For en nøjagtig diagnose, kardiologer ty til forskellige diagnostiske tests. Den vigtigste og velkendte - elektrokardiografi (EKG). Det er et grafisk display på papir eller en skærm af hjertets elektriske aktivitet i form af potentialer til vurdering af hjertets tilstand.
Som et resultat af en sådan diagnose kan patienten finde ud af sin læge, at en blokade af den venstre gren af hans bundt på EKG (BLNPG) findes i ham. Selvfølgelig, for folk uden specialundervisning, vil denne formulering sige lille og vil medføre en række spørgsmål.
Anatomi af Hans bundle
Først har du brug for en lille smule for at forstå hjertets anatomiske struktur og forstå, hvad hans bundt, som også kaldes det atrioventrikulære bundt. Dette er en vigtig bestanddel af komplekset af formationer, som sikrer koordineret arbejde i alle dele af hjertet. Den består af en fælles kuffert og 3 grene: højre, venstre for og venstre tilbage.
Hans bundt passerer langs højre side af den centrale fiberlegeme mellem atrierne og ventriklerne og ligger meget tæt på den aorta ventilens bageste kransventil. Dens længde er 20 cm og i sin nederste del er den opdelt i 2 processer, der falder ind i de nederste kamre, hvor de bryder op i de mindste Purkinje-fibre.
Hovedformålet med disse strukturelle formationer er at transmittere elektriske impulser, som forekommer i den øverste del af det højre kammer til det muskulære mellemlag af begge ventrikler, hvilket får dem til at indgå i en rytme, der sætter sinusknudepunktet.
Typer af blokader
Som regel er alle blokader opdelt i 3 hovedtyper:
- Odnopuchkovaya - det kan påvirke højre ben, såvel som en af grenene af den venstre proces.
- To-punkt - denne type påvirker straks både venstre gren eller højre og en af grenene til venstre.
- Tre-stråle - den mest alvorlige patologi, hvor 3 grene lider samtidig.
Til gengæld kan BLNPG forekomme under flere scenarier:
- blokade forekommer i en bestemt del af stammen til forgreningsgrænsen;
- Stammen er helt berørt, før den forgrenes;
- blokade påvirker tillægget på begge sider efter forgrening;
- begge perifere dele af den venstre proces er blokeret;
- dispergerede ændringer i hjertets midterste muskulære lag.
BLNPG er en form for ledningsforstyrrelse, der i mange tilfælde ikke har et udpræget klinisk billede. Oftere med sådan en patologi kommer mænd på tværs efter 55 år.
Komplet blokade
Hvis der som følge af undersøgelsen blev registreret en fuldstændig blokade af venstrebenet af hans bundt på EKG, kan dette tyde på alvorlige helbredsproblemer:
- akut stadium af iskæmisk nekrose;
- ardannelse i hjertemusklen, reducere dens kontraktilitet;
- vedvarende hypertension;
- sygdomme forårsaget af nedsat struktur og funktion af aortaklappen;
- medfødt hjertesygdom på baggrund af segmental indsnævring af aorta lumen.
Hovedtegnene på komplet BLNPG er hjertebanken, arytmier, trængsel og stikkende smerter i hjerteområdet, svimmelhed og besvimelse. Dette sker på baggrund af sådanne mekanismer:
- Impulser udføres ikke til de nedre kamre, såvel som atypiske ekscentrationsfokuser.
- Atria og ventrikler koordinerer ikke deres handlinger.
- For langsom aktivering af højre ventrikel.
En sådan patologi er ikke altid forbundet med kritiske forhold, men kan føre til udvikling af livstruende komplikationer eller til en pludselig hjertestop efterfulgt af et fatalt udfald.
Ufuldstændig blokade
Under ufuldstændig blokering indebærer en overtrædelse af ledningsevnen af det elektriske signal ved en af grenene af det venstre ben. For at bestemme hvilken del der lider, vurder den elektrografiske afvigelse af den totale vektor af den elektrodynamiske kraft i hjertet ved positionen af optageelektroderne på højre øvre og venstre nederste del.
Hvis der er en markant afvigelse af den totale vektor af den elektrodynamiske kraft fra hjertet til venstre, så er blokaden af forgreningen diagnosticeret, og hvis der er et udtalt orthogram, så indikerer dette en læsion af ryggrenen.
Ufuldstændig BLNPG forårsager som regel ikke alvorlige kliniske afvigelser, og der observeres ingen overtrædelser, når man lytter til patienten. Og hvis en ufuldstændig blokade af højreben er fundet, kan tilstanden betragtes som svarende til den fysiologiske norm og underkastes yderligere undersøgelse i dette tilfælde er helt valgfrit.
Frontal blokade
Når blokering af den forreste gren af venstre ben af bunden af Hans bestemmes ensartede overtrædelser uanset læsionsstedet. Dette skyldes, at reaktionen fra den excitable struktur ikke når de øvre sektioner af den forreste væg i venstre venstre kammer i hjertet. Derfor er det ved hjælp af standard elektrokardiografi umuligt at bestemme placeringen, der er modtagelig for blokade, nøjagtigt.
Når BPVLNPG excitation i højre nederste hjertekammer opstår på en standard måde. I det nedre venstre kammer strækker reaktionen af den excitable struktur sig i trin. For det første passerer den gennem den venstre gren af det venstre ben og strækker sig derefter til de øverste dele af venstre nedre kammer.
Denne afvigelse kan identificeres på baggrund af et antal hjertepatologier:
- kronisk myokardiebeskadigelse, som er baseret på patologiske processer i koronararteriernes system, og dette gælder især for den venstre væg i det venstre sidede kammer;
- iskæmisk nekrose af den myokardiale region af den forreste væg i venstre nedre kammer;
- betændelse i hjertemusklen;
- betydelig fortykning af venstre ventrikulærvæg
- unormal ekspansion af hjertets venstre nederste kammer forårsaget af aortaklappens utilstrækkelighed;
- primær isoleret sclerose og calciumaflejring i væggene i ledende system;
- medfødte hjertefejl.
Ifølge statistikker vises BLNPG i en alder af over 50 år hos 1,25% af mandlige patienter. Og i de fleste tilfælde er denne indikator det eneste tegn på en udviklingspatologi i hjertets muskulære mellemlag.
Baggrunde blokade
Ved blokering af den bageste gren af hans bens venstre ben er der alvorlige ledningsforstyrrelser i den bakre gren, som kan forekomme med forskellige indekser. EKG viser de samme abnormiteter, som er vanskelige at differentiere ved hjælp af standard elektrokardiografi.
En sådan tilstand udvikler sig i patologier som i BPVLNPG:
- myokardiel blodtilførsel insufficiens;
- aterosklerose i koronararterierne;
- nekrose af myokardieområdet, der påvirker venstre ventrikel;
- betændelse og andre ændringer i hjertemusklen forårsaget af en række årsager;
- aflejringen af calcium og væv genfødsel til en solid forbindelse.
Hvis vi snakker om blokaden af den forreste gren, så er det i elektrokardiografi en temmelig godt studeret sektion. En læsion af den bageste gren giver ingen specifikke tegn, og dette afsnit er stadig under udvikling. Det er umuligt at diagnosticere en læsion af den bageste gren kun på basis af resultaterne af et standardkardiogram. Som regel er det nødvendigt at benytte yderligere diagnostiske metoder til specifikation.
Under alle omstændigheder opdages nogen af de ovennævnte blokeringer under den fulde undersøgelse, og specialistet vil om nødvendigt ordinere yderligere undersøgelser, inden der foretages en nøjagtig diagnose.
Gennemgang af alle typer af hans blokade
Fra denne artikel lærer du: hvad det er - blokaden af bunden af Hans, dens typer, årsager, symptomer og karakteristiske EKG-tegn. Diagnostiske og behandlingsmetoder.
Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).
Blockaden af bunden af His-bundtet (forkortet BNPG) er et problem med ledningen af excitationspulser langs særlige fibre kaldet bunden af hans bundt.
BNPG er karakteriseret ved ufuldstændig eller fuldstændig blokering af en eller samtidigt af to grene. Sidstnævnte er en fuldstændig blokade af bunden af hans gren, den første er delvis.
En sådan ledningsforstyrrelse er intermitterende eller permanent. Hisas bundt består af venstre og højre ben. Den første er opdelt i 2 grene: bag og forreste. På ham er pulser til ventriklerne, hvorefter sidstnævnte er reduceret. Enhver blokering af excitationspulser fører til udvikling af forskellige former for arytmier.
BNPG er ikke en separat uafhængig sygdom, men en konsekvens og en elektrokardiologisk manifestation af den underliggende hjertepatologi. Hos patienter med alder øges detektionsgraden af denne lidelse.
I gennemsnit findes BNPG ifølge ECG i ca. 0,6% af patienterne, oftere hos mænd. Blandt personer efter pensionsalder øges hyppigheden af diagnosticering af patologi til 1-2%.
Effekten på det fysiske velvære, en persons normale liv afhænger af typen, graden af BNPG, patientens alder, egenskaberne af den underliggende hjertesygdom og rigtigheden af terapien. Ved utilstrækkelig fuldstændig blokering af højre ben af hans bundt er symptomer for det meste ikke observeret. Ufuldstændig blokade af højre ben af hans bundt bliver kun påvist ved EKG under en rutinemæssig undersøgelse. Og med en fuldstændig blokade af det venstre ben af hans bundt eller trehpuchkovoy er en person bekymret for smerte i hjertets fremspring, hurtig puls, svimmelhed, åndenød.
Sådanne overtrædelser behandles af en kardiolog. Hans konsultation er nødvendig, når man opdager BNPG.
Ufuldstændig blokade af hans venstre bundle: årsagerne, symptomerne og behandlingen
Absolut hver af os ved, at hele legemet fungerer gennem hjertets arbejde. Og når det fejler, begynder irreversible processer med sundhed, især med sen diagnostik og forkert behandling.
Sandsynligvis har hver person i hvert fald følt ubehag i brystområdet og hurtigt hjerterytme forårsaget af fysisk anstrengelse eller stressende situationer. Men denne tilstand gik i løbet af få minutter.
Faren for denne sygdom er manglen på symptomer i de tidlige stadier, kanten af hovedpatologien, og den kan detekteres ved hjælp af et EKG. Men hvis du bemærker et af de tegn, der er nævnt i artiklen, skal du ikke udsætte kardiologens besøg, fordi det kan føre til mere alvorlige komplikationer. Hvad er den ufuldstændige blokade af hans venstre bundle, som manifesterede, diagnostiske metoder og metoder til behandling, overvej med dig nedenfor.
Hvad er en blokade?
Hans bundter er de modificerede elementer i hjertevævet, der udgør hjertets ledningssystem. Excitatoriske impulser passerer fra dem fra sinusknudepunktet til hjertemusklen. Normalt er hovedgeneratoren af nerveimpulser i hjertet sinusnoden, hvorfra stammen går til den atrioventrikulære knude og er opdelt i højre og venstre gren (ben), de såkaldte Hans bundter.
Elementer af den højre bundt af Hans henholdsvis går til musklerne i højre ventrikel og venstre - til musklerne til venstre. Dette giver en synkron reduktion af højre og venstre hjerte. I tilfælde af ufuldstændig blokering bliver passagen af nerveimpulser vanskelig, og når de er færdige, opstår deres fuldstændige ophør.
Dette fører til en krænkelse af hjertets kontraktile funktion. Grupper af årsager til blokader (detaljerede grunde vil blive diskuteret nedenfor):
- Hjertet, det er hjertets patologi.
- Narkotikamisbrugsgruppe (eller lægemiddel) - som følge af at tage visse lægemidler.
- En gruppe, der omfatter ændringer i elektrolytens sammensætning af blod (kalium, natrium, magnesium, fosfor).
- En gruppe toksiske faktorer, der fører til forgiftning af kroppen og forårsager ledningsblokade i hjertet.
- En gruppe af autonome sygdomme (autonomt nervesystem), det er ansvarligt for at kontrollere hjertets rytme.
- Hormonale årsager (sygdomme i de endokrine organer).
- En gruppe årsager til ilt sulten i hjertemusklen.
- Idiopatiske årsager, der ikke er bestemt ved undersøgelse af patienten.
Typer af blokader
Hvis de elektriske udladninger af de øverste kamre ikke overføres, som de burde, ind i de nederste kamre, fremkommer blokering af His-grenbenene. Dette afspejles på kardiogrammet.
Som regel er alle blokader opdelt i 3 hovedtyper:
- Odnopuchkovaya - det kan påvirke højre ben, såvel som en af grenene af den venstre proces.
- To-punkt - denne type påvirker straks både venstre gren eller højre og en af grenene til venstre.
- Tre-stråle - den mest alvorlige patologi, hvor 3 grene lider samtidig.
Til gengæld kan BLNPG forekomme under flere scenarier:
- blokade forekommer i en bestemt del af stammen til forgreningsgrænsen;
- Stammen er helt berørt, før den forgrenes;
- blokade påvirker tillægget på begge sider efter forgrening;
- begge perifere dele af den venstre proces er blokeret;
- dispergerede ændringer i hjertets midterste muskulære lag.
Ufuldstændig blokade af den venstre bundle af His - karakteristisk
Under ufuldstændig blokering indebærer en overtrædelse af ledningsevnen af det elektriske signal ved en af grenene af det venstre ben. For at bestemme hvilken del der lider, vurder den elektrografiske afvigelse af den totale vektor af den elektrodynamiske kraft i hjertet ved positionen af optageelektroderne på højre øvre og venstre nederste del.
Hvis der er en markant afvigelse af den totale vektor af den elektrodynamiske kraft fra hjertet til venstre, så er blokaden af forgreningen diagnosticeret, og hvis der er et udtalt orthogram, så indikerer dette en læsion af ryggrenen.
Ufuldstændig BLNPG forårsager som regel ikke alvorlige kliniske afvigelser, og der observeres ingen overtrædelser, når man lytter til patienten. Og hvis en ufuldstændig blokade af højreben er fundet, kan tilstanden betragtes som svarende til den fysiologiske norm og underkastes yderligere undersøgelse i dette tilfælde er helt valgfrit.
Blokaden af den venstre ben af hans (eller BLNPG) bundle er en patologi, ved hvilken der kan være en læsion af hjerteapparatet på forskellige niveauer. For eksempel kan det venstre ben i stammen af hans bundt påvirkes. Eller hovedbenet til venstrebenet til forgrening.
De forreste og bageste grene af pedicle i slutningen af deres udladningssted fra hovedstammenes krop kan påvirkes på et øjeblik. Også den venstre halvdel af septumet mellem ventriklerne er beskadiget, sammen med dette er begge benets grene involveret i processen.
Omstændigheden kan ligeledes ligge i udtalte diffuse myokardielle transformationer i de ydre grene af de bakre og forreste grene. Når BLNPG vanskelig passage af excitation til myokardiet i venstre ventrikel på venstre ben.
Det udføres ved en ekstraordinær metode, som følge heraf QRS-komplekset er udvidet, og retningen af repolarisering i venstre ventrikel ændres. Vi vil ikke undersøge det i detaljer, det er en opgave for hjerteeksperter. Overvej nogle træk ved denne sygdom.
Skader på benet kan være resultatet af fibrotiske processer, der er forbundet med koronarosklerose og mindre ofte med begrænset myocarditis (syfilitisk, reumatisk, difteri, infektiøs). Det er meget sjældent, men ikke ualmindeligt, at en blokade fremkommer med et helt sundt hjerte.
Ikke ualmindeligt fuldstændig og ufuldstændig blokade af hans venstre bundbund. Hvis det kommer til fulde, dækker spændingen først kun septum mellem ventriklerne, og ikke hele ventriklen helt. Ufuldstændig blokade begynder med elektrolytmetabolisme eller overdosering af stoffer eller forskellige former for forgiftninger.
Som følge heraf forstyrres den normale ledningsevne af hjertesystemet, og den fulde excitation af den venstre sektion forekommer ikke. Det er muligt at diagnosticere denne overtrædelse ved hjælp af et simpelt elektrokardiogram; transformation vil være synlig under afkodning.
Hvis blokaden kun har spredt sig på et ben, så nej, er det ikke livstruende, på trods af at intet godt i dette selvfølgelig nej.
Mange moderne kardiologer er overbeviste om, at denne afvigelse allerede er ophørt med at være en afvigelse i disse tilfælde på et tidspunkt, hvor det ikke er resultatet af andre hjertesygdomme. Det er forfærdeligt at blokere begge ben helt, i sådanne tilfælde er det nødvendigt at implantere en pacemaker.
årsager til
Årsagerne til patologien er:
- Aterosklerotisk cardiosklerose - erstatning af en del af hjertemusklen med bindevæv.
- Aortisk ventil defekter. Denne mangel fører til udvidelse og forøgelse af størrelsen af den venstre halvdel af hjertet, hvilket krænker ledningen af nerveimpulser i denne del af hjertet.
- Kardiomyopati, myokardiodystrofi, bakteriel endokarditis er sygdomme præget af skade på myokardiet (hjertemuskel) og Purkinje-fibre (de mindste celler i hjerteledningssystemet) med det.
Typer af ufuldstændig blokade af den venstre del af hans bundt:
- på niveauet af venstre ben i bunden af strålen;
- den blokade, der forekommer i venstre ben til niveauet, indtil den er opdelt
- vanskeligheder med at holde en impuls i begge grene efter deres adskillelse;
- varianten, når spredningen af læsionen på halvdelen af interventrikulær septum i den venstre del er forbundet med den foregående art;
- blokade på niveauet af de ekstreme, mindste grene af grenene af venstre ben.
En vigtig rolle i forekomsten af denne overtrædelse er spillet af stofforgiftning af kroppen. I dette tilfælde er der forgiftning med diuretika, hjerte glycosider, sympatomimetiske lægemidler.
Nogle gange fører udviklingen af blokaden til overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer, rygning og medicin. Udseendet af denne sygdom kan også skyldes afvigelser i kroppens elektrolytbalance.
Magnesiummangel, mangel eller for stor mængde kalium fører til udviklingen af Hisbundtets blokade. Også årsagen til blokaden kan udgøre tyrotoksikose.
Årsager til skade på den forreste og bakre del af denne del af orgelet kan afvige væsentligt. Følgende faktorer fører ofte til problemer i frontafdelingens arbejde:
- frontal infarkt;
- arteriel hypertension;
- aorta ventil sygdom;
- cardio;
- mitral insufficiens.
Blokaden af den forreste gren af venstre ben kan også være resultatet af en overtrædelse af septumets integritet mellem atrierne. Kardiomyopati og calciumsaltaflejringer fører ofte til det.
Ofte ligger årsagen til afvigelsen i den inflammatoriske proces, som påvirker hjertemusklen. Overtrædelse af den bageste gren udvikler sig under indflydelse af sådanne faktorer:
- aterosklerose;
- hjerteanfald, som er karakteriseret ved posterior lokalisering;
- afsætningen af calciumsalte;
- myocarditis.
I mere sjældne tilfælde kan der opdages en tobjælke blokade - i dette tilfælde lider både forreste og bageste grene af orgelet.
Væsentlige ændringer i hormonniveauer forårsaget af visse ydre påvirkninger er også yderligere årsager til blokade af hans venstre bund.
De mest almindelige etiologiske faktorer, der i høj grad kan påvirke forekomsten af de første tegn på blokade, omfatter følgende:
- Forgiftning af patientens krop med et stort antal lægemiddelrester, der blev brugt til behandling af samtidig hjertesygdomme. Disse omfatter forskellige typer af diuretika, symptomatologi og hjerte glycosider;
- Misbrug af dårlige vaner, som har negativ indvirkning på hele hjertesystemet hos en person. Dette kan være alkoholisme, stofbrug, rygning;
- hyperthyroidisme;
- Ikke nok i kroppen af visse stoffer. Dette er kalium, magnesium, som er ansvarlig for elektrolytbalancen i kroppen. Deres betydelige mængde, såvel som nogle af deres mangler, påvirker balancen i hjertesystemets arbejde.
Som et resultat af disse situationer mister den forreste øvre bjælke sin rytme af arbejde, ventrikulære sammentrækninger, uanset ankomst- og impulstilledningsprocessen gennem benvævene.
Frontal blokade
Når blokering af den forreste gren af venstre ben af bunden af Hans bestemmes ensartede overtrædelser uanset læsionsstedet. Dette skyldes, at reaktionen fra den excitable struktur ikke når de øvre sektioner af den forreste væg i venstre venstre kammer i hjertet.
Derfor er det ved hjælp af standard elektrokardiografi umuligt at bestemme placeringen, der er modtagelig for blokade, nøjagtigt.
Når BPVLNPG excitation i højre nederste hjertekammer opstår på en standard måde. I det nedre venstre kammer strækker reaktionen af den excitable struktur sig i trin.
For det første passerer den gennem den venstre gren af det venstre ben og strækker sig derefter til de øverste dele af venstre nedre kammer.
Denne afvigelse kan identificeres på baggrund af et antal hjertepatologier:
- kronisk myokardiebeskadigelse, som er baseret på patologiske processer i koronararteriernes system, og dette gælder især for den venstre væg i det venstre sidede kammer;
- iskæmisk nekrose af den myokardiale region af den forreste væg i venstre nedre kammer;
- betændelse i hjertemusklen;
- betydelig fortykning af venstre ventrikulærvæg
- unormal ekspansion af hjertets venstre nederste kammer forårsaget af aortaklappens utilstrækkelighed;
- primær isoleret sclerose og calciumaflejring i væggene i ledende system;
- medfødte hjertefejl.
Ifølge statistikker vises BLNPG i en alder af over 50 år hos 1,25% af mandlige patienter. Og i de fleste tilfælde er denne indikator det eneste tegn på en udviklingspatologi i hjertets muskulære mellemlag.
Baggrunde blokade
Ved blokering af den bageste gren af hans bens venstre ben er der alvorlige ledningsforstyrrelser i den bakre gren, som kan forekomme med forskellige indekser. EKG viser de samme abnormiteter, som er vanskelige at differentiere ved hjælp af standard elektrokardiografi.
En sådan tilstand udvikler sig i patologier som i BPVLNPG:
- myokardiel blodtilførsel insufficiens;
- aterosklerose i koronararterierne;
- nekrose af myokardieområdet, der påvirker venstre ventrikel;
- betændelse og andre ændringer i hjertemusklen forårsaget af en række årsager;
- aflejringen af calcium og væv genfødsel til en solid forbindelse.
Hvis vi snakker om blokaden af den forreste gren, så er det i elektrokardiografi en temmelig godt studeret sektion. En læsion af den bageste gren giver ingen specifikke tegn, og dette afsnit er stadig under udvikling. Det er umuligt at diagnosticere en læsion af den bageste gren kun på basis af resultaterne af et standardkardiogram.
Som regel er det nødvendigt at benytte yderligere diagnostiske metoder til specifikation. Under alle omstændigheder opdages nogen af de ovennævnte blokeringer under den fulde undersøgelse, og specialistet vil om nødvendigt ordinere yderligere undersøgelser, inden der foretages en nøjagtig diagnose.
symptomer
Enblokade blokade er asymptomatisk, det detekteres af et EKG. Sådanne tegn på krænkelse som konstant træthed, smerter i brystbenet, åndenød, i dette tilfælde forårsaget af sygdommen, der forårsagede krænkelse af elektrisk ledningsevne.
Tegn på blokade af venstreben af den forreste eller bakre gren er heller ikke følte syg. Venstre fuld blok giver symptomer som: svimmelhed, smerte i hjertet, hjertebanken. Tegn er forårsaget af alvorlige ændringer i venstre ventrikulær muskel (myokardieinfarkt).
Ufuldstændig blokering af venstre ben af bundtet af hans tre-bøje er kendetegnet ved følgende egenskaber:
- afbrydelser i hjertets arbejde
- vedvarende synkope forårsaget af ilt sulten i hjernen;
- svimmelhed.
Tre-stråle ufuldstændig blokade fører til en pludselig død.
Diagnostik for krænkelsen af hans lednings elektriske ledningsevne
Kardiogrammet viser et problem med elektrisk ledningsevne. Ret ufuldstændig blokade, i mangel af kliniske symptomer og associerede sygdomme betragtes som normen, og yderligere undersøgelser udføres ikke.
EKG tegn på en tobjælke blokade tjener som grund til at indlægge patienten, da der er fare for at udvikle svære forhold. Den åbenbarede blokade af hans bundt på EKG, trebjælke kræver også øjeblikkelig indlæggelse med efterfølgende operation.
Sådan ser du problemet med hans bundtes elektriske ledningsevne på EKG. Tegn på blokade af højre ben:
- Komplekser Rsr eller rSR i V 1, V2 (højre ledninger).
- Bred S-tand i V5, V6 (venstre leder).
- QRS-komplekset er mere end 0,11 s.
Tegn på forstyrrelse af ledning i venstre ben:
- venstre fører V5, V6, jeg har ikke Q-bølge;
- ventrikulære komplekser deformeres;
- toppen af R-bølgen er delt;
- højre ledninger V1, V2, III er karakteriseret ved en deformeret apex af S-bølgen, bredden af komplekset er mere end 0,11 s.
Forskelle tre-bundle blokade:
- alle tegn er venstre og højre;
- kardiogram tegning viser atrioventrikulær blok.
Ufuldstændig blokering af venstre ben af hans bundt på EKG
BLNPG kan skyldes læsioner på forskellige niveauer:
- Nederlagets nederste ben i hans trunkbundt;
- Nederlaget på hovedstammen til venstrebenet til gaffelen;
- Samtidig nederlag af den forreste og bageste gren af venstre ben efter deres adskillelse fra hovedbenet til venstrebenet;
- Nederlaget i den venstre halvdel af interventricular septum med involvering af begge grene af venstre ben;
- Tilstedeværelsen af udtalte diffuse ændringer i myokardiet af perifere grene af den forreste og bageste gren af venstre ben.
På trods af ovenstående muligheder, som følge heraf, når BLNPG excitation ikke kan passere på den sædvanlige måde langs venstre ben til venstre ventrikulær myokardium - udføres excitering på en usædvanlig måde.
Hvad forårsager nedsættelsen af eksitationspassagen i ventriklerne, som det fremgår af udvidelsen af QRS-komplekset og ændringen i retning af repolarisering i venstre ventrikel:
- i venstre brystledninger er QRS-komplekset repræsenteret af en bred tand RV5, V6 med et indsnit;
- i den højre brystkasse fører et QRS-kompleks af rS, QS-typen med en bred og dyb tand SV1, V2 ind.
Man bør huske på, at når man blokerer venstrebenet af sin bundt:
- Optagelsesstadiet 1:
- venstre ventrikel og venstre del af interventricular septum er ikke spændte;
- excitationen langs højre ben overføres på den sædvanlige måde og forårsager excitationen af den højre halvdel af interdisseal septum (vektoren er rettet til V6 elektroden);
- samtidig begynder excitering af højre ventrikel (vektoren er rettet til V1-elektroden);
- spænding fra højre halvdel af interventricular septum bevæger sig til venstre og strømmer langsomt;
- vinder resulterende vektor EMF rettet mod V6 elektrode, idet den totale tykkelse af interventrikulære septum væsentligt overstiger det højre hjertekammer vægt: indspillet begynder tand RV6 og tand QV1 eller rSV1 (dette skyldes det faktum, at der i begyndelsen af elektrisk systole, højre ventrikel vektoren er tæt på elektroden V1, som undertiden giver dig mulighed for at registrere en lille rV1).
- Trin 2: Dette er den endelige excitation af interventricular septum, som går fra højre mod venstre: en yderligere nedstigning af tænderne på SV1 (QSV1) og en stigning i RV6 registreres.
- Trin 3:
- forårsaget af excitationen af venstre ventrikel, hvilket er en usædvanlig måde og er langsom;
- konstateret yderligere afstamning SV1 tænder (QSV1) og yderligere løft RV6, hvor tanden anvendes RV6obychno observeret hak placeret på den opstrøms knæet (der er flere muligheder for at forklare dette fænomen, såsom;
- tilstedeværelsen af en lille tidsperiode mellem trin 2 og 3;
- overvejelsen af vektoren af den endelige excitation af interventrikulær septum over vektoren af initial excitation af venstre ventrikel;
- forskellige interaktioner mellem den interventrikulære septumvektor og venstre ventrikulærvektor). På grund af den langsomme udbredelse af excitation er en udvidelse af QRS-komplekset noteret.
- Repolariseringsprocessen begynder i højre ventrikel og strækker sig fra epikardiet til endokardiet (vektoren er rettet til V1-elektroden).
Repolariseringsprocessen i venstre ventrikel er forbundet med forsinket depolarisering og strækker sig fra endokardiet til epicardiet. Som følge heraf har den venstre ventrikulære repolarisationsvektor samme retning som den rigtige - til V1-elektroden (registrering af en positiv TV1, ST-segmentet i denne ledning er placeret over isolinen.
I tilfælde af ufuldstændig blokering af venstre ben kan ekspitationen finde sted, men noget langsomt. I tilfælde af ufuldstændig BPNPG er QRS-komplekset formet som en blokade af venstre ben, men bredden af QRS er mindre end 0,12 s:
- I brystledninger V1, V2 har QRS-komplekset form af rS, QS.
- STV1, V2-segmentet kan være placeret på eller over isolinen, TV1, V2-spidsen er som regel positiv.
- I brystet fører V5, V6, registreres et EKG, der har form af en R-bølge (qV5, V6 er fraværende).
- STV5, V6-segmentet kan være placeret på eller under konturen, TV5-spidsen, V6 kan være af nogen form.
I EKG-konklusionen efter karakteren af rytmen angives placeringen af hjerteets elektriske akse; Giv en karakteristisk blokade af venstre ben (komplet, ufuldstændig); omtale af forlængelsen af elektriske systole i ventriklerne; give en generel karakteristik af et EKG. Hvis der samtidig er hypertrofi af højre eller venstre ventrikel, er dens beskrivelse normalt givet til EKG'ens generelle karakteristika.
Yderligere diagnostiske procedurer
Yderligere foranstaltninger omfatter:
- EKG-daglig overvågning er nødvendig for at detektere en forbigående sygdomsform, der manifesterer sig på forskellige tidspunkter af dagen.
- Elektrokardiografiske undersøgelser af spiserøret er nødvendige til diagnosticering af arytmier.
- Hjertets ekko udføres for at identificere organiske patologier i hjertets struktur og for at bedømme myokardiet.
- MR er ordineret i tilfælde af kontroversielle problemer ved diagnosticering.
Electrocardiogram og emission tomografi anses for at være den mest effektive - disse forskningsmetoder gør det muligt at foretage en nøjagtig foreløbig diagnose for at identificere hovedårsagerne til denne hjertepatologi.
På grund af denne diagnostiske undersøgelse bliver det muligt at bestemme den mest effektive metode til terapeutisk behandling.
Medicinske begivenheder
Behandling af denne tilstand er baseret på at sammenligne resultaterne af EKG og EKG med normale hjerterytme værdier. Da blokaden af hans bundt ikke anerkendes som en uafhængig hjertesygdom, ledsager denne tilstand normalt en specifik hjertesygdom eller flere sygdomme.
Derfor skal behandlingen primært rettes mod eliminering af de underliggende årsager til denne tilstand. Og behandlingen af primær hjertebeskadigelse bestemmes både af selve sygdommen og dens udviklingsgrad, manifestationer og generelle tilstand hos patienten.
De mest effektive metoder omfatter følgende eksponeringsmetoder:
- Når årsagen til blokaden af bundt af Hans hjertesvigt ofte administreres hjerteglykosider bredt spektrum af handling samt nitroglycerin, antihypertensive stoffer, stabiliserende hjertets arbejde og sin rytme i første omgang;
- Immunlægemidler rettet mod at stimulere kroppens forsvar og øge dets modstand overfor alle mulige sygdomme, herunder hjertesygdomme.
Det mest populære stof i dag er et bredspektret lægemiddel kaldet "Transfer Factor Cardio": ingen bivirkninger, en hurtig effekt på hjertemusklen og immunitetsstimulering er de vigtigste manifestationer af lægemidlet;
Imidlertid bør man huske på, at der ikke eksisterer universel terapi til blokaden af vævet i hans bundt. Hovedfokuset på terapeutiske effekter i dette tilfælde bør betragtes som behandling af den underliggende sygdom i hjertesystemet med parallel vedligeholdelse af patientens tilstand.
Denne patologi har en ubehagelig sandsynlig konsekvens i tilfælde af manglende hovedbehandling: blokaden af denne type kan gå til en fuldstændig blokade af hjertet og dets atria, som har en dårlig prognose for patienten og i denne situation kræver øjeblikkelig speciel medicinsk intervention.
Der er ingen speciel behandling til patienter, der er udsat for nedsat hjerteledning. Patienter, der blev fundet at have en blokade af venstrebenet i bunden af hans, viste ikke lægemiddelterapi.
Symptomatisk behandling af hovedpatologien med en-, to-stråle blokade omfatter følgende medicin:
- Vitaminer (nikotinsyre, thiamin, riboflavin).
- Beroligende midler (tinktur af valerian, motherwort, salvie).
- Antioxidanter (Preduktal, Carnitin).
- Antihypertensive stoffer, hvis virkning er rettet mod behandling af hypertension (beta-blokkere, ACE-hæmmere, calciumkanalantagonister).
- Antiplatelet midler, der forhindrer forekomsten af blodpropper (Aspirin, Cardiomagnyl).
- Narkotika, der anvendes til behandling af koronararteriesygdom (Isoket, Nitroglycerin).
- Medicin, der normaliserer kolesterolniveauerne i blodet (simvastatin).
- Tabletter og injektioner til behandling af patologier, der er den primære årsag til udseendet af "lungehjerte".
- Diuretika (angivet til patienter med hjertesvigt).
- Hormonale midler og antibiotika til behandling af myocardiale inflammation skaller (diclofenac, penicillin, etc.).
Kirurgisk indgreb for elektriske ledningsdysfunktioner indebærer installation af en pacemaker til patienten. Komplet blokade (venstre eller højre), der rager resultatet af akut myocardial kræver midlertidig myocardial stimulering via elektrode.
En trebundtet blokade, ledsaget af ubevidstløshed og en sjælden ventrikulær kontraktionsrytme, betragtes som grundlaget for konstant elektrisk stimulering af myokardiet. Patienten er syet cardioverter.
Kardiologi Tips til patienter
- En patient, der ikke er forstyrret af hjertesymptomer og ikke lider af kroniske sygdomme, tolererer normale livsbetingelser forbundet med motion.
Tre-bjælke og dobbeltbjælke blokade vil kræve begrænsende fysisk anstrengelse. Sådanne patienter kan ikke arbejde hårdt og være under stress. Meget vigtig kost og sammensætning af produkter.
For at forhindre udviklingen af blokader og andre kardiovaskulære patologier anbefales det at følge de generelle regler:
- langvarig søvn;
- aktiv livsstil
- mangel på selvmedicinering;
- afbryde rygning og alkohol
- afbalanceret kosttilstand
- udelukkelse af stress og nervestop
- regelmæssig diagnose og behandling af hjertesygdomme.
Blokering af bundtgrenfod
Blokaden af hans bunds ben er en krænkelse af intrakardisk ledning, der er kendetegnet ved at bremse eller afslutte ledningen af excitationspulser langs en eller flere gren af hans bundt. Blokering af bunden af hans gren kan kun opdages ved hjælp af instrumentel undersøgelse eller symptomatiske manifestationer af rytmeforstyrrelser, svimmelhed og bouts af bevidsthedstab. Blokering af bundfodens fod er diagnosticeret ved hjælp af elektrokardiografi. Behandling af blokaden af bunden af His-grenen reduceres til eliminering af årsagerne til ledningsforstyrrelser; i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at installere en kunstig pacemaker.
Blokering af bundtgrenfod
Blokering af Gis-bundbenene er en ufuldstændig eller fuldstændig afbrydelse af passagen af en elektrisk impuls gennem cellebundtene i hjerteledningssystemet, hvilket fører til en ændring i sekvensen af ventrikulær myokardiedækning. I kardiologi betragtes blokade af bunden af hans gren ikke som en uafhængig sygdom. Som regel fungerer det som en konsekvens og samtidig et elektrokardiografisk symptom på en uafhængig hjertepatologi. Ifølge EKG er blokade af bunden af hans gren diagnosticeret hos 0,6% af mennesker, oftere hos mænd; blandt personer over 60 år øges frekvensen til 1-2%.
Hans bundt er en del af hjerteledningssystemet, repræsenteret af klynger af modificerede muskelfibre. I interventricular septum er bunden af Hans opdelt i to ben - højre og venstre. Til gengæld er det venstre ben opdelt i forreste og bageste grene, der falder ned på begge sider af interventricular septum. Den mindste gren af det intraventriculære ledningssystem er Purkinje-fibre, som trænger ind i hele hjertemusklen og er direkte forbundet med det kontraktile ventrikulære myokardium. Myokardielle sammentrækninger opstår på grund af udbredelsen af elektriske impulser med oprindelse i sinusnoden gennem atria til atrioventrikulærknuden og derefter gennem bunden af hans og benene til Purkinje-fibre.
Årsager til Guis bundle blokade
Blokering af bunden af hans gren kan skyldes forskellige grunde. Højre grenblok opstår, når sygdomme, der involverer overbelastning og hypertrofi af den højre ventrikel - mitral stenose, atrieseptumdefekt, trikuspidalklap insufficiens, iskæmisk hjertesygdom, cor pulmonale, hypertension, akut myokardieinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) og andre.
Aterosklerotisk kardiosklerose, aortaventil defekter, kardiomyopati, myokardieinfarkt, myokarditis, bakteriel endokarditis, myokarddystrofi resulterer i blokade af venstre ben af bunden af His. Mere sjældent udvikler blokaden af bundtgrenblokken mod baggrunden for lungeemboli, hyperkalæmi og hjerteglykosidforgiftning.
Årsagerne til to-bundle blokader er normalt aorta defekter (aorta insufficiens, aorta stenose) og aorta coarctation.
Klassifikationsblokade af bundtgrenblokken
Under hensyntagen til den anatomiske struktur af Hans bundle kan blokaden være en-stråle, to-stråle og tre-stråle. Single-beam blokade omfatter tilfælde af læsion af kun et ben (gren) af His-bunden: blokade af højrebenet, blokade af venstre forreste eller venstre bageste gren. To-bundle blokader er en samtidig læsion af 2 grene af hans bund: de forreste og bageste grene af venstre ben, højre ben og den forreste venstre gren, højre ben og den bageste venstre gren. Med trebjælkeblokader er alle tre grenene af hans bundt påvirket.
Ifølge graden af krænkelse af impulsen for at blokere benene i Hans bundle kan de være ufuldstændige og komplette. I tilfælde af ufuldstændig blokering forstyrres ledningen af en puls langs et af benene på His-bundtet, mens det andet ben eller en af dets grene ikke virker forstyrret. I dette tilfælde tilvejebringes excitationen af mycardiet i ventriklerne af intakte grene, men forekommer med en forsinkelse.
Således er der en ufuldstændig hjerteblok I-grad ved at bremse processen for udbredelsen af en impuls langs grenene af hans bundt. I så fald, hvis ikke alle impulser når ventriklerne, taler de om en ufuldstændig hjerteblok II-grad. Komplet blokade (eller blokering af III grad) er kendetegnet ved den absolut umulighed at gennemføre impulser fra atria til ventriklerne, i forbindelse med hvilke sidstnævnte begynder at indgå selvstændigt med en hastighed på 20-40 beats. om få minutter
Blokering af fødderne af hans bundt kan være forbigående (intermitterende) eller permanent (irreversibel). I nogle tilfælde udvikler blokaden af bunden af hans gren kun, når hjertefrekvensen ændres (bradykardi, takykardi).
Karakteristika for de forskellige muligheder blokade af bunden gren blok
Blokering af benene i hans bundt har ikke uafhængige kliniske manifestationer; i de fleste tilfælde manifesterer de symptomer på den underliggende sygdom og specifikke EKG-ændringer. I nogle tilfælde, med et fald i hjerteproduktionen, kan blokaden af bunden af His-bundtet ledsages af hyppig svimmelhed, alvorlig bradykardi og nogle gange af ubevidsthed.
Overvej de vigtigste kliniske muligheder for at blokere Hans bundle.
Blokering af den højre bundtgrenblok
I tilfælde af en fuldstændig blokade af højre ben af hans bund, udføres impulsen og excitationen af myokardiet i højre ventrikel og den højre halvdel af MILV langs kontraktile muskelfibre fra venstre ventrikel og fra venstre halvdel af MILV. I tilfælde af ufuldstændig blokering ses en deceleration af ledning af en elektrisk impuls langs højre ben af hans gren. Nogle gange opdages ufuldstændig blokade af Hans højre bundt af praktisk sunde unge mennesker; i dette tilfælde betragtes det som en variant af den fysiologiske norm.
EKG-tegn på fuldstændig blokade af den højre bund af hans bund er udvidelse af S-bølgen, amplitudeforøgelse og ekspansion af R-bølgen, QRS-komplekset har form af qRS med en forlængelse på op til 0,12 sek. og mere.
Blokering af den venstre bundtgrenblok
Med en fuldstændig blokade af hans bunds venstre ben er en bølge af excitation ikke ført langs benets ben, indtil den forgrener sig eller ikke strækker sig samtidigt til begge sider af venstre ben (tobjælkeblokade). Excitationsbølgen overføres til myokardiet i venstre ventrikel med en forsinkelse fra højre halvdel af MILV og højre ventrikel langs Purkinje-fibre. På EKG - afvigelsen af EOS til venstre, udvides QRS-komplekset til 0,12 sekunder. eller mere.
I hjertet af blokaden af den forreste gren af venstre ben af hans bundt er en overtrædelse af impulsen til den anterolaterale væg i myokardiet i venstre ventrikel. I dette tilfælde udvider exciteringsbølgen efter excitationen af MUZhP og nedre sektioner af den bageste væg langs anastomoserne af Purkinje-fibre fra den nedre endevægs anterolaterale væg fra bunden opad.
Under blokaden af den bageste gren af venstre ben af hans bundt er forstyrret ledning til de nedre rygdele af myokardiet i venstre ventrikel forstyrret. Bølgen af aktivering formerer sig fra den forreste og anterolaterale væg i venstre ventrikel langs Purkinje-fibre til nedre rygsektioner i venstre ventrikel, dvs. fra top til bund.
Ufuldstændig blokering af venstre ben af hans bundt er kendetegnet ved en afmatning af impulskonduktionen langs hovedlænken eller langs begge sider af venstre ben. Samtidig er en del af myokardiet i venstre ventrikel spændt af impulser, der formerer sig langs højrebenet.
To-bjælke blokade
Når den kombineres med blokaden af højre ben af hans bundbund, blokade af den venstre forreste gren, frembringer en elektrisk impuls langs den bageste gren af venstre ben af hans bundt, hvilket fremkalder excitation først af de nedre rygsektioner i myokardiet i venstre ventrikel og derefter på dets anterolaterale divisioner. Herefter spredes impulsen langsomt til det højre ventrikulære myokardium langs kontraktile fibre.
Forsinkelsen i eksitering af den anterolaterale væg i venstre ventrikel og højre ventrikel reflekteres på EKG i form af en udvidelse af QRS-komplekset til 0,12 sekunder, serrationen af det stigende knæ i S-bølgen, negativ T-bølge, EOS-afvigelse til venstre.
I tilfælde af en kombineret blokade af den højre bundt af hans bundt med en blokade af den bageste venstre gren, gennemføres impulsen gennem den forreste venstre gren, de anterolaterale afdelinger i venstre ventrikelanastomose til nedre rygsektioner i venstre ventrikel og derefter kontraktile fibre til højre ventrikel. EKG afspejler tegn på blokade af venstre bageste gren og højre ben af His-bunden, afvigelse fra EOS til højre. Denne kombination indikerer almindelige og dybe ændringer i myokardiet.
Tre-bjælke blokade
Ufuldstændig trebundtblokade ledsages af spredningen af en excitationspuls til ventriklerne langs den mindst berørte gren af hans bundt. Samtidig er den atrioventrikulære blok I eller II markeret.
I tilfælde af en fuldstændig trebundtet blokade bliver ledningen af impulser fra atria til ventrikler umulig (AV-blokade af tredje grad), hvilket fører til dissociation af atriale og ventrikulære rytmer. Samtidig kontraherer ventriklerne i deres egen idioventrikulære rytme, som er karakteriseret ved lav frekvens og arytmi, hvilket kan føre til udseendet af atrieflimren og asystol af forskellig varighed.
EKG-mønsteret med fuldstændig blokade af bunden af His-grenen svarer til tegnene på AV-blokade af en eller anden grad.
Diagnose og behandling af blokade af bundtgrenblokken
Den vigtigste metode til at detektere blokade af bunden af hans bundt er standard elektrokardiografi og dens sorter - transesophageal elektrokardiografi (CPECG), rytmokardiografi, daglig EKG-overvågning. At identificere data for organisk hjerteskader, ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjertet udføres. Hvis blokade af bundtgrenblokken er detekteret, er samråd med patienten af en kardiolog, en arytmolog eller en kardiurgirurg nødvendig.
Der er ingen specifik terapi til blokade af bunden af His-bundtet; For denne lidelse skal den underliggende sygdom behandles. Når blokaden af hans bundt er kompliceret af angina, hypertension, hjertesvigt, terapi med nitrater, hjerte glycosider, antihypertensive midler. Når AV blokade bør overveje indikationerne for implantation af en pacemaker. Når blokering af hans bunds ben, der forekommer uden kliniske manifestationer, udføres dynamisk observation.
Forudsigelse af blokade af bundtgrenblok
Prognosen for bunden af hans bundt hos asymptomatiske patienter er gunstig. I nærværelse af hjertets organiske patologi bestemmes prognosen af den underliggende sygdom. Til gengæld øger blokaden af bunden af hans bundt både risikoen for pludselig død i denne kategori af patienter og udvikling af langsigtede komplikationer.
Fremskridtene i adfærdsmæssige mangler, udviklingen af AV-blokade, kardiomegali, hypertension og hjertesvigt øger sandsynligheden for et negativt resultat.
Farerne ved at blokere et bundt af Hans for menneskers sundhed
Blokering af bunden af hans bundt (BNPG) er en overtrædelse af intrakardisk ledning forårsaget af skade på hans bundtbundt. Diagnose af patologi udføres under den instrumentelle undersøgelse ved at fjerne elektrokardiogrammet. Manifesterer en sygdom i hjerterytmeforstyrrelser, svimmelhed og synkopeudvikling.
Hvad er blokaden af bundtgrenfoden
Blockaden af fødderne af hans bundt - delvis / fuldstændig overtrædelse af passagen af en elektrisk impuls gennem hjertens ledende system. I kardiologi er praksis ikke tildelt en uafhængig sygdom og betragtes som et tegn på eksisterende hjertesygdom. Fandt i 0,6% af befolkningen, meget oftere hos mænd. Frekvensen af diagnosen stiger med alderen.
Hjælp! ICD-10-koden afhænger af skadezonen.
Årsager til Guis bundle blokade
Der er mange faktorer, der provokerer udviklingen af staten.
Årsagerne til BPNPG (blokade af højrebenet af hans bundt) er:
- hypertension;
- mitral ventil stenose;
- Patologisk udvidelse af højre hjerte;
- iskæmisk hjertesygdom;
- sarkoidose;
- akut periode med myokardieinfarkt.
Forårsager BLNPG (blokade af hans venstre bundle):
Det er vigtigt! Narring / absolut lukning af aorta og andre aorta defekter bliver en provokerende faktor for dobbelt-effektor blokader.
Udover de tidligere diskuterede årsager kan de provokere BNPG:
- kardiopatologi - reumatisme, hjertesvigt osv.
- ændring i niveauet af elektrolytter;
- langsigtet medicin, især antiarrhythmics;
- virkningen af giftige komponenter
- sygdomme af endokrin oprindelse, for eksempel højt blodsukker;
- konstant mangel på ilt i kroppen, især på grund af astma.
Karakteristika og symptomer på hver type BNPG
For hver af de sorter, der er typiske for deres symptomer og klinik.
Blockade af højre ben af hans bundt (BPNPG)
Årsagerne til brændvidde BPNPG er direkte afhængige af den eksisterende form for ledningsforstyrrelse. Baggrunden for den primære blokade er:
- tager antiarytmiklasserne 1A og 1C;
- elektrolytbalanceafvigelser;
- skader på brystet;
- dannelsen af blodpropper i lumen i lungearterien
- myocarditis mv
Det er vigtigt! BPNPG er en typisk komplikation, der ledsager en post-infarkt tilstand. Især hvis ændringerne påvirker hjerte eller bagvægs højre hjertekammer.
BPNPG ledsager sådanne sygdomme:
- koronararteriesygdom;
- valvulære defekter;
- organisk læsion af myokardieceller.
I ca. 20% af alle diagnosticerede tilfælde er det umuligt at identificere den egentlige årsag til udviklingen af tilstanden.
Blokering af den venstre bundblokblok (BLNPG)
Et karakteristisk træk ved den fuldstændige blokade af PNRP er fraværet af forplantning af excitation til punktets divergens. Forekomsten af en tobjælkeblokade er ikke udelukket, begge grene er udelukket fra processen.
NBPNPG (ufuldstændig blokade af højre ben af hans bundt) ledsager den langsommelige fastholdelse af pulsen. Excitationen af venstre-ventrikulære myocardceller forekommer på grund af pulser, der passerer gennem den højre gren af bunden af His.
Symptomer på blokade af den forreste gren af den venstre bundle af hans (BPVLNPG)
Tilstanden for blokade af PVLNPG forekommer i de fleste tilfælde ubemærket af patienten. Det diagnosticeres ved en tilfældighed, under fjernelse af kardiogrammet. EKG-tegn bliver skiftet af QRS elektriske akse til venstre og udseendet af udtalte R (op) og S (ned) tænder.
Sjældent ledsages tilstanden af udviklingen af arytmi, men det bør ikke betragtes som et karakteristisk klinisk symptom.
Blokaden af den bageste gren af det venstre ben af hans bundt (BZVLNPG)
I tilfælde af en fuldstændig blokade af zone med deltagelse i excitationsprocesserne accepterer den ikke. Eventuelle karakteristiske tegn er fraværende.
to-beam BNPG
I to-stråleformen er den bageste lavzone i det venstre ventrikulære myokardium oprindeligt begejstret. Derefter registreres spredningen på de anterolaterale områder og videre på vævet i myokardiet i højre ventrikel.
Patologi er tydeligt synlig på EKG og udtrykkes i udvidelsen af QRS-komplekset og nogle andre ændringer.
Det er vigtigt! Diagnose af kombineret blokade indikerer alvorlige ændringer i myokardiet.
Tre-beam BNPG
I tilfælde af ufuldstændig form udføres transmissionen af excitationsimpulsen langs en mindre beskadiget gren og ledsages af udviklingen af en atrioventrikulær blok i den første / anden grad.
Med en fuldstændig blokade blev passagen af excitatoriske impulser langs "atrium-ventrikel" -banen helt stoppet. Dette udtrykkes i rytmernes uensartethed. Koncentrationen af ventrikler finder sted i den idioventrikulære arytmiske tilstand, som tjener som årsag til atrieflimren og asystol.
Symptomer på blokade af bundt gren blok
De fleste tilfælde af blokade er helt asymptomatiske. Især gælder dette for en ufuldstændig enkeltstråleblokade. Tilstanden diagnosticeres helt tilfældigt under en planlagt kardiogramudtrækning.
Men de kliniske symptomer på den fuldstændige blokade af højre ben er fastgjort i patienten, selv når der ikke er tegn på organisk hjertesygdom. Tegn på patologi er:
- ændringer i arbejdet i hjertemusklen;
- udvikling af svimmelhed
- synkope og synkope
- intolerance over for fysisk anstrengelse
- øget træthed, generel svaghed;
- ømhed i hjertet og en følelse af afbrydelse i hans arbejde.
Det er ikke udelukket udviklingen af det kliniske billede, hvilket afspejler hovedpatologien. Dette kan være en kardiologisk profil og sygdomme i andre organer og systemer.
Alvorlige symptomer ledsager sådanne komplekse cardiopatologier:
De ledsages af udviklingen af forskellige former for hjerteblok med læsioner af det ventrikulære myokardium.
Blokaden af den højre benbundt af Hans hos børn
I et barn kan den patologiske tilstand dannes i perioden med intrauterin udvikling, det vil sige under kvindens graviditet. Men det kan også erhverves på baggrund af en udskudt sygdom i det kardiovaskulære system.
Årsagerne er i stand til at tale:
- utilstrækkelig blodforsyning - oksygen sulten forårsaget af det kan blive årsag til myokardisk iskæmi;
- Hans bunddød - tilstanden af hypoxi er i stand til at provokere myokardiecellernes død og deres erstatning med ikke-funktionelt arvæv;
- hjertesvigt
- patologi af hjertemusklen på grund af dens organiske skade;
- unormal struktur af hjertet - forstyrrelser i intrauterin udvikling
- betændelse i myokardvæv;
- hjerteoperation
- autoimmun patologi - er i stand til at fremkalde fejl i myokardiet
- patologisk stigning i blodtryksindikatorerne - hos børn kan forårsage ændringer i hjertets struktur, især for at provokere udviklingen af LVH (venstre ventrikulær hypertrofi), der ledsages af en krænkelse af dens funktionalitet.
Årsager til medfødt blokade er:
- multifokal læsion af bindevæv i en gravid kvinde;
- insulinafhængig diabetes;
- unormal udvikling af den højre bundbranche
- forstyrrelse i væggenes struktur i hjertet hulrum.
Tilstanden kan udvikle sig som følge af en lukket hjerteskade. Det kan være:
- et slag mod brystet under et fald eller et tryk
- Ukorrekt udførte medicinske manipulationer under hjertemuskulaturen.
De primære symptomer er:
- bevidstløshed og forudbevidstløshed
- svimmelhedssygdomme;
- periodisk udvikling af bronchospasme
- træthed og uforklarlig svaghed
- hjerteanfald;
- bradykardi - langsom hjerterytme
- ilt sultning af hjerneceller;
- generel udvikling lag;
- udvidelse af venstre ventrikel og atrium
- angina angreb
- kardiomyopati;
- hjertefejl.
diagnostik
Diagnosen af patologi hos patienter hos voksne og børn er baseret på instrumentelle tests og analyser. Dette er:
- generel og biokemisk blodprøve
- undersøgelse af patientens urin
- etablering af hormonstatus - hjælper med at bestemme årsagerne til sygdommen, der ikke er forbundet med nedsat funktionalitet i hjerte og blodkar
- fjernelse af elektrokardiogram - hjælper med at få en beskrivelse af de eksisterende afvigelser og bestemme blokadeformen
- Holter (daglig) overvågning - hjælper med at identificere eksisterende ledningsforstyrrelser;
- EKG-fjernelse efter myokardiel stimulering med en elektrisk puls;
- Ekkokardiografi - bruges til at bestemme grundårsagen til blokaden.
Dekryptering af de opnåede resultater ligger inden for fagmandens kompetence og hjælper ham med at finde den nødvendige behandling.
Behandling af blokade af bundtgrenfoden
Der er ingen specifik behandling for patologien. Da BNPG kun er et symptom, behandler læger den underliggende sygdom, der forårsagede blokaden.
Hvis tilstanden blev provokeret af hypertonisk sygdom, angina pectoris eller hjertesvigt, så er patienten ordineret følgende medicin ved behandlingsprotokollen:
- midler fra nitratgruppen;
- hjerte glycosider;
- lægemidler, der stabiliserer blodtryksindikatorer.
Det anbefales at behandle tilstanden ved at installere en pacemaker under dannelsen af AV-blokke.
I tilfælde af et asymptomatisk kursus ordineres patienten efterfølgende pleje.
Livsstil med blokade af hans bundle
Hvis patientens trivsel ikke overskygges af udviklingen af kliniske manifestationer af patologisk kardiovaskulær tilstand, kan han leve i en velkendt tilstand uden at begrænse fysisk anstrengelse. Der er ingen andre kontraindikationer.
Ved påvisning af to- og trebjælkeblokader skal følgende anbefalinger overholdes:
- begrænsende fysisk og psyko-følelsesmæssig stress
- hyppig hvile;
- korrekt ernæring
- afbryde rygning og alkohol.
Ved installation af en elektrisk pacemaker skal patienten have en EX-kortholder med dem. Derudover skal du i forbindelse med en samtale på en mobiltelefon vedhæfte håndsættet til venstre, men til højre øre.
Fjernelse af kontrol EKG udføres 1 gang pr. År. Fremgangsmåden kan udføres oftere, hvis din læge ser dette som en nødvendighed.
komplikationer
Komplikationer af enhver form for blokade er i stand til at handle:
- paroxysmal ventrikulær takykardi
- ventrikulær fibrillation - hjertearytmi, karakteriseret ved asynkroni af ventrikulær kontraktion;
- fuldstændig hjertestop.
Den fuldstændige blokade af hans fod er i stand til at provokere sådanne komplikationer af sygdommens underliggende årsag:
- udvikling af hjertesvigt - kroppens manglende evne til at sikre tilstrækkelig blodtilførsel til kroppen
- overlapning af fartøjets lumen med fritliggende trombuspartikler.
Forebyggelse af dannelsen af patologi reduceres til rettidig fjernelse af sygdomme, systematiske besøg på medicinske institutioner, gennemførelse af alle anbefalede anbefalinger. Dette er især vigtigt for personer, der har diagnosticeret hjertesygdomme og karsystem.
outlook
Som et resultat skal det bemærkes, at blokaden af hans bundt er kun et symptomatisk tegn på hjertesygdom, men ikke en sygdom. Det detekteres under kardiogramfjernelsen eller på basis af en patientundersøgelse.
Statens overordnede prognose afhænger i vid udstrækning af grundårsagen, dvs. sygdommen, som virker som en provokerende faktor for denne overtrædelse.
- Med en ensidig højre sideblokade, i fravær af hjerte- og lungekomplikationer, er prognosen god.
- Komplet blokade af det venstre ben i kombination med nekrose af myokardceller modtager dårlige forudsigelser fra læger. Dødeligheden i den akutte periode når op på 50%.
- Tre-bundle blokader har også ugunstige forudsigelser af resultatet. Høj sandsynlighed for dannelsen af asystol og den efterfølgende død af patienten.
Blockaden af bunden af hans gren er en patologisk hjertesygdom, der kræver medicinsk overvågning. Det er derfor, at når der udvikles ubehagelige symptomer, anbefales det at få lægehjælp.