ANDRE HJEMLIGE SYDDOMME (I30-I52)

Inkluderet: akut perikardial effusion

Ekskluderet: reumatisk perikarditis (akut) (I01.0)

Omfatter ikke:

• nogle aktuelle komplikationer ved akut myokardieinfarkt (I23.-)
• postcardiotonsyndrom (I97.0)
• hjerteskade (S26.-)
• sygdomme angivet som reumatisk (I09.2)

udelukket:

• akut reumatisk endokarditis (I01.1)
• endokarditis NOS (I38)

Ekskluderet: mitral (ventil):

• sygdom (I05.9)
• fiasko (I05.8)
• stenose (I05.0)

af ukendt årsag, men med omtale af det

• aortaklappesygdom (I08.0)
• mitral stenose eller obstruktion (I05.0)

læsioner, specificeret som medfødt (Q23.2-Q23.9)

læsioner, specificeret som reumatisk (I05.-)

Omfatter ikke:

• hypertrofisk subaortisk stenose (I42.1)
• med ukendt årsag, men med omtale af mitralventil sygdom (I08.0)
• læsioner, specificeret som medfødt (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
• læsioner, specificeret som reumatisk (I06.-)

Isklyuchens:

• uden at angive årsagen (I07.-)
• læsioner, specificeret som medfødt (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
• angivet som reumatisk (I07.-)

Omfatter ikke:

• læsioner, specificeret som medfødt (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
• krænkelser angivet som reumatisk (I09.8)

Endokarditis (kronisk) NOS

Omfatter ikke:

• endokardiel fibroelastose (I42.4)
• tilfælde afklaret som revmatisk (I09.1)
• medfødt insufficiens af aorta ventiler NOS (Q24.8)
• medfødt stenose af aortaklappen NOS (Q24.8)

Inkluderet: endokardiel sygdom i:

• candidal infektion (B37.6 +)
• gonokokinfektion (A54.8 +)
• Liebman-Sachs sygdom (M32.1 +)
• meningokokinfektion (A39.5 ​​+)
• reumatoid arthritis (M05.3 +)
• syfilis (A52.0 +)
• tuberkulose (A18.8 +)
• tyfusfeber (A01.0 +)

Omfatter ikke:

• kardiomyopati komplicerer:
  • graviditet (O99.4)
  • postpartum periode (O90.3)
• iskæmisk kardiomyopati (I25.5)

Omfatter ikke:

• kardiogent shock (R57,0)
• komplicerende:
  • abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.8)
  • obstetrisk kirurgi og procedurer (O75.4)

udelukket:

• komplicerende:
  • abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.8)
  • obstetrisk kirurgi og procedurer (O75.4)
• takykardi:
  • BDU (R00,0)
  • Sinoauricular NOS (R00.0)
  • sinus AVU (R00.0)

Omfatter ikke:

• bradykardi:
  • NIS (R00.1)
  • sinoatrial (sinoatrial) (R00.1)
  • sinus (sinus) (R00.1)
  • vagal (vagal) (R00.1)
• forhold komplicerer:
  • abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.8)
  • obstetrisk kirurgi og procedurer (O75.4)
• hjerterytmeforstyrrelse hos en nyfødt (P29.1)

Omfatter ikke:

• forhold komplicerer:
  • abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.8)
  • obstetrisk kirurgi og procedurer (O75.4)
• tilstande forårsaget af hypertension (I11.0)
  • nyresygdom (I13.-)
• konsekvenser af hjertekirurgi eller i nærværelse af et hjerteprotese (I97.1)
• hjertesvigt hos nyfødte (P29.0)

Omfatter ikke:

• eventuelle betingelser anført i rubrik I51.4-I51.9, forårsaget af hypertension (I11.-)
• eventuelle betingelser anført i rubrik I51.4-I51.9 på grund af hypertension
  • med nyresygdom (I13.-)
• komplikationer, der ledsager akut infarkt (I23.-)
• angivet som reumatisk (I00-I09)

Undtaget: Kardiovaskulære lidelser af NOS hos sygdomme klassificeret andetsteds (I98 *)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt lovgivningsmæssigt dokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i sundhedsvæsenets praksis i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27.05.97. №170

Udgivelsen af ​​den nye revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Myokardisk dystrofi (myokardie dystrofi): klassificering, diagnose, behandling

Myocarddystrofi (MCD) er en sygdom forbundet med metaboliske sygdomme i myokardiet og fører til forskellige defekter af hjerteaktivitet. I en bogstavelig oversættelse fra græsk betyder myos muskel, kardia - hjerte, præfiks dys - svigt, umulighed, trophe - mad. Hvis du eller dine slægtninge har været udsat for en sådan diagnose, skal det forstås, at myokarddystrofi er en tilstand, hvor hjertets funktionelle kapacitet falder som følge af spiseforstyrrelser og blodtilførsel til myokardiet. Dette er en sekundær proces, som altid skyldes andre grunde.

Myokarddystrofi kan ikke betragtes som en særskilt sygdom. Det er snarere en kombination af forskellige patologiske processer, der har almindelige kliniske tegn på grund af nedsat evne til myokardiet til normalt at indgå og en ubalance af metabolisme. ICD-10-koden er ikke defineret i den internationale klassifikation af sygdomme 10 revisioner for udtrykket myokardie-dystrofi. Kardiologer bruger kode I42, som refererer til kardiomyopati med stofskifteforstyrrelser.

Stadier for udvikling af patologi

Kardial muskeldystrofi er ikke forbundet med inflammatoriske eller degenerative vævsændringer. Det udvikler sig som følger:

• Metabolisk ubalance forårsager en defekt i myokardets nervøse regulering, øger produktionen af ​​adrenalin, hvilket fører til en stigning i hjertefrekvensen. Systematisk takykardi bidrager til "slid" af væv, på grund af hvilke hjertets vægge er udmattede.
• Svage væv kan ikke absorbere den nødvendige mængde ilt, den iskæmiske effekt fører til, at myokardiet lider af hypoxi.
• Oxygenmangel fører til en stigning i niveauet af calcium i blodet. Det forøgede indhold af dette element komplicerer vejrtrækningen. Begynd at producere skadelige stoffer, der deformerer cellerne. Deformerede lysosomer producerer enzymer, der påvirker kardiomyocyternes struktur negativt.
• Lidelse og forstyrret lipidmetabolisme. Som følge heraf akkumuleres frie radikaler i vævene, der kan deformere myokardiet.

Disse ændringer fører til en skarp mangel på levedygtige kardiomyocytter.

Ved diagnose af myokardisk dystrofi afhænger symptomerne og behandlingen direkte af årsagerne til, at patologien fremkaldes. Af samme årsagssammensætning klassificerer sygdommen.

Klassifikation af myokarddysrofi

Klassifikationen baseret på provokerende faktorer er som følger:

1. Diskormonal myokardiodystrofi. Denne variant af patologi udvikler sig altid på baggrund af en hormonel ubalance. Climakteriske ændringer i kvinders krop, aldersrelateret reduktion i testosteronproduktion hos ældre mænd, thyroid patologi, andre hormonforstyrrelser forårsager metaboliske forstyrrelser i kroppen. Som følge heraf modtager hjertet mindre næringsstoffer, udvikler myokarddystrofi.
2. Dysmetabolisk myocarddystrofi. Denne form udvikler sig på grund af en metabolisk lidelse fremkaldt ved ukorrekt kost. Mangel på visse elementer i kosten fører til anæmi, mangel på vitamin og dermed metaboliske sygdomme. I samme gruppe kan du lave proteinmangel, diabetes og andre vigtige komponenter. For eksempel skal en voksen, der vælger veganisme for sig selv eller en kvinde, der har tendens til at tabe sig og er konstant på en streng diæt, huske, at mangel på næringsstoffer er fyldt med alvorlige hjertesygdomme.
3. Myokarddyskopi af blandet genese er en betingelse som følge af andre etablerede årsager, med undtagelse af dyshormonale og dysmetabolske sygdomme. Blandet eller kompleks genese indbefatter konsekvenserne af forgiftning, infektionssygdomme og neuro-muskulære patologier.

Myokardiodystrofi med uspecificeret genese skelnes i en separat gruppe, det vil sige en tilstand, hvis årsag ikke kunne etableres efter en omfattende undersøgelse og anvendelse af alle kendte diagnostiske metoder.

Ovenstående klassifikation i kardiologisk praksis kan udvides betydeligt. Det vil sige at ved at arbejde sammen med en bestemt patient kan en kardiolog mere nøjagtigt identificere årsagen til provokeret hjertedystrofi. Praktiske læger tildele:

• Tonsillogen MCD. Hvis et barn eller en voksen ofte har tonsillitis eller er diagnosticeret med kronisk tonsillitis, som følge af vedvarende betændelse i tonsillerne, aktiveres visse områder af hjernen, som er ansvarlige for den øgede produktion af adrenalin og norepinephrin, hvilket tvinger myokardiet til at indgå kontrakt på en forbedret måde. Den øgede belastning medfører overbelastning af muskelfibre, myokarddystrofi udvikler sig.
• Anemisk MKD. I anæmi lider hjertemusklen ligesom andre væv af hypoxi. Faktum er, at det er hæmoglobin, der transporterer ilt til vævene, og når det er mangelfuldt begynder hypoxiske fænomener at udvikle sig. Myocardium forsøger at kompensere for manglen på ilt, reduceres hurtigere end normalt. Systematisk øget stress fører til myokardisk dystrofi.
• MCD sports overbelastning. Hvis en atlet konstant overstiger sine biologiske evner, træner han i intensiv mode, hans hjerte er tvunget til at indgå hurtigere end normalt. Naturlig konsekvens - øget belastning fører til myokardisk dystrofi.
• Alkoholisk MCD. Årsagen til patologien er alkoholmisbrug. Tror ikke, at problemer med myocardiums aktivitet kun forekommer hos mennesker, der drikker stærkt. Hvis patientens immunitet sænkes, er han udsat for hyppige belastninger eller har andre kroniske sygdomme, vil alkoholfaktoren også være vigtig for små, men regelmæssige drikker.
• Giftig MCD. Denne form for sygdommen fremkaldes ikke kun af giftige og narkotiske stoffer. Narkotika som glukokortikoidhormoner og nogle kemoterapeutiske lægemidler er fuldt medtaget her.
• Climacteric MKD. Det forekommer mod en baggrund af østrogenmangel.
• MKD i sygdomme i skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme og hypertyreose). Udviklingen af ​​myokardisk dystrofi fremkalder en mangel eller overskud af skjoldbruskkirtelhormoner.
• Neuroendocrin MCD. Årsagen til denne form for patologi anses for at være kronisk stress. Myocardium, der er tvunget til at arbejde under kronisk stress, reduceres i en intensiv tilstand, mobiliserer sine "nød" -funktioner og oplever konstant spænding.

Funktioner hos børn og unge

Myokardie dystrofi har ingen aldersgrænser. Den mest almindelige aldersgruppe, hvor patologien opstår, er mennesker over 40 år, men MKD udvikler sig hos nyfødte og førskole- og skolebørn.

Funktioner i børns MKD består i vanskeligheder med terapi. Hos børn er sygdommen vanskeligere at behandle, da en voksende organisme har et stærkere hjerte, og på grund af dystrofi kan myokardiet ikke opfylde de høje behov.

I en nyfødt udvikler MCD som følge af intrauterin infektioner eller perinatal encephalopatier. Disadaptationssyndrom i hjertet og blodårene kan også være årsagen. En teenager kan få en diagnose af MKD på grund af følgende årsager - infektioner, hyppige ondt i halsen, anæmi, myokarditis, øget fysisk træning, stofskifteforstyrrelser. Nogle gange kan en akut proces diagnosticeres tidligere - reumatisme og lignende patologier fører til sygdommen.

grunde

Blandt årsagerne til myokardisk dystrofi kan identificeres hjerte-, ekstrakardiale og eksterne faktorer. Overvej dem mere detaljeret.

Hjerte faktorer

Dette omfatter alle patologier i det kardiovaskulære system, der førte til udviklingen af ​​MCD, disse er:

1. Hjertesygdom.
2. Kredsløbssygdomme.
3. Lungehjerte.
4. Hypertension.
5. Myokarditis og andre.

Ekstrakardiale faktorer

Den mest omfattende gruppe, som omfatter talrige kroniske og medfødte sygdomme:

1. Kronisk anæmi.
2. Udvekslingssygdomme - hypothyroidisme og andre.
3. Hormonale patologier - overgangsalderen, problemer i puberteten.
4. Kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen - malabsorptionslidelser, pankreatitis.
5. Tumorsygdomme.
6. Avitaminose, ernæringsmæssige mangler forårsaget af kroniske patologier.
7. Medfødte abnormiteter.

Eksterne faktorer

Dette omfatter alle de provokerende faktorer, der er forbundet med adfærdsmæssige mangler, livsstil og belastningsfordeling. Dette er:

1. "Sport" hjerte.
2. Neurose, kronisk stress, depression.
3. Høj fysisk anstrengelse.
4. Giftig, alkohol, lægemiddelvirkninger.

Diagnostiske tilgange

Diagnose af hjertesygdomme er forskelligartet. Undersøgelsen af ​​patienten begynder altid med en visuel inspektion af patienten, analysen af ​​hans klager. Ved undersøgelse udfører lægen perkussion (tapping fingre) og auskultation (lytter med et phonendoskop). Percussion giver dig mulighed for at definere grænserne for hjertemusklen, som når myokarddystrofi udvides. Percussionsmetoden kan dog ikke kaldes vejledende sammenlignet med mere moderne diagnostiske metoder - ECHO-KG, MR og andre.

Auscultation hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​hjertestøj, lyden af ​​den første tone, forstyrret rytme.

Grundlaget for en kardiologisk undersøgelse er altid et EKG. Dette er en tilgængelig og meget informativ diagnosemetode, som gør det muligt ikke kun at identificere patologier i hjertearbejdet, men også at bestemme det yderligere scenario for at undersøge patienten.

En kardial røntgen, MR, stresstest er ordineret af en kardiolog for at bekræfte diagnosen efter et EKG.

Derudover udføres laboratorieundersøgelser, især biokemiske blodprøver, thyroidhormonforsøg, fuldstændig blodtælling.

Andre komplekse diagnostiske procedurer - scintigrafi, koronar angiografi, ultralyd i hjertet er ordineret strengt individuelt, efter at en kardiolog er anbefalet til dette.

Stadier og symptomer

Under myokardie dysfunktion er der 3 trin.

Fase 1 sygdom kaldes kompensationsfasen. Det er karakteriseret ved ødelæggelsen af ​​kardiomyocytter i visse områder af hjertemusklen. For at eliminere den defekt, der er opstået, udvider og udvider cellerne omkring det beskadigede område. Som et resultat bliver volumenet af myokardiet større. Hvis du begynder at behandle patologien på dette stadium, er myokardiet i stand til fuldt ud at komme sig.

Hjertet til myokardisk dystrofi

Symptomatiske manifestationer af kompensationsfasen - hurtig træthed, manglende evne til at arbejde i lang tid, prespine, åndenød med minimale belastningsstigninger.

Trin 2 kaldes subkompensationstrinnet. Masser af ikke-levedygtige kardiomyocytter bliver større, fusionerer med hinanden.

Samtidig begynder sunde kardiomyocytter at arbejde hårdt og søger at kompensere for manglerne og øge mængden endnu mere. Kontraktil funktion er forringet på grund af for meget af myokardiet, det blodvolumen, som hjertet er i stand til at skubbe ud fald.

Det karakteristiske symptomatiske symptom på fase 2 er dyspnø, hvilket forekommer både under træning og efter det. Senere bliver rytmen forstyrret - takykardi eller bradykardi opstår. Sommetider forekommer patienten allerede i dette stadium hævelse af underekstremiteterne. Med passende behandling kan der opnås gode resultater, og normal kontraktil aktivitet kan genoprettes.

Den sidste fase 3 i myokardie-dystrofi er en tilstand af dekompensation. Patienten har en forstyrret myokardstruktur, selv på røntgenbilledet er udvidelsen af ​​sine grænser mærkbar. En stor og svag hjertemuskel kan ikke indgå godt. I kroppen forstyrres blodcirkulationen, der opstår irreversible ændringer, hvilket resulterer i patientens mulige død.

Symptomer på trin 3 er som følger: Svær hudfarve, svaghed, vedvarende dyspnø, svær funktionsfejl i de indre organer, arytmier og lunger.

Behandling og prognose

Myokarddystrofi behandles af en kardiolog. Patienter med 1 eller 2 stadier af sygdommen, er det vigtigt at vælge passende lægemiddelbehandling og justere regimen. Hospitalisering er ikke nødvendig. Det er meget vigtigt at fastslå årsagen til hjerteproblemerne, dens eliminering er det primære mål for terapi.

Lægemidler vælges af en læge og tages strenge til aftaler. Selvbehandling for myokardie dystrofi er uacceptabel, da tiden der går tabt er fyldt med komplikationer. Kardiologer bruger flere lægemiddelgrupper til at eliminere symptomer, disse er:

• Betablokkere. "Bisoprolol", "Metoprolol", "Anaprilin", "Bikard" normaliserer hjerterytmen, reducer hjertefrekvensen.
• Lægemidler, der forbedrer stofskiftet - Mildronat, Thiotriazolin, Riboxin. Bidrage til forbedring af myokardie ernæring, genoprette beskadigede kardiomyocytter.
• "Curantil", "Dipiridamol" - medicin, der forbedrer mikrocirkulationen.
• "Panangin", "Asparkam" - kompensere for manglen på kalium, magnesium.
• Vitaminpræparater - vitamin C, vitaminer fra gruppe B.

Behandling er ikke begrænset til denne korte liste over stoffer. Afhængigt af patienternes årsagssygdomme kan lægen ordinere et yderligere lægemiddel - antihypertensivt, hormonalt, enzym, blodplader og så videre. Det skal forstås, hvor vigtigt det er at afhente ikke blot lægemiddelterapi i tide, men også at tilpasse patientens generelle regime.

Vigtigt: Hvis der ikke følges medicinske anbefalinger til korrektion af livsstil, opstår der ikke medikamentbehandling.

mad

Det er vigtigt for hjertesundhed. Hvis du kan lide salte, krydrede, søde, alle "velsmagende", gør du klar over, at i årenes løb vil du have overskydende vægt, problemer med blodtryk og andre "glæder". Hvis du derimod spiser i overensstemmelse med de etablerede principper, for eksempel foretrækker vegetabilsk mad, undtagen kød, du sidder på kostvaner i lang tid og bruger tvivlsomme fødevaretilsætningsstoffer - problemer kan heller ikke undgås.

Derfor er konklusionen enkel - ernæring i myokardiel dystrofi bør være fuldstændig, afbalanceret og tilfredsstille alle behov for usunde cardiomyocytter.

Dette opnås ved hjælp af følgende principper:

• Begrænsninger af salt. Det anbefalede beløb er 3 gram pr. Dag.
• Dobbelt mængden af ​​vitaminer. Kosten suppleres med friske grøntsager og frugter, som skal vises i menuen op til 6 portioner om dagen.
• Korrekt drikke regime. Drikke er simpelt vand, frugtfrie frugtdrikke. Soda, sukkerholdige drikkevarer og saft i æskerne er forbudt. Mængden af ​​drikke pr. Dag, herunder første kurser - ikke mere end 1,2 liter.
• Reduktion af det samlede kalorieindtag ved at fjerne fedtholdige fødevarer, røget kød, fede bouillon og pølser.

Du kan tage udgangspunkt i Middelhavets kost. Forresten, folk der holder sig til det, lider næsten ikke af hjertesygdomme.

Forebyggelse af myokardisk dystrofi er ikke bare den rigtige kost. Det korrekte regime plus eliminering af alle de ovennævnte årsagsfaktorer er den bedste forebyggende algoritme.

I hæren? Behov for at tænke

Forældre, der har haft et barn med myokardiodystrofi i barndommen eller er i øjeblikket lider af en teenager, er altid bekymret over spørgsmålet, hvad med hæren? Det ser ud til at hjertet er syg, det er absolut umuligt at tjene.

Spørgsmålet løses individuelt på baggrund af en detaljeret undersøgelse af en ung mand. Hvis afvigelser i hjertets arbejde er identificeret, er tjenesten udelukket. Hvis diagnosen blev lavet i tidlig barndom og helt fjernet med alderen, så er service mulig.

Afslutningsvis vil vi gerne minde om, at en farlig eller harmløs prognose for en sygdom altid er afhængig af patientens rimelige pædantry - hvor godt du følger regimen, tager de foreskrevne lægemidler og ser dig selv. Pas på dig selv.

Dysmetabolisk myokardisk dystrofi kode ifølge MKB 10

Børns glaukom

• 1 Generelle oplysninger om sygdommen
• 2 Etiologi og patogenese af sygdommen
  • 2.1 Stage manifestation af glaukom hos børn:
• 3 Syndromer, hvor medfødt glaukom udvikler sig
• 4 Hvad er symptomerne?
• 5 Diagnostiske foranstaltninger
• 6 Hvad omfatter behandlingen?
• 7 Forebyggende foranstaltninger

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

En alvorlig øjenlidelse, som er sjælden og fører til blindhed, er glaukom hos børn. Under børns glaukom forstår en række forskellige sygdomme. Også sygdommen kaldes grøn grå stær på grund af det faktum, at patienten har en fast elev af en grøn skygge. Forskere har hidtil undladt at finde ud af årsagerne til sygdommens udseende og udvikling, og de kan ikke give en enkelt beskrivelse af sygdommen.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Generelle oplysninger om sygdommen

Glaukom hos børn præget af en stigning i intraokulært tryk, både løbende og periodisk. Samtidig har patienten trofiske lidelser, der påvirker netvæsken, optisk nerve og udstrømningskanaler af væsken, der cirkulerer inde i øjet. Som et resultat fremkommer visuelle forvrængninger i synsfeltet hos en lille patient, og regionale depressioner udvikles i optiske nerve diske.

Sygdommen er medfødt eller primær. Uanset hvilken type barndomsglukom, er sygdommens symptomer forskellige fra symptomerne hos voksne patienter. Hos små børn og unge er sygdommen mindre almindelig end hos patienter i alderen. Hvis tiden ikke tager hensyn til sygdommen, bliver barnet blindt, og det er ikke muligt at rette det. Ifølge ICD-10 har børns glaukom koden H40. Hovedtyperne af sygdom er:

• Sekundær glaukom, som udvikler sig på grund af traumer eller inflammatoriske sygdomme i øjet, der blev båret i livmoderen.
• Infantil form, som er karakteriseret ved fraværet af fotofobi, og øjets størrelse og farve er inden for normale grænser.
• Juvenile arter, der diagnosticeres fra 3 år og derover. Juvenil glaukom fremstår med tegn på aldring, medfødte lidelser i det forreste okulære område eller udvikler sig mod baggrunden af ​​nærsynethed.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Etiologi og patogenese af sygdommen

Udseendet af sygdommen kan være medfødt og erhvervet, kun en kvalificeret læge kan identificere sygdommen.

Sygdommen kan være medfødt eller erhvervet. Udseendet af en medfødt sygdomstype påvirkes af intrauterin infektion, der manifesteres under moderens graviditet. Udviklingsfaktorer kan være giftige stoffer, alkoholmisbrug og rygning. Medfødt form forekommer på grund af strålingseksponering, med fostrets patologiske udvikling og på grund af hypoxi. Hvis moderens krop i beredskabsprocessen blev påvirket af infektionssygdomme (kusma, røde hunde, polio osv.), Efter fødslen hos en baby, kan der udvikles glaukom. Erhvervet type (juvenil glaukom) fremkommer på grund af sådanne faktorer:

• højt blodtryk
• nedsat funktion af de nervøse og endokrine systemer;
• genetisk disposition for udseendet af visuelle lidelser
• Udseendet af øjenproblemer (nærsynethed eller hyperopi);
• øget intraokulært tryk
• tilstedeværelsen af ​​diabetes
• udseendet af overskydende vægt;
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• øjenskader.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Stage manifestation af glaukom hos børn:

1. I området af øjet forringes udstrømningen af ​​væske.
2. Øget IOP til indikatorer overstiger normen.
3. Forringet blodcirkulation i øjets væv.
4. Udseendet af hypoxi i det område, hvor udgangen af ​​optisk nerve.
5. Nervefibre knusning, dysfunktion.
6. Dystrofiske, atrofiske og destruktive manifestationer i den visuelle fiber.
7. Udviklingen af ​​optisk glaucomatøs neuropati, den optiske nerves død.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Syndromer, hvor medfødt glaukom udvikler sig

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er symptomerne?

De første manifestationer af glaukom hos børn er øget tåre.

For den medfødte sygdomsform, udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme, mikroencefalien (hjernens størrelse er ikke normal), phacomatosis (skader på hud, øjne, indre organer), og patienten har ingen hørelse. Med den erhvervede form af sygdommen er der visuelt ubehag (følelsen af ​​at der er en film foran dig, samt følelsen af, at små "midges" flyver for dine øjne). Følgende tegn på glaukom observeres også:

• tårefrigivelse øges;
• IOP stiger;
• en stigning i hornhinden og fundus;
• øjets form er deformeret;
• reduceret elevrespons
• hævet hornhinde;
• smerte i hovedet
• patienten har en generel ulempe.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske foranstaltninger

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​glaukom hos en lille patient, ordinerer lægen en omfattende undersøgelse, hvor generel anæstesi anvendes. Barnet udfører målinger af IOP, undersøger øjet og øjenpræstationen. Udfør desuden en undersøgelse af det optiske nervehoved. I undersøgelsen af ​​de unge patienters krop bruger ikke diagnostiske metoder, der ordineres til voksne.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad omfatter behandlingen?

Til behandling af glaukom hos børn, der bruger kirurgi.

Glaukom hos børn behandles ikke kun ved hjælp af lægemiddelbehandling. Konservativ behandling er ordineret for at stabilisere det intraokulære tryk før kirurgi. Mængden af ​​lægemidler ordineret afhængigt af patientens vægt. Et effektivt værktøj til behandling af sygdom er kirurgi. Hvis du går til en læge i tide, så er en gunstig prognose mulig, og barnets øjne og øjne forbliver. Efter operationen begynder scenen for rehabiliteringsbehandling, således at patientens tilstand forbedres.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre sygdommens udvikling bør forældre til babyer hvert år tage barnet til en øjenlæge. Hvis en lille patient har synsproblemer, udføres undersøgelser hvert halve år. Forældre bør sikre, at barnet er involveret i sport, i hans kost var til stede de nødvendige mineraler og vitaminer, og at han ikke spiste skadelige produkter. Et barn kan ikke se fjernsyn i mere end 1-1,5 timer om dagen eller sidde på en computer i mere end 2 timer. Det anbefales at beskytte barnet mod stressfulde situationer.

1. Sammensætning og medicinske egenskaber
2. Kan jeg drikke citramon med forhøjet tryk
3. Brugen af ​​citramon for at øge trykket
4. Kontraindikationer

Et lægemiddel som Citramon er i hvert hjemmedicinskiste. Han har været kendt siden sovjetiske tider, og selvom dens sammensætning er ændret lidt i løbet af denne tid, har dens popularitet forblevet det samme. Personer, der lider af vaskulære patologier, højt og lavt blodtryk, er nødt til at behandle valget af ethvert stof, selvom det er et velkendt tsitramon med stor omhu, så det er vigtigt for dem: sænker eller øger trykket af de midler, der er taget.

For at finde ud af, hvilket pres du kan tage Citramon, og hvad - nej, skal du overveje dets sammensætning, handling og kontraindikationer.

Sammensætning og medicinske egenskaber

Citramon er en kombineret analgetisk-antipyretisk, som er en del af gruppen af ​​ikke-narkotiske analgetika. Princippet for dets funktion er at reducere kompressionen af ​​receptorer af nerveender ved at reducere ødem og blokere syntesen af ​​COX og prostaglandiner, som er mediatorer af inflammation. Det har antipyretisk virkning på grund af den øgede varmeoverførsel på grund af udvidelsen af ​​blodkar og øget svedtendens.

Citramons sammensætning omfatter:

• acetylsalicylsyre - antiinflammatorisk, analgetisk, antipyretisk og antiplatelet (blodfortyndende) komponent;
• koffein - stimulerende og bidrage til frigivelsen af ​​dopamin og norepinephrin komponent;
• Paracetamol - analgetisk, antipyretisk komponent.

Lægemidlet bruges som smertestillende middel: det effektivt reducerer tandpine og hovedpine, ubehag under menstruation, kæmper migræne. Det reducerer kropstemperaturen, hvilket kan være nødvendigt for forkølelse og influenza, feber af forskellig oprindelse.

Aspirin og paracetamol har ingen effekt på blodtrykket, på trods af at paracetamol har en lille vasodilatorvirkning. Koffein kan forårsage en forøgelse af blodtrykket, da det kan øge blodkarens tone. I tabletets sammensætning er koncentrationen 0,03 g.

Det er nødvendigt at overveje virkningen af ​​Citramone i to tilfælde: Ved højt tryk, når stoffet har brug for en bedøvelses- eller antipyretisk effekt, i tilfælde af hypotension, når en person måske skal både reducere smerte og normalisere temperaturen og hæve blodtrykket.

Kan jeg drikke citramon med forhøjet tryk

Koffein har en trykforøgende effekt. Heraf følger, at hvis du bruger Citramon, vil det også hæve presset. Men det er ikke helt sandt.

• Hvis en person slet ikke bruger kaffe, kan en koffeindosering på 0,1 g føre til en kraftig trykforøgelse. I tabletten Citramon samme mængde koffein tre gange - 0,3 g.
• Men hvis en person regelmæssigt bruger kaffe, vil mængden af ​​koffein, der er til stede i tabletten, ikke føre til nogen konsekvenser.

I modsætning til den populære tro er det ikke om kaffeafhængighed (som stadig er i ICD-10, men ifølge prognoser vil den næste revision af klassifikationslisten for sygdomme en sådan diagnose ikke være der), men i afhængighed af koffein.

Koffeinmolekylet ligner adenosin (den inhiberende neurotransmitter i nervesystemet), så koffein erstatter det ved receptorer, der interfererer med processen med hæmning og provokerende symptomer på ophidselse, hvilket kortvarigt øger trykket. Dette er præcis, hvad der sker, hvis en person, der ikke drikker kaffe, tager Citramon med forhøjet tryk eller med normalt tryk, men med tendens til hypertension.

Men som koffein regelmæssigt kommer ind i kroppen, bliver receptorerne for adenosin gradvist større, så en del af dem er koffein, og en del er adenosin, og den spændende virkning forekommer ikke, og BP forbliver den samme.

Denne effekt forekommer kun, hvis folk drikker mindst 200 ml kaffe hver dag.

På denne baggrund kan vi trække følgende konklusion: Citramon med øget pres på baggrund af regelmæssigt kaffeforbrug kan tages. Men hvis en person ikke drikker kaffe i store mængder hver dag, øger Citramon trykket, som kan påvirke hans trivsel negativt.

Brugen af ​​citramon for at øge trykket

Det er vigtigt, hvilket mål der forfølges:

• smertelindring eller normalisering af kropstemperaturen
• stigning i blodtryk.

I det første tilfælde kan citramon med lavt tryk være fuld, der er ikke tale om et konstant systematisk indtag. Det er vigtigt at tage hensyn til kontraindikationer til lægemidlet: Hvis nogen af ​​dem er relevante, er det bedre at vælge en anden medicin til at lindre smerte eller feber.

Citramon bør tages som følger:

• fra smerte: 1 tablet 2-3 gange om dagen med en pause på mindst 6 timer, bør den samlede mængde lægemiddel pr. dag ikke overstige 4 tabletter;
• ved forhøjet temperatur: 1-2 tabletter, varigheden af ​​behandlingen er ikke mere end 3 dage.

I det andet tilfælde betragtes Citramon under reduceret tryk som et lægemiddel til behandling af hypotension - som en metode til symptomatisk behandling, når årsagen til hypotension ikke elimineres, og trykket kunstigt forøges med koffein i kort tid, hvilket giver personens kraft, lindrer apati og døsighed.

Læger anbefaler kraftigt ikke at tage Citramon systematisk for at opretholde normalt blodtryk. Dette er fyldt med udviklingen af ​​patologier i forskellige systemer, især mave-tarmkanalen.

For at redde dig fra at skulle hele tiden drikke Citramon med reduceret pres, skal du finde ud af dens årsag:

• vaskulær dystoni;
• hjertesygdom
• kronisk træthedssyndrom eller neurose
• et hjerteanfald båret på benene;
• endokrine system sygdomme.

Efter det er det nødvendigt at engagere sig i den etiologiske behandling af hypotension, og mod baggrund af behandlingen må du ikke tage stoffer, der hjælper med at hæve blodtrykket, men justere ernæring: brug te, kaffe, massage, brus, svømning og tilstrækkelig fysisk anstrengelse, undgå stress.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Kontraindikationer

Spørgsmålet om citramons indflydelse på pres bør være vigtigt for personer, som dette lægemiddel ikke skal tages på grund af den store risiko for komplikationer.

Kontraindikationer omfatter:

• sygdomme i nyrer og lever;
• graviditet og amning
• glaukom;
• blødning i fordøjelseskanalen
• blødningsforstyrrelser
• allergi over for lægemidlet
• øget excitabilitet i centralnervesystemet
• alder op til 15 år
• vitamin K-mangel
• aspirin bronchial astma
• "Aspirin Triad".
• alder mindre end 15 år.

Alle kontraindikationer Citramon sammensat af kontraindikationer til hver af de tre komponenter i lægemidlet: koffein, aspirin og paracetamol.

Så øger trykket citramon:

• for hypotonisk lægemiddel er sikkert, når det anvendes i overensstemmelse med instruktionerne;
• hypertensive medicin hjælper kun uden konsekvenser, hvis de er ivrige kofemanami.

Myokardiodystrofi ciffer for ICB 10

Et kort alfabetisk indeks for sygdomme ifølge ICD-10:

Abort (fuld) (ufuldstændig) O06.- (ifølge ICD-10)

-af medicinske grunde O04.-

-sædvanlig eller gentagen (hjælp under graviditet) O26.2

Absorption (ifølge ICD-10)

-protein beskadiget K90.4

-fedmehæmmede K90.4

-stivelse brudt K90.4

Abscess (infektiøs) (metastatisk) (multipel) (pyogen) (septisk) (embolisk) L02.9 (ifølge ICD-10)

Regnemerkode for ICD 10 1

Anmeldelser af chifferidentifikatoren for ICD 10 1

Lyudmila Identifikationsciffer for ICD 10 1 til Windows

Jeg beder dig identificere sygdommen D35.0 efter kode

Vær opmærksom

K-Lite Codec Pack - et sæt multimediekodeker og værktøjer, der giver dig mulighed for at afspille lyd og video, fra de mest populære til det sjældneste format.

Ansøgningen om at arbejde med enheder under Android-operativsystemet fra Samsung.

Myokardisk dystrofi kode for MKB 10

Kardiomyopati (ICD-10 kode: I42). Den myokardiske dystrofi omfatter også deponering af patologiske metaboliske produkter eller normale metabolitter i myokardiet. ICD 10 - International Classification of Diseases of the 10th revision. Om nødvendigt angiver tilstedeværelsen af ​​hypertension ved hjælp af en ekstra kode. Myokarddysrofi 10 for sådanne diagnostiske termer for at udelukke dem. Myokardisk dystrofi på grund af den toksiske virkning af adrenalin og noradrenalin med en signifikant stigning i og deres indhold i kroppen (f.eks. den internationale klassifikation af sygdomme, ICD-10). Elektronisk version. Myokarddystrofi - I Myokardiedystrofi Myokarddystrofi (myokardiodystrofi, græsk mys, myos muskler + kardia heart + ICD-10: Kode E - Liste Kode om international klassificering af sygdomme ICD -10: I43.8 Kardiomyopati i andre sygdomme klassificeret i thyrotoksisk myokardiedyrofi Ved behandling af climakterisk myokardiodystrofi giver en kombination af kønshormoner med beroligende midler og betablokkere en god effekt.

International klassifikation og definition af myokardisk dystrofi

Hvis en patient har myokardisk dystrofi, vil ICD-10-koden i dette tilfælde være svært at levere. Efter den sidste revision er en separat kode ikke længere tildelt til denne patologi. Der er dog en chiffer, der bruges fra afsnittet om kardiomyopati.

Under myokardiodystrofi forstår den specifikke lidelse i hjertet, der har en ikke-inflammatorisk karakter. Det er karakteriseret ved forstyrrelser af metaboliske processer, der forekommer i myocytter. Samtidig forekommer kontraktile evner i hjertemusklens forandring og hjertesvigt.

Klassificeringen af ​​sygdomme ICD-10 er et reguleringsdokument, der indeholder koder for sygdomme med systematisering efter sektioner. Dette er en international udvikling, der letter indsamling og opbevaring af oplysninger for at skabe statistikker for alle lande. ICD-10 blev oprettet af Verdenssundhedsorganisationen. Dokumentet gennemgås hvert 10. år, det ændres altid. Hvis der tidligere var en særskilt kode for myokardisk dystrofi, er den nu ikke tildelt denne sygdom i henhold til ICD-10. Dog kan læger levere I.42, hvilket indebærer kardiomyopati. På trods af navnernes lighed betragtes kardiomyopati og myokardiodystrofi forskellige fænomener, da førstnævnte involverer et bredere udvalg af forskellige hjertepatologier, der ikke er forbundet med hjertesygdomme og det vaskulære system. Derfor kan disse udtryk ikke bruges som synonymer. Men for myocardial dystrofi er der stadig installeret en ICD-10 kode, som kun omfatter kardiomyopati med stofskifteforstyrrelser og ernæringsproblemer.

Generelt foreslår afsnit I42 kardiomyopati, men udelukker en tilstand, der er kompliceret af graviditet og postpartum-iskæmisk sygdom. Nummer I42.0 antyder en dilateret art, og 42,1 er en hypertrofisk obstruktiv patologi. Nummer 42.2 betyder andre former for hypertrofisk patologi. Kode 42.3 er en endomyokardie sygdom, og 42,4 er endokardiel fibroelastose. Hvis der findes andre restriktive hjertepatologier i patienten, er nummeret sat til 42,5. Hvis kardiomyopati er alkoholisk, antages kode 42.6. Hvis sygdommen skyldes indflydelse af stoffer eller andre eksterne faktorer, sættes nummeret til 42,7. Andre kardiomyopatier har nummeret 42,8, og hvis patologierne ikke er specificeret, så er koden 42.9.

Myokarddystrofi som et af de nye problemer med kardiologi: om årsager, symptomer, diagnostiske metoder og behandlingsmuligheder

Ud over myokardieinfarkt, hjertesvigt, arteriel hypertension og arytmier er der en række mindre kendte hjertesygdomme hos den almindelige person. Disse omfatter en af ​​de relativt unge patologier - myokardiel dystrofi. Diagnosen blev først introduceret i 1936 af VG Lang. Og hvad hedder moderne videnskab om denne sygdom i dag?

Hvad er myocardial dystrofi?

Myocarddystrofi (MCD) eller myokardie dystrofi er en kombination af hjerte muskel dysfunktioner udløst af ikke-inflammatoriske processer, primært en ubalance i metabolisme af andre systemer eller organer. Konsekvensen af ​​sådanne ændringer er svækkelsen af ​​myokardiumets kontraktile funktion. ICD 10 har ikke en myokardisk dystrofi kode, men eksperter sætter ofte nummeret til I.42, hvilket også betegner kardiomyopati - en gruppe af andre omfattende hjertepatologier. Det er en af ​​de mest almindelige sygdomme, der kan påvirke mennesker i forskellige aldersgrupper, men risikoen for dannelse stiger markant efter 40 år.

Bevidsthed om denne kendsgerning er nøglen til et klart billede af sygdommens overordnede billede.

Tegn på nedsat funktion af hjertemusklen

Myokardieforstyrrelser har således en række fælles træk:

• ubalance i metabolisme er ikke forbundet med degenerative eller inflammatoriske sygdomme, såsom hjertefejl (aorta stenose, mitral eller tricuspidus insufficiens osv.), iskæmisk sygdom, hvor aterosklerotiske plaques deponeres i karvægge, perikarditis eller myocarditis (bakteriel inflammation, virus eller svampetiologi af hjertets ydre og muskulære membraner);
• initieret af sygdomme i andre systemer og organer, såsom skjoldbruskkirtlen eller bugspytkirtlen, binyrerne, nyrer, lever, muskulatur eller hæmatopoietiske systemer mv.
• forstyrrelse af metaboliske processer fører til mangel på næringsstoffer og den nødvendige mængde energi til kontraktil funktionen;
• hjertet bliver deformeret, strakt, smider et mindre volumen blod ind i blodcirkulationen.

Kort om strukturen af ​​myokardiet

Myocardium er hjertets midterste (muskulære) membran og består af specifikke celler - kardiomyocytter. Det indeholder også fibre i det ledende system, der genererer impulser for at reducere kroppen. Blandt dem er:

• sinoatriale knude (Kish - Flek);
• atrioventrikulær knudepunkt (Asoff - Tavara);
• højre og venstre ben af ​​hans bundt;
• Purkinje fibre.

Mycardiet i ventriklerne og atria er adskilt fra hinanden, på grund af hvilket de er i stand til ikke at synkronisere kontrahering. Det ventrikels muskulære lag er mere udviklet og kan nå 11 mm til venstre og 5 mm til højre. Dette skyldes, at de gør mere arbejde. Atrielle vægtykkelse varierer fra 2 til 3 mm.

Myokardiale funktioner

• kontraktilitet, på grund af hvilket blod er fordelt i hele kroppen;
• spænding - evnen til at indgå som reaktion på interne eller eksterne stimuli
• impulsledning langs fibrene i det ledende system;
• automatisme - evnen til at slappe af og krympe på egen hånd uden ekstern stimulering.

Følgende betingelser er nødvendige for sammentrækning af muskelceller:

• mitokondrier skal producere en tilstrækkelig mængde energi;
• kardiomyocytter med et normalt fungerende ledende system skal fange nerveimpulsen;
• tilstrækkelige kaliumniveauer bør opretholdes.

Typer af myokardisk dystrofi

Ifølge en af ​​klassificeringerne skelnes der mellem følgende typer myokarddysrofi:

• dishormonal;
• dismetabolic;
• blandes;
• idiopatisk.

Diskormonal myokardiodystrofi

Formet mod baggrunden for hormonel ubalance. Hormoner er stoffer, der styrer den normale funktion af alle kropssystemer. Når de er mangelfulde, opstår der en overtrædelse af metaboliseringen af ​​fedtstoffer, kulhydrater, proteiner og elektrolytter. Som følge heraf modtager myokardiet ikke den krævede mængde fedtsyrer, kalium, fosfor, calcium, jern og glucose. Dyshormonal myokardiodystrofi forekommer i sygdomme i testikler, æggestokke, skjoldbruskkirtel, binyrerne, hypothalamus og hypofysen samt hos menopausale kvinder og hos mænd efter 50 år på grund af et fald i udskillelsen af ​​hovedhormonet - testosteron.

Dysmetabolisk myocarddystrofi

Det forekommer i tilfælde af metaboliske lidelser forårsaget af hypo- eller avitaminose, mangel på jern, calcium, proteiner og andre stoffer, der er nødvendige for vital aktivitet og sporstoffer. Det er en konsekvens af utilstrækkelig, ubalanceret ernæring. Desuden observeres dysmetabolisk type i sygdomme som fedme, diabetes, binyreinsufficiens og nogle andre.

Myokarddyskopi af blandet genese er en kombination af ovennævnte muligheder, og den idiopatiske form opstår på grund af en grund, at specialisterne efter at have udført alle de nødvendige typer af undersøgelser ikke kan finde ud af.

Etiologisk klassificering

En mere udvidet klassificering indebærer adskillelse af myokardiodystrofer på grund af deres udvikling. skelnes:

• alkoholisk myocarddystrofi. Risikoen for forekomst er proportional med mængden af ​​forbrugt alkohol. Ofte kombineret med forstyrrelser i nervesystemet - øget svedtendens, rysten i overekstremiteterne, hovedpine;
• giftige. Dannet i mennesker, der tager lang tid, toksiske lægemidler, såsom cytostatika (hydroxyurinstof, cyclophosphamid), glucocorticoider (prednisolon), anxiolytika (meprobamat), etc. er også i stand udvikle i tilfælde af forgiftning med arsenik, carbonmonoxid, kviksølv, phosphor, chloroform.;
• tonzilogennuyu. Langvarig irritation af receptorerne af kronisk betændte palatinmandsiller fører til dannelsen af ​​patologiske nerveimpulser, der kommer ind i hjernen, specielt stammen, den retikulære formation, den bageste hypotalamiske kerne. Konsekvensen af ​​disse processer er forstyrrelsen af ​​de autonome centre - det sympatiske og parasympatiske nervesystem. Ubalancen af ​​catecholaminer (norepinephrin og adrenalin), der hidrører fra dette, fører til udviklingen af ​​myokardie-dystrofi;
• neuroendokrine. Langvarig stress og neurotiske tilstande fører til en stigning i adrenalinsekretionen, hvilket tvinger hjertet til at arbejde i et meget intensivt tempo. Naturligvis kræver du for en sådan ydelse en øget mængde energi og næringsstoffer. Imidlertid er kroppen ikke i stand til konstant at levere hjertemusklen med alt nødvendigt, hvilket resulterer i kronisk organs overbelastning, der fører til svækkede metaboliske processer og følgelig til myokardisk dystrofi;
• Klimakteriet. Dannet ved at reducere produktionen af ​​vigtige kvindelige kønshormoner - østrogen. Udsvingene i deres niveau fører til metaboliske lidelser og dannelsen af ​​dystrofiske forandringer i hjertet;
• diabetiker. Det forekommer på baggrund af diabetes mellitus type I eller II;
• anæmiske. Når længe eksisterende anæmi (fald i hæmoglobin og røde blodlegemer på grund af tilstedeværelsen af ​​kronisk blodtab, fx menstruation hos kvinder i den fødedygtige alder, mangel på vitamin B12 eller folinsyre, etc.) Dannes hypoxiske betingelser (mangel på oxygen) at hjertemusklen forsøger at kompensere ved at arbejde i forbedret tilstand, hvilket skaber forudsætningerne for udviklingen af ​​myokarddystrofi;
• fysisk anstrengelse af myokardiodystrofi. Atleter, der overstiger deres biologiske evner ved træning, har ikke altid hjertet i stand til at modstå et givet tempo, hvilket kan føre til denne sygdom.

Årsager til myokardisk dystrofi

Der er et stort antal årsager, der fører til metaboliske lidelser og påvirker hjertemusklen. Blandt dem er:

1. Overdreven, uudholdelig fysisk anstrengelse, især hos uuddannede personer og i perioden efter infektionssygdomme - influenza, tonsillitis mv.
2. Kronisk forgiftning med kobolt, lithium, arsen, alkohol, nogle medicin.
3. Uønskede miljøfaktorer - virkningerne af stråling, overophedning, vibrationer osv.
4. Langvarige stressfulde situationer, neurose, depression.
5. Sygdomme i fordøjelseskanalerne: pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen), levercirrhose, tarmpatologi - Crohns sygdom, ulcerøs colitis, enteritis. Disse sygdomme ledsages af malabsorptionssyndrom og maldigesti - utilstrækkelig absorption og fordøjelse af stoffer.
6. Endokrine sygdomme: diabetes, Cushings syndrom - Cushings syndrom (overskydende produktion af binyrebarkhormoner), sygdom i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af hypo- eller hyperthyroidisme (reduktion eller forøgelse i blodniveauet af thyroxin, triiodthyronin).
7. Kroniske infektionssygdomme: pyelonefritis (en inflammatorisk proces, der påvirker nyreskabsystemet), tonsillitis (en betændelse i tonsillerne, ofte streptokokse etiologi) og andre.
8. Metabolske sygdomme: gigt (karakteriseret ved nedsat purinmetabolisme og deponering af urinsyresalte i forskellige organer og systemer), fedme.
9. Systemiske sygdomme: sklerodermi, lupus erythematosus, reumatoid arthritis, psoriasis - autoimmune patologier.
10. Andre sygdomme - (. Karakteriseret ved aflejring i nyrerne, hjerte, muskler, hjerne og andre amyloidprotein) sarcoidose (systemisk sygdom af ukendt oprindelse karakteriseret ved dannelse i væv og organer specifikke granulomer), amyloidose, leukæmi (neoplastisk lidelse i det hæmatopoietiske system), carcinomatose - Spredning af tumormetastaser i hele kroppen.

Under indflydelse af de ovennævnte sygdomme kan tilstande udvikle myokarddystrofi, som omfatter følgende trin:

• krænkelse af hormonel og nervøs regulering af hjertet, krænkelse af processerne med reduktion
• ilt absorberes værre og værre, og det myokardiske behov for det øges;
• hjerteceller undergår en række forandringer: vejrtrækningen forværres, calciumniveauet forøges, hvilket fører til afbrydelse af muskelfiberrelaksation - myofibriller aktiverer stoffer, der ødelægger cellulære strukturer - calciumafhængige proteaser;
• Som et resultat af en ubalance af metaboliske processer øges mængden af ​​frie radikaler og fortsætter med at skade myokardiet.
• lysosomer frigives fra de ødelagte celler - enzymer der ødelægger alt i deres vej;
• antallet af normalt fungerende cardiomyocytter falder gradvist, arbejdet i hele organet forstyrres.

Udviklingsstadier og manifestation af sygdommen

Myokardie dystrofi symptomer og behandling er specifik, de er direkte afhængige af sygdomsfasen.

Kompenseret myocarddystrofi

Trin I (kompensation, neurohumoral). På grund af metaboliske lidelser ødelægges celler i visse dele af hjertemusklen. Kompenserende mekanismer aktiveres, på grund af hvilke sunde cellulære strukturer arbejder i en forbedret tilstand og klare belastningen. Hjertets volumen på dette stadium øges. Manifestationer er: træthed efter normal fysisk anstrengelse, deres dårlige tolerance, utydelige smerter i hjertet efter følelsesmæssig stress, der er intet symptom i ro. Når der udføres særlige metoder til forskning, registreres ændringer i myokardiet ikke.

Kompenseret form for myokardisk dystrofi

Trin II (subkompensation eller organiske ændringer). Ernæring og produktion af nødvendig energi mindskes, skadeområdet vokser, de berørte focier tendens til at fusionere med hinanden, sunde strukturer hypertrofi strukturer. Hjertets vægge er stærkt fortykkede, kontraktil funktionen forstyrres, mindre og mindre blodvolumen kommer ind i blodbanen. Klinisk billede: Ubehag eller smerte i venstre halvdel af ribbenburet, forværret efter fysisk eller følelsesmæssig stress, progressiv træthed, som forstyrrer udførelsen af ​​sædvanlige ting, følelser af hjertesvigt, åndenød, blodtryksspring. Nogle ændringer forekommer under undersøgelsen;

Dekompensirovannnaya

Trin III (dekompensation, hjertesvigt). Myokardium gennemgår alvorlige strukturelle og funktionelle lidelser. Hjertet er ikke i stand til at tilvejebringe tilstrækkelig blodcirkulation i kroppen. Ændringer på dette stadium er irreversible. Symptomerne er: dyspnø i hvile eller med den mindste anstrengelse, ødem fødder, ben, lår, scrotum, mave, og derefter de øvre lemmer og ansigt, vægttab, alvorlig svaghed og træthed, dissemineret hjertearytmi, bleghed eller cyanose af huden, en stigning i leverstørrelse (hepatomegali), signifikante ændringer under en diagnostisk undersøgelse.

Kliniske former

Derudover skelner en række kliniske specialister til former for myokardisk dystrofi afhængigt af de kliniske manifestationer. Blandt dem er:

• kardialgicheskaya. Manifesteret ved smerter i brystet smertende, ømme natur ikke afhængig af fysisk eller følelsesmæssig stress, Time nitroglycerin eller andre nitrater ikke af omhandlede (udstrålende) område af bladet i venstre eller strækker uafhængigt; chilliness af de øvre eller nedre ekstremiteter; hurtig træthed; generel svaghed lav fysisk udholdenhed svimmelhed;
• arytmisk. Karakteristisk: angreb af præ- eller svimmelhedstilstand, følelser af hjertesvigt, følelse af manglende luft, øget hjertefrekvens (patienter føler dem med en frekvens på mere end 90 per minut), smerter i brystet;
• kongestiv. Udviklet i kronisk hjertesvigt og manifesteret i form af ødem i ben, fødder, hofter, mindre ofte i de øvre ekstremiteter og ansigt, hoste af uproduktiv karakter under stagnation af blod i lungecirkulationen; en stigning i leverstørrelse hævelse af nakkeårene; hydropericardium eller hydrothorax - akkumulering af væske mellem arkene i den ydre kappe af hjertet eller lungens pleurale kappe;
• sammen. Det forekommer hyppigst og er en kombination af forskellige former for sygdommen.

Hvilke ændringer gennemgår hjertet i myokardie dystrofi?

Mikroskopiske strukturændringer

I en hvilken som helst form af sygdommen sker ændringer både på mikro- og makroniveau. Den første er kendetegnet ved følgende celleomlægninger:

• muskelfibre forkortes, bliver intermitterende;
• disintegration af kardiomyocytter (myocytolyse);
• et stort antal eosinofiler, der er placeret i myokardiumets væv (eosinofili af cardiomyocytter);
• øge diameteren af ​​muskelstrukturer;
• kromatinmørkning - stoffer i kromosomer, der består af et kompleks af DNA og kan farves med forskellige farvestoffer (hyperkromiske kerner);
• væksten af ​​bindevæv i de intercellulære rum (fibrose);
• fedtaflejring mellem muskelfibre (fedtdegeneration);
• foci af nekrose (nekrose) i myokardiet.

Makropatomomorfologiske ændringer

Ændringer på selve kroppen er som følger:

• hjertet hulrum udvider;
• på grund af den ujævne udvidelse af atriaen og ventriklerne deformeres bliver afrundet;
• Myocardium er hypertrophied (dets vægge tykkere) for at kompensere for svagheden af ​​sammentrækninger;
• Efterhånden som processen skrider frem, bliver muskelmembranen blød, edematøs;
• trabekulae og papillære muskler i hjertet har en karakteristisk gullig striation ("tiger" -hjerte);
• Over tid vil alle ændringer uden ordentlig behandling føre til udvikling af kardiosklerose - udskiftning af organvæv med ubrugelige bindevævsstrukturer.

Hvordan er cardiodystrofi forskellig fra kardiomyopati?

Ved første øjekast ser det ud til, at begge sygdomme afspejler hjertets samme patologiske tilstand og er synonyme. Dette er dog ikke tilfældet. Udtrykket "kardiomyopati", der blev introduceret i 1957, betyder et langt mere omfattende udvalg af forskellige lidelser i hjertet, som ikke er forbundet med sygdomme i selve orgelet.

For eksempel skelnes sekundære kardiomyopatier - dysmetaboliske, der er forbundet med metaboliske lidelser i patologier som diabetes, fedme; hypertensive - på baggrund af arteriel hypertension; aterosklerotisk - der stammer fra aterosklerose (en sygdom, hvor plaques dannes i blodkarens vægge på grund af en overtrædelse af lipidmetabolisme). Derudover er der primære former for kardiomyopati, hvor hjertet lider af ukendte årsager uden fravær af skade på andre systemer eller organer.

Således kan vi konkludere, at begrebet "kardiomyopati" består af en meget bred vifte af patologiske tilstande i modsætning til myokardiodystrofi. Ifølge de seneste anbefalinger fra forskere svarer den seneste revision af den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) myocarddystrofi til den eneste form for kardiomyopati - med spiseforstyrrelser og stofskiftesygdomme.

diagnostik

Fra kliniske forskningsmetoder anvendes perkussion (tapping af individuelle dele af kroppen), hvor forskydningen af ​​hjerternes grænser til venstre er mulig, men i de indledende stadier af myokardisk dystrofi er der ingen ændringer. Når auscultation (lytter med et phonendoskop) er følgende resultater mulige:

• svækkelsen af ​​den første tone;
• uregelmæssig puls;
• systolisk murmur ved toppunktet;
• dæmpede hjerte toner;
• ekstrasystoler - en af ​​de typer af rytmeforstyrrelser, som føltes af patienter som udfald af kortvarig hjertestop.

Følgende instrumentelle typer af forskning er i øjeblikket mulig:

• Røntgenundersøgelse af brystet. Ændringer vil forekomme i de sidste faser af myokardie dystrofi. Karakteriseret af: en stigning i hjertet i skyggen, udvidelsen af ​​dens hulrum, stagnation i lungernes nedre dele;
• elektrokardiografi (EKG). Følgende ændringer er mulige: et fald i spændingen af ​​alle tænder (især QRS-komplekset) på grund af et fald i hjertemuskulaturens kontraktile funktion; med dårlig ventrikulær sammentrækning, T-bølgefladning; forskellige arytmier - sinusbradykardi eller takykardi (øge eller mindske hjertefrekvens), ekstrasystoler og ufuldstændig grenblok - de mest almindeligt diagnosticerede typer af arytmi. I nogle tilfælde til differentiel diagnosticering af farmakologiske forsøg udført med kaliumchlorid (formodet kaliummangel) og Obzidanom, Inderal (under positiv indflydelse på hjertet af catecholaminer - adrenalin og noradrenalin);
• ultralyd i hjertet. Tillader dig at bestemme: krænkelse af hjertemuskulaturens kontraktilitet; myokardieødem i hypothyroidisme; fortykkelse af væggene i ventrikler af symmetrisk karakter udvidelse af hjertets hulrum krænkelse af systolisk og diastolisk ventrikulær funktion et fald i udstødningsfraktionen under 40% (indikerer at hovedarteriærkarret er i aorta, der er utilstrækkeligt blodvolumen); overdreven fortykkelse af interventricular septum;
• Doppler ekkokardiografi. Med sin hjælp kan du identificere: et fald i trykket i karrene og kamrene i hjertet; i thyrotoksicose, en stigning i volumen og hastighed af cirkulerende blod; i tilfælde af funktionsfejl i ventilkonstruktionerne - blodregurgitation (omvendt strøm) fra ventrikler til atria; forskellige hjertefejl - mitral-, aorta- eller tricuspidinsufficiens eller stenose (indsnævring af åbningen);
• scintigrafi. Essensen af ​​metoden: Kroppen injiceres med mærket isotop af thallium, som kun distribueres inden for hjertens muskelvæv. Lav et specielt øjebliksbillede, hvor thallium fremhæves i myokardieceller. Ved hjælp af scintigrafi er det muligt at bestemme: ventrikulær dysfunktion i systol og diastol, defekt af deres blodforsyning, udvidelse af hjertekaviteterne, levedygtige myokardieafsnit;
• magnetisk resonans billeddannelse. Meget nøjagtig diagnostisk metode til at bestemme selv de mindste forandringer i hjertet og det muskulære lag. Sjældent brugt på grund af de høje omkostninger ved forskning;
• koronar angiografi og stress test (cykel ergometri). Udført med det formål at differentiere diagnose af myokarddystrofi fra koronar hjertesygdom.

Af de yderligere forskningsmetoder er det i nogle tilfælde vigtigt at gennemføre biokemiske forskningsmetoder. Blandt dem er:

• bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner adrenalin og noradrenalin, blodglucose, glycosyleret hæmoglobin (tillader at vurdere niveauet af sukker i de sidste 3 måneder), alaninaminotransferase, aspartataminotransferase og bilirubin (til bedømmelse af leverlidelse), kalium, calcium, natrium, chlor, jern, magnesium, vitaminer, lipider - lipoproteiner med lav og høj densitet, triglycerider, total cholesterol.

Behandling af myokardisk dystrofi

Principer for behandling af denne sygdom er:

• Obligatorisk behandling af den underliggende sygdom, der førte til udviklingen af ​​myokardie-dystrofi
• korrektion af eksisterende lidelser i hjertemuskulaturens funktion
• symptomatisk behandling rettet mod at stoppe patologiens manifestationer.

Terapi af den underliggende sygdom skal være radikal og omfatter:

• hormonalt aktive totale resektion af godartede eller ondartede tumorer - insulin, glucagon, eosinofile adenomer, somatotropin, fæokromocytom, feohromoblastom, follikel osv.;
• tonsil fjernelse - tonsillektomi
• med mangel på hormoner - erstatningsterapi, for eksempel L-thyroxin i hypothyroidisme;
• med anæmi af forskellige ætiologier - jernpræparater (Ferro-Folgamma, Fenüls, Sorbifer), vitaminer B12 eller folinsyre, glucocorticoider med aplastisk form;
• genopfyldning af mangel på vitaminer og mikroelementer ved at tage multivitaminkomplekser (Multitabs, Vitrum) og god ernæring;
• minimering af fysisk og psyko-følelsesmæssig overspænding;
• fuldstændig helbredelse af sygdomme af infektiøs ætiologi. For eksempel brugen af ​​en tilstrækkelig varighed (mindst 5 dage) af antibakteriel terapi (Amoxicillin, Azithromycin, Augmentin) af akut tonsillitis.

Patogenetisk behandling er udnævnelsen af ​​stoffer, der eliminerer metaboliske lidelser og forbedrer myokardiet. Anvendelse er mulig:

• Magnesium- og kaliumpræparater (Panangin, Asparkam);
• cocarboxylase - forbedrer absorptionen af ​​glukose af vævene, myokardiums funktionelle tilstand, det perifere og centrale nervesystems trofisme reducerer niveauet af pyruvsyre og mælkesyre;
• B-vitaminer;
• Riboxin, Mildronata - stimulere metaboliske processer;
• beta-blokkere - Anaprilina. Dette lægemiddel reducerer indflydelsen af ​​det sympatiske nervesystem på hjertet, reducerer hjertefrekvensen og derved hjælper hjertet med at "hvile" mere.

Ved alvorlig hjertesvigt gælder:

• diuretika (Torasemid, Furosemid, Hydrochlorothiazid). De reducerer ikke kun manifestationerne af ødemsyndrom, men normaliserer også mængden af ​​cirkulerende blod og reducerer dermed byrden på hjertet.
• hjerte glycosider (ifølge de seneste anbefalinger kun med en kombination af hjertesvigt og sinus takykardi) - Digoxin. Denne gruppe stimulerer arbejdet med kardiomyocytter, men en væsentlig ulempe er, at de hurtigt nedbryder dem.
• antihypertensiva (Berlipril, Diroton, Prestarium, Lorista, Norstavan) med forhøjet blodtrykstal;
• antiarrhythmic - Cordarone, Sotalol, etc.

Ovennævnte stoffer bør kun anvendes efter høring af en kardiolog.

Hovedprincipperne er:

• begrænsning i saltforbruget op til 3 g pr. dag (hjælper med at undgå overskydende væskeretention)
• dobbelt modtagelse af vitaminer og mikroelementer;
• væskeindtag til 1 - 1,5 liter om dagen for at begrænse belastningen på hjertet;
• fald i kaloriindtag med overvægt.

• grøntsager rig på coenzymer (broccoli, jordnødder, spinat, blomkål, gulerødder, paprika, søde kartofler);
• fisk (kulmule, sild, ørred, torsk, havabbor). Den indeholder omega-3 fedtsyrer, som også er vigtige for hjertets normale funktion;
• magert kød - kaninkød, kylling, kalkun;
• æg;
• havregryn, boghvede, risgrød;
• supper på svage fisk, grøntsager eller kød bouillon;
• frugt, grøntsager og bær, især mættet med kalium (bananer, bagt kartofler, abrikoser, rosiner, tørrede abrikoser);
• mælk og mejeriprodukter.

Det er nødvendigt at begrænse eller helt opgive:

• stærk kaffe og te
• rige bouillon;
• fede kød, især svinekød;
• røget, krydret, salt og krydret mad.

Hvad er farlig myokardisk dystrofi?

Derudover kan progressionen af ​​myokardie-dystrofi føre til udvikling af:

• kronisk hjertesvigt, manifesteret af åndenød, generel svaghed, hævelse af forskellige lokaliseringer. I begyndelsen ses symptomerne efter fysisk anstrengelse, og så kan de også ses i ro. Uden passende behandling udvikler kronisk hjertesvigt hurtigt;
• rytme og ledningsforstyrrelser - hjertets tab, eller snarere af dets ledende system, evnen til at generere og udføre nerveimpulser. Omfanget af overtrædelser er ekstremt bredt: fra sjældne enkelt ekstrasystoler - ekstraordinære sammentrækninger til meget farlige - alvorlige atrioventrikulære eller sinoatriske blokader, atrieflimren. Karakteristiske manifestationer kan være fraværende helt eller udtrykt i følgende: besvimelse, dyspnø, hjertebanken eller afbrydelser i hjertets arbejde, smerter i brystbenet og andre. Behandling kan også være symptomatisk eller akut operation;
• tromboembolisme - eksisterende forstyrrelser i hæmodynamik og rytme fører til dannelsen, hovedsageligt i hjertens hulrum, blodpropper, som med blodgennemstrømningen kan komme ind i forskellige organer og systemer - nyrerne, tarmene, hjernen, øjnene osv.

Forudsigelse for liv og forebyggelse

For at forebygge myokardisk dystrofi er det vigtigt at overholde følgende regime:

• fuld nats søvn, for det meste fra kl. 22.00 til 7.00;
• regelmæssig men ikke overdreven motion 3-4 gange om ugen i en halv time. Perfekt egnet: svømning, gå (1 - 4 km), træningsøvelser, fysioterapi, cykling. Men det er værd at bemærke, at i de sidste faser af sygdommen anbefales en halv-sengs hvil med en betydelig belastningsbegrænsning. Under træning bør der ikke være smerter i brystets fremspring, åndenød, svimmelhed;
• Det er nødvendigt at undgå overkøling og overophedning. Disse effekter fører til en stigning i hjertefrekvens og myokard overbelastning. For eksempel er ture til badet hos patienter med myokardiodystrofi strengt begrænset;
• anvendelse af fysioterapeutiske procedurer: terapeutiske bade med havsalt, hydrogensulfid eller nåletræer; en douche; massage for at reducere ødem og forbedre blodcirkulationen;
• Det er nødvendigt at undgå stress og psyko-følelsesmæssig stress. I sådanne perioder er det muligt at tage beroligende urter (moderwort, valerian) eller sedativer baseret på dem (Alora, Central B, Novopassit, Sanason);
• holde op med at ryge og drikke alkohol. Nikotin og alkohol, især ved langvarig brug, har negativ indflydelse på den vaskulære tone, som naturligvis påvirker hjertearbejdet som helhed.

Prognosen for liv i de første faser af sygdommen med rettidig behandling er gunstig. I løbet af de første 5 års behandling er det vigtigt at gentage kurser af metabolisk terapi årligt, og oftere, hvis tilstanden forværres. Med dekompenseret form kan ingen specialist give nogen garantier. I gennemsnit, uden behandling, forekommer døden i de fleste tilfælde efter et år, ved brug af standardterapi - ca. 2 til 4 år.

konklusion

Myokarddysrofi bliver nu mere og mere almindelig og er den tredje mest almindelige årsag til hjertesvigt. For at forebygge sygdommens udvikling er det nødvendigt at besøge den praktiserende læge eller terapeuten mindst to gange om året og gennemgå standardmetoder til at undersøge hjertet.