Adult Hydrocephalus Brain

Hjernehydrocephalus er en alvorlig patologi kendetegnet ved akkumulering af cerebrospinalvæske i hovedet. Oftest udvikler den sig hos små børn, men voksne er ingen undtagelse. Deres dropsy anses for erhvervet, og eventuelle eksterne tegn på det er ikke synlige.

Hvis tiden ikke afslører sygdommen, kan personen selv dø. Effektiviteten af ​​hydrocephal terapi afhænger af, hvornår det blev detekteret. Væske akkumuleres i de subarachnoide afdelinger såvel som ventrikulærsystemet.

Hvad er det?

Hydrocephalus (dropsy) i hjernen - en sygdom, hvor der er en stigning i volumenet af hjernens ventrikler. Hovedårsagen til denne patologiske tilstand er overdreven produktion af CSF og dens akkumulering i hjernens hulrum. Dropsy forekommer overvejende hos børn af nyfødt alder, men kan også være karakteristiske for ældre aldersgrupper.

Faktorer af sygdommen

Nogle af de mest almindelige årsager til hjernehydrocephalus hos voksne er:

1. Overført iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde
2. Medfødt hydrocephalus
3. Neoplasma (tumor);
4. Infektionssygdomme (meningitis, encephalitis);
5. Traumatisk hjerneskade;
6. Vaskulær patologi;
7. Alkohol, giftige og andre encephalopatier;
8. Intraventriculær blødning. Desuden er det ligegyldigt, om blødningen skyldes skade eller ej;
9. Krænkelser i centralnervesystemet.

Oftest forekommer sygdommen hos spædbørn, men udvikler sig også hos voksne. I øjeblikket viser undersøgelser, at næsten enhver overtrædelse af centralnervesystemet kan udløse hydrocephalus.

Intern eller lukket hydrocephalus

Denne type hydrocephalus ligner den tidligere type, men i dette tilfælde observeres en stor mængde cerebrospinalvæske lige inden for ventriklerne. Årsagen til den ikke-okklusale form er blokering af de væskedannende veje som et resultat af den inflammatoriske adhæsionsproces, årsagen kan også være intraventrikulær blødning eller en tumor.

I tilfælde af skade eller blokering af interventrikulæret kan asymmetrisk hydrocephalus i hjernen forekomme. Den ekspanderende stigning i ventrikler forårsager døden af ​​hjernevæv, hvilket fører til en fladning af omløbene.

Udendørs eller åben hydrocephalus

Denne type sygdom manifesterer sig som følge af overskydende indhold af cerebrospinalvæske i SAH. Det skal dog understreges, at cerebrospinalvæsken direkte i hjernehvirvlerne er normal. Årsagerne til udviklingen af ​​denne form er aterosklerose, hypertension og traumatisk hjerneskade.

Denne form er kendetegnet ved fraværet af forskellige symptomer, nemlig symptomer såsom hovedpine eller forhøjet blodtryk. Det skal også bemærkes, at latent hydrocephalus i dette tilfælde ofte udvikler sig, hvorfor hjernevolumenet mærkbart kan falde, og det frie rum kan blive fyldt med cerebrospinalvæske.

blandet

Fra navnet bliver det klart, at cerebrospinalvæsken fylder både hjertekammeret og det subarachnoide rum. Oftest forekommer hos ældre mennesker som følge af utilstrækkelig stabilitet i livmoderhvirvelen, hypertension og aterosklerose.

Symptomer på hydrocephalus foto

Ved akut udvikling af okklusiv hydrocephalus hos voksne skyldes symptomerne tegn på øget intrakranielt tryk:

1. Kvalme og opkastning observeres også om morgenen efter opkastning er hovedpine undertiden lettet.
2. Hovedpine er særligt udtalt om morgenen under vågning, hvilket forklares af en yderligere stigning i intrakranielt tryk under søvn.
3. Symptomer på aksial dislokation af hjernen - den hurtige depression af patientens bevidsthed op til en dyb koma, mens patienten tager hovedets tvungne stilling, fremkommer oculomotoriske lidelser. Hvis kompression af medulla oblongata opstår, manifesteres tegn på hydrocephalus ved inhibering af kardiovaskulær aktivitet og respiration, som kan være dødelig.
4. Døsighed er et af de farligste tegn på øget intrakranielt tryk, hvis døsighed forekommer, betyder det, at en hurtig, ret skarp forringelse af neurologiske symptomer nærmer sig.
5. Stagnation af optiske nerve-diske - en overtrædelse af den aksoplasmatiske strøm i optisk nerve og en forøgelse af trykket i det subarachnoide rum omkring det fører til synshandicap.

Hvis kronisk hydrocephalus dannes, er symptomerne og det kliniske billede signifikant forskellige fra akut hydrocephalus hos voksne: Demens - oftest forekommer de første symptomer 15-20 dage efter skade, blødning, meningitis eller anden sygdom:

1. Faldet i patientens overordnede aktivitet, bliver han inert, ligeglad, ligeglad, inert.
2. En person forvirrer dagen med natten, det vil sige, han oplever døsighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten.
3. Hukommelsen er forringet - først og fremmest dette fald i kortvarig numerisk hukommelse, den person, der på samme tid forkert navngiver måneden, datoen, glemmer hans alder.
4. I de sene avancerede stadier af sygdommen kan brutale mnestiko-intellektuelle forstyrrelser udvikle sig, når en person ikke er i stand til at tjene sig selv, de spørgsmål, der bliver stillet til ham, må han ikke svare eller svare på en stavelse, utilstrækkelig, lang tid til at tænke, stille pauser mellem ord.

Apraxia for at gå er et sådant syndrom, når en person i den udsatte position nemt kan vise, hvordan man kan cykle eller cykle, og når han rejser sig op, kan han ikke gå normalt, går med benene vidt fra hinanden, svømmer, shuffles.

Urininkontinens er ikke altid et symptom og er et sent og ustabil tegn på hydrocephalus hos voksne.

diagnostik

I øjeblikket anvendes følgende instrumentelle forskningsmetoder til at bekræfte og identificere årsagen til hydrocephalus:

1. Undersøgelse af fundus af en øjenlæge. Hvis optiske nerve-diske er hævede, indikerer dette et øget intrakranielt tryk, som kan være et tegn på hydrocephalus.
2. Måling af hovedets omkreds med et centimeterbånd (hvis barnets hoved stiger med mere end 1,5 cm om måneden, indikerer dette hydrocephalus; en stigning i hovedets størrelse i en voksen med en hvilken som helst værdi angiver hydrocephalus).
3. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - er "guldstandarden" ved diagnosen hydrocephalus. Metoden gør det muligt ikke kun at diagnosticere hydrocephalus, men også at identificere årsagerne og den eksisterende skade i strukturen af ​​hjernevæv. Ifølge MR-resultaterne er kriterierne for hydrocephalus det interventrikulære indeks på mere end 0,5 og periventrikulært ødem.
4. Ultralyd af kraniet (neurosonografi - NSG). Metoden bruges kun til børn i det første år af livet, hvor man kan undersøge hjernen gennem en åben forår. Siden hos børn ældre end et år og voksne er fontanelle overgroet, og knoglerne på kraniet er for tætte, så er LSS-metoden ikke egnet til dem. Denne metode er meget omtrentlig og unøjagtig, så dens resultater kan betragtes som grundlag for MR, og ikke til diagnosticering af hydrocephalus.
5. Echoencefalografi (EEG) og rheoencefalografi (REG) er ikke-informative metoder, som dog bruges til at "diagnosticere" hydrocephalus. Resultaterne af undersøgelserne af REG og EEG kan fuldstændig ignoreres, når man beslutter, om en person har hydrocephalus eller ej.
6. Beregnet tomografi (CT) er en metode svarende til MR, men meget mindre præcis, derfor bruges den relativt sjældent.

For nøjagtigt at identificere eller afvise mistanker om hydrocephalus er det nødvendigt at evaluere symptomerne, foretage en MR-scan og undersøge fundus i øjet. Hvis alle undersøgelser giver resultatet "for" hydrocephalus, anses mistanken for sygdommens tilstedeværelse som bekræftet. Hvis dataene fra nogen af ​​disse tre undersøgelser ikke indikerer "for" hydrocephalus, har personen ikke denne sygdom, og de eksisterende symptomer blev fremkaldt af en anden patologi, der skal identificeres.

Hydrocephalus behandling

De indledende faser af hydrocephalus kan behandles med lægemidler. For at gøre dette skal du bruge følgende medicin:

• at reducere intrakranielt tryk og fjerne overskydende væske (forudsat at udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske er gemt) - diacarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Korrektion af niveauet af kalium i kroppen er obligatorisk i denne behandling; til dette formål anvendes asparkam (panangin);
• at forøge effekten af ​​hjernevævet viser Cavintonum (vinpocetin) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinisk udviklet hydrocephalus er underlagt kirurgisk behandling, medicinske metoder forbedrer tilstanden i et stykke tid.

Kronisk hydrocephalus kræver væskevirksomhed. Denne type kirurgisk behandling er tilbagetrækning af overskydende cerebrospinalvæske i de naturlige kaviteter i den menneskelige krop ved anvendelse af et komplekst system af katetre og ventiler (bukhule, bækkenhulrum, atrium osv.): Ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriel, cystoperitonal bypassoperation. I kaviteten i kroppen er der en uhindret absorption af overskydende væske. Disse operationer er ret traumatiske, men med korrekt udførelse tillader patienterne at komme sig, arbejde og socialt rehabilitere.

Akut hydrocephalus, som en livstruende tilstand, kræver akut neurokirurgisk behandling. Det består i træning af kraniet og pålæggelse af ekstern dræning for at sikre udstrømning af overskydende væske. Dette kaldes ekstern ventrikulær dræning. Desuden er det muligt gennem dræningssystemet at administrere lægemidler, som tynde blodpropper (da intraventrikulær blødning er en af ​​de mest almindelige årsager til akut hydrocephalus).

I dag er en mindre traumatisk neuroendoskopisk teknik kommet i forgrunden blandt invasive behandlingsmetoder. Det udføres oftest i udlandet på grund af de høje omkostninger ved selve operationen. Denne metode kaldes så: endoskopisk ventrikulocystomi i bunden af ​​den tredje ventrikel. Operationen varer kun 20 minutter. Med denne behandlingsmetode indsættes et kirurgisk instrument med et neuro-endoskop (kamera) ved enden i hjernehvirvlerne.

Kameraet giver dig mulighed for at vise et billede ved hjælp af en projektor og præcis styre alle manipulationer. I bunden af ​​den tredje ventrikel er der skabt en ekstra åbning, der forbinder med cisternerne i hjernens bund, hvilket er årsagen til at hydrocephalus elimineres. Således genoprettes det fysiologiske cerebrospinalvæske mellem ventriklerne og cisternerne.

Komplikationer af sygdommen

Patienter, forudsat at de bliver diagnosticeret i tide og under behandling, kan nemt leve uden væsentlige komplikationer for resten af ​​deres liv.

I nogle tilfælde er der taleforstyrrelse. Der kan være problemer med forstyrrelsen af ​​shunt eller infektion under installationen, hvilket indebærer geninstallation af det. I særligt vanskelige og forsømte tilfælde er handicap mulig for voksne med hydrocephalus.

outlook

Prognosen for denne sygdom afhænger af årsagen og tiden til diagnose og udnævnelsen af ​​passende terapi. Der kan være nogle begrænsninger på længere liv. I nogle tilfælde er mulig manifestation af taleapparatets dysfunktion.

Det er indlysende, at behandlingen med hydrocephalus hos voksne bør være symptomatisk, det vil sige at give effekten på den underliggende sygdom og dens symptomer. Terapeutiske foranstaltninger, der er direkte rettet mod de kliniske manifestationer af en bestemt patologi, er allerede beskrevet i afsnittene på vores hjemmeside. Ikke desto mindre vil jeg endnu en gang gerne advare patienter og især deres slægtninge om uhensigtsmæssigheden af ​​selvbehandling:

Kun en neurolog er i stand til at forhindre progressionen af ​​den patologiske proces og forværringen af ​​sygdommens sværhedsgrad, da den har den nødvendige viden og kvalifikationer.

Hvad angår børn, kræver det særlig opmærksomhed og ansvar og læger, og selvfølgelig forældre. Det skal huskes, at tidlig diagnose og rettidig behandling kan sikre en babys normale udvikling og fuld levetid. Du kan ikke give op under nogen omstændigheder, du skal bruge alle de metoder, der foreslås af moderne medicin. Og sygdommen vil blive besejret!

Ekstern og intern hydrocephalus hos voksne

Hydrocephalus - en sygdom i centralnervesystemet, ledsaget af ophobning af overskydende mængde cerebrospinalvæske i ventriklerne eller under hjernens membraner. Sygdommen påvirker børn og voksne. Diagnose af hydrocephalus i Yusupov hospitalet udføres ved hjælp af moderne forskningsmetoder. Læger behandler individuelt behandlingen af ​​hver patient. Neurologer anser årsagen, typen af ​​sygdom og alvorligheden af ​​kliniske symptomer.

Til konservativ terapi bruger neurologer effektive lægemidler, der har minimal bivirkninger. Patienter, der bliver vist kirurgisk behandling, rådgiver en neurokirurg. Alle komplekse tilfælde af hydrocephalus drøftes på et møde i ekspertrådet, der deltager af kandidater og læger i medicinsk videnskab, læger af den højeste kategori, som er førende eksperter inden for sygdomme i centralnervesystemet.

I klinikken for neurologi er personalet opmærksom på patienternes ønsker. De er placeret i komfortable kamre, giver individuelle midler til personlig hygiejne, diætmad. Rehabilitologer bruger moderne teknikker til at genoprette neurologiske funktioner.

Årsager og typer af hydrocephalus

Hydrocephalus er medfødt og erhvervet. Hydrocephalus hos voksne udvikler sig som følge af følgende sygdomme:

• hjerne tumorer;
• infektionssygdomme i centralnervesystemet;
• akutte og kroniske lidelser i cerebral kredsløb;
• giftig og alkoholisk encephalopati
• traumatisk hjerneskade
• ustabilitet og traumatiske skader i livmoderhalsen;
• misdannelser i nervesystemet.

Hydrocephalus kan forekomme hos patienter med hypertension og diabetes.

Afhængig af sygdomsudviklingsmekanismen udmærker sig følgende typer af hydrocephalus hos voksne:

• okklusiv hydrocephalus udvikler sig som følge af forstyrrelsen af ​​cerebrospinalvæskens strøm, når spinalvæsken er blokeret af blodpropper, trombose, neoplasma eller lodning;
• åben hydrocephalus forekommer i tilfælde af krænkelse af genabsorptionen af ​​cerebrospinalvæske i hjernens venøse system;
• hypersekretorisk hydrocephalus udvikler sig, når cerebrospinalvæsken produceres overdrevent af ventriklernes vaskulære plexus.

Åben hydrocephalus kaldes sammenkobling af hjernehydrocephalus. En variation af sygdommen er erstatning hydrocephalus. Det udvikler sig med et fald i volumenet af hjernens substans og akkumulering af cerebrospinalvæske i det resulterende rum.

Der er en ekstern og intern kommunikerende hydrocephalus i hjernen. Ekstern hydrocephalus dannes, når en overskydende mængde cerebrospinalvæske akkumuleres i det subarachnoide rum. For den interne åbne hydrocephalus er kendetegnet ved et for stort indhold af cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler. Ekstern og intern associeret hydrocephalus manifesteres af neurologiske symptomer.

Patienter med normotensive hydrocephalus øger ikke CSF-værdier. Med den hypotensive form af sygdommen stiger det intrakraniale tryk, mens det med den hypotensive form falder. Akut hydrocephalus forekommer inden for 3 dage. For udviklingen af ​​den kroniske form af sygdommen kræver en længere periode - fra 3 uger til seks måneder.

Symptomer på hydrocephalus hos voksne

Patienter med okklusiv hydrocephalus om morgenen er bekymret for svær hovedpine, kvalme og opkastning. Stagnation af optiske nerve diske og tegn på aksial dislokation af hjernen udvikles. Et negativt prognostisk tegn er døsighed. Det stiger på tærsklen til en skarp overtrædelse af neurologiske symptomer. Når forstyrrelsen af ​​hjernestrukturerne forstyrrer hjerteaktivitet og respiration.

Det kliniske billede af kronisk hydrocephalus består af tre patognomonsymptomer: demens, gangforstyrrelser og urininkontinens. Demens manifesteres af et fald i niveauet af vågenhed, patientens hurtige udmattelse, disorientation i tid, udvikling af brutto intelligensforstyrrelser og et fald i kritik. Patienterne synes usikre, når de går, parese af begge underekstremiteter udvikler sig. Det seneste symptom på hydrocephalus er urininkontinens. Dette symptom på sygdommen er mere almindelig hos mænd efter 50-60 år.

Ved indlæggelse af patienten til Yusupov hospitalet foretager en neurolog en klinisk undersøgelse og foreskriver en omfattende undersøgelse:

• Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse ved hjælp af ekspertklasse-enheder;
• lumbal punktering;
• craniography;
• angiografi;
• cisternografi;
• echoencephalography.

En patient med hydrocephalus rådes af en øjenlæge og en neurokirurg.

Hydrocephalus behandling

Neurologerne i Yusupov Hospital behandler individuelt behandlingen af ​​hver patient, der lider af hydrocephalus. I den tidlige fase af sygdommen anvendes stoffer. Kompleks terapi til hydrocephalus omfatter:

• diuretika (diacarb, mannitol);
• intravenøs administration af en 20% albuminopløsning;
• vasoaktive lægemidler (cinnarizin, alprostan, actovegin);
• venotonics (troksevazin, detralex);
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ketonal, nurofen).

I den akutte form af hydrocephalus og de udtrykte symptomer på sygdommen er konservativ terapi ineffektiv. Den vigtigste behandlingsmetode er i dette tilfælde shunting. Under operationen etableres et særligt system i hjernehulrummet, hvorved cerebrospinalvæsken udledes i bukhulen eller brysthulrummet, den occipitale cistern, atriumet eller bækkenet.

Komplikationer kan udvikle sig efter en shuntoperation:

• hypo depression;
• giperdrenazh;
• nedbrydning af shunt-systemet
• sepsis.

I nærværelse af komplikationer erstatter neurosurgeon shunt. På trods af forekomsten af ​​visse risici ved udviklingen af ​​negative virkninger af shunting er kirurgi den eneste metode til forbedring af livskvaliteten hos patienter med hydrocephalus.

Mindre traumatisk er endoskopiske operationer, der udføres i partnerklinikker:

• endoskopisk ventrikulocystomi af bunden af ​​den tredje ventrikel;
• septostomy;
• ventrikulokistotsisternostomiya;
• endoskopisk fjernelse af tumorer i ventriklerne;
• akveduktoplastika.

Essensen af ​​endoskopiske operationer for hydrocephalus er, at en neurosurgeon går ind i endoskopiske instrumenter i kraniet med et miniature videokamera gennem en miniature åbning. Lægen ser hulrummet i hjernens ventrikler og styrer interventionens forløb. Den endoskopiske metode tillader dannelsen af ​​en udstrømningsvej for cerebrospinalvæske. Oftest udfører neurokirurger ventrikulocystomi i bunden af ​​den tredje ventrikel. Efter operationen forekommer cerebrospinalvæskeudstrømning fra ventrikulærsystemet i hjernens cisterner.

Forebyggelse af hydrocephalus er rettidig behandling af sygdomme, som forårsager sygdommen. For patienter med arteriel hypertension vælger kardiologer på Yusupov hospitalet de bedste antihypertensive lægemidler, korrigerer doserne af lægemidlet. Patienter med infektiøse hjerne sygdomme er foreskrevet de mest effektive antibakterielle lægemidler. Ved at identificere den oprindelige fase af hydrocephalus, udføre regelmæssige inspektioner, udføre computertomografi.

Ring til telefon på Yusupov hospitalet, og du vil blive optaget af en neurolog. Tidlig nøjagtig diagnose af hydrocephalus og valget af den optimale behandlingsmetode gør det muligt for klinikkerne i neurologiklinikken at opnå fremragende resultater og gradvist forbedre den normale funktion af nervesystemet. Moderne kirurgiske indgreb til hydrocephalus udføres af neurokirurger hos partnerklinikker.

Hydrocephalus i hjernen hos voksne: årsager, symptomer, behandling

Hydrocephalus hos voksne ("dropsy i hjernen") er en patologisk tilstand karakteriseret ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i cerebrospinalvæsken i hjernen. Hydrocephalus kan være en uafhængig nosologisk enhed, og kan være resultatet af forskellige sygdomme i hjernen. Det kræver obligatorisk kvalificeret behandling, da sygdommens langsigtede eksistens kan føre til handicap og endog døden.

Sygdommen hos børn adskiller sig væsentligt fra sygdommens manifestationer i den voksne befolkning på grund af, at hjernen i barnets organisme stadig stadig bliver dannet. Denne artikel vil undersøge årsager, symptomer og behandling af hjernen hydrocephalus hos voksne.

grunde

Hver person i hjernen har særlige rum, der indeholder en særlig væske - cerebrospinalvæske. Inde i selve hjernen er systemet af hjernens ventrikler, der kommunikerer med hinanden, udenfor hjernen er det subarachnoide rum med hjernens cisterner. Væske har en meget vigtig funktion: beskytte hjernen mod stød, chok og smitstoffer (sidstnævnte takket være de antistoffer indeholdt deri), nærer hjernen involveret i reguleringen af ​​blodcirkulationen i det lukkede rum af hjernen og kraniet, sikrer homøostase ved optimal intrakranielt tryk.

Væsken i en voksen er 120-150 ml, den opdateres flere gange om dagen. Produktionen af ​​cerebrospinalvæske forekommer i choroid plexus i hjernens ventrikler. Fra hjernens laterale ventrikler (indeholdende ca. 25 ml) trænger cerebrospinalvæsken gennem Monroe-åbningen ind i den tredje ventrikel, hvis volumen er 5 ml. Fra den tredje ventrikel flytter cerebrospinalvæsken til fjerde (indeholder også 5 ml) langs Sylvian-akvedukten (hjerne-akvedukt). I bunden af ​​den fjerde ventrikel er der huller: den median opparrede Magendie og to laterale Lyushka. Gennem disse huller kommer cerebrospinalvæsken ind i det subarachnoide rum i hjernen (placeret mellem hjernens bløde og arachnoide membraner). På den basale overflade af hjernen udvider det subarachnoide rum, der danner flere cisterner: hulrum fyldt med væske. Fra tanke indleder spiritus den ydre (konvexitale) overflade af hjernen, som om "vasker" den fra alle sider.

Absorption (resorption) af cerebrospinalvæsken forekommer i hjernens venøse system gennem arachnoidceller og villi. Akkumuleringen af ​​villi omkring de venøse bihuler hedder pachyongranuleringer. En del af væsken absorberes i lymfesystemet på niveauet af membranerne i nerverne.

Den cerebrospinalvæske, der produceres i de vaskulære plexuser inde i hjernen, vasker den fra alle sider og absorberes derefter i venøsystemet. Denne proces er kontinuerlig. Så cirkulationen er normal, mængden af ​​væske produceret pr. Dag er lig med mængden absorberet. Hvis der opstår "problemer" på et hvilket som helst tidspunkt, enten med produktet eller med absorption, forekommer hydrocephalus.

Årsager til hydrocephalus kan være:

• infektionssygdomme i hjernen og dens membraner - meningitis, encephalitis, ventriculitis;
• hjerne tumorer af stamme eller stamme-stamme lokalisering, samt hjerne ventrikler);
• vaskulær patologi i hjernen, herunder subarachnoid og intraventricular blødninger som et resultat af brud på aneurysmer, arteriovenøse misdannelser;
• encefalopati (alkoholiske, giftige osv.);
• hjerneskade og posttraumatiske tilstande
• misdannelser i nervesystemet (for eksempel Dandy-Walker syndrom, stenose af Sylvian-akvædukt).

Typer af hydrocephalus

Hydrocephalus kan være medfødt og erhvervet. Medfødt, normalt manifesteret i barndommen.

Afhængigt af udviklingsmekanismen er der:

• lukket (okklusiv, ikke-kommunikerende) hydrocephalus - når årsagen er en overtrædelse af væskestrømmen som følge af blokering af væskeledende veje. Oftere interfererer en blodpropp med den normale strøm af cerebrospinalvæske (på grund af intraventrikulær blødning), en del af en tumor eller spike;
• åben (rapporteret, disresorptiv) hydrocephalus - den er baseret på nedsat absorption i hjernens venøse system på niveauet af arachnoid villi, celler, pachyon granuleringer, venøse bihuler;
• hypersekretorisk hydrocephalus - i tilfælde af overdreven produktion af cerebrospinalvæske ved ventrikulær plexus;
• ekstern (blandet, ex vacuo) hydrocephalus - når indholdet af CSF øges både i hjernens ventrikler og i det subarachnoide rum. I de senere år har denne form for stop-behandling hydrocephalus, som årsag til at øge indholdet af væsken er hjernevæv atrofi og et fald i hjernen selv, og ikke i strid med cirkulation af cerebrospinalvæsken.

Afhængigt af niveauet af intrakranielt tryk kan hydrocephalus være:

• hypertensive - med stigende tryk i cerebrospinalvæsken;
• normotensive - ved normalt tryk
• hypotensiv - med reduceret tryk i cerebrospinalvæsken.

Ved udstedelsestidspunktet:

• akut hydrocephalus - udviklingsperioden for processen er op til 3 dage
• subakut progressiv program - udvikler sig inden for en måned (nogle forfattere overvejer en periode på 21 dage);
• kronisk - fra 3 uger til 6 måneder og derover.

symptomer

Det kliniske billede afhænger af dannelsen af ​​hydrocephalus og trykniveauet i cerebrospinalvæsken, udviklingsmekanismen.

Med akut og subakut okklusiv hydrocephalus klager en person på hovedpine, der er mere udtalt om morgenen (især efter søvn), ledsaget af kvalme og undertiden opkastning, hvilket medfører lindring. Der er en følelse af tryk på øjenkuglerne indefra, der er en brændende fornemmelse, "sand" i øjnene, smerten er buet. Mulig vaskulær injektion af sclera.

Som væskens tryk stiger, går døsighed sammen, hvilket er et dårligt prognostisk tegn, da det indikerer en stigning i symptomer og truer bevidstløshed.
Måske forringelsen af ​​synet, følelsen af ​​"tåge" for øjnene. I fundus identificerede stagnerende diske af de optiske nerver.
Hvis patienten ikke søger lægehjælp i tide, vil den fortsatte stigning i indholdet af cerebrospinalvæske og intrakranielt tryk føre til udviklingen af ​​dislokationssyndromet - en livstruende tilstand. Det manifesterer sig ved den hurtige undertrykkelse af bevidstheden op til et koma, et parese af blik opad, divergerende skævhed, depression af reflekser. Disse symptomer er karakteristiske for kompression af midterbenet. Når medulla oblongata komprimeres, forekommer symptomer på slukning af forstyrrelser, ændrer stemmen sig (inden du mister bevidstheden), og derefter hæmmer hjerteaktivitet og respiration, hvilket fører til patientens død.

Kronisk hydrocephalus er mere almindeligt forbundet med normalt eller lidt forøget intrakranielt tryk. Udvikler gradvist, måneder efter årsagsfaktoren. I første omgang er den cykliske karakter af søvn forstyrret, søvnløshed eller døsighed forekommer. Hukommelse forværres, sløvhed, træthed fremstår. Den generelle asteni er karakteristisk. Når sygdommen skrider frem, forværres psykiske lidelser (kognitive) forstyrrelser i omfanget af demens i fremskredne tilfælde. Patienter kan ikke selvstændigt vedligeholde og opfører sig utilstrækkeligt.

Det andet typiske symptom på kronisk hydrocephalus er svækket gang. I første omgang ændres gangen - den bliver langsom, ustabil. Så opstår usikkerheden, når den står, vanskeligheden ved bevægelsens begyndelse. Når man lægger sig eller sidder, kan patienten efterligne at gå, cykle, men i opretstående stilling er denne evne øjeblikkelig tabt. Gangen bliver "magnetisk" - patienten limes til gulvet som sådan, og fremadrettet gør man små skubbe trin på vidt adskilte ben, der markerer tiden på plads. Disse ændringer kaldes "walking apraxia". Muskeltonen stiger, i senere tilfælde falder muskelstyrken, og parese i benene fremkommer. Balanceforstyrrelser har også tendens til at udvikle sig, selv i stedet for at være ude af stand til at stå eller sidde alene.

Ofte klager patienter med kronisk hydrocephalus om hyppig vandladning, især om natten. Imperative opfordres til at urinere, der kræver øjeblikkelig tømning, og derefter indtager urininkontinens gradvist.

diagnostik

Hovedrollen i etableringen af ​​diagnosen tilhører computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse metoder tillader os at bestemme formen og størrelsen af ​​ventriklerne, subarachnoid rummet, hjerne cisterner.

Radiografi af cisterner i hjernebasis giver os mulighed for at estimere retningen af ​​væskens strøm og for at præcisere typen af ​​hydrocephalus.

Det er muligt at udføre en forsøgsdiagnostisk lumbal punktering med fjernelse af 30-50 ml CSF, som ledsages af en midlertidig forbedring af tilstanden. Dette skyldes genoprettelsen af ​​blodtilførslen til det iskæmiske hjernevæv mod baggrund af et fald i intrakranielt tryk. Dette tjener som et gunstigt prognostisk tegn ved forudsigelse af den kirurgiske behandling af hydrocephalus. Du bør vide, at i akut hydrocephalus er lumbal punktering kontraindiceret på grund af den store risiko for indtrængning af hjernestammen og udviklingen af ​​dislokationssyndrom.

behandling

De indledende faser af hydrocephalus kan behandles med lægemidler. For at gøre dette skal du bruge følgende medicin:

• at reducere intrakranielt tryk og fjerne overskydende væske (forudsat at udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske er gemt) - diacarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Korrektion af niveauet af kalium i kroppen er obligatorisk i denne behandling; til dette formål anvendes asparkam (panangin);
• at forøge effekten af ​​hjernevævet viser Cavintonum (vinpocetin) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinisk udviklet hydrocephalus er underlagt kirurgisk behandling, medicinske metoder forbedrer tilstanden i et stykke tid.

Akut hydrocephalus, som en livstruende tilstand, kræver akut neurokirurgisk behandling. Det består i træning af kraniet og pålæggelse af ekstern dræning for at sikre udstrømning af overskydende væske. Dette kaldes ekstern ventrikulær dræning. Desuden er det muligt gennem dræningssystemet at administrere lægemidler, som tynde blodpropper (da intraventrikulær blødning er en af ​​de mest almindelige årsager til akut hydrocephalus).

Kronisk hydrocephalus kræver væskevirksomhed. Denne type kirurgisk behandling er tilbagetrækning af overskydende cerebrospinalvæske i de naturlige kaviteter i den menneskelige krop ved anvendelse af et komplekst system af katetre og ventiler (bukhule, bækkenhulrum, atrium osv.): Ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriel, cystoperitonal bypassoperation. I kaviteten i kroppen er der en uhindret absorption af overskydende væske. Disse operationer er ret traumatiske, men med korrekt udførelse tillader patienterne at komme sig, arbejde og socialt rehabilitere.

I dag er en mindre traumatisk neuroendoskopisk teknik kommet i forgrunden blandt invasive behandlingsmetoder. Det udføres oftest i udlandet på grund af de høje omkostninger ved selve operationen. Denne metode kaldes så: endoskopisk ventrikulocystomi i bunden af ​​den tredje ventrikel. Operationen varer kun 20 minutter. Med denne behandlingsmetode indsættes et kirurgisk instrument med et neuro-endoskop (kamera) ved enden i hjernehvirvlerne. Kameraet giver dig mulighed for at vise et billede ved hjælp af en projektor og præcis styre alle manipulationer. I bunden af ​​den tredje ventrikel oprettes der et ekstra hul, der forbinder med cisternerne i hjernen, hvilket eliminerer årsagen til hydrocephalus. Således genoprettes det fysiologiske cerebrospinalvæske mellem ventriklerne og cisternerne.

effekter

Hydrocephalus er en farlig sygdom, der ignorerer symptomerne, som er fyldt med handicap eller endda en trussel mod livet. Faktum er, at de ændringer, der opstår i hjernen som et resultat af den lange eksistens af hydrocephalus, er irreversible.

Sen behandling kan blive en tragedie for en person: handicap og social betydning. Psykiske lidelser, problemer med bevægelse, vandladningsforstyrrelser, nedsat syn, hørelse, epileptiske anfald - dette er listen over mulige virkninger af hydrocephalus, hvis du ikke øjeblikkeligt starter behandlingen. Derfor skal du ved den mindste mistanke om hydrocephalus søge kvalificeret lægehjælp.

TVC, programmet "Læger" om emnet "Hydrocephalus"

Behandling af hjernens eksterne hydrocephalus hos voksne

Hos en voksen diagnostiseres ekstern hydrocephalus i hjernen sjældent, da den stadig betragtes som en sygdom hos den nyfødte. Udviklingen af ​​sygdommen fører til en overtrædelse af absorptionen eller udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Hvis ubehandlet vil patienten opleve svære hovedpine, hallucinationer, og døden kan forekomme.

klassifikation

Ifølge den generelle klassifikation er hydrocephalus intern, ekstern og blandet. Ekstern hydrocephalus i hjernen er akkumuleringen af ​​cerebrospinalvæske uden for cerebral halvkuglerne i de subarachnoide sprækker. Når dette sker, ekspansionen af ​​revnerne udøver overskydende væske tryk på cerebral cortex.

Det bør bemærkes en blandet form af dropsy, som er repræsenteret ved to typer væskeakkumulering - internt og eksternt. Med denne form for patologi er udstrømning af CSF fra en stor cistern vanskelig, og væske akkumuleres under hjernens membraner.

Intensiteten af ​​manifestationer af dropsy udsender:

• Moderat - en lille ophobning af cerebrospinalvæske, sygdommen fortsætter med uudpressede symptomer.
• Udtrykt - akkumuleringen af ​​et stort volumen væske, hvilket fremkalder manifestationen af ​​akutte neurologiske symptomer.

Ifølge omfanget af påvirkning på hjernestrukturer er ekstern hydrocephalus hos voksne:

• Kompenseret - overdreven frigivelse af cerebrospinalvæske påvirker ikke hjernen, menneskers velvære ændres ikke.
• Dekompenseret - uanset mængden af ​​væske, med denne form for patologi hos mennesker, er hjernen svækket, funktionaliteten af ​​den nervøse aktivitet falder.

Åben hydrocephalus er kendetegnet ved et åbent flowmønster: Når der opstår for høj væskeakkumulering på grund af en overtrædelse af CSF-absorption (der er ingen tumorer eller cyster, som forhindrer vandudstrømning, men cerebrospinalvæsken cirkulerer ikke normalt).

Under hensyntagen til årsagerne til ekstern hydrocephalus er opdelt i:

• Medfødt - hersker hos børn.
• Erhvervet - udvikler sig i posttraumatisk periode eller på grund af tidligere smitsomme sygdomme.
• Atrofisk (erstatning) - forekommer oftest hos personer i alderdommen ledsaget af hjernecellernes død.

Ved flowets art er klassificeret:

• Akut form. Med den hurtige udvikling af patientens alvorlige tilstand.
• Kronisk form. Neurologiske lidelser øges gradvist.
• Podostrayagidrotsefaliya. Normalt diagnosticeret hos børn, kan udvikles inden for en måned.

Årsager til udendørs hydrocephalus

Hvad er ekstern hydrocephalus i hjernen hos voksne? Det er en erhvervet eller atrofisk dropsy, der strømmer i en akut eller kronisk form. Med denne type patologi er absorptionen af ​​cerebrospinalvæske i den venøse seng svækket.

Erhvervet hydrocephalus hos en voksen kan udvikle sig på grund af patologiske processer, der påvirker hjerne strukturer, som følge af hvilke pigge på venerne er opstået, områder af arachnoid villi ødelægges. Faktorer, der fremkalder sygdommen:

• Infektionssygdomme, der påvirker hjernens strukturer - meningitis, encephalitis, tuberkulose.
• Sepsis.
• Et slagtilfælde, ofte - hæmoragisk.
• Omfattende blødning.
• Hovedskade, nakke, der fører til hjernerystelse.
• Fraktur af knoglerens knogler.
• Spinal skade: kontusion, brud.
• Cancer tumorer lokaliseret i stamme regionen.

Årsager til atrophic dropsy:

• Alderrelaterede ændringer: Ældring af hjernevæv, blodkar.
• Metaboliske lidelser.
• Diabetes mellitus.
• Åreforkalkning.
• Multipel sklerose.
• Encefalopati (vaskulær, kredsløb, senil, etc.).

Årsagen til udviklingen af ​​ekstern hydrocephalus kan være en konstant forgiftning. For eksempel i en person, der bruger alkohol i ubegrænsede mængder, er hjerneceller regelmæssigt udsat for de toksiske virkninger af ethanol. Der er en organisk læsion af neuroner, vævsdød. Som et resultat heraf udvikler substitutiv (atrofisk) ekstern hydrocephalus.

Symptomer på patologi hos voksne

Ifølge de kliniske manifestationer af sygdommen er opdelt i følgende grader:

Med en mild grad af dropsy kan den menneskelige krop uafhængigt genoprette væskens omsætning. En person kan kun mærke en lille uopsættelighed, der manifesteres i form af hovedpine, svimmelhed og mørkdannelse i øjnene i en kort periode.

I patologiens mellemstadium er symptomerne og tegnene på hjerneskade mere intense. Da en stigning i volumen af ​​cerebrospinalvæske fremkalder primært en stigning i intrakranielt tryk, har en person følgende symptomer:

• Alvorlig smerte i hovedet, forværret af fysisk aktivitet.
• Følelsen af ​​tunghed i kraniet, som om man bærer en støbejernshjelm.
• Tryk på smerter i øjnene.
• Hvis du lukker øjnene, vises farvede cirkler, blinker.
• Kvalme, ikke afhængig af fødeindtag, opkastning, ikke medhjælpning.
• Tilbagevendende svedtendens.
• Hævelse af optisk nerve, som bestemt ved en oftalmologisk undersøgelse.
• Puffiness af ansigtsvæv.
• Svaghed, sløvhed, øget træthed.
• Følelse af svaghed om morgenen.
• Øget nervøsitet, aggressivitet, tårefuldhed.
• Depression.
• Blodtryk ustabilitet.

Ubehag forværres, når en person nyser, hoster, svinger eller fliser hans hoved. Hertil kommer, at den eksterne hydrocephalus i hjernen hos en voksen ledsages af neurologiske symptomer:

• Faldet skarphed.
• Overtrædelse af visuel opfattelse: sløring af billeder, dobbeltsyn.
• Strabismus.
• Lammelse eller parese af arme eller ben.
• Delvis eller fuldstændig lammelse af kroppen.
• Numbness af ansigtet.
• følsomhed reduktion.
• Tab af koordinering.
• Taleforstyrrelser: vanskeligheder med udtale af lyde, opfattelse af omvendt tale.

Når en person udvikler en alvorlig grad af ekstern erstatning hydrocephalus, kan følgende tegn på patologi forekomme:

• Epileptiske, konvulsive anfald.
• Apatiens tilstand.
• Hyppig besvimelse.
• Coma.

Patienten har et fuldstændigt tab af intellektuelle evner, reduceret selvpleje færdigheder, hukommelsestab. Hurtig progressiv hovedpine kan føre til døden.

Hvordan foretages diagnosen?

Hvis patienten klager over konstant hovedpine og kvalme, har han besvimelse og en ændring i følelsesmæssig baggrund, bør du kontakte en neurolog for hjælp. Først undersøger specialisten patienten: Kontrollerer motorreflekser, reaktioner i leddene, musklerne. Forringet venøs udstrømning af blod, hævelse af ansigtet, klager over forøget træthed foreslår diagnosen "ekstern hydrocephalus."

For at afklare diagnosen udføres en yderligere undersøgelse:

• Ultralyd af hoved og nakke til en foreløbig vurdering af tilstanden af ​​karrene: den basilære arterie, carotid, hvirveldyr.
• Beregnet tomografi. Det hjælper med at bestemme omfanget af skade på hjernevæv, vurdere hvor meget subarachnoide huller udvides på grund af overskydende CSF, og hvis der er tumorer i hulrummet i kranialkassen, der hæmmer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske.
• Magnetisk resonans billeddannelse. En undersøgelse, der giver dig mulighed for at se ændringer i hovedets bløde væv med maksimal nøjagtighed. Det hjælper med at diagnosticere, klassificere hydrocephalus, fastslå, hvor hurtigt patologi udvikler sig, og vælg den optimale behandling.
• Radiografi af hovedet med indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Det hjælper med at opdage en overtrædelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod, skade på vaskulærlejet, dannelsen af ​​hæmatomer, som blev årsagen til forringelsen af ​​absorptionen af ​​cerebrospinalvæske.
• Oftalmologisk undersøgelse. Tillader dig at fastslå forekomsten af ​​stagnation, hævelse af optisk nerve, atrofi af øjets apparaters væv, hvilket indikerer en patologisk stigning i intrakranielt tryk.
• Lumbal punktering. Ofte udføres hvis der er en mistanke om, at meningitis eller encephalitis provokerede udviklingen af ​​dropsy. Punktering udføres for at bestemme trykniveauet af CSF i rygmarven.

Hvis patienten diagnosticeres med kronisk ekstern hydrocephalus, skal der foretages en grundig undersøgelse omkring en gang hvert halve år. Hyppigheden af ​​besøg hos lægen indstilles individuelt afhængigt af sygdomsforløbet, patientens type patologi og egenskaberne.

Taktik for behandling af hjerneblødning

I det milde stadium af sygdommen, fortrinsvis lægemiddelbehandling.

• Modtagelse af stoffer, der øger urinen, fremmer absorptionen og udstrømningen af ​​væske fra hjernen: osmotiske og sløjfe diuretika (urinstof, mannitol, furosemid), sauletik (Diakarb).
• Brug kortikosteroider til hurtigt at lindre hævelse og betændelse (Prednisolon, Dexamethason).
• Modtagelse af stoffer, der styrker blodkarrene, normaliserer det kardiovaskulære system: neotropiske lægemidler (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• For at kompensere for manglen på kalium, udvaskes med urin - Panangin, Asparkam.
• Med svære hovedpine - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der har en analgetisk virkning (Nimesulid, Diclofenac, Ketorolac).

Hvis medicinen ikke anvendes, eliminerer den eksterne hydrocephalus i hjernen hos voksne, anses behandlingen for ineffektiv, det anbefales at bruge kirurgisk indgreb.

• Bypass operation. Installation af et specielt system af silikone rør og ventiler, hvorigennem det overskydende cerebrospinalvæske fra kraniet omfordeles i bukhulen.
• Endoskopisk kirurgi - eliminering af blodpropper, hæmatomer, venøs defekt, der forstyrrer den normale cirkulation af cerebrospinalvæske. Tilbagetrækning af overskydende cerebrospinalvæske fra subarachnoidgabet i en stor tank.

Valget af kirurgi afhænger af typen af ​​patologi og patientens tilstand. Selvfølgelig er endoskopisk kirurgi foretrukket, da denne type intervention foregår med den mindste skade på patienten og en lavere risiko for komplikationer. Under alle omstændigheder er det bedre for specialister at eliminere patologien ved hjælp af lægemidler uden at ty til kirurgisk indgreb.

Nogle patienter begynder at få panik, efter at have fået en diagnose af "dropsy i hjernen" og lægenes råd om ikke at tage stoffer, men kun at gennemgå regelmæssige undersøgelser. For at forstå, hvorfor nogle typer patologi ikke kræver særlig behandling, skal du tage højde for, hvilken slags ekstern hydrocephalus i hjernen, hvad det er. Hvis absorptionen af ​​cerebrospinalvæske er ubetydeligt forstyrret, er der ingen provokerende faktorer, der forårsager hjernevævatrofi, med tiden vil cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske vender tilbage til det normale.

Artikelforfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funktionel diagnostiker

Adult Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Kommentarer

Hydrocephalus (cerebralt ødem) er en sygdom, hvor en stor mængde cerebrospinalvæske akkumuleres i dele af hjernen. Årsagen til denne tilstand er dysfunktion af produktion eller udstrømning af cerebrospinalvæske fra hjernestrukturer. Sygdom udsatte børn og voksne. Hydrocephalus i hjernen hos en voksen er vanskeligere end i et barn, da kranbenene i kranens forår ikke bevæger sig fra hinanden, og væsken begynder at trykke på det omgivende hjernevæv. Hydrocephalus opstår ofte som en komplikation af andre patologier, der påvirker de nervøse og vaskulære systemer, hjernestrukturer. Ifølge ICD 10 tildeles hydrocephalus i afsnittet "Andre sygdomme i nervesystemet" en separat kode G91, hvori sygdommens typer beskrives i afsnit 0-9.

Symptomer på hydrocephalus

Tegn på hjerneødem varierer betydeligt afhængigt af hvilken form sygdommen udvikler sig. For den akutte form for patologi er kendetegnet ved en hurtig stigning i ICP og udseendet af følgende symptomer:

• Hovedpine - hævning og presserende fornemmelser, der strækker sig til baneområdet, forstyrrer hovedsagelig om morgenen umiddelbart efter vågnen. Efter en kort vågnethed falder deres intensitet.
• Kvalme - fremstår sammen med hovedpine hovedsageligt om morgenen.
• Opkastning - ikke forbundet med mad, efter hendes angreb patienten bliver lettere.
• Visuelle lidelser - en brændende fornemmelse i øjnene, udseendet af et uklar slør.
• Døsighed er et tegn på en stor væskeopsamling, den hurtige udvikling af intrakraniel hypertension og sandsynligheden for et skarpt udseende af en række neurologiske symptomer.
• Tegn på fortrængning af hjerne strukturer i forhold til hjerneaksen Stammen nedsat oculomotoriske funktioner, en unaturlig stilling af hovedet, nedsat vejrtrækning, bevidsthedsdepression op til udvikling af koma.
• Epilepsi angreb.

Ved kronisk udvikling af hydrocephalus hos en voksen forekommer symptomerne gradvist og i mindre udtalt form. Oftest har patienten:

1. Tegn på demens - forvirring, søvnforstyrrelse, tab af hukommelse og tankeprocesser, reduceret evne til selvbetjening selv i hverdagen.
2. Apraxia walking - krænkelse af gangen, når man går (skakthed, usikkerhed, unaturligt store trin), mens den ligger i den bakre stilling, demonstrerer patienten selvtillid motorfunktioner, simulerer cykling eller walking.
3. Krænkelse af vandladning og afføringshandling - manifesteret i fremskredne tilfælde i form af urininkontinens og afføring.
4. Vedvarende muskelsvaghed, sløvhed.
5. Ubalance - på et senere tidspunkt manifesterer sig i patientens manglende evne til at bevæge sig eller sidde uafhængigt.

Det er vigtigt at skelne hjernehydrocephalus i en voksen i overensstemmelse med de beskrevne symptomer fra andre patologier og konsultere en læge.

Årsager til hydrocephalus

Spritvæske produceret af hjernens vaskulære plexus, vasker sin struktur og absorberes i det venøse væv. Normalt forekommer denne proces kontinuerligt, og mængden af ​​produceret og suget væske er ens. Hvis en af ​​de beskrevne funktioner er overtrådt, forekommer der en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i hjernestrukturerne, hvilket er hovedårsagen til hydrocephalus.

Hjernehydrocephalus hos en voksen kan forekomme på baggrund af følgende patologiske tilstande:

• Akutte forstyrrelser i hjernens blodforsyningssystem forårsaget af trombose, hæmoragiske eller iskæmiske blodslag, aneurysmabrud, subarachnoid eller intraventrikulær blødning.
• Udviklingen af ​​infektioner og inflammatoriske processer, der påvirker centralnervesystemet, struktur og foring af hjernen - meningitis, ventrikulitis, encephalitis, tuberkulose.
• Encefalopati er giftig, posttraumatisk, alkoholisk og andre typer af det, hvilket forårsager kronisk hjernehypoxi og dens efterfølgende atrofi.
• Tumorer af forskellige ætiologier, der vokser i cellerne i ventriklerne, hjernestammen og nærstammevævene.
• Intrakraniale skader, der forårsager hævelse af hjernestrukturer og brud på blodkar samt posttraumatiske komplikationer.
• Komplikationer efter operation i form af cerebralt ødem og kompression af cerebrospinalvæsken og blodforsyningskanaler.
• Sjældne genetiske anomalier og defekter i centralnervesystemet - Bickers-Adams, Dandy-Walker syndromer.

Hvis mindst en af ​​de beskrevne sygdomme er til stede, skal patienten tage højde for risikoen for at udvikle hydrocephalus som en komplikation, og hvis der opstår karakteristiske symptomer, skal de straks rapporteres til den behandlende læge.

Hydrocephalus arter

Voksne hydrocephalus betegnes næsten altid som erhvervede sygdomme. Afhængigt af egenskaberne, oprindelses- og udviklingens natur er det opdelt i følgende typer:

Beskriv dit problem for os, eller del din livserfaring i behandling af en sygdom, eller spørg efter råd! Fortæl os om dig selv lige her på siden. Dit problem vil ikke blive ignoreret, og din oplevelse vil hjælpe nogen! Skriv >>

1. Af oprindelsesstatus:

• Åben (ekstern) - på grund af dårlig absorption af væske ind i vævene i de venøse blodkar akkumuleres overskuddet i det subarachnoide rum, mens der ikke er observeret overtrædelser i sektionerne af hjernens ventrikler. Denne type dropsy forekommer sjældent, dens fremgang fører til et gradvist fald i hjernens volumen og atrofi af hjernevæv.
• Lukket (intern) - væske væske akkumuleres i sektionerne af ventriklerne. Årsagen til denne proces er forstyrrelsen af ​​dens udstrømning gennem de væskeledende kanaler forårsaget af inflammatorisk proces, trombose og tumorvækst.
• Hypersekretorisk - opstår ved overdreven produktion af cerebrospinalvæske.
• Blandet - indtil for nylig blev denne type hydrocephalus diagnosticeret med akkumulering af væske samtidigt i hjernehvirvlerne og subarachnoidrummet. I dag er hjernens atrofi den primære årsag til denne tilstand, og væskeakkumulering er en konsekvens, så denne type patologi finder ikke anvendelse på hydrocephalus.

1. Med hensyn til intrakranielt tryk:

• Hypotensiv - væskens tryk er reduceret.
• Hypertensive - indikatorer for tryk på CSF steg.
• Normotensivt intrakranielt tryk er normalt.

1. I takt med udviklingen:

• Akut - den hurtige udvikling af patologi, perioden fra de første symptomer til en dyb læsion af hjernestrukturerne er 3-4 dage.
• Subakut - sygdommen udvikler sig over 1 måned.
• Kronisk - karakteriseret ved milde symptomer, udviklingsperioden er 6 måneder eller mere.

Hver form af hydrocephalus manifesterer sig i form af visse symptomer, hvis tilstedeværelse hjælper læger i færd med at få yderligere diagnoser til at foretage den korrekte diagnose.

diagnostik

Det er umuligt at diagnosticere hjernen hydrocephalus hos en voksen udelukkende ved visuelle tegn eller symptomer, da sygdommen ikke ser udadtil, og dårlig sundhed kan skyldes andre patologier.

Før en diagnose af hydrocephalus ordineres lægen en række undersøgelser, der består af følgende metoder:

1. Undersøgelse af specialister - omfatter indsamling af information om symptomer og sygdomme, der forårsager udseendet af hjernedræning gennemfører tests for at vurdere graden af ​​skade på hjernestrukturer og reducere dens funktionalitet.
2. Beregnet tomografi - for at studere størrelsen og formen af ​​ventriklerne, dele af hjernen, subarachnoidrummet og knoglernes knogler bestemmer deres størrelse og form, tilstedeværelsen af ​​tumorer.
3. Magnetisk resonansbilleddannelse - at identificere væsken i hjernestrukturerne, bestemme form og sværhedsgrad af hydrocephalus, som vil gøre en foreløbig konklusion om årsagen til udviklingen af ​​patologi.
4. Radiografi eller angiografi ved hjælp af et kontrastmiddel - for at bestemme fartøjernes tilstand, graden af ​​udtynding af deres vægge.
5. Cisternografi udføres for at identificere form af hydrocephalus og for at afklare bevægelsesretningen af ​​cerebrospinalvæsken.
6. Echoencefalografi er en ultralydsundersøgelse af hjernestrukturer for tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer der forekommer i dem.
7. Lumbal punktering - væske væske indtagelse udføres for at bestemme det intrakraniale tryk, undersøg dets sammensætning i henhold til graden af ​​fortykkelse og tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer.
8. Oftalmoskopi - udføres som en samtidig undersøgelse for at identificere synsforstyrrelser og deres årsager.

Hvis resultaterne af den undersøgte undersøgelse bekræfter tilstedeværelsen af ​​væske i hjernekonstruktionerne, diagnostiserer lægen hydrocephalus og foreskriver behandling afhængigt af dens form.

Hydrocephalus behandling

Med lille og moderat akkumulering af væske i hjernen anbefales patienten medicin.

Hvis cerebrospinalvæsken skaber for højt tryk, og patientens liv er i fare, skal han straks udføre kirurgi.

Når hydrocephalus er vigtigt at reducere trykket af cerebrospinalvæske på hjernen. For at gøre dette under lægen ordinerer lægen følgende lægemidler:

• Diuretika (Diakarb, Glimarit) - for at fjerne overskydende væske fra kroppen.
• Vasoaktive stoffer (Glevenol, Magnesiumsulfat) - for at forbedre blodcirkulationen og genoprette vaskulær tone.
• Smerter (Ketoprofen, Nimesil), Anti-migræne tabletter (Sumatriptan, Imigren) - Til lindring af smertefulde angreb og en række neurologiske symptomer.
• Glukokortikosteroider (Prednisolon, Betamethason) - vist i svær tilstand som et immunosuppressivt middel og midler til at neutralisere toksiner.
• Barbiturater (fenobarbital) - sedativer, der hæmmer centralnervesystemet.

Medikamentterapi kan reducere mængden af ​​væske i hjernens strukturer og lindre symptomer, men en fuldstændig helbredelse med sin hjælp er umulig. I akutte og avancerede tilfælde, hvis der er stor risiko for koma eller død, udføres patienten neurokirurgisk indgreb. Afhængigt af patientens indikationer og tilstand med hydrocephalus i hjernen hos en voksen udføres følgende typer operationer:

1. Shunting er fjernelsen af ​​cerebrospinalvæsken med et specielt værktøj fra hjernens strukturer i kropshulrummet, som naturligt absorberer væske uden hindring. Der er typer af bypass:

• ventrikulo-peritoneal - udledning af væske i bukhulen
• ventrikulo-atriel - i afdelingen for højre atrium
• ventriculo-cisternia - i ryggen af ​​hovedet, del af en stor tank.

1. Endoskopi - væske bringes ud gennem et specielt kateter indsat i hullet i kraniet.
2. Ventricular drainage er en åben operation, der involverer installation af et eksternt drænsystem. Denne type intervention er angivet i tilfælde, hvor andre typer operationer ikke kan udføres. Når du udfører det, er der en høj procentdel af risikoen for komplikationer bagefter.

Konsekvenser af hydrocephalus

Lægernes prognose ved diagnosticering af hydrocephalus hos voksne hjerner afhænger af sygdommens form og forsømmelse. Påvisning af patologi i indledende fase øger sandsynligheden for at opretholde helbredet samt patientens selvorientering i dagligdagen og samfundet. For at gøre dette skal du ved de første symptomer på sygdommen konsultere en læge, blive regelmæssigt undersøgt og også gennemgå de anbefalede kurser for behandling og rehabilitering.

Hydrocephalus i det avancerede stadium truer patienten med alvorlige komplikationer og lægernes skuffende prognose. Årsagen til dette er irreversible processer i hjernevævene, der forekommer med langvarigt pres af CSF på dets struktur. Konsekvenserne af at løbe hydrocephalus omfatter:

• reduceret muskel tone i lemmerne;
• hørelse og synshæmmelse
• psykiske lidelser, manifesteret i reduktion af tænkning, hukommelse, koncentration;
• lidelser i respiratoriske og hjertesystemer;
• vand-salt ubalance;
• manglende koordinering
• udseende af epileptiske anfald;
• tegn på demens.

I nærværelse af de beskrevne komplikationer og deres stærke sværhedsgrad får patienten en handicap, hvis gruppe afhænger af, hvor godt han orienterer sig i samfund og liv.

Du er velkommen til at stille dine spørgsmål her på siden. Vi vil svare dig! Stil et spørgsmål >>

Hvis sygdommen udvikler sig hurtigt, eller hvis hjernen næsten har mistet sin funktionalitet på grund af atrofi af dets væv, så er der stor sandsynlighed for koma og død.