Nitroglycerin: fra hvad hjælper, indikationer og kontraindikationer

Nitroglycerin er et af de mest kendte og almindelige lægemidler, der hurtigt lindrer iskæmi og anginaangreb. Det tilhører gruppen af ​​antianginal og vasodilaterende midler. Dem, der er interesseret i stoffet Nitroglycerin, som hjælper, kan siges lettere - stoffet reducerer hjertets behov for ilt og har en vasodilaterende virkning.

Sammensætningen af ​​tabletterne omfatter hovedstoffet - nitroglycerin (med glucose) 0,5 mg samt hjælpeelementer - kolloidt siliciumdioxid, kartoffelstivelse, calciumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, lactosemonohydrat.

Mange mennesker ved om nitroglycerin, som hjælper medikamentet, men ikke alle ved, at det er en kemisk eksplosiv forbindelse. Der er dog ikke behov for at være bange - i medicin er koncentrationen meget lav.

Med en standard sublinguel ansøgning under tungen begynder dens handling 30-120 sekunder efter at have taget p-pillen og varer 30-45 minutter.

Det aktive stof optages straks fra slimhinden og går ind i blodet.

Biotilgængelighed (stoffets evne til at blive absorberet i kroppen) doser på 0,5 mg - 100%. I dette tilfælde forekommer den største kumulation i blodet inden for 5 minutter.

Fra kroppen betyder udskilt gennem nyrerne. Det kan akkumulere i væggene i blodkar og binde tæt til røde blodlegemer.

Ældre mennesker er ofte interesserede i følgende oplysninger om stoffet Nitroglycerin - hvorfra det hjælper, hvor ofte du kan tage Nitroglycerin, virkningsmekanismen. Den sidste faktor omfatter flere komponenter.

Værktøjet øger lumen på de arterielle og venøse blodkar i de store og små cirkler af blodcirkulationen. Dette reducerer trykket i venerne og strømmen af ​​venøst ​​blod til hjertet. På grund af dette bliver højt blodtryk mindre, hvilket reducerer belastningen på hjertet.

Desuden eliminerer stoffet og forventer nervekontraktionen af ​​koronarbeholderne. Det bidrager til deres ekspansion, som normaliserer blodcirkulationen i det iskæmiske område af hovedkardiale muskel-myokardiet.

Nitroglycerin er tilgængelig i forskellige former:

• tabletter;
• spray;
• ampuller;
• alkoholopløsning;
• film på tyggegummiet.

De har alle forskellige metoder og hurtighed på kroppen.

Nitroglycerin (tabletter): dosering og instruktioner til brug af lægemidlet

Hovedindikationen for at tage en perifer vasodilator er angina, både for kort profylakse og til blokering af sygdommens indtræden.

Nitroglycerin (tabletter) er nødvendigt for myokardieinfarkt under eksacerbation af tilstanden og under rehabiliteringsbehandling. Derudover anvendes lægemidlet ved akut venstre ventrikulær svigt.

Behandlingsregimen, den nødvendige dosis og doseringsform bør bestemmes af lægen på grundlag af individuelle indikationer afhængigt af det kliniske billede.

Den sædvanlige dosis af medicin til angina pectoris er 1 tablet (0,5 mg) sublinguelt (under tungen) eller buccal (kind). Nogle patienter har nok og mindre - halvdelen eller endog en tredjedel af dråberne kan blive deres norm.

I de fleste tilfælde forekommer effekten i 1-2, maksimalt - 5 minutter. Hvis smerten forsvandt, før Nitroglycerin tabletten havde tid til at opløse, så kan resten blive fjernet fra munden. I modsatte tilfælde, hvis smerten ikke beskæres efter 5-6 minutter, skal en anden dosis tages. Om nødvendigt kan en hurtig virkningstablet tygges. Når dette ikke hjælper, skal du straks kontakte lægerne - sandsynligheden for hjerteinfarkt.

Med gentagen medicin Nitroglycerin dosering kan øges til 2-3, og nogle gange op til 5-6 tabletter. Dette skyldes afhængigheden af ​​organismen til lægemidlet.

Tag kapslerne i en siddeposition. Hvis smerten er fundet, når man går - anbefaler at finde et passende sted og sidde ned.

Det er tilladt at anvende nitroglycerin som et lægemiddel til profylaktiske formål. I dette tilfælde skal p-pillen tages før en stressende situation for kroppen opstår, hvilket kan være forbundet med enhver følelsesmæssig eller fysisk overbelastning.

Ofte i apoteket i stedet for nitroglycerin (tabletter) tilbyder at købe spray. Brug af værktøjet er meget enkelt - i en siddeposition injicer 1-2 doser under tungen eller ved at trykke på en speciel ventil. Så lukkede et par sekunder med munden uden at sluge. Gentag proceduren om nødvendigt, maks. 3 gange om 15 minutter.

For at forhindre indførelsen af ​​en dosis på 7-10 minutter før den planlagte belastning eller belastning.

Ryst ikke flasken Nitroglycerin med stoffet før brug.

Et klik på dispenseren giver en dosis på 0,4 mg nitroglycerin. Indåndingsspray er kontraindiceret.

I tilfælde af nødsituation: 1-2 tabletter under tungen hvert 15. minut, i mangel af den forventede virkning, brug ampuller med medicin. Deres dosering kan være anderledes - 2, 5 og 10 ml. Der er også injektionsflasker på 50, 10 og 500 ml.

Film til klæbende til tandkød er af 2 typer:

• lysegul med en dosis på 1 mg;
• grøn farve - 2 mg.

Indledningsvis bestemme den krævede dosis skal være en læge. Derefter kan patienten tage stoffet selv. Ved de første angreb af smerter skal filmen klistres på den øverste tyggegummi i hjørnet af hjørnetænderne og trykke det med fingrene i nogle få sekunder.

Derefter forbliver stoffet alene indtil fuldstændig opløsning. For den bedste effekt kan du slikke filmen flere gange (2-3 er nok) - dette vil accelerere strømmen af ​​nitroglycerin ind i blodet.

Med den hurtige forsvinden af ​​smerte kan du fjerne resten af ​​stoffet. Hvis den forventede handling mangler, skal du indsætte en anden film. Når dette ikke hjælper, er det nødvendigt at straks søge lægehjælp.

Stærkt kontraindiceret interaktion mellem nitroglycerin og alkohol.

Nitroglycerin - dets virkning på hjertet og mulige bivirkninger

På grund af frigivelsen af ​​det aktive stof nitrogenoxid slapper glat muskler af.

Under indflydelse af glyceryl trinitrat, som er et af de aktive elementer af nitroglycerin, ekspanderer lumen af ​​store og små blodkar, og arterioler er mindre modtagelige for dette end signifikante arterier og vener. På grund af dette reducerer lægemidlet Nitroglycerin perifer belastning og blodtryk.

Samtidig udvider meningeal fartøjerne, der forårsager spasme og som følge heraf hovedpine.

Ved anvendelse af lægemidlet aktiveres en særlig mekanisme, som består i, at der under beskyttelse af nitrogenoxid inde i cellerne dannes beskyttelse foran calciumioner, som har tendens til at komme ind i glat muskelvæv.

Effekten af ​​nitroglycerin på hjertet er sådan, at glatte muskelceller kommer til en afslappet tilstand, og blodkarens lumen udvides. Dette reducerer venøs tilbagevenden til hjertet (forspændingsfald) og modstanden af ​​den systemiske cirkulation (efterbelastningen bliver mindre). Alt dette reducerer behovet for myokardisk ilt.

Hertil kommer, at virkningen af ​​nitroglycerin på hjertet involverer dilatation (ekspansion) af koronarbeholderne, de aktiverer blodgennemstrømning og derefter omfordeling til områder med nedsat blodgennemstrømning. Dette accelererer oxygenstrømmen til myokardiet.

Ifølge brugsanvisningen til modtagelse af nitroglycerin er der kontraindikationer:

• individuel intolerance over for stoffets komponenter
• hæmoragisk slagtilfælde
• akut vaskulær insufficiens (sammenbrud)
• anæmi;
• mitral eller aorta stenose;
• cerebral blødning
• giftigt lungeødem;
• shock;
• blodtryk med indikatorer mindre end 90/60 - hypotension
• højt blodtryk, herunder som følge af en hovedskade;
• fald i cirkulerende blodvolumen - hypovolemi;
• vinkellukningsglaukom med øget intraokulært tryk (i dette tilfælde kan Simbrinza også ordineres);
• nyre- eller leversvigt.

Som et resultat af at tage lægemidlet Nitroglycerin, kan følgende bivirkninger forekomme:

1. Fordøjelsessystemet: opkastning og kvalme.
2. CNS (centralnervesystem): motorisk angst, fuldstændigt tab af styrke, svimmelhed, sløret syn, hovedpine (det er særligt stærkt i begyndelsen af ​​behandlingen, falder med tiden).
3. Allergiske reaktioner: kløe, hududslæt, rødme i huden og brændende.
4. Kardiovaskulær system: Forbedret blodgennemstrømning til huden - hyperæmi, følelse af varme, takykardi, arteriel hypotension.
5. Hæmatopoiesis: cyanose (cyanose), methemoglobinæmi.

Sjældent, oftest med en overdosis er vaskulær sammenbrud noteret. Også i sådanne tilfælde er der en alvorlig hovedpine, et kraftigt fald i blodtrykket, svimmelhed, takykardi (hurtig hjerterytme), opkastning, diarré, svaghed, følelse af blodtryk eller varme, døsighed.

Hvis du tager en betydelig dosis af lægemidlet Nitroglycerin (over 20 mg - 40 eller flere tabletter samtidigt) kan føre til hurtig vejrtrækning (tachypnea), kortpustetid (dyspnø), cyanose, methemoglobinæmi, ortostatisk sammenbrud og i de mest alvorlige tilfælde - dødelig.

I tilfælde af overdosis skal patienten lægges, hæve benene og derefter kalde en ambulance.

Nitroglycerinanaloger indbefatter:

• Angibid;
• Angiolingval;
• Mioglitserin;
• nitragin;
• Nitroglitserol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

Prisen på lægemidlet kan variere betydeligt afhængigt af region, fabrikant og form for frigivelse. Omkostningerne ved antianginalpiller varierer fra 13 til 55 rubler, spray - fra 75 til 117 rubler. Nitroglycerin koncentrat koster mest - fra 440 til 680 rubler.

Ansøgningsanmeldelser

Galina Vladimirovna

"Nu er der kommet mange forskellige stoffer. Men jeg foretrækker nitroglycerin i mine gammeldags angina piller. Jeg købte en datter i en dåse, men jeg kunne ikke lide det. Og så sætter jeg mig en pille under tungen - smerten går straks. Men jeg bruger sjældent denne medicin - for hver dag er det bedre at bruge Validol eller Corvalol som beroligende middel. Og virkningen af ​​nitroglycerin på hjertet er for stærk til at bruge hele tiden. "

Sergei

"Jeg blev diagnosticeret med hjertesygdom - CHD, og ​​nitroglycerin blev ordineret. Men han passede mig slet ikke - han følte sig syg og hovedet splittede sig. Selvom det er billigt, måtte jeg holde op med at acceptere det. "

Elizabeth

"Jeg husker nitroglycerin for længe siden, og selv min bedstemor tog det. Jeg havde på en eller anden måde ikke brug for ham, min sundhed ser ud til at være okay. Men for nylig på arbejde var jeg bekymret for betænkningen, og på et tidspunkt havde jeg pludselig en skarp smerte i mit bryst, så meget, at jeg ikke kunne trække vejret let. Min kollega så, at jeg straks tog en pille ud og fortalte mig at lægge den under tungen og sidde stille.
Det gjorde jeg bare, og smerten i et øjeblik begyndte at blive mindre og mindre, og så gik det helt væk. Sandt nok var det engang, men jeg har altid båret disse tabletter i min pung - bare i tilfælde. Og forresten ændrer jeg dem regelmæssigt - det anbefales ikke at holde dem i lang tid, de kan miste alle deres egenskaber. "

Nitroglycerin tabletter: brugsanvisning

struktur

Aktiv ingrediens: nitroglycerin;

1 tablet indeholder nitroglycerin - 0,5 mg (som nitroglycerin 2% for lactose); excipienser: lactosemonohydrat, povidon 25, mikrokrystallinsk cellulose, natriumcroscarmellose, magnesiumstearat.

beskrivelse

Enkeltsidetabletter af rund form, med flade over- og underflader, hvis kanter er skråtstillet med et slag, hvidt eller næsten hvidt. På overfladen af ​​tabletterne er marmorering tilladt.

Farmakologisk aktivitet

Perifer vasodilator med en dominerende effekt på venøse kar. Virkningen af ​​nitroglycerin er hovedsageligt relateret til et fald i myocardialt oxygenbehov ved at reducere forbelastningen (øget perifere vener og nedsat blodgennemstrømning til højre atrium) og afterload (formindske total perifer vaskulær modstand).

Det har en central hæmmende virkning på den sympatiske tone i karrene, der hæmmer jeg den vaskulære komponent i smertestillende dannelse. Forårsager udvidelse af meningeal fartøjer, hvilket forklarer hovedpine i dens anvendelse.

Når sublinguale former anvendes, er et angreb af stenokardi normalt elimineret efter 1,5 minutter, den hæmodynamiske og antianginal virkning varer fra 30 til 60 minutter.

Farmakokinetik

Absorberes hurtigt og fuldstændigt fra overfladen af ​​slimhinderne. Når sublinguel ansøgning straks kommer ind i den systemiske cirkulation.

Med en sublingual dosis på 0,5 mg er biotilgængeligheden 100%, den maksimale koncentration i blodplasmaet noteres efter 5 minutter. Kommunikation med blodproteiner er 60%.

Indikationer for brug

Angina pectoris (til lindring af angina pectoris og kortvarig profylakse). Kontraindikationer.

- Overfølsomhed over for nitrater eller andre stoffer i lægemidlet

- arvelig intolerance over for galactose, laktase 1ap-mangel eller syndrom

- anæmi, øget intrakranielt tryk (herunder vyzvannogy hovedtraume), slagtilfælde, vinkel glaukom, den hypotensive tilstand, hypovolæmi, obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati, aorta- eller mitralklapstenose hjertetamponade, obstruktiv hjertesvigt, pericarditis stenozirukody;

- samtidig anvendelse med phosphodiesterase type 5 hæmmere (for eksempel sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Dosering og indgift

Når man foreskriver et lægemiddel for første gang, er det nødvendigt at undersøge dets virkning på blodtryksniveauet. Overvågning af nitroglycerins effektivitet skal udføres ved hjertefrekvens og blodtryksniveau.

Det bør tages straks ved de første symptomer på angina angreb.

Umiddelbart efter smertens begyndelse skal en tablet placeres under tungen og holdes i munden, indtil den er helt absorberet uden at sluge. Den sædvanlige dosis af lægemidlet -] tabletter under tungen. I mangel af antianginal virkning inden for 3-5 minutter skal du tage en anden 1 tablet Nitroglycerin.

I mangel af en terapeutisk effekt efter at have taget 2-3 tabletter, skal du ringe til en læge.

Med hyppige angreb af angina er det tilrådeligt at anvende. langtidsvirkende stoffer,

overdosis

Suupscholm; sænke blodtrykket (under 90 mm Hg. v.) til ortostatisk dasregudyatsiey, golovnad smerte, svær svimmelhed, synkope, hjertebanken, toschnota og opkastning, åndenød, alvorlig svaghed,.tela temperatur, hypotension, zharayli rznob fornemmelse, øget svedtendens.

Ved anvendelse af høje doser (mere end 20 mg / kg) - sammenbrud, cyanose af læber, negle eller palmer, methemoglobinæmi, dyspnø og tachypnea.

Behandling: Overfør patienten til en vandret position, hæv benene, i svære tilfælde, plasmasubstitutter, sympatomimetika, oxygen er foreskrevet, og for methemoglobinæmi - methylenblåt.

Interaktion med andre lægemidler

Hvis du tager andre lægemidler, skal du sørge for at informere din læge!

Når de anvendes samtidigt med andre vasodilatorer, antihypertensive midler, ACE-hæmmere, blokkere "langsom" calciumkanaler, phosphodiesteraseinhibitorer, diuretika, tricykliske antidepressiva, MAO-hæmmere, ethanol og ethanolholdige lægemidler, beta-blokkere, procainamid, quinidin, novokainamidom amplificeret hypotensive virkning af nitroglycerin.

Atropin og andre lægemidler, der opdager den M-cholinolytiske effekt, kan reducere virkningen af ​​nitroglycerin på grund af nedsat sekretion og biotilgængelighed af lægemidlet.

Anvendelse med dihydroergotamin kan føre til en stigning i koncentrationen i blodplasmaet og en stigning i blodtrykket (på grund af den øgede biotilgængelighed af droergotamin digi).

Ved samtidig brug med heparin er et fald i antikoagulerende virkning af sidstnævnte muligt (efter seponering af lægemidlet er der muligvis et signifikant fald i blodkoagulation, hvilket kan kræve et fald i dosen af ​​heparin).

Phenobarbital aktiverer metaboliseringen af ​​nitrater i leveren. Alpha adrenomimetik,. Histamin, pituitrin, kortikosteroider, CNS-stimulerende stoffer, bivirkninger, slanger, sollys reducerer nitroglycerins antianginal virkning. Salicylater øger niveauet af nitroglycerin i blodet, barbiturater accelererer dets metabolisme. Donatorer af sulfhydrylgrupper (captopril, acetylcystein, unithiol) genopretter reduceret følsomhed over for nitroglycerin.

Applikationsfunktioner

Inden behandlingen påbegyndes, konsulter din læge!

Ved brug af et præparat er det nødvendigt at holde sig til de doser, som lægen anbefaler!

Forsigtighed bør, i betragtning af de risici og fordele ved at tage lægemidlet med: ukontrolleret hypovolæmi, hjertesvigt patienter med normalt eller lavt tryk i lungepulsåren, alvorlig anæmi, hyperthyroidisme, cerebrovaskulær sygdom, alvorlig nyre- og / eller leverinsufficiens (risiko for methæmoglobinæmi).

Brug med forsigtighed i aortastensose, giftigt lungeødem.

Det skal anvendes med forsigtighed til patienter med alvorlig cerebral atherosclerose, ældre patienter. Drikk ikke alkohol under behandlingen. Under behandlingen er et besøg på badet, saunaen, varmt bad kontraindiceret.

Tabletten kan ikke tygges, fordi gennem mundens slimhinde i den systemiske cirkulation kan strømme en overskydende mængde aktiv bestanddel.

At nitroglycerin såvel som andre organiske nitrater med hyppig anvendelse kan udvikle afhængighed (tolerance), hvilket kræver en øget dosering. Med langvarig brug af nitroglycerin-tolerans at forhindre lægemidlet anbefales intermitterende hele dagen (hver 10-12 timer) eller samtidig indgivelse af calciumantagonister, ACE-inhibitorer, eller diuretika. Hvis det er nødvendigt, bør udviklingen af ​​tolerance midlertidigt suspenderes (i flere dage) og erstattes med antianginale lægemidler fra andre farmakoterapeutiske grupper.

Lægemidlet indeholder lactose, derfor bør patienter med sjældne arvelige former for galactoseintolerans, laktasemangel eller glucose-galactosemalabsorptionssyndrom ikke bruge lægemidlet.

Evnen til at påvirke reaktionshastigheden ved kørsel eller arbejde med andre mekanismer.

Da nitroglycerin kan forårsage svimmelhed, bør patienter, før de kører eller betjener maskiner, sørge for, at de ikke er påvirket af lægemidlet. Denne virkning forværres af alkohol.

Børn. Der er ingen erfaring med at bruge stoffet til børn, derfor anbefales det ikke at anvende denne aldersgruppe af patienter.

Frigivelsesformular

På 40 tabletter med en dosering på 0,5 mg i beholderen på 1 beholder i en pakke fra en pap. Hver beholder sammen med en patientfolder er anbragt i en pakke karton.

Opbevaringsforhold

Opbevares i originalemballage ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C.

Brug ikke lægemidlet efter udløbsdatoen angivet på pakningen.

Nitroglycerin: egenskaber, indikationer og kontraindikationer, hvordan man ansøger i forskellige former og tilfælde

Nitroglycerin kan med rette betragtes som et af de mest almindelige midler til angina, der har været anvendt succesfuldt i mange årtier, og læger verden over fortsætter med at ordinere det til en lang række patienter med koronar hjertesygdom.

Nitroglycerin har en meget hurtig virkning, så det er uundværligt i tilfælde af pludselige anginaangreb. Det udvider fartøjerne, herunder koronar, og eliminerer smerten. I sin rene form anvendes dette behandlingsstof ikke på grund af eksplosionsfaren.

Nitroglycerin blev opdaget for 170 år siden, men blev ikke anvendt til terapeutiske formål på det tidspunkt. Der var et forslag om at bruge det som homøopatisk middel til migræne på grund af kortvarige hovedpine efter at have taget stoffet, men denne ide spredte ikke.

Interessant nok blev Alfred Nobel selv interesseret i det nye stof og patenterede endog sin egen metode til at fremstille eksplosivstoffer fra den og fandt den rette behandling med ham. Som følge heraf blev industriproduktionen af ​​nitroglycerin som et eksplosiv stof startet, men Nobel modstod selv sin anti-kardiale handling, selv om han led af hjertesmerter.

Først efter næsten 30 år blev nitroglycerin anvendt som lægemiddel takket være lægerne W. Merrells indsats. Merrell spores ikke kun funktionerne i hans handling og opsummerede dem i sin artikel, men bestemmer også den optimale dosering ved at opløse alkoholopløsningen af ​​lægemidlet i almindeligt vand. Et år senere viste en fast form for nitroglycerin - stoffet blev blandet med chokolade, hvilket gav ham fremragende fordøjelighed.

Siden begyndelsen af ​​det sidste århundrede er nitroglycerin som medicin blevet fremstillet i industriel skala, takket være, at patienter med angina har fået et fremragende billigt middel mod hjertesmerter.

Nitroglycerin betragtes som organisk nitrat, så det ville være tåbeligt at nægte muligheden for negative og endog toksiske virkninger i store doser. Effekten af ​​forgiftning og afhængighed blev udtalt blandt arbejdstagere i den farmakologiske industri. Dette fik videnskabsfolk til yderligere forskning, fordi det var nødvendigt at bestemme præcis, hvordan et stof virker i kroppen, hvad er dets bivirkninger og hvordan man anvender det korrekt.

Ved slutningen af ​​det tyvende århundrede blev virkningsmekanismen af ​​nitroglycerin opdaget - forskerne fandt ud af, at vasodilatorvirkningen af ​​lægemidlet er bundet til nitrogenoxid. For at etablere virkningsmekanismen for nitroglycerin modtog forskere Nobelprisen.

I mere end 150 år siden dets opdagelse har nitroglycerin ikke mistet sin relevans. Tværtimod fortsætter det med at være et af de vigtigste midler til at stoppe angina angina på grund af dets hurtige handling og påvist høj effektivitet.

Farmakologiske egenskaber af nitroglycerin

Patienter, der lider af forskellige hjertesygdomme, ved, at nitroglycerin hjælper med hurtigt og effektivt at lindre hjertesmerter, lindre angina, forbedre tilstanden efter et hjerteanfald, så det er normalt ordineret for angina, uanset dets type.

Nitroglycerin er forpligtet af dets evne til at udvide blodkarene til dets bestanddele nitrogen, som frigives og kombineres med oxygen, omdannes til NO - nitrogenoxid, en forbindelse, som normalt fremmer afslapning af vaskulære vægge på grund af aktiveringen af ​​guanylatcyklase.

Forøgelsen af ​​indholdet af guanylatcyklase forårsager afslapning af muskelfibre i vaskulærvæggene, fjernelse af deres spasmer samt afslappning af musklerne i bronchi, fordøjelsessystemet, urinledere, galdekanaler.

Udvidelsen af ​​perifere venøse kar med intravenøs nitroglycerin reducerer blodtrykket på hjertet. Reduceret blodgennemstrømning gennem de hule vener forårsager et fald i trykket i højre hjerte og lungecirkulationen, derfor anses lungeødem at være en af ​​indikationerne for nitroglycerin.

Under forhold med reduceret belastning på hjertet, et fald i dets påfyldning med blod og tryk i kamrene reduceres behovet for hjertemuskel for ilt og derved opnår en analgetisk effekt i angina pectoris.

Vasodilator effekten af ​​nitroglycerin tillader det at arrestere smerten i hjertet, men bivirkninger er forbundet med det. For eksempel forårsager dilatation (ekspansion) af cerebrale kar hovedpine, svimmelhed og endog tab af bevidsthed efter at have taget lægemidlet.

Ved langvarig brug af langvarige former for nitroglycerin er dannelsen af ​​lægemiddelresistens mulig og som følge heraf et fald i lægemidlets effektivitet. For at forhindre dette anbefaler eksperter at tage pauser i 8-12 timer mellem at tage stoffet.

Virkningshastigheden for nitroglycerin afhænger af den form, patienten bruger den til. Når du tager lægemidlet under tungen, er den bedøvende effekt mærkbar efter et halvt minut og varer op til 5 timer. Salven foregår lidt senere - efter 15 minutter er maksimumet - en time fra modtagelsestidspunktet, handlingen varer 3-4 timer.

Der er specielle plaster med nitroglycerin, som er fastgjort på huden og giver en gradvis virkning af lægemidlet over en lang periode. I løbet af dagen absorberes ca. en femtedel af nitroglycerin i blodet fra en sådan patch. Mængden af ​​medicin, der opnås fra plaster, afhænger af området.

Det antages, at nitroglycerin indtræder i blodbanen hurtigst muligt gennem slimhinderne og huden såvel som intravenøs vej. Indtagelse ved biotilgængelighed er signifikant dårligere end de transdermale og bukkale former af lægemidlet, da det meste passerer gennem leveren og destrueres der.

Den sublingale administrationsvej for nitroglycerin anses for attraktiv - under tungen, når hele dosen af ​​lægemidlet absorberes direkte i blodbanen, og inden for fem minutter i blodet bliver mængden maksimal. Nitroglycerinmetabolisme opstår i leveren, hvor den opløses til de endelige produkter udskilt af nyrerne.

Indikationer og kontraindikationer til udnævnelse af nitroglycerin

Nitroglycerin anvendes meget bredt. Næsten hver ældre patient, der lider af tilbagevendende hjertesmerter, har tabletter eller spray af denne medicin med ham, som kan tages så snart et angreb mærkes. Effekten kommer meget hurtigt, smerten fjernes, hjertets arbejde bliver bedre. Hovedårsagen til brugen af ​​nitroglycerin er koronar hjertesygdom. Lægemidlet anvendes til:

• Paroxysmal angina (smerte i hjertet) og for at forhindre dem;
• Genopretning i post-infarktperioden.

Intravenøs nitroglycerin er nødvendig i tilfælde af:

1. Akut myokardieinfarkt;
2. Angina resistent over for andre typer behandling;
3. Postinfarkt og ustabil angina
4. Akut venstre ventrikulær svigt med lungeødem;
5. Kontrolleret hypotension, som er etableret under kirurgiske indgreb for at reducere blodtab;
6. Trombose af den centrale retinale arterie.

Udover hjertepatologi kan indikationer for brug af nitroglycerin være akut pancreatitis, anfald af galde kolik, dyskinesi i spiserøret og tarmene og forstyrrelser i galdeblæremotilitet.

Kontraindikationer til at tage nitroglycerin er også tilgængelige. Blandt dem er:

• Individuel intolerance
• Samtidig administration af phosphodiesterasehæmmere (sildenafil);
• Alvorlig hypotension
• Lactoseintolerance, galactose, forårsaget af arvelige årsager;
• Hjerte hæmotampatisk
• Adhæsiv perikarditis.

Tildel nitroglycerin med forsigtighed bør:

1. Patienter med cerebral blødning, øget intrakranielt og intraokulært tryk
2. Med kongestivt hjertesvigt, når trykket i venstre ventrikel er meget lavt;
3. Med anæmi
4. hyperthyreoidisme;
5. Patologi i lever og nyrer;
6. Valvulære defekter i hjertet;
7. Tendens til hypotension.

Det er bedre at afholde sig fra at tage nitroglycerin til gravide og ammende mødre. Sikkerheden ved hans udnævnelse til børn og unge er ikke blevet fastslået, så nitroglycerin anvendes normalt ikke til 18 års jubilæum.

De angivne kontraindikationer vedrører alle doseringsformer af nitroglycerin. Desuden er langvarige lægemidler kontraindiceret til personer med forøget intestinal peristaltis og mave og nedsat absorption, og intravenøst ​​nitroglycerin er forbudt mod traumatisk hjerneskade, alvorlig aterosklerose, shock, peritoneal hæmatopoietisk og perikarditis, giftigt lungeødem.

Instruktioner vedrørende brug af nitroglycerin indeholder mange oplysninger om ikke kun virkningsmekanismen, men også mulige bivirkninger, komplikationer under behandlingen, lægemiddelinteraktioner, som patienten bør være opmærksom på, så efter at have taget medicinen, er det bedre at læse instruktionerne omgående og følge anbefalingerne fra din lægen.

Med en overdosis af lægemidlet forekommer symptomer på nervesystemet: Patienten er agiteret, desorienteret, kan retarderes, i sjældne tilfælde kommer det til psykose. Alvorlig forgiftning med nitroglycerin ledsages af sammenbrud, hudcyanose, åndedrætsforstyrrelser, methemoglobin forekommer i blodet, der fremkalder hypoxi.

Sandsynligheden for sådanne virkninger dikterer behovet for en klar overholdelse af den foreskrevne dosis og behandling med nitroglycerinbrug. Meget sjældne, men stadig ikke udelukket, allergiske reaktioner og lokale negative manifestationer - kløe, brændende, rødme i huden, dermatitis.

Hvis bivirkninger er udviklet med intravenøse infusioner, stoppes de straks. Ved anvendelse af hudmidler bør de fjernes (salver, pletter). I betragtning af udvidelsen af ​​cerebral fartøjer og mulig besvimelse af patienten er placeret med hævede ben og lidt sænket hoved. Normalt genoprettes normalt blodtryk inden for 15-20 minutter.

Med methemoglobinæmi forårsaget af en overdosis af nitroglycerin, er ascorbinsyre og oxygenbehandling indiceret, er hæmodialyse nødvendig for dette ved akut nyresvigt. I sjældne tilfælde er lægerne tvunget til at ty til blodtransfusioner.

Doseringsformer og funktioner ved at modtage nitroglycerin

Nitroglycerin kan indgives intravenøst ​​eller i form af tabletter, spray, pletter. Til intravenøs anvendelse af lægemiddelopløsningen. Indførelsen af ​​medicin gennem huden eller slimhinden af ​​tyggegummiet betragtes som meget effektiv. For at gøre dette skal du bruge dråber, piller, spray, som tages under tungen.

Tage nitroglycerin bør straks, så snart der opstår smerte, eller endog med henblik på forebyggelse, hvis patienten skal udøve eller udføre handlinger, der fremkalder hjertesmerter. I det første tilfælde kan antallet af tabletter gå op til tre, i det andet er det normalt nok at tage det ene og alene. Virkningen af ​​effekt bedømmes ved reduktion og forsvinden af ​​smerte, kontrol af blodtryk og puls er obligatorisk.

Det moderne farmakologiske marked tilbyder et bredt udvalg af både former og navne på nitratholdige lægemidler. Analoger af de sædvanlige nitroglycerin tabletter - nitrocardin, nitrocor, langvarige nitrater - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. En almindelig aerosol indeholdende nitroglycerin er nitromint, sprayen hedder nitrospray, plader til buccal anvendelse er trinitrolong, pletter er deponering 10 og nitroperuten TTS.

Til absorption af lægemidlet gennem hudens kar er en særlig patch gennemblødt i nitroglycerin ordineret. Tabletter kan være sublingual, der virker ret hurtigt, men de fremstilles også med langvarige former designet til langsigtet effekt.

Dosering, doseringsform og diæt bestemmes ved patologi, til hvilken kardiologen foreskriver nitroglycerin - angina, hjerteanfald, hypertensive krise mv.

tager nitroglycerin under tungen

I et angreb af hjertesmerter, tag en tablet eller kapsel nitroglycerin under tungen, indtil den opløses, er den gennemsnitlige dosis til et smertefuldt angreb 0,5-1 milligram. Hvis den første tablet ikke fungerede, anbefales det næste at tage ikke tidligst en halv time. Hvis smerten er gået, og pillen endnu ikke er løst, kan den og endda fjernes fra mundhulen.

I de fleste patienter lindres smerten i de første par minutter efter at have taget nitroglycerin, men hvis hjertet efter 5 minutter stadig er ondt, så kan du tilføje en halv milligram af lægemidlet. Det maksimale antal tabletter pr. Anfald er op til tre. Hvis de ikke fungerede, skal du straks ringe til ambulanceholdet, fordi smerten kan tale om myokardieinfarkt.

I tilfælde af hyppige tilbagevendende episoder af angina er det mere hensigtsmæssigt at ordinere langvarige former for nitroglycerin, men hvis et akut angreb udvikler sig i denne baggrund, skal patienten desuden tage nitroglycerin under tungen.

Til profylaktiske formål ordineres nitrater i form af langtidsvirkende tabletter (forlænget). De tages internt med vand, før måltiderne. Doseringen af ​​nitroglycerin er 2,9 mg, op til to tabletter tages per dosis, hyppigheden af ​​brugen er 3-4 gange om dagen. I tilfælde af alvorlig patologi kan dosis af lægemidlet øges til 5,2 mg.

Langvarige nitrater virker langsommere, de fleste af dem inaktiveres i leveren, derfor er effektiviteten lavere end for de "sublinguale" lægemidler. Ved regelmæssig brug af det maksimale antal tabletter pr. Modtagelse må der ikke være mere end to.

Film eller dråber, som trænger ind i mundhulen i mundhulen er meget mere effektive. Dråber er begravet under tungen, filmen limes til tyggegummiet. Disse midler er angivet både til eliminering af smertefulde angreb og til forebyggelse af angina pectoris (under træning, for eksempel).

Nitroglycerin-transdermale pletter giver en ensartet og langsigtet strøm af lægemidlet ind i blodbanen gennem huden. De er indiceret til patienter med kronisk kredsløbssvigt, efter et hjerteanfald. Det er tilrådeligt at starte behandling med dem i en hospitalsindstilling, og når den maksimale effektive dosis nås, sendes patienten hjem.

Ud over patches opnås penetration af lægemidlet gennem huden ved at anvende en salve, der påføres en del af kroppen, der mangler hår og muligheden for at gnide med tøj.

nitroglycerin spray

Spray og aerosoler er populære og bekvemme former for nitroglycerin brug. De bruges til angreb af smerter i hjertet såvel som for at starte eller udvikle lungeødem. I siddestilling skal patienten foretage 1-2 klik på flaske dispenseren og holde vejret. Efter lægemidlet kommer ind i mundhulen, forekommer effekten inden for få minutter.

Den maksimale dosis spray eller aerosol i et smertefuldt angreb er 3 presser, med lungeødem op til fire. For at forebygge smerteangreb før motion kan patienten tage en enkelt dosis af lægemidlet.

Intravenøst ​​nitroglycerin er indiceret for myokardieinfarkt og andre alvorlige former for koronar hjertesygdom. Det er vigtigt at omhyggeligt beregne administrationshastigheden for lægemidlet, ellers kan bivirkningerne ikke undgås. Ved anvendelse af en speciel dispenser er det muligt at anvende selv ikke-fortyndet nitroglycerin, fordi selve apparatet vil beregne med hvilke intervaller og i hvilken mængde det skal indgives til patienten. Ved brug af en konventionel dråber beregner lægen antallet af dråber pr. Tidsenhed.

Behandling ved intravenøs infusion kan udføres i 2-3 dage, det er ikke forbudt at genindføre nitroglycerin om nødvendigt. I introduktionsprocessen vil lægen nødvendigvis kontrollere niveauet for blodtrykket for at forhindre alvorlig hypotension.

Ofte tages nitroglycerin ikke kun for angina angreb, men også ved højt tryk i kombination med andre antihypertensive stoffer. Dette er især berettiget i tilfælde af brystsmerter og åndenød på grund af hypertensive kriser. Doseringen af ​​stoffet er den samme som for angina - op til tre tabletter med et interval på 5-10 minutter. Hvis smerten ikke går væk, er trykket fortsat højt, du skal straks ringe til ambulanceholdet.

Sikkerhedsforanstaltninger

En patient, hvortil nitroglycerin er vist, fortæller den behandlende læge i detaljer om alle de lægemidler, han tager for at undgå uønskede interaktioner. Samtidig indtagelse af nitroglycerin og andre vasodilatorer, piller til tryk, diuretika, nogle grupper af antidepressiva, antiarytmiske lægemidler, beta-blokkere øger den hypotensive virkning af nitroglycerin.

Nitroglycerin og alkohol er også uforenelige på grund af risikoen for alvorlig hypotension. Derfor bør brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer kategorisk afvises, især da hjerteproblemer, der tjener som indikation for at tage nitroglycerin, er dårligt kombineret med brugen af ​​alkohol.

Varme værelser og høje omgivelsestemperaturer bidrager til udvidelsen af ​​perifere fartøjer, så at tage nitroglycerin under sådanne forhold kan ledsages af hypotension.

Nitroglycerin tabletter behøver ikke at blive tygget, da en pludselig indtrængning af hele dosen i blodbanen på en gang kan fremkalde svær hovedpine. For at forhindre denne effekt kan du samtidigt tage validol, menthol under tungen.

Patienter med akut hjertepatologi har normalt brug for heparin. I dette tilfælde er det værd at huske, at nitroglycerin reducerer blodfortyndingseffekten af ​​heparin, så hvis lægen er tvunget til at ordinere dem samtidig, vil han strengt kontrollere hæmostaseindikatorerne.

Forberedelser af nitroglycerin i form af buccalplader bør ikke anvendes i tilfælde af stomatitis, periodontitis, tilstedeværelsen af ​​aftagelige proteser, da disse omstændigheder komplicerer absorptionen af ​​det aktive stof.

Ukontrolleret, langvarig brug af nitrater uden pause skaber forudsætningerne for dannelsen af ​​resistens mod stoffer. Det er især sandsynligt, når du bruger en plaster eller salve, når stoffet faktisk er konstant til stede i blodet. Drugresistens gør behandlingen ineffektiv, hvilket kræver en forøgelse af dosis af lægemidlet, der tages. For at undgå sådanne negative øjeblikke anbefaler lægerne at tage pauser hver dag - fjern eksempelvis patchen.

Det er værd at huske endnu en gang om, at en specialist skal udpege nitroglycerin i enhver form. Det kan kun tages selvstændigt, hvis en nøjagtig diagnose og årsag til brystsmerter er etableret, og kardiologen eller terapeuten allerede har ordineret en specifik dosis og doseringsform. Derudover advares hver patient om den maksimale mængde af lægemidlet ad gangen, hvorefter hvis der ikke er nogen effekt, skal du straks kontakte en læge.

nitroglycerin

Nitroglycerin: brugsanvisning og anmeldelser

Latin navn: Nitroglycerin

ATX-kode: C01DA02

Aktiv ingrediens: nitroglycerin (nitroglycerin)

Producent: NPF Mikrohim, LLC Eksperimentel plante GNTsLS (Ukraine), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medicinsk Teknologi Holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" dem. I.I. Mechnikova "," Medisorb "(Rusland)

Aktualisering af beskrivelse og foto: 07/26/2018

Priserne på apoteker: fra 18 rubler.

Nitroglycerin er et vasodilaterende lægemiddel, der bruges til at lindre anginaangreb.

Frigivelse form og sammensætning

Nitroglycerin er tilgængelig i følgende doseringsformer:

• Sublinguale tabletter: næsten hvide eller hvide, fladcylindriske, med en grov overflade (40 tabletter i et polymertestrør, tæt korket polymerstopper, 1 reagensglas i en kartonæske);
• Sublingual spray doseret: farveløs, gennemsigtig (i flasker eller cylindre med 200 doser (10 ml), 1 flaske eller ballon i en kartonpakke komplet med en doseringsmekanisk pumpe);
• Koncentrer til fremstilling af opløsningen til infusioner: Farveløs, gennemsigtig (i ampuller med 2, 5 eller 10 ml, 5 ampuller i blister, i 1, 2 eller 10 pakninger i en æske).

Sammensætningen af ​​1 tablet sublingual omfatter:

• Aktiv ingrediens: nitroglycerin - 0,5 mg (baseret på 100% stof);
• Hjælpekomponenter: sukker (saccharose) - 7,9 mg, glucose (dextrose) - 9,3 mg, kartoffelstivelse - 9,3 mg.

Sammensætningen af ​​1 dosis spray sublingual omfatter:

• Aktiv ingrediens: nitroglycerin - 0,4 mg;
• Hjælpekomponenter: 95% ethanol (i form af en 1% opløsning).

Sammensætningen af ​​1 ml koncentrat til fremstilling af en infusionsopløsning indbefatter:

• Aktiv ingrediens: nitroglycerin - 1 mg;
• Hjælpekomponenter: dextrose, natriumchlorid, kaliumdihydrophosphat, vand til injektion.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Nitroglycerin er en perifer vasodilator, der primært virker på de venøse kar. Dets virkning skyldes primært et fald i den myokardiske iltforbrug på grund af et fald i forspændingen (fald i blodgennemstrømning til højre atrium og ekspansion af perifere venøse blodkar) og afterload (fald i total perifer vaskulær resistens).

Nitroglycerin er i stand til at frigive nitrogenoxid fra dets molekyle, hvilket er en naturlig endothelial afslappende faktor. Forbindelsen forøger koncentrationen af ​​intracellulært cyklisk guanozinmonofosfatazy der forhindrer indtrængning af calciumioner i glatte muskelceller og stimulerer deres afslapning. Afslapning af vaskemuskulaturens glatte muskler fører til udvidelse af blodkar, hvilket reducerer belastningen på hjertet og behovet for myokardium for ilt. Udvidelse af koronarkar forbedrer koronare blodgennemstrømning og dens omfordeling i regionen, kendetegnet ved en reduceret blodcirkulation, som stimulerer transporten af ​​oxygen til myokardiet.

Et fald i venøs tilbagevenden medfører et fald i trykket i lungecirkulationen og påfyldningstrykket, en forbedring af blodtilførslen til de subendokardiale lag og en regression af symptomer, der er karakteristiske for lungeødem. Nitroglycerin er karakteriseret ved en central hæmmende virkning på den sympatiske vaskulære tone og undertrykkelsen af ​​den vaskulære komponent, der er ansvarlig for dannelsen af ​​smertesyndrom. Det fremkalder også udvidelsen af ​​meningeal-karrene, hvilket forårsager hovedpine efter at have taget det, og slapper af glatmuskelcellerne i bronchi, små og tyktarme, spiserør, deres sphincter, galdekanaler, galdeblære, urinveje.

Anvendelsen af ​​sublinguale former tillader normalt at stoppe angina efter 1,5 minutter efter oral administration, og den antianginale virkning varer i 30-60 minutter.

Farmakokinetik

Nitroglycerin absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt fra overfladen af ​​mundhulen i mundhulen. Med sublingualt indtag trænger det straks ind i den systemiske cirkulation. Biotilgængeligheden af ​​lægemidlet er 100%, da den primære hepatiske nedbrydning af stoffet er udelukket. Den maksimale koncentration af nitroglycerin i blodplasmaet bestemmes efter 4-5 minutter. Metabolismen af ​​stoffet udføres ret hurtigt med deltagelse af nitratreduktase. Samtidig dannes mono- og dinitrater. Farmakologisk aktivitet er kun demonstreret af isosorbid-5-mononitrat. Den endelige metabolitten er glycerin.

Lægemidlet har et meget stort distributionsvolumen (1,2-3,3 l / kg). Graden af ​​binding til plasmaproteiner er 60%. Nitroglycerin udskilles i urinen som metabolitter (mindre end 1% af den accepterede dosis udskilles uændret), den samlede clearance er 25-30 l / min (med infusionsbehandling - op til 78 l / min). Efter oral sublinguel medicin varierer eliminationshalveringstiden fra blodplasma fra 2,5 til 4,4 minutter (til infusion fra 1 til 3 minutter). Cirkulerende nitroglycerin binder stærkt til røde blodlegemer og akkumuleres i væggene i blodkarrene.

Indikationer for brug

Indikationer for brug af nitroglycerin er:

• Angina pectoris (stop og kort profylakse af slagtilfælde før følelsesmæssig stress eller fysisk anstrengelse);
• Akut myokardieinfarkt, herunder kompliceret ved akut venstre ventrikulær svigt (infusionsopløsning);
• Lungeødem (infusionsopløsning);
• Ustabil angina (infusionsopløsning).

Kontraindikationer

• kollapse;
• Alder op til 18 år (virkningen og sikkerheden ved anvendelse af nitroglycerin til denne aldersgruppe af patienter er ikke fastslået);
• Overfølsomhed overfor lægemidlet.

Afhængig af doseringsformen er følgende sygdomme / tilstande yderligere absolutte kontraindikationer for anvendelsen af ​​nitroglycerin:

• Glucose-galactosemalabsorption (sublinguale tabletter);
• Stød (sublingual spray og piller);
• Kardiogent chok, undtagen i tilfælde af foranstaltninger til opretholdelse af det endelige diastoliske tryk (sublingual spray);
• Alvorlig arteriel hypotension med systolisk blodtryk under 90 mm Hg. Art. (sublingual spray);
• Konstrictiv perikarditis (sublingual spray);
• Angina forbundet med hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (hypoglossal spray);
• Akut myokardieinfarkt og kronisk hjertesvigt med lavt påfyldningstryk i venstre ventrikel (sublingual spray);
• Perikardial tamponade (hyoid spray);
• Enhver tilstand forbundet med en stigning i intrakranielt tryk (sublingual spray);
• Alvorlig mitral og / eller aorta stenose, primær lunghypertension (sublingual spray);
• Samtidig brug med fosfodiesterase-5 hæmmere, herunder vardenafil, sildenafil, tadalafil (tabletter og sublingual spray).

Ifølge instruktionerne bør nitroglycerin anvendes med forsigtighed efter vurdering af benefit / risk ratio:

• Hæmoragisk slagtilfælde
• Alvorlig anæmi
• hyperthyroidisme;
• Alvorlig nyresvigt
• Glaukom
• Nylige hovedskader
• Intrakraniel hypertension;
• Cardiac tamponade (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
• Nedsat leverfunktion (sublingual tabletter og infusionsopløsning), alvorlig nedsat leverfunktion (sublingual spray);
• Hypotension med lavt systolisk tryk - mindre end 90 mm Hg. Art. (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
• Ortostatisk hypotension og tilbøjelighed til at udvikle ortostatisk hypotension (sublingual spray);
• Alkoholmisbrug (sublingual spray);
• Epilepsi (sublingual spray);
• Migræne (sublingual spray);
• Konstrictiv perikarditis (sublingual tabletter og infusionsopløsning);
• Isoleret mitral stenose (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
• Hypertrofisk kardiomyopati (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
• Giftigt lungeødem (infusionsopløsning);
• Idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose (sublinguale tabletter), aorta stenose (infusionsopløsning);
• Akut myokardieinfarkt, kronisk hjertesvigt med lavt påfyldningstryk i venstre ventrikel (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
• Ukontrolleret hypovolemi med normalt eller lavt tryk i lungearterien hos patienter med hjertesvigt (infusionsopløsning);
• Stød, herunder kardiogen, undtagen tilfælde med et tilstrækkeligt højt påfyldningstryk i venstre ventrikel, inkl. forsynet med lægemidler med positiv inotrop virkning eller intra-aortisk modpulsering (infusionsopløsning);
• Hjerneblødning (infusionsopløsning);
• Alvorlig cerebral aterosklerose (infusionsopløsning);
• Graviditet og amning (for alle former for lægemidlet);
• Ældre alder (infusionsopløsning).

Instruktioner for brug af nitroglycerin: Metode og dosering

Sublinguale tabletter

For at forhindre komplikationer anbefales Nitroglycerin at blive taget som anvist af en læge.

Nitroglycerin tabletter tages (sublingualt) under tungen, holder i munden, indtil de er helt absorberede, uden at sluge.

Nitroglycerin bør tages straks, når de første tegn på udviklingen af ​​anginaangreb forekommer, eller før den forventede fysiske anstrengelse eller følelsesmæssige stress. Enkeltdosis - 1 tablet. Med stabil angina kan effekten komme fra en mindre dosis, i så fald anbefales resten af ​​p-pillen, der ikke opløses, at spytte ud. I de fleste tilfælde (hos 75% af patienterne) er der konstateret forbedringer i løbet af de første 3 minutter ved brug af Nitroglycerin.

Hvis angina angina ikke er stoppet inden for 5 minutter, skal du tage en anden 1 tablet.

I tilfælde, hvor der ikke er nogen terapeutisk virkning, efter at du har taget 2 Nitroglycerin tabletter, skal du straks kontakte læge.

Sublingual spray

Indtast på eller under tungen, helst i en siddeposition, mens du holder vejret. Efter sprøjtning suges ikke sprøjten straks, men holdes og lukker munden i nogle få sekunder.

For at undgå komplikationer bør nitroglycerin anvendes som anvist af en læge.

Når de første tegn på anginaangreb opstår, administreres 1-2 doser spray (afhængig af sværhedsgraden). Om nødvendigt er det muligt at indføre endnu en dosis, men ikke mere end 3 doser (1,2 mg) inden for 15 minutter.

Hvis du efter 3 doser har brugt 15 minutter, er tilstanden ikke forbedret, du bør kontakte din læge.

Den maksimale enkeltdosis - 3 doser spray.

Hvis indikationen for brug af nitroglycerin er forebyggelse af slagtilfælde, anvendes lægemidlet i 1 dosis i 5-10 minutter før den forventede belastning eller stress.

Før brug skal sprayemballagen ikke rystes. Ved sprøjtning skal flasken holdes lodret.

Infusionsopløsning

Graden af ​​intravenøs administration af nitroglycerin udvælges individuelt under hensyntagen til blodtryk, puls, centralt venetryk, EKG og andre indikatorer. Løsningen skal indgives via en infusionspumpe eller en automatisk dispenser, så det kan måles præcist og for at kontrollere injektionsrytmen.

Nitroglycerin indgivelse ved anvendelse af et konventionelt væsketransfusionssystem sikrer doseringsnøjagtighed ved at tælle antallet af dråber af væsken, der skal hældes. Inden introduktionen af ​​præ-opløsning af nitroglycerin fortyndet i 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning (dextrose) til en koncentration på 0,01%. Brug ikke andre opløsningsmidler.

Det anbefales at bruge glas og polyethylenrør, da det aktive stof absorberes på væggene i polyvinylchloridrør (tab kan være 40-80%). Nitroglycerinopløsningen kollapser hurtigt i lyset, så systemet til transfusion og hætteglas skal afskæres med et uigennemtrængeligt materiale. Opbevaring af opløsningen i den åbne ampul er ikke tilladt.

Den indledende introduktionshastighed er 0,5-1 mg pr. Time, maksimumshastigheden - 8-10 mg pr. Time.

Anbefalet koncentration og administration af nitroglycerin består af: 1 mg / time (0,0166 mg / min) - 24 mg per dag via autosampleren (rumfang på 1 mg / ml) eller 240 mg dagligt gennem systemet til intravenøs injektion (opløsningsvolumen 0, 1 mg / ml); Injektionshastigheden er 3-4 dråber om et minut (1 ml svarer til 20 dråber).

Varigheden af ​​behandlingen bestemmes ved kliniske indikationer og kan variere fra flere timer til 2-3 dage.

Bivirkninger

• Centralnervesystemet: svaghed; sjældent - psykotiske reaktioner, angst, desorientering, sløvhed;
• Fordøjelsessystem: tørhed i mundslimhinden sjældent - opkastning, kvalme, mavesmerter;
• Kardiovaskulær system: hovedpine, svimmelhed, feber, takykardi, sænkning af blodtrykket sjældent (især i overdosering) - cyanose, ortostatisk sammenbrud, forøgede symptomer på angina (paradoksal reaktion på nitrater); undertiden - sammenbrud med bevidsthedstab og bradyarytmi
• Lokale reaktioner: brændende under tungen, hudskylning;
• Allergiske reaktioner: sjældent - kløe, hududslæt, eksfoliativ dermatitis;
• Andet: sjældent - hypotermi, sløret syn, methemoglobinæmi.

overdosis

Symptomer Nitroglycerin overdosis er: kvalme, opkastning, døsighed, svær svaghed, træthed, svær svimmelhed, hovedpine, kramper, følelse af feber, åndenød, refleks takykardi, nedsat blodtryk (under 90 mm Hg..), Ledsaget af ortostatisk dysregulering. Ved at tage lægemidlet i høje doser (over 20 mg / kg) kan det føre til udvikling af tachypnea, dyspnø, cyanose, sammenbrud, methemoglobinæmi.

I tilfælde af overdosis skal du straks give patienten en vandret position, løfte benene og søge lægehjælp.

Særlige instruktioner

De terapeutiske doser, der er angivet i instruktionerne, må ikke overskrides.

1 tablet sublingual nitroglycerin indeholder 2,65 x 10 -3 XE (brød enheder).

Under terapi kan en signifikant reduktion i blodtryk og udvikling af svimmelhed med en pludselig overgang til en vertikal stilling fra en udsat eller siddende stilling, såvel som i varmt vejr, under træning eller alkohol drikkes.

Ved bevaring eller signifikant sværhedsgrad af sløret syn eller tørhed i mundslimhinden skal behandlingen afbrydes.

Ifølge instruktionerne kan Nitroglycerin ligesom andre organiske nitrater være vanedannende (i dette tilfælde kræves der en øget dosis).

Sværhedsgraden af ​​hovedpine under behandling kan reduceres ved at reducere dosis af lægemidlet og / eller samtidig administration af validol.

Ved hyppige slag anbefales det at bruge langvarige nitroglycerinlægemidler.

Under brug af nitroglycerin er brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer strengt forbudt.

Sammensætningen af ​​spray sublingualen omfatter alkohol, som er vigtig for lakterende og gravide kvinder, patienter med funktionelle lidelser i leveren, epilepsi, hovedskader og andre sygdomme i centralnervesystemet, samt alkoholmisbrug.

Sammensætningen af ​​infusionsopløsningen omfatter glucose (dextrose), som patienter med diabetes skal tage hensyn til.

Ved akut hjerteinsufficiens eller akut myokardieinfarkt, bør nitroglycerin kun anvendes under forudsætning af omhyggelig klinisk observation af patienterne.

For at forhindre en stigning i anginaangreb anbefales det at undgå abrupt udtagning af lægemidlet.

For at forebygge uønsket nedsættelse af blodtrykket skal introduktionshastigheden for Nitroglycerin infusionsopløsningen vælges individuelt. Sænkning af blodtrykket kan iagttages ikke kun ved valg af opløsningens injektionshastighed, men senere mod baggrunden for indledningsvist stabiliseret blodtryk (overvågning skal udføres mindst 3-4 gange i timen i hele infusionsperioden).

Tidligere behandlede organiske nitrater (isosorbid-5-mononitrat, dinitratisosorbid) patienter kan kræve en højere dosis for at opnå den ønskede hæmodynamiske effekt.

Under brug af nitroglycerin skal der tages hensyn til kørsel med køretøjer og udførelse af potentielt farlige typer arbejde, der kræver øget koncentration og psykomotoriske reaktioner.

Drug interaktioner

Ved samtidig anvendelse af nitroglycerin med visse lægemidler kan følgende virkninger forekomme:

• Vasodilatorer, antihypertensive midler, ACE-inhibitorer, 5-phosphodiesteraseinhibitorer blokkere "langsom" calciumantagonister, tricykliske antidepressiva, ethanol, diuretika, betablokkere, monoaminooxidasehæmmere, procainamid: øget hypotensiv effekt af nitroglycerin;
• Dihydroergotamin: øge indholdet i blodet og øge blodtrykket
• Heparin: et fald i dets effektivitet
• Acetylsalicylsyre: Forøg niveauet af nitroglycerin i blodet og forøg dets virkning.

analoger

Analoger af nitroglyfer Nitrokardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrosprey, Trinitroglitserol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac fort Perlinganit.

Betingelser for opbevaring

Opbevares på et mørkt sted uden for børns rækkevidde.

• Sublinguale tabletter: 2 år ved temperaturer op til 25 ° C;
• Sublingual spray: 2 år ved temperaturer op til 15 ° C;
• Koncentrat til infusionsvæske, opløsning: 3 år ved en temperatur på 5-25 ° C.

Salgsvilkår for apotek

Recept.

Nitroglycerin Anmeldelser

Ifølge vurderinger er nitroglycerin et uundværligt lægemiddel til patienter, der lider af angina. Især ofte tages det af ældre patienter. Lægemidlet er hurtigt og lindrer hjerteanfald næsten umiddelbart efter administration. Der er dog meddelelser, der nævner bivirkninger, primært svimmelhed og intens hovedpine.

Prisen på nitroglycerin i apoteker

Den omtrentlige pris for nitroglycerin i form af sublinguale tabletter er 48-66 rubler (40 stk. Er indeholdt i pakningen). Det er muligt at købe en spray sublingual for 80-127 rubler (beregnet til 200 doser). Kostprisen ved koncentratet til fremstilling af opløsningen til infusioner varierer fra 540 til 624 rubler (10 ampuller er indeholdt i pakningen).