Hvad er en uspecifik ændring af en tand af t

De negative tænder i P og T, det omvendte QRS-kompleks i I-tildelingen uden forøgelse af amplitude af en tand af R i brystopgaver. Normalt vises Q-bølgen af ​​komplekset i bly I med en læsion af den forreste væg og et fald i muskelmassen af ​​den forreste væg i venstre ventrikel. EKG-ændringer i kronisk iskæmisk hjertesygdom er ikke forårsaget af beskadigelse af koronarbeholdere, men som følge af myocardial anoxi og metaboliske sygdomme.

Et tegn på koronar hjertesygdom kan være en skarp afvigelse mellem QRS-kompleksets elektriske akser og T-bølgen, som bestemmes i frontplanet. Hos patienter med kronisk iskæmisk hjertesygdom observeres ofte forskellige rytme- og ledningsforstyrrelser. Ofte med denne afsløret ekstrasystole.

Ændringer i T-bølgen kan registreres ikke kun med kronisk iskæmisk hjertesygdom, men også med mange andre sygdomme og tilstande samt ved brug af en række lægemidler.

Den vandrette forskydning af ST-segmentet fra 0,5 til 1 mm antyder denne sygdom. Patologiske ændringer i EKG er i de fleste tilfælde observeret under patientens kraftige aktivitet, især med fysisk og følelsesmæssig stress. Der er en ret rimelig mening, at horisontal forskydning af ST-segmentet er pathognomonisk for kronisk koronarinsufficiens med myokardisk iskæmi.

Ikke-specifikke T-bølgeændringer

Når ST-segmentet forskydes ned fra konturen ≥ 1 mm, især når det er vandret forskudt, kan vi trygt tale om koronar hjertesygdom. I disse tilfælde indikerer det en mindre udtalt myokardisk iskæmi. 1. Normal sinusrytme. Den korrekte rytme med en puls på 60-100 min - 1. P-tanden er positiv i fører I, II, aVF, negativ i aVR. Hver P-bølge efterfølges af et QRS-kompleks (i fravær af en AV-blok).

Overført hjerteanfald og angina på EKG. T bølge ændringer på elektrokardiogram

Pacemakeren bevæger sig fra sinusknudepunktet til atriumet eller AV-noden. Chaotisk uregelmæssig rytme, QRS-komplekser og T-bølger mangler. En ekstraordinær ikke-sinus P-bølge, som ikke efterfølges af et QRS-kompleks. Gennem AV-node, som er i refraktionsperioden, udføres ikke atriel ekstrasystolen. Hvis QRS-komplekserne er brede, er overtrædelse af ledning mulig både i AV-node og i bunden af ​​Hans. Behandling - se ch. 6, afsnit VIII.A.

Med smalle QRS-komplekser er det mest sandsynlige blokadeniveau AV-noden. IV. Analyse af tænder og intervaller. 1. Lav amplitud af tænder. Alternering af QRS-komplekset: veksel af komplekser med forskellige retninger og amplituder. Komplet alternering: vekselvirkning af P-bølgen, QRS-komplekset og T-bølge. Normalt observeret i perikardial effusion, ofte i baggrunden af ​​hjerte-tamponade.

Forhøjelse af ST-segmentet, normalt med en dyb Q-bølge eller en ventrikulær kompleks form - type QS. Ændringer i ST-segmentet og T-bølgen er permanente. Minutter - timer. En stigning i amplituden af ​​T-bølgen (spids T-bølge) ses sædvanligvis i de første 30 minutter. ST elevation i flere ledninger. Uger - år. Normalisering af T-bølgen. Q-tænderne bevares sædvanligvis, men efter et år efter myokardieinfarkt er der i 30% af tilfældene ingen patologiske Q-tænder.

I VVI-mode er begge stimulerende og følelseselektroderne således placeret i ventriklen, og når spontan aktivitet af ventriklen opstår, er dens stimulering blokeret. T-bølger (P-bølger, myopotentialer) fortolkes fejlagtigt som R-bølger, og pacemakertidsdisken er nulstillet. Når en ukorrekt detektion af T-bølgen begynder med det, begynder VA-intervallet at tælle. Som tidligere understreget er T-bølgen normalt positiv i alle tre standard bipolære ledninger.

Tænderne på QRS-komplekset

Effekten af ​​den langsomme udbredelse af depolarisationsbølgen på T-kurvens egenskaber. Lad os vende tilbage til figuren, hvor varigheden af ​​QRS-komplekset af elektrokardiogrammet er forøget. I dette tilfælde er retningen af ​​vektoren T omvendt - og i alle tre standardledere registreres en negativ T-bølge i stedet for en positiv. Digitalis virkning på T. Digitalis tand er et lægemiddel, der bruges i koronar insufficiens for at øge styrken af ​​hjertesammentrækninger.

Atrielle P-bølge

Sinus takykardi, sinus bradykardi, atrieflimren, paroxysmal takykardi, atrioventrikulær blok I, II eller III osv. Findes hos mange patienter. Denne metode gør det også muligt at opdage forbigående rytmeforstyrrelser og atriel overbelastning. Langvarig, døgnet rundt elektrokardiografisk observation kan spille en meget vigtig rolle ved detektering af latent koronar hjertesygdom, især i sine tidlige stadier.

I de fleste patienter med ukompliceret angina under et angreb af brystsmerter, er EKG-ændringer fraværende eller ubemærket på grund af deres korte varighed. I andre tilfælde er ST-segmentet oftere under isolationsangreb under isolinen. Skrå opadgående forskydninger kan også observeres hos raske mennesker. Graden af ​​reduktion af ST-segmentet svarer sædvanligvis til sværhedsgraden af ​​koronarinsufficiens og sværhedsgraden af ​​myokardisk iskæmi.

PQ interval 0,12 s (i fravær af yderligere stier). Accelereret AV-knuderytme (hjertefrekvens 70-130 min - 1) observeres under glykosidisk forgiftning, myokardieinfarkt (normalt lavere), reumatisk angreb, myokarditis og efter hjertkirurgi.

Årsager: Normalt er der ingen andre læsioner i hjertet. Tilbagekoblingskredsløbet af exciteringsbølgen er i AV-noden. Udvikles normalt af atriale ekstrasystoler. Observeret, når QT-intervallet forlænges. HR - 150-250 min. - 1. Årsager: se ch. 6, afsnit XIII.A. Angreb er normalt kortvarig, men der er risiko for overgang til ventrikelflimmer.

Se også:

Det observeres, når retrograd excitation af atrierne efter stimulering af ventriklerne opfattes af atrielektroden og udløser stimulationen af ​​ventriklerne. Hos ca. 1% af raske mennesker er uspecifikke ændringer af T-bølgen mulige i mangel af kliniske tegn på nogen sygdom.

ÆNDRING AF TEETH T

Eksekutivsekretær for det russiske samfund af somnologer

Certificeret Somnologist - Søvnmedicinsk specialist i European Society for Sleep Research

tlf. Mob. +7 903 792 26 47

email [email protected]

Aftaler pr. Telefon. +7 495 792 26 47, adgang til klinikken FNKTS otorhinolaryngology FMBA på adressen: Moskva, Volokolamskoe shosse, 30, bld. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA i kataloget over somnologiske centre

Dette er ikke en VIP-tilstand! At opnå
VIP svar på
Vip -vorpos skal sætte undersøgelsesdataene i tilstanden
VIP
, dvs. i form af scanninger af anstændig opløsning. Beskriv i detaljer klagerne og læg EKG!

Med venlig hilsen Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp og Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Det var ikke en annonce, men en underskrift til min konsultation. Jeg giver ikke reklame og behøver det ikke. Jeg inviterer ingen til receptionen. Jeg har nok arbejde! Men hvis du har spørgsmål - ring eller Skype!

Tøv ikke med det. Jeg vil hjælpe, end jeg kan!

Personlig høring er mulig for Kharkiv borgere og dem, der kan komme til Kharkiv.

ændring af en tand på t på en ecg

Spørgsmål og svar på: Skift t-bølge på EKG

Hej, bedes du dechiftere mit EKG, jeg vil være meget taknemmelig for dig
antal rotationer 63 beats.min
PR int 118 ms
QRS er 90 ms lang
QT / QTc int 398/405 ms
P / QRS / T akse 61/74 / -10
RV5 / SV1 Amp 1,405 / 0,780 mV
RV5 + SV1 Amp 2.185 mV

1100 sinusrytme
1102 Sinus. arytmi
2210 Kortere PR-interval 1
2420 RSR (QR) TIL TOB. V1 / V2, COMPATIBLE WITH DELAY RIGHT VENT. ledningsevne
4068 ingen specifikke ændringer af T-bølge
9150 ** patologisk EKG

Populære artikler om emnet: Skift t-bølge på EKG

Æstetisk kirurgi er en af ​​de unge og hurtigt udviklede grene af moderne medicin. Metoder til kirurgisk korrektion, som lægerne bruger til at ændre og forbedre patientens udseende, forbedrer hver dag.

Blandt de talrige instrumentelle metoder til forskning, som en praktiserende læge bør have, og ikke kun almindelig praksis, tilhører det førende sted med rette det elektrokardiografiske (EKG).

Grundlaget for hjertesygdom (CHD) er utilstrækkelig blodtilførsel til myokardieområder på grund af ændringer i vaskulærvæg og endothel, hvilket fører til forstyrrelse af karrets lumen (plaque, spasme). Myokardiel iskæmi er karakteriseret ved en mismatch.

Slutningen. Start ved nummer 1 (62). Diagnose Hvis diagnosen pulmonal hypertension (LH) er mistænkt på baggrund af kliniske symptomer, skal der udføres et EKG, bryst røntgen af ​​brysthulrummet (UGP) og transthorak-ekko-KG for at verificere LH. Når.

Næsten alle står over for elektrokardiografi, men meget få ved, hvordan man forstår resultaterne heraf - konklusionen udstedt af den funktionelle diagnostiker består af ukendte vilkår og forkortelser. Du kan dog finde ud af det selv.

Kronisk lungehjerte er et syndrom af kredsløbssvigt med udvikling af perifert ødem, hvilket komplicerer forløbet af mange sygdomme (med undtagelse af hjertet), der påvirker strukturen eller kun lungefunktionen.

Afsnit af kliniske retningslinjer for behandling af patienter med ventrikulær arytmi og forebyggelse af pludselig hjertedød i dem.

Metoder til funktionel diagnostik af koronar hjertesygdom og dens komplikationer, spørgsmål om taktik til behandling af sådanne patienter.

Myokardieinfarkt (MI) er den største dødsårsag og handicap på verdensplan. Koronar aterosklerose er en kronisk sygdom med stabile og ustabile perioder.

Ikke-specifikke T-bølgeændringer

Hos ca. 1% af raske mennesker er uspecifikke ændringer af T-bølgen mulige i mangel af kliniske tegn på nogen sygdom.

I tilfælde, hvor ændringer af T-bølgen observeres isoleret, og de er vanskelige at associere med en hvilken som helst sygdom, indikerer i den elektrokardiografiske rapport sjældent uspecifikke ændringer af T-bølgen eller en overtrædelse af ventrikulær repolarisering [Zemtsovsky E. V., 1979]. Nogle gange er en overtrædelse af repolarisationsprocessen opdelt i moderat og svær. I nogle tilfælde kan sådanne ændringer samtidig påvirke ST-segmentet og T-bølgen.

Et tidligt tegn på koronar hjertesygdom er også en negativ eller bifasisk U-bølge. En negativ U-bølge kan imidlertid også observeres hos patienter med venstre ventrikelhypertrofi, for eksempel patienter med arteriel hypertension, gammelt eller akut myokardieinfarkt og højre ventrikelhypertrofi, blokade af venstre bundle Hisa osv.

Patienter med kronisk iskæmisk hjertesygdom viser nogle gange en vis udvidelse af R-bølgen. Der er tegn på, at myokardieinfarkt og atrieflimren er mere almindelig ved krænkelse af intra-atriell ledning og P-bølgeudvidelse [Makolkin V.I., 1973]. Diagnose af kronisk iskæmisk hjertesygdom hjælper undertiden elektrokardiografiske tegn på overbelastning af venstre atrium, hvilket i disse tilfælde skyldes en stigning i det end diastoliske tryk i venstre ventrikel.

For koronar hjertesygdom er også karakteriseret ved forlængelse af elektrisk ventrikulær systole (QT), som kan isoleres eller kombineres med andre EKG-ændringer. Det skyldes normalt atherosklerotisk cardiosklerose.

Et tegn på koronar hjertesygdom kan være en skarp afvigelse mellem QRS-kompleksets elektriske akser og T-bølgen, som bestemmes i frontplanet. Hos patienter med kronisk iskæmisk hjertesygdom observeres ofte forskellige rytme- og ledningsforstyrrelser [Chazov Ye. I., 1974]. Ofte med denne afsløret ekstrasystole. Sinus takykardi, sinus bradykardi, atrieflimren, paroxysmal takykardi, atrioventrikulær blok I, II eller III osv. Findes hos mange patienter. Ved hjerte-og karsygdomme er det også muligt at opdele QRS-komplekset som følge af overtrædelsen af ​​intraventrikulær ledning, blokade af bunden af ​​hans og grenene i venstre ben. Disse ændringer er imidlertid ikke forskellige i specificitet og ses ofte i andre sygdomme.

"Guide til elektrokardiografi", VN Orlov

Hvad betyder en T-bølge på et EKG

Formen og placeringen af ​​T-bølgen kan konkluderes om processen med genopretning af hjertets ventrikler efter sammentrækning. Dette er den mest variable EKG parameter, det kan påvirkes af myokardie sygdomme, endokrine patologier, medicin indtagelse og forgiftning. Størrelsen, amplituden og retningen af ​​T-bølgen er krænket; afhængig af disse indikatorer kan en foreløbig diagnose etableres eller bekræftes.

Læs i denne artikel.

T-bølge på et EKG er normalt hos børn og voksne

Begyndelsen af ​​T-bølgen falder sammen med repolarisationsfasen, det vil sige med den omvendte overgang af natrium- og kaliumioner gennem membranen i hjertecellerne, hvorefter muskelfibre bliver klar til den næste sammentrækning. Normal T har følgende egenskaber:

• begynder på isolinen efter S-bølgen;
• Det har samme retning som QRS (positiv hvor R hersker, negativ med dominerende S);
• formen er glat, den første del er mere blid;
• amplitud T op til 8 celler, stigende fra 1 til 3 brystledninger;
• kan være negativ i V1 og aVL, i aVR er det altid negativt.

Hos nyfødte er t tænder lavt i højden eller endda flade, deres retning er modsat den for et voksen EKG. Dette skyldes, at hjertet vender i retningen og tager en fysiologisk position med 2 - 4 uger. Samtidig ændres konfigurationen af ​​tænderne på kardiogrammet gradvist. Typiske træk ved et børns elektrokardiogram:

• negativ T i V4 vedvarer op til 10 år, V2 og 3 - op til 15 år;
• unge og unge kan have negativ T i 1 og 2 brystledninger, denne type EKG hedder juvenil;
• Højden T øges fra 1 til 5 mm, for skolebørn er den 3-7 mm (som hos voksne).

EKG ændringer og deres betydning

Iskæmisk hjertesygdom opfattes oftest under ændringer, men en sådan lidelse kan være tegn på andre sygdomme:

• tromboembolisme,
• myocarditis, perikarditis,
• tumorer, infektioner og skader,
• ventrikulær hypertrofi
• forgiftning, herunder hjerte glycosider, antiarytmiske lægemidler, aminazin, nikotin,
• stress, neurocirkulatorisk dystoni,
• endokrine system sygdomme
• kaliummangel,
• fald i blodcirkulationen i hjernen,
• osteochondrose.

Til diagnosen tages der derfor hensyn til alle kliniske tegn og kardiogramændringer i komplekset.

To fase

På kardiogrammet falder T først under konturen og krydser det derefter og bliver positivt. Dette symptom kaldes "rutschebane" syndromet. Kan forekomme med sådanne patologier:

• venstre ventrikulær hypertrofi;
• blokade af Guiss-bundbenene;
• øget calcium i blodet;
• forgiftning med hjerte glycosider.

To-fase T-bølge i hypertrofi i venstre ventrikel

Udglattet

Ved fladning kan T-bølgen føre:

• tager alkohol, cordaron eller antidepressiva
• diabetes eller spise en masse slik
• frygt, angst
• neurocirkulatorisk dystoni;
• hypokaliæmi;
• myokardieinfarkt i arterne.

tilbagegang

Den reducerede T er angivet med dens amplitude, som er mindre end 10% af QRS-komplekset. Et sådant symptom på et EKG forårsager:

• koronar insufficiens
• cardio,
• fedme
• avanceret alder
• hypothyroidisme,
• dishormonal kardiomyopati,
• myokardisk dystrofi,
• tager kortikosteroider,
• anæmi,
• halsbetændelse.

inversion

Inversion (inversion) af T-bølgen betyder at ændre sin position i forhold til isolinet, det vil sige i ledninger med en positiv T, ændrer den sin polaritet til negativ og omvendt. Sådanne afvigelser kan også være normale - i højre bryst fører med en ungdoms EKG-konfiguration eller et tegn på tidlig repolarisering hos atleter.

Sygdomme, der ledsages af inversionen af ​​T:

• myokardie eller cerebral iskæmi,
• effekten af ​​stress hormoner
• cerebral blødning,
• takykardieangreb
• overtrædelse af pulsens adfærd på benene på Guiss-strålen.

Negativ T-prong

For iskæmisk hjertesygdom er et karakteristisk tegn udseendet af negative T-bølger på EKG, og hvis de ledsages af ændringer i QRS-komplekset, bekræftes diagnosen af ​​et hjerteanfald. Ændringerne i kardiogrammet afhænger af stadiet af myokardisk nekrose:

• akut - unormal Q eller QS, ST-segment over linjen, T-positiv;
• subakut - ST på kontur, negativ T;
• i et cicatricial stadium dårlig negativ eller positiv T.

Negativ T-bølge i ledninger V5-V6 (fremhævet i rødt) indikerer iskæmi

En variant af normen kan udgøre negativ T med hyppig vejrtrækning, agitation, efter et tungt måltid, hvor der er mange kulhydrater og også med individualitet hos nogle raske mennesker. Derfor kan detekteringen af ​​negative værdier ikke betragtes som en alvorlig sygdom.

Patologiske forhold, der ledsages af negative T tænder:

• hjertesygdomme - angina pectoris, hjerteanfald, kardiomyopati, myokardiebetændelse, perikardium, endokarditis, mitralventil prolapse;
• krænkelse af hormonel og nervøs regulering af hjerteaktivitet (thyrotoksicose, diabetes mellitus, binyrens sygdom, hypofyse);
• lungehjerte;
• efter paroxysmal takykardi eller hyppige ekstrasystoler;
• subarachnoid blødning.

Høj sats

Normalt er der i de ledninger hvor den højeste R optages, den maksimale amplitude noteret, i V3 - V5 når den 15-17 mm. Meget høj T kan have en dominerende effekt på hjertet i det parasympatiske nervesystem, hyperkalæmi, subendokardial iskæmi (første minutter), alkoholisk eller klimakterisk kardiomyopati, venstre ventrikulær hypertrofi, anæmi.

Ændringer af T-bølgen på EKG under iskæmi: a - normal, b - negativ symmetrisk "coronary" T-bølge,
i - høj positiv symmetrisk "koronar" T-bølge,
g, d - to-fase T-bølge,
e-reduceret T-bølge,
W - glat T-bølge,
h - lidt negativ T.

flad

Dårlig inverteret eller fladt T kan både være en variant af normen og en manifestation af iskæmiske og dystrofiske processer i hjertemusklen. Det opstår ved fuldstændig blokering af stierne i ventriklerne, myokardial hypertrofi, akut eller kronisk pankreatitis, behandling af antiarytmiske lægemidler og hormonel og elektrolyt ubalance.

koronar

Under hjerte muskel hypoxi, lider fibrene under den indre foring, endokardiet, mest. T-bølgen afspejler endokardiumets evne til at bibeholde et negativt elektrisk potentiale, og derfor med koronarinsufficiens ændrer den sin retning og bliver i denne form:

• ligebenet;
• negativ (negativ);
• strittende.

Disse tegn karakteriserer den iskæmiske bølge, eller den kaldes også koronar. Manifestationerne på EKG er maksimale i de ledninger hvor den største skade er lokaliseret, og i spejlet (reciprocal) er det akut og ensomt, men positivt. Jo mere udtalte T-bølge, jo dybere graden af ​​myokardisk nekrose.

Stigningen af ​​T-bølgen på EKG

For at øge amplitude af T-bølgerne fører til moderat fysisk stress, hyperkalæmi, infektiøse processer i kroppen, thyrotoksikose, anæmi. Forhøjede T uden ændringer i sundheden kan være hos raske mennesker, samt være et symptom på vegetative-vaskulære sygdomme med en overvejelse af vagus-nervetonen.

depression

Reduceret T-bølge kan være en manifestation af kardiomyododystrofi, den findes i lungebetændelse, reumatisme, skarlagensfeber, akut inflammation i nyrerne, lungehjerte og hypertrofisk stigning i myokardiums muskellag.

T-bølgen afspejler processen med repolarisering af ventriklerne efter deres sammentrækning. Dette er den mest labile bølge på EKG, dets ændringer kan være det første tegn på nedsat blodforsyning i myokardiet i iskæmisk hjertesygdom. Til diagnosen er det nødvendigt at sammenligne de kliniske symptomer og andre tegn på kardiogrammet.

Nyttig video

Om ændringer af en tand på T på en EKG se i denne video:

Ikke-specifikke T-bølgeændringer

Fladet eller lidt omvendt spids T.

Det er noteret i normen, når man tager bestemte lægemidler med elektrolytforstyrrelser, hyperventilation, pankreatitis, myokardisk iskæmi, LV hypertrofi, blokade af PNH.

Modstandsdygtig juvenil EKG-type: negativ T-bølge i ledninger₁y_s unge mennesker

QT Interval

QT forlængelse

qtс> 0,46 for mænd og> 0,47 for kvinder; (QTс = QT√RR).

Medfødt forlængelse af QT-intervallet: Romano-Wards syndrom (uden hørelse), Hörvela-Lange-Nielsens syndrom (med døvhed).

Erhvervet brug af QT: nogle stoffer (quinidin, procainamid, disopyramid, amyodaron, siotalola, sothalol, tricykliske antidepressiva, lithium), hypogeali, hypomagnæmi, augmentation protein kostvaner

Medicinsk service portal

Ethvert område af iskæmi manifesteres ved forlængelse af repolarisering, hvilket medfører en forskel i potentialet mellem iskæmiske og ikke-iskæmiske områder under fase III af repolarisering af aktionspotentialet. Dette fører til en forlængelse af RT-intervallet og ændringer i T-bølgen. Derfor danner en potentiel forskel mellem de beskadigede og intakte områder, der danner en diastolisk strøm af skade. EKG-optageren reagerer automatisk på dette skifte fra isolinet ved at skifte optagelsen i modsat retning. Derfor skiftes hele QRS-T-komplekset for at holde konturen på samme niveau. I denne henseende er den påviste forhøjelse eller depression af ST-segmentet, afhængigt af det involverede lag af myokardiet. Tegn på tidlig ophør af repolarisering eller formindsket depolarisering detekteres i det beskadigede område. Så fase II, platåfasen af ​​handlingspotentialet, forkortes.

En systolisk potentialforskel opstår mellem de beskadigede og intakte områder. Den anden mekanisme, den systoliske skadestrøm, spiller en mindre rolle.

Følgende krænkelser af T-bølgen kan indikere en mulig myokardisk iskæmi: patologisk højt vertikale T tænder; symmetrisk og / eller dybt omvendt T tænder; "Pseudonormalization" af inverterede T-bølger; uspecifikke ændringer af T-bølgen. Hyper-skarpe T tænder kan undertiden observeres i de tidlige stadier af koronar okklusion. De er høje, symmetriske eller asymmetriske, top eller glatte. På samme tid er T-bølger på et indledende EKG oftere isoelektrisk, tofaset eller inverteret. Ændringer i T-bølge relateret til angina pectoris kan være forbigående eller stabil.

Overtrædelser af ST-segmentet, der tyder på myokardiebeskadigelse, kan være alvorlige eller mindre. Disse omfatter akut ST segment elevation med en bule opad i ledninger, der svarer til området af transmural eller subepicardial skade. Gensidig depression af ST-segmentet kan observeres. Transmural eller subepicardial skade på den bageste væg kan forårsage depression af ST segmentet i

klinik, i modsætning til den eksperimentelle okklusion af koronararterierne, kan eventuelle ændringer i ST-segmentet og T-bølgen associeres med koronararteriesygdom. EKG kan dog forblive helt uændret. Subendokardial skade, iskæmi og nekrose forårsager ofte horisontal eller nedadgående depression af ST-segmentet og / eller fladder det med eller uden de T-bølgeændringer, der er beskrevet ovenfor. Typisk er en ST-segment-depression associeret med dets udfladning eller "fiasko" i modsætning til konvexiteten opad for "overbelastningstypen". For at diagnosticere CHD skal EKG-ændringer være til stede i mindst to ledere i træk.

OT-interval svarer til varigheden af ​​den elektriske systole. Varigheden af ​​en normal RT rettet ved hjertefrekvens er mindre end 0,44 s. Det svarer normalt til mindre end halvdelen af ​​det foregående RR-interval. Forlængelse af intervallet FRA kan skyldes asynkroni eller forlængelse af ventrikulær repolarisering. Forlængelse af det korrigerede RT-interval er forbundet med forskellige patologiske tilstande. Disse omfatter iskæmi og hjerteanfald - de mest almindelige årsager såvel som sygdomme i centralnervesystemet. I hypokalæmi smelter de udtalte tænder af U sammen med tænderne T, hvilket fører til pseudomlinering af RT. I dette tilfælde kan "T-humpede" tænder af T være til stede. Årsagerne til at forkorte OT's interval er oftest digitalis eller hypercalcemia.

En normal U-bølge repræsenterer de ventrikulære myokardpotentialer eller forsinket repolarisering af Purkinje-fibre. Normalt bør det være positivt i alle led, med undtagelse af aVR. Udtalte, klinisk signifikante tænder U har ofte en amplitude på mere end 25% af T-bølgen i samme ledning, eller de er mere end 1,5 mm. Fælles årsager er bradykardi, hypokalæmi og LVH. U-bølge inversion er specifik for strukturel hjertesygdom.

Ikke-specifikke ændringer af en tand af t

Figuren viser elektrokardiogrammer i ledninger I og III, registreret hos patienter med forvægsinfarkt og med bakre væginfarkt 1 år efter sygdommen. Konfigurationen af ​​QRS-komplekset kan kaldes typisk for begge kliniske tilfælde. Normalt vises Q-bølgen af ​​komplekset i bly I med en læsion af den forreste væg og et fald i muskelmassen af ​​den forreste væg i venstre ventrikel. Med nederlagets nederlag udtrykkes Q-tanden i bly III på grund af et fald i muskelmassen i den bageste ring-ventrikulære region i ventriklerne.

Selvfølgelig, ikke i alle tilfælde efter et hjerteanfald, ser elektrokardiogrammet ud som dette. Focal cicatricial ændringer i myokardiet samt fokal ledningsforstyrrelser forårsager de mest forskellige og usædvanlige ændringer i QRS-komplekset (for eksempel udseendet af en Q-bølge for dybt), et fald i tændernes amplitude, en stigning i varigheden af ​​QRS.

Strømskader i angina. Angina pectoris ("angina pectoris") manifesterer sig i form af smerter i hjertet, som patienter føler i det øvre bryst, bag brystet. Smerten udstråler ofte til nakke og venstre arm. Sådanne angreb er forårsaget af moderat myokardisk iskæmi. Normalt er der ingen smerter i hvilestatus, men så snart belastningen på hjertet øges, forekommer paroxysmal smerte.

Nogle gange under angina angreb på elektrokardiogrammet er der en potentiel skade, fordi Koronar blodgennemstrømning er utilstrækkelig til at sikre tilstrækkelig repolarisering af celler i iskeminerede myokardiezoner.

T bølge ændringer på elektrokardiogram

Som tidligere understreget er T-bølgen normalt positiv i alle tre standard bipolære ledninger. Dets udseende på elektrokardiogrammet skyldes det faktum, at apexen og den ydre overflade af ventriklerne repolariserer tidligere end den intraventrikulære overflade. Følgelig sker ændringer i T-bølgen, når den normale sekvens af repolarisationsprocessen forstyrres. Dette kan ske af en række forskellige årsager.

Effekten af ​​den langsomme udbredelse af depolarisationsbølgen på T-kurvens egenskaber. Lad os vende tilbage til figuren, hvor varigheden af ​​QRS-komplekset af elektrokardiogrammet er forøget. Årsagen til dette er forsinkelsen i ledningen af ​​excitation i venstre ventrikel, der er forbundet med blokaden af ​​venstre ben A-B af strålen. Blokaden i venstre ben fører til, at venstre ventrikel depolariseres 0,08 sekunder senere end højre. På grund af dette forskydes QRS-vektoren til venstre. Hvis vi vurderer, at varigheden af ​​refraktærperioden for højre og venstre ventrikel er omtrent den samme, bliver det klart, at repolarisationsprocessen begynder i højre ventrikel tidligere end i venstre ventrikel. Dette fører til, at den højre ventrikel under dannelsen af ​​T-bølgen bliver elektropositiv, mens venstre ventrikel forbliver elektronegativ. Med andre ord forskydes den resulterende vektor T til højre - i retning modsat QRS-vektoren er derfor T-bølgen med en signifikant forsinkelse i initieringen af ​​ventrikler styret i modsat retning sammenlignet med QRS-komplekset.

Forkortelse af depolarisationsperioden i visse områder af ventriklerne forårsager en ændring i T-bølgen. Hvis depolarisationsperioden i basen af ​​ventriklerne forkortes (dvs. varigheden af ​​aktionspotentialet falder), begynder ventrikulær repolarisering ikke fra toppunktet, som det normalt sker, men fra basen. Da basen af ​​ventriklerne repolariseres tidligere end hjerteets apex, er vektorens repolarisering rettet fra toppen ("minus") til basen ("plus"). I dette tilfælde er retningen af ​​vektoren T omvendt - og i alle tre standardledere registreres en negativ T-bølge i stedet for en positiv. Således fører den blotte forkortelse af handlingspotentialet i cellerne i basisen af ​​ventriklerne til en markant ændring i T-bølgen.

Den mest almindelige årsag til at forkorte depolarisationsperioden er moderat iskæmi, som forekommer under akut eller kronisk blokering af koronararterierne, såvel som med relativ koronarinsufficiens under træning. Iskæmi fører til en forøgelse af strømmen af ​​ioner gennem kaliumkanaler, hvilket resulterer i ændringer i T-bølgen.

For at identificere de indledende stadier af koronarinsufficiens tilbydes patienten at udføre en række fysiske øvelser, hvorunder et elektrokardiogram registreres og T-bølgeændringer noteres. Disse ændringer er uspecifikke, dvs. opstå, når en depolarisationsperiode bliver kortere i nogen del af ventriklerne end i resten af ​​myokardiet.

Digitalis virkning på T. Digitalis tand er et lægemiddel, der bruges i koronar insufficiens for at øge styrken af ​​hjertesammentrækninger. Overskridelse af dosis digitalis fører til, at depolarisationsperioden i nogle dele af ventriklerne stiger i forhold til andre. Som følge heraf kan ikke-specifikke tegn, såsom en ændring i polaritet eller udseendet af en tofase T-bølge, forekomme i en eller flere ledninger af et elektrokardiogram og blive de tidligste manifestationer af en overdosis.

Ikke-specifikke ST-segmentændringer

Findes i normal, mitralklapprolaps, tager visse lægemidler (hjerteglykosider, diuretika, psykotropika) med elektrolytforstyrrelser, myocardial iskæmi, LV hypertrofi og prostatacancer, blokade af NPG, syndrom WPW, takykardi, hyperventilation, pancreatitis, chok

Tand T

High T prong

Amplitude af en tand på T> 6 mm i opgaver fra ekstremiteter: i brystopgaver

> 10-12 mm til mænd. > 8 mm til kvinder.

Det bemærkes normalt, med hyperkalæmi, myokardisk iskæmi under de første timer med myokardieinfarkt med LV hypertrofi. læsioner af centralnervesystemet, anæmi

Deep negative T prong

En bred, dyb negativ T-bølge registreres for læsioner af centralnervesystemet, især til subarachnoidblødning.

Narrow deep negative T wave - med IHD, LV og RV hypertrofi

Ikke-specifikke T-bølgeændringer

Fladet eller lidt omvendt spids T.

Det er noteret i normen, når man tager bestemte lægemidler med elektrolytforstyrrelser, hyperventilation, pankreatitis, myokardisk iskæmi, LV hypertrofi, blokade af PNH.

Modstandsdygtig juvenil EKG-type: negativ T-bølge i ledninger₁y_s unge mennesker

QT Interval

QT forlængelse

qtс> 0,46 for mænd og> 0,47 for kvinder; (QTс = QT√RR).

Medfødt forlængelse af QT-intervallet: Romano-Wards syndrom (uden hørelse), Hörvela-Lange-Nielsens syndrom (med døvhed).

Erhvervet brug af QT: nogle stoffer (quinidin, procainamid, disopyramid, amyodaron, siotalola, sothalol, tricykliske antidepressiva, lithium), hypogeali, hypomagnæmi, augmentation protein kostvaner

Barb U

Forøg amplituden af ​​U-bølgen

Amplitude af en tand på U> 1,5 mm.

Observeret med hypokalæmi, bradykardi, hypotermi, LV hypertrofi, tage visse lægemidler (hjerte glycosider, quinidin, amiodaron, isoprenalin)

Iskæmi og myokardieinfarkt

Myokardiel iskæmi

EKG viser normalt depression af ST-segmentet (vandret eller skråt) og ændringer i T-bølgen (symmetrisk, inverteret, højspids eller pseudonormal T-bølge). Pseudonormalisering refererer til omdannelsen af ​​en omvendt T-bølge til en normal. Ikke-specifikke ændringer af ST-segmentet og T-bølgen (let depression af ST-segmentet, fladtrykt eller svagt inverteret T-bølge) kan også observeres.

Myokardieinfarkt

En stigning i amplituden af ​​T-bølgen (spids T-bølge) ses sædvanligvis i de første 30 minutter.

ST elevation i flere ledninger.

Depression af ST-segmentet i gensidige ledninger - for eksempel ST-segmentdæmpning i ledninger V₁-V₄ med lavere MI; ST-depression i fører II, III, aVF med forreste MI.

Nogle gange er der en omvendt T-bølge.

ST-segmentet nærmer sig isolinen. Tanden af ​​R formindsker eller forsvinder. Q-bølgen vises. T-bølgen bliver omvendt.

Normalisering af T-bølgen. Q-tænderne bevares sædvanligvis, men et år efter MI er 30% af de Q patologiske tænder ikke til stede.

MI med unormale Q tænder og uden dem

Udseendet af unormale Q tænder svag korrelerer med tilstedeværelsen af ​​en transmural læsion. Derfor er det bedre at tale ikke om transmural og non-transmural MI, men om MI med unormale Q tænder og MI uden unormale Q tænder.