Den patologiske tilstand, hvor ledningen af den elektriske impuls langs hjertemuskulaturens ledningssystem er forstyrret kaldes hjerteblok. Årsagen til dens forekomst anses for at være en ændring i sekvensen, hastigheden og kraften af sammentrækning af en bestemt del af hjertemusklen. Sådanne patologier kan identificeres ved hjælp af et elektrokardiogram, hvor resultaterne af hvilke praktiserende læger bruger til at evaluere hjertefrekvensen, placeringen af hjerteets elektriske akse og karakteristika for dets rytme.
Konklusion EKG indeholder mange uklare vilkår for patienten, som ikke forklarer oprindelsen af den patologiske tilstand, men tværtimod rejser mange spørgsmål om risikoen for uønskede konsekvenser. Ved at se rekordet "ufuldstændig blokade af den højre bundt af His-bundtet" i ekkokardiogramresultaterne, er patienten forvirret - denne sætning ser skræmmende ud, selv om sygdommens kliniske forløb er karakteriseret ved fraværet af specifikke symptomer.
Derfor vil vi i denne artikel fortælle vores læsere, hvad NBPNG på et EKG betyder, give detaljeret information om dets etiologi, tegnene og konsekvenserne af denne patologiske tilstand, anbefalede metoder til behandling og forebyggelse.
Beam His
Den menneskelige hjertemuskel består af sektioner, der reducerer blodcirkulationen gennem kroppen - atrierne, som modtager blod fra blodårerne og de ventrikler, der modtager blod fra atrierne og pumper det ind i arterierne. Deres funktionelle aktivitet er resultatet af eksponering for elektriske impulser, der producerer hjerte strukturer.
Hovedrollen i frembringelsen af svingninger, der reducerer atrierne, der er tildelt sinusnoden. Derefter bevares impulsen i den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knude og passerer gennem akkumuleringen af muskelfibre - bunden af His. Dens almindelige trunk spaltes i to grene ("ben") - højre og venstre, det er netop gennem dem, at den elektriske ladning går til Purkenye og ventrikler.
En delvis ændring i bevægelsen af elektriske impulser langs hjertets ledningssystem kaldes en ufuldstændig blokade af den højre bundt af Hans. Denne patologiske tilstand tager det "hæderlige" andet sted blandt forskellige myokardiske dysfunktioner. Praktiserende kardiologer betragter det ikke som en uafhængig sygdom, men som et elektrokardiografisk tegn på patologien i det kardiovaskulære system.
Årsager til intraventrikulær ledning
Delvis mangel på højre ben af hans bundt forårsager forskellige negative faktorer. Medfødt eller erhvervet patologi, der ledsages af en for stor belastning på højre ventrikel og forårsager hypertrofi - disse omfatter:
- stenose (indsnævring) af mitralventilen;
- atriel septal defekt
- tricuspid insufficiens
- iskæmisk sygdom;
- arteriel hypertension;
- hypertrofi og dilatation af højre atrium og ventrikel som følge af en stigning i blodtrykket i den lille cirkel (lungecirkulation);
- akut myokardieinfarkt.
Andre grunde er:
- alkoholisk og giftig kardiomyopati
- krænkelse af metaboliske processer
- fald i blodkoncentrationen af kalium og magnesium;
- Tilstedeværelsen af cicatricialændringer ved placeringen af hans bunds grener, der opstod som følge af myokardieinfarkt, reumatisme, myocarditis, systemisk lupus erythematosus;
- emfysem;
- bronchial astma
- tromboembolisme af koronarbeholdere.
Ufuldstændig blokering af PNPG hjælper med at bremse overførslen af en elektrisk impuls gennem hjertemuskulaturens kontraktile muskelfibre. Nogle gange kan det detekteres ved at dechiffrere EKG-resultater fra en sund ung mand - uden særlige symptomer anser kardiologer denne betingelse for at være en variant af den fysiologiske norm.
Tegn på ændringer i hjerteledning
At reducere gennemløbshastigheden af sinus og ektopiske impulser langs de modificerede fibre i den højre bundt af His-bundtet medfører en dramatisk forstyrrelse af sekvensen af excitering af ventriklerne, men har ikke særlig betydning for rytmen og puls.
Kliniske manifestationer af ufuldstændig blokade er:
- dyspnø, manifesteret af mangel på ilt i menneskekroppen;
- hjertebanken;
- træthed;
- myastheni - reduceret muskelstyrke
- svimmelhed;
- smertefulde fornemmelser i brystregionen
- synkope - et angreb på kortvarigt bevidstløshed, hvilket skyldes en midlertidig krænkelse af cerebral blodgennemstrømning.
I tilfælde af fuldstændig blokade af PNPG optræder excitation af hjertets muskulære lag og den højre halvdel af interventrikulær septum som et resultat af at føre en impuls langs ledesystemet fra venstre ventrikel. Mere udprægede symptomer på hjertesvigt vises, når den venstre gren af hans bundt er blokeret - i dette tilfælde kræver patienten akut lægehjælp.
Yderligere diagnostik
For en kompetent diagnose vil en kvalificeret kardiolog foreskrive en omfattende undersøgelse af patienten, herunder:
- biokemisk blodprøve - for at bestemme antallet af essentielle sporstoffer og kolesterolkoncentrationer;
- sonografi - undersøgelsen af hjertets struktur ved hjælp af ultralydbølger;
- Ekkokardiografi - en type sonografisk undersøgelse (gennem spiserøret i spiserøret), som anvendes i meget alvorlige patologier til vurdering af tilstanden usynlig under normal ultralyd i hjerteområderne;
- computertomografi, som giver dig mulighed for korrekt at vurdere hjertets funktionelle aktivitet.
Mere detaljeret information om typen af hans blokade kan opnås ved daglig overvågning af Holter - en fælles metode til funktionel diagnostik, som gør det muligt at overvåge elektrokardiogrammet i 24 timer.
Hvad skal man gøre
Tidlig behandling og forebyggende foranstaltninger er vigtige ved normalisering af ledningen af en elektrisk impuls langs hjertemusklen. Ældre patienter skal indlægges til indlæggelsesbehandling ved hjælp af hjertestimulering - elektriske impulser med en given styrke og frekvens.
Metoder til lægemiddelbehandling omfatter anvendelse af:
- anticholinerge lægemidler, der har en parasympatisk virkning på hjertemusklen - Atropin, Platyfillin;
- medicinske stoffer, der påvirker det sympatiske nervesystem - efedrin, noradrenalin, alupent, Izadrin;
- corticosteroidhormoner - Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason;
- lægemidler, der reducerer koncentrationen af kalium i blodet - Lasix, calciumgluconat;
- hjerte glycosider - Digoxin;
- angiotensin-konverterende enzymblokkere (vasodilatorer) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
- antiarytmiske lægemidler - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
- lægemidler, der binder β-adrenoreceptorer - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan osv.
Patologisk tilstand
Prognosen for ufuldstændig blokade af den højre bundt af Hans i fravær af udprægede kliniske symptomer er gunstig. I tilstedeværelsen af organiske ændringer og nedsat funktionel aktivitet i hjertemusklen øger risikoen for langsigtede komplikationer og død.
Progressionen af den patologiske tilstand - udviklingen af atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokade og en stigning i hjertemusklen fører til ophør af den elektriske impuls, ændringer i blodcirkulationen gennem karrene og rytmen af hjertets sammentrækning, forøgelse af blodtrykket, hjertesvigt.
Mange patienter, der har problemer med transmissionen af elektriske impulser i hovedorganet, er interesserede i spørgsmålet: "Kan hjerteblokken blive overført ved arvelighed?" Det er helt sikkert svært at svare - praktiserende kardiologer mener, at der er en genetisk forudsætning for en dysfunktion af hjerteledningssystemet.
Forebyggende foranstaltninger for ledningsimpulser er:
- afvisning af dårlige vaner
- brugen af vitaminkomplekser;
- begrænsning af følelsesmæssig stress og fysisk anstrengelse
- ordentlig hvile og søvn
- afbalanceret kost
- moderat træning
- rettidig behandling af patologiske processer, der kan forårsage hjertearytmi.
Hvis en patient har en unormal type hjertekord, er mitralventilens prolaps, en åbning i septumet, der deler atrialkamrene, det nødvendigt at konstant overvåge kvalificerede specialister til at foretage rationel behandling og forhindre patologiske ændringer. Som konklusion af ovenstående oplysninger vil jeg endnu en gang understrege vigtigheden af EKG's periodiske passage. Sårheden i brystbenet, svimmelhed, følelse af tyngde og svaghed bør ikke ignoreres - et presserende behov for at besøge en kardiolog og opfylde alle hans ansættelser!
Ufuldstændig blokering af PNPG på et EKG: Vær ikke opmærksom eller undersøgt af en kardiolog?
I konklusion til EKG efter angivelse af hjertefrekvensen, arten af rytmen og placeringen af EOS kan du finde linjen: "ufuldstændig blokade af PNPG (højre bundle af Hans). For folk, der ikke er indledt i hjertekardiologiens hemmeligheder, er det svært at forestille sig, hvilken slags et ben der kan være i hjertet, hvor præcis det er placeret og hvordan det påvirker sit arbejde. Lad os se, hvad faren for en ufuldstændig blokade identificeret på et EKG er, og hvilke konsekvenser folk med denne patologi venter på.
Hvad er et "bundt af Hans" og hvorfor er det nødvendigt?
Denne stråle er ansvarlig for at føre pulsen langs hjertets ventrikler. I en flok flere ben, der hver især er ansvarlig for visse afdelinger. Bagbenet (det er en) er ansvarlig for venstre ventrikel (og specielt for dens nederste væg) og den venstre venstre indgrebsskillevæg. Der er to forben i bunden af hans: højre og venstre. Den venstre er ansvarlig for den forreste sidevæg i venstre ventrikel og den forreste venstre septum. Det højre ben, som interesserer os, er ansvarlig for excitationen af højre ventrikel og højre halvdel af interventricular septum.
Hvorfor hedder blokade ufuldstændig? Faktum er, at med fuldstændig blokade foregår excitering af højre ventrikel og den højre del af interventrikulær septum ikke på en fuldstændig passende måde, nemlig: depolarisationsbølgen synes at sprede sig fra venstre ventrikel og venstre side af interventrikulær septum, som blev "ladet" af venstrebenets impuls. Ufuldstændig blokade er simpelthen en stigning i eksitationstiden langs højre ben.
Årsagerne til denne tilstand og hvad er dens fare
NBPPG opstår på grund af to store grupper af årsager, de er normalt opdelt i medfødte og erhvervede risikofaktorer. Hvis patienten har en af følgende sygdomme eller tilstande, risikerer han at udvikle en ufuldstændig blokade. På trods af den gode kvalitet af processen uden en ordentlig behandling kan en sådan formindskelse af impulskonduktion over tid føre til alvorlig hjertesygdom.
Medfødte risikofaktorer omfatter ventrikulær septal defekt; Leva-Lenegra sygdom; atriel septal defekt pulmonal stenose. Erhvervede risici, der fører til udviklingen af sygdommen: kronisk obstruktiv lungesygdom, mitralklapstenose, akut infarkt, kronisk iskæmisk hjertesygdom, myokarditis, kardiosklerosis, hypertension, progressiv degenerering, blå mærker og andre bryst traumer, maligne processer, højre ventrikel hypertrofi, elektrolyt lidelser ( især hyperkalæmi), overdosering med lægemidler (beta-blokkere, hjerte glycosider (digitalis), novainamid, quinidin).
Elektrokardiografi fandt patologi, men der er ingen symptomer!
NBPPG forårsager ofte ingen specielle klager, det findes i mange patienter ved en tilfældighed på et EKG under en rutinemæssig undersøgelse eller når den er instrueret af en anden læge. Udseendet af symptomer i nærvær af ufuldstændig blokade er mere tilbøjelige til at indikere udviklingen af samtidig hjertesygdom.
EKG er en pålidelig metode til diagnosticering af forskellige typer blokader, og dets konklusion bør være pålidelig. Følgende tegn angiver tilstedeværelsen af NBPNPG på et kardiogram: Tilstedeværelsen af en svagt forlænget S-bølge i ledningerne til venstre (I, aVL, V5 og V6); R'-prongen i V1, og også i V2 (men nogle gange kan det ikke overholdes). I nærvær af associerede patologier (for eksempel hypertrofi i højre ventrikel) afvises den elektriske akse til højre, og QRS-komplekset er snævrere.
Behovet for behandling af BNPPG og hvad det er
Mange patienter undervurderer denne tilstand på grund af manglende symptomer, og efter at have fået konklusionen af et EKG, skynder de ikke til at gå til lægen. Men faren for ufuldstændig blokade er, at det uden for behandling vil udvikle sig til en mere alvorlig patologi, som er livstruende. Derfor bør der ikke være tvivl om behovet for behandling - det er nødvendigt!
Behandlingen sigter mod at behandle sygdommen, der forårsagede blokaden. Specifik behandling af blokaden selv er ikke tilvejebragt. Selv i tilfælde af en vellykket behandling er en dynamisk observation af patienten med et EKG påkrævet.
Sommetider forekommer blokade i ung alder uden objektive grunde, en sådan tilstand anses for at være normen, og det kræver ikke behandling. Det er imidlertid nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse, og selv om grunden til udviklingen af BPNPG aldrig blev fundet, er det nødvendigt at regelmæssigt udføre et EKG.
Hvad er prognosen og resultatet af en sådan patologi?
Prognosen for denne tilstand er relativt gunstig med passende behandling. Det er længe blevet fastslået, at ufuldstændig blokade i en komplet som regel ikke forvandler.
Men hvis NBPNPG opstod med en eksisterende IHD eller hypertension, er prognosen ikke længere så gunstig, og risikoen for død fra den underliggende sygdom øges tredobbelt. Derfor, hvis du har fundet en sådan patologi på EKG, vil du blive vist en fuldstændig undersøgelse, behandling og dynamisk observation af en kardiolog. Det er værd at bemærke, at prognosen for blokaden af højre ben af hans bundt, selv i nærværelse af associerede sygdomme, altid er gunstigere end for blokering af venstre ben.
Hvad truer den ufuldstændige blokade af hans højre bundt
Ufuldstændig blokade af hans højre bundt er et ret almindeligt problem. Det kan detekteres under elektrokardiografi. Problemet opstår under indflydelse af medfødte eller erhvervede patologier og kræver rettidig diagnose. Dette vil undgå forringelse.
Kropsbeskrivelse
Sammentrækningen af hjertets muskler giver et ledende system. I sin sammensætning er sinus og atrioventrikulære knuder, bundt af His og Purkinje fibre.
Hisas bundt består af højre og venstre ben. De tilvejebringer fremme af elektriske signaler til vævene i ventriklerne. Hvis en blokade er diagnosticeret, betyder det, at signaler ikke gennemgår det helt eller ikke overhovedet.
Samtidig passerer excitationen kun langs venstre ben, hvilket bidrager til depolarisering af ventriklerne.
Hvis en partiel blokade udvikler sig, sendes det elektriske signal ikke en efter en. Denne tilstand er ikke farlig for patientens liv. Hjertets ledningsevne i denne situation sænkes. Lignende processer kan detekteres hos mennesker, der ikke har sundhedsproblemer. Derfor betragtes problemet ofte som en variant af normen.
Den største fare er en overtrædelse af bærepulsen på venstre ben, da dette medvirker til hjertesvigt.
Patologi diagnostiseres oftest hos mænd. Kvinder i alderdommen er mere tilbøjelige til at lide af blokaden af venstrebenet.
Ofte bremser impulsernes ledningsevne i barndommen. Hvis der ikke er nogen patologier i hjertet, åndedræts- og kredsløbssystemet, så er en sådan tilstand ikke farlig.
Selvom sygdommen oftest fortsætter uden den mindste manifestation, forstyrrer den gradvist ventriklerne.
grunde
Ufuldstændig blokade af højre ben kan forekomme under påvirkning af mange sygdomme. De fleste forskere er tilbøjelige til at tro på, at sådanne overtrædelser ikke er forbundet med arvelig disposition. Selvom sandsynligheden for deres udvikling stiger markant i nærvær af hjertesygdomme og blodkar i nære slægtninge.
Krænkelse af ledningsevne på højre ben forekommer i forskellige tilfælde:
- med iskæmiske lidelser i hjertet;
- som et resultat af tumorprocesser;
- med abnormiteter i kroppens udvikling
- i inflammatoriske processer i endokardiet eller myokardiet
- hvis en lungearteri er blokeret
- med cardiosklerose
- hvis et langt forløb af hypertension har ført til en stigning i hjertet;
- med patologier i åndedrætssystemet, hvilket førte til udseendet af et lungehjerte;
- efter et hjerteanfald
- under påvirkning af dårlige vaner
- med konstant følelsesmæssig overstyring.
Den elektriske impuls overføres langsommere, end den burde have, hvis en person har taget store doser af arytmiske lægemidler.
Ufuldstændig blokade af højre ben af Gis opstår, hvis vagusnerven er i en overekspektiv tilstand. Dette sker, hvis en person udsættes for overdreven fysisk anstrengelse.
Blokeringer udvikles også, hvis kirurgisk behandling af hjertesygdom udføres.
symptomatologi
Oftest, når det elektriske signal ikke helt passerer langs det højre ben, bemærker personen ikke nogen symptomer. Bestem problemet ved den planlagte passage af elektrokardiografi.
Patienterne kan opleve tegn på underliggende patologi, hvilket svækket hjerteledning. Med dette:
- åndedrætsbesvær
- smerter ses periodisk i brystet;
- forstyrre rytmen af hjertesammentrækninger.
Derfor bør det være på tide at behandle sådanne sygdomme.
Men hvis signalet er blokeret helt:
- svimmel;
- svaghed følges konstant;
- patienten mister periodisk bevidsthed
- smerte i hjertet;
- kroppen virker intermitterende
- hovedpine;
- tydeligt følte hjerteslag.
Ved udseendet af sådanne overtrædelser bør der undersøges omgående, da dette kan forekomme i farlige kroniske sygdomme.
Selv med ufuldstændig blokering behøver sunde mennesker ikke specifik terapi, da denne tilstand anses for at være helt normal.
Diagnose
Hvis du ikke udfører diagnostiske procedurer, kan du ikke finde den rette behandlingsmulighed. En fuldstændig eller endog delvis overtrædelse af bevægelsen af et elektrisk signal fører til et fald i antallet af ventrikulære sammentrækninger. For at bekræfte disse ændringer udføres elektrokardiografi, og blod undersøges for hormoner.
Ufuldstændig blokade af højrebenet af His-bundtet på EKG manifesteres af den langsomme passage af et elektrisk signal. Samtidig er der en tand, der viser atriel sammentrækning, men en tandkarakteristisk for ventrikulær sammentrækning er fraværende. For denne krænkelse er karakteriseret ved udseendet af små hak på tanden S og ændringer vises til højre.
Hvis en person lider af delvis obstruktion, så har QRS-komplekset en normal varighed, men når i nogle tilfælde 1, 1 sekund.
For at identificere patologiske tilstande, som kan forstyrre impulsforløbet, skal patienten desuden gennemgå proceduren i form af:
- Generel og biokemisk undersøgelse af urin og blod.
- Undersøgelse af hjertet ved hjælp af ultralyd.
- Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Disse procedurer er nødvendige i svære tilfælde for at få et komplet billede af hjertets tilstand.
- Transesophageal elektrokardiografi.
- daglig overvågning af elektrokardiografi. Dette hjælper med at identificere forbigående overtrædelser.
Ifølge undersøgelsen bekræftes diagnosen, og der vælges en passende behandlingsmulighed.
Fejlfinding muligheder
Ufuldstændig blokade af hans højre bundt er en patologi, der ikke kræver særlig terapi, hvis der ikke er andre problemer i kroppen. Men med medfødte anomalier i hjertets struktur, går de til kirurgisk behandling. Hvis der er tegn på sygdom, vises patienten modtagelse:
- beroligende præparater baseret på lægeplanter
- B-vitaminer;
- blodfortyndere;
- narkotika til normalisering af blodtryksindikatorer;
- diuretika i tilfælde af hjertesufficiens.
For at undgå sygdomme i bronchi og lunger, der kan forårsage lungehjertesyndrom, må man ty til glukokortikosteroider. Hvis foringen af hjertet påvirkes af den inflammatoriske proces, skal patienten tage antibakterielle lægemidler.
Hvis impulsens gennemgang er fuldstændig blokeret, kan vi ikke undvære kirurgisk behandling. Under en sådan behandling er en kunstig pacemaker installeret til patienten. Hvis der er en pacemaker i kroppen, er det ikke tilrådeligt at være tæt på elektriske apparater.
Ufuldstændig blokering af den højre bund af hans gren i et barn kan betragtes som en variant af normen, derfor er der ikke ordineret nogen terapeutiske midler. Men lægen skal se på babyens tilstand. Selv om problemet ikke kræver konservativ terapi, er det nødvendigt at sikre, at delvis blokade ikke går i fuld.
Hvis der er tegn på forringelse af sundheden, skal du konsultere en læge, da dette kan indikere udviklingen af alvorlige sygdomme. Når et anfald er forbundet med ikke at passere en impuls, skal du gøre følgende:
- med svær svimmelhed, læg dig ned eller sæt dig ned
- udfør øvelser for at normalisere vejrtrækningen, der består af dybe vejrtrækninger og udåndinger.
For at forbedre trivsel anbefales brug af traditionel medicin. Infusion af hagtornfrugt eller tinktur af maj lily i dalen har nyttige egenskaber. Men for udnævnelsen af mere passende behandlingsmuligheder skal du konsultere en læge.
Mulige komplikationer
Hvis der ikke er krænkelser i hjertet, kan du regne med et positivt resultat. Ofte med blokaden af højre ben er der ingen trussel mod helbredet. Farlige komplikationer er karakteristiske ved at låse venstre ben. Men nogle gange kan en retsidet blokade forårsage problemer.
Patienter udvikler ofte ventrikulær takykardi. I denne tilstand øger frekvensen af sammentrækninger af hjertet, hvilket gradvist forårsager forskellige komplikationer. Denne type arytmi øger sandsynligheden for ventrikulær fibrillation, i løbet af hvilken, hvis der ikke er nogen passende hjælp, kan patienten dø.
For at opdage vanskelige ændringer i tiden er det nødvendigt at besøge en kardiolog fra tid til anden. Selvmedicin er kategorisk kontraindiceret, da de kan medføre en forringelse af situationen. Det drejer sig især om antiarytmiske lægemidler.
Forebyggende foranstaltninger
Hvis sygdommen ikke ledsages af symptomer, kan patienten godt føre et normalt liv. Men for at sygdommen ikke skrider frem, er det nødvendigt at fjerne overdreven fysisk og følelsesmæssig overbelastning for at sikre en tilstrækkelig mængde hvile. Du skal sove mindst otte timer om dagen.
Det bør tilpasse din kost. Personen skal afvise salt, sukker, fedt af animalsk oprindelse.
Eventuelle lægemidler må ikke tages uden rådgivning med din læge.
Med sådanne overtrædelser skal du hvert år udføre en elektrokardiografi. Hvis pacemakeren blev installeret, skal du besøge specialisterne senest tre måneder efter afladning. Derefter skal du besøge lægerne hvert halve år.
Army service og fysisk aktivitet
Overtrædelse af pulsens passage på højre ben betragtes ikke som en vedvarende krænkelse af ledningsevnen. Denne betingelse betragtes ikke som en patologi, som kan forstyrre militærtjenesten.
Patienterne behøver ikke at foretage væsentlige ændringer i livsstil. Men de øgede belastninger anbefales stadig at blive elimineret, da de kan forværre situationen og forårsage en fuldstændig hindring.
EKG-diagnostik: ufuldstændig blokade af hans højre bundt og hans EKG-kriterier
Ofte i slutningen af en læge af et funktionelt og dechiffreret kardiogram lyder lyden af ufuldstændig blokade af den højre bundt af hans (NBPUN).
De fleste patienter er bange for et sådant resultat og vender sig til yderligere afklaring af patologien og yderligere prognose.
Frygt er også forårsaget af det faktum, at der ikke er symptomatiske manifestationer af en sådan ændring, og en ufuldstændig blokering af den højre gren af His-bundtet på et EKG findes under en planlagt EKG-optagelse.
Årsager og mekanisme for forekomsten
Denne type rytmeforstyrrelse opstår, når ledningen af en elektrisk impuls langs højre ben af hans bundt hæmmes i modsætning til en fuldstændig blokade, når forplantningen af excitationsbølgen helt stopper.
Etiologiske faktorer af en sådan afvigelse kan være:
- Koronar sygdomme (mitral ventil stenose, tricuspid ventil insufficiens, iskæmisk sygdom, akut myokardieinfarkt, myocarditis, myocardiodystrofi).
- Narkotikaforgiftning (beta-blokkere, digitalispræparater, quinidin).
- Elektrolyt ubalance.
- Kroniske lungesygdomme (bronchial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, emfysem).
- Lungeemboli.
- Forøgelsen i højre ventrikel, som fører til en langsom spredning af excitationspulsen gennem myokardiefibre.
Det er værd at bemærke, at ufuldstændig blokade af PNPG kan påvises på et EKG hos helt sunde unge og hos børn. Hos nyfødte forekommer størrelsen af det højre atrium til venstre, og op til 2 år er væksten af atria før vækst af ventriklerne.
I en alder af 2-6 år glattes denne forskel, og der ses en ensartet vækst af alle dele af hjertet. Derfor er det i et spædbarnsbarn en opdagelse af en delvis blokade af den højre bundt af hans bundt en variant af normen. I skolebørn angiver en sådan overtrædelse følgende patologier:
- Signifikant psyko-følelsesmæssig stress.
- Myokarddysrofi.
- Myocarditis.
Men nogle gange angiver denne type blokade et åbent ovalt vindue, en ekstra ledning i venstre ventrikel.
Klinisk billede
I de fleste situationer forekommer symptomatisk ufuldstændig blokade af den højre bundt af hans bundt ikke. Det kliniske billede skyldes tegn på den underliggende sygdom, der forårsagede arytmi.
Nogle gange klager patienter over svimmelhed, periodisk bevidsthedssvigt, svedtendens, blinkende fluer for øjnene.
Dette kan indikere en arvelig patologi - Brugada syndrom. Denne tilstand er farlig for at udvikle ventrikulær takykardi.
diagnostik
Under spørgsmålet er det ikke muligt at undersøge patienten for at identificere de specifikke tegn på blokade. Afvigelser er fundet, der kun tillader at antage en overtrædelse af intraventrikulær ledning - en forøgelse af hjertets grænser, auscultatory støj, misfarvning af huden, åndenød, perifert ødem og flere andre.
Guldstandarden for diagnose forbliver elektrokardiografisk undersøgelse og daglig Holter-overvågning.
Ligesom enhver rytmeforstyrrelse har en overtrædelse af intraventrikulær ledning specifikke kriterier.
EKG tegn på en delvis blokade af den højre gren af hans bundt er:
- Sinusrytme, korrekt.
- Tilstedeværelsen i bly V1 i et ventrikulært kompleks af typen rSr 'eller rsR'.
- I ledninger Ι og V6 er S-bølgen lidt bredere.
- Varigheden af det ventrikulære kompleks er 0,09-0,11 sekunder.
Forsinkelsen i udbredelsen af en elektrisk impuls, der forekommer normalt hos børn og unge, er kendetegnet ved visse funktioner:
- Sinusrytme, korrekt.
- Det ventrikulære kompleks i bly V1 er af formen rSr '.
- Ampluden af r-bølgen er ikke mere end 7 mm, og r 'er ikke mere end 6 mm.
- R'-tanden er til stede i kun én bly - V1 eller V2.
- Normal S-bølge i ledninger V5 og V6.
I tilfælde af en kombination af ufuldstændig blokade af den højre bundt af hans bundt med depression af ST-segmentet, taler de om Bruton syndrom.
Udnævnelse af daglig Holter-overvågning viser transient og kombineret rytmeforstyrrelse. Laboratorium, instrumentalt (ultralyd, elektrofysiologisk forskning) diagnostik giver en ide om de funktionelle og strukturelle ændringer, der fører til arytmier.
behandling
Når en ufuldstændig blokade af PNPG påvises på et EKG, er det nødvendigt at forstå, at denne betingelse ikke kræver afhjælpende foranstaltninger. Patienter, der lider af forskellige sygdomme, har brug for tilstrækkelig korrektion af den underliggende patologi.
Til dette formål bruger jeg forskellige grupper af stoffer:
- Anti-iskæmisk.
- Antihypertensiva.
- Antiplatelet midler.
- Statiner.
- Diuretika.
- Cardioprotectors.
- Midler beregnet til behandling af sygdomme i det bronchopulmonale system.
- Antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til myokarditis.
Om nødvendigt udføres kirurgisk korrektion, som udføres på basis af den underliggende sygdom, tilstandens sværhedsgrad, individuelle karakteristika.
outlook
Friske individer med nedsat intraventrikulær ledning har en gunstig prognose, da dette ikke påvirker trivsel og ikke fører til hæmodynamiske forstyrrelser.
Undtagelsen er patienter med Bruton syndrom, som kan kompliceres ved ventrikulær takyarytmi med truslen om efterfølgende hjertestop.
Hos patienter med forskellige sygdomme bestemmes prognosen af arten af den underliggende patologis forløb.
Ufuldstændig blokade af det højre ben af hans bundt - er der nogen grund til bekymring?
En meget lammende sygdom er ufuldstændig blokade af PNPG (højre bundle af Hans). For det første er denne funktion i udviklingen af hjertemusklen taget som en variant af normen og kræver ikke behandling. Men der er også sådanne tilfælde, hvor patologi er en fare for menneskelivet. Der er allerede en fuld diagnose og behandling er ordineret, i nogle tilfælde kan det endda være kirurgi.
Hvad er det
Før vi kender til patologien, er det nødvendigt at lave en lille digression og finde ud af nogle punkter, der vil påvirke strukturen og funktionelle funktioner. Så det bliver lettere at håndtere kernen i den patologi, der interesserer os.
Bundtet af Hans betyder akkumulering af nervefibre, der er inkluderet i hjertets struktur. Disse fibre er nødvendige for at udføre impuls til ventriklerne. Hovedstammen af denne stråle er opdelt i to grene. De kaldes ben. Der er venstre og højre ben, hvorimod impulser udføres til henholdsvis venstre og højre ventrikel. Blokeringen kan detekteres på et af disse ben, eller det kan være til stede på to af dem på én gang. For øjeblikket er vi kun interesserede i det højre ben, eller rettere, blokaden, som kan krænke dets ledende evne.
Ufuldstændig blokering af den højre bund af Hans eller NBPNG er karakteriseret ved forringelser i processerne for impulser, der sendes langs denne gren. For det andet ben er sådanne overtrædelser ikke typiske, det udfører regelmæssigt sin funktion. Der er to grader af udvikling af denne sygdom:
- den første grad manifesterer sig i form af at bremse processen for transmission af excitationspulsen, medens alle pulserne transmitteres jævnligt, men med en forsinkelse;
- i anden grad er overførslen af ikke alle impulser karakteristisk, nogle går ud af atrierne, nogle når ikke den rigtige gren med en ufuldstændig blokade af højrebenet af hans bundt til ventriklerne.
- der er også en tredje grad. Med dette menes en fuldstændig blokade. I denne tilstand når ikke en enkelt impuls, der kommer ud af atria, ventriklerne. I en sådan situation udføres reduktionen af ventriklerne uafhængigt, og deres antal overstiger ikke 30 per minut.
Årsager til patologi
Der er flere grunde, der kan forårsage forekomsten af sygdommen. De kan være medfødt eller erhvervet. Det er netop grunden til, at der er blevet en udløser for udviklingen af patologi, der skal identificeres og elimineres. Hovedårsagerne er følgende punkter:
Listen over medfødte årsager, som i de fleste tilfælde bliver faktorer for udviklingen af en ufuldstændig blokade af hans bundt i et barn, er som følger:
- stenose af munden i pulmonal arterie;
- strukturelle abnormiteter i det interatriale septum
- ændringer i udviklingen af PNPG segmentet;
- Inferioriteten af interventricular septum;
- hjertefejl, hvis udvikling kan forårsage overbelastning i højre ventrikel.
Erhvervede faktorer omfatter følgende punkter:
- obstruktiv patologi i luftvejene, der er udviklet til en kronisk form;
- neoplasmer i hjertemusklen;
- sløret traume til brystet;
- muskeldystrofi tilbøjelig til progression
- overdosis af visse lægemidler, der kan have en sådan virkning på hjertet
- myokardiepatologier udsat for negativ forandring;
- hyperkaliæmi.
Observerede symptomer
Et stort problem med denne patologi er den næsten fuldstændige mangel på tegn på ufuldstændig blokade af den højre bundt af His. En person føler sig godt og har ikke engang mistanke om, at der er et problem i hans hjerte. For at identificere problemet skal du passere et EKG eller lytte til myokardiet. Det viser sig, at identifikation af patologi udføres tilfældigt. Manifestationen er kun fuldstændig blokade.
Hos børn er den ufuldstændige blokade af hans højre bundt også ikke på nogen måde manifesteret. En sådan tilstand registreres tilfældigt, og i sjældne tilfælde er behandling ordineret. Hvis barnet er sundt, betragtes NBPPG som en variant af hjertets normale struktur. Du kan leve hele dit liv, men aldrig vide om tilstedeværelsen af denne patologi.
Løsningen på problemet med rettidig afsløring af en sygdom, der ikke har alvorlige symptomer, er den regelmæssige undersøgelse og behandling af eksisterende sygdomme. I dette tilfælde vil det være muligt at identificere NBPPG på et meget tidligt stadium og forhindre udviklingen af komplikationer, som vi vil tale om.
Diagnose af sygdommen
For at diagnosticere ufuldstændig blokade af den rigtige bundt af Hans lægger læger sig til forskellige metoder. Diagnostiske metoder vælges under hensyntagen til mange faktorer, der analyseres af lægen individuelt. Men for det meste anvendes en enkelt plan:
- Indledningsvis undersøgelse og analyse af klager;
- efterfulgt af et EKG-kardiogram;
- i nogle tilfælde kan detektion af NBPNG kræve undersøgelse ved hjælp af en af typerne af elektrokardiogrammer (PECG, daglig overvågning, rytmokardiografi);
- EchoCG, MRI eller PET af hjertemusklen udføres for at detektere organiske neoplasmer.
Uanset hvilken diagnoseplan der vælges, skal den følges nøje, og alle procedurer skal afsluttes straks. Forsinkelse kan medføre alvorlige komplikationer, som vil medføre stor skade for kroppen.
Behandlingstaktik
Efter at have modtaget data om den menneskelige tilstand som følge af diagnosticering af en ufuldstændig blokade af den højre bund af hans, kræves en effektiv behandling. Den primære opgave med behandling er at fjerne den sygdom, der forårsagede blokaden. Behandling, som vil blive rettet specifikt til blokaden, er ikke tilvejebragt.
Derfor er det så vigtigt at foretage en kvalitativ undersøgelse, hvis resultater vil give mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose og identificere den underliggende sygdom. Ellers vil al videre behandling være ineffektiv og kan endda være sundhedsfarlig.
Medfødte sygdomme fjernes ved kirurgi. Ved udnævnelsen af en sådan behandlingsmetode skal der foreligge alvorlige indikationer. Mange sygdomme, der forårsager NBPNP, er tilgængelige for medicinsk behandling. Antihypertensive stoffer, antiarytmiske lægemidler og hjerte glycosider kan ordineres.
I nogle tilfælde er NBPPG en variant af normen. Normalt er sådanne situationer typiske for unge. Ingen behandling er ordineret her. I stedet for terapi anbefales det at foretage dynamisk observation og regelmæssig undersøgelse af en kardiolog.
Mulige komplikationer
Selvom ufuldstændig blokering PNPG i sig selv og ikke er en farlig patologi, men det kan forårsage udviklingen af alvorlige komplikationer. Dette er den listige af denne sygdom. Listen over mulige og mest almindelige komplikationer er vist nedenfor:
- ventrikulær fibrillation;
- udvikling af hjertesvigt
- hjertestop, hvilket indebærer død;
- komplikationer af de sygdomme, der allerede er til stede, hvilket forårsagede udviklingen af NBPNG;
- forstyrrelser i processen med blodmætning af hjernen;
- blodpropper
- paroksysmal type takykardi;
- forskellige former for asystol;
- udvikling af fuldstændig blokade eller endog atrioventrikulær
Hver af disse forhold er potentielt farlig og kan udgøre en alvorlig trussel mod menneskelivet. Derfor bør den foreskrevne behandling næres alvorligt. Det er vigtigt at følge alle anbefalinger, herunder dem, der er relateret til livsstilsændringer.
Livsstil og forebyggelse
At reducere sandsynligheden for at udvikle NBPPG er ret realistisk. Du behøver kun at overholde enkle regler for forebyggelse og justere livsstil. Det vil være magt at gøre for alle. Reglerne er enkle:
- normalisering af arbejde og hvile, hvilket sikrer langvarig søvn;
- afbalanceret og rationel ernæring hver dag;
- afvisning af dårlige vaner, der mætter kroppen med giftige stoffer
- afvisning af selvbehandling, at tage medicin bør aftales med lægen;
- rettidig diagnose af hjerte-kar-sygdomme under de første symptomer;
- reduktion af stressfaktorer.
Mange sygdomme i det kardiovaskulære system kan forebygges, da de stammer fra ukorrekt livsstil, hyppig stress, ignorerer symptomerne og selvbehandling. Og NBPNG, som det allerede er blevet kendt, udvikler sig på baggrund af en række kardiovaskulære patologier. Vær opmærksom på dit helbred, pas på dit hjerte, blodkar og undgå stress, når det er muligt. Enhver sygdom er lettere at forhindre end at fortsætte med at behandle sin behandling og eliminere de komplikationer, der er opstået.
Hvad betyder ufuldstændig blokade af hans højre bundt?
Diagnosen "ufuldstændig blokade af hans højre bundle" findes ofte i medicinsk praksis. Ofte opdages overtrædelsen på et EKG under en profylaktisk lægeundersøgelse eller i tilfælde af en patient, der søger lægehjælp. De fleste patienter panik, har fået en konklusion om forekomsten af denne patologi i dem. Hvad er den pågældende sygdom, og hvad er dens fare for den menneskelige krop?
Generelle oplysninger
Hans bundt forstås som et sæt ledende celler, hvis aktivitet sikrer transmissionen af en elektrisk puls fra det højre atrium til det ventrikulære myokardium. I den interventrikulære septum er denne formation opdelt i højreben og venstreben, som også er opdelt i forreste og bageste grene.
Hvis en ledning af en eller anden grund delvis eller fuldstændigt forstyrres, forekommer der dannelsen af en blok af hans bundt. Asymptomatisk, og fuldstændig eller delvis blokering af impulsen til hjertets ventrikler er karakteristisk for denne patologi.
Der er tre kliniske varianter af den pågældende sygdom:
- single-bundle blokeringer, der påvirker højre ben, eller for- eller bagben på venstre ben
- to-stråle - nederlaget for begge sider af venstre ben eller højre ben sammen med en af grenens venstre gren;
- tre-bjælke - begge ben er blokeret. Ifølge graden af overtrædelse af transmissionen af den elektriske puls er blokaden fuldstændig og ufuldstændig. Afhængig af sygdomsforløbet er der tre former for blokader: forbigående, vedvarende, vekslende.
En af de fælles lidelser i hjerteledningen er blokaden af den forreste gren af den venstre bundle af His-bundtet (symbol BPVLNPG). Placeringen af denne gren, som ligger i fremspringet af aortakleberen, på grund af den stabile indflydelse af højt tryk inde i ventriklerne og ventilsygdommen, bidrager til den patologiske tilstand.
Blokaden af højre ben tager andet sted med hensyn til forekomst, det er ikke forbundet med en eller anden hjertepatologi. Sjældent har patienter blokade af den bageste gren af hans venstre bund.
Funktioner af sygdommen
Delvis blokering bidrager til nedbrydning af transmissionen af en elektrisk puls i kun et ben. Kardial ledning sænkes. Den ufuldstændige blokade af hans højre bundt er en delvis mislykket overførsel af nerveimpulser til hjertets ventrikler. Nogle gange findes et lignende fænomen hos unge, relativt sunde mennesker. I denne situation er det en variant af den fysiologiske norm.
Det er værd at huske på, at den ufuldstændige blokade af venstrebenet af hans bundt er betragtet som en mere farlig type sygdom. Det forårsager udviklingen af hjertesvigt og atrioventrikulære impulsfejl.
Den analyserede sygdom er mere almindelig hos mænd. Mens for kvinder over 50 år er en blokering af venstre hjerteben karakteristisk. Sænkning af hjerteledning observeres ofte hos børn. Denne afvigelse udgør ikke en trussel for barnets helbred, hvis han ikke har hjertesygdomme, kredsløbssygdomme og åndedrætsorganer.
På trods af det asymptomatiske forløb af patologi påvirker det ventriklernes aktivitet. Derfor forudsiger dannelsen af enhver form for blokering, er det nødvendigt at tage hensyn til tilstanden af vævene i ventriklerne.
Årsager til patologi
Der er mange sygdomme, der kan forårsage udviklingen af ufuldstændig og fuldstændig blokade af hans højre bundt. I dag vurderes det, at den pågældende tilstand ikke er arvelig, men det er stadig muligt at overføre det genetiske niveau til udsættelsen af et problem med hjerteledning.
Følgende faktorer kan fremkalde udviklingen af den patologiske proces inde i ventriklerne:
- koronararteriesygdom;
- hjertefejl og tumorer;
- myocarditis og endokarditis;
- blokering af en pulmonal arterie (PE);
- cardio;
- intens stigning i myokardium på grund af kronisk hypertension
- sygdomme i åndedrætssystemet, der forårsager dannelsen af et "pulmonalt" hjerte;
- myokardieinfarkt;
- Tilstedeværelsen af skadelige vaner
- konstant stress.
Ofte forekommer forsinket impulsoverførsel på grund af lægemiddelforgiftning forårsaget af en overdosis af visse lægemidler. Der er mange tilfælde, hvor der anvendes antiarytmiske lægemidler, forårsaget delvis og fuldstændig nedbrydning af ledningsevnen af elektriske impulser i et karakteristisk organ.
Blokaden af benene i hans bundt er dannet som følge af over-excitation af vagusnerven forårsaget af intens træning under træning eller under udførelsen af fysisk arbejde. Og også blokeringer skyldes kirurgiske indgreb, som bruges til at eliminere hjertepatologier.
Observerede symptomer
I de fleste tilfælde er symptomerne på ufuldstændig blokering helt fraværende, dette problem kan kun identificeres ved EKG.
Tilstedeværelsen af kortpustetid, tilbagevendende smerter i brystet, hjerterytmeforstyrrelse - dette skyldes en sygdom, der indebærer en krænkelse af hjerteledning. Derfor er det først og fremmest nødvendigt at behandle de sygdomme, der forårsagede udviklingen af dette problem.
I modsætning til den partielle, fuldstændige blokade af den venstre bundle af bunden af His er udtrykt af et lignende symptom:
- svimmelhed;
- svaghed;
- periodisk besvimelse
- smerte i hjertet;
- afbrydelser i hjerteaktivitet
- hovedpine;
- følelse af hjerteslag.
Ovennævnte symptomer indikerer tilstedeværelsen af alvorlige kroniske sygdomme, hvis behandling ikke kan udskydes.
På den anden side er der i relativt sunde mennesker ikke nødvendigt at behandle den ufuldstændige blokade af hans højre bundt. Dette betragtes som normalt.
Diagnose af sygdommen
Uden diagnostik er det umuligt at starte en fuldstændig behandling af blokaden. Med et betydeligt antal ventrikulære sammentrækninger falder deres antal. Dette fænomen kan overholdes både i delvis og fuld overtrædelse. Hvis du har mistanke om impulser med impulser, ordinerer lægen ECG-undersøgelser og hormonniveauer i blodet.
Ved delvis blokering af benene på His-bundtet på EKG vises det, at den elektriske puls passerer i slowmotion. En tand der viser en atriel sammentrækning registreres, og der mangler en ventrikulærpinne. Når ufuldstændig blokering af PNPG påvises, er små hak på S-bølgen fastgjort på EKG'en, og ændringer på højre side er mærkbare.
Varigheden af QRS-komplekset hos patienter med delvis obstruktion af nerveimpulser kan forblive inden for det normale område, men i de fleste tilfælde er det 0,9-1,1 sekunder.
For at identificere tilstedeværelsen af sygdomme, som kan forårsage delvis blokering af elektriske pulser, foreskriver kardiologen yderligere disse forskningsmetoder:
- generelle blod- og urintest;
- biokemisk blodprøve;
- Ultralyd af hjertet;
- i alvorlige diagnostiske tilfælde anvendes computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse;
- transesophageal elektrokardiografi;
- 24-timers EKG-overvågning bruges til at detektere forbigående abnormiteter.
Ifølge resultaterne af hjertekirurgens test og konsultationer foretages en nøjagtig diagnose, der gør det muligt at ordinere en kompetent terapi.
Behandling af en patologisk tilstand
Terapi af den pågældende patologi består i behandling af sygdomme, som bidrager til udviklingen af BPNPG og BLNPG. Særlig behandling er det ikke nødvendigt med en delvis blokering af pulserne. For eksempel har patienter med medfødt hjertesygdom operation. Til patienter med tegn på hjertesygdom er der givet lægemiddelbehandling, herunder:
- tager naturlige beroligende midler
- B-vitaminer;
- blodfortyndere;
- tager antioxidanter
- tryk normaliserende midler;
- for hjertesvigt, er diuretika ordineret.
For at bekæmpe udviklingen af et "pulmonalt" hjerte på grund af bronchopulmonale problemer anvendes glukokortikosteroider. I tilfælde af betændelse i foring af hjertet, er antibakterielle midler ordineret.
Den fuldstændige blokade af bundtet af hans bundtbundt kræver en indgriben, som består i installationen af en pacemaker. En person med en EKS skal beskytte sig mod at være i nærheden af elektriske apparater.
I unge mennesker betragtes den analyserede variant af blokaden som normen, så lægen foreskriver ikke terapi. En dynamisk undersøgelse og observation af en kardiolog anbefales. Da den analyserede patologi ikke kræver konservativ behandling, skal man sørge for at reducere sandsynligheden for, at en delvis blokering bliver mere alvorlig.
De resulterende symptomer kan signalere udviklingen af sygdommen, så det kan ikke ignoreres. Når der er ubehagelige følelser forårsaget af en patologisk tilstand, er det nødvendigt at udføre følgende handlinger:
- hvis du oplever svimmelhed, tag en liggende eller siddende stilling
- du skal udføre enkle åndedrætsøvelser: tag et dybt åndedræt, hold vejret ved indgangen, og udånd derefter al luften.
Det er nyttigt at bruge infusioner af blomster og frugter af hagtorn. Alkohol- eller vandtinktur af maj lily i dalen hjælper med at klare sygdommen.
Livsstil og forebyggelse
Hvis blokaden af bunden af hans bundt fortsætter uden nogen manifestationer, så er det tilladt at lede en daglig livsstil. Men det er nødvendigt at opgive intense belastninger og skadelige vaner, reducere de negative virkninger af stress, slappe af mere. Det er nødvendigt, at søvnens varighed var mere end 8 timer om dagen. Fødevarer bør afbalanceres, indeholder ikke store mængder salt, sukker, animalsk fedt. Tag kun medicin i anbefalede doser under vejledning fra en læge.
En person skal overvåges af en kardiolog, og et EKG skal udføres årligt. Hvis en patient har en pacemaker installeret, vil det første besøg hos arytmologen og hjertekirurgen ske 3 måneder efter afladning, den næste - seks måneder senere. Yderligere besøg hos den deltagende specialist vil blive afholdt 2 gange om året.
komplikationer
Prognosen er gunstig for unge mennesker, der ikke har nogen organisk hjertesygdom. Ofte bærer blokaden af højre ben i hjertet ikke en sådan trussel som låsning til venstre. Men stadig en patologisk tilstand kan have konsekvenser.
Komplikation udvikler sig i form af ventrikulær takykardi. Patologi manifesterer sig som et accelereret hjerterytme. Det forårsager ofte alvorlige konsekvenser. Der er risiko for ventrikulær fibrillation, hvis patienten ikke har den rette behandling, kan patienten dø.
For at undgå alvorlige konsekvenser bør du gennemgå en kardiologers periodiske undersøgelse. Selvbehandling er strengt forbudt.