logo

Ekstern hydrocephalus i hjernen hos voksne

Ivan Drozdov 10/30/2017 4 Kommentarer

Ekstern hydrocephalus - akkumulering af cerebrospinalvæske i det subarachnoide rum, forårsaget af en overtrædelse af dets absorption i den venøse seng. Sygdommen i denne form er sjældent diagnosticeret hos voksne, arten af ​​dens symptomer afhænger af typen af ​​patologi. Udelukkende detekteret ekstern hydrocephalus i hjernen hos en voksen, og manglen på ordentlig behandling truer patienten med komplikationer - svækket cerebral aktivitet, demens, Parkinsons syndrom og fuldstændig disadaptation i dagligdagen og det sociale liv.

klassifikation

Afhængig af overtrædelsens former og årsagerne til deres årsager er følgende typer af eksterne hydrocephalus kendetegnet:

  1. Åben hydrocephalus - produktion af cerebrospinalvæske udføres, men de beskadigede hjerneceller absorberer ikke det.
  2. Lukket hydrocephalus - er kendetegnet ved vanskeligheder eller blokering af bevægelse af cerebrospinalvæske og dets akkumulering i hjernevæv. Tumorer, blodpropper, hæmatomer, formationer forårsaget af de udløbne inflammatoriske processer kan fungere som hindringer, der blokkerer CSF-kanalerne.
  3. Substitution (ikke-okklusiv) hydrocephalus - væske fylder rummene i hjernestrukturerne, der frigives på grund af et fald i det grå stof (hjerneatrofi). Faren for denne form for patologi er manglen på rettidig behandling, da dets karakteristiske tegn optræder på et sent udviklingsstadium.
  4. Moderat hydrocephalus ekstern type - væske væske på grund af en overtrædelse af dens omsætning akkumuleres direkte i subarachnoid rummet.
  5. Hypotrofisk hydrocephalus - opstår, når der er underernæring af hjernevævet, ledsaget af sådanne akutte symptomer som kvalme, opkastning, intens hovedpine, nedsat vestibulære funktioner.
  6. Hypersekretorisk hydrocephalus - er resultatet af overdreven produktion af cerebrospinalvæske, en stor del, hvor hjernevævet ikke er i stand til at absorbere. I sådanne tilfælde begynder væsken at fylde det intrakraniale hulrum.

Efter oprindelsestype kan ekstern hydrocephalus være medfødt og erhvervet. I det første tilfælde er sygdommen resultatet af intrauterin patologier eller infektioner overført af en gravid kvinde eller en vanskelig arbejdsstyrke. I det andet tilfælde forekommer komplikationer i form af ekstern hydrocephalus i hjernen efter intrakranielle skader, sygdomme i det vaskulære og hvirveldyrsystem, tumorvækst, infektiøse og inflammatoriske processer, der påvirker hjernen.

Symptomer og tegn på ekstern hydrocephalus

Naturen af ​​symptomerne på udendørs hydrocephalus afhænger af dens sværhedsgrad.

I det første (milde) stadium føler patienten mildt ubehag, der er forbundet med de fleste neurologiske lidelser:

På grund af de milde symptomer kan hjerneblodsen ikke på nuværende tidspunkt genkendes visuelt, så sygdommen går ofte ind i en anden, mere avanceret grad.

Den anden fase (moderat) er karakteriseret ved mere udtalte tegn, der indikerer en stigning i intrakranielt tryk:

  • alvorlig smerte i hovedet, som forværres om morgenen efter fysisk anstrengelse, nysen og hoste, ændrer sin stilling
  • føler sig trykket og sprænger i kraniet;
  • tryk på øjet
  • Udseendet af farvede pletter og blinker i øjnene;
  • hævelse af ansigtet;
  • svedtendens, der forekommer på angrebstidspunktet
  • kvalme og opkastning, ikke bringe lindring og ikke afhængig af fødeindtagelse
  • depression, nervøsitet, irritabilitet
  • føler sig træt, træt.

Neurologiske symptomer, der stadigt manifesteres på dette stadium af sygdommen, omfatter:

Beskriv dit problem for os, eller del din livserfaring i behandling af en sygdom, eller spørg efter råd! Fortæl os om dig selv lige her på siden. Dit problem vil ikke blive ignoreret, og din oplevelse vil hjælpe nogen! Skriv >>

  • synsforstyrrelser - skævhed, nedsat syn
  • følelsesløshed i lemmerne;
  • reduceret følsomhed
  • lammelse af dele af kroppen - delvis eller komplet
  • manglende koordinering
  • taleforringelse og vanskeligheder.

Den sidste grad (svær) ekstern hydrocephalus i hjernen er farligst. Med dens udvikling er trykket af væske på hjernecellerne så intens, at patienten udvikler alvorlige symptomer:

  • epileptiske anfald;
  • bevidsthedstab
  • tilstand af "stupor";
  • fuldstændig tab af intelligens og tænkning;
  • amnesi;
  • ufrivillig vandladning
  • tab af selvpleje færdigheder;
  • koma betingelse.

I sidste fase af ekstern hydrocephalus er patienten underlagt handicap, med den hurtige udvikling af hjerneødem kan han dø.

Årsager til sygdom

En af hovedårsagerne til forekomsten af ​​ekstern hydrocephalus i hjernen hos en voksen er en krænkelse af absorptionen af ​​cerebrospinalvæske i væggene i den venøse seng, hvilket forekommer på baggrund af inflammatoriske processer, der påvirker hjernestrukturer, det vaskulære system og cellerne af arachnoid villi. Følgende patologier bidrager til dette:

  • smitsomme sygdomme, der påvirker hjernevæv - tuberkulose, meningitis, encephalitis;
  • slagtilfælde, i de fleste tilfælde - hæmoragisk;
  • subarachnoid blødning
  • hoved- og livmoderhalsskader - indre hæmatomer som følge af traumatisk eksponering forhindrer normal absorption af CSF i hjernevæv;
  • spinalskader - overtrædelse af udstrømningen af ​​væske fra hjernestrukturerne sker på grund af komprimering af cerebrospinalkanalerne ved edematøse væv;
  • purulente infektioner i hjernevæv;
  • tumorer, der overvejende udvikler sig i hjernestammen;
  • langvarig forgiftning af kroppen hos mennesker, der misbruger alkohol og tager alkoholholdige drikkevarer af lav kvalitet.

Ekstern udskiftning hydrocephalus forekommer på grund af atrofi af hjernevævet, der opstod på baggrund af progressive patologiske processer:

  • metabolisk dysfunktion;
  • aterosklerose;
  • vaskulær eller senil encephalopati;
  • multipel sklerose;
  • diabetes mellitus.

Hvis en voksen har en historie med sygdomme, der kan udløse udviklingen af ​​ekstern hydrocephalus, skal han undergå en periodisk profylaktisk undersøgelse foretaget af en neuropatolog. I tilfælde af forekomst af et kompleks af symptomer, der er karakteristiske for dråber i hjernen, skal lægen straks kontaktes.

Diagnostiske metoder

I nærværelse af et kompleks af symptomer, der er karakteristiske for ekstern hydrocephalus, bør en person kontakte en neurolog. Før udnævnelsen af ​​en diagnostisk undersøgelse bestemmer lægen under den indledende undersøgelse graden af ​​udvikling af motorreflekser, hastigheden af ​​respons af muskler og led, når de udsættes for dem. For at bekræfte diagnosen "ekstern hydrocephalus i hjernen" undersøges patienten ved hjælp af følgende metoder:

  • oftalmologisk undersøgelse - til påvisning af hævelse af nerver og stagnation af væske i væv i det optiske organ, der er karakteristisk for intrakraniel hypertension;
  • Ultralyd i hjernen og nakke strukturer - at vurdere det vaskulære system;
  • røntgen af ​​hovedet med kontrast - for at identificere årsagerne, der bidrog til overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​væske (hæmatomer, beskadigelse af den venøse seng)
  • computertomografi - giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​ekspansion af revnerne i det subarachnoide rum forårsaget af øget tryk i cerebrospinalvæsken, tilstedeværelsen af ​​intrakraniale formationer og størrelsen af ​​de områder af påvirket hjernevæv;
  • Lumbal punktering - indtagelsen af ​​cerebrospinalvæske gør det muligt at bestemme graden af ​​dets tryk på hjernevævet samt at klassificere den infektion, der kan fremkalde udviklingen af ​​ekstern hydrocephalus (for eksempel encephalitis, meningitis);
  • MR er den mest pålidelige metode, der giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose, mens du klassificerer sygdommen og bestemmer hastigheden af ​​dens udvikling.

Først efter at have gennemgået en omfattende undersøgelse og bestemmer typen af ​​cephalgia, vil lægen være i stand til at ordinere behandling.

Behandling af hjernens eksterne hydrocephalus hos voksne

Terapeutiske foranstaltninger til ekstern hydrocephalus bør sigte mod at lette trykket af CSF-væsken på hjernevævet, normalisere blodcirkulationen i hjernen og funktionen af ​​centralnervesystemet. For at gøre dette afhænger patienten af ​​medicin eller kirurgisk behandling afhængigt af graden af ​​væsketryk og symptomernes sværhedsgrad.

Narkotika behandling omfatter at tage følgende grupper af stoffer:

  • NSAID'er (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - til lindring af hovedpine;
  • diuretika (Diakarb, Furosemid) - for at forbedre udstrømningen af ​​væske fra hjernestrukturer og dens udgang gennem urinsystemet;
  • nootropic drugs (Cavinton, Noofen) - at styrke og normalisere det vaskulære system
  • corticosteroider (Prednisolon) - ordineret til alvorlig betændelse og hævelse af hjernevæv;
  • Kaliumpræparater (Asparkam, Panangin) - ordineret i forbindelse med diuretika for at genopbygge kalium.

Behandlingsregimen bestemmes af lægen og vælger doseringen for individuelle indikatorer. Selvmedicinering til diagnosticeret hydrocephalus er ikke tilladt, da det kan skade velfungeringen væsentligt og forværre tilstanden.

Hvis lægemiddelbehandlingen er ineffektiv, anbefales patienten kirurgi. I øjeblikket udføres kirurgiske indgreb ved anvendelse af minimalt invasive metoder til behandling af hjernehydrocephalus, hvilket gør det muligt at lette væsketrykket på hjernen og eliminere grundårsagen til patologi med minimal risiko for komplikationer. Disse omfatter:

  • endoskopisk kirurgi - giver dig mulighed for at fjerne den patologi, der forhindrer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske (for eksempel hæmatomer og blodpropper i karrene) samt fjerne overskydende væske uden for det subarachnoide rum
  • shunting - et specielt installeret dræningssystem sikrer udstrømningen af ​​akkumulerende væske ind i de tomme hulrum - det abdominale eller højre atrielle område.

Du er velkommen til at stille dine spørgsmål her på siden. Vi vil svare dig! Stil et spørgsmål >>

En åben operation med craniotomi udføres i usædvanlige tilfælde, når væskeakkumulering er sket på grund af omfattende blødning eller alvorlig intrakraniel skade. Behovet for sådanne indgreb bestemmes af høring af læger, mens risikoen for sandsynlige komplikationer afvejes af konsekvenserne af manglende gennemførelse af operationen.

Egenskaber ved behandling af ekstern hydrocephalus i hjernen hos voksne

Ikke så længe siden blev ødem klassificeret udelukkende som en spædbarnssygdom.

Med tiden blev lægerne tvunget til at indrømme, at ingen aldersgruppe var forsikret mod en sådan diagnose.

Når ekstern hydrocephalus diagnosticeres hos voksne, ordineres behandling efter et af de kliniske programmer.

Udendørs hydrocephalus er en neurologisk sygdom, en farlig komplikation. Normalt cirkulerer intracerebral væske i cerebrospinalvæsken kontinuerligt, forsyner blødt væv med mad og beskytter dem mod skade.

Neoplasmer, vedhæftninger og andre hindringer skaber en risiko for at forstyrre udstrømningen. Overskuddet af akkumuleret væske skaber tryk, hvilket fører til et fald i hjernens volumen eller brud på ventriklerne.

Lægemiddelterapi

Lægemiddelbehandling anerkendes ikke som den mest effektive, men samtidig den mest velegnede metode. Konservativ behandling er foreskrevet baseret på den generelle tilstand, alder og natur hydrocephalus.

Der lægges vægt på vasodilaterende, diuretiske lægemidler og potente saluretika, som øger udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Samtidig udpegede farmakologiske agenter, der sænker produktionen.

Samtidig medicin er også ordineret for at lindre patientens tilstand, hvilket betyder, at standardpræparatet omfatter:

  1. acetazolamid - et middel til at sænke intraokulært tryk
  2. lokker, diacarb, glimarit - diuretika;
  3. smertestillende midler og barbiturater;
  4. furosemid og ethacrynsyre - stoffer, der fjerner salte og overskydende vand;
  5. 20% albuminopløsning til korrektion af blod og plasma;
  6. 25% opløsning af magnesiumsulfat, glevenol, troksevazin - lægemidler der forbedrer blodgennemstrømningen;
  7. betamethason, dexamethason, methylprednisolon, prednison - hormonale steroider, der har antiinflammatoriske virkninger.

Konservativ terapi fører kun til fuldstændig opsving i nogle tilfælde. Den primære opgave er at bremse udviklingen af ​​ekstern hydrocephalus og lindre patientens tilstand.

Brain shunting

Brain shunting er en af ​​de effektive metoder til behandling af ekstern hydrocephalus hos voksne, 85% af de udførte operationer giver et tilfredsstillende resultat. Ved hjælp af et rør og ventilsystem elimineres overskydende væske ved naturlige og obligatoriske metoder i kropshulrummet, hvor væskeopsamling ikke er så kritisk.

Brain shunting for hydrocephalus

Fuld genopretning er den største fordel ved teknikken, samtidig er der mulighed for komplikationer og ubehag for patienten, hvoraf de hyppigste er:

  • periodisk behov for delvis eller fuldstændig udskiftning af shunt;
  • afhængighed af systemets ydeevne
  • risikoen for dannelse af hæmatomer på grund af intensiv udstrømning
  • for langsom udstrømning
  • sandsynligheden for betændelse, tryksår, epilepsi.

Der er en række kontraindikationer til shunting:

  1. kronisk hydrocephalus;
  2. neurologiske sygdomme;
  3. psykiske lidelser;
  4. epilepsi;
  5. blindhed.

endoskopi

I de fleste tilfælde er indikationen for endoskopi hos voksne forekomsten af ​​en tumor eller dannelsen af ​​en traumatisk oprindelse. Takket være denne teknologi er det muligt at fjerne hindringen, der forhindrer cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske uden at trække og åbne kraniet.

Gennem endoskopet introduceres neurokirurgiske instrumenter i læsionerne af CSF'en, idet det sikres, at overskydende væske drænes til grænserne for normen.

Hvis du sammenligner sammenføjning og endoskopi, er fordelene ved den endoskopiske metode indlysende:

  1. Det primære mål for endoskopi er normaliseringen af ​​den naturlige væske;
  2. minimal skade under operationen
  3. fraværet af fremmedlegeme i kroppen
  4. høj sandsynlighed for fuldstændig opsving.

Ved hjælp af endoskopet er det muligt at fjerne helt neoplasmerne, der forårsagede blokering af cirkuleringen af ​​CSF'en, hvilket betyder, at patientens tilstand forbedres næsten umiddelbart efter operationen er afsluttet.

Folkelige retsmidler

Traditionelle måder at hjælpe en lidende dropsy på har været kendt i lang tid og fortsætter med at blive anvendt i dag. Eksperter siger, at ingen af ​​dem garanterer en komplet kur, men de noterer sig deres gavnlige virkninger.

Bøtter og tinkturer af lægeplanter forbedrer blodforsyningen, fremskynder metabolismen i blødt væv, anerkendes som effektive diuretiske og saltfjernende midler, nogle af dem er angivet nedenfor.

Symptomer og behandling af moderat alvorlig udendørs hydrocephalus

Moderat alvorlig ekstern hydrocephalus er en mild sygdom, hvor hjernen er reduceret i størrelse, og spinalvæsken tager sit sted. Alkohol akkumuleres i subaraknoid og subdural rum. Dette ledsages af nogle tegn.

symptomer

Udskiftning af funktionelt aktivt nervesvæv (neuroner og ledende fibre) med cerebrospinalvæske passerer ikke uden spor. Tegn på mild udendørs hydrocephalus:

  1. Kvalme, opkastning.
  2. Hovedpine ligner migræne og værre på at ligge ned.
  3. Visionsproblemer, diplopi (dobbeltsyn).
  4. Asthenisk syndrom: træthed, svaghed.
  5. Bevægelsesforstyrrelser: bevægelsesforstyrrelse, gangløb, kramper.
  6. Mental retardation, tab af hukommelse.
  7. Tab af kontrol over vandladning, afføring.
  8. Hos nyfødte, udseende af dilaterede årer på hovedet, divergensen af ​​sømme mellem knoglerens knogler, appetitløshed.

Læs hvad er asymmetrien af ​​hjernens laterale ventrikler og hvilke konsekvenser patologi fører til.

Find ud af hvorfor intrakraniel hypertension opstår: årsager, symptomer, behandling.

Klassificering og årsager til ekstern hydrocephalus

Der er flere typer moderat ekstern dropsy i hjernen:

  1. En åben form for moderat alvorlig udendørs hydrocephalus. Der er ingen hindringer (okklusion) i væskebærende veje for udstrømning af væske, den cirkulerer frit, selvom det intrakraniale tryk er forøget.
  2. Lukket formular. Forstyrret cirkulation af cerebrospinalvæske på grund af obstruktion (okklusion). Intrakranielt tryk kan være normalt eller reduceret.
  3. Hypersekretion. Øget produktion af cerebrospinalvæske.
  4. Udskiftning. Nervevæv erstattes af cerebrospinalvæske.

Der er et akut, subakut og kronisk kursus karakteriseret ved en varighed: op til 3 dage, en måned, henholdsvis mere end 3 uger.

En åben eller ikke-okklusiv form er normalt forårsaget af inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet (meningitis, encephalitis). Der er en stigning i aktiviteten af ​​hyaluronidase og proteolytiske enzymer, der øger permeabiliteten af ​​blodkar på grund af dannelsen af ​​mikroporer i dem, gennem hvilke plasmafluid lækker ud af blodet.

Alkohol i mellemrummet mellem de hårde, arachnoide, bløde skaller bliver mere og mere henholdsvis, det intrakraniale tryk stiger. Intrauterin og andre neuroinfections (rubella, herpesvirus, Epstein-Barr, toxoplasmose) bidrager væsentligt til udviklingen af ​​patologi.

Lukket okklusal form opstår på grund af overtrædelsen af ​​udstrømningen på grund af forekomsten af ​​forhindringer: hæmatomer, parasitære cyster (echinococcus) og efter et slagtilfælde. Hypersekretion af cerebrospinalvæsken eller dets utilstrækkelige reabsorption forårsager også intrakraniel hypertension.

Erstatning dropsy forekommer, når blodforsyningen til hjernen forstyrres (atherosklerose) og den grå, hvide stof tørrer ud med giftige læsioner (alkohol, tungmetaller). Patologi udvikler sig i Alzheimers sygdom, amyloidose, autoimmun skade. Fri plads er fyldt med væske. Måske et posttraumatisk fald i hjernevæv.

Diagnose og behandling

Følgende metoder bruges til at teste hjernen:

  1. Ekko og elektroencefalogram, neurosonografi hos nyfødte.
  2. REG, Doppler ultralyd af cerebral fartøjer.
  3. Magnetisk resonans billeddannelse.

Behandling af mild udendørs hydrocephalus indebærer medicinering:

  1. Brug af vanddrivende midler, kaliumsalte, magnesium til at fylde vand og elektrolytbalance, lindre ødem, reducere intrakranielt tryk.
  2. Antikonvulsiv terapi, der tager antikonvulsive midler.
  3. Formål med neuroprotektorer: Tsitoflavin, Cerebrolysin.
  4. Antihypoxanter (Mexidol) for at øge neurons resistens mod uønskede faktorer.
  5. Angioprotektorer: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
  6. Midler, der forbedrer hjernecirkulationen: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
  7. Med neuroinfections: antibakterielle lægemidler, antivirale (Acyclovir, Ganciclovir).

Diuretika Mannitol, Furosemid, Diacarb fjerner hurtigt hævelsen af ​​hjernen, reducerer intrakranielt tryk og eliminerer krampeanfald med mild hydrocephalus. Glycerin anvendes også som et osmotisk middel, der trækker overskydende fugt fra interstitium (intercellulært rum) og neuroner. For at genopfylde kaliumreserver foreskrevet Asparkam.

Exudation under inflammatoriske processer reducerer angioprotektorer, som reducerer permeabiliteten af ​​vaskulærvæg, induceret af hyaluronidase og proteolytiske enzymer. Denne Askorutin eller Troxerutin.

Når intrakraniel hypertension anbefales at sove på en høj pude for at forbedre cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske. Det bør indtages mindre natrium i form af bordsalt. Det forværrer hævelsen, der bidrager til vandretention.

I Alzheimers sygdom er det nødvendigt at bruge lægemidler, der forbedrer hukommelsen (det kolinerge middel Neuromidin), hvilket øger forsyningen af ​​acetylcholin i nerveenderne. De optimerer de intellektuelle processer, der er ramt af neurons død.

Den mentale aktivitet af moderat erstatning hydrocephalus hjælper nootropiske lægemidler: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glycin, Glutaminsyre.

B-vitaminer forbedrer det overordnede arbejde i det centrale og perifere nervesystem. Pyridoxin øger syntesen af ​​dopamin i eksisterende celler, hvilket er vigtigt efter neurondød i slagtilfælde, aterosklerose.

Læs om hydrocephalus behandling med urter og lægemidler.

For at standse progressionen af ​​aterosklerotiske læsioner med moderat erstatning hydrocephalus anvendes lipo- og nikotinsyre. De sænker kolesterolet. Vitamin B3 udvider de indsnævrede beholdere.

En moderat grad af ekstern hydrocephalus kan behandles, hvis den påbegyndes til tiden. En undtagelse er erstatningsdråben, hvor vævene allerede er døde og ikke kan genoprettes, læger kæmper for at bevare de eksisterende funktioner. Okklusion er indiceret kirurgi.

"Væske i hovedet" eller hjernehydrocephalus hos en voksen: Hvordan manifesterer man sig selv, hvad er behandlingerne?

Hydrocephalus hos voksne opfattes af mange som en piddling sygdom, fordi det ofte ikke ledsages af sådanne levende symptomer, der opstår med denne patologi i barndommen. Faktisk, uanset hvor mange år en person har, "dropsy of the brain" er en livstruende tilstand, fordi ingen kan forudsige stigningen i intrakranialt tryk, hvilket vil resultere i hævelse af hjernens substans.

Hvad er hydrocephalus?

Hydrocephalus er en patologisk tilstand baseret på den for store ophobning af cerebrospinalvæske i kraniumhulen. Ofte sammen med udtrykket "hydrocephalus" findes navnet "dropsy of the brain."

Den cerebrospinalvæske produceres af choroidale (vaskulære) plexuser placeret i laterale, III og IV ventrikler. Fra de laterale ventrikler, der ligger i tykkelsen af ​​de cerebrale halvkugler, strømmer cerebrospinalvæsken gennem Monroe's åbning i den tredje ventrikel og derfra langs Sylvia vandforsyningssystemet ind i IV. Så forekommer udstrømningen af ​​væske i hjernebasis basale cisterner gennem hullerne Lyushka og Majandi, som er en forlængelse af subarachnoid (subarachnoid) rummet. Fra den basale overflade kommer cerebrospinalvæsken ind i den konvexitale (ydre) del af hjernen.

I løbet af dagen dannes op til 150 ml CSF i en voksen, som løbende opdateres. Funktionerne i cerebrospinalvæsken er hjernehydroprotektion fra traumatiske skader, ernæring af hjernevæv, immunbeskyttelse, vedligeholdelse af homeostase (balance) i det begrænsede område af kraniet.

Alkohol suges gennem speciel granulering af arachnoid (paquion granuleringer), der støder op til de venøse bihuler. En lille procentdel af cerebrospinalvæske udskilles af ryggårene og lymfekarrene.

Der er således en udveksling af cerebrospinalvæske, hvis overtrædelse på ethvert af stadierne (produktion, absorption, cirkulation) fører til udviklingen af ​​hydrocephalus.

Hovedtyper og årsager til udviklingen af ​​patologi

Hydrocephalus er opdelt i medfødt, som udvikler sig i prænatal perioden og erhvervet. Den første oftest føles selv umiddelbart efter fødslen, meget sjældent lider symptomerne i flere år.

I betragtning af mekanismen for udbrud af patologi udmærker sig følgende former:

  • indre hydrocephalus (lukket, okklusiv, ukooperativ) - opstår som følge af forstyrrelsen af ​​den normale strøm af cerebrospinalvæske på grund af vejblokken. Væsken i dette tilfælde ophobes i hjernens ventrikler;
  • ekstern hydrocephalus (åben, isosorptiv, kommunikerende) - udvikler sig på baggrund af dysfunktion af pachyongranuleringer, venøse bihuler, lymfekarre, det vil sige på grund af en overtrædelse af absorptionen af ​​CSF i det systemiske kredsløb. Cerebrospinalvæske akkumuleres hovedsageligt under hjernens membraner;
  • hypersekretorisk hydrocephalus - er en "underart" af det ydre og forekommer på grund af øget produktion af CSF i ventricles vaskulære plexus;
  • blandet hydrocephalus eller "ex vacuo" hydrocephalus - erstatter det "tomme" rum af cerebrospinalvæske, der forekommer på baggrund af primær eller sekundær atrofi af hjernevæv og følgelig for at reducere dets volumen. I en anden kaldes denne tilstand ekstern erstatning hydrocephalus. Mængden af ​​cerebrospinalvæske i dette tilfælde øges primært på den konvexitale overflade af hjernen, i mindre grad på grund af udvidelsen af ​​ventriklerne.

Nedstrøms hydrocephalus er klassificeret i:

  • akut - sådanne hydrocephalus former inden for 2 til 3 dage;
  • subakut - denne type hydrocephalus udvikler sig inden for en måned (ikke mindre end 21 dage);
  • kronisk - hydrocephalus, som forekommer i perioden fra 3 uger til 6 måneder, og nogle gange længere.

Hydrocephalus kan ledsages af en stigning i intrakranielt tryk - dette er en hypertensive type med normalt væsketryk, der udvikles normotensive hydrocephaly. I tilfælde hvor trykket i cerebrospinalvæsken er reduceret, taler de om hypotensiv hydrocephalus.

I overensstemmelse med graden af ​​krænkelser, der stammer fra hydrocephalus, er den opdelt i:

  • kompenseres - i dette tilfælde er hydrocephalus ofte ikke manifesteret af symptomer og detekteres under undersøgelser udført i forbindelse med andre sygdomme i nervesystemet;
  • dekompenseret - når symptomerne på "dropsy i hjernen" kommer frem i forvejen, fører hydrocephalus ofte til irreversible ændringer i hjernevæv.

Lukket hydrocephalus

Lukkede hydrocephalus årsager til udvikling har følgende:

  • volumen hjernedannelse (tumor, cyste, karne-aneurisme, arteriovenøs misdannelse, abscess), især hvis den er lokaliseret i den bakre fossa;
  • ventrikulitis (med andre ord ependimitis) er en betændelse i hjernens ventrikler, hvilket fører til hævelse af det tilstødende hjernevæv og følgelig til overlapningen af ​​hullerne gennem hvilke cerebrospinalvæsken cirkulerer;
  • blødning lokaliseret i ventrikler eller subarachnoid rum - de resulterende blodpropper overlapper ofte cerebrospinalvæsken;
  • granulomatøs proces - udtrykt i dannelsen af ​​granulomer (knuder) i hjernens ventrikulære system, som blokerer udløbene;
  • craniovertebrale abnormiteter, som inkluderer Arnold-Chiari syndrom. En tilstand, der udvikler sig som følge af uforholdsmæssig vækst i hjernen og kraniet. På grund af den store størrelse af hjernen prolapses amygdalaen af ​​cerebellum i de store occipital foramen. Som følge heraf forstyrres udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra kraniet ind i rygkanalen.

Udendørs hydrocephalus

Udendørs hydrocephalus kan forekomme på grund af:

  • udvikling af inflammatoriske processer i hjernens membraner og væv (meningitis, encephalitis, arachnoiditis), som forstyrrer den normale absorption af cerebrospinalvæske (bakteriel, viral, svampeinfektion);
  • subarachnoid eller parenkymal blødning
  • traumatisk hjerneskade, især kompliceret ved dannelsen af ​​traumatiske hæmatomer;
  • tumorproces i hjernens membraner (karcinomatose af membranerne);
  • en stigning i onkotisk tryk i cerebrospinalvæsken som et resultat af en forøgelse af proteinindholdet eller en hvilken som helst anden forandring i cerebrospinalvæskens sammensætning, hvilket fører til en stigning i viskositeten;
  • defekter og abnormaliteter i nervesystemet, der ledsages af ophobning af cerebrospinalvæske på stedet for defekten af ​​nervesvæv;
  • hyperproduktion af cerebrospinalvæske på grund af choroid plexus papillom i ventriklerne;
  • krænkelser af absorptionen af ​​cerebrospinalvæske i venøsystemet på grund af trombose af bihulerne i dura materen i hjernen.

Blandet hydrocephalus, som oftest er normotensiv, udvikler sig på grund af cerebral atrofi på baggrund af degenerative hjerne sygdomme: Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom, cerebellær ataxi, kronisk encefalopati (alkohol, atherosklerotisk, hypertension osv.).

De mest almindelige varianter af voksen hydrocephalus er hypertensive okklusiv og ekstern erstatning hydrocephalus (ex vacuo).

Hydrocephalus, ledsaget af øget intrakranielt tryk

Hjernehydrocephalus hos en voksen har symptomer, der ikke er så udtalte som hydrocephalus hos børn. I et barn forårsager "hjerneblødhed" ledsaget af øget tryk i cerebrospinalvæsken ikke kun hovedpine, græd, angst, nedsat bevidsthed, men også i barndom fører til en ændring i kranens konfiguration, en hurtig forøgelse af hovedomkredsen, fremspring af foråret.

Den gennemsnitlige person opmærker ofte ikke på sådanne manifestationer af patologi som hovedpine, søvnforstyrrelser. Alt dette skyldes træthed på arbejdspladsen, konstant stress. Og den allerede indsatte klinik for hydrocephalus, som indeholder følgende symptomer, kræver hjælp:

  • hovedpine arching natur, forekommer oftest om morgenen lige efter søvn. Graden af ​​stigning i smerte afhænger af udviklingen af ​​hydrocephalus;
  • kvalme og opkastning i højden af ​​hovedpine. Opkastning med hydrocephalus bringer sjældent lindring og er ikke afhængig af fødeindtagelse. Nogle gange er dette det første symptom på hydrocephalus, især i neoplasmer placeret i den bakre kraniale fossa;
  • søvnforstyrrelser (søvnighed i søvn og søvnløshed om natten);
  • vedholdende hikke;
  • nedsat bevidsthed i varierende grad (fra bedøvelse til koma);
  • synsforstyrrelser, oftest manifesteret af fordobling. Dette symptom udvikler sig som følge af komprimering af de voldsomme nerver. Paroxysmale forstyrrelser forekommer også i form af synsfeltbegrænsninger, der opstår som følge af et fald i venøs udstrømning fra øjet og skade på optisk nerve;
  • en kongestiv optisk nerve disk er dannet, som detekteres af økologen, når fundus undersøges. Dette symptom er kun karakteristisk for kronisk og subakut hydrocephalus, da det under udvikling af akut "dropsy i hjernen" ofte laver;
  • pyramidal insufficiens, manifesteret af symmetriske patologiske fodtegn (Babinsky symptom, Rossolimo og andre);
  • Cushings triade, som omfatter en stigning i blodtrykket på baggrund af bradykardi og bradypnea (åndedræts depression).

Det skal huskes, at sværhedsgraden og hastigheden af ​​symptomernes indtræden i hydrocephalus afhænger af sygdommens art, nemlig stigningen i det intrakraniale tryk. Med en akut stigning i væskens tryk vil symptomerne blive udtalt, men nogle kan være "sent" (for eksempel ændringer i fundus).

Normotensive hydrocephalus

Denne type hydrocephalus, som blev beskrevet af S. Hakim og R.D. Adams i 1965, ofte isoleret i en separat nosologisk enhed. Manifestation af normotensive hydrocephalus manifesteres ved en gradvis forøgelse af størrelsen af ​​hjernens ventrikler med et konstant tryk i CSF og udviklingen på baggrund af denne svækkede gang, demens og lidelser i bækkenorganernes funktion i form af urininkontinens. Dette symptomkompleks kaldes også Hakim - Adams triaden.

Normotensiv hydrocephalus i hjernen hos en voksen har ingen behandling, der resulterer i fuldstændig opsving. Kirurgi (shunting) i denne sygdom bringer en kortsigtet effekt. I 55-70% af tilfældene er det umuligt at påvirke patologienes udvikling. Sådan hydrocephalus forekommer hos ældre (0,42% af tilfældene blandt personer over 60 år), hos patienter med demens (0,4-0,62%) og hos 15-16% af patienterne, der har nedsat gang.

Årsagerne og mekanismerne for dannelsen af ​​denne sygdom er ikke helt tydelige. Det antages, at produktionsstadiet og absorptionen af ​​cerebrospinalvæske er forstyrret. Normotensive hydrocephalus er sammenkoblet, eksternt.

Krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske i dura materens venøse bihuler gennem pahioniske granuleringer opstår på grund af fibrotiske ændringer i skeden af ​​den postinfektiøse (meningitis, arachnoiditis), posttraumatisk eller ikke-traumatisk (subarachnoid blødning, carcinomatose, vaskulitis) natur. Selv om næsten 60% af patienterne ikke havde nogen historie om nogen af ​​de ovennævnte sygdomme.

Hydrocephalus, der vedvarer i mange år, fører til degenerative og iskæmiske irreversible skader på hjernens hvide og grå stof. Den kendsgerning, at svækket gang og demens ofte bærer et "frontal" tegn, er forbundet med en signifikant stigning i de laterale ventrikleres forreste horn, som et resultat af hvilket hjerneets periventrikulære væv bliver tyndere, corpus callosum, stierne er beskadiget.

Normotensive hydrocephalus symptomer er gradvist stigende i flere måneder og nogle gange år. Denne patologi er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • krænkelse af frontal walking. Dette er den første og mest slående manifestation af normotensive hydrocephalus, i nogle tilfælde - den eneste. For det første bliver patientens gang langsom, usikker og rystet. Det er svært for patienterne at begynde at bevæge sig oprejst (walking apraxia), at stå. I betragtning af at når de lyver eller sidder, kan de let efterligne at gå, cykle osv. Patienten bevæger sig langsomt, scuffs, spreder dem bredt. Sommetider synes patienten at glemme, hvordan man går, så stopper han og markerer på ét sted. Lejlighedsvis forstyrres bevidste bevægelser i hænderne. Der er også et fænomen som "trunk apraxia": balancen er forstyrret helt ned til fossen. I de senere stadier af sygdommen kan patienten ikke selv sidde på egen hånd. Under neurologisk undersøgelse lægges der vægt på muskelhypertension i benene, stivhed. Tilsætningen af ​​pyramidale insufficiens, manifesteret af spasticitet, genoplivning af senreflekser og udseendet af patologiske fodtegn (Babinski reflex osv.) Er muligt;
  • lidelser i højere psykiske funktioner i form af demens af frontal type, som vokser hurtigt over 4 til 12 måneder mod baggrunden af ​​eksisterende vandlidelser. Det manifesteres af apati, et fald i kritik af ens tilstand, aspiration, euforisk humør, desorientering. I sjældne tilfælde forekommer hallucinationer, vrangforestillinger, depression og epifriscusser;
  • forstyrrelse af vandladningen i de tidlige stadier af sygdommen. For det første er der klager over øget vandladning i løbet af dagen og især om natten. Derefter udvikler de imperative opfordringer og efterfølgende inkontinensen af ​​urin. På grund af kognitiv svækkelse er patienterne ikke længere kritisk opmærksomme på denne patologi. Formet, såkaldt, frontal type bækkenforstyrrelser.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Diagnose af hydrocephalus er ikke kun i påvisning af dets tegn, men også i et forsøg på at bestemme, hvordan sygdommen i nervesystemet, det blev provoceret. Dette er normalt ikke svært, givet de aktuelle undersøgelsesmetoder.

Taktikken for yderligere behandling af patienten afhænger af den korrekte diagnose. De metoder, der anvendes til undersøgelse af voksne og børn, er noget anderledes, fordi børn har et klart klinisk billede: forandringer i form af kraniet, bevidsthedsdepression, krampeanfald, nedsat psykomotorisk udvikling. Derfor er en MR eller CT scan af hjernen muligvis ikke nødvendig, det vil være nok til at lave neurosonografi. Da det er nødvendigt at ligge stille med neuroimaging diagnostiske metoder, vil dette kræve anvendelse af sedativer eller anæstesi, hvilket ikke altid er muligt på grund af barnets helbred.

Så diagnostiske metoder til hydrocephalus er opdelt i instrumentelle og ikke-instrumental.

Ikke-instrumentelle diagnostiske metoder

Ikke-instrumentel diagnostik omfatter følgende metoder:

  • patientundersøgelse, med en historie om liv og sygdom. Hvis patienten er klar, klargør neurologen sine klager, tidligere sygdomme og skader i nervesystemet, hvor hurtigt symptomerne udviklede sig, og hvordan den første var. I tilfælde af undertrykkelse eller nedsat bevidsthed er denne information fundet ud af patientens umiddelbare miljø;
  • Neurologisk undersøgelse - giver dig mulighed for at identificere fokalændringer, der opstår som følge af neoplasmer i hjernen, hvilket fører til en blok af CSF-pathways; tegn på øget intrakranielt tryk (smerte med tryk på øjenkuglerne, trigeminale punkter, ændringer i synsfelter osv.); pyramidale insufficiens og gangforstyrrelser, ændringer i form af kraniet (hos ældre mennesker, kan det forekomme under osteoporotiske processer);
  • neuropsykologisk test afslører tegn på demens, affektive lidelser (depression osv.);
  • undersøgelse af økologen - når man undersøger øjets fundus, registreres ofte stagnerende ændringer i det optiske nervehovedområde.

Instrumentlig diagnose af hydrocephalus

Det er umuligt at bekræfte diagnosen på grundlag af klager og fysisk undersøgelse, og derfor anvender de instrumentelle metoder:

  • Røntgen på kraniet (kraniografi) - hos voksne er denne undersøgelsesmetode ikke særlig informativ. Med det skal du definere størrelsen af ​​kraniet, tilstanden af ​​sømme og knogler. Med en langvarig stigning i intrakranielt tryk kan tegn på porøsitet detekteres ødelæggelsen af ​​den tyrkiske sadel;
  • echoencephaloscopy - ultralydmetode, som gør det muligt at opdage tegn på hydrocephalus og indirekte bekræfte tilstedeværelsen af ​​volumetrisk undervisning i hjernen ved forskydningen af ​​dens medianstrukturer;
  • lumbal (cerebrospinal) punktering efterfulgt af biokemisk og cytologisk analyse af cerebrospinalvæsken - udføres kun i fravær af volumetrisk dannelse i kraniumhulen. Ved hypertensive hydrocephalus lækker CSF under tryk, og ekstraktionen af ​​35-50 ml væske fører til en signifikant forbedring i patientens tilstand. Efterfølgende analyse kan afsløre tegn på blødning, forhøjede proteinniveauer;
  • CT eller MR i hjernen - ændringerne påvist ved disse undersøgelsesmetoder bekræfter ikke kun tilstedeværelsen af ​​hydrocephalus, men også "forklarer" årsagen til dens dannelse. Det er foruden udvidelsen af ​​ventriklerne, en forøgelse i størrelsen af ​​furerne og subarachnoidrummet, er det fundet: en blok af cerebrospinalvæskepassagerne med en volumetrisk dannelse, skade på membranerne i hjernen og vaskulære plexus i ventriklerne eller tegn på neurodegenerative sygdomme visualiseres.

Behandling af hjernehydrocephalus hos voksne

Den mest effektive behandling af hydrocephalus er bypass-kirurgi. Selvom det med en kompenseret sygdomsforløb i nogen tid er muligt at begrænse os til lægemiddelbehandling. Narkotika anvendt i "dropsy i hjernen" er primært rettet mod at reducere intrakranielt tryk ved at fjerne "ekstra" væske fra kroppen. Det er også vigtigt at forbedre mikrocirkulationen og metabolisme af hjerneceller.

Konservativ behandling af hydrocephalus: de vigtigste grupper af stoffer

Konservativ terapi udføres under tilsyn af en læge, enten på hospitalet eller på ambulant basis. Da dekompensation af sygdommen kan opstå pludselig og er kompliceret af cerebralt ødem.

Hydrocephalus-behandling omfatter følgende grupper af lægemidler:

  • diuretika: loopback (lasix, furosemid, hypochlorothiazid, torasemid, diacarb, acetazolamid), osmotisk (mannitol) og kaliumsparende (veroshpiron, spironolacton). Ved anvendelse af de to første grupper er det nødvendigt samtidig at tage kaliumpræparater (asparkam, panangin). Disse værktøjer er ineffektive med normotensive former for sygdommen;
  • vaskulære præparater (cavinton, vinpocetin, nikotinsyre);
  • neuroprotektorer (ceraxon, farmakson, gliatilin, glecker);
  • metaboliske midler (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
  • antikonvulsiver (carbamazepin, lamotrigin, valprokom) anvendes til udvikling af konvulsiv syndrom.

Kirurgiske metoder til kamp med "hjerneødem"

Kirurgi, nemlig shunting operationer er den vigtigste metode til behandling af hydrocephalus. Hvis sygdommen er forårsaget af massedannelsen af ​​hjernen (cyste, tumor, aneurisme), fjernes den så vidt muligt.

Ved akut udvikling af hydrocephalus i nødsituationer kan lumbal punktering lindres med højst 50 ml cerebrospinalvæske, men kun i tilfælde af intet "plus" væv i hjernen. Metoden til ekstern dræning af ventriklerne anvendes også, når et kateter indsættes gennem et møllehul i kraniet direkte ind i hjernehulerne. Ulempen ved denne metode er den store risiko for at udvikle infektiøse komplikationer.

I andre tilfælde skal man ty til ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriel eller lumboperitoneal shunting. Når cerebrospinalvæsken fra ventriklerne langs kateteret under huden udledes i bukhulen, ind i atriumet eller fra rygkanalen i bukhulen.

Ofte med denne behandlingsmetode er der en række komplikationer:

  • infektion;
  • krænkelse af shuntens patency
  • subdurale hæmatomer og hygromer;
  • blødning;
  • epileptiske anfald;
  • hurtig udstrømning af cerebrospinalvæske, som kan føre til invasion af stamstrukturer.

I de senere år er der udviklet en endoskopisk metode, der består i at udforme udløbsruterne af cerebrospinalvæske fra den tredje ventrikel til cisternerne i hjernen. Fordelen ved dette kirurgiske indgreb er mindre traume, genoptagelsen af ​​den fysiologiske dynamik i cerebrospinalvæske, hvilket reducerer risikoen for komplikationer.

konklusion

I de seneste årtier er hydrocephalus ophørt med at være en dødelig sygdom. Da moderne diagnostiske metoder gør det muligt at identificere patologi i de tidlige stadier, og den udførte neurokirurgiske behandling bidrager til næsten fuldstændig genoprettelse af patientens normale vitale aktivitet.

Vi har gjort en stor indsats for at læse denne artikel, og vi glæder os til din feedback i form af evaluering. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. Tak!

Behandling af hjernens eksterne hydrocephalus hos voksne

Hos en voksen diagnostiseres ekstern hydrocephalus i hjernen sjældent, da den stadig betragtes som en sygdom hos den nyfødte. Udviklingen af ​​sygdommen fører til en overtrædelse af absorptionen eller udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Hvis ubehandlet vil patienten opleve svære hovedpine, hallucinationer, og døden kan forekomme.

klassifikation

Ifølge den generelle klassifikation er hydrocephalus intern, ekstern og blandet. Ekstern hydrocephalus i hjernen er akkumuleringen af ​​cerebrospinalvæske uden for cerebral halvkuglerne i de subarachnoide sprækker. Når dette sker, ekspansionen af ​​revnerne udøver overskydende væske tryk på cerebral cortex.

Det bør bemærkes en blandet form af dropsy, som er repræsenteret ved to typer væskeakkumulering - internt og eksternt. Med denne form for patologi er udstrømning af CSF fra en stor cistern vanskelig, og væske akkumuleres under hjernens membraner.

Intensiteten af ​​manifestationer af dropsy udsender:

  • Moderat - en lille ophobning af cerebrospinalvæske, sygdommen fortsætter med uudpressede symptomer.
  • Udtrykt - akkumuleringen af ​​et stort volumen væske, hvilket fremkalder manifestationen af ​​akutte neurologiske symptomer.

Ifølge omfanget af påvirkning på hjernestrukturer er ekstern hydrocephalus hos voksne:

  • Kompenseret - overdreven frigivelse af cerebrospinalvæske påvirker ikke hjernen, menneskers velvære ændres ikke.
  • Dekompenseret - uanset mængden af ​​væske, med denne form for patologi hos mennesker, er hjernen svækket, funktionaliteten af ​​den nervøse aktivitet falder.

Åben hydrocephalus er kendetegnet ved et åbent flowmønster: Når der opstår for høj væskeakkumulering på grund af en overtrædelse af CSF-absorption (der er ingen tumorer eller cyster, som forhindrer vandudstrømning, men cerebrospinalvæsken cirkulerer ikke normalt).

Under hensyntagen til årsagerne til ekstern hydrocephalus er opdelt i:

  • Medfødt - hersker hos børn.
  • Erhvervet - udvikler sig i posttraumatisk periode eller på grund af tidligere smitsomme sygdomme.
  • Atrofisk (erstatning) - forekommer oftest hos personer i alderdommen ledsaget af hjernecellernes død.

Ved flowets art er klassificeret:

  • Akut form. Med den hurtige udvikling af patientens alvorlige tilstand.
  • Kronisk form. Neurologiske lidelser øges gradvist.
  • Podostrayagidrotsefaliya. Normalt diagnosticeret hos børn, kan udvikles inden for en måned.

Årsager til udendørs hydrocephalus

Hvad er ekstern hydrocephalus i hjernen hos voksne? Det er en erhvervet eller atrofisk dropsy, der strømmer i en akut eller kronisk form. Med denne type patologi er absorptionen af ​​cerebrospinalvæske i den venøse seng svækket.

Erhvervet hydrocephalus hos en voksen kan udvikle sig på grund af patologiske processer, der påvirker hjerne strukturer, som følge af hvilke pigge på venerne er opstået, områder af arachnoid villi ødelægges. Faktorer, der fremkalder sygdommen:

  • Infektionssygdomme, der påvirker hjernens strukturer - meningitis, encephalitis, tuberkulose.
  • Sepsis.
  • Et slagtilfælde, ofte - hæmoragisk.
  • Omfattende blødning.
  • Hovedskade, nakke, der fører til hjernerystelse.
  • Fraktur af knoglerens knogler.
  • Spinal skade: kontusion, brud.
  • Cancer tumorer lokaliseret i stamme regionen.

Årsager til atrophic dropsy:

  • Alderrelaterede ændringer: Ældring af hjernevæv, blodkar.
  • Metaboliske lidelser.
  • Diabetes mellitus.
  • Åreforkalkning.
  • Multipel sklerose.
  • Encefalopati (vaskulær, kredsløb, senil, etc.).

Årsagen til udviklingen af ​​ekstern hydrocephalus kan være en konstant forgiftning. For eksempel i en person, der bruger alkohol i ubegrænsede mængder, er hjerneceller regelmæssigt udsat for de toksiske virkninger af ethanol. Der er en organisk læsion af neuroner, vævsdød. Som et resultat heraf udvikler substitutiv (atrofisk) ekstern hydrocephalus.

Symptomer på patologi hos voksne

Ifølge de kliniske manifestationer af sygdommen er opdelt i følgende grader:

Med en mild grad af dropsy kan den menneskelige krop uafhængigt genoprette væskens omsætning. En person kan kun mærke en lille uopsættelighed, der manifesteres i form af hovedpine, svimmelhed og mørkdannelse i øjnene i en kort periode.

I patologiens mellemstadium er symptomerne og tegnene på hjerneskade mere intense. Da en stigning i volumen af ​​cerebrospinalvæske fremkalder primært en stigning i intrakranielt tryk, har en person følgende symptomer:

  • Alvorlig smerte i hovedet, forværret af fysisk aktivitet.
  • Følelsen af ​​tunghed i kraniet, som om man bærer en støbejernshjelm.
  • Tryk på smerter i øjnene.
  • Hvis du lukker øjnene, vises farvede cirkler, blinker.
  • Kvalme, ikke afhængig af fødeindtag, opkastning, ikke medhjælpning.
  • Tilbagevendende svedtendens.
  • Hævelse af optisk nerve, som bestemt ved en oftalmologisk undersøgelse.
  • Puffiness af ansigtsvæv.
  • Svaghed, sløvhed, øget træthed.
  • Følelse af svaghed om morgenen.
  • Øget nervøsitet, aggressivitet, tårefuldhed.
  • Depression.
  • Blodtryk ustabilitet.

Ubehag forværres, når en person nyser, hoster, svinger eller fliser hans hoved. Hertil kommer, at den eksterne hydrocephalus i hjernen hos en voksen ledsages af neurologiske symptomer:

  • Faldet skarphed.
  • Overtrædelse af visuel opfattelse: sløring af billeder, dobbeltsyn.
  • Strabismus.
  • Lammelse eller parese af arme eller ben.
  • Delvis eller fuldstændig lammelse af kroppen.
  • Numbness af ansigtet.
  • følsomhed reduktion.
  • Tab af koordinering.
  • Taleforstyrrelser: vanskeligheder med udtale af lyde, opfattelse af omvendt tale.

Når en person udvikler en alvorlig grad af ekstern erstatning hydrocephalus, kan følgende tegn på patologi forekomme:

  • Epileptiske, konvulsive anfald.
  • Apatiens tilstand.
  • Hyppig besvimelse.
  • Coma.

Patienten har et fuldstændigt tab af intellektuelle evner, reduceret selvpleje færdigheder, hukommelsestab. Hurtig progressiv hovedpine kan føre til døden.

Hvordan foretages diagnosen?

Hvis patienten klager over konstant hovedpine og kvalme, har han besvimelse og en ændring i følelsesmæssig baggrund, bør du kontakte en neurolog for hjælp. Først undersøger specialisten patienten: Kontrollerer motorreflekser, reaktioner i leddene, musklerne. Forringet venøs udstrømning af blod, hævelse af ansigtet, klager over forøget træthed foreslår diagnosen "ekstern hydrocephalus."

For at afklare diagnosen udføres en yderligere undersøgelse:

  • Ultralyd af hoved og nakke til en foreløbig vurdering af tilstanden af ​​karrene: den basilære arterie, carotid, hvirveldyr.
  • Beregnet tomografi. Det hjælper med at bestemme omfanget af skade på hjernevæv, vurdere hvor meget subarachnoide huller udvides på grund af overskydende CSF, og hvis der er tumorer i hulrummet i kranialkassen, der hæmmer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske.
  • Magnetisk resonans billeddannelse. En undersøgelse, der giver dig mulighed for at se ændringer i hovedets bløde væv med maksimal nøjagtighed. Det hjælper med at diagnosticere, klassificere hydrocephalus, fastslå, hvor hurtigt patologi udvikler sig, og vælg den optimale behandling.
  • Radiografi af hovedet med indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Det hjælper med at opdage en overtrædelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod, skade på vaskulærlejet, dannelsen af ​​hæmatomer, som blev årsagen til forringelsen af ​​absorptionen af ​​cerebrospinalvæske.
  • Oftalmologisk undersøgelse. Tillader dig at fastslå forekomsten af ​​stagnation, hævelse af optisk nerve, atrofi af øjets apparaters væv, hvilket indikerer en patologisk stigning i intrakranielt tryk.
  • Lumbal punktering. Ofte udføres hvis der er en mistanke om, at meningitis eller encephalitis provokerede udviklingen af ​​dropsy. Punktering udføres for at bestemme trykniveauet af CSF i rygmarven.

Hvis patienten diagnosticeres med kronisk ekstern hydrocephalus, skal der foretages en grundig undersøgelse omkring en gang hvert halve år. Hyppigheden af ​​besøg hos lægen indstilles individuelt afhængigt af sygdomsforløbet, patientens type patologi og egenskaberne.

Taktik for behandling af hjerneblødning

I det milde stadium af sygdommen, fortrinsvis lægemiddelbehandling.

  • Modtagelse af stoffer, der øger urinen, fremmer absorptionen og udstrømningen af ​​væske fra hjernen: osmotiske og sløjfe diuretika (urinstof, mannitol, furosemid), sauletik (Diakarb).
  • Brug kortikosteroider til hurtigt at lindre hævelse og betændelse (Prednisolon, Dexamethason).
  • Modtagelse af stoffer, der styrker blodkarrene, normaliserer det kardiovaskulære system: neotropiske lægemidler (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
  • For at kompensere for manglen på kalium, udvaskes med urin - Panangin, Asparkam.
  • Med svære hovedpine - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der har en analgetisk virkning (Nimesulid, Diclofenac, Ketorolac).

Hvis medicinen ikke anvendes, eliminerer den eksterne hydrocephalus i hjernen hos voksne, anses behandlingen for ineffektiv, det anbefales at bruge kirurgisk indgreb.

  • Bypass operation. Installation af et specielt system af silikone rør og ventiler, hvorigennem det overskydende cerebrospinalvæske fra kraniet omfordeles i bukhulen.
  • Endoskopisk kirurgi - eliminering af blodpropper, hæmatomer, venøs defekt, der forstyrrer den normale cirkulation af cerebrospinalvæske. Tilbagetrækning af overskydende cerebrospinalvæske fra subarachnoidgabet i en stor tank.

Valget af kirurgi afhænger af typen af ​​patologi og patientens tilstand. Selvfølgelig er endoskopisk kirurgi foretrukket, da denne type intervention foregår med den mindste skade på patienten og en lavere risiko for komplikationer. Under alle omstændigheder er det bedre for specialister at eliminere patologien ved hjælp af lægemidler uden at ty til kirurgisk indgreb.

Nogle patienter begynder at få panik, efter at have fået en diagnose af "dropsy i hjernen" og lægenes råd om ikke at tage stoffer, men kun at gennemgå regelmæssige undersøgelser. For at forstå, hvorfor nogle typer patologi ikke kræver særlig behandling, skal du tage højde for, hvilken slags ekstern hydrocephalus i hjernen, hvad det er. Hvis absorptionen af ​​cerebrospinalvæske er ubetydeligt forstyrret, er der ingen provokerende faktorer, der forårsager hjernevævatrofi, med tiden vil cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske vender tilbage til det normale.

Artikelforfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funktionel diagnostiker