Krænkelse af cerebral kredsløb

Krænkelse af cerebral kredsløb - en patologisk proces, der fører til forhindret blodcirkulation gennem hjernens kar. En sådan overtrædelse er fyldt med alvorlige konsekvenser, ikke en undtagelse - et fatalt resultat. En akut proces kan blive kronisk. I dette tilfælde øges risikoen for aneurisme, trombose og blødning betydeligt. Alle disse sygdomme er dødelige.

I tilstedeværelsen af ​​en sådan patologisk proces er et akut behov for at konsultere en læge, behandling med folkemægler eller lægemidler efter eget skøn umuligt.

ætiologi

Krænkelse af blodcirkulationen i hjernen kan fremkalde næsten enhver patologisk proces, traume og endda alvorlig stress. Klinikere identificerer følgende, de mest almindelige årsager til cerebrale kredsløbssygdomme:

• genetisk disposition
• hovedskader
• tidligere lidt alvorlige sygdomme med skade på hjernen, centralnervesystemet og nærliggende organer;
• manglende motion;
• øget følelsesmæssig irritabilitet
• aterosklerose;
• diabetes mellitus;
• hypertension;
• hyppige fald i blodtryk
• patologier af blodkar og blod;
• hjertesygdom
• tromboflebitis;
• fedme;
• misbrug af alkohol og nikotin, medicin;
• arytmi.

Derudover bemærker lægerne, at akut cerebrovaskulær ulykke skyldes alder. I dette tilfælde er personer på 50 år og ældre i fare.

Det er nødvendigt at forstå, at denne overtrædelse kan skyldes hyppige belastninger, stærkt nervøs overbelastning, overarbejde af kroppen.

klassifikation

I international lægepraksis vedtages følgende klassifikation af cerebrale kredsløbssygdomme:

Patologien af ​​den kroniske form indbefatter følgende underarter:

• indledende manifestationer af cerebral blodtilførsel insufficiens (PNHMC);
• dyscirculatory encephalopathy.

Den sidste underform er opdelt i følgende underarter:

• hypertension;
• aterosklerotisk;
• blandet.

Akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb (ONMK) skelner mellem følgende underarter:

• forbigående cerebrovaskulær ulykke (PNMK);
• akut hypertensive encephalopati
• slagtilfælde.

Enhver af disse former er livstruende og kan til enhver tid ikke bare provokere en alvorlig komplikation, men også medføre et fatalt udfald.

I kronisk form er der også udviklingsstadier:

• Den første er, at symptomerne er vage. En persons tilstand er mere vejledende for kronisk træthedssyndrom;
• den anden er en betydelig hukommelsessvigt, social tilpasning går tabt;
• Den tredje - næsten fuldstændig nedbrydning af individet, demens, nedsat koordinering af bevægelser.

I tredje fase af udviklingen af ​​kredsløbssygdomme kan vi tale om den irreversible patologiske proces. Imidlertid bør patientens alder og en generel historie overvejes. Tal om en fuldkommen uopsættelighed.

Også anvendt klassificering i henhold til morfologiske ændringer:

Fokale læsioner omfatter følgende:

Følgende patologiske processer er relateret til diffuse morfologiske ændringer:

• små cystiske neoplasmer;
• små blødninger;
• cicatricial ændringer;
• dannelsen af ​​nekrotiske læsioner af små størrelse.

Det skal forstås, at forstyrrelsen af ​​enhver form for denne patologiske proces kan være dødelig, så behandlingen skal igangsættes hurtigst muligt.

symptomatologi

Hvert form og udviklingsstadium har sine egne tegn på nedsat cerebral kredsløb. Det generelle kliniske billede indeholder følgende symptomer:

• hovedpine, uden tilsyneladende grund
• kvalme, der sjældent ender med opkastning;
• hukommelsessvigt
• fald i synsstyrke og hørelse;
• svimmelhed;
• manglende koordinering af bevægelser.

Transientforstyrrelser i cerebral kredsløb karakteriseres af følgende yderligere symptomer:

• følelsesløshed af halvdelen af ​​kroppen, som er modsat af patologiens fokus
• svaghed af arme og ben
• taleforringelse - det er svært for en patient at udtale individuelle ord eller lyde;
• fotopsysyndrom - udseendet af lyspunkter, mørke pletter, farvede cirkler og lignende visuelle hallucinationer;
• døsighed;
• ørebelastning
• øget svedtendens.

Da der er et symptom som taleforringelse og svaghed i lemmerne, er det kliniske billede ofte forvekslet med slagtilfælde. Det skal bemærkes, at i tilfælde af PNMK går akutte symptomer væk efter en dag, hvilket ikke er tilfældet med slagtilfælde.

I den første fase af kronisk form kan følgende symptomer på cerebral cirkulationsforstyrrelse observeres:

• hyppige hovedpine;
• døsighed;
• træthed - en person føler sig træt selv efter en lang hvile;
• humørsvingninger, temperament;
• distraktion;
• hukommelsessvigt, som manifesteres i hyppig glemsomhed.

I overgangen til anden fase af udviklingen af ​​den patologiske proces kan følgende observeres:

• små krænkelser af motorfunktionen, kan en persons gang være rystende, som om de er beruset af alkohol;
• koncentrationen af ​​opmærksomhed forværres, det er svært for en patient at opfatte information
• hyppige humørsvingninger;
• irritabilitet, angreb af aggression
• næsten konstant svimmel;
• lav social tilpasning
• døsighed;
• næsten tabt ydeevne.

Den tredje fase af kronisk cerebrovaskulær ulykke har følgende symptomer:

• demens;
• hånd tremor;
• stivhed af bevægelser;
• taleforringelse;
• næsten fuldstændig tab af hukommelse;
• en person er ikke i stand til at huske informationer.

På dette stadium af udvikling af den patologiske proces observeres symptomer på næsten fuldstændig nedbrydning, en person kan ikke eksistere uden hjælp udenfor. I dette tilfælde kan vi tale om den irreversible patologiske proces. Dette skyldes, at neuroner i hjernen begynder at dø allerede i de indledende faser, hvilket medfører alvorlige konsekvenser, hvis denne proces ikke stoppes rettidigt.

diagnostik

Det er umuligt at uafhængigt sammenligne symptomerne og tage behandling efter eget skøn, da der i dette tilfælde er stor risiko for komplikationer, herunder livstruende. Ved de første symptomer skal man øjeblikkeligt søge akut lægehjælp.

For at afklare ætiologien og den nøjagtige diagnose ordinerer lægen følgende laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder, hvis patientens tilstand tillader dem:

• fuldføre blodtal
• lipidprofil;
• blodprøveudtagning til glucosetest;
• koagulation;
• duplex scanning for at identificere berørte fartøjer;
• neuropsykologisk testning på MMSE skalaen;
• MRI af hovedet;
• CT.

I nogle tilfælde kan et diagnostisk program omfatte genetisk test, hvis en arvelig faktor mistænkes.

Hvordan man behandler denne lidelse, kan kun en læge fortælle efter nøjagtig diagnose og ætiologi.

behandling

Behandling afhænger af den underliggende årsag - afhængigt af denne grundlæggende terapi er valgt. Generelt kan lægemiddelterapi omfatte følgende stoffer:

• beroligende midler;
• neurobeskyttende midler;
• en multivitamin;
• venotoniki;
• vasodilatorer;
• antioxidanter.

Al medicinbehandling, uanset ætiologi, sigter mod at beskytte hjernens neuroner mod skade. Alle midler vælges kun individuelt. Under behandlingen med lægemiddelterapien skal patienten konstant overvåge blodtrykket, da der er stor risiko for at udvikle et slagtilfælde, hjerteanfald.

Udover lægemiddelbehandling kan lægen ordinere et kursus af fysioterapi. I nogle tilfælde anvendes sådanne aktiviteter til rehabilitering. Standardprogrammet indeholder følgende:

• et sæt øvelser "balance", som sigter mod at genoprette koordinering af bevægelser;
• Komplekse refleksøvelser på Feldenkrais;
• mikrokineziterapiya;
• Vojta øvelser.

Genopretningsprogrammet omfatter også en terapeutisk massage og et behandlingsforløb af en kiropraktor.

Mulige komplikationer

Forstyrrelse af cerebral kredsløb er et symptom på en alvorlig og livstruende patologisk proces. Selv en lille forsinkelse i behandlingen kan medføre alvorlige komplikationer. I dette tilfælde skal følgende fremhæves:

• fuldstændig handicap
• demens;
• udvikling af patologier i det kardiovaskulære system.

I mangel af rettidig lægehjælp og korrekt behandling forekommer døden.

forebyggelse

Desværre er der ingen specifikke metoder til forebyggelse af et sådant symptom. Men hvis du i praksis anvender de grundlæggende regler for en sund livsstil, kan du minimere risikoen for at udvikle en sådan lidelse. Derudover skal du systematisk gennemgå en omfattende forebyggende lægeundersøgelse. Ved de første symptomer på de ovennævnte kliniske billeder er der et presserende behov for at søge akut lægehjælp.

"Krænkelse af cerebral kredsløb" ses i sygdomme:

Arteritis er navnet på en gruppe af patologier, hvor inflammation opstår i blodkarrene. Inflammation bekæmper blodrummets lumen, på grund af dette forstyrres blodgennemstrømningen, og disse er gunstige betingelser for dannelse af blodpropper. Når blodstrømmen forstyrres, modtager organerne ikke den nødvendige mængde ilt og næringsstoffer. Dette fører til udvikling af forskellige sygdomme. Den inflammatoriske proces kan forekomme i ethvert fartøj - ven eller arterie.

Et pheochromocytom er en godartet eller ondartet tumor, der består af ekstra adrenal chromaffinvæv såvel som binyremedul. Oftere påvirker formationen kun en adrenal kirtel og har et godartet kursus. Det er værd at bemærke, at de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​sygdomsforskerne endnu ikke er etableret. Generelt er adrenal pheochromocytomet ret sjældent. Normalt begynder tumoren at udvikle sig hos mennesker i alderen 25 til 50 år. Men dannelse af feokromocytom hos børn, især hos drenge, er også muligt.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Behandling af cerebrale kredsløbssygdomme

En tilstand, der kaldes en akut krænkelse af cerebral kredsløb, er en af ​​hovedårsagerne til døden i de udviklede lande. Ifølge statistikker lider mere end 6 millioner mennesker hvert år, hvoraf en tredjedel dør som følge af sygdommen.

Årsager til cerebrale kredsløbssygdomme

Læger kalder en krænkelse af blodcirkulationen i hjernen vanskeligheden ved at flytte blod gennem dets skibe. Skader på vener eller arterier med ansvar for blodgennemstrømning forårsager vaskulær insufficiens.

Vaskulære patologier, der fremkalder en overtrædelse af cerebral kredsløb, kan være meget forskellige:

• blodpropper
• looping, kinking;
• indsnævring;
• emboli;
• aneurisme.

Det er muligt at tale om cerebral vaskulær insufficiens i alle tilfælde, når mængden af ​​blod, der faktisk transporteres til hjernen, ikke falder sammen med det nødvendige.

Statistisk set forårsager blodforsyningsproblemer oftest sclerotisk vaskulær sygdom. Uddannelse i form af en plaque forstyrrer den normale passage af blod gennem karret, hvilket svækker dets gennemstrømning.

Hvis behandlingen ikke er foreskrevet i tide, vil plakken uundgåeligt akkumulere blodplader, hvorved der øges i størrelse og i sidste ende danner blodpropper. Det vil enten blokere skibet, forhindre blod i at flytte igennem det, eller det vil blive revet af blodstrømmen, hvorefter det vil blive leveret til cerebralarterierne. Der lukker han fartøjet og forårsager en akut krænkelse af hjernecirkulationen, kaldet et slagtilfælde.

Hypertension betragtes også som en af ​​hovedårsagerne til sygdommen. For patienter, der lider af hypertension, er der en lunken holdning til deres eget pres, herunder måder at normalisere det på.

I tilfælde af at behandlingen foreskrives, og lægenes forskrifter overholdes, reduceres sandsynligheden for vaskulær insufficiens.

Osteochondrose af den cervicale rygsøjle kan også forårsage vanskeligheder i blodgennemstrømningen, fordi den trykker på arterierne, der fodrer hjernen. Behandling af osteochondrose er derfor ikke kun et spørgsmål om at slippe af med smerte, men mere et forsøg på at undgå alvorlige konsekvenser, selv døden.

Kronisk træthed betragtes også som en af ​​grundene til udviklingen af ​​kredsløbsproblemer i hjernen.

Hovedskader kan også være den direkte årsag til sygdommen. Hjernerystelser, blødninger eller blå mærker forårsager kompression af hjernens centre og som følge heraf - krænkelse af hjernecirkulationen.

Varianter af overtrædelser

Læger taler om to typer problemer med cerebral blodgennemstrømning: akut og kronisk. Hurtig udvikling er karakteristisk for akut, da det kan være et spørgsmål ikke kun om dage, men selv om minutter af sygdommens forløb.

Akutte overtrædelser

Alle tilfælde af problemer med cerebral kredsløb med et akut kursus kan opdeles i to grupper:

1. slagtilfælde. Til gengæld er alle slag inddelt i hæmoragisk, hvor blødning forekommer i hjernevævet på grund af ruptur af karret og iskæmisk. Med sidstnævnte overlapper blodkarret af nogen grund, hvilket forårsager hjernehypoksi;
2. forbigående overtrædelse af cerebral kredsløb. Denne tilstand er kendetegnet ved lokale fartøjsproblemer, der ikke påvirker vitale områder. De er ikke i stand til at forårsage reelle komplikationer. En forbigående lidelse fra en akut karakteriseres af dens varighed: Hvis symptomerne ses i mindre end en dag, anses processen for at være forbigående, ellers - et slagtilfælde.

Kronisk svækkelse

Kroniske cerebrale blodstrømskomplikationer udvikler sig i lang tid. Symptomer der er karakteristiske for denne tilstand er oprindeligt meget milde. Kun med tiden, når sygdommen skrider markant, bliver fornemmelserne stærkere.

Symptomer på cerebral blodstrømsproblemer

Det kliniske billede for hver af de typer af vaskulære problemer kan have anderledes udseende. Men alle er præget af fælles tegn, der angiver tab af funktionalitet i hjernen.

For at behandlingen skal være så effektiv som muligt, er det nødvendigt at identificere alle de signifikante symptomer, selvom patienten er sikker på deres subjektivitet.

For sygdomme i cerebral kredsløb kendetegnet ved følgende symptomer:

• hovedpine af uklar oprindelse, svimmelhed, gåsebumper, prikken, ikke forårsaget af fysiske årsager;
• immobilisering: som delvis, når motorfunktionerne delvis mister et lem og lammelse, hvilket forårsager fuldstændig immobilisering af en del af kroppen
• et kraftigt fald i synsstyrken eller hørelsen
• symptomer, der angiver problemer med cerebral cortex: vanskeligheder med at tale, skrive, tab af evnen til at læse;
• epileptiske anfald;
• en skarp forringelse af hukommelse, intelligens, mentale evner;
• pludselig udvikling af fravær, manglende evne til at koncentrere sig.

Hvert af problemerne med cerebral blodgennemstrømning har sine egne symptomer, hvis behandling afhænger af det kliniske billede.

Så med iskæmisk slagtilfælde er alle symptomerne meget akutte. Patienten vil nødvendigvis have klager af en subjektiv karakter, herunder alvorlig kvalme, opkastning eller fokal symptomer, der signalerer krænkelser af de organer eller systemer, som den berørte del af hjernen er ansvarlig for.

Hæmoragisk berøring opstår, når blod fra den beskadigede beholder kommer ind i hjernen. Derefter kan væsken klemme hjernehulen, hvilket forårsager forskellige skader på det, hvilket ofte resulterer i døden.

Transient cerebrale kredsløbssygdomme, der kaldes forbigående iskæmiske angreb, kan ledsages af delvis tab af motorisk aktivitet, døsighed, synshandicap, talevanskeligheder samt forvirring.

For kroniske problemer med cerebral blodforsyning præget af uhyggelig udvikling i mange år. Derfor er patienter oftest de ældre, og behandlingen af ​​tilstanden tager nødvendigvis hensyn til forekomsten af ​​samtidige sygdomme. Hyppige symptomer - et fald i intellektuelle evner, hukommelse, koncentrationsevne. Sådanne patienter kan karakteriseres af øget aggressivitet.

diagnostik

Diagnosen og efterfølgende behandling af tilstanden er baseret på følgende parametre:

• historieoptagelse, herunder patientklager
• samtidige sygdomme hos patienten. Diabetes mellitus, aterosklerose, højt blodtryk kan indirekte indikere kredsløbsproblemer;
• scanning af beskadigede fartøjer. Det giver dig mulighed for at ordinere deres behandling;
• magnetisk resonansbilleddannelse, som er den mest pålidelige måde at visualisere det berørte område af hjernen på. Moderne behandling af cerebral cirkulation problemer er simpelthen umuligt uden en MR.

Behandling af cerebrale cirkulationsproblemer

Sygdomme i cerebral kredsløb, som er akut, kræver øjeblikkelig behandling til lægen. I tilfælde af slagtilfælde er nødhjælp rettet mod at opretholde vitale organer og systemer hos personen.

Behandling af cerebrale vaskulære problemer er at give patienten normal vejrtrækning, blodcirkulation, fjernelse af cerebralt ødem, korrektion af blodtryk, normalisering af vand og elektrolytbalance. For alle disse procedurer skal patienten være på hospitalet.

Yderligere behandling af slagtilfælde vil være at fjerne årsagen til kredsløbsproblemer. Derudover vil den generelle blodgennemstrømning i hjernen og genoprettelsen af ​​de berørte områder blive korrigeret.

Ifølge medicinsk statistik øger korrekt behandling i rette tid chancerne for fuldstændig genopretning af berørte berørte funktioner. Ca. en tredjedel af de ufrivillige patienter efter rehabilitering kan vende tilbage til deres arbejde.

Kroniske lidelser i cerebral kredsløb behandles med medicin, der forbedrer arteriel blodgennemstrømning. Parallelt foreskrive behandling, normalisering af blodtrykket, kolesteroltal i blodet. I tilfælde af kroniske lidelser er selvuddannelse af hukommelse, koncentration og intelligens vist. Blandt sådanne aktiviteter kan kaldes læsning, memorisering af tekster af hjertet, anden intellektuel træning. Det er umuligt at vende processen, men patienten kan forhindre, at situationen forværres.

Måske vil du være interesseret. En meget lignende sygdom kaldes: cerebral angiodystonia i cerebral fartøjer.

Årsager, tegn og symptomer på cerebrovaskulær ulykke

Det moderne liv foregår i en så skør rytme, at en almindelig person skal accelerere sine handlinger mere og mere, sove mindre, arbejde syv dage om ugen, og stress har længe været en integreret del af vores eksistens.

Og i denne haste har vi til tider ingen tid til at se tilbage og lytte til de kærees klager om dårlig sundhed eller tænke på deres egen.

Derfor er det underligt, at der i dag er en markant stigning i dødeligheden forbundet med skade på cerebral fartøjerne, og det er allerede diagnosticeret hos dem, der ikke engang er 40 år.

For ikke at falde ind i denne lavine, som indfanger flere og flere liv, lad os forsøge at finde ud af, hvad der er hjernecirkulationen, og hvilke årsager og mekanismer der forårsager overtrædelsen. Dette gør det muligt for os at træffe beskyttelsesforanstaltninger.

Hvad er cerebral kredsløb?

Så den blodcirkulation, der finder sted i vaskulærsystemet i rygmarven og hjernen hedder cerebral cirkulation (MC).

Hjernens skibe har sådan en ejendommelig og pletfri struktur, som det tillader at sikre blodcirkulationens konstant og fremragende regulering af blodgennemstrømningen.

For eksempel, hvis mental aktivitet øger mængden af ​​blod, der cirkulerer i hjernen, ændrer sig ikke. Dette opnås ved god omfordeling af blodgennemstrømningen.

Blod sendes til afdelingerne med intens hjernevirksomhed fra hjernegrupper, der er mindre stressede.

Hvad du behøver at vide om stoffet Vestikap - instruktioner til brug, anmeldelser og analoger, fordele og ulemper ved stoffet.

Hvad præger abscesser hos børn og voksne - årsagerne, symptomerne og de korrekte handlinger i tilfælde af angreb.

Årsager til cerebrovaskulær ulykke

Årsager til cerebrovaskulær ulykke kan være:

• arteriel hypertension;
• aterosklerose;
• degenerative lidelser i den cervicale rygsøjle;
• fysisk belastning og stress
• hjerteventilen ændres;
• reumatisk hjertesygdom;
• migræne;
• hjertesygdomme og blodkar.

Også cerebrovaskulær ulykke kan være forårsaget af:

• strålingssygdom;
• kompliceret migræne
• cerebral blødning
• traumatisk hjerneskade og andre faktorer.

Overvej nærmere om faktorerne for forekomsten af ​​krænkelser af MK.

arteriel hypertension

Så hypertension eller rettere arteriel hypertension.

Denne sygdom er kendetegnet ved, at der i løbet af dagen er pludselige fald i blodtrykket. Det er enten for lavt eller højt.

Derfor forekommer der ændringer i væggene i små fartøjer, som fodrer de dybe dele af hjernen. Alt dette fører til en gradvis indsnævring af fartøjerne, og nogle gange til deres lukning.

I tilfælde af en anden forhøjet blodtryksbølge kan der forekomme et brud på karret. Som et resultat trænger blod ind i medulla - et intracerebralt hæmatom opstår (blødning i hjernen).

åreforkalkning

Den næste faktor er vaskulær aterosklerose. På grund af sygdomsforløbet tilstoppes kolesterolplaques op i karrene. Kontrol af blodcholesterol er i denne sag meget vigtigt.

Hvor der er en indsnævring og problemer med blodgennemstrømning, ophobes blodplader gradvist, så dannes blodpropper. Når en blodprop kommer ud, kan den tilstoppe et kar i hjernen. Dette er en overtrædelse af MK.

Ændringer i cervikal rygsøjlen

Med hensyn til ændringer i cervikal rygsøjlen er sygdomme som osteochondrose og skoliose ganske velkendte. Men ikke alle forstår, hvor alvorlige følgerne af sådanne sygdomme kan være.

Da den menneskelige krops funktion er i høj grad afhængig af ændringer i rygsøjlen, kan sygdomme i dens cervikale område i sidste ende føre til en overtrædelse af MC.

På baggrund af stressede situationer, især hvis de ofte gentager sig, er en uventet stigning i blodtrykket ret alvorlig grund til en overtrædelse af MC.

En af de mulige årsager til nedsat blodcirkulation i hjernen er også tilstedeværelsen af ​​en traumatisk hjerneskade, som følge af hvilken intrakraniel blødning kan forekomme.

Størrelsen af ​​den nedsatte blodcirkulation i hjernens kar afhænger af dens bredde.

Typer af overtrædelser

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjernen er akut og kronisk.

Akut krænkelse af cerebral kredsløb (slagtilfælde) - begynder uventet og ledsages af en lang løbetid af sygdommen. Det er præget af en vedvarende lidelse af hjerneaktivitet og tilstedeværelsen af ​​to typer:

• iskæmisk lidelse (det såkaldte hjerneinfarkt);
• hæmoragisk (cerebral blødning).

Aterosklerose er meget ofte årsagen til udviklingen af ​​iskæmiske kredsløbssygdomme. Det opstår under kraftig motion eller stress og alvorlig angst.

Medfølgende præinfarvning eller myokardieinfarkt selv. Som regel sker der om natten, når en person sover eller umiddelbart efter at vågne op.

Vaskulære aneurysmer, medfødte angiomer og forskellige arteriel hypertension kan bidrage til udviklingen af ​​hæmoragiske blodstrømforstyrrelser eller blødninger.

Afbrydelse af cerebral kredsløb af den kroniske type, eller dyscirculatory encephalopathy - er mangel på blodcirkulation i hjernen.

Det, der langsomt udvikler sig, fører til, at en masse små fokale nekrose af hjernevæv dannes, og hjernefunktioner er svækket. Over tid øger sygdommen både kvantitativt og kvalitativt.

Overtrædelser er af to typer: forbundet med atherosklerose og hypertensive oprindelse.

Symptomer og tegn

Hvad er symptomerne og tegn på cerebral kredsløbsforstyrrelse?

Tegn på akut svækkelse

En akut krænkelse af cerebral kredsløb har symptomer i form af forbigående iskæmiske angreb og hypertensive cerebrale kriser.

Med hensyn til forbigående iskæmiske angreb forekommer symptomerne uventet og vokser gradvist. De udtrykkes:

• i vanskeligheden ved tale
• i strid med motorkoordinering
• svaghed og følelsesløshed i lemmerne.

I tilfælde af hypertensive cerebrale kriser opstår:

• alvorlig smerte i hovedet og øjenkuglerne
• der er sved og trængsel i ørerne;
• trækker i søvn og kan blive syg;
• rødmen af ​​ansigtet forekommer.

Kronisk forstyrrelse

Kronisk MK-lidelse fra akutte former skelnes ved den gradvise udvikling. Der er tre stadier af denne sygdom:

1. I første omgang - symptomerne ikke udtales, klager patienten mod træthed, hyppig svimmelhed, hovedpine, rastløs søvn, humørsvingninger, forvirring og glemsomhed øges.
2. Den anden fase ledsages af nogle ændringer i gangen, skakhed forekommer i bevægelse, forringelse af hukommelsen skrider frem, utilstrækkelig koncentration af opmærksomhed og opfattelse af information er tilføjet til dette, døsighed, irritabilitet og nedsat præstation øges endnu mere.
3. Den tredje fase er en markant svækkelse af motorens funktioner i arme og ben, en tydelig forringelse af tale og hukommelse, udtalt demens.

diagnostik

Truslen om MK krænkelse er, at hvis behandlingen ikke udføres i de tidlige stadier, dør hovedstrukturen i hjernestrukturen dør - neuroner, men de kan ikke genoplives. Derfor er det nødvendigt at udføre diagnostik i de tidlige stadier af sygdommen.

Dette omfatter også at lave en diagnose baseret på:

• patientens klager
• kompleks af blodprøver: til glucose, til lipidspektrum, generel blodprøve, koagulogram og andre;
• undersøgelse af en oftalmolog og diagnosticering af fundus
• data om påvisning i de tidlige stadier eller allerede i lang tid af sådanne sygdomme som aterosklerose, diabetes mellitus, blodsygdomme, hypertension;
• data opnået gennem test, til at foretage en særlig neuropsykologisk undersøgelse
• specielle scanningsdata til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​cerebrale karters læsioner
• og om nødvendigt dataene i undersøgelsen udført ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse.

Et katastrofalt resultat af en akut og i mange tilfælde kronisk krænkelse af MC. 20% af akutte krænkelser af MK-ende i døden.

Video: Forstyrrelse af hjernecirkulationen

Kognitiv video om, hvordan blodcirkulationen sker i hjernen. Hvad sker der, hvis cerebral kredsløb svækkes?

Krænkelser af hjerneblodens blodcirkulation: former, tegn, behandling

I de seneste år er procentdelen af ​​dødelighed fra patologiske læsioner af cerebral fartøjer, som tidligere var forbundet med aldring af kroppen og kun diagnosticeret hos ældre (efter 60 år), signifikant øget. I dag forynges symptomerne på cerebrovaskulær ulykke. Og fra et slag ofte dør folk yngre end 40 år. Derfor er det vigtigt at kende årsagerne og mekanismen i deres udvikling, så forebyggende, diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger giver det mest effektive resultat.

Hvad er cerebrovaskulær ulykke (MK)

Hjernens skibe har en ejendommelig, perfekt struktur, som ideelt set regulerer blodgennemstrømningen og sikrer stabiliteten af ​​blodcirkulationen. De er arrangeret på en sådan måde, at mængden af ​​cirkulerende blod i hjernen med en stigning i mental aktivitet forbliver på samme niveau med en stigning i blodstrømmen til koronarbeholderne ca. 10 gange under fysisk aktivitet. Det vil sige, at der er en omfordeling af blodgennemstrømningen. En del af blodet fra hjernen med en mindre belastning omdirigeres til områder med forbedret hjerneaktivitet.

Imidlertid forstyrres denne perfekte blodcirkulationsproces, hvis mængden af ​​blod i hjernen ikke tilfredsstiller dens behov for det. Det skal bemærkes, at dets omfordeling over dele af hjernen er nødvendig ikke kun for dens normale funktionalitet. Det forekommer også, når der forekommer forskellige patologier, for eksempel stenose af fartøjets lumen (indsnævring) eller obstruktion (lukning). Som følge af forringet selvregulering sænkes hastigheden af ​​blodets bevægelse i visse dele af hjernen og er iskæmisk.

Typer af overtrædelser MK

Følgende kategorier af svækket blodgennemstrømning i hjernen eksisterer:

1. Akutte (slagtilfælde), der opstår pludselig med et langt kursus, og forbigående, hvis hovedsymptomer (synsforstyrrelse, taleforløb osv.) Ikke varer mere end en dag.
2. Kronisk forårsaget af dyscirculatory encephalopathies. De er opdelt i to typer: hypertensive oprindelse og forårsaget af aterosklerose.

Akut cerebrovaskulær ulykke (ONMK)

Akut cerebrovaskulær ulykke forårsager vedvarende lidelser i hjernens aktivitet. Det er af to typer: hæmoragisk (blødning) og iskæmisk (også kaldet hjerneinfarkt).

hæmoragisk

ætiologi

Blødning (hæmoragisk blodgennemstrømning) kan skyldes forskellige arterielle hypertension, vaskulære aneurysmer, medfødte angiomer mv.

patogenese

Som følge af en stigning i blodtrykket frigives plasma og proteiner indeholdt i det, hvilket fører til plasmasvampning af vaskulærvæggene og forårsager ødelæggelsen heraf. En slags hyalinlignende specifik stof (et protein der minder om brusk i dets struktur) deponeres på vaskulærvæggene, hvilket fører til udviklingen af ​​hyalinose. Fartøjer ligner glasrør, taber deres elasticitet og evne til at holde blodtrykket. Hertil kommer, at vaskulærvæggen gennemtrænges, og blodet kan frit passere gennem det, imprægnerende nervefibre (diapedemisk blødning). Resultatet af en sådan transformation kan være dannelsen af ​​mikroanurysmer og ruptur af fartøjet med blødning og indblæsning af blod ind i den hvide hjerne substans. Således opstår blødning som følge af:

• Plasmaimprægnering af væggene i blodkarrene af de hvide medulla eller optiske tuberkler;
• Diapedetic blødning;
• Uddannelsesmæssige mikroanurysmer.

Blødningen i den akutte periode er karakteriseret ved udviklingen af ​​hæmatomer under kile og deformation af hjernestammen i den tentorienterede åbning. Samtidig svulmer hjernen, udvikler et omfattende ødem. Der er sekundære blødninger, mindre.

Kliniske manifestationer

Opstår sædvanligvis i løbet af dagen under fysisk aktivitet. Pludselig begynder hovedet at gøre ondt dårligt, kvældende indtrængen opstår. Bevidstheden er forvirret, en person adderer ofte og med en fløjte, takykardi opstår ledsaget af hemiplegi (ensidig lammelse af ekstremiteterne) eller hemiparesis (svækkelse af motorfunktioner). De vigtigste reflekser går tabt. Øjet bliver ubevægeligt (parese), anisocoria (elever af forskellig størrelse) eller en skævhed af divergerende type forekommer.

behandling

Behandling af cerebrale kredsløbssygdomme af denne type omfatter intensiv terapi, hvis hovedformål er at reducere blodtrykket, genoprette vital funktion (automatisk opfattelse af den eksterne verden), standse blødning og eliminere hjerneødem. Følgende medicin bruges:

1. Blodtrykssænkning - ganlioblokere (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
2. At reducere permeabiliteten af ​​væggene i blodkar og øge blodkoagulationen - Ditsinon, C-vitamin, Vikasol, calciumgluconat.
3. For at forbedre blodets reologi (flydbarhed) - Trental, Vinkaton, Kavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Fibrinolytisk hæmmende aktivitet - ACC (aminocaproic acid).
5. Antiedematous - Lasix.
6. Sedative præparater.
7. For at reducere intrakranielt tryk ordineres en spinalkran.
8. Alle lægemidler injiceres.

iskæmisk

ætiologi

iskæmisk NMC på grund af aterosklerotisk plaque

Iskæmisk kredsløbssvigt er oftest forårsaget af aterosklerose. Dens udvikling kan fremkalde stærk angst (stress osv.) Eller overdreven motion. Kan forekomme under en nats søvn eller umiddelbart efter at være vågnet. Ofte ledsager præinfarktstilstand eller myokardieinfarkt.

symptomer

Kan forekomme pludselig eller gradvist. De manifesterer sig i form af hovedpine, hemiparesis på siden modsat læsionen. Forringet koordinering af bevægelsen samt syns- og taleforstyrrelser.

patogenese

Iskæmisk lidelse opstår, når en utilstrækkelig mængde blod strømmer til et særskilt område af hjernen. Når dette sker, er der fokus på hypoxi, hvor nekrotiske formationer udvikles. Denne proces ledsages af en overtrædelse af de vigtigste hjernefunktioner.

terapi

Behandlingen bruger injektioner af lægemidler til at genoprette det normale funktion af det kardiovaskulære system. Disse omfatter: Korglikon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamin. Intrakranialt tryk reduceres af Mannitol eller Lasix.

Video: Årsagerne til forskellige typer slagtilfælde

Transient cerebrovaskulær ulykke

Transient cerebrovaskulær ulykke (PNMK) forekommer på baggrund af arteriel hypertension eller aterosklerose. Nogle gange bliver årsagen til dens udvikling deres kombination. De vigtigste symptomer på PNMK er som følger:

• Hvis midten af ​​patologien er placeret i karotidbeholderne, bliver halvdelen af ​​kroppen død (fra siden modsat midten) og en del af ansigtet omkring læberne, lammelse eller kortvarig parese af ekstremiteterne er mulig. Talen er brudt, der kan være et epileptisk anfald.
• Når blodcirkulationen i vertebrobasilarområdet forstyrres, bliver patientens ben og arme svage, svimmel, svære at svælge og lave lyde, fotopsi (udseende af glødende punkter i øjnene, gnister osv.) Eller diplopi (opdeling af synlige genstande) opstår. Han mister sin orientering, han har hukommelse bortfald.
• Symptomer på cerebral kredsløbsforstyrrelser på baggrund af hypertension er manifesteret i følgende: Hovedet og øjenkuglerne begynder at skade ondt, personen er døsig, hans ører bliver indelukket (som på et fly under start eller landing) og kvalme opfordrer. Ansigtsspyler, sveden øges. I modsætning til slagtilfælde svækker alle disse symptomer inden for 24 timer. Hertil kaldes de "forbigående angreb".

PNMK-behandling udføres af antihypertensive, toniske og kardiotoniske midler. Antispasmodik der forbedrer blodgennemstrømningen i hjernen og calciumkanalblokkere anvendes. Følgende lægemidler er ordineret:

Dibazol, Trental, Klofelin, Vinkamin, Eufillin, Cinnarizin, Kavinton, Furasemid, Betablokkere. Som en tonic - ånd tinkturer af ginseng og Schisandra kinesisk.

Kronisk cerebrovaskulær ulykke

Kronisk cerebrovaskulær ulykke (CNMC), i modsætning til akutte former, udvikler sig gradvist. Der er tre stadier af sygdommen:

1. I første fase er symptomerne vage. De er mere som kronisk træthedssyndrom. En person bliver træt hurtigt, hans søvn er forstyrret, han har ofte smerte og svimmelhed. Han bliver varmmodig og fraværende. Hans humør ændrer sig ofte. Han glemmer nogle ubetydelige øjeblikke.
2. I anden fase ledsages kronisk svækkelse af cerebral kredsløb af en væsentlig forringelse af hukommelsen. Der udvikles mindre funktionsnedsættelser af motorfunktioner, der forårsager ustabilitet i gangen. Der er en konstant støj i hovedet. En person opfatter informationer dårligt og koncentrerer næppe sin opmærksomhed på det. Han nedbryder gradvis som en person. Han bliver irritabel og usikker på sig selv, mister sit intellekt, reagerer utilstrækkeligt på kritik og falder ofte i depression. Han er konstant svimmel og har hovedpine. Han vil altid sove. Performance - reduceret. Han tilpasser sig meget i socialplanen.
3. I tredje fase intensiveres alle symptomerne. Personlighed nedbrydning går i demens, hukommelsen lider. Hvis man forlader huset alene, vil en sådan person aldrig finde vej tilbage. Motorfunktion svækket. Dette manifesteres i håndens tremor, bevægelsernes stivhed. Mærkbar taleforringelse, manglende koordinering.

Den sidste fase af kronisk NMC - hjerneatrofi og neuronal død, udvikling af demens

Forstyrrelse af cerebral kredsløb er farlig, fordi hvis behandlingen ikke udføres i de tidlige stadier, dør neuroner - de grundlæggende enheder i hjernestrukturen, som er umulig at genoplive. Derfor er diagnosen af ​​sygdommen i de tidlige stadier så vigtig. Det omfatter:

• Påvisning af vaskulære sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​cerebrale kredsløbssygdomme.
• Diagnose baseret på patientklager.
• Neuropsykologisk undersøgelse på MMSE skalaen. Det giver dig mulighed for at opdage kognitiv svækkelse ved test. Fraværet af overtrædelser er angivet med 30 point scoret af patienten.
• Duplex scanning for at identificere læsioner af cerebrale fartøjer med aterosklerose og andre sygdomme.
• Magnetisk resonanstomografi, som gør det muligt at opdage små hypotensive (med patologiske forandringer) foci i hjernen.
• Kliniske blodprøver: fuldstændig blodtal, lipidprofil, koagulogram, glucose.

ætiologi

Hovedårsagerne til cerebral kredsløbsforstyrrelser er som følger:

1. Age. For det meste forekommer de hos mennesker, der har trådt ind i det femte årti.
2. Genetisk prædisponering.
3. Traumatisk hjerneskade.
4. Overvægt. Fedme mennesker lider ofte af hyperkolesterolemi.
5. Hypodynami og øget følelsesmæssighed (stress osv.).
6. Dårlige vaner.
7. Sygdomme: diabetes mellitus (insulinafhængig) og aterosklerose.
8. Hypertension. Øget tryk er den mest almindelige årsag til slagtilfælde.
9. I alderdommen kan blodstrømforstyrrelser i hjernen skyldes:
   • atrieflimren
   • forskellige sygdomme i bloddannende organer og blod,
   • kronisk thrombophlebitis,
   • hjertefejl.

behandling

Med kronisk nedsat blodgennemstrømning i hjernen er alle terapeutiske foranstaltninger rettet mod at beskytte hjernens neuroner fra døden som følge af hypoxi, stimulere metabolisme på niveauet af neuroner og normalisere blodgennemstrømningen i hjernevæv. Lægemidler til hver patient vælges individuelt. De bør tages i en strengt specificeret dosis, der konstant overvåger blodtrykket.

Hertil kommer, at der i sygdomsforstyrrelser ledsaget af manifestationer af neurologisk karakter anvendes antioxidanter, venotonika, vasodilatorer, neuroprotektorer, lægemidler, som øger blodcirkulationen, sedativer og multivitaminer.

Det er også muligt at behandle kroniske cerebrovaskulære ulykker med traditionel medicin ved hjælp af forskellige gebyrer og urtete. Især nyttig er infusionen af ​​hagtorn blomster og samlingen, som omfatter farmaceutisk kamille, tørret sump og motherwort. Men de bør bruges som et yderligere terapeutisk kursus, som styrker den primære lægemiddelbehandling.

Personer med øget vægt, der er i fare for at udvikle aterosklerose på grund af højt kolesterol, skal gøre opmærksom på ernæring. For dem er der specielle kostvaner, som du kan lære om fra en diætist, der fører tilsyn med organisationen af ​​ernæring hos patienter, der opholder sig i indlæggelsesbehandling af et hospital. Kostprodukter omfatter alt hvad der er af vegetabilsk oprindelse, fisk og skaldyr. Men mælkeprodukter skal tværtimod være fede.

Hvis kolesterolemi er signifikant, og diætet ikke giver de ønskede resultater, er medicin, der indgår i gruppen statiner, ordineret: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Med en stor grad af indsnævring af lumen mellem væggene i karoten arterierne (mere end 70%) kræves carotid endarterektomi (kirurgi), som kun udføres i specialiserede klinikker. Når stenose er mindre end 60%, er konservativ behandling tilstrækkelig.

Rehabilitering efter en akut krænkelse af cerebral kredsløb

Lægemiddelterapi kan stoppe sygdommens forløb. Men for at give mulighed for at flytte kunne hun ikke. Kun særlige gymnastik øvelser kan hjælpe i dette. Vi må være forberedt på, at denne proces er ret lang og være tålmodig. Slægtninge til patienten bør lære at udføre massage og terapeutiske gymnastikøvelser, da det er dem, der skal gøre dem i seks måneder eller mere.

Grundlaget for tidlig rehabilitering efter en dynamisk krænkelse af hjernecirkulationen for fuldt ud at genoprette motorfunktionerne er vist kinesitherapy. Det er især nødvendigt at genoprette motilitet, da det bidrager til oprettelsen af ​​en ny model af nervesystemet hierarki for at udøve fysiologisk kontrol af kroppens motorfunktioner. I kinesitherapy anvendes følgende metoder:

1. Gymnastik "Balance", der tager sigte på at genskabe koordineringen af ​​bevægelser;
2. Systemet med refleks øvelser Feldenkrais.
3. Voigt system har til formål at genoprette motoraktivitet ved at stimulere reflekser;
4. Mikrokenizoterapiya.

Passiv gymnastik "Balance" er tildelt hver patient med lidelser i cerebral kredsløb, så snart bevidstheden vender tilbage til ham. Slægtninge hjælper normalt sin patient til at udføre. Det omfatter æltning af fingre og tæer, bøjning og forlængelse af lemmerne. Øvelser begynder at udføre med underbenene og gradvist bevæger sig op. Komplekset omfatter også æltning af hoved og nakke. Før du starter øvelserne og slutter gymnastikken, skal du være lyse massagebevegelser. Sørg for at overvåge patientens tilstand. Gymnastik bør ikke forårsage sit overarbejde. Patienten selv kan gøre øvelser for øjnene (skrue op, rotere, fastgøre blikket på et tidspunkt og nogle andre). Gradvis bliver belastningen øget med forbedringen af ​​patientens generelle tilstand. En individuel metode til nyttiggørelse udvælges for hver patient under hensyntagen til karakteristika for sygdomsforløbet.

Foto: grundlæggende øvelser af passiv gymnastik

Feldenkrais Metoden er en terapi, der forsigtigt virker på det menneskelige nervesystem. Det bidrager til fuld restaurering af mentale evner, fysisk aktivitet og sensualitet. Det omfatter øvelser, der kræver jævn bevægelse, når de udføres. Patienten bør fokusere på deres koordinering, gøre hver bevægelse intelligent (bevidst). Denne teknik gør dig omdirigere opmærksomheden fra et eksisterende sundhedsproblem og koncentrere dig om nye resultater. Som et resultat begynder hjernen at "huske" de gamle stereotyper og vender tilbage til dem. Patienten udforsker hele tiden sin krop og dens evner. Dette giver dig mulighed for at finde hurtige måder at få det til at bevæge sig på.

Teknikken er baseret på tre principper:

• Alle øvelser skal være lette at lære og huske.
• Hver øvelse skal udføres glat uden at overbelaste musklerne.
• Udøvelsen af ​​øvelsen bør den syge nyde glæden ved bevægelse.

Men vigtigst af alt må man aldrig dele deres resultater i høj og lav.

Yderligere rehabiliteringsforanstaltninger

Det er almindeligt praktiseret at udføre respiratorisk gymnastik, som ikke kun normaliserer blodcirkulationen, men lindrer også muskelspændingen, som sker under indflydelse af gymnastik og massage stress. Derudover regulerer det åndedrætsprocessen efter at have udført terapeutiske øvelser og giver en afslappende virkning.

I tilfælde af krænkelse af hjernecirkulationen er patienten ordineret sengeluft i lang tid. Dette kan føre til forskellige komplikationer, såsom nedsat naturlig ventilation af lungerne, udseendet af tryksår og kontrakturer (mobilitet er begrænset i leddet). Forebyggelse af tryksår er en hyppig ændring i patientens stilling. Det anbefales at tænde maven. Feet på samme tid hænge ned, benene er placeret på bløde puder, under knæene - skiver lavet af bomuld, beklædt med gasbind.

Til forebyggelse af udvikling af kontrakturer anbefales det:

1. Krop af patienten for at give en særlig position. I de første dage overfører hans slægtninge ham ham fra en stilling til en anden. Dette gøres hver anden eller tre timer. Efter stabilisering af blodtrykket og forbedring af patientens generelle tilstand læres at gøre det selv. Tidlig patient siddende i sengen (hvis du har det godt) vil ikke tillade kontrakturer at udvikle sig.
2. At lave massage, der er nødvendig for vedligeholdelse af muskler i normen. De første dage omfatter det lysslag (med øget tone) eller æltning (hvis muskeltonen er reduceret) og varer kun et par minutter. I fremtiden forbedres massagebevægelserne. Det er tilladt at bruge gnidning. Øger varigheden af ​​massagebehandlinger. Ved udgangen af ​​første halvår kan de afsluttes inden for en time.
3. Øvelseøvelser, som bl.a. effektivt bekæmper synkinesi (ufrivillige muskelkontraktioner).
4. Vibrostimulering af lammede dele af kroppen med en frekvens af oscillationer fra 10 til 100 Hz giver en god effekt. Afhængig af patientens tilstand kan varigheden af ​​denne procedure variere fra 2 til 10 minutter. Det anbefales at udføre ikke mere end 15 procedurer.

I tilfælde af cerebral kredsløbsforstyrrelser anvendes alternative behandlingsmetoder også:

• Zoneterapi inklusive:
  1. Lugtbehandling (aromaterapi);
  2. den klassiske version af akupunktur;
  3. akupunktur i reflekspunkterne placeret på auriklerne (auricoloterapi);
  4. akupunktur af biologisk aktive punkter på hænderne (su-jack);
• Leech terapi (hirudoterapi);
• Barrbad med tilsætning af havsalt;
• Oxygen bade.

Video: Rehabilitering efter et slagtilfælde, programmet "At leve er fantastisk!"

Læs mere om den omfattende rehabilitering efter slagtilfælde og iskæmiske angreb, se linket.

Konsekvenser af NMC

Akut cerebrovaskulær ulykke har alvorlige konsekvenser. I 30 tilfælde ud af hundrede mennesker, der har haft denne sygdom, bliver det helt hjælpeløst.

1. Han kan ikke spise, hygiejnisk, kjole osv. Sådanne mennesker har en fuldstændig nedsat evne til at tænke. De mister tid og ikke orienterer sig i rummet overhovedet.
2. Nogen har evnen til at bevæge sig. Men mange mennesker, der efter en overtrædelse af cerebral kredsløb for evigt forbliver sengetøj. Mange af dem bevarer et klart tankegang, forstår hvad der sker omkring dem, men er målløse og kan ikke udtrykke deres ønsker og udtrykke følelser i ord.

kommunikationsområder af hjerneskade og vitale funktioner

Handicap er det triste resultat af en akut og i mange tilfælde kronisk cerebrovaskulær ulykke. Ca. 20% af de akutte kredsløbssygdomme er dødelige.

Men der er en mulighed for at beskytte sig mod denne alvorlige sygdom uafhængigt af hvilken klassifikationskategori den tilhører. Selvom mange mennesker forsømmer det. Dette er en opmærksom holdning til ens sundhed og alle ændringer der sker i kroppen.

• Enig at en sund person ikke bør have hovedpine. Og hvis pludselig svimmel, så var der en slags afvigelse i funktionen af ​​de systemer, der var ansvarlige for denne krop.
• Bevis for problemer i kroppen er en høj temperatur. Men mange går på arbejde, når det er 37 ° C, i betragtning af det normale.
• Forekommer kortvarig følelsesløshed i lemmerne? De fleste mennesker knuse dem uden at spørge: Hvorfor sker dette?

I mellemtiden er disse satellitter af de første mindre ændringer i blodgennemstrømningssystemet. Ofte foregår den akutte transient cerebral kredsløb med en forbigående. Men da hans symptomer forsvinder i løbet af dagen, har ikke hver person travlt med at se en læge, der skal undersøges og modtage den nødvendige medicinsk behandling.

I dag har medicinsk udstyr effektive lægemidler - trombolytik. De laver bogstaveligt vidundere ved at opløse blodpropper og genoprette cerebral kredsløb. Der er dog en "men". For maksimal effekt skal de administreres til patienten inden for tre timer efter, at de første symptomer på et slag fremkommer. Desværre er i de fleste tilfælde at søge lægehjælp for sent, når sygdommen er gået ind i et vanskeligt stadium, og brugen af ​​trombolytik er ubrugelig.