Myxoma i hjertet - en farlig godartet tumor

Myxoma refererer til tumordannelsen af ​​hjertet, betragtes som godartet. Identificerede tilfælde af arvelig transmission. Vækst forekommer inde i kamrene, så det hedder intracavitært.

Data om prævalens blandt befolkningen er ikke tilgængelige. Information fra 50 år siden, da ultralydundersøgelser ikke blev udført så bredt som i dag, og oplysninger om detektering af myxoma i hjertet kom fra patologer. Registreringsfrekvensen i USSR var 1 tilfælde for 3100 obduktioner, nu er procentdelen ifølge forskellige kilder op til 0,02.

Den internationale klassifikation ICD-10 har tildelt sygdomskoden D15.1.

Egenskaber

Blandt alle hjertetumorer udgør myxoma halvdelen hos voksne og 15% hos børn. Det er blevet fastslået, at arvelige former forekommer uafhængigt af en persons køn, mens sporadiske former er præget af et firefoldigt overskud af detektionshastigheden hos kvinder.

Myxoma i hjertet metastaserer sjældent til andre organer. Sygdomsformer opfører sig anderledes:

• Arvelig - fra 20 til 76% giver gentagelser efter kirurgisk fjernelse, i 1/5 tilfælde er de kombineret med andre onkologiske sygdomme (epifyses tumorer, brystkirtler, hudmyxomer, nevi i læber og ansigt).
• Sporadisk - aldrig igen, flow "alene."

Myxomer findes hos voksne mellem 30 og 60 år.

Vis og lokalisering

Tumoren har form af en blød polyp på benet, der vokser ud af det interatriale septum (et mere præcist sted for vedhæftning er fossa i det ovale vindue). Størrelsen kan nå 12 cm i diameter. Masse - op til 250 g

Histologer skelner mellem to typer:

• gennemsigtig tumor med en gelékonsistens, farveløs, har en bred og kort base (ben), lobulær struktur, meget tæt på hjertehulets indre væg, embolier er oftest dannet af denne type;
• myxoma i hjertet i form af en sfærisk vækst på det synlige ben, tæt sammenhæng.

Overfladen af ​​tumoren er altid glat. Ældre myxoma kan forkalkes til stadiet af nedbrydning. Blodforsyningen til tumoren tager fra de indre hjertekapillarier og arterioler.

Beholder hulrummet i ventrikler og atria vokser myxoma ind i lumen af ​​vena cava og aorta.

patogenese

Tumorceller udvikles fra bindevæv. Ved oprindelse skelne:

• primære myxomer (sande), der udvikler sig direkte fra hjertevæggenes væv;
• sekundær (falsk) - kilden er tumor i naboorganer, celler fra hudtumorer, binyrerne.

Ægte tumorer har et højt indhold af hyaluronsyre, det er det, der giver tumoren en gelignende konsistens.

Nogle forskere mener, at myxoma i hjertet er en modificeret trombose. Nyere data forbinder tumoren med virkningerne af vira. Disse omfatter 3 typer:

Forårsaget af væksten af ​​tumorer kan overføres intrakardial manipulation (kateterisering, punktering), diagnostiske procedurer, venturgirurgi. Enhver hjerteskade kan være en provokerende faktor.

Hvordan afhænger symptomerne på tumorens placering?

Symptomer på myxoma bestemmes af dets placering og vækstretning. I alle tilfælde efterligner det de kliniske tegn på valvulær insufficiens. Overvej funktionerne i kliniske manifestationer med forskellige lokalisering af tumoren:

• venstre atrium er den hyppigste placering, formationen bryder udstrømningen og indsnævrer mitral åbningen mellem venstre hjertekamre, venøs og arteriel hypertension opstår, hjertesvigt er derfor forbundet med højre ventrikeltype;
• højre atrium - tumoren danner en stenose af den højre atrioventrikulære åbning, der udvikler venøs trængsel, der begynder med de store vener, strækker sig i en bølge til periferien;
• ventrikler - sjældent påvirket, udvikler tegn på obstruktiv kardiomyopati.

Kliniske manifestationer adskiller sig ofte ikke fra tegn på andre hjertetumorer (rhabdomyomer, teratomer, lipomer). De, i modsætning til blandingen, vokser ind i myokardiet, i modsætning til polyp, fordi de ikke har ben.

Klinisk billede

De vigtigste symptomer indikerer arytmi, hjertesvigt. Nogle gange efterligner de infektiøs myokarditis, reumatisme og kollagenose. De hyppigste klager, der fører en patient til lægen:

• dyspnø under fysisk aktivitet, natangreb;
• takykardi og arytmi sensation;
• uforståelige brystsmerter;
• svimmelhed, generel svaghed.

Hvis en del af myxoma bryder væk fra hovedtumoren, er faren en emboli fra venstre ventrikel til hjernearterien med udviklingen af ​​et slagtilfælde, fra højre til lungearterierne med forekomsten af ​​trombose af dets grene. Sådanne hændelser kan forårsage pludselig død.

Andre funktioner omfatter:

• feber;
• hævelse på fødder og ben;
• hoste med sputum
• smerte ved bevægelse i leddene
• krænkelse af fingers følsomhed, hvidtning eller cyanose
• cyanose af læber og hudens slimhinde
• hæmoragisk udslæt

Sjældent forekommer arytmier i paroxysmal form og bidrager til et anfald med tab af bevidsthed og anfald.

Tilfælde af sløv søvn på baggrund af myxomatøse læsioner er beskrevet. Tilsyneladende er hjernens hypoxi, som udvikler sig som følge af nedsat blodgennemstrømning, noget.

Med sekundært myxom muligt vægttab, øget svedtendens.

Hvilke tegn foreslår til fordel for myxoma?

Symptomerne er meget vanskelige at diagnosticere, men der er tegn på, at lægen tænker på myxom. Disse omfatter:

• hurtig udvikling af hjertesvigt
• et dårligt "svar" til at ordinere en terapeutisk behandling;
• pludselige tegn på perifer vaskulær emboli hos unge
• dyspnø eller besvimelse af uklar årsag
• udvikling af Raynauds syndrom
• infektiv endokarditis med resistens over for antibiotikabehandling
• lang subfiltemperatur
• lytter til hjerte lyde, deres forbindelse med forandring af kropsposition med reumatisme udelukket
• en kombination af takykardi og hypertension
• i blodprøver, trombocytopeni, anæmi, accelereret ESR.

Disse symptomer er ikke patognomoniske (obligatoriske) for myxoma, men kræver yderligere undersøgelse.

Hvor ellers er udseendet af en blanding?

Udover hjertet er myxomer dannet i:

• bukhulrum;
• kæbevæv i munden;
• tillæg;
• bækkenorganer;
• på fingrene
• intermuskulært væv, fasciae og aponeurose af store muskler (for eksempel skinker);
• tæt på leddene.

Da alle organer har bindevæv, kan myxomatose danne hvor som helst. Myxoma peritoneum - meget sjælden lokalisering. Den vokser uden at forårsage symptomer, indtil den når en stor størrelse og begynder at presse tarmene eller blodkarrene. Opdaget under laparoskopi eller kirurgi.

Diagnostiske metoder

Den mest tilgængelige diagnose af myxoma ved hjælp af ultralyd.

Ultralyd giver dig mulighed for at bestemme størrelsen og placeringen af ​​tumoren, graden af ​​mobilitet. For bedre synlighed og klarere parametre brug:

• ultralyd høres gennem brystet;
• transesophageal echocardiography - sonden er indsat i spiserøret til niveauet af hjertekamrene, det hjælper med at detektere tumorer, der måler 1-3 mm i diameter.

Magnetisk resonans og computertomografi hjælper i diagnosen, hvis konklusionen af ​​et ultralyd ikke er klart nok til at præsentere billedet.

Koronar angiografi kræves ved forberedelse til kirurgi for personer over 40 år.

Kardiale kateterisering er nødvendig for at tage et tumorvæv til en biopsiundersøgelse for at bekræfte, at tumoren er god.

EKG indstiller typen af ​​arytmi, tegn på hypertrofi hos individuelle kamre.

Brystets radiografi afslører en stigning i hjertets skygge, masse heterogenitet.

Blodprøver til biokemiske test, elektrolytter, troponin tillader at løse problemerne med differentialdiagnose. Myxoma i hjertet skal skelnes fra andre typer af pulmonal hypertension, stenose og ventilinsufficiens, mitralregurgitation.

Hvordan behandles myxoma?

Tumorformationer kan kun fjernes ved kirurgiske metoder. I dette tilfælde vil ingen medicin hjælpe med resorptionen af ​​myxoma. Desuden bør du tænke på mulige komplikationer (slagtilfælde, tromboembolisme), som kan være dødelig for mennesker. Statistiske undersøgelser viser, at uden leveanstalt for at fjerne en hjertetumor er forventet levetid ca. to år. Risikoen for død er meget høj (fra 8 til 30%).

Operationen udføres i de medicinske hjerteoperationer centre, udstyret er allerede blevet testet. Brugt kardiopulmonal bypass. Sørg for at åbne brystet (thoracotomi), det berørte kammer i hjertet.

Efter fjernelse observeres tilbagefald kun i tilfælde af arvelig disposition. Dette er en meget lille del af patienterne. Resten føler det endelige opsving.

Hos patienter med arvelig myxom uden identificerede genetiske abnormiteter er risikoen for tilbagefald begrænset til 1 til 4,7%. I nærvær af genændringer - kan nå op til 40%. Tilbagefald opstår 4-6 måneder efter operationen.

Der er også sjældne tilfælde af flere blandinger, når det ikke er muligt at fjerne fastgørelsesbenet helt. Det fremmer re-vækst.

Er der nogen komplikationer under operationen?

Komplikationer er mulige, og de er forbundet med:

• utilstrækkelig patientbehandling
• tekniske vanskeligheder ved at nærme stedet for fastgørelse af tumoren
• pludselig arytmi
• ved tilsætning af infektion.

Patienten observeres i mindst 48 timer i intensivafdelingen. Der lægges særlig vægt på:

• blødningskontrol
• sandsynlig emboli under vaskulær skade;
• Korrekt hjerterytme;
• fjerne tegn på hjertesvigt.

Antibiotika er ordineret for at forhindre infektion.

Antallet af hospitalsdødelighed ved fjernelse af atriumblanding er op til 5%, ventrikler op til 10%.

På trods af tumorens godartede karakter er den i stand til at blokere blodstrømmen inde i hjertekamrene ved dens vækst, hvilket forårsager en ikke-valvulær stenose med efterfølgende kredsløbsstørrelse. Derfor er det nødvendigt at behandle sygdommen så tidligt som muligt uden at bringe patienten i ekstrem grad af hjertesvigt.

Hvad er myxoma i hjertet

Dannelsen af ​​tumorer er mulig gennem hele kroppen. Der er ingen undtagelse og det kardiovaskulære system. På baggrund af kurset skelner specialister den godartede / maligne karakter af disse formationer. Myxoma i hjertet er i den første gruppe. Denne patologi er omkring 50% af alle tumorer, der forekommer i dette område. Lad os se nærmere på årsagerne til dets forekomst, de vigtigste symptomer, diagnostiske foranstaltninger og behandling.

Funktioner af patologi og dens typer

Myxoma i hjertet er normalt diagnosticeret hos voksne med en aldersgruppe på 35-65 år, men det findes også hos ældre og nyfødte. Unormal neoplasma kan diagnosticeres hos fosteret fra 16 til 20 uger med intrauterin udvikling. Patologi kan detekteres ved EKG. Det er mere almindeligt hos kvinder (3 gange). Forekomsten af ​​en tumor er årsagen til den obligatoriske høring med en onkolog, en kardiolog.

Lad os overveje mere detaljeret, hvad der er myxoma i hjertet. Dette er dannelsen af ​​den primære type, godartet karakter. Dannede denne patologi inde i Atria, ventrikler. Ifølge ICD-10 blev hun tildelt kode D15.1. Ifølge denne klassifikation har sygdommen en anden oprindelse.

Udtalelser fra eksperter afviger. Nogle mener, at tumoren er dannet fra en trombose (parietal), den anden gruppe bemærker, at myxoma er en sand tumor, der argumenterer for sit synspunkt med funktioner i formationsstruktur.

På grund af udseendet deler forskerne patologien ind i følgende typer:

• dannelse med en bred base. Han har ingen farve. Holder væggen meget tæt, har en gelé konsistens;
• Uddannelse er som en polyp. Fastgørelse til muskelvæggen gennem benene. Fra den første type er mere tæt.

Overvej uddannelsens histologi. Myxome er kendetegnet ved glat overflade. Indholdet af tumoren ligner gelé (både i udseende og konsistens). Med dannelsesårene bliver de stive. Deres ernæring er tilvejebragt af arterioler, kapillærer. Dele af myxoma løsnes let fra hovedlegemet på grund af deres skrøbelige struktur. Faren for denne proces ligger i risikoen for blokering af blodkar.

Uddannelsen har en størrelse på 1 - 10 cm. Der er ingen ændringer i sachalen, tumoren udvikler sig ikke. Det bliver farligt, når det begynder at stige. Tumorvækst ledsages af en specifik klinik. Hvis det ikke fjernes i tide, opstår der komplikationer, der kan forårsage død.

Steder af en hjertetumor

Tumor i hjertet (myxoma) er ofte placeret i området af venstre atrium. Forekomst i højre side af hjertemusklen betragtes som sjælden, og i ventriklerne er det praktisk talt ikke fikset. I medicinsk praksis er der tilfælde, hvor flere formationer findes samtidigt i forskellige afdelinger.

Med forskellige lokaliseringer af patologi manifesterer patienten forskellige symptomer samt særlige komplikationer. Vi angiver mere detaljeret den mulige lokalisering af myxoma:

1. 75% - placering i venstre atrium. Sådan lokalisering er farlig forringelse af venøs udstrømning, reduktion af mitral åbningen. Der er også en stigning i blodtrykket, hjertesvigt kan udvikle sig.
2. I hver 5. patient med en neoplasme er lokalisering etableret i det højre atriums område. Med et sådant arrangement af tumoren indsnævres den højre atrioventrikulære åbning og forårsager en forringelse af den venøse udstrømning. En stigning i tryk indikerer en lignende patologisk proces.
3. Kun 5% er placeringen af ​​myxoma i nogen af ​​ventriklerne. Symptomer på obstruktiv kardiomyopati indikerer et lignende arrangement af formationen.
4. Det er ofte tilfældet, når den pågældende patologiske formation findes i nærheden af ​​det ovale fossa, på atriumvæggen (til venstre). Tumoren, som følge af dens betydelige størrelse, falder normalt inde i ventriklen. Samtidig er der en blokering af ventilhullet, forringet hæmodynamik. I denne situation er onkologi lokaliseret mellem dørene.

Årsager og risikofaktorer

Forskere undlod at fastslå visse grunde, der fremkalder forekomsten af ​​patologien i hjertemusklen. De har allerede identificeret en liste over faktorer, som kan påvirke dannelsens udvikling. Disse omfatter:

• genetiske abnormiteter
• arv, som er manifesteret i tilbøjelighed til kræft;
• transseptal punktering;
• Carney syndrom;
• valvuloplasty af mitralventilen;
• Tilstedeværelsen af ​​udviklingsformationer i andre områder af kroppen
• hjerte muskel skader i fortiden.

Dannelsen af ​​sygdommen kan påvirkes af processer med et kronisk forløb. De er i stand til at provokere en forstyrrelse i hjertemuskulaturens funktion, og dette er udløsningsmekanismen til dannelse af tumorer.

I fare er:

• kræftpatienter;
• kvinder;
• at have slægtninge med denne patologi
• patienter fra 40 år.

Symptomer på sygdommen

Tilstedeværelsen af ​​hjerte myxoma kan gættes af de særegne tegn, der opstår under udviklingen af ​​en tumor. Blandt dem bemærker vi:

• perifer vaskulær emboli. Læger finder ofte dette symptom på patologi hos unge patienter med den pågældende sygdom;
• hjertesvigt, hvis træk er en pludselig forekomst. Det er næsten umuligt at stoppe ved hjælp af medicin;
• fald i blodpladskoncentration. Læger kan diagnosticere trombocytopeni op til 150 tusind / μl. Nogle gange er dette tal endnu lavere;
• alvorligt bevidstløshed. Også uden særlig grund kan åndenød optræde. Disse tegn kan indikere lokalisering af tumoren er ret tæt på ventilhullet;
• øget hjertefrekvens eller kendt blandt læger - "takykardi";
• manifestation hos Raynaud syndrom patienter. I denne tilstand observeres spasme af små skibe;
• stigning i blodtryk (arteriel hypertension). Det er et karakteristisk symptom på hypertension;
• manifestation af hjertemormer, som patienten ikke tidligere havde observeret. De er præget af en ændring i forandringen af ​​kroppens stilling.

For myxoma hjerte muskel, kan følgende symptomer være til stede i lang tid:

• anæmi;
• temperaturstigning. Dens ydeevne er 37-38 grader;
• øget svaghed, træthed;
• høj erythrocytsedimenteringshastighed.

Diagnose Myxoma

Normalt behandles patienterne i en smal specialitet i et sent stadium af den pågældende patologi. Dette skyldes til dels forsømmelse af deres helbred, dels på grund af frygten for hospitaler. Under alle omstændigheder diagnostiserer lægerne allerede en smuk imponerende størrelse af myxoma. Desuden kan forsinkelsen fra patienten skyldes manglen på lyse symptomer i sygdommens indledende stadier.

Den første ting en læge normalt gør er at interviewe patienten. Samtidig finder han ud af patientens forstyrrende symptomer og hyppigheden af ​​deres manifestation. Derefter udføres undersøgelsen, de nødvendige undersøgelsesmetoder udnævnes. Dette er nødvendigt for at lægen skal kunne bestemme størrelsen, typen, placeringen af ​​tumoren.

Af alle de diagnostiske aktiviteter i studiet af myxoma ordinerer lægerne følgende:

1. EKG. Denne forskningsmetode indgår i hoveddefinitionen af ​​hjertesygdomme. Elektrokardiografi gør det muligt for lægerne at identificere unormal rytme af sammentrækninger for at fastslå fejl i ledningsevnen af ​​pulsen, som kan opstå på grund af myxoms vækst. Skærmens lysstyrke varierer med graden af ​​indsnævring af hullerne mellem hjerteområderne.
2. Phonocardiography. Denne metode registrerer splittelsen af ​​den første tone. Læger mener, at en sådan afvigelse er ejendommelig for neoplasmer, der dannes i hjertets muskelfibre. Ved lokalisering af patologi i venstre vensters område finder enheden en diastolisk murmur, tonens forsvinden, der forekommer under åbningen af ​​mitralventilen.
3. Radiografi. Det kan ordineres om nødvendigt for at bruge yderligere diagnostik. Viser strukturelle ændringer i hjertemusklen. Hjertesektioner øges nogle gange i samme grad. Forkalkningsprocessen, som betragtes som et karakteristisk træk ved den "gamle" blanding, kan tydeligt fremstå på røntgenstrålen.
4. Ekkokardiografi. Denne forskningsmetode giver den mest nøjagtige information om størrelsen og placeringen af ​​formationen. Hans læger ordinerer ofte før den kommende operation. Glatheden af ​​overfladen af ​​formationen giver dig mulighed for at indstille et klart ekko, der forekommer på tidspunktet for sammentrækning af hjertemusklen. Andre hjertepatologier gøres mere diffuse ved denne metode.
5. MR, samt en lignende i nøjagtighed til undersøgelsesmetoden - computertomografi, som normalt udføres før operationen. De angiver tumorens størrelse, tumorens placering, dybden af ​​dens indtrængning.
6. Angiokardiografi. Eksperter betragter denne metode ret effektivt på grund af indførelsen af ​​et kontrastmiddel i hjertet. Fremgangsmåden visualiserer defekten under påfyldning af blodkar. Dette skyldes tumorvækst. Der er en ulempe ved denne diagnosemetode - det er manglende evne til at præcisere typen af ​​neoplasma.

Kompleksiteten af ​​patologidiagnostik er repræsenteret ved ligheden mellem klinikken for den betragtede hjerteskade med andre sygdomme, neoplasmer. Differentiering af patologi er mulig ved hjælp af en række undersøgelser, undtagen sådanne sygdomme. De diagnostiske resultater gør det muligt at fastslå tumorens type, for at afklare lokaliseringen, størrelsen af ​​formationen.

En kur og er det muligt at leve med myxoma

Læger mener, at den eneste måde at håndtere myxoma på er kirurgi. Lad denne metode og radikale, men det giver en chance for at redde patienten. Derudover er sandsynligheden for komplikationer minimal.

De fleste eksperter siger, at lægemiddelbehandling og brugen af ​​traditionel medicin er ineffektive i behandlingen af ​​hjertesvulster. De kan forbedre patientens trivsel, men de kan ikke helbrede sygdommen fuldt ud. Denne patologi er ikke medtaget på listen over sygdomme, hvor borgerne har ret til at modtage en kvote for operation.

Fjernelse af myxoma i hjertet af hjertet, udfører kirurger følgende algoritme:

1. Bryst åbning udføres. Dette gør det muligt at få adgang til hjertet.
2. Tilslut betjenes til hjertelungemaskinen.
3. Indsnit af den berørte afdeling af hjertet.
4. Krydsning af stammen, der holder tumoren.
5. Korrektion af eksisterende fejl. Dette hjælper de beskadigede områder i hjertet til at genoprette. Ofte er det i praksis nødvendigt at udskifte ventilen, og septumet er fastgjort.
6. Afbrydelse fra det opererede kardiopulmonale bypassapparat.

Omkostningerne ved operationen kan være inden for følgende grænser: 180 - 200 tusind rubler. Prisen er påvirket af faktorer som kirurgens erfaring, bedømmelsen af ​​den valgte klinik.

Komplikationer under og efter operationen

Operationen til at fjerne myxoma i hjertet finder normalt sted uden komplikationer, men de er naturligvis ikke udelukket. Læger forklarer deres manifestation med visse nuancer:

• dårlig forberedelse til den kommende operation
• skarp angreb af arytmi
• lokalisering af neoplasma
• indtrængning af infektion i hulrummet i hjertet under operationen.

Efter operationen er patienten i klinikken under observation i ca. 2 dage i intensivafdelingen. Dette er nødvendigt for at forhindre forekomsten af ​​følgende komplikationer:

• arytmi;
• blødning;
• hjertesvigt
• emboli fremkaldt af vaskulær skade under operationen.

Prognose og anbefalinger

Selv om myxoma vokser ret langsomt, kan det tage 2 til 3 år efter dets forekomst og før et sandsynligt dødelig udfald (hvis det ikke er behandlet). Efter at have fjernet myxoma i hjertet, giver lægerne en positiv prognose. Hvis der ikke er komplikationer, er patientens opsving ret hurtigt.

Selvfølgelig er gentagelse mulig. Eksperter bemærker utilstrækkelig udskæring af tumorfæstet som en årsag til tilbagefald.

Dødelige tilfælde i medicinsk praksis skete. De betragtes som ret sjældne. Under og efter operationen er kun 5% af patienterne med tumorlokalisering i atriumet og 10% af patienterne med tumorens placering inde i ventrikeldybenet.

Efter operationen anbefales patienter at overholde følgende regler:

• sove 7-8 timer om dagen
• undgå stress, konflikt
• engagere sig i fysioterapi;
• undgå skader på brystet;
• udelukker rygning, drikkeri
• juster kost
• følg lægenes anbefalinger
• gennemgå en spa-behandling
• være ude i luften;
• undgå kontakt med inficerede mennesker
• gennemgå regelmæssigt planlagte undersøgelser.

For at vende tilbage til det gamle liv vil folk kunne gå på arbejde efter operationen efter 2 til 3 måneder.

Gennemgang af hjerte myxoma: hvad det er, årsager, diagnose og behandling

I denne artikel lærer du grundlæggende data om hjerte myxoma. Hyppigheden af ​​forekomsten, årsagerne og de kliniske symptomer på patologien, basis for diagnose og behandling af denne neoplasma.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Myxoma er en ikke-cancerøs, men hurtigt voksende, hjertemuskulatur tumor i den cellulære struktur. Består af "ben" og "krop". "Kroppen" af en neoplasma er glat, rund eller "blomkål" i type, indeholder slimlignende (myxoid) væv, omgivet af en tæt kapsel. Benet giver kommunikation med hjertemusklen og giver tumorens mobilitet.

Vokser i hulrummet i hjertekamrene i 3/4 tilfælde, der påvirker venstre atrium. I en fjerdedel af tilfældene er en neoplasme diagnosticeret i højre atrium, er hjertekardrikkerne sjældent påvirket. Placeringen af ​​tumoren spiller en central rolle i den kliniske manifestation:

• Myxoma i venstre atrium efterligner mitralstenose (indsnævring af mitralventilen) med dilatation af atriumet og sekundært vævslungeødem;
• myxoma i højre atrium eller ventrikel fører til nedsat venøs udstrømning og væskeakkumulering i hulrum og væv (ødem, ascites, pleurisy);
• Myxom i venstre ventrikel ligner aorta stenose med en klinik med træthed, åndenød, svimmelhed og stenocardial smerte syndrom;

Neoplasmen er langsomt men konstant voksende. Når man nægter at behandle myxoma i hjertet fører til døden, er der ingen selvhelbredelse fra tumoren.

I diagnosen af ​​sygdommen prioriteres en kardiolog.

Behandling med en tumorfjernelsesmetode udføres af en hjertkirurg. Behandlingen er yderst effektiv, med fuld tilbagegang i de fleste tilfælde.

Myxoma i tal

Myxoma diagnosticeres i 50% af tilfælde af ikke-ondartede læsioner i hjertet.

15-20% højre atrium

6-8% - hjertets ventrikler

10% - arvelig form

22% blandt arvelige

Årsager til udvikling

Sygdommen er tilfældig, den forårsagende faktor i de fleste tilfælde der.

I 10% af tilfældene er en familierelateret neoplasma arvet og indgår i Karni syndrom (syndrom af flere godartede neoplasmer med læsioner i binyrerne, huden, testiklerne, brystkirtlen, hjertet).

En traumatisk faktor er ikke udelukket: Efter kirurgiske indgreb på hjertemusklen (korrektion af udviklingsfejl, udskiftning af ventiler osv.) Blev der registreret tilfælde af myxomudvikling. Der er ikke noget bevis for at undersøge problemet.

Tumoren stammer fra slimlignende (mucoide) celler, der forbliver i hjertevævet fra prænatalperioden, hovedsageligt i regionen af ​​hjerteseptum, der er tilbøjelige til celleproliferation og vækst. Indeholder mange vaskulære strukturer, der er foci for forfald og blødning.

Karakteristiske symptomer

Tidspunktet for udviklingen af ​​sygdommen er anderledes.

I de tidlige stadier af tumorprocessen manifesterer myxoma i hjertet ikke sig selv. Når en vis størrelse er nået (en individuel indikator afhænger af hjertekamrene), vises de første tegn på en neoplasma; de er ikke-specifikke og inkonsekvente uden at påvirke livets rytme.

Stabil tumorvækst fører til en hurtig stigning i symptomerne på hjertesvigt og kræfter til at konsultere en læge. Tegn på utilstrækkelig funktion af hjertemusklen påvirker livskvaliteten betydeligt, selv enkle husholdningsgaver giver en markant forringelse af tilstanden.

Manifestationen af ​​tumorer på grund af lokaliseringsprocessen i forhold til kamrene i hjertemusklen. Sygdommen efterligner symptomerne på ventrikulære læsioner, men en mistanke om en tumorproces af en kardiolog vil forårsage følgende:

• pludselige symptomer på hjertesvigt, der ofte forekommer i en bestemt stilling i kroppen;
• patologiske ændringer af hjertestøj i processen med at lytte med et stetoskop, der er forbundet med en ændring i kropsholdning;
• trombose og vaskulær emboli på baggrund af sinus hjerterytme;
• besvimelse, vejrtrækningsbesvær, hjertesmerter hos raske mennesker;
• den hurtige stigning i kredsløbssvigt med en forøgelse i leveren, ødem og ascites (ophobning af væske i bukhulen) mod baggrunden for behandlingen;
• en kort periode før forringelse, i modsætning til reumatiske ventil læsioner;
• antibakteriel resistent betændelse i hjertets indre forside (endokarditis).

De vigtigste kliniske manifestationer af hjerte myxoma er repræsenteret af tre symptomkomplekser:

1. Cidrom systemiske eller forfatningsmæssige manifestationer

Dette syndrom er i 90% af tilfældene, er forbundet med mikrothrombi i kapillærlejet og autoimmune reaktioner på tumoren, omfatter:

• feber uden virkning fra antibiotikabehandling
• stigende vægttab og svaghed;
• smerter i leddene, musklerne;
• ændringer i hudens vaskulære netværk (livedo, udslæt, Raynauds syndrom);
• laboratorie: en moderat stigning i leukocyttal, et fald i antallet af blodplader og erythrocytter, accelereret erythrocytsedimenteringshastighed, forøgede niveauer af C-reaktivt protein (CRP), interleukin-6 og klasse G immunoglobuliner.

Syndromet er ikke specifikt, kan variere meget, hvilket skaber diagnostiske vanskeligheder. Især på scenen for fraværet af kardiale manifestationer.

2. Tromboembolisk syndrom

Hos 40-50% af patienterne skyldes det trombose og vaskulær emboli ved tumorelementer eller blodpropper.

Når en tumor er placeret i hjertets venstre kamre, forårsager emboli i arterierne:

• iskæmisk slagtilfælde eller transient iskæmisk angreb (cerebrale fartøjer);
• akut myokardieinfarkt (coronary vessels);
• reduktion eller tab af syn (retinale kar)
• mesenterisk trombose (intestinale kar);
• nyreinfarkt (nyreskader).

Myxom i højre hjertekamre fører til lungemomentembolisme:

• læsion af små grene forårsager interstitial lungeødem, pulmonal hypertension;
• nederlaget for store grene - årsagen til atelektasen (ud af en del af lungen). Trombose af lungekroppen eller de centrale lungeåre fører til pludselig død (forekommer i 8-30% af tilfældene).

3. Syndromobstruktion (overlapning) af hjertets blodgennemstrømning

Det fører til en stigning i vaskulært tryk i venøs og arterielt system, der forstyrrer den korrekte blodgennemstrømning. Der er alle tilfælde, når en vis størrelse af tumoren er nået.

Symptomer er typiske, når kroppens position ændres.

diagnostik

Kompleksiteten af ​​diagnosen tumorer på grund af efterligningen af ​​det kliniske billede af valvulær hjertesygdom. For at etablere en nøjagtig diagnose er en omfattende undersøgelse angivet. Behovet for hver af undersøgelserne bestemmer kardiologen individuelt.

Diastolisk "svulster" - et neoplasm slag mod den fibrøse ring af mitralventilen eller væggen i venstre ventrikel.

I patientens opretstående stilling høres lyden midt i diastolen, ændrer eller forsvinder, når kroppens position ændres.

Ofte svarer det auskultatoriske billede ikke til tilstandens sværhedsgrad.

Rygheden af ​​hjertet kontur.

Tegn på overbelastning i lungecirkulationen (interstitial lungeødem).

Tonen i åbningen af ​​den atrioventrikulære ventil er fraværende.

Diastolisk murmur svarende til placeringen af ​​tumoren.

De vigtigste forskningsmetoder til at bestemme typen af ​​hjertetumor.

Højteknologiske og dyre procedurer foreskrives efter grundlæggende instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

Efter diagnosen er etableret patienter, der er ældre end 40 år, udsat for koronar angiografi (et kontraststudie af hjertekar) for at bestemme muligheden for kirurgisk behandling.

behandling

Kirurgisk fjernelse af en neoplasma er den eneste metode til fuldstændig helbredelse. Konservative måder at korrigere hjertesvigt med hjertedroger giver en midlertidig effekt, og sygdommens varighed øger risikoen for tromboemboliske komplikationer og død. Forsinkelse af den kirurgiske behandling af myxoma er en grov taktisk fejl.

Metoden for kirurgisk excision med et hjerteblanding er for tiden (2010s) bredere (indtil 80'erne i det foregående århundrede blev kun den eksterne del af formationen fjernet). Udover en neoplasma indbefatter mængden af ​​fjernede væv også dets fastgørelsessted med lukning af defekten i væggen i hjertekammeret. På trods af tumorens vækst i hjertets indre forside (endokardium) resulterede data om tilbagefald af tumorvækst efter udskæring af kun den ydre del af neoplasmaen i ekspansion af det operative volumen.

Operationen foregår på basis af centrale vaskulære institutioner under betingelserne for kunstig blodcirkulation og nedsættelse af kropstemperaturen. Adgang - median sternotomi (dissektion af brystbenet). Hvis hjertets ventilapparat er interesseret, udføres samtidig plastikkirurgi eller udskiftning af den berørte ventil.

Postoperativ dødelighed er 5% for atriale tumorer og 10% for ventrikulære tumorer.

Kirurgisk fjernelse fører til fuldstændig genopretning fra neoplasma. Tilbagevendende sporadisk myxom forekommer i 1-5% af tilfældene, arvelige - i 12-40%. Vilkår for gentagelse - op til seks måneder efter kirurgisk fjernelse.

outlook

Fraværet af kliniske manifestationer i indledende fase tillader ikke os at bedømme timingen, men væksten af ​​en neoplasma uden kirurgisk indgreb fører til døden inden for 1-2 år efter diagnosen er blevet fastslået.

Risikoen for pludselig død med hjerte myxoma er 8-30%. Efter excision af tumoren sker fuldstændig genopretning med reduktionen af ​​hele symptomkomplekset af sygdommen.

Myxoma i hjertet

Hjertesmyxoma er en primær intracavitær histologisk godartet tumor, der oftest er lokaliseret i venstre (75%) hulrum (fig. 14.1) eller højre (20%) (fig. 14.2) af atriumet, ekstremt sjældent i hjertets ventrikler.

Myxoma i venstre atrium, diastol bevæger sig ind i LV hulrummet

. In-mode, apisk fire-position

Myxoma af højre atrium

. In-mode, apisk fire-position

Bemærkning hos patienter i alle aldre, oftest i alderen 30-60 år. Resultaterne af dataanalyse af 1195 patienter, der opereres for myxoma, tyder på, at neoplasma udvikles hyppigere hos kvinder (67%) end hos mænd (33%).

Myxoms ætiologi er uklart. Tumorceller antages at udvikle sig fra embryonalt mucoidvæv eller endotel, efterfulgt af myxomatøs degenerering. Mindre end 5% af myxoma er en komponent i myxom-komplekset - et autosomalt dominant syndrom, der er kendt som Carney-syndrom, herunder hjerte myxom og ekstrakardiale manifestationer: patologisk hudpigmentering, calcificale testikulære tumorer, hudmyxom, pigmenthyperplasi i binyrebarken, thyroid tumorer.

Myxoma er en ensom, sjældent multipel, rund eller oval neoplasma, der ikke strækker sig længere end hjernens subendokardiale lag. Makroskopisk har myxomer to sorter: gennemskinnelig, farveløs, gelatineagtig i konsistens, fastgjort til hjertevæggen med en mere eller mindre bred base; eller afrundet tæt masse hængende ned på benet (80%). Udseendet af en tumor ligner en polyp eller en flok druer med en diameter på 5 mm til 8-12 cm med en grov eller finmalet overflade, dens masse kan nå 250 g. Tørrens overflade er skinnende, kapslen er tydeligt udtalt. Farven kan variere fra grønlig-grå til gulbrun, en hævelse er geléagtig eller, meget sjældnere, en elastisk konsistens. I selve tumoren kan dystrofiske forandringer detekteres - nekrose, blødning, oftere forekommer forkalkning.

Myxoms histologiske struktur er heterogen. Hovedstoffet (matrix) er repræsenteret af et amorft oxyfilt stof, hvori tumorceller af en spindelformet form med en runde eller oval kerne, en klar nukleol, der undertiden danner syncytialgrupper, dannes, der danner cigarformede og ringformede strukturer eller tæt omkringliggende kapillærtype kar. Tumorceller i ultrastrukturen ligner endotelet og kan være involveret i dannelsen af ​​blodkar. Fiberfortykkelse af endokardiet, AU-ventilcusps og den nedre del af atriumet registreres histologisk ofte, hvilket skyldes aflejringen af ​​fibrin på den endokardiale overflade og en stigning i antallet af kollagen og elastiske fibre på grund af den konstante friktion af tumorens krop på endokardiet. Med udtalt forkalkning af myxom er ødelæggelse af AU-ventilcusps noteret.

Myxom i venstre atrium indsnævrer mitralsåbningen, hvilket forårsager obstruktion af lungerne, hvilket fører til lungeventil og hypertension samt sekundær højre ventrikulær CH.

Hvis myxoma prolapses i LV, så flyttes den i den tidlige systole fra ventriklen til atriumet, hvilket forårsager en signifikant stigning i tryk i sidstnævnte, tumoren "falder" ind i ventrikulær hulrum i den tidlige diastol, hvilket bidrager til et kraftigt fald i atriumtrykket. Hvis tumoren ikke prolaps og forstyrrer blodets passage gennem AV-åbningen ind i diastolen, svarer hæmodynamik til mitral- eller tricuspidostenos med langsom blodgennemstrømning gennem åbningen i diastolen.

Tumor i højre atrium stenoser den rigtige AV-åbning, kan forhindre udstrømningen fra vena cava, hvilket fører til systemisk venøs hypertension.

LV-tumoren indsnævrer sin exitvej, imiterer obstruktiv kardiomyopati. Højre ventrikulær myxoma kan stenose munden af ​​pulmonal stammen.

Under auskultation i den tidlige eller mellemste diastole fase høres en lavfrekvent støj kaldet en tumorplop (tumorplop), som skyldes en abrupt stop af tumoren, når den rammer ventrikulærvæggen eller den fibrøse ring i mitralventilen i begyndelsen af ​​diastolen. Den højre atriale myxom manifesterer ofte LA-emboli, som kan være fatalt. Med obstruktion af blodgennemstrømning ved tricuspidventilen er anfald og andre lidelser i centralnervesystemet eller pludselig død mulig.

Systemiske manifestationer, der forekommer hos 90% af patienterne, omfatter vægttab, myalgi, muskelsvaghed, arthralgi, feber, anæmi, øget ESR, antal hvide blodlegemer og IgG-koncentration.

Disse symptomer forsvinder som regel efter at tumoren er fjernet.

Hos 50% af patienterne udvikles systemiske emboliske komplikationer som følge af tumorfragmentering. Emboli i koronararterierne kan føre til akut myokardieinfarkt. Det første tegn på myxoma kan være perifer vaskulær emboli. Intrakraniel aneurisme skyldes embolisering forekommer sjældent, men er en alvorlig komplikation. Arten af ​​denne aneurisme er uklar, men histologisk verifikation af myxomiske celler i arterievæggen er blevet rapporteret.

De vigtigste kliniske symptomer, der kan mistænkes eller diagnosticeres til hjerte myxoma er kendetegnet:

• pludselig udseende af kliniske tegn på hjertesygdomme (støj) hos en patient uden reumatisk historie, som ændrer sig med en ændring i kropsstilling (på grund af tumorens fortrængning i forhold til ventilen)

• hurtig udvikling af kardiovaskulær svigt uden nogen åbenbar grund, resistent over for terapi;

• sygdommens korte varighed sammenlignet med reumatiske hjertesygdomme, progressiv forløb og uventede "remissioner"

• forekomsten af ​​perifer vaskulær eller lungeemboli på baggrund af sinusrytmen, især hos unge

• åndenød eller kortvarigt bevidstløshed, arteriel hypotension, takykardi, der opstår pludselig uden tilsyneladende årsag (forekommer under ophobning af myxoma-valvulære åbninger);

• sygdomsforløbet under dæmning af infektiv endokarditis: uforklarlig feber, anæmi, øget ESR, på trods af behandling med antibiotika.

EKG-ændringer udvikler sig hos 20-40% af patienterne, de er ikke-specifikke, herunder atrieflimren eller atriell fladder og blokade af den venstre bundle af His. Ændringernes sværhedsgrad afhænger af størrelsen af ​​stenosen forårsaget af tumoren. Med atriel myxom er der tegn på atrial hypertrofi, mindre ventrikler.

Et kendetegn ved røntgenbilledet i venstre atrialt myxom, hvis hæmodynamiske forstyrrelser svarer til mitralstenose, er fraværet af udbulning af venstre atriale appendiks, er hulrummet i venstre atrium dilateret mindre end i mitralstenose. Kalkning er synlig på røntgenbilleder under myxomkalkning.

Metoden for ekkokardiografi giver dig mulighed for at kontrollere diagnosen. En tumor i venstre atrium forårsager forekomsten af ​​en "sky" af ekkosignalet mellem ventralerne af mitralventilen i ventrikelens diastol, og i systole er den synlig i hulrummet i venstre atrium (se figur 14.1). Med en lineær scanning i hele hjertesyklusen kan bevægelsen af ​​en "sky" fra venstre atrium til LV og ryg spores. Tumoren forvrider karakteren af ​​bevægelsen af ​​den forreste mitralventil, hvilket bevirker deformation af den diastolske bevægelse og fører til forskydningen af ​​denne ventil til det interventrikulære septum (figur 14.3).

Myxom i venstre atrium

Myxoms tætte glatte kapsel giver klare konturer af det reflekterede ekkosignal, medens for tumormasserne uden en frakke er der en sløret omrids. Med en todimensionel echoCG ses myxoma i hjertekaviteterne som en lysere dannelse på en mørk baggrund, og bevægelsen af ​​tumoren visualiseres gennem hjertesyklusen.

Angiokardiografi er meget udbredt i diagnosen af ​​hjerteblanding. Et karakteristisk symptom er en vedvarende påfyldningsdefekt af en rund form med glatte og glatte konturer, der strømmer med blod i kontrast.

Hvis det er umuligt at etablere en nøjagtig diagnose ved hjælp af echoCG, udføres CT eller MR for at bestemme tumorens kanter og udelukker tumorinfiltrering (figur 14.4 a, b).

. Multispiral CT: a) et snit langs hjerteaksen; b) frontsnit

For at bekræfte diagnosen "myxoma" er en histologisk undersøgelse af alt kirurgisk fjernet emboli nødvendigt.

Kirurgisk fjernelse af myxoma er den eneste radikale behandlingsmetode; forsinkelse af operationen bør betragtes som en grov fejl. I de fleste opererede patienter er der en betydelig forbedring eller fuldstændig opsving, hospitalets dødelighed er minimal.

Det er vigtigt at identificere nære slægtninge med det dokumenterede miksomny syndrom, da ebolization er den vigtigste komplikation af miksom, især familiære tumorer.

Varigheden af ​​myxom sygdom varierer. Hos patienter med sporadiske tumorer er der en gunstig prognose med 1% af tilbagefald, men ca. 10% med familiært myxom har en tumoråbning eller udviklingen af ​​en anden tumor på en anden placering. Hvis ubehandlet sker en pludselig død hos 30% af patienterne med myxom, er andre dødsårsager HF eller emboli.

myxoma

Myxoma er en primær histologisk godartet, intrakavitær tumor i hjertet. Myxoma af hjertet kan forårsage feber, dyspnø, orthopnea, hoste, hæmoptyse, hjertebanken, svaghed, anæmi, vægttab, svimmelhed, forbigående tab af bevidsthed, lungeødem, tromboembolisme. Myxoma diagnosticeret ved EKG, transthoracic og transesophageal ekkokardiografi, phonocardiography, røntgenfast undersøgelse af hjertet. Behandling består af kirurgisk fjernelse af myxoma.

myxoma

Hjerte myxom er en primær neoplasma med intra-atriel eller intraventrikulær vækst. Surdys af godartede hjertetumorer i voksen myxom forekommer i 50% af tilfældene hos børn - i 15% af tilfældene. I 75% af tilfældene er myxoma lokaliseret i venstre atrium, i 20% - til højre; i et mindretal af patienter påvirker tumoren hjertets ventrikler eller ventilapparatet. Patienternes præferencealder varierer fra 40 til 60 år; statistisk oftere er tumoren detekteret hos kvinder.

Myxoma er en bindevæv tumor indeholdende en stor mængde slim. Udover hjertet kan myxoma detekteres i det intermuskulære væv, på lemmerne, inden for aponeuroser og fascia; mindre tilbøjelige til at påvirke blæren og nervestammerne.

Årsager til hjerte myxoma

Spørgsmålet om myxoms ætiologi er ikke helt klart. Ca. 7-10% af myxoma-observationer er familiemæssige med en autosomal dominerende arvsmetode. I dette tilfælde de fleste af myxoma del af den arvelige syndrom, Carney, også karakteriseret ved diffuse pigment forandringer i huden (multipel NEVI, fregner, hyperpigmentering læber), hæmangiomer, subkutane neurofibromer, adrenal hyperplasi, myxoid fibroadenoma af brystet, hypofysetumorer med akromegali eller gigantisme, testikulære tumorer.

Sporadiske myxomer er som regel ensomme, efter fjernelse genopstår de næsten aldrig; arvelige former - multilocular, ofte igen efter kirurgisk excision. Myxoma formodes at udvikle sig fra mucoid embryonvæv. Den overvejende lokalisering af myxom i regionen mellem det interatriale septum forklares af tendensen i denne zone til vævsproliferation, som fortsætter efter fødslen.

Kardiologi udelukker ikke muligheden for myxom på grund af hjerteskader, tidligere plasty af septaldefekter, perkutan ballonudvidelse af mitralventilen, transseptalepunktur etc.

Macroskopisk har myxoma udseende af en polypoid tumor på benet med en løs gelélignende konsistens, papillær eller gravisiform struktur. Myxomer kan nå størrelser fra 1 til 15 cm i diameter og vejer 250 g. Histologisk er myxoma repræsenteret af en matrix bestående af mucopolysaccharider, hvori polygonale tumorceller er spredt. Myxoma indeholder mange kapillærer og større skibe, der er fokus på nekrose, blødning, forkalkning.

Funktioner af intrakardial hæmodynamik i hjerte myxom

Placeringen og størrelsen af ​​myxoma bestemmer sin stenoserende virkning: for eksempel forårsager det venstre atriale myxoma obstruktion af den venstre atrioventrikulære åbning og gør det svært for blod at strømme fra lungerne; højre atriske tumor - indesluttes den højre atrioventrikulære åbning og forstyrrer venøs udstrømning, hvilket fører til udviklingen af ​​det overlegne vena cava syndrom. Myxom i venstre ventrikel stenoser udstrømningskanalen i venstre ventrikel; en tumor i højre ventrikel indsnævrer lungernes lunger.

myxoma præget af hurtig vækst, venstre atrielle obstruktion symptomer vises, når tumoren når en diameter på omkring 7 cm, højre - med en diameter på 10-12 cm atrial myxoma simulere klinik mitral eller tricuspid stenose.; ventrikulær myxoma ligner en klinik af subvalvulær aortastensose eller lungearterie-stenose.

Symptomer på myxoma i hjertet

Tre hovedsyndromer råder over det kliniske billede af myxoma: systemisk manifestationssyndrom, tromboembolisk syndrom og intrakardisk obstruationssyndrom. Generelle symptomer udvikler sig hos mere end 90% af patienterne med myxoma i hjertet og er karakteriseret ved feber, generel svaghed og vægttab. Anæmi, accelereret erythrocytsedimenteringshastighed, trombocytopeni, forøgede niveauer af immunglobuliner, dysproteinæmi, forhøjede CRP niveauer detekteres i blodet. På baggrund af myxoma kan udvikles polyarthralgia, net livevo, Raynauds syndrom.

Tromboembolisk syndrom, der skyldes blokering af vaskulærlejet med tumorfragmenter eller trombotiske masser, i hjerte myxom forekommer i 40-50% af tilfældene. I myxoma i venstre hjerte påvirkes arterierne i lungecirkulationen, oftest cerebral (iskæmisk slagtilfælde) og koronar (myokardieinfarkt). Ved tromboemboli af retina i arterien opstår der forbigående eller permanent tab af syn. Embolisme i de mesenteriske kar fører til okklusion af de mesenteriske kar. Myxoma, der stammer fra det højre hjerte, er kilden til lungeemboli og dannelsen af ​​kronisk lunghypertension. Tromboembolisme med hjerte myxoma kan føre til pludselig død.

intrakardial blodgennemstrømning obstruktionssyndrom ledsaget af pulmonal venøs eller arteriel hypertension, dyspnø, hæmoptyse, orthopnoea, takykardi, svimmelhed, forbigående episoder med tab af bevidsthed, udvikling af perifert ødem. Når Myxoma cardiac forekomst og sværhedsgraden af ​​disse symptomer kan varieres ved at ændre kropsstilling og bevægelse af tumoren.

Diagnose af hjerte myxoma

Auskultatoriske billed- og fonokardiografidata med myxoma kan variere, men hjertemormen ændres sædvanligvis, når kroppens position ændres, og tumorskiftet i forhold til ventilen. EKG-ændringer er ikke specifikke og kan kun bedømmes på hjertefunktionens tilstand. Når bryst røntgen er oftere opdaget mitral form af hjertet, tegn på venøs trængsel i lungerne, undertiden - foci af myxoma forkalkning.

Af afgørende betydning for diagnosen myxoma i hjertet er transthoracic eller transesophageal ekkokardiografi. Ved hjælp af ultralyd i hjertet opdages en volumendannelse, lokalisering og størrelse, sted for fastgørelse af ben og mobilitet bestemmes. De opnåede data raffineres ved at udføre atriografi, ventrikulografi, CT og MR i hjertet. Koronarangiografi udføres for alle ansøgere til kirurgisk behandling i en alder af over 40 år.

Differentialdiagnose af hjerte- myxoma udføres med en kombination af mitral og tricuspid hjertefejl, endocarditis, Ebstein anomali, konstriktiv pericarditis, bindevævssygdomme, maligne tumorer i hjertet og andre steder. Om nødvendigt histologisk verifikation af myxoma præoperativ udført hjertekateterisering og endomyokardiel biopsi.

Behandling af myxoma i hjertet

Radikal behandling af myxoma involverer kirurgisk fjernelse af intrakavitær hjertetumor. På grund af den høje risiko for tromboemboliske komplikationer og pludselige dødsfald indikeres øjeblikkelig operation umiddelbart efter diagnosen.

Fjernelse af myxom udføres fra den langsgående sternotomiske adgang under forhold med moderat hypotermi og IC. Under operationen udskæres ikke kun selve tumoren, men også stedet for dets vedhæftning, og derfor kræves ofte atriel plast af atrialseptumdefekten at blive udført med en perikardiel plaster. Under operationen er det ekstremt vigtigt at forhindre intraoperativ emboli med tumorfragmenter. Til dette formål udelukkes det at foretage en fingerrevidering af hjertets hulrum; fjernelse af tumoren udføres som en enkelt enhed med klemmet aorta og cardioplegi; en grundig skylning af hjertehulen udføres efter fjernelse af myxoma.

Hvis myxoma er beskadiget af mitral eller tricuspid ventiler, udføres deres plastik eller proteser.

Prognose af hjerte myxoma

Risikoen for pludselig død hos patienter med myxom er 30%. Med sygdommens naturlige forløb overstiger den forventede levetid ikke mere end 2 år efter symptomernes begyndelse. Patienternes død er normalt forbundet med en tumormembol eller okklusion af hjertets ventrikulære åbninger.

Efter operationen er der i de fleste patienter fuldstændig genopretning eller forbedring. Postoperativ tumorgenkendelse forekommer i 1-2% af tilfældene med isoleret myxom i hjertet og hos 12-22% med arvelige syndromer. I ensomme myxomer er tilbagefald af tumorer normalt forbundet med ufuldstændig udskæring af stedet for deres vedhæftning.