logo

Årsager, klassificering og symptomer på nedsat uteroplacental blodgennemstrømning

Placenta eller "børns sted", som det hedder af folket, er et ekstremt komplekst organ, der er en "bro" mellem moderens organisme og hendes ufødte barn. Udvikling på stedet for implantation af et befrugtet æg i livmodervæggen giver det fosteret med ilt og næringsstoffer gennem graviditeten. Derfor kan selv en mindre overtrædelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning forårsage skade på et ufødt barn.

Vital organ

Fra et biologisk synspunkt er placenta et multifunktionelt system. Navlestrengen, der forbinder fostret med moderorganismen, danner et enkelt moder-placenta-fosteret kredsløbssystem. Imidlertid blander blodet fra moderen og barnet aldrig, fordi moderkagen også er et naturligt filter. Det gør det muligt at indtage ilt, næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer.

Placenta layout

Hovedopgaverne i denne midlertidige krop er:

  • iltstrømmen i blodet af det ufødte barn;
  • fjernelse af kuldioxid
  • tilvejebringe fosteret med essentielle næringsstoffer
  • fjernelse af affaldsprodukter
  • Produktionen af ​​en række hormoner i den kvindelige krop under graviditeten;
  • beskyttelse af fosteret fra patogener.

Fødslen af ​​et "babysæde" sker 20-30 minutter efter fødslen af ​​et barn. Discoidorganet, sammen med resten af ​​navlestrengen, sendes altid til laboratoriet til undersøgelse. Tværtimod kan moderkreftens anomalier føre til forskellige sygdomme hos et nyfødt barn.

Hvad forårsager forringet blodgennemstrømning

Enhver nedsat blodcirkulation mellem moderen og fosteret er stor bekymring for fødselslæger og den gravide kvinde selv. Hovedårsagerne til disse kredsløbsproblemer:

  1. Diabetes i moderen. Den lange varighed af denne sygdom, især med dårlig glykæmisk kontrol, fører uundgåeligt til vaskulære komplikationer. Den mikrocirkulatoriske forbindelse er påvirket, væggene i små fartøjer tykkere, den normale metabolisme forstyrres.
  2. Hypertension. Tilstrækkelig blodgennemstrømning hæmmes af konstant øget tryk, hvilket kræver medicinsk korrektion.
  3. Blodkoagulationsforstyrrelser. Negativ påvirkning som en tendens til trombose, hvilket fører til blokering af blodpropper af små eller endda store skibe og et fald i koagulering. Hypokoagulering på grund af sygdom eller medicin øger risikoen for blødning og dermed placentaforstyrrelser.
  4. Anæmi under graviditet. Et signifikant fald i antallet af erythrocytter - oxygenbærende celler - forårsager blandt andet ilt sult i fosteret.
  5. Rygning under graviditet er strengt forbudt. Men nogle uansvarlige fremtidige mødre opgiver ikke denne dårlige vane, som uafhængigt fremkalder situationer, der truer fosteret.
  6. Narkotikamisbrug, især brugen af ​​opiater: kokain, heroin og også methamphetaminer forårsager alvorlige problemer med blodgennemstrømningen gennem placenta.
  7. Dårlig vedhæftning af "børns sted" til livmodervæggen såvel som for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta.

Klassificering og symptomer

Desværre er specifikke manifestationer af lidelser i den uteroplacente blodstrøm fraværende. En gravid kvinde kan være opmærksom på mængden af ​​maven - stigningen er langsommere, volumet af livmoderen svarer ikke til svangerskabsperioden.

I tredje trimester kan den forventede moder mærke til et fald i fostrets motoriske aktivitet. Alle de beskrevne symptomer er dog lettere at lægge mærke til under anden og efterfølgende graviditet. Primigrains for mindre afvigelser simpelthen ikke være opmærksom.

Ved diagnosticering er lægerne afhængige af følgende klassificering af kredsløbssygdomme i moder-placenta-fostersystemet:

  1. Første grad overtrædelser. Den er opdelt i 2 underarter: 1a - patologiske ændringer vedrører uteroplacental blodgennemstrømning, frugtdelen er ikke involveret, 1b - tværtimod er negative forandringer relateret til frugtplacentaldelen.
  2. Anden grad overtrædelser. Hele moder-placenta-fostersystemet er involveret i den patologiske proces.
  3. Den tredje gradskritiske ændring af den del af føtal-placentale delen har ekstremt negativ indflydelse på fostrets tilstand.

Grundlæggende diagnostiske indstillinger:

  1. Regelmæssig ultralyd, kontrol af placenta og udvikling af foster.
  2. Fetal kardiotokografi - anvendt i tredje trimester af graviditeten. Særlige sensorer er installeret på underlivet, som måler fosterets hjertefrekvens og motoraktivitet.

Komplikationer og hvordan man håndterer dem

Forstyrrelse af placenta-cirkulationen er en alvorlig obstetrisk patologi, der har direkte indflydelse på det ufødte barns og hans moders helbred.

Komplikationer fra en gravid kvinde:

  1. Problemer med blodgennemstrømning i moder-placenta-fostersystemet øger risikoen for alvorlig sen gestose - præeklampsi. Det manifesteres af svær ødem, hypertension, hovedpine, overvægt og proteinuri.
  2. For tidlig kvindelig abort er farlig for en kvinde med massiv livstruende blødning.
  3. For tidlig fødsel.

Komplikationer af fosteret:

  1. Placental insufficiens forårsager hypoxi eller ilt sult af fosteret. Som følge heraf forekommer medfødte udviklingsforstyrrelser og skader på hjernen, lungerne og mave-tarmkanalen.
  2. Hypotermi ved fødslen.
  3. Lav blodglukose hos nyfødte.
  4. Overdreven antal røde blodlegemer og blodkoagulation er et kompenserende respons på hypoxi.
  5. Oxygen sult under fødslen, som kan skade nervesystemet og hjernen.

Der er ingen specifik behandling for foster-placenta insufficiens. Problemet med blodcirkulationen identificeret under ultralydsundersøgelsen skal være opmærksom på den fremtidige mor. Følg lægenes anbefalinger:

  1. Overhold regimet af arbejde og hvile, ligge hvile om nødvendigt.
  2. Besøg antenneklinikken oftere for at overvåge fostrets tilstand tilstrækkeligt.
  3. Spis flere vitaminer, stop med at ryge eller tage alkohol.
  4. Overvåg fosterbevægelser og informere det medicinske personale om faldet i barnets aktivitet.

Det er svært at helbrede de ovenfor beskrevne kredsløbssygdomme, men situationen kan forbedres betydeligt ved nøje at følge lægernes anbefalinger. I fravær af ændringer i føtalstatus er tilførsel efter 32 uger angivet.

Typer af lidelser i den uteroplacentale blodgennemstrømning, hvad det er, hvad man skal gøre

I denne artikel vil vi tale om et sådant spændende problem for mange gravide piger som nedsat uteroplacental blodgennemstrømning. Årsager til kredsløbssygdomme i moderfostersystemet, deres symptomer, farerne ved sådanne lidelser og mulighederne for behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Overtrædelser af uteroplacental blodgennemstrømning er meget mere korrekt at kalde udtrykket "krænkelse af uterus-føtal blodgennemstrømning", da blodcirkulationen i moderfostersystemet kan opdeles i to komponenter:

  1. Uteroplacental blodgennemstrømning.
  2. Feto-placental blodgennemstrømning.

Overtrædelser af blodgennemstrømningen i ethvert af disse systemer eller i begge kaldes straks obstetrisk uterin-føtal blodgennemstrømning i obstetrik.

Den betingede grænse mellem disse to systemer kan kaldes moderkagen - et midlertidigt gravideorgan, der er dannet ved indvæksten af ​​embryoens kororiske villus i slimhinden i livmoderen. Placenta er et filter bestående af flere interlacings af multilevel fartøjer, hvor moderblod, der ikke blandes med frugt, overfører ilt og næringsstoffer til fostercirkulationen og tager tilbage skadelige stoffer og metaboliske produkter.

Placenta er det vigtigste organ for fosteret, hvilket sikrer dets normale funktion

Lad os prøve at forstå dette komplekse system af blodgennemstrømning:

  • Fra livmoderens side fodres moderkagen af ​​moderårene - livmoderårene og spiralarterierne. De er komponentdelen af ​​det første niveau af blodtilførsel til den gravide livmoder og fosteret.
  • Spiralarterierne føder placenta, der danner blodplade i placenta direkte.
  • Placenta danner navlestrengen eller navlestrengen - et kompleks af tre fartøjer - to arterier og en vene, omgivet af et særligt gelélignende stof. Gennem navlestrengen bevæger blodet i ilt og næringsstoffer sig til fostrets navlestangring, der yderligere leverer lever og andre vitale organer af fosteret. Blodstrømme i navlestangene udgør den anden komponent af blodcirkulationen i moderfostusystemet.
  • Store fosterets arterier i vitale organer - aorta, cerebral arterie udgør den tredje komponent i blodcirkulationen.
Foster blodcirkulation. Klik på billedet for at forstørre

Når blodgennemstrømningen forstyrres på et hvilket som helst niveau, mangler fostret næringsstoffer og ilt - intrauterin hypoxi hos fosteret eller dets iltabsorption dannes. Intrauterin hypoxi kan både være akut og hurtigt føre til fostrets død og kronisk - langvarig og træg, hvis vigtigste symptom er fostrets vækstretardation (forkortet som FGR).

Afhængig af sværhedsgraden og graden af ​​blodgennemstridigheder kan tilstanden overvåges og behandles konservativt (når det ikke er meget farligt) eller til hurtig fødsel af en kvinde på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten for at redde barnets liv.

Obstetikerne i moderfostersystemet er involveret af obstetriksk-gynækologer i tæt kontakt med lægerne af perinatal ultralyddiagnostik, da hovedfunktionen ved bestemmelse af direkte lidelser og deres grader tilhører ultralydslæger.

Årsager til kredsløbssygdomme i moderfostesystemet

  • Placentas krænkelser - placentas dannelse og funktion. Sådanne overtrædelser kan være primære - på graden af ​​dannelse af graviditet - placentabrudd, mangel på progesteron, uterus defekt slimhinde. En allerede dannet placenta kan også lide. Dette fører til krænkelser i koagulationssystemet, infektion, placenta.
  • Stimuleringssystemets forstyrrelser - spontan og induceret trombose. Trombi overlapper de store og små grene af livmoderen og placenta.
  • Intrauterininfektioner beskadiger moderkagen og udløser dannelsen af ​​blodpropper.
  • Graviditetskomplikationer - Rh-konflikt, præeklampsi, tvillingstalende syndrom, placentaabruption, for tidlig arbejdskraft.
  • Mangel på næringsstoffer og vitaminer - især jernmangel - anæmi.
  • Maternale sygdomme - diabetes mellitus, hypertension, trombofili, vaskulære og vaskulære væg defekter, hjerte og lungesygdomme.
  • Virkningen af ​​skadelige miljøfaktorer - skadelige forhold på arbejdspladsen, virkningen af ​​stoffer, rygning, alkoholisme, stofmisbrug.
  • Stress og nervøsitet.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Eksternt kaldes disse symptomer, fordi den vigtigste metode til diagnosticering af forstyrrelser i plasental- og føtalblodstrømmen er ultralydsmetoden med Doppler, som vil blive diskuteret nedenfor i et særskilt afsnit.

Hvordan kan du mistanke om fostrets lidelse før ultralyd?

  • Utilstrækkelig vækst eller fuldstændig manglende vækst af hovedindikatorerne for måling af en gravid kvindes underliv ved det næste indtag - højden af ​​livmoderen og omkredsen af ​​underlivet. Det er disse to størrelser med et målebånd, som lægen måler hver gang hun er gravid.
  • Utilfredsstillende resultater ved at lytte til fostrets hjerte under undersøgelsen. Hver undersøgelse af den fremtidige mor ledsages af at lytte til fostrets hjertetoner ved hjælp af et specielt rør - et obstetrisk stetoskop. Hvis lægen bemærker en ændring i fostrets hjertefrekvens, dugede toner, manglende reaktion fra hjertesammentrækninger til forstyrrelser, bør dette advare lægen.
  • Ufordelagtig profil af føtal bevægelse. Dette symptom ses tydeligt af kvinden selv. En gravid kvinde kan klage over en svækkelse af forstyrrelser, lange perioder med "tavshed" af fosteret eller overdreven voldelig forstyrrelse. Den enkleste test for fostrets motoriske aktivitet er "Count to Ten" testen. I dette tilfælde skal en gravid kvinde inden for 12 timer regne med mindst 10 separate fosterbevægelser.
  • Dysfunktionelle eller forstyrrende typer CTG-kardiotokografi. Denne procedure til registrering af fosterets elektriske aktivitet udføres hvert besøg i den tidligere kliniske klinik, der starter 28-30 uger. CTG er en meget følsom metode til vurdering af fostrets tilstand. Derfor er der obligatorisk ultralydsundersøgelse af fosteret og blodgennemstrømningen i tilfælde af cardiotokogram abnormiteter.

Dette er de fire hovedpunkter, for hvilke der er objektive grunde til at mistanke om en overtrædelse af blodtilførslen til livmoderen og fosteret. Der er også relative indikationer for yderligere diagnostiske foranstaltninger vedrørende blodfrekvensen i blodet:

  1. Flere graviditet, især i nærværelse af monokoriske tvillinger. Disse tvillinger har en placenta for to, så sidstnævnte ofte ikke klare en sådan belastning, især i sen graviditet.
  2. Anomalier af strukturen af ​​moderkagen - hypotlasi af moderkagen, rulleformet placenta, såvel som dets for tidlig aldring.
  3. Anomalier af navlestrengs struktur eller tilstedeværelsen af ​​dens sande knuder - sådanne knuder dannes med fostrets aktive bevægelse.
  4. Tilstedeværelsen af ​​intrauterin infektion - viral, bakteriel eller anden.
  5. Rhesus-konflikt mellem mor og foster på Rh-faktor eller blodtype. En sådan konflikt er primært diagnosticeret af tilstedeværelsen af ​​antistoffer i moderens blod.
  6. Moderlig svangerskabsdiabetes, udviklet under en eksisterende graviditet eller eksisterende diabetes mellitus.
  7. Gestosis er en komplikation af sen graviditet, præget af højt blodtryk, ødem og protein i urinen.
  8. Arteriel hypertension af moderen.
  9. Enhver hjertets eller vaskulær patologi af moderen.
  10. Forstyrrelser af blodkoagulation - især tendensen til trombose. Sådanne lidelser indbefatter arveligt trombofili og antiphospholipidsyndrom.

Alle disse faktorer øger risikoen for at udvikle blodstrømforstyrrelser i moderfostersystemet betydeligt og er derfor underlagt nøje overvågning.

Ved hjælp af kardiotokografi kan fostrets hjerterytme vurderes ved livmoderens hvile, bevægelse og sammentrækninger.

Diagnose af blodstrømforstyrrelser

Guldstandarden til diagnosticering af forstyrrelser i perinatal blodstrøm er ultralydsundersøgelse af fosteret med obligatorisk dopplerometri. Doppler-metoden er baseret på målehastigheder, modstandsindekser og andre indikatorer for blodstrømme i blodkar. Verdensmedicinske samfund har udviklet et stort antal tabeller og Doppler målinger af hvert fartøj.

I obstetrik udføres vurdering af fostercirkulation i følgende fartøjer:

  • Uterinarterier - vurdering af det første link i moderfostesystemet. Nøje opmærksomhed på indikatorer på livmoderarterier er givet hos gravide kvinder med hjertesygdomme og blodkar, anæmi, hypertension, gestose og svangerskabsdiabetes.
  • Navlestrengskibene - vurdering af moderfostersystemet - indikatorer for blodgennemstrømning fra placenta til barnet. De mest evaluerede indikatorer for blodgennemstrømning i navlestiften.
  • Den midterste eller midterste cerebrale arterie er en kraftig beholder i føtal hjernen. Indikatorer for blodgennemstrømning i dette fartøj er yderst vigtige og signifikante i nærværelse af konflikt over Rh-systemet eller blodgrupperne, føtalanæmi samt mistænkte fostervanskeligheder.

Lægen måler blodstrømindikatorer flere gange og relaterer de værdier, der opnås til tabellerne. Disse er ekstremt variable indikatorer, de kan variere betydeligt afhængigt af eksterne og interne faktorer:

  1. Drægtighedsperioden er op til en uge.
  2. Antallet af fostre og placentas - for tvillinger og tredobler sine egne Doppler-indikatorer.
  3. Moderens blodtryk - ultralydslægen er altid interesseret i den gravide kvinde i antallet af hendes tryk.
  4. Moderens hæmoglobinniveau - i blodmangel kan blodgennemstrømningsindikatorerne ændres betydeligt.
  5. Rygning og andre dårlige vaner hos moderen.
  6. Drugs.
  7. Uterusens tone - som sædvanlig hypertonicitet, og regelmæssige sammentrækninger, fx ved fødsel.

Udover Doppler udfører lægen den såkaldte fetometri - måling af fostrets størrelse og beregning af den tilsigtede masse. Hvis fosteret er langt bagud i udviklingen fra de gennemsnitlige indikatorer, har lægen ret til at diagnosticere fostrets vækstretardation eller PD. En lignende forsinkelse i fostrets vækst observeres under kronisk hypoxi - det vil sige at fosteret ikke modtager nok ilt og næringsstoffer i temmelig lang tid - flere uger eller endda måneder.

På baggrund af de opnåede indikatorer danner lægen af ​​ultralyddiagnostik diagnosen: "Overtrædelse af uterus-føtal blodgennemstrømning" og angiver graden. Hvis der er en forsinkelse i fostrets vækst, suppleres diagnosen med ordlyden "FGR".

Nu vil vi snakke detaljeret om klassificeringen af ​​grader af blodgennemstridigheder.

Tre grader af patologi

Der er tre hovedgrader af lidelser i livmoderblods blodstrøm:

  1. I grad - mindre krænkelser i et af de konditionerede kredsløbssystemer. Den første grad har to subdegrees:
    • I Og - krænkelser af uteroplacental blodgennemstrømning, når den gemmes blodtryk i blodet. Dette betyder dårlig cirkulation i livmoderarterien.
    • Jeg B - krænkelse af feto-placental blodgennemstrømning med bevaret uteroplacental blodgennemstrømning. I dette tilfælde uderine arterier udfører deres funktion fuldt ud, men der er uregelmæssigheder på post-placenta niveau.
  2. Grade II er en samtidig overtrædelse i begge konventionelle blodcirkulationer, som ikke når kritiske ændringer. Dette betyder, at blodstrømmen i øjeblikket er svagt forstyrret og ikke vil skade fosteret i de næste 24 timer eller endda flere dage. Faren for denne grad er, at ingen kan forudsige, hvordan det vil fortsætte og hvor hurtigt det vil gå til næste grad.
  3. Grade III - kritiske krænkelser af blodtryk fra feto-placenta med konserveret eller nedsat uteroplacental. En sådan krænkelse indikerer fostrets kritiske lidelse, som uden en hurtig indsats fra lægevirksomheden i løbet af få timer vil føre til alvorlig føtale hypoxi og død.

Behandling af lidelser i fosterets livmodercirkulation

Næsten alle grader af blodgennemstridigheder kræver obligatorisk behandling. Spørgsmålet er, hvilken grad af forstyrret blodgennemstrømning detekteres, og det ledsages af en forsinkelse i fostrets vækst.

De mest "harmløse" er lidelser i den uteroplacental blodstrøm i 1a grad. Det er vigtigt at forstå, at denne type overtrædelse undertiden er et uheldigt fund under den næste ultralydsscanning. Denne tilstand kan forekomme på baggrund af moderens forhøjede blodtryk, spænding, træthed, fald i hæmoglobinniveau. Denne grad indikerer ikke altid fostrets lidelse og går ofte alene inden for et par timer efter hvile eller gå i frisk luft. Dette betyder imidlertid ikke, at du skal "give op" på diagnosen. En gravid kvinde skal nødvendigvis gennemgå en ultralydsundersøgelse i 5-7 dage, og i løbet af ugen optager CTG flere gange.

De vigtigste metoder til behandling af fostrets blodstrømforstyrrelser:

  • Normalisering af livsstil og ernæring hos en gravid kvinde. Det er vigtigt at gå meget i frisk luft, sove mindst 8 timer om natten og forsøge at hvile i mindst en time om dagen, undgå at sidde i en ubehagelig stilling i lang tid, flyt meget, spis sund og fuld.
  • Blodtrykskontrol er en af ​​de vigtigste parametre, der forårsager livmoderblodstrømmen. I tilstedeværelsen af ​​hypertension skal du hele tiden tage medicin, som lægen har ordineret og overvåge uafhængigt dit blodtryk.
  • Behandling af intrauterin infektion med antivirale lægemidler og antibiotika.
  • Behandling af ekstragenital patologi - normalisering af sukkerniveauer, normalisering af hæmoglobinniveauer, kontrol af kropsvægt, korrektion af blodkoagulationssystemet. Sidstnævnte omfatter at tage stoffer med lavmolekylære hepariner - Fragmin, Fraxiparin og andre.
  • Brug af antispasmodik - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Disse lægemidler slapper af i livmoderen og spiralarterierne, hvilket øger blodgennemstrømningen.
  • Modtagelse af magnesiumpræparater - magnesium har en afslappende virkning på livmodervæggen og en stærk beskyttende virkning på fosterets centrale nervesystem. Den sidste faktor er vigtig i udviklingen af ​​hypoxi.
  • Anvendelsen af ​​"vaskulære" lægemidler - en stor gruppe af antiplatelet midler, angioprotektorer og forbedrer mikrocirkulation og væv trofisme af lægemidler. De mest almindelige lægemidler i obstetrik er Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin og deres derivater.
  • Når Rh-konflikt tildeles plasmaferese - rengøring af moderens blod på et specielt apparat for at reducere antallet af skadelige fosterantistoffers røde blodlegemer.
  • I tilfælde af akut hypoxi hos fosteret mod baggrunden for nedsat blodgennemstrømning af II og III grader, er ineffektiviteten af ​​konservativ terapi såvel som udtalt forsinkelse af fostervækst, det er tilrådeligt at føde tidlig, uanset graviditeten. Oftest henvender sig til kejsersnit, da stimulering af arbejdskraft er en ekstra byrde for det allerede lidende foster. Princippet om "udenfor er bedre end inde" er det bedste sted for disse situationer.

Sygdomsprognose

Prognosen er helt afhængig af graden af ​​blodstrømforstyrrelser, varigheden af ​​deres forløb og graviditeten. Jo længere varigheden af ​​hypoxi og jo højere graden af ​​blodgennemstrømning, og jo kortere graviditetsperioden, jo værre prognosen. Børn født efter længerevarende intrauterin lidelse er præget af vækstretardering og mental udvikling, især efter en nødstilfælde til 37 ugers svangerskab.

I tilfælde af sen diagnostik og utilstrækkelig respons på kredsløbssygdomme kan situationen skærpes kraftigt - akut føtal hypoxi forekommer, fyldt med hans død eller alvorlige læsioner i centralnervesystemet.

Forstyrrelser i blodcirkulationen er meget værre på baggrund af ekstragenital patologi eller gestose. Ca. 40% af gestus er kompliceret af kredsløbssygdomme i moderfostersystemet.

Med passende og rettidig behandling kan tilstanden, hvis den ikke er helt helbredet, så stabiliseres i det mindste. Dette giver dig mulighed for at "vokse" barnet til den maksimale tid, hvorefter hans fødsel vil være sikker.

Overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning

Overtrædelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning - et symptomkompleks, der udvikler sig under graviditet på grund af en forstyrrelse af placentas funktioner eller morfologiske ændringer, der opstår i dets struktur. På moderens side kan der ikke være nogen klinik. På baggrund af obstetrisk patologi forekommer føtale hypoxi, manifesteret af forøget eller nedsat hjertefrekvens, nedsat aktivitet. Diagnose af lidelser i den uteroplacente blodstrøm udføres ved hjælp af ultralyd, CTG, Doppler. Behandlingen udføres på hospitalet på en konservativ måde med brugen af ​​lægemidler, der forbedrer hæmodynamikken i placentas kar.

Overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning

Overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning - obstetrisk patologi, der skyldes forstyrrelser i hæmodynamiske funktioner i "kvinde-placenta-barn" -systemet. En sådan anomali diagnosticeres hos ca. 4% af gravide kvinder. I 25% af tilfældene udvikler sygdommen sig mod baggrunden for patientens allerede eksisterende ekstragenital sygdomme. Overtrædelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning udgør en trussel mod fostrets helbred og liv, da det kan føre til utilstrækkeligt næringsindtag, hvilket er kompliceret ved intrauterin vækstretardation, hypoxi og endda barnets mulige død.

Risikoen for svækkelse af uteroplacental blodgennemstrømning afhænger af sværhedsgraden og varigheden af ​​denne obstetriske patologi. Jo mindre næringsstoffer babyen modtager, desto større er sandsynligheden for afvigelser. Ifølge statistikker er omkring 85% af nyfødte udsat for denne patologi født med tegn på hypoxi eller medfødte anomalier af forskellig sværhedsgrad. Overtrædelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning kan forekomme på forskellige stadier af graviditeten, oftest diagnosticeres den i 2-3 trimester af svangerskabet. Hemodynamisk lidelse, som har udviklet sig op til 16 uger, slutter ofte i spontane miskrammer.

Årsager til nedsat uteroplacental blodgennemstrømning

Overtrædelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning udvikler sig på grund af ukorrekt dannelse af det villøse lag i føtale membraner i løbet af placenta-perioden eller som følge af indflydelsen på moderens krop af negative faktorer, som forårsager hæmodynamiske lidelser i den normale placenta. Patogenesen af ​​sygdommen ligger i defekt uteroplacental perfusion, hvilket fører til utilstrækkelig iltforsyning til fosteret. Som et resultat udløser forringelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning mekanismen af ​​hypoxiske forandringer, som bidrager til forsinket føtaludvikling.

Endogene og eksogene årsager kan fremkalde en overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning. Den første gruppe omfatter faktorer der påvirker indersiden af ​​den forventede moders krop. Risikoen for at udvikle patologi observeres, når en kvinde har diabetes mellitus, nyre, hjerte og karsygdomme på baggrund af skjoldbruskkirtlernes dysfunktion. Dannelsen af ​​nedsat uteroplacental blodgennemstrømning bidrager til den belastede fødselshistorie - sen præeklampsi, trussel om afbrydelse, flere aborter og miskrammer, godartede tumorer i livmoderen. Høj risiko for hæmodynamisk lidelse ses i forhold til graviditeten med Rh-konflikten, og også hvis patienten lider af infertilitet.

Overtrædelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning udvikler sig ofte på baggrund af genetiske abnormiteter i fosteret og i tilstedeværelsen af ​​medfødte misdannelser i moderens reproduktive system (med en bicuspid eller sadelformet livmoder, septa i orgelhulrummet). Sandsynligheden for obstetrisk patologi findes også i tilfælde af kønsinfektioner, og også hvis patienten har lidt virussygdomme, for eksempel influenza, ARVI. Eksogene faktorer, der bidrager til nedsat uteroplacental blodgennemstrømning, omfatter arbejde i farlige industrier, brug af narkotika og alkohol og rygning. Ufordelagtig effekt og dårlig ernæring. Risikogruppen for udvikling af nedsat uteroplacental blodgennemstrømning omfatter kvinder under 18 år og over 35 år. Risikoen for unormal hæmodynamik er til stede ved konstant stress, intens fysisk anstrengelse.

Klassificering af nedsat uteroplacental blodgennemstrømning

Afhængig af lokaliseringen af ​​patologiske forandringer i obstetrik udmærkes flere grader af uteroplacental blodgennemstrømning:

  • 1a - er kendetegnet ved en hæmodynamisk lidelse mellem livmoderen og placenta, mens barnet får nok næringsstoffer.
  • 1b - kredsløbsforstyrrelser forekommer i cirklen "foster-placenta".
  • Grad 2 - nedsat uteroplacental blodgennemstrømning observeres i cirklen "foster-placenta-moder", men hypoxi er ikke særlig udtalt.
  • Grad 3 - ledsaget af en kritisk lidelse af hæmodynamiske parametre, kan føre til barnets død eller spontan abort.

I betragtning af svangerskabsperioden, som er en krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning, kan vi skelne mellem følgende typer af patologi:

  • Primær - forekommer i første trimester, udvikler sig sædvanligvis på baggrund af uregelmæssig implantation, krænkelser i dannelsen eller fastgørelsen af ​​placenta.
  • Sekundær - diagnosticeret efter 16 uger med embryogenese, som normalt udløses af negative eksterne faktorer eller moderens tilstand.

Symptomer på nedsat uteroplacental blodgennemstrømning

Kliniske manifestationer af nedsat uteroplacental blodgennemstrømning afhænger af sværhedsgraden af ​​obstetriske anomalier. På moderens side er patologiske tegn ikke altid observeret. Patienten kan udvikle præeklampsi, ofte er der en trussel om abort eller for tidlig fødsel, der ledsages af smerter i maven og i lyskeområdet. Udseendet af blodig slim fra kønsorganerne. På baggrund af nedsat uteroplacental blodgennemstrømning aktiveres aktiviteten af ​​betinget patogen flora, og colpitis opstår ofte. Denne komplikation med nedsat uteroplacental blodgennemstrømning kan forårsage føtal intrauterin infektion.

Overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning er mere udtalt fra barnets side. I nogle tilfælde kan patienten selv mistænke tegn på føtal hypoxi. Den patologiske tilstand manifesteres af et fald i barnets motoriske aktivitet. Under undersøgelsen afslører en obstetriksk-gynækolog en stigning eller nedsættelse af hjertefrekvensen hos barnet, hvilket også er et pålideligt tegn på nedsat uteroplacental blodgennemstrømning. Mangel på ernæringsmæssige komponenter kan forårsage for tidlig frigørelse af placenta. Samtidig forværres kvindens og fostrets tilstand hurtigt, og en trussel mod livet er mulig.

Diagnose og behandling af lidelser i uteroplacental blodgennemstrømning

Identificere overtrædelsen af ​​uteroplacental blodgennemstrømning kan være under ultralyd. Tilstedeværelsen af ​​obstetrisk patologi er indikeret ved patologi af placenta og intrauterin vækst retardation af fosteret, manifesteret af en uoverensstemmelse i størrelsen af ​​de anatomiske dele af svangerskabsperioden. For at vurdere graden af ​​nedsat uderoplacental kan blodgennemstrømning ske ved hjælp af Doppler. For at vurdere funktionaliteten af ​​barnets kardiovaskulære system anvendes CTG. Et karakteristisk træk er takykardi eller bradykardi, der opstod på baggrund af hypoxi.

Behandling af lidelser i uteroplacental blodgennemstrømning udføres på et hospital. Patienten er vist sengeluft, eliminering af stress og intens fysisk anstrengelse. Konservativ terapi er brugen af ​​lægemidler til at lindre sygdomme i den uteroplacente blodgennemstrømning og forbedre iltningen af ​​fosteret. Også brugt antiplatelet midler og værktøjer, der forbedrer ernæringen af ​​hjernevæv. I tilfælde af krænkelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning er brugen af ​​vitaminer, calciumkanalblokkere angivet. Sidstnævnte bruges til at eliminere uterus hypertonicitet.

I tilfælde af krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning er alle indsatser fra specialister rettet mod at forlænge graviditeten til 37-38 uger. Hvis lægemiddelbehandling er tilstrækkelig effektiv, overføres patienten efter 4 uger til ambulant behandling. Hvis det ikke er muligt at klare tegn på nedsat uteroplacental blodgennemstrømning, og tilstanden af ​​fostret fortsætter med at forværres, udføres for tidlig levering af akut kejsersnit. Hvis graviditeten kan bringes til 38 uger, kan fødsel forekomme naturligt. I den anden periode er brugen af ​​vakuumekstraktion af fosteret eller pålæggelse af obstetriske tænger vist. I tilfælde af udvikling af en overtrædelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning mod baggrunden af ​​andre sygdomme hos moderen udføres en planlagt kejsersnit i en periode på 38 uger.

Prognose og forebyggelse af krænkelser af uteroplacental blodgennemstrømning

Tidlig behandling af sygdomme i den uteroplacente blodgennemstrømning gør det muligt for kvinden at forlænge graviditeten til 37 ugers svangerskab og føde en helt sund baby. I den primære form af patologi er mulig fosterdød eller spontan abort. Forebyggelse af nedsat uteroplacental blodgennemstrømning består i eliminering af ekstragenitale patologier før befrugtning, tidlig registrering hos en obstetriksk-gynækolog og gennemførelse af alle dens anbefalinger. En gravid kvinde bør holde sig til en afbalanceret kost, opgive dårlige vaner, stress og hårdt fysisk arbejde. At reducere sandsynligheden for at udvikle lidelser i den uteroplacentale blodgennemstrømning tillader også udelukkelse af kontakt med mulige infektionskilder.

Blodstrømsforstyrrelser i livmoderen, navlestreng, placenta under graviditet (NMPC)

I øjeblikket er vurdering af uteroplacental blodgennemstrømning en obligatorisk undersøgelse i de generelt accepterede standarder for behandling af gravide kvinder. Takket være en tre-timers ultralydsscreening, der udføres på ekspertklasse-enheder, kan obstetrik-gynækologer med tiden anerkende graden af ​​forringelse af uteroplacental blodgennemstrømning (NMPC) og, vigtigst af alt, vælge den nødvendige patientstyringstaktik.

Hvordan kredsløbssystemet mellem moderen og fosteret?

Mange tror fejlagtigt, at kun moderkagen er ansvarlig for blodgennemstrømningen i moderfostersystemet. Faktisk er dette for overfladisk en dom, fordi alt er meget mere kompliceret.

Systemets uteroplacental blodgennemstrømning er et anatomisk komplekst kompleks af moderkagen, såvel som moderkernens og fostrets blodkar.

Niveauer af uteroplacentalsystemet:

  1. De vigtigste skibe, der bringer blod til placenta komplekset er de ydre grene af livmoderarterierne. En interessant kendsgerning er, at disse arterier før graviditet kaldes "spiral", da de omfatter muskelceller, der kan indgå og lukke fartøjets lumen. Det er nødvendigt under menstruation for hurtigt at standse livmoderblødning. Men hvad sker der under graviditeten? Allerede fra 4-5 ugers svangerskab undergår spiralarteriernes vægge ændringer, nemlig det muskulære lag forsvinder i dem. Takket være disse processer opretholdes en fuld blodgennemstrømning til placenta. Det er bevist, at spiralarterierne ved den 16. uge af graviditeten er fuldstændigt transformerede. Det er derfor af denne grund, at fødselsblødning er så massiv og så vanskelig at stoppe, fordi endestykkerne i livmoderarterierne ikke længere er krampagtige.
  2. Placenta er det centrale led i uteroplacentalsystemet. Det er her, at de mest komplekse blodtransmissioner fra moder til barn finder sted. Alle har længe kendt postulatet, at moder- og frugtblod ikke blander. Men hvordan sker det? Alt dette opnås takket være den komplekse anatomiske struktur. Placenta er meget fast knyttet til livmodervægens indre væg ved hjælp af såkaldte villi. Disse "udvækst" af placentavævet er som om nedsænket i tykkelsen af ​​livmoderforingen. Placentas villi er indlejret i livmoderbeholderens vægge og er praktisk taget "vasket" af moderblod. Det er her på cellulært niveau, at der opstår komplekse diffusionsprocesser af moder- og føtalblod, adskilt fra hinanden ved kun få lag af celler. Dette kaldes den "hemato-placental barriere", som bogstaveligt betyder "barrieren mellem moderens blod og placenta." Derudover er det i moderkagen, at "to" blod strømmer "forekommer": fra moder til barn og omvendt. Et sådant komplekst og skrøbeligt system kan ikke andet end vække beundring!
  3. Navlestrengskibene er det tredje niveau i det komplekse system af blodgennemstrømning mellem moderen og barnet. Navlestrengen indeholder tre beholdere: to arterier og en vene. Fostrets hemodynamik (blodcirkulation) er arrangeret på en sådan måde, at arterierne bringer blod til babyens organer og væv, og venen - tværtimod udfører funktionen af ​​omvendt overførsel af blod til placenta. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen på dette niveau kaldes "føtal og placenta", det er den vanskeligste løsning for fosteret i form af prognose.

Video: Fetal Circulation Lecture Series

Årsager, der kan føre til nedsat blodgennemstrømning i moder-placenta-fostersystemet

  • Anæmi hos en gravid kvinde. Faldet i hæmoglobinniveauet fører til en acceleration af blodgennemstrømningen i alle skibe, herunder livmoderarterierne. Dette sker af en simpel grund: For anæmi forsøger kroppen at øge udgivelsen af ​​ilt til vævene ved at øge hastigheden af ​​det cirkulerende blod. Dette er et kompenserende svar. Det samme sker i uderoplacentalsystemet.
  • Patologi af placenta vedhæftning (lav placentation, præsentation) er kendetegnet ved reduceret blodgennemstrømning, da muskellaget er meget tyndere end i andre områder i regionen i det nedre livmoder segment. En lignende situation udvikler sig, når moderkagen er fastgjort i området med arret på livmoderen (normalt efter den tidligere kejsersnit). Det fortynnede område af arret kan ikke fuldt ud give blodgennemstrømning, så mængden af ​​blod, der går til fosteret, er muligvis ikke nok til den udviklende organismes normale funktion.
  • Preeklampsi (sen toksicose) er en af ​​de mest almindelige årsager til nedsat blodtilførsel til uteroplacentalsystemet, da denne obstetriske komplikation resulterer i beskadigelse af små fartøjer.
  • Forskellige smitsomme sygdomme led under graviditeten. Nogle mikroorganismer inficerer placenta og forårsager patologiske forandringer i sit væv, hvilket kan forårsage placentainsufficiens.
  • Immunkonfliktgraviditet (ved Rh-system, blodtyper osv.) I svære tilfælde ledsages af udviklingen af ​​fostrets hæmolytiske sygdom. Med denne patologi udvikler anæmi sig i barnet, og derfor er der en krænkelse af fostrets blodgennemstrømning.
  • Ustabilt blodtryk i en kvinde påvirker blodets hastighed i karrene, såvel som mængden af ​​blodgennemstrømning i uteroplacentalsystemet.
  • Uregelmæssigheder i livmoderen. Udtalte ændringer i blodbanen forekommer med en abnormitet som de to hornede livmoder. I dette tilfælde er der en septum i livmoderen, som deler den i to dele: lige eller ulige (hvis der er et rudimentært horn). Således udvikler graviditeten sig i et af livmoderhulen. Ved første øjekast kan det antages, at hindringerne for udviklingen af ​​graviditet ligger lige i den mekaniske faktor (det nedsatte livmoderhulrum kan ikke skabe betingelser for den normale udvikling af fosteret). Men det er ikke helt sandt. Der er trods alt nok reserver til at strække muskelvævet for fuldt ud at bære fosteret. Hovedårsagen til en reel trussel er forstyrrelsen af ​​fuld blodtilførsel til fosteret. Normalt er de to livmoderarterier hovedkilden til arterielt blod for fosteret. Derudover begynder de i graviditeten aktivt at udvide sig i diameter, og mellem dem er der et stort antal bindende skibe (anastomoser), som sikrer normal blodgennemstrømning. De tohårede livmoder har ikke sådanne processer, livmoderarterierne er ikke forbundet med hinanden, det arterielle netværk udvides ikke, hvilket betyder, at den korrekte mængde blod ikke strømmer til moderkagen.
  • Patologi af navlestrengskibe. Under en undersøgelse kan en ændring i antallet af fartøjer (for eksempel den eneste navlestrengsårer) detekteres, hvilket kan være en alvorlig årsag til nedsat føtal blodgennemstrømning.
  • Patologiske processer på endometriumniveauet (livmoderens indre foring) kan også forårsage nedsat blodgennemstrømning. Dette foregår sædvanligvis af forskellige inflammatoriske sygdomme (endometritis), kirurgiske procedurer (multiple abortioner, diagnostisk curettage) eller dårlige vaner (rygning, alkohol).
  • Uterin fibroids. Som du ved, er der i graviditeten en vækst i myomoder, og deres blodforsyning øges tilsvarende. Således er der "stjæle" af føtal blodgennemstrømning. En direkte korrelation blev afsløret: Jo større nodenes størrelse er, desto mere udtalte svigtet af uteroplacental blodgennemstrømning, da en del af blodet er tabt for næring af fibroiderne.
  • Flere graviditeter ledsages ofte af nedsat blodforsyning. For det første er udviklingen af ​​flere fostre med denne graviditet nødvendig, og det betyder, at placentalstedet er signifikant forøget i forhold til en enfosters graviditet. Derudover er der undertiden en overflytning af det meste af blodgennemstrømningen til et af fostrene til skade for en anden, som kaldes "feto-føtal transfusionssyndrom". Et foster, hvis blodforsyning er reduceret virker som en donor. Som regel er vægten reduceret, den er mindre i størrelse. Den anden frugt fungerer derimod som en modtager, fordi dens blodgennemstrømning er forhøjet. Det er større i størrelse. Men man bør ikke tro, at modtagerfosteret er i en mere "vindende" situation, fordi barnets hjerte endnu ikke er tilpasset den øgede blodgennemstrømning. Derfor har dette foster også en høj risiko for komplikationer. Med andre ord, med feto-føtal transfusionssyndrom, er blodstrømmen af ​​begge fostre brudt.
  • Moderens diabetes fører til skade på arteriens indre væg. Sygdommen debuterer ofte under graviditeten.

Hvad er farligt for fosteret NMPC?

føtal hypoxi - en af ​​de vigtigste konsekvenser af NMPK

Sænket blodtilførsel til fosteret kan forårsage følgende obstetriske komplikationer:

  1. Reduceret vægt og størrelse (intrauterin vækstretarderingssyndrom);
  2. Forstyrrelse af hjerteslag, ud over takykardi (hurtig rytme) og bradykardi (langsom rytme) kan arytmi udvikle sig som følge af en overtrædelse af blodets elektrolytkomposition;
  3. Overtrædelse af syre-basebalancen i fostrets krop (ændring i blodets pH);
  4. Patologisk funktion af barnets hormonelle system;
  5. Et markant fald i fedtdepoter, som også manifesterer sig i fostrets lave kropsvægt
  6. Truslen om ophør af graviditet;
  7. Kritisk svækkelse af blodgennemstrømningen kan forårsage føtal død.

Graden af ​​overtrædelse af uteroplacental cirkulation

Ændringer kan forekomme på hvert niveau af systemet, hvilket er grundlaget for klassifikationen:

  • 1 A - karakteriseret ved ændringer i blodgennemstrømningen i en af ​​livmoderarterierne, mens resten af ​​systemet er normalt.
  • 1 B - blodcirkulationen er svækket på føtal-placenta (navlestrengskibe), mens indikatorer i livmoderårene ligger inden for normale grænser.
  • 2 - forstyrrelse på livmoder- og navlestrengsbeholderen.
  • 3 - kendetegnet ved kritiske indikatorer, op til omvendt (omvendt) blodgennemstrømning i arterierne.

Denne klassifikation er yderst praktisk for læger, da den nøjagtigt afspejler det niveau, hvor der skete ændringer. Desuden påvirker graden af ​​forringelse af uteroplacental cirkulation patientens taktik.

Med grad 1 (A og B) kan graviditet opretholdes og behandles med konservative metoder, 2 er grænseoverskridende, og med grad 3 kan det være nødvendigt med nødoperation.

Diagnostiske metoder

Den "guldstandard" for nedsat blodgennemstrømning i moder-placenta-fostersystemet i øjeblikket i obstetrik er et Doppler-studie. Denne metode åbner mulighed for at genkende selv de mindste ændringer, da den har et højt følsomheds- og informationsindhold.

Dopplerometri er en type ultralyd, der er baseret på brugen af ​​Doppler-effekten. Essensen af ​​undersøgelsen er at måle frekvensen af ​​ultralydbølgen reflekteret fra bevægelige genstande. I undersøgelsen af ​​blodkar er de bevægelige elementer de dannede elementer af blodet, især erythrocytter, som de mest talrige celler. Registrering af de opnåede data og sammenligning med normen hedder doppler sonografi.

Hvad er fordelene ved Doppler?

  1. Moderne ultralydsmaskiner giver mulighed for at undersøge retningen, blodstrømmen i livmoderarterierne, navlestrengsbeholdere og endog intra-placental blodgennemstrømning.
  2. Takket være farve kortlægning er det muligt at undersøge blodgennemstrømningen i skibe med forskellige retninger af blod (arterier og vener) separat. Retningen af ​​arteriel blod på enheden er afspejlet i rødt og venøsblå.
  3. Det er bevist, at brugen af ​​denne metode under graviditeten ikke påvirker fostrets udvikling negativt.
  4. En unik mulighed for metoden er forudsigelsen af ​​udviklingen af ​​graviditet. Hvad betyder dette? Mange undersøgelser har vist, at abnormiteter i blodbanen af ​​uteroplacentalsystemet forekommer lidt tidligere end nogen kliniske manifestationer af føtal lidelse forekommer (vægttab, ændring i hjerterytme osv.). Det betyder, at med den tidlige diagnose af fostrets blodforsyningsforstyrrelser har lægen en lille smule tid til at træffe den rigtige beslutning. Et eksempel herpå er påvisning af ændringer i blodgennemstrømningen, der kaldes "dicrotisk recess" i 90% af tilfældene inden udviklingen af ​​de kliniske manifestationer af præeklampsi (ødem, højt blodtryk, protein i urinen). Doppler sonografi er udbredt i obstetrisk praksis, da det åbner for læger ikke kun evnen til at genkende blodstrømforstyrrelser i tide, men endda for at forhindre udviklingen af ​​disse eller andre graviditetskomplikationer.

For nylig offentliggøres resultaterne af brugen af ​​Doppler-sonografi oftere, ikke kun under graviditet, men ved fødsel. Undersøgelser har vist, at effektiviteten af ​​sammentrækninger kan vurderes ved at måle den diastoliske blodstrømshastighed i livmoderen. Denne forskningsmetode kan således forudsige selv svaghed eller nedsat koordinering af arbejdskraftaktivitet allerede i begyndelsen af ​​første arbejdsstadium.

Casestudie

Den usædvanlige situation, der opstod i barselsafdelingen, tvang obstetrik-gynækologerne til at tænke over brugen af ​​Doppler-sonografi under fødslen.

En kvinde på 25 år uden nogen sammenhængende patologi kom ind i slægten. Hus med regelmæssige sammentrækninger hvert 3-5 minut. Fødsel først, presserende.

Ifølge anamnesen: Graviditeten var ujævn, ingen patologi hos fosteret blev fundet, alle ultralydprotokoller med Doppler var inden for det normale område.

Den første fødselsperiode fortsatte fysiologisk, med fuld åbning af livmoderhalsen blev kvinden overført til forsyningsrummet.

På forsøgstidspunktet begyndte der dog ved første øjekast uforklarlige fænomener at forekomme: Fosterets hjerterytme blev genoprettet under forsøgene, og det blev signifikant bremset i intervallerne mellem forsøg. Selvom der som regel sker alting omvendt. I den forbindelse blev det besluttet at udføre en ultralyd med undersøgelsen af ​​blodgennemstrømningen i karrene under arbejdet. Resultatet af undersøgelsen overraskede alle: Under pauserne mellem sammentrækninger klemte fostret navlestrengen med et håndtag, hvilket resulterede i en signifikant forstyrret blodgennemstrømning. Efterhånden som hypoxien steg i barnets krop, blev hans hænder svækket, og han løsladte navlestrengen, mens blodgennemstrømningen blev genoprettet. På baggrund af billedet blev det besluttet at fremskynde vedligeholdelsen af ​​anden fase af arbejdskraft ved hjælp af hjælpemidler. På grund af dopplerometri klarte lægerne derfor at undgå alvorlige komplikationer.

Sekundære diagnostiske metoder

Ud over Doppler er der andre forskningsmetoder, der indirekte angiver en overtrædelse af blodgennemstrømningen:

  • Indsamling af klager. Når blodcirkulationen er nedsat, oplever fosteret hypoxi, hvilket fremgår af en stigning i barnets motoriske aktivitet. Normalt beklager gravide kvinder om aktiv bevægelse af fosteret.
  • Lytte til et hjerteslag med et stetoskop kan også hjælpe med i diagnosen. Langsom eller acceleration af rytmen, der går ud over den fysiologiske norm, kan også indikere hypoxi.
  • Optag CTG. Registrering af CTG i 40-60 minutter kan være tilstrækkelig til at diagnosticere tegn på føtal hypoxi.
  • Nogle ultralydsindikatorer (for tidlig aldring af moderkagen, undersøgelsen af ​​den biofysiske profil) kan rette fostrets dårlige tilstand.

Det er vigtigt! En lille nedgang i fostrets estimerede kropsvægt under en ultralyd indikerer ikke nødvendigvis en forsinkelse i udviklingen og nedsat blodgennemstrømning. Isoleret måling af føtal vægt er ikke meget informativ, da denne faktor også i høj grad er påvirket af genetiske faktorer. Derfor er det nødvendigt at tage hensyn til forældres antropometriske indikatorer (højde, vægt) og deres masse ved fødslen. Kun en kombination af føtal vægttab og blodgennemstrømning i Doppler-sonografi giver grundlag for at diagnosticere "intrauterin vækstretarderingssyndrom".

Behandling af lidelser i den uteroplacente blodstrøm

For at forbedre blodtilførslen til fosteret er det nødvendigt at reagere på flere patogeneseenheder på én gang:

  1. Forbedret mikrocirkulation. Følgende lægemidler har denne egenskab: "Pentoxifylline", "Actovegin".
  2. Vedligeholdelse af normalt blodgennemstrømning i karrene er eliminering af lavt blodtryk opnået ved brug af lægemidler baseret på hydroxyethylstivelse: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Disse stoffer er en osmotisk opløsning af stivelse, som er i stand til at bevare væske i blodrummets lumen. Særligt effektiv er deres formål i præeklampsi, når det er nødvendigt at overføre væske fra det ekstracellulære til karrets lumen. Således opnås to mål på én gang: normalisering af blodgennemstrømning og reduktion af sværhedsgraden af ​​ødem.
  3. Vasodilatormedicin hjælper med at eliminere krampe i arterier og arterioler (mindre fartøjer). Særlig effektiv brug af "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia" i form af injektioner.
  4. Reduktion af livmoderens tone bidrager også til at eliminere vasospasme, hypoxi og også for at bevare graviditeten med truslen om for tidlig fødsel. I denne situation er "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6" foreskrevet.
  5. Medikamenter med antioxidantvirkning hjælper med at håndtere uønskede virkninger af hypoxi. Normalt ordineret "Tocopherol", "Ascorbinsyre", "Hofitol."
  6. Intravenøs administration af 5% glucoseopløsning, som har en afgiftningsegenskab, er nyttig.
  7. En beskyttende virkning på moderkagen har stoffet "Essentiale", som mætter placentavævet med phospholipider. Særligt nyttig er brugen af ​​dette lægemiddel ved placentainsufficiens.
  8. Når blodgennemstrømningen forstyrres, er administrationen af ​​lægemidler, som fører til aktivering af cellulær respiration, for eksempel Cocarboxylase, meget effektiv.
  9. Med en kombination af livmoderfibre og blodstrømforstyrrelser viste stoffet "Curantil" et godt resultat, det er i stand til at forbedre blodcirkulationen i karrene og forhindrer også dannelsen af ​​mikrothrombier. Mange undersøgelser har vist, at at tage Curantila med store fibroider forhindrer udviklingen af ​​sekundære inflammatoriske ændringer i myomatiske knuder på grund af forbedret blodgennemstrømning i dem og det uteroplacente system.

konklusion

Undersøgelsen af ​​uteroplacental blodgennemstrømning ved hjælp af Doppler er en obligatorisk undersøgelse under graviditeten. Øvelse viser, at brugen af ​​denne metode har en positiv effekt på forebyggelse og behandling af mange obstetriske komplikationer. Men man bør ikke glemme, at for at opnå pålidelige og informative resultater skal blodgennemprøvning udføres af eksperter i klasse af højt kvalificerede specialister.