logo

Tricuspid insufficiens

Tricuspidus insufficiens er en løst lukning af tricuspid-ventilerne under systole, hvilket fører til en omvendt blodstrøm fra ventrikel til atrium. Med tricuspidinsufficiens er der svaghed, moderat åndenød, hjertebanken, smerte i hjertet af hjertet; udvikler cyanose og hjertesvigt. Tricuspidinsufficiens diagnosticeres af EKG, røntgen, EchoCG, hjertekateterisering, jugularflebografi, ventrikulografi. Symptomatisk behandling af tricuspidinsufficiens har til formål at reducere hjertesvigt, pulmonal hypertension, forebyggelse af bakteriel endokarditis; radikal kirurgisk korrektion omfatter udskiftning af plasty eller tricuspid-ventil.

Tricuspid insufficiens

Tricuspidus insufficiens er en ret hjertefejl præget af ufuldstændig lukning af den atrioventrikulære åbning med en tricuspidventil, som ledsages af patologisk systolisk regurgitation af blod fra højre ventrikel til højre atrium. Blandt overtagne hjertefejl i reumatisk ætiologi forekommer tricuspidinsufficiens hos 15-30% af tilfældene. I kardiologi er ifølge EchoCG tricuspidinsufficiens i I-grad detekteret selv hos praktisk sunde mennesker.

Andre medfødte hjertefejl kan ledsage tricuspidinsufficiens: Atrial septal defekt, åbent ovalt vindue, korrigeret transponering af de store skibe. Tricuspid stenose eller insufficiens kan indgå i strukturen af ​​den kombinerede mitral-aortic-tricuspid-defekt.

Årsager til tricuspid insufficiens

Medfødt tricuspid insufficiens kan forårsages Ebstein anomali, hypoplasi eller anomali nummer klapblade, bindevæv dysplasi Marfan syndrom og Ehlers-Danlos syndrom. Erhvervet primær tricuspideventil insufficiens er mere almindelig og kan skyldes forskellige årsager.

Den mest almindelige årsag til tricuspidus insufficiens er gigt. Tilbagevendende reumatisk endokarditis fører til fortykning og rynke af ventilerne, forkortelse og fortykkelse af senfilamentene. Den resulterende tricuspidinsufficiens er i de fleste tilfælde kombineret med stenose af højre atrioventrikulær åbning (kombineret tricuspiddefekt). Isoleret tricuspid insufficiens af reumatisk ætiologi er yderst sjælden. Andre forholdsvis sjældne årsager til tricuspidinsufficiens kan være traumatiske brud på papillære muskler, carcinoid syndrom (i ovariecancer, tarmkræft, bronchogen lungekræft), infektiøs endokarditis af stofmisbrugere.

Tilfælde af sekundær tricuspidinsufficiens kan være forbundet med dilatation af den fibrøse ring i dilateret kardiomyopati, pulmonal hypertension af høj grad; svækkelsen af ​​myokardiet i højre ventrikel med lungehjerte, kronisk hjertesvigt, myocarditis, myocardiodystrofi. Tricuspidus insufficiens er kompliceret med 90% af mitral misdannelser (normalt mitral stenose). Udviklingen af ​​sekundær tricuspidinsufficiens kan bidrage til de papillære muskler i hjerteinfarkt i højre ventrikel. Transient tricuspideventil insufficiens hos nyfødte forekommer hos patienter med iskæmisk dysfunktion i højre ventrikel på grund af føtale hypoxi, acidose og hypoglykæmi. Tricuspideventilinsufficiens kan udvikles eller udvikles efter mitralkommissurotomi.

Klassifikation af tricuspidinsufficiens

I overensstemmelse med det etiologiske princip skelnes der således medfødt og erhvervet primær (organisk) og sekundær (funktionel) tricuspidinsufficiens. Organisk svigt kan skyldes deformation, krympning, forkalkning af ventilerne; funktionel tricuspidinsufficiens - dysfunktion af valvulærapparatet (papillære muskler, senekord, fiberring).

På grund af sværhedsgraden af ​​regurgitation, som bestemt ved ekkokardiografi, er det sædvanligt at skelne mellem 4 grader tricuspidinsufficiens:

  • I - den minimale omvendte blodgennemstrømning, der ikke forårsager hæmodynamiske forstyrrelser
  • II - omvendt blodgennemstrømning i en afstand af 2 cm fra tricuspidventilen;
  • III - regurgitation flow i en afstand på mere end 2 cm fra tricuspid ventilen;
  • IV - alvorlig regurgitation over en betydelig længde af hulrummet i højre atrium.

Funktioner af hæmodynamik i tricuspidusinsufficiens

Tricuspidus insufficiens ledsages af tilbagelevering af en del af blodet under systole i højre ventrikel i højre atrium, som samtidig modtager blod fra vena cava. Mindre tricuspidinsufficiens kompenseres af forbedret arbejde i højre hjerte, hvilket fører til deres ekspansion og hypertrofi. På grund af den begrænsede kompensationskapacitet for højre atrium med tricuspidinsufficiens udvikler venetisk trængsel tidligt i den systemiske omsætning.

I tilfælde af alvorlig tricuspidinsufficiens og et stort volumen af ​​regurgitation, overløb ikke kun det højre atrium, men også de systemiske vener, især lever og jugular. Øget venetryk forårsager systolisk pulsering af store vener. Systolisk tryk i højre atrium øges betydeligt og er 10-25 mm Hg. Art. (med en hastighed på ca. 3 mm Hg. Art.); diastolisk tryk i højre ventrikel er også øget. Alvorlig dilatation af højre atrium kan ledsages af dens trombose, PE og atrieflimren, hvilket forårsager kredsløbskompensation og død.

Symptomer på tricuspid insufficiens

Spædbørn med medfødt tricuspidinsufficiens viser svær hjertesvigt og cyanose. I 25% af den oprindelige manifestation af tricuspid insufficiens er udviklingen af ​​supraventrikulær takykardi (Ebstein anomali når den kombineres med WPW syndrom), eller atrieflimren.

I en ældre alder præsenteres klager over svaghed, træthed med minimal anstrengelse, åndenød, hjertebanken, hjertesmerter, hæmoptyse, tyngde i den rigtige hypokondrium, dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning, flatulens). Ved stagnation i den store omsætning går perifert ødem, hydrothorax, ascites og hepatomegali sammen.

Undersøgelse af patienten afslører en tricuspid insufficiens hævelser af ansigtet, blålig-icteric farve hud og distale dele af kroppen, venøs pulsering hals, foran brystet og forstørret lever. Gastrointestinal blødning kan opstå på grund af portalhypertension. Hos gravide kvinder med tricuspidinsufficiens kan graviditeten være kompliceret af præeklampsi, placentainsufficiens, for tidlig fødsel.

Diagnose af tricuspidinsufficiens

En auskultatorisk undersøgelse afslører en systolisk murmur i xiphoidprocessen og på niveauet af V-VII-intercostalrummet på den venstre kant af brystbenet, forværret af et dybt ånde samt andre akustiske fænomener på grund af samtidige misdannelser. Når tricuspid-ventilen forløber, høres lyden af ​​"flapping seilen". Perkutorno er bestemt af forskydningen af ​​grænserne for relativ hjerte sløvhed til højre.

Instrumentdiagnostik til tricuspidus insufficiens omfatter polyspektrisk bryst røntgen, hjerte røntgen med esophageal kontrast, fonokardiografi, EKG, EchoCG med Doppler undersøgelse, lydning af højre hjerte, ventrikulografi, jugular phlebography osv.

Elektrokardiografiske data i tricuspid insufficiens bevis for hypertrofi og overbelastning af højre hjerte, rytme og ledningsforstyrrelser (paroksysmal takykardi, atrieflimren, AV-blokering). Fonokardiografiske tegn på tricuspidinsufficiens er et fald i amplitude af den første tone i projiceringsområdet af ventilen, en båndlignende systolisk murmur. Radiografisk bestemt ekspansion af skyggerne i højre atrium og ventrikel, hule vener i mangel af tegn på stagnation i lungecirkulationen.

Under hjertets ultralyd er vægtenes hypertrofi og dilatationen af ​​hulrummets højre hul, tricuspidens deformation (med reumatisme), ekspansion af den fibrøse ring (med sekundær tricuspidinsufficiens), forekomsten af ​​vegetationer på ventilerne (med bakteriel endokarditis) detekteret forskydning af ventilen (med Ebstein anomali) ledsagende CHD osv. Sværhedsgraden af ​​regurgitation bestemmes af forholdet mellem strålearealet og det højre atrium.

Det jugulære phlebogram er præget af udtalte V-bølger, hvis højde afhænger af graden af ​​tricuspid regurgitation. Under udførelsen af ​​højre ventrikulografi udføres registrering af regurgitationstrømmen og udelukkelse af yderligere anomalier. Probing den højre hjerte til at bestemme trykket i højre atrium, ventrikel, lungepulsåren, at vurdere reversibilitet af hypertension og til at planlægge kirurgisk behandling af tricuspid insufficiens.

Behandling af tricuspidinsufficiens

Konservativ taktik for tricuspidinsufficiens er hovedsageligt palliativ karakter og sigter mod bekæmpelse af hjertesvigt og lunghypertension. Patienterne ordineres diuretika, venøse vasodilatorer, ACE-hæmmere, b-blokkere, hjerteglykosider, metaboliske stoffer, antikoagulanter. I nærvær af hydrothorax anvendes pleurale punktering eller dræning; i tilfælde af ophobning af effusion i bukhulen - til laparocentese.

Ved tricuspidinsufficiens i I-grad er kirurgisk behandling ikke indiceret. Grunde til hjertkirurgi er hæmodynamisk signifikante forstyrrelser i tricuspid insufficiens II-IV grad. De vigtigste typer af operationer er plastisk tricuspidventil og protic tricuspidventil biologisk eller kunstig protese. Præstika er foretrukket i tilfælde af infektiv endokarditis, brutto strukturelle ændringer i ventilen, ineffektiviteten af ​​annuloplasti.

Kirurgisk behandling af tricuspidinsufficiens er forbundet med risikoen for protetisk endokarditis, degenerering af en biologisk protese, trombose eller forkalkning af en kunstig protese, AV-blokade.

Prognose og forebyggelse af tricuspidinsufficiens

Faktorer, som forværrer det naturlige forløb af tricuspidinsufficiens, er organiske ændringer i ventilen, tilstedeværelsen af ​​andre hjertefejl og alvorlig kredsløbssvigt. Patienternes død opstår sædvanligvis ved progressiv hjertesvigt, lungebetændelse, lungeemboli. Udviklingen af ​​sekundær tricuspidinsufficiens betragtes også som prognostisk ugunstig.

Den 5-årige overlevelse efter annuloplasti er 70% efter prostetik 62-66%. Patienter, der har undergået udskiftning af tricuspidventilen med en kunstig protese, viser sig at modtage indirekte antikoagulantia for at forhindre infektiv endokarditis.

Grundlaget for forebyggelse af tricuspidinsufficiens er forebyggelse af gentagelse af reumatisme, behandling af den underliggende sygdom for at forhindre udviklingen af ​​relativ ventilinsufficiens, den systematiske observation af en kardiolog og en hjertkirurg.

Tricuspid ventil insufficiens: hvordan man kan løse problemet?

Hjertesygdomme kan betydeligt forringe livskvaliteten. I så fald, hvis problemerne er dybe, skaber de en fare for livet. Moderne medicin kan hjælpe patienter med ventilinsufficiens.

Det er nødvendigt at behandle inflammatoriske processer i kroppen. Og når symptomer på hjerteventil abnormiteter vises, skal du straks søge hjælp fra en specialist.

Funktioner af sygdommen

Kommunikation mellem atrierne og ventriklerne foregår gennem ventilerne. De giver evnen til at flytte blod i en retning. I højre halvdel kommunikerer kamrene gennem en tricuspidventil. Det har tre døre. Formålet med ventilen er at passere venøst ​​blod fra atriumet ind i ventriklen for at sikre en tæt ventil og manglende evne til at vende tilbage på tidspunktet for overførsel af blod til lunven.

Manglende ventil betyder, at den ikke fuldt ud kan opfylde dens formål. I denne situation har blodet fra ventriklen evnen til delvis at vende tilbage til atriumet. Hvis denne forstyrrelse opstår i en ubetydelig mængde, så er virkningen på hjerteets arbejde umærkelig. Mere udpræget ventilproblemer, når blodets tilbagevenden er synlig - kamrene i højre halvdel af hjertet kan deformeres, ændrer trykniveauet i dem. Det kan øge otte gange den naturlige værdi.

Den højre halvdel af hjertet er designet til at passere venøst ​​blod ind i den lille cirkel gennem lungearterien. Den kompenserende kapacitet på højre atrium er lille, så situationen kan føre til, at den ikke kan udføre sin funktion godt. Dette er fyldt med stagnation af venøst ​​blod i området omkring den store cirkel. Forøgelsen af ​​trykket inde i kamrene på højre side som følge af deres overbelastning fører til pulsering af store vener.

Hos børn kan ventilfejl være forårsaget af medfødte anomalier eller andre organiske læsioner. Hos nyfødte høres støj i hjertet af hjertet, cyanose observeres og muligvis i vanskelige tilfælde manifestationen af ​​hjertesvigt.

Erhvervet sygdom, som for det meste er en komplikation af sygdomme, er mere almindelig hos børn og voksne. Manifestationer af patologi afhænger af graden af ​​funktionsfejl i ventilen.

Fonokardiogram med tricuspidinsufficiens

grader

Manglende ventil kan udtrykkes i varierende grad. Foranstaltningen til at bestemme dybden af ​​problemet er mængden af ​​blod tilbagevenden (regurgitation) til atriumet.

  • 1-I. Omvendt blodgennemstrømning i retning af atriet berører ventilfolierne. Den første grad af sygdommen betragtes som ikke-farlig og behandling er ikke ordineret.
  • 2-I. Patologi i anden grad udtrykker sig ved at flytte returstrålen yderligere op til to centimeter ud over ventilen.
  • 3-I. Hvis returstrålen bevæger sig ind i atriumet mere end to centimeter fra ventilens overflade, er en sådan overtrædelse tilskrevet den tredje grad.
  • 4-I. Blod på tidspunktet for opstanden i den øvre zone af atriumet, det vil sige at strålen passerer gennem hele kammeret, angiver den fjerde grad af sygdommen.

Om hvorfor der er en fejl i tricuspidventilen 1, 2, 3 og 4 grader, beskriver vi nedenfor.

årsager til

Erhvervede overtrædelser kan opstå på grund af sygdomme:

  • gigt,
  • infektiøs betændelse i hjertets indre foring,
  • carcinoide tumorer
  • sygdomme, der nedsætter blodcirkulationen og fremkalder en forstørret højre ventrikel
  • traumatiske skader i hjertet område,
  • komplikationer forårsaget af mitral ventil kirurgi.

Overtrædelser i ventilen kan udløse:

  • anomali i ventilens struktur eller en overtrædelse i dens struktur på grund af sygdom,
  • nederlag af dele af mekanismen involveret i styring af ventilens funktion.

I mere detaljeret beskrivelse af tricuspidventilens insufficiens vil følgende videoplot fortælles:

symptomer

Symptomer på sygdommen er:

  • eksterne manifestationer:
    • hudfarve har en skygge af gullig blå,
    • Ansigtet ser blødt ud;
  • åndenød
  • svaghed
  • hæmoptyse,
  • opkastning,
  • flatulens,
  • smerte i hjertet regionen,
  • mangel på energi,
  • træthed selv med mindre belastninger
  • i området med den rigtige hypokondriumfølelse af tunghed,
  • symptomer på stagnation i en stor cirkel:
    • påvisning af væske i pleurhulrummet,
    • hævelse,
    • Udseendet af tegn på ascites - væske akkumuleres i forskellige dele af kroppen;
    • en stigning i leverens størrelse.

diagnostik

Specialisten lytter til forekomst af støj i brystet. Efter analysering af patientens symptomer og klager vælges metoder til instrumentel diagnostik til en detaljeret undersøgelse af problemet.

  • Elektrokardiogram. Denne metode kan detektere udvidelse og deformation af hjertekamrene.
  • Phonocardiography. Enheden giver en optagelse på papir af støj, der er forbundet med hjertearbejdet. Enheden præciserer dataene for undersøgelse af patienten med et stetoskop.
  • Koronarokardiografiya. Det giver mulighed for at evaluere bevægelsen af ​​blodgennemstrømning.
  • Radiografi. Ændringer i størrelsen af ​​atrium og vena cava kan detekteres. Hjertets konfiguration bestemmes.
  • Ekkokardiografi. En af de vigtigste måder at undersøge en patient på for problemer i forbindelse med utilstrækkelig ventilation. Metoden viser tilstedeværelsen af ​​regurgitation, ventilens tilstand og om der er andre overtrædelser.
  • Beregnet tomografi. Viser nøjagtige billeder af hjertet i det ønskede perspektiv. Det er muligt at få et billede i sektionen af ​​et hvilket som helst plan.
  • Kateterisation. Metoden til diagnosticering af ventilfejl anvendes sjældent. Udstyr, der kommer ind i hjertet med et kateter, kan give detaljerede oplysninger om dets interne abnormiteter. Tillader dig at måle trykket i hjertets kamre.

behandling

Overtrædelse af ventilen i første grad kræver ikke medicinske procedurer. Fra den anden grad af dybden af ​​problemet har patienten brug for hjælp. Behandlingen af ​​sygdommen, der forårsagede patologien. Det er også nødvendigt at ordinere et behandlingsforløb for at lindre tilstanden forårsaget af komplikationer.

Hvis medicinske procedurer ikke giver resultater, og den patologiske proces forværres, så anvendes kirurgi.

terapeutisk

  • Patienten er ordineret en kost, der hjælper med at lindre stress under hjerteets arbejde.
  • Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​salt og væske i kosten.
  • Det anbefales at reducere fysisk anstrengelse.
  • Og hvis du skal gennemgå belastninger, bør du undgå dynamiske muligheder.
  • Skal stoppe med at ryge.
  • Udsæt ikke kroppen for kold.
  • Du skal forsøge at undgå stressede situationer.

Medicin

Lægemidler, der understøtter patientens tilstand, fjerner i hvilket omfang resultaterne af konsekvenserne af ventilfejl:

  • hjerte glycosider - støtte hjerteets arbejde,
  • lægemidler, der kan korrigere myokard metabolisme;
  • diuretika er nødvendigt, hvis der opstår stagnation af vævsødem;
  • kaliumholdige lægemidler - hjælper ikke med at akkumulere overskydende væske;
  • ACE-hæmmere - forbedre tilstanden af ​​hjertesvigt.

drift

Hvis kirurgi er nødvendig, sker det med fuldstændig hjertestop. Specialisten bestemmer hvilken type operation der er nødvendig for patienten:

  • plastikkirurgi, hvilket eliminerer ulemperne, samtidig med at den eksisterende ventil opretholdes
  • proteser - udskiftning af en beskadiget ventil med en protese. Det kan være kunstigt eller fra biomateriale.

Forebyggelse af sygdomme

  • Det er nødvendigt at grundigt behandle de sygdomme, der har indledt hjerteforstyrrelsen.
  • Hvis ventilfejl forårsager gigt, skal der gøres en indsats for at forhindre tilbagefald.
  • Skal overvåges af en kardiolog.

I det følgende afsnit beskrives kort hvad mitral-tricuspidinsufficiens på 1, 2, 3 grader er.

Særligt tilfælde: mitral og tricuspideventil insufficiens

Det er ofte et problem, når ventilen, der forbinder atrium og ventrikel på højre side, ikke klare dens funktioner kombineret med svækket drift af ventilen i venstre halvdel - mitralventilen. Symptomerne på disse lidelser er opsummeret.

Kombinationen af ​​disse lidelser indleder udviklingen af ​​defekt arbejde i højre ventrikel, fordi symptomerne på tricuspidinsufficiens er kompliceret af manifestationen af ​​lunghypertension. Anbefalet pleje til sådanne patienter, hvis der ikke er kontraindikationer gennem kirurgi.

Hvis manglen i mitralventilen i dette tilfælde elimineres ved kirurgi, har dette en signifikant positiv effekt på tricuspidventilens funktion.

komplikationer

Ventilens utilstrækkelighed fører til, at kroppen forsøger at finde kompenserende mekanismer til at klare overtrædelser. Afhængig af dybden af ​​problemet medfører ændringerne følgende konsekvenser:

  • lungebetændelse,
  • forstørret lever, cirrhosis;
  • venøs blodstasis kan bidrage til forekomsten af ​​blodpropper,
  • vand ophobning i nogle dele af kroppen - ascites;
  • kredsløbssvigt, som er tilbøjelig til forværring.

outlook

Ubehandlet tricuspidventilinsufficiens er livstruende for patienten. Situationen kan forværre. Komplikationer forårsaget af organismens reaktion kan føre til irreversible processer. Overlevelsesrate over fem år er omkring 35%.

Operationen forbedrer prognosen væsentligt. Patienter i denne kategori har brug for langsigtet lægeligt tilsyn.

Tricuspideventil insufficiens

Tricuspideventilinsufficiens er en hjertesygdom, hvor den højre atrioventrikulære åbning ikke er hermetisk lukket i systolen i ventilen i tricuspidventilen, hvilket resulterer i opblødning af blod fra højre ventrikel til højre atrium. Tricuspidus insufficiens kan være organisk (sjældent) og relativ. I organisk mangel observeres morfologiske ændringer i tricuspid-ventilens cusps (forkortelse, rynke, deformation), papillære muskler og senekorder. Den mest almindelige årsag til organisk insufficiens i tricuspid ventil er revmatisme, og det udvikles sjældnere på grund af septisk endokarditis, traumatisk skade, medfødt defekt. Relativ tricuspidventilinsufficiens udvikler sig på grund af stretching af den fibrøse ring af den højre atrioventrikulære ventil på grund af signifikant dilatation af højre ventrikel og observeres hos patienter med ret hjerteinsufficiens af en hvilken som helst oprindelse. Dens hyppigste årsager er mitralstenose, pulmonal hjerte, cardiosklerose.

Hæmodynamiske ændringer i tricuspideventilinsufficiens:

- ufuldstændig lukning af tricuspidventilen

- regurgitation af blod fra højre ventrikel til højre atrium under systole;

- en stigning i diastolisk påfyldning af højre atrium med den efterfølgende hypertrofi og dilatation;

- en stigning i diastolisk påfyldning og en stigning i intracameralt tryk i højre ventrikel med efterfølgende hypertrofi og dilatation;

- stigning i trykket i systemet med hule vener (primært i lever og jugular) under systole på grund af omvendt flow af blod fra højre ventrikel til højre atrium, hvilket fører til en langsommere blodgennemstrømning og øget venetryk i lungecirkulationen;

- fald i slagvolumen af ​​højre ventrikel.

Undersøg patienten, find ud af klager.

Hovedklapperne hos patienter med tricuspidus insufficiens er klager over hævelse i benene, tyngde og smerter i den rigtige hypokondrium som følge af hepatomegali, en stigning i underlivet på grund af venøs trængsel i den store omsætning. Der kan være svaghed, dyspepsi, tilbagevendende smerter i hjertet af hjertet, nogle gange hjertebanken. Dyspnø er normalt mild, men stiger med hydrothorax og ascites.

Vær opmærksom på alderen af ​​sygdomsreumatisme, forekomsten af ​​mitral eller aorta hjertesygdom, der ofte fører til forekomsten af ​​relativ tricuspidventilinsufficiens. Find ud af tidspunktet for forekomsten af ​​højre ventrikelinsufficiens (udseende af tyngde i højre hypokondrium, ødem i benene, ascites).

Udfør en generel undersøgelse af patienten.

Patientens generelle tilstand afhænger af graden af ​​dekompensation af hjertesvigt. Ved undersøgelse af huden er der i de fleste tilfælde påvist udtalt acrocyanose og iktisk hudtone, hvilket er forbundet med et fald i minutvolumen, venøs trængsel og nedsat leverfunktion. Pulsering af forstørret leverødem og ascites (væske i bukhulen) påvises.

Undersøg området af hjertet og blodkarrene.

En udtalt hjerteimpuls detekteres, som kan sprede sig til hele hjertet af hjertet og skyldes dilatation og hypertrofi i højre ventrikel. Samtidig bestemmes systolisk tilbagetrækning og diastolisk brystprespredning i området for hjerteimpulsen. En sådan pulsering skyldes det faktum, at blodet udstødt fra højre ventrikel i en betydelig mængde vender tilbage til højre atrium og ind i vena cava. Dette fører til et fald i volumen af ​​højre ventrikel under systole og udbulning af brystvæggen under diastolen. Den apikale impuls er som regel ikke tydelig differentieret (venstre ventrikel skubbes baglæns ved den betydeligt hypertrophede højre ventrikel), og i stedet for dens fremspring bestemmes den diffuse pulsering på grund af hypertrofi og dilatation af højre ventrikel. Til tricuspideventil insufficiens er omfattende (eller ægte) pulsering af leveren karakteristisk (under systolen bevæger leveren ikke kun fremad, men vokser også i størrelse, svulmer) på grund af det faktum, at bølgen af ​​regurgitation spredes fra højre hjertekammer under det højre atrium, dårligere vena cava på levervejsystemet. Symptomet på en "sving" (multidirektionel pulsering) bestemmes, når den nederste del af højre halvdel af brystet og den højre hypokondriumregion stiger under systolen, og hjertetimpulsområdet synker; i diastol kombineres depression i leveren med udbulning af brystet i hjertet som følge af bevægelsen af ​​store blodmængder i "højre ventrikellever" -området. For at identificere dette symptom, skal den ene hånd placeres på leverområdet og den anden på brystvæggen i højre ventrikelområdet, og der opstår en karakteristisk fornemmelse af vågebølgelignende bevægelser. Ofte kan du se hævelsen og pulsationen af ​​de livmoderhalsåre i systole, synkron med arteriel puls - den såkaldte positive venøse puls. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​en tilbagegående bølge af blod i systolen fra højre atrium til vena cava.

Udfør et hjerte perkussion.

Hos patienter med tricuspideventil insufficiens skiftes den korrekte 1-sidede relative kardiale sløvhed til højre, undertiden til højre midclavikulær linje (på grund af en stigning i det højre atrium). Området af absolut sløvhed i hjertet er udvidet. Der er en stigning i størrelsen af ​​hjertets diameter på grund af den rigtige komponent. Den venstre grænse af hjertets relative sløvhed kan forskydes udad på grund af forskydningen af ​​venstre ventrikel ved den fortyndede højre ventrikel.

Tilbring auscultation af hjertet.

Hos patienter med tricuspideventilinsufficiens bestemmes ændringer over basen af ​​brysthinden xiphoid-processen (4 punkter med auskultation) og over lungearterien (3 punkter af auskultation).

Over basen af ​​xiphoid-processen:

- Jeg tone svækkes på grund af fraværet af lukuspidventilens lukning

- en blød, blæser systolisk murmur høres, som udføres langs blodbanen langs den højre kant af brystbenet til højre kravebenet og øges ved inspirationshøjden (Rivero-Corvallo symptom), hvilket forklares af en stigning i volumenet af regurgitation og blodgennemstrømning gennem de højre hjerteafsnit under inspiration. Støjen aftager når man udfører en Valsalva manøvre. Systolisk tricuspid støj er ustabil, varierer i intensitet i samme patient. Nogle gange har han ringe eller ingen lyd. Denne støj er mindre intens end støj i mitral insufficiens på grund af den mindre kraft af sammentrækning af højre ventrikel og lavere tryk i hulrummet sammenlignet med venstre ventrikel.

Over lungearterien:

- II tone med stigende falsk tricuspid ventil svækkes.

Estimatpuls, arteriel og venetryk.

Pulsen ændres ofte, undertiden lille, accelereret, arytmisk. Blodtrykket er noget reduceret. Venøst ​​tryk stiger til 200-350 mm vandkolonne. Blodstrømningshastigheden i hovedcirkulationen falder til 30-40 sekunder.

Gennemfør en undersøgelse af abdominale organer.

I tilfælde af tricuspideventil insufficiens kan symptomer på tilstedeværelsen af ​​væske i bukhulen (symptomer på ascites), udvidelse af leveren og symptomer på dens sande pulsering identificeres.

Identificere EKG tegn på tricuspid ventil insufficiens.

Et EKG-studie kan afsløre tegn på højre ventrikelhypertrofi, højre atrium og blokade af den højre gren af ​​ventrikulærbundtet.

Tegn på hypertrofi af højre atrium:

- en højspidset P-bølge eller en dobbelt-humpet P-bølge med en højere første bult i lederne II, III, aVF;

- Forøgelse af amplitude af den første (positive) fase af P-bølgen i lederne V1-2.

Tegn på højre ventrikelhypertrofi:

- hjerteets elektriske akse afbøjes til højre eller lodret;

- stigning i højden af ​​tænder af R i V1-2 (R ≥ S til V1-2);

- stigning i dybden af ​​tænder S i V5-6;

- udvidelse af QRS-komplekset (> 0,1 sek.) i V1-2;

- nedsættelse eller inversion af en tand af T i V1-2;

- ST-segmentforskydning under i-niveau i V1-2.

Tegn på blokadegraftbundt Hans:

- QRS-komplekset er bredere (mere end 0,11 sek.);

- QRS-komplekset har formen rsR '(eller rSR', rR '), R' bred, indskåret i leder V1-2, III, aVF;

- QRS-komplekset har form af qRS, S-bølgen er bred, afrundet og skåret i ledninger V5-6, Jeg, aVL;

- ST-segmentet og T-bølgen er rettet væk fra hovedtanden i det ventrikulære kompleks; i fører V5-6, Jeg, aVL ST-segmentet over isolinen, og T-bølgen er positiv; i fører V1-2, III, aVF ST segment under konturen, T-bølge negativ.

Identificer FCG tegn på tricuspid ventil insufficiens.

I PCG detekteres ændringer i områder over basen af ​​xiphoidprocessen og over lungearterien.

Over basen af ​​xiphoid-processen:

- amplitude af I-tone er reduceret;

- systolisk murmur, der starter umiddelbart efter tone I, tape-lignende eller faldende, normalt højfrekvens, øges dens amplitude ved inspirationshøjden.

Over lungearterien:

- amplitude af II-tonen, da tricuspideventilinsufficiensen bliver svagere.

Analyser bryst røntgen data.

Røntgenbilledet viser følgende ændringer:

- forlængelse og udbulning af den nederste bue i højre kontur af hjertet ved at øge det højre atrium

- øge niveauet af den højre atriovasale vinkel;

- forlængelse og udbulning af 2. bue i venstre kontur af hjertet.

I den venstre skrå projektion:

- udbulning og forlængelse af den højre ventrikulære bue

- udbulning og forlængelse af den højre atriale bue.

Identificer tegn på tricuspidventilinsufficiens ifølge ekkokardiografi.

EchoCG med tricuspidinsufficiens er mindre informativ end med andre hjertefejl på grund af placeringen af ​​tricuspidventilen bag brystbenet. Tricuspideventilen og hulrummet i højre atrium kan registreres med en stigning i højre ventrikel og atrium. Et indirekte tegn på defekten er den paradoksale bevægelse af den interventrikulære septum i retning af højre ventrikel under systole (normalt under systolen bevæger den interventrikulære septum mod den systoliske bevægelse af den bageste væg). Dette symptom indikerer en overbelastning af højre ventrikel. Ekkokardiografi kan også afsløre tegn på dilatation af højre ventrikel.

Insufficiens af mitral og tricuspidventil 1 grad

Mitralventilinsufficiens (mitral insufficiens)

  • klassifikation
  • symptomer
  • grunde
  • diagnostik
  • behandling
  • outlook

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Udtrykket "mitral insufficiens" i medicin betyder ufuldstændig lukning af ventilen på systols tid, og som følge heraf øges en del af blodet tilbage til venstre atrium, mens blodvolumenet og trykket i det øges. Så går blodet fra venstre atrium ind i venstre ventrikel, hvor volumen og tryk også øges. Som følge heraf fører mitralventilinsufficiens til en stigning i tryk og dannelsen af ​​stagnation i lungekarrene. Flytningen af ​​blod i modsat retning kaldes regurgitation.

I sin rene form er mitral insufficiens sjælden og udgør kun 5% af tilfældene. Hos voksne er det mindre almindeligt end hos børn. Som regel er sygdommen kombineret med andre hjertefejl, såsom mitralstenose, aorta defekter.

klassifikation

Der er tre grader af mitral insufficiens, afhængigt af hvor stærkt riggurgitationen udtrykkes.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

  • I klasse 1 er blodstrømmen til venstre atrium ubetydelig (ca. 25%) og observeres kun ved ventilen. I forbindelse med kompensation af defekten føles patienten fint, symptomer og klager er fraværende. EKG viser ingen ændringer; under undersøgelsen registreres lyde under systole og hjertets grænser er lidt udvidet til venstre.
  • Med grad 2 når den omvendte strøm af blod i midten af ​​atriumet, bliver mere blod kastet fra 25 til 50%. Atriumet kan ikke skubbe blod ud uden at øge trykket. Pulmonal hypertension udvikler sig. I løbet af denne periode opstår åndenød, hyppigt hjerterytme under træning og i ro, hoste. På EKG ses ændringer i atriumet under undersøgelse, systoliske murmurer og udvidelse af hjertets grænser detekteres: til venstre - op til 2 cm, op og til højre - med 0,5 cm.
  • Med grad 3 når blodet bagvæggen af ​​atriumet og kan være op til 90% af det systoliske volumen. Dette er scenen for dekompensation. Der er hypertrofi i venstre atrium, som ikke kan skubbe hele blodmængden ud. Ædomer forekommer, leveren stiger, venetrykket øges. EKG viser tilstedeværelsen af ​​venstre ventrikulær hypertrofi og mitraltand. En udtalt systolisk murmur er hørt, hjertets grænser er stærkt udvidet.

symptomer

I lang tid manifesterer mitral insufficiens sig ikke og giver ikke noget ubehag på grund af det faktum, at det med succes kompenseres af hjertets evner. Patienterne går ikke til lægen i flere år, fordi symptomerne er fraværende. Det er muligt at opdage defekten, når man lytter efter de karakteristiske hjerteklump, der opstår, når blod vender tilbage til venstre atrium, mens venstre ventrikel er kontraherende.

I mitral insufficiens vokser venstre ventrikel gradvist i størrelse, da det er nødvendigt at pumpe mere blod. Som følge heraf øges hvert hjerteslag, og personen oplever et hjerteslag, især når man ligger på venstre side.

For at imødekomme det ekstra blod, som kommer fra venstre ventrikel, øges det venstre atrium i størrelse, begynder at være unormalt og kontrakt for hurtigt på grund af atrieflimren. Pulsfunktionen i hjertemusklen i mitral insufficiens er svækket på grund af en unormal rytme. Atrierne kontraherer ikke, men skælver. Forstyrrelse af blodgennemstrømning fører til trombose. Ved alvorlig opkastning udvikler hjertesvigt.

Således kan vi nævne følgende mulige tegn på sygdommen, som normalt forekommer i et sent stadium af mitralventilinsufficiens:

  • hjertebanken;
  • unproductive tør hoste, der ikke kan helbredes
  • ben hævelse;
  • åndenød optræder ved anstrengelse og derefter i hvile som følge af stagnation af blod i lungekarrene.

grunde

Denne defekt kan være forbundet med skade på selve ventilen eller på grund af patologiske forandringer i myokardium og papillære muskler. Relativ mitral insufficiens kan også udvikles med en normal ventil, som ikke lukker åbningen, som har spredt som følge af stigningen i venstre ventrikel. Årsagerne kan være følgende:

  • tidligere overført infektiv endokarditis;
  • gigt;
  • forkalkning af mitralringen
  • skade på ventilfolie;
  • nogle autoimmune systemiske sygdomme (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, scleroderma);
  • mitral ventil prolapse;
  • myokardieinfarkt;
  • postinfarction cardiosclerosis.
  • progressiv arteriel hypertension;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • dilateret kardiomyopati;
  • myocarditis.

diagnostik

De vigtigste diagnostiske metoder for mitral insufficiens omfatter:

  • undersøgelse og samtale med patienten
  • elektrokardiografi;
  • bryst røntgenstråler;
  • ekkokardiografi.

Ved lægen kan lægen bestemme tilstedeværelsen af ​​mitral insufficiens ved den karakteristiske lyd under sammentrækning af venstre ventrikel. En røntgenstråle og et EKG hjælper med at registrere en stigning i venstre ventrikel. Ekkokardiografi betragtes som den mest informative metode til diagnosticering af mitral insufficiens og giver dig mulighed for at se en ventilfejl og vurdere alvorligheden af ​​skade.

behandling

Behandling af mitral insufficiens afhænger af sværhedsgraden af ​​defekten og årsagen. Narkotika anvendt ved atrieflimren, arytmier, for at reducere hjertefrekvensen. Mild og moderat mitral insufficiens kræver begrænsning af følelsesmæssig og fysisk stress. En sund livsstil er nødvendig, rygning og alkohol bør opgives.

Med svær NMC er kirurgisk behandling ordineret. Ventilreparationen skal udføres så tidligt som muligt, indtil der er uoprettelige ændringer i venstre ventrikel.

Med kirurgisk behandling af mitralventilinsufficiens opstår dets genopretning. Denne operation er angivet, hvis ændringerne i hjerteventilen er mindre. Dette kan være en plastring, plastikflapper, en indsnævring af ringen, udskiftning af klapperne.

Der er en anden mulighed - fjernelse af den beskadigede ventil og udskiftning af den med en mekanisk. Ventilbesparende operation kan ikke altid eliminere regurgitation, men det kan reducere det og dermed lindre symptomerne. Som følge heraf stopper processen med yderligere skade på hjertet. Prostetik betragtes som en mere effektiv metode. Men med en kunstventil er der risiko for trombose, så patienten er tvunget til konstant at tage midler for at forhindre hurtig blodkoagulering. I tilfælde af beskadigelse af protesen er det nødvendigt at udskifte det straks.

outlook

Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​ventilskade og tilstanden af ​​myokardiet. Alvorlig insufficiens og dårlig tilstand af myokardiet fører hurtigt til alvorlige kredsløbssygdomme. En ugunstig prognose kan siges ved kronisk hjertesvigt. Samtidig er dødeligheden i løbet af året 28%. Med relativ MK-insufficiens bestemmes sygdommens udfald af sværhedsgraden af ​​kredsløbssygdommen og sygdommen, der førte til defekten.

Med en mild og moderat form for mitral insufficiens kan en person være i stand til at arbejde i lang tid, hvis han bliver observeret af en kardiolog og følger hans råd. Sygdommen i disse stadier er ikke en kontraindikation for fødslen af ​​et barn.

Aortisk ventil insufficiens: symptomer, diagnose, behandling

Aortisk ventil insufficiens kaldes en hjertefejl, hvor ventilbladene ikke helt kan lukkes og forhindrer, at blod fra aorta vender tilbage til venstre ventrikel, når ventrikelvæggene slap af. Som følge af konstant blodregurgitation er venstre ventrikel under konstant stress, dets vægge strækker og fortykker, og kroppens organer og væv lider af utilstrækkelig blodcirkulation.

I kompensationsfasen kan aortaventilinsufficiensen ikke manifestere sig, men når reserverne er udmattede, er hjertet under stigende pres, og patientens helbred forværres, da ændringer i hjertekonstruktionen bliver irreversible og total hjertesvigt udvikler sig. Sådanne alvorlige manifestationer af denne ventilfejl kan true udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og dødsårsagen.

Ifølge statistikker findes aorta-insufficiens hos hver syvende patient med hjertefejl, og i 50-60% af tilfældene kombineret med aorta-stenose og / eller mitralinsufficiens eller stenose. Isoleret observeres denne fejl i hver 20. patient med hjertefejl. Aortisk insufficiens forekommer hovedsageligt hos mænd og er i de fleste tilfælde erhvervet.

Afhængigt af tidspunktet for dannelsen af ​​defekten kan aortainsufficiens være:

  • medfødte: udvikler sig som følge af arvelige årsager eller den negative påvirkning af forskellige faktorer på den fremtidige moders organisme
  • erhvervet: udvikler sig på grund af virkningen på hjertet af forskellige sygdomme, skader og onkologiske patologier, der forekommer hos et barn eller voksen efter fødslen.

Erhvervet aortaklappens regurgitation kan være:

  • organisk: udvikler sig på grund af beskadigelse af ventilens struktur
  • funktionel: udvikler sig på grund af ekspansion af venstre ventrikel eller aorta.

Afhængig af mængden af ​​blod i venstre ventrikel fra aorta er der fire grader af denne hjertesygdom:

  • I grad - ikke mere end 15%
  • Grade II - ca. 15-30%;
  • Grad III - op til 50%;
  • IV grad - mere end 50%.

Ifølge udviklingen af ​​sygdommen kan aorta insufficiens være:

  • kronisk: udvikler sig over mange år
  • akut: dekompensationstrin forekommer inden for få dage (med aorta dissektion, alvorlig endokarditis eller brystskader).

grunde

Medfødt aortaventilinsufficiens ses sjældent. Det kan kaldes:

  • negative virkninger på kroppen af ​​en gravid infektion, røntgen eller stråling mv.
  • medfødte defekter i hjertestrukturerne (udvikling af 1-2 eller 4 blad aorta ventiler, interatriale septal anomalier);
  • aorta forstørrelser, frolicking på grund af Marfan syndrom;
  • bindevævsdysplasi-syndrom, hvilket fører til fortykkelse og degenerering af ventiler.

Erhvervet organisk aortaklempe kan være forårsaget af sådanne sygdomme og patologier:

  • aterosklerose i aorta
  • reumatisk feber;
  • infektiv endokarditis;
  • syfilis;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • traumatiske skader af aortaklappen;
  • Takayasu's sygdom.

Acquired functional aortic insufficiency udvikles som følge af sådanne patologier:

  • arteriel hypertension, hvilket fremkalder en stigning i størrelsen af ​​venstre ventrikel;
  • myokardieinfarkt, hvilket fører til dannelsen af ​​aneurisme i venstre ventrikel;
  • aorta-aneurisme, der udvikler sig på baggrund af svær og signifikant hypertension, aorta-aterosklerose eller aorta-underlegenhed på grund af Marfan-syndromet.

symptomer

Den konstante følelse af pulsering i hovedet og svimmelhed forstyrrer patientens normale rytme.

Under kompensation for aortaklappens utilstrækkelighed (med I-II grad) har patienterne i de fleste tilfælde ingen klager. Efter udmattelse af kompenserende mekanismer (ved III-IV grad) og reduktion af kontraktilitet hos patienten, der oplever en konstant belastning i venstre ventrikel, fremgår følgende symptomer:

  • følelser af pulsation i nakke- og hovedkarrene (især når de ligger ned)
  • cardialgia (smerte) af undertrykkende og forstridende karakter
  • generel svaghed og nedsat træningstolerance
  • overdreven svedtendens
  • hjertebanken;
  • åndenød;
  • takykardi;
  • arytmi;
  • tinnitus;
  • svimmelhed;
  • synshandicap
  • besvimelse.

Ved undersøgelse af huden ses bleghed, og i de senere stadier af sygdommen observeres acrocyanose. Hos patienter med denne defekt er Mussets symptom observeret:

  • ryster hovedet i pulsens rytme;
  • unormal pulsering af de fælles halshindearterier i nakken.

På palpation (palpation) af hjertet i VI-VII-interkostale rummet bestemmes en stærk kuppelformet apikal impuls, og i xiphoid-processen er der en pulsation af aorta.

Under hjertets perkussion (rapping) er hjertekonfigurationen med en klart defineret talje (hjerte i form af "boot" eller "duck") karakteristisk for aortainsufficiens. Efterfølgende, i de senere stadier af sygdommen i patientens hjerte, øges hjertet væsentligt i størrelse og erhverver en sfærisk form ("bullish hjerte").

Under auscultation (lytte) af hjertet er bestemt:

  • stille jeg tone;
  • svækkelse af II tone
  • protosystolisk støj i aorta;
  • patologisk III tone i hjerte apex.

Under auskultation af skibe bestemmes:

  • dobbelt støj Vinogradov-Durozie;
  • Traube dobbelt tone.

Patienten bestemmes af øget systolisk, lavt diastolisk og højt pulstryk, høj og hurtig puls.

komplikationer

Langvarig aortainsufficiens kan være kompliceret af infektiv endokarditis.

Ved langvarig aortainsufficiens og fraværet af tilstrækkelig behandling kan patienten udvikle følgende komplikationer:

  • venstre ventrikulær svigt;
  • mitral ventil insufficiens;
  • nedsat koronarcirkulation (myokardieinfarkt, iskæmisk hjertesygdom);
  • sekundær infektiv endokarditis;
  • atrieflimren;
  • aorta brud

diagnostik

For at identificere aortaventilinsufficiens i et kompleks af diagnostiske undersøgelser er:

  • analyse af sygdomshistorie og livs historie
  • skatteundersøgelse af patienten
  • kliniske analyser af urin og blod
  • biokemiske blodprøver (for totalt kolesterol, LDL, triglycerider, urinsyre, kreatinin og totalt blodprotein);
  • immunologisk blodanalyse (for indholdet af antistoffer mod dets egne og fremmede strukturer, C-reaktivt protein, syfilis);
  • EKG;
  • fonokardiogrammet;
  • Ekkokardiografi;
  • bryst radiografi;
  • koronarokardiografiya;
  • spiral CT;
  • MR.

Hvis kirurgisk behandling er nødvendig, er en hjertekateterisering og stigende aortografi angivet.

behandling

Patienter med asymptomatisk aorta insufficiens anbefales at foretage en årlig undersøgelse af en kardiolog med en Echo-KG undersøgelse. Ved planlægning af implementering af kirurgiske og dentalprocedurer anbefales sådanne patienter at tage et profylaktisk forløb for at tage antibiotika for at forhindre udviklingen af ​​infektiv endokarditis. Patienter med denne hjertesygdom anbefales at begrænse fysisk aktivitet for at forhindre en mulig aortabrottning.

Ved moderat aortainsufficiens gives patienter medicinbehandling, som tager sigte på at bremse skader på venstre ventrikels struktur. Udvælgelse af lægemidler og deres dosering bestemmes individuelt for hver patient. I behandlingsregimen kan der indbefattes sådanne lægemidler:

  • lægemidler til eliminering af den underliggende årsag til aortainsufficiens (for eksempel antibiotika til behandling af revmatisme);
  • ACE-hæmmere: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
  • Angiotensinreceptorantagonister: Valsartan, Lorista N, Naviten, Losartan;
  • betablokkere: Transicor, Anaprilin, Atenolol;
  • calciumantagonister: Corinfar, Nifedipin;
  • calciumantagonister fra gruppen af ​​Diltiazem og Verampil;
  • lægemidler til behandling af komplikationer af aortainsufficiens (hjertesvigt, arytmier osv.).

Hos patienter med svær aorta insufficiens anbefales kirurgisk korrektion af denne hjertesygdom. Til operationen kan minimalt invasive teknikker og traditionelle metoder anvendes under betingelser for kunstig blodcirkulation. Følgende typer af indgreb kan bruges til at korrigere aortaklempe:

  1. Plast aorta ventil (remodeling, resuspension, reimplantation).
  2. Transkateterimplantation af aortaklaff.
  3. Aortisk ventil udskiftning med biologiske eller mekaniske proteser.

Hvis hjertets strukturer er signifikant påvirket, kan en operation ved transplantation af et donorhjerte anbefales.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Efter implantation af en mekanisk ventil skal patienterne hele tiden tage stoffer fra gruppen af ​​antikoagulantia (warfarin med aspirin). Ved udskiftning af ventilen på en biologisk protese udføres administrationen af ​​antikoagulantia ved kortsigtede kurser (1-3 måneder), og når der udføres ventilplast, er modtagelse af antikoagulantia ikke påkrævet.

prognoser

Prognosen for aortaventilinsufficiens afhænger af årsagen til defektudviklingen, myokardiumets tilstand og sværhedsgraden af ​​regurgitation fra aorta til venstre ventrikel:

  1. Med moderat aortainsufficiens fortsætter patientens tilfredsstillende sundhedstilstand og arbejdsevne i flere år.
  2. Når symptomer på forringelse af myokardial kontraktilitet og alvorlig aortaklempe er utilstrækkelig, forekommer progressionen af ​​hjertesvigt ret hurtigt.
  3. I tilfælde af aortaventilinsufficiens som følge af syfilis eller infektiv endokarditis, observeres ofte et ugunstigt forløb af denne sygdom.
  4. Med aorta-insufficiens, frolicking mod baggrunden af ​​aortoserosklerose eller reumatisme, udvikler sygdommen mere gunstigt.

Den gennemsnitlige overlevelse hos patienter med svær aortainsufficiens uden tegn på dekompensation er ca. 5-10 år, og med dekompenseret stadium og tilstedeværelsen af ​​total hjertesvigt bliver medicin ikke ineffektivt, og patienterne dør inden for to år. Betydeligt forbedrer prognosen for aorta insufficiens, rettidig operation for at korrigere aortakleje defekt.

I Astrakhan lærte de, hvordan man lavede prostetiske hjerteventiler på en ny måde. Astrakhans hjertekirurger, under ledelse af tyske specialister, har mestret en fundamentalt ny metode til udskiftning af aortaklapper. Denne operation udføres...

Mitral ventil prolapse: symptomer, behandling og prognose Mitral ventil prolapse (PMK) er kæftning af mitral ventil cusps i retning af venstre atrium under kontraktion af venstre ventrikel. Dunn...

Graviditet og stenose af mitralventilen Under graviditeten transporterer hjertet mere blod, fordi i en sådan tilstand i en kvinde øges mængden af ​​cirkulerende blod med 3...

Erhvervede hjertefejl: symptomer og behandling Erhvervede hjertefejl er hjertesvigt, der skyldes strukturelle og funktionelle ændringer i...

Funktioner af tricuspid insufficiens 2 grader

Tricuspidventilens svigt er en fejl i ventilapparatet, hvor der er en ufuldstændig lukning af ventilerne og som følge heraf opstår rystning. Der er flere grader af sværhedsgraden af ​​denne patologi. Når tricuspid insufficiens af grad 2 forekommer, observeres de karakteristiske symptomer på sygdomme i det kardiovaskulære system.

Årsagerne til udviklingen af ​​tricuspidinsufficiens 2 grader

Tricuspidus insufficiens opstår på grund af forskellige sygdomme og virkningen på kroppen af ​​skadelige faktorer. De mest almindelige årsager er:

  1. Inflammation, der har en systemisk karakter - reumatisme.
  2. Infektiøs læsion af det indre lag af hjertet.
  3. Betændelse i hjertets muskellag.
  4. Myokardieinfarkt med en primær læsion i højre ventrikel.
  5. Sclerotiske vaskulære ændringer af hjertemusklen.
  6. Carcinoide tumorer.
  7. Brystskader med skade på ventilerne.
  8. Kronisk hjertesvigt.
  9. VSD (ventrikulær septal defekt).
  10. Komplikationer af visse hjerteoperationer.

klassifikation

Tricuspidus insufficiens, afhængigt af forskellige kriterier, er opdelt i adskillige former. På tidspunktet for forekomsten af ​​medfødt og erhvervet mangel.

Afhængigt af hvilken del af ventilen der er underkastet nederlag, skelnes mellem følgende former:

  • organisk mangel er karakteriseret ved en læsion af ventilerne;
  • funktionel (relativ) form skyldes beskadigelse af andre elementer i ventilapparatet.

Omfanget af defekten, som afhænger af sværhedsgraden af ​​blod fra ventriklen tilbage til atriumet:

1 grad - regurgitation er næsten ikke mærkbar.

2 grader - omvendt blodgennemstrømning er mærkbar i 20 millimeter fra ventilapparatet.

Grade 3 - støbning bestemmes mere end 20 millimeter fra ventilbladene.

4 grader - signifikant regurgitation på et stort volumen.

Denne klassifikation er meget vigtig. At bestemme form af patologi vil hjælpe dig med at finde den rigtige behandling.

Symptomer på vice

Tricuspidus insufficiens 2 grader manifesteres af hypertension og en stigning i atriumet (kompensation af hjertemusklen). Med udmattelsen af ​​kroppens muligheder for at kompensere hjertet udvikler dekompenserende fænomener som følge af hvilke symptomer der opstår.

I tilfælde af førstegradsdefekt vises symptomerne ikke på grund af kompensation. Patienten har ingen klager.

Fejl i tricuspid ventil 2 grader fører til en mærkbar forringelse af en persons generelle tilstand i modsætning til patologi 1 grad, hvilket i nogle tilfælde er en variant af normen. En sådan patologisk tilstand fører til en svækkelse af de rigtige dele af hjertet, hvorfor sygdommens forløb faktisk forværres, og skade på organer og systemer opstår. Når du flytter 2 grader til 3, er det nødvendigt at rette fejlen så hurtigt som muligt (drift).

Klinikken i denne patologi omfatter følgende symptomer:

  1. Hos mennesker reduceres ydeevnen. Han klager over svaghed og træthed under fysisk arbejde.
  2. Patienter noterer sig som regel hjertets uregelmæssighed. De føler et hjerteslag med en rytmeforstyrrelse.
  3. Der er hyppig naturinering (nocturia).
  4. Om eftermiddagen bliver hævelse af underbenene mærkbare, hvilket kan aftage lidt næste morgen.
  5. En person oplever ubehag på grund af konstant frysning af benene. De er koldt at røre, selv i et varmt rum.
  6. Ubehag og tyngde i leveren.
  7. Forringet åndedrætsfunktion (åndenød).
  8. De opsvulmede kugler af en hals, der mærkbart pulserer, kommer til lys.
  9. Klager over opblødning, kvalme og opkastning.

Alle disse symptomer er karakteristiske med udviklingen af ​​denne patologiske tilstand. Hvis behandlingen ikke udføres, har personen komplikationer:

  1. Lungemboli (lungeemboli). En trombose, der er løsnet fra fastgørelsesstedet, kan helt eller delvis blokere lungekarrets lumen. Denne tilstand er akut, det er meget farligt for patientens liv og kræver akut behandling.
  2. Hjerterytmeforstyrrelser (for eksempel atrieflimren).
  3. Sekundær infektion i endokardiet.

Funktioner af manifestationen af ​​denne patologi hos børn

Hos børn er denne mangel som regel ikke den rene form. Det kombineres med andre ventils patologi.

Hvis tricuspid insufficiens 2 grader forekom hos en nyfødt, har han en hurtig udvikling af hjerte- og åndedrætssvigt. Meget ofte fører denne tilstand til barnets død.

Erhvervet form af sygdommen opstår som en komplikation af tidligere infektionssygdomme, skader og maligne tumorer.

Tricuspidinsufficiens hos børn fører til stagnation i lunge- og hovedcirkulationen. Dette er igen manifesteret i dysfunktion af organer og systemer af en lille organisme.

Den første grad af patologi er en indikation for at observere et barn; i tilfælde af en mere alvorlig sygdomsforløb er både medicinsk og kirurgisk behandling tilvejebragt.

Jo tidligere patologien af ​​ventilapparatet er detekteret, desto lettere vil det være at fjerne det. I dette tilfælde øger barnet chancerne for at opretholde et fuldt liv i fremtiden.

Diagnostiske tegn på tricuspidinsufficiens 2 grader

Diagnostiske foranstaltninger tager sigte på at identificere patologi og vurdere dets sværhedsgrad. Ved patientens første behandling skal der indsamles en grundig historie. Det er nødvendigt at spørge om de overførte sygdomme hos både patienten og hans slægtninge. Derefter skal du fortsætte til fysisk undersøgelse.

Visuelt kan du vurdere hudens farve. Der er en gul hudfarve på grund af en patologisk effekt på leveren. Af samme årsager bestemmes en stigning i underlivets størrelse (ascites). I bukhulen ophobes fri væske, som påvirker de indre organer. Det er også nødvendigt at måle niveauet af blodtryk.

Med palpation er det muligt at bestemme udvidelsen af ​​leveren, ødemet og uregelmæssigt hjerteslag under palpation af pulsen.

Percussion afslører ændringer i hjerte og lever grænser.

Auscultation hjælper med at høre den karakteristiske hjerteklump og uregelmæssig hjerteslag.

Laboratorieforskningsmetoder er nødvendige for at opdage comorbiditeter og komplikationer af denne defekt:

  1. Laboratorieundersøgelse af urin og blod.
  2. Biokemisk undersøgelse af blod.
  3. Immunologisk analyse.

Instrumentale forskningsmetoder:

  1. EKG hjælper med at vurdere hjertets størrelse og dets funktionalitet. Ifølge resultaterne af elektrokardiogrammet opdages hypertrofi i højre hjertekamre, tegn på arytmi.
  2. Fonokardiografi vil bidrage til at afsløre den karakteristiske (systoliske murmur).
  3. Ultralyd i hjertemusklen er en mere præcis og overkommelig metode til diagnosticering af sygdomme i hjerte-kar-systemet. Ved anvendelse af ekkokardiografi + doppler detekteres graden af ​​regurgitation, det vil sige tilbageleveringen af ​​blod til atriumet i en afstand på mindre end to centimeter fra ventilapparatet. Hypertrofiske ændringer og hypertension i højre hjerte er bestemt.
  4. Røntgen af ​​brystet. Med denne metode til undersøgelse bestemmes patologiske ændringer i hjertets størrelse og dets position.
  5. CT (computertomografi) hjælper med at få billedet af hjertet i forskellige fremskrivninger.
  6. MR (magnetisk resonansbilleddannelse) gør det muligt at vurdere hjertemuskulaturen i lag og identificere en kombineret patologi.

Diagnostik af denne type patologi er ret besværlig og forskellig på grund af manglende kompatibilitet og udvikling af komplikationer i organerne i den store cirkel af blodcirkulation.

Behandling af ventilinsufficiens

Bestemmelse af behandlingstype og taktik afhænger af sværhedsgraden, årsagen til dens forekomst, comorbiditeter og komplikationer. Som regel kombineres to behandlingsmetoder i tricuspidventil 2 grader:

  • konservativ behandling (medicin);
  • kirurgisk (kirurgisk) behandling.

Konservativ behandling omfatter kostbehandling og medicin. Kost er at begrænse indtaget af væske og salt. Det er nødvendigt at nægte selen, fedt, stegte fødevarer og dåsevarer.

Narkotika terapi udføres for at behandle en sygdom, der har forårsaget patologi af valvular apparatet. Antibakterielle lægemidler anvendes, hvis årsagen er en infektion. Det er også nødvendigt at fjerne kredsløbssvigt og hjertesygdomme (svigt, arytmier). Grupper af stoffer, der anvendes til behandling af:

  • diuretika (diuretika) bruges til at behandle hypertension og eliminere ødem;
  • nitrater bidrager til berigelsen af ​​myokardiet med ilt, fjernelse af krampe i koronarbeholderne;
  • Angiotensin-omdannende enzymhæmmere ordineres til behandling af hjertesvigt;
  • antikoagulantia, der bruges til at forhindre blodpropper
  • Medikamenter, der indeholder kalium, hjælper de med at styrke hjertemusklen.

Tricuspideventil insufficiens 2 grader kræver også kirurgisk behandling. Operationer udføres på et åbent hjerte med stop. Der er 2 typer operationer:

  • plastik (hjælper med at holde patientens ventilapparat);
  • implantation af protesen (udskiftning af din egen tricuspidventil med mekanisk eller biologisk).

Komplikationer efter kirurgisk behandling:

  1. Tromboemboli. Efter operationen på protesen kan der dannes blodpropper. De kan udløse et slagtilfælde, pulmonal tromboembolisme, nyreinfarkt og myokardium. Til forebyggelse af denne komplikation er indirekte type antikoagulanter ordineret. Hvis protesen er mekanisk, er varigheden af ​​lægemiddelindtaget op til tre måneder. Ved implantation af en biologisk protese foreskrives antikoagulanter i 1 måned.
  2. Inflammatoriske sygdomme i hjertevævet.
  3. Prothese trombose. Denne komplikation fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen.
  4. Skader på den biologiske protese.
  5. Calciumaflejring på protesen fra dyrevæv (biologisk), hvilket fører til forstyrrelse af dets funktion.

Patienter med denne patologi skal konstant overvåges af en kardiolog for korrektion af hovedbehandling og udnævnelse af yderligere terapi i tilfælde af komplikationer.

Prognosen for patienter uden ordentlig behandling er skuffende, da en øget ventilinsufficiens forværrer sværhedsgraden af ​​hjertesvigt, hvilket kan være dødelig.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse sigter mod at forebygge sygdommens udvikling og forekomsten af ​​komplikationer:

  1. Forebyggelse og rettidig behandling af reumatisme og infektionssygdomme, der kan forårsage udviklingen af ​​denne patologi.
  2. Overholdelse af anbefalingerne og ordineret behandling for sygdomme i hjertemusklen og blodkar, som er ordineret af en kardiolog.
  3. Behandling af kronisk infektionsfokus.
  4. Du kan ikke selvmedicinere, samt uafhængigt ændre doseringen af ​​foreskrevne stoffer og stoppe med at tage dem.
  5. Følg principperne om korrekt og kostnæring.
  6. Afvisning af dårlige vaner (rygning, alkohol).
  7. Hærdningsprocedurer.
  8. Overholdelse af søvn og hvile.
  9. Tilstrækkelig udsættelse for frisk luft.