logo

Ikke-specifikke ændringer

Vi gentager hovedårsagerne til ændringerne i ST-T-komplekset (repolariseringsprocessen). I klinisk EKG anvendes udtrykket "ikke-specifikke ændringer i ST-T-komplekset" almindeligt. De kan skyldes mange faktorer, såsom medicinering, iskæmi, elektrolytforstyrrelser, infektioner og lungesygdomme. Repolarisationsstadiet (ST-T-kompleks) er særligt følsomt for sådanne virkninger, som kan udtrykkes ved forskellige uspecifikke ændringer (fig. 10-12,10-13).

Disse omfatter en mindre depression af ST-segmentet, glathed og en lille inversion af T-bølgen (se figur 10-12). I modsætning til uspecifikke ændringer af ST-T-komplekset er visse tilstande typiske for visse EKG-ændringer (fig. 10-14), for eksempel højspidsede T-tænder under hyperkalæmi.

Men selv et typisk EKG-billede kan være vildledende. For eksempel opstår elevation af ST-segmentet under akut transmuraliskæmi, men det kan forekomme med aneurisme af LV, perikarditis og normalt med tidligt repolarisationssyndrom. Deep negative T tænder er mest typiske for iskæmi, men de kan også forekomme under andre omstændigheder.

Så repolarisationsforstyrrelser kan opdeles i følgende grupper:

  • ikke-specifikke ændringer af ST-T-komplekset - et lille skifte af ST-segmentet;
  • udglatning eller inversion af en tand af T.

De angiver ikke en bestemt tilstand, de skal altid vurderes klinisk. Relativt specifikke ændringer af ST-T-komplekset er mere præcise, men ikke altid helt afgørende hovedårsagerne til deres forekomst (for eksempel hyperkalæmi eller myokardisk iskæmi).

HELLO! IKKE-SPECIFIKKE ÆNDRINGER ST-T

Ekaterina, hvis du lærer mig at fortolke et EKG uden at se et EKG, vil jeg være oprigtigt taknemmelig for dig! ))

Jeg ved, at du har en udtalt neurose! Dette er et pålideligt faktum. For et elektrokardiogram ved jeg intet.

Med venlig hilsen Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp og Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Det var ikke en annonce, men en underskrift til min konsultation. Jeg giver ikke reklame og behøver det ikke. Jeg inviterer ingen til receptionen. Jeg har nok arbejde! Men hvis du har spørgsmål - ring eller Skype!

Tøv ikke med det. Jeg vil hjælpe, end jeg kan!

Personlig høring er mulig for Kharkiv borgere og dem, der kan komme til Kharkiv.

EKG-dekodning hos voksne: hvad indikatorerne betyder

Elektrokardiogrammet er en diagnostisk metode, der gør det muligt at bestemme den funktionelle tilstand af det vigtigste organ i kroppen - hjertet. De fleste mennesker har mindst en gang i deres liv beskæftiget sig med en lignende procedure. Men at have fået resultatet af et EKG, ikke alle mennesker, undtagen at have en medicinsk uddannelse, vil kunne forstå terminologien anvendt i kardiogrammer.

Hvad er kardiografi

Kardiografiens kerne er undersøgelsen af ​​elektriske strømme som følge af hjertemuskulaturens arbejde. Fordelen ved denne metode er dens relative enkelhed og tilgængelighed. Et kardiogram, strengt taget, kaldes resultatet af måling af de elektriske parametre i hjertet, afledt i form af en tidsplan.

Oprettelsen af ​​elektrokardiografi i sin nuværende form er forbundet med navnet på den nederlandske fysiolog fra begyndelsen af ​​det 20. århundrede, Willem Einthoven, der udviklede de grundlæggende metoder til EKG og terminologi anvendt af læger i dag.

På grund af kardiogrammet er det muligt at få følgende oplysninger om hjertemusklen:

  • Puls,
  • Fysisk tilstand af hjertet
  • Tilstedeværelsen af ​​arytmier,
  • Tilstedeværelsen af ​​akut eller kronisk myokardiebeskadigelse,
  • Tilstedeværelsen af ​​metaboliske sygdomme i hjertemusklen,
  • Tilstedeværelsen af ​​krænkelser af elektrisk ledningsevne,
  • Position af hjerteets elektriske akse.

Derudover kan et elektrokardiogram af hjertet anvendes til at opnå information om visse vaskulære sygdomme, der ikke er forbundet med hjertet.

EKG udføres normalt i følgende tilfælde:

  • Følelse af unormalt hjerteslag;
  • Anfald af åndenød, pludselig svaghed, besvimelse;
  • Smerter i hjertet;
  • Hjerte murmur;
  • Forværringen af ​​patienter med hjerte-kar-sygdomme;
  • Lægeundersøgelse;
  • Klinisk undersøgelse af personer over 45 år
  • Inspektion før kirurgi.

Derudover anbefales et elektrokardiogram til:

  • graviditet;
  • Endokrine patologier;
  • Nervesygdomme;
  • Ændringer i blodtællinger, især med stigende kolesterol;
  • Alderen over 40 år (en gang om året).

Hvor kan jeg lave et kardiogram?

Hvis du har mistanke om, at alt ikke er i orden med dit hjerte, kan du henvende dig til en læge eller kardiolog, så han ville give dig en EKG-henvisning. Også på et gebyr grundlag, kan et kardiogram udføres på enhver klinik eller hospital.

Procedure procedure

EKG-optagelse sker som regel i liggende stilling. For at fjerne kardiogrammet skal du bruge en stationær eller bærbar enhed - en elektrokardiograf. Stationære enheder installeres i medicinske institutioner, og de bærbare er brugt af akutteam. Enheden modtager information om de elektriske potentialer på overfladen af ​​huden. Til dette formål anvendes elektroder fastgjort til brystet og lemmerne.

Disse elektroder kaldes fører. På brystet og lemmerne er sædvanligvis sat til 6 ledere. Brystledninger henvises til som V1-V6; fører til, at lemmerne kaldes hoved (I, II, III) og forstærket (aVL, aVR, aVF). Alle ledninger giver et lidt andet billede af svingningerne, men ved at opsummere informationen fra alle elektroderne kan du finde ud af detaljerne i hjertearbejdet som helhed. Nogle gange bruges yderligere ledninger (D, A, I).

Kardiogrammet vises typisk som en graf på et papirmedium indeholdende millimeter markering. Hver elektrode svarer til sin egen tidsplan. Standardbæltehastigheden er 5 cm / s, en anden hastighed kan bruges. Kardiogrammet på båndet kan også indikere hovedparametrene, normindikatorerne og konklusionen, der genereres automatisk. Data kan også optages i hukommelse og på elektroniske medier.

Efter proceduren er der normalt brug for afkodning af kardiogrammet af en erfaren kardiolog.

Holter overvågning

Ud over stationære enheder er der bærbare enheder til daglig (Holter) overvågning. De fastgøres til patientens krop sammen med elektroderne og registrerer alle de oplysninger, der kommer over en lang periode (normalt i løbet af dagen). Denne metode giver meget mere komplette oplysninger om processerne i hjertet sammenlignet med et konventionelt kardiogram. Når du f.eks. Fjerner et kardiogram på et hospital, skal patienten være i ro. I mellemtiden kan nogle afvigelser fra normen forekomme under træning, under søvn osv. Holter overvågning giver information om sådanne fænomener.

Andre typer procedurer

Der er flere andre metoder til proceduren. For eksempel overvåger den med fysisk aktivitet. Afvigelser fra normen er normalt mere udtalte på et EKG med en belastning. Den mest almindelige måde at give kroppen med den nødvendige fysiske aktivitet er en løbebånd. Denne metode er nyttig i tilfælde, hvor patologi kun kan manifestere sig i tilfælde af intensivt arbejde i hjertet, for eksempel i tilfælde af formodet iskæmisk sygdom.

Fonokardiografi registrerer ikke kun hjertets elektriske potentialer, men også de lyde der opstår i hjertet. Proceduren er tildelt, når det er nødvendigt at afklare forekomsten af ​​hjertemormer. Denne metode anvendes ofte til mistænkte hjertefejl.

Anbefalinger til standardproceduren

Det er nødvendigt, at patienten var rolig under proceduren. Mellem fysisk aktivitet og proceduren skal passere en vis periode. Det anbefales heller ikke at gennemgå proceduren efter at have spist, drikker alkohol, drikker indeholdende koffein eller cigaretter.

Årsager, der kan påvirke EKG:

  • Tid på dagen
  • Elektromagnetisk baggrund,
  • Fysisk aktivitet
  • Spise,
  • Elektrodeposition.

Typer af tænder

Først skal du fortælle lidt om hvordan hjertet virker. Det har 4 kamre - to atria og to ventrikler (venstre og højre). Den elektriske impuls, som det reduceres, er som regel dannet i den øvre del af myokardiet - i sinuspacemakeren - nerve sinoatrial (sinus) knudepunktet. Impulsen spredes ned i hjertet, først røre vedrierne og få dem til at indgå kontrakt, så den atrioventrikulære ganglion og den anden ganglion, hans bundt, passerer og når ventriklerne. Det er ventriklerne, især den venstre, som er involveret i den store omsætning, der tager hovedbelastningen på blodoverførslen. Dette stadium kaldes sammentrækning af hjertet eller systolen.

Efter reduktionen af ​​alle dele af hjertet er det tid til deres afslapning - diastol. Så gentager cyklen igen og igen - denne proces kaldes hjerteslag.

En hjerte tilstand, hvor der ikke er nogen forandring i impulsernes udbredelse, afspejles på EKG i form af en lige vandret linje kaldet isolin. Graden afviger fra konturen kaldes tanden.

Et hjerteslag på et EKG indeholder seks tænder: P, Q, R, S, T, U. Tænderne kan styres både op og ned. I det første tilfælde betragtes de som positive, i den anden - negative. Q- og S-tænderne er altid positive, og R-bølgen er altid negativ.

Tænderne afspejler forskellige faser af sammentrækningen af ​​hjertet. P afspejler momentet af sammentrækning og afslapning af atrierne, R - excitation af ventriklerne, T - afslapning af ventriklerne. Særlige betegnelser anvendes også til segmenter (mellemrum mellem tilstødende tænder) og intervaller (dele af grafen, herunder segmenter og tænder), for eksempel PQ, QRST.

Overholdelse af stadierne af sammentrækning af hjertet og nogle elementer af kardiogrammer:

  • P-atriel sammentrækning;
  • PQ - vandret linje, overgangen af ​​udladningen fra atria gennem den atrioventrikulære knude til ventriklerne. Q-bølge kan være fraværende;
  • QRS - ventrikulært kompleks, det mest anvendte element i diagnosen;
  • R er excitering af ventriklerne;
  • S - myokardiel afslapning
  • T - afslapning af ventriklerne;
  • ST - vandret linje, myokardisk genopretning;
  • U - Må ikke være normal. Årsagerne til tandens udseende er ikke tydeligt afklaret, men tand har værdi til diagnosticering af visse sygdomme.

Nedenfor er nogle afvigelser på EKG og deres mulige forklaringer. Disse oplysninger udelukker selvfølgelig ikke, at det er mere hensigtsmæssigt at overlade afkodningen til en professionel kardiolog, som bedre kender alle nyanser af afvigelser fra normerne og relaterede patologier.

Ikke-specifikke ændringer

Specifikke EKG-effekter forårsaget af isolerede magnesiumioner i koncentrationen fra mild til moderat forstås ikke godt. Alvorlig hypermagnesæmi kan forårsage abnormiteter ved atrioventrikulær og intraventrikulær ledning, som kan øges til en fuldstændig tværgående blokade og hjertestop (Mg2 +> 15 meq / l). Hypomagnesæmi er normalt forbundet med hypocalcæmi eller hypokalæmi. I tilfælde af hypomagnesæmi kan digitalis øge visse toksiske arytmier.

Isoleret hypernatremi og hypopatremi fører ikke til signifikante EKG-ændringer. Anidæmi og alkalose er ofte forbundet med henholdsvis hyperkalæmi og hypokalæmi.
Systemisk hypotermi kan være forbundet med udseendet af en karakteristisk konveks stigning ved krydset (punkt J) i ST-segmentet og QRS-komplekset (bølge J eller Osborn-bølge). Cellulærmekanismen for denne patologiske bølge J er, som det viste sig, forbundet med en epicardial-endocarlisk stressgradient associeret med det lokale udseende af en relief-hak på en epikardial PD.

Ikke-specifikke ændringer af QRS og ST-T

Konklusionen om en lav spænding af QRS sker i et tilfælde, når QRS-kompleksets generelle amplitude

Kombinationen af ​​relativt lav spænding fører fra ekstremiteterne (QRS spænding 3,5 mV) og en langsom stigning i R-bølgen (R-bølge

Hvad er uspecifikke ændringer, hvad det er

Sundhed er den mest værdifulde ting, der gives til en person, og at de nogle gange ikke værdiansættes. Dette er den eneste skat, med tabet som ofte hverken social status eller millioner kan ikke længere hjælpe. Takket være et godt helbred kan en person lære, lære alle de interessante ting rundt, gøre hvad han kan lide, rejse sine børn og udvikle sig som en person.

Det moderne liv i en byboer er en skør belastning på kroppen fra alle sider. Den hurtige rytme i byens travlhed, kronisk stress, mangel på tid til en normal kost, hvile og søvn, mange fristelser, løser mange dårlige vaner, præferencer i skadelig mad. Beboere i store industribyer og byer, selv med et godt helbred, kan ikke klare det daglige kemiske, elektromagnetiske, strålingsangreb på kroppen. I løbet af dagen står en borger over for en overflod af:

  • i luften - industriaffald, udstødningsgasser, allergener
  • i tøj - mange kemiske farvestoffer og skadelige stoffer
  • i husholdningsapparater, møbler og andre varer - med en masse materialer, hvor fordampning fører til både akut og langsom forgiftning
  • i hverdagen - den aktive brug af skadelige husholdningskemikalier
  • i fødevarer - konserveringsmidler, farvestoffer, kunstige smagsstoffer, emulgatorer, antibiotika, hormonelle midler
  • Selv nyttige frugter og grøntsager er et spørgsmål om bekymring i dag, da producenterne ikke sparer kemikalier og pesticider til en større og bedre høst, udover yderligere behandling til langsigtet opbevaring tilføjer også kemisering til naturlige produkter.

Alt dette fører til, at en person i en alder af 30 år erhverver en buket af kroniske sygdomme, og børn med deres svage immunsystem og forestående belastning lider i dag af sådanne sygdomme, som kun ældre mennesker led for 50 år siden.

Selvfølgelig er både lægemiddelindustrien og medicinen i dag på det højeste niveau af teknologisk og informationsudvikling. Og selv dette garanterer ikke fuldstændig, rettidig udlevering fra visse lidelser, som kunne have været undgået, hvis vi stoppede i tide, lyttede til vores krop, gennemgik undersøgelse og behandling. Det er meget vigtigt at overvåge tilstanden af ​​din egen krop, dit dyrebare helbred.

Ordsproget "informeret - det betyder væbnet" i dag er meget relevant, især med hensyn til menneskers sundhed. Og hver person bør vide om tegn og symptomer på visse farlige sygdomme for at give førstehjælp til en elsket i tide, søge lægehjælp i tide, gennemgå en komplet diagnose og passende behandling og derefter kunne fortsætte et fuldt liv.

Alle ved, at enhver sygdom er lettere at forebygge end at helbrede. På Zdravotvet hjemmeside er der også information om, hvordan man forebygger visse sygdomme, om ernæring og regler for en sund livsstil. I intet tilfælde kalder vi dig til selvbehandling, vores projekt blev oprettet kun til din reference, kun en kvalificeret læge bør ordinere og overvåge terapinets dynamik!

Tak fordi du besøger vores informationsressource!

Dekodning EKG er et spørgsmål om en kyndig læge. Med denne metode for funktionel diagnostik vurderes:

  • hjerterytme - tilstanden af ​​generatorer af elektriske impulser og tilstanden af ​​hjertesystemet, der udfører disse impulser
  • tilstanden af ​​hjertemusklen (myokardiet), tilstedeværelsen eller fraværet af betændelse, beskadigelse, fortykkelse, ilt sult, elektrolyt ubalance

Moderne patienter har imidlertid ofte adgang til deres lægejournaler, især til elektrokardiografiske film, hvor der er skrevet medicinske rapporter. Mangfoldigheden af ​​disse poster kan medføre panik frustration, selv den mest afbalancerede, men uvidende person. Det er trods alt ikke sikkert for en patient at vide, hvor farligt det, der er skrevet på bagsiden af ​​en EKG-film til en funktionel diagnostiker, er for liv og sundhed og et par dage før, at en terapeut eller kardiolog tager det.

For at reducere lidenskaberne, vil vi straks advare læsere om, at patientens funktionelle diagnose med en alvorlig diagnose (myokardieinfarkt, akut rytmeforstyrrelse) ikke vil lade patienten komme ud af rummet og i det mindste blive sendt til en fagkollega for høring der. På resten af ​​"mysterierne af Pischinine" i denne artikel. I tilfælde af alle uklare tilfælde af patologiske ændringer er EKG-kontrol, daglig overvågning (Holter), ECHO cardioskopi (ultralyd i hjertet) og stresstest (løbebånd, cykel ergometri) tildelt EKG.

  • Når ECG beskrives, angiver du som regel hjertefrekvensen (HR). Norm fra 60 til 90 (for voksne), til børn (se tabel.)
  • Endvidere er forskellige intervaller og tænder angivet med latinske betegnelser. (EKG med afkodning, se figur)

PQ- (0,12-0,2 s) er tidspunktet for atrioventrikulær ledningsevne. Ofte forlænget mod baggrunden for AV blokader. Det forkortes i CLC og WPW syndromer.

P - (0,1s) højde 0,25-2,5 mm beskriver atriel sammentrækning. Kan tale om deres hypertrofi.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulært kompleks

QT - (højst 0,45 s) forlænges med ilt sult (myokardisk iskæmi, infarkt) og truslen om rytmeforstyrrelser.

RR - Afstanden mellem toppen af ​​de ventrikulære komplekser afspejler hjerteslagets regelmæssighed og gør det muligt at beregne hjertefrekvensen.

Dekodning EKG hos børn er vist i figur 3.

Dette er den mest almindelige indskrift, der findes på EKG. Og hvis intet andet er tilføjet, og frekvensen (HR) fra 60 til 90 slag pr. Minut (for eksempel HR 68 ') er angivet, er dette den mest vellykkede mulighed, hvilket indikerer at hjertet fungerer som et ur. Dette er den rytme, der er fastsat af sinusnoden (den primære pacemaker, som genererer elektriske impulser, der får hjertet til at indgå). Samtidig antager sinusrytmen velvære både i tilstanden til denne knude og i hjertets ledningssystemets helbred. Fraværet af andre registreringer negerer de patologiske forandringer i hjertemusklen og betyder, at EKG er normalt. Ud over sinusrytmen kan den være atriel, atrioventrikulær eller ventrikulær, hvilket indikerer, at rytmen er indstillet af celler i disse dele af hjertet og betragtes som patologisk.

Dette er en variant af normen hos unge og børn. Dette er en rytme, hvor impulserne kommer ud af sinusknudepunktet, men intervallerne mellem hjertekontraktioner er forskellige. Dette kan skyldes fysiologiske forandringer (åndedrætsarytmi, når hjertets sammentrækninger sænkes ved udløb). Ca. 30% af sinusarytmierne kræver observation fra en kardiolog, da de trues med at udvikle mere alvorlige rytmeforstyrrelser. Disse er arytmier efter reumatisk feber. På baggrund af myocarditis eller efter det på baggrund af infektionssygdomme, hjertefejl og hos personer med belastet arvelighed for arytmier.

Disse er rytmiske sammentrækninger af hjertet med en frekvens på mindre end 50 pr. Minut. I sund bradykardi er for eksempel i en drøm. Også bradykardi er ofte manifesteret i professionelle atleter. Patologisk bradykardi kan indikere et sykt sinus syndrom. Samtidig er bradykardi mere udtalt (hjertefrekvens fra 45 til 35 slag i minuttet i gennemsnit) og observeres når som helst på dagen. Når bradykardi forårsager pauser i hjertesammentioner på op til 3 sekunder i løbet af dagen og ca. 5 sekunder om natten, fører til nedsat iltforsyning til væv og manifest, for eksempel besvimelse, indfører operationen for at etablere en elektrostimulator af hjertet, der erstatter sinusnoden, en normal kontraktionsrytme til hjertet.

Hjertefrekvens over 90 pr. Minut - opdelt i fysiologisk og patologisk. Ved sund sinus takykardi ledsages fysisk og følelsesmæssig stress, og der tages undertiden kaffe med stærk te eller alkohol (især energidrikke). Det er kortvarigt, og efter en episode af takykardi vender hjertefrekvensen tilbage til normal inden for kort tid efter ophør af træning. Med patologisk takykardi slår hjertet i patienten i ro. Dets årsager er temperaturstigninger, infektioner, blodtab, dehydrering, thyrotoksicose, anæmi, kardiomyopati. Behandle den underliggende sygdom. Sinus takykardi stoppes kun med hjerteanfald eller akut koronarsyndrom.

Disse er rytmeforstyrrelser, hvor foci uden for sinusrytmen giver ekstraordinære hjerteslag, hvorefter der er en fordoblet pause kaldet kompenserende. I almindelighed opfattes hjerteslaget af patienten som ujævn, hurtig eller langsom, nogle gange kaotisk. Mest bekymrede for svigt i hjertefrekvens. Der kan være ubehag i brystet i form af jolter, tingler, følelser af frygt og tomhed i maven.

Ikke alle ekstrasystoler er sundhedsfarlige. De fleste af dem fører ikke til betydelige kredsløbssygdomme og truer hverken liv eller sundhed. De kan være funktionelle (på baggrund af panikanfald, cardioneurose, hormonforstyrrelser), organisk (for IHD, hjertefejl, myokarddyskopi eller cardiopathier, myocarditis). De kan også føre til forgiftning og hjertekirurgi. Afhængigt af oprindelsesstedet er ekstrasystoler opdelt i atrielle, ventrikulære og antivirkulære (forekommer ved knuden ved grænsefladen mellem atrierne og ventriklerne).

  • Enkelt ekstrasystoler er oftest sjældne (mindre end 5 pr. Time). Som regel er de funktionelle og forstyrrer ikke den normale blodforsyning.
  • Paired extrasystoles i to ledsage en række normale sammentrækninger. En sådan rytmeforstyrrelse taler ofte om patologi og kræver yderligere undersøgelse (Holter-overvågning).
  • Alorytmier er mere komplekse typer ekstrasystoler. Hvis hver anden forkortelse er ekstrasystol - dette er bi-genese, hvis hver tredje er triinæmi, hvert fjerde er quadrigene.

Det accepteres at dele de ventrikulære ekstrasystoler i fem klasser (ifølge løn). De vurderes under daglig overvågning af EKG, da indikatorerne for et normalt EKG måske ikke viser noget om nogle få minutter.

  • Grad 1 - Enkelt sjældne ekstrasystoler med en frekvens på op til 60 pr. Time, der kommer fra et fokus (monotopisk)
  • 2 - hyppig monotopisk mere end 5 pr. Minut
  • 3 - hyppige polymorfe (forskellige former) polytopiske (fra forskellige foci)
  • 4a - parret, 4b - gruppe (trihimenias), episoder af paroxysmal takykardi
  • 5 - tidlige ekstrasystoler

Jo højere klassen er, jo mere alvorlige forstyrrelser, selvom i dag selv 3. og 4. klasse ikke altid kræver medicinsk behandling. Generelt, hvis de ventrikulære ekstrasystoler er mindre end 200 pr. Dag, skal de klassificeres som funktionelle og ikke bekymre sig om dem. Med hyppigere er ECS af CS vist, undertiden MR i hjertet. Det er ikke ekstrasystole der behandles, men en sygdom der fører til det.

Generelt er paroxysm et angreb. Begyndelsen af ​​en stigning i rytmen kan vare fra flere minutter til flere dage. Samtidig vil intervallerne mellem hjerteslag være ens, og rytmen vil stige over 100 per minut (i gennemsnit fra 120 til 250). Der er supraventrikulære og ventrikulære former for takykardi. Grundlaget for denne patologi er den unormale cirkulation af en elektrisk impuls i hjerteledningssystemet. Denne patologi kan behandles. Fra hjemmet måder at eliminere angrebet:

  • åndedrag
  • forstærket tvungen hoste
  • nedsænke dit ansigt i koldt vand

Wolff-Parkinson-White syndrom er en type paroxysmal supraventrikulær takykardi. Opkaldt efter forfatterne, der beskrev det. Grundlaget for udseendet af takykardi er tilstedeværelsen af ​​en yderligere nervebund mellem atria og ventriklerne, hvorigennem en hurtigere puls passerer end fra hovedpacemakeren.

Som et resultat opstår der en ekstraordinær sammentrækning af hjertemusklen. Syndromet kræver konservativ eller kirurgisk behandling (med ineffektivitet eller intolerance over for antiarytmiske tabletter, med episoder med atrieflimren, med samtidig hjertefejl).

det ligner mekanismen for WPW og er karakteriseret ved tidligere excitering af ventriklerne sammenlignet med normen på grund af den ekstra stråle, gennem hvilken en nerveimpuls overføres. Congenitalt syndrom manifesteres ved angreb af hjertebanken.

Det kan være i form af et angreb eller en permanent form. Det manifesterer sig i form af fladder eller atrieflimren.

Ved flimring krymper hjertet fuldstændigt uregelmæssigt (intervallerne mellem sammentrækninger med meget forskellige varigheder). Dette skyldes, at rytmen ikke sætter en sinusknude, men andre celler af aurikler.

Det viser hyppigheden af ​​350 til 700 slag i minuttet. Der er simpelthen ingen fuldstændig atrial sammentrækning, de kontraherende muskelfibre fylder ikke effektivt blodet i ventriklerne.

Som følge heraf forværres hjertets blodgennemstrømning, og organer og væv lider af iltstød. Et andet navn for atrieflimren er atrieflimren. Ikke alle atrielle sammentrækninger når hjertets ventrikler, så hjertefrekvensen (og puls) vil enten være under normal (bradystholia med en frekvens mindre end 60) eller normal (normysystole fra 60 til 90) eller højere end normalt (tachysystol mere end 90 slag pr. Minut ).

Et angreb af atrieflimren er svært at gå glip af.

  • Det begynder normalt med et stærkt hjerteslag.
  • Det udvikler sig som en serie af helt uregelmæssige hjerteslag med en stor eller normal frekvens.
  • Tilstanden ledsages af svaghed, svedtendens, svimmelhed.
  • Meget udtalt frygt for døden.
  • Kan være åndenød, generel opblussen.
  • Nogle gange er der et tab af bevidsthed.
  • Angrebet slutter med en normalisering af rytmen og trang til at urinere, hvor en stor mængde urin strømmer væk.

For at lindre et angreb skal du bruge refleksmetoder, stoffer i form af tabletter eller injektioner eller ty til kardioversion (stimulering af hjertet med en elektrisk defibrillator). Hvis et angreb af atrieflimren ikke elimineres inden for to dage, øges risikoen for trombotiske komplikationer (pulmonal arterie tromboembolisme, slagtilfælde).

Med en konstant form for hjerterytmeflimmer (når rytmen ikke gendannes enten på baggrund af præparaterne eller på baggrund af hjertens elektriske stimulering), bliver de en mere velkendt ledsager for patienter og mærkes kun når tachysystol (accelererede uregelmæssige hjerteslag). Hovedopgaven ved at detektere tegn på tachysystol på EKG med en permanent form for atrieflimren er at reducere rytmen til normalcytose uden at forsøge at gøre det rytmisk.

Eksempler på optagelser på EKG-film:

  • atrieflimren, tachysystolisk variant, hjertefrekvens 160 i.
  • Atrieflimren, normosystolisk variant, hjertefrekvens 64 i.

Atrieflimren kan udvikles i programmet for koronar hjertesygdom på baggrund af thyrotoksicose, organisk hjertesygdom, diabetes, syge sinus syndrom og forgiftning (oftest med alkohol).

Disse er hyppige (mere end 200 per minut) regelmæssige atrielle sammentrækninger og de samme regelmæssige, men mere sjældne, ventrikulære sammentrækninger. Generelt er flutter mere almindeligt i den akutte form og tolereres bedre end flimmer, da kredsløbssygdomme er mindre udtalte. Skælv udvikler sig med:

  • organisk hjertesygdom (kardiomyopati, hjertesvigt)
  • efter hjerteoperation
  • mod obstruktiv lungesygdom
  • i sundt forekommer det næsten aldrig

Klinisk manifesteres fladder af et hurtigt rytmisk hjerteslag og puls, hævelse af nakkeårene, åndenød, svedtendens og svaghed.

Normalt dannet i sinusnoden går elektrisk excitering gennem det ledende system, der oplever en fysiologisk forsinkelse af et delt sekund i det atrioventrikulære knudepunkt. På vej stimulerer impulsen sammentrækningen af ​​atriumet og ventriklerne, som pumper blod. Hvis en del af ledningssystemet forsinkes længere end den tildelte tid, vil spændingen senere komme til de underliggende afdelinger, og derfor vil den normale pumpe af hjertemusklen blive forstyrret. Ledningsforstyrrelser kaldes blokader. De kan opstå som funktionsforstyrrelser, men oftere er de resultater af stof- eller alkoholforgiftning og organisk hjertesygdom. Afhængigt af det niveau, hvor de opstår, er der flere typer af dem.

Når impulsudgangen fra sinusknudepunktet er vanskelig. Faktisk fører dette til syndromets svaghed i sinusknudepunktet, kontraktion af sammentrækninger til svær bradykardi, nedsat blodforsyning til periferien, åndenød, svaghed, svimmelhed og bevidstløshed. Den anden grad af denne blokade hedder Samoilov-Wenckebach syndrom.

Dette er en forsinkelse med excitation i det atrioventrikulære knudepunkt mere end de foreskrevne 0,09 sekunder. Der er tre grader af denne type blokade. Jo højere grad, jo mindre ofte ventriklerne kontrakt, jo tungere kredsløbssygdomme.

  • For det første tillader forsinkelsen, at hver atriel sammentrækning opretholder et tilstrækkeligt antal ventrikulære sammentrækninger.
  • Anden grad efterlader en del af atrielle sammentrækninger uden ventrikulære sammentrækninger. Det beskrives, afhængigt af forlængelsen af ​​PQ-intervallet og prolapsen af ​​de ventrikulære komplekser, som Mobitz 1, 2 eller 3.
  • Den tredje grad kaldes også en fuldstændig tværgående blokade. Aurikler og ventrikler begynder at indgå uden sammenkobling.

I dette tilfælde stopper ventriklerne ikke, fordi de adlyder pacemakerne fra de nederste dele af hjertet. Hvis den første grad af blokade ikke kan manifesteres på nogen måde og kun kan detekteres med et EKG, så er det andet allerede præget af følelser af periodisk hjertestop, svaghed, træthed. Med fuldstændig blokade tilføjes hjerne symptomer (svimmelhed, syn i øjnene) til manifestationerne. Morgagni-Adams-Stokes anfald kan udvikle sig (med ventriklerne, der kommer fra alle pacemakere) med bevidsthedstab og ligefrem kramper.

I ventriklerne til muskelcellerne spredes det elektriske signal gennem sådanne elementer i det ledende system som stammen på hans, benene (venstre og højre) og benets grene. Blokeringer kan også forekomme på et hvilket som helst af disse niveauer, hvilket også afspejles i EKG. I dette tilfælde er en af ​​ventriklerne i stedet for at engagere sig i spænding sent, da signalet til det går rundt om det blokerede område.

Ud over forekomststedet er der en fuldstændig eller ufuldstændig blokade, såvel som permanent og ikke-permanent. Årsagerne til intraventrikulær blokade ligner andre ledningsforstyrrelser (koronararteriesygdom, myo- og endokarditis, kardiomyopati, hjertefejl, arteriel hypertension, fibrose, hjertetumorer). Også påvirkning af indtagelse af antiarytmiske lægemidler, en stigning i kalium i blodplasma, acidose, ilt sult.

  • Den hyppigste er blokaden af ​​den forreste overlegne gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt (BPVLNPG).
  • For det andet er blokaden af ​​højrebenet (BPNPG). Denne blokade er normalt ikke ledsaget af hjertesygdom.
  • Blokaden af ​​venstre ben af ​​hans bundt er mere karakteristisk for myocardiumets læsioner. Samtidig er den fuldstændige blokade (PBNPG) værre end ufuldstændig (NBLNPG). Det somme tider skal skelnes fra WPW syndrom.
  • Blokaden af ​​den nederste del af den venstre bundle af hans bundt kan være hos personer med et smalt og aflangt eller deformeret bryst. Af de patologiske forhold er det mere karakteristisk for overbelastninger af højre ventrikel (med lungeemboli eller hjertesygdom).

Klinikken faktisk blokaderer på niveauerne af hans bundt er ikke udtrykt. Billedet af den vigtigste hjertepatologi kommer til første omgang.

  • Bailey's syndrom er en dobbelt bukkal blokade (af højre ben og den bageste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt).

Ved kroniske overbelastninger (tryk, volumen) begynder hjertemusklen i visse områder at blive tykkere, og hjertets kamre strækker sig. På EKG er sådanne ændringer normalt beskrevet som hypertrofi.

  • Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er typisk for hypertension, kardiomyopati og en række hjertefejl. Men det er også normalt for atleter, overvægtige patienter og personer, der er involveret i tungt fysisk arbejde, at opleve tegn på LVH.
  • Højre ventrikulær hypertrofi er et utvivlsomt tegn på øget tryk i det pulmonale blodgennemstrømningssystem. Kronisk lungehjerte, obstruktiv lungesygdom, hjertefejl (lungestensose, Fallot's tetrad, ventrikulær septalfejl) fører til HPV.
  • Hypertrofi i venstre atrium (HLP) - med mitral og aorta stenose eller svigt, hypertension, kardiomyopati efter myocarditis.
  • Hypertrofi af højre atrium (GLP) - med lungehjerte, tricuspidventilfejl, brystdeformiteter, pulmonal patologi og lungeemboli.
  • Indirekte tegn på ventrikulær hypertrofi er en afvigelse af hjerteets elektriske akse (EOC) til højre eller venstre. Den venstre type EOS er dens afvigelse til venstre, det vil sige LVH, den rigtige er HPV.
  • Systolisk overbelastning er også tegn på hjertehypertrofi. Mindre almindeligt er dette tegn på iskæmi (i nærvær af angina smerter).

Ændringer i myokardial kontraktilitet og ernæring

Oftest er varianten af ​​normen, især for atleter og personer med medfødt høj kropsmasse. Nogle gange forbundet med myokardial hypertrofi. Det refererer til egenskaberne ved passage af elektrolytter (kalium) gennem membranerne af cardiocytter og de særlige egenskaber ved proteiner, hvorfra membraner er bygget. Det betragtes som en risikofaktor for pludselig hjertestop, men giver ikke klinik og forbliver oftest uden konsekvenser.

Moderate eller udtalte diffuse ændringer i myokardiet

Dette er tegn på myokardieforstyrrelser som følge af dystrofi, inflammation (myocarditis) eller cardiosklerose. Også reversible diffuse ændringer ledsager vand og elektrolyt ubalance (med opkastning eller diarré), medicin (diuretikum), tung fysisk anstrengelse.

Dette er tegn på forringelse af myokardie ernæring uden udtalt oxygen sult, for eksempel i strid med elektrolytbalancen eller på baggrund af dishormonale forhold.

Akut iskæmi, iskæmiske ændringer, ændringer på T-bølgen, ST-depression, lav T

Dette beskriver de reversible ændringer, der er forbundet med myokardie oxygen sult (iskæmi). Det kan være både stabil angina og ustabil, akut koronar syndrom. Udover ændringerne selv beskrives deres placering også (for eksempel subendokardiel iskæmi). Et særpræg ved sådanne ændringer er deres reversibilitet. Under alle omstændigheder kræver sådanne ændringer en sammenligning af dette EKG med gamle film, og hvis et hjerteanfald mistænkes, er det nødvendigt at gennemføre troponin hurtige tests for myokardiebeskadigelse eller koronarografi. Afhængigt af varianten af ​​koronar hjertesygdom vælges anti-iskæmisk behandling.

Det er normalt beskrevet:

  • i trin: akut (op til 3 dage), akut (op til 3 uger), subakut (op til 3 måneder), cicatricial (hele livet efter et hjerteanfald)
  • volumen: transmural (stor brændvidde), subendokardial (lille brændvidde)
  • på placeringen af ​​hjerteanfald: der er anterior og anterior-septal, basal, lateral, inferior (posterior membran), cirkulær apikal, posterior basal og højre ventrikulær.

Under alle omstændigheder er et hjerteanfald en grund til øjeblikkelig indlæggelse.

Al den mangfoldighed af syndromer og specifikke ændringer på EKG, forskellen i indikatorer for voksne og børn, overflod af årsager, der fører til samme type EKG-ændringer, tillader ikke en ikke-ekspert at fortolke selv en klar konklusion af en funktionel diagnostiker. Det er meget mere rimeligt, at have et EKG-resultat, at i rette tid besøge en kardiolog og få kompetente anbefalinger til yderligere diagnose eller behandling af hans problem, hvilket reducerer risikoen for akutte kardiologiske forhold betydeligt.

Ændringer i myokardisk EKG - hvad det betyder for diagnose

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Electrocardiogram (EKG) - en af ​​de mest informative, enkle og overkommelige kardiologiske undersøgelser. Det analyserer egenskaberne ved den elektriske ladning, der bidrager til sammentrækningen af ​​hjertemusklen.

Dynamisk optagelse af ladningens egenskaber udføres i flere dele af muskelen. Elektrokardiografen læser informationer fra elektroder anbragt på anklerne, håndledene og huden på brystet i hjertet af fremspringet og omdanner dem til grafer.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Normalt bør den elektriske aktivitet i myokardområder, som et EKG registrerer, være homogent. Dette betyder, at intracellulær biokemisk udveksling i hjertets celler sker uden patologier og gør det muligt for hjertemusklen at producere mekanisk energi til sammentrækninger.

Hvis balancen i kroppens indre miljø forstyrres af forskellige årsager - registreres følgende karakteristika på EKG:

  • diffuse ændringer i myokardiet
  • fokal myokardændringer.

Årsagerne til sådanne ændringer i myokardiet på EKG kan være enten ufarlige forhold, der ikke truer patientens liv og sundhed, såvel som alvorlige dystrofiske patologier, der kræver akut lægehjælp.

  • reumatisme som følge af skarlagensfeber, tonsillitis, kronisk tonsillitis;
  • komplikationer af tyfus, skarlagensfeber;
  • virkninger af virussygdomme: influenza, rubella, mæslinger;
  • autoimmune sygdomme: reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus.

Cardio dystrofi, en metabolisk lidelse i hjertens celler uden skade på koronararterierne, kan være en af ​​grundene til en ændring i muskelvæv. Manglen på ernæring af celler fører til en ændring i deres normale funktion, forstyrrelse af kontraktilitet.

  • Udslip i blodet af giftige metaboliske produkter på grund af alvorlige krænkelser af nyrerne og leveren.
  • Endokrine sygdomme: hypertyreose, diabetes mellitus, binyrens tumor og som et resultat et overskud af hormoner eller metaboliske lidelser;
  • Konstant psyko-følelsesmæssig stress, stress, kronisk træthed, sult, ubalanceret ernæring med ernæringsmæssige mangler;
  • Hos børn, kombinationen af ​​øget stress med stillesiddende livsstil, vegetativ-vaskulær dystoni;
  • Manglende hæmoglobin (anæmi) og dets konsekvenser - oxygen sulten af ​​myocardceller;
  • Alvorlige smitsomme sygdomme i akutte og kroniske former: influenza, tuberkulose, malaria;
  • Dehydrering;
  • beriberi;
  • Alkoholforgiftning, erhvervsmæssige farer.

I diffuse læsioner i hjertet er afvigelser fra det normale mønster noteret i alle led. De ligner mange områder med nedsatte elektriske impulser.

Dette udtrykkes på kardiogrammet som en reduktion af T-bølgerne, som er ansvarlige for repolariseringen af ​​ventriklerne. I tilfælde af fokale læsioner registreres sådanne afvigelser i en eller to ledninger. Disse afvigelser udtrykkes på grafen som negative T-tænder i ledningerne.

Hvis fokalændringer er repræsenteret, for eksempel ved ar, der forbliver i bindevævet efter et hjerteanfald, vises de på kardiogrammet som elektrisk inerte områder.

Fortolkning af elektrokardiogramdata tager 5-15 minutter. Hendes data kan afsløre:

  • Størrelse og dybde af iskæmisk læsion;
  • Lokalisering af myokardieinfarkt, hvor længe det skete hos en patient;
  • Elektrolytabnormiteter;
  • Forøgelse af hjertehulrum;
  • Tykkelse af væggene i hjertemusklen;
  • Overtrædelser af intrakardial ledning;
  • Hjerterytmeforstyrrelser;
  • Giftig myokardiebeskadigelse.

Funktioner ved diagnose i forskellige patologier i myokardiet:

  • myokarditis - et fald i tænderne i alle ledninger er tydeligt synligt på disse kardiogrammer, en hjerterytmeforstyrrelse, resultatet af en generel blodprøve viser tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen;
  • myokardisk dystrofi - EKG-indikatorer er identiske med dem, der opnås ved myocarditis, denne diagnose kan kun differentieres ved hjælp af laboratoriedata (blodbiokemi);
  • myokardisk iskæmi - data på EKG viser ændringer i amplitude, polaritet og form af T-bølgen i de led, der er forbundet med iskæmiezonen;
  • akut myokardieinfarkt - vandret forskydning af ST-segmentet op fra isolinen, træklignende forskydning af dette segment;
  • hjerte muskel nekrose - irreversibel død af myocardceller afspejles på EKG grafen som en patologisk Q bølge;
  • Transmural nekrose er en irreversibel skade på væggen i hjertemusklen gennem tykkelsen udtrykt i kardiogramdataene, ligesom forsvinden af ​​R-bølgen og opkøbet af QS-typen af ​​det ventrikulære kompleks.

Når du laver en diagnose, skal du også være opmærksom på symptomerne på tilknyttede sygdomme. Det kan være smerte i hjertet under myokardisk iskæmi, hævelse af ben og arme med kardiosklerotiske ændringer, tegn på hjerteinsufficiens som følge af et hjerteanfald på benene, håndskælv, pludseligt vægttab og exofthalmos ved hyperthyroidisme, svaghed og svimmelhed med anæmi.

Kombinationen af ​​disse symptomer med diffuse ændringer påvist ved EKG kræver en grundig undersøgelse.

Patologiske ændringer i myokardiet påvist ved EKG kan ledsages af nedsat blodtilførsel til hjertemusklen, repolariseringsprocesser, inflammatoriske processer og andre metaboliske forandringer.

En patient med diffuse forandringer kan opleve følgende symptomer:

  • åndenød
  • brystsmerter
  • øget træthed
  • cyanose (blanchering) af huden,
  • hjertebanken (takykardi).

Sygdomme ledsaget af ændringer i hjertemusklen:

  • Myokarddystrofi - en overtrædelse af biokemiske metaboliske processer, der forekommer i hjertet;
  • Allergisk, giftig, infektiøs myokarditis - inflammation af myokardiet i forskellige etiologier;
  • Myokardiosklerose - udskiftning af hjerte muskelceller med bindevæv som følge af inflammation eller metaboliske sygdomme;
  • Overtrædelser af vand-salt metabolisme;
  • Hypertrofi af hjertemusklen.

For deres differentiering er yderligere undersøgelser nødvendige.

Disse kardiogrammer kan trods deres informative ikke være grundlaget for en nøjagtig diagnose. For fuldt ud at vurdere graden af ​​myokardieændringer er yderligere diagnostiske foranstaltninger ordineret af en kardiolog:

  • Generel klinisk blodprøve - hæmoglobinniveau og sådanne inflammatoriske procesindikatorer evalueres, såsom niveauet af leukocytter i blodet og ESR (erythrocytsedimenteringshastighed);
  • Analyse af blodbiokemi - estimerede niveauer af protein, kolesterol, glucose til analyse af nyrer, lever;
  • Generel urinalyse - nyrefunktion vurderes;
  • Ultralyd for mistænkt patologi af indre organer - ifølge indikationer;
  • Daglig overvågning af EKG-indikatorer;
  • Gennemførelse af et EKG med en belastning;
  • Hjertets ultralyd (ekkokardiografi) - vurdering af hjertets tilstand for at bestemme årsagen til myokardiepatologi: dilatation (dilatation), hjertemuskulaturhypertrofi, tegn på et fald i myokardial kontraktilitet, en krænkelse af dens fysiske aktivitet.

Ved behandling af myokardiepatologier anvendes forskellige grupper af lægemidler:

  • Corticosteroid hormoner - som antiallergic;
  • Hjerteglykosider - til behandling af diffuse ændringer i myokardiet, manifestationer af hjertesvigt (ATP, Cocarboxylase);

  • Diuretika - til forebyggelse af ødem;
  • Midler til at forbedre metabolisme (Panangin, Magnerot, Asparkam);
  • Antioxidanter (Mexidol, Actovegin) - for at eliminere de negative virkninger af lipidoxidationsprodukter;
  • Antibiotika - til antiinflammatorisk terapi;
  • Narkotika til behandling af samtidige sygdomme;
  • Vitaminpræparater.
  • Hvis konservativ behandling ikke fører til væsentlige forbedringer i en patients tilstand med myokardie sygdomme, vil han gennemgå en operation til implantation af myokardiostimulerende midler.

    De vigtigste bestemmelser i kosten:

    • Brugen af ​​salt og overskydende væske er begrænset til et minimum;
    • Spicy og fede fødevarer anbefales ikke;
    • Menuen skal indeholde grøntsager, frugt, magert fisk og kød, mejeriprodukter.

    Ændringer i myokardium påvist ved EKG kræver yderligere laboratorie- og instrumentanalyse. Om nødvendigt vil kardiologen ordinere behandling på hospital eller på ambulant basis. Tidlig handling vil bidrage til at undgå alvorlige komplikationer.

    Elektrokardiografi (EKG): grundlæggende teori, fjernelse, analyse, påvisning af patologier

    Apparatet, der blev anvendt til praktiske formål i 70'erne af det 19. århundrede af englænderen A. Waller, som registrerer hjertets elektriske aktivitet, fortsætter med at tjene menneskeheden trofast til denne dag. Selvfølgelig gennemgåede han i næsten 150 år talrige ændringer og forbedringer, men princippet om sit arbejde, der var baseret på optagelse af elektriske impulser, der formerede sig i hjertemusklen, forblev det samme.

    Nu er næsten hvert ambulancehold udstyret med en bærbar, letvægts og mobil elektrokardiograf, som giver dig mulighed for hurtigt at fjerne EKG, ikke at tabe dyrebare minutter, diagnosticere akut hjertepatologi og straks levere patienten til hospitalet. For stort fokal myokardieinfarkt, pulmonal tromboembolisme og andre sygdomme, der kræver nødforanstaltninger, fortsætter tællingen i minutter, så et elektrokardiogram, der hurtigt tages hver dag, sparer mere end et liv.

    Afkodning af EKG til kardiologistudiet er almindeligt, og hvis det indikerer tilstedeværelsen af ​​akut hjerte-kar-sygdom, går holdet straks på sirenen og går til hospitalet, hvor de passerer patienten til intensivhjælpsenheden til akutpleje. Diagnosen med EKG er allerede lavet, og tiden går ikke tabt.

    Ja, patienter ønsker at vide, hvad de uforståelige tænder på et bånd, der står tilbage af optageren, angiver, så patienter vil dechiffrere EKG selv, før de går til lægen. Men tingene er ikke så enkle, og for at forstå den "vanskelige" post, skal du vide, hvad den menneskelige "motor" er.

    Det pattedyrs hjerte, som mennesket tilhører, består af 4 kamre: to atria, udstyret med hjælpefunktioner og med relativt tynde vægge og to ventrikler, der bærer hovedbelastningen. Venstre og højre dele af hjertet er også forskellige. At give blod i den lille cirkel er mindre vanskeligt for højre ventrikel end at skubbe blodet ind i hovedcirkulationen til venstre. Derfor er venstre ventrikel mere udviklet, men lider også mere. Men hvis man ikke ser forskellen, skal begge dele af hjertet arbejde jævnt og harmonisk.

    Hjertet er heterogent i dets struktur og elektriske aktivitet, fordi de kontraktile elementer (myokardium) og irreducible (nerver, blodkar, ventiler, fedtvæv) adskiller sig i forskellige grader af elektrisk reaktion.

    Normalt er patienter, især ældre, bekymrede: er der tegn på myokardieinfarkt på EKG, hvilket er forståeligt. Men for dette skal du lære mere om hjertet og kardiogrammet. Og vi vil forsøge at give denne mulighed ved at tale om tænder, intervaller og ledere og selvfølgelig om nogle almindelige hjertesygdomme.

    For første gang lærer vi om hjertets specifikke funktioner fra skolebøger, derfor forestiller vi os, at hjertet har:

    1. Automatisme på grund af spontan generation af pulser, som så forårsager dens excitation;
    2. Hjertets spænding eller evne til at aktiveres under påvirkning af stimulerende impulser;
    3. Ledning eller "evne" af hjertet til at tilvejebringe impulser fra stedet for deres forekomst til kontraktile strukturer;
    4. Kontraktilitet, det vil sige hjertemusklens evne til at reducere og slappe af under impulseregulering;
    5. Tonicitet, hvor hjertet i diastol ikke mister sin form og giver kontinuerlig cyklisk aktivitet.

    Generelt er hjertets muskel i en stille tilstand (statisk polarisering) elektrisk neutralt, og de biokræmmer (elektriske processer) i den dannes under påvirkning af excitatoriske impulser.

    De elektriske processer i hjertet er forårsaget af bevægelsen af ​​natriumioner (Na +), som oprindeligt er uden for myocardcellen, inde i den og bevægelsen af ​​kaliumioner (K ​​+), der haster fra indersiden af ​​cellen til ydersiden. Denne bevægelse skaber betingelserne for ændringer i transmembranpotentialer under hele hjertesyklusen og gentagne depolarisationer (excitation, derefter reduktion) og repolariseringer (overgang til den oprindelige tilstand). Alle myokardieceller har elektrisk aktivitet, men langsom spontan depolarisering er kun karakteristisk for celler i det ledende system, hvorfor de er i stand til automatisme.

    Spændingen spredes gennem det ledende system dækker konsekvent hjertet. Ved at starte i sinus-atrialen (sinus) knudepunktet (væg på højre atrium), som har maksimal automatisme, passerer impulsen gennem atriale muskler, atrioventrikulær knude, hans bundt med benene og går til ventriklerne, spændende sektioner af det ledende system selv før manifestationen af ​​sin egen automatisme.

    Den excitation, der forekommer på myokardieets ydre overflade, efterlader denne del elektronegativ med hensyn til de områder, som excitationen ikke har berørt. På grund af det faktum, at vævene i kroppen har elektrisk ledningsevne, projiceres biokræfter på overfladen af ​​kroppen og kan optages og optages på et bevægeligt tape i form af en kurve - et elektrokardiogram. EKG består af tænderne, som gentages efter hvert hjerteslag, og viser gennem dem om de lidelser, der findes i det menneskelige hjerte.

    Måske kan mange svare på dette spørgsmål. Om nødvendigt er det også nemt at lave et EKG - der er en elektrokardiograf i hver klinik. Teknik EKG-fjernelse? Det forekommer kun ved første øjekast, at hun er så kendt for alle, og i mellemtiden kender kun sundhedsarbejdere, der har fået særlig træning i elektrokardiogramfjernelse. Men vi har næppe brug for at gå ind i detaljer, fordi ingen vil tillade os at gøre sådant arbejde uden forberedelse.

    Patienterne er nødt til at vide, hvordan man skal forberede sig: Det er derfor ikke tilrådeligt at ikke kløfte, ikke at ryge, ikke at drikke alkohol og stoffer, ikke at blive involveret i hårdt fysisk arbejde og ikke at drikke kaffe før proceduren, ellers kan du bedrage et EKG. Takykardi vil helt sikkert blive leveret, hvis ikke noget andet.

    Så patienten er helt rolig, striber til taljen, frigør benene og lægger sig på sofaen, og sygeplejersken smeder de nødvendige steder (ledninger) med en særlig løsning. Anvend elektroder, hvorfra ledninger af forskellige farver går til enheden og fjern kardiogrammet.

    Lægen vil derefter dechifrere det, men hvis du er interesseret, kan du prøve at finde ud af dine tænder og intervaller alene.

    Måske er dette afsnit ikke af interesse for alle, så kan du springe over det, men for dem, der forsøger at forstå deres eget EKG selv, kan det være nyttigt.

    Tændene i EKG er angivet ved hjælp af latinske bogstaver: P, Q, R, S, T, U, hvor hver af dem afspejler tilstanden af ​​de forskellige dele af hjertet:

    Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
    Læs mere her...

    • P-atrial depolarisering;
    • QRS tænkompleks - ventrikulær depolarisering;
    • T-ventrikulær repolarisering;
    • En undereksponeret U-bølge kan indikere repolarisering af de distale dele af det ventrikulære system.

    Tænderne rettet opad anses for at være positive, og de der går ned - negative. På samme tid udtales Q og S tænder, idet de altid er negative, følg R-bølgen, som altid er positiv.

    Til EKG-optagelse anvendes der som regel 12 ledninger:

    • 3 standard - I, II, III;
    • 3 forstærkede unipolære lemmer (ifølge Goldberger);
    • 6 forstærkede enkeltpolede spædbørn (ifølge Wilson).

    I nogle tilfælde (arytmier, unormal placering af hjertet) er det nødvendigt at anvende yderligere monopolare thorax- og bipolære ledninger og ifølge Neb (D, A, I).

    Ved afkodning af resultaterne af EKG foretages en måling af varigheden af ​​intervallerne mellem dets komponenter. Denne beregning er nødvendig for at estimere frekvensen, hvor formen og størrelsen af ​​tænderne i de forskellige ledninger vil indikere rytme naturen forekommende elektriske fænomener i hjertet, og (i nogen grad) den elektriske aktivitet i enkelte afsnit af myocardium, dvs. elektrokardiogram viser, hvordan vores hjerte i eller en anden periode.

    Strengere EKG-dekodning udføres ved at analysere og beregne området af tænderne ved brug af specielle ledninger (vektorteori), men i praksis bliver de normalt omgået af en sådan indikator som retningen af ​​den elektriske akse, som er den samlede QRS-vektor. Det er klart, at hvert bryst er anbragt på sin egen måde, og hjertet ikke har en sådan streng ordning, vægtforholdet mellem ventriklerne og ledningsevnen inden i dem er også forskelligt for alle, derfor er det angivet, når dechifreringen af ​​den horisontale eller vertikale retning af denne vektor er angivet.

    Analysen af ​​et elektrokardiogram udføres af læger i en sekventiel rækkefølge, der bestemmer normen og overtrædelser:

    1. Vurder hjertefrekvensen og måler hjertefrekvensen (med en normal EKG - sinusrytme, puls - fra 60 til 80 slag i minuttet);
    2. Beregn intervallerne (QT, norm - 390-450 ms), der karakteriserer varigheden af ​​kontraktionsfasen (systole) ved hjælp af en speciel formel (jeg bruger ofte Bazetta-formlen). Hvis dette interval forlænges, har lægen ret til at mistanke om koronararteriesygdom, aterosklerose, myocarditis, reumatisme. Og hyperkalcæmi tværtimod fører til en forkortelse af QT-intervallet. Ledningen af ​​pulser reflekteret med intervaller beregnes ved hjælp af et computerprogram, hvilket signifikant øger pålideligheden af ​​resultaterne;
    3. Placeringen af ​​EOS begynder at tælle fra konturen på højden af ​​tænderne (normal R er altid højere S), og hvis S er større end R, og aksen afviger til højre, så tænk på krænkelse af retten ventrikel aktivitet, hvis tværtimod - til venstre, og på højden af ​​S er større end R i II og III fører - mistanke om venstre ventrikulær hypertrofi;
    4. De studerer QRS-komplekset, som dannes, når der udføres elektriske impulser til ventriklernes muskel og bestemmer sidstnævntes aktivitet (normen er fraværet af en patologisk Q-bølge, kompleksets bredde er ikke mere end 120 ms). Hvis dette interval skiftes, taler de om blokader (helt og delvist) af hans grenben eller ledningsforstyrrelser. Desuden er ufuldstændig blokade af hans højre bundt et elektrokardiografisk kriterium for højre ventrikelhypertrofi, og ufuldstændig blokade af den venstre bundle af hans bundt kan indikere hypertrofi til venstre;
    5. Beskrive segmenter ST, som afspejler restitutionsperiode på den oprindelige tilstand af hjertemusklen efter fuldstændig depolarisering (normalt placeret på konturlinierne) og T-bølge kendetegnende proces depolarisering af begge ventrikler, som er rettet opad, asymmetriske, dens amplitude ligger under krogene af varigheden har en længde komplekse QRS.

    Dekryptering udføres kun af en læge, selvom nogle ambulanceparamedici ofte genkender fælles patologi, hvilket er meget vigtigt i tilfælde af nødsituation. Men først skal du stadig kende EKG-satsen.

    Dette er et kardiogram af en sund person, hvis hjerte virker rytmisk og korrekt, men hvad denne rekord betyder, ikke alle ved, som kan ændre sig under forskellige fysiologiske forhold, såsom graviditet. Hos gravide indtager hjertet et andet sted i brystet, så den elektriske akse forskydes. Derudover afhænger belastningen på hjertet afhængigt af perioden. EKG under graviditet og vil afspejle disse ændringer.

    Kardiogramindikatorer er også gode hos børn, de vil "vokse" sammen med barnet, derfor ændres de efter alder, først efter 12 år begynder barnets elektrokardiogram at nærme sig det voksne EKG.

    Det alvorligste diagnose på EKG, selvfølgelig, er en myokardieinfarkt, i erkendelse af hvilken EKG har en vigtig rolle, fordi det er (den første!) Er nekrose, bestemmer placeringen og dybden af ​​læsionen, kan skelnes fra akut myokardieinfarkt aneurismer og tidligere ardannelse.

    De klassiske tegn på myokardieinfarkt på EKG betragtes som en dyb tand Q (OS), ST-segment elevation, som deformerer R, udfladning det, og endvidere udseendet af en ligebenet pegede negativ T-bølge ST-segment elevation sådan visuelt ligner kat ryglæn ( "kat"). Imidlertid skelnes myokardieinfarkt med Q-bølge og uden det.

    Ofte i konklusionerne fra EKG kan man finde udtrykket: "Venstre ventrikulær hypertrofi." Et sådant kardiogram har som regel mennesker, hvis hjerte i lang tid har båret en ekstra belastning, fx under fedme. Det er klart, at venstre ventrikel i sådanne situationer ikke er let. Derefter afviger elaksen til venstre, og S bliver større end R.

    Sinusarytmi er et interessant fænomen, og det bør ikke være bange, fordi det er til stede hos raske mennesker og ikke giver nogen symptomer eller konsekvenser, men tjener snarere til at slappe af hjertet. Derfor betragtes det som et kardiogram for en sund person.

    Overtrædelse af intraventrikulær ledning af impulser manifesteres i atrioventrikulær blokade og blokade af bunden af ​​His. Blokaden af ​​hans højre bundt er en høj og bred R-bølge i højre thoracale ledninger, med en venstre-fods blokade, en lille R og en bred dyb S-tand i højre thoracale ledninger, i venstre thorax - R ekspanderes og hakket. For begge ben er kendetegnet ved udvidelse af det ventrikulære kompleks og dets deformation.

    Atrioventrikulær blokade forårsager en overtrædelse af intraventrikulær ledning, udtrykt i tre grader, som bestemmes af, hvordan holdningen når ventriklerne: langsomt, nogle gange eller slet ikke.

    Men alt dette kan siges, "blomster", for der er slet ingen symptomer, eller de har ikke sådan en forfærdelig manifestation, for eksempel åndenød, svimmelhed og træthed kan forekomme under atrioventrikulær blokade og derefter kun i 3 grader og 1 En grad for unge uddannede mennesker er generelt meget ejendommelig.

    HMC EKG - hvad er denne forkortelse så uforståelig? Og dette er navnet på den langsigtede og kontinuerlige optagelse af et elektrokardiogram ved hjælp af en bærbar båndoptager, som registrerer EKG'et på et magnetbånd (Holter-metoden). En sådan elektrokardiografi bruges til at fange og registrere forskellige uregelmæssigheder, der forekommer periodisk, så et normalt EKG kan ikke altid genkende dem. Derudover kan afvigelser forekomme på et bestemt tidspunkt eller under bestemte forhold, for at sammenligne disse parametre med EKG-optagelsen, holder patienten en meget detaljeret dagbog. I den beskriver han sine følelser, fastsætter tiden til hvile, søvn, vågenhed, enhver kraftig aktivitet, bemærker symptomerne og manifestationerne af sygdommen. Varigheden af ​​denne overvågning afhænger af det formål, som studiet var planlagt, da det mest almindelige er EKG-optagelse i løbet af dagen, kaldes det dagligt, selvom moderne udstyr tillader overvågning at tage op til 3 dage. En enhed implanteret under huden er endnu længere.

    Daglig Holter-overvågning er ordineret til rytme- og ledningsforstyrrelser, smertefrie former for koronar hjertesygdom, Prinzmetal angina pectoris og andre patologiske tilstande. Indikationer for brugen af ​​holter er også tilstedeværelsen hos en kunstig pacemaker (kontrol over dets funktion) og anvendelsen af ​​antiarytmiske lægemidler og lægemidler til behandling af iskæmi.

    Forberedelse til Holter-overvågning er også let, men mænd skal have deres barberingssteder fastgjort, da håret vil fordreje optagelsen. Selvom det antages, at den daglige overvågning af special træning ikke kræver, bliver patienten som regel informeret om, at han kan og ikke kan. Selvfølgelig kan du ikke dykke ind i badet, enheden kan ikke lide vandbehandlinger. Der er dem, der ikke accepterer et brusebad, det er desværre kun at udholde. Enheden er følsom over for magneter, mikrobølger, metaldetektorer og højspændingsledninger, så det er bedre ikke at teste det for styrke, det vil stadig skrive forkert. Han kan ikke lide syntetiske og alle slags smykker lavet af metal, så du skal skifte til bomuldstøj i et stykke tid, men glemmer smykker.

    Alle hørte noget om en sådan cykel, men ikke alle har været i det (og ikke alle kan). Faktum er, at latente former for insufficiens i koronarcirkulationen, forstyrrelser af excitabilitet og ledning er dårligt detekteret ved et hvilende EKG, så det er almindeligt at anvende en såkaldt veloergometrisk test, hvor kardiogrammet registreres ved brug af målte stigende belastninger. Under en EKG-øvelse med en belastning styres patientens samlede respons på denne procedure, blodtryk og puls parallelt.

    Den maksimale pulsfrekvens, når cyklen testes, afhænger af alder og er 200 slag minus antallet af år, det vil sige, at 20-årige har råd til 180 slag pr. Minut, men i 60 år vil allerede 130 slag pr. Minut være grænsen.

    Cykeltest er tildelt, hvis det er nødvendigt:

    • For at afklare diagnosen af ​​hjertesygdomme, forekommer rytme og ledningsforstyrrelser i latent form;
    • Vurder effektiviteten af ​​behandlingen af ​​koronar hjertesygdom;
    • Vælg medicin med en etableret diagnose af hjertesygdomme;
    • Vælg træningsordninger og belastninger under rehabilitering af patienter, der har haft myokardieinfarkt (inden udløbet af en måned fra begyndelsen af ​​myokardieinfarkt, er dette kun muligt i specialklinikker!);
    • Giv en prognostisk vurdering af patienter med koronar hjertesygdom.

    Ved at udføre et EKG med en belastning har imidlertid også dets kontraindikationer, især mistanken for myokardieinfarkt, angina, aorta-aneurisme, nogle ekstrasystoler, kronisk hjertesvigt på et bestemt stadium, nedsat cerebral kredsløb og tromboflebit er en hindring for testen. Disse kontraindikationer er absolutte.

    Derudover er der en række relative kontraindikationer: nogle hjertefejl, arteriel hypertension, paroxysmal takykardi, hyppig ekstrasystol, atrioventrikulær blok etc.

    PCG eller den fonokardiografiske metode i undersøgelsen tillader, at hjertets symptomatologi afbildes grafisk, for at objektivere det og korrekt matcher toner og lyde (deres former og varighed) med faser af hjertesyklusen. Hertil kommer, at phonography hjælper med at bestemme bestemte tidsintervaller, for eksempel Q - I tone, åbningstone i mitralventilen - II tone osv. Med PCG registreres også et elektrokardiogram samtidigt (en forudsætning).

    Metoden for fonokardiografi er enkel, moderne enheder giver dig mulighed for at vælge høj- og lavfrekvente komponenter i lyde og at repræsentere dem mest hensigtsmæssige for forskernes opfattelse (sammenlignelig med auskultation). Men ved indfangning af den patologiske støj går PCG ikke over auscultatory-metoden, da den ikke har større følsomhed, så lægen med et stetoskop stadig ikke erstatter.

    Fonokardiografi er foreskrevet i tilfælde, hvor det er nødvendigt at præcisere oprindelsen af ​​hjerteklump eller diagnose af ventrikulær hjertesygdom, bestemme indikationerne for kirurgi for hjertesygdom, og også hvis usædvanlige auskultationssymptomer forekommer efter myokardieinfarkt.

    I en dynamisk undersøgelse med brug af PCG har de brug for et aktivt tilfælde af revmatisk hjertesygdom for at bestemme mønsteret for dannelsen af ​​hjertefejl og med infektiv endokarditis.

    De negative tænder i P og T, det omvendte QRS-kompleks i I-tildelingen uden forøgelse af amplitude af en tand af R i brystopgaver. Normalt vises Q-bølgen af ​​komplekset i bly I med en læsion af den forreste væg og et fald i muskelmassen af ​​den forreste væg i venstre ventrikel. EKG-ændringer i kronisk iskæmisk hjertesygdom er ikke forårsaget af beskadigelse af koronarbeholdere, men som følge af myocardial anoxi og metaboliske sygdomme.

    Et tegn på koronar hjertesygdom kan være en skarp afvigelse mellem QRS-kompleksets elektriske akser og T-bølgen, som bestemmes i frontplanet. Hos patienter med kronisk iskæmisk hjertesygdom observeres ofte forskellige rytme- og ledningsforstyrrelser. Ofte med denne afsløret ekstrasystole.

    Ændringer i T-bølgen kan registreres ikke kun med kronisk iskæmisk hjertesygdom, men også med mange andre sygdomme og tilstande samt ved brug af en række lægemidler.

    Den vandrette forskydning af ST-segmentet fra 0,5 til 1 mm antyder denne sygdom. Patologiske ændringer i EKG er i de fleste tilfælde observeret under patientens kraftige aktivitet, især med fysisk og følelsesmæssig stress. Der er en ret rimelig mening, at horisontal forskydning af ST-segmentet er pathognomonisk for kronisk koronarinsufficiens med myokardisk iskæmi.

    Når ST-segmentet forskydes ned fra konturen ≥ 1 mm, især når det er vandret forskudt, kan vi trygt tale om koronar hjertesygdom. I disse tilfælde indikerer det en mindre udtalt myokardisk iskæmi. 1. Normal sinusrytme. Den korrekte rytme med en puls på 60-100 min - 1. P-tanden er positiv i fører I, II, aVF, negativ i aVR. Hver P-bølge efterfølges af et QRS-kompleks (i fravær af en AV-blok).

    Overført hjerteanfald og angina på EKG. T bølge ændringer på elektrokardiogram

    Pacemakeren bevæger sig fra sinusknudepunktet til atriumet eller AV-noden. Chaotisk uregelmæssig rytme, QRS-komplekser og T-bølger mangler. En ekstraordinær ikke-sinus P-bølge, som ikke efterfølges af et QRS-kompleks. Gennem AV-node, som er i refraktionsperioden, udføres ikke atriel ekstrasystolen. Hvis QRS-komplekserne er brede, er overtrædelse af ledning mulig både i AV-node og i bunden af ​​Hans. Behandling - se ch. 6, afsnit VIII.A.

    Med smalle QRS-komplekser er det mest sandsynlige blokadeniveau AV-noden. IV. Analyse af tænder og intervaller. 1. Lav amplitud af tænder. Alternering af QRS-komplekset: veksel af komplekser med forskellige retninger og amplituder. Komplet alternering: vekselvirkning af P-bølgen, QRS-komplekset og T-bølge. Normalt observeret i perikardial effusion, ofte i baggrunden af ​​hjerte-tamponade.

    Forhøjelse af ST-segmentet, normalt med en dyb Q-bølge eller en ventrikulær kompleks form - type QS. Ændringer i ST-segmentet og T-bølgen er permanente. Minutter - timer. En stigning i amplituden af ​​T-bølgen (spids T-bølge) ses sædvanligvis i de første 30 minutter. ST elevation i flere ledninger. Uger - år. Normalisering af T-bølgen. Q-tænderne bevares sædvanligvis, men efter et år efter myokardieinfarkt er der i 30% af tilfældene ingen patologiske Q-tænder.

    I VVI-mode er begge stimulerende og følelseselektroderne således placeret i ventriklen, og når spontan aktivitet af ventriklen opstår, er dens stimulering blokeret. T-bølger (P-bølger, myopotentialer) fortolkes fejlagtigt som R-bølger, og pacemakertidsdisken er nulstillet. Når en ukorrekt detektion af T-bølgen begynder med det, begynder VA-intervallet at tælle. Som tidligere understreget er T-bølgen normalt positiv i alle tre standard bipolære ledninger.

    Effekten af ​​den langsomme udbredelse af depolarisationsbølgen på T-kurvens egenskaber. Lad os vende tilbage til figuren, hvor varigheden af ​​QRS-komplekset af elektrokardiogrammet er forøget. I dette tilfælde er retningen af ​​vektoren T omvendt - og i alle tre standardledere registreres en negativ T-bølge i stedet for en positiv. Digitalis virkning på T. Digitalis tand er et lægemiddel, der bruges i koronar insufficiens for at øge styrken af ​​hjertesammentrækninger.

    Sinus takykardi, sinus bradykardi, atrieflimren, paroxysmal takykardi, atrioventrikulær blok I, II eller III osv. Findes hos mange patienter. Denne metode gør det også muligt at opdage forbigående rytmeforstyrrelser og atriel overbelastning. Langvarig, døgnet rundt elektrokardiografisk observation kan spille en meget vigtig rolle ved detektering af latent koronar hjertesygdom, især i sine tidlige stadier.

    I de fleste patienter med ukompliceret angina under et angreb af brystsmerter, er EKG-ændringer fraværende eller ubemærket på grund af deres korte varighed. I andre tilfælde er ST-segmentet oftere under isolationsangreb under isolinen. Skrå opadgående forskydninger kan også observeres hos raske mennesker. Graden af ​​reduktion af ST-segmentet svarer sædvanligvis til sværhedsgraden af ​​koronarinsufficiens og sværhedsgraden af ​​myokardisk iskæmi.

    PQ interval 0,12 s (i fravær af yderligere stier). Accelereret AV-knuderytme (hjertefrekvens 70-130 min - 1) observeres under glykosidisk forgiftning, myokardieinfarkt (normalt lavere), reumatisk angreb, myokarditis og efter hjertkirurgi.

    Årsager: Normalt er der ingen andre læsioner i hjertet. Tilbagekoblingskredsløbet af exciteringsbølgen er i AV-noden. Udvikles normalt af atriale ekstrasystoler. Observeret, når QT-intervallet forlænges. HR - 150-250 min. - 1. Årsager: se ch. 6, afsnit XIII.A. Angreb er normalt kortvarig, men der er risiko for overgang til ventrikelflimmer.

    Det observeres, når retrograd excitation af atrierne efter stimulering af ventriklerne opfattes af atrielektroden og udløser stimulationen af ​​ventriklerne. Hos ca. 1% af raske mennesker er uspecifikke ændringer af T-bølgen mulige i mangel af kliniske tegn på nogen sygdom.