Skal der være perikardvæske

Artiklen snakker om den tilstand, hvor væske dannes i perikardieposen. Årsagerne hertil er metoderne til diagnose og behandling beskrevet.

Kan en perikardial væske betragtes som en patologisk tilstand? En lille del af det kan ikke kun, men skal være i hjerteposen. En anden ting, hvis denne væske ophobes meget, forekommer det en blanding af blod og pus. Dette er tegn på en bestemt sygdom. Overvej i hvilket tilfælde hydropericardium (eller perikardial effusion) kan forekomme.

Kernen i patologi

Hjertet er i konstant bevægelse, og hvis det ikke var for perikardiet (hjerteposen), kunne det skifte, hvilket ville medføre en krænkelse af dens funktion. Perikardiet er dannet af to ark - eksternt og internt. De kan svinge lidt i forhold til hinanden.

For at forhindre friktion er der altid en lille mængde væske mellem perikardiepladerne, hvilket er normalt. Fluidindholdet i perikardieposen må ikke overstige 50 ml. En stigning i exudat over denne figur betragtes som en patologi. Tilstanden hvor indikatoren når 1 liter betragtes som livstruende.

grunde

Der er mange forskellige årsager til, at overskydende væske akkumuleres i perikardieposen:

• medfødt patologi i venstre ventrikel;
• metaboliske lidelser;
• forskellige patologier i urinsystemet
• kræfttumorer i nærliggende organer;
• myokardieinfarkt;
• anæmi;
• generel udtømning af kroppen
• indtrængende skader og traumer;
• tager visse lægemidler
• strålebehandling;
• allergier;
• perikardial inflammation;
• postoperative komplikationer.

Graviditet og alderdom anses for at være provokerende faktorer for forekomsten af ​​hydropericardium.

Ca. 45% af betingelserne forbundet med væskeakkumulering i perikardiet er forårsaget af en virusinfektion. Bakteriel perikarditis tegner sig for ca. 15%. De resterende 40% fordeles blandt andre grunde.

Hvordan udvikler den sig

Perikardvæsken produceres af slimhinden i selve perikardialsækken. Normalt er mængden konstant og reguleres af omvendt sugeproces.

Akkumuleringen af ​​væske opstår, når:

• dens overdrevne udvikling
• reabsorptions overtrædelse.

Ofte sker dette på grund af den inflammatoriske proces.

manifestationer

Når en moderat mængde transudat ophobes i hjerteposen, vises følgende symptomer:

• åndenød, overvejende efter træning;
• lavt vejrtrækning
• brystsmerter ved bevægelse
• hurtig puls;
• træthed, nedsat præstation
• udledning af koldsved.

Mere udprægede symptomer fremkommer på et senere tidspunkt af sygdommen, når væsken i perikardiet overstiger 500 ml:

• udseende af dyspnø i hvile;
• hikke;
• alvorlig smerte i hjertet;
• hjertebanken;
• hævelse af lemmerne;
• cyanose i huden og slimhinderne;
• svaghed;
• psykomotorisk agitation;
• hypotension;
• udbrud af bevidstløshed.

Ved ophobning af væske i mængden 800-1000 ml er hjerte tamponade mulig - en tilstand, hvor hjertesvigt udvikler sig. Hvis du ikke giver en person med rettidig lægehjælp, fører tamponadens tilstand til død og død.

diagnostik

Kardiologen diagnosticerer perikardiet på baggrund af anamnese og data fra instrumentelle og laboratorieprøver:

1. Ekkokardiografi. Den mest informative metode til diagnosticering af denne patologi. Med den kan du nøjagtigt bestemme sygdomsstadiet ved størrelsen af ​​uoverensstemmelsen mellem perikardiums ydre og indre ark (initial - 6-10 mm, moderat - 10-20 mm, udtrykt - mere end 20 mm). Du kan også bestemme mængden af ​​exudat (ubetydelig - op til 100 ml, moderat - op til 500 ml, stort - mere end 500 ml).
2. Radiografi. Evaluerer hjertets tilstand. Når effusionen overstiger 100 ml, er konturerne af et organ, der ligner en trekantskift. Border af en hjerteskygge udvides, den venstre kontur er retret.
3. EKG. Væsken i hjerteposen påvirker signalet, så der er et fald i den elektromagnetiske puls.
4. Laboratorieundersøgelser. Generelle blod- og urintest, biokemiske blodprøver udføres. Indikatorer vil hjælpe med at identificere årsagen til sygdommen.

Differentiel diagnose udføres med exudativ pleurisy, myocarditis, cardiac tamponade.

behandling

Behandlingstaktikken afhænger af årsagen til den patologiske tilstand og antallet af perikardieudstrømning. Behandlingen udføres på ambulant basis eller på et hospital. Konservative og kirurgiske metoder anvendes.

Af stor betydning er lægemiddelterapi:

1. For at eliminere den inflammatoriske proces foreskrevne lægemidler fra gruppen af ​​NSAID'er - Ibuprofen, Nimika, Ortofen. Accepter inden for ikke mindre end 2 uger.
2. Til forebyggelse af trombose kræves acetylsalicylsyre - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
3. Alvorlig inflammatorisk proces kræver udpegelse af kortikosteroidlægemidler - Prednisolon. Det er også indikeret for sygdommens autoimmune karakter.
4. Til hurtig fjernelse af væske ordinerer lægemidler med en diuretisk effekt - Furosemid, Veroshpiron. Sammen med diuretika er recepten af ​​kaliumlægemidler påkrævet - dette er at forhindre udviklingen af ​​arytmier.
5. Med tilstandens etablerede infektiøse karakter er indgivelsen af ​​passende antivirale og antibakterielle lægemidler indikeret.

Patienterne rådes til at overholde sengelov, lys diæt. Fysiske belastninger er begrænsede.

Ved fortsat ophobning af effusion kræves en perikardiel punktering, og et transudat skal fjernes. Hulrummet i perikardialposen vaskes med antiseptiske opløsninger. Ofte er det nødvendigt at bruge 3-5 punkteringer.

Perikardial væske eller dropsy i hjertet er et symptom, der angiver udviklingen af ​​alvorlige patologier. I nogle tilfælde kan det ikke manifestere sig. Den hurtige udvikling af hydropericardium i fravær af behandling fører til hjerte tamponade og død.

Specifik forebyggelse af patologi eksisterer ikke. For at forhindre ophobning af store mængder af effusion i perikardiet, er det nødvendigt at udføre terapi af den underliggende sygdom.

Spørgsmål til lægen

På Echo-KG blev en adskillelse af perikardieark på 20 mm påvist. Er en punktering nødvendig i dette tilfælde, eller kan den behandles konservativt?

Olga R., 62 år gammel, Biysk.

Hej, Olga. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​din tilstand. Hvis du føler dig godt, og årsagen til patologien er afsløret, så fjern årsagen og behandle med diuretika. Når tilstanden af ​​moderat sværhedsgrad viser punktering - perikardiocentese.

Årsager og virkninger af væske i hjertet

Udbredelsen af ​​hjertesygdomme i verden indikerer i dag manglende bevidsthed om mennesker om deres farer og metoder til forebyggelse. Således bliver en overdreven dannelse af fluid i hulrummet af et organ som følge af inflammatoriske processer af forskellig oprindelse en hyppig overtrædelse. Dette er en yderst farlig overtrædelse, som er værd at lære mere.

Specifikationen og mekanismen for udvikling af overtrædelsen

Det menneskelige hjerte er anbragt i en særlig to-lags lukket "pose", som kaldes perikardiet (fra det græske peri-nær og kardia-hjertet).

Formålet med pericardialsækken:

• Beskyt kroppen mod pludselig overspænding under enhver form for belastning;
• reducere friktion mellem hjertet og dets omgivende organer;
• forhindre organets bevægelse og bøjning af store fartøjer;
• tjene som en beskyttende barriere mod forskellige infektioner, der kan komme fra organerne i pleurale hulrum og lunger.

Perikardiet selv er uden for det fibrøse lag (fibrøst perikardium), og indefra er det serøse lag. Store blodkar stammer fra det ydre fibrøse lag af perikardiet. Strukturen af ​​det indre serous lag af perikardiet er repræsenteret af to ark - parietal og visceral (epicardium).

Mellem dem bestemmes af det slidslignende perikardiale hulrum. Det indeholder en vis mængde serøs væske, i sammensætning, der minder om plasma. Hendes job er at blæse planerne af de serøse blade og reducere deres friktion. På et minut opstår 60 til 80 hjerteslag, hvor kroppen ændrer form og volumen, så friktionskraften er meget stor.

Når der foretages en diagnose af væske i hjertet, forstår mange patienter ikke, hvad det er, og hvor det kommer fra. Såkaldt serøs væske, som er fyldt med rummet af perikardieområdet. Dens nummer hos raske mennesker er ubetydeligt.

Normalt bør perikardhulrummet indeholde fra 15 til 50 ml væske. I forbindelse med perikarditis (inflammation i perikardiet), som følge af øgede eksudative processer, begynder mængden af ​​serøs væske i perikardial hulrum at stige betydeligt

Den perikardiale hulrum er fyldt, en stor mængde exudat udøver overdreven tryk på organet. Kontraktion af kamrene og diastolisk påfyldning af ventriklerne er vanskelig. Organet kan ikke fungere normalt (kritisk udstødningsvolumenreduktion).

Sådanne ændringer fører til udvikling af hemodynamiske og mikrocirkulationsforstyrrelser, der igen kan provokere hjertesvigt og i nogle tilfælde fuldstændig hjertestop. Hvis udviklingen af ​​dette syndrom sker hurtigt, udvikler klinikken hurtigt. Som følge heraf er uforudsigeligheden af ​​resultatet noteret.

Symptomer på sygdommen

Det specifikke, karakteristiske mønster af patologi er fraværende. I de indledende faser af klinikken ligner klinikken for hjertesvigt. På mange måder afhænger symptomerne af patologiens form, på hvilket stadium den inflammatoriske proces er på form af exudat og tilstopningstilstanden.

Symptomer på sygdommen ligner angina angreb, myokardieinfarkt, pleurisy og nogle andre sygdomme:

• patienten klager over pludselig generel svaghed, smerte i hjertet af hjertet og brystet;
• der er åndenød og kramper af tør hoste;
• feber vises
• der er en støj af friktionseksudat og krop;
• under auskultation lyder det hemmede hjerte;
• puls ændres (stigning eller uregelmæssighed);
• i sjældne tilfælde hæmoptyse, en stigning i abdominal omkreds, smerte i den rigtige hypochondrium;
• Det er karakteristisk, at smerten i denne sygdom kan stige under dyb vejrtrækning, ved indtagelse, hoste. Når du ændrer kroppens position, ændres de smertefulde fornemmelser også: de falder i patientens position, stigning i den udsatte position på bagsiden;
• vejrtrækning er hyppig, lavvandet;
• klemme af spiserøret og vanskeligheder med at passere mad (dysfagi) i mere alvorlige stadier
• hikke vises som et resultat af komprimering af phrenic nerve;
• bleg hud med cyanose;
• hævelse af ansigt og brystområde
• halsveje hævede
• mulig hævelse af lemmerne, en stigning i leverens størrelse, ascites.

Årsager og typer

Afhængig af årsagen til sygdommen kan perikarditis klassificeres som følger:

Patologier forårsaget af eksponering for infektiøse patogener (bakteriel, tuberkulose, streptokok, viral, chlamydia, dysenterisk, tyfus, syfilis, svampe, parasitter osv.). Opstår under virkningen af ​​toksiner af patogene organismer, der forårsager betændelse i perikardiet.

• allergier;
• opstået fra systemiske patologier (revmatisme, systemisk lupus, sklerodermi og andre);
• traumer;
• efter elektrisk eksponering
• autoimmun (post-infarkt, posttraumatisk og andre);
• som følge af blodsygdomme, strålingsskader, efter hæmodialyse og sygdomme med dybe metaboliske lidelser.

diagnostik

Diagnosen af ​​perikarditis er lavet på baggrund af det kliniske billede, dataene fra biokemiske blodprøver, dataene fra elektro- og ekkokardiogrammer, røntgenundersøgelse. I mere komplekse tilfælde udføres en undersøgelse ved hjælp af computert eller magnetisk resonansbilleddannelse af hjertet. De mest sandfærdige data opnås ved hjælp af et ekkokardiogram både på diagnosestadiet og for at vurdere dynamikken under behandlingen.

Blodbilledet er karakteristisk for den inflammatoriske proces:

• øge hastigheden af ​​reaktionen af ​​røde blodlegemer;
• leukocytose;
• reaktivt protein og mere.

Det er hensigtsmæssigt at foretage troponinscreening. Tilstedeværelsen af ​​troponin i blodet kan tale om muskelødelæggelse. Hvis det er nødvendigt, sørg for at punktere perikardhulen. Denne procedure udføres til diagnostiske formål. Med sin hjælp opnås der prøver af indholdet af hulrummet, hvilket gør det muligt at detektere processens årsagsmiddel. Effektiv procedure og i den planlagte behandling.

Medicinske begivenheder

Behandling i diagnosticering af væske i organhulen indeholder to områder: reduktion af negative symptomer og behandling af den underliggende patologi samt forebyggelse af komplikationer.

Følgende metoder anvendes:

• For at reducere mængden af ​​svedtende exudat, ordineres der diuretika (Furosemide, Verohspiron).
• Som antiinflammatoriske lægemidler anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. For eksempel, Ibuprofen. I svære, langvarige tilfælde anvendes colchicin med det. Disse lægemidler tages samtidig med probiotika og lægemidler, der normaliserer nyrernes og leverenes funktion (Hilak-forte, Essentiale).
• Hvis det forårsagende middel er en infektion, brug antibiotika (Ceftriaxone, Amoxicillin) eller antivirale lægemidler Groprinosin, Interferon. Tilføj om nødvendigt antiparasitiske og antifungale midler (Nystatin, Pyrantel).
• Hvis årsagen er autoimmune patologier, er glukokortikosteroider (Prednison, Dexamethason) og cytostatika (Cisplatin) forbundet. Prednisolon i små doser er kun indiceret for at lindre kvælning, fordi det er vanedannende.
• Med truslen om tamponade, mistænkt purulent proces, forårsager manglen på resorption af exudatet en punktering af perikardial hulrum for at fjerne væsken mekanisk. Denne procedure anvendes også til at fastslå overtrædelsens etiologi.
• I vanskeligere situationer, ty til perikardiotomi. Dette er et kirurgisk indgreb, hvis formål er at fjerne en del af det patologiske perikardium.

Prognoser og konsekvenser

Ligesom alle alvorlige sygdomme med denne lidelse er det vigtigste at søge hjælp fra en kvalificeret specialist hurtigst muligt. Prognosen for rettidig diagnose og kompetent terapi er i de fleste tilfælde positiv. Det afhænger af patologienes natur:

1. I akutte tilfælde vender patienten efter seks uger tilbage til et normalt liv. Af begrænsningerne er der som regel kun overdreven motion foreskrevet.
2. Kronisk form kan føre til patientlidelse.

Som forebyggelse af eksacerbationer af perikarditis er følgende foranstaltninger hensigtsmæssige:

• forebyggelse og rettidig behandling af kroniske patologier (besøg hos den behandlende læge mindst to gange om året);
• kvalificeret behandling af eventuelle infektioner, svampe og andre sygdomme (hygiejne inden for inflammation og infektion);
• forebyggelse af personskader
• sund kost og undgå dårlige vaner
• regelmæssige lægeundersøgelser (røntgenundersøgelse af UCP mindst en gang om året).

Udseendet af overskydende eksudat i hjertets hulrum er et tegn på alvorlige forstyrrelser i kroppen og bør ikke ignoreres. Tidsmæssig tilstrækkelig behandling tillader at stoppe overtrædelsen og forhindre patologiens fremgang, i tilfælde hvor processen er startet, er prognosen ugunstig.

Perikardial væske forårsager

De vigtigste årsager og symptomer på perikardvæske

Den inflammatoriske proces, der opstår i hjertets serøse membran, kaldet perikarditis. Årsagerne til perikardvæske er ikke tilstrækkeligt kendte. Blandt dem er komplikationer af smitsomme sygdomme som gigt, influenza, lupus, scarlet feber. Sygdommen kan forekomme på baggrund af beriberi, mæslinger, pleurisy.

Den ydre hjertemembran kaldes perikardiet. Forbindelsen med skibene holder membranen, den indre del af brystbenet, perikardiet hjertet i en bestemt statisk position og forhindrer at volumenet stiger, når der er fare for overbelastning. Perikardiet består af to lag, mellem hvilke der er en væske, der virker som et smøremiddel. Det tillader ikke friktion af skallerne mod hinanden under intensivt arbejde i hjertet.

Normalt væskevolumen må ikke overstige 20 ml. Ellers kan du tale om forekomsten af ​​farlig patologi.

klassifikation

Afhængig af etiologien og det kliniske billede er det sædvanligt at skelne mellem flere typer perikarditis:

I dag kræver sygdommen yderligere undersøgelse. Ikke desto mindre er der en række objektive grunde:

• infektiøs perikarditis er dannet under de patogene virkninger af smitsomme svampe og bakterier;
• patologi af det autoimmune system, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma;
• nekrotiske konsekvenser af myokardieinfarkt, myocarditis, kan spredes til hjertets serøse membran;
• udvikler som en komplikation af nyresvigt, myxedema og andre alvorlige metaboliske lidelser;
• skader, kirurgisk indgreb i dette område
• Onkologi af nærliggende organer kan være en af ​​årsagerne til perikarditis, lungekræft og brystkræft.

Klinisk billede

Sygdommen udvikler sig i etaper. Følgende stadier skelnes i det kliniske billede af perikarditis:

1. Exudativ. I perikardhulrummet opstår der en stigning i væskevolumen. Under trykket af øget tryk er der kompression af kroppen, en funktionel forstyrrelse i myokardiet, som ikke helt kan slappe af. En proces, der ikke har en akut karakter, kan være asymptomatisk uden at forårsage ubehag for patienten. Men hjertesvigt udvikler sig gradvist. Akut patologi har en hurtig karakter og dannes inden for få timer. Processen er dødelig: en kraftig stigning i væsken i perikardiet gør det umuligt for myokardiet at slappe helt af. Hjertet presses skarpt, og øjeblikkelig død forekommer.
2. Tørre perikarditis. Det udvikler sig, hvis mængden af ​​inflammatorisk væske i perikardiet ikke nåede den kritiske grænse i det foregående stadium. Da den inflammatoriske proces falder, vender mængden af ​​væske tilbage til normal. Men i hulrummet i perikardiet forbliver proteinrester, der sammen stikker sammen hele sektioner. De tillader ikke hjertet fuldt ud at krympe, hvilket fører til udvikling af alvorlige sygdomme.

Manifestationerne er direkte afhængige af etymologien og klinisk billede af sygdommen. Som praksis viser, kan en person i nogle tilfælde ikke mistanke om udviklingen af ​​perikarditis og søger lægehjælp i tilfælde af efterfølgende komplikationer. Du kan fremhæve de karakteristiske symptomer:

• smerter i hjertet, der ofte strækker sig til ryg, nakke, venstre arm;
• Når man lytter til hjertet, mærkes der karakteristiske "knaprige" lyde;
• åndenød, en forøgelse i leverens volumen, smerter under ribbenene til højre, svimmelhed i ansigtet, hævede blodårer i nakken - er tegn på perikardial effusion;
• feber, mangel på luft, brystsmerter i hjerteområdet, hoste er karakteristisk for akut stadium af perikarditis;
• hævelse af underbenene, forstørret lever er mulige tegn på en kronisk form af sygdommen, smertefulde fornemmelser kan være fraværende.

En mild form af sygdommen, asymptomatisk, forsvinder sædvanligvis alene. Kræver ikke alvorlig medicinsk behandling

Mere farlige stadier af perikarditis kræver obligatorisk sengestøtte efter den daglige rutine og medicinbehandling. Terapi er ordineret af en kardiolog baseret på analysen baseret på sygdommens etymologi. Selvmedicinering er udelukket.

Behandling af purulente former udføres ved hjælp af antibiotika. Terapi af reumatisk perikarditis er rettet mod at eliminere den primære sygdom, som er reumatoid arthritis. I dette tilfælde anvendes antivirale lægemidler. Den akutte form af sygdommen kræver akut kirurgisk indgreb.

VI ANBEFALER LÆS:

Hvad mere at læse

• Perikardial cyste
• Nødsorgsregler for hjertesyge
• Hjertesygdom: hvor mange lever med en sådan diagnose?
• Symptomer, årsager og behandling af tør perikarditis

pericarditis

Perikarditis kaldes akut eller kronisk betændelse i hjertets ydre foring - perikardiet som følge af infektion, reumatiske læsioner eller andre påvirkninger.

Pericarditis manifesteres af symptomer på kredsløbssygdomme, og væskeakkumulering i perikardial hulrum kan føre til hjerte tamponade (nødtryk) i hjertet, en nødsituation med behovet for akutpleje.

Generelle oplysninger

Perikardiet (perikardial sæk) er den ydre skal, hvori hjertet er placeret. Den perikardiale hulrum på grund af den særlige struktur gør det muligt for hjertet at indgå aktivt uden at forårsage meget friktion.

I perikarditis forstyrres den normale struktur og funktionen af ​​foringen af ​​hjertet, og i hukommelseskaviteten kan en hemmelighed (effusion) af en purulent eller serøs karakter ophobes. Denne væske kaldes exudat.

Som følge af akkumulering af overskydende væske bliver hjertet presset og kan ikke længere udføre sine funktioner til at pumpe blod korrekt. Så er der manifestationer af perikarditis. Og hvis en masse væske akkumuleres, så en person ikke dør, er det nødvendigt med øjeblikkelig intervention for at fjerne exudat fra perikardhulen.

Perikarditis kan være:

• manifestation af systemiske sygdomme
• et tegn på hjertesygdom,
• et symptom på almindelige infektionssygdomme,
• komplikation af indre organers patologi,
• Resultatet af skaden.

Pericarditis er en ret alvorlig tilstand, og nogle gange bliver dets manifestationer det førende symptom på sygdommen, og resten af ​​tegnene kan gå i baggrunden. Desværre er undertiden perikarditis årsagen til patienternes død og findes allerede ved obduktionen.

Forekommer oftere hos kvinder, mænd lider mindre hyppigt. Normalt er det voksne og ældre, meget sjældent sker det hos børn.

Perikardial inflammation kan være:

• infektiøse,
• infektiøs-allergisk,
• ikke-smitsom (aseptisk, ikke-purulent).

Infektiøse læsioner omfatter perikarditis i:

• tuberkulose, med spredning af infektion fra primær lunge- eller ekstrapulmonal tuberkulose,
• virale infektioner (influenza mæslinger),
• mikrobielle sygdomme (scarlet feber, tonsillitis. septiske processer),
• svampeinfektioner
• parasitiske invasioner.

Derudover kan perikarditis udvikle sig på grund af lægemiddelallergi eller serumsygdom.

Aseptisk inflammation dannes som følge af:

• systemiske sygdomme, der påvirker bindevævet, herunder hjertet.
• hjertesygdom (infarkt, myokarditis (myokardiebetændelse) eller endokarditis - betændelse i hjertets indre foder)
• giftige og metaboliske sygdomme i udviklingen af ​​uremi, gigt. som følge af stråling eller kemoterapi.

En særskilt plan er perikarditis, som udvikler sig som følge af dannelsen af ​​perikardielle misdannelser med dannelsen af ​​cyster, divertikula, som følge af perikardiale tumorer, hjerteskader og operationer, generelt ødem med steril væskeakkumulering i perikardial hulrum.

Der er akut og kronisk perikarditis. De adskiller sig i procesens aktivitetsgrad og varigheden af ​​symptomerne.

Akut perikarditis kan udvikle sig hurtigt, i en til to uger, og er aktiv, varer i gennemsnit mindre end seks måneder (3-4 måneder) og kan være:

• tørt (fibrinøst) - i perikardhulen er der meget fibrin (klæbemiddel fra klippens plasma) og lidt væske,
• effusion (eksudativ) - der er meget væske i perikardial hulrum (blodplasma, blodigt indhold eller pus)

Kronisk perikarditis udvikler sig gradvist, nogle gange varer i årevis og kan være i flere former:

• eksudativ (effusion), en akkumulering af væske, svarende til de akutte former.
• klæbemiddel (klæbemiddelform), adhæsioner og ar er dannet.
• blandet form med væske, ar og adhæsioner samtidigt.

Symptomer på perikarditis

Symptomer på perikarditis afhænger af form og stadium af processen.

Akut inflammation i perikardiet producerer sædvanligvis fibrinsekretioner, og som processen skrider frem akkumuleres inflammatorisk væske.

Der er smerter i hjertet og en perikardial gnidning. Smerterne er normalt kedelige og pressende, de giver både skuldre, nakke eller venstre skulderblad. Smerter kan ligne angina pectoris. men med perikarditis er der ingen reaktion på at tage nitroglycerin. Imidlertid hjælper smertestillende midler midlertidigt.

Smerterne forværres af dyb vejrtrækning og hoste, i ryglinjen og er lettet ved at sidde, vejrtrækningen er hyppig og lav.

Fibrøs perikarditis kan om et par uger blive eksudativ (væsken inde i hulrummet begynder at ophobes).

Når eksudativ perikarditis kan forekomme:

• smerte i hjertet,
• tæthed i brystet
• hvis væske akkumuleres, er der en krænkelse af blodets bevægelse gennem venerne, hvilket resulterer i åndenød
• dysfagi (en overtrædelse af indtagelse af mad) kan udvikle sig,
• alle patienter har feber,
• obsessiv hikke
• udseendet er typisk - ansigt, nakke og forside på brystet er hævede, venerne svulmer på halsen,
• bleg hud med cyanose
• mellemrum mellemrum er udglattet.

diagnostik

Pericarditis behandles af kardiologer, praktiserende læger og i nogle tilfælde hjertekirurger.

Indledningsvis begynder diagnosen med patientens undersøgelse og spørgsmålstegn. Det er vigtigt at lytte hjerteligt til hjertet og afgøre dets grænser. Supplerende diagnoseanalyser:

• generel blod- og urinanalyse
• immunologisk analyse,
• biokemiske undersøgelser af blod og urin.

Når biokemi bestemmes:

Det er vigtigt at gennemføre en detaljeret undersøgelse ved hjælp af et EKG og fonokardiografi med definitionen af ​​typiske systoliske og diastoliske murmurer.

Røntgenundersøgelse til diagnose af hjertestørrelse Derudover er computertomografi eller MR-kort foreskrevet. at afklare mængden af ​​væskeændringer i hjertet og dens skal. Den mest præcise metode er ultralyd i hjertet.

For at studere ekssudatet udføres en perikardiel punktering med væskeudtræk og en perikardiel biopsi.

Perikarditis behandling

Ved akut perikarditis viser strenge bedrester. I kronisk tilstand vælges baseret på graden af ​​skade på patientens hjerte og velvære. Saltindtag er begrænset, diæt mad er vist.

Akut tør pericarditis behandles symptomatisk - analgetika, antiinflammatoriske lægemidler, medicin til at opretholde normal metabolisme i hjertemusklen, magnesium- og kaliummedicin er ordineret.

Hvis processen er purulent, er det nødvendigt at tage antibiotika oralt eller intravenøst ​​gennem et kateter i perikardhulen, efter at der er fjernet pus fra det.

Til tuberkuløse læsioner ordineres to eller tre anti-tuberkulosemedicin i seks måneder eller længere.

I allergisk perikarditis anvendes glukokortikoider, og dette suppleres med behandling af den proces, der forårsagede perikarditis.

Med den hurtige ophobning af væske i hulrummet udføres en perikardiel punktering med en nål med indføring af et kateter og fjernelse af væske. Ved dannelsen af ​​adhæsioner udføres en operation på hjertet, fjernelse af dele af det deformerede perikardium og adhæsioner.

Komplikationer og prognose

Forudsigelser for perikarditis er bedre, jo tidligere er den nøjagtige diagnose foretaget, og behandlingen er startet.

Purulent perikarditis og akut hjerte tamponade kan være livstruende, så de skal hurtigt korrigeres.

Fare og konsekvenser af væske i hjertet

Væske i hjertet, dens ophobning taler om betændelse i hjertemembranen. Læger diagnosticere perikarditis i dette tilfælde - en ret alvorlig sygdom. I overgangen til kronisk form fremkalder den udviklingen af ​​hjertesvigt.

Perikardvæske kan akkumulere på meget kort tid, dette kaldes "tamponade". Det er en trussel for menneskelivet, da det hjælper med at stoppe hjertets aktivitet. Patienten skal hurtigst muligt yde lægehjælp.

Perikardiet er bindevævet omkring hjertet. Denne skal beskytter den, reducerer friktion, når kroppen arbejder. Forskere foreslår eksistensen af ​​andre funktioner i perikardiet. Der er en fornemmelse om frigivelsen af ​​biologisk aktive stoffer, der regulerer hjertemuskulaturens aktivitet.

Hjerteskallen har to lag, hvoraf den ene passer tæt til hjertevævet. Mellem disse lag er en væske, klar og farveløs. Dens formål er at tillade let glidning af bladene i perikardiet uden friktion. Den optimale mængde væske i hjerteposen er 30 ml. Overskridelse af dette tal indikerer en inflammatorisk proces.

Varianter af perikarditis

I de fleste tilfælde udvikler perikarditis på baggrund af en anden sygdom. Denne diagnose kan kaldes sammen med hinanden.

Årsagerne til akkumulering af overskydende væske i hjertet er forskellige, afhængigt af dem er følgende klassifikation blevet udviklet:

1. Infektiøs perikarditis. Det er provokeret af parasitter, bakterier, svampe, vira.
2. Konsekvensen af ​​systemiske autoimmune sygdomme. Det udvikler sig med dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid arthritis.
3. Med fejl i metaboliske processer. Medfølgende gigt, diabetes, myxedema, Addison's sygdom.
4. En af komplikationerne af sygdomme i nabolandene. Her er årsagerne følgende: lungesygdom, aorta-aneurisme, transmuralt myokardieinfarkt.
5. Neoplastisk udseende. Det fremkaldes af metastaser eller perikardiale tumorer.
6. Traumatisk. Det kommer som et resultat af et gennemtrængende sår på brystet.
7. Idiopatisk perikarditis. Årsagerne til videnskaben er ukendte.

Perikardial væske kan opføre sig anderledes. Der er tre muligheder for perikarditis:

1. Tørt. Reduktion af mængden af ​​væske i hjerteets skal eller dens stagnation.
2. Fibrinøs. Svag tilsætning af væske med en samtidig stigning i koncentrationen af ​​protein i den.
3. Exudativ. Akkumuleringen af ​​en stor mængde serøs væske i hulrummet mellem bladene i perikardiet.

Ifølge sygdommens stadier og varighed kan den opdeles i to former:

• Akut. Sygdommen udvikler sig ikke længere end to måneder.
• Kronisk. Sygdommen er forsinket i et halvt år.

Uden ordentlig behandling af inflammation vil proteiner og forkalkninger begynde at ophobes mellem lagene i perikardiet. Negative konsekvenser i dette tilfælde er tilvejebragt: hjertekuverteren holder simpelthen sammen, da de beskyttende og smørende funktioner ophører med at blive udført. Dette betyder, at perikardiet vil blive en begrænser for hjertemusklen, da den kontraherer, således at hjertesvigt udvikler sig hurtigt. For at eliminere det bliver nødt til at ty til at udføre hjertekirurgi.

Symptomer på sygdommen

Inflammation af foring af hjertet har ofte en ledsagende karakter, så dens udseende er let overset. Hvor meget symptomerne udtrykkes afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, volumen af ​​perikardiumvæsken, hastigheden af ​​opholdet. Perikarditis manifestationer er i alle tilfælde overvejende ens. Patienten under hans klager beskriver normalt dette billede:

• svaghed;
• feber;
• brystsmerter;
• perikardiel friktionsstøj;
• muskel smerte;
• åndenød;
• hovedpine;
• forstyrret rytme af hjerteslag;
• tør hoste.

Med sygdommens ikke-infektiøse karakter kan disse symptomer være mild eller fraværende helt og holdent. I de fleste tilfælde lægger personen ikke vægt på disse symptomer eller fejlagtigt at diagnosticere årsagen til problemet. Og også symptomatiske foranstaltninger kan tages simpelthen: mod hostesirup, fra feber - antipyretisk, fra smerte - smertestillende midler mv. Sygdommen går ofte i forsømt form, og kun så når patienten lægen.

Overfladen af ​​væske udvider skallen og derved klemmer hjertet. Denne grund er tilstrækkelig til udseendet af hoste, åndenød og brystsmerter. Smerter i venstre side af brystet er ofte givet til scapula, arm eller nakke. Øvelse øger kun smerte.

Med den hurtige påfyldning af perikardiet med væske opstår der en hjerte tamponade. Et indsnævret hjerte kan ikke kontrakt. Brystsmerter bliver meget stærke, åndenød vises i en rolig tilstand, en følelse af mangel på luft, angst. En person kan ikke tage en passende position for sin krop for at lindre lidelsen. Det kræver akut lægehjælp, da det er muligt hjertestop.

Diagnose og behandling af perikarditis

Ved undersøgelse af patienten hører kardiologen tydeligt friktionsstøj fra membranen mod hjertemusklen. Denne funktion kan være fraværende i de tidlige stadier af sygdommen. For at afklare diagnosen udpeges en undersøgelse, hvis program omfatter følgende procedurer:

• elektrokardiogram;
• ekkokardiografi;
• bryst røntgen.

Også denne patient er vist en klinisk blodprøve, der bestemmer graden af ​​betændelse. Ekstern undersøgelse vurderer for det meste tilstanden af ​​nakkeårene og hævelse af benene. I undersøgelsen registrerer en specialist ændringer i hjertemusklen og perikardiet samt lidelser i det kardiovaskulære system, der ledsager denne sygdom. Røntgenbilleder kan bruges til at observere ændringer i form og størrelse af hjertet.

Cardiovisor vil være et meget nyttigt og effektivt værktøj til diagnosticering og overvågning af perikarditis. Denne enhed registrerer selv de mindste ændringer i myokardiet. Så den efterfølgende behandling vil fortsætte uden særlige vanskeligheder.

Hver teknik, der tager sigte på at rive en patient af en sygdom, afhænger direkte af sygdomsudviklingsstadiet. Den akutte form giver mulighed for øjeblikkelig indlæggelse, så tamponadeangreb forhindres. En nødoperation vil eliminere risikoen for livet, hvilket redder patienten.

Med hensyn til behandling udover kirurgi i de fleste nødsituationer er der passende konservativ behandling. Lægemidler udvælges i overensstemmelse med kroppens individuelle egenskaber, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger, allergier, forsømmelse af perikarditis. Følgende lægemidler er de mest populære for denne type sygdom:

1. Antibiotika. Kraftfulde lægemidler ordineres i lang tid, de undertrykker aktiviteten af ​​det smitsomme middel, der fremkalder væskens ophobning i hjertet (moderne beskyttede penicilliner, Vancomycin, fjerde generation cefalosporiner, thienamiske præparater, tredje og fjerde generation fluoroquinoloner).
2. Anti-inflammatoriske nonsteroidale stoffer - "Ibuprofen", "Indomethacin" - i kombination med gastroprotektorer - vismutpræparater.
3. Systemisk virkning glukokortikosteroider - Dexamethason, Prednisolon.
4. Forberedelser mod arytmi - "Amiodarone" mv.
5. Indirekte antikoagulantia forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Under operationen åbnes det perikardiale hulrum for at fjerne overskydende væske. I tilstedeværelsen af ​​klæbeformationer er laserintervention udbredt, en temmelig effektiv metode. Og hvis effekten af ​​en eller anden grund jo ikke er muligt at opnå, er det bedre at foretrække alle kardinale metoder beskrevet ovenfor: perikardektomi, fjernelse af hjertemembranen. Efter operationen er patienten vist fuldstændig fred i et roligt miljø: hjertet skal vænne sig til at arbejde uden smøremiddelpose.

Børns perikarditis

Spædbørn er også udsat for perikardial inflammation. For det meste skyldes dette fænomen den infektiøse natur: stafylokokker, streptokokker, ondt i halsen. Hovedterapien her er ikke kun beregnet til at eliminere symptomerne, men grunden til ubalancen i hjertevæsken. Allerede et mere voksen barn kan igen opdage tegn på perikarditis med en viral infektion, og hvis han er blevet diagnosticeret med artrose, arthritis og andre lidelser i bindevævets struktur.

Blandt årsagerne til inflammation i hjerteposen er følgende:

• vitaminmangel;
• blodsygdomme, blodforstyrrelser;
• funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen;
• arvelige faktorer
• hormonelle lidelser;
• hjertehule, perikardiale tumorer;
• medicin behandling.

Der er mulighed for udvikling af sjældne former for patologier forårsaget af nefrit. Denne proces forværres yderligere af svækkelsen af ​​kroppens beskyttende funktioner. Diagnostisering af barndom pericarditis er vanskeligere end hos voksne. Til disse formål er det tilrådeligt at bruge en kardiovisor til den mest kvalitative diagnose og anerkendelse af årsagen til udviklingen af ​​hjertepatologi.

Lægemiddelbehandling til børn reduceres til udnævnelse af antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler under hensyntagen til en bestemt aldersgruppe. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens form, symptomer og kropsforstyrrelser i barnet.

Hvorfor forekommer perikardvæske

Væske i det perikardiale hulrum kan dannes som et resultat af inflammatoriske og dystrofiske processer i selve hjertet eller de tilstødende organer såvel som systemiske infektiøse processer. Behandlingen kan være medicinsk og operationel.

Perikardial væske er et ret alvorligt symptom på forskellige sygdomme. Årsagerne til denne tilstand er mangfoldige: infektiøse midler, allergiske og autoimmune reaktioner. Tilstedeværelsen af ​​fri væske i perikardieområdet kan indikere en læsion af hjertet alene eller alvorlige systemiske processer. Symptomer på perikarditis afhænger af sygdommens kliniske form. Behandlingen er kompleks, den kan være konservativ eller operativ.

årsager til

Perikardierummet er dannet af to ark perikardium. Normalt cirkulerer en lille mængde væske mellem dem for at reducere friktionen og sikre fri bevægelighed under hjertets sammentrækninger.

Årsagerne til perikarditis er ganske forskellige. De vigtigste er:

• mikrobielle midler (bakterier, vira, svampe, protozoer);
• myokardieinfarkt og myokarditis;
• udtalte metaboliske lidelser (højt kolesteroltal, urinsyremetabolisme, hormonel ubalance);
• penetrerende og lukkede skader i hjertet område;
• godartede og ondartede neoplasmer i selve hjertet og hjerteområdet.

Under forskellige patologiske tilstande er der enten en akkumulering af en signifikant mængde væske i perikardialhulen eller dannelsen af ​​adhæsioner og inflammatoriske ændringer.

I det første tilfælde noteres cirkulationen af ​​den dannede væske mellem perikardiumarkene, de efterfølgende ændringer i den vaskulære permeabilitet af mikrovaskulaturen og dannelsen af ​​sediment fra grove plasmaproteiner. Som et resultat danner inflammatoriske ændringer og dannelsen af ​​grove adhæsioner i perikardial hulrum. En sådan proces kan være lokal, for eksempel at udvikle sig kun i regionen af ​​et af hjertets ventrikler eller at have en diffus karakter.

I et andet tilfælde dannes en ret signifikant ophobning af væske (lymfe, pus, blod) rundt om hele hjertet i perikardial hulrum. Mængden af ​​væske varierer fra 100-200 milliliter til 1 liter. Endvidere påvirker væsken og vævet af hjertet hjerteinfarkt, purulent, fibrinøs, hæmoragisk eller serøs betændelse. I nogle tilfælde omdannes væsken i perikardial hulrum til stramme blodpropper og sikringer med hjertets væv.

I værste fald er der en fuldstændig forsvinden af ​​det perikardiale hulrum som et resultat af adhæsion af perikardiearkene. Væsentlig forkalkning fører til dannelsen af ​​en tæt skal i stedet for et elastisk perikardium - det såkaldte skalhjerte.

Af procesens art er der akutte og kroniske varianter af perikarditis, hvis varighed er henholdsvis mindre end 6 måneder eller mere af denne periode. Årsagerne til overgangen af ​​den akutte variant af perikarditis til kronisk er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt i dag.

Klinik og diagnose

Ved sygdommens begyndelse fører tilstedeværelsen af ​​fri væske i perikardialhulen og de efterfølgende patologiske reaktioner kun til ændringer i selve hjertet af hjertet, efterhånden som sygdommen skrider frem, til alvorlige og irreversible forstyrrelser af hele kredsløbet, op til et fuldstændigt tab af kontraktilitet og hjertestop.

Akut tør perikarditis

Dette er den mest gunstige variant af perikarditis og den mest almindelige. Oftest udvikler den sig under påvirkning af forskellige metaboliske og autoimmune patologiske reaktioner. For denne variant af perikarditis er typisk:

• intense brystsmerter, praktisk talt upåvirket af smertestillende midler, der varer flere timer i træk, lidt svagere, når personen skrånes fremad;
• smerter stiger med enhver bevægelse (nysen, sluge, hoste);
• der er en lille stigning i kropstemperaturen;
• de fleste klager over åndenød og hjertebanken, kvalme og opkastning, svedtendens
• Et af hovedtræk ved denne variant af perikarditis er perikardiel friktionsstøj, det vil sige lyden, der frembringes ved friktion mellem perikardiumets blade og ligner den friske sne
• På et EKG finder en kardiolog let de typiske ændringer.
• ultralyd afslørede en fortykkelse af perikardiearkene.

For at bekræfte den endelige diagnose kræves der specifik mikrobiell diagnostik og biokemiske test. Denne variant af perikarditis kan forekomme med tilbagefald, hvis dets udvikling er forbundet med autoimmune reaktioner.

Perikardial effusion

Tilstedeværelsen af ​​en stor mængde fri væske i perikardhulen kan være et resultat af inflammation (en infektiøs proces, fremdriften af ​​en reumatisk proces) eller dens indtrængning fra andre tilstødende organer (pus under inflammation af mediastinumet, lymfekirken i en malign neoplasma, blod i en traumatisk brystskade).

De kliniske symptomer på en exudativ variant af perikarditis er først og fremmest afhængig af væskens volumen: Jo større volumen, desto mere udtalte forstyrrelser i kroppen udvikler sig.

De mest karakteristiske tegn på en exudativ variant af perikarditis er:

• udtalte ændringer i personens generelle tilstand (alvorlig svaghed, manglende evne til at udføre selv de sædvanlige husstandsaktioner);
• næsten konstant åndenød;
• forskellige rytmeforstyrrelser, normalt sinus takykardi;
• tvunget arbejdsstilling hos patienten - med torso fremad;
• ascites, leverforstørrelse, vedvarende hævelse af ekstremiteterne;
• lavt blodtryk
• visuelt noterede tilstedeværelsen af ​​fremspring i hjertet og hudens hud;
• biokemiske test og EKG har diagnostisk værdi;
• ekkokardiogram eller magnetisk resonansbilleddannelse bekræfter tilstedeværelsen af ​​fri væske i perikardialhulen.

Prognosen for perikardial effusion er ikke altid gunstig. Mulig udvikling af alvorligt hjertesvigt og død. Det er med den exudative variant af perikarditis, at kirurgisk behandling ofte er nødvendig.

Hjerte tamponade

Det opstår, når væsken i perikardiet klemmer hjertet og forstyrrer dets kontraktilitet. Væske i det perikardiale hulrum kan dannes for forskellige tidspunkter, hurtigt eller langsomt, hvilket bestemmer det kliniske billede af sygdommen. Tilstedeværelsen af ​​cardiac tamponade observeres oftest i tilfælde af traumatiske skader på brystet eller maligne neoplasmer.

For hjerte tamponade er følgende symptomer typiske:

• stigende takykardi
• ustabilt blodtryk
• alvorlig åndenød;
• fald i blodtrykket indtil sammenbrud.

Diagnosen af ​​hjerte tamponade bekræftes ved hjælp af et ekkokardiogram og en Doppler undersøgelse.

Konstrictiv perikarditis

Klemme (konstrictiv) variant af perikarditis er den mest alvorlige form for sygdommen. Tilstedeværelsen af ​​fibrinøs inflammation fører til tilstopning af perikardial hulrum og dannelsen af ​​en sektion granulationsvæv, hvori calciumforbindelser deponeres. Efterhånden som processen skrider frem, øges hjerteposens kompression og symptomerne på hjertesvigt øges.

Diagnose og behandling af constrictive perikarditis er ret kompliceret. Klager af personen er temmelig uspecifik: svaghed, åndenød, ødem, nedsættelse af tolerance selv til små belastninger. For at bekræfte diagnosen af ​​denne variant af perikarditis er nødvendig:

• magnetisk resonans billeddannelse;
• Angiografi;
• pericardiocentese og efterfølgende hjertekateterisering.

Generelle principper for behandling

Behandling af perikarditis afhænger af årsagen, sygdommens sværhedsgrad og dens kliniske form. Behandlingen er opdelt i konservativ (lægemiddel) og kirurgisk (operationel).

Konservativ, det vil sige medicinsk behandling af perikarditis omfatter:

• kraftig og langvarig antimikrobiel terapi til at undertrykke aktiviteten af ​​det infektiøse middel, der forårsagede perikarditis (4. generation cefalosporiner, 3. og 4. generation fluoroquinoloner, Vancomycin, thienamiske præparater, moderne beskyttede penicilliner);
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (indomethacin eller ibuprofen) i kombination med gastroprotektorer (vismutpræparater);
• systemiske glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason);
• Amiodaron eller andre antiarytmiske lægemidler;
• indirekte antikoagulantia til forebyggelse af trombose.

Kirurgisk behandling involverer åbningen af ​​perikardial hulrum og fjernelse af væske. Konstrictiv perikarditis er den sværeste at behandle, og laserbehandling anvendes med succes til at fjerne klæbemiddelformationer. Med ineffektiviteten af ​​ovennævnte behandlingsmuligheder indikeres en kardinal behandling - fjernelse af perikardiet (perikardektomi).

pericarditis

Perikarditis - Betændelse i perikardiet (ydre hjertehinde) er ofte infektiøs, reumatisk eller postinfarkt. Manifest af svaghed, konstant smerte bag brystbenet, forværret af inspiration, hoste (tør perikarditis). Det kan forekomme med sved mellem perikardiumpladerne (exudativ perikarditis) og ledsages af alvorlig åndenød. Perikardial effusion er farlig ved suppuration og udvikling af hjerte tamponade (kompression af hjertet og blodkar med akkumuleret væske) og kan kræve akut kirurgisk indgreb.

pericarditis

Perikarditis - Betændelse i perikardiet (ydre hjertehinde) er ofte infektiøs, reumatisk eller postinfarkt. Manifest af svaghed, konstant smerte bag brystbenet, forværret af inspiration, hoste (tør perikarditis). Det kan forekomme med sved mellem perikardiumpladerne (exudativ perikarditis) og ledsages af alvorlig åndenød. Perikardial effusion er farlig ved suppuration og udvikling af hjerte tamponade (kompression af hjertet og blodkar med akkumuleret væske) og kan kræve akut kirurgisk indgreb.

Perikarditis kan manifestere sig som et symptom på en sygdom (systemisk, infektiøs eller kardial), det kan være en komplikation af forskellige patologier af indre organer eller skader. Nogle gange i sygdoms kliniske billede er det perikarditis, der er af afgørende betydning, mens andre manifestationer af sygdommen går ind i baggrunden. Perikarditis er ikke altid diagnosticeret under patientens liv. I ca. 3-6% af tilfældene er tegn på tidligere overført perikarditis kun bestemt ved obduktioner. Pericarditis observeres i alle aldre, men er mere almindelig hos voksne og ældre, og forekomsten af ​​perikarditis hos kvinder er højere end hos mænd.

I perikarditis påvirker den inflammatoriske proces hjertens serøse vævsmembran - det serøse perikardium (parietal, visceral plade og perikardial hulrum). Perikardiale ændringer karakteriseres af en stigning i permeabilitet og ekspansion af blodkar, leukocytinfiltrering, fibrinaflejring, adhæsioner og ardannelse, forkalkning af perikardiebrochurer og hjertekompression.

Årsager til perikarditis

Betændelse i perikardiet kan være infektiøs og ikke-smitsom (aseptisk). De mest almindelige årsager til perikarditis er gigt og tuberkulose. I reumatisme ledsages perikarditis normalt af skade på andre lag i hjertet: endokardiet og myokardiet. Perikarditis reumatisk og i de fleste tilfælde er tuberkuløs etiologi en manifestation af den infektiøse allergiske proces. Sommetider forekommer den tuberkuløse skade på perikardiet, når infektionen migrerer gennem lymfekanalerne fra læsionerne i lungerne og lymfeknuderne.

Risikoen for udvikling af perikarditis øges ved følgende forhold:

• infektioner - viral (influenza, mæslinger) og bakteriel (tuberkulose, skarlagensfeber, ondt i halsen), sepsis, svampe eller parasitære skader. Nogle gange bevæger den inflammatoriske proces fra organerne ved siden af ​​hjertet til perikardiet i lungebetændelse, pleurisy, endokarditis (lymfogen eller hæmatogen)
• allergiske sygdomme (serumsygdom, narkotikaallergi)
• systemiske bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatisme, reumatoid arthritis osv.)
• hjertesygdom (som en komplikation af myokardieinfarkt, endokarditis og myocarditis)
• hjerteskade i skader (skade, stærkt slag til hjertet), operationer
• maligne tumorer
• metaboliske sygdomme (toksiske virkninger på perikardiet i uremi, gigt), strålingsskader
• misdannelser af perikardiet (cyster, divertikula)
• generelt ødem og hæmodynamiske forstyrrelser (føre til akkumulering af flydende indhold i perikardierummet)

Klassifikation af perikarditis

Der er primær og sekundær perikarditis (som en komplikation i sygdomme i myokardiet, lungerne og andre indre organer). Perikarditis kan begrænses (i hjertet af hjertet), delvis eller fange hele serøs membran (almindelig spildt).

Afhængig af de kliniske egenskaber er perikarditis akut og kronisk.

Akut perikarditis

Akut perikarditis udvikler sig hurtigt, varer højst 6 måneder og omfatter:

1. Tør eller fibrinøs - Resultatet af øget blodfyldning af hjertets serøse membran med sved af fibrin i perikardial hulrum; Flydende exudat er til stede i små mængder.

2. Vypotnoy eller exudativ - udvælgelse og ophobning af væske eller semi-væskeudstødning i hulrummet mellem pericardiums parietale og viscerale plader. Exudateksudat kan være af anden art:

• serofibrinøse (en blanding af væske og plasteksudat, kan absorberes fuldstændigt i små mængder)
• hæmoragisk (blodig ekssudat) i tilfælde af tuberkuløs og cingrous betændelse i perikardiet.

1. med hjerte tamponade - ophobning af overskydende væske i perikardial hulrum kan forårsage en forøgelse af trykket i perikardiefissuren og forstyrrelse af hjerteets normale funktion
2. uden tamponade af hjertet

• purulent

Blodceller (leukocytter, lymfocytter, erythrocytter osv.) Er nødvendigvis til stede i forskellige mængder i exudatet i hvert tilfælde af perikarditis.

Kronisk perikarditis

Kronisk perikarditis udvikler sig langsomt over 6 måneder og er opdelt i:

1. effusion eller eksudativ

2. Lim (klæbemiddel) - er et tilbageværende fænomen af ​​perikarditis af forskellige etiologier. Under overgangen af ​​den inflammatoriske proces fra eksudativt stadium til den produktive i perikardhulen opstår der dannelsen af ​​granulering og derefter arvæv, perikardiearkene klæber sammen for at danne adhæsioner indbyrdes eller med nærliggende væv (membran, pleura, brystben):

• asymptomatisk (uden vedvarende kredsløbssygdomme)
• med funktionelle lidelser i hjerteaktivitet
• med deponering af calciumsalte i det modificerede perikardium ("shell" -hjertet)
• med ekstrakardiale adhæsioner (perikardial og pleurokardiel)
• constrictive - med spiring af perikardielle blade af fibrøst væv og deres forkalkning. Som et resultat af perikardial komprimering fremkommer begrænset fyldning af hjertekamrene under diastol, og venetisk overbelastning udvikler sig.
• med formidling af perikardiale inflammatoriske granulomer ("perleørster"), for eksempel med tuberkuløs perikarditis

Ikke-inflammatorisk perikarditis findes også:

1. Hydropericardium - ophobning af serøs væske i perikardial hulrum i sygdomme, som er kompliceret ved kronisk hjertesvigt.
2. Hemopericardium - akkumulering af blod i perikardieområdet som følge af aneurysmbrud, hjerteskade.
3. Chilopericardium - akkumulering af chylous lymf i perikardial hulrum.
4. Pneumopericardium - Tilstedeværelsen af ​​gasser eller luft i perikardialhulen i skader på brystet og perikardiet.
5. Effusion med myxedema, uræmi, gigt.

I perikardiet kan forskellige neoplasmer forekomme:

• Primære tumorer: godartede fibromer, teratomer, angiomer og maligne sarcomer, mesotheliom.
• Sekundær - perikardiel skade som følge af spredning af metastaser af en malign tumor fra andre organer (lunge, bryst, spiserør osv.).
• Paraneoplastisk syndrom - den perikardielle skade, der opstår, når en malign tumor påvirker kroppen som helhed.

Cyster (perikardial, coelomic) er en sjælden patologi af perikardiet. Deres væg er repræsenteret af fibrøst væv, og ligner perikardiet er foret med mesothelium. Perikardial cyster kan være medfødt og erhvervet (en konsekvens af perikarditis). Pericardial cyster er konstant i størrelse og progressiv.

Symptomer på perikarditis

Manifestationer af perikarditis afhænger af dens form, stadium i den inflammatoriske proces, ekssudatets art og dens akkumulering i perikardhulen, sværhedsgraden af ​​adhæsioner. Ved akut perikardial inflammation opdages normalt fibrinøs (tør) perikarditis, hvis manifestationer ændrer sig i processen med ekssudatsekretion og akkumulering.

Tørre perikarditis

Manifest af smerte i hjertet og perikardiel friktionsstøj. Brystsmerter - kedelig og pressende, nogle gange strækker sig til venstre skulderblad, nakke, begge skuldre. Oftere er der moderate smerter, men der er stærke og smertefulde, der ligner et angina pectorisangreb. I kontrast til smerten i hjertet i tilfælde af stenokardi er perikarditis karakteriseret ved den gradvise stigning, varigheden fra flere timer til flere dage, manglende reaktion, når der tages nitroglycerin, midlertidigt fald fra at tage narkotiske analgetika. Patienter kan samtidig føle åndenød, hjertebanken, generel utilpashed, tør hoste, kuldegysninger, hvilket bringer symptomerne på sygdommen tættere på manifestationer af tør pleur. Et karakteristisk tegn på smerter i perikarditis er det øget med dyb vejrtrækning, synke, hoste, ændring af kroppens stilling (fald i siddestilling og styrkelse i ryglæn), overfladisk og hyppig vejrtrækning.

Perikardiel friktionsstøj opdages, når man lytter til patientens hjerte og lunger. Tørre perikarditis kan slutte med en kur i 2-3 uger eller gå ind i exudativ eller klæbende.

Perikardial effusion

Exudativ (effusion) perikarditis udvikler sig som følge af tør perikarditis eller uafhængigt af hurtigt begyndende allergisk, tuberkuløs eller tumormandikarditis.

Der er klager over smerter i hjertet, tæthed i brystet. Med ophobning af ekssudat er en overtrædelse af blodcirkulationen gennem de hule, hepatiske og portal vener, udvikler åndenød, klemt spiserøret (fødevarer passage er brudt - dysfagi), phrenic nerve (der er en hikke). Næsten alle patienter har feber. Patientens udseende er kendetegnet ved et hævet ansigt, hals, forreste overflade af brystet, hævelse af nerverne ("Stokes" krave), hudbleg med cyanose. Ved undersøgelsen udglattes de mellemliggende rum.

Komplikationer af perikarditis

I tilfælde af exudativ pericarditis kan udvikle akut hjertetamponade, konstriktiv pericarditis i tilfælde - fremkomsten af ​​kredsløbssvigt: kompression ekssudat hule og hepatisk vene, højre atrium, hvilket komplicerer ventrikulær diastole; udvikling af falsk cirrose i leveren.

Pericarditis forårsager inflammatoriske og degenerative ændringer i lagene i myokardiet tilstødende effusion (myopericarditis). På grund af udviklingen af ​​arvæv observeres myokardfusion med nærliggende organer, bryst og rygsøjle (mediastino-pericarditis).

Perikarditis Diagnose

Tidlig diagnose af perikardial inflammation er meget vigtig, da det kan udgøre en trussel mod patientens liv. Sådanne tilfælde indbefatter klemme pericarditis, perikardial effusion med akut hjerte tamponade, purulent og tumorperikarditis. Det er nødvendigt at differentiere diagnosen med andre sygdomme, hovedsageligt med akut myokardieinfarkt og akut myokarditis, for at identificere årsagen til perikarditis.

Diagnose af perikarditis omfatter indsamling af anamnese, undersøgelse af patienten (hørelse og perkussion af hjertet), laboratorietest. Samlede, immunologiske og biokemiske (totalt protein, proteinfraktioner, sialinsyre, creatinkinase, fibrinogen, seromucoid, CRP, urinstof, LE-celler) blodprøver udført for at klarlægge årsagen og arten af ​​pericarditis.

EKG er af stor betydning ved diagnosticering af akut tør pericarditis, den indledende fase af exudativ perikarditis og klæbende perikarditis (når klemmehulrummet presses). I tilfælde af exudativ og kronisk inflammation i perikardiet observeres et fald i myokardiums elektriske aktivitet. PCG (fonokardiografi) bemærker systolisk og diastolisk støj, der ikke er forbundet med en funktionel hjertecyklus, og med jævne mellemrum opstår højfrekvente svingninger.

Radiografi af lungerne er informativ til diagnosen perikardial effusion (der er en stigning i størrelsen og en ændring i hjertets silhuet: kugleformet skygge er karakteristisk for en akut proces, trekantet - for kronisk). Når der opsamles op til 250 ml ekssudat i perikardhulen, ændres størrelsen af ​​hjerteets skygge ikke. Der er en svækket rippelkontur af skyggen af ​​hjertet. Hjertets skygge er dårligt kendetegnet bag skyggen af ​​en perikardial sæk fyldt med exudat. Med konstrictive perikarditis er hjertets fuzzy konturer synlige på grund af pleuropericardial adhæsioner. Et stort antal vedhæftninger kan resultere i et "fast" hjerte, der ikke ændrer form og position under vejrtrækning og skiftende kropsstilling. Når "shell" -hjerte markerede kalkaflejringer i perikardiet.

CT scan af brystet, MR og MSCT i hjertet diagnosticere perikardial fortykning og forkalkning.

Ekkokardiografi er den vigtigste metode til diagnose af perikarditis, hvilket gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​selv en lille mængde flydende eksudat (

15 ml) i perikardhulen, ændringer i hjertebevægelser, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, fortykkelse af bladene i perikardiet.

Diagnostisk punktering af perikardiet og biopsien i tilfælde af perikardial effusion gør det muligt at foretage en undersøgelse af exudatet (cytologisk, biokemisk, bakteriologisk, immunologisk). Tilstedeværelsen af ​​tegn på inflammation, pus, blod, tumorer hjælper med at etablere den korrekte diagnose.

Perikarditis behandling

Metoden til behandling af perikarditis vælges af lægen afhængigt af den kliniske og morfologiske form og årsagen til sygdommen. En patient med akut perikarditis er vist sengeluft, før procesaktiviteten aftager. Ved kronisk perikarditis bestemmes tilstanden af ​​patientens tilstand (begrænsning af fysisk aktivitet, diætmad: fuld, fraktioneret, med begrænsning af saltindtag).

Ved akut fibrinøs (tør) pericarditis tildelt hovedsagelig symptomatisk behandling: ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (acetylsalicylsyre, indomethacin, ibuprofen, etc.), Analgetika at lindre alvorlig smerte syndrom, stoffer, der normaliserer metaboliske processer i hjertemusklen, kalium præparater.

Behandling af akut exudativ perikarditis uden tegn på hjertekompression er stort set den samme som i tør perikarditis. Samtidig er regelmæssig streng overvågning af de vigtigste hæmodynamiske parametre (BP, CVP, HR, hjerte- og chokindikatorer osv.), Effusionsvolumen og tegn på udvikling af akut hjerte-tamponade obligatorisk.

Hvis perikardial effusion udvikler sig på baggrund af en bakteriel infektion eller i tilfælde af purulent perikarditis, anvendes antibiotika (parenteralt og lokalt gennem et kateter efter dræning af perikardial hulrum). Antibiotika er foreskrevet under hensyntagen til det identificerede patogenes følsomhed. Til tuberkuløs genese af perikarditis anvendes 2 - 3 anti-tuberkulosemedicin i 6-8 måneder. Afløb anvendes også til at indføre cytostatiske midler i perikardial hulrum i tilfælde af perikardial tumor læsion; til aspiration af blod og indførelsen af ​​fibrinolytiske lægemidler til hemopericardium.

Behandling af sekundær perikarditis. Brugen af ​​glucocorticoider (prednison) bidrager til en hurtigere og fuldstændig resorption af effusion, især ved pericarditis allergisk genese og udvikler sig på baggrund af systemiske sygdomme i bindevævet. indgår i behandlingen af ​​den underliggende sygdom (systemisk lupus erythematosus, akut revmatisk feber, juvenil reumatoid arthritis).

Med den hurtige stigning i akkumulering af exudat (trusselen om hjerte tamponade) udføres en perikardiel punktering (pericardiocentese) for at fjerne effusionen. Perikardiel punktering bruges også til langvarig resorption af effusion (med behandling i mere end 2 uger) for at identificere dens natur og natur (tumor, tuberkulose, svampe osv.).

Patienter med konstriktiv pericarditis ved kronisk venøs stasis og kompression af hjertet gennemføre operationer på hjertesækken: resektion af arret-ændrede dele af hjertesækken og adhæsioner (subtotal perikardektomiya).

Prognose og forebyggelse af perikarditis

Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig, med den rette behandling påbegyndt rettidigt bliver patientens evne til at arbejde næsten fuldstændigt. I tilfælde af purulent perikarditis i mangel af akutte afhjælpende foranstaltninger kan sygdommen være livstruende. Klæbende (klæbende) perikarditis forlader varige ændringer, fordi kirurgisk indgreb er ikke effektivt nok.

Kun muligt sekundær forebyggelse pericarditis der er apotek observation kardiolog, reumatolog, regelmæssig overvågning elektrokardiografi og ekkokardiografi, tilpasning af foci af kronisk infektion, en sund livsstil, moderat anstrengelse.