logo

Dårlig blodpropper i et barn

Normalt blod i sin viskositet er næsten ikke anderledes end vand. Det er denne tilstand, der er en vigtig komponent for at sikre, at den opfylder sin vigtigste funktion - overførsel af næringsstoffer, ilt og sporstoffer til organer og væv. Hvis vaskulærvæggen er beskadiget, eller der er en vævstromboplastin i blodbanen, udløses mekanismen for øget blodkoagulation, og blodpropper begynder at danne sig. Dårlig blodkoagulering hos voksne og børn er meget mindre almindelig. Ofte skyldes situationen forskellige patologiske forhold, der er farlige for menneskelivet.

Normal blodpropper i et barn

Blodkoagulation hos børn er noget anderledes end hos voksne. Dette skyldes de normale fysiologiske processer, der vokser op. For at bestemme tilstanden af ​​hæmostasystemet og risikoen for langvarig blødning er der foreskrevet prøver - koagulogram, INR og andre. De giver dig mulighed for at bestemme indikatorer som koagulationstid, fibrinogen, blodpladetal, for at identificere blodkoagulationsforstyrrelser hos børn.

De vigtigste kriterier for hæmostase hos børn, deres sats og fortolkning.

  1. Prothrombintiden tillader at etablere sådanne patologier som hæmofili eller DIC. Normen for børn er 11-17 sekunder.
  2. Trombintid - 14-21 sekunder. Resultaterne kan afvige lidt, når indikatoren indstilles i forskellige laboratorier.
  3. Klumpningstid - den periode, for hvilken en blodpropp er dannet. Satsen er 2-5 minutter.
  4. Blødningstid - 2-4 minutter.
  5. Fibrinogen hos børn 1-3 gram. Tillader dig at bestemme den funktionelle ydeevne af det hæmatiske system.
  6. Prothrombin Index.
  7. Antithrombin-3 er en regulator for blodkoagulationsfunktion.

Funktioner af koagulabilitet hos nyfødte

Hos nyfødte såvel som hos spædbørn eller babyer er de normale værdier af alle dannede elementer noget anderledes end dem, der er for voksne. For eksempel kan hæmoglobin nå 160-220 g / l og røde blodlegemer 5-7x10 12 / l. Men de har en lidt anden form og størrelse. Antallet reticulocytter øges op til 40% og leukocytter op til 10-20x10 9 / l. Der er et skift i formlen mod myelocytter. Sådanne ændringer ses nogle gange under graviditeten, fordi den kvindelige krop forbereder sig på mulig blodtab, selv om forekomsten af ​​anæmi er mere almindelig.

I det første år af livet er alle blodparametre normalt normale, hæmoglobin falder til 120-140 g / l, også erythrocytter ned, deres form og størrelse stabiliseres. Antallet af alle dannede elementer falder og forbliver noget forhøjet, leukocytformlen viser lymfocytose og monocytose. Blodplader er på et niveau på 200-300x10 9 / l.

Årsager til afvigelser fra normen

Hovedårsagerne til dårlig blodkoagulation hos børn ligger i patologiske processer. Langt størstedelen af ​​dem er arvelige, for det andet er autoimmune sygdomme, læsioner af hepato-biliært system. Når lægen opdager årsagen, bør behandlingen påbegyndes med det samme.

Reduceret koagulabilitet

Reduktion eller lav aktivitet af blodkoagulationssystemet forekommer i følgende patologier.

  1. Hæmofili. Denne sygdom er førende i at reducere præstationen af ​​hæmostase. Det skyldes en mangel på 8, 9, 11 blodfaktorer, der er ansvarlige for koagulering. Resultatet af dette er en reduktion af alle punkter i koagulogrammet. Patologi er arvelig, det påvirker mest mænd.
  2. Willebrand sygdom. Nogle læger kalder patologi pseudohemofili. Det er en mindre farlig sygdom, og det påvirker lige så ofte mennesker af begge køn. Karakteriseret af næseblod, blødning fra tandkød, kan piger have livmoderblødninger.
  3. Trombocytopeni. Udløsningsfaktoren er den allergiske proces som reaktion på antiinflammatorisk behandling, kemoterapi. Behandling af sygdommen er mulig ikke kun på basis af hematologisk afdeling, men også på det allergologiske hospital.
  4. Overdosering af stoffer. En af de mest almindelige årsager til nedsat hæmostase. Her spiller stoffer som paracetamol eller aspirinholdige stoffer en rolle. Der er et fald i niveauet af blodplader, erythrocytter. Tilstanden manifesteres ved subkutan blødning, blødning af organerne i mave-tarmkanalen. Hvis du ikke stopper med at tage disse stoffer - mulige blødninger i hjernen, indtil døden.
  5. Leverdysfunktion. Disse omfatter sygdomme som hepatitis, cirrhosis, som ikke kun forekommer hos voksne. Produktionen af ​​hepatiske koagulationsfaktorer reduceres.
  6. DIC-syndrom betragtes som en yderst farlig tilstand. Når det reducerer indflydelsen af ​​alle koagulationsfaktorer, er det nogle gange helt fraværende. Denne patologi udvikler sig på baggrund af alvorlige infektiøse processer, blødning, kirurgiske indgreb, forbrændinger eller traumatiske skader.

Øget koagulabilitet

Øget blodkoagulering hos børn er en arvelig patologi. Trombose forekommer hyppigst i følgende patologier.

  1. Antiphospholipid syndrom. Barnets blod indeholder de såkaldte antiphospholipidantistoffer. Kliniske manifestationer af patologi svarer til tromboembolisme. Kvinder lider af infertilitet på grund af det faktum, at de ikke kan bære barnet.
  2. Gruppe af throbophilia. Disse omfatter sygdomme som Leidenfaktoren, manglen på proteiner C, S, antithrombin. Unormaliteterne af faktor 8, 11, lipoprotein og hyperhomocysteinæmi tilhører også patologierne i denne gruppe. Prothrombinmutationer er også bemærket. Alle ovennævnte trombofile processer fører til udvikling af trombose. Det er vigtigt at bemærke, at i barndommen er trombose et sjældent fænomen, blødning er meget mere almindelig. For fremkomsten af ​​trombotiske patologier er visse forhold nødvendige - alvorlige patologier, svær hypodynami eller sengelast, regelmæssig punktering af venerne.
  3. Ondartede neoplasmer.
  4. Venøse sygdomme.

Ved død af den nærmeste familie fra trombotiske processer er der stor sandsynlighed for barnets arvelige eller patologiske gener.

Blodkoagulationsforstyrrelser hos børn

Blodkoagulationssystemet er et komplekst flerstadie system, der er designet til at stoppe blødning. Fibrinogen danner blodpropper i blodet, som igen stopper blødningen. Under normale forhold er blodet i flydende tilstand, fordi i alle koagulationssystemerne er alle processer, som er ansvarlige for aktiveringen af ​​koagulationsprocessen og for inhiberingsprocesserne, afbalanceret. Når vævsskade opstår, aktiveres systemet lokalt og blødningen stopper.

I tilfælde af, at et af systemerne forstyrres, er der en krænkelse af blodkoagulation hos en person, hvilket fører til forskellige konsekvenser fra udseendet af trombose til stigningen i blodkoagulation til udseendet af problemer med forskellige infektiøse inflammationer.

Sygdoms symptomer

Ethvert symptom er et signal fra kroppen, som et organ, en afdeling eller hele systemet forstyrres. For at finde ud af, hvorfor der er en overtrædelse af blodkoagulation af barnet, er det nødvendigt at udelukke nogle sygdomme. Pas på dit barn for at gennemgå en rettidig diagnose, kontakt lægerne, hvorfor der er en blødningsforstyrrelse, og hvordan man hurtigt og effektivt forbedrer barnets tilstand.

Listen over sygdomme, for hvilke der er en krænkelse af blodpropper:

  • Vaskulære sygdomme;
  • Mangel på vitamin K;
  • Tumorer (leukæmi, hæmoblastose), der påvirker knoglemarven
  • Leversygdomme (cirrose, dystrofi).

Hos blødninger kan blødningsforstyrrelser også skyldes hæmoragisk diatese, såvel som i forbindelse med tilbagevendende problemer med blodkar eller endda med blodplader, som forårsager blødninger på huden, samt blå mærker, blødninger fra næsen og andre former for blødning. Når et barn vokser op, bliver blodkoagulationssystemerne som regel genoprettet, og problemet forsvinder.

Det er værd at bemærke, at problemer med koagulabilitet kan være både medfødte og arvelige, mens de overføres gennem både moderen og faren. Hæmofili er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Ikke desto mindre er de fleste af problemerne med blodkoagulation erhvervet som følge af nogle patologier og sygdomme.

Behandling og specialister

Behandling af hjerterytmeforstyrrelser hos et barn bør kun udføres af en kvalificeret specialist. Kun en læge kan fortælle dig hvordan man behandler denne sygdom hos et barn, hvordan man kan slippe af med komplikationer og forhindre deres forekomst hos et barn i fremtiden. Når du bliver spurgt, hvad du skal gøre, hvis dit barn har en blødningsforstyrrelse, kan følgende læger svare:

Hvis dit barn har symptomer, der angiver en blødningsforstyrrelse, som f.eks. Blå mærker uden skader, hyppig blødning og et problem med langt blødning fra selv mindre sår, bør du konsultere en læge for en omfattende diagnose, som kan omfatte blodprøver (generelle og for koagulationsfaktorer samt en lægeundersøgelse. I nogle tilfælde kan der udføres en undersøgelse med det formål at finde en genetisk mutation. hvem sygdommen som en krænkelse af blodkoagulation hos et barn skal du straks konsultere en læge for at fastslå årsagerne til sygdommen samt udnævnelsen af ​​passende behandling med vedtagelse af akutte foranstaltninger.

Hvad skal man gøre i tilfælde af dårlig blodkoagulabilitet hos et barn?

Indholdet

Ofte er der en situation, hvor der er en dårlig blodkoagulering i et barn, hvilket gør det vanskeligt at stoppe blødningen. Denne situation opstår, når der ikke er blokering af blodkar som følge af deres alvorlige skade. Hvis kroppen fungerer normalt, bliver blodet i det beskadigede område kondenseret, hvilket medfører, at rigeligt blodtab forhindres. Der er en række årsager til dårlig koagulering, hvis behandling kræver en bestemt tilgang. Samtidig er det værd at vide, at med dette fænomen forekommer ikke eksternt blodtab altid. Ofte har patienten indre blødninger under huden.

Hvad er symptomerne på dårlig koagulation?

Coagulability er en vigtig proces i kroppen, der hjælper med at forhindre overdreven blødning, der opstår, når integriteten af ​​det vaskulære netværk er kompromitteret. Da de celler, der udgør kroppen, med ringe koagulabilitet begynder at opleve oksygen sult, bidrager dette til fremkomsten af ​​alvorlige patologier, der er sundhedsfarlige.

Andre symptomer på dårlig koagulation omfatter:

  • svaghed;
  • hyppig svimmelhed;
  • forekomsten af ​​blå mærker med eventuelle minimale blå mærker;
  • vedvarende blødning fra næsehulen
  • manglende evne til at stoppe blødningen i enhver krænkelse af hudens integritet.

Hos kvinder og ældre piger kan tunge månedlige blødninger være tegn på koagulationsforstyrrelse.

Årsagerne til denne overtrædelse

Den koagulerende virkning af blod sikres ved at fibrinogen kommer ind i serumet. På grund af dets tilstedeværelse udføres hurtig dannelse af fibrin blodpropper, hvilket bidrager til at standse blødning. I dag identificerer læger et stort antal årsager, der kan forstyrre dette fænomen.

Når en person er helt sund og hans organer og systemer fungerer normalt, stopper blodet, der begynder at gå ud af sårene, efter hudskader hurtigt. Hvis dette ikke sker, eller hæmatomer af ukendt oprindelse ofte forekommer på kroppen, er det værd at gennemgå en lægeundersøgelse for at fastslå årsagerne til denne tilstand og om nødvendigt at modtage effektiv behandling.

For at kunne diagnosticere tilstedeværelsen af ​​en patologi i blodkoagulationssystemet, bør man altid være opmærksom på tilstanden til ens sundhed og besvare følgende spørgsmål:

  1. Hvad forårsager blå mærker?
  2. Hvordan reagerer kroppen på sår og nedskæringer i huden?
  3. Hvor længe skal du vente til blødningen stopper?
  4. Bløder tandkød?

Da børn ikke altid holder øje med hvad der sker med dem, bør forældrene selv kontrollere deres sundhedstilstand. Dette vil forhindre udviklingen af ​​denne lidelse, som i sidste ende kan forårsage alvorligt blodtab samt andre problemer.

Årsager til overtrædelse af blodpropper:

  • aktiv syntese af antikoagulantia i kroppen, der forhindrer blod i at koagulere normalt
  • leversygdom;
  • sygdomsforløbet;
  • nedsat immunitet
  • genetisk disposition
  • nervøse lidelser;
  • hyppige stress situationer
  • fedme;
  • ukorrekt eller sjælden mad.

Hvis det ikke er muligt at stoppe blodet i lang tid, kan barnet opleve brud på de indre organers funktion.

Hvad skal der gøres med dette fænomen

Som nævnt tidligere bør den første ting efter at have fundet tegn på denne sygdom være at se en læge. Hvis der opstår en situation, når huden er beskadiget, når der er en stærk og lang blødning, som er umulig at fjerne i hjemmet, er det nødvendigt at tilkalde en ambulance, mens at sætte patienten førstehjælp.

I løbet af diagnosen vil den behandlende læge være interesseret i, hvor ofte barnet har blødning, hvor længe det varer, og hvilke symptomer der er til stede. Alle disse spørgsmål skal gives komplette svar. Også præcisere situationen vil hjælpe information om tidligere sygdomme eller medicin.

Behandling af koagulationsforstyrrelser afhænger af årsagerne til hvilke den blev dannet. Hvis det er muligt samtidig med behandling af dårlig koagulering, udføres terapien af ​​den underliggende sygdom også.

Coagulationsbehandling indeholder følgende metoder:

  • indførelsen af ​​K-vitamin i barnets krop ved injektion
  • brugen af ​​stoffer, der fremmer genoprettelsen af ​​koagulation
  • frosset plasmotransfusion;
  • brugen af ​​stoffer, der bidrager til behandlingen af ​​forstyrrede blodplader.

For at normalisere sundhedstilstanden, som var nedsat som følge af blødning, er det nødvendigt at træffe visse foranstaltninger.

For at kompensere for jernmangel i kroppen, som kan føre til udvikling af jernmangelanæmi, er det nødvendigt at tage jerntilskud. Ellers vil patienten klage over en konstant følelse af svaghed, åndenød, svimmelhed og andre ubehagelige symptomer, som kun vil forværre. Det er værd at vide, at de bedste resultater for et barns behandling kun kan opnås, hvis terapien startes meget tidligt.

Hvis det er for sent, kan følgende komplikationer udvikles:

  • indre blødning i fordøjelseskanalen
  • cerebral blødning
  • knoglesmerter;
  • stort blodtab.

Blodkoagulation hos børn og mulige problemer.

I dag vil jeg åbne en diskussion om det særlige problem med det vitale og særlige organ i kroppen af ​​børn og voksne - blod. Det er umuligt at leve uden blod og konstant cirkulere blod, fordi det er blodet der nærer vores hjerne, vores hjerte og alle vores organer, det bærer ilt og fjerner kuldioxid. Blod er et universelt biologisk opløsningsmiddel, det bærer i sig alle stoffer til vores krop - både nyttige og skadelige.

Men for at blodet skal udføre sine funktioner normalt, skal det altid være i sin oprindelige tilstand - væske. Blod - det er, i virkeligheden, en suspension af vand med opløste salte, proteiner, fedtstoffer og carbohydrater, og også bærer blodlegemer - hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader. Blodet strømmer gennem karrene, som er arrangeret på en sådan måde, at blodet altid er i væske og flydende tilstand.

Særlige blodfunktioner.

Ud over mange andre har blodet et sæt særlige funktioner - koagulering. Hvad er denne funktion og har kroppen brug for det? Dette er selvfølgelig den vigtigste funktion, da blodet i kroppen er strengt et bestemt beløb, og hvis det går tabt, vil hele kroppen lide. I en helt hel og sund krop er blod ikke tabt eller forbrugt overalt (mere præcist, kvinder bruger det i menstruation, men det opdateres hurtigt). Det ser ud til, at der ikke er behov for blodkoagulation.

Men i livets proces modtager vi skader, selvom små blå mærker og slid, strømmer blod fra de berørte skibe, og hvis det ikke stoppes, vil det lække ud selv gennem et lille sår, det tager bare tid. For at forebygge tab er der en naturlig funktion - blodkoagulation og dannelse af blodpropper i sår og skader på blodkar. Faktisk er blodpropper en slags trafikpropper, pletter, klæbende fartøjer, indtil de genopretter deres integritet.

Lidt kedelig teori.

Blodkoagulationssystemet er det mest vanskelige emne i humanfysiologi for alle medicinske studerende. I sin nuværende og originale form er den så kompleks, smykker verificeret og multi-trin, at kun dens forklaring kan tage hele mængder bøger. Jeg vil ikke hamre dit hoved med dette, jeg vil helt og holdent fortælle denne proces som en helhed, så du senere forstår "hvor dine ben vokser fra" i forskellige former for koagulationsproblemer. Jeg vil forsøge at gøre denne historie ikke abstrøs og tegne analogier med enkle livs ting. Nå, lad os starte...

Blod er lidt som budding, hvis du forestiller dig det meget billedligt. Hvis geléen er normal, flyder den godt fra panden ind i krusene, men ikke helt væske som kompote eller vand. Hvis geléen er for tyk, bliver den til næsten gelé og strømmer meget dårligt. Det er det samme med blod - det bør ikke være helt flydende og ikke helt tykt for at kunne strømme normalt gennem karrene, mens de ikke udstråler gennem karrets små porer. Skibene selv, for at blodet skal strømme normalt gennem dem, bør være rør, der ligner haveneslanger, lukket i cirkler med blodcirkulation.

Nogle gange slangerne er revet eller huller vises i dem, og så blodet ikke løber ud af dem, skal kroppen hurtigt reparere lækagen. For at gøre dette er der et blodkoagulationssystem, som under normale forhold kun virker i steder med direkte lækage. På bekostning af blodplader dannes en såkaldt hvid trombose, med en sådan thrombus kan små huller forsegles i karrene. Med mere globale læsioner er ikke kun blodplader involveret, men specielle blodproteiner - fibrin og dets analoger. Sammen med blodpladerne danner de en rød trombus lavet af specielle viskøse og klæbrige strenge, som endda kan lukke op store nok huller i karrene.

Så kroppen er beskyttet mod blodtab og udvikling på grund af hendes anæmi og iltmangel. Hvis kroppen er sund, arbejder dette system kontinuerligt og med præcise schweiziske ure. Du selv kunne ikke bare se på hendes arbejde, hvis du såre din finger eller ridset. Blodet ophører meget hurtigt, og en rødlig tyk corky skorpe eller en hvidlig honninglignende kork dannes på sårstedet. Dette er en blodprop og stopper blødning. Efterhånden som væggene i beskadigede skibe heler eller genoprettes vævsintegriteten, er trombier ikke længere nødvendige, og en særlig mekanisme til deres resorption aktiveres - trombolyse. Så genopretter kroppen uafhængigt uden udefrakommende indgreb sin integritet. Hele dette system er i almindelighed kaldet hæmostasesystemet, og blodkoagulationsprocessen kaldes koagulering, og børns trivsel og deres generelle tilstand afhænger af hendes helbred.

Koagulationsproblemer.

Men trods alt stabiliteten af ​​den hæmostatiske system, er det muligvis ikke korrekt på grund af forskellige ydre påvirkninger af blodsystemet eller internt - stofskiftesygdomme, endokrine problemer specifik mangel på vitaminer og mineraler. Processen med blodkoagulation er tæt forbundet med det normale niveau af K-vitamin og en tilstrækkelig mængde calcium, hvis disse stoffer ikke er nok (og ikke kun dem), kan problemer med koagulation udvikle sig.

Husk den gelé, som jeg nævnte ovenfor, som et eksempel på blodets konsistens? Jeg gav dette eksempel, så du nu forstår, hvilke overtrædelser i koagulationssystemet er. Normal blodkoagulation er dannelsen af ​​blodpropper, når de er nødvendige, og resorption af antikoagulationssystemet, når de ikke længere er nødvendige.

Men hvis kroppen svigter, kan der være to varianter af sygdomme i dette system, de såkaldte koagulopati (koagulos - koagulation, patos - patologi) som deres læger skriver i kort:
- hyperkoagulation, overdreven koagulering, patologisk trombose (for tykt kissel, selv med mange klumper).
- hypokoagulering, hæmoragisk tilstand, forhøjet blødning - for flydende blod, der ikke kan koagulere, som strømmer fra sår uden at stoppe (i stedet for kissel compote eller vand).

Separat og meget farligt for helbred og selv liv er en speciel tilstand af koagulationspatologi - den såkaldte DIC (dissemineret intravaskulær koagulation). I dette syndrom forekommer både trombus og blødning samtidigt i forskellige dele af kroppen, er arbejdet i koagulationssystemet fuldstændigt forstyrret, et sted hvor karrene tromboseres, og andre steder begynder blødning på samme tid. Denne tilstand er livstruende og vanskelig at behandle, det er en komplikation af mange smitsomme sygdomme, det kan være som en patologi under fødslen eller med toksiske virkninger på kroppen.

Hos børn kan den såkaldte hæmoragiske diathese, intermitterende problemer med blodkar eller blodplader, som forårsager blødninger på huden, blå mærker, næseblødninger og andre lidelser, være en separat variant af koagulationsforstyrrelser. De passerer normalt som barnet vokser og udvikler sig på grund af modningen af ​​koagulationssystemerne og behandlingen.

Koagulationsproblemerne kan være medfødte og arvelige, som overføres gennem moderens eller fædrenes slægt og manifesterer sig fra barndommen, som for eksempel den velkendte hæmofili. Men de fleste af koagulationsproblemerne er erhvervet, det vil sige, de opstår som følge af sygdomme og patologier af koagulation i livet. Hvad angår læsioner, kan dette være et problem med blodpladeforbindelse, plasma eller vaskulær, da alle på en eller anden måde er involveret i blodkoagulation. Blandt trombocytproblemerne kan være et fald i antallet af blodplader eller ved et normalt antal, deres medfødte eller erhvervede defekter.

Vi vender nu til analysen af ​​specifikke årsager og betingelser for udvikling af problemer med koagulering. Trombose hos børn er sjælden og hovedsagelig på grund af overdreven aktivering af blodplader, arvelige problemer med metabolisme. Blodpropper kan forårsage abnormiteter i udviklingen af ​​vaskulære vægge, en åben arteriel kanal eller skade på væggene i blodkarene ved katetre. Trombose forekommer også, når blodgennemstrømningen nedsættes under hypoxi hos børn eller alvorlige infektioner, med alvorlig dehydrering og fortykkelse af blodet, med en tilstand af polycytæmi (når antallet af blodceller er unormalt forhøjet), med chokbetingelser, indtrængning af bakterier og vira ind i blodet med nedsat purinmetabolisme og modtagelighed for dannelsen af ​​fosfatsten i nyrerne. Trombose kan også forekomme med nogle arvelige problemer - mangel på visse koagulationsfaktorer.

Der er trombose i form af ødem og blå lemmer, hvis det er blodåre i ben eller arme, nyresvigt og blod i urinen under trombose i renal vene. I organs område kan blødninger forekomme, hvis store åre er tromboede. Med arteriel trombose er symptomerne mere alvorlige, især hvis blodpropper forekommer i store skibe - disse kan være abnormiteter i hjertet, forandring og manglende puls i blodproppens område. Pallor i kroppen og dets afkøling, hvis det er cerebral vaskulær trombose, er tegn på et slagtilfælde. Blodpropper er farlige, fordi de kan bryde væk fra stedet for den oprindelige lokalisering og med blodstrømmen til at flytte til andre organer og skibe, hvilket giver en tilstand af tromboembolisme. Dette er især farligt for lungearterien og hjernen.

I morgen fortsætter vi diskussionen om koagulationspatologien.

Norm af blodkoagulabilitet hos børn, metoder til bestemmelse og fortolkning

Blodkoagulering er en vigtig funktion, det stopper blødning, der opstår efter skade på integriteten af ​​væv. Essensen af ​​processen ligger i, at der i skibet på skadesstedet vokser fibre (trombus), som blokerer lumen og forhindrer det i at forlade venen.

Overtrædelse af denne proces medfører farlige konsekvenser. Derfor er det nødvendigt at kende tiden for blodkoagulation, hvad er normen hos børn, og hvorfor afvigelser forekommer. Det er især vigtigt at undersøge den korrekte funktion af denne funktion før kirurgi eller andre medicinske interventioner, som indebærer skade på integriteten af ​​væv eller kar.

Hvordan blodpropper

For at finde ud af koaguleringstiden skal du bestå en analyse - et koagulogram. Denne detaljerede undersøgelse, kan dens resultater klart identificeres nogle sygdom eller funktionsfejl i de indre organer. Hvad er den normale blodkoaguleringstid hos børn? Disse data er indeholdt i særlige tabeller, hvor læger sammenligner de opnåede resultater.

Indikatorer for blodkoagulabilitet hos børn

Graden af ​​blodkoagulation hos børn i forskellige aldre er anderledes. Forældre bør kende disse indikatorer for at træffe visse foranstaltninger i tilfælde af overtrædelse af stabilisering af staten.

Fastlæggelse af blodpladensniveau er den nemmeste måde at kontrollere koagulationsfunktionen. Hos børn i forskellige aldre varierer kursen:

  • for en nyfødt - 100-420 × 10 9 / l;
  • hos børn fra 1 til 12 måneder, 150-350 × 10 9 / l;
  • I et barn ældre end et år er normen 180-320 × 10 9 / l.

Risikoen for spontan blødning stiger, når blodpladetællingen er lav - 100 × 10 9 / l. Særligt farligt er betingelsen, når antallet af hvide celler ved 50 × 10 9 / l, i dette tilfælde skal du være så forsigtig som muligt, fordi enhver skade kan forårsage alvorlig blødning, der er svært at stoppe uden blodplader.

Duck koagulationshastigheder

Den indledende fase af koagulationsprocessen hedder protrombintiden. Denne indikator afspejler arbejdet i blodkoagulationssystemet og proteinaktivatorerne. Tillader dig at diagnosticere hæmofili og DIC-syndrom. Overvej koagulationstiden i denne fase. Normen hos børn:

  • hos spædbørn - 14-18 sekunder;
  • et barn under 6 år - 13-16 sekunder;
  • mellem 7 og 12 - 12-16 sekunder;
  • efter 12 er normen 11-15 sekunder.

Sammen med denne indikator bestemmer protrombinindekset. Det afspejler procentdelen af ​​humant plasmakoagulering og kontrollaboratorieplasma. Hastigheden her afhænger også af barnets alder og gennemsnitlig 70-100%

En anden vigtig indikator er thrombintiden. Ved den sidste fase af koagulation forekommer reaktionen af ​​to proteiner, fibrinogen og thrombin. Norm - 25-31 sek.

Måle niveauet af fibrinogen stadig. Dette vigtige protein dannes i leveren. Hos spædbørn under 1 år skal den være 1,25-3 g / l, og hos børn ældre - 2-4 g / l.

Et fald i proteinkoncentrationen kan indikere unormal leverfunktion og blodsygdomme. Og hvis det er meget, er det et tegn på udviklingen af ​​den inflammatoriske proces eller resultatet af stress.

Der er en antikoagulant i blodet - antitrombin III. Det hæmmer thrombinprotein og blodets evne til at størkne. I barnets krop bør der være en vis mængde:

  • hos børn op til 12 måneder - 45-80%;
  • op til 10 år - 65-100%;
  • i ungdomsårene, op til 16 år - 80-100;
  • hos ældre mennesker - 75-125%.

Forøgelse af indholdet af dette stof i kroppen indikerer alvorlige inflammatoriske sygdomme, vitamin K-mangel. Mængden af ​​antithrombin III stiger hurtigt, hvis hormonbehandling af sygdomme udføres.

Sådan forbereder du et barn til analyse

Resultatet af analysen var så nøjagtigt som muligt, du skal omhyggeligt forberede dig på det. Læger anbefaler selektivt at forbruge nogle fødevarer og drikkevarer på tærsklen. Dagen før proceduren kan ikke ryges, stegte fødevarer. Du skal gå til laboratoriet om morgenen og afvise middag natten før. Læger anbefaler ikke at spise 12 timer før donation af blod. Du kan kun drikke rent vand.

Afhængigt af barnets alder og tilstand kan lægen foretage tilpasninger af disse regler. Uafhængigt foretage sådanne beslutninger eller simpelthen ignorere reglerne anbefales ikke.

Når du allerede er i laboratoriet, skal du sidde stille i 5-10 minutter, så barnet roer sig ned og hans hjertefrekvens og hjerteslag afvikles. Hvis han begyndte at græde, skal du forsøge at distrahere ham. Spænding påvirker koagulationsprocessen.

Sådan analyseres

Analysen af ​​blodkoagulabilitet hos børn, som hos voksne, er taget fra fingeren. Det første dråbe fjernes med en serviet, blod samles i en særlig beholder. For at starte reaktionen rykkes kolben langsomt hvert 30. sekund. Efter en vis tid kan du se, hvordan processen med koagulation.

Denne metode til indsamling af blod foreslog Sukharev. Der er en anden, der også bruges hidtil, det er Lee-White-vejen. Ved anvendelse af denne metode er blod til analyse taget fra en vene. Hvis du donerer blod på disse to måder, kan du få detaljerede oplysninger om kroppens tilstand.

Marker tidspunktet for begyndelsen og slutningen af ​​koagulationen. Det begyndte, når blodets bevægelse i reagensrøret forsinkes, tager det gennemsnitligt fra 30 til 120 sekunder, og der dannes en koagel. Over tid vil prøven generelt ikke længere bevæge sig i tanken, så er koagulationsprocessen forbi.

Hvad påvirker udførelsen af ​​VSK

Først og fremmest påvirker det koaguleringstiden hos små børn, manglende udvikling af kroppen og manglen på nogle vigtige elementer. I starten er denne proces ikke meget hurtig, langsom blodpropper hos spædbørn op til et år betragtes som normalt. Hastigheden øges, når barnet vokser op og kroppen bliver stærkere

VSK indikator afhænger af kost og livskvalitet hos barnet. Vitaminmangel og mineralmangel påvirker også koagulering.

symptomatologi

Når størkningstiden er brudt, kan den manifestere sig på følgende måde:

  • regelmæssig blødning er koagulationsprocessen ikke fuldstændig;
  • tilbøjelighed til at danne blodpropper, når VSK er forhøjet.

Begge stater er farlige for menneskelivet. Oftest er denne patologi arvet. I denne henseende opstår der en række lidelser i kroppen. Drengene forårsager blå mærker uden grund og blødning fra næsen. Og piger har rigelige perioder.

Når VSK er højere end normalt

En sådan diagnose er lavet, når dannelsen af ​​en blodprop er for hurtig. En sådan tilstand af blod kan fremkalde dannelsen af ​​blodpropper, hvilket er farligt for barnets helbred. Denne betingelse er kendt for visse overtrædelser:

  • autosomale sygdomme;
  • DIC-syndrom i den indledende fase;
  • krænkelse af det kardiovaskulære system
  • problem i funktionen af ​​det endokrine system
  • sygdom af smitsom art
  • forgiftning.

Når VSK er under normal

Hvis der ikke er nogen blodpropper i testrøret i lang tid, er det hypokoagulering. Denne tilstand er farlig udvikling af langvarig blødning. Selv den mindste skade på vævets integritet kan forårsage dødelige konsekvenser.

Dette fænomen angiver krænkelser:

  • nedsættelse af blodplader hos et barn eller voksne
  • leukæmi - leukæmi;
  • DIC i sidste fase;
  • medfødt patologi af blodkoagulation;
  • anæmi - lavt hæmoglobin;
  • leversygdom;
  • vitamin K og calciummangel;
  • overdosis af stoffer med antikoagulerende virkning.

Analysen af ​​koagulering udføres i specielle laboratorier, en specialist er involveret i afkodning af resultaterne. Nogle gange er resultaterne af analysen lidt anderledes end normen, men ikke panik. Lægen sammenligner vidnesbyrdet med et specielt bord, hvor normen er angivet. Det tager højde for en række faktorer, der kan påvirke patientens blodtilstand under testen. Nogle gange foreskriver han yderligere forskning for at bekræfte eller nægte sygdommens tilstedeværelse.

Blodkoagulation - normen hos børn og abnormiteter

Værdien af ​​blod er svært at overvurdere: den bærer ilt og næringsstoffer gennem vævene, hjælper med at regulere kroppens arbejde, transportere hormoner og andre aktive stoffer, bidrager til regulering af temperatur og udfører mange andre opgaver.

Det er indlysende, at et fald i blodvolumen påvirker kroppens overordnede funktion.

Naturen giver imidlertid en mekanisme til beskyttelse mod overdreven blodtab - blodets evne til at tykke og koagulere, lukke det beskadigede område. Niveauet af blodpropper - en slags indikator for overlevelse.

Coagulability satser og deres sats hos børn

Blod er ikke en homogen væske, men en suspension af en lang række celler i en vandig proteinopløsning - plasma.

Der er mange typer blodceller, som (noget forenklet) kan opdeles i tre grupper.

  • Den første er røde blodlegemer, de er også røde blodlegemer, som transporterer ilt til væv.
  • Den anden er hvide blodlegemer, hvide blodlegemer, der absorberer og neutraliserer fremmede objekter (vira, bakterier osv.).
  • Den tredje blodplader, celler, der er ansvarlige for blodets evne til at størkne.

Når skibets vægge er kompromitteret, frigives særlige stoffer, såkaldte koagulationsfaktorer (primært proteiner) fra de beskadigede væv.

De aktiverer blodplader og får dem til at holde sig til sårets kanter og forbinde med hinanden, hvilket danner en stramt klump, der dækker det beskadigede område.

Til gengæld udskiller blodplader også et særligt stof, som aktiverer proteinfibrinogen opløst i plasma.

Det begynder at blive til proteinfibrin, der er i stand til at danne lange elastiske tråde, hvor røde og hvide blodlegemer sidder fast. På grund af dette bliver blodproppen, der dækker såret, tættere og dets kanter begynder at blive kontrakt.

Processen med blodkoagulering er præget af en række indikatorer.

  1. Antallet af blodplader er antallet af celler, som er ansvarlige for blodkoagulationsprocessen.
  2. Varigheden af ​​blødning er den tid, der går fra det øjeblik, hvor fartøjets integritet er brudt til dannelsen af ​​en blodprop.
  3. Klumpningstid er varigheden af ​​blodpropdannelse.
  4. Prothrombintiden er aktiveringshastigheden af ​​en bestemt faktor (nemlig faktor VII, proconvertin) involveret i "start" af koagulationsprocessen i de tidlige stadier. Denne faktor aktiverer dannelsen af ​​thrombin - et stof der fremmer omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin. Med andre ord er det blodtryksdannelsens hastighed efter eksponering for stoffer fra vævene i den beskadigede beholder.
  5. Trombintid - direkte graden af ​​omdannelse af fibrinogen til fibrin.
  6. Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) er varigheden af ​​dannelsen af ​​en blodprop uden involvering af eksterne faktorer, dvs. uden at skade de vaskulære vægge og frigivelsen af ​​relevante stoffer udelukkende på grund af de faktorer, der oprindeligt var til stede i blodet i en inaktiv tilstand.
  7. Fibrinogenniveau er mængden af ​​fibrinogenprotein, der er i stand til at omdanne til fibrin.
  8. Niveauet af antithrombin III er blodniveauet for antithrombin III-proteinet, der forhindrer blodkoagulering. Dette protein er nødvendigt i blodet, således at koagulationsprocesserne relativt set ikke starter uden en alvorlig grund. Øget blodkoagulering er ikke mindre farlig end reduceret blod - det bliver ofte årsag til dannelse af blodpropper og blokering af blodkar.

Værdierne for disse indikatorer for børn i alderen 3 til 14 år er næsten ens:

  • Antallet af blodplader i tusinder pr. 1 kubikmeter blod - 180-320; hos unge piger kan blodpladetællingen falde til 75-220 ved starten af ​​menstruationsblødning;
  • blødningsvarighed - kan bestemmes efter forskellige metoder: ifølge hertugen er hastigheden 2-4 minutter ifølge Ivey og Lee-White - mindre end 8 minutter, ifølge Sukharev mindre end 5 minutter;
  • koaguleringstid - fra 2 til 5 minutter;
  • protrombintid - 11-15 s;
  • trombintid - 15-18 s;
  • APTT - inden for 24-35 s; Specifikke indikatorer kan variere betydeligt afhængigt af bestemmelsesmetoden og de anvendte reagenser;
  • fibrinogenniveau - 2-4 g / l;
  • antitrombinniveau - 101-131% - hos børn fra et år til 6 år, 95-134% - hos børn fra 6 til 11 år, 96-126% - hos unge op til 16 år.

Betydningen af ​​disse indikatorer og deres rolle i blodkoagulationsprocessen bør overvejes særskilt.

Blødningstid

Der er mange metoder til undersøgelse af blødningens varighed, forskellig i metoden til blodprøveudtagning og metode til udførelse

I øjeblikket anvendes tre metoder i vid udstrækning:

Blødningens varighed ifølge Ivey bestemmes som følger: Et tonometer er fastgjort til patientens skulder, med hjælp er et tryk på 40 mm Hg injiceret. st, så på indersiden af ​​underarmen laves et lille snit med et blad. Derefter registrerer et stopur tid, og et særligt filter, som absorberer blod, påføres hvert halve minut på snittet. Når der ikke er spor af blod på filteret, menes det at blødningen er stoppet.

Duke-metoden er mere populær og betragtes som mere godartet. For en test, der bruger denne metode, er det ikke nødvendigt at bruge en tonometer og gøre et snit - en lille punktering af en finger eller ørepæl er nok med en speciel Frank-nål. Et papirfilter påføres også på punkteringsstedet, men ikke hvert halve minut, men hvert 15. sekund. Graden af ​​blodkoagulation i studiet af hertugen overstiger ikke 4 minutter.

Denne metode anvendes mere bredt og bruges oftest hos børn.

Sukharevs metode er som følger: En blodprøve tages fra en finger og placeres derefter i et reagensglas. Røret hældes fra side til side, indtil blodprøven begynder at blive tykkere. Normen fra begyndelsen til slutningen af ​​koagulation er ikke mere end 5 minutter.

protrombin

Prothrombin er et protein, der bliver til thrombin ved blodpropper trombin udløser på sin side omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin.

I analysen af ​​blod være opmærksom på en sådan indikator som protrombintid.

Dette er den tid, hvor blod under påvirkning af vævsfaktorer danner en koagulering.

For børn under 14 år er denne tid normalt fra 11 til 15 s; hos spædbørn kan denne indikator være noget mere - fra 14 til 16 s.

Stigningen i protrombintiden indikerer overtrædelser i processen med at syntetisere prothrombin eller fibrinogen.

Årsagen til dette kan være:

  • leversygdom eller øget belastning på leveren som følge af forgiftning;
  • K-vitamin-mangel, der bidrager til produktionen af ​​prothrombin;
  • calcium mangel
  • et fald i antallet af blodplader på grund af allergier, strålingssygdom eller andre lidelser;
  • anæmi;
  • hæmofili;
  • forhøjede niveauer af heparin (et protein der forhindrer blod i koagulation).

Et fald i protrombintiden kan skyldes:

  • et overskud af vitamin K;
  • forhøjede blodplade niveauer;
  • genetiske forstyrrelser, der forstyrrer produktionen af ​​visse koagulationsfaktorer.

Trombintid

Trombintiden er den tid det tager for fibrinogen at blive til fibrin i de afsluttende stadier af koagulationsprocessen.

Normalt er trombintiden hos børn op til 14 år og voksne 15-18 s. Hos spædbørn kan denne indikator være noget højere.

En stigning i trombintiden kan indikere alvorlige uregelmæssigheder, såsom:

  • leversygdom;
  • DIC (dissemineret intravaskulær koagulering);
  • akut leukæmi;
  • alvorlig forgiftning.

Årsagen til stigningen i trombintiden kan imidlertid være en relativt harmløs mangel på vitamin C.

Et fald i trombintiden kan skyldes følgende årsager:

  • Tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer;
  • akut infektionssygdom (influenza, tuberkulose, lungebetændelse);
  • DIC i indledende fase.

fibrinogen

Ud fra det ovenstående kan det forstås, at fibrinogen - proteinet, hvoraf fibrin dannes - er ekstremt vigtigt for den normale blodkoagulationsproces. Fibrinogenniveauet for børn under 14 år varierer fra 2 til 4 gram pr. Liter blod og hos spædbørn fra 1,5 til 3 gram pr. Liter.

Faldende fibrinogenniveauer kan forårsage:

  • DIC syndrom;
  • alvorlig nedsat leverfunktion alvorlig forgiftning
  • mangel på vitaminer C og B;
  • genetiske lidelser.

Forøgelse kan forårsage:

  • akutte infektionssygdomme
  • Tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer;
  • diabetes mellitus.

antitrombin

Antithrombin III er et ekstremt vigtigt protein, der regulerer blodproppens niveau, forhindrer dets fortykkelse og dannelsen af ​​blodpropper. For at vurdere den generelle tilstand af blodet for at kende niveauet af antithrombin er nødvendigt.

Indholdet af antithrombin i blodet varierer meget med alderen: hos spædbørn er det den laveste - 60-90%, hos børn fra et til seks år når den en maksimumsværdi på 101-131%, så den gradvist falder, hos voksne når den 66-124%.

En stigning i niveauet af antithrombin observeres med:

  • akutte inflammatoriske processer i kroppen
  • akut viral hepatitis;
  • mangel på vitamin K.

Et fald i antithrombin kan ledsage:

  • leversygdom;
  • DIC syndrom;
  • sepsis;
  • Medfødte sygdomme i antitrombinsyntese.

Årsager til abnormitet

De mest almindelige årsager til ændringer i blodkoagulationsindikatorer er DIC, hæmofili, forgiftning og akutte inflammatoriske processer. Disse tilstande er oftest diagnosticeret af resultaterne af koagulogrammer. Glem dog ikke, at ændringer i blodets sammensætning kan afspejle andre patologiske processer i kroppen.

Mange faktorer påvirker blodet; det afspejler på en eller anden måde enhver krænkelse af kroppens normale tilstand. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på ikke-standard testresultater, især når det gælder børns sundhed.

Fortolkning af et koagulogram (blodkoaguleringsindeks) hos børn: et bord med normer

Når et barns blod stopper dårligt ved et snit, vises blå mærker ofte, du skal kontakte en børnelæge. Det er sandsynligt, at årsagen til den dårlige blodkoagulering. Lægen vil ordinere en speciel analyse, et koagulogram, som giver dig mulighed for at bestemme om blodet er tykt nok i et barn.

En anden alarmerende tilstand er ikke nok flydende blod. Denne lidelse kan fremkalde alvorlige sygdomme, der bedre kan forebygges i den indledende fase.

Problemer med blodkoagulation - en grund til at udføre et koagulogram

Hvad er et koagulogram og hvordan man får en blodprøve?

Et koagulogram er en blodprøve for dens evne til at koagulere. For tykt blod truer dannelsen af ​​blodpropper og efterfølgende blodpropper, der overlapper karrene. Blodet kan ikke forsyne cellerne med ilt og de nødvendige stoffer, fjerne toksiner. Immunsystemet og termoreguleringen er svækket. Flydende blod fremkalder alvorlig blødning. I kritiske situationer kan denne tilstand endda føre til døden.

For at et koagulogram skal kunne vise pålidelige resultater, skal du forberede dig på det:

  • Det er nødvendigt at tage en analyse på tom mave: børn under 1 år er ikke fodret i 30-40 minutter, 1-5 år - i 2-3 timer, ældre end 5 år - i 12 timer;
  • en halv time før du sætter dig nødt til at undgå fysisk anstrengelse og stress, skal et lille barn blive distraheret og beroliget
  • om at tage blodfortyndere, skal du advare lægen på forhånd.

Indikationer for koagulogram

  • præoperativ eller postoperativ periode
  • vedvarende blødning
  • arvelige blodforstyrrelser
  • autoimmune sygdomme;
  • åreknuder, trombose;
  • forbrændinger, skader
  • hyppige hæmatomer;
  • tager stoffer, der påvirker blodpropper
  • leversygdom;
  • smitsomme sygdomme;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system.

Hovedindikatorerne for blodkoagulation og deres egenskaber hos børn

Tabel med normer hos børn

Tabellen viser blodkoagulationshastighederne karakteristiske for barnet:

Blodkoagulationsforstyrrelse

Forstyrrelser i funktionen af ​​det vigtigste system i kroppen - hæmostasystemet, der er designet til at beskytte en person mod blodtab - manifesterer sig som en blødningsforstyrrelse, det vil sige en patologi af koagulation af proteinets bestanddele i blodet ved blødning.

Blodens evne til at størkne af forskellige årsager kan falde, hvilket fører til alvorlig og dødelig koagulopati.

ICD-10 kode

Årsager til blødningsforstyrrelser

Før du lys roden forårsager blodkoagulationsproblemer, bør det erindres, at i processen af ​​koagulation for at stoppe blødning - et sæt komplekse biokemiske processer forårsaget af udsættelse for (og interaktion) næsten fire dusin af fysiologisk aktive stoffer, som kaldes plasma og blodplader koagulationsfaktor.

I forenklet form af fremgangsmåden for blodpropper ved vaskulær beskadigelse kan beskrives som konvertering blodprotein prothrombin (plasma koagulationsfaktor II) i enzymet thrombin, hvis virkning er i plasma fibrinogen (protein produceres af leveren, koagulation jeg faktor) omdannes til en polymeriseret fibrøst (uopløselig a) proteinfibrin. Effekten af ​​transglutaminaseenzymet (XIII-koagulationsfaktoren) stabiliserer fibrin og særlige (ikke-nucleerede) blodelementer, blodplader, klæber til dets fragmenter. Som et resultat af blodpladeaggregering og deres adhæsion til beholdervæggen dannes en blodprop. Det er han der lukker "hullet" i tilfælde af krænkelse af blodkarets integritet.

patogenese

Patogenesen af ​​abnormiteter i hemocoagulationsprocessen er direkte relateret til ubalancen af ​​blodkoagulationsfaktorer, da det kun er, når de aktiveres, at den naturlige mekanisme for blodproppdannelse og blødningsstop aktiveres. Ikke mindre vigtig faktor er mængden af ​​blodplader, som er syntetiseret af knoglemarvsceller.

Den eksisterende klassificering af blødningsforstyrrelser adskiller dem afhængigt af etiologien til erhvervet, genetisk bestemt og medfødt såvel som autoimmun.

Blandt årsagerne til erhvervede blodkoagulationsforstyrrelser noterer hæmatologer patologier, der fører til et fald i niveauet af fibrinogen i blodet (hypofibrinogenæmi) eller til et fald i blodpladetal:

  • leverdysfunktion (for eksempel i tilfælde af cirrose eller fedtlever);
  • trombogemorragichesky ICE syndrom eller syndrom, der udvikles, når chok og traumatiske tilstande, under kirurgi, efter massiv blodtransfusion, med alvorlig sepsis og infektionssygdomme, maligne sygdomme desintegration af stor størrelse;
  • vitamin K-mangel (på grund af obstruktion af galdekanalen eller dårlig tarmfunktion)
  • pernicious (megaloblastisk) anæmi som følge af mangel på cyanocobalamin (vitamin B12) og folsyre (vitamin B9); Denne patologi kan være en konsekvens af alvorlige dysbakterier, såvel som diphyllobotriose (parasitterende i kroppen af ​​en bred bændemorm)
  • tumorsygdomme i det hæmatopoietiske system (leukæmi, hæmoblastose) med en læsion af knoglemarvstamceller;
  • bivirkninger af antikoagulantia, der anvendes til behandling af thrombose, såvel som cytostatika, som kræftkemoterapi udføres.

Årsager til blødningsforstyrrelser omfatter følgende genetiske og medfødte abnormiteter:

  • hæmofili A (mangel på antihemofil globulin - koagulationsfaktor VIII), hæmofili B (mangel på koagulationsfaktor ІХ) og hæmofili C (mangel på tromboplastinfaktor XI);
  • Willebrands sygdom (konstitutionelt trombopati eller Willebrand-Jurgens syndrom, når blodet ikke har tilstrækkelig hæmofil globulin);
  • trombocytopenisk purpura (Verlgof's sygdom);
  • Glantsman's arvelige trombose;
  • medfødt afbrinogenæmi (fravær af fibrinogen i blodet) og dysfibrinogenæmi (strukturelle defekter af fibrinogenmolekyler).

Og patogenesen af ​​idiopatisk autoimmun trombocytopeni er forbundet med øget ødelæggelse af blodplader i milten og følgelig et fald i deres indhold i blodet.

Symptomer på blødningsforstyrrelser

Typiske symptomer på en krænkelse af blodkoagulation i stort set alle ovennævnte patologier manifesterer sig i forskellige kombinationer og med forskellig intensitet.

De første tegn er hæmoragisk syndrom - en tendens til blødninger i hud og subkutan væv samt øget blødning af slimhinderne.

Blødning kan være kapillar, hematomus eller blandet. For eksempel i tilfælde af mangel på koagulationsfaktorer, såsom prothrombin, proaktselerin, kappa faktor, Stuart-Prauera faktor (med von Willebrands sygdom, thrombocytopeni eller disfibrinogenemii) på huden på fødderne i ankler og fødder forekommer små rødlige-lilla pletter - petekkier (kapillær blødning).

Hvis der er en mangel på anti-hæmofil globulin, forekommer blødninger (ekskymose) konstant. Subkutane hæmatomer er karakteristiske for hæmofili såvel som for de fleste erhvervede blødningsforstyrrelser, herunder efter langvarig anvendelse af antikoagulerende lægemidler.

Derudover udtrykkes symptomer på blødningsforstyrrelser i hyppig spontan blødning fra næsen, blødende tandkød, signifikant blodtab under menstruation (menorrhagia), langvarig blødning, selv med mindre skader på de mindste skibe. Måske kan de blanke øjnes hyppige rødme også ses melena (sorte afføring), hvilket indikerer blødning lokaliseret i fordøjelseskanalen. I hæmofili hældes blod ikke kun i væv i abdominale organer og muskler, men også i leddene (hæftrose). Dette forårsager nekrose af knoglevæv, et fald i calciumindholdet i det og efterfølgende funktionelle komplikationer i muskuloskeletalsystemet.

Symptomerne, der forårsager trombohemoragisk syndrom, samt mulige konsekvenser (som kan være dødelig) - se Dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC).

Alvorlige komplikationer af de fleste koagulationsforstyrrelser er anæmi, som fører til hypoxi af alle kropsvæv, hvilket medfører generel svaghed og nedsat vitalitet med hyppig svimmelhed og takykardi.

Diagnose af blødningsforstyrrelser

Den kliniske diagnose af en blødningsforstyrrelse begynder med at tage en anamnese og indbefatter nødvendigvis laboratorietest af patientens blod.

Følgende blodprøver er nødvendige:

  • generelt klinisk;
  • koagulogram (blodkoagulationstid er bestemt);
  • PTV og PTI (protrombintid og protrombinindeks giver en ide om koagulationsprocessens hastighed);
  • TB (bestemmer trombintiden, det vil sige omdannelseshastigheden af ​​fibrinogen til fibrin);
  • ABC test (bestemmer aktiveret koagulationstid);
  • blodpladeaggregering med adenosindifosfat (ADP) stimulering;
  • APTT (bestemmer forekomsten af ​​et underskud på flere plasmakoagulationsfaktorer på én gang);
  • på antithrombin III (blodglycoprotein, som hæmmer dets koagulationsproces).

Instrument diagnostik (fluoroscopy, ultralyd, MR) kan bruges til at bestemme lever, milt, tarm eller hjerne.

Differential diagnostik

I betragtning af blødningsforstyrrelsens etiologi giver kun en differentialdiagnose en reel mulighed for at bestemme den specifikke årsag til koagulopati og at ordinere den korrekte terapi.

Hvem skal kontakte?

Behandling af blødningsforstyrrelser

Ved blødning kræver behandling af en blødningsforstyrrelse akutte foranstaltninger - se. Blødning. Narkotika, der fremmer dannelsen af ​​en blodpropp (Fibrinogen, Thrombin) anvendes også på hospitalet for at stoppe blødningen.

Og terapien af ​​erhvervet koagulationsforstyrrelser involverer den etiologiske behandling af de sygdomme, der medførte dem og neutraliseringen af ​​provokerende faktorer.

I mange tilfælde anbefales brugen af ​​antihemoragiske og hæmostatiske lægemidler: aktivering af dannelsen af ​​thromboplastin, heparinantagonister, fibrinolyseinhibitorer samt midler, der bidrager til trombose.

Lægemidler foreskrevet for at stimulere produktionen af ​​vævstromboplastin (III blodkoagulationsfaktor) - Ditsinon (et andet handelsnavn Etamzilat). Dette lægemiddel bruges til at stoppe kapillær og intern blødning frembragt i form af en injektionsvæske, opløsning og tabletter på 0,5 g til behandling af blødningsforstyrrelser. Dosis bestemmes af lægen i overensstemmelse med blodparametrene (sædvanligvis 0,25-0,5 g 2-3 gange om dagen), afhænger administrationsvarigheden også af diagnosen. Kost giver bivirkninger i form af hovedpine, kvalme, sænkning af blodtryk, hudrødhed og en krænkelse af hudens følsomhed på benene. Lægemidlet er kontraindiceret, hvis den øgede blødning og hæmatomer - resultatet af at tage antikoagulantia.

Lægemidler såsom aminocaproic acid, Tranexam, Amben og andre inhiberer opløsningen af ​​blodproppen (fibrinolyse). Aminocaproic acid (Epsilon-aminocaproic acid, Acycapron, Afibrin, Karpatsid, Karpamol, Epsamon) i tabletter på 0,5 g indgives oralt efter vægt, den maksimale daglige dosis må ikke overstige 15 g. Blandt bivirkningerne er svimmelhed katarrale symptomer, kvalme, diarré. I tilfælde af dårlig nyrefunktion er aminocapronsyre kontraindiceret.

Hemostatisk tranasam (tranexaminsyre) i tabletter på 0,25 g anbefales at tage med hyppig nasal blødning og menorrhagi, to tabletter tre gange om dagen, men ikke længere end en uge. Bivirkninger og kontraindikationer ligner det tidligere lægemiddel.

Ved tilskrivning af behandling for blødningsforstyrrelse anbefales ofte et præparat, der indeholder en analog af vitamin K - Vikasol (Menadion Natriumbisulfit, Menadion). Vikasol (i tabletter på 15 mg) øger blodets evne til at størkne, der påvirker produktionen af ​​K-vitaminafhængig protrombin og proconvertin (koagulationsfaktorer). Doseringen af ​​dette lægemiddel er: for voksne - 15-30 mg dagligt (i kurser i 3 dage med pauser), for børn op til 1 år - 2-5 mg, 1-3 år - 6 mg, 4-5 år - 8 mg, 6-10 år - 10 mg.

Også anbefalet af hæmatologer vitaminer omfatter B9 og B12. Folsyre tabletter (vitamin B9) bør tages oralt efter måltider - 1-2 mg op til to gange om dagen. Den daglige dosis må ikke overstige 5 mg, varigheden af ​​kontinuerlig administration - ikke mere end en måned.

Hvordan hæmofili behandles, se publikationen Hemophilia for detaljer. Se også - Behandling af Willebrants sygdom.

Folkebehandling af blødningsforstyrrelser

Med denne patologi kan folkebehandling på ingen måde påvirke årsagerne til forekomsten eller foretage "korrektioner" med syntesen af ​​plasmakoncentrationsfaktorer.

Derfor kan du bruge urter, der er kendt for deres hæmostatiske egenskaber: yarrow, hyrdepung, nældevæv (blade), vandpeper (pebermynte) og adonis. Vandpeper og hyrde taske indeholder K-vitamin. Til bouillon, tag en spiseskefuld tørt græs i et glas kogende vand og kog i 8-10 minutter, infunderes og tages: vandpeper - en spiseske 3-4 gange om dagen; decoction shepherds tasker - en tredje kop tre gange om dagen.

Kendt for vitamin K og nældebrænde; Vandinfusion af bladene af dette lægemiddelplante fremstilles ved at hælde en spiseskefulde tørre råvarer 200 ml kogende vand og infusion i 1-1,5 timer (i en lukket beholder). Infusion er taget, når blødning tandkød, tung menstruation, næseblødning - før måltider, en spiseske 3-4 gange om dagen.

Af alle de foranstaltninger, der normalt foreslås for at forhindre udviklingen af ​​visse sygdomme, kan næsten ingen give en positiv effekt i tilfælde af blødningsforstyrrelse. Undtagelsen er forebyggelsen af ​​vitamin K-mangel i kroppen samt afvisning af langvarig brug af stoffer (antikoagulerende midler, aspirin, NSAID'er), som kan reducere niveauet af blodpropper. Og for personer med dårlig koagulering er det vigtigt at undgå situationer, der kan føre til skade og blødning.

De betragtede blødningsforstyrrelser er relateret til blodsygdomme. I hjemmemedicin er der begrebet "hæmoragiske sygdomme" såvel som "hæmoragisk syndrom", det vil sige et sæt symptomer, der karakteriserer tilstanden, hvor blødninger forekommer. Og eksperter fra American Society of Hematology (ASH) udsender kun hæmoragisk syndrom hos nyfødte forbundet med vitamin K-mangel (ICD-10 P53-kode). Det er klart, at forekomsten af ​​terminologiske uoverensstemmelser også er karakteristisk for et sådant område af klinisk medicin som hæmatologi.