Fra denne artikel vil du lære om overtrædelsen af intraventrikulær ledning af hjertet: hvad er det, hvilke symptomer manifesterer en sådan tilstand, hvilke behandlingsmetoder der anvendes.
Forfatteren af artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.
Overtrædelser af impulserne i området af ventriklerne kan eksistere i lang tid og være et tilfældigt fund på elektrokardiogrammet, eller de opstår pludselig som følge af hjertesygdomme. Når denne overtrædelse opstår, forekommer en blokering af impulsernes passage gennem nogle af hans bunds dele - hjertets ventrikulære system.
Bundtet er opdelt i venstre og højre ben. Den venstre gren gaffel til forreste og bageste grene. Blokader er:
- single facicular (single bundle), hvis en gren er blokeret;
- bifascicular - opsigelsen af de to grene
- Trifascicular - impulsen passerer ikke langs His-systemets tre grene.
Patologi ledning er fuldstændig eller ufuldstændig (når holdingen er langsom, men ikke helt udelukket).
Hos børn kan identificerede problemer med intraventrikulær ledning indikere medfødt misdannelse eller arvelig patologi. Delvis blokade af det højre ben, der findes i et barn, er ofte en variant af normen. Der er ingen andre specifikke forskelle mellem denne patologi hos børn.
Nogle typer blokade (for eksempel delvis blokade af højre ben af hans) er harmløse og kræver ikke behandling. I andre tilfælde, for eksempel med trifasticikulær blokade på baggrund af hjertesygdom - kan blokaden forårsage meget alvorlige tilstande, selv døden.
Nogle gange viser det sig at fjerne patologien helt, nogle gange er det umuligt.
Behandlingen af patologi involverede en kardiolog. Diagnosen er lavet på basis af elektrokardiografi og elektrofysiologiske undersøgelser. I situationer, hvor der opstår ledningsforstyrrelser på grund af myokardieinfarkt eller andre nødforhold, kan det være nødvendigt at gennemføre intensiv behandling i intensivafdelingen.
Årsager til nedsat intraventrikulær ledning
Det ledende system begynder med sinoatriale knudepunktet, som er kilden til sinusrytmen. Fra det falder impulser gennem specialiserede celler ind i det atrioventrikulære knudepunkt, der ligger i området af krydset af atrierne med ventriklerne. Derefter udføres passagen af pulser i hans system.
Tegn på delvis blokade af impulser i højrebenets område findes nogle gange på baggrund af fuldstændig helbred og betragtes som medfødte træk.
Men ofte er det pludselige problem med impulskonduktion en konsekvens af hjertesygdomme. Mulige årsager til intraventrikulær ledningspatologi:
- myokardieinfarkt,
- forekomster af iskæmi
- aterosklerotisk cardiosklerose,
- hjertesvigt
- myokardisk dystrofi,
- myocarditis,
- hjertefejl,
- kardiomyopati,
- arteriel hypertension
- hypertrofi af hjertet.
Elektrolyt ubalance, stofforgiftning, thyrotoksikose, kroniske obstruktiv lungepatologi, lungeemboli fører nogle gange til ledningsforstyrrelser.
Karakteristiske symptomer
Patologien for at gennemføre impulser langs hans system, med undtagelse af trebundtblokaden, manifesterer ikke specifikke symptomer. Men det betyder ikke, at patienter med nedsat intraventrikulær ledning føler sig godt og ikke har nogen sundhedsmæssige problemer.
Sygdomme, der fører til nedsat konduktivitet, kan manifestere mange symptomer. En af hovedårsagerne til en pludselig udvikling af impulser i en eller flere grene af hans bundt er myokardieinfarkt. En sådan blokade kan indikere myokardisk iskæmi - utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen. På grund af svær deformitet af de ventrikulære komplekser er diagnosen infarkt på elektrokardiogrammet meget vanskeligt.
Med en fuld tre-stråle blokade observeres en sjælden ventrikulær rytme: fra 20 til 40 slag pr. Minut, hvilket ikke er i stand til at tilvejebringe et tilstrækkeligt niveau af blodtilførsel. Graden af blokade er indstillet baseret på sværhedsgraden af forsinkelsen ved udførelse af pulserne:
- Den første grad betyder at bremse passagen af pulser.
- I anden grad er en del af impulserne blokeret, men resten går gennem den patologisk ændrede del af det ledende system.
- Den tredje grad betyder umuligheden af impulser, der går til ventriklerne.
Med en tre-stråle blokade af hans system er den naturlige passage af impulser mod ventrikler umulig. Dette fører til følgende symptomer:
- reducere hjertefrekvensen;
- intolerance over for fysisk anstrengelse, selv mindre, hvor der er åndenød, svaghed, smerte i hjertet;
- besvimelse, intermitterende forvirring.
På baggrund af alvorlig hjertesygdom kan den pludselige udvikling af en trifacikulær blokade forårsage alvorlige komplikationer forbundet med en afmatning af tempoet eller en lang pause, når ventrikulære sammentrækninger er midlertidigt fraværende (forbigående asystol). Disse komplikationer omfatter:
- Angreb af Morgagni-Adams-Stokes, hvor patienten falder på grund af et fald i hjertemængden og som følge heraf cerebral iskæmi, mister patienten bevidsthed. Efter 1-2 minutter kommer en person til hans sanser, efter et angreb forekommer ofte rødmen af huden. Gentagne angreb kan forårsage nedsat hukommelse og intelligens.
- Kardiogent shock.
- Pludselig hjertedød som følge af asystol (ophør af hjerteaktivitet).
- Forværring af iskæmisk hjertesygdom, forværring af kongestiv hjertesvigt, nyrepatologi.
Behandling af intraventrikulær blokade
Delvis blokade af højre ben, der ved et uheld er påvist ved elektrokardiografi, er normalt ikke en patologi og kræver ikke behandling. Men hvis en krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet er opstået pludselig, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til tilstanden og ordinere tilstrækkelig terapi. Behandlingen udføres ved at virke på årsagerne til ledningsforstyrrelser: Hvis ledningsforstyrrelsen skyldes myocarditis, aorta defekt, lungeemboli, er behandlingen af disse patologier organiseret.
Ofte udvikler transient blokade på grund af myokardisk iskæmi. I dette tilfælde udføre terapeutiske aktiviteter med det formål at forbedre blodtrykets blodtryk, behandling af aterosklerose. Behandling af den underliggende patologi kan føre til eliminering af impulsproblemet.
I tilfælde af myokardieinfarkt udføres intensiv terapi for at begrænse nekroseområdet, reducere den iskæmiske zone og bekæmpe patologiens komplikationer, herunder livstruende. Faren er en komplet tre-stråle blokade, som et resultat af hvilken asystole kan udvikle sig (ophør af hjertesammentrækninger og elektrisk aktivitet). Behandlingen udføres ved hjælp af ekstern og intrakardisk pacing.
En midlertidig pacemaker installeres under den akutte udvikling af blokaden i de to ben på hans system på én gang. Til installation af en permanent pacemaker i strid med intraventrikulær ledning er der visse indikationer:
- Blokaden af de to ben i hans bund, manifesteret af en sjælden hjertefrekvens, kongestiv hjertesvigt, angina angreb.
- Kombinationen af ledningspatologi i venstre eller højre ben af bunden af hans og atrioventrikulære blok.
- Afslutning af passagen af pulser langs højre ben og den bageste gren af hans system.
- Vedvarende overtrædelse af begge bens konduktivitet, fortsætter i 3 uger efter et hjerteanfald.
- Angreb af Morgagni-Adams-Stokes.
Prognose i patologien for intraventrikulær ledning
Permanent enkelbundet blokade af højrebenet og de enkelte grene i venstrebenet hos personer uden hjertepatologi påvirker ikke sundhed og lang levetid.
Prognosen for nyligt forekommende ledningsforstyrrelser som følge af en organisk læsion af hjertet afhænger af sværhedsgraden af den underliggende sygdom.
Der er forskellige meninger om graden af indflydelse af blokaden af venstre ben på dødelighed. Nogle forskere betragter ikke single- og double-blockade blokade risikofaktorer, der reducerer patientens overlevelse. Ifølge andre data kan en permanent eller gentagen form af patologi øge sandsynligheden for død fra hjertekomplikationer med 5 gange.
Udviklingen af blokaden af venstre ben i den akutte periode med myokardieinfarkt forværrer prognosen signifikant: dødeligheden øges og er 40-50%.
Den mest ugunstige prognose har en trifascikulær blokade på grund af den store risiko for udvikling af asystol.
Overtrædelser af intraventrikulær ledning
Ledelse af nervøs spænding er et af hjertets unikke funktioner. Det giver en konsekvent transmission af pulsen fra hovednoden til atria og ventrikler. For at gøre dette er der specielle celler forbundet i en gren inde i interventricular septum. Ved opdagerens navn kaldes de bundter eller ben af Hans.
Enderne i den nederste del af begge ventrikler og hjertepunktet af hjertet danner et tyndt mesh af Purkinje fibre.
I sig selv udgør intraventrikulær blokade ikke skade på hjertets arbejde. Men de komplicerer alvorligt den underliggende sygdom, påvirker andre myokardiale funktioner og prognose.
Overtrædelser af intraventrikulær ledning har ikke typiske kliniske symptomer, detekteres under et kontrol-EKG-studie.
Hvor almindelig er intraventrikulær blokade?
Forstyrret ledning inde i ventriklerne kan detekteres hos både børn og voksne. Blandt patologien identificeret ved elektrokardiografi er andelen af intraventrikulær blokade op til 2,4%. Der er en stigning i detektionsfrekvensen hos ældre patienter.
Ved udbredelse blandt befolkningen:
- i første omgang er en blok i venstre ben (front-øvre gren);
- på den anden - det højre ben.
Forringet ledning i bagstrålen er sjælden.
Typer af ventrikulær blokade
Ifølge klassifikationen af V. L. Doshchitsyn er alle intraventrikulære ledningsforstyrrelser opdelt i:
- mono-, bi- og trifastikulær afhængig af skaderne på en eller to eller tre bjælker;
- fokus: lokal skade er ikke bekræftet i alle EKG-ledninger;
- arborization: lokaliseret i den sidste del af Purkinje fibre;
- forbigående: ændringer skiftevis med den korrekte konduktivitet
- resistente;
- fuldstændig og ufuldstændig
- skiftevis: En eller anden type blokade er detekteret.
Afhængig af sted for afbrydelse af puls, kendetegnes blokader:
- monofascicular (single-button): blokken af venstre forside eller bagside, kun højre ben på hans;
- bifascicular (to-bjælke): fås i to versioner som ensidet (venstre ben) eller tosidet (højre med venstre forkant, højre med venstre bag).
- trifascicular (trekhpuchkovye).
En form for blokade afspejles i dekodningen af elektrokardiogrammet. Ledningen af impulsen fra de supraventrikulære hjerteknude er nedsat eller helt afbrudt. Dette forstyrrer sekvensen af excitering af ventriklerne, påvirker de biokemiske processer i myokardiet, anvendeligheden af hjerteudgang.
Hvad sker der, når blokaden er i højre ben af hans bundt
Mekanisme for ledningsforstyrrelse: I tilfælde af en fuldstændig blok af bjælkens højre gren modtager den højre ventrikel og den tilstødende halvdel af interventricular septum excitation på en anden måde. En bølge af celle depolarisering passerer fra venstre side af interventricular septum, fra en anden ventrikel. De er spændte først, og fibrene transmitterer langsomt impulser til højre ventrikel.
Ufuldstændig blokering adskiller sig i den korrekte transmissionsform, men ved langsom hastighed af pulsen.
Årsagerne til den komplette blok er hovedsageligt sygdomme ledsaget af en overbelastning af højre ventrikel:
- kronisk lungesygdom med dannelsen af et "pulmonalt hjerte";
- medfødte misdannelser, ventilfejl hos børn;
- af de erhvervede mangler er mitral stenose vigtig, hvilket skaber et øget tryk i den lille cirkel af blodcirkulationen;
- kronisk iskæmisk sygdom kombineret med arteriel hypertension;
- myokardieinfarkt i ryggen og diafragmatisk og apikal region betragtes detektion af patologi som en indikator for en høj forekomst af nekrose og iskæmi.
Med et sundt hjerte er denne type blokade sjælden.
Årsagerne til ufuldstændig blokade skal tilføjes:
- myocarditis (reumatisk hjertesygdom, konsekvenserne af infektiøse virussygdomme hos et barn);
- diffus og fokal cardiosklerose;
- fortykkelse af venstre ventrikel med hypertension
- lægemiddelforgiftning (derivater af digitalis, quinidin, β-adrenerge blokkere).
- ikke-specifikke elektrolytforstyrrelser.
I disse tilfælde indikerer forsinket ledning ventrikulær hypertrofi. Mulig som en variant af normen i atleter.
Overtrædelser i blokaden af venstre forgrening
Mekanisme for ledningsforstyrrelser: Der er nødvendigvis hindringer for at udføre excitation langs venstre ventrikelets forreste og laterale vægge. For det første passerer impulsen den venstre bageste gren, aktiverer interventricular septum og bunden af bagvæggen. Derefter, langs Purkinje-fibre, passerer eksitationsbølgen rettet fra bunden op til den anterolaterale del af venstre ventrikel.
Årsager - Patologi i venstre hjertekamre:
- myokardieinfarkt på for- eller sidevæggen;
- fokal cardiosklerose;
- hypertension;
- ikke fusion af det interatriale septum
- aorta misdannelser
- mitral ventil insufficiens;
- myocarditis;
- hypertrofisk kardiomyopati;
- myokardisk dystrofi med metaboliske forandringer.
Hvordan er blokaden i venstre bageste gren?
Mekanisme for ledningsforstyrrelse: Impulsafgivelse er hæmmet i bagsiden af venstre ventrikel. Excitationen går langs den venstre anterior bundle til myocardiet i den anterolaterale region, gennem Purkinje-fibre strækker sig ind i de bakre og nedre sektioner. Myokardium aktiveres på forvæggen fra top til bund.
Denne type blok er sjældent isoleret, er mere almindelig med blokaden af højre ben af hans bundt.
Årsager - Fokalændringer i venstre ventrikel fra bagvæggen med:
- zadnefragmatisk myokardieinfarkt;
- cardiosclerosis;
- myocarditis;
- kardiomyopati;
- idiopatisk forkalkning af det ledende system.
To-bjælke blok af venstre ben
Mekanisme for ledningsforstyrrelser: Blokken af den fælles stængel i venstre ben bør placeres inden forgrening til for- og bagsiden, eller samtidig blokere strømmen af pulser langs begge grene. Den højre ventrikel er ophidset på den sædvanlige måde, efter at bølgen overføres gennem de kontraktile celler til venstre ventrikel fra højre til venstre. I tilfælde af en ufuldstændig blok, en del af impulserne, skønt langsomt "gør deres vej" langs venstre ben.
Årsagerne til forekomsten af denne type ledningsforstyrrelse bør søges i en meget omfattende skade på venstre ventrikel med:
- akutt transmuralt myokardieinfarkt;
- diffus cardiosklerose;
- aorta misdannelser og koarctation;
- malignt forløb af arteriel hypertension.
Indeholder to-bukkal blokade af højre ben med venstre forgrening
Mekanismen for ledningsforstyrrelser: hindringen er placeret samtidigt i højrebenet og den venstre frontstråle (grene). Først gennem den intakte venstre bakre gren er den bageste væg og den nederste del af venstre ventrikel spændt langs anastomoseporene - den forreste og laterale. Med stor forsinkelse når en omvej gennem impulserne retkammeret. Dette er den mest almindelige variant af intraventriculære forstyrrelser af spredning af ophidselse.
- kronisk iskæmisk sygdom;
- akut udbredt myokardieinfarkt med interventionsbeslag
- hjertefejl
- diffuse sklerotiske, inflammatoriske og degenerative læsioner af ventriklerne i Lenegras sygdom (degeneration, forkalkning og sklerose af ledningssystemet inde i ventriklerne), Levis sygdom (fibrøse vækst i interventrikulær septum).
Funktioner blokade af højre ben med venstre bageste gren
Mekanisme for ledningsforstyrrelser: gennem den venstre intakte forgrening kommer ekspitationen ind i de forreste og laterale vægge i venstre ventrikel og derefter anastomosens forreste og nedre sektioner. Endelig når impulserne retkammeret.
Årsagerne adskiller sig ikke fra de almindelige og dybe læsioner af den venstre ventrikulære væg beskrevet ovenfor. EKG-tegn kombinerer ændringer i brystledningerne, når højre ben er blokeret med en højrehændet afvigelse af den elektriske akse.
Tre-bjælke blokade
Mekanisme for ledningsforstyrrelser: Med en ufuldstændig form følger en elektrisk impuls fra atria til ventriklerne langs en af grenene (mindre påvirket). Samtidig findes tegn på en atrioventrikulær blok. Komplet blokade er karakteriseret ved en tredje grad af atrioventrikulær obstruktion og en ændret kilde til ventrikulær rytme.
Årsager - alvorlige organiske læsioner af myokardiet, som allerede er nævnt ovenfor.
Hvordan er ledningsevnen på EKG?
Symptomer på nedsat konduktivitet afhænger af typen af blokade. De adskiller sig i:
- retningen af den elektriske akse i hjertet;
- form af ventrikulære komplekser;
- placere i bryst- og standardledningerne
- tænder bredde og afstand.
To-bjælke-type blokade betragtes som en forløber for udviklingen af trebjælksskader. I tilfælde af en trebjælkevariant afhænger formen af de ventrikulære komplekser af placeringen af skadekilden, med delvis bevarelse af ledningsevne i en af grene ligner tobjælkeblokade varianter. EKG-mønsteret er overlejret på atrioventrikulære sygdomme med varierende sværhedsgrad.
Ved vurderingen af blokaderens egenskaber for lægen er det vigtigt at se på tidligere EKG'er for at være sikker på varigheden af ændringerne.
behandling
Stabil langtids intraventrikulær blokade kræver ingen specifik behandling. Primær detektion af intraventrikulære ændringer, især hos en ældre patient, kræver hospitalsindlæggelse og en fuld undersøgelse for at fastslå årsagerne.
Iskæmi indebærer anvendelse af coronarolytika og omhyggelig anvendelse af svage β-blokkere.
Når den inflammatoriske karakter af ændringerne opdages, administreres et kursus af antibakteriel terapi og hormonal medicin.
I tilfælde af kombination med kronisk hjertesvigt anvendes små doser digitalis, diuretika.
Det er vigtigt at beslutte i tide, om det er hensigtsmæssigt at installere en pacemaker. Dette gælder især for to- og trebjælkeblokader.
Hvordan bestemmes prognosen for svækket ledningsevne?
Da ledningspatologien ikke er isoleret, men er resultatet af andre sygdomme, er forudsigelsen kun mulig under hensyntagen til det kliniske kursus, effektiviteten af behandling af den underliggende sygdom.
Blokaden af den venstre bundle af hans bundt øger risikoen for død med 5 gange. Den højre fodblok betragtes ikke som en risikofaktor for hjertesygdomme.
To-bundle lidelser forud for overgangen til en fuldstændig atrial ventrikelblokade årligt hos 5% af patienterne. Vær forsigtig med at øge ledningsevnen med intermitterende typeændringer.
Hvis blokaden forekom i det akutte stadium af myokardieinfarkt, stiger dødeligheden til 50%. Dette indikerer et fælles fokus på nekrose.
Intraventriculær ledning kan ikke betragtes isoleret fra alle hjertesygdomme. Typen af blokade er vigtig ved diagnosticering, forskrivning og valg af en behandlingsmetode.
Typer af intraventrikulær ledning af hjertet
Når patienter går til en kardiolog med smerter i brystet, bliver de tildelt et EKG. Ofte bestemmer denne procedure overtrædelsen af intraventrikulær ledning af hjertet. Hvad er det, og hvorfor udvikler det? Dette vil blive diskuteret yderligere.
Hvad er det
Ved afsløring af ledningsforstyrrelser er det muligt at tale om fejlfunktionen i en eller flere systembjælker. Der er blokader, der forstyrrer den fulde adfærd af nerveimpulser til myokardiet. Som følge heraf er der en afmatning i hjertefrekvensen. I mere avancerede tilfælde er det ikke udelukket, at organets arbejde afsluttes fuldstændigt.
Ved delvise funktionsfejl sænker hjertet sig, med fulde impulser fraværende og sammentrækningen afbrydes.
Fokale forstyrrelser dannes i et separat område, ledningen lider her. Kan ses sammen med blokaden af venstre ben, dens forgrening. Dette komplicerer diagnosen, påvirker forløbet af den primære patologi.
Klassificering, typer
Den menneskelige hjertemuskel har 4 kameraer, flere afdelinger, de er ansvarlige for transmission af impulser. Blokeringen kan ramme en af afdelingerne eller flere på én gang. Lokale forstyrrelser skelnes mellem knudepunkter og ledningsveje.
Udvalgte bestemte typer blokade:
- Sinoatrialnaya. Manifest i den tilsvarende knude i højre atrium. Impulsen kan ikke passere på grund af en lille kraft, eller fordi atriumet ikke kan modtage det. Denne blokade har tre grader:
- Der er en forsinkelse i impulskonduktivitet.
- Det bestemmes af hyppigheden af forringelsen af adfærden.
- Den sidste, tredje grad bestemmes af svage impulser eller fuldstændig fravær af deres ankomst.
- Langsom intraventrikulær ledning. Det observeres fra den syndoatriale knude til venstre atrium eller til knudepunktet i den atrioventrikulære zone. Det er kendetegnet ved impulsholding bremsning.
- AV blokade. Der er flere grader:
- Langsom ledningsevne.
- Stoppet af separate impulser udføres af perioderne.
- Fra atriumet kan impulser ikke passere til ventriklerne, mens sidstnævnte og atrierne lever uafhængigt af andre.
- Blockade af hans og grenens ben (venstre, højre, forreste bundter). Impulser er langsommere eller overgår ikke overhovedet.
Tilstedeværelsen af en sådan patologi bestemmes ved en overtrædelse af en af ventriklerne. Denne type fremkalder dannelsen af AV-blokade.
Den første grad refererer til partielle afvigelser, den anden og tredje til fulde. Den førstnævnte tilhører ikke kategorien af sygdomme, men kan forårsage dannelsen af en fuldstændig blokade. Og sidstnævnte provokerer igen farlige komplikationer.
Forstyrrelser i impulskonduktion kan ikke manifestere sig i lang tid, de opdages ved udførelse af et EKG på grund af tilstedeværelsen af andre patologier. I nogle tilfælde virker de som komplikationer af hjertesygdomme.
Når sådanne krænkelser af forringelsen af ledningsevnen forekommer i visse dele af Hans bundter, der hver er opdelt i højre og venstre ben. Sidstnævnte har en forreste og bageste gren.
Der er tre typer overtrædelser:
- Odnopuchkovye - arkivering er stoppet på en gren.
- Dvukhpuchkovye - forringelse på to grene.
- Tre-beam - blokering i tre grene.
Årsager til intraventriculære ledningsforstyrrelser
Ledningssystemet stammer fra noden i den syndoatriale zone, hvor sinusrytmen opstår, hvorfra impulser går til den atrioventrikulære knude og går ind i hans bunds ben.
Delvis blokade forekommer hos raske mennesker og tilhører derfor ikke sygdommen. Men hvis deres oprindelse observeres mod baggrunden for hjertesygdomme, så er det nødvendigt at tage lægeforanstaltninger.
Årsagerne til følgende:
- Hjerteanfald.
- Iskæmisk sygdom
- Cardiosklerose er en patologisk proces, der påvirker myokardiet, spredning af bindevæv er observeret, arer af forskellig størrelse og lokalisering dannes. I dette tilfælde observeres patologien på baggrund af aterosklerose.
- Hjertesvigt.
- Hjertesygdom.
- Høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner.
- Øget tryk.
- Hjertehypertrofi er en læsion med vanskeligheder med at komme i kontakt.
- Myokarditis - betændelse i hjertemusklen.
- Kardiomyopati - en stigning i hjertets størrelse, dets svigt, forringelse af hjerterytmen, ledning.
En ubalance af elektrolytter, overdreven indtagelse af visse lægemidler, lungesygdom, tromboembolisme i lungearterien og andre faktorer kan fremkalde overtrædelser.
Symptomer og manifestationer
Adskilte tegn, der helt klart indikerer en ledningsevne forstyrrelse, fremhæves ikke. Ofte er sygdommen asymptomatisk.
Nogle patienter tolererer symptomer let, fordi billedet er sløret. I en særskilt gruppe mennesker er der en betydelig forringelse af helbredet. Symptomernes manifestation afhænger af placeringen af overtrædelserne.
Impulser kan gå langsommere eller helt stoppe, du kan finde ud af naturen efter de diagnostiske foranstaltninger.
Patologi opdages oftest af følgende gruppe af symptomer:
- Forekomsten af åndenød med den mindste fysiske anstrengelse.
- Svimmelhed, der opstår som følge af forringelse af blodforsyningen til hjernen.
- Smertefuldt ubehag i brystet, det observeres mod baggrunden for forringelse af hjertet.
- Ødem i ekstremiteterne, er det ofte ledsaget af blåtning af huden.
- Stor svaghed, op til besvimelse.
- Den manifestation af koldsved.
- Et kraftigt fald i hjertefrekvensen (mindre end 50 slag i minuttet).
- Følelsen af manglende luft, kvælning.
Sinoatrial blokade manifesterer sig sædvanligvis i brystsmerter, mangel på luft og en sjælden puls. Overtrædelser af intra-atriell ledning er ofte asymptomatiske eller virker edematøse og kortåndede. AV-bremsning detekteres ved stærk bradykardi, ofte besvimelse.
Overtrædelser af hans bundt er ledsaget af generel ulempe, et fald i hyppigheden af sammentrækninger af hjertemusklen.
Patologi hos børn
Hvis patologien opdages i et barn, så indikerer det oftest medfødte misdannelser eller krænkelser på baggrund af arvelighed. I tilfælde af delvis overtrædelse bør du ikke gå i panik, fordi det ofte forekommer inden for det normale område. Der er ingen andre specifikke træk ved patologien hos børn og unge.
Symptomerne ved hvilke et barns patologi kan identificeres er som følger:
- Hukommelsessvigt
- Uopmærksomhed.
- Forekomsten af åndenød.
- Forringelse af skolens præstationer.
- Brystsmerter.
- Generel utilpashed.
- Træthed ved lav fysisk anstrengelse.
Valget af terapi, som hos voksne, afhænger af årsagerne til at fremkalde en sådan tilstand.
Det første stadium kræver ikke behandling, men barnet tages under lægeligt tilsyn. I andet tilfælde er medicin ordineret, og en mere avanceret grad kræver kirurgisk indgreb, det vil sige implantation af en ECS - en kunstig pacemaker.
I intet tilfælde er det umuligt at forlade manifestationen af symptomer, en omfattende blokade kan forårsage døden.
Patologi under graviditet
En lignende sygdom kan forekomme hos kvinder under graviditeten. Ofte er symptomerne uklare, men hvis der er urimelig svaghed, svimmelhed, åndenød, ustabil stemning, er det vigtigt at konsultere din læge.
Før udnævnelsen af terapeutiske foranstaltninger skal være grundig undersøgelse for en nøjagtig diagnose. Til at begynde med henvises en kvinde til et EKG.
diagnostik
En elektrokardiograf bruges til nøjagtigt at detektere krænkelser i det primære stadium. Metoden til Holter-overvågning anvendes, placeringen af overtrædelser studeres ved hjælp af His-His-Electrogram.
Ved afkodning af de opnåede resultater observeres amplifikationen og fortykkelsen af P-bølgen, desuden er hjertemusklen ujævnt reduceret, og der er en forskel i varigheden af PQ-intervallet.
Nogle gange udfører en specialist daglig overvågning, mens patienten holder en særlig dagbog. Takket være metoden er de fejl, der opstår under forskellige handlinger af patienten, bestemt.
Der tildeles særlige tests, der bestemmer lokale forstyrrelser, test med tilføjelse af fysisk anstrengelse. Et præcist billede af sygdommen, typen af blokade.
Først efter dette kan lægen ordinere den nødvendige behandling.
behandling
Efter diagnosen skal patienten besøge en kardiolog, hjertekirurg og en arytmolog. Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne årsagen til sygdommen.
Hvis der ikke er samtidige kardiovaskulære patologier, er lægemiddelbehandling ordineret:
- Komplekset af vitaminer og mineraler.
- Medicin, der normaliserer blodtilførslen til hjertet (ATP, Preductal).
Med en komplet intraventrikulær blok er det nødvendigt at introducere en kunstig pacemaker. Hensigten er at normalisere mitocardiums arbejde med genoprettelsen af kontraktionsfrekvensen, ellers øges risikoen for dannelse af bradykardi og andre komplikationer.
Ikke-specifik krænkelse kræver ikke brug af medicin, fordi effekten er lille. Patienten skal følge en særlig kost og have tilstrækkelig tid til at hvile. Sådanne foranstaltninger bidrager til forlængelsen af livet.
komplikationer
Hvis ubehandlet er der risiko for følgende komplikationer:
- Hjertesvigt.
- Forringelsen af blodstrømmen til hjernen med den efterfølgende udvikling af et slagtilfælde.
- Dannelsen af blodpropper.
- Behovet for operation.
- Fatal udfald med fuldstændig ikke-ledning.
forebyggelse
Forebyggende foranstaltninger vil gøre det muligt at styrke blodkarrene og forbedre hjerte muskelens funktion, selv med eksisterende patologi. Dette vil reducere risikoen for sygdomsdannelse og forhindre komplikationer:
- Langt går i frisk luft.
- Sund kost højt i calcium.
- Modtagelse af vitaminer.
- Overholdelse af den daglige rutine, tilstrækkelig hvile.
- Lille regelmæssig øvelse. Fysisk uddannelse.
- Eliminering af styrke sport, især bodybuilding, som har negativ indflydelse på tilstanden af hjertekarrene.
- Prøv at undgå stærke stressfulde situationer.
- Om muligt, hvert år at slappe af på havet. Du kan slappe af i skoven.
- Tidligt bestå lægeundersøgelser og eliminere den identificerede patologi.
Uanset sygdommens prognose må vi huske på, at moderne medicin hjælper med at klare næsten enhver overtrædelse, men for dette skal du lytte til din krop og gøre alt for deres eget helbred.
Krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet: årsager, symptomer og behandling af sygdom
I de sidste par årtier er antallet af patienter med hjertesystemet steget markant.
Blandt den store liste over sygdomme, der er diagnosticeret med en krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet, forekommer hos 20% af patienterne.
Funktioner af sygdommen
En af de funktioner, som hjertet udfører, er dets evne til at udføre nervøse excitationer. På grund af dette kommer impulser ind i hjernens atria og ventrikler.
For at gøre dette er der i hjertet en masse celler, der er forbundet i en gren - bundter eller ben af hans. I tilfælde af ledningsbrud overføres impulsen delvis eller ophører med at passere fuldstændigt. I dette tilfælde udvikler patienten en blokade.
Statusen for blokade fører til en afmatning i impulserne i alle dele af hjertet. Behandlingen af sygdommen er direkte afhængig af årsagen til patologien.
Årsager til udvikling
Der er en temmelig stor liste over årsager til sygdommen.
Blandt dem er de mest almindelige:
- ledningsforstyrrelser i den højre gren af hans bundt;
- hos børn efter fødslen forbliver et ovalt vindue lukket;
- fuldstændig blokering af alle bjælkens ben
- tidligere myokardieinfarkt, cardiosklerose eller højt blodtryk
- dysfunktion af nogle dele af hjertesystemet;
- medfødt hjertesygdom hos børn eller erhvervet (hos voksne);
- krænkelse af doseringen af medicin.
For at tildele en effektiv behandlingsforløb er det nødvendigt at fastslå så sandt, som muligt, den egentlige årsag, der fremkalder en krænkelse af ventrikulær ledning.
symptomatologi
I de indledende stadier af sygdomsudviklingen føler patienter næsten ikke nogen negative symptomer. Men med udviklingen af mere komplekse stadier af sygdommen oplever patienterne følgende symptomer:
- svaghed;
- koldsved;
- svimmelhed;
- besvimelse;
- handicap;
- smerte i hjertet;
- langsom puls, som er meget dårligt bugged.
Disse symptomer kan ofte indikere et myokardieinfarkt og en krænkelse af intraventrikulær ledning. For at foretage en mere præcis diagnose er det nødvendigt at anvende specielle undersøgelsesmetoder.
diagnosticere
Diagnose af svækkede ledningsimpulser i et tidligt stadium giver dig mulighed for at ordinere en effektiv behandling, som sikrer hurtig genopretning og genopretning af patienten. Til dette bruger eksperter en række forskellige metoder:
- det er muligt at mistanke om patologien for den svækkede patency af AN under den indledende undersøgelse af patienten, nemlig når han tapper på brystet. Lægen kan mærke en stigning i hjertets størrelse, hvilket indikerer tilstedeværelsen af dysfunktion;
- udfører en elektrokardiogrammetode oftest og viser udviklingen af sygdommen. Når dechifreringen af resultaterne på EKG'et bliver en mærkbar forøgelse i højden af P-bølgen, så vel som dens betydelige fortykkelse. Derudover kan du se forskellen i længden af PQ-intervallet, hvilket tyder på, at hjertet kontraherer med en ujævn frekvens. Ofte foreskriver eksperter elektrokardiografisk overvågning af patientens hjerte i løbet af dagen. Denne metode gør det muligt at spore dynamikken i hjerterytmen på EKG over en længere periode eller med stigende fysisk aktivitet;
- fuldføre blod og urin analyse af patienten. Baseret på deres resultater er det muligt at bestemme mængden af specifikke hormoner i blodet og urinen, der påvirker nedsættelsen af sammentrækningen af hjertemusklen;
- Ved hjælp af en elektrofysiologisk undersøgelsesmetode kan du bestemme overtrædelsens nøjagtige placering. Til dette formål introduceres en tynd elektrode, hvorigennem hjertet påvirkes af en lav-effektimpuls. Elektroden indsættes gennem tarmene eller hjertet aorta. Denne metode hjælper mest effektivt med behandling.
Brugen af disse og andre teknikker vil bestemme hovedårsagen til sygdommen og derfor ordinere sådanne lægemidler, som hurtigt vil fjerne det.
behandling
Ved diagnosticering af intraventrikulær ledning af hjertet, hvilket indikerer gennemgangen af et fuldt undersøgelsesforløb, er det nødvendigt at begynde at eliminere årsagen til sygdommen.
Hvis overtrædelsen ikke er forbundet med tilstedeværelsen af nogen kardiovaskulær sygdom hos patienten, vil specialisterne foreskrive et kursus bestående af følgende stoffer:
- vitaminer eller mineralske komplekser;
- lægemidler, der tager sigte på at regulere og stabilisere blodforsyningsprocessen til hjertet (ATP eller Preductal).
Ved diagnosticering af fuldstændig intraventrikulær obstruktion består behandlingen i at indføre en kunstig pacemaker, der vil stimulere hjerterytmen med en fast frekvens. Ellers kan patienten udvikle hjerterytme i hjerte med efterfølgende komplikationer.
Ved behandling af patienter med en lignende patologi er receptpligtig medicin, der stimulerer de metaboliske processer i hjertets myokardium, ekstremt vigtigt. Blandt dem er sådanne som inosin, cocarboxylase, adenosintrifosforsyre. Forløbet af at tage sådanne lægemidler varer 30 dage.
Hvis en patient diagnosticeres samtidigt med en krænkelse af intraventrikulær ledning og atrioventrikulær blok 1 eller 2 grader, er det nødvendigt at være yderst forsigtig og opmærksom på udnævnelsen af eventuelle midler.
Dette skyldes det faktum, at blokering af angrebet af en type blokade, kan du aktivere årsagen til udviklingen af en anden type patologi. Sådanne patienter skal under konstant tilsyn af specialister og gennemgå regelmæssigt en elektrokardiografisk undersøgelse.
Hvis der er en trussel om atrioventrikulær fokalblokade, bliver patienten straks indlagt på hospitalet, og en metode som kateterisering er tildelt ham.
Krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertebehandling
Sygdomme i hjerte og blodkar er yderst almindelige i nyere tid. Det samme gælder for hjertearytmier (arytmier). Den beskrevne overtrædelse tilhører også denne patologi.
I dag vil vi tale om overtrædelsen af intraventrikulær ledning, hvad det er at finde ud af, overveje årsagerne og metoderne til behandling.
Hvad er overtrædelsen af intraventrikulær ledning af hjertet
Dette udtryk kaldes de patologiske forstyrrelser i en, to eller alle 3 stråler i det intraventriculære ledningssystem. Disse er de såkaldte mono-, bi- og tripashcular-blokader.
Under blokaden forstår eventuelle forhindringer (interferens) for den normale passage af sinus (nerve) impuls gennem hjertemuskulaturens ledende system.
Det skal forstås, at en overtrædelse af ledningen af en nerveimpuls ikke betyder dets fravær. Det siger kun, at der er en forstyrrelse i ledningssystemet, som kan manifestere sig i en bremse af impulser, når det sker ved faldende rytme. Eller manifesteret ved fuldstændig ophør af nerveimpulser, og så er der en fuldstændig hjertestop.
Som du forstår, krænkelsen af intraventrikulær ledning, kendetegnet ved tilstedeværelsen af hjerteblokke. De er igen opdelt i fuldstændig og ufuldstændig. Med fuldstændig passage af nerveimpulsen er fraværende, med ufuldstændige - nerveimpulser udføres med en lavere frekvens.
Desuden klassificeres denne patologi af læsionsstedet. For eksempel var der en blokade af højre eller venstre ben af Guissa-bundtet. Blokaden er også opdelt i proksimal og distal. Desuden betragtes den distale blokkade mindre gunstig, derfor kræver en sådan overtrædelse øget opmærksomhed fra den behandlende læge.
Hvorfor opstår denne patologi?
Der er tre hovedårsager til intraventrikulær ledning. Disse er organiske, funktionelle og medicinske årsager.
Når organisk - ændre strukturen af hjertets ledende system. Disse ændringer ledsager ofte myokarditis, hjerteanfald, angina pectoris, cardiosklerose og andre iskæmiske hjertesygdomme. Derudover observeres økologiske ændringer med medfødte hjertefejl, kardiomyopatier, nogle gange efter kirurgiske indgreb.
Med funktionelle - der er ændringer i det ledende systems arbejde. Der er ingen patologi i det kardiovaskulære system. Det ledende system er reguleret af de sympatiske og parasympatiske systemer. Den første øger pulsenes konduktivitet, og den anden taler tværtimod. Normalt arbejder de harmonisk og supplerer hinanden. Når ubalance opstår et funktionelt skift i arbejdet i hele kardiovaskulærsystemet.
Lægemiddelårsager observeres, når der tages visse lægemidler, som påvirker hjerterytmen, hvilket forårsager abnormiteter. Blockader af denne gruppe er kendetegnet ved sværhedsgrad og tropiditet (vanskeligt at behandle).
Overtrædelse af intraventrikulær ledning detekteret under elektrokardiografi. I tilfælde af forbigående overtrædelser udføres en særlig EKG-metode - Holter-overvågning.
Overtrædelsen af intraventrikulær ledning samt andre typer hjerte muskelarytmier har nogle karakteristiske symptomer:
- øget hjertebanken
- Periodisk er der huller i hjerteslag;
- Tilstedeværelsen af afbrydelser i hjertemuskulaturens arbejde
- Angina pectoris smerte;
- Tilstedeværelse af åndenød, svimmelhed, besvimelse. Disse symptomer er forbundet med utilstrækkelig tilførsel af blod til hjernen.
Hvis der er tegn, der beskrives, samt for eventuelle andre abnormiteter i hjerteaktivitet, skal du konsultere en kardiolog eller en arytmolog.
Behandling af intraventrikulær ledning
I nærvær af blokader, hvor den atrioventrikulære ledningsevne ikke er brudt, skal terapi identificere og behandle den underliggende sygdom.
I intraventrikulære blokader såvel som i hjertesvigt anvendes hjerte glycosider til behandling. De er ordineret til alle patienter med denne patologi. I tilfælde, hvor intraventrikulær blokade observeres samtidig med atrioventrikulær blok I-II grad, ordineres disse lægemidler med ekstrem forsigtighed ved regelmæssig elektrokardiografisk overvågning.
Ved akut bifascikulær blokade hos patienter med myokardieinfarkt indsættes en probe (højre ventrikel) til profylaktiske formål, da der er stor sandsynlighed for fuldstændig trifacikulær blokade og blodcirkulationsstop.
Det skal huskes, at akut monofascikulær blokade kun i 12% af tilfældene forud for overtrædelsen af atrioventrikulær ledningsevne. Derfor er det ikke tilrådeligt at foretage en kateterisering af hjertet til alle sådanne patienter. Proceduren udføres kun, hvis der er en reel trussel mod udviklingen af den atrioventrikulære blok.
I tilfælde af en trifacikulær blokade, hvis der er en krænkelse af den atrioventrikulære konduktivitet af II og III grad, injiceres patienten med en probeelektrode ind i hulrummet i højre ventrikel.
Grundlæggende er behandlingen rettet mod at eliminere årsagerne til denne eller den slags blokade. Næste er den symptomatiske behandling af denne lidelse.
Relaterede nyheder
Overtrædelser af intraventrikulær ledning
Ledelse af nervøs spænding er et af hjertets unikke funktioner. Det giver en konsekvent transmission af pulsen fra hovednoden til atria og ventrikler. For at gøre dette er der specielle celler forbundet i en gren inde i interventricular septum. Ved opdagerens navn kaldes de bundter eller ben af Hans.
Enderne i den nederste del af begge ventrikler og hjertepunktet af hjertet danner et tyndt mesh af Purkinje fibre.
Enhver overtrædelse af intraventrikulær ledning medfører en mere eller mindre udtalt afbrydelse af impulsoverførselsmetoden. Sådanne ændringer kaldes blokade. De er funktionelle eller organiske. Oftest afspejler ventrikulær obstruktion graden af skade på hjertemusklen ved den patologiske proces.
I sig selv udgør intraventrikulær blokade ikke skade på hjertets arbejde. Men de komplicerer alvorligt den underliggende sygdom, påvirker andre myokardiale funktioner og prognose.
Overtrædelser af intraventrikulær ledning har ikke typiske kliniske symptomer, detekteres under et kontrol-EKG-studie.
Hvor almindelig er intraventrikulær blokade?
Forstyrret ledning inde i ventriklerne kan detekteres hos både børn og voksne. Blandt patologien identificeret ved elektrokardiografi er andelen af intraventrikulær blokade op til 2,4%. Der er en stigning i detektionsfrekvensen hos ældre patienter.
Ved udbredelse blandt befolkningen:
- i første omgang er en blok i venstre ben (front-øvre gren);
- på den anden - det højre ben.
Forringet ledning i bagstrålen er sjælden.
Typer af ventrikulær blokade
Ifølge klassifikationen af V. L. Doshchitsyn er alle intraventrikulære ledningsforstyrrelser opdelt i:
- mono-, bi- og trifastikulær afhængig af skaderne på en eller to eller tre bjælker;
- fokus: lokal skade er ikke bekræftet i alle EKG-ledninger;
- arborization: lokaliseret i den sidste del af Purkinje fibre;
- forbigående: ændringer skiftevis med den korrekte konduktivitet
- resistente;
- fuldstændig og ufuldstændig
- skiftevis: En eller anden type blokade er detekteret.
Patologisk proces kan forårsage impulsblok på ethvert niveau.
Afhængig af sted for afbrydelse af puls, kendetegnes blokader:
- monofascicular (single-button): blokken af venstre forside eller bagside, kun højre ben på hans;
- bifascicular (to-bjælke): fås i to versioner som ensidet (venstre ben) eller tosidet (højre med venstre forkant, højre med venstre bag).
- trifascicular (trekhpuchkovye).
En form for blokade afspejles i dekodningen af elektrokardiogrammet. Ledningen af impulsen fra de supraventrikulære hjerteknude er nedsat eller helt afbrudt. Dette forstyrrer sekvensen af excitering af ventriklerne, påvirker de biokemiske processer i myokardiet, anvendeligheden af hjerteudgang.
Årsagerne til forskellige typer blokader adskiller sig fra hinanden, hvilket forårsager uensartede ændringer. Overvej hvordan overtrædelsen af intraventrikulær ledning dannes i myokardie sygdomme.
Hvad sker der, når blokaden er i højre ben af hans bundt
Mekanisme for ledningsforstyrrelse: I tilfælde af en fuldstændig blok af bjælkens højre gren modtager den højre ventrikel og den tilstødende halvdel af interventricular septum excitation på en anden måde. En bølge af celle depolarisering passerer fra venstre side af interventricular septum, fra en anden ventrikel. De er spændte først, og fibrene transmitterer langsomt impulser til højre ventrikel.
Ufuldstændig blokering adskiller sig i den korrekte transmissionsform, men ved langsom hastighed af pulsen.
Årsagerne til den komplette blok er hovedsageligt sygdomme ledsaget af en overbelastning af højre ventrikel:
- kronisk lungesygdom med dannelsen af et "pulmonalt hjerte";
- medfødte misdannelser, ventilfejl hos børn;
- af de erhvervede mangler er mitral stenose vigtig, hvilket skaber et øget tryk i den lille cirkel af blodcirkulationen;
- kronisk iskæmisk sygdom kombineret med arteriel hypertension;
- myokardieinfarkt i ryggen og diafragmatisk og apikal region betragtes detektion af patologi som en indikator for en høj forekomst af nekrose og iskæmi.
Radiologisk overbelastet højre ventrikel er synlig ved udvidelsen af konturerne øverst til højre
Med et sundt hjerte er denne type blokade sjælden.
Årsagerne til ufuldstændig blokade skal tilføjes:
- myocarditis (reumatisk hjertesygdom, konsekvenserne af infektiøse virussygdomme hos et barn);
- diffus og fokal cardiosklerose;
- fortykkelse af venstre ventrikel med hypertension
- lægemiddelforgiftning (derivater af digitalis, quinidin, β-adrenerge blokkere).
- ikke-specifikke elektrolytforstyrrelser.
I disse tilfælde indikerer forsinket ledning ventrikulær hypertrofi. Mulig som en variant af normen i atleter.
Overtrædelser i blokaden af venstre forgrening
Mekanisme for ledningsforstyrrelser: Der er nødvendigvis hindringer for at udføre excitation langs venstre ventrikelets forreste og laterale vægge. For det første passerer impulsen den venstre bageste gren, aktiverer interventricular septum og bunden af bagvæggen. Derefter, langs Purkinje-fibre, passerer eksitationsbølgen rettet fra bunden op til den anterolaterale del af venstre ventrikel.
Årsager - Patologi i venstre hjertekamre:
Vi anbefaler at læse: Defekt af interventricular septum hos børn
- myokardieinfarkt på for- eller sidevæggen;
- fokal cardiosklerose;
- hypertension;
- ikke fusion af det interatriale septum
- aorta misdannelser
- mitral ventil insufficiens;
- myocarditis;
- hypertrofisk kardiomyopati;
- myokardisk dystrofi med metaboliske forandringer.
Hvordan er blokaden i venstre bageste gren?
Mekanisme for ledningsforstyrrelse: Impulsafgivelse er hæmmet i bagsiden af venstre ventrikel. Excitationen går langs den venstre anterior bundle til myocardiet i den anterolaterale region, gennem Purkinje-fibre strækker sig ind i de bakre og nedre sektioner. Myokardium aktiveres på forvæggen fra top til bund.
Denne type blok er sjældent isoleret, er mere almindelig med blokaden af højre ben af hans bundt.
Årsager - Fokalændringer i venstre ventrikel fra bagvæggen med:
- zadnefragmatisk myokardieinfarkt;
- cardiosclerosis;
- myocarditis;
- kardiomyopati;
- idiopatisk forkalkning af det ledende system.
Billede af EKG i myokardieinfarkt med blokering af venstre ben
To-bjælke blok af venstre ben
Mekanisme for ledningsforstyrrelser: Blokken af den fælles stængel i venstre ben bør placeres inden forgrening til for- og bagsiden, eller samtidig blokere strømmen af pulser langs begge grene. Den højre ventrikel er ophidset på den sædvanlige måde, efter at bølgen overføres gennem de kontraktile celler til venstre ventrikel fra højre til venstre. I tilfælde af en ufuldstændig blok, en del af impulserne, skønt langsomt "gør deres vej" langs venstre ben.
Årsagerne til forekomsten af denne type ledningsforstyrrelse bør søges i en meget omfattende skade på venstre ventrikel med:
- akutt transmuralt myokardieinfarkt;
- diffus cardiosklerose;
- aorta misdannelser og koarctation;
- malignt forløb af arteriel hypertension.
Indeholder to-bukkal blokade af højre ben med venstre forgrening
Mekanismen for ledningsforstyrrelser: hindringen er placeret samtidigt i højrebenet og den venstre frontstråle (grene). Først gennem den intakte venstre bakre gren er den bageste væg og den nederste del af venstre ventrikel spændt langs anastomoseporene - den forreste og laterale. Med stor forsinkelse når en omvej gennem impulserne retkammeret. Dette er den mest almindelige variant af intraventriculære forstyrrelser af spredning af ophidselse.
- kronisk iskæmisk sygdom;
- akut udbredt myokardieinfarkt med interventionsbeslag
- hjertefejl
- diffuse sklerotiske, inflammatoriske og degenerative læsioner af ventriklerne i Lenegras sygdom (degeneration, forkalkning og sklerose af ledningssystemet inde i ventriklerne), Levis sygdom (fibrøse vækst i interventrikulær septum).
Funktioner blokade af højre ben med venstre bageste gren
Mekanisme for ledningsforstyrrelser: gennem den venstre intakte forgrening kommer ekspitationen ind i de forreste og laterale vægge i venstre ventrikel og derefter anastomosens forreste og nedre sektioner. Endelig når impulserne retkammeret.
Årsagerne adskiller sig ikke fra de almindelige og dybe læsioner af den venstre ventrikulære væg beskrevet ovenfor. EKG-tegn kombinerer ændringer i brystledningerne, når højre ben er blokeret med en højrehændet afvigelse af den elektriske akse.
Tre-bjælke blokade
Mekanisme for ledningsforstyrrelser: Med en ufuldstændig form følger en elektrisk impuls fra atria til ventriklerne langs en af grenene (mindre påvirket). Samtidig findes tegn på en atrioventrikulær blok. Komplet blokade er karakteriseret ved en tredje grad af atrioventrikulær obstruktion og en ændret kilde til ventrikulær rytme.
Årsager - alvorlige organiske læsioner af myokardiet, som allerede er nævnt ovenfor.
Tandernes form indikerer typen af intraventrikulær blokade.
Hvordan er ledningsevnen på EKG?
Symptomer på nedsat konduktivitet afhænger af typen af blokade. De adskiller sig i:
- retningen af den elektriske akse i hjertet;
- form af ventrikulære komplekser;
- placere i bryst- og standardledningerne
- tænder bredde og afstand.
Nogle gange betragtes ændringer i ventrikulære komplekser ikke som specifikke, da de også er til stede i tilfælde af akut pulmonal hjerte og højre ventrikulær hyperfunktion. Transient blokade simulerer ventrikulære premature beats.
To-bjælke-type blokade betragtes som en forløber for udviklingen af trebjælksskader. I tilfælde af en trebjælkevariant afhænger formen af de ventrikulære komplekser af placeringen af skadekilden, med delvis bevarelse af ledningsevne i en af grene ligner tobjælkeblokade varianter. EKG-mønsteret er overlejret på atrioventrikulære sygdomme med varierende sværhedsgrad.
Ved vurderingen af blokaderens egenskaber for lægen er det vigtigt at se på tidligere EKG'er for at være sikker på varigheden af ændringerne.
Stabil langtids intraventrikulær blokade kræver ingen specifik behandling. Primær detektion af intraventrikulære ændringer, især hos en ældre patient, kræver hospitalsindlæggelse og en fuld undersøgelse for at fastslå årsagerne.
Iskæmi indebærer anvendelse af coronarolytika og omhyggelig anvendelse af svage β-blokkere.
Når den inflammatoriske karakter af ændringerne opdages, administreres et kursus af antibakteriel terapi og hormonal medicin.
I tilfælde af kombination med kronisk hjertesvigt anvendes små doser digitalis, diuretika.
Det er vigtigt at beslutte i tide, om det er hensigtsmæssigt at installere en pacemaker. Dette gælder især for to- og trebjælkeblokader.
Hvordan bestemmes prognosen for svækket ledningsevne?
Da ledningspatologien ikke er isoleret, men er resultatet af andre sygdomme, er forudsigelsen kun mulig under hensyntagen til det kliniske kursus, effektiviteten af behandling af den underliggende sygdom.
Blokaden af den venstre bundle af hans bundt øger risikoen for død med 5 gange. Den højre fodblok betragtes ikke som en risikofaktor for hjertesygdomme.
To-bundle lidelser forud for overgangen til en fuldstændig atrial ventrikelblokade årligt hos 5% af patienterne. Vær forsigtig med at øge ledningsevnen med intermitterende typeændringer.
Hvis blokaden forekom i det akutte stadium af myokardieinfarkt, stiger dødeligheden til 50%. Dette indikerer et fælles fokus på nekrose.
Intraventriculær ledning kan ikke betragtes isoleret fra alle hjertesygdomme. Typen af blokade er vigtig ved diagnosticering, forskrivning og valg af en behandlingsmetode.
De vigtigste krænkelser af intraventrikulær ledning, behandlingsmetoder
Hjertesygdomme og andre patologier i det kardiovaskulære system er blandt de mest almindelige i dag. Artiklen vil overveje krænkelsen af intraventrikulær ledning af hjertet, hvilket fører til komplikationer og forringelse af patienten.
Hvad er en krænkelse af hjertets intraventrikulære ledning?
Forstyrrelse af intraventrikulær hjerteledning - patologi af en, to eller tre bundt i det intraventrikulære hulrum, hvilket fører til mono-, bi- eller trifashikulære blokader.
Begrebet blokade indebærer en krænkelse af den normale impulsstrøm gennem hjerte muskelsystemet. Men overtrædelse betyder ikke fuldstændig fravær af nerveimpuls. Dette kan simpelthen være en bremse af impulsen, hvilket vil medføre en delvis nedsat hjertefrekvens hos børn, gravide og voksne. Der er tegn på sygdommen, der ledsages af en mangel på nervedannelse, hvilket fører til fuldstændig hjertestop.
Patologier er intrakardialt ledsaget af intraventrikulær blokade af forskellige former for bortførelse. Og hvis der ikke er nogen impuls, så er dette en fuldstændig ledningsforstyrrelse. Når den interventionelle impuls sænkes, kaldes den ufuldstændig lokal patologi (PNPG).
Forstyrrelser er opdelt efter skadesfrekvens: intraventrikulær blokade af venstre ventrikel proksimal og distal, bpn.
Typer og omfang af overtrædelsen af hjertet
Eventuelle krænkelser af hjertets ledning er opdelt i:
- forkortelse (langsom strømning) af ledningen af nerveimpulsen eller AV-forsinkelse er lokal fokalitet og kan forekomme hos børn;
- vanskeligheder med ledning eller AV-blokade, som er funktionel i naturen eller manifesteret på baggrund af organisk hjertesygdom.
Diagnose af hjerteblok:
- Førstegangs-AV-blokade hos personer, der er professionelt involveret i sport, hos kvinder i stillingen; efter operation i bukhulen
- Den anden graders AV blokade skyldes et overskud af hjerteglycosider overført ved mikroinfarvning;
- AV-blokade af hjertet i tredje grad indebærer et fuldstændigt stop af kroppen, dets ledningsevne. Alvorlig sygdomsform.
Årsager til hjerteledningsforstyrrelser
Årsagerne til ledningssygdomme i et barn, under graviditet og i andre tilfælde er forskellige. Alderen hos patienten eller personen, der har behov for diagnose, fortjener særlig opmærksomhed. Akutte former for sygdommen forekommer hos personer over 40 år af følgende årsager:
- iskæmisk hjertesygdom;
- myokardieinfarkt;
- cardio;
Årsager til sygdomme forbundet med rytmeforstyrrelser
- patologier forbundet med kardiomyopati
- godartede tumorer af fibrøst bindevæv eller fibroider;
- tumorer eller metastaser i hjertet;
- amyloidose;
- manifestationer af angina pectoris;
- høj grad af hypotermi.
Ikke-specifik krænkelse af intraventrikulær ledning hos unge forekommer efter en akut form for myocarditis. Ofte er fejlen i den atrioventrikulære indre nerve, dens passage reumatisk. Årsagerne til sygdom hos unge er som følger:
- krænkelse af ventrikulær ledning i form af funktionelle blokader;
- forskellige typer af hjertesygdomme;
- uautoriseret brug af glycosider, beta-blokkere, kaliumsalte, antiarytmiske lægemidler, overdosering af lægemidler;
- øget tone i vagusnerven;
- aflejringen af jern eller calciumoxalat
- skader og blå mærker i brysthulen
- syfilis;
- hjerteoperationer og mere.
I barndommen kan en EKG-hjerteprøve vise AV-blokade, som manifesteres lige fra fødslen og ikke afhænger af den erfarne revmatisme og andre eksterne faktorer. Komplet primær blokade - lokalforstyrrelser af intraventrikulær ledning, som kræver kirurgisk indgreb. Sygdommen forekommer hos et nyfødt barn, hvis moderen har et hjerte eller en autoimmun sygdom, en ledningsforstyrrelse (nedsættelse) af nerveimpulsen.
Symptomer på sygdommen
Følgende symptomer kan forekomme hos en person:
- besvimelse;
- hyppig åndenød;
- det ser ud til at hjertet holder op
- generel dårlig tilstand, svaghed og apati
- puls under normal
- hukommelsesproblemer;
- skarphed af stemningsændring
- det ser ud til patienten, at han er i fare, og angsten forsvinder ikke;
- Flytning på et plant terræn kan patienten falde uden grund.
Medicinsk forskning og behandling af sygdommen
For at bestemme patologi af ledning anbefales det at gennemføre et elektrokardiogramstudie. Metoden er i stand til præcist at angive de områder, hvor patologier og funktionsfejl. Hvis kardiogrammet har bekræftet diagnosen, og symptomerne angiver dette, anbefales patienten at aftale en kardiolog, en arytmolog og en hjertkirurg.
Men at gennemføre en undersøgelse er en kompleks proces, så eksperter anbefaler hans bundt elektrogram. Men nogle gange er det et ekstra ultralyd værd.
Det er vigtigt! For at afgøre, om nervesystemet er involveret i oprettelsen af AV-blokaden, udføres testaktiviteter med en reguleret fysisk belastning.
Electrocardiogram i studiet af sygdommen
Øvelse viser, at medicinsk behandling ikke giver det ønskede resultat. Og det vil fortsætte, indtil hovedårsagen til blokaden er identificeret og elimineret.
Der er mange måder at diagnosticere hjertesygdom på, og det er let at identificere overtrædelsen.
Det er vigtigt! Tidlig påvisning af patologier vil reducere risikoen for komplikationer og kirurgiske indgreb.
Undersøgelse af sygdommen under graviditet
Enhver overtrædelse af hjertets ledningsevne kan være hos kvinder i stillingen. Det er ikke et faktum, at alle symptomerne vil dukke op, men du bør ikke udelukke en sådan mulighed. Og hvis du oplever hyppig svimmelhed, generel svaghed, åndenød og nervøs ustabilitet, så er disse indlysende symptomer på sygdommen.
Før der ordineres en lægemiddelbehandling til en kvinde, er en EKG-test nødvendig for at bekræfte diagnosen.
Det er vigtigt! Det er vigtigt, at lægemidler ordineret af en læge og behandlingselementer undersøges for fare for barnet. Ingen siger, at de vil være harmløse. Det er nødvendigt at reducere skaden, så den udviklende organisme er lettere.
Myokardiel ledningsdysfunktion under graviditet
Studiet af hjertesygdom i barndommen
Undersøgelser har vist, at omkring fem procent af børn, der er sunde med hensyn til grundlæggende indikatorer, har myokardie ledningsforstyrrelser. Og hvis vi taler om blokade af første grad, så vil alderen forværres. Årsagen til komplikationer kan være forskellige hjertepatologier og operationer.
Symptomer på sygdommen hos børn er som følger:
- problemer med hukommelse og memorisering
- problemer med opmærksomhed;
- dårlig akademisk præstation når man taler om den studerende
- åndenød;
- smerte i hjertet af hjertet
- generel svaghed
- hurtig træthed af babyen efter små belastninger (fysisk eller følelsesmæssig) og mere.
Behandlingsforløbet af patologier for intraventrikulær ledning, som for voksne, afhænger af årsagen til sygdommen. Den første fase af myokardiel ledning kræver ikke særlig behandling. Bare en observation. Hvis situationen er forværret til anden grad af sværhedsgrad, anbefales det at inkludere støttemedicin, og nogle gange installere en pacemaker. Når barnet har identificeret den tredje fase af sygdommen, kræves kirurgi, hvilket indebærer implantation af en EKS (kunstig pacemaker).
Det er vigtigt! Børn er livets blomster. Og du bør ikke være overrasket over, at med alderen kan alle symptomer og manifestationer af sygdommen forsvinde helt i et barn. Dette er helt normalt.
Forebyggende foranstaltninger
Særlige forebyggende foranstaltninger for at undgå sygdom eksisterer ikke. Den eneste anbefaling at reducere risikoen for at udvikle en patologi af hjerteledning er en sund og aktiv livsstil, forebyggelse af overdosering af lægemidler, rettidig besøg hos en kardiolog og terapeut.
I en sund krop - sundt sind
Hvad skal man ikke gøre i strid med intraventrikulær ledning af hjertet?
Det er forbudt at misbruge alkohol, ryge, tage stoffer ikke på udnævnelse af en specialist. Særlig opmærksomhed fortjener traditionel medicin. Tror ikke, at tinkturer på forskellige urter eliminerer alle symptomer og virkninger af hjertesygdomme. Selvmedicinering førte aldrig til noget godt.
Det er vigtigt! I løbet af behandlingen er sommetider situationen sådan, at noget medicin, for eksempel: den antiarytmiske karakter af virkningen, er strengt forbudt at anvende. Denne specialist kender det godt og tager det i betragtning ved behandlingen af medicin.