Alle oplysninger om neutrofili

Blodet er opdelt i flydende dele og ensartede elementer. Den flydende del er repræsenteret af plasma og proteiner opløst i den, og de røde blodlegemer, leukocytter og blodplader - blodplader er blandt de dannede elementer. Blandt leukocytter skelnes celler med granularitet i cytoplasma, og afhængigt af granularitetens specificitet er de opdelt i neutrofiler, basofiler og eosinofiler - granulocytter. Leukocytter uden granularitet tilhører lymfocytter og monocytter - agranulocytter. Hvad er neutrofili (neutrofili, neutrofile leukocytose)?

Neutrofili er en laboratorieindspillet stigning i antallet af neutrofiler. Leukocytose betragtes som en forøgelse af det totale indhold af alle leukocytter. Neutrofile ansvar ligger i processerne til beskyttelse af kroppen og opretholdelse af immunresponset i infektionssygdomme af bakteriel og parasitisk art, mindre ofte - viral og svampe.

Grupper og risikofaktorer

Ikke alle tilfælde af neutrofili bør tilskrives patologi, da denne tilstand er opdelt i flere grupper, er indholdet af neutrofiler, der varierer afhængigt af visse forhold.

I den første gruppe tages der hensyn til alder, da der er en tendens til børn, hvor en mindre alder er præget af et stort antal neutrofiler, som væsentligt overstiger det normale niveau hos voksne.

I den anden gruppe tages der hensyn til tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces, da neutrofili kan være patologisk (i tilfælde af en sygdom) og fysiologisk (som reaktion på en normal proces).

I den tredje gruppe bestemmes en stigning i det absolutte og relative antal neutrofiler. Hvis der er flere neutrofiler i en enhed med blodvolumen end normalt, er neutrofili er absolut, hvilket oftest indikerer en sygdom. I tilfælde af en stigning i antallet af neutrofiler kun i forhold til andre leukocytter (i procent) anses neutrofili som relativ, hvilket ofte også angiver sygdommen, men der er nuancer, da der i nogle tilfælde er en direkte proportionalitet mellem absolut og relativ neutrofili og i andre tilfælde relativ neutrofili på grund af et fald i det absolutte indhold af andre leukocytter.

Hvad sker der i kroppen?

Den klassiske variant af udviklingen af ​​neutrofili i en smitsom sygdom er som følger: Indførelsen af ​​bakterielle eller parasitære midler i menneskekroppen ledsages af ødelæggelsen af ​​væv, hvilket fører til frigivelse i blodbanen af ​​biologisk aktive stoffer, der er kemoattraktanter.

Anna Ponyaeva. Afstuderet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency i Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Stil et spørgsmål >>

En anden evne til neutrofiler, ekstravasation, tillader dem at forlade blodbanen i tilstødende væv til kontakt med et infektiøst middel. Efter frigivelsen i vævet foregår phagocytoseprocessen, da neutrofiler er mikrofager og er i stand til at absorbere og ødelægge små volumenmidler. Phagocytose ledsages af ødelæggelsen af ​​neutrofiler, hvilket bidrager til frigivelsen af ​​en ny del af kemoattraktanter. Dette lukker cirklen, hvilket gør det muligt at aktivere de efterfølgende processer af immunresponset for at ødelægge patogener.

Neutrofiler dannes i det røde knoglemarv, og et væld af immune processer bidrager både til en stigning i deres syntese og til en mere aktiv frigivelse i blodbanen. Dette er muligt på grund af udseendet i blodet af interleukin -1 (IL-1) og tumorneurokrosefaktor-alpha (TNF-alpha), som kan aktivere granulocyt-rød knoglemarvkim, der er ansvarlig for modning og frigivelse af neutrofile i den generelle cirkulation. IL-1 og TNF-alfa syntetiseres af makrofager og monocytter. Syntese af IL-1 og TNF-alfa i andre patologiske processer, der ikke er relateret til infektion, forklarer udviklingen af ​​neutrofili.

En af mekanismerne ved fysiologisk neutrofili skyldes øget blodgennemstrømning af en række årsager, som vil blive angivet nedenfor på grund af frigivelsen af ​​catecholaminer (adrenalin), hvilket bidrager til frigørelsen af ​​et stort antal neutrofiler fra vaskulærvæggen (neutrofiler har evnen til at slå sig ned på væggene i blodkarrene).

Under graviditeten opfatter moderens krop fosteret som en fremmed agent, så aktiveringen af ​​immune processer fører til en stigning i niveauet af neutrofiler.

I dette tilfælde bør neutrofili ikke være skræmmende, da alle processer i naturen er reguleret, men du bør ikke omgå eventet på grund af muligheden for patologi.

årsager til

Årsagerne til fysiologisk neutrofili er:

• Børnenes alder;
• På baggrund af stressede forhold: Angst, erfaring, overdreven motion, med smertsyndrom af ikke-infektiøs oprindelse;
• Graviditet, menstruation eller ved ændring af faser af cyklussen
• Overdreven sol eksponering;
• Efter at have spist
• Idiopatisk neutrofili (i fravær af patologiske processer i kroppen).

Årsager til patologisk neutrofili:

• Akutte infektionssygdomme (purulent-inflammatoriske sygdomme af bakteriel karakter: meningitis, appendicitis, lungebetændelse, peritonitis, angina, abscesser af forskellige lokaliseringer);
• sepsis;
• Onkologiske processer (for det meste maligne);
• Myokardieinfarkt;
• Bites af giftige dyr (slanger, edderkopper, bier, hveps og andre);
• Omfattende blodtab.
• Stadier og symptomer

Neutrofile leukocytose refererer til en objektiv laboratoriediagnostisk metode.

Men det er de subjektive symptomer, der sendes til lægen. Patologiske manifestationer af sygdomme dækker en bred vifte:

• I smitsomme sygdomme klager en person om feber, appetitløshed, dårlig søvn, nedsat præstation og mange manifestationer, der er specifikke for hver sygdom (hoste i luftvejssygdomme, diarré i tarminfektioner, svær hovedpine i meningitis);
• ondartede processer adskiller sig i forskellige variationer af symptomer afhængigt af det berørte organ
• med myokardieinfarkt, dyrebid, blodtab, symptomerne er ret specifikke, og neutrofili er ikke en diagnostisk signifikant begivenhed.

Fysiologisk neutrofili er ofte et laboratoriefund og manifesterer sig ikke, men glem ikke muligheden for sygdommens tilstedeværelse.

diagnostik

Blodprøve

Der er flere faser:

1. Forberedelse til analysen inkluderer afvisning af at spise mad 8-10 timer før undersøgelsen, afvisning af alkohol, rygning, overdreven fysisk anstrengelse (fitness, vægtløftning) i 12-24 timer, da ukorrekt forberedelse kan føre til påvisning af neutrofili, hvilket vil være fysiologisk, men i starten kan det være vildledende lægen.
2. Direkte omfatter selve undersøgelsen blodprøvetagning oftest fra den cubitale vene (hos nyfødte fra hælen). Faktisk er dette et fuldstændigt blodtal. For en mere præcis diagnose udføres en generel blodprøve med leukocytformel.
3. Efter laboratorietælling af blodlegemer, afgør lægen om der er afvigelser:

For det første viser det sig, at indholdet af alle leukocytter er normalt:

• Normen for voksne - 4-9x109 / l;
• For børn under 12 år - 12-13x109 / l;
• Ved børn i de første år af livet fastsættes en normal stigning ved grænsen til op til 15x109 / l.

Overskrider mere end 20x109 / l indikerer en vanskelig proces. 15-20 x109 / l betragtes som en middelform, og lavere værdier refererer til et mildt kursus eller fysiologisk neutrofili.

I det efterfølgende bestemmes det absolutte og relative indhold af neutrofiler og andre dannede elementer. Normer for neutrofiler:

• den absolutte værdi er 1,8-5,5 x109 / l;
• relativ værdi - 47-72%. Neutrofiler er opdelt i unge - stab (med en norm på op til 5%) og modne - segmenteret.

Definitionen af ​​absolut neutrofili er mere signifikant, da det giver os mulighed for at forstå, at det er neutrofiler, der er de første til at reagere på sygdommen.

Det sidste trin er afklaringen af ​​atomforskydningen i leukocytformlen:

• intet skift i fysiologisk neutrofili
• venstre skifte:

1. - hyporegenerativt skift - en stigning i stabile leukocytter på mere end 5% (med de fleste ikke-alvorlige former for infektionssygdomme)
2. - regenerativ skift - udseende af metamyelocytter i blodet (i alvorlige former for infektioner)
3. - hyperregenerativt skift - udseendet af alle former for leukocytter: myelocytter, promyelocytter, blaster (svære infektionsformer samt onkologiske processer i blodsystemet)

Med skift til højre - påvisning af hypersegmentale neutrofiler (segment 5 og mere), hvilket er muligt med Addison-Birmer anæmi.

Degenerative shift-modificerede segmenterede neutrofiler med destruktion (toksisk granularitet af neutrofiler), hvilket tyder på indflydelse af processen på knoglemarvets aktivitet (virkningen af ​​giftstoffer, toksiner af bakterier).

Andre metoder

Benmärgs punktering giver dig mulighed for at finde ud af om granulocytspirer påvirkes, og om neutrofili er årsagen til deres aktivering (oftere onkologiske processer).

behandling

Normalt er neutrofili et passende respons fra kroppen til årsagen til sygdommen, så du kan slippe af med det ved at fjerne denne årsag.

Til behandling af smitsomme sygdomme er der mange antibiotika, anti-parasitiske, antiinflammatoriske smertestillende midler, der giver mulighed for aktivt at påvirke processen.

Efter bid er det tilrådeligt at administrere antihistaminer, hormoner og send til et giftkontrolcenter. Maligne sygdomme kræver behandling i onkologiske dispensarer.

Omfattende blodtab kompenseres af transfusion af blodsubstitutter eller helblod.

forebyggelse

Den bedste behandling er forebyggelse, som udføres ved at udføre vaccinationer, spille sport, spise sunde fødevarer, observere søvn og vågenhed og undgå kontakt med en kilde til smitsomme sygdomme eller giftige dyr.

konklusion

Det første skridt i søgningen efter årsagen er næsten altid enkle diagnostiske foranstaltninger, som gør det muligt at identificere sygdomme i de tidlige stadier, hvilket er ekstremt vigtigt for at tage efterfølgende korrekte handlinger. Neutrofiler er små advokater, der både kan gemme og advare om en alvorlig proces.

neutrofili

Neutrofili (eller neutrofil leukocytose) er en patologisk tilstand, hvor en person har et højt indhold af neutrofile granulocytter i blodet. [1]

grunde

Denne patologiske tilstand kan forekomme ved akutte infektionssygdomme, purulente inflammatoriske processer, myokardieinfarkt, giftige insektbid, efter akutt blodtab samt alimentær og følelsesmæssig fysiologisk leukocytose. Bestemmelse af graden af ​​nuklear skift i leukocytformlen er af praktisk betydning.

Ifølge dette kriterium skelnes der seks typer af neutrofile leukocytose:

1. uden atomforskydning - en stigning i antallet af modne segmenterede neutrofiler mod baggrunden af ​​generel leukocytose;
2. med hyporegenerativt nukleart venstre skift - en forøgelse af indholdet af de båndformede former for neutrofiler (over 5%) mod baggrunden for neutrofili; karakteristisk for det milde forløb af en række infektioner og betændelser;
3. med et regenerativt nukleart skifte til venstre er metamyelocytter detekteret på baggrund af neutrofili og et forøget indhold af båndlignende former; det samlede antal leukocytter øges sædvanligvis; karakteristisk for purulent-septiske processer;
4. med hyperregenerativ nukleart venstre skift - karakteriseret ved udseendet i hemogrammet af endnu yngre former for leukocytter (myelocytter og endda individuelle promyelocytter og myeloblaster), mens eosinofiler ofte er fraværende (aneosinofili). Dette billede er en alarmerende indikator, der angiver et ugunstigt forløb af smitsomme og septiske sygdomme;
5. med et degenerativt nukleært skifte til venstre - en stigning i indholdet af stabne neutrofiler ledsages af udseendet af et betydeligt antal destruktivt modificerede segmenterede former (pyknose af kerner, toksogen granularitet og vakuolisering af cytoplasmaet etc.). Det degenerative nukleare skifte til venstre er en faktor, der hæmmer knoglemarvets funktionelle aktivitet og kan forekomme i alvorlige tilfælde af infektionssygdomme, endogen forgiftning mv.
6. med et degenerativt nukleart skifte til højre - kendetegnet ved udseendet af hypersegmenterede (mere end 5 segmenter) neutrofile i hemogrammet; Det bemærkes i tilfælde af strålingssygdom, Addison-Birmer malign anæmi, men i nogle tilfælde kan det findes i praktisk sunde mennesker.

bemærkning

litteratur

PATHOPHYSIOLOGI: en lærebog til medicinske universiteter / Ed. V. V. Novitsky og E. D. Goldberg. - Tomsk: Forlag Tom. University, 2001.

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Blod er kroppens indre miljø, består af en flydende del af plasma og blodceller. Alle fysiologiske og patologiske processer, der forekommer i kroppen, afspejles i blodsammensætningen. Fra tidlige tider blev det besluttet at opdele blodceller efter farve: rødt blod - røde blodlegemer (hæmoglobinfarve) og hvidt blod - hvide blodlegemer. I dag udfører flere og flere laboratorier en klinisk blodprøve for
automatiske analysatorer, hvilket øger nøjagtigheden af ​​tællingen, men eliminerer ikke behovet for data opnået manuelt ved brug af optisk mikroskopi.

Neutrofili er forårsaget af en forøgelse af andelen af ​​neutrofile granulocytter (farvet neutralt, i nyanser af grå og lyseblå) blandt leukocytter.

Leukocytter (WDC på analysatoren) tælles i x10,9 / l.
Disse er farveløse formede elementer af humant blod, som opretholder blod- og vævsbarrieren mod mikrobielle, virale og parasitære infektioner, tilvejebringer vævshomeostase og vævsregenerering. Leukocytter indeholdende specifik granularitet i cytoplasma kaldes granulocytter (de er opdelt i neutrofiler, eosinofiler, basofiler) med hensyn til denne granularitet, som ikke indeholder leukocytter - agranulocytter (monocytter og lymfocytter), der ikke indeholder granularitet.

Neutrofiler (neu ifølge analysator), satsen er variabel og afhænger af barnets alder (tabel 3). Dette er den mest talrige type granulocyt leukocytter. Afhængig af graden af ​​modenhed og formen af ​​kernen i det perifere blod er der: bånd - unge, funktionelt umodne neutrofiler, der har en stanglignende fast kerne og ikke har segmenteringskarakteristik af modne neutrofiler (1-5% af dem er normale) og segmenterede nukleare (modne) neutrofiler. Yngre celler i den neutrofile serie - unge (metamyelocytter), myelocytter, promyelocytter - forekommer i det perifere blod i tilfælde af patologi og er tegn på en stigning i intensiteten af ​​neutrofile granulocytopoieser. I blodet cirkulerer en del af granulocytter, og en del aflejres tæt på vaskulærvæggen i de små vener og kapillarer, der danner en nærvæggende, ikke-cirkulerende reserve.

Neutrofile er i stand til aktiv amoeboid bevægelse, ekstravasation (emigration ud over grænserne for blodkar), kemotaksis (præferencebevægelse i retning af steder med inflammation eller vævsskade), fagocytose (de er mikrofager - de er i stand til kun at absorbere kun relativt små fremmede partikler eller celler). Efter fagocytose af fremmede partikler dør neutrofiler normalt og frigiver et stort antal biologisk aktive stoffer, der beskadiger bakterier og svampe, hvilket øger inflammation og kemotaxis af immunceller til fokus. Neutrofiler spiller en meget vigtig rolle for at beskytte kroppen mod bakterielle og svampeinfektioner, og relativt mindre i beskyttelse mod virusinfektioner. I antitumor- eller anthelmintbeskyttelse spiller neutrofiler praktisk taget ikke en rolle.

Forøgelse af procentdelen af ​​neutrofiler i en leukocytformel kaldes relativ neutrofili, eller relativ neutrofil leukocytose. En stigning i det absolutte antal neutrofiler i blodet kaldes absolut neutrofili. Faldet i procenten af ​​neutrofiler i blodet kaldes relativ neutropeni.

Neutrofili (neutrofilose) - en stigning i neutrofile granulocytter i perifert blod.

Det totale antal blodleukocytter med en stigning i neutrofiler kan forøges, normalt eller reduceret. Neutrofili er karakteristisk for fysiologisk (fordøjelses, leukocytose af nyfødte) og patologisk (infektiøs, toksisk, inflammatorisk) leukocytose.

Neutrofili er af 2 typer:

- absolut - en stigning i antallet af neutrofiler pr. enhedsvolumen blod

- relativ - en stigning i procenten af ​​neutrofiler blandt alle leukocytter.

Neutrofili er af stor betydning i det kliniske billede af smitsomme sygdomme, da de i de fleste tilfælde forekommer med en stigning i antallet af neutrofiler, undtagen tyfusfeber, malaria. Med samme sygdom kan neutrofili have forskellige betydninger eller være helt fraværende, det afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommens forløb.

Neutrofili er observeret i kronisk catarrhal lungebetændelse, relapsing feber, ondt i halsen, epidemisk cerebrospinal meningitis, difteri, scarlet feber, actinomycosis, stivkrampe, reumatisk polyarthritis, septiske processer, epidemisk parotiditis. Med naturlige eller vandkopper fortsætter neutrofili uden en stigning i antallet af leukocytter, i nogle tilfælde observeres deres fald. I tyfus og mæslinger forekommer neutrofili i første fase, med malaria under anfald og med kighoste i katarrhalperioden.

Neutrofili er af stor diagnostisk og prognostisk værdi for suppurative processer - peritonitis, empyema, purulent meningitis, leverelever og lunger, osv. I appendicitis indikerer graden af ​​neutrofile leukocytose den katarrale eller purulente karakter af processen. Neutrofili med en generel stigning i antallet af leukocytter indikerer en mulig begyndelse af den suppurative proces. I sygdomme med lymfocytose (mæslinger, tyfusfeber) indikerer neutrofili begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces.

Neutrofili hos patienter med stor leukocytose under suppurative og infektionssygdomme er et dårligt prognostisk tegn. Neutrofili har en større diagnostisk og prognostisk værdi, når man ikke blot vurderer antallet af leukocytter, men også karakteren af ​​atomforskydningen af ​​neutrofiler.

neutrofiler

Blod er et af de vigtigste væv i kroppen, der består af flere formede elementer, som hver især udfører en kombination af funktioner. Fra skolen biologi kurset husker alle, at der er røde blodlegemer i blodet og hvide blodlegemer. Hvide blodlegemer - leukocytter - er opdelt i grupper. De celler, der tilhører hver gruppe, har også deres egen klassificering i overensstemmelse med metoden til reaktion på farvestoffet, som anvendes til analyse under et mikroskop.

Neutrofiler er en slags leukocyt, der reagerer på enhver form for farvestof. Derfor kan navnet deklareres som "lige relevant for alle." Blandt andre grupper af leukocytter er dette den mest talrige (mere end 50%).

Hovedfunktioner

Blod leukocytter er primært kroppens forsvarere, og en sådan type af dem som neutrocytter er hovedsagelig involveret i fagocytose, simpelt sprog, ødelæggelse af fjender - vira, bakterier og parasitære mikroorganismer. Dette er hovedfunktionen af ​​neutrofiler.

Neutrofiler blod i kroppen dannes i knoglemarv, lever i blodet i flere timer og op til flere dage i vævene. En sådan kort levetid for disse celler antyder, at processen med deres fornyelse bør ske kontinuerligt. Og hvis kroppen kæmper for infektion, reduceres neutrofileens levetid, da de har fuldført sin opgave, selvforstyrrende. Det er klart, at kun fuldfedte modne celler effektivt kæmper med infektionskilder. Sådanne neutrofiler kaldes segmenteret, i normalt er de mest udbredt til en blodprøve - op til 70%.

Stab neutrophils er unge celler, de er mindre end modne celler - fra 1% til 6%. Der bør ikke være nogen rudimentære former for neutrofiler i blodet - myelocytter og metamyelocytter (de kaldes også unge celler), da de ikke forlader de bloddannende organer, indtil alle udviklingsstadier er gået.

Balancen er forstyrret, hvis der opstår en akut infektiøs proces i kroppen, og alle beskyttelsesressourcer mobiliseres for at bekæmpe det - modne celler dør hurtigt, de skal udskiftes hurtigt med nye, selvom de ikke er helt klar.

For at se procentdelen af ​​neutrofile former i blodet kan være i den ekspanderede blodprøve med leukocytformlen. For afvigelser fra normen, der tales om leukocytformlen, vedtages begreberne "left shift" og "right shift". Hvad betyder dette?

Hvis du distribuerer alle faser af udviklingen af ​​en neutrofil fra venstre til højre, vil den se sådan ud:

myelocyt - metamyelocyt (ung) - stab-nuklear - segmenteret

Når antallet af unge neutrofiler i blodet går ud over normens grænser, skifter formlen til venstre. Og hvis det går ud over grænserne for normen i henhold til antallet af segment-modne modne former, er dette et formelskifte til højre.

norm

Neutrofile normer i humant blod er de samme for begge køn, men varierer afhængigt af alder. Generelt er en blodprøve normalt 2 indikatorer for neutrofile stoffer: NEUT abs (absolut neutrofilindhold), som måles i milliarder celler pr. Liter blod (109 / l) og NEUT% er procentdelen af ​​neutrofiler i forhold til andre typer af hvide blodlegemer.

Grænserne for normale niveauer af neutrofiler i blodet i forskellige aldre er angivet i tabellen:

Funktioner og forskelle i neutrofili hos børn og voksne, hvad er neutrofili og leukocytose

Neutrofili er en proces der forekommer i humant perifert blod, hvor en stor ændring i antallet af neutrofile granulocytter observeres. I dette tilfælde forbliver normalt det totale antal leukocytter i patientens blod det samme, øges eller falder også afhængigt af årsagen til ændringen i leukocytformlen. Oftest forekommer neutrofili i menneskekroppen som følge af en toksisk, infektiøs eller inflammatorisk proces. Men det kan også være fysiologisk - hos nyfødte, med fordøjelsesforstyrrelser, følelsesmæssige chok.

Hvad er neutrofiler?

Neutrophils er en type leukocytter af granulocyt typen, der udgør størstedelen af ​​deres samlede antal. Neutrofiler indeholder en stor mængde myeloperoxidase (den har en bakteriedræbende effekt), som et resultat af hvilket de kan erhverve en grønlig farvetone.

Hvis der er et stort antal neutrofiler i patientens blod, får man også en grønlig farve for enhver inflammatorisk proces pus og andre sekreter. Under virale infektioner spiller neutrofile imidlertid en mindre rolle i immunresponset, som tages i betragtning ved evaluering af testresultater. En stigning i antallet af neutrofiler er et tegn på bakteriel eller svampeinfektion.

Så neutrofile hovedopgave er at opretholde immunitet, dets beskyttelse mod virale og smitsomme sygdomme, og derfor udvikler neutrofili kun i kroppen, når de opstår. Baseret på antallet og udviklingsstadiet af neutrofiler, der findes i blodet, kan lægen oprette en ide om sygdommens sværhedsgrad og varighed.

Hvad er leukocytose?

Leukocytose er en proces, der forekommer i humant perifert blod og er kendetegnet ved en kraftig stigning i niveauet af alle typer hvide blodlegemer. Det forekommer i kroppen som en defensiv reaktion, når patogener indtaster det. Derfor gør børn og voksne leukocytose og neiotofilez folk, der mistænker en smitsom proces.

Antallet af leukocytter i blodet varierer med alderen:

• Op til 7 år er satsen ca. 7-32,0 * 10,9 enheder / l.
• Mellem 7 og 12 år falder mængden og adskiller sig ikke længere meget fra en voksen - 5-13,5 * 10 enheder / l.
• Efter 18 år falder tallene til 4,5-11 * 10 enheder / l.

Det er vigtigt! Afhængig af patologiens årsag kan leukocytose være af forskellige typer: myogen, absolut, lokal, ortostatisk, omfordelende, post-adrenal, emotiogen.

Neutrofile leukocytose (neutrofili) er den første reaktion fra en organisme mod bakterieinfektion og går forud for en stigning i niveauet af lymfocytter, der kan konstateres allerede efter genopretning. Årsagerne til dette fænomen er:

• myokardieinfarkt;
• smitsomme sygdomme;
• inflammatoriske processer ledsaget af purulente sekretioner;
• maligne tumorer
• akut blodtab
• gift i blodet (når den er bidt af en slange, edderkop).

Neutrofile produceres og modnes i knoglemarven, og indtaster derefter blodbanen. Ved fagocytose neutraliserer disse celler patogenerne og dør, der danner pus blandet med cellulære affald. Det amplificerede neutrofil syntese og hurtig adgang til blod i infektionssygdomme provokerer en stigning i mængden af ​​blod er utilstrækkelige modne celler, der viser sig som et skift leukocyt starter.

Typer af neutrofili og dens betydning i det kliniske billede

Neutrofili er opdelt i to hovedtyper:

• relativ neutrofili (en stigning i antallet af neutrofiler i forhold til andre hvide kroppe).
• absolut neutrofili (en stigning i antallet af neutrofiler pr. enhed undersøgt blod).

Når der fremlægges årsagen til en smitsom sygdom, spiller neutrofili en meget vigtig rolle. Men det er værd at bemærke, at antallet af leukocytter og neutrofiler i blodet i nogle tilfælde kan falde, hvilket også betragtes som et vigtigt kriterium for at fastslå årsagerne til sygdommen.

En meget stor rolle neutrofili og leukocytose manifesteres i dannelsen af ​​suppurative processer i den menneskelige krop, hvis årsager normalt ligger i sådanne patologier:

• bughindebetændelse;
• empyem;
• meningitis;
• lunge- eller leverabscess osv.

Når appendicitis neutrophilia indikerer sin grad karakteren af ​​den nuværende proces: purulent eller catarrhal.

Hvordan er en blodprøve for antallet af leukocytter og neutrofiler?

For at bestemme antallet af leukocytter generelt og specifikt og neutrofiler hos en patient tager lægerne blod til analyse og beregner disse elementers hastighed med formlen. For en sådan undersøgelse er egnet kapillært blod taget fra fingeren eller hælen (fra nyfødte).

Efter at blodprøveprocessen er afsluttet, bestemmer lægen ændringerne vedrørende normen i leukocytformlen. Hvis et skifte til venstre manifesteres, kan årsagerne til et sådant fænomen ligge i en akut infektionssygdom, alvorlig træthed, blodtab eller en comatosestatus. I omvendt situation, når blodprovsprocessen viser et skifte til højre, vil årsagerne til dette fænomen sandsynligvis ligge i sygdomme i leveren, milten, nyrerne og anæmi. Visse medicin og kemoterapi fører til dette fænomen.

Tag kapillar blod til analyse

Afvigelsen af ​​leukocytformlen til højre forekommer sjældent efter blodtransfusion, når afstødningsprocessen begynder i kroppen.

Vurdering af graden og arten af ​​leukocytose, neutrofiltal i forhold til lymfocytter hjælper lægen stille en præcis diagnose og passende behandling, til at vurdere effektiviteten af ​​terapi og gør en forudsigelse om patientens helbredelse.

Medans.ru

neutrocytosis

Neutrofiler (neutrofili) - en patologisk tilstand i kroppen, hvor der er en øget vækst af neutrofile granulocytter, eller med andre ord - antallet er højere end den marginale sats. Niveauet af neutrofilindhold i en voksenes legeme er 8 × 109 / l. Et fald i antallet af leukocytter til 3-4 × 109 / l kan indikere, at gram-negativ sepsis er udviklet i kroppen. I alvorlige former for sepsis (septisk shock) kan leukocytniveauer falde til 1,6-2 × 109 / l. En stigning i niveauet af neutrofiler til 30-50x109 l kaldes en leukemoidreaktion, hvor normalt modne neutrofile cirkulerer i perifert blod.

Neutrofiler er en underart af leukocytter, der beskytter kroppen mod bakterielle og svampeinfektioner, og i nogen grad mod vira. Således er neutrofili en slags normal og positiv reaktion af kroppen til den resulterende inflammation.

Typer af fysiologisk neutrofili

• Neontal neutrofili. Neutrofiliens patogenese hos nyfødte i dag er dårligt forstået. Dybest set er sygdommen arvelig. Behandling og konstant observation af børn af specialister gør det muligt at reducere sværhedsgraden af ​​neutrofili over tid.
  
• Idiopatisk eller arvelig neutrofili er en sjælden anomali.
  
• Stressnutrofili (efter kraftig fysisk anstrengelse, under angst, efter opkastning, under smerte symptomer).
  
• Andre former for neutrofili kan forekomme under ægløsning, graviditet, under påvirkning af solstråling, når man ændrer faser af menstruationscyklussen ved forhøjet kropstemperatur på grund af en slangebid.
  

Patologisk neutrofili kan skyldes følgende faktorer:

• I forbindelse med faldet i puljen af ​​parietale polymorfonukleare, hvor en forøgelse af antallet af neutrofiler også forekommer.
  
• I tilfælde, hvor en mindre mængde polymorfonukleare fra blodet kommer ind i vævet.
  
• Øget neutrofile vækst i knoglemarven.
  

Funktioner af neutrofili

Der er relativ neutrofili, hvor der er en stigning i procenten af ​​neutrofiler i forhold til andre typer af hvide blodlegemer og absolut neutrofili (en stigning i antallet af neutrofiler ved en enhed i blodvolumenet). At opnå niveauet af leukocytter (neutrofiler) i blodet til en værdi på 10,0 x 109 / l indikerer, at en moderat (middel) inflammatorisk proces udvikler sig i kroppen. Hvis antallet af disse leukocytter øges til en værdi på 20,0 x 109 / l, kan det hævdes, at der opstår en tilstrækkelig alvorlig inflammatorisk proces i kroppen og øjeblikkelig behandling af neutrofili er påkrævet.

I processen med at overvåge dynamikken i løbet af inflammatoriske sygdomme er det meget vigtigt at regelmæssigt overvåge niveauet af neutrofiler i blodet. Udvikling neutrofili observeret i tilfælde af følgende sygdomme: difteri, diverse septisk processer, stivkrampe, tonsillitis, fåresyge, aktinomykose, gigt, recidiverende feber, meningitis, lungebetændelse, bluetongue. Ved tyfusfeber udvikler neutrofili ikke. I tilfælde af varicella fortsætter sygdommen uden en stigning i antallet af leukocytter.

Behandling af neutrofili

Neutrofili behandles afhængigt af sygdommens art og under tilsyn af en specialist.

Neutrofili og leukocytose

Undersøgelser med brug af neutrofiler mærket med radioaktive isotoper afslørede to puljer i blodet (engelsk pulje - bogstaver, almindelig pot) neutrofiler:
♦ pool af polymorfonuklearer, der cirkulerer med blod;
♦ pool af neutrofiler af marginale stående.
Hver pulje indeholder omtrent det samme antal celler. Mellem poolerne er der en konstant udveksling af polymorfonukleare, det vil sige, de er i en tilstand af dynamisk ligevægt. Størrelsen af ​​puljen af ​​polymorfonuklearer, som cirkulerer med blod, kan beregnes ved at multiplicere antallet af neutrofiler, der indeholder en blodenhed fra en ven eller arterie ved mængden af ​​cirkulerende blod.

Ved begyndelsen af ​​inflammation vokser puljen af ​​neutrofiler, som cirkulerer i blodet, hvilket især er en reaktion på virkningen af ​​bakterielt endotoksin.
Fysisk træning, såvel som hypercortisolemi og hypercatecholaminæmi forbundet med stress, fører til væksten af ​​en pulje af cirkulerende neutrofiler. Den biologiske betydning af denne fylogenetiske antikspændingsrespons af en stigning i puljen af ​​cirkulerende neutrofiler er mobiliseringen af ​​polymorfonuklearens pulje for en beskyttende inflammatorisk respons som reaktion på mulig skade og invasion af patogene mikroorganismer.
Leukocytose - væksten af ​​det totale leukocyttal i blodet er højere end 11x109 / l
Der er tre typer leukocytose: neutrofili, leukemoidreaktion og leukæmi (leukæmi).
Neutrofili er stigningen i blodniveauet af neutrofile leukocytter (neutrofiler, polymorfonukleare) over den øvre grænse for dens normale svingninger, hvilket er 7,2 x 109 / l.
Fysiologisk leukocytose (neutrofili) er en sund persons reaktion på virkningen af ​​en bestemt stimulus eller en forøgelse af neutrofilt indhold i blodet, hvilket ikke er et tegn eller element i sygdoms patogenese.
Følgende typer af fysiologisk neutrofili er kendetegnet:
♦ idiopatisk eller arvelig
♦ neonatal
♦ forårsaget af høj omgivelsestemperatur eller udsættelse for solstråling
♦ stressende, herunder dem, der er forbundet med opkastning, smerte og angst
♦ med ægløsning, skiftende faser i menstruationscyklussen og graviditeten
♦ som reaktion på fysisk anstrengelse.
Patologisk leukocytose (neutrofili) er en konsekvens af patologiske tilstande og sygdomme, som oftest er forårsaget af infektion. De umiddelbare årsager til neutrofili er:
♦ Forøgelse af neutrofile dannelse ved knoglemarv
♦ reduktion af frigivelsen af ​​polymorfonukleare fra blodet til vævet;
♦ et fald i puljen af ​​marginale (parietale) polymorfonukleare og en stigning i antallet af neutrofiler, der cirkulerer med blod, med et uændret totalindhold af neutrofile leukocytter (pseudonutrofili) i den.
Neutrofili hos gravide og hos patienter med konvulsiv syndrom er hovedsageligt pseudonutrofili.
En hvilken som helst af disse tre mekanismer for udvikling af neutrofili kan virke samtidigt med en eller to andre. Således forårsager neutrofili på grund af den stressrelaterede stigning i indholdet af corticosteroider i det cirkulerende blod en accelereret frigivelse af granulocytter ved knoglemarv, et fald i udbyttet af polymorfonukleærstoffer i vævet og en moderat stigning i puljen af ​​cirkulerende neutrofiler. Den biologiske betydning af denne reaktion er tydelig. Dette er et af elementerne i en uspecifik systemisk beskyttende (stressor) reaktion, hvor kroppen, der forbereder sig på mulig skade, hurtigt skaber i blodet en mobil "løsrivelse" af polymorfonuklear der cirkulerer med den. Efter aktivering er disse neutrofile klar til at ødelægge patogene mikroorganismer og (eller) deres døde væv som cellive effektorer af akut inflammation og lokalisere infektionsfokuserne.

Den mest almindelige årsag til langvarig neutrofili er infektion. Infektion som årsag til akut inflammation øger indledningsvis antallet af parietale neutrofiler i blodet og øger frigivelsen i interstitiet. Dette reducerer midlertidigt puljen af ​​neutrofile cirkulerende med blod (pseudonutropeni). Dette følges af en hurtig stigning i produktionen af ​​neutrofiler ved knoglemarven. Samtidig begynder graden af ​​granulocytdannelse at præge over intensiteten af ​​deres frigivelse i vævet fra vaskulærlejet under inflammation. Som følge heraf forekommer neutrofili. Ved langvarige og alvorlige infektioner formindskes knoglemarvets evne til at generere polymorfonuklearer, hvilket fører til udtømning af neutropeni. Nedbrydning af neutropeni i svær purulent bakterieinfektion er et yderst ugunstigt prognostisk tegn. Når nedbrydning af neutropeni ikke kun reducerer dannelsen af ​​granulocytter i knoglemarven, men også reducerer halveringstiden for deres blod i cirkulerende blod.

Normalt er neutrofili forårsaget af akutte bakterielle infektioner (Repito-coccus, Streptococcus, Staphylococcus) samt invasion af patogene svampe og vira ind i kroppen. Nogle infektioner, både bakterielle og parasitære, fører ikke altid til neutrofili.
Hvis stimulus for neutrofili er malign cellevækst, kan neutrofili blive kronisk. I seglcelleanæmi detekteres neutrofili i hele patientens liv.
Akut betændelse i enhver ætiologi og forværring af kronisk inflammation kan føre til neutrofili.

Af de andre mest almindelige patologiske tilstande og sygdomme, der forårsager neutrofili, uremi, diabetisk ketoacidose, koma, toxæmi forbundet med graviditet, gulsot og alkoholisk cirrose i leveren, skal forgiftning med slanger og insekter, tungmetaller, stoffer og kemikalier skelnes.
Leukemoidreaktionen er en patologisk intensiv polyklonal proliferation af leukocytter, hvilket skyldes en stigning i sekretionen af ​​kolonistimulerende faktorer som reaktion på traume, metaboliske forstyrrelser, bivirkninger af lægemidler, inflammation og malign cellevækst samt andre patologiske tilstande og sygdomme.
I en leukemoidreaktion er det totale leukocyttal i blodet større end 25x109 / l, men mindre end 50x109 / l. Leukemoidreaktionen er resultatet af et normalt knoglemarvrespons på forøget sekretion af kolonistimulerende faktorer. I tilfælde af en leukemoidreaktion forekommer sådanne umodne former af leukocytter som metamyelocytter og myelocytter på grund af den ekstreme belastning af den normale mekanisme for udviklingen af ​​leukocytose gennem øget dannelse af celler ved hjælp af knoglemarv. Det totale antal stabne neutrofiler, der cirkulerer med blod, stiger og bliver højere end 5% af det totale leukocyttal i blodet, hvilket er karakteristisk for en forlænget leukemoidreaktion associeret med en kilde til bakteriel purulent infektion. Leukocytose i en leukemoidreaktion er hovedsageligt neutrofili. Patogenisk intensiv neutrofildannelse under en leukemoidreaktion fører til udseendet af deres giftige granularitet. Vakuoliseringen af ​​neutrofiler i leukemoidreaktionen indikerer en intensiv fagocytose af bakterier med blod fagocytter. Hos patienter med leukemoidreaktion i blodplasma bestemmes en øget aktivitet af leukocyt alkalisk phosphatase, hvilket ikke er tilfældet med leukæmi.

Stigning i antallet af neutrofiler i cirkulerende blod på grund af stigningen i spænding i blodets indhold af catecholamin og cortisol kaldet neutrofili omfordeling, dvs. skyldes en stigning i puljen af ​​cirkulerende neutrofile celler og øget deres frigivelse fra knoglemarven myelopoiese uden forstærkning. Omfordelende neutrofili karakteriserer den indledende fase af akut inflammatorisk respons i fremtiden, som aktivering i betændelse monocytter cirkulerende blod, omdanner dem til en langlivede-ledende vævsmakrofager og efter etablering af tætte intercellulære interaktioner mellem makrofager til stedet for inflammation og placeret deri lymfocytter erstattet regenerator neutrofili. Regenerativ neutrofili forårsages hovedsagelig af virkningen på myelopoiesis i knoglemarven af ​​kolonistimulerende faktorer af mononukleære makrofager og immunokompetente celler.
Kolonistimulerende faktorer (CSF'er) er glycoproteiner, der påvirker dannelsen, differentieringen og funktionen af ​​granulocytter og celler i det mononukleære fagocytsystem. Granulocyt-CSF, kodet af genet for kromosom 17, danner endotelceller, fibroblaster og makrofager. Denne CSF stimulerer dannelsen af ​​granulocytter. Samtidig øger granulocyt CSF sammen med interleukin-3-indholdet indholdet af megakaryocytter og unge former for granulocytmakrofager i cellenes differentiering i det cirkulerende blod. Granulocyt-makrofag-CSF, hvis struktur er kodet i gen 5 af kromosomet, danner endotelceller, fibroblaster og phagocytter. Det stimulerer dannelsen af ​​granulocytter og makrofager. CSF-5 genet er placeret på kromosom 5. CSF-5 form og udskiller endotheliocytter, fibroblaster og makrofager. Dens biologiske virkning øger indholdet af monocytter i det cirkulerende blod. Interleukin-3 hedder multi-CSF. Dets gen er også placeret på kromosom 5. Interleukin-3 er dannet af T-lymfocytter. Det stimulerer dannelsen af ​​granulocytter, makrofager, eosinofiler og forbedrer også proliferationen af ​​mastceller.

Udseendet i det cirkulerende blod af unge former for neutrophils indikerer som regel bevarelsen af ​​centrum for purulent infektion som et sted for vedvarende betændelse. Mere end et halvt århundrede for at identificere infektiøse komplikationer af kirurgiske indgreb anvender leukocytforgiftningsindekset (LII) foreslået i 1941 af J.J. Calf-Caliph:
[(4Mi + ZU + 2P + C) x (Pl + 1)]: [(L + Mo) x (E + 1)]

hvor henholdsvis Pp, Mi, Yu, P, C, L, Mo, E er procentdelen af ​​plasmaceller, myelocytter, adolescente, stab og segmenterede neutrofiler, lymfocytter, monocytter, eosinofiler.

Væksten af ​​LII over 1,1 hos kirurgiske patienter indikerer normalt betændelse, der forekommer i fokus ved akut purulent infektion.

Neutrophils: stab, segmenteret, hævet og sænket, hos voksne og børn

Neutrofiler (NEUT) blandt alle hvide blodlegemer indtager en særlig position, idet de på grund af deres tal fører hovedet på hele leukocytniveauet og granulocyt-serien - separat.

Ingen inflammatorisk proces kan udføres uden neutrofiler, fordi deres granuler er fyldt med bakteriedræbende stoffer, deres membraner bærer receptorer til klasse G-immunoglobuliner (IgG), som tillader dem at binde antistoffer af en given specificitet. Måske er de vigtigste nyttige træk ved neutrofiler den store evne til fagocytose, neutrofiler er de første, der kommer til det inflammatoriske fokus og begynder straks at fjerne "ulykken" - en enkelt neutrofiel celle kan straks absorbere 20-30 bakterier, der truer menneskers sundhed.

Unge, unge, spisepinde, segmenter...

Andelen af ​​neutrofiler i den generelle analyse af voksenblod er 45-70% (1-5% af båndkernen + 60-65% af segmentcellen), men for bedre klarhed af billedet er det mere hensigtsmæssigt at anvende en mere informativ værdi - det absolutte indhold af neutrofile granulocytter. Normalt strækker de sig i perifert blod fra en voksen fra 2,0 til 5,5 Giga / liter.

Forresten for 40 år siden var standarderne for hvide blodlegemer, herunder neutrofiler, noget anderledes, men den øgede strålingsbakgrund og andre miljøfaktorer gjorde deres arbejde.

Måske, når man ser på den generelle blodprøveform, bemærkede læseren, at kolonnen "neutrophils" er opdelt i 4 dele:

• Myelocytter, som ikke bør være normale (0%);
• Young - kan ved et uheld "trykke" og i normen (0-1%);
• Sticks: de er få - 1-5%;
• De segmenter, der udgør størstedelen af ​​neutrofile granulocytter (45-70%).

Under normale forhold stræber ikke umodne neutrofiler (metamyelocytter eller unge) til perifert blod, de forbliver i knoglemarven sammen med myelocytter og opretter en reserve, men hvis de findes i blodbanen, så kun i enkeltprøver. Forhøjede værdier af denne indikator, det vil sige udseendet af unge former i blodet i uacceptable mængder (venstre skift) indikerer alvorlig nedsat sundhedstilstand (leukæmi, alvorlige infektiøse og inflammatoriske processer).

Når de undersøges under et mikroskop, adskiller unge celler (umodne granulocytter) sig fra modne segmenterede nukleære leukocytter i form af kernen (løs saftig hestesko hos unge). Stifterne (stable leukocytter er ikke ret modne former) har en kerne svarende til en buet tourniquet (dermed navnet).

Forhøjede eller høje niveauer af neutrofiler (over 5,5 x10 G / l) kaldes neutrofili (neutrofile leukocytose). For reduceret eller lavt antal neutrofile leukocytter betragtes antallet af celler mindre end 2,0 x 10G / l som neutropeni. Begge stater har deres grunde, som vil blive betragtet lidt senere.

Efter to krydsninger udlignes normerne.

Den leukocytiske formel af børn (især små) er mærkbart forskellig fra den hos voksne. Alt dette skyldes en ændring i forholdet mellem lymfocytter og neutrofiler fra fødslen til 14-15 år.

Mange har hørt, at børn har en form for krydsning (hvis du tegner en graf) og det betyder det hele:

1. I en nyfødt baby, som lige er født, er antallet af neutrofile granulocytter et sted i området 50-72%, og antallet af lymfocytter er ca. 15-34%, men antallet af neutrofiler i de første timer i livet fortsætter med at stige. Derefter (ikke en dag går forbi) ændrer populationen af ​​neutrofile leukocytter skiftende retning i modsat retning og begynder at falde, lymfocytterne bevæger sig samtidig mod det, det vil sige stigning. På et tidspunkt sker det sædvanligvis mellem 3. og 5. livsdag, antallet af disse celler udligner og kurverne på grafen skærer - det er det første kryds. Efter overlapningen vil lymfocytterne fortsætte med at stige i nogen tid, og neutrofilerne vil falde (ca. indtil slutningen af ​​andenlevens uge) for at vende tilbage igen.
2. Efter en halv måned ændrer situationen igen: niveauet af lymfocytter er faldende, indholdet af neutrofile er stigende, kun denne proces går ikke i et så hurtigt tempo. Krydsningspunktet for disse celler nås, når barnet går til første klasse - dette er tidspunktet for det andet kryds.

Tabel: Norms hos neutrofile børn og andre leukocytter efter alder

Neutrofile og lymfocytter - Forhold

Generelt er neutrofiler og lymfocytter ikke kun i et barn, men også hos voksne, i en vis afhængighed af hinanden. Neutrofiler er komponenter i cellulær immunitet og er de første til at gå "på warpath" med fremmede agenter - leukocytose på grund af forhøjede neutrofile granulocytter i blodprøven, og lymfocytter reduceres i procentvise tal på dette tidspunkt.

Neutrofiler, der har opfyldt deres funktioner, dør "på slagmarken" og bliver til pus, og de nye har ikke tid til at erstatte dem. Derefter fjernes døde kornige leukocytter (neutrofiler) sammen med andre affaldsprodukter (mikrober og ødelagte væv) af "body wipers" - monocytter. Dette betyder ikke, at neutrofiler fuldstændigt "nægtede" at deltage i det inflammatoriske respons, de blev simpelthen færre. Endvidere deltager cellerne i den centrale led i immunsystemet - lymfocytter (T-population og antistofdannende midler - B-celler) i kampen. Aktivt differentierende, de øger deres samlede antal, det vil sige stigning, neutrofiler på dette tidspunkt, selvfølgelig, reduceret. I leukocytformlen vil det være mærkbar meget godt. På grund af at indholdet af alle celler i leukocytbindet er 100%, vil en stigning i neutrofiler til 70% eller mere forårsage et fald i cellerne i agranulocyt-serien - lymfocytter (deres antal vil blive reduceret - mindre end 30%). Omvendt er høje lymfocytniveauer lave i neutrofiler. Når alle de akutte processer, der kræver mobilisering af cellulær og humoral immunitet, slutter, og de og andre celler kommer til deres fysiologiske norm, som det fremgår af den "rolige" leukocytformel.

Fra fødsel til modenhed

Neutrofiler begynder deres livscyklus i knoglemarv fra myeloblasten og når de gennem adskillige stadier af promyelocyt, myelocyt, metamyelocyt (unge) en celle, der er i stand til at forlade fødestedet. I blodanalysen er de repræsenteret af modningsformer - stable leukocytter (den næstsidste, femte fase i udviklingen af ​​en neutrofil til en segmenteret nuklear celle, derfor er der så få af dem i forhold til segmenter) og modne segmenterede nukleare neutrofiler.

Neutrofile granulocytter fik navnet "stænger" og "segmenter" på grund af kernens form: i stængerne ligner det en tourniquet, og i segmenter er det opdelt i segmenter (fra 2 til 5 segmenter). Efter at have forladt knoglemarven som en moden celle, er neutrofile granulocytter opdelt i 2 dele: man går "til fri svømning" for konstant at observere "hvad og hvordan", den anden går til reserven - fastgør til endotelet og venter på sin time (parietal stående - klar til at ud af skibet). Neutrophils, ligesom andre celler i leukocytforbindelsen, udfører deres funktioner uden for skibene, og blodbanen bruges kun som en vej til inflammationscentret, men hvis det er nødvendigt, reagerer reservepuljen meget hurtigt og går straks ind i beskyttelsesprocessen.

Den største fagocytiske aktivitet er karakteristisk for modne neutrofiler, men i svære infektioner er det stadig ikke nok, og så "slægtninge" fra reserven, som ventede roligt i knoglemarv i form af unge former (de der stod klædt til vaskulære vægge, venstre først).

Imidlertid kan der opstå en situation, når alle reserverne bruges, knoglemarven virker, men det har ikke tid til at opfylde kravene til leukocytter, så begynder unge former (selv) og endda myelocytter at komme ind i blodbanen, som normalt som nævnt ikke burde være der. Nogle gange, disse umodne celler, der forsøger at rette op på situationen, forlader knoglemarven i store mængder, derfor med alvorlige patologiske processer ændres leukocytblodtællingen så markant. Det skal bemærkes, at umodne celler, som har forladt knoglemarven, ikke fuldt ud har erhvervet evnen hos modne, fuld segmenterede neutrofiler. Phagocytisk aktivitet af metamyelocytter er stadig ret høj (op til 67%), i myelocytter når det ikke længere op til 50%, og i promyelocytter er aktiviteten af ​​fagocytose overhovedet lav - 10%.

Neutrofile bevæger sig som amoebas, og på grund af dette bevæger de sig langs kapillærvæggene og cirkulerer ikke blot i blodbanen, men også (hvis det er nødvendigt) forlader blodbanen og går hen til inflammationssteder.

Neutrofiler er aktive mikrofager, de omfatter primært indfangning af patogener af akutte infektioner, mens makrofager, der indbefatter monocytter og faste histiocytter, er involveret i fagocytose af patogener af kroniske infektioner og produkter af celleforringelse. Granularitet i cytoplasma (tilstedeværelse af granulater) klassificerer neutrofiler til granulocytter, og i denne gruppe omfatter derudover basofiler og eosinofiler.

Ud over hovedfunktionen - fagocytose, hvor neutrofiler fungerer som dræbende, har disse celler i kroppen andre opgaver: udfører en cytotoksisk funktion, deltager i koagulationsprocessen (bidrager til dannelsen af ​​fibrin), hjælper til at danne et immunrespons på alle niveauer af immunitet (har receptorer til immunglobuliner E og G, til leukocytantigener i klasse A, B, C i HLA-systemet, til interleukin, histamin, komponenter i komplementsystemet).

Hvordan virker de?

Som tidligere nævnt er alle funktionelle evner af fagocytter karakteristiske for neutrofiler:

• Chemotaxis (positiv - at have forladt et blodkar, neutrophils tager et kursus "mod fjenden", "afgørende at flytte til indførelsesstedet for et fremmed objekt, negativ - bevægelse er rettet i modsat retning);
• Adhæsion (evne til at klæbe til et fremmedstof);
• Evnen til selvstændigt at opfange bakterieceller uden behov for specifikke receptorer;
• Evne til at spille rollen som dræbere (kill-fangede mikrober);
• Digest fremmede celler ("have spist godt", neutrofile stigninger markant i størrelse).

Video: neutrofil bekæmper bakterier

Neutrofile granularitet gør det muligt for dem (såvel som andre granulocytter) at akkumulere et stort antal forskellige proteolytiske enzymer og bakteriedræbende faktorer (lysozym, kationiske proteiner, collagenase, myeloperexidase, lactoferrin osv.), Som ødelægger bakteriens cellevægger og "glat ud" det. En sådan aktivitet kan imidlertid også påvirke cellerne i kroppen, hvori neutrofilet befinder sig, dvs. dets egne cellulære strukturer, det ødelægger dem. Dette antyder, at neutrofiler, infiltrerer det inflammatoriske fokus sammen med ødelæggelsen af ​​fremmede faktorer, beskadiger vævene i deres egen organisme med deres enzymer.

Altid og overalt først

Årsagerne til stigningen i neutrofiler er ikke altid forbundet med nogen patologi. På grund af det faktum, at disse repræsentanter for hvide blodlegemer altid har tendens til at være den første, vil de reagere på eventuelle ændringer i kroppen:

1. Hjertelig frokost;
2. Intensivt arbejde
3. Positive og negative følelser, stress;
4. Præmenstruel periode
5. Venter på barnet (under graviditeten i anden halvdel);
6. Leveringsperioden.

Sådanne situationer går som regel ubemærket, neutrofiler er hævet lidt, og vi kører ikke en analyse på et øjeblik.

En anden ting er, når en person føler at han er syg og leukocytter er nødvendige som et diagnostisk kriterium. Neutrofiler er forhøjet i følgende patologiske forhold:

• Enhver (hvad kunne være) inflammatoriske processer;
• Maligne sygdomme (hæmatologiske, faste tumorer, knoglemarvsmetastaser);
• Metabolisk forgiftning (eclampsia under graviditet, diabetes);
• Kirurgi på den første dag efter operationen (som reaktion på skade), men høje neutrofiler den næste dag efter kirurgisk behandling er et dårligt tegn (dette indikerer, at infektionen er tiltrådt);
• Transfusioner.

Det skal bemærkes, at i nogle sygdomme skyldes fraværet af den forventede leukocytose (eller endog værre - neutrofiler) ugunstige "tegn", for eksempel giver det normale niveau af granulocytter ved akut lungebetændelse ikke lovende udsigter.

Hvornår falder neutrofilantalet?

Årsagerne til neutropeni er også ret forskelligartede, men det skal tages i betragtning: vi taler om lavere værdier forårsaget af en anden patologi eller virkningerne af visse terapeutiske foranstaltninger eller virkelig lave tal, som kan indikere alvorlige blodsygdomme (hæmatopoietisk undertrykkelse). Uforbrugt neutropeni kræver altid undersøgelse, og så vil der måske være grunde. Disse kan være:

1. Kropstemperaturen er over 38 ° C (responsen til infektionen er sænket, niveauet af neutrofiler falder);
2. Blodforstyrrelser (aplastisk anæmi);
3. Stort behov for neutrofiler i svære infektiøse processer (tyfusfeber, brucellose);
4. Infektion med undertrykt produktion af granulære leukocytter i knoglemarven (hos svækkede patienter eller dem, der lider af alkoholisme);
5. Behandling med cytostatika, brugen af ​​strålebehandling
6. Narkotika neutropeni (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - NSAID'er, nogle diuretika, antidepressiva osv.)
7. Kollagenoser (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus);
8. Sensibilisering med leukocytantigener (høj titer af leukocytantistoffer);
9. Viremia (mæslinger, rubella, influenza);
10. Viral hepatitis, HIV;
11. Generaliseret infektion (sepsis) - neutropeni indikerer et alvorligt kursus og en ugunstig prognose;
12. Overfølsomhedsreaktion (sammenbrud, hæmolyse);
13. Endokrine patologi (dysfunktion af skjoldbruskkirtlen);
14. Øget baggrundsstråling;
15. Virkning af giftige kemikalier.

De mest almindelige årsager til reducerede neutrofiler er svampe, virale (især) og bakterielle infektioner, og på baggrund af lave niveauer af neutrofile leukocytter, føles alle bakterier, som føles over huden og trænger ind i slimhinderne i det øvre luftveje og i mave-tarmkanalen - en ond cirkel, der føler sig godt.

Sommetider er de granulære leukocytter selv årsagen til immunologiske reaktioner. For eksempel ser sjældne tilfælde (under graviditeten) en kvindes krop i barnets granulocytter noget "fremmed" og forsøger at slippe af med det, begynder at producere antistoffer rettet mod disse celler. En sådan opførsel af moderens immunsystem kan have negativ indflydelse på den nyfødte. Neutrofile leukocytter i et barns blodprøve vil blive reduceret, og lægerne skal forklare for mor hvad isoimmun neonatal neutropeni er.

Neutrofile abnormiteter

For at forstå hvorfor neutrofiler opfører sig på denne måde i bestemte situationer, er det nødvendigt at undersøge ikke kun de sunde cellers egenskaber, men også at kende deres patologiske forhold, når en celle er nødt til at opleve usædvanlige forhold for sig selv eller ikke kan fungere normalt på grund af arvelige, genetisk bestemte fejl:

• Tilstedeværelsen af ​​mere end 5 segmenter i kernen (hypersegmentering) henviser til tegn på megaloblastisk anæmi eller indikerer nyre- eller leverproblemer;
• Cytoplasmvakuolisering betragtes som en manifestation af degenerative ændringer i baggrunden af ​​en infektiøs proces (celler er aktivt involveret i fagocytose - sepsis, abscess);
• Tilstedeværelsen af ​​Dele Taurus antyder, at neutrofile overlevede ekstreme tilstande (endogen forgiftning), hvor de måtte modnes (grove granuler i cellen er giftige granularitet);
• Udseendet af kroppe tæt på Amato-kornets kalve indikerer oftere skarlagensfeber (selv om det ikke udelukker andre infektioner);
• Pelger-Hueta-anomali (Pelger-anomali, autosomal dominerende arvsmetode) er kendetegnet ved et fald i segmenter i kernen, og selve neutrofilen minder om pince-nez. Pelger-Hueta pseudo-anomali kan observeres på baggrund af endogen forgiftning;
• Pelgerisering af neutrofile kerner er et tidligt tegn på overtrædelse af granulopoiesis, observeret i myeloproliferative sygdomme, ikke-Hodgkins lymfom, alvorlig infektion og endogen forgiftning.

Erhvervede anomalier og fødselsdefekter af neutrofile har ikke den bedste måde at påvirke cellernes funktionelle evner og patientens sundhed, i hvis blod der er nedre leucocytter. Afbrydelse af kemotaksis (lat leukocyt-syndrom), enzymaktivitet i selve neutrofilen, manglende respons fra cellen til det givne signal (receptorfejl) - alle disse forhold reducerer kroppens forsvar væsentligt. De celler, der skal være de første i inflammationscentret, bliver "syge" selv, så de ved ikke, at de opgaver, der er tildelt dem, venter på dem eller ikke engang kan nå stedet for "ulykken" i denne tilstand. Her er de vigtige - neutrofiler.