Grade 3 myelom

Selv om myelom er en ret alvorlig fjende for menneskekroppen, med rettidig påvisning og passende behandling, er det slet ingen mening. Hvordan man genkender en sådan lumsk sygdom, og hvad er prognoserne for livet, hvis 3 graders myelom blev diagnosticeret?

De generelle symptomer på multiple myelom omfatter 6 store syndromer:

1. protein patologi;
2. knoglemarvsyndrom;
3. visceralt syndrom
4. antistofmangel syndrom;
5. forøget blodviskositetssyndrom;
6. hypercalcemia syndrom.

For knoglemarv er præget af tilstedeværelsen af ​​smerte i hele kroppens ben. Knoglesmerter i dette tilfælde skyldes aktiveringen af ​​knogleredbrydning og øget osteoporose uden efterfølgende knoglefornyelse. I de fleste tilfælde er hovedmålene for myeloma flade ben, epifyserne af de rørformede knogler og rygsøjlen som helhed.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie! Må ikke tabe hjerte

Hvis der observeres en læsion af hvirveldyrene, er kompressionskrævningen af ​​rygmarven ikke udelukket. Komprimering af rygmarven kan give et klinisk billede af smerter i lændehvirvelsøjlen.

Proteinpatologisyndrom påvirker hovedsageligt nyrerne og manifesteres i følgende funktionsforstyrrelser:

• der er nocturia (forekomsten af ​​hyppigheden af ​​naturinering over dagtimerne);
• daglig diurese er reduceret
• der er urigtigt at urinere;

Årsagen til dette syndrom er tilstedeværelsen i blodet af M-komponenten, som i sin natur er en analog af immunoglobulin.

Syndromet af hypercalcæmi karakteristisk for myelom ledsages af kronisk forstoppelse, en stigning i det daglige urinvolumen, kvalme, opkastning, dehydrering og i alvorlige tilfælde endda koma.

Der vil være en forringelse af den generelle tilstand på grund af stigende normokromisk anæmi. Antistofmangel syndrom er især almindeligt hos mennesker med myelom 3 grader. Det kliniske billede af den stærkeste immunbrist forårsaget af manglen på produktion af antistoffer og immunoglobuliner fremkommer. I stedet for de antistoffer der kræves af kroppen, er der en produktion af stoffer, der kan forværre yderligere tilstanden af ​​kroppens forsvar.

Syndrom øget blodviskositet, manifesterer sig i form af kronisk næseblødning. Øget blodviskositet fremmer blødning fra slimhinderne, hæmoragisk retinopati udvikler sig. I den sidste fase af sygdommen opstår ofte ulceration af lemmerne op til udviklingen af ​​gangren.

Endelig karakteriseres visceralt syndrom ved beskadigelse af væv i milt og lever. En person føler konstant tyngde i den rigtige hypokondrium, smerter bag brystet og nedsat mobilitet af leddene.

Grade 3 myelom er en terminal tilstand, hvor der er en hurtig ødelæggelse af knoglevæv, spredningen af ​​tumoren til et antal lokaliserede blødt væv, skade på de indre organer ved metastaser. I dette stadium forværres patientens tilstand hver dag. Normalt er en person bekymret for overdreven svedtendens, pludselige vægttab og høj kropstemperatur.

Video: Om hvad er myelom

diagnostik

Under alle omstændigheder er det umuligt at starte en behandling uden særlige diagnostiske foranstaltninger.

Obligatoriske procedurer til diagnosticering af multiple myelom omfatter:

• Gennemførelse af klinisk og biokemisk analyse af blod, bestemmelse af forholdet mellem albumin og globulinproteinfraktioner;
• urinalyse og Zimnitsky-prøve;
• udførelse af den histologiske analyse, der er i stand til at etablere en hyperplasi og myelocytocellulære vækst;
• sternal punktering rettet mod identifikation af myelocystisk celleproliferation;
• computertomografi, som gør det muligt at bestemme den destruktive proces i knoglevævet.

Nøjagtig bekræftelse af diagnosen multiple myelom bør baseres på totaliteten af ​​resultaterne af de ovennævnte diagnostiske metoder.

Der er tre hoved tegn på multipelt myelom:

• indholdet af plasmaceller i knoglemarv overstiger 10% barrieren;
• positiv analyse for M-komponenten;
• ødelæggelse af knoglevæv ledsaget af alvorlige smerter.

Prognosen (kan det helbredes) med blodets myelom - fortæller artiklen.

Behandlingsmetoder

Folk, der lider af multiple myelom 3 grader, kræver streng dispensar observation. Den behandlende læge står over for den vanskelige opgave at vælge den rigtige behandlingsstrategi.

Blandt de vigtigste metoder til behandling af multiple myelom kan man skelne mellem:

• kemoterapi behandling. Dens hovedformål er ødelæggelsen af ​​tumorceller med det formål at stoppe deres udvikling og opdeling. At udføre udvælgelsen af ​​den nødvendige kemoterapi kan kun være en læge, individuelt. Kontrol af resultaterne af kemoterapi udføres 3 måneder efter behandlingens start;
• Akut strålebehandling bruges til at eliminere en enkelt læsion. Det er effektivt i komprimeringskomprimering af rygmarven og klare succesfuldt med begrænsede tumor noduler;
• terapi med det formål at genoprette nedsat proteinstofskifte. Farmaceutiske præparater, som stimulerer proteinsyntese (anabolske steroider), vitaminpræparater, calcitonin, bisfosfonater (for at genoprette knoglevæv) anvendes;
• i nærvær af infektiøse komplikationer, foreskrive antibiotikabehandling, antifungale og antivirale lægemidler;
• For at fjerne overdreven byrde på nyrerne anbefales en lavprotein diæt, hvilket reducerer saltindtaget. Enterosorbenter og kreatininsænkende lægemidler er vist til regelmæssig brug. På grund af det store tab af calcium anbefales gærede mælkeprodukter til forbrug.

Det er umuligt at forudsige i forvejen tumorens følsomhed overfor en bestemt kemoterapi, så udnævnelsen af ​​stoffet udføres i en hvilken som helst rækkefølge.

De valgte lægemidler til kemoterapi af multiple myelom identificerede eksperterne følgende stoffer:

1. Start standard kemoterapi med Melphalan. Lægemidlet er ordineret i kombination med Prednisolon. Behandlingsforløbet udføres hver 4. uge;
2. Vincristin er et andet stærkt kemoterapeutisk middel. Det har en udtalt antitumor effekt. Udpeget i kombination med "Doxorubicin" og "Dexamethason";
3. hvis der er behov for at opnå langvarig remission, er lægemidlet ordineret "thalidomid";
4. Alternative lægemidler til kemoterapi af myelom er Etoposid og Cyclophosphamid.

Multiple Bone Myeloma

Maligne tumorer i hæmatopoietiske og lymfevæv (eller hæmoblastose) forbliver stadig et vigtigt onkologiske problem. Årsagen til dette - vanskelighederne i behandlingen samt høje morbiditetsgrader blandt børn og unge, som i de seneste år kun stiger. I denne artikel vil vi overveje en af ​​de typer af hæmoblastose - knoglemyelom.

Hvad er myelom: sygdommens træk

Multipel myelom af knoglerne (et andet navn er myelomsygdom eller plasmacytom) er en hyperplastisk neoplastisk sygdom svarende til leukæmi, som er lokaliseret i knoglemarv, der påvirker plasmaceller. Det mest almindelige myelom af knoglerne i rygsøjlen, bækkenet, ribbenene, brystet og knoglerne på kraniet. Nogle gange findes den i lange rørformede knogler. Tumoren er en blød knude op til 10-12 cm i diameter. Arrangeres tilfældigt i flere knogler på en gang. 80-90% af patienter med knoglemyelom er mennesker over 50 år. Blandt dem domineres af mandlige repræsentanter.

Plasma celler er celler, der producerer immunoglobuliner. Disse er antistoffer, proteinforbindelser af blodplasma, som er hovedfaktoren for humant humoral immunitet. Plasma celler berørt af kræft (de kaldes plasma myelomceller) begynder at opdele og syntetisere de forkerte immunoglobuliner: IgG, A, E, M, D. ukontrollabelt deres arbejde (især - nyrerne). I nogle tilfælde, når myeloma i blodplasmacellerne ikke syntetiserer hele immunoglobuliner, men kun en del af deres kæde. Oftest er det lette L-kæder, der kaldes Bens-Johnson protein. Opdage dem i analysen af ​​urin.

Dannelsen af ​​plasmacytom fører til:

• en stigning i antallet af patogene plasmaceller og et fald i niveauet af erythrocytter, leukocytter og blodplader.
• væksten af ​​immundefekt, hvilket gør en person udsat for forskellige sygdomme;
• dysfunktion af hæmatopoiesis, protein og mineralstofskifte
• øge blodviskositeten
• patologiske ændringer af selve knoglen. Tumorvækst ledsages af udtynding og destruktion af knoglevæv. Efter spiring gennem det kortikale lag spredes det til blødt væv.

Denne lidelse anses for at være systemisk, da der i tillæg til nederlaget i det hæmatopoietiske system infiltrerer plasmacytom i andre organer. Sådanne infiltrater manifesterer sig ofte ikke og afslører dem først efter åbningen.

Find ud af hvad leukæmi er, hvordan man finder og behandler det, se den følgende artikel.

Knoglemyel: dets årsager

På jagt efter årsagen til myelom har forskere opdaget, at de fleste patienter har virus, såsom T eller B lymfatiske vira, i deres kroppe. Plasma celler udvikles fra B-lymfocytter. Enhver overtrædelse af denne komplekse proces vil føre til dannelse af unormale plasmaceller, hvilket kan medføre en kræftformet tumor.

Udover den virale faktor spiller radioaktiv stråling en vigtig rolle i udviklingen af ​​lymfomer. Ifølge undersøgelser af stråleeffekten efter eksplosionerne hos Tjernobyl-NPP, i Hiroshima og Nagasaki, blev det konstateret, at mennesker, der fik en høj dosis af stråling, har stor risiko for at udvikle hæmoblastose. Dette gælder især for unge og børn.

En anden negativ faktor i forekomsten af ​​myelom er rygning. Risikoen for at udvikle kræft i blodet afhænger af varigheden af ​​rygning og antallet af røgede cigaretter.

Mulige årsager til knoglemyelom er genetisk prædisponering, immunbrist og eksponering for kemikalier.

Knoglemyelom: symptomer

Symptomer på myelom af knoglerne kan variere afhængigt af tumorens placering og dens forekomst. En enkelt ensom knogletumor kan gå ubemærket i lang tid. Der er ingen tegn på kræft, ingen ændringer i blod og urin. Patientens tilstand er tilfredsstillende. Symptomer som smerte, patologiske knoglefrakturer, vises kun, når det kortikale lag ødelægges, og plasmacytomet begynder at sprede sig til det omgivende væv.

Symptomer på myelom af knoglerne i den generaliserede form er mere udtalte. I starten klager en person om smerter i nedre ryg, bryst, ben, arme eller andre steder, baseret på tumorens placering. Karakteriseret ved udviklingen af ​​anæmi, der er forbundet med nedsat hæmatopoiesis, især - utilstrækkelig produktion af erythropoietin. For nogle er proteinuri det første symptom (forhøjet urinproteinindhold).

I de følgende faser når smertsyndromet et højt niveau, bliver patienten svært at bevæge sig, han skal være i seng. Tumorvækst ledsages af knogledeformitet og spontane frakturer.

Spinal knoglemarvskræft fører til komprimering af rygmarven, som følge af, at folk lider af radikulær smerte. Det kan lamme under bæltet, andre opdager sensoriske forstyrrelser, paraplegi, lidelser i bækkenorganerne.

Onkologi af knogler i 40% af tilfældene ledsages af hypercalcemia syndrom - et forhøjet calciumindhold i blodplasmaet. Det findes også i urinen. Dette manifesterer sig i form af kvalme og opkastning, døsighed, vestibulære og psykiske lidelser. Denne betingelse kræver hurtig behandling. Kørsel af hyperkalcæmi er livstruende. Hun står over for nyresvigt, koma og død.

Et vigtigt træk ved knoglemarvsmelelom er et syndrom af proteinpatologi (en krænkelse af proteinmetabolismen), som følge af hvilke patologiske immunoglobuliner dannes, proteinindholdet i blodet og urinen øges. 10-15% af mennesker har Bens-Johnson proteinuri. I nogle tilfælde observeres ikke paraproteinose, men niveauet af normale immunglobuliner falder.

Hypercalcæmi, proteinuri og amyloidose medfører nefropati og akut nyresvigt, som ofte bliver dødsårsag. Nyreproblemer forekommer hos mere end 50% af patienterne. Nyresvigt ledsages af nephrosclerose og akut nekronephrose. Hos 15% af patienterne påvises paramyloidose, det vil sige akkumulering af proteiner i andre organer, hvilket fører til forstyrrelse af deres arbejde. Disse kan være skibe, derma, muskler, ledd.

Hæmatopoiesis lidelser ledsages af følgende fænomener:

• blødende slimhinder
• hæmoragisk retinopati af øjets nethinden;
• paræstesi;
• blå mærkning
• Raynauds syndrom, det vil sige krampe af fingers phalanges arterier
• ulceration af lemmerne;
• hypervolæmi;
• hæmoragisk diatese (sjælden)

Hvis mikrocirkulationen i hjernens skibe er forstyrret, er den truet af koma. Utilstrækkelig produktion af antistoffer og immunoglobuliner forårsager immundefekt hos mennesker, som følge heraf forskellige bakterielle infektioner slutter sig. Især ofte findes de i urinsystemet. Infektion med pneumokokker og lungebetændelse er ikke ualmindeligt. Hvis infektionen ikke behandles i tide, truer den med livstruende komplikationer.

I sidste fase udvikler symptomerne på myelombenene stadigt. Benet fortsætter med at falde sammen, og tumoren vokser ind i det omgivende væv, begynder at danne fjerne metastaser. Patientens tilstand forværres betydeligt: ​​han taber dramatisk, kroppstemperaturen stiger.

Parametre for paraproteiner i blodet ændres endnu mere, erythrocaryocytose, myelom og trombocytopeni fremkommer. Anæmi bliver stærk og vedholdende. Myelomceller i løbet af denne periode kan ændre sig og erhverve funktioner af leukæmi.

Stage-plasmacytom

Graden af ​​myelom beregnes afhængigt af tumormassen, tilstanden af ​​blodplasmaet, hæmoglobin og paraproteiner.

• I fase 1 er tumormassen lav - op til ca. 6 kg. Hæmoglobin over 100 g / l. Serum calciumniveau er normalt. Ingen tegn på osteolyse og ensom tumor. Immunoglobulin G (IgG) er mindre end 50 g / l, immunoglobulin A (IgA) er 30 g / l, Bens-Johnson protein i urin (BG) er mindre end 4 g / dag. Dette stadium er asymptomatisk.
• Grade 2 myelom har middelværdier mellem trin 1 og 2. Tumormasse - 0,6-1,2 kg. På dette stadium er der en stigning i kliniske symptomer i form af smerte, anæmi, nyresvigt og hypercalcæmi. Hvis du starter behandling i denne periode, kan du bremse udviklingen af ​​sygdommen og dens overgang til den næste fase.
• Grade 3 myelom er karakteriseret ved en høj tumor masse (mere end 1,2 kg) og udtalt ødelæggelse af knoglevæv. Niveauet af hæmoglobin i blodet er lavt (op til 85 g / l), calcium - 12 mg / 100 ml. IgA - mere end 50 g / l, IgG - mere end 70 g / l. BG - mere end 12 g / dag. Før overgang til trin 3 passerer et gennemsnit på 4-5 år. Det ender i døden. Den mest almindelige dødsårsag er akut nyresvigt eller hjerteanfald.

Myeloma klassifikation

Ud over det sædvanlige plasmacytom, der går gennem de tre trin, der er beskrevet ovenfor, er der en ulmende og træg form af sygdommen. De manifesterer sig ikke i mange år og endda årtier.

Når træg form paraprotein niveau er: IgA - mindre end 50 g / l, IgG - mindre end 70 g / l. Plasma celler i knoglemarv - mere end 30%. Der er ingen symptomer som anæmi og hypercalcæmi. Også ikke fundet omfattende knogle læsioner med brud. Patientens generelle tilstand er tilfredsstillende, der er ingen infektioner.

Den glødende form har næsten de samme indikatorer, kun fraværet af knogle læsioner ≤ 30% og plasmacelleindikatorerne - mere end 10%.

Der er sådanne klinisk-anatomiske typer af myelom i knoglen:

• multiple diffus nodular (60%);
• ensomt myelom. Solitære tumorer udvikles begrænset og påvirker en knogle;
• diffus myelom (20-25%);
• leukæmisk.

Enlig form er sjælden. Det betragtes som den indledende fase før generaliseret eller multiple myelom.

På den histologiske struktur skelnes der:

• plasma myelom;
• plasma celle;
• lille celle;
• polymorphonuklear celle.

Typen af ​​tumor bestemmes ud fra røntgendata og laboratorieundersøgelse af knoglepunktet. Arten af ​​sygdommen, behandlingsmetoden og prognosen afhænger af den.

Diagnose af sygdommen

Diagnostisering af knoglens myelom i de indledende faser kan være svært, da smerten i leddene normalt fører lægerne til at tænke på radikulitis eller neuralgi. Ofte begynder de at behandle anæmi eller nyresvigt, uvidende om deres årsager. Derfor diagnosticeres fase 1 sygdom kun i 15% af tilfældene. Og i 60% sker dette sent - i 3 faser.

Hvilke metoder anvendes til at opdage sygdommen?

1. Det første skridt i diagnosen knoglemyelom er radiografi, som vil hjælpe med at vurdere tilstanden af ​​knoglen. Med en diffus fokalform er mange foci synlige på røntgenbilledet med klare konturer, 1-3 cm i diameter. Ud over udtyndingen af ​​knoglevævet og udvidelsen af ​​medulærkanalen kan osteosklerose være til stede med denne type kræft. Når myelom af knoglerens knogler er karakteriseret ved billedet "lækker kranium". Spinal cancer er manifesteret i form af fladning af rygkroppens hvirvellegemer og krumning. Knoglematerialet er sparsomt, ryggen er stærkt understreget. I diffuse læsioner er det sværere at opdage forandringer i knoglerne på røntgen end i ensom eller nodulær. Derfor er det nødvendigt at foretage yderligere forskning. Da plasmacytom er ens i symptomer og røntgenbillede med metastatiske knogle læsioner, er det vigtigt at foretage en differentiel diagnose baseret på undersøgelsen af ​​knoglemarvspunktet, biokemisk blod og urintest.
2. Aspirationsbiopsi af knoglemarven. Punktering er taget fra knoglemarven af ​​de ramte knogler ved hjælp af en særlig nål under lokalbedøvelse. Ifølge vidnesbyrd udføres trepanobiopsy, som indebærer åbning af knoglen. For at foretage en diagnose af "myelom" i den resulterende prøve skal være til stede fra 10% af plasmacellerne. Histologisk undersøgelse viser hyperplasi og trænger ud af normale myelomelementer. For cytologisk billede er kendetegnet ved myeloid celleproliferation. Hos 13% af tilfældene forekommer hepatomegali i 15% - paraamyloidose og proteinpatologi.
3. OAK og OAM, biokemisk analyse af blod, der tæller antallet af immunglobuliner. En blodprøve for knoglemyelom viser et lavt hæmoglobinindhold (105 mg / l), en stigning i kreatinin, i nogle tilfælde erythrocaryocytose, myelom eller trombocytopeni. Antallet af ESR kan nå 60-80 mm / time. Ved analyse af blodserum ved elektroforese for protein- og proteinfraktioner detekteres som regel et højt indhold af paraproteiner IgG (> 35 g / l) og IgA (> 20 g / l) eller et lavt indhold af normale immunoglobuliner. Et andet vigtigt diagnostisk kriterium er Bens-Johnson proteinuri (mere end 1 g / dag) i analysen af ​​urin. Øget alkalisk phosphatase og fosfor er en anden karakteristisk markør for multipelt myelom.

De vigtigste tegn på plasmacytom er en kombination af høj plasma celletælling i knoglemarven (> 10%), Bens-Johnson proteinuri og store ændringer i blodet (IgG> 35 g / l, IgA> 20 g / l). Selv om paraproteinose ikke er så udtalt, men der observeres et fald i koncentrationen af ​​normale immunglobuliner, er plasmacellniveauet mere end 30%, og der er fokus på osteolyse af knogler på røntgenstrålen, dette indikerer også myelom. Diagnosen laves, hvis der er mindst 1 af de store kriterier og 1 mindre. Sidstnævnte omfatter også hypercalcemia, anæmi og en stigning i kreatinin, hvilket indikerer myelom-relateret dysfunktion.

Før behandling skal du gennemgå nogle flere tests:

• Røntgen af ​​alle ben af ​​skeletet;
• beregning af dagligt proteinab i urinen
• undersøgelse af nyrernes funktionalitet i zimnitsky
• serum for kreatinin, calcium, urinstof, bilirubin, kolesterol, restkvælstof, total protein osv.

I nogle tilfælde ordinerer lægen en MR eller PET scan. Disse undersøgelser hjælper med at scanne hele kroppen og opdage selv de mindste metastaser af knoglemyelom.

Knoglemyelom: behandling

Behandling af multiple myelomer består af:

• kemoterapi;
• stamcelletransplantation;
• strålebehandling;
• genoprettende ortopædiske operationer (til brud)
• eliminere metaboliske lidelser (hypercalcemia, nyresvigt osv.);
• forbedre immunologisk status
• antibakteriel terapi;
• lindre smerte ved at administrere analgetika.

Med en træg eller glødende form kan behandlingen forsinkes. Patienterne overvåges konstant. Indikationerne for initiering af terapi er begyndelsen af ​​symptomer på nedsat hæmatopoiesis, patologiske frakturer, infektiøse komplikationer, rygmarvs kompression, anæmi og en stigning i antallet af paraproteiner.

Før du begynder behandling med myelom, skal du rette lemmerne, hvor der er stor sandsynlighed for brud. Når en rygmarv komprimeres, udføres operationer for at fjerne rygsøjlenes buer eller plasten på hvirvlerne.

kemoterapi

Kemoterapi for myelom spiller en afgørende rolle. Forskellige ordninger af alkyleringsmidler anvendes: Cyclophosphan, Vincristin, Prednisolon, Adriamycin.

I trin 1 og 2 vises ordningerne:

Forventet levetid for myelom

En malign blodsygdom, der opstår på grund af funktionsfejl i knoglemarvets plasmaceller kaldes myelom. Levetiden for patienter med denne diagnose afhænger af en række vigtige faktorer, som vil blive diskuteret nedenfor.

Ledende klinikker i udlandet

Hvilke faktorer bestemmer levetiden for myelom?

De vigtigste kriterier, der påvirker forventet levetid for denne sygdom er: tumorprocessens aktivitet og stadiet for dets udvikling.

Hvis tumoren er progressiv, behøver patienten øjeblikkelig behandling, som bør rettes mod at stoppe multiplikationen af ​​maligne celler. Hvis der ikke træffes foranstaltninger, går sygdommen hurtigt nok ind i det næste udviklingsstadium, og chancerne for eftergivelse og vellykket behandling reduceres væsentligt.

Også følgende faktorer spiller en vigtig rolle:

For at behandlingen skal overføres sikkert til patienterne, er det nødvendigt med stabil arbejde i de indre organer uden alvorlige afvigelser. fordi traditionel behandling af myelom påvirker ikke kun maligne, men også sunde celler, patienten skal have maksimal støtte til kroppens forsvar.

Respons på terapi:

Tumoren kan udvikle resistens (sommetider initial og erhvervet) til cytostatisk behandling, derfor giver antitumorbehandling nogle gange ikke resultater. Lægen skal tage hensyn til malignantcellens resistensfaktor over for lægemidlet, der foreskriver behandling.

Patienten vil forlænge sit liv, hvis han overholder den kompetente behandling, der er ordineret af den behandlende læge.

Jo yngre patienten er, desto større er sandsynligheden for, at kroppen vil klare aggressiv behandling uden alvorlige negative konsekvenser.

Hvordan kan jeg forlænge myeloms patienter?

Så snart lægerne har diagnosticeret myelom, skal patienten påbegynde obligatorisk behandling. Selvom sygdommen ikke skrider frem, kræver patienten konstant overvågning og understøttende terapi:

Jo højere kroppens forsvar er, desto højere er dets modstand mod væksten af ​​maligne celler.

Fysisk aktivitet, vægt normalisering

Dagligt anbefales det at bruge lidt tid til at gå, løbe, motionere.

En patient med myelom skal være i en stabil psyko-statisk tilstand og minimere effekten af ​​stress, hvilket igen påvirker indre organers funktion.

Læger anbefaler at bruge en sund god ernæring, beriget med vitaminer. Det er nødvendigt at reducere det daglige indtag af salt, fede, calciumholdige produkter.

Immunitet overholder ikke altid sin funktion, dels påvirker denne faktor udviklingen af ​​den ondartede proces. For at aktivere kroppens forsvar er de senere år i stigende grad brugt immunterapi. De mest almindeligt anvendte midler til denne type behandling er alfa-interferoner. Ifølge klinisk erfaring har disse lægemidler antitumor, immunmodulerende virkninger, og de patienter, der brugte dem, bemærkede forbedring i deres tilstand.

I kombination med traditionel behandling accelererer immunomodulatorer starten på remission og øger forventet levealder betydeligt. Et vigtigt spørgsmål er bestemmelsen af ​​doseringen af ​​stoffer. Tværtimod forårsager brugen af ​​store doser ofte bivirkninger af kroppen. For at fastslå hvilken dosering der er optimal for at opnå den maksimale terapeutiske virkning, skal den behandlende læge tage hensyn til patientens individuelle egenskaber og den ondartede tumor.

Prognose og chancer for overlevelse i etaper

For at angive sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet er myelom ligesom andre sygdomme underlagt staging. Det er scenen, der bestemmer ikke kun yderligere terapi, men også prognosen for sygdommen. Jo hurtigere sygdommen er diagnosticeret, jo hurtigere kan behandlingen begynde, og som følge heraf kan remission processen accelereres.

Desværre er det i det første trin, når der er enhver chance for en vellykket behandling, næsten umuligt at diagnosticere sygdommen. Patienten er muligvis ikke opmærksom på sygdommens tilstedeværelse i lang tid siden det er ofte asymptomatisk. Kun afvigelser i almindelige blodprøver, nemlig øget ESR, kan indikere den første fase af onkologi. 50% af myelompatienter, der har opdaget sygdommen i første udviklingsstadium, lever i 5 år.

I anden fase begynder sygdommen at udvikle sig og manifestere sig i forskellige symptomer, såsom: urimelig smerte i knoglerne, som næsten ikke elimineres af smertestillende midler, konstant træthed, anæmi, nedsat syn. Dette stadium er også ret vanskeligt at diagnosticere, fordi symptomer indikerer ikke direkte sygdommen. Kun en række diagnostiske metoder og laboratorietest giver os mulighed for at identificere patologi. 36% af patienter med myelom, der opdagede sygdommen i anden udviklingsstadium, lever i 5 år.

Ofte er sygdommen diagnosticeret i tredje fase og udvikling - den farligste for mennesker. Foci af tumoren er placeret på mere end 3 steder. Patienten efterlader ikke en stærk smerte, på grund af knoglens nederlag, forekommer hyppige brud, alt dette ledsages af abnormiteter i de interne organers arbejde. Hvor mange bor med myelom i 3. fase? 5 års overlevelsesrate er ret sjælden og overstiger ikke 10%.

Myelom - prognose

Multipelt myelom har tre trin. Prognosen for denne sygdom afhænger af hvilket stadium af forsømmelse det er. Den mest alvorlige er den tredje fase af sygdommen, som er karakteriseret ved en høj koncentration af Bens-Jones protein, en tumor på 1,2 kg pr. Kvadratmeter, tilstedeværelsen af ​​fokus på tumorvækst på tre eller flere steder. I dette tilfælde er en prognose meget vanskelig, men realistisk.

Grade 3 myelom

Myelom, prognosen kan varieres afhængigt af sygdomsgraden, er en malign tumor, som består af plasmaceller. Tredje klasse multipel myelom er den mest alvorlige form for sygdommen.

Årsagerne til denne sygdom til dato er ikke blevet fastslået. Formentlig kan myelom forekomme som følge af udtømningen af ​​immunokomponentorganer, som opstår som følge af immundefekter, sensibilisering eller autoimmune patologier. En anden klart udtrykt årsag til denne sygdom er arvelighed. Derudover kan multiple myelomer forekomme som følge af langvarig kontakt med olieprodukter eller asbest samt under strålingseksponering. Denne sygdom kan forekomme som følge af sygdommen hos tunge kæder af immunoglobiner.

Grade 3 myelom, hvis prognose er dårlig, kan diagnosticeres ved hjælp af særlige blodprøver. I nærvær af denne sygdom klager patienterne på knoglesmerter. Multipelt myelom kan karakteriseres ved brud på flade knogler uden tilsyneladende grund. Som et resultat af denne sygdom kan der forekomme forskellige tilbagevendende infektioner. Øget osteoklastaktivitet fører til hypercalcæmi. En høj koncentration af M-protein i en patient skyldes forøget blodviskositet.

Diagnose af denne sygdom er lavet på basis af en patognomisk egenskab, det vil sige udseendet af blod i urinen. Multipelt myelom diagnosticeres også ved knoglemarv infiltration og andre kliniske tests, der viser antallet af blodplader i blodet (fuldstændig blodtal).

I tilfælde af at knoglerens multiple myelom er latent eller patienten ikke kan diagnosticeres, udføres der ikke specifik behandling af patienten. Det skal undersøges hver 3-6 måneder. Hvis en patient har hypercalcæmi, undertrykkelse af bloddannelse i knoglemarven, rygmarvs kompression, smerter i knoglerne, nyresvigt, er patienten ordineret kemoterapi. Til dette formål administreres cytostatika og prednison til patienter i forskellige kombinationer afhængigt af sygdommens forløb.

Den vigtigste behandling for myelom er kemoterapi. For at effekten af ​​behandling af multiple myelom skal være positiv udføres det kontinuerligt. Under kemoterapibehandling er det nødvendigt at anvende egnede lægemidler (Doxil, Alkeran, Adriamycin, etc.), som indføres i patientens krop intravenøst ​​eller oralt. Dette fører til kræftcellernes død. Monokemoterapi bruges ofte til behandling af multiple myelomer. Denne behandlingsmetode består i at anvende M + R-ordningen.

Den mest radikale i behandlingen af ​​multiple myelom er kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling kan ordineres til extadural ekstracellulær metastaser, omfattende kraveben eller skulderben og andre knogler.

En korrekt prognose for multipel myelom, grad III, vil kun blive foretaget, når patientens behandlingsmetode udvælges så rationelt som muligt afhængigt af det specifikke forløb af denne fase af sygdommen.

Prognose af sygdommen

Prognosen for sygdommen er direkte påvirket af graden af ​​dens udvikling. Med en langsomt virkende form for multipelt myelom er prognosen præget af gunstige tendenser. Sygdommen på dette stadium påvirker ikke de indre organer, og patienten kan helbredes meget hurtigt.

Med den aktive form for multipelt myelom spredes maligne celler ganske intenst til de indre organer. Hvis patologien opdages i de tidlige stadier, og behandlingen er ordineret til tiden og korrekt, vil dens prognose være gunstig. Med den aggressive form af sygdommen er der en meget hurtig reproduktion og spredning af maligne celler. I dette tilfælde er prognosen for behandling meget ugunstig.

Det er næsten umuligt at helbrede sygdommen, da det er en malign tumor. Derfor er prognosen under denne sygdom ugunstig. Hvis kemoterapi og symptomatisk behandling bruges til at behandle en patient, vil remission af multipelt myelom vare i 2-3 år. Samtidig kan levealderen øges med flere år. Hvis der i nærvær af denne sygdom ikke anvendes nogen behandling, vil patientens forventede levetid være mindre end to år.

I gennemsnit kan patientens liv udvides i nærvær af sygdommen i en periode på 2 til 5 år. I sjældne tilfælde er det muligt at forlænge patientens liv til 10 år med forbehold for tidlig påvisning af multiple myelomer. I tilfælde af at myelom har en ensartet form, er det muligt at forudsige den fuldstændige helbredelse af denne sygdom samt forlængelsen af ​​livet i mere end 10 år.

Kun læger kan deltage i flere myelomfremskrivninger. Deres velgørenhed er direkte afhængig af, hvordan forsømt er sygdommen. Fremskrivningerne afhænger også direkte af patientens individuelle egenskaber og den valgte behandlingsmetode.

Myelom - forventet levetid

Myelom levetid, stadium, prognose

For patienter med myelom overstiger forventet levetid uden behandling sjældent 2 år.

Behandling af sygdomme med monokemoterapi eller polykemoterapi,

og også symptomatisk tillade forlængelse af patientens liv med 2-5 år afhængigt af scenen,

hvor sygdommen blev diagnosticeret.

Prognosen for patienter med myelom er ikke gunstig - kun de med deres ensomme form afsløret har en chance for at leve 10 år, resten lever ikke mere end 2-5.

Staging sygdom

Der er tre stadier af sygdommen, der er karakteriseret ved en række indikatorer.

• Den indledende eller første fase. Blod hæmoglobinniveau er ikke lavere end 100 g / l. Hæmatokrit - ikke mindre end 32%. Kalciumindholdet i blodet ligger inden for det normale område, der er få paraproteiner (til IgG - ikke mere end 50 g / l, for IgA - ikke mere end 30 g / l). Ben-Jones-proteinniveauet pr. Dag er ikke mere end 4 g. Knoglevævsforstyrrelser er fraværende, tumorvækst observeres kun på en knogle.
• Terminal eller trin 3. En sådan diagnose foretages til patienten, hvis han har mindst et af følgende symptomer. Hæmoglobinniveauet er mindre end 85 g / l (hæmatokrit er mindre end 25%), calciumniveauet overstiger 2,6 millimol pr. Liter, tumorfoci i tre eller flere knogler findes, koncentrationen af ​​paraprotein og Ben-Jones-protein forøges, et røntgenbillede indikerer osteoporose.
• Trin 2 diagnosticeres ved hjælp af udelukkelsesmetoden, hvis patientens præstation er værre end i indledende fase, men bedre end i trin 3.

Behandlingsmetoder og udsigten til genopretning

For patienter med myelom afhænger levealderen af ​​en række faktorer. Først og fremmest er diagnosens aktualitet og den tidlige start af behandlingen.

De første trin i myelom giver dig mulighed for at forudsige en forventet levetid på 6-7 til 20 år. I betragtning af at denne sygdom er mere almindelig hos ældre, bidrager aldersrelaterede ændringer i hans krop også til forringelsen af ​​patientens tilstand.

Det er vigtigt at forstå, at alle behandlingsmetoder, der anvendes i denne sygdom, ikke er radikale og tager sigte på at øge patientens forventede levealder og forbedre kvaliteten.

Anvendelsen af ​​kemoterapi og strålebehandling (cytostatiske metoder, som stopper multiplikationen af ​​tumorceller) skal nødvendigvis kombineres med symptomatisk behandling med det formål at bekæmpe konsekvenserne af sygdommens udvikling.

Anvendelsen af ​​immunmodulatorer er berettiget. Bestrålingsbehandling anvendes kun, hvis kemoterapi ikke har stoppet udviklingen af ​​tumoren.

Blandt de symptomatiske metoder er kirurgiske operationer rettet mod at lindre kompression af organer, brugen af ​​lægemidler, som reducerer calciumniveauet, stabiliserer den biokemiske og cellulære sammensætning af blod.

monochemotherapy

Gennemført med et af følgende anticancer-lægemidler - melphalan, cyclophosphamid, lenalidomid.

De ordineres i form af tabletter eller injektioner - intracellulær eller intravenøs. lenalidomid er ordineret med dexamethason.

kemoterapi

Det udføres i henhold til de ordninger, der kombinerer flere præparater af forskellig specificitet:

• Skema MP kombinerer melphalan tabletter med prednison.
• M2-ordningen involverer den daglige intravenøse administration af tre lægemidler på én gang - Vincristin, Cyclophosphamid og BCNU (Bis-Chlor-Nitrozourea). I løbet af de første syv dage suppleres kurset med en kombination af melphalan og prednisolon.
• VAD-regimen foreslår at tage vincristin og doxirubicin med dexamethason i de første fire dage. Efter en intensiv kursus foreskrives dexamethasonpiller.
• VBNCP-ordningen. Det anvendes til patienter under 50 år. Kurset begynder med intravenøs administration af Vincristine, Carmustin og Cyclophosphamid (1 dag), og Melphalan og Prednisolon gives parallelt inden for 7 dage. Efter 6 uger gentages administrationen af ​​Carmustin i samme doser.

Knoglemarvstransplantation

Det udføres, hvis kemoterapi er vellykket. Til transplantation ved brug af patientens egne stamceller.

Anvendelse af immunomodulerende lægemidler

Under pauser mellem kemoterapi er anvendelsen af ​​forskellige interferoner (Altevira, Intron A, Recolin) effektiv.

Smertelindring

Det udføres ved hjælp af Ibuprofen, Indomethacin, Codeine, Tramadol, Spazgan eller Spazmalgona. Morfin eller Omnopon anvendes i terminalstrin.

Relief af hypercalcemia

Brug medicin indeholdende D-vitamin, calcitonin, prednison.

Nyre vedligeholdelse

For at normalisere udskillelsessystemet fungerer Hofitol, Retabolil, Prazozin, Furosemid.

Komplet remission ses i 40% af tilfælde af kemoterapi. Delvis forekommer i hver anden patient.

Dette betyder imidlertid ikke sygdoms helbredelse. Efter en tid er tilbagevenden uundgåelig, da sygdommen er systemisk og har en negativ indvirkning på alle patienters organer.

Sygepleje proces

Det er svært at overvurdere betydningen af ​​en velorganiseret sygeplejeproces hos patienter med diagnose af multiple myelomer i sidste fase.

Hvordan hjælper patienten, de uddannede sygeplejersker ved, og patientens familiemedlemmer kan også lære dette.

De hjælper patienten med at vælge de rigtige fødevarer, lære hudpleje samt færdigheder, som reducerer sandsynligheden for skader, hjælper med at udføre personlige hygiejneaktiviteter, der reducerer risikoen for hudspræk og mikrotraumas.

Når du ordinerer glucocorticoider, er det vigtigt at sikre, at patienten drak nok. Plasmaferese og hæmodialyse kan ordineres for at stabilisere tilstanden og reducere blodviskositeten.

(1 stemmer, gennemsnit: 5,00 5)
Indlæser...

Myelom - hvad det er, forårsager symptomer, diagnose, behandling, kost, prognose

Myelom er en sygdom, hvor der udvikles tumorlignende vækst i kroppen fra ændrede plasmaceller, der producerer patologiske immunoglobuliner (paraproteiner). Der er stadig debatter om myelomets natur, det kliniske billede, hvor hovedtyperne og prognosen er beskrevet af Rustitsky og Kaler i slutningen af ​​1800-tallet.

grunde

De nøjagtige årsager til sygdommen er ukendte. Udviklingen af ​​myelom ledsages af faktorer, som spiller en rolle i forekomsten af ​​andre onkologiske sygdomme.

Årsager til myelom:

• alderdom (de fleste mennesker, der lider af myelom er mennesker over 65 år);
• ioniserende stråling;
• dårlig økologi;
• eksponering for kemiske og giftige stoffer
• eksponering for petrokemiske produkter;
• genetisk og racemæssig forudsætning for sygdommen
• vira og infektioner;
• stressende situationer.

Gradvist forskyder disse celler normale hæmopoiesisspirer fra knoglemarven. Anæmi udvikler sig, blodpropper er forstyrret. Immuniteten falder, da paraproteiner, i modsætning til normale immunglobuliner, ikke kan udføre beskyttelsesfunktionen. På grund af akkumuleringen af ​​paraproteiner i blodet øges det totale protein, blodviskositeten. På grund af skader på deres nyrer bliver urinen forstyrret.

I forskellige typer myelom kan ikke alle immunoglobuliner udskilles, men kun dets individuelle proteinunderenheder - tunge eller lette polypeptidkæder. I Bens-Jones myelom repræsenteres således paraproteiner af lette polypeptidkæder. Typen myelom og graden af ​​organskader bestemmer sygdomsforløbet og prognosen.

symptomer

Myeloma udvikler sig gradvist, begyndende med knoglesmerter, som ofte er det første tegn på en sygdom. Processen involverer den indre del af de flade knogler af kraniet, skulderbladene, kravebenet, bækkenet, brystbenet, hvirvlerne, ribbenene. Mere sjældent epifyser af rørformede knogler. Når diffus-nodulært myelom på knoglen kan forekomme afrundet uddannelse blød konsistens. Knoglevæv er ødelagt.

Sommetider er sygdommens indtræden usynlig, og myelom første manifesterer sig som en spontan fraktur.

Vigtigste symptomer på myelom:

• knoglesmerter;
• udseendet på knoglerne af tumorformationer;
• spontane frakturer;
• deformiteter af knoglerne, rygsøjlen;
• svaghed, feber
• blødninger og blødninger på huden
• dyspeptiske symptomer (kvalme, diarré, opkastning, appetitløshed);
• vandladningsforstyrrelser, reduceret urinproduktion, hævelse;
• hovedpine, neurologiske lidelser;
• smerte langs nerverne, dysfunktion af bækkenorganerne
• hyppige forkølelser
• med læsioner af de indre organer: smerte, ubehag, følelse af tyngde i hypokondrium, hjertebanken osv.

Når man klemmer hjernen med myelomoder, opstår hovedpine. Der er krænkelser af følsomhed, delirium, taleforstyrrelse, parese, kramper. Med nederlaget på rygsøjlerne deformeres. Dette fører til kompression af nerve rødder, smerte, dysfunktion af bækkenorganerne.

diagnostik

Laboratorieundersøgelser spiller en ledende rolle i diagnosen myelom. Allerede i den generelle analyse af blod og generel analyse af urin bestemmes ofte karakteristiske ændringer. Dette er en kraftigt accelereret (op til 80 mm / h og højere) ESR, høje niveauer af urinprotein, lavt hæmoglobin, røde blodlegemer og blodplader.

Biokemisk analyse af blod viser et højt totalprotein kombineret med et lavt niveau af albumin. Bestemmes af stigningen i calcium i serum og urin.

For nøjagtig diagnose er der behov for forskning for at identificere monoklonale paraproteiner:

1. de kan detekteres ved elektroforese af proteiner (gradient M);
2. urin testes for Bens-Jones protein, hvis paraproteiner indbefatter lette kæder, der passerer gennem nyrernes tubuli, analysen er positiv;
3. For at afklare typen af ​​anomaløst paraprotein udføres immunelektroforese af serum og urin.

For at fastslå sygdommens sværhedsgrad og gøre prognosen mere præcis, bestem:

• kvantitativt niveau af blodimmunoglobulin;
• PSA;
• beta-2-mikroglobulin;
• plasma celle mærkning indeks.

Dette giver dig mulighed for at bestemme status for alle spirer hæmatopoiesis, procentdelen af ​​plasmaceller. For at identificere kromosomale abnormiteter udføres cytogenetisk forskning. I undersøgelsen af ​​skeletsystemet ved anvendelse af røntgenmetoder og magnetisk resonansbilleddannelse.

Der er forskellige muligheder for myelom. Hun er ensom og generaliseret. Den første form er et enkelt fokus for infiltration, som er placeret oftere i flade ben.

Blandt de generaliserede former er der:

• diffus myelom, der forekommer med knoglemarvskader
• diffus fokalform, når andre organer påvirkes, især knogler og nyrer;
• Multipelt myelom, når plasmaceller danner infiltreret tumor gennem hele kroppen.

Ifølge typen af ​​celler, der udgør tumorsubstratet, er der:

• plasmablastisk form;
• plasmacytisk form;
• polymorphonuklear celle;
• lille celle.

Immunokemiske tegn på udskillede paraproteiner udsender:

• Bens-Jones myelom (letkædes sygdom);
• myelom A, M eller G;
• diclone myeloma;
• ikke-udskilt myelom;
• myelom M (sjældent, men hendes prognose er dårlig.).

Det mest almindelige myelom er G (op til 70% af tilfældene), A (op til 20%) og Bens-Jones (op til 15%).
Under myelom er der faser:

• I - indledende manifestationer
• II - det udviklede kliniske billede,
• III - terminal fase.

Substep A og B skelnes også ud fra tilstedeværelsen eller fraværet af nyresvigt i patienten.

behandling

Når myelom anvendes kemoterapi og andre behandlinger. Hvis sygdommen diagnosticeres i de tidlige stadier, er der mulighed for langsigtede remissioner.

Den korrekte prognose af sygdommen giver dig mulighed for at vælge det mest passende kemoterapi regime. Med asymptomatisk myelom forsinkes behandlingen, patienten er under medicinsk vejledning.

Den avancerede fase af sygdommen er en indikation for udnævnelsen af ​​cytostatika.

• kemoterapi. Ved valget af lægemidler tages hensyn til patientens alder, nyresikkerheden. Kemoterapi er standard og høj dosis. Succes i behandling af myelom er forbundet med oprettelsen i midten af ​​det 20. århundrede "Sarkolizina", "Melferan" og "Cyclophosphamide". De gælder nu. Så er "Melferan" i kombination med "Prednisolon" inkluderet i standardbehandlingsregimen. Aktuelt anvendte stoffer: "Lenalidomid", "Karfilzomib" og "Bortezomib." Hos patienter under 65 år uden alvorlige samtidige sygdomme kan der efter ordinære kemoterapi-kurser kræves højdosis kemoterapi med samtidig stamcelle-transplantation.
• målrettet terapi (behandling på molekylærgenetisk niveau). Monoklonale antistoffer anvendes;
• strålebehandling. Strålebehandling er ordineret til rygsmerter i rygsøjlen med kompression af nerve- eller rygmarvsrødderne. Det anvendes også til svækkede patienter som en palliativ behandling;
• kirurgisk og ortopædisk behandling. Kirurgisk rekonstruktiv behandling kan være nødvendig for knoglerbrud for deres styrkelse og fiksering;
• immunterapi. Foreskrevne interferonlægemidler, der nedsætter myelomcellernes vækst
• plasma udveksling. Udført for at rense blodet af paraproteiner
• knoglemarvstransplantation. Succesfulde knoglemarvstransplantationer gør det muligt at få en god prognose for myelom;
• stamcelle terapi.

Video: Detaljer om, hvad der er myelom

Ernæring (kost)

Føde til myelom bør være komplet, men blid, med mængden af ​​protein op til 2 g pr. 1 kg vægt pr. Dag. Mad bør være rig på vitaminer B, Vit. C, calcium.

Hvis nyrerne fungerer normalt under kemoterapi, anbefales det at drikke op til 3 liter væske i form af te, kissel, compotes, afkogning af tørrede rosenbrød, blåbær og vinmarker.

Måltider bør være fraktioneret i små portioner.

Hvis de hvide blodlegemer er normale, kan du inkludere:

1. kylling, kaninkød, oksekød, magert svinekød, æg, lever, fisk;
2. let tørret brød og korn i form af korn, side retter;
3. fermenterede mejeriprodukter
4. friske og kogte frugter og grøntsager.

Prøve menu til kemoterapi:

Morgenmad 1: damp omelet, grøn te, brød og smør.
Morgenmad 2: Halvpande gryde, kaffe, brød.
Frokost: suppe i en svag bouillon med kødboller, dampede oksekødsbærere, stuvet frugt, let tørret brød.
Safe,: vinrød gelé, tørre kiks, marshmallow;
Middag: kogt kalvekød med risgarnér, marmelade, rosehip bouillon.

Forventet levetid for myelom

Myelomløbet er varieret. Der er både træg og hurtigt progressive former for sygdommen. Prognosen for patienters forventede levetid kan derfor variere fra flere måneder til 10 år eller mere. Når træg form, er det gunstigt. Den gennemsnitlige forventede levetid med standard kemoterapi er 3 år, med høj dosis - op til 5 år.

Myelom er en sygdom med høj grad af malignitet. Ifølge statistikker lever 50% af patienterne under rettidig behandling i op til 5 år. Hvis behandlingen påbegyndes i fase III, overlever kun 15% af patienterne i fem år. I gennemsnit er patientens forventede levetid 4 år.

En tumor, som udvikler sig fra blodblodceller, der produceres af knoglemarven kaldes myelom. Fremkomsten af ​​myelom bidrager til den ukontrollerede vækst af plasmaceller. Denne patologi refererer til en form for ondartet sygdom, der er opstået i hjernen af ​​knoglerne (svampet væv) på grund af...

Multipel myelom 1 - 3 grader af forventet levetid

Som med enhver onkologisk sygdom er myelom underlagt staging. Udvælgelse af etaper er nødvendigt for at angive procesens sværhedsgrad, udnævnelsen af ​​passende behandling samt fremtidige fremskrivninger. I øjeblikket er der to anlægssystemer til sygdommen.

Den første er iscenesættelse ved Dury-Salmon.

Dury-Laks Staging

Det første system er blevet brugt siden 1975, det andet siden 2003. På trods af at de fleste læger nu bruger international, er det nødvendigt at sige et par ord om Dury-Salmon-metoden.

For at bestemme scenen anvendes 4 hovedfaktorer:

• højt indhold af unormalt monoklonalt immunoglobulin i blodet og / eller urinen,

• tilstedeværelsen og koncentrationen af ​​calcium i blodet,

• sværhedsgrad af knogleskade under røntgenundersøgelse

Sygdommen er rangeret af disse 4 tegn, og 3 faser er defineret, hvor 3 er den mest alvorlige.

I nogle grupper dannes underlag.

Denne gradation har været brugt i lang tid, men fra tid til anden har der været diagnostiske fejl ved brug.

Kort fortalt om stadierne af Dury-Salmon.

• hæmoglobin er normalt eller højere end normalt

• der er ingen knogle læsion eller der er kun et læsionssted,

• Tilstedeværelsen af ​​calcium i blodet inden for det normale område.

• lavt indhold af monoklonalt globulin i blodet eller urinen.

• detekterede et moderat antal unormale celler,

• andre indikatorer ligger mellem de karakteristiske værdier for 1 og 3 grader.

• øget antal abnormale celler

• og der er mindst en af ​​faktorerne

• høj calcium calcium koncentration

• 3 eller flere knogleområder ødelægges.

Høje niveauer af monoklonalt immunoglobulin i blodet eller urinen. Når en kombination af flere af disse faktorer sættes trin - 3b. Substeperne "a" og "b" afhænger af serumkreatinin.

International system

Klassificeringen af ​​Dury-Salmon er ikke helt perfekt, derfor er der siden 2003 brugt et andet system til opstilling. I den er sygdommens progression også opdelt i 3 faser. Hver af dem bestemmes af koncentrationen af ​​serumalbumin og beta-2 mikroglobulin i serum.

I første fase er følgende indikatorer karakteristiske:

• Beta-2 mikroglobulin mindre end 3,5 mg / liter

• albumin mere end 35 gram / liter.

• eller beta-2 mikroglobulin mindre 3,5 mg /

• liter og albumin mindre end 35 gram / liter

• eller beta-2 mikroglobulin i intervallet 3,5 til 5,5 mg / liter for nogen albuminværdi.

• albumin niveau - nogen,

• beta-2 mikroglobulin - mere end 5,5 mg / liter.

Multipel myelomprognose

forventet levetid

Sygdomsfasen bestemmer både behandling og prognose. Som i det overvejende flertal tilfælde anvendes det internationale klassifikationssystem i overensstemmelse med den internationale klassifikation.

I første fase - i gennemsnit 62 måneder.

Multipel myelom 2 grader af levetid - 45 måneder.

På den tredje - i gennemsnit 29 måneder.

Tidlig påvisning af sygdommen er af største vigtighed. Kun 15% af patienterne, der er diagnosticeret med sygdommen, lever mere end 5 år.

Ofte udvikler den asymptomatisk, og kun i de senere perioder er der knoglesmerter, anæmi, blødninger, patologiske frakturer, urinkalcium, vedvarende bakterie- og virussygdomme, nyresvigt og andre tegn.

Takket være den tidlige diagnose på 30% kan patienter med denne diagnose leve i mere end 10 år. 50% af patienterne lever 5 år.

For mere information om symptomerne på denne sygdom, kan du læse artiklen på linket.

Også, når man forudsiger serumkreatinin udseende, jo højere er kreatininen, jo værre prognosen.

Selv i bedste fald har patienten ingen chance for genopretning, vi kan kun tale om den mulige forventede levetid efter sygdommens påvisning.

Ofte går folk til klinikker, der har 3-graders multiple myelom, deres gennemsnitlige forventede levetid er 29 måneder.

Desværre er prognosen lav, og hvis den gennemsnitlige prognose er 29 måneders levetid, er der ifølge Dury-Salmon metode med diagnose "3b" en forventet levetid på 12-14 måneder.

Serum creatinin vil have en meget vigtig forudsigelig værdi for lang levetid.

Hvis dens værdi er over 177 MK Mol / liter - dette er et meget dårligt prognostisk tegn.

Også det samlede liv vil blive påvirket

patientens sundhedstilstand, alder, kroppens respons til terapi, kvaliteten af ​​behandlingen. Hvis der er problemer med nyrerne, så vil det forværre den samlede prognose, vil behandlingen være vanskelig at komme videre.

Sygdommen er både hurtig og træg. I tilfælde af træg overlevelse vil forudsigelserne være betydeligt højere. Dem, der lever mere end 10 år med en sådan diagnose, har vylotekuschuyu form. De aktive, og endnu mere aggressive former for denne sygdom sætter spørgsmålstegn ved muligheden for at leve i mere end et år.

I gennemsnit lever disse patienter, efter diagnose, i hvert fald i vores land ikke mere end 3 år. Dette skyldes, at de er diagnosticeret i de senere perioder.

Vi skal huske, at risikoen for denne sygdom stiger dramatisk efter 40 år, så folk over denne alder skal donere blod til analyse mindst en gang om året.

Du kan læse mere om behandlingen af ​​sygdommen i vores næste artikel.

Hvad er denne sygdom, og hvordan den diagnosticeres - læs linket.

Årsager og behandling af multipelt myelom

Multipelt myelom eller myelom er en af ​​de mest problematiske sygdomme i onkologi. Hendes behandling tager meget tid og kræfter, og flere og flere bliver hun og teenagere syg.

Hvad er det

Multipelt myelom er en patologi tæt på leukæmi, der stammer fra knoglemarven og forårsager uoprettelig skade på plasmaceller. Det kan forekomme på forskellige steder i skeletet, men de hyppigste tilfælde af multipelt myelom er i rygsøjlen, ribben, bækkenområdet, kraniet, sjældnere i lange rørformede knogler.

Plasma celler er B-leukocytter, der er udviklet til det stadium, hvor de kan begynde at skabe immunglobuliner, proteiner, der anvendes til beskyttelsesformål. Sådanne hvide blodlegemer er en del af kroppen, der er fraværende i den normale tilstand.

Det er vigtigt at forstå, at dette er en så alvorlig sygdom, at det i de sidste faser af multiple myelom kan være uhelbredeligt. ICD-10 myelomoden er C90.

Der er forskellige former for sygdommen. Enlig form - når tumorer udvikler sig adskilt fra hinanden, danner de ikke grupper.

Den generaliserede form - dette omfatter multipelt myelom, når de berørte celler sætter sig på de ydre og indre dele af kroppen, hvilket forårsager uoprettelig skade.

Den første form forekommer næsten aldrig, og den anden er tværtimod almindelig.

grunde

De nøjagtige og utvetydige grunde til, at der er flere myelomer, har læger endnu ikke navngivet. Men det antages, at rollen i patogenesen af ​​multiple myelom er spillet af en ugunstig strålingsbakgrund, dårlig økologi og forekomsten af ​​kræftfremkaldende stoffer i fødevarer.

Men disse er ikke årsager, men risikofaktorer. For at reducere denne risiko kan du følge en diæt, den fødevare, hvor den mest miljøvenlige vil være - så kan forudsigelserne for forekomsten af ​​myelom forekomme lidt rosenrødt.

diagnostik

Hvis der er mistanke om multipelt myelom, udføres en grundig differentieret diagnose, herunder:

• palpation af forstyrrende områder
• blodprøver for elektrolytter, plasmacelleproliferation, kreatinin, LDH, C-reaktive proteiner;
• Røntgen af ​​brystet eller hele skeletet;
• knoglemarvsundersøgelse i kombination med myelogram;
• undersøgelser af plasma- og mononukleære blodelementer.

Hvis der er multiple myelomer, hypercalcæmi, forhøjet kreatinin, et fald i Hb og et proliferationsindeks større end 1 procent vil blive detekteret. Hvis der ikke er nogen skade på knoglevævet, men plasmacytose viser sig at være> 30%, så indikerer dette, at sygdommen er i en lethargisk form.

Formuleringen af ​​diagnosen multiple myeloma indbefatter sygdommens navn, stadium (I, II eller III) og yderligere indikationer på knoglskader eller -forværringer.

Du kan få et handicap med flere myelomer. Det anerkendes af undersøgelsens resultater, handicapgruppen afhænger af sygdomsfasen.

symptomer

Multipel myelom af knoglerne kan tage meget lang tid uden symptomer, det kan kun spores af blodprøver.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, er symptomerne på multipelt myelom, såsom smerter i knoglerne, drastisk vægttab og svaghed, karakteristiske.

Fra interne ændringer kan identificeres anæmi, ændringer i nyres funktion og en stigning i graden af ​​blodviskositet.

Det mest almindelige symptom er smerter i knoglerne, især i rygsøjlen og ribbenene, og det er mest mærkbart under bevægelse (hvis smerten ikke stopper, kan dette være tegn på knoglebrud på grund af tumorvækst).

Multiple myelomsyndromer er direkte relateret til vækstprocessen, der forekommer i en tumorklon. Calcium er afledt af knoglerne, således at de ødelægges. Desuden frembringer mangel på calcium kvalme og opkastning, øget døsighed, og i alvorlige tilfælde kan en person endda falde ind i koma.

Immunosuppression er en af ​​komplikationerne ved multipelt myelom, og som følge heraf bliver en person smittet med smitsomme sygdomme. Ofte er patienter med dette symptom tilbøjelige til lungebetændelse og respiratoriske infektioner. Hvis sygdommen skrider frem, giver det mening at udstede en invaliditet i flere myelomer.

behandling

Behandling af multiple myelomer består hovedsageligt af vedligeholdelsestræning for at bevare den tætte struktur af knoglevæv så længe som muligt. Smerter er ordineret analgetika og små doser af strålebehandling. Imidlertid er strålebehandling for multiple myelomer uforenelig med kemoterapi.

For at undgå nyreskader er nyrhydratiseringsprocedurer foreskrevet. Med ordentlig recept kan selv alvorlige patienter opretholde normal nyrefunktion i lang tid. For lidt væske kan forårsage alvorlig nyresvigt.

I forbindelse med nedsat immunitet vaccineres patienten sædvanligvis mod influenza- og pneumokokinfektion. Hvis infektionen allerede findes i kroppen, er antibiotika ordineret - kun i dette tilfælde og ikke til forebyggelse. Risikoen for komplikationer reduceres også signifikant ved introduktion af immunoglobulin intravenøst.

Knoglemarvstransplantationen kan helbrede sygdommen fuldstændigt, men følgende typer terapi vil medvirke til at holde tumoren under kontrol i lang tid:

• strålebehandling;
• alpha2 interferon;
• cytostatisk terapi.

Kemoterapi er den mest almindelige metode. Dette skyldes de udviklede grupper af stoffer, der med succes blev anvendt med prednison tilbage i 90'erne. Polykemoterapi er en smule mere effektiv, selvom der ikke er nogen signifikant forskel i overlevelsesrate.

Der er visse indikationer for hvilke lægen ordinerer kemoterapi:

• komplikationer med infektioner;
• et stærkt fald i niveauet af hæmoglobin - et særligt stof indeholdende jern;
• symptomer på nyresygdom
• amyloidose;
• påvirker knogler
• hypercalcemia (højt indhold af calcium i blodserum).

Gode ​​resultater i behandlingen viser stoffet Thalidomide. Det bremser udviklingen af ​​tumorbeholdere, genopretter immunitet mod kræftceller, ødelægger unormale plasmaceller.

Udnævnelsen af ​​dette lægemiddel i kombination med cytostatisk terapi er derfor en god måde at undgå et langt forløb af kemikalier, der kan udløse trombose ved det punkt, hvor kateteret er placeret.

Desværre er knoglemarvstransplantation for myelom ikke meget almindelig. Risikoen for forskellige komplikationer er for stor, og jo ældre patienten er, jo større er risikoen for et uheldigt resultat. Typisk transplanteres stamceller enten fra patienten selv eller fra en egnet donor. På samme tid er der en chance for, at sygdommen vil blive fuldstændig erobret under transplantationen af ​​donormateriale.

En fuldstændig remission anses for at være en tilstand, hvor der ikke er noget M-protein i urin og serum, hvilket blev bekræftet ved immunoelektroforese. Også i knoglemarven skal spores ikke mere end 5 procent af abnormale celler, og nye foci er ophørt med at forekomme. Endelig er der ingen udtalt symptomer på sygdommen.

Folkelige retsmidler

Anbefalingerne nedenfor er ikke på nogen måde et universalmiddel. Myelom er en meget alvorlig tilstand, kun en onkolog kan yde kompetent bistand. Folkemedicin har kun indflydelse på kroppens overordnede tone, som kan bidrage til bekæmpelsen af ​​sygdommen.

1. Plantens helbredende egenskaber i bekæmpelse af kræft har længe været kendt, men ofte er disse planter giftige, så deres ekstrakter anvendes nu i traditionel medicin i form af tabletter eller injektioner. Med hensyn til ikke-giftige planter, så kan deres folk tage hjemme. Men før dette er bedre at konsultere en læge.
2. Marsh sabelnik. 100 gram tørret rod er fyldt med 1 liter vodka. Insistere på et mørkt sted i 3 uger, lejlighedsvis ryster. Som følge heraf bør en brunlig tinktur være behagelig for smagen og lugten. At acceptere inden for en måned på 1 st.l. før måltider.
3. Medicinsk bifloder. Tag 1 el. hakket tørret græs, hæld 200 ml kogende vand og sæt i 60 minutter. Efter det skal du sørge for belastning. Tag 3 gange om dagen før måltider med 50 ml drikke. Behandlingsforløbet varer to uger.
4. Drug Veronica. For at få en infusion af denne plante, har du brug for 2 timer bryg 1 tsk. tørrede blade i 200 ml kogende vand. Drikk 70 ml tre gange om dagen efter måltider, cirka en time senere. Dagligt indtag i løbet af måneden vil forbedre tilstanden af ​​nyrerne.
5. Kaspiske meadowfish Tørrede blomster hak og bryg i en time i et glas kogende vand, drik 100 ml af infusionen 3 gange om dagen. Meadowsweet hjælper med at bekæmpe tumorer og reducerer også smerter i knoglerne og forbedrer nyrefunktionen.
6. Fælles Comfrey. For at forberede et lægemiddel fra denne plante skal du bruge 40 gram hakket tørret rod og hæld en liter varm mælk på den, hvorefter den skal koge i ovnen i ca. 7 timer i træk, hvilket forhindrer kogning. Drikke tre gange om dagen til 200 ml.
7. Medicinske Chernomoren. Værktøjet fra denne plante anbringes eksternt. Skald med kogende vand, hugge og pakke med gasbind eller bandage. Påfør en komprimering til ømme stedet. Det lindrer smerter godt nok.
8. Euphorbia Pallas. Tør og hak 20-30 gram af denne plantes rod, hæld 500 ml vodka. Insistere fra 14 til 21 dage i et ubelyst sted. I første omgang bliver tinkturen en overskyet blålig farve, men så bliver den lysegul. Tag 1-2 ml tinktur samtidig med andre medicinske urter.

Myeloma kræver langtidsbehandling og højkvalitetsbehandling. Kun ved at følge alle råd fra en onkolog, vil patienten være i stand til at forlænge sit liv så meget som muligt. Det er også ønskeligt at begrænse dig selv i kosten - spis mindre mad, rig på protein. Med andre ord bør forbruget af kød og fisk undgås under eksacerbationer og intensiv behandling.

myelom

I multiple myelom akkumuleres de ændrede plasmaceller i knoglemarv og i knoglerne og dannelsen af ​​normale blodlegemer og strukturen af ​​knoglevæv er svækket.

Hvad er multiple myelom?

Dette er en tumorsygdom, der stammer fra plasma blodceller (en subtype af leukocytter, det vil sige hvide blodlegemer). I en sund person er disse celler involveret i immunforsvarets processer, der producerer antistoffer.

Myelom kaldes også myelom. Nogle gange kan du høre om myelom af knoglerne, myelom i rygsøjlen, nyrerne eller blodet, men det er ikke lige de rigtige navne.

Myelom er en sygdom i hæmatopoietisk system og knogler.

Myelom klassificering

Sygdommen er heterogen, du kan vælge følgende muligheder:

monoklonal gammopati af uklar genetik er en gruppe af sygdomme, hvor en overdreven mængde B-lymfocytter (disse er blodceller, der er involveret i immunreaktioner) af en type (klon) producerer unormale immunoglobuliner af forskellige klasser, der akkumuleres i forskellige organer og forstyrrer deres arbejde (meget ofte lider nyre).

lymfoplasmacytisk lymfom (eller ikke-Hodgkins lymfom), hvor et meget stort antal syntetiserede klasse M immunoglobuliner beskadiger leveren, milt, lymfeknuder.

plasmacytom er af to typer: isoleret (påvirker kun knoglemarv og knogler) og ekstramedullær (akkumulering af plasmaceller forekommer i blødt væv, for eksempel i mandler eller bihuler). Isoleret plasmacytom af knoglerne bliver i nogle tilfælde multiple myelom, men ikke altid.

Multipelt myelom tegner sig for op til 90% af alle tilfælde af sygdommen og påvirker normalt adskillige organer.

asymptomatisk (smoldering, asymptomatisk myelom)

myelom med anæmi, nyre eller knogleskade, dvs. med symptomer.

ICD-10 myelom kode: C90.

Stadier af multipelt myelom

Faserne bestemmes afhængigt af mængden af ​​beta-2 mikroglobulin og albumin i serumet.

Trin 1 myelom: niveauet af beta-2 mikroglobulin er mindre end 3,5 mg / l, og niveauet af albumin er 3,5 g / dl eller mere.

Stage 2 myelom: beta-2 mikroglobulin varierer mellem 3,5 mg / l og 5, 5 mg / l, eller albuminniveauet er under 3,5, mens beta-2 mikroglobulin er under 3,5.

Trin 3 myelom: niveauet af beta-2 mikroglobulin i serum er mere end 5,5 mg / l.

Årsager og patogenese af multipelt myelom

Årsagerne til myelom er ukendte. Der er en række faktorer, der øger risikoen for at blive syg:

Age. Op til 40 år bliver myeloma næsten aldrig syg, efter 70 år er risikoen for at udvikle sygdommen signifikant øget

Mænd bliver sygere oftere end kvinder

Mennesker med sort hud er dobbelt så stor som at have myelom som europæere eller asiater.

Tilgængelig monoklonal gammopati. Hos 1 ud af 100 mennesker transformerer gammapathy til multipelt myelom.

Familiehistorie af myelom eller gammapati

Patologi af immunitet (HIV eller brug af lægemidler, der undertrykker immunitet)

Eksponering for stråling, pesticider, gødning

Under normale forhold producerer knoglemarven et strengt defineret antal B-lymfocytter og plasmaceller.

I myelom er deres produktion ude af kontrol, knoglemarven er fyldt med unormale plasmaceller, og dannelsen af ​​normale leukocytter og røde blodlegemer er reduceret.

På samme tid producerer cellerne i stedet for antistoffer, der er nyttige til bekæmpelse af infektioner, proteiner, som kan skade nyrerne.

Symptomer og tegn på multipelt myelom

Tegn, der vil hjælpe mistanke om myelom:

Knogler, især i ribben og rygsøjlen

Patologiske knoglefrakturer

Hyppige, tilbagevendende tilfælde af infektionssygdomme

Alvorlig svaghed, konstant træthed

Blødning fra tandkød eller nasal, hos kvinder - tung menstruation

Hovedpine, svimmelhed

Kvalme og opkastning

Diagnose af multiple myelom

Det kan være svært at foretage en diagnose, da der i myelom ikke er nogen åbenlys tumor, der kan bemærkes, og sommetider går sygdommen uden nogen symptomer.

Diagnose af multiple myelom udføres normalt af en hæmatolog. Under interviewet identificerer lægen de vigtigste symptomer på sygdommen i denne patient, finder ud af om der er blødninger, smerter i knoglerne, hyppige forkølelser. Udfør derefter yderligere undersøgelser, der er nødvendige for nøjagtig diagnose og bestemmelse af sygdomsstadiet.

En blodprøve for myelom indikerer ofte en stigning i blodviskositeten og en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR). Ofte reduceret antallet af blodplader og røde blodlegemer, hæmoglobin.

I resultaterne af blodprøver for elektrolytter er calciumniveauer ofte forhøjet; ifølge biokemisk analyse er mængden af ​​det totale protein forøget, markører for nyresvigt er bestemt - et højt antal urinstof, kreatinin.

En blodprøve for paraprotein udføres for at vurdere typen og mængden af ​​unormale antistoffer (paraproteiner).

I urinen bestemmes ofte patologisk protein (Bens-Jones protein), som er en monoklonal let kæde af immunoglobuliner.

Radiografier af knoglerne (kranier, rygsøjler, lårben og bækkenben) viser karakteristiske myelomlæsioner.

Knoglemarvspunktur er det mest nøjagtige diagnostiske værktøj. Et stykke knoglemarv er taget med en tynd nål, normalt sker en punktering i brystbenet eller bækkenbjørnene. Derefter undersøges det resulterende materiale under et mikroskop i laboratoriet for degenererede plasmaceller og udfører et cytogenetisk studie for at detektere ændringer i kromosomerne.

Beregnet tomografi, magnetisk resonansbilleddannelse, PET-scanning kan identificere områder af skade i knoglerne.

Metoder til behandling af multiple myelom

I øjeblikket anvendes forskellige behandlingsmetoder, først og fremmest lægemiddelterapi, hvor lægemidlet anvendes i forskellige kombinationer.

Målrettet terapi med brug af stoffer (bortezomib, carfilzomib (ikke registreret i Rusland), som på grund af effekten på syntesen af ​​proteiner forårsager plasmacellernes død.

Terapi med biologiske agenser, såsom thalidomid, lenalidomid, pomalidomid, stimulerer sit eget immunsystem til at bekæmpe tumorceller.

Kemoterapi med cyclophosphamid og melphalan, som hæmmer væksten og fører til de hurtigt voksende tumorcellers død.

Kortikosteroidbehandling (yderligere behandling, som øger effekten af ​​essentielle lægemidler).

Bisfosfonater (pamidronat, zoledronsyre) ordineres for at øge knogletætheden.

Smertepiller, herunder narkotiske analgetika, anvendes til svær smerte (en meget almindelig klage for multiple myelom), og kirurgiske metoder og strålebehandling bruges til at lindre patientens tilstand.

Kirurgisk behandling er f.eks. Nødvendig for fastgørelse af hvirvlerne ved hjælp af plader eller andre indretninger, da knoglevæv, herunder rygsøjlen, ødelægges.

Efter kemoterapi udføres ofte knoglemarvstransplantationer, idet autolog benmargstamceltransplantation er den mest effektive og sikre. Til gennemførelse af denne procedure gennemførte indsamlingen af ​​stamceller fra det røde knoglemarv.

Derefter ordineres kemoterapi (normalt med høje doser af kræftmidler), som ødelægger kræftcellerne.

Efter afslutningen af ​​det fulde behandlingsforløb udføres en operation til transplantation af tidligere indsamlede prøver, og som følge heraf begynder normale røde knoglemarvsceller at vokse.

Nogle former for sygdommen (primært "smoldering" myelom) kræver ikke akut og aktiv behandling. Kemoterapi forårsager alvorlige bivirkninger og i nogle tilfælde komplikationer, og virkningerne på sygdomsforløbet og prognosen for asymptomatisk "smoldering" myelom er tvivlsomme.

I sådanne tilfælde skal du foretage en regelmæssig undersøgelse, og ved de første tegn på akut behandling begynder behandlingen. Planen for kontrolundersøgelser og regelmæssigheden af ​​deres adfærd bestemmes af lægen individuelt for hver patient, og det er meget vigtigt at overholde disse frister og alle anbefalinger fra lægen.

Komplikationer af multipelt myelom

Alvorlige smerter i knoglerne, der kræver udnævnelse af effektive smertestillende midler

Nyresvigt med hæmodialyse

Hyppige smitsomme sygdomme, inkl. lungebetændelse (lungebetændelse)

Tyndende knogler med brud (patologiske brud)

Anæmi kræver blodtransfusioner

Prognose for multiple myelomer

Med et "glødende myelom" kan sygdommen måske ikke udvikles i årtier, men regelmæssig observation af en læge er nødvendig for at lægge mærke til tegn på aktivering af processen i tide, og udseendet af knogleredbrydningens foki eller en stigning i knoglemarvets plasmacelleantal over 60% indikerer en forværring af sygdommen (og prognose).

Myelom overlevelse afhænger af alder og generel sundhed. I øjeblikket er det overordnede perspektiv blevet mere optimistisk end 10 år siden: 77 ud af 100 mennesker, der lider af myelom, vil leve i mindst et år, 47 ud af 100 - mindst 5 år, 33 ud af 100 - mindst 10 år.

Årsager til død i flere myelomer

Oftest er døden forårsaget af infektiøse komplikationer (fx lungebetændelse) samt dødbringende blødning (forbundet med lavt antal blodplader og blødningsforstyrrelser), knoglefrakturer, svær nyreinsufficiens, lungeemboli.

Ernæring for multiple myelomer

Kosten til myelom bør varieres, indeholde en tilstrækkelig mængde frugt og grøntsager. Det anbefales at reducere forbruget af slik, konserves og færdige halvfabrikata.

En særlig kost kan undgås, men da myeloma ofte ledsages af anæmi, er det tilrådeligt at spise regelmæssigt fødevarer med rigeligt jern (magert rødt kød, sød peber, rosiner, spire, broccoli, mango, papaya og guava).

I en undersøgelse blev det påvist, at forbrugende gurkemeje forhindrer resistens mod kemoterapi. Undersøgelser hos mus har vist, at curcumin kan bremse væksten af ​​kræftceller. Også at tilføje gurkemeje til mad under kemoterapi kan lindre kvalme og opkastning.

Alle ændringer i kosten skal koordineres med din læge, især under kemoterapi.