Den patologiske tilstand, hvor ledningen af den elektriske impuls langs hjertemuskulaturens ledningssystem er forstyrret kaldes hjerteblok. Årsagen til dens forekomst anses for at være en ændring i sekvensen, hastigheden og kraften af sammentrækning af en bestemt del af hjertemusklen. Sådanne patologier kan identificeres ved hjælp af et elektrokardiogram, hvor resultaterne af hvilke praktiserende læger bruger til at evaluere hjertefrekvensen, placeringen af hjerteets elektriske akse og karakteristika for dets rytme.
Konklusion EKG indeholder mange uklare vilkår for patienten, som ikke forklarer oprindelsen af den patologiske tilstand, men tværtimod rejser mange spørgsmål om risikoen for uønskede konsekvenser. Ved at se rekordet "ufuldstændig blokade af den højre bundt af His-bundtet" i ekkokardiogramresultaterne, er patienten forvirret - denne sætning ser skræmmende ud, selv om sygdommens kliniske forløb er karakteriseret ved fraværet af specifikke symptomer.
Derfor vil vi i denne artikel fortælle vores læsere, hvad NBPNG på et EKG betyder, give detaljeret information om dets etiologi, tegnene og konsekvenserne af denne patologiske tilstand, anbefalede metoder til behandling og forebyggelse.
Beam His
Den menneskelige hjertemuskel består af sektioner, der reducerer blodcirkulationen gennem kroppen - atrierne, som modtager blod fra blodårerne og de ventrikler, der modtager blod fra atrierne og pumper det ind i arterierne. Deres funktionelle aktivitet er resultatet af eksponering for elektriske impulser, der producerer hjerte strukturer.
Hovedrollen i frembringelsen af svingninger, der reducerer atrierne, der er tildelt sinusnoden. Derefter bevares impulsen i den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knude og passerer gennem akkumuleringen af muskelfibre - bunden af His. Dens almindelige trunk spaltes i to grene ("ben") - højre og venstre, det er netop gennem dem, at den elektriske ladning går til Purkenye og ventrikler.
En delvis ændring i bevægelsen af elektriske impulser langs hjertets ledningssystem kaldes en ufuldstændig blokade af den højre bundt af Hans. Denne patologiske tilstand tager det "hæderlige" andet sted blandt forskellige myokardiske dysfunktioner. Praktiserende kardiologer betragter det ikke som en uafhængig sygdom, men som et elektrokardiografisk tegn på patologien i det kardiovaskulære system.
Årsager til intraventrikulær ledning
Delvis mangel på højre ben af hans bundt forårsager forskellige negative faktorer. Medfødt eller erhvervet patologi, der ledsages af en for stor belastning på højre ventrikel og forårsager hypertrofi - disse omfatter:
- stenose (indsnævring) af mitralventilen;
- atriel septal defekt
- tricuspid insufficiens
- iskæmisk sygdom;
- arteriel hypertension;
- hypertrofi og dilatation af højre atrium og ventrikel som følge af en stigning i blodtrykket i den lille cirkel (lungecirkulation);
- akut myokardieinfarkt.
Andre grunde er:
- alkoholisk og giftig kardiomyopati
- krænkelse af metaboliske processer
- fald i blodkoncentrationen af kalium og magnesium;
- Tilstedeværelsen af cicatricialændringer ved placeringen af hans bunds grener, der opstod som følge af myokardieinfarkt, reumatisme, myocarditis, systemisk lupus erythematosus;
- emfysem;
- bronchial astma
- tromboembolisme af koronarbeholdere.
Ufuldstændig blokering af PNPG hjælper med at bremse overførslen af en elektrisk impuls gennem hjertemuskulaturens kontraktile muskelfibre. Nogle gange kan det detekteres ved at dechiffrere EKG-resultater fra en sund ung mand - uden særlige symptomer anser kardiologer denne betingelse for at være en variant af den fysiologiske norm.
Tegn på ændringer i hjerteledning
At reducere gennemløbshastigheden af sinus og ektopiske impulser langs de modificerede fibre i den højre bundt af His-bundtet medfører en dramatisk forstyrrelse af sekvensen af excitering af ventriklerne, men har ikke særlig betydning for rytmen og puls.
Kliniske manifestationer af ufuldstændig blokade er:
- dyspnø, manifesteret af mangel på ilt i menneskekroppen;
- hjertebanken;
- træthed;
- myastheni - reduceret muskelstyrke
- svimmelhed;
- smertefulde fornemmelser i brystregionen
- synkope - et angreb på kortvarigt bevidstløshed, hvilket skyldes en midlertidig krænkelse af cerebral blodgennemstrømning.
I tilfælde af fuldstændig blokade af PNPG optræder excitation af hjertets muskulære lag og den højre halvdel af interventrikulær septum som et resultat af at føre en impuls langs ledesystemet fra venstre ventrikel. Mere udprægede symptomer på hjertesvigt vises, når den venstre gren af hans bundt er blokeret - i dette tilfælde kræver patienten akut lægehjælp.
Yderligere diagnostik
For en kompetent diagnose vil en kvalificeret kardiolog foreskrive en omfattende undersøgelse af patienten, herunder:
- biokemisk blodprøve - for at bestemme antallet af essentielle sporstoffer og kolesterolkoncentrationer;
- sonografi - undersøgelsen af hjertets struktur ved hjælp af ultralydbølger;
- Ekkokardiografi - en type sonografisk undersøgelse (gennem spiserøret i spiserøret), som anvendes i meget alvorlige patologier til vurdering af tilstanden usynlig under normal ultralyd i hjerteområderne;
- computertomografi, som giver dig mulighed for korrekt at vurdere hjertets funktionelle aktivitet.
Mere detaljeret information om typen af hans blokade kan opnås ved daglig overvågning af Holter - en fælles metode til funktionel diagnostik, som gør det muligt at overvåge elektrokardiogrammet i 24 timer.
Hvad skal man gøre
Tidlig behandling og forebyggende foranstaltninger er vigtige ved normalisering af ledningen af en elektrisk impuls langs hjertemusklen. Ældre patienter skal indlægges til indlæggelsesbehandling ved hjælp af hjertestimulering - elektriske impulser med en given styrke og frekvens.
Metoder til lægemiddelbehandling omfatter anvendelse af:
- anticholinerge lægemidler, der har en parasympatisk virkning på hjertemusklen - Atropin, Platyfillin;
- medicinske stoffer, der påvirker det sympatiske nervesystem - efedrin, noradrenalin, alupent, Izadrin;
- corticosteroidhormoner - Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason;
- lægemidler, der reducerer koncentrationen af kalium i blodet - Lasix, calciumgluconat;
- hjerte glycosider - Digoxin;
- angiotensin-konverterende enzymblokkere (vasodilatorer) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
- antiarytmiske lægemidler - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
- lægemidler, der binder β-adrenoreceptorer - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan osv.
Patologisk tilstand
Prognosen for ufuldstændig blokade af den højre bundt af Hans i fravær af udprægede kliniske symptomer er gunstig. I tilstedeværelsen af organiske ændringer og nedsat funktionel aktivitet i hjertemusklen øger risikoen for langsigtede komplikationer og død.
Progressionen af den patologiske tilstand - udviklingen af atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokade og en stigning i hjertemusklen fører til ophør af den elektriske impuls, ændringer i blodcirkulationen gennem karrene og rytmen af hjertets sammentrækning, forøgelse af blodtrykket, hjertesvigt.
Mange patienter, der har problemer med transmissionen af elektriske impulser i hovedorganet, er interesserede i spørgsmålet: "Kan hjerteblokken blive overført ved arvelighed?" Det er helt sikkert svært at svare - praktiserende kardiologer mener, at der er en genetisk forudsætning for en dysfunktion af hjerteledningssystemet.
Forebyggende foranstaltninger for ledningsimpulser er:
- afvisning af dårlige vaner
- brugen af vitaminkomplekser;
- begrænsning af følelsesmæssig stress og fysisk anstrengelse
- ordentlig hvile og søvn
- afbalanceret kost
- moderat træning
- rettidig behandling af patologiske processer, der kan forårsage hjertearytmi.
Hvis en patient har en unormal type hjertekord, er mitralventilens prolaps, en åbning i septumet, der deler atrialkamrene, det nødvendigt at konstant overvåge kvalificerede specialister til at foretage rationel behandling og forhindre patologiske ændringer. Som konklusion af ovenstående oplysninger vil jeg endnu en gang understrege vigtigheden af EKG's periodiske passage. Sårheden i brystbenet, svimmelhed, følelse af tyngde og svaghed bør ikke ignoreres - et presserende behov for at besøge en kardiolog og opfylde alle hans ansættelser!
Ufuldstændig blokering af PNPG på et EKG: Vær ikke opmærksom eller undersøgt af en kardiolog?
I konklusion til EKG efter angivelse af hjertefrekvensen, arten af rytmen og placeringen af EOS kan du finde linjen: "ufuldstændig blokade af PNPG (højre bundle af Hans). For folk, der ikke er indledt i hjertekardiologiens hemmeligheder, er det svært at forestille sig, hvilken slags et ben der kan være i hjertet, hvor præcis det er placeret og hvordan det påvirker sit arbejde. Lad os se, hvad faren for en ufuldstændig blokade identificeret på et EKG er, og hvilke konsekvenser folk med denne patologi venter på.
Hvad er et "bundt af Hans" og hvorfor er det nødvendigt?
Denne stråle er ansvarlig for at føre pulsen langs hjertets ventrikler. I en flok flere ben, der hver især er ansvarlig for visse afdelinger. Bagbenet (det er en) er ansvarlig for venstre ventrikel (og specielt for dens nederste væg) og den venstre venstre indgrebsskillevæg. Der er to forben i bunden af hans: højre og venstre. Den venstre er ansvarlig for den forreste sidevæg i venstre ventrikel og den forreste venstre septum. Det højre ben, som interesserer os, er ansvarlig for excitationen af højre ventrikel og højre halvdel af interventricular septum.
Hvorfor hedder blokade ufuldstændig? Faktum er, at med fuldstændig blokade foregår excitering af højre ventrikel og den højre del af interventrikulær septum ikke på en fuldstændig passende måde, nemlig: depolarisationsbølgen synes at sprede sig fra venstre ventrikel og venstre side af interventrikulær septum, som blev "ladet" af venstrebenets impuls. Ufuldstændig blokade er simpelthen en stigning i eksitationstiden langs højre ben.
Årsagerne til denne tilstand og hvad er dens fare
NBPPG opstår på grund af to store grupper af årsager, de er normalt opdelt i medfødte og erhvervede risikofaktorer. Hvis patienten har en af følgende sygdomme eller tilstande, risikerer han at udvikle en ufuldstændig blokade. På trods af den gode kvalitet af processen uden en ordentlig behandling kan en sådan formindskelse af impulskonduktion over tid føre til alvorlig hjertesygdom.
Medfødte risikofaktorer omfatter ventrikulær septal defekt; Leva-Lenegra sygdom; atriel septal defekt pulmonal stenose. Erhvervede risici, der fører til udviklingen af sygdommen: kronisk obstruktiv lungesygdom, mitralklapstenose, akut infarkt, kronisk iskæmisk hjertesygdom, myokarditis, kardiosklerosis, hypertension, progressiv degenerering, blå mærker og andre bryst traumer, maligne processer, højre ventrikel hypertrofi, elektrolyt lidelser ( især hyperkalæmi), overdosering med lægemidler (beta-blokkere, hjerte glycosider (digitalis), novainamid, quinidin).
Elektrokardiografi fandt patologi, men der er ingen symptomer!
NBPPG forårsager ofte ingen specielle klager, det findes i mange patienter ved en tilfældighed på et EKG under en rutinemæssig undersøgelse eller når den er instrueret af en anden læge. Udseendet af symptomer i nærvær af ufuldstændig blokade er mere tilbøjelige til at indikere udviklingen af samtidig hjertesygdom.
EKG er en pålidelig metode til diagnosticering af forskellige typer blokader, og dets konklusion bør være pålidelig. Følgende tegn angiver tilstedeværelsen af NBPNPG på et kardiogram: Tilstedeværelsen af en svagt forlænget S-bølge i ledningerne til venstre (I, aVL, V5 og V6); R'-prongen i V1, og også i V2 (men nogle gange kan det ikke overholdes). I nærvær af associerede patologier (for eksempel hypertrofi i højre ventrikel) afvises den elektriske akse til højre, og QRS-komplekset er snævrere.
Behovet for behandling af BNPPG og hvad det er
Mange patienter undervurderer denne tilstand på grund af manglende symptomer, og efter at have fået konklusionen af et EKG, skynder de ikke til at gå til lægen. Men faren for ufuldstændig blokade er, at det uden for behandling vil udvikle sig til en mere alvorlig patologi, som er livstruende. Derfor bør der ikke være tvivl om behovet for behandling - det er nødvendigt!
Behandlingen sigter mod at behandle sygdommen, der forårsagede blokaden. Specifik behandling af blokaden selv er ikke tilvejebragt. Selv i tilfælde af en vellykket behandling er en dynamisk observation af patienten med et EKG påkrævet.
Sommetider forekommer blokade i ung alder uden objektive grunde, en sådan tilstand anses for at være normen, og det kræver ikke behandling. Det er imidlertid nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse, og selv om grunden til udviklingen af BPNPG aldrig blev fundet, er det nødvendigt at regelmæssigt udføre et EKG.
Hvad er prognosen og resultatet af en sådan patologi?
Prognosen for denne tilstand er relativt gunstig med passende behandling. Det er længe blevet fastslået, at ufuldstændig blokade i en komplet som regel ikke forvandler.
Men hvis NBPNPG opstod med en eksisterende IHD eller hypertension, er prognosen ikke længere så gunstig, og risikoen for død fra den underliggende sygdom øges tredobbelt. Derfor, hvis du har fundet en sådan patologi på EKG, vil du blive vist en fuldstændig undersøgelse, behandling og dynamisk observation af en kardiolog. Det er værd at bemærke, at prognosen for blokaden af højre ben af hans bundt, selv i nærværelse af associerede sygdomme, altid er gunstigere end for blokering af venstre ben.
EKG-diagnostik: ufuldstændig blokade af hans højre bundt og hans EKG-kriterier
Ofte i slutningen af en læge af et funktionelt og dechiffreret kardiogram lyder lyden af ufuldstændig blokade af den højre bundt af hans (NBPUN).
De fleste patienter er bange for et sådant resultat og vender sig til yderligere afklaring af patologien og yderligere prognose.
Frygt er også forårsaget af det faktum, at der ikke er symptomatiske manifestationer af en sådan ændring, og en ufuldstændig blokering af den højre gren af His-bundtet på et EKG findes under en planlagt EKG-optagelse.
Årsager og mekanisme for forekomsten
Denne type rytmeforstyrrelse opstår, når ledningen af en elektrisk impuls langs højre ben af hans bundt hæmmes i modsætning til en fuldstændig blokade, når forplantningen af excitationsbølgen helt stopper.
Etiologiske faktorer af en sådan afvigelse kan være:
- Koronar sygdomme (mitral ventil stenose, tricuspid ventil insufficiens, iskæmisk sygdom, akut myokardieinfarkt, myocarditis, myocardiodystrofi).
- Narkotikaforgiftning (beta-blokkere, digitalispræparater, quinidin).
- Elektrolyt ubalance.
- Kroniske lungesygdomme (bronchial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, emfysem).
- Lungeemboli.
- Forøgelsen i højre ventrikel, som fører til en langsom spredning af excitationspulsen gennem myokardiefibre.
Det er værd at bemærke, at ufuldstændig blokade af PNPG kan påvises på et EKG hos helt sunde unge og hos børn. Hos nyfødte forekommer størrelsen af det højre atrium til venstre, og op til 2 år er væksten af atria før vækst af ventriklerne.
I en alder af 2-6 år glattes denne forskel, og der ses en ensartet vækst af alle dele af hjertet. Derfor er det i et spædbarnsbarn en opdagelse af en delvis blokade af den højre bundt af hans bundt en variant af normen. I skolebørn angiver en sådan overtrædelse følgende patologier:
- Signifikant psyko-følelsesmæssig stress.
- Myokarddysrofi.
- Myocarditis.
Men nogle gange angiver denne type blokade et åbent ovalt vindue, en ekstra ledning i venstre ventrikel.
Klinisk billede
I de fleste situationer forekommer symptomatisk ufuldstændig blokade af den højre bundt af hans bundt ikke. Det kliniske billede skyldes tegn på den underliggende sygdom, der forårsagede arytmi.
Nogle gange klager patienter over svimmelhed, periodisk bevidsthedssvigt, svedtendens, blinkende fluer for øjnene.
Dette kan indikere en arvelig patologi - Brugada syndrom. Denne tilstand er farlig for at udvikle ventrikulær takykardi.
diagnostik
Under spørgsmålet er det ikke muligt at undersøge patienten for at identificere de specifikke tegn på blokade. Afvigelser er fundet, der kun tillader at antage en overtrædelse af intraventrikulær ledning - en forøgelse af hjertets grænser, auscultatory støj, misfarvning af huden, åndenød, perifert ødem og flere andre.
Guldstandarden for diagnose forbliver elektrokardiografisk undersøgelse og daglig Holter-overvågning.
Ligesom enhver rytmeforstyrrelse har en overtrædelse af intraventrikulær ledning specifikke kriterier.
EKG tegn på en delvis blokade af den højre gren af hans bundt er:
- Sinusrytme, korrekt.
- Tilstedeværelsen i bly V1 i et ventrikulært kompleks af typen rSr 'eller rsR'.
- I ledninger Ι og V6 er S-bølgen lidt bredere.
- Varigheden af det ventrikulære kompleks er 0,09-0,11 sekunder.
Forsinkelsen i udbredelsen af en elektrisk impuls, der forekommer normalt hos børn og unge, er kendetegnet ved visse funktioner:
- Sinusrytme, korrekt.
- Det ventrikulære kompleks i bly V1 er af formen rSr '.
- Ampluden af r-bølgen er ikke mere end 7 mm, og r 'er ikke mere end 6 mm.
- R'-tanden er til stede i kun én bly - V1 eller V2.
- Normal S-bølge i ledninger V5 og V6.
I tilfælde af en kombination af ufuldstændig blokade af den højre bundt af hans bundt med depression af ST-segmentet, taler de om Bruton syndrom.
Udnævnelse af daglig Holter-overvågning viser transient og kombineret rytmeforstyrrelse. Laboratorium, instrumentalt (ultralyd, elektrofysiologisk forskning) diagnostik giver en ide om de funktionelle og strukturelle ændringer, der fører til arytmier.
behandling
Når en ufuldstændig blokade af PNPG påvises på et EKG, er det nødvendigt at forstå, at denne betingelse ikke kræver afhjælpende foranstaltninger. Patienter, der lider af forskellige sygdomme, har brug for tilstrækkelig korrektion af den underliggende patologi.
Til dette formål bruger jeg forskellige grupper af stoffer:
- Anti-iskæmisk.
- Antihypertensiva.
- Antiplatelet midler.
- Statiner.
- Diuretika.
- Cardioprotectors.
- Midler beregnet til behandling af sygdomme i det bronchopulmonale system.
- Antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til myokarditis.
Om nødvendigt udføres kirurgisk korrektion, som udføres på basis af den underliggende sygdom, tilstandens sværhedsgrad, individuelle karakteristika.
outlook
Friske individer med nedsat intraventrikulær ledning har en gunstig prognose, da dette ikke påvirker trivsel og ikke fører til hæmodynamiske forstyrrelser.
Undtagelsen er patienter med Bruton syndrom, som kan kompliceres ved ventrikulær takyarytmi med truslen om efterfølgende hjertestop.
Hos patienter med forskellige sygdomme bestemmes prognosen af arten af den underliggende patologis forløb.
Ufuldstændig blokade af hans højre bund. Hvordan er det farligt
Forskellige patologier i hjertemusklen sætter ofte patienten i en tilstand af svag forvirring, fordi lægen ikke forklarer etiologien og konsekvenserne af en bestemt tilstand. En ufuldstændig blokade af hans højre bundt er en ret almindelig konklusion i at udføre et EKG. Især hos børn, hvis symptomer og tegn på patologi er fraværende. Hvad der kan forårsage denne patologi, og i hvilket tilfælde behandlingen er påkrævet - findes i denne artikel. Hvad er den ufuldstændige blokade af den højre bundt af hans bundt i forståelseskardiologi - patologi forbundet med nedsat autonom funktion af centralnervesystemet, under visse omstændigheder udgør ikke en trussel mod patientens helbred og liv. Men hvordan det kan være farligt i perspektivet af udviklingen af blokaden er et særskilt spørgsmål. For at forstå essensen af spørgsmålet, skal man gå dybt ind i hjertets anatomi og inderveringssystemet.
Hvad er bunden af hans og benene
Hvad er inderveringssystemet og hvilken rolle det spiller for at sikre, at organer og systemer fungerer glat, er ikke nødvendigt at fortælle, alt er klart og uden lange forklaringer. Hvis en nerveimpuls ikke passerer, sker der en uundgåelig funktionssvigt. I medicin er hans bundt et lille område af myokardiet, hvori ikke-typiske former for myocytter er placeret. Det er opdelt i stammen og to ben: højre og venstre, der er ansvarlig for innerveringen af de forreste og bakre områder af hjertemusklen. Hans stammebundt er defineret i hjertets øvre områder mellem de to ventrikler og dens ben ned til atria i form af Purkinje-fibre. De er ansvarlige for innervation af muskelvæv, stimulerer myocyternes kontraktilitet. I det store og hele er dette koordinatoren for atriens og ventriklernes synkrone arbejde. På tidspunktet for atriel sammentrækning overføres impulsen til ventriklerne.
Ufuldstændig blokade af hans højre bundt er mere almindelig hos børn og dem, der har gået over 50 års alderen. Det fortsætter uden symptomer og tegn. Behandling er kun nødvendig i tilfælde af alvorlig skade på den ledende fiber og forekomsten af vedvarende former for hjertearytmi.
Typer og årsager til blokade af bundtgrenblokken
Typer af patologi er divideret med lokalisering af patologiske ændringer. Det kan være single-beam, to-beam eller tre-beam blokade. Patientens tilstand med en enkelt blokade af højre eller venstre ben af hans bundt forbliver normalt. Med nederlaget på 2 og 3 kan bundtene manifestere en række kliniske symptomer. Af karakteren af funktionelle lidelser skelnes mellem følgende typer:
- fuldstændig og ufuldstændig blokade af nerveimpulsen;
- konstant progressiv eller remission
- intermitterende forstyrrelser med perioder med forbedring og forringelse af nervedannelsessystemet;
- Overgangsformen er kendetegnet ved, at manifestationen af patologi ikke registreres ved hver fjernelse af EKG-parametre;
- Den vekslende blokade af bunden af hans bundt er præget af, at de patologiske forandringer kan manifestere sig skiftevis på venstre og højre ben.
Årsager til ufuldstændig blokade af højre og venstre ben af hans bundt kan være skjult bag en række patologiske lidelser, herunder dem, der påvirker centralnervesystemet. De mest almindelige risikofaktorer er:
- iskæmisk hjertesygdom hos patienter efter 40 år
- alkoholisk og giftig kardiomyopati
- sygdomme i det metaboliske system og et fald i blodniveauet af visse sporstoffer (kalium, magnesium);
- tilstedeværelsen af arvæv ved placeringen af hans bundt (efter myokardieinfarkt, reumatisme, systemisk lupus erythematosus, myocarditis);
- erhvervede og medfødte hjertefejl i form af stenoser og prolapses, coartion og defekter;
- hypertrofi af vævene i hjertemusklen på baggrund af hypertension uden at kompensere den ved hjælp af farmakologiske præparater;
- tromboembolisme af koronar og lunge blodkar
- bronchial astma med samtidig respiratorisk svigt;
- kronisk bronkitis og emfysem;
- lungehjerte.
Hos børn med udseende af tegn på ufuldstændig blokade af bunden af His-bundtet på EKG, kræves en udvidet undersøgelse for at eliminere intrauterin misdannelser. Dette kan være et unormalt akkord i hulrummet i venstre ventrikel, ventil prolaps eller en oval open-type atriale septal defekt.
I fravær af de ovennævnte organiske patologier refererer den ufuldstændige blokade af den højre bundt af hans bundt til normvarianterne og er udelukkende forbundet med den særlige egenskab ved det autonome nervesystems funktion. Men konstant opfølgning er nødvendig for at udelukke muligheden for progression af patologiske ændringer. Den ufuldstændige blok i venstre bundblokblok er aldrig en variant af den fysiologiske norm og kræver tilstrækkelig behandling i lyset af faren for denne tilstand.
Primær tegn og klassiske symptomer på ufuldstændig blokade af hans bundt
De primære tegn på ufuldstændig blokade af hans højre bundt kan ikke manifestere sig, og patienten føler sig helt sund. Alvorlige kliniske symptomer kan forekomme med en fuldstændig blokade af venstre ben i bunden af His og kræver akut lægehjælp. I de fleste tilfælde er der manifestationer af sygdommen, der fremkalder udviklingen af denne patologi - det er:
- åndenød i anstrengelse og i ro;
- hjerteslag og rytmeforstyrrelse;
- muskel svaghed og træthed
- hyppigt før bevidstløshed og svimmelhed;
- hjerterytmeforstyrrelser;
- smerte, følelse af tunghed bag brystet.
Grundlaget for diagnosen er resultatet af et EKG, i kontroversielle tilfælde vises Holter daglig overvågning. Bekræftelse af diagnosen udføres ved hjælp af ultralyd og computertomografi.
I tilfælde af pludselige symptombetændelser, skal et ambulancehold straks indkaldes, da dette kan indikere udviklingen af iskæmi på bagsiden af myokardiet (hjerteanfald). Fare for patientens liv er en trebjælke delvis og fuldstændig blokade af bunden af hans bundt, det kan ledsages af udviklingen af angreb fra Morgagni-Edems-Stokes. Under sådanne angreb forstyrres blodtilførslen til cerebrale strukturer, patienten pludselig mister bevidstheden, han har et kraftigt fald i hjertefrekvensen. Sandsynligheden for døden er meget høj. Denne tilstand er forbundet med en fuldstændig mangel på synkronisering af atria og ventrikler. På denne baggrund er der et patologisk fokus på nervøs excitation i myokardiumets væv. Det kan provokere et angreb af atrieflimren og ventrikulær paroxysm. Bradycardi fremkommer med en hjertefrekvens på mindre end 40 slag pr. Minut.
Grundlaget for diagnosen er EKG-resultaterne. Hvis blokaden af den venstre bundt af Hans først registreres, sendes patienten straks til et specialiseret hospital med mulighed for genoplivning. Yderligere undersøgelser udføres for at identificere sygdommen, der fører til blokaden. Tilstrækkelig understøttende behandling ordineres ved anvendelse af farmakologiske midler. Med ufuldstændig blokering af den højre bundt af bundtet er behandling ofte ikke nødvendig, men patienten anbefales at have et regelmæssigt EKG (mindst 2 gange om året).
På et EKG manifesterer blokade af hans bundtbundt sig i følgende variationer;
- i V1 og V2 af de højre ledninger vises patologiske Rsr-komplekser, og i ledninger V5 og V6 er QRS-komplekset på grund af den brede S-bølge mere end 0,12 s.
- V5, V6, I med deformerede komplekser uden Q-bølge og splittelse af apexen af R indikerer en blokade af venstre ben;
- med en total læsion af de tre ben fremgår der tegn på en antivoventrikulær blok.
Patienter får tildelt et sæt diagnostiske undersøgelser:
- biokemisk omfattende blodprøve afslører en ubalance af mikroelementer, forhøjet kolesterolniveau;
- ultralyd undersøger hjertemuskeludvidelse, ledningsforstyrrelse;
- daglig overvågning vil fortælle om blokadeformen;
- transesophageal kardiografi anvendes i kontroversielle situationer.
I nogle tilfælde anbefales computertomografi, der gør det muligt at vurdere tilstanden af hjertemusklen.
Muligheder for behandling af blokade af hans bundt i moderne forhold
I moderne forhold, med et højt niveau af kardiologisk udvikling, behandles tilstanden ganske vel. Men de vigtigste foranstaltninger tager sigte på at eliminere den patogene faktor (den største sygdom). Mulighederne for behandling af blokaden af hans bundt afhænger af patientens generelle tilstand, den faktor, der går forud for patologienes udvikling, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme i hjerte-kar-og respiratoriske systemer.
Behandling af ufuldstændig blokade af den højre bundt af hans bundt udføres sædvanligvis ikke, patientens tilstand lider ikke, det er muligt at selv reparere nedsættelsen af nerveimpulser. I tilfælde af en dobbelt bukkal blokade kan følgende farmakologiske midler anvendes:
- vitaminkomplekser (nikotinsyre og vitaminer fra gruppe B);
- forbedrer blodtilførslen til hjertemusklen ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
- genoprette funktionen af nervedannelse (motherwort, valerian, "afobazol");
- antiplatelet midler for at reducere risikoen for blodpropper (aspirin, chimes, cardiomagnyl);
- statiner til normalisering af kolesterolniveauer i blodet;
- hjerte glycosider og nitrater;
- stoffer, der normaliserer blodtrykket.
Det anbefales at konstant indtagelse af kalium- og magnesiumpræparater, vitaminkomplekser, antiarytmiske lægemidler i nærvær af indikationer. Ved infektiøse processer er administration af bredspektret antibiotika indikeret.
I alvorlige tilfælde er nødoperation indgivet til installation af en pacemaker. Kunstig pacemaker øger patientens forventede levetid til den fysiologiske norm og forbedrer livskvaliteten væsentligt.
Ufuldstændig blokade af hans højre bund
Kabardino-Balkar State University. HM Berbekova, Det medicinske fakultet (KBSU)
Uddannelsesniveau - Specialist
Certificeringscyklus til programmet "Klinisk kardiologi"
Moskva Medical Academy. IM Sechenov
Under en rutinemæssig undersøgelse kan en person ved et uheld finde ud af, at et EKG viste en ufuldstændig blokade af højre ben af hans bundt. Nedenfor vil vi forsøge at fortælle dig mere detaljeret om, hvorvidt sundhedsrisikoen er lovende, og om det er værd at behandle.
Hans bundter er en vigtig del af hjerteledningssystemet. De er dannet af specielle muskelfibre i hjertet, som har en unik egenskab til at udføre impulser. Takket være disse nerveimpulser er hjertet i stand til at indgå kontrakt.
I hjertet er der kun to sådanne bundter - venstre og højre. De afviger fra det fælles bagagerum, som ligger i interventricular septum. Derefter går hans ben hver til deres egen ventrikel. Passerer dybt ind i ventriklernes vægge, grenene i mange små Purkinje fibre. Hver af disse fibre udfører nerveimpulser til hjertecellerne, med det resultat at de alle er i stand til at indgå næsten synkront.
Sommetider er impulsspredningen langs Hans grener brudt, den kan sænke eller endog forsvinde helt. Så er der en fuldstændig eller delvis blokade af benene. En sådan ledningsforstyrrelse manifesterer som regel ikke sig selv og er et tilfældigt fund på et planlagt elektrokardiogram.
klassifikation
Blockaden af fødderne af hans bundt er fuldstændig og ufuldstændig. Intermitterende blokade er også kendetegnet - på et EKG-tape er alternative sektioner af blokade og normal ledning, vekslende blokade - tilstedeværelsen af en kombineret blokade af højre og venstre ben på EKG og en konstant.
grunde
Ledningen af nerveimpulser langs de ledende hjertebaner kan forstyrres i tilfælde af forskellige sygdomme og patologiske forandringer. De mest almindelige sygdomme, der forårsager blokering af PNPG:
- Medfødte og erhvervede hjerteabnormiteter og defekter;
- Myokarddystrofi;
- Kardiomyopatier forårsaget af diabetes, alkoholisme, fedme, thyrotoksicose, anæmi, eventuelle systemiske autoimmune sygdomme;
- Myokardieinfarkt;
- Forgiftning med stoffer, ofte med hjerte glycosider;
- Inflammatoriske myokardie sygdomme;
- Myokardial hypertrofi forårsaget af nogen grund
- Hjertesygdomme ledsaget af en kardioskleroseproces. Samtidig udskiftes myocardiocytter gradvist med ar celler;
- Forekomsten af trombose i systemet med grene af lungearterien;
- Alle lungesygdomme i stand til kronisk. De fører til en konstant stagnation af blod i den pulmonale arterielle blodgennemstrømning og en stigning i hulrummets højre hjerte. Oftest er disse kroniske bronkitis, astma og lungeemfysem;
- Iskæmisk hjertesygdom.
Det er værd at huske, at blokaden af den højre bundt af Hans er typisk for unge mænd, kan forekomme i et sundt hjerte og påvirker ikke livsprognosen i fremtiden.
Hos børn og unge forekommer en sådan blokade oftere mod baggrunden af mindre medfødte hjerteabnormiteter. Hun betragtes som normen, hvis de gennemførte studier har udelukket enhver skade på hjertemusklen og defekter.
symptomer
Det overvældende antal unge, der har fundet en blokade af højrebenet, har absolut ingen symptomer på sygdommen. De er stærke og sunde mennesker. Tilstedeværelsen af et sådant uventet fund har ingen indflydelse på sundhed og lang levetid. Et andet tilfælde hos ældre patienter. Hos ældre mennesker er den første blokade af hans højre bundt først opstået, hvilket er forbundet med en række sygdomme. Disse er organiske læsioner af hjertemusklen og alle slags kroniske sygdomme i åndedrætssystemet. I sjældne tilfælde forekommer blokade på grund af tilstedeværelsen af systemiske autoimmune sygdomme. I sådanne tilfælde skal du behandle sygdommen, der forårsagede patologien.
Symptomer på sådanne sygdomme er typiske. Dette er åndenød, en følelse af hjertesvigt, træthed, smerte og ubehag i hjertet af hjertet. Sådanne manifestationer er meget alvorlige, hvilket indikerer farlige kroniske sygdomme, der skal behandles.
På den anden side kræver den ufuldstændige blokade af højrebenet af hans bundt på baggrund af fuldstændig helbred ikke behandling. Du kan endda betragtes som en variant af normen.
Hvis elektrokardiografiske metoder afslørede, ud over blokaden af højre ben af hans bund, også blokaden af venstre ben, er det værd at gennemgå yderligere undersøgelse. Tobundtet blokade forekommer ikke hos raske mennesker, det kan ikke betragtes som en normal tilstand.
Blokaden af venstre ben opstår på baggrund af sygdomme, der påvirker myokardiet. På den anden side forekommer blokaden af højre ben med myokardie hos ældre mennesker. Så en yderligere lægeundersøgelse er nødvendig for at udsætte alle mennesker, som er 55 år gamle i tilfælde af en krænkelse af hjerteledning.
Det er let at diagnosticere tilstedeværelsen af en blokade af hans højre bundt i en person. Det er nok at foretage en elektrokardiografisk undersøgelse. For at se på båndet kan de karakteristiske tegn på blokade være enhver læge, ikke nødvendigvis en kardiolog. EKG viser typen af blokade - komplet eller ufuldstændig.
Undersøgelsesmetoder
For at identificere sygdomme, der kan forårsage forstyrrelser i hjerteledningen, kan lægen også ordinere andre undersøgelsesmetoder:
- generelle kliniske blod- og urintest;
- biokemisk blodprøve;
- daglig Holter-elektrokardiogramovervågning af hjertet er foreskrevet for at detektere forbigående lidelser;
- transesophageal elektrokardiografi er en meget præcis metode til undersøgelse og kan derfor tildeles som en yderligere diagnostisk metode;
- ekkokardiografi er en af de mest populære metoder til at studere hjertemusklen, den viser organisk hjertepatologi, graden af myokardial kontraktilitet, giver et nøjagtigt skøn over hjerteudgangsfraktionen;
- i tilfælde af en uklar diagnose udpeges multislice computertomografi (CT) eller, hvis det relevante udstyr er til rådighed, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i hjertet.
behandling
Til glæde for patienter, der har lært, at de har en del eller fuldstændig blokade af PNPG, er behandling i denne tilstand ikke nødvendig. Sådanne patienter bør dog om muligt stoppe med at ryge, for ikke at forårsage en forøgelse af belastningen på højre hjerte. Børn med sådanne diagnoser bør foreskrive et kursus af vitaminer, give god ernæring med et komplet udvalg af essentielle aminosyrer, tilstrækkelig kolorage af mad. Sådanne EKG-manifestationer hos børn og unge er ofte forbundet med en mismatch mellem kroppens vækstfrekvens og udviklingen af hjertemusklen. Ofte hos børn med EKG-gentagelse efter en tid, kan en sådan overtrædelse måske ikke fortsætte.
Piger med en sådan diagnose bør ikke bekymre sig om komplikationer under graviditeten. Ufuldstændig blokering af bundtgrenblokken er ikke kontraindikation for graviditet og kan ikke forårsage uønskede symptomer. Unge mennesker med en blokade af hans højre bundt får lov til at tjene i hæren.
Atleter behøver ikke at undre sig over, om de skal fortsætte med at spille sport. En sådan tilstand er ikke en kontraindikation for at udføre nogen fysisk aktivitet. Prognosen for denne tilstand er gunstig, hvis patienten ikke har tegn på andre sygdomme. Uden behandling med en sådan diagnose lever patienter også og i lang tid som resten.
Ufuldstændig blokade af det højre ben af hans bundt - er der nogen grund til bekymring?
En meget lammende sygdom er ufuldstændig blokade af PNPG (højre bundle af Hans). For det første er denne funktion i udviklingen af hjertemusklen taget som en variant af normen og kræver ikke behandling. Men der er også sådanne tilfælde, hvor patologi er en fare for menneskelivet. Der er allerede en fuld diagnose og behandling er ordineret, i nogle tilfælde kan det endda være kirurgi.
Hvad er det
Før vi kender til patologien, er det nødvendigt at lave en lille digression og finde ud af nogle punkter, der vil påvirke strukturen og funktionelle funktioner. Så det bliver lettere at håndtere kernen i den patologi, der interesserer os.
Bundtet af Hans betyder akkumulering af nervefibre, der er inkluderet i hjertets struktur. Disse fibre er nødvendige for at udføre impuls til ventriklerne. Hovedstammen af denne stråle er opdelt i to grene. De kaldes ben. Der er venstre og højre ben, hvorimod impulser udføres til henholdsvis venstre og højre ventrikel. Blokeringen kan detekteres på et af disse ben, eller det kan være til stede på to af dem på én gang. For øjeblikket er vi kun interesserede i det højre ben, eller rettere, blokaden, som kan krænke dets ledende evne.
Ufuldstændig blokering af den højre bund af Hans eller NBPNG er karakteriseret ved forringelser i processerne for impulser, der sendes langs denne gren. For det andet ben er sådanne overtrædelser ikke typiske, det udfører regelmæssigt sin funktion. Der er to grader af udvikling af denne sygdom:
- den første grad manifesterer sig i form af at bremse processen for transmission af excitationspulsen, medens alle pulserne transmitteres jævnligt, men med en forsinkelse;
- i anden grad er overførslen af ikke alle impulser karakteristisk, nogle går ud af atrierne, nogle når ikke den rigtige gren med en ufuldstændig blokade af højrebenet af hans bundt til ventriklerne.
- der er også en tredje grad. Med dette menes en fuldstændig blokade. I denne tilstand når ikke en enkelt impuls, der kommer ud af atria, ventriklerne. I en sådan situation udføres reduktionen af ventriklerne uafhængigt, og deres antal overstiger ikke 30 per minut.
Årsager til patologi
Der er flere grunde, der kan forårsage forekomsten af sygdommen. De kan være medfødt eller erhvervet. Det er netop grunden til, at der er blevet en udløser for udviklingen af patologi, der skal identificeres og elimineres. Hovedårsagerne er følgende punkter:
Listen over medfødte årsager, som i de fleste tilfælde bliver faktorer for udviklingen af en ufuldstændig blokade af hans bundt i et barn, er som følger:
- stenose af munden i pulmonal arterie;
- strukturelle abnormiteter i det interatriale septum
- ændringer i udviklingen af PNPG segmentet;
- Inferioriteten af interventricular septum;
- hjertefejl, hvis udvikling kan forårsage overbelastning i højre ventrikel.
Erhvervede faktorer omfatter følgende punkter:
- obstruktiv patologi i luftvejene, der er udviklet til en kronisk form;
- neoplasmer i hjertemusklen;
- sløret traume til brystet;
- muskeldystrofi tilbøjelig til progression
- overdosis af visse lægemidler, der kan have en sådan virkning på hjertet
- myokardiepatologier udsat for negativ forandring;
- hyperkaliæmi.
Observerede symptomer
Et stort problem med denne patologi er den næsten fuldstændige mangel på tegn på ufuldstændig blokade af den højre bundt af His. En person føler sig godt og har ikke engang mistanke om, at der er et problem i hans hjerte. For at identificere problemet skal du passere et EKG eller lytte til myokardiet. Det viser sig, at identifikation af patologi udføres tilfældigt. Manifestationen er kun fuldstændig blokade.
Hos børn er den ufuldstændige blokade af hans højre bundt også ikke på nogen måde manifesteret. En sådan tilstand registreres tilfældigt, og i sjældne tilfælde er behandling ordineret. Hvis barnet er sundt, betragtes NBPPG som en variant af hjertets normale struktur. Du kan leve hele dit liv, men aldrig vide om tilstedeværelsen af denne patologi.
Løsningen på problemet med rettidig afsløring af en sygdom, der ikke har alvorlige symptomer, er den regelmæssige undersøgelse og behandling af eksisterende sygdomme. I dette tilfælde vil det være muligt at identificere NBPPG på et meget tidligt stadium og forhindre udviklingen af komplikationer, som vi vil tale om.
Diagnose af sygdommen
For at diagnosticere ufuldstændig blokade af den rigtige bundt af Hans lægger læger sig til forskellige metoder. Diagnostiske metoder vælges under hensyntagen til mange faktorer, der analyseres af lægen individuelt. Men for det meste anvendes en enkelt plan:
- Indledningsvis undersøgelse og analyse af klager;
- efterfulgt af et EKG-kardiogram;
- i nogle tilfælde kan detektion af NBPNG kræve undersøgelse ved hjælp af en af typerne af elektrokardiogrammer (PECG, daglig overvågning, rytmokardiografi);
- EchoCG, MRI eller PET af hjertemusklen udføres for at detektere organiske neoplasmer.
Uanset hvilken diagnoseplan der vælges, skal den følges nøje, og alle procedurer skal afsluttes straks. Forsinkelse kan medføre alvorlige komplikationer, som vil medføre stor skade for kroppen.
Behandlingstaktik
Efter at have modtaget data om den menneskelige tilstand som følge af diagnosticering af en ufuldstændig blokade af den højre bund af hans, kræves en effektiv behandling. Den primære opgave med behandling er at fjerne den sygdom, der forårsagede blokaden. Behandling, som vil blive rettet specifikt til blokaden, er ikke tilvejebragt.
Derfor er det så vigtigt at foretage en kvalitativ undersøgelse, hvis resultater vil give mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose og identificere den underliggende sygdom. Ellers vil al videre behandling være ineffektiv og kan endda være sundhedsfarlig.
Medfødte sygdomme fjernes ved kirurgi. Ved udnævnelsen af en sådan behandlingsmetode skal der foreligge alvorlige indikationer. Mange sygdomme, der forårsager NBPNP, er tilgængelige for medicinsk behandling. Antihypertensive stoffer, antiarytmiske lægemidler og hjerte glycosider kan ordineres.
I nogle tilfælde er NBPPG en variant af normen. Normalt er sådanne situationer typiske for unge. Ingen behandling er ordineret her. I stedet for terapi anbefales det at foretage dynamisk observation og regelmæssig undersøgelse af en kardiolog.
Mulige komplikationer
Selvom ufuldstændig blokering PNPG i sig selv og ikke er en farlig patologi, men det kan forårsage udviklingen af alvorlige komplikationer. Dette er den listige af denne sygdom. Listen over mulige og mest almindelige komplikationer er vist nedenfor:
- ventrikulær fibrillation;
- udvikling af hjertesvigt
- hjertestop, hvilket indebærer død;
- komplikationer af de sygdomme, der allerede er til stede, hvilket forårsagede udviklingen af NBPNG;
- forstyrrelser i processen med blodmætning af hjernen;
- blodpropper
- paroksysmal type takykardi;
- forskellige former for asystol;
- udvikling af fuldstændig blokade eller endog atrioventrikulær
Hver af disse forhold er potentielt farlig og kan udgøre en alvorlig trussel mod menneskelivet. Derfor bør den foreskrevne behandling næres alvorligt. Det er vigtigt at følge alle anbefalinger, herunder dem, der er relateret til livsstilsændringer.
Livsstil og forebyggelse
At reducere sandsynligheden for at udvikle NBPPG er ret realistisk. Du behøver kun at overholde enkle regler for forebyggelse og justere livsstil. Det vil være magt at gøre for alle. Reglerne er enkle:
- normalisering af arbejde og hvile, hvilket sikrer langvarig søvn;
- afbalanceret og rationel ernæring hver dag;
- afvisning af dårlige vaner, der mætter kroppen med giftige stoffer
- afvisning af selvbehandling, at tage medicin bør aftales med lægen;
- rettidig diagnose af hjerte-kar-sygdomme under de første symptomer;
- reduktion af stressfaktorer.
Mange sygdomme i det kardiovaskulære system kan forebygges, da de stammer fra ukorrekt livsstil, hyppig stress, ignorerer symptomerne og selvbehandling. Og NBPNG, som det allerede er blevet kendt, udvikler sig på baggrund af en række kardiovaskulære patologier. Vær opmærksom på dit helbred, pas på dit hjerte, blodkar og undgå stress, når det er muligt. Enhver sygdom er lettere at forhindre end at fortsætte med at behandle sin behandling og eliminere de komplikationer, der er opstået.
Hvordan er den ufuldstændige blokade af hans højre bundt?
- Økologisk hjertesvigt
- Delvis krænkelse af ledningen af elektriske impulser i hjertet
- Hvem er i fare?
- Lang og stabil patologi
Efter at have hørt om diagnosen en ufuldstændig blokade af det højre ben af hans bundt, tager mange patienter fat i hjertet og panik. Udtrykket "ufuldstændig blokade" betyder en delvis overtrædelse, der opstår under transmissionen af elektriske impulser til hjertet. Tilfælde af afsløring af ufuldstændig blokade af hans højre bundt i medicinsk praksis er ikke ualmindeligt. Jo ældre en person bliver, jo større er sandsynligheden for, at han vil få en delvis blokade. Hos børn anses denne patologi som en norm overhovedet, hvis hjertet af små patienter arbejder inden for det normale område, og der er ingen andre hjertesygdomme. Når tiden for forekomst af en delvis blokade falder sammen med en progressiv sygdom i hjertet, er det nødvendigt at træffe hasteforanstaltninger, der på kortest mulig tid at genoprette den normale transmission af elektriske impulser i kroppen.
Økologisk hjertesvigt
Når sygdommen bliver akut, kræves medicinsk behandling. Men her er der endnu et vigtigt punkt: alle lægemidler til rådighed for den moderne medicin er i stand til at udøve en midlertidig effekt, og behandlingen af deres blokade kan føre til uforudsigelige konsekvenser, som omfatter en forværring af den patologiske tilstand. For blokaden af nogen af benene i hans bundt er en stabil eller passerende form karakteristisk. I det andet tilfælde kan blokadebetingelsen forsvinde og derefter vises, men intraventrikulær ledning forbliver den samme. Der er også en vekslende form for delvis overtrædelse af transmissionen af elektriske impulser i hjertet, når tilstanden af blokaden observeres skiftevis på det ene eller det andet ben. Symptomer på blokader er svære at opdage. Dette skyldes to hovedårsager:
- de fleste blokader er asymptomatiske
- forstyrrelserne i hjertets funktion forårsaget af dem er karakteristiske for det indre organs eksisterende patologier.
Delvis krænkelse af ledningen af elektriske impulser i hjertet
Overtrædelse af hjertefrekvens og hjertefrekvens er forbundet med mange hjertesygdomme, men med ufuldstændige blokader observeres disse symptomer ikke.
Hvis opstarten gren blok ikke-partiel, kan patienter klager over svimmelhed, sløret bevidsthed, at det ofte bliver svært at trække vejret. Alle disse er konsekvenser af nedsat transmission af hjerteimpulser, men de er typiske for forskellige patologier af indre organer, herunder lungerne.
Udfør diagnostik at kontrollere status for branchen blok fødder er påkrævet, når en person uden synlig grund blev ofte føler træthed og nedsat præstation kåd.
Det er vigtigt at vide: En klinisk analyse af blod og urin vil ikke være i stand til at hjælpe med at bestemme afvigelsen i impulsernes transmission. For at opdage en overtrædelse skal man gennemgå en hormonstatusundersøgelse og Hotler EKG-overvågning. Sidstnævnte metode er unik, idet den giver dig mulighed for at identificere en fuldstændig og ufuldstændig overtrædelse af transmissionen af elektriske impulser i et indre organ.
Denne type EKG gør det muligt for læger at registrere ændringer, der indebærer forskellige typer blokader. Differentiering af de kliniske symptomer på hjertepatologier og patologiske abnormiteter er et ret kompliceret problem, især når forstyrrelser i funktionen af et indre organ har typiske og atypiske tegn. Holter EKG-overvågning gør det muligt i hvert tilfælde at bestemme de kliniske symptomer på tidspunktet for blokadenes angreb.
Forudsætningerne for effektiv diagnose er samtidig registrering af patientens fornemmelser og sporing af kliniske symptomer. Disse oplysninger er af særlig værdi, når læger bestemmer årsagen til uregelmæssigheder ved transmission af elektriske impulser.
Klassisk EKG bruges også i vid udstrækning til at diagnosticere blokeringer. At udføre det traditionelle EKG ved hjælp af transesophageal metode. Det er en af de mest informative måder. Under en sådan diagnose er sinusarytmi også karakteristisk for en ufuldstændig blokade af hans højre bundt.
Hvem er i fare?
Forskellige typer blokade af højre ben, som det fremgår af medicinsk statistik, forekommer oftest hos mænd. Blokaden på venstre ben er tværtimod mest karakteristisk for kvinder i alderen 50 til 70 år, der lider af hypertension. Jo ældre en person er, jo større er sandsynligheden for, at den forstyrrelse, der er opstået i hans overførsel af hjerteimpulser, vil have en komplet form. Børn ufuldstændig blokade af højre ben er ikke ualmindelige, men denne afvigelse er ikke farligt for sundheden for barnet i det tilfælde, hvor det ikke har hjertesygdomme, forstyrrelser i driften af det kardiovaskulære system og åndedrætsorganerne. Selvom ufuldstændig blokade er asymptomatisk, påvirker den funktionen af ventriklerne. Når man forudser udviklingen af en hvilken som helst type blokade, tages der derfor ikke hensyn til tilstanden af vævene i ventriklerne.
Der er en hel liste over sygdomme, der kan provokere forekomsten af en ufuldstændig blokade af højrebenet af Hans start. Komplette og ufuldstændige former for overtrædelse kan være medfødt og erhvervet. Er blokaden arvet? Kontroversielt problem. I dag anses det ikke for at være transmitteret, men modtagelsen af problemer med transmission af elektriske impulser i det indre organ kan stadig arves. For at provokere forekomsten af ufuldstændig blokade af højre ben kan:
- medfødte og erhvervede hjertefejl;
- iskæmisk sygdom;
- stenose;
- hjertesvigt
- myokardieinfarkt.
En overdosis af brugen af stoffer fører til forskellige krænkelser i de interne organers arbejde, nyre- og leverinsufficiens. I medicinsk praksis er der tilfælde, hvor lægemidler, der anvendes mod arytmier, forårsager fuldstændig og delvis forstyrrelse af transmissionen af elektriske impulser til hjertet.
Lung patologier har også en effekt på hjertet. Hvis en person er diagnosticeret med for eksempel pulmonal hypertension, er det sandsynligt, at det vil fremkalde en fuldstændig eller ufuldstændig form for blokade af benene. Akut myokardieinfarkt og cardiosklerose er frugtbar grund for ledningsforstyrrelser af elektriske impulser. Tricuspid hjerteventilfejl og højre ventrikulær hypertrofi kan føre til et lignende resultat. Den generelle tilstand af kroppen og destruktive forandringer i de indre organers funktion er tæt indbyrdes forbundne. Når elektrolytbalancen forstyrres i kroppen, skabes betingelser for forekomsten af blokader af hans bundtbundt.
Lang og stabil patologi
Det kan ikke forstyrres. Denne regel gælder for den ufuldstændige blokade af højrebenet, hvilket ikke er lige så farligt som krænkelser til venstre. Behandling af delvis blokade kræver:
- hvis dets forekomst falder sammen med en forværring af hjertesygdom;
- når parallel blokade af venstre ben observeres.
I sådanne tilfælde kan hjertestimulering bidrage til at genoprette det indre organs normale funktion. Hvis en ældre person udvikler en forværring af hjertepatologi, der falder sammen med enhver form for blokade af højrebenet, har han brug for akut indlæggelse. Når forværringen af patientens tilstand med progressiv hjertesygdom og ufuldstændig blokade fortsætter, anvendes lægemiddelbehandling.
I sådanne tilfælde ordinerer læger en patient til at modtage antikolinergika, lægemidler, som øger effekten af symptomer på hjertesystemet, glukokortikosteroidhormoner, midler, som reducerer mængden af kalium i kroppen. Alle af dem administreres som regel intravenøst. De kan ikke helbrede blokaden helt, men de er i stand til at genoprette transmissionen af elektriske impulser.
Prognosen for blokadebehandling er normalt gunstig, hvis risikoen for forværrende hjertepatologi, der ledsager den, udelukkes eller er minimal.
Som en forebyggende foranstaltning for at forhindre fremkomsten af et nyt angreb af blokaden er det nødvendigt at korrigere søvn- og vågenskabsregimet, diætet, bortset fra skarpe, røget, stegte, fede, kolesterolmættede fødevarer fra det. Det er nødvendigt at spise mad rig på fiber. Varigheden af en nats søvn skal være mindst 8 timer om dagen. Med en ufuldstændig blokering af højre ben af hans bund, er det nødvendigt at undersøge en kardiolog, et EKG og en ultralyd af et indre organ.