Uforskammethed i patologi: myokarditis hos et barn

Inflammatoriske processer i hjertet oftest er enten komplikationer af infektionssygdomme eller resultatet af autoimmune processer. Under alle omstændigheder bærer sådanne fænomener i et barn en alvorlig fare for hans normale liv og sundhed. Myokarditis hos børn er en patologisk inflammatorisk proces i hjertemusklen.

Funktioner af sygdommen

Medfødte sygdomsformer udmærker sig, når et barn bliver inficeret intrauterinligt fra moderen, såvel som erhvervede former for sygdommen, som er et resultat af den vitale aktivitet af en række virusser, bakterier og svampe, der kommer ind i barnets krop såvel som reumatologiske processer. Særlig opmærksomhed på myocarditis er forbundet med flere træk af dets kursus i barndommen, nemlig:

1. Manglende specificitet af sygdommens symptomer kan føre til sen diagnostik af sygdommen og udvikling af hjertesvigt.
2. Der er et forhold mellem myocarditis i barndommen og forekomsten af ​​irreversibel kardiomyopati, den eneste effektive behandling, som er hjerte-transplantation.
3. Inflammation af myokardiet alene eller af alle hjertemembraner (pan-myokarditis) er ikke karakteristisk for udbredt akut revmatisk feber, men af ​​mere sjældne og lumske autoimmune processer, der påvirker ikke kun hjertet.
4. Specifikke etiotropiske behandlinger for de fleste former for myocarditis eksisterer ikke. Terapi er baseret på symptomatisk og patogenetisk behandling såvel som ved opretholdelse af barnets immunsystems aktivitet på det rette niveau.

I modsætning til den samme sygdom, men udvikler sig hos voksne patienter, undlader børn under 2 år ofte at identificere klager og symptomer på de tidlige stadier på grund af manglende evne til at tale. Også for børn i alle aldre kan myokarditis blive en pludselig og alvorlig sygdom, som direkte truer livet hos en lille patient.

Årsagerne til sygdommen

Infektiøs myokarditis hos børn er en konsekvens af virkningerne på kroppen af ​​følgende grupper af patogener, som kommer ind i myokardiet, enten i utero eller på grund af komplikationer af den infektiøse proces:

• Viral infektion. At det i de fleste tilfælde betragtes som årsagen til myocarditis. Bevis for dette er undersøgelsen af ​​myokardiebiopsiprøver, hvor der findes specifikke inflammatoriske ændringer. Den mest almindelige årsag til myocarditis hos børn er enterovirus, influenza A og B-vira, en gruppe vira, der forårsager SARS, mæslinger, røde hunde, fåresyge, kyllingepok, herpes osv.
• HIV-infektion, som overføres fra moderen til fosteret gennem placenta (vertikal transmission). På baggrund af immunbrist kan enhver af mikroorganismerne inficere det nyfødte myokardium næsten uhindret.
• De enkleste mikroorganismer (chlamydia, mycoplasma osv.). Oftest bliver barnet inficeret med sådanne infektioner i arbejde fra moderen. Hos adolescenter kan tilstedeværelsen af ​​en sådan infektion være forbundet med en tidlig begyndelse af seksuel aktivitet.
• Lyme sygdom, der opstår efter at være bidt af flåter. Et barn som følge af at lege i fri luft eller være i skoven kan blive udsat for krydsebid. Hvis denne sygdom ikke forhindres, kan dens forårsagende middel (en bakterie i Borelia-slægten) komme ind i myokardiet og fremkalde inflammation i forbindelse med beskadigelse af hud og led i barnet.
• En svampeinfektion, der kan forårsage myokarditis på grund af en alvorlig bakteriel eller virussygdom hos et barn såvel som aids, mens blodet cirkulerer. Der lægges særlig vægt på svampe på grund af behovet for behandling med specifikke lægemidler med udtalte bivirkninger, især udtalt i forhold til leveren.
• Nogle gange er ikke-reumatisk myocarditis hos børn svært at associere med en infektion eller en autoimmun proces. I dette tilfælde betegnes sygdommen som idiopatisk, dvs. med uklar ætiologi. En mere detaljeret analyse af myokardiebiopsiprøven (som er yderst sjælden på grund af procedurens invasivitet) afslører spor af sjældne virus eller protozoer hos sådanne patienter.

Reumatisme, der opstår på baggrund af kronisk angina, forårsaget af β-hæmolytisk streptokoccus gruppe A, fører til nederlaget for hjertets indre forside - endokardiet. Men i nogle tilfælde påvirker en sådan autoimmun inflammatorisk proces alle hjertets membraner, herunder og myokardium, der forårsager myocarditis.

Symptomer på myocarditis hos børn

De vigtigste symptomer på myocarditis hos børn ligner andre patologier i hjertet og lungerne, hvilket komplicerer den primære diagnose. Disse funktioner omfatter:

1. Moderat eller mild smerte i hjertet.
2. Tegn på en infektiøs proces - feber, feber, sved, svaghed, følelse af uopsættelighed.
3. Dyspnø i hvile, hævelse af ekstremiteterne og andre milde symptomer på hjertesvigt.
4. Følelsen af ​​afbrydelser i hjertets arbejde, uregelmæssig puls. Der er takykardi (acceleration af puls) eller alvorlig bradykardi (nedsat hjertefrekvens).

Ofte er de tidlige symptomer på sygdommen vanskelige at diagnosticere og opdages på baggrund af almindelige tegn på infektion eller "angreb" af en reumatisk sygdom. Det er sædvanligt at skelne mellem 3 former for myocarditis hos børn: akut, subakut og kronisk.

Diagnose af sygdommen

Akut myokarditis hos børn diagnosticeres af en læge i henhold til følgende algoritme:

• Generel undersøgelse af barnet og detaljeret af alle sine klager (for småbørn - klager fra sine forældre).
• Auscultation af hjertet og lungerne samt percussion for at bestemme grænserne for hjerte og lunger. Disse undersøgelser vil gøre det muligt for lægen at bestemme døve, arytmiske hjerte lyde, der er karakteristiske for myocarditis, udvidelsen af ​​dens perkussionsgrænser.
• Generel klinisk blodanalyse giver dig mulighed for at specificere typen af ​​inflammatorisk proces (bakteriel, viral eller allergisk).
• En generel urinalyse gør det muligt at vurdere tilstedeværelsen af ​​en urogenital infektion samt vurdere nyrefunktionen, hvilket er meget vigtigt for at forværre autoimmune processer hos et barn.
• Ultralyd i hjertet (ekkokardiografi). Denne undersøgelse tillader os at bekræfte dilatation (ekspansion) af atria og ventrikler samt ændringer i myokardiale echostrukturer - for at foreslå tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer i dem.
• Serologiske undersøgelser af blodplasma kan detektere antistoffer mod specifikke infektionsmidler (et antal virus, bakterier og protozoer), som kan forårsage myokarditis hos børn.
• Diagnose af en sammenhængende sygdom giver dig mulighed for at fastslå den egentlige årsag til hjerteskader eller tværtimod at afvise forholdet til andre sygdomme.

Med systemisk lupus erythematosus kan juvenil reumatoid arthritis, syndromer af autoimmun thyroid sygdom, samtidig inflammatorisk myokardie skade udvikle sig.

Også myokarditis kan være forbundet med de toksiske virkninger af ethanol og andre kemiske forbindelser på myokardiet eller ved ukontrolleret administration af lægemidler inden for selvbehandling.

Diagnosen infektiøs, reumatisk eller giftig myokarditis udføres på baggrund af et sæt klager, identificerede symptomer på patologi samt resultaterne af laboratorieundersøgelser. Det er denne omfattende diagnosticeringsmetode, der giver dig mulighed for at etablere diagnosen så hurtigt som muligt og starte den rette behandling.

Behandling af myocarditis i barndommen

Symptomerne og behandlingen af ​​myocarditis hos børn afhænger af sygdommens årsag og form. I tilfælde af en smitsom årsag anvendes følgende grupper af lægemidler:

1. For virus, genoprettende anti-symptomatisk terapi. I tilfælde af influenza anvendes antivirale lægemidler (rimantadin, oseltamivir, etc.). I tilfælde af kyllingepoks, herpes, er CMV det antivirale lægemiddel acyclovir og dets derivater. Hvis en virusinfektion er meget vanskelig, og et specifikt antiviralt lægemiddel ikke er udviklet, kan præparater af interferongruppen anvendes såvel som specielle antivirale immunoglobuliner. Ofte må de ty til de alvorlige forløb af sådanne barndomsinfektioner som mæslinger, røde hunde, parotitis osv.
2. Antibakterielle lægemidler anvendes mod bakterier (efter bestemmelse af forårsagende middel ved mikrobiologiske eller serologiske metoder) under hensyntagen til følsomheden af ​​det forårsagende middel til dem. I tilfælde af myokarditis mod Lyme-sygdommen, der stammede fra krydsebitfeltet og ledsages af et udpræget klinisk billede, startes doxycyclinbehandling med det samme.
3. De enkleste mikroorganismer behandles også med antibiotika under hensyntagen til patogenens følsomhed.
4. Mod svampeinfektionen brug specielle svampedræbende stoffer (amphotericin B og andre).

Behandling af reumatisk myocarditis udføres af følgende grupper af lægemidler:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
• Glukokortikosteroider i henhold til særlige ordninger.
• Immunsuppressive midler til meget alvorlig proces.

For at afhjælpe barnets tilstand er han tildelt sengestole i hele behandlingsvarigheden, antipyretiske lægemidler, rigeligt at drikke samt en særlig diæt rig på proteiner, kulhydrater og vitaminer. Diuretika kan bruges til at lindre virkningerne af hjertesvigt.

En vigtig betingelse for tilbagesøgning i barndommen er ikke kun kompetent etiotropisk terapi, men skabelsen af ​​betingelser, hvorunder kardiovaskulærsystemet ikke vil opleve stress, mens kroppen fuldt ud modtager understøttende behandling og diætmad.

Børnelæge om myokarditis hos et barn: Hvad er vigtigt at kende forældrene?

Myokarditis er en betændelse i hjertemusklen. Ofte udvikler denne sygdom hos nyfødte og småbørn - fra 4 til 5 år. Tendensen til at udvikle betændelse er mere almindelig hos drenge.

For første gang begyndte at tale om myokarditis i 1837. Myokarditis kan være både en uafhængig sygdom og kan være en komplikation af en infektiøs patologi.

Hvis vi taler om hyppigheden af ​​forekomsten blandt alle hjerte-kar-sygdomme, er andelen af ​​myocarditis op til 11% af tilfældene blandt børnepopulationen.

Årsager til myocarditis

1. Vira.
2. Bakterier.
3. Infektiøse faktorer.
4. Allergiske komponenter.
5. Systemiske sygdomme.

I mere end halvdelen af ​​tilfældene er myocarditis forårsaget af vira. I de senere år er forekomsten af ​​adenovirus hos børn blevet afsløret.

Hos småbørn spiller enterovirus, adenovirus, herpes simplexvirus en dominerende rolle. Hvis under graviditeten moderen har lidt en infektion, bør du være meget forsigtig med barnets hjertemuskel.

Hvis vi taler om den bakterielle årsag, så hersker sygdomme som difteri, skarlagensfeber, tuberkulose og salmonellose.

klassifikation

I 1998 blev en klassifikation vedtaget, hvorefter følgende deling af myocarditis er til stede:

• reumatisk carditis hos børn;
• ikke-reumatisk carditis.

Derefter begyndte myocarditis at blive opdelt af strømmen:

• skarpe. Varet op til 6 uger;
• subakut. Varighed op til 6 måneder
• kronisk aktiv. Sygdommen varer mere end 6 måneder;
• kronisk vedvarende. Kronisk kursus med perioder med fritagelse og forværring.

På tidspunktet for udseendet:

I henhold til formularen:

• pletvis;
• diffundere. Påvirker næsten hele myokardiet.

Hvad er myokardiet?

Hjertet har tre membraner - endokardiet (internt), myokardiet, epicardiet, såvel som perikardiet, perikardiet. De er alle tæt sammen, så enhver betændelse i en skede kan påvirke den anden.

Generelt er myokardiet i det væsentlige en muskel. En af dens vigtige funktioner er at skabe hjertekontraktioner. Hoveddelen af ​​den er dannet af celler kaldet cardiomyocytter eller muskelhjerteceller.

I disse celler er der særlige områder - sarkomerer, som har lyse og sorte striber. Essensen af ​​disse cellers arbejde er at sikre, at den elektriske impuls nemt kan passere gennem dem og reducere myokardiet.

Bemærk at muskelvæv af atria og ventrikler er opdelt af en septum, så de kontraherer på forskellige tidspunkter.

Generelle symptomer på myocarditis

Udseendet af myocarditis er altid forbundet med en udsat infektion. Klager forekommer 1 til 2 uger efter et viralt eller bakterielt angreb. Myokarditis kan være asymptomatisk såvel som lynrask, med hurtigt stigende hjertesvigt og lungeødem.

Der er muligheder for sygdomsforløbet:

• hjerte-;
• abdominal;
• respiratorisk;
• gipoperfuzionny.

Den respiratoriske variant er noteret hos de fleste børn. Karakteriseret ved udseendet af åndenød. Lægen kan høre hvæsen. Som regel behandles barnet for tracheitis eller bronkitis med sådanne klager. Den kardiale variant kan noteres hos ældre børn, der måske subjektivt klager over smerte i hjertet af hjertet.

Den hypoperfusion variant betyder, at hjertemusklen ikke klare sit arbejde, som følge heraf er hjertepumpens funktion nedsat, og hjertemængden reduceres. Dette kan føre til udseende af arytmier, besvimelse og kramper.

Abdominal indstilling. Fra den latinske mave - mave. Karakteriseret af mavesmerter. Igen skyldes dette nedsat blodcirkulation og lavt hjerteudbytte, som følge af, at andre organer begynder at lide.

Perikarditis hos børn (betændelse i perikardieposen) er karakteriseret ved udseendet af effusion mellem pericardiumarkene. Som følge heraf kan arkene i perikardiet tykke, et "skalhjerte" forekomme. Perikarditis hos børn er formidabel med den hurtige udvikling af hjerteinsufficiens, da det betændte perikardium klemmer ydersiden af ​​hjertekammeret og forhindrer dem i at blive helt kontraherende.

Infektiøs-allergisk myocarditis hos børn

Det udvikler sig mod baggrunden for kroniske foki af infektioner - bihulebetændelse, otitis, tonsillitis. Der er også en belastet allergisk baggrund, tilstedeværelsen af ​​diatese, astma, pollinose, stofintolerance.

Udløseren til udvikling er en udsat infektion eller en forværring af kronisk patologi.

Hovedsymptom for denne sygdom er smerte i hjertet, både i ro og efter fysisk anstrengelse. Men i de fleste tilfælde kan infektiøs-allergisk myocarditis være asymptomatisk. Myokarditis slutter i princippet positivt.

Reumatisk hjertesygdom hos børn

Er en af ​​manifestationerne af sygdommen reumatisme. Denne patologi er forårsaget af streptokocker og fremkommer efter ondt i halsen eller i skarlagen.

Hjertets inflammation vil altid være ledsaget af feber op til 40 grader.

"Reumatisme lukter leddene, bider hjertet." Dette tyder på, at reumatisk sygdom også kan forårsage gigt.

Klinikken i reumatisk hjertesygdom kan karakteriseres af smerte i hjertet. Det kan også være vypotnym, det vil sige, strømmer med udseendet af væske mellem skallerne. Også med en stigning i inflammatoriske ændringer kan der forekomme manifestationer af hjertesvigt:

• åndenød;
• hjertebanken;
• smerte i hjertet.

Reumatisk hjertesygdom kræver kompleks terapi med penicillin antibiotika.

Diagnose af myocarditis

1. Generel analyse af blod og urin.
2. Biokemiske analyser. Der er karakteristiske markører for myokardiebeskadigelse (Troponin, Kreatininphosphokinase (CK MV), Lactat dehydrogenase (LDH)). Disse enzymer optræder i blodet i en forøget mængde, når der opstår inflammatoriske ændringer i hjertet.
3. Biokemisk analyse af blod (akutfase proteiner, reumatoid faktor for mistænkt revmatisme).
4. Antistreptolisin. Taler om tilstedeværelsen af ​​affaldsprodukter af streptokokker i blodet.
5. Bakteriologisk blodkultur.
6. Brystets radiografi vil hjælpe med at klarlægge hjerteets størrelse, ændre dens form.
7. Elektrokardiografi.
8. Ekkokardiografi. Det vigtigste i betydning. Med sin hjælp er det muligt at bestemme det venstre ventrikels arbejde for at opdage tegn på hjertesvigt i et tidligt stadium.
9. MR (magnetisk resonansbilleddannelse).
10. Invasive forskningsmetoder - myokardiebiopsi-behandling, hjerte-kateterisering. Det udføres i specialiserede hjerteoperationer.

Behandling af virale og andre typer af myokarditis

Behandling af myocarditis skal være omfattende, på et hospital.

Det er baseret på eliminering af årsagen til myocarditis - en virus, bakterier eller anden infektiøs proces.

1. Seng hvile Men respiratorisk gymnastik er nødvendig for at understøtte hjerte muskelens arbejde.
2. Fuld afbalanceret ernæring.
3. Drikker under kontrol af den valgte urin for dagen for at forhindre hævelse.
4. Antibakteriel terapi. En række cefalosporiner og penicilliner anvendes mest til streptokokinfektioner. Varighed 2-4 uger, fortrinsvis ved intravenøs eller intramuskulær administration.
5. Antiviral terapi. Det hele afhænger af patogenet, der forårsagede myocarditis. Hvis herpesinfektionen er Acyclovir, er CMV-infektion ZitoTect.
6. Symptomatisk behandling af hjertesvigt ved brug af diuretika, hjerteglykosider.

American Heart Association anbefaler ikke administration af immunsuppressive midler til børn med myocarditis. Nylige undersøgelser har vist deres ineffektivitet.

forebyggelse

1. Primær forebyggelse:

• forebyggelse af intrauterin infektioner, deres rettidige påvisning og behandling
• immunoprofylakse af infektioner;
• udvidelse af den nationale immuniseringsplan
• sæsonbestemt forebyggelse af influenza og ARVI;
• hærdning af barnet
• rehabilitering af infektionsfokus
• rettidig behandling af karies, tonsillitis.

2. Sekundær profylakse. Korrekt dispenservurdering og rehabilitering af myokarditishærdede. Tilstrækkelig behandling af børn med slettede kliniske former for myocarditis.

Infektiøs myokarditis er en forfærdelig sygdom med alvorlige komplikationer. Men hvis du omhyggeligt behandler barnet og foretager årlige undersøgelser, i hvert fald minimal laboratorium og instrumentelt, så kan dette problem undgås.

Myokarditis hos børn: symptomer, diagnose og behandling

Myokarditis er en inflammation i myokardiet (hjertemuskel). Sygdommen er ganske udbredt blandt børn i alle aldre, men oftere er den registreret hos 4-5 årige børn (for det meste drenge) og hos unge.

Årsager til myocarditis

Der er medfødt og erhvervet myocarditis. Årsagerne til myocarditis er meget forskellige og skyldes indflydelsen af ​​forskellige faktorer.

infektioner:

• bakteriel (med streptokokinfektion, meningokok, med difteri, tuberkulose, brucellose osv.);
• viral (forårsaget af enterovirus, adenovirus, cytomegalovirus, influenzavirus, hepatitis, polio, Epstein-Barr og andre);
• svampe (med candidiasis, aspergillose, actinomycosis, etc.);
• spirochetose (med leptospirose, Lyme-sygdom, borreliose);
• rickettsial (med tyfus, feber Q);
• forårsaget af protozoer (malaria, leishmaniasis, toxoplasmose osv.).

• med trichinose;
• cysticercose;
• echinokokker osv.

Giftige og kemiske faktorer:

• slangebid, hveps osv.
• eksponering for kulilte, kviksølv, arsen osv.
• brug af narkotika og alkohol (hos unge).

Fysiske faktorer:

• ioniserende stråling;
• hypotermi;
• overophedning.

Eksponering for visse stoffer:

• antibiotika;
• sulfa narkotika;
• vacciner og serum;
• spironolacton osv.

Ud over det ovennævnte er autoimmune og allergiske sygdomme også prædisponerende.

Som det fremgår af ovenstående kan enhver infektion være årsagen til myocarditis, men virussygdomme spiller en dominerende rolle hos børn, blandt hvilke myokarditis oftest er forårsaget af adenovirus, Koksaki enterovirus og influenzavira.

Af bakterieinfektionerne udvikler myocarditis oftest i reumatisme, skarlagensfeber og difteri.

Ofte har børn også myokarditis under allergiske reaktioner, når de udsættes for toksiner og medfødte (udviklet intrauterint på grund af infektion hos en kvinde under graviditet). Når autoimmun myokarditis i barnets krop producerer antistoffer mod sine egne hjerte muskelceller, ødelægger myokardiet.

Hvis vi overvejer årsagen til myokarditis, afhænger sygdommen i en tidlig alder af virus, bakteriel og giftig oprindelse, og i en ældre alder er udviklingen af ​​myocarditis i smitsomme og allergiske sygdomme mere karakteristisk.

Autoimmun myokarditis kan observeres i allergiske reaktioner af en forsinket type, men det kan også være en uafhængig sygdom.

I nogle tilfælde kan årsagen til myocarditis ikke etableres, og så taler folk om idiopatisk myokarditis.

symptomer

Der er ikke noget sådant klinisk symptom, der vil tillade at diagnosticere myocarditis med 100 procent nøjagtighed. Myokarditis hos børn er karakteriseret ved sværhedsgrad og hurtig stigning i symptomer.

Kliniske manifestationer af myocarditis i barndommen kan afvige lidt afhængigt af:

• årsager til myocarditis
• dybden af ​​læsionen og forekomsten af ​​inflammation i hjertemusklen;
• version af strømmen.

Der er sådanne former for myocarditis:

• med strømmen: akut, subakut og kronisk myokarditis;
• prævalensen af ​​den inflammatoriske proces: isoleret (eller fokal) og diffus;
• af sværhedsgrad: mild, moderat og alvorlig;
• ved kliniske manifestationer: typiske, slettede, asymptomatiske former.

Nogle forskere skelner ud over akut, stadig ultra-akut eller fulminant (fulminant) myocarditis, kroniske aktive og kroniske vedvarende varianter af sygdomsforløbet.

Kun inflammation af myokardiet er sjældent. Typisk udvides betændelse ud over muskler til hjertets indre forside (endokarditis) og til den ydre membran (perikarditis). I en sådan kombination registreres ændringer i hvert tredje barn med myocarditis i en tidlig alder. Udbredelsen af ​​inflammation påvirker sygdommens kliniske manifestationer.

I nyfødtperioden (4 uger efter fødslen af ​​barnet) er medfødt myokarditis alvorlig og har følgende manifestationer: Barnets hud er bleg med en grålig tinge; svaghed udtrykkes (barnet bliver træt hurtigt under fødslen); vægten vokser meget langsomt.

Dyspnø og hjertebanken opstår først under badning, fodring, afføring, swaddling og senere i en rolig tilstand.

Hævelse kan forekomme. Lægen under undersøgelsen afslører en stigning i hjerteslag og udvidelse af hjertets grænser. Hjertesvigt fremkommer og udvikler sig over tid. Edemas vises og vokser, på grund af dette øges barnets legemsvægt. Leveren stiger i størrelse, undertiden milten. Reduceret daglig mængde urin.

Hos spædbørn udvikler myocarditis enten mod baggrunden for en nuværende infektion, eller en uge eller mere efter den. Temperaturen stiger inden for 37,5 ° С, og nogle gange endda til høje tal. Huden er bleg, med en blålig tinge. Der er svaghed, hurtig hjerterytme, barnet nægter at bryst, frække, taber sig.

Myokarditis hos spædbørn kan begynde med åndenød. Hos børn efter 2 år kan de første manifestationer være svære mavesmerter.

Hænder og fødder af babyen er kolde. Barnet er trægt. Lægen noterer sig udvidelsen af ​​hjerteets grænser, en stigning i leverens størrelse. Barnet ligger bagud i den fysiske udvikling.

En tør hoste kan forekomme. Med en alvorlig sygdomsforløbet er udseende af ødem i lungens alveoli muligt, i denne tilstand vil lægen kunne lytte til fugtige raler. I kritiske tilfælde udvikler lungeødem og døden er mulig.

Hos ældre børn forekommer myocarditis i en akut, subakut og kronisk tilbagevendende form, der er mere velartet. Efter en infektion manifesterer myocarditis sig ikke i 2-3 uger.

Så er der svaghed, træthed, bleg hud, noget vægttab. Kropstemperaturen kan forblive normal eller lidt stigende. Smerter i muskler og led, undertiden smerter i maven kan forstyrre børn.

Børn i førskole og skolealder føler smerte i hjertet og åndenød. Først vises de kun under fysisk anstrengelse og efterfølgende - i ro. Hjertesmerter, men ikke udtalt, men langsigtede og dårligt fjernede stoffer.

Der er en søvnforstyrrelse hos et barn, hovedpine, svimmelhed, træthed, besvimelse. Nogle børn kan opleve fordøjelsesforstyrrelser.

Øget hjerterytme (og sommetider dets fald på grund af ledningsforstyrrelser) og udvidelsen af ​​hjerteets grænser er mindre almindelige. Men så kan der opstå en hjerterytmeforstyrrelse, hævelse i underbenene og en forstørret lever.

Alvorligheden af ​​idiopatisk myokarditis er forskellig.

Diffus myokarditis er præget af et større fald i myokardial kontraktilitet, som manifesteres af udviklingen af ​​hjertesvigt. I en brændingsproces er en læsion af det ledende system mere karakteristisk, hvilket manifesteres klinisk ved rytmeforstyrrelser.

diagnostik

Forskellige metoder bruges til at diagnosticere myocarditis:

1. Undersøgelse af barnet (hvis alder tillader det) og forældre: lægen finder ud af og beskriver klagerne, tidsrammen for deres udseende, sygdommens tilstedeværelse, som blev udskudt før osv.
2. Undersøgelse af barnet gør det muligt for lægen at opdage hudens blære og cyanose, der er karakteristisk for myocarditis; udvide hjertets grænser; hjerte murmur; identificere øget hjertefrekvens og arytmier Tilstedeværelse af ødem, åndenød, hvæsen i lungerne; bestemme størrelsen af ​​leveren og milten tjek højdeindikatorerne og deres aldersbarn og andre.
3. En blodprøve kan vise en stigning i antallet af leukocytter, indikatorer for leukocytformel, accelereret ESR, en stigning i antallet af eosinofiler og basofiler i allergiske reaktioner.
4. Biokemisk analyse af blod gør det muligt at bestemme aktiviteten af ​​myokardie enzymer, detektere C-reaktivt protein, bestemme proteinfraktioner mv.
5. Serologisk blodprøve gør det muligt at opdage antistoffer mod den virale infektion, der var blevet overført på tærsklen.
6. Elektrokardiografi (EKG) på den sædvanlige måde eller ved den daglige overvågning (Holter-metode) giver dig mulighed for at opdage en krænkelse af hjerterytmen og ledningen i hjertemusklen.
7. Ekkokardiografi gør det muligt at identificere udvidelsen af ​​hjertets hulrum, tilstanden af ​​hjertets ventiler, blodstrømmenes hastighed osv.
8. Brystets radiografi kan vise udvidelsen af ​​hjertets grænser, stagnation af blod i lungerne.
9. I sjældne, vanskelige at diagnosticere tilfælde udføres en hjertemuskelbiopsi for at bestemme tilstedeværelsen og omfanget af den inflammatoriske proces i myokardiet.

behandling

Behandling af akut myokarditis udføres på hospitalet. Udnævnt til en streng bedresol, hvis vilkår bestemmes individuelt. Sengestøtte er nødvendig selv i mangel af manifestationer af hjertesvigt. I svære tilfælde anvendes oxygenbehandling.

Behandling af myocarditis bør være kompleks. Specifik behandling af myocarditis er ikke udviklet. Hovedfokus er behandlingen af ​​den underliggende sygdom, der forårsagede myocarditis.

Hovedkomponenterne i den komplekse terapi af myocarditis:

• I tilfælde af infektionens bakterielle natur anvendes antibakterielle lægemidler: antibiotika (Doxycyclin, Monocyclin, Penicillin, Oxacillin anvendes hyppigst).
• I tilfælde af myokarditis forårsaget af virusinfektion anvendes antivirale lægemidler (ribavirin, interferon, immunoglobuliner). Ofte udpeget Transfer Factor Cardio: En immunomodulator, der ikke har nogen bivirkninger eller kontraindikationer. Lægemidlet er godkendt til brug fra fødslen.

Intravenøs gamma globulin øger overlevelsen af ​​børn og forbedrer genoprettelsen af ​​myokardiefunktioner.

• Den komplekse behandling omfatter anti-inflammatoriske nonsteroidale stoffer: salicylater, pyrazolon-serier (Voltaren, Indomethacin, acetylsalicylsyre, Butadion, Metindol, Brufen, Hydrochlorchlorquin).

Disse lægemidler er nødvendige i den komplekse behandling af myocarditis med et langvarigt eller tilbagevendende forløb. Nogle af disse lægemidler lindrer hjertesmerter. I tilfælde af vedvarende smertesyndrom kan anaprilin ordineres i minimumsdosis.

• Potentielle antiinflammatoriske og antiallergiske virkninger har hormonelle lægemidler: glukokortikoider. I tilfælde af alvorlig myokarditis anvendes Prednisolon, Hydrocortison, Triamcinolon, Dexamethason.

Hormonbehandling er indiceret for svær hjertesvigt, perikarditis og for autoimmun myokarditis. Doseringen og varigheden af ​​brugen af ​​hormoner bestemmes individuelt. Under behandling med hormonelle lægemidler ordineres kaliumpræparater, brug af fødevarer med rigdom af kalium (rosiner, gulerødder, tørrede abrikoser osv.) Anbefales.

• Med udviklingen af ​​hjertesvigt efter lindring af den inflammatoriske proces i myokardiet anvendes digitalispræparater under EKG-kontrol. Ved alvorligt hjertesvigt kan dopamin og dobutamin anvendes.

• Til ødem syndrom anvendes diuretika (hypothiazid, novurit, fonurit, lasix), en frugt og sukker losset kost.

• Vitaminpræparater bør indgå i den komplekse behandling, især ascorbinsyre, vitaminer fra gruppe B. I tilfælde af angst, hovedpine og søvnforstyrrelser gives symptomatisk behandling.

• I tilfælde af hjerterytmeforstyrrelser vælges antiarytmiske lægemidler. Til særligt vedholdende arytmier udføres en kirurgisk behandling: Transienterende hjertestimulering eller implantation (implantering) af en pacemaker.

Ved kronisk tilbagevendende myokarditis efter indlæggelsesbehandling anbefales sanatoriumbehandling.

diæt

Med myocarditis bør barnet få en passende ernæring. I den milde form af sygdommen anbefales det at begrænse forbruget af kulhydrater (undtagen bagning, chokolade og pasta, pandekager, bagning). Foder ikke barnets rige bouillon, fedtholdige kød, røget og krydret mad, syltetøj.

Selv frugter som druer, blommer, hårde sorter af pærer og æbler behøver ikke at blive givet til barnet under myokarditis.

Og hvad kan du give? Et sygt barn vil drage fordel af følgende produkter:

• magert oksekød og kylling;
• leveren;
• fisk (kulmule, torsk, pollock, gedde, gedde aborre);
• æg (3 stykker om ugen) i form af en omelet;
• enhver grød;
• grøntsager (gulerødder, kartofler, blomkål, tomater, agurker, rødbeder, persille og salat).

Fermenterede mejeriprodukter og mælk er ikke forbudt. Du kan forkæle din søde tand med marshmallows, marmelade, honning eller syltetøj (i mangel af allergi). Bløde sorter af friske frugter og tørrede frugter er også tilladt.

Prognose og udfald af sygdommen

Med myokarditis afhænger prognosen af ​​barnets alder og den underliggende sygdom, der forårsagede myocarditis.

Bivirkninger er mere almindelige i tidlig barndom og hos nyfødte: blandt dem en høj dødelighed. Selvom barnet overlever, ændres markerede sklerotiske ændringer efter inflammatorisk proces og kronisk progressivt hjertesvigt, der fører til barnets død, i myokardiet.

Bakteriel myokarditis slutter ofte i opsving, men viral myokarditis har normalt et ugunstigt resultat.

I førskole- og skolealderen har myokarditis et godartet kursus og slutter ofte med fuldstændig opsving. I nogle tilfælde observeres cicatricial sclerotiske ændringer i myokardiet efter sygdommen, hvilket kan føre til udvikling af hjertesvigt.

Ud over kardiosklerose, perikarditis, tromboembolisme, hjertearytmi, dilatation af hjertekaviteter, hjertesvigt kan være komplikationer af myocarditis.

Kronisk myocarditis i 50% af tilfældene har et tilbagefaldskursus med udvikling af kronisk hjertesvigt.

Klinisk undersøgelse af børn

Efter at have lider myokarditis, er børn underlagt observation fra en børnelæge eller pædiatrisk kardiolog. Efter udskrivning fra hospitalet undersøges barnet af lægen hver måned i de første 4 måneder og derefter kvartalsvis i et år. Derefter udføres undersøgelser 2 gange om året med et positivt resultat af sygdommen. Klinisk tilsyn udføres i 5 år.

Ved hver undersøgelse udføres et EKG, og en gang om året - en ekkokardiografi. Hvis dit barn har åndenød, ødem eller andre klager, skal du straks kontakte en kardiolog. Hvis der er bevis, er inspektioner og undersøgelser hyppigere.

Efter at have lidt myokarditis for et barn, bør hypotermi samt intens fysisk anstrengelse undgås.

forebyggelse

At vide, hvilke faktorer der bidrager til udviklingen af ​​myocarditis, er det nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at forhindre deres virkninger på barnet. Der er mange sådanne foranstaltninger:

• en grundig undersøgelse af den forventede moder før den planlagte graviditet og forebyggelsen af ​​akut sygdom under graviditeten
• udelukkelse af barnets kontakt med patienter med infektionssygdomme (bakteriel eller viral)
• planlagt rettidig vaccination af et barn mod "barndomsinfektioner": difteri, mæslinger, polio, røde hunde, epidparotitis;
• influenzavaccination før sæsonbetinget forekomst
• rettidig rehabilitering af foci for kronisk infektion hos et barn (tonsillitis, bihulebetændelse, karies osv.);
• rettidig besøg hos lægen, hvis der opstår infektion i barnet og følg lægeens anbefalinger;
• begrænsning af barnets fysiske aktivitet i perioden af ​​en smitsom sygdom (selv med sin milde kurs) og efter virale infektioner;
• overholdelse af dagbarnet.

Sammenfatning for forældre

Beskyttelse af barnet mod alle smitsomme sygdomme er næsten umuligt. Men det er helt muligt for forældrene at udføre rettidig og korrekt behandling af et sygt barn for at forhindre komplikationer som myokarditis.

Kun opmærksomme forældre vil mærke barnets hurtige træthed under udendørs spil, åndenød, sløvhed, hyppige humør, tab af appetit.

Hvis sådanne symptomer forekommer hos et barn, især efter sygdommen, der blev lidt før sygdommen, skal du straks kontakte læge (børnelæge eller pædiatrisk kardiolog).

Kun rettidig diagnose og korrekt udvalgt behandling for myocarditis kan give håb om et positivt resultat og fraværet af et barns alvorlige konsekvenser af denne forfærdelige sygdom i hjertemusklen.

Hvilken læge at kontakte

Hvis et barn har ikke-specifikke klager (svaghed, anoreksi, brystsmerter), bør du kontakte din børnelæge. Efter den første diagnose vil han henvise barnet til en kardiolog. Afhængigt af årsagen til myocarditis kan det være nødvendigt at undersøge smitsomme sygdomsspecialister, allergikere, immunologer og reumatologer.

Hvad er farlig myokarditis hos børn, og hvordan kan det helbredes?

Hvad er myocarditis hos børn? Hvordan denne sygdom er farlig, og hvad er behandlingsmåden - artiklen vil svare. Forældre vil kunne finde ud af mere information om årsagerne til denne sygdom, om de første tegn og om effektive behandlingsmetoder.

Myokarditis er forekomsten af ​​betændelse i hjertemusklen. Hos børn forekommer det efter en række smitsomme sygdomme og under alvorlige allergier. Medfødt myokarditis hos børn har følgende symptomer: åndenød, lidenskab og svaghed.

I dette tilfælde bestemmer lægen normalt døve hjerte lyde og takykardi. Opkøbt kvalme og opkastning kan forekomme. Årsagerne til denne sygdom er mange og oftest påvirker det drenge. Børn 4-5 år og teenagere lider af sygdommen oftere.

symptomer

Nogle gange er myokarditis i barndommen svært at diagnosticere på grund af det faktum, at det måske ikke har symptomer. Congenital sygdom opdages hurtigt nok på grund af forekomsten af ​​hjerteinsufficiens. I dette tilfælde er babyen træg, han udvikler hævelse, svaghed i musklerne, åndenød og utilstrækkelig fysisk udvikling.

Medicinske undersøgelser bestemmer ændringer i hjertets størrelse, normalt opad. De første symptomer forekommer hos mere end halvdelen af ​​de syge børn under udviklingen af ​​en virusinfektion eller en uge senere. Hovedfunktionerne omfatter:

• brystsmerter;
• hjertebanken;
• træthed uden nogen åbenbar grund
• åndenød;
• i nogle tilfælde feber
• kolde fødder og hænder;
• svag og hurtig puls.

Symptomerne på sygdommen hos børn og voksne kan være forskellige.

Vær opmærksom! Betændelse i hjertet kan forekomme på grund af en reaktion på antibiotika eller en vaccine.

Det skal forstås, at myokarditis hos børn kan have et kronisk, progressivt og akut kursus.

Årsager til sygdom

Sygdommen opstår som følge af akutte virale og bakterielle infektioner. Det er under forskellige epidemier, at antallet af syge voksne og børn stiger. Symptomer på sygdommen kan forekomme i nærvær af en eller to forskellige infektioner. Desuden kan sygdommen opstå på grund af nedsat immunitet.

Det er vigtigt! I denne sygdom er fysiske øvelser kontraindiceret.

Følgende almindelige årsager kan identificeres:

1. Bakterielle infektioner: streptokokker, meningokokker, tuberkulose.
2. Svampesygdomme: candidiasis, aspirgillose.
3. Protozoale sygdomme: malaria, toxoplasmose.
4. Forskellige bid af slanger, hveps osv.
5. Tager antibiotika
6. Kemisk forgiftning: kviksølv, kulilte, arsen.

Typer af myocarditis

Ved at studere symptomerne kan vi skelne mellem følgende former for denne sygdom:

1. Infektiøs-toksiske.
2. Immun eller allergisk.
3. Toksisk og allergisk.
4. Uforklaret natur.

Forløbet af myocarditis er klassificeret som akut, kronisk og subakut. Symptomer i forskellige arter er meget forskellige.

diagnostik

Denne sygdom har ingen specifikke tegn, derfor foretages diagnosen ved hjælp af laboratoriemetoder og kliniske symptomer. Følgende metoder anvendes til korrekt diagnose:

1. Med inflammation i hjertemusklen vil EKG definitivt vise ændringer. Ændringer i venstre ventrikel kan indikere en sygdom.
2. Røntgenbilleder kan også afsløre denne tilstand på grund af det øgede mønster under overbelastning i lungerne. Metoden viser også størrelsen af ​​hjertet.
3. Hvis der er mistanke om myocarditis, er forskellige laboratorieblodprøver ordineret.
4. Hjertets ultralyd hjælper med at undersøge orglet og vurdere graden af ​​myokardfortykning og dens forøgelse.
5. I nogle tilfælde udføres scintigrafi for at opnå et nøjagtigt billede ved hjælp af gammastråling.
6. I særlige tilfælde bruges transcateterbiopsi til at klarlægge diagnosen.

Ved diagnosticering anvendes daglige EKG-indekser. Denne metode hjælper med at beregne størrelsen af ​​hulrummene i hjertet. For at bestemme viral ætiologi, blod testes, antistoffer mod virus undersøges. Behandlingen er kun ordineret efter en nøjagtig diagnose.

behandling

Ved akut myokarditis behandles børn på et hospital. Patienterne foreskrev overholdelse af konstant hvile og liggeunderlag. Som en medicin ordineres antiinflammatoriske lægemidler, såsom voltaren og indomethacin. I vanskelige tilfælde er oxygenbehandling ordineret.

Patienterne foreskrives også medicin for at øge stofskiftet og forskellige vitaminer. For spædbørn er en sådan sygdom farlig, men ved hjælp af en effektiv behandling er fuldstændig opsving mulig.

Skolebørn tolererer lettere myokarditis. Ved kronisk sygdom forekommer der ofte tilbagefald, der fører til hjertesvigt. I dette tilfælde har behandlingen en integreret tilgang og består af indlæggelse og sanatoriumrehabilitering. Efter genoprettelse bør barnet følges op systematisk i en periode på flere år.

Denne sygdom kan have komplikationer: myokardisk hypertrofi eller perikarditis. I den akutte fase skal syge børn holde sig til sengelat i 2 uger for at reducere kroppens behov for blodcirkulation. Behandling af akut myokarditis udføres under anvendelse af intravenøs gammaglobulin.

Symptomatisk terapi bruges ofte til at rehabilitere børn, især i hjertesvigt. Ved svær mangel anvendes dopamin og dobutamin.

Det er vigtigt! Børn, der havde myocarditis, bør regelmæssigt undersøges af en læge.

Med denne sygdom anbefales en særlig saltfri diæt, som hjælper med at reducere belastningen på hjertet. Behandling af infektiøs myocarditis er lavet ved hjælp af antibiotika. Diuretika bruges også til at reducere byrden på hjertet.

Drogbehandling afhænger af sygdommens art og årsagen til forekomsten. Derudover udføres procedurer for at øge myokardiemetabolisme og til behandling af hjertesvigt og arytmier.

Forudsigelsen afhænger af patientens alder, om tilstanden af ​​hans immunitet og årsagerne til sygdommen. De fleste patienter, der har en mild form af sygdommen, genvinder fuldstændigt og har ingen hjertekomplikationer. Efter sygdommen skal barnet regelmæssigt besøge børnelæger og regelmæssigt lave et EKG.

Typer af medicinsk terapi

Afhængigt af typen af ​​myocarditis ordinerer læger en specifik behandling:

1. Til bakteriel myokarditis anvendes antibiotika: doxycyclin eller vancomycin. Antiarytmiske midler anvendes til arytmier og til stabilisering af hjertets arbejde, strophanthin og korglikon. Mildronat, panangin eller riboxin bruges til at forbedre metabolisme. Antikoagulanter er effektive mod tromboemboliske komplikationer.
2. Narkotika behandling af virussygdomme involverer at tage hjerte glycosider, diuretika og ACE hæmmere.
3. I reumatisk myocarditis er der ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såvel som glukokortikosteroider.
4. Ved behandling af allergiske sorter af sygdommen skal straks eliminere allergenet. Antihistaminer anvendes også.
5. Giftig myokarditis behandles ved at lindre de vigtigste symptomer på sygdommen. Symptomatisk terapi bruges også til brænde typer af sygdommen.

forebyggelse

For at forhindre sygdommen skal du bruge forebyggende foranstaltninger. Det er nødvendigt at udføre intensiv behandling af infektionen i kroppen: kronisk tonsillitis, betændelse i mundhulen eller bihulebetændelsen.

Barnet bør ikke være i kontakt med mennesker, der lider af forskellige smitsomme sygdomme. Effektiv beskyttelse er vaccination mod smitsomme sygdomme som rubella, polio og sæsoninfluenza vaccination.

Efter at have lider af smitsomme sygdomme, bør forældrene overvåge deres barns tilstand. Du bør være opmærksom på, hvordan barnet håndterer fysisk anstrengelse, om åndenød kommer frem efter aktive spil og om det ofte afbrydes for at hvile.

Angst symptomer omfatter øget humørhed og tab af appetit. Under alle omstændigheder er influenza værd at reducere barnets aktivitet. Kosten bør omfatte fødevarer, der styrker hjertemusklen.

Det er vigtigt at overvåge barnets puls, når han er i ro. For 5-årige kan prisen betragtes som 100 slag pr. Minut, for en-årige - 120, og for babyer 150-160.

For forebyggelse er det nødvendigt at behandle sygdomme i tide og styrke alle kropssystemer og hjertemuskel. Følgende vigtigste forebyggende foranstaltninger kan skelnes mellem:

1. Forbedring af de generelle levestandard.
2. Oprethold en sund livsstil.
3. Sund og nærende mad, hærdning og anvendelse af vitaminkomplekser.
4. Tid skabte isolation af patienter fra skoler og børnehaver.
5. Fuld behandling af eventuelle resulterende sygdomme.
6. Accept af antibiotika som foreskrevet af lægen med korrekt udførelse af instruktionerne.

Myokarditis er en almindelig sygdom blandt børn. Det kan være meget farligt, hvis du ikke tager tid i gang, så det er vigtigt at overvåge deres børns sundhed. Fra en tidlig alder skal du lære børn at opretholde en sund livsstil, som omfatter korrekt ernæring, hærdning og fysisk aktivitet.

Det er også nødvendigt at være forsigtig i en kold årstid på toppen af ​​forskellige epidemier og ikke at besøge offentlige steder unødigt. Efter de enkle regler vil barnet blive sundt og undgå myokarditis.

Hvad er en børns myokarditis: tegn, diagnose og behandling

Mere end 50% af myokarditis tilfælde, blandt børn i forskellige aldre, forekommer hos babyer 4-5 år. Årsagerne til denne forekomst er påvirkning af bakterier, vira, eksponering for lægemidler, hypotermi og utilstrækkelig immunitet. Hvem er skylden, og hvorfor sker det?

Børns myokarditis: træk og farer

Myocardium er hjertemusklen, der udgør hovedparten af ​​hjertet. Dens parenchyma indeholder et stort antal cardiomyocytter, som er udsat for skade under angrebet af infektiøse mikroorganismer. Og dette er hovedårsagen til hjerteproblemer hos spædbørn og skolebørn. Alderen 4 år bliver nogle gange kritisk for børn, for i dag er de ifølge statistikker særligt modtagelige for sådanne komplikationer.

Sygdom hos børn kan ledsages af alvorlige symptomer, der bringer reelle lidelser til babyer, der ikke engang kan forstå og udtrykke deres smerte for at bringe disse oplysninger til deres forældre.

De tegn, der observeres i patologi (sløvhed i et barn, uvilje til at spille, forøget tåreevne og tab af appetit) kan betyde elementær fordøjelsesbesvær, og moderen synes aldrig, at barnet har et hjerteproblem. Det er sygdomsforræderi, at det ikke kan anerkendes helt sikkert. Han har trods alt ingen specifikke symptomer med undtagelse af hjertebanken og åndenød, som direkte angiver årsagen til forværringen af ​​helbredet.

klassifikation

På samme måde som hos voksne er børnets myokarditis opdelt i typer efter oprindelse. Og frem for alt er det en sygdom, der har udviklet sig på grund af medfødt disponering eller resultatet af infektion.

På denne baggrund udmærker sig følgende typer af sygdomme:

• infektiøs og toksisk-infektiøs type sygdom forårsaget af eksponering for bakterier, vira, parasitære organismer og patogene svampe;
• immune (eller allergisk) forårsaget samtidig af infektion og allergisk reaktion i kroppen med den forkerte brug af stoffer, brugen af ​​vacciner, organtransplantationer;
• idiopatisk type af sygdommen, uklar genetik;
• giftig-allergisk form ved nyresvigt eller overdreven udskillelse af skjoldbruskkirtlen.

På grund af den type inflammatoriske proces, og følgelig er de ændringer, det indebærer, opdelt i:

• dystrophisk udseende på grund af mangel på væv ernæring;
• vaskulær, når undervejs ødelægges et organs blodkar
• inflammatorisk infiltrerende natur med fibrøs proliferation af bindevæv og ardannelse på organet;
• nekrobiotiske - med hjertemuskelens dødsfall og myokardieceller.

Og da processen er forskelligt, er der også en kombineret form, som kan kombinere alle symptomer på andre manifestationer.

Ifølge kurset kan infantil myocarditis defineres som:

• den første fase - manifestationen af ​​symptomer på grund af patogenens tilstedeværelse og den relaterede forgiftning af kroppen
• anden fase - et allergisk reaktion på et infektiøst indgreb
• den tredje fase er en dystrofisk proces, der logisk forekommer mod baggrunden for en sådan inflammation;
• Det fjerde stadium - myokardvævsclerose, der er resultatet af patologi.

Med hensyn til dets symptomer kan myokarditis hos børn:

• har ingen indlysende symptomer
• ledsaget af smerte (pseudo-coronary);
• tromboembolisk, hvis den ledsages af blodviskositet og dannelse af blodpropper;
• arytmisk med karakteristiske forstyrrelser i hjerterytmen;
• pseudoventil, det vil sige taler om ventildysfunktion;
• dekompensering med vedvarende kredsløbssygdomme.

Endelig kan sygdommen opstå efter forskellige scenarier, og derfor er der arter, der afviger i sværhedsgraden af ​​den uregelmæssige proces: sygdommens lette, mellemstore og alvorlige form. Dette skyldes, at myokarditis kan være akut, subakut og kronisk, hvilket betyder progressiv progression, rolige episoder og tilbagefald.

Årsagerne til, at hjertesygdomme udvikler sig

Forudsætninger, der fører til sygdommen:

• Influenzavirus (A og B), herpes af de almindelige, adenovira, agenter, der udløser sygdomme, såsom fåresyge epidemi, røde hunde, skoldkopper, mæslinger, polio, varicella-zoster (helvedesild), cytomegalovirus, Coxsackie (A, B) parvovirus;
• bakterieinfektion leveres af stafylokokker, streptokokker, mycoplasma, klamydia, intestinal kokker (pyogene bakterier), spirochæt Borrelia burgdorferi, corynebakterier (difteri), coccoid bakterier rickettsia;
• smitsomme årsager kan også være involveret i penetrationen af ​​de enkleste mikroorganismer, der forårsager toxoplasmose, parasitter og svampe.

Ikke-smitsomme faktorer, der påvirker myokardiebeskadigelse:

• Børn myocarditis kan være en konsekvens af en allergisk proces, når barnets immunsystem fejlagtigt anslår eget væv som fremmed protein - en doseringsformuleringer: cytostatika, antibiotika, bakteriostatiske midler (aminosalicylsyre), antipyretiske analgetika og antipyretika;
• allergiske reaktioner i kroppen til skjoldbruskkirtlen hormoner, binyretumorer, forgiftning, bredspektret medicin;
• ødelæggelse af væggene i blodkar
• reumatoid arthritis
• bindevævspatologi;
• eksponering, der bor i et ugunstigt stillet område.

Ofte betændelse i hjertemusklen hos børn opstår mod infektion med enterovirus, influenza patogen bakterier - de skyldige er bakterier difteri, skarlagensfeber og gigtfeber.

Når genesis forbliver ukendt, lyder diagnosen som trods en grundig undersøgelse som idiopatisk myokarditis.

Symptomer på sygdommen

Det er vigtigt for forældre at forstå, hvilke symptomer der kan være typiske for de tidlige stadier af myokarditis, for at tage akutte foranstaltninger og stoppe sygdomsforløbet hurtigst muligt.

Hos nyfødte er disse eksterne, unaturlige tegn, der ikke er særegne for babyer:

• bleg, voksagtig hud;
• barnet holder vejret under søvn;
• selv med små bevægelser er åndenød optaget i spædbarnet;
• barnet bliver træt af at suge brystet;
• mangel på ugentlig vægtforøgelse
• puls er accelereret, og hjertet gør en døve lyd og stopper som det var.

Disse er alarmerende tegn, som straks skal reagere på og tages til barnet af børnelæge.

Disse er som regel symptomer på medfødt myokarditis, men sygdommen forekommer også i et naturligt sundt barn på grund af virale og bakterielle komplikationer.

Manifestationerne af den erhvervede form af sygdommen kan være mere udtalt:

• disse børn mister deres appetit
• de græder konstant, nervøs, kan være lunefuldt;
• nogle gange kvalme, der bliver til opkastning, og der er alle tegn på giftig forgiftning;
• humørsvingninger forekommer ofte;
• der er svaghed og åndenød;
• besvimelse opstår
• Småbørn oplever søvnforstyrrelser, mistet interessen i spil og forskning.

Forældre, især forventede mødre, bør være opmærksomme på, at barnets infektion kan forekomme under sin intrauterin udvikling under graviditeten. Derefter vises de første symptomer meget snart - næsten umiddelbart efter barnets fødsel, et par uger senere. En sådan udviklingslag er svært at ikke bemærke, fordi barnet rent faktisk holder op med at vokse, hans vejrtrækning er vanskelig og ledsaget af åndenød, og arme og ben kan svulme.

I en sådan situation kan barnet i intet tilfælde behandles alene - med de forkerte handlinger kan sygdommen give en alvorlig forværring og forværre barnets allerede alvorlige tilstand.

For børn 2-3 år, ud over de ovennævnte symptomer, myocarditis ledsaget af mavesmerter, lemmer næsten altid koldt, der er hvæsen under vejrtrækning, hoste kan udvikle - det er en farlig tilstand, truende lungeødem og død af barnet. Disse børn har en forstørret lever, stærkt udvidede hjertekamre, hvilket tydeligt kan ses under den instrumentelle undersøgelse.

Hos børn i alderen 10-14 år er tilstanden i myocarditis ikke så alvorlig som hos spædbørn. Men de har alvorligt lider af hjertesmerter, og smertestillende medicin kan ikke altid fjerne dem. Derudover har skolebørn ofte hovedpine, problemer med assimilering af mad, hjertebanken og ofte tab af bevidsthed.

Alle disse er symptomer på en alvorlig sygdom, og diagnosticering og akut behandling er påkrævet.

diagnostik

Laboratorie- og apparatmetoden bruges til at detektere sygdommen, men det hele begynder med en undersøgelse foretaget af en terapeut eller en kardiolog. Hvis barnet er lille, opdager lægen de omstændigheder og tidligere sygdomshændelser, der kan forårsage myokarditis indtræden hos både barnet og moderen, hvis den nyfødte er syg.

Visuel inspektion giver dig mulighed for at forstå, hvor langt sygdommen er gået - du kan dømme dette ved den blålige farvetone i huden, mens du lytter til hvæsen og lyde i orgelet. Også bestemt af hyppigheden af ​​hjerterytme, tilstedeværelsen af ​​tegn som puffiness, tung vejrtrækning, åndenød. Lægen kan undersøge, hvor meget mere end den normale størrelse af de vigtige indre organer - milt og lever. Dette gøres under hensyntagen til den lille patients alder, værdierne af hans højde og vægt.

Andre forskningsmetoder:

• der kræves en blodprøve (generel, avanceret) for at få oplysninger om tilstanden af ​​hvide blodlegemer, røde blodlegemer, for at bekræfte inflammatorisk proces;
• serologisk blodprøve er påkrævet - de detekterede antistoffer kan give en ide om den overførte infektion;
• fra instrumentelle metoder, elektrokardiografi bruges til at registrere hjerteslag fejl og muskel ledelse;
• Røntgen- og ekkokardiografi viser, hvordan hjertekamrene udvidedes, dets grænser, blodets bevægelseshastighed og stagnationsstedet.

Hvis det kliniske billede af sygdommen og så er uklart, anvendes et hjertebiopsi, når et organvæv tages til mikroskopisk undersøgelse. Således scannes omfanget af læsionen, og den fokale eller diffuse form af myocarditis bestemmes.

Diagnose hos børn kan give følgende data karakteristisk for sygdommen, det er:

• udvidede grænser af kroppen
• forstørret venstre atrium og venstre ventrikel;
• der er en atrioventrikulær blok (en klar krænkelse af hjertets ledningsevne).

Da en farlig patologi kan have negativ indflydelse på barnets tilstand og udgør en trussel for sit liv, bør behandlingen påbegyndes umiddelbart efter diagnosen.

Behandling af børns myokarditis

Terapi udføres på hospitalet med sengeluft, som med denne sygdom er det nødvendigt at begrænse det syge barns motoriske aktivitet i mindst to uger.

Der er ingen specifik metode til eliminering af myocarditis, men behandling er altid rettet mod årsagen til sygdommen.

Kombineret terapi giver flere vigtige punkter:

• Ved diagnosticering af en smitsom sygdomstype anvendes antibiotika i penicillingruppen, tetracyclingruppen og antivirale lægemidler.
• Listen over stoffer omfatter ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler - salicylater (Aspirin i små doser for at forbedre blodmikrocirkulationen);
• pyrazolonpræparater (phenylbutazon, butadion - for at lindre betændelse, smerte, feber);
• antimalarielle lægemidler (hydroxychlorokin - hjælper med at forhindre dannelsen af ​​fibrøst væv i hjertet i diffust form, reducerer immunsystemet i immunsystemet, har antiinflammatoriske egenskaber);
• Med stærk smerte, er Anaprilin (tabletter) ordineret, anvendt i minimale doser, samtidig har en hypotensiv effekt, forbedrer tilstanden af ​​karrene, forhindrer arytmi.
• hormoner - glucocorticoider er nødvendige, når det er nødvendigt stærk antiallergisk og antiinflammatorisk effekt på patientens kropsvæv, og i tilfælde af hjertesvigt hos disse tilfælde anvendes hydrocortison (injektioner, tabletter), organer til reduktion af permeabiliteten af ​​hjertets blodkar, begrænse hypertrofi kroppen forårsaget af vækst af fibroblaster, undertrykker allergisk kroppsreaktioner, lignende medicin bruges også - Prednisolon, Dexamethason;
• når der er utilstrækkelig blodforsyning, anvendes cardiotonics, understøtter og toner dopamin (hjerte) hjerte, blodets blodtryk, stabiliserer blodtrykket, har en vanddrivende effekt på ødem, med sådanne symptomer effektive og andre lægemidler - Fonurit, hypothiazid, Novurit;
• Komplekset omfatter vitaminterapi - præparater af kalium, magnesium og calcium, vitaminer B, C.

Børn er ordineret en kost med begrænsningen af ​​kulhydrater - slik, kager, pasta, fede fødevarer, krydret, salt mad.

Desværre er nogle frugter kontraindiceret i barnet - det er hårde sorter af æbler, pærer, druer, blommer.

Syge børn drager fordel af korn, grøntsager, magert kogt kød, lever, mejeriprodukter, grønne, honning, tørrede frugter.

Infektiøs myokarditis

Et barns krop kan angribe mange patogener, herunder farlige virus og bakterier.

Den virale virkning på hjertet af et barn er den direkte introduktion til myokardiumets celler, hvor han straks begynder sine subversive aktiviteter, især replikation. Det er i denne første fase, at det er tilrådeligt at lave en biopsi af hjertevævet for at isolere typen af ​​middel.

Når den inflammatoriske proces forsinkes og går i et kronisk stadium, følger ofte kroppens immunrespons, hvilket forværrer situationen - som følge heraf sker hurtig skade på hjertet og i sidste fase - fibrøse ændringer i vævet.

Narkotika, der kan hjælpe i denne sag:

1. Antibiotika - Penicillin, Oxacillin, Monocyclin. Doxycyclin anvendes hovedsageligt i tabletter og opløsninger til intravenøs administration - den har en bakteriostatisk virkning, hæmmer mikrobernes levedygtighed og stopper processen med deres reproduktion. Hos børn er dette stof brugt på grund af den milde virkning på fordøjelseskanalen, gavnlig tarmflora. Den korrekte dosering er vigtig, da dets overskud kan forårsage bivirkninger i form af kvalme, opkastninger og tarmtømningsforstyrrelser.
2. Antivirale lægemidler - Interferon, Ribavirin. Gamma globulin er ordineret som en intravenøs injektionsopløsning. Lægemidlet indeholder globulinproteiner, som omfatter antistoffer, der er aktive mod mange virus. Disse stoffer er særligt effektive til behandling af infektioner hos børn.

Efter genoprettelse bør børn regelmæssigt (en gang hver tredje måned) gennemgå en lægeundersøgelse. Denne situation opretholdes i mindst 5 år for at forhindre komplikationer og gentagne skader på hjertemusklen.

Prognoser og komplikationer

Konsekvenserne af barndom myocarditis kan være myokardisk sklerose, når bindevævene vokser og danner et groft ar, hvilket er årsag til krænkelse af organets funktionalitet. Desuden kan inflammation dække det ydre og indre muskulære lag og føre til perikarditis og endokarditis. Resultatet er altid det samme - hjertesvigt og blodcirkulationspatologi for hele organismen. I halvdelen af ​​situationerne fører dette til en forsømt sygdom, dens kroniske form.

Den ugunstige prognose vedrører primært nyfødte, og procentdelen af ​​fatale tilfælde er stadig høj, bare blandt dem. Sklerotiske ændringer, der forbliver hos spædbørn, kan fremover fremkalde forskellige hjertesygdomme.

Børn i førskole og skolealder lettere at tolerere sygdommen og som regel genvinde fuldt ud med rettidig behandling.

Det er blevet bemærket, at bakteriel myokarditis er kendetegnet ved et mildere kursus, men den virale type har enhver grund til at blive betragtet som mere farlig og føre til komplikationer og endda død af en baby.

Forebyggelse af myocarditis i barndommen

Forældrenes side er det nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at forhindre komplikationer, som er årsagerne til myokarditis hos børn.

Til dette anbefales det:

• Den fremtidige mor er allerede i graviditetsplanlægning for at tage sig af hendes helbred, og hvis der er sygdomme, kroniske og smitsomme, at helbrede dem til enden;
• under graviditeten bør en kvinde ikke få akut, især smitsomme lidelser;
• babyer skal beskyttes mod unødig og farlig kontakt med syge jævnaldrende og andre mennesker, der kan være inficerede;
• det er vigtigt at blive vaccineret til tiden og blive vaccineret i en hvilken som helst epidemi;
• det bemærkes, at myokarditis ofte er et resultat af sygdomme i nasopharynx, denne faktor bør gives særlig opmærksomhed;
• hvis barnet er syg, burde han under ingen omstændigheder være i stand til at bære sygdommen på hans fødder - der er behov for et besøg hos lægen og bed resten, ellers er disse allerede kendte komplikationer for forskellige indre organer;
• børn bør spise normalt, tilstanden af ​​deres immunitet afhænger af kvaliteten af ​​mad, så beriberi og ernæringsmæssige mangler bør ikke tillades;
• Det er vigtigt, at barnet har en bestemt dagbehandling, hvor de fysiske og mentale belastninger - undersøgelse, spil, hvile, søvn - bliver jævnt fordelt.

Det er umuligt at beskytte børn helt mod alle farer, men opmærksomhed og konstant overvågning af deres afkoms sundhed og humør kan være uvurderlig for at finde forudsætninger for myocarditis. Det vigtigste er ikke at forsøge at behandle barnet selvstændigt, selv med testede bedstemors opskrifter - det var og forbliver meget læger.