Norma INR, når der tages warfarin, kriterier, forklaring af lægen

Indholdet af INR, når der tages warfarin for hver patient, bestemmes individuelt. Læge A. Chirkova taler om denne undersøgelse.

International Normaliseret Ratio (INR)

Blodkoagulation i Rusland bestemmes af en blodprøve for et koagulogram. Blandt andre indikatorer for testen for koagulering undersøge og INR. Denne test giver dig mulighed for at sammenligne blodkoagulabiliteten hos en patient med en standardprøve. Normalt er INR 0,8-1,2, den gennemsnitlige værdi er 1,0.

Jo lavere INR-værdien er, desto højere blodpropper er. Jo højere værdien af ​​INR er, desto mindre koagulerer. Indikatoren for INR bestemmes hos patienter, der behandles med indirekte antikoagulantia - coumariner og warfarin.

MNO-indikatoren er blevet vedtaget siden 1983 som et enkelt symbol over hele verden. INR (INR - International Normal Ratio) er en uafhængig test, der kan bestemmes uafhængigt af koagulogrammet.

Overvågning af niveauet for INR udføres mindst en gang om ugen. Mens patienten er på hospitalet, kan analysen tage op til 5 gange. Når situationen normaliseres, og niveauet af INR bliver mere eller mindre stabilt, overvåges normen en gang hver anden uge, men ikke mindre. Dette skyldes, at koagulationshastigheden kan ændre sig selv med en stabil dosis warfarin. Kroppens følsomhed over for lægemidlets virkning afhænger af mange interne og eksterne faktorer, f.eks. På:

• Kost og daglig menu;
• Fysisk anstrengelse
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og deres natur
• Levervævstilstand og nyrefunktion.

Standardmodellen for kontrolnormerne for INR ændres til hyppigere kontrol i sådanne tilfælde som:

• Sygdomsinfluenza, kold eller smitsom betændelse, der kræver yderligere behandling;
• Flytter til et andet bopæl med klimaændringer;
• Væsentlig ændring i den sædvanlige kost
• Livsstilsændring.

Denne blodprøve er nok den mest almindelige i verden med mere end 900 millioner definitioner om året.

For patienter er behovet for at besøge laboratoriet på en ugentlig basis omdannet til mange års hård arbejdskraft, hvorfor laboratorietesterne har udgivet ekspresforsøg af INR, som kan bruges selv hjemme.

Warfarinbehandling

Warfarin er ordineret til behandling og forebyggelse

• venøs trombose og pulmonal tromboembolisme.
• med dyb venetrombose
• slagtilfælde og tromboembolisme
• hjerteventil udskiftning
• efter myokardieinfarkt
• med reumatisk ventrikulær sygdom
• med uregelmæssigheder i hjertet (med et åbent ovalt hul)
• i strid med kontraktile funktionen i venstre ventrikel
• antiphospholipid syndrom

Langvarig brug af warfarin kan ledsages af forskellige bivirkninger, så det er vigtigt for lægen at holde situationen under kontrol og overvåge patientens normale tilstand for at ændre eller afbryde lægemidlet i tide.

Ikke alle patienter kan tilpasse sig til at modtage warfarin. For at du ikke bliver fortalt, om du føler dig dårlig, skal du bede lægen om at ændre medicinen.

Warfarin er ikke altid livslang, for nogle sygdomme annulleres det efter 4-6 måneder. Nogle gange erstattes warfarin med alternative lægemidler Pradax, Xarelto og andre.

Blodkoaguleringsmetode til behandling med warfarin

Modtagende antikoagulanter skaber en situation, hvor patienten er mellem to brande. Specifikt mellem overdosering og utilstrækkelig dosis warfarin. Både den ene og den anden stat bode ikke godt. Overdreven blødning kan forårsage blødning, og en mangel kan forårsage dannelse af farlige blodpropper. Når man tager heparin til en patient, undersøges et koagulogram regelmæssigt, når man tager warfarin, bestemmes et internationalt normaliseret forhold. Denne test kan udføres separat fra koagulogrammet.

For ikke at overskride grænserne for sikkerheden og for at holde INR-værdien inden for de krævede grænser er det nødvendigt med konstant overvågning af niveauet af blodpropper. Det er vigtigt at huske på, at den normale INR-værdi for forskellige sygdomme vil afvige fra den sunde person, som holdes inden for 0,9 - 1,2.

Når man tager warfarin, vedtages et sådant begreb "Målområde" - det er den individuelle værdi af INR, som er optimal for en bestemt patient. Målområdet bestemmes ikke kun af sygdommen, men også af risikofaktorer for trombose. Med samme sygdom vil målområdet i forskellige patienter variere. Man kan have 2,5, og en anden kan have 4,0.

Følgende er meget betingede grænser, som skal overholdes:

• når man tager warfrin og atrieflimren, er INR's betingede norm 2,0-3,0;
• Ved kronisk atrieflimren er den betingede sats 2,2 - 3,1;
• Efter ventilimplantation er det nødvendigt at opretholde tallene ved 2,6 - 3,5.

Generelt kan jeg som læge og som bruger af antikoagulantia helhjertet undskylde os, der har brug for warfarin. Mere ubehageligt stof, som hele tiden skal være opmærksom, ved jeg ikke.

Hvor ofte skal INR måles

I begyndelsen af ​​modtagelsen af ​​warfarin skal INR måles hver 2-3 dage. Endvidere, når dosis warfarin er valgt, skifter vi til tilstand 1 definition pr. Uge. Hvis patienten har udført en koagulationsmåling tre gange, og den er i et givet interval, kan du skifte til en måling hver anden uge. Men mange ignorerer denne regel, og som følge heraf får de komplikationer: Jeg har set patienter, der får warfarin med INR 20.

Hvad hvis testen er mindre end målværdien?

Er din INR mindre end den norm, som din læge har bestemt? Det betyder, at blodpropper er steget, og du har faren for trombose. Vi skal konsultere din læge, du kan få brug for en dosisjustering.

Hvad hvis testen er over målværdien?

Det er ikke godt, hvis INR har overskredet din standard, er du i fare! Sandsynligheden for komplikationer, blødning steg. Mest sandsynligt skal dosen af ​​warfarin reduceres. Kontakt lægen. Hvis du bruger et husholdningsapparat, og du har til hensigt at måle INR tal over 10 - læs hvad du skal gøre i artiklen om overdosering af warfarin og øjeblikkeligt søge lægehjælp.

Nogle gange kan patienten ikke holde sig inden for målområdet. Dette sker, når du skifter strømforsyningen. Grønne, salater indeholdende K-vitamin påvirker INR, sænker det (koagulationsforøgelser), risikoen for trombose stiger.

Tager visse lægemidler kan ændre analysens værdier. Accept af aspirin, voltarena er kontraindiceret, men ved en fejl kan patienten bryde denne regel, og risikoen for blødning stiger. Omkring 300 lægemidler øger resultatet af analysen, og mere end 100, tværtimod, falder. Pas på! Hvis du ikke holder INR i normal tilstand, skal du analysere oftere og justere dosen ved at tilføje eller reducere dosen med ¼ tabletter.

Din INR er inden for det normale område betyder ikke, at du kan stoppe hans definition. Definitionen skal være regelmæssig mindst 1 gang om 2 uger. Hvis der pludselig er blå mærker på kroppen, blod fra næsen er gået, eller du har set sorte afføring, skal du straks lave en test og konsultere en læge.

En kompetent læge vil altid fortælle dig detaljeret, hvad dit målområde er og hvordan man opnår det.

INR (international normaliseret holdning): hvad er det, måling, norm, kontrol

Det er ikke altid undersøgelsen af ​​protrombinkomplekset ender med bestemmelsen af ​​protrombintiden eller Prothrombin af Kvink. I andre tilfælde, for at opnå et fuldstændigt billede klinikere finder det hensigtsmæssigt at udvide undersøgelsen af ​​de hæmostatiske systemets funktioner gennem indikatorer som INR (international normaliseret ratio), som er en del af protrombin test og ofte udpeges i fællesskab med en anden laboratorieanalyse - APTT (aktiveret partiel tromboplastintid ).

I det væsentlige er sagen, der kræver bestemmelse af INR, brugen af ​​indirekte antikoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR i blodprøve

INR i blodprøven er en laboratorieindikator for funktionen af ​​hæmostasesystemet, hvilket afspejler forholdet mellem værdierne af protrombintid (PTV) og værdierne for denne indikator (PTV) hos en sund person.

INR angiver, om en patient har en forøget tilbøjelighed til thrombedannelse og udvikling af tromboemboliske tilstande, eller omvendt, reduceret til størkning og blødning fordi reduktion hemocoagulation kapaciteter også kan føre til alvorlige komplikationer, selv med mindre skader væv.

Normen for den internationale normaliserede holdning hos raske mennesker har tendens til at være 1 og ligger inden for værdierne fra 0,7 til 1,3.

Hvad angår individuelle normer for mænd og kvinder, er der ingen forskel for raske mennesker, præcis som ved brug af antikoagulantia til terapeutiske eller profylaktiske formål - normerne for køn har ikke forskelle.

I mellemtiden bør vi ikke glemme, at for at reducere international normaliseret ratio og en risiko for trombose hos kvinder kan Prævention, der kan lide at bruge messen halvdel af menneskeheden, der er i deres reproduktive år (for at forhindre graviditet), eller hormonbehandling givet til at korrigere hormonelle baggrund i overgangsalderen.

Forøget dannelse af blodpropper i blodkar unge patienter, der lider af hjertesygdomme, mennesker efter 50 år som følge af alder og hormonelle forandringer, eller patienter, der undergår kirurgi hjerteklapprotese, er fyldt med risiko for farlige tromboemboliske hændelser (myokardieinfarkt, lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde ).

For at forhindre sådanne problemer er der personer med risiko, der har en patologi ledsaget af øget trombose, ordineret medicin, der fremmer blodfortynding og opløsning af omvæltninger, for eksempel warfarin og dets analoger (indirekte antikoagulantia). Efter nogle sygdomme (lungeemboli, myokardieinfarkt) eller kirurgiske indgreb må patienten ikke dele med blodfortyndende lægemidler - indirekte antikoagulantia, som han tager dagligt (!) Samtidig (17.00).

Når warfarin tages i patientens lever, forekommer blokering af syntesen af ​​koagulationsfaktorer, som kræver deltagelse af K-vitamin (II, VII, IX, X) ved at forstyrre sidstnævntes metabolisme (Vit K). Ved at reducere indholdet af koaguleringskomponenter, nedsættes dannelsen af ​​blodpropper.

Når warfarin og andre indirekte antikoagulantia modtages, er INR og protrombin hyppigere ordineret af Kvik, mens kombinationen af ​​PTI og INR, hvis den anvendes, er mere sandsynlig ud af vane end at opnå fuldstændig information. Prothrombinindekset (IPT) tilhører i sig selv testene fra det sidste århundrede, som endnu ikke har overgivet deres positioner i individuelle tilfælde, men når man undersøger INR, er protrombin indekset simpelthen ikke meget fornuftigt.

I en anden vigtig prøve prothrombin index - prothrombin af Quick, som negativt korrelerer med INR: med stigende INR prothrombin ved nedsat eller modsat SWIR - INR dråbe svarer til forhøjede værdier af prothrombin.

Når foreskrevet af INR. Afkodningsresultater

Det internationale normaliserede forhold er ikke en vejledende test, såsom protrombin. INR er ordineret til indikationer, som omfatter:

• Klargøring af patienten til operation (en hindring er en værdi under 0,85 og over 1,25);
• Graviditet (norm 0,8 - 1,25);
• Diagnose af APS (antiphospholipid syndrom - blandt andet laboratorieprøver);
• Antikoagulant terapi til lungeemboli, myokardieinfarkt, forebyggelse af tromboemboliske tilstande i hjertelidelser og dyb venetrombose efter kirurgiske indgreb (zone med normale værdier - 2-0-3,0);
• Tromboembolisk profylakse efter prostetiske hjerteventiler - aorta (normen er fra 2,0 til 3,0) og mitral (normen er 2,5-3,5) (brug af indirekte antikoagulantia).

Afkodning udføres på basis af rækkevidden af ​​normale værdier for hver enkelt tilstand og for hver specifik patient, fordi normen er 2,0 - 3,0, når der tages warfarin, er til en vis grad indikativ: en patient skal opbevares på INR niveau tættere på 2,0, og en anden, og ca. 3,0, er normal. Det skal bemærkes, at afkodningen af ​​analysen (INR), ligesom andre indikatorer af koagulogrammet, udføres af lægen, især med hensyn til undersøgelsen af ​​hæmostasystemet under graviditeten.

Hvis læseren har bemærket, er målingen af ​​INR altid forbundet med brugen af ​​indirekte antikoagulantia. Og hvad med direktevirkende antikoagulantia, som også bruges til at forhindre hyperkoagulering? Direkte antikoagulanter har stort set ingen effekt på resultaterne af et internationalt normaliseret forhold.

Sandsynligvis vil patienterne hurtigt håndtere afkodningen af ​​analysen, hvis de normale værdier for hver tilstand er præsenteret i tabellen:

Hvad betyder stigning i INR og hvad skal være normen

Indholdet

INR er forbedret - hvad betyder det? Enhver, som lægen ifølge diagnosens resultater har foreskrevet brugen af ​​blodfortyndende lægemidler, skal konstant kontrollere blodets evne til at koagulere. Forøgelse af INR eller nedsættelse af niveauet af denne indikator er en vigtig faktor i overvågning af effektiviteten af ​​lægemiddelindtag. Sporing af denne parameter giver dig mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen og justere om nødvendigt doseringen og sammensætningen af ​​de medtagne lægemidler. Hvad er denne indikator, og hvis INR er øget - hvad betyder det?

Konceptet INR

Normalt er der i resultaterne af en blodprøve ikke afkrydset værdien af ​​INR-faktoren direkte; specialisten på den medicinske institution er involveret i at fortolke resultaterne. Patienten skal dog have en ide om, hvad denne parameter betyder for at opnå generel opmærksomhed og kontrol med deres eget helbred.

Så, MNO er ​​en forkortelse, bag hvilken ligger udtrykket "International Normalized Attitude". Det skal huskes, at dette ikke er en bestemt værdi af et blodindeks, opnået under undersøgelsen, idet tallet for normaliseret forhold beregnes grundigt i flere faser.

Følgende oplysninger bruges til at fastsætte værdien:

• information om værdien af ​​prothrombintiden, som igen opnås under analysen af ​​en blodprøve til koagulering (såkaldt koagulogram);
• normalt gennemsnit af denne tid (normalt er det på niveauet fra 11 til 16 sekunder);
• International følsomhedsindeks (forkortet til MICH) for tromboplastinstoffer. Sidstnævnte er et specielt reagens anvendt i undersøgelsen af ​​blod. Dette stof fremstilles af forskellige virksomheder, og hvert parti har et ledsagende pas, som angiver følsomheden og renheden af ​​MICH.

INR undersøgelse

Analysen for et normaliseret forhold har en række vigtige egenskaber:

1. De resulterende tal er vigtige værdier til vurdering af rigtigheden og effektiviteten af ​​brugen af ​​blodfortyndende lægemidler, især indirekte type antikoagulanter (Warfarin, Sincumar, etc.). Specificiteten af ​​disse lægers arbejde i virkningen kun på individuelle koagulationsfaktorer. Og kun en INR-undersøgelse er i stand til at give nøjagtige indikatorer på tilstanden af ​​disse specifikke elementer i koagulationssystemet.
2. Det opnåede resultat afhænger af, hvor rent og følsomt den anvendte thromboplastin er.
3. Diagnostik kan vise effektiviteten af ​​indirekte koagulanter.

Analysen af ​​INR gør det således muligt for lægerne at finde ud af de nøjagtige indikatorer for plasma koagulation. Denne metode gør det muligt at næsten eliminere forekomsten af ​​fejl og virkningen på resultatet af interne eller eksterne faktorer. Analysemetoden er standardiseret, og dens indikatorer vil være lige præcise i ethvert laboratorium. På grund af disse egenskaber giver en undersøgelse af INR specialister mulighed for korrekt at vælge dosis af antikoagulantlægemidlet og "holde sig ajour" under overvågning af behandlingsforløbet.

Denne testning udføres kun for de patienter, der tager et kursus indirekte antikoagulantia. For at spore effektiviteten af ​​modtagelsen i dynamikken, tages testene en gang hver anden til tre uger, selvom det på recept kan gøres oftere. I hvert tilfælde vælges frekvensen ud fra den eksisterende patologi, patientens tilstand og behandlingsvarigheden.

Normer INR

Den generelle regel anvendt i denne undersøgelse er, at plasmaviskositeten er omvendt relateret til størrelsen af ​​det normaliserede forhold: jo højere det er, jo lavere er viskositeten. Normalt er INR vigtigt i enhedens område, og afvigelsen kan indikere tilstedeværelsen af ​​patologier, forkert dosering eller ukorrekt receptpligtig medicin.

Ændringer kan enten være op eller ned:

1. En stigning i INR indikerer en overdosis af antikoagulantia. Dette resultat skal signalere til lægen om behovet for at reducere dosis af lægemidler, da patienten kan udvikle komplikationer i form af blødning.
2. Faldet indikerer en lav effektivitet af lægemiddelbehandling, blodet tynder ikke. Dette kan føre til tilstopning af blodkar med blodpropper, for at undgå et sådant resultat bør dosis af lægemidler øges.

For sunde voksne viser testen for INR normale værdier fra 0,7 til 1,3, og denne norm er den samme for begge køn. Den eneste undtagelse er graviditetsperioden, da kvindens krop undergår betydelige fysiologiske og hormonelle ændringer, og koagulering skal kontrolleres meget omhyggeligt. Kvinder, der bærer et barn, foreskrives denne test tre gange under hele graviditeten - en gang i en trimester.

INR hos gravide kan være noget forhøjet, hvilket ikke er en patologi i sig selv. Imidlertid kan en overdreven stigning i hastigheden være fyldt med abort eller for tidlig fødsel.

Hvad betyder en stigning i INR?

I det medicinske samfund anses det, at en afvigelse i retning af stigning er yderst uønsket og endda meget farlig. Overdreven fortynding af blod vil uundgåeligt føre til forværring af dets koagulation, hvilket øger chancerne for blødning betydeligt både i de ydre og indre organer. Hvis INR er signifikant større end en, er den behandlende læge forpligtet til at reducere dosis af antikoagulantia taget af patienten.

I tilfælde hvor der observeres høje værdier hos personer, der ikke drikker sådanne lægemidler, kan dette tyde på:

• leversygdom;
• kræft tumorer;
• udvikling af myokardieinfarkt;
• hæmoragisk sygdom;
• polycytæmi;
• tilstedeværelsen af ​​præinfarvningstilstande
• om problemer med strømmen af ​​galde.

Hvis INR-faktoren overstiger 6 enheder, skal personen straks indlægges på hospitalet, da risikoen for blødning er ekstremt høj, og behandlingen skal startes så hurtigt som muligt.

Valg af dosis warfarin afhængigt af indikatoren for INR

Start warfarin bør udføres under omhyggeligt tilsyn med INR og det strenge tilsyn med en læge, der kan justere doseringen af ​​lægemidlet. Det tager normalt 10-14 dage at stabilisere indikatoren for INR og udvælgelsen af ​​den krævede dosis warfarin. Derefter skal patienten hver anden 2-4 uger donere blod igen og justere dosen enten uafhængigt eller konstant konsultere en læge.

Det er selvfølgelig bedre at konsultere en læge, men det er langt fra altid praktisk, og desværre er der i distriktene ikke altid en specialist, der kan rådgive dig. Derfor er det bedre at lære at dosere stoffet selv, især da mange patienter bliver nødt til at tage warfarin hele deres liv. Men din læge og dette bord skal hjælpe dig med dette.

Instruktioner for valg af dosis warfarin

afhængigt af indikatoren for INR

Trin 1

Tag altid warfarin på samme tid, giv altid blod til INR samtidig. For eksempel: hvis du begyndte at drikke warfarin kl 18:00, så fortsæt med at drikke det på dette tidspunkt; Hvis du donerede blod til INR klokken 9:00, så fortsæt med at give det kl. 9:00. Det er tilrådeligt at altid bruge det samme laboratorium. Hvis du ved et uheld savner et stof, skal du bare drikke den næste dosis til tiden, men der må ikke være huller - dit liv afhænger nogle gange af det.

Trin 2

Hvis INR er under 2,0 så er blodet "tyk" og der er ingen fordel af lægemidlet, er det nødvendigt at øge dosen af ​​warfarin.

Hvis INR er mere end 3,0, øger blodet "væske" risikoen for blødning og dosis af lægemidlet skal reduceres.

Halvforanstaltninger er ikke tilladt, selvom du drikker warfarin dagligt, men INR vil være under 2,0, så er det som at drikke ikke noget!

Trin 3

Du skal male dig selv en dosis warfarin 1-2 uger fremad, fordi doseringen kan variere af forskellige grunde og holde øje med det uden at optage det er svært. For dette er det praktisk at bruge nedenstående tabel. I den første kolonne i tabellen markerer du INR-værdien opnået efter analysen, og i resten registrerer du hvor mange piller du skal drikke på hvilken dag, fordi det slet ikke er nødvendigt at du kan finde den samme dosis for hver dag, for eksempel:

Blodprøve for INR: normen, når der tages Warfarin og abnormiteter. Medicinske anbefalinger

Blod INR er en af ​​hovedindikatorerne for blodkoagulationsprøve. Koagulogrammet giver dig mulighed for at undersøge blodet med 2 parametre: for at bestemme dens koagulationshastighed og for at identificere fibrinogeniveauet i det.

Koagulationshastigheden bestemmer INR-testen (internationalt normaliseret forhold), med andre ord hedder INR også protrombin-niveau testen (et protein der karakteriserer blodkoagulationsprocessen). Denne test udføres ved at sammenligne en patients blodprøve med en standard blodprøve.

Normer INR

Hvordan er INR-niveauet og blodkoagulationshastigheden indbyrdes forbundne? Det er meget simpelt: hvor meget lavere INR-niveauet er - så meget hurtigere er blodkoagulationshastigheden (blodet er tykkere) og omvendt, jo højere INR er - jo lavere er blodproppens hastighed (blodet er tyndere).

INR-testen er en effektiv metode til diagnosticering og bekæmpelse af sygdomme, der er direkte relateret til stigningen i blodtæthed og dannelsen af ​​blodpropper i blodkarrene: lungeemboli, tromboflebitis samt komplikationer som følge af myokardieinfarkt og koronarinsufficiens.

I medicin er der specielt accepterede normer for blod INR, som varierer afhængigt af om en patient har denne eller den sygdom:

• Hos raske mennesker, normen for INR: 0,85 - 1,25.
• Hvis patienten har en pulmonal tromboembolisme, er INR-standarden i hans tilfælde: 2,0 - 3,0.
• I tilstedeværelse af hjertesygdom eller venøs tromboserate: 2,0 - 3,0.
• I tilfælde af vaskulære patologier er INR-normen: 3,0 - 4,5.

En stigning eller fald i disse indikatorer medfører alvorlige konsekvenser for hele organismen.

Forøgelse og fald i INR: årsager og konsekvenser

Forhøjede blod INR niveauer forekommer af følgende årsager:

• Manglende koagulationsfaktorer.
• Leukæmi i akut form.
• K-vitaminmangel
• Tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i leveren.
• Behandlingsforløbet med warfarin.
• Tilstedeværelsen af ​​syndromer: DIC, antiphospholipid, giftigt chok, nefrotisk syndrom.
• Tilstedeværelsen af ​​adenom eller onkologi i bugspytkirtlen.
• Malabsorption.
• Hjertesvigt
• Obstruktion af galdevejen. Gulfisk.

Også øge niveauet af INR kan modtage alkoholholdige drikkevarer, nogle medicin og fedtholdige fødevarer. Den største konsekvens af at øge INR er trusselen om blødning (både intern og ekstern).

Sænkning af blodets INR-niveau forekommer:

• I graviditetens sidste trimester.
• Ved den første fase af dyb venetrombose.
• Med forøget aktivitet af faktor VII.
• Med syndrom ICE.
• Med en godartet blodtumor.

Opkastning, diarré, overskydende K-vitamin (i tilfælde af kvittering med mad) og nogle medicinske præparater kan reducere INR. Et lavt niveau af INR truer dannelsen af ​​blodpropper.

Norma MNO, mens du tager warfarin

Bestemmelse af niveauet for INR er en obligatorisk procedure for patienter, der tager et specielt lægemiddel til at nedsætte blodkoagulationsprocessen (warfarin) på grund af, at deres krop er tilbøjelige til at øge blodpropper. Disse patienter har deres egne INR-standarder.

Lad os begynde med at finde ud af, hvad dette stof er for. Warfarin er en antikoagulant, der sænker blodproppens hastighed. Det er ordineret til patienter med sygdomme og tilstande, hvor forekomsten af ​​blodpropper er særlig farlig: forskellige trombose, tilstedeværelsen af ​​hjerteproteser, hjertemuskulaturventil patologi, myokardieinfarkt, pulmonal arterieembolisme og hjertearytmi.

Virkningen af ​​dette lægemiddel er som følger: processen med absorption af lægemidlet finder sted i maven og tyndtarmen; komme ind i blodet, reducerer warfarin dannelsen af ​​faktorer i kroppen, som bidrager til blodkoagulation. På grund af dette koagulerer blodet langsommere, bliver tyndere, og risikoen for blodpropper er reduceret.

Normen for INR i behandlingen af ​​warfarin: 2,0-3,0. Warfarin er taget 1 gang om dagen. Dens dosis vælges altid individuelt, og til tider kan processen med valg af den passende dosis vare op til 3 uger. På dette tidspunkt skal patienten regelmæssigt bestemme deres indikator for INR. Når den ønskede dosis af lægemidlet er valgt, skal INR kontrolleres hver anden uge.

Advarsel! I de følgende tilfælde skal der foretages en yderligere kontrol af INR-niveauet: Ved forkølelse af forkølelse, når der skiftes den sædvanlige kost, efter ændring af bopæl (flytning til en anden klimatisk zone).

diæt

Ved behandling med warfarin anbefales det, at produkter, der indeholder en øget mængde K-vitamin, indføres i den daglige kost. Dette er nødvendigt for at svække virkningen af ​​lægemidlet. Hvis vitamin K ikke er nok, vil virkningen af ​​warfarin øges, og der vil være risiko for blødning.

Øgede doser af K-vitamin indeholder (i faldende rækkefølge): grøn te, spinat, vandkryds, sojabønneolie, broccoli, salat, hvidkål, kål, oksekød, blomkål, grønne tomater, bønner, ost, agurker, courgette, smør, kartofler og kyllingæg.

Hvad er INR: norm, kontrolmetoder

Forkortelsen af ​​MNO taler lidt om en person, der ikke er en læge. For at forstå, hvad disse mystiske bogstaver betyder, vil vi i denne artikel introducere dig nogle funktioner i blodkoagulationssystemet. Du vil også finde ud af, hvorfor en INR-testanalyse er tildelt, hvad dens normale indikatorer er, til hvem det vises, hvor ofte det skal udføres og hvor det kan udføres. Så hvad er INR's norm, og hvilke kontrolmetoder bruges der almindeligvis?

Blodkoagulationssystem

Normal blodtæthed sikres ved de to systemers glatte funktion: koagulation og antikoagulering. Dens flydende tilstand reguleres af antikoagulerende mekanismer og trombose - ved koagulation. Når balancen mellem dem er forstyrret, har en person en øget tendens til blødning eller dannelsen af ​​blodpropper (blodpropper).

En af de mest signifikante indikatorer for et koagulogram som afspejler koagulationssystemets tilstand er et komplekst protein, prothrombin. Det kaldes også koagulationsfaktoren II. Det er dannet med deltagelse af K-vitamin i leveren. Det er netop med hensyn til dette protein, som er forløberen for thrombin, at en læge kan vurdere koagulationssystemets tilstand og patientens tendens til blødning eller trombose.

Bestemmelsen af ​​niveauet af prothrombin i blodet kan udføres ifølge sådanne metoder:

• PTV (protrombintid);
• Kvik protrombin niveau;
• PTI (eller protrombinindeks);
• INR.

I daglig klinisk praksis ordinerer læger oftest netop PTI eller INR, fordi de mest pålideligt afspejler koagulationssystemets tilstand.

Hvad er INR, og hvad er det tildelt?

INR (eller det internationale normaliserede forhold) er en vigtig laboratorietest, der afspejler forholdet mellem patientens protrombotiske tid og protrombintiden hos en sund person. En sådan standardisering af prothrombinindekser tillod læger at bringe forskellige måder at studere tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet på på en enkelt forståelig og generelt accepteret indikator. Denne laboratorieanalyse giver stabile resultater, som er de samme, når testen udføres i forskellige laboratorier. MNO-testen blev godkendt af forskellige internationale organisationer og eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen.

Indførelsen af ​​INR-standarden er tilladt for effektiv kontrol med kvaliteten og sikkerheden ved behandling af patienter, der ordineres blodfortyndere (for eksempel Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulantia er ordineret til tilbøjelighed til øget trombose, som er observeret i mange patologier: Tromboemboliske komplikationer af koronarinsufficiens, myokardieinfarkt, hjertefejl, lungeemboli, trombose, tromboflebit osv.

En stigning i INR-indeks angiver en udsættelse for blødning, og lægen beslutter at reducere doseringen af ​​antikoagulantia. Med et fald i værdierne af denne test øger patienten risikoen for blodpropper. Sådanne indikatorer indikerer en lav effektivitet af blodfortyndende lægemidler, og lægen beslutter at øge dosen.

Normer for MNO test og analyse dekodning

I en sund person er de normale indikatorer for INR-testen i området fra 0,7 til 1,3 (normalt 0,85-1,25), dvs. tættere på 1. Når warfarin og andre antikoagulantia tages, skal de normale indikatorer for INR være fra 2,0 til 3,0. Denne værdi giver pålidelig forebyggelse af trombose.

Ændringer i indikatorer for INR hos personer, der ikke tager stoffer til blodfortynning, indikerer, at der opstår patologiske lidelser i kroppen.

En stigning i INR-værdierne over 1 indikerer den mulige tilstedeværelse af sådanne patologier:

• medfødte patologier i koagulationssystemet;
• mangel på K-vitamin i kroppen
• leversygdom;
• ukorrekt absorption af fedt i tarmen
• bivirkninger af anti-gouty lægemidler, nogle antibiotika, steroider og anabolske steroider.

For det første er sådan hypokoagulering farlig ved udvikling af ydre eller indre blødninger. Kritiske indikatorer er INR over 6,0. Sådanne hopp er særlig farlige i hypertension, inflammatoriske og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, vaskulære og urinvejspatologier. I sådanne tilfælde vises patienten hurtig indlæggelse og behandling.

Et fald i INR-værdierne under 1 indikerer den mulige tilstedeværelse af sådanne patologier eller fejl:

• stigning eller fald i hæmatokrit
• forhøjede niveauer af antithrombin III;
• bivirkninger af glucocorticoider, præventionsmidler, diuretika eller antikonvulsive lægemidler;
• blod blev opsamlet til analyse fra et kateter placeret i den centrale ven;
• under analysen var blodplasmaet ved + 4 ° C i længere tid end angivet i normerne.

Ændringer i INR-indekset hos personer, der tager warfarin eller andre antikoagulantia, indikerer behovet for at justere doseringen af ​​disse lægemidler.

Hypokoagulering (nedsat koagulering og øget INR) kan føre til blødning, og i sådanne tilfælde reduceres dosis af lægemidler. Ekstern blødning i sådanne tilfælde kan fremkaldes af selv minimale mekaniske skader og indre (abdominal, livmoder, mave osv.) - ved sygdomme og fysiologiske processer (for eksempel menstruation).

Under hyperkoagulation hos patienter øges risikoen for trombose, og risikoen for alvorlige komplikationer (PE og trombose) øges. I sådanne tilfælde øges doseringen af ​​antikoagulantia.

Indikationer for udnævnelse af INR

Udnævnelsen af ​​en blodprøve for INR udføres ifølge visse indikationer. Indikatorer for normen for denne test varierer afhængigt af patientens underliggende sygdom.

1. Præoperativ undersøgelse af patienter. Norm er tættere på 1 (fra 0,7 til 1,3, normalt - 0,85-1,25).
2. Brug af medicin til at tynde blodet (for eksempel warfarin). Norm - 2.0-3.0.
3. TELA-terapi. Norm - 2.0-3.0.
4. Tilstand efter udskiftning af aortaklappen med et mekanisk implantat. Norm - 2.0-3.0.
5. Tilstand efter udført mitralventil udskiftning med et mekanisk implantat. Normen er 2,5-3,5.
6. Forebyggende behandling af lungeemboli med hjertesygdom. Norm - 2.0-3.0.
7. Forebyggende behandling af dyb venetrombose efter kirurgi. Norm - 2.0-3.0.

Analysen af ​​INR til patienter, der tager blodfortyndere, udføres med jævne mellemrum, som bestemmes af lægen individuelt. I begyndelsen af ​​sygdommen, når patienten er på hospitalet, udføres sådanne test dagligt. Derefter anbefales patienten at udføre INR-overvågningen en gang om ugen, og hvis testresultaterne er stabile, kan testfrekvensen reduceres til 1 gang om 2-3 uger.

Årsagen til udnævnelsen af ​​en ekstraordinær test kan være sådanne ændringer i patientens liv eller symptomer på hypokoagulering:

• langvarig catarrhal eller anden sygdom
• ændring af ordningen med samtidig behandling
• livsstilsændring eller kost
• abrupte klimaændringer;
• umotiverede næseblødninger;
• blødende tandkød;
• Causeless hæmatomer;
• blod i urinen:
• langvarig og rigelig menstruation hos kvinder
• blodstrimler i sputum eller opkast
• blod i afføring (eller tarmeafføring)
• langvarig blødning med nedskæringer
• intet uforklarlig komprimering, smerte og hævelse i leddene i baggrunden for at tage stoffet til at tynde blodet.

Hvor kan jeg donere blod for at bestemme INR?

Du kan teste INR på følgende måder:

• få en henvisning fra en lokal læge til analyse i et polyklinisk laboratorium eller i et privat laboratorium
• udføre en test på terapeutens kontor, hvis han har det nødvendige udstyr
• køb en bærbar enhed til at bestemme niveauet for INR i hjemmet.

Det er mest hensigtsmæssigt at udføre en INR-test derhjemme, da patienten ikke ofte skal besøge klinikken, donere venøst ​​blod (det bruges oftest i laboratorier til at udføre denne analyse) og bruge deres tid på at vente i køer. At udføre en sådan test kræver frisk blod fra en finger. Smerteløs hud punktering udføres ved hjælp af en speciel automatisk enhed (scarifier). Teststrimler indsættes i måleinstrumentet, som leveres med et display, hvor der påføres en blodprøve. Efter kort tid vises INR-indikatoren på displayet. Brug af en sådan bærbar enhed er let, enkel og meget praktisk.

Analyse af INR på WHO's anbefalinger bør ordineres til alle behandlingsmetoder, for hvilke der er behov for kontinuerlig overvågning af blodkoagulation. Det viser mest præcist tilstanden af ​​det humane blodkoagulationssystem. Denne test er blevet godkendt af alle førende eksperter inden for antikoagulant behandlingskontrol og antitrombotisk behandling.

Valg af dosis warfarin afhængigt af indikatoren for INR

Start warfarin bør udføres under omhyggeligt tilsyn med INR og det strenge tilsyn med en læge, der kan justere doseringen af ​​lægemidlet. Det tager normalt 10-14 dage at stabilisere indikatoren for INR og udvælgelsen af ​​den krævede dosis warfarin. Derefter skal patienten hver anden 2-4 uger donere blod igen og justere dosen enten uafhængigt eller konstant konsultere en læge.

Det er selvfølgelig bedre at konsultere en læge, men det er langt fra altid praktisk, og desværre er der i distriktene ikke altid en specialist, der kan rådgive dig. Derfor er det bedre at lære at dosere stoffet selv, især da mange patienter bliver nødt til at tage warfarin hele deres liv. Men din læge og dette bord skal hjælpe dig med dette.

Instruktioner for valg af dosis warfarin

afhængigt af indikatoren for INR

Trin 1

Tag altid warfarin på samme tid, giv altid blod til INR samtidig. For eksempel: hvis du begyndte at drikke warfarin kl 18:00, så fortsæt med at drikke det på dette tidspunkt; Hvis du donerede blod til INR klokken 9:00, så fortsæt med at give det kl. 9:00. Det er tilrådeligt at altid bruge det samme laboratorium. Hvis du ved et uheld savner et stof, skal du bare drikke den næste dosis til tiden, men der må ikke være huller - dit liv afhænger nogle gange af det.

Trin 2

Hvis INR er under 2,0 så er blodet "tyk" og der er ingen fordel af lægemidlet, er det nødvendigt at øge dosen af ​​warfarin.

Hvis INR er mere end 3,0, øger blodet "væske" risikoen for blødning og dosis af lægemidlet skal reduceres.

Halvforanstaltninger er ikke tilladt, selvom du drikker warfarin dagligt, men INR vil være under 2,0, så er det som at drikke ikke noget!

Trin 3

Du skal male dig selv en dosis warfarin 1-2 uger fremad, fordi doseringen kan variere af forskellige grunde og holde øje med det uden at optage det er svært. For dette er det praktisk at bruge nedenstående tabel. I den første kolonne i tabellen markerer du INR-værdien opnået efter analysen, og i resten registrerer du hvor mange piller du skal drikke på hvilken dag, fordi det slet ikke er nødvendigt at du kan finde den samme dosis for hver dag, for eksempel:

INR blodprøve: Hvad er det, og hvor meget skal det være i hullet hos voksne?

For den normale funktion af hver organisme er det nødvendigt at bevare konstancen af ​​dets indre miljø. Dette sikres af alle organer og systemer: udskillelse, kardiovaskulær, åndedræt og andre. Til gengæld er det nødvendigt med et tilstrækkeligt niveau af ilt og næringsstoffer, for alt dette fungerer glat. Det giver os det vigtigste stof i vores krop - blod.

Blod er et væv, og som alle væv er det multikomponent. Den består af celler (formede elementer) og væske (plasma). Celler har meget vigtige funktioner: iltoverførsel, der giver et immunrespons mv. Men en lige så vigtig funktion af plasmaet, som fastholder den nødvendige konsistens af vores blod.

Plasma er grundlaget for koagulations- og antikoagulationssystemer, som skal være i perfekt balance. Den vigtigste mekanisme for denne mekanisme er et komplekst plasmaproteinprothrombin, der dannes i leveren under påvirkning af K-vitamin, og dets mængde påvirker blodkoagulation samt risikoen for blødning eller trombose. For at bestemme det udføres der en særlig undersøgelse - blodkoagulogram. Indirekte kan niveauet prothrombin overvåges ud fra følgende indikatorer:

• Prothrombinindekset (PTI) er forholdet mellem patientens plasma-foldetid og foldetiden for en sund persons plasma, det samme efter køn og alder, udtrykt som en procentdel. Normale værdier er 80-100%.
• Prothrombintid (PTV) - viser, hvor meget plasma vil blive rullet op i sekunder med et specielt reagens tilsat det (tromboplastin-calciumblanding) (normalt 11-16 sekunder).
• International Normaliseret Attitude (INR).
• Prothrombin Kvik-niveauet - forholdet mellem plasmaaktivitet sammenlignet med koagulationstiden i kontrolprøven. Den normale værdi er 78-142%.

Af alle ovennævnte værdier er det mest objektive mål det internationale normaliserede forhold. Det er værd at bemærke, at dette er en standard til bestemmelse af blodkoagulationssystemets tilstand, som ikke afhænger af metoden til bestemmelse af prothrombintiden og følsomheden af ​​reagenser anvendt i laboratorier.

Hvad er INR

INR (International Normalized Ratio) er en beregnet værdi, et absolut tal, der angiver forholdet mellem patientens protrombintid og dets standardværdi (dvs. den friske persons protrombintid), reduceret til værdien af ​​det internationale tromboplastinfølsomhedsindeks (MICH).

Hvad er MICH? Dette er vævsfaktorens aktivitet i reagenset, som er angivet af producenten på hver pakke. INR viser, hvor mange gange koagulerbarheden af ​​patientens blod ændres i forhold til det normale. For eksempel betyder INR 2.3 at blodpropper 2,3 gange værre.

Hvad skal være normal indikator INR

Hos voksne er prisen inden for 0,8 - 1,3. Normen for kvinder og mænd er ikke anderledes. Men gravide kvinder kan have en lille forskydning i begge retninger, derfor skal overvågningen af ​​INR i løbet af graviditeten udføres mindst 1 gang pr. Trimester og ifølge indikationer oftere.

Tabellen nedenfor viser normale INR værdier for forskellige forhold.

Tabel 1: INR-dekodning: normen (hvor meget skal være) i forskellige stater.

Reduceret og forhøjet niveau er normalt, når du tager warfarin uden skade

Memo til patienten mens du tager warfarin - Dr. Hamidullin

Hvorfor har du brug for det

Hvis du har haft en dyb venetrombose i de nedre eller øverste ekstremiteter, vil din læge sandsynligvis lægge dine indirekte antikoagulantia.

Det vigtigste stof i denne gruppe i dag, både her og i udlandet, er warfarin. Andre coumarinpræparater kan anvendes (acenocoumarol, marcumar, marivan).

Anbefalingerne er mest anvendelige for enhver antikoagulant.

Formålet med denne medicin er at forhindre genopbygning af blodpropper, fyldt med en kraftig forringelse af din tilstand eller udviklingen af ​​livstruende komplikationer.

Risikoen for tilbagevendende trombose er ret stor i det første år efter den første episode af sygdommen, og der tages derfor højde for forskellige faktorer warfarin for en periode på 2 til 12 måneder. I sjældne tilfælde udføres længere terapi.

Indirekte antikoagulanter har ingen effekt på den allerede dannede blodprop.

For at bestemme behandlingens varighed kræves nogle gange særlige (herunder genetiske) blodprøver for at identificere en øget tendens til thrombose.

Behandlingen, du får tildelt, modtager et meget stort antal patienter over hele verden. Det anvendes ikke kun i phlebology, men også på et sådant område af medicin som vaskulær kirurgi.

Udover dyb venetrombose overføres basisen for udnævnelsen af ​​antikoagulant terapi ofte hjerteanfald, hjertearytmi, protesventiler og perifere fartøjer og meget mere.

Sådan styrer behandlingen

Gennemførelse af antitrombotisk (antikoagulant) terapi kan redde dit liv og sundhed, men kræver øget opmærksomhed og obligatorisk gennemførelse af lægeanbefalinger.

Warfarin er et lægemiddel, der reducerer blodets evne til at størkne, så dets overskud kan føre til hæmoragiske komplikationer, dvs. at bløde.

For at undgå komplikationer overvåges den krævede dosis warfarin ved hjælp af en blodprøve kaldet INR (International Normalized Attitude). Nogle gange i laboratorie svar kan det være angivet af INR.

I hele perioden med at modtage warfarin bør INR være i intervallet 2,0 - 3,0. Hvis INR er mindre end 2,0, reduceres blodkoagulationen ikke, og trombotiske komplikationer er mulige. Hvis INR er større end 4,0, er hæmoragiske komplikationer meget reelle.

Forøgelse af INR fra 2,5 til 4,0 indikerer behovet for at reducere dosis af lægemidlet, men udgør normalt ikke en direkte trussel. I nogle sygdomme er den krævede øvre grænse for INR 4,0-4,4.

I mangel af evnen til at bestemme INR er kontrol ved protrombintid (PT) tilladt, men denne metode er meget mindre pålidelig.

Der kræves ingen andre blodprøver for at beregne dosen af ​​warfarin.

For at identificere bivirkningerne af lægemidlet er der regelmæssigt foreskrevet en komplet blod- og urintest og nogle biokemiske undersøgelser.

Hvordan man tager stoffet

Warfarin fås i tabletter på 2,5 milligram. Oftest er "start" og "støttende" doser af lægemidlet 5 milligram (2 tabletter) om dagen.

I mange tilfælde vil du for en mere "fin" justering ændre dosen af ​​medicin, du ikke tager om dagen, men om en uge.

I dette tilfælde kan det være nødvendigt at enten opdele pillen i halvdelen eller tage et andet antal piller på forskellige dage.

For nemhedsovervågning kan du få en særlig kontobog, eller du kan holde en notesbog med en behandlingsdagbog, hvor det er nyttigt at notere doserne warfarin, niveauet for INR og andre laboratoriedata.

Warfarin tages som en hel daglig dosis ad gangen, helst mellem 17 og 19 timer. Vask pillerne med vand. Modtagelse med mad anbefales ikke, det kan tages på tom mave. Fenilin, normalt taget i 2 doser.

Warfarin Dosis Selection

Det sværeste og afgørende stadium. Indlæsning af initialdoser af warfarin (mere end 5 mg) anbefales ikke.

Valg af dosis kan udføres både ved anvendelse af lavmolekylære hepariner (Fraxiparin, Clexane) og uden dem, både på hospitalet og på ambulant basis.

Valgperioden varer i gennemsnit fra 1 til 2 uger, men i nogle tilfælde stiger til 2 måneder. På dette tidspunkt skal du ofte registrere INR, op til 2 - 3 gange om ugen eller dagligt.

Hver gang du har fået det næste resultat af undersøgelsen, bestemmer din læge ændring i dosis af medicinen og datoen for den næste analyse.

Hvis INR i flere analyser i træk stadig ligger inden for intervallet 2,0 - 2,5, betyder dette, at dosis warfarin er justeret. Yderligere overvågning af behandlingen vil være meget lettere.

Kontrol af dosen af ​​warfarin

Hvis dosis af lægemidlet er valgt, er mere sjælden kontrol tilstrækkelig - først 1 gang om 2 uger, derefter 1 gang pr. Måned.

Hyppigheden af ​​yderligere undersøgelser bestemmes separat. Behovet for en ekstraordinær bestemmelse af INR kan opstå i en række tilfælde, som vi vil diskutere nedenfor.

Hvis du er i tvivl, spørg din læge om råd.

I øjeblikket er der bærbare enheder til selvbestemmelse af INR (efter typen af ​​systemer til overvågning af blodsukkeret hos patienter med diabetes), men deres omkostninger er meget høje, og i de fleste tilfælde af dyb venetrombose er deres erhvervelse ikke hensigtsmæssigt.

Hvad kan påvirke behandlingen

Eventuelle samtidige sygdomme (herunder "kold" eller forværring af kroniske sygdomme). Brug af stoffer, der påvirker blodkoagulationssystemet. Dette gælder især for en stor klasse af stoffer, som omfatter aspirin.

Det indeholder også mange lægemidler, der er foreskrevet som antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen osv.).

Det er bedre at anvende paracetamol i sædvanlige doser som et lunge analgetikum under behandling med warfarin. Under alle omstændigheder skal behovet for en ny medicin og varigheden af ​​optagelsen samordnes med din læge.

Ved samtidig udnævnelse af warfarin og aspirin holdes INR i intervallet 2,0 - 2,5.

Brug af lægemidler, som påvirker absorption, udskillelse og metabolisme af warfarin

Oftest skal receptoren for bredspektret antibiotika, orale antidiabetika tages i betragtning.

Brug af nye lægemidler kan dog ændre virkningen af ​​warfarin.

Hvis det er nødvendigt, er samtidig behandling ordineret en yderligere analyse af INR ved behandlingens begyndelse og afslutning.

Strømændringer

Warfarin virker på blodkoagulabilitet gennem vitamin K, som er indeholdt i forskellige mængder i fødevarer. Du behøver ikke at undgå fødevarer med højt indhold af K-vitamin! Måltider skal være komplette.

Du bør kun sørge for, at der ikke er nogen væsentlig ændring i deres andel i kosten, for eksempel afhængigt af sæsonen.

Hvis du øger brugen af ​​fødevarer med rigeligt indhold af vitamin K på baggrund af en valgt stabil dosis warfarin, kan dette i høj grad svække dets virkning og føre til tromboemboliske komplikationer.

Den maksimale mængde vitamin K (3000-6000 mcg / kg) indeholder mørkegrønne bladgrøntsager og urter (spinat, persille, grønkål) og i grøn te op til 7000 mcg / kg; mellemliggende mængde (1000 - 2000 mcg / kg) - i planter med blegne blade (hvidkål, salat, broccoli, spire). En betydelig mængde vitamin findes i bælgfrugter, mayonnaise (på grund af vegetabilske olier), grøn te. Fedtstoffer og olier indeholder forskellige mængder vitamin K (300-1000 mg / kg), flere af det i sojabønne, canola og olivenolie. K vitamin K i mejeri, kød, bageriprodukter, svampe, grøntsager og frugt, sort te, kaffe - lav (ikke mere end 100 mg / kg). Regelmæssigt forbrug af bær og tranebærsaft kan øge effekten af ​​warfarin.

Små doser alkohol under normal leverfunktion påvirker ikke terapi med antikoagulantia, men alkohol bør behandles med forsigtighed.

Hvis du tager multivitaminer, der indeholder K-vitamin, kan det svække virkningen af ​​warfarin.

Hvad skal du straks informere lægen om

• Sort (tarry) afføring farve
• Pink eller rød urin
• Blødning fra næse eller tandkød (herunder? Når du tænder børsterne)
• Usædvanlig rigelig eller langvarig udledning under menstruation.
• Kramper eller hævelse på kroppen uden nogen åbenbar grund
• Enhver væsentlig ændring i trivsel og sundhed
• Udseendet af hudpletter på hofterne, mavevæggen, brystkirtler

Hvad skal man undgå?

Beskæftigelser ved traumatisk sport, hvor der blæser, blå mærker, falder er mulige.

Intramuskulære injektioner. Med ambulant behandling i de fleste tilfælde kan du samle lægemidler til oral administration.

Gentagen medicin på en dag. Hvis du ikke kan huske, om du tog warfarin i dag, skal du springe over modtagelsen.

Det er vigtigt

Fortæl altid enhver læge, du søger om, at du tager antikoagulantia. Det er tilrådeligt at bære din "konto" bog eller behandlings dagbog.

De fleste dentalprocedurer (undtagen tandudvinding) kan opnås uden at ændre behandlingsregime. Når du fjerner en tand, er det normalt nok at bruge en vatpind med et hæmostatisk middel topisk (aminocaproic acid, thrombin svamp).

Hvis du har problemer med blodtrykket, skal du regelmæssigt overvåge det og holde det på et niveau, der ikke overstiger 130/80 mm Hg.

Warfarin og graviditet

Under graviditet er warfarin kontraindiceret.

I tilfælde af graviditet afbrydes indirekte antikoagulantia med det samme, med behovet for yderligere forebyggelse af trombose. Hepariner anvendes sædvanligvis. Derfor, hvis du har mistanke om graviditet, skal du afholde dig fra at tage stoffet, før du konsulterer en læge.

Warfarin kan anvendes under amning.

Warfarin udskilles i ekstremt små mængder med modermælk og påvirker ikke blodkoagulationsprocesserne hos et spædbarn, men for fuldstændig sikkerhed anbefales det at afstå fra amning i de første tre dage af moderens behandling med lægemidlet.

Hvor kan jeg bestå analysen på INR

INR er ikke en speciel, tidligere ukendt analyse, for hvilket der kræves særligt udstyr. Dette er en beregnet indikator, som kræver ganske almindelige, men mere strengt standardiserede reagenser.

Derfor er definitionen af ​​INR tilgængelig i dag for de fleste laboratorier. Tage i betragtning, hvor lang tid det tager at få resultatet af analysen.

Udstedelse af et resultat inden for en halv time efter blodindsamling er ikke ualmindeligt, hvilket i høj grad forenkler kontrollen med behandlingen.

Behandling med indirekte antikoagulantia er designet til at beskytte dit helbred og liv. Husk at det kun vil være tungt og sikkert i tæt samarbejde med din læge.

Brugt materiale site "Association of Phlebologists of Russia": http://www.phlebo-union.ru/for-patient/varfarin.html

Normer MNO, når De tager Warfarin

Behandlingsforløbet af et terapeutisk kursus med ethvert lægemiddel styres ved anvendelse af visse indikatorer. En ændring i en eller anden retning giver lægerne mulighed for hurtigt at reagere på interne processer og forhindre udvikling af patologiske tilstande.

Ved behandling af warfarin er denne værdi INR. Hvad er det, og hvor vigtigt er indikatoren for korrekt at vælge dosen af ​​warfarin?

INR (står for internationalt normaliseret forhold) er en af ​​indikatorerne for prothrombintid.

Det bruges i laboratorieblodprøver til at vurdere funktionen af ​​det hæmatostatiske system.

Det er et vigtigt element i overvågning af effektiviteten af ​​behandling med warfarin, sværhedsgraden af ​​nedsat leverfunktion ved syntetisering af koagulationsfaktorer og niveauet af K-vitamin i kroppen.

En anden vigtig indikator, der er uløseligt forbundet med INR, er prothrombinindeks (PTI). Viser aktivitetsgraden af ​​elementer, der er ansvarlige for blodkoagulation.

På mere forståeligt sprog kan lægen forstå, om patienten har en trussel om øget trombose eller forekomsten af ​​tromboemboliske tilstande, eller han har uregelmæssigheder i blodkoagulation, hvilket kan være farligt med selv mindre skader eller skader.

Den normale værdi af INR hos raske mennesker - indikatorer, tæt på 1, mere præcist - intervallet 0,7-1,3. Disse data er fælles for mænd og kvinder, da køn ikke er medtaget i definitionen af ​​INR-normen.

Det skal imidlertid tages i betragtning, at hvis Varfavin er ordineret til en kvinde, der bruger orale præventionsmidler, kan værdierne for INR falde under deres indflydelse.

Den samme effekt vil være hos patienter, der gennemgår hormonbehandling, for at eliminere manifestationerne af overgangsalderen og eliminere hormonel ubalance.

Som følge heraf vil risikoen for trombose øges hos sådanne patienter.

Patienter i fare, der kræver en høj trussel mod tromboemboliske hændelser, kræver særlig opmærksomhed: patienter med hjertesygdomme, ældre patienter (50+) og dem, der har gennemgået operation for proteser til hjerteventiler. Denne kategori af patienter har en højere risiko for forekomst af MI, lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde).

For at forhindre dannelsen af ​​livstruende patologier er der derfor ordineret medicin, der har til formål at neutralisere tromboembolske patologier ved at fortynde blodet. Disse lægemidler er indirekte antikoagulantia, herunder warfarin.

Generelle egenskaber ved warfarin

Lægemidlet er baseret på det samme stof. Henviser til en gruppe indirekte antikoagulantia.

Stoffet har evnen til at hæmme dannelsen af ​​lever-vitamin K, hvilket er nødvendigt for syntesen af ​​prothrombin og andre elementer af blodet, der sikrer dets koagulation og undertrykker også syntesen af ​​proteiner C, S.

Antikoagulerende virkning af lægemidlet fremgår 3-5 dage efter kursets start. Efter afslutning af behandlingscyklusen opretholdes virkningen af ​​lægemidlet på samme tid.

Efter indtrængning binder warfarin til plasmaproteiner næsten fuldstændigt, er i stand til at trænge ind i moderkagen, men udskilles ikke i modermælk.

Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter med et indhold af aktivt stof på 2,5 mg.

Lægemidlet med warfarin er ordineret for at fjerne og forebygge sygdomme eller tilstande med truslen om tromboemboliske hændelser:

• Venøs trombose og lungeemboli
• Trombose efter behandling
• Gentag chat
• Tilbagevendende venetrombose og lungeemboli
• Kirurgisk behandling af trombose.

Lægemidlet bør ikke udpeges i tilfælde af:

• Intolerance for tabletternes komponenter
• Akut blødning, cerebral blødning
• Alvorlige former for nyrer og / eller hepatiske patologier
• Funktionel nyresygdom
• Alvorlig hypertension
• Akut form af ICD-syndrom
• Mangel på proteinkilden af ​​arten C, S
• Hemorragisk diatese
• Forværring af gastrointestinale sår
• Alkoholafhængighed
• Graviditet.

Doseringsregime for warfarin med hensyn til INR

Behandlingsregimen vælges individuelt for hver patient, men i gennemsnit anbefales det at drikke en tablet om dagen strengt ad gangen. Behandlingsforløbet begynder med indtagelse af 2,5-5 mg af det aktive stof, hvorefter doseringen justeres afhængigt af indikatorerne for INR og PET.

Prothrombintiden anbefales at øges med 2-4 gange i sammenligning med den første. INR, når De tager Warfarin, skal holde værdierne 2,2-4,4.

Nærmere bestemt kan den krævede indikator kun beregnes af den behandlende specialist, som har alle oplysninger om patientens tilstand (sygdommens sværhedsgrad eller risikoen for trombose, trusselen om blødning, sammenhængende sygdomme).

Derudover er det nødvendigt at tage hensyn til følsomhedsindekset for blodkoagulationsfaktor III (tromboplastin): indikatoren er nødvendig som en korrektionsfaktor for en mere præcis bestemmelse af INR.

Hvis en patient med samtidig risiko for tromboemboliske hændelser skal have en planlagt operation, starter behandling med warfarin i forvejen - 2-3 dage før operationen.

I den akutte form for thrombose anvendes en kombineret ordning med warfarin med heparin. Terapi udføres, indtil antikoagulerende virkning udvikler sig.

Ved prostetiske hjerteventiloperationer anbefales akut venøs trombose eller de indledende symptomer på tromboemboliske hændelser samt forebyggelse af myokardisk iskæmi. Det anbefales at bestemme dosen af ​​warfarin, så INR-værdierne ligger på et niveau på 2,8-4.

Ved atrieflimren, understøttende behandling af venøs trombose og tromboembolisme er mål-INR-værdien 2-3.

Hvis der kræves tabletter med warfarin til behandling med acetylsalicylsyre, anbefales det at fokusere på INR-værdierne på 2-2,5.

Bestemmelse af dosis af warfarin i forhold til INR-niveauet

Ved ordination af terapi med antikoagulant er det vigtigt, at patienten selvstændigt kan overvåge INR, når han tager Warfarin.

Hvis lægemidlet er foreskrevet for første gang, skal behandlingen begynde i overensstemmelse med indikatorerne for INR og under lægeligt tilsyn.

I gennemsnit gives 10-14 dage for at stabilisere blodparametre og bestemme den nødvendige dosis af warfarin.

Efter at have nået et bæredygtigt niveau anbefales det, at patienten regelmæssigt donerer blod til analyse (1 gang i 1-3 uger) med selvforvaltet medicin og dosisjustering. INR-hastigheden for patienter, der tager indirekte koaguleringsmidler (herunder warfarin) er 2,0-3,0.

Patienter, der behandles med indirekte antikoagulantia i indlægget, giver blod til analyse hver dag. Når stabile INR-værdier nås, træffer lægen en beslutning om at overføre patienten til en INR-måling en gang hver 1 eller 2 uger.

Valg af dosering udføres i trin i overensstemmelse med flere betingelser:

• For at få det mest præcise resultat skal du drikke piller ad gangen og donere blod til analyse samtidig, helst i samme behandlingsrum. Under behandling er det ekstremt uønsket at springe over pillen.
• Opret en dagbog med selvkontrol, hvor det er bedst at male doseringen for ugen fremad, og efter at have passeret, indtast INR-værdien opnået efter blodprøven.
• Uoverensstemmelsen mellem værdierne for INR og den accepterede norm (2-3) betyder, at doseringen er valgt forkert og skal justeres. Når den nederste tærskel afviger (mindre end 2) - forbliver blodet tykt, og antallet af tabletter skal øges, og hvis koagulomet viser en værdi større end 3, betyder det at blodet har fortyndet for meget, hvilket skaber trussel om blødning. I dette tilfælde skal doseringen reduceres.

Så snart regimet af warfarinpiller giver kontrol over INR, betyder dette, at dosen af ​​lægemidlet beregnes korrekt.

Årsager til ekstraordinære test

Patienter, der tager langvarig behandling med warfarin, kan kræve en ubestemt bestemmelse af INR-værdien. Årsagerne til, at du skal donere blod til analyse uden for det sædvanlige tidsplan:

• Lang kold sygdom
• Akut form for smitsomme sygdomme
• Behovet for korrektion af doseringen af ​​warfarin med samtidig behandling af andre patologier
• Ændring af tidszone, klima
• Livsstilsændringer (kost, fysisk aktivitet, nyt job med andre arbejdsvilkår)
• Blødning (fra næse, tandkød, intens menstruation), som ikke stopper i lang tid efter lidt beskadigelse af huden
• Blod i afføring, urin, opkastning, hæmoptyse
• Fremkomsten af ​​ledsmerter, hævelse, sæler.

Disse og andre individuelle faktorer bør være en grund til at kontakte din læge, kontrollere INR og foretage korrektioner til behandlingsregimen.

Definitionen af ​​indikatoren for INR er tildelt i behandlingsordningerne for forskellige sygdomme, hvor en kontinuerlig kontrol af blodtilstanden er påkrævet.

Med den kan lægen nøjagtigt bestemme processernes karakter i patientens krop og i tide forhindre tromboemboliske hændelser eller intens blødning.

Hvad kan erstatte warfarin: analoger, der ikke kræver kontrol af INR

Lægemidlet Warfarin virker som en antikoagulant af indirekte aktioner, som styrer blodkoagulering og fortander det. Til profylaktiske formål anvendes det til at forhindre udvikling af åreknuder, slagtilfælde, forekomsten af ​​blodpropper.

Ulemper med regelmæssig brug af dette lægemiddel kan tilskrives en betydelig stigning i INR. Ved brug af warfarin bør overvågningen af ​​INR-indikatorerne udføres hver uge, så de ikke overstiger den tilladte sats.

På grund af det faktum, at det er meget vanskeligt at overholde et sådant regime, er mange patienter interesserede i, om der er analoger, der ikke kræver overvågning af INR Hvorfor skal du konstant overvåge niveauet af INR, hvilke stoffer kan erstatte Warfarin og en masse interessante oplysninger om forebyggelse af udviklingen af ​​åreknuder i denne artikel.

Hvad er MNO kontrol?

Det internationale normaliserede forhold (INR) anses for at være en af ​​de vigtigste laboratorieforsøg, der viser, hvor meget en persons protrombinerede tid er forskellig, som analyseres ud fra samme indikator for en sund person.

Resultatet af denne analyse bør ikke overstige den normaliserede værdi, ellers er patienten mange gange mere tilbøjelige til at åbne blødning.

Det er muligt at bestemme værdien af ​​INR i klinikken, efter at have bestået den relevante analyse, eller uafhængigt af en speciel enhed.

Ved behandling af åreknuder, trombose. Hjerteangreb, hjertesygdomme og blodfortyndende lægemidler udfører udnævnelsen af ​​antikoagulantia.

Warfarin fungerede godt, men med langvarig brug fører det til en stigning i INR.

Derfor er patienterne aktivt interesseret i, er der en erstatning for warfarin uden kontrol af INR?

Warfarin-analoger, der ikke kræver INR-kontrol

I dag er der et stort antal indirekte analoger af warfarin, hvis handling ikke adskiller sig fra konventionelle antikoagulanter.

Fra en stor liste over stoffer kan identificeres adskillige, der nærmest svarer til warfarins virkning og aktivt bruges til at tynde blodet.

Ved brug af den nye generation af lægemidler er det ikke nødvendigt at kontrollere INR, som det er tilfældet med antikoagulantia, og er bekymret for manifestationen af ​​bivirkninger af behandlingen. Følgende prøver er inkluderet i denne liste:

• Pradaksa. Den aktive bestanddel i lægemidlets sammensætning er dabigatran etexelat. Det er han der aktivt binder thrombin og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og åreknuder. Derfor bruges den aktivt til at behandle åreknuder og trombose. Fremragende forebyggelse af blodpropper i ben og slagtilfælde. Dette er et lægemiddel med lav molekylvægt, der ikke har farmakologisk aktivitet. Dette antikoagulerende middel virker direkte i plasma. Efter at have taget allerede efter 30 minutter - 2 timer, observeres den maksimale koncentration af lægemidlet i blodet. Den gennemsnitlige pris på emballagen er ca. 700 rubler;
• Ksarelto. Det aktive stof er rivaroxaban, som er en stærkt selektiv direkte hæmmer af faktor Xa. Det kan endda bruges til kronisk nyresygdom og ikke ty til dosisjustering efter alder. Lægemidlet undertrykker aktivt nye thrombinmolekyler uden at påvirke dem, der allerede er i blodet. Den gennemsnitlige pris på en pakke er omkring 3.000 rubler.

Inden du udskifter antikoagulanten med nye lægemidler, er det nødvendigt at studere kontraindikationerne og bivirkningerne, som omfatter: individuel afvisning af lægemiddelkomponenterne, hyppig indre blødning, patologiske sygdomme og abnorm leverfunktion, graviditet og amningstid. Hvis der samtidig anvendes konventionelle antikoagulationsmidler, er nyresvigt også kontraindikationer, hvis der tages nyskabende stoffer, er denne faktor ikke vigtig.

Du kan slippe af med åreknuder derhjemme! Bare en gang om dagen skal du gnide om natten...

Patienter foretrækker ofte at bruge Pradax og Xarelto til ikke at kontrollere INR.

I dette perspektiv er de enklere end konventionelle antikoagulantia, men de kan kun anvendes til behandling af ikke-valvulær hjertesygdom.

Hvis kunstige ventiler er installeret, er behandling med disse lægemidler uønsket, for ikke at provokere en hjertesvigt.

Hvorfor skal jeg kontrollere INR?

Hvis indikatoren for INR overstiger den etablerede sats, kan dette føre til opdagelse af spontan blødning i kroppen. I dette tilfælde skal den behandlende læge reducere dosis af antikoagulantia eller afbryde dem helt i et stykke tid.

Helt nægte sådan behandling er ikke det værd, for ikke at øge risikoen for blodpropper. Hvis indikatoren for INR ligger under normen, finder en sådan effekt sted.

Dette tyder på, at doseringen af ​​foreskrevne koaguleringsmidler ikke er tilstrækkelig til effektivt at skade blodet, og det skal øges.

Hvis en person, der ikke tager antikoagulantia eller moderne analoger af indirekte handlinger, ændrer indikatorer for INR, indikerer dette udviklingen af ​​patologiske processer i kroppen. Men hvad skal du være opmærksom på. Den normale sats i en sund person ligger i området fra 0,7 til 1,3.

Faktorer der påvirker INR

Der er forskellige faktorer, der kan påvirke resultaterne af analysen af ​​protrombintid / internationalt normaliseret forhold (PV / INR) ved overvågning af patienter, der behandles med vitamin K-antagonister, såsom warfarin.

Disse omfatter: biologisk variation, sundhed og tilstedeværelse af sygdom, ernæring og kombineret brug af andre receptpligtige lægemidler eller kosttilskud. Det er vigtigt at overveje alle disse faktorer ved fortolkningen af ​​resultaterne af INR-analysen.

Hos raske mennesker, der ikke tager antikoagulantia, er intraindividuel variation af protrombintiden (PV) niveauer ret lav: Variationskoefficienten (CV) er 4,0%, som rapporteret i den nuværende database med biologisk variation.1 I dette tilfælde har patienter, der undergår antikoagulationsbehandling, en variation selvom de er farmakologisk stabile. Blandt patienter, der var stabile i seks måneder (ingen dosisændringer i mindst seks på hinanden følgende besøg) var CV'et 10,1%.2 Ifølge en undersøgelse undergik niveauet af PW hos raske mennesker ikke sæsonmæssige ændringer.3 Der blev noteret moderate daglige ændringer.4

Virkninger af sygdomme og tilstande

Leversygdomme forårsager en stigning i prothrombintiden og som følge heraf en stigning i INR på grund af en reduceret produktion af blodkoagulationsfaktorer.

5.6
Hypothyroidisme kan reducere katabolismen af ​​koagulationsfaktorer for vitamin K, hvilket kan føre til en stigning i doseringen af ​​warfarin.

6
Hypermetabolske tilstande, såsom feber eller hypertyreose, kan øge katabolismen af ​​koagulationsfaktorer for vitamin K eller reducere deres produktion, hvilket kan føre til en reduktion i doseringen af ​​warfarin.

5.6
Hos patienter med dekompenseret hjertesvigt kan der være et øget respons på orale antikoagulantia, som antages at være forårsaget af leverstasis eller ødem.

5.6
Hos patienter med nyresygdom i slutstadiet kan warfarinmetabolisme ændre sig, hvilket fører til behovet for at reducere doseringen.5
Kontrol af patienter med antiphospholipidsyndrom kan være svært, da antiphospholipidantistoffer er i stand til at påvirke PW / INR-analysereagenserne. Se begrænsninger for metoden til måling af MF / INR i instruktionerne til Coaguchek teststrimler.

Virkningen af ​​alkohol på INR

Anvendelsen af ​​små doser af alkohol fører til en stigning i blodkoagulering, dvs.

til et fald i INR, men overdreven alkoholforbrug eller kronisk alkoholisme fører til fluktuationer i INR, og har den modsatte effekt, det vil sige blodpropper falder, og INR overvurderes.

Alkohol kan indtages, når der tages antikoagulantia, men i meget små mængder. Alkohol, der påvirker leveren, forbedrer effekten af ​​warfarin.

Hertil kommer, at selv små doser af alkohol forstyrrer koordinationen af ​​bevægelser og øger risikoen for utilsigtet skade, hvilket hos en person, der tager warfarin, kan være livstruende. Derudover skal du altid konsultere en læge for mere detaljeret information.

Påvirkninger af hæmatokrit-INR-resultater

Hæmatokrit uden for standardområdet (25 - 55%) kan påvirke resultaterne opnået med Coaguchek X Es. Derfor må du kontrollere, at hæmatokriten ligger inden for standardområdet inden måling af INR.

Hæmatokritniveauer kan være lave med anæmi, nyligt blodtab eller væskeretention. I tilfælde af polycytæmi eller dehydrering kan hæmatokritniveauerne være høje.

Instrumentet skal altid anvendes inden for den hæmatokritområde, som anbefales af fabrikanten.

Test udført med følgende in vitro prøver eller naturlige blodprøver (triglycerider) viste ingen signifikant effekt på testresultaterne:

• Bilirubin op til 513 μmol / l (30 mg / dl)
• Hæmolyse op til 0,62 mmol / l (1000 mg / dl)
• Triglycerider op til 5,7 mmol / l (500 mg / dl)
• Hematokritgrænsen for PV / MNO CoagChek teststrimler er angivet i instruktionerne i hver pakke af teststrimler.

Virkningen på INR-resultaterne af heparin

Heparin, inklusiv unfractioneret og lavmolekylært, kan resultere i fejlagtigt høje INR værdier, hvis den heparin-følsomme metode anvendes til at udføre PV / INR analysen.

Prøver taget fra permanente vaskulære katetre bør ikke anvendes til PV / INR analyser, da de vaskes med heparin, hvilket kan føre til prøveforurening.

For Coaguchek teststrimler er der en særlig begrænsning af analysen af ​​patienter, der tager heparin. Heparin med koncentrationer op til 0,8 U / ml påvirker ikke resultaterne.

CoaguChek XS PT teststrimler er ufølsomme over for hepariner med lav molekylvægt (LMWH) op til 2 IE / ml med anti-Xa aktivitet. Se instruktionerne i hver pakke af teststrimler.

Lupus antikoagulant viser unormalt høj INR: Tilstedeværelsen af ​​antiphospholipidantistoffer (APL) i blodet, såsom Lupus-antistoffer (VA), kan potentielt føre til en stigning i koagulationstid, det vil sige øgede INR-værdier. Sammenligning med en laboratoriemetode, der er ufølsom over for APL, anbefales først og fremmest, hvis forekomsten af ​​antiphospholipid syndrom er kendt eller mistænkt.

Effekt Effekt
Patienter, der tager K-vitaminantagonister, såsom warfarin, er udsat for udsving i PV / INR niveauer afhængigt af vitamin K indholdet af deres kost.

Forbrug af store mængder vitamin K med mad, fx med grønne grønne grøntsager, kan reducere den antikoagulerende virkning af warfarin, mens dets reducerede forbrug kan forbedre lægemidlets virkning. 5 Holbrook et al.

foretaget en systematisk gennemgang af de rapporterede interaktioner af warfarin med 180 lægemidler eller fødevarer.

7 De opdelte stoffer og fødevarer i grupper, der forbedrer effekten, hæmmer eller ikke interagerer med warfarin, og sætter dem ind i kategorier af høj sandsynlig, sandsynlig, mulig eller umulig interaktion.

De summariske datatabeller i denne undersøgelse7,8 er en meget god informationskilde og er inkluderet i de seneste kliniske praksis retningslinjer fra American College of Thoracic Medicine.

5 For mange patienter, der tager warfarin, er det svært at få oplysninger om indholdet af vitamin K i fødevarer. Desværre er information om vitamin K i de fleste tilfælde ikke præsenteret på produktetiketter.

Undgå uregelmæssigt forbrug af grøntsager og andre fødevarer med højt indhold af K-vitamin

Brug mad med højt indhold af K-vitamin (spis ikke mange grønne grøntsager på en dag, og lav ikke store passerer til det næste): fisk, lever, spinat, kål, blomkål, broccoli og spire, kål.

Interaktion af warfarin med stoffer og kosttilskud

For en omfattende vurdering af vekselvirkningen af ​​warfarin sammen med andre lægemidler henvises til publikationen, som indeholder oplysninger om plantelægemidler.7 Norred et al.

selektivt undersøgte ambulantkirurgi i to uger før operationen og fandt ud af, at 51% af dem tog urter, vitaminer, kosttilskud eller homøopatiske lægemidler.

Forfatterne fastslog, at 18 af disse kosttilskud, der påvirker koagulation.10

Således kan urteprodukter (urtete, kosttilskud) også påvirke din INR.

Vitaminer og mineraler, der er højt i vitamin K, homøopatiske lægemidler, traditionelle lægemidler, probiotika og kosttilskud, såsom aminosyrer og essentielle fedtsyrer, kan også påvirke.

For mere kontrol med din INR vil selvkontrollen hjælpe dig med at gøre dette oftere og til enhver tid bekvemt for dig sammen med Coaguchek X Es.

Kardiologi til patienter - Warfarin

Hvis du tager et lægemiddel..

Warfarin modtagelse

Til hvilket formål og hvem kan udpege warfarin?

Warfarin er den såkaldte orale (dvs. oral) antikoagulant (se antikoagulantia).

Oftest er receptionen af ​​warfarin ordineret af læger af to specialiteter: kardiologer og kirurger af forskellige specialiteter (kardiovaskulær).

Formålet med warfarin er at "bremse" kroppens koagulationssystem for at danne blodpropper inde i et fartøj (herunder en protes) eller organ (herunder en hjerteventilprothese) ved aktivering af tromboseprocessen og dermed forhindre trombose eller tromboembolisme (det er når en blodprop dannede sig ikke bare, men fløj også væk fra formationsstedet og fløj videre langs blodstrømningsbeholderen og nåede et fartøj, der er mindre end blodproppen og tilstoppede det. t forekomme. Hvis dette sker i hjernen fartøjer, der opstår embolisk slagtilfælde.).

Tilbage til patientens menu Top

Hvad lægemiddel warfarin vælger?

Til optagelse bør du vælge et standard biotilgængelighedsmedicin, der er praktisk at bruge og har et positivt ry i klinisk praksis - Nicomed Warfarin.

Hvordan man tager warfarin?

Hele den daglige dosis warfarin tages kun, det vil sige for den nuværende dag i en modtagelse. Vi tager hele den daglige dosis warfarin af NATO POS. Tilstanden for "fasting" forekommer 3 timer efter at have spist. Lægemidlet vaskes med vand. Efter at have taget warfarin, bør du afstå fra at spise mere i en time. Tid til at modtage warfarin kan du vælge en af ​​de tre. Aftenmodtagelse af warfarin omkring kl. 17.00 anbefales det mest, hvilket er særligt bekvemt med hensyn til dosisjustering (vi tager en blodprøve om morgenen, vi får resultatet i løbet af dagen, og om aftenen tager vi en ny justeret dosis af stoffet). Jeg overholder denne anbefaling i mit arbejde. Men tidlig morgen modtagelse af warfarin er muligt, samt sen aften (for natten). Du skal vælge en mere bekvem mulighed for at tage stoffet.

Hvordan man kontrollerer modtagelsen af ​​warfarin og hvad er INR?

Når du tager Warfarin, er det nødvendigt at kontrollere en særlig blodparameter, kaldet MNO.MNO. Dette er en særlig parameter i blodkoagulationssystemet, hvilket angiver, hvor meget det var muligt at "sænke" sit arbejde.

Normalt (dvs. uden at invadere kroppen med antikoagulanter) er INR-værdien ca. 1,0. Jo højere INR-værdien er, desto lavere koagulerbarhed, jo langsommere (værre) blodet koagulerer. Jo højere dosis warfarin er, desto højere er INR-værdien.

Det er forkert at kalde denne proces blodfortynding. Viskositeten (det vil sige graden af ​​fortynding) af blod, når der tages warfarin og andre antikoagulanter, forbliver uændret og kan kun stige med forbrug af en yderligere mængde vand.

En blodprøve for INR kan tages fra en vene eller fra en finger. Ifølge erfaringen er værdierne af INR, der er opnået med blodprøveudtagningen fra fingeren, noget højere end med blodprøveudtagningen fra venen, men ikke fundamentalt.

Det anbefales at udføre alle gentagne definitioner af INR i samme laboratorium.

Tilbage til patientens menu Top

Hvad skal INR bruges til behandling med warfarin?

Ved behandling af warfarin bør værdien af ​​INR opretholdes i en bestemt "korridor". Denne korridor bestemmes af lægen og afhænger kun af årsagen til, hvilken warfarin er foreskrevet.

I kardiologipraksis er de hyppigste årsager til at ordinere warfarin atrialfibrillering (atrieflimren) - INR skal være mellem 2,0 og 3,0 og hjerteventilprotesen med en mekanisk (men ikke biologisk) protese - INR skal ligge inden for 2,5-3 5. Der er andre mere sjældne situationer, der kræver behandling med warfarin, for eksempel overført pulmonal arterie-tromboembolisme (PE) eller parietal trombose i venstre ventrikelhulrum på baggrund af akut myokardieinfarkt med dannelsen af ​​en "løs trombus", der kræver arbejde med sin (thrombus) opløsning.

Tilbage til patientens menu Top

Algoritmer til valg af dosen af ​​warfarin

At vælge en dosis warfarin for første gang, hvis du ikke har taget det før og gør det selv, er ekstremt farligt! Risikoen for blødning vil være for stor. Forsøg at undgå denne situation og brug først en specials hjælp.

Derefter er selvkorrigering af lægemiddeldosis mulig ud fra følgende anbefalinger.

Primærvalg af en dosis Warfarin er mulig ifølge følgende algoritme (en specialist skal udføre.):