logo

Minutvolumen af ​​blodcirkulationen

Det lille volumen af ​​blodcirkulationen er lig med slagvolumenet (CO) multipliceret med antallet af hjerteslag pr. Minut:

SO x HR = MO

Minutvolumenet er mængden af ​​blod, der kastes af hjertet i aorta eller lungearterien i 1 minut. I nærvær af fistler mellem højre og venstre dele af hjertet, kan dette forhold ændre sig.

Værdien af ​​hjertets minutvolumen er af stor diagnostisk værdi, da den mest karakteriserer blodforsyningen generelt.

Den lille mængde blodcirkulation afhænger af alder, køn, vægt, kropsposition, omgivende lufttemperatur og graden af ​​fysisk stress.

Fysiologiske faktorer, der bidrager til stigningen i hjertets minutvolumen - fysisk arbejde, nervøs spænding, rigeligt væskeindtag, høj omgivelsestemperatur, graviditet.

En række patologiske tilstande fører også til en stigning i minutvolumenet: lungemfysem, anæmi, graves sygdom, forhøjet kropstemperatur, neurokirculatorisk dystoni osv. Faldet i minutvolumenet observeres i opretstående stilling med blødning, myokardieinfarkt, venstre ventrikulær svigt, perikarditis, myxedem osv..

For større nøjagtighed udføres bestemmelsen af ​​hjertets minutvolumen i den basale metabolisme.

Normalt ligger værdien af ​​minutvolumenet ifølge den mekanokardiografiske metode i området fra 3 til 6 liter. I gennemsnit er den normale værdi af MO i hvile 3,5-5,5 l.

Ifølge andre forfattere er værdien af ​​minutvolumenet 3-5 og 6-8 liter.

Under fysisk anstrengelse kan hjertets minutvolumen nå 18-28 og endog 30 liter.

Til en individuel vurdering af blodcirkulationen, N.N. Savitsky blev bedt om at bestemme værdien af ​​det korrekte minutvolumen (DME), baseret på hovedværdiernes tabelværdier, dvs. under hensyntagen til intensiteten af ​​metaboliske processer afhængigt af alder og køn. For at gøre dette er det nødvendigt at acceptere betinget, at den arteriovenøse forskel i en sund person under betingelserne for basal metabolisme er en konstant værdi svarende til 60 ml pr. 1 liter eller 6%.

Ved at dividere den basale metaboliske hastighed, der findes på Harris-Benedict-tabellerne for en given kalorie gennemsnitlig iltækvivalent på 4,88 og reducere alt til et minut, får vi den korrekte mængde af hjertets minutvolumen i liter:

DMO = hovedudveksling / (4,88 * 0,06 * 24 * 60) = hovedudveksling / 422

Fejlkilden i denne beregning kan være mængden af ​​arteriovenøs forskel, som ikke er konstant for alle. Når du har bestemt værdien af ​​det faktiske minutvolumen, skal du sammenligne det med det beregnede forventede minutvolumen. Procentdelen af ​​uoverensstemmelser i sådanne beregninger overstiger normalt ikke + 5,5%.

Systolisk og minut blodvolumen

Hjertens vigtigste fysiologiske funktion er frigivelsen af ​​blod i vaskulærsystemet. Derfor er mængden af ​​blod udvist fra ventriklen en af ​​de vigtigste indikatorer for hjertets funktionelle tilstand.

Den mængde blod, der frigives af hjertets ventrikel om 1 minut, kaldes minutvolumenet af blod. Det er det samme for højre og venstre ventrikel. Når en person er i ro, er minutvolumenet i gennemsnit ca. 4,5-5 liter.

Ved at dividere minutvolumenet med antallet af hjerteslag pr. Minut kan du beregne det systoliske blodvolumen. Med en hjertefrekvens på 70-75 pr. Minut er det systoliske volumen 65-70 ml blod.

Bestemmelse af minut blodvolumen hos mennesker anvendes i klinisk praksis.

Den mest præcise metode til bestemmelse af minut blodvolumen hos mennesker blev foreslået af Fick. Det består i den indirekte beregning af hjertets minutvolumen, der produceres, idet man ved:

  1. forskellen mellem oxygenindholdet i arterielt og venøst ​​blod
  2. mængden af ​​ilt forbruges af en person om 1 minut. Antag at i 1 minut kom 400 ml ilt ind i blodet gennem lungerne, og at mængden af ​​ilt i arterielt blod er 8 volumenprocent mere end i venøst ​​blod. Det betyder, at hver 100 ml blod absorberer 8 ml ilt i lungerne for at absorbere al den mængde ilt, der kom ind gennem lungerne i blodet i 1 minut, dvs. 400 ml i vores eksempel, er det nødvendigt at 100 · 400/8 = 5000 ml blod Denne mængde blod er minutvolumenet af blod, som i dette tilfælde er lig med 5000 ml.

Når du bruger denne metode, er det nødvendigt at tage et blandet venøst ​​blod fra højre halvdel af hjertet, da blodet i perifer venerne har ulige iltindhold afhængigt af intensiteten af ​​arbejdet i organets organer. I de senere år er blandet venøst ​​blod fra en person taget direkte fra højre halvdel af hjertet med en probe indsat i højre atrium gennem brachialvenen. Af indlysende grunde anvendes denne metode til blodindsamling imidlertid ikke i vid udstrækning.

For at bestemme minut og følgelig det systoliske blodvolumen er der blevet udviklet en række andre metoder. Mange af dem er baseret på de metodiske retningslinjer foreslået af Stewart og Hamilton. Det består i bestemmelse af fortynding og omsætningshastighed for ethvert stof injiceret i en vene. I øjeblikket anvendes nogle maling og radioaktive stoffer i vid udstrækning. Stoffet injiceret i en vene passerer gennem højre hjerte, den lille cirkel af blodcirkulationen, venstre hjerte og går ind i arterierne i den store cirkel, hvor koncentrationen bestemmes.

Den sidste bølge sprøjtede parastat og falder derefter. På baggrund af faldet i analytens koncentration efter et stykke tid, når den del af blod, der indeholder dets maksimale mængde, passerer gennem venstre hjerte igen, øges koncentrationen i arteriel blod igen lidt (dette er den såkaldte recirkulationsbølge) (figur 28). Tiden fra det øjeblik, hvor stoffet injiceres til genbrugsmaterialet, bemærkes, og fortyndingskurven tegnes, dvs. koncentrationen ændres (stigning og fald) af teststoffet i blodet. At vide mængden af ​​et stof, der blev indført i blodet og indeholdt i arterielt blod, samt den tid det tog for at passere hele mængden gennem hele kredsløbssystemet, kan du beregne minutvolumenet af blod, men formlen: minutvolumen i l / min = 60 · I / C · T, hvor jeg er mængden af ​​det indførte stof i milligram; C er den gennemsnitlige koncentration i mg / l beregnet ud fra fortyndingskurven; T - Varigheden af ​​den første cirkulationsbølge i sekunder.

Fig. 28. Semi-log koncentrationskurve af farvestof injiceret i en vene. R er recirkulationsbølgen.

Kardiopulmonalt lægemiddel. Virkningen af ​​forskellige betingelser for værdien af ​​hjerteets systoliske volumen kan undersøges i et akut forsøg ved hjælp af en kardiopulmonær teknik udviklet af I. II. Pavlov og N. Ya. Chistovich og senere forbedret af E. Starling.

Med denne teknik slukker dyret den store omsætning ved at binde aorta og vena cava. Koronarcirkulationen, såvel som blodcirkulationen gennem lungerne, dvs. den lille cirkel, holdes intakt. Kanyler indsættes i aorta og vena cava, som er forbundet med et system af glasbeholdere og gummi rør. Blodet frigivet af venstre ventrikel i aorta strømmer gennem dette kunstige system, går ind i vena cava og derefter ind i højre atrium og højre ventrikel. Herfra sendes blod til lungecirkel. Efter at have passeret lungernes kapillærer, som rytmisk blæser med pelse, vender blodet beriget med ilt og afgiver kulsyre såvel som under normale forhold tilbage til venstre hjerte, hvorfra det strømmer igen til en kunstig stor cirkel af glas og gummi rør.

Ved speciel tilpasning er det muligt ved at ændre blodmodstanden i en kunstig stor cirkel for at øge eller formindske blodstrømmen til højre atrium. Det kardiopulmonale lægemiddel gør det således muligt at ændre hjertebelastningen efter ønske.

Eksperimenter med et kardiopulmonalt præparat tillod Starling at etablere hjertets lov. Med en stigning i blodtilførslen af ​​hjertet til diastol og dermed med øget udstrækning af hjertemusklen øges kraften i hjertesammentrækninger, derfor øges udstrømningen af ​​blod fra hjertet, dvs. det systoliske volumen. Dette vigtige mønster ses også, når hjertet arbejder i hele organismen. Hvis du øger mængden af ​​cirkulerende blod ved at injicere saltopløsning og dermed øge blodgennemstrømningen til hjertet, øges systolisk og minutvolumen (Figur 29).

Fig. 29. Ændringer i tryk i højre atrium (1), minuts blodvolumen (2) og puls (figurer under kurven) med en stigning i mængden af ​​cirkulerende blod som følge af indførelsen af ​​saltvand i venen (ifølge Sharpay - Schaefer). Indførelsesperioden for opløsningen er markeret med en sort stripe.

Afhængigheden af ​​styrken af ​​hjertekontraktioner og værdien af ​​det systoliske volumen på påfyldning af ventriklerne ind i diastolen og følgelig på strækningen af ​​deres muskelfibre observeres i en række tilfælde af patologi.

I tilfælde af utilstrækkelig aorta-semilunarventil, når der er en defekt i denne ventil, modtager venstre ventrikel under diastolen blod ikke kun fra atriumet, men også fra aorta, som en del af blodet, der smides ind i aorta, vender tilbage til ventriklen tilbage gennem ventilhullet. Ventriklerne er derfor overdrevne af overskydende blod; i overensstemmelse hermed, men ifølge Starlings lov er styrken af ​​hjertesammentrækninger stigende. Som følge heraf forbliver blodtilførslen til organerne takket være den øgede systole på trods af defekten af ​​aortaklappen og tilbageleveringen af ​​en del af blodet i ventriklen fra aortaen på et normalt niveau.

Ændringer i blodvolumen under drift. Systoliske og minutvolumener af blod er ikke konstante værdier, tværtimod er de meget variable afhængigt af de forhold, organismen er i, og hvilken type arbejde det udfører. Under muskelarbejde er der en meget betydelig stigning i minutvolumenet (op til 25-30 liter). Dette kan skyldes en stigning i hjertefrekvensen og en stigning i systolisk volumen. I uuddannede mennesker sker en stigning i minutvolumen som regel på grund af en stigning i rytmen af ​​hjertesammentrækninger.

I tilfælde af trænede personer øges gennemsnittet af systolisk volumen under arbejdet med moderat sværhedsgrad og meget mindre end den uuddannede, en stigning i rytmen af ​​hjertekontraktioner. Med meget arbejde, for eksempel når sportskonkurrencer kræver enorm stress, er der også veluddannede atleter sammen med en stigning i systolisk volumen, der er også en stigning i hjertefrekvensen. Forøgelsen i hjertefrekvens i kombination med en stigning i systolisk volumen medfører en meget stor stigning i minutvolumenet og følgelig en stigning i blodtilførslen til arbejdsmusklerne, hvilket skaber forhold, der sikrer større effektivitet. Antallet af hjerteslag i uddannede personer kan nås med en meget stor belastning på 200 eller mere pr. Minut.

Vigtigt om minutvolumenet af blod

Hvert minut pumper en persons hjerte en vis mængde blod. Denne indikator er forskellig for alle, det kan ændre sig efter alder, fysisk aktivitet og sundhedstilstand. Minut blodvolumen er vigtigt for at bestemme effektiviteten af ​​hjerteets funktion.

Hvad er det?

Den mængde blod, som det menneskelige hjerte pumper på 60 sekunder, har definitionen af ​​"minutvolumen af ​​blod" (IOC). Slagvolumenet (systolisk) blodvolumen er mængden af ​​blod, der smides ind i arterierne under et hjerteslag (systole). Det systoliske volumen (SOC) kan beregnes ved at dividere IOC med hjertefrekvens. Følgelig øges IOC med en stigning i SOC. Værdierne af systoliske og minutblodvolumener bruges af læger til at vurdere pumpekapaciteten i hjertemusklen.

Størrelsen af ​​IOC afhænger ikke kun af slagvolumen og hjertefrekvens, men også på venøs tilbagevenden (mængden af ​​blod vender tilbage til hjertet gennem venerne). I en systole frigøres ikke alt blod. En del af væsken forbliver i hjertet som en reserve (reservevolumen). Det bruges med øget fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress. Men selv efter frigivelsen af ​​reserver forbliver der en vis mængde væske, som ikke frigives under nogen omstændigheder.

Norm for indikatorer

Normalt, i mangel af spænding, er IOC 4,5-5 liter. Det vil sige, et sundt hjerte pumper hele blodet i 60 sekunder. Det systoliske volumen i hvile, for eksempel med en puls på op til 75 slag, overstiger ikke 70 ml.

Når fysisk aktivitet øger pulsen, og derfor øger ydeevnen. Dette skyldes reserverne. Kroppen indeholder et system med selvregulering. I uuddannede mennesker øges den lille udløsning af blod med 4-5 gange, det vil sige 20-25 liter. I professionelle atleter ændres værdien med 600-700%, deres myokardiumpumper op til 40 liter pr. Minut.

Den maksimale saft når under pulsen 140-170 slag per minut. Med en større puls har den nødvendige mængde blod ikke tid til at vende tilbage til ventriklerne, og slagvolumenet falder. I atleter øges slagvolumenet ikke på grund af pulsen, men på grund af den frigivne mængde blod. Pulsen på et trænet legeme stiger til 200 slag med en betydelig stigning i belastninger.

Anna Ponyaeva. Afstuderet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency i Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Stil et spørgsmål >>

Minut, chokvolumener, pulsfrekvens er indbyrdes forbundne, de afhænger af mange faktorer:

  • Vægten af ​​en person. Med fedme skal hjertet arbejde med dobbelt kraft for at forsyne alle celler med ilt.
  • Forholdet mellem kropsvægt og myokardievægt. Hos en person, der vejer 60 kg, er hjertemuskelvægten ca. 110 ml.
  • Det venøse systems tilstand. Venous returnering skal være lig med IOC. Hvis ventilerne i venerne ikke fungerer godt, vender ikke alt væsken tilbage til myokardiet.
  • Age. IOC-børn er næsten dobbelt så store som voksne. Med alderen opstår det naturlige aldring af myokardiet, så ESR og IOC reduceres.
  • Fysisk aktivitet Atleter har højere værdier.
  • Graviditet. Moderens krop arbejder i en forbedret tilstand, hjertet pumper meget mere blod pr. Minut.
  • Dårlige vaner. Når man ryger og drikker alkohol, smaler fartøjerne, så IOC reduceres, da hjertet ikke har tid til at pumpe det krævede blodvolumen.

Afvigelse fra normen

Faldet i IOC forekommer i forskellige hjertepatologier:

  • Åreforkalkning.
  • Hjerteanfald.
  • Forløb af mitralventilen.
  • Blodtab
  • Arytmi.
  • Accept af visse lægemidler: barbiturater, antiarytmika, sænkning af trykket.
Hos patienter falder mængden af ​​cirkulerende blod, dets hjerte strømmer ikke tilstrækkeligt.

Udvikler et syndrom med lille hjerteudgang. Dette afspejles i et fald i blodtryk, faldende puls, takykardi, hudpor.

Også den modsatte situation opstår, når IOC-indikatorerne går ud af skalaen selv i en hvilestilstand. Dette sker af følgende årsager:

  • Tyreotoksikose.
  • Anæmi.
  • Mangel på vitamin B.
  • Arteriovenøs fistel.

Når thyrotoksikose som følge af hormonel ubalance øger tryk, puls. Erythrocytmasse reduceres også. Derfor øges systolisk bølge.

Når kroppen er mangelfuld i vitaminer, nedsættes blodviskositeten, hvilket gør det muligt for myokardiet at pumpe mere væske. Arteriovenøs fistel er en forbindelse af en arterie med en vene.

Målemetoder

Direkte og indirekte metoder bruges til at måle IOC. Den direkte metode består i myokardisk kateterisering. Et flowmåler indføres i hjertet hulrum. Normalt bruges til at vurdere resultaterne af koronararterien bypass kirurgi og andre operationer.

Indirekte metoder:

  • Fick Metode IOC beregnes som følger: mængden af ​​ilt forbrugt pr. Minut er divideret med forskellen mellem mængden af ​​ilt fra arterielt og venøst ​​blod. Den resulterende værdi multipliceres med 100%.
  • Udtynding af indikatorer. En specifik indikator blandes med blod og dets koncentration måles. Sammenlign derefter det oprindelige og det resulterende volumen af ​​stoffet. Deres forhold vil være det lille volumen af ​​blod.
  • Ultralyd flowmetri. Ultralyd bruges til at måle rytmiske processer og kapacitets kapaciteter. Resultaterne behandles af computeren.
  • Tetrapolær brystreformografi. Baseret på måling af vævsbestandighed under passagen af ​​pulsbølger. Når vævet er fyldt med blod, falder modstanden.

Se videoen om minutvolumenet af blod

Minut og systolisk volumen er vigtige diagnostiske indikatorer.

På baggrund af resultaterne vurderer lægen myokardiumets kontraktile arbejde, hvilket påvirker iltforsyningen til alle væv. Det er især vigtigt at undersøge disse værdier hos professionelle atleter, hos personer med hjerteproblemer.

Hjertens ydeevne

Indikatorer for pumpefunktionen i hjertet og myokardial kontraktilitet

Hjertet, der udfører kontraktil aktivitet under systole kaster en vis mængde blod ind i karrene. Dette er hjertens hovedfunktion. Derfor er en af ​​indikatorerne for hjertets funktionstilstand størrelsen af ​​minut og slagvolumen (systoliske) volumener. Undersøgelsen af ​​værdien af ​​minutvolumen er af praktisk betydning og anvendes i fysiologi inden for sport, klinisk medicin og erhvervsmæssig sundhed.

Den mængde blod, der udledes af hjertet pr. Minut, kaldes minutvolumenet af blod (IOC). Den mængde blod, som hjertet udstødes i en sammentrækning, kaldes slagtilfælde (systolisk) blodvolumen (CRM).

Minut blodvolumen i en person i en tilstand af relativ hvile er 4,5-5 l. Det er det samme for højre og venstre ventrikler. Berøringsvolumenet kan let beregnes ved at dividere IOC med antallet af hjerteslag.

Træning er af stor betydning for at ændre værdien af ​​minut og slagvolumen af ​​blod. Når man udfører det samme arbejde med en uddannet person, øges hjertets systoliske og minutvolumen signifikant med en lille stigning i antallet af hjertekoncentrationer; i en uuddannet person, tværtimod øger hjertefrekvensen signifikant, og det systoliske blodvolumen forbliver næsten uændret.

WAL stiger med øget blodgennemstrømning til hjertet. Med en stigning i systolisk volumen øges IOC også.

Slagvolumen af ​​hjertet

Et vigtigt kendetegn ved hjertepumpens funktion er slagvolumenet, også kaldet det systoliske volumen.

Berøringsvolumen (EI) er mængden af ​​blod, der udledes af hjertets ventrikel, ind i arteriesystemet under en systole (undertiden benævnes systolisk bølge).

Da de store og små cirkler i blodcirkulationen er forbundet i serie, i den etablerede hæmodynamiske tilstand, er slagvolumenene for venstre og højre ventrikler normalt ens. Kun i en kort periode i en periode med dramatiske ændringer i hjertets arbejde og hæmodynamik mellem dem kan der opstå en lille forskel. Størrelsen af ​​UO hos en hviletid er 55-90 ml, og under træning kan den øge op til 120 ml (hos sportsfolk op til 200 ml).

Starrs formel (systolisk volumen):

CO = 90,97 + 0,54 • PD - 0,57 • DD - 0,61 • B,

hvor CO er det systoliske volumen, ml; PD - puls tryk, mm Hg. v.; DD - diastolisk tryk, mm Hg. v.; Alder, år.

Normalt er CO alene - 70-80 ml, og under belastning - 140-170 ml.

Afslut diastolisk volumen

Den endelige diastoliske mængde (CDO) er den mængde blod, der er i ventriklen i slutningen af ​​diastol (i ro ca. 130-150 ml, men alder afhænger af køn, kan alderen variere mellem 90-150 ml). Den er dannet af tre blodvolumener: resterende i ventriklen efter den tidligere systole, lækket fra venøsystemet under total diastol og pumpet ind i ventriklen under atrialsystolen.

Tabel. End-diastolisk blodvolumen og dets komponenter

Selvfølgelig forbliver det systoliske volumen blod tilbage i det ventrikulære hulrum ved systols ende (CSR, ved klippe på mindre end 50% af BWW eller ca. 50-60 ml)

Selvfølgelig dynastolisk blodvolumen (BWW

Venøs tilbagevenden - mængden af ​​blod lækket ind i hulrummet fra ventriklerne fra venerne under diastolen (i ro på ca. 70-80 ml)

Yderligere blodvolumen, der kommer ind i ventriklerne under atrielsystolen (hviler ca. 10% BWW eller op til 15 ml)

Afslut systolisk volumen

Det end-systoliske volumen (CSR) er den mængde blod, der er tilbage i ventriklen umiddelbart efter systole. I hvile er det mindre end 50% af værdien af ​​det end diastoliske volumen eller 50-60 ml. En del af dette blodvolumen er et reservevolumen, der kan udvises med en forøgelse af styrken af ​​hjertesammentrækninger (for eksempel under træning, en stigning i tonen i centrene i det sympatiske nervesystem, virkningen af ​​adrenalin på hjertet, thyroidhormoner).

En række kvantitative indikatorer, der for øjeblikket måles med ultralyd eller ved sonderende hjertehuler, anvendes til at vurdere hjertemuskulaturkontraktilitet. Disse indbefatter indikatorer for udstødningsfraktion, hastigheden af ​​udvisning af blod i fasen med hurtig udvisning, hastigheden af ​​forøgelse i tryk i ventriklen i stressperioden (målt under ventrikulær sensing) og et antal hjerteindekser.

Udsprøjtningsfraktion (EF) er forholdet mellem slagvolumen og end-diastolisk volumen af ​​ventriklen udtrykt som en procentdel. Udstødningsfraktionen hos en sundt person i ro er 50-75%, og under træning kan den nå 80%.

Hastigheden af ​​udvisning af blod måles ved hjælp af Doppler-metoden med ultralyd af hjertet.

Hastigheden for trykforøgelse i hulrumene i ventriklerne betragtes som en af ​​de mest pålidelige indikatorer for myokardial kontraktilitet. For venstre ventrikel er værdien af ​​denne indikator normalt 2000-2500 mm Hg. v / s

Et fald i udstødningsfraktionen under 50%, et fald i udstødningshastigheden af ​​blod, en stigning i trykfald indikerer et fald i myokardial kontraktilitet og muligheden for udvikling af utilstrækkelighed af hjertets pumpefunktion.

Minut volumen af ​​blodgennemstrømning

Det lille volumen af ​​blodgennemstrømning (IOC) er en indikator for hjertepumpens funktion, svarende til det blodvolumen, der uddrives af ventriklen i vaskulærsystemet i 1 minut (navnet på minutudløsningen anvendes også).

Da PP og HR i venstre og højre ventrikel er ens, er deres IOC også det samme. Således strømmer det samme blodvolumen gennem de små og store cirkler af blodcirkulationen i samme tidsperiode. IOC-klipning svarer til 4-6 liter, med fysisk aktivitet kan den nå 20-25 liter og i atleter 30 liter eller mere.

Metoder til bestemmelse af minutvolumen af ​​blodcirkulationen

Direkte metoder: Kateterisering af hjertens hulrum med indføring af sensorer - flowmålere.

Indirekte metoder:

hvor MOQ er minutvolumenet af blodcirkulationen, ml / min; VO2 - iltforbrug i 1 min, ml / min; SaOz2 - iltindhold i 100 ml arterielt blod CVO2 - iltindhold i 100 ml venøst ​​blod

  • Indikator fortyndingsmetode:

hvor J er mængden af ​​det indførte stof, mg; C - den gennemsnitlige koncentration af stoffet, beregnet ud fra fortyndingskurven, mg / l; T-varighed af den første cirkulationsbølge s

  • Ultralyd flowmetri
  • Tetrapolær brystreformografi

Hjerteindeks

Hjerteindeks (SI) - forholdet mellem minutvolumenet af blodgennemstrømningen og kroppens overfladeareal (S):

SI = IOC / S (l / min / m 2).

hvor IOC er minutvolumenet af blodcirkulationen, l / min; S - kropsareal, m 2.

Normalt SI = 3-4 l / min / m 2.

Takket være hjertets arbejde transporteres blod gennem blodkarsystemet. Selv under livsvigtige aktiviteter uden fysisk anstrengelse pumper hjertet op til 10 tons blod om dagen. Hjertets nyttige arbejde bruges til at skabe blodtryk og give det acceleration.

Ventriklerne bruger omkring 1% af hjerteets samlede arbejde og energiudgifter for at accelerere dele af det udstødte blod. Derfor kan denne værdi ved forsinkelse forsømmes. Næsten alt det nyttige arbejde i hjertet er brugt til at skabe tryk - drivkraften i blodgennemstrømningen. Arbejde (A) udført af hjertets venstre ventrikel under en hjertesyklus er lig med produktet af gennemsnitstrykket (P) i aorta og slagvolumenet (PP):

I hvile i en systole udfører venstre ventrikel arbejde på ca. 1 N / m (1 N = 0,1 kg), og højre ventrikel er ca. 7 gange mindre. Dette skyldes den lave modstand af blodkarrene i lungecirkulationen, hvilket resulterer i, at blodstrømmen i lungekarrene er forsynet med et gennemsnitstryk på 13-15 mm Hg. Art., Mens i den store omsætning er gennemsnitstrykket 80-100 mm Hg. Art. Således skal venstre ventrikel til at udvise blodets UO bruge omkring 7 gange mere arbejde end højre. Dette medfører udvikling af større muskelmasse i venstre ventrikel sammenlignet med højre.

Arbejdsydelse kræver energikostnader. De går ikke kun for at sikre et nyttigt arbejde, men også for at opretholde grundlæggende livsprocesser, transport af ioner, fornyelse af cellulære strukturer, syntese af organiske stoffer. Effektiviteten af ​​hjertemusklen ligger i området 15-40%.

ATP-energi, der er nødvendig for hjertets livsvigtige aktivitet, opnås hovedsageligt under oxidativ phosphorylering, udført med det obligatoriske forbrug af ilt. Desuden kan forskellige stoffer oxideres i mitokondrier af cardiomyocytter: glukose, frie fedtsyrer, aminosyrer, mælkesyre, ketonlegemer. I denne henseende er myokardiet (i modsætning til nervesvæv, der bruger glukose til at producere energi) et "altærende organ". For at sikre hjertets energibehov i hvile i 1 minut kræves der 24-30 ml ilt, hvilket er ca. 10% af den voksne iltforbrug i samme tid. Op til 80% ilt udvindes fra blodet, som strømmer gennem hjertets kapillarer. I andre organer er denne indikator meget mindre. Oxygenlevering er det svageste led i de mekanismer, der giver hjertet med energi. Dette skyldes kendetegnene ved hjertets blodgennemstrømning. Mangel på oxygentilførsel til myokardiet, der er forbundet med svækket koronar blodgennemstrømning, er den mest almindelige patologi, der fører til udvikling af myokardieinfarkt.

Udstødningsfraktion

Emissionsfraktion = CO / KDO

hvor CO er det systoliske volumen, ml; BWW - endelig diastolisk volumen, ml.

Udstødningsfraktionen i hvile er 50-60%.

Blodstrømshastighed

Ifølge hydrodynamikloven er mængden af ​​væske (Q), der strømmer gennem et rør, direkte proportional med trykforskellen i begyndelsen (P1) og i slutningen (s2) rør og omvendt proportional med modstanden (R) af væskestrømmen:

Hvis vi anvender denne ligning på vaskulærsystemet, skal det tages i betragtning, at trykket i slutningen af ​​dette system, dvs. ved sammenløbet mellem de hule vener i hjertet, tæt på nul. I dette tilfælde kan ligningen skrives som:

Q = P / R,

hvor Q er mængden af ​​blod udvist af hjertet per minut; P er gennemsnitstrykket i aorta; R er værdien af ​​vaskulær resistens.

Fra denne ligning følger det, at P = Q * R, dvs. trykket (P) i aorta munden er direkte proportional med mængden af ​​blod udstødt af hjertet i arterierne pr. minut (Q) og mængden af ​​perifer resistens (R). Aorta-tryk (P) og minutblodvolumen (Q) kan måles direkte. Ved at kende disse værdier beregner de perifer resistens - den vigtigste indikator for det karsystems tilstand.

Den perifere modstand af det vaskulære system består af en række individuelle modstande af hver beholder. Ethvert af disse fartøjer kan sammenlignes med et rør, hvis modstand bestemmes af Poiseuil-formlen:

hvor L er rørets længde η er viskositeten af ​​væsken der strømmer ind i den; Π er forholdet mellem omkredsen og diameteren; r er rørets radius.

Forskellen i blodtryk, som bestemmer hastigheden af ​​blodets bevægelse gennem karrene, er stor hos mennesker. Hos en voksen er det maksimale tryk i aorta 150 mmHg. Art., Og i de store arterier - 120-130 mm Hg. Art. I mindre arterier møder blodet mere modstand, og trykket her falder betydeligt - til 60-80 mm. Hg Art. Det skarpeste fald i trykket ses i arterioler og kapillærer: i arterioler er det 20-40 mm Hg. Art., Og i kapillærerne - 15-25 mm Hg. Art. I venerne falder trykket til 3-8 mm Hg. Art. I de hule vener er trykket negativt: -2-4 mm Hg. Art., Dvs. ved 2-4 mm Hg. Art. under atmosfærisk. Dette skyldes ændringen i trykket i brysthulen. Under indånding, når trykket i brysthulen mindskes markant, falder blodtrykket i de hule vener også.

Af ovenstående data er det klart, at blodtrykket i forskellige dele af blodbanen ikke er det samme, og det falder fra den arterielle ende af vaskulærsystemet til det venøse. I store og mellemstore arterier falder den en smule, med ca. 10% og i arterioler og kapillarer - med 85%. Dette indikerer, at 10% af den energi, der udvikles af hjertet under sammentrækning, anvendes til at fremme blod i store arterier og 85% ved forfremmelse gennem arterioler og kapillærer (figur 1).

Fig. 1. Ændringer i tryk, modstand og lumen af ​​blodkar i forskellige dele af vaskulærsystemet

Den største modstand mod blodgennemstrømning forekommer i arterioler. Et system af arterier og arterioler hedder resistensbeholdere eller resistive kar.

Arterioler er fartøjer med lille diameter - 15-70 mikron. Deres væg indeholder et tykt lag af cirkulært arrangerede glatte muskelceller, med reduktionen af ​​hvilken fartøjets lumen kan reducere betydeligt. Dette øger dramatisk arteriolernes modstand, hvilket komplicerer udstrømningen af ​​blod fra arterierne, og trykket i dem øges.

Et fald i arteriole tone øger udstrømningen af ​​blod fra arterierne, hvilket fører til et fald i blodtrykket (BP). Arterioler har den største modstand blandt alle områder i vaskulærsystemet, derfor er forandringen i deres lumen hovedregulatoren for niveauet af total arterielt tryk. Arterioler - "kraner i kredsløbssystemet". Åbningen af ​​disse "kraner" øger udstrømningen af ​​blod i kapillarerne i det relevante område, forbedrer lokal blodcirkulation, og lukningen forværrer blodcirkulationen af ​​denne vaskulære zone dramatisk.

Således spiller arterioler en dobbelt rolle:

  • deltage i at opretholde det generelle blodtryksniveau, der kræves af kroppen
  • deltage i reguleringen af ​​lokal blodgennemstrømning gennem et bestemt organ eller væv.

Størrelsen af ​​organets blodgennemstrømning svarer til orgelets behov for ilt og næringsstoffer, bestemt af niveauet af organaktivitet.

I et arbejdsorgan reduceres arterioletonen, hvilket øger blodgennemstrømningen. Således, at det samlede blodtryk i dette tilfælde ikke falder i andre organer, der ikke fungerer, øges arterioletonen. Den samlede værdi af total perifer resistens og det totale blodtryksniveau forbliver omtrent konstant, på trods af kontinuerlig omfordeling af blod mellem arbejds- og ikke-arbejdende organer.

Volumetrisk og lineær blodhastighed

Blodhastighed af blod refererer til mængden af ​​blodstrømning pr. Tidsenhed gennem summen af ​​tværsnittene af karrene i et givet område af vaskulærlejet. Gennem aorta strømmer lungearterier, vena cava og kapillærer det samme blodvolumen i et minut. Derfor bliver den samme mængde blod altid tilbage til hjertet, da det blev kastet i karrene under systole.

Volumetrisk hastighed i forskellige organer kan variere afhængigt af kroppens arbejde og størrelsen af ​​dets vaskulære netværk. I et arbejdsorgan kan blodkarmens lumen øges og dermed den volumetriske blodbevægelseshastighed.

Linjær hastighed af blod er den vej, der tilbagelægges af blod pr. Tidsenhed. Linjær hastighed (V) afspejler bevægelseshastigheden for blodpartikler langs beholderen og er lig med den volumetriske (Q) divideret med blodkarets tværsnitsareal:

Dens værdi afhænger af fartøjets lumen: Den lineære hastighed er omvendt proportional med fartøjets tværsnitsareal. Jo bredere blodkarets samlede lumen er, jo langsommere blodets bevægelse og jo mindre er det jo større blodbevægelsens hastighed (Fig. 2). Når arterierne griner ud, falder bevægelseshastigheden i dem, da den samlede lumen af ​​skibets grene er større end lumen af ​​den oprindelige bagagerum. I en voksen er aortas lumen ca. 8 cm 2, og summen af ​​kapillærhullerne er 500-1.000 gange større - 4000-8000 cm2. Følgelig er den lineære hastighed af blod i aorta 500-1000 gange mere end 500 mm / s og i kapillærerne kun 0,5 mm / s.

Fig. 2. Tegn på blodtryk (A) og lineær blodgennemstrømningshastighed (B) i forskellige dele af vaskulærsystemet

Stroke og minut volumen af ​​hjertet / blodet: essensen af ​​hvad der afhænger af beregningen

Hjertet er en af ​​de vigtigste "arbejdere" i vores krop. Uden at stoppe et øjeblik i livet, pumper det en gigantisk mængde blod, der giver ernæring til alle organer og væv i kroppen. De vigtigste egenskaber ved effektiviteten af ​​blodgennemstrømningen er hjertets minut og slagvolumen, hvis størrelser bestemmes af mange faktorer fra både hjertet og de systemer, der regulerer dets arbejde.

Det lille volumen af ​​blod (IOC) er en mængde, som karakteriserer mængden af ​​blod, som sender myokardiet til kredsløbssystemet inden for et minut. Det måles i liter pr. Minut og er ca. 4-6 liter i hvile i en vandret position af kroppen. Dette betyder, at alt blodet indeholdt i kroppens kar, er hjertet i stand til at pumpe om et øjeblik.

Slagvolumen af ​​hjertet

Slagvolumenet (PP) er det blodvolumen, som hjertet trykker ind i karrene i en af ​​dets sammentrækninger. I hvile er den gennemsnitlige person ca. 50-70 ml. Denne indikator er direkte relateret til hjertemuskulaturens tilstand og evne til at indgå kontrakt med tilstrækkelig kraft. Forøgelsen i slagvolumen forekommer med en stigning i pulsen (op til 90 ml eller mere). I atleter er denne figur meget højere end utrampede individer, selvom hjertefrekvensen er omtrent den samme.

Det blodvolumen, som myokardiet kan smide i de store skibe, er ikke konstant. Det er bestemt af myndighedernes behov under særlige forhold. Således forbruges organerne med forskellige blodmængder med intens fysisk anstrengelse, agitation og i sovende tilstand. Virkningerne på den myokardiale kontraktilitet i de nervøse og endokrine systemer er også forskellige.

Med en stigning i hyppigheden af ​​hjertets sammentrækninger, øges den kraft, som myokardiet skubber blod, og mængden af ​​væske, der kommer ind i karrene, på grund af organets signifikante funktionelle reserve. Kardiereserverne er ret høje: i uoplærede personer med en belastning når hjertemængden pr. Minut 400%, det vil sige, at minutvolumenet blod udstødt af hjertet øges op til 4 gange. I atleter er denne tal endnu højere, deres minutvolumen øges 5-7 gange og når 40 liter pr. minut.

Fysiologiske træk ved hjertesammentrækninger

Volumenet af blod pumpet af hjertet pr. Minut (IOC) bestemmes af flere komponenter:

  • Shock volumen af ​​hjertet;
  • Frekvens af sammentrækninger pr. Minut;
  • Volumen blod returneres gennem venerne (venet tilbage).

Ved afslutningen af ​​myokardiumets afslapning (diastol) akkumuleres en vis mængde væske i hjertehulrummet, men ikke hele det kommer ind i den systemiske cirkulation. Kun en del af det går ind i skibene og udgør slagvolumenet, hvilket i mængder ikke overskrider halvdelen af ​​alt blod, der kom ind i hjertekammeret, når det slapper af.

Det resterende blod i hjertets kavitet (ca. halv eller 2/3) er det reservevolumen der kræves af kroppen i tilfælde hvor behovet for blod stiger (under fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress) såvel som en lille mængde restblod. På grund af reservevolumenet med stigende pulsfrekvens stiger og IOC.

Det blod, der er til stede i hjertet efter systole (sammentrækning) kaldes det slutdimastiske volumen, men det kan ikke evakueres fuldstændigt. Efter udkastet af reservevolumenet af blod i hjertens hulrum vil der stadig være en vis mængde væske, der ikke vil blive skubbet derfra, selv med maksimal arbejde i myokardiet - hjertets resterende volumen.

Hjertecyklus; slagtilfælde, slut systolisk og slut diastolisk hjertevolumen

Således udsender hele blodet i hjertet under sammentrækning ikke i den systemiske cirkulation. For det første trykkes slagvolumenet ud af det, om nødvendigt reservevolumenet, og derefter forbliver den resterende. Forholdet mellem disse indikatorer indikerer intensiteten af ​​hjertemusklen, styrken af ​​sammentrækninger og systols effektivitet samt hjertets evne til at tilvejebringe hæmodynamik under særlige forhold.

IOC og sport

Hovedårsagen til ændringen i minutvolumenet af blodcirkulationen i en sund krop betragtes som motion. Det kan være øvelser i gymnastiksalen, jogging, hurtig gang osv. En anden betingelse for den fysiologiske forøgelse i minutvolumen kan betragtes som angst og følelser, især for dem, der er stærkt opmærksomme på enhver livssituation og reagerer på denne øgede puls.

Når du udfører intense sportsøvelser, øges slagvolumenet, men ikke til uendelig. Når belastningen har nået ca. halvdelen af ​​det maksimale, stabiliseres slagvolumenet og tager en relativt konstant værdi. En sådan ændring i udstødningen af ​​hjertet skyldes, at diastol forkortes, når pulsen accelereres, hvilket betyder at hjertets kamre ikke bliver fyldt med den maksimale mængde blod;

På den anden side forbruges arbejdsmuskler en stor mængde blod, som ikke vender tilbage til hjertet på idrættidspunktet, hvilket reducerer venøs tilbagevenden og fyldegraden af ​​hjertets kamre med blod.

Hovedmekanismen, der bestemmer hastigheden af ​​slagvolumen, anses for at være distensibiliteten af ​​det ventrikulære myokardium. Jo mere signifikant ventriklen strækkes, jo mere blod vil strømme ind i det, og jo højere vil være den kraft, med hvilken den sender den til de store skibe. Når belastningen intensiveres på niveauet af slagvolumen i større grad end elasticiteten, påvirker kardiomyocytkontraktiliteten - den anden mekanisme der regulerer værdien af ​​slagvolumen. Uden god kontraktilitet vil selv en maksimalt fyldt ventrikel ikke kunne øge sit slagvolumen.

Det skal bemærkes, at med mekanismer, der regulerer IOC, med myokardiel patologi, erhverves en lidt anden betydning. For eksempel vil overbelastning af hjertets vægge under betingelser med dekompenseret hjerteinsufficiens, myokardiedystrofi, myokarditis og andre sygdomme ikke medføre en stigning i slagtilfælde og minutvolumener, da myokardiet ikke har tilstrækkelig styrke til dette, som følge heraf vil den systoliske funktion falde.

Det øgede blodvolumen under fysisk arbejde hjælper med at give ernæring til det meget trængende myokardium, for at levere blod til arbejdsmusklerne såvel som til huden for korrekt termoregulering.

Efterhånden som belastningen stiger, øges blodtilførslen til kranspulsårerne, så inden du begynder udholdenhedstræningen, skal du varme op og varme op musklerne. Hos sunde mennesker kan forsømmelse af dette øjeblik forbi ubemærket, og i hjertemuskulaturens patologi er iskæmiske ændringer mulige, ledsaget af smerte i hjertet og karakteristiske elektrokardiografiske tegn (ST-segment-depression).

Sådan bestemmes indikatorerne for systolisk hjertefunktion?

Værdierne for myokardets systoliske funktion beregnes ved hjælp af forskellige formler, hvorved specialisten dømmer hjertets arbejde med hensyn til hyppigheden af ​​dens sammentrækninger.

Beregn minutvolumenet af hjertet kan baseres på slagvolumenet og hyppigheden af ​​sammentrækninger af myokardiet pr. Minut, idet det første tal multipliceres med det andet. Følgelig vil EO være lig med den private IOC til pulsfrekvensen.

hjerteudstødningsfraktion

Den systoliske volumen af ​​hjertet, der henvises til kroppens overfladeareal (m²), vil være hjerteindekset. Overfladearealet af kroppen beregnes i henhold til særlige tabeller eller formler. Ud over hjerteindekset, IOC og slagvolumen er den vigtigste karakteristika for myokardiumets arbejde udkastningsfraktionen, som viser, hvilken procentdel af slutdiastolisk blod der forlader hjertet under systolen. Det beregnes ved at dividere slagvolumenet ved den slutdiastoliske volumen og multiplicere med 100%.

Ved beregning af disse egenskaber skal lægen tage hensyn til alle de faktorer, der kan ændre hver indikator.

Den slutdiastolske volumen og påfyldning af hjertet med blod har en virkning:

  1. Mængden af ​​cirkulerende blod;
  2. Blodets masse falder ind i højre atrium fra den store cirkels blodårer;
  3. Frekvensen af ​​atrielle og ventrikulære sammentrækninger og synkroniciteten af ​​deres arbejde;
  4. Varigheden af ​​perioden for afslapning af myokardiet (diastol).

Forøgelse af minut- og stødvolumen bidrager til:

  • Forøgelse af mængden af ​​cirkulerende blod under vand og natriumretention (ikke fremkaldt af hjertepatologi);
  • Horisontal kropsposition, når venøs tilbagevenden til højre dele af hjertet øges naturligt;
  • Fysisk aktivitet og muskelsammentrækning
  • Psyko-følelsesmæssig stress, stress, høj angst (på grund af en forøgelse i puls og øget kontraktilitet hos de venøse kar).

Et fald i hjerteproduktionen følger med:

  1. Blodtab, chok, dehydrering
  2. Lodret position af kroppen
  3. Øget tryk i brysthulen (obstruktiv lungesygdom, pneumothorax, svær tør hoste) eller hjerteposen (perikarditis, væskeopsamling);
  4. fysisk inaktivitet;
  5. Besvimelse, sammenbrud, tage stoffer, der forårsager et kraftigt fald i tryk og åreknuder;
  6. Nogle typer arytmier, når hjertekamrene ikke reduceres synkront og ikke er fyldt nok med blod i diastol (atrieflimren), alvorlig takykardi, når hjertet ikke har tid til at fylde med det nødvendige volumen blod;
  7. Myokardiel patologi (cardiosklerose, hjerteanfald, inflammatoriske ændringer, myokarddysrofi, udvidet kardiomyopati, etc.).

Indekset for slagvolumenet i venstre ventrikel påvirkes af tonen i det autonome nervesystem, pulsfrekvensen og tilstanden af ​​hjertemusklen. Sådanne hyppige patologiske tilstande såsom myokardieinfarkt, cardiosklerose, dilatation af hjertemusklen med dekompenseret organsvigt bidrager til et fald i kontraktiliteten af ​​kardiomyocytter, derfor vil hjerteproduktionen ganske naturligt falde.

Medicin bestemmer også hjerteets ydeevne. Epinephrin, norepinephrin, hjerte glycosider øger myokardial kontraktilitet og øger IOC, mens beta-blokkere, barbiturater, nogle antiarytmiske lægemidler reducerer hjerteproduktionen.

Således påvirker indikatorerne for minut og PP mange faktorer, der spænder fra kroppens position i rummet, fysisk aktivitet, følelser og slutter med hjertens og blodkarets meget forskellige patologier. Ved vurderingen af ​​den systoliske funktion er lægen afhængig af patientens generelle tilstand, alder, køn, tilstedeværelse eller fravær af strukturelle forandringer i myokardiet, arytmier mv. Kun en integreret tilgang kan medvirke til korrekt vurdering af hjertets effektivitet og skabe sådanne forhold, hvorunder det vil falde optimalt.

Sådan bestemmes hjertevolumenet af det menneskelige hjerte

Hjertemusklen reduceres for hele en persons liv i op til 4 milliarder gange, hvilket giver op til 200 millioner liter blod i væv og organer. Den såkaldte hjerteudgang i fysiologiske forhold varierer fra 3,2 til 30 liter / minut. Blodstrømmen i organerne ændres og øges to gange afhængigt af styrken af ​​deres funktion, som bestemmes og karakteriseres af flere hæmodynamiske parametre.

Stroke (systolisk) blodvolumen (WAL) er mængden af ​​biologisk væske, som hjertet kaster i en reduktion. Denne indikator er indbyrdes forbundet med flere andre. Disse inkluderer minutvolumenet af blod (IOC) - mængden udsendt af en ventrikel pr. Minut og antallet af hjerteslag (HR) - er summen af ​​hjertekoncentrationer pr. Tidsenhed.

Formlen til beregning af IOC er som følger:

IOC = UO * HR

For eksempel er PP lig med 60 ml, og puls pr. Minut er 70, så er IOC 60 * 70 = 4200 ml.

For at bestemme hjertets slagvolumen skal du dele IOC med hjertefrekvens.

Andre hæmodynamiske parametre omfatter end-diastolisk og systolisk volumen. I det første tilfælde (BWW) er mængden af ​​blod, der fylder ventriklen i slutningen af ​​diastol (afhængig af køn og alder - i området fra 90 til 150 ml).

Det endelige systoliske volumen (KSO) er den resterende værdi efter systole. I hvile er det mindre end 50% af den diastoliske, ca. 55-65 ml.

Ejektionsfraktionen (EF) er en indikator for hjerteets effektivitet med hvert slag. Den procentdel af blodvolumen, der kommer ind i aorta fra ventriklen under sammentrækning. I en sund person er denne indikator i normal og i ro 55-75%, og under træning når den 80%.

Minut blodvolumen uden spænding er 4,5-5 liter. I overgangen til intens fysisk træning øges hastigheden til 15 liter pr. Minut eller mere. Således opfylder hjertesystemet næringsstof- og oxygenbehovet i væv og organer for at opretholde metabolisme.

Hemodynamiske parametre for blod afhænger af fitness. Værdien af ​​den systoliske og minutvolumen af ​​en person stiger over tid med en lille stigning i antallet af hjertesammentrækninger. I uuddannede personer øges hjertefrekvensen, og den systoliske udstødning er næsten uændret. Stigningen i ASD afhænger af stigningen i blodgennemstrømningen til hjertet, hvorefter IOC ændres.

Minut blodvolumen

SI = MOK / S (l / min × m 2)

Det er en indikator på hjertepumpens funktion. Normalt er hjerteindekset 3-4 l / min × m 2.

IOC, WOC og SI er forenet med det generelle koncept for hjerteproduktion.

Hvis IOC og blodtryk er kendt i aorta (eller lungearterien), er det muligt at bestemme hjerteets eksterne arbejde.

Hjertet arbejde i min. I kg (kg / m).

IOC - minuts blodvolumen (L).

HELL - tryk i meter vandkolonne.

Under fysisk hvile er hjertets ydre arbejde 70-110 J, under arbejdet øges det til 800 J, for hver ventrikel separat.

Hjertets arbejde er således bestemt af 2 faktorer:

1. mængden af ​​blod flyder til den

2. Resistensen af ​​blodkar i udvisning af blod i arterierne (aorta og lungearterien). Når hjertet ikke er i stand til, med en given vaskulær modstand, at pumpe alt blod ind i arterierne, opstår hjertesvigt.

Der er 3 muligheder for hjertesvigt:

1. Manglende evne til overbelastning, når der stilles for store krav til hjertet med en normal kontraktil evne i tilfælde af defekter, hypertension.

2. Hjertesvigt med myokardiebeskadigelse: infektioner, forgiftning, avitaminose, nedsat koronarcirkulation. Dette reducerer hjertets kontraktile funktion.

3. En blandet form for svigt - med reumatisme, dystrofiske ændringer i myokardiet osv.

Hele komplekset af manifestationer af hjerteaktiviteten registreres ved hjælp af forskellige fysiologiske metoder - kardiografier: EKG, elektromyografi, ballistokardiografi, dynamokardiografi, apikal kardiografi, ultralydskardiografi mv.

Diagnostikmetoden til klinikken er den elektriske optagelse af bevægelsen af ​​konturen af ​​hjerteskyggen på røntgenmaskinskærmen. En fotocelle forbundet med et oscilloskop påføres skærmen ved kanten af ​​hjertets kontur. Når hjertet bevæger sig, ændres fotocellbelysningen. Dette registreres af oscilloskopet i form af en kurve af sammentrækning og afslapning af hjertet. Denne teknik kaldes elektromyografi.

Apikalt kardiogram optages af ethvert system, der fanger små lokale bevægelser. Sensoren styrkes i det 5 interkostale rum over stedet for en hjerteimpuls. Det karakteriserer alle faser af hjertesyklusen. Men det er ikke altid muligt at registrere alle faser: En hjerteimpuls projiceres forskelligt, en del af kraften påføres ribbenene. Optagelsen af ​​forskellige personer og en person kan variere, påvirker graden af ​​udvikling af fedtlaget mv.

Klinikken bruger også forskningsmetoder baseret på brug af ultralyd - ultralydskardiografi.

Ultralydvibrationer med en frekvens på 500 kHz og derover trænger dybt gennem vævene, der dannes af ultralydsemittere, der er fastgjort til brystets overflade. Ultralyd reflekteres fra væv af forskellig densitet - fra den ydre og indre overflade af hjertet, fra karrene, fra ventilerne. Tiden til at nå det reflekterede ultralyd til opsamlingsanordningen bestemmes.

Hvis den reflekterende overflade bevæger sig, ændres returtiden for ultralydsvibrationerne. Denne metode kan bruges til at registrere ændringer i konfigurationen af ​​hjertets strukturer under dens aktivitet i form af kurver optaget fra skærmen af ​​et elektronstråle-rør. Disse teknikker kaldes ikke-invasive.

Invasive teknikker omfatter:

Kateterisering af hjertets hulrum. En elastisk katetersonde sættes ind i den åbne ende af den åbnede brystvæv og skubbes til hjertet (i den højre halvdel). En sonde indsættes i aorta eller venstre ventrikel gennem brachialarterien.

Ultralydskanning - Ultralydkilden indsættes i hjertet ved hjælp af et kateter.

Angiografi er en undersøgelse af hjertets bevægelser inden for røntgenstråler mv.

Mekaniske og lydmæssige manifestationer af hjerteaktivitet. Hjerte lyder, deres genesis. Polikardiografiya. Sammenligning i tid af perioder og faser af EKG- og FCG-hjertesyklusen og mekaniske manifestationer af hjerteaktivitet.

Heart push. Med diastol tager hjertet i form af en ellipsoid. Når systole tager form af en bold, reduceres dens længdediameter, den tværgående øges. Øverst på systolen stiger og presser mod den forreste brystvæg. I 5. interkostale rum forekommer en hjerteimpuls, som kan registreres (apikal kardiografi). Udvisningen af ​​blod fra ventriklerne og dets bevægelse gennem karrene på grund af reaktiv recoil forårsager svingninger i hele kroppen. Registrering af disse svingninger kaldes ballistokardiografi. Hjertets arbejde ledsages også af lydfænomener.

Hjerte lyder. Når man lytter til hjertet, bestemmes to toner: den første er systolisk, den anden er diastolisk.

Systolisk tone er lav, roning (0,12 s). Flere overlappende komponenter er involveret i dens genese:

1. Komponenten af ​​lukningen af ​​mitralventilen.

2. Lukning af tricuspidventilen.

3. Pulmonal tone for udvisning af blod.

4. Aortisk udvisning af blod.

Karakteren af ​​I-tonen bestemmes af spændingsventilernes spænding, spændingen af ​​senetrådene, papillære muskler og væggene i det ventrikulære myokardium.

Komponenterne ved udvisning af blod opstår, når spændingen af ​​de store fartøjers vægge. Jeg tone høres godt i det femte venstre intercostale rum. Med patologi i genesis af den første tone er involveret:

1. Aortisk ventilåbningskomponent.

2. Åbning af lungeventilen.

3. Den tone, der strækker lungearterien.

4. Tone strækker aorta.

Gain jeg tone kan være når:

1. Hyperdinamia: fysisk anstrengelse, følelser.

I strid med det tidsmæssige forhold mellem atriel og ventrikulær systole.

Ved dårlig påfyldning af venstre ventrikel (især med mitral stenose, når ventilerne ikke er helt åbne). Den tredje variant af amplifikation af I-tonen har en signifikant diagnostisk værdi.

Forringelsen af ​​I-tonen er mulig med mitralventilinsufficiens, når ventilene ikke er tæt lukket, med myokardiums nederlag mv.

II tone - diastolisk (høj, kort 0,08 s). Opstår når spændingen lukkede semilunarventiler. På et sphygmogram er dets ækvivalent fremherskende. Tonen er højere, jo højere er trykket i aorta og lungearterien. Godt lyttet til det 2-interkostale rum til højre og venstre for brystbenet. Det øges med sklerose af den stigende aorta, lungearterien. Lyden af ​​hjertets I og II toner overfører nøjagtigt kombinationen af ​​lyde, når man udtaler sætningen "LAB-DAB."