Nitroglycerin: brugsanvisninger, analoger og anmeldelser

Nitroglycerin er en perifer vasodilator, som påvirker venøse blodkar.

Det er en organisk nitrogenholdig forbindelse med en overvejende venodilaterende virkning. Virkningerne skyldes dets evne til at frigive nitrogenoxid, som er en naturlig endotelafslappende faktor.

Brugen af ​​nitroglycerin reducerer den vaskulære modstand, der findes i hjertesygdomme, normaliserer blodgennemstrømningen i orgelens muskel og omfordeler det i myokardiet. Lægemidlet bruges meget til at reducere iskæmisk skade og øge hjertets kontraktile funktion og anvendes også aktivt til behandling af myokardieinfarkt og andre sygdomme.

Hovedformålet er at lindre anginaangreb og eliminere samtidig smertefulde symptomer.

gavnlig virkning på hjerteaktivitet og regulering af vaskulær tone. Den terapeutiske virkning opnås på grund af evnen til at tilvejebringe en kompleks, vasodilator, antianginal og koronarodilaterende virkninger på det kardiovaskulære system.

Nitroglycerin absorberes hurtigt og fuldstændigt i den systemiske cirkulation. Perioden med fuldstændig eliminering af lægemidlet er 8 timer. Udskåret fra kroppen i form af metabolitter af nyrerne.

Indikationer for brug

Hvad hjælper nitroglycerin? Prescribe stoffet i følgende tilfælde:

• venstre ventrikulær svigt;
• behandling og forebyggelse af ustabil angina
• akut koronar syndrom;
• akut myokardieinfarkt;
• kronisk hjertesvigt
• kronisk pankreatitis
• biliær kolik;
• esophageal dyskinesi.

Fordelen ved lægemidlet er, at den absorberes hurtigt, og patienten kan føle den terapeutiske virkning efter det første minut i sin anvendelse.

Instruktioner til brug Nitroglycerindosering

Tabletter tages (sublinguelt) under tungen, holder i munden, indtil de er helt absorberede, uden at sluge.

En nitroglycerintablett skal tages straks, når de første tegn på udviklingen af ​​anginaangreb forekommer, eller før den påtænkte fysiske anstrengelse eller følelsesmæssig stress. Enkeltdosis - 1 tablet.

Med stabil angina kan effekten komme fra en mindre dosis, i så fald anbefales resten af ​​p-pillen, der ikke opløses, at spytte ud. I de fleste tilfælde (hos 75% af patienterne) er der konstateret forbedringer i de første 3 minutter.

Hvis angina angina ikke er stoppet inden for 5 minutter, skal du tage en anden 1 tablet.

I tilfælde af manglende terapeutisk effekt efter at have taget 2 Nitroglycerin tabletter, skal du straks kontakte en læge.

Spray Nitroglycerin, brugsanvisning

Lægemidlet bruges under angina angreb. Spray introduceres i en siddestilling under tungen i en dosering på 1-2 presser. Mellem kraner skal tage en pause på 30 sekunder, og luk derefter munden i et par minutter. Den maksimalt tilladte dosis er 3 doser om 15 minutter.

For at lindre et akut angreb påføres Nitroglycerin spray med 5 minutters intervaller. Hvis der efter 15 minutter ikke er nogen lettelse, skal du kontakte en lægeinstitution for rådgivning.

For at forhindre et angreb indgives spray med en dosis på 1 dosis 15 minutter før den påtænkte motion eller stress.

Før brug skal du ikke ryste pakken. Under sprøjtning skal sprayflasken holdes lodret foran dig. Efter sprøjtning må du ikke lægge stoffet straks, du skal holde munden lukket.

Bivirkninger

Ifølge brugsanvisningen kan udpegelsen af ​​nitroglycerin ledsages af følgende bivirkninger:

• Siden hjerte-kar-systemet: svimmelhed, hovedpine, takykardi, feber, sænkning af blodtrykket; sjældent (især i tilfælde af overdosis) - ortostatisk sammenbrud, cyanose, på grund af et markant fald i blodtrykket kan lægemidlet forværre symptomerne på angina pectoris (en paradoksal reaktion på nitrater). Nogle gange er der et sammenbrud med bradyarytmi og tab af bevidsthed.
• På fordøjelsessystemet er tørhed i mundslimhinden sjældent - kvalme, opkastning, mavesmerter.
• På den centrale nerves del: svaghed, sjældent - angst, psykotiske reaktioner, sløvhed, desorientering.
• Allergiske reaktioner: sjældent - hududslæt, kløe, eksfoliativ dermatitis.
• Lokale reaktioner: hudhyperæmi, brændende under tungen.
• Andet: sjældent - sløret syn, hypotermi, methemoglobinæmi.

Kontraindikationer

Det er kontraindiceret at ordinere Nitroglycerin i følgende tilfælde:

• chok betingelser
• lavt blodtryk
• øget følsomhed hos patienter til lægemidlet eller dets komponenter
• flere hjerte muskelforstyrrelser;
• hjerte tamponade;
• individuel intolerance over for nitroglycerin eller dets komponenter
• øget intrakranielt tryk
• et kraftigt fald i blodtrykket under kritiske værdier
• dårlig cirkulation af hjertemusklen i en akut form ledsaget af et fald i blodtrykket
• giftigt lungeødem;
• individuel intolerance over for nitroglycerin eller dets komponenter
• øget intraokulært tryk.

overdosis

Overdoseringssymptomer er et fald i blodtrykket under 90 mmHg. Art. med ortostatisk disregulation, hovedpine, svimmel svimmelhed, besvimelse, hurtig hjerterytme, kvalme og opkastning, kortpustetid, svær svaghed, døsighed, feber, kropsfeber, feber, arteriel hypotension, øget svedtendens, kuldegysninger.

Ved anvendelse af høje doser (over 20 mcg / kg) - sammenbrud, cyanose af læber, negle eller palmer, methemoglobinæmi, dyspnø og tachypi.

Behandling - for at overføre patienten til en vandret position, løft benene i svære tilfælde, tildele plasma substitutter, sympatomimetika, ilt, med methemoglobinæmi - methylenblåt.

Analoger Nitroglycerin, prisen i apoteker

Nitroglycerin kan om nødvendigt erstattes med en analog af dets terapeutiske virkning - det er stoffer:

1. Nirmin,
2. Nitradisk,
3. nitroksolin,
4. nitrong,
5. nitro,
6. Nitroglitserol,
7. Nitrodzhekt,
8. Anginin,
9. Angibid,
10. Angorin,
11. Nitrangin,
12. Mioglitserin,
13. Nitrokardiol,
14. Nitroglin,
15. Nitrosprint,
16. Nitrosprey,
17. Trinitroglitserol,
18. Trinitrin,
19. Trinitrol,
20. Perlinganit.

Ved at vælge analoger er det vigtigt at forstå, at brugsanvisningen til Nitroglycerin, prisen og anmeldelserne af lægemidler med tilsvarende virkning ikke finder anvendelse. Det er vigtigt at konsultere en læge og ikke at foretage en selvstændig udskiftning af lægemidlet.

Pris på russiske apoteker: køb Nitroglycerin 0,5 mg kapsler 40 stk. kan være fra 17 til 47 rubler.

Opbevares på et mørkt sted uden for børns rækkevidde. Holdbarhed - 2 år. Pharmacy recept.

NITROGLYCERIN

40 stk. - Polymerrør (1) - Pakker karton.
40 stk. - polystyren rør (1) - pakker karton.

Perifer vasodilator med en dominerende effekt på venøse kar. Antianginal middel. Virkningsmekanismen er forbundet med frigivelsen af ​​det aktive stof nitrogenoxid i glat muskler i blodkarrene. Nitrogenoxider forårsager aktiveringen af ​​guanylatcyklase og øger niveauet af cGMP, hvilket i sidste ende fører til afslapning af glat muskel. Under indflydelse af tricel glyceryl slapper arterioler og prækapillære sphincter i mindre grad end store arterier og vener. Dette skyldes dels refleksreaktioner, såvel som den mindre intense dannelse af nitrogenoxid fra molekylerne af det aktive stof i arteriolernes vægge.

Virkningen af ​​nitroglycerin (glyceryl trinitrat) er hovedsageligt forbundet med et fald i den myokardiske iltforbrug på grund af et fald i preload (dilation af perifere vener og et fald i blodgennemstrømningen til højre atrium) og en afterload (reduktion i CRPS). Fremmer omfordeling af koronar blodgennemstrømning i de iskæmiske subendokardiale områder af myokardiet. Øger motionstolerance hos patienter med kranspulsår, angina. Ved hjerteinsufficiens fremmer det myokardieudladning, hovedsageligt på grund af et fald i forbelastningen. Reducerer trykket i lungecirkulationen.

Efter indtagelse absorberes fra mave-tarmkanalen, udsættes for virkningen af ​​"første passage" gennem leveren. Med sublinguel anvendelse er denne virkning fraværende, og terapeutisk plasmakoncentration nås inden for få minutter. Metaboliseret i leveren med deltagelse af nitratreduktase. Af nitroglycerinmetabolitterne kan dinitroderivater forårsage udtalt vasodilation; Det er muligt, at de bestemmer den terapeutiske virkning af nitroglycerin (glyceryl trinitrat), når det tages oralt.

Plasmaproteinbinding er 60%. T_1/2 efter indtagelse - 4 timer med sublingual administration - 20 minutter efter intravenøs administration - 1-4 minutter. Udskilles hovedsageligt af nyrerne.

Til sublingual og buccal anvendelse: lindring og forebyggelse af slagtilfælde som et middel til akut pleje ved akut myokardieinfarkt og akut venstre ventrikulær svigt i præhospitalfasen.

Til oral administration: lindring og forebyggelse af slagtilfælde, rehabiliteringsbehandling efter myokardieinfarkt.

Til iv administration: akut myokardieinfarkt, inkl. kompliceret ved akut venstre ventrikulær svigt; ustabil angina lungeødem.

Til hudanvendelse: forebyggelse af slagtilfælde.

Nitroglycerin - brugsanvisninger, anmeldelser, analoger og former for frigivelse (tabletter og kapsler sublingual 0,5 mg, spray eller aerosol, injektioner i ampuller til injektion) af lægemidlet til behandling af angina hos voksne, børn og under graviditet

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af stoffet Nitroglycerin. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugere af denne medicin samt udtalelser fra læger af specialister om brugen af ​​nitroglycerin i deres praksis. En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: Medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev iagttaget, hvilket måske ikke er angivet af fabrikanten i annotationen. Analoger af nitroglycerin i nærvær af de tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling og forebyggelse af slagtilfælde og myokardieinfarkt hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning.

Nitroglycerin er en perifer vasodilator med en dominerende effekt på de venøse blodkar. Antianginal middel. Virkningsmekanismen er forbundet med frigivelsen af ​​det aktive stof nitrogenoxid i glat muskler i blodkarrene. Nitrogenoxider forårsager aktiveringen af ​​guanylatcyklase og øger niveauet af cGMP, hvilket i sidste ende fører til afslapning af glat muskel. Under indflydelse af glyceryl trinitrat (den aktive ingrediens af lægemidlet Nitroglycerin) slapper arterioler og prækapillære sphincter i mindre grad end store arterier og vener. Dette skyldes dels refleksreaktioner, såvel som den mindre intense dannelse af nitrogenoxid fra molekylerne af det aktive stof i arteriolernes vægge.

Virkningen af ​​glyceryltrinitrat skyldes hovedsageligt et fald i den myokardiske iltforbrug på grund af et fald i preload (dilation af perifere vener og et fald i blodstrømmen til højre atrium) og en efterladning (fald i OPS). Fremmer omfordeling af koronar blodgennemstrømning i de iskæmiske subendokardiale områder af myokardiet. Øger træningstolerancen hos patienter med koronar hjertesygdom (CHD), angina pectoris. Ved hjerteinsufficiens fremmer det myokardieudladning, hovedsageligt på grund af et fald i forbelastningen. Reducerer trykket i lungecirkulationen.

Farmakokinetik

Efter indtagelse absorberes fra mave-tarmkanalen, udsættes for virkningen af ​​"første passage" gennem leveren. Med sublinguel anvendelse er denne virkning fraværende, og terapeutisk plasmakoncentration nås inden for få minutter. Metaboliseret i leveren med deltagelse af nitratreduktase. Af glyceryl trinitratmetabolitterne kan dinitroderivater forårsage udtalt vasodilation; det er muligt, at de bestemmer den terapeutiske virkning af glyceryl trinitrat, når de tages oralt. Udskilles hovedsageligt af nyrerne.

vidnesbyrd

Til sublingual og buccal applikation:

• lindring af angina angreb
• som et middel til akut pleje ved akut myokardieinfarkt og akut venstre ventrikulær svigt i præhospitalfasen.

Til oral administration:

• lindring af angina angreb
• rehabiliteringsbehandling efter myokardieinfarkt.

Til intravenøs administration:

• akut myokardieinfarkt, herunder kompliceret ved akut venstre ventrikulær svigt;
• ustabil angina
• lungeødem.

Til brug på huden:

• forebyggelse af slagtilfælde.

Udgivelsesformer

Tabletter under tungen 0,5 mg.

Sublinguale kapsler 0,5 mg.

Spray eller aerosol doseret sublingualt.

Løsning til intravenøs administration (prikker i ampuller til injektioner).

Tabletter, overtrukket, forlænget virkning på 5,2 mg.

Instruktioner til brug og dosering

Intravenøs (skal fortyndes i 5% glucoseopløsning eller isotonisk opløsning til en slutkoncentration på 50 eller 100 μg / ml): 0,005 mg / min, dosis øges med 0,005 mg / min hvert 3-5 minut. indtil en effekt opnås eller en hastighed på 0,02 mg / min opnås (hvis ineffektiv, en yderligere stigning på 0,01 mg / min).

Sublingual: tabletter - 0,15-0,5 mg pr. Dosis, om nødvendigt igen efter 5 minutter; aerosol - for at lindre angina angreb - 1-2 doser under tungen, tryk på doseringsventilen (kan gentages, men ikke mere end 3 doser inden for 15 minutter). I tilfælde af udvikling af akut venstre ventrikulær insufficiens er det muligt at anvende 4 eller flere doser over en kort periode.

Transdermal: Hold hver gang til et nyt hudområde og lad i 12-14 timer, fjern derefter for at give en pause i 10-12 timer for at forhindre udvikling af tolerance.

Inde: Tabletter og kapsler tages uden at tygges og brydes 2-4 gange dagligt før måltider, helst 30 minutter. før træning er en enkeltdosis 5-13 mg; På grund af dårlig biotilgængelighed kan en enkelt dosis øges til 19,5 mg.

Subbukkalno: pillen er anbragt på mundhulen i mundhulen (bag kinden) og holdes indtil fuldstændig resorption: 2 mg 3 gange om dagen.

Bivirkninger

• svimmelhed;
• hovedpine;
• takykardi;
• hyperemi i huden
• følelse af varme
• hypotension;
• kollapse;
• cyanose;
• kvalme, opkastning;
• angst;
• psykotiske reaktioner;
• hududslæt;
• kløe;
• brændende og rødme i huden.

Kontraindikationer

• shock;
• kollapse;
• arteriel hypotension (systolisk blodtryk

Nitroglycerin tabletter: brugsanvisning

struktur

Aktiv ingrediens: nitroglycerin;

1 tablet indeholder nitroglycerin - 0,5 mg (som nitroglycerin 2% for lactose); excipienser: lactosemonohydrat, povidon 25, mikrokrystallinsk cellulose, natriumcroscarmellose, magnesiumstearat.

beskrivelse

Enkeltsidetabletter af rund form, med flade over- og underflader, hvis kanter er skråtstillet med et slag, hvidt eller næsten hvidt. På overfladen af ​​tabletterne er marmorering tilladt.

Farmakologisk aktivitet

Perifer vasodilator med en dominerende effekt på venøse kar. Virkningen af ​​nitroglycerin er hovedsageligt relateret til et fald i myocardialt oxygenbehov ved at reducere forbelastningen (øget perifere vener og nedsat blodgennemstrømning til højre atrium) og afterload (formindske total perifer vaskulær modstand).

Det har en central hæmmende virkning på den sympatiske tone i karrene, der hæmmer jeg den vaskulære komponent i smertestillende dannelse. Forårsager udvidelse af meningeal fartøjer, hvilket forklarer hovedpine i dens anvendelse.

Når sublinguale former anvendes, er et angreb af stenokardi normalt elimineret efter 1,5 minutter, den hæmodynamiske og antianginal virkning varer fra 30 til 60 minutter.

Farmakokinetik

Absorberes hurtigt og fuldstændigt fra overfladen af ​​slimhinderne. Når sublinguel ansøgning straks kommer ind i den systemiske cirkulation.

Med en sublingual dosis på 0,5 mg er biotilgængeligheden 100%, den maksimale koncentration i blodplasmaet noteres efter 5 minutter. Kommunikation med blodproteiner er 60%.

Indikationer for brug

Angina pectoris (til lindring af angina pectoris og kortvarig profylakse). Kontraindikationer.

- Overfølsomhed over for nitrater eller andre stoffer i lægemidlet

- arvelig intolerance over for galactose, laktase 1ap-mangel eller syndrom

- anæmi, øget intrakranielt tryk (herunder vyzvannogy hovedtraume), slagtilfælde, vinkel glaukom, den hypotensive tilstand, hypovolæmi, obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati, aorta- eller mitralklapstenose hjertetamponade, obstruktiv hjertesvigt, pericarditis stenozirukody;

- samtidig anvendelse med phosphodiesterase type 5 hæmmere (for eksempel sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Dosering og indgift

Når man foreskriver et lægemiddel for første gang, er det nødvendigt at undersøge dets virkning på blodtryksniveauet. Overvågning af nitroglycerins effektivitet skal udføres ved hjertefrekvens og blodtryksniveau.

Det bør tages straks ved de første symptomer på angina angreb.

Umiddelbart efter smertens begyndelse skal en tablet placeres under tungen og holdes i munden, indtil den er helt absorberet uden at sluge. Den sædvanlige dosis af lægemidlet -] tabletter under tungen. I mangel af antianginal virkning inden for 3-5 minutter skal du tage en anden 1 tablet Nitroglycerin.

I mangel af en terapeutisk effekt efter at have taget 2-3 tabletter, skal du ringe til en læge.

Med hyppige angreb af angina er det tilrådeligt at anvende. langtidsvirkende stoffer,

overdosis

Suupscholm; sænke blodtrykket (under 90 mm Hg. v.) til ortostatisk dasregudyatsiey, golovnad smerte, svær svimmelhed, synkope, hjertebanken, toschnota og opkastning, åndenød, alvorlig svaghed,.tela temperatur, hypotension, zharayli rznob fornemmelse, øget svedtendens.

Ved anvendelse af høje doser (mere end 20 mg / kg) - sammenbrud, cyanose af læber, negle eller palmer, methemoglobinæmi, dyspnø og tachypnea.

Behandling: Overfør patienten til en vandret position, hæv benene, i svære tilfælde, plasmasubstitutter, sympatomimetika, oxygen er foreskrevet, og for methemoglobinæmi - methylenblåt.

Interaktion med andre lægemidler

Hvis du tager andre lægemidler, skal du sørge for at informere din læge!

Når de anvendes samtidigt med andre vasodilatorer, antihypertensive midler, ACE-hæmmere, blokkere "langsom" calciumkanaler, phosphodiesteraseinhibitorer, diuretika, tricykliske antidepressiva, MAO-hæmmere, ethanol og ethanolholdige lægemidler, beta-blokkere, procainamid, quinidin, novokainamidom amplificeret hypotensive virkning af nitroglycerin.

Atropin og andre lægemidler, der opdager den M-cholinolytiske effekt, kan reducere virkningen af ​​nitroglycerin på grund af nedsat sekretion og biotilgængelighed af lægemidlet.

Anvendelse med dihydroergotamin kan føre til en stigning i koncentrationen i blodplasmaet og en stigning i blodtrykket (på grund af den øgede biotilgængelighed af droergotamin digi).

Ved samtidig brug med heparin er et fald i antikoagulerende virkning af sidstnævnte muligt (efter seponering af lægemidlet er der muligvis et signifikant fald i blodkoagulation, hvilket kan kræve et fald i dosen af ​​heparin).

Phenobarbital aktiverer metaboliseringen af ​​nitrater i leveren. Alpha adrenomimetik,. Histamin, pituitrin, kortikosteroider, CNS-stimulerende stoffer, bivirkninger, slanger, sollys reducerer nitroglycerins antianginal virkning. Salicylater øger niveauet af nitroglycerin i blodet, barbiturater accelererer dets metabolisme. Donatorer af sulfhydrylgrupper (captopril, acetylcystein, unithiol) genopretter reduceret følsomhed over for nitroglycerin.

Applikationsfunktioner

Inden behandlingen påbegyndes, konsulter din læge!

Ved brug af et præparat er det nødvendigt at holde sig til de doser, som lægen anbefaler!

Forsigtighed bør, i betragtning af de risici og fordele ved at tage lægemidlet med: ukontrolleret hypovolæmi, hjertesvigt patienter med normalt eller lavt tryk i lungepulsåren, alvorlig anæmi, hyperthyroidisme, cerebrovaskulær sygdom, alvorlig nyre- og / eller leverinsufficiens (risiko for methæmoglobinæmi).

Brug med forsigtighed i aortastensose, giftigt lungeødem.

Det skal anvendes med forsigtighed til patienter med alvorlig cerebral atherosclerose, ældre patienter. Drikk ikke alkohol under behandlingen. Under behandlingen er et besøg på badet, saunaen, varmt bad kontraindiceret.

Tabletten kan ikke tygges, fordi gennem mundens slimhinde i den systemiske cirkulation kan strømme en overskydende mængde aktiv bestanddel.

At nitroglycerin såvel som andre organiske nitrater med hyppig anvendelse kan udvikle afhængighed (tolerance), hvilket kræver en øget dosering. Med langvarig brug af nitroglycerin-tolerans at forhindre lægemidlet anbefales intermitterende hele dagen (hver 10-12 timer) eller samtidig indgivelse af calciumantagonister, ACE-inhibitorer, eller diuretika. Hvis det er nødvendigt, bør udviklingen af ​​tolerance midlertidigt suspenderes (i flere dage) og erstattes med antianginale lægemidler fra andre farmakoterapeutiske grupper.

Lægemidlet indeholder lactose, derfor bør patienter med sjældne arvelige former for galactoseintolerans, laktasemangel eller glucose-galactosemalabsorptionssyndrom ikke bruge lægemidlet.

Evnen til at påvirke reaktionshastigheden ved kørsel eller arbejde med andre mekanismer.

Da nitroglycerin kan forårsage svimmelhed, bør patienter, før de kører eller betjener maskiner, sørge for, at de ikke er påvirket af lægemidlet. Denne virkning forværres af alkohol.

Børn. Der er ingen erfaring med at bruge stoffet til børn, derfor anbefales det ikke at anvende denne aldersgruppe af patienter.

Frigivelsesformular

På 40 tabletter med en dosering på 0,5 mg i beholderen på 1 beholder i en pakke fra en pap. Hver beholder sammen med en patientfolder er anbragt i en pakke karton.

Opbevaringsforhold

Opbevares i originalemballage ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C.

Brug ikke lægemidlet efter udløbsdatoen angivet på pakningen.

nitroglycerin

Nitroglycerin: brugsanvisning og anmeldelser

Latin navn: Nitroglycerin

ATX-kode: C01DA02

Aktiv ingrediens: nitroglycerin (nitroglycerin)

Producent: NPF Mikrohim, LLC Eksperimentel plante GNTsLS (Ukraine), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medicinsk Teknologi Holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" dem. I.I. Mechnikova "," Medisorb "(Rusland)

Aktualisering af beskrivelse og foto: 07/26/2018

Priserne på apoteker: fra 18 rubler.

Nitroglycerin er et vasodilaterende lægemiddel, der bruges til at lindre anginaangreb.

Frigivelse form og sammensætning

Nitroglycerin er tilgængelig i følgende doseringsformer:

• Sublinguale tabletter: næsten hvide eller hvide, fladcylindriske, med en grov overflade (40 tabletter i et polymertestrør, tæt korket polymerstopper, 1 reagensglas i en kartonæske);
• Sublingual spray doseret: farveløs, gennemsigtig (i flasker eller cylindre med 200 doser (10 ml), 1 flaske eller ballon i en kartonpakke komplet med en doseringsmekanisk pumpe);
• Koncentrer til fremstilling af opløsningen til infusioner: Farveløs, gennemsigtig (i ampuller med 2, 5 eller 10 ml, 5 ampuller i blister, i 1, 2 eller 10 pakninger i en æske).

Sammensætningen af ​​1 tablet sublingual omfatter:

• Aktiv ingrediens: nitroglycerin - 0,5 mg (baseret på 100% stof);
• Hjælpekomponenter: sukker (saccharose) - 7,9 mg, glucose (dextrose) - 9,3 mg, kartoffelstivelse - 9,3 mg.

Sammensætningen af ​​1 dosis spray sublingual omfatter:

• Aktiv ingrediens: nitroglycerin - 0,4 mg;
• Hjælpekomponenter: 95% ethanol (i form af en 1% opløsning).

Sammensætningen af ​​1 ml koncentrat til fremstilling af en infusionsopløsning indbefatter:

• Aktiv ingrediens: nitroglycerin - 1 mg;
• Hjælpekomponenter: dextrose, natriumchlorid, kaliumdihydrophosphat, vand til injektion.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Nitroglycerin er en perifer vasodilator, der primært virker på de venøse kar. Dets virkning skyldes primært et fald i den myokardiske iltforbrug på grund af et fald i forspændingen (fald i blodgennemstrømning til højre atrium og ekspansion af perifere venøse blodkar) og afterload (fald i total perifer vaskulær resistens).

Nitroglycerin er i stand til at frigive nitrogenoxid fra dets molekyle, hvilket er en naturlig endothelial afslappende faktor. Forbindelsen forøger koncentrationen af ​​intracellulært cyklisk guanozinmonofosfatazy der forhindrer indtrængning af calciumioner i glatte muskelceller og stimulerer deres afslapning. Afslapning af vaskemuskulaturens glatte muskler fører til udvidelse af blodkar, hvilket reducerer belastningen på hjertet og behovet for myokardium for ilt. Udvidelse af koronarkar forbedrer koronare blodgennemstrømning og dens omfordeling i regionen, kendetegnet ved en reduceret blodcirkulation, som stimulerer transporten af ​​oxygen til myokardiet.

Et fald i venøs tilbagevenden medfører et fald i trykket i lungecirkulationen og påfyldningstrykket, en forbedring af blodtilførslen til de subendokardiale lag og en regression af symptomer, der er karakteristiske for lungeødem. Nitroglycerin er karakteriseret ved en central hæmmende virkning på den sympatiske vaskulære tone og undertrykkelsen af ​​den vaskulære komponent, der er ansvarlig for dannelsen af ​​smertesyndrom. Det fremkalder også udvidelsen af ​​meningeal-karrene, hvilket forårsager hovedpine efter at have taget det, og slapper af glatmuskelcellerne i bronchi, små og tyktarme, spiserør, deres sphincter, galdekanaler, galdeblære, urinveje.

Anvendelsen af ​​sublinguale former tillader normalt at stoppe angina efter 1,5 minutter efter oral administration, og den antianginale virkning varer i 30-60 minutter.

Farmakokinetik

Nitroglycerin absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt fra overfladen af ​​mundhulen i mundhulen. Med sublingualt indtag trænger det straks ind i den systemiske cirkulation. Biotilgængeligheden af ​​lægemidlet er 100%, da den primære hepatiske nedbrydning af stoffet er udelukket. Den maksimale koncentration af nitroglycerin i blodplasmaet bestemmes efter 4-5 minutter. Metabolismen af ​​stoffet udføres ret hurtigt med deltagelse af nitratreduktase. Samtidig dannes mono- og dinitrater. Farmakologisk aktivitet er kun demonstreret af isosorbid-5-mononitrat. Den endelige metabolitten er glycerin.

Lægemidlet har et meget stort distributionsvolumen (1,2-3,3 l / kg). Graden af ​​binding til plasmaproteiner er 60%. Nitroglycerin udskilles i urinen som metabolitter (mindre end 1% af den accepterede dosis udskilles uændret), den samlede clearance er 25-30 l / min (med infusionsbehandling - op til 78 l / min). Efter oral sublinguel medicin varierer eliminationshalveringstiden fra blodplasma fra 2,5 til 4,4 minutter (til infusion fra 1 til 3 minutter). Cirkulerende nitroglycerin binder stærkt til røde blodlegemer og akkumuleres i væggene i blodkarrene.

Indikationer for brug

Indikationer for brug af nitroglycerin er:

• Angina pectoris (stop og kort profylakse af slagtilfælde før følelsesmæssig stress eller fysisk anstrengelse);
• Akut myokardieinfarkt, herunder kompliceret ved akut venstre ventrikulær svigt (infusionsopløsning);
• Lungeødem (infusionsopløsning);
• Ustabil angina (infusionsopløsning).

Kontraindikationer

• kollapse;
• Alder op til 18 år (virkningen og sikkerheden ved anvendelse af nitroglycerin til denne aldersgruppe af patienter er ikke fastslået);
• Overfølsomhed overfor lægemidlet.

Afhængig af doseringsformen er følgende sygdomme / tilstande yderligere absolutte kontraindikationer for anvendelsen af ​​nitroglycerin:

• Glucose-galactosemalabsorption (sublinguale tabletter);
• Stød (sublingual spray og piller);
• Kardiogent chok, undtagen i tilfælde af foranstaltninger til opretholdelse af det endelige diastoliske tryk (sublingual spray);
• Alvorlig arteriel hypotension med systolisk blodtryk under 90 mm Hg. Art. (sublingual spray);
• Konstrictiv perikarditis (sublingual spray);
• Angina forbundet med hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (hypoglossal spray);
• Akut myokardieinfarkt og kronisk hjertesvigt med lavt påfyldningstryk i venstre ventrikel (sublingual spray);
• Perikardial tamponade (hyoid spray);
• Enhver tilstand forbundet med en stigning i intrakranielt tryk (sublingual spray);
• Alvorlig mitral og / eller aorta stenose, primær lunghypertension (sublingual spray);
• Samtidig brug med fosfodiesterase-5 hæmmere, herunder vardenafil, sildenafil, tadalafil (tabletter og sublingual spray).

Ifølge instruktionerne bør nitroglycerin anvendes med forsigtighed efter vurdering af benefit / risk ratio:

• Hæmoragisk slagtilfælde
• Alvorlig anæmi
• hyperthyroidisme;
• Alvorlig nyresvigt
• Glaukom
• Nylige hovedskader
• Intrakraniel hypertension;
• Cardiac tamponade (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
• Nedsat leverfunktion (sublingual tabletter og infusionsopløsning), alvorlig nedsat leverfunktion (sublingual spray);
• Hypotension med lavt systolisk tryk - mindre end 90 mm Hg. Art. (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
• Ortostatisk hypotension og tilbøjelighed til at udvikle ortostatisk hypotension (sublingual spray);
• Alkoholmisbrug (sublingual spray);
• Epilepsi (sublingual spray);
• Migræne (sublingual spray);
• Konstrictiv perikarditis (sublingual tabletter og infusionsopløsning);
• Isoleret mitral stenose (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
• Hypertrofisk kardiomyopati (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
• Giftigt lungeødem (infusionsopløsning);
• Idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose (sublinguale tabletter), aorta stenose (infusionsopløsning);
• Akut myokardieinfarkt, kronisk hjertesvigt med lavt påfyldningstryk i venstre ventrikel (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
• Ukontrolleret hypovolemi med normalt eller lavt tryk i lungearterien hos patienter med hjertesvigt (infusionsopløsning);
• Stød, herunder kardiogen, undtagen tilfælde med et tilstrækkeligt højt påfyldningstryk i venstre ventrikel, inkl. forsynet med lægemidler med positiv inotrop virkning eller intra-aortisk modpulsering (infusionsopløsning);
• Hjerneblødning (infusionsopløsning);
• Alvorlig cerebral aterosklerose (infusionsopløsning);
• Graviditet og amning (for alle former for lægemidlet);
• Ældre alder (infusionsopløsning).

Instruktioner for brug af nitroglycerin: Metode og dosering

Sublinguale tabletter

For at forhindre komplikationer anbefales Nitroglycerin at blive taget som anvist af en læge.

Nitroglycerin tabletter tages (sublingualt) under tungen, holder i munden, indtil de er helt absorberede, uden at sluge.

Nitroglycerin bør tages straks, når de første tegn på udviklingen af ​​anginaangreb forekommer, eller før den forventede fysiske anstrengelse eller følelsesmæssige stress. Enkeltdosis - 1 tablet. Med stabil angina kan effekten komme fra en mindre dosis, i så fald anbefales resten af ​​p-pillen, der ikke opløses, at spytte ud. I de fleste tilfælde (hos 75% af patienterne) er der konstateret forbedringer i løbet af de første 3 minutter ved brug af Nitroglycerin.

Hvis angina angina ikke er stoppet inden for 5 minutter, skal du tage en anden 1 tablet.

I tilfælde, hvor der ikke er nogen terapeutisk virkning, efter at du har taget 2 Nitroglycerin tabletter, skal du straks kontakte læge.

Sublingual spray

Indtast på eller under tungen, helst i en siddeposition, mens du holder vejret. Efter sprøjtning suges ikke sprøjten straks, men holdes og lukker munden i nogle få sekunder.

For at undgå komplikationer bør nitroglycerin anvendes som anvist af en læge.

Når de første tegn på anginaangreb opstår, administreres 1-2 doser spray (afhængig af sværhedsgraden). Om nødvendigt er det muligt at indføre endnu en dosis, men ikke mere end 3 doser (1,2 mg) inden for 15 minutter.

Hvis du efter 3 doser har brugt 15 minutter, er tilstanden ikke forbedret, du bør kontakte din læge.

Den maksimale enkeltdosis - 3 doser spray.

Hvis indikationen for brug af nitroglycerin er forebyggelse af slagtilfælde, anvendes lægemidlet i 1 dosis i 5-10 minutter før den forventede belastning eller stress.

Før brug skal sprayemballagen ikke rystes. Ved sprøjtning skal flasken holdes lodret.

Infusionsopløsning

Graden af ​​intravenøs administration af nitroglycerin udvælges individuelt under hensyntagen til blodtryk, puls, centralt venetryk, EKG og andre indikatorer. Løsningen skal indgives via en infusionspumpe eller en automatisk dispenser, så det kan måles præcist og for at kontrollere injektionsrytmen.

Nitroglycerin indgivelse ved anvendelse af et konventionelt væsketransfusionssystem sikrer doseringsnøjagtighed ved at tælle antallet af dråber af væsken, der skal hældes. Inden introduktionen af ​​præ-opløsning af nitroglycerin fortyndet i 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning (dextrose) til en koncentration på 0,01%. Brug ikke andre opløsningsmidler.

Det anbefales at bruge glas og polyethylenrør, da det aktive stof absorberes på væggene i polyvinylchloridrør (tab kan være 40-80%). Nitroglycerinopløsningen kollapser hurtigt i lyset, så systemet til transfusion og hætteglas skal afskæres med et uigennemtrængeligt materiale. Opbevaring af opløsningen i den åbne ampul er ikke tilladt.

Den indledende introduktionshastighed er 0,5-1 mg pr. Time, maksimumshastigheden - 8-10 mg pr. Time.

Anbefalet koncentration og administration af nitroglycerin består af: 1 mg / time (0,0166 mg / min) - 24 mg per dag via autosampleren (rumfang på 1 mg / ml) eller 240 mg dagligt gennem systemet til intravenøs injektion (opløsningsvolumen 0, 1 mg / ml); Injektionshastigheden er 3-4 dråber om et minut (1 ml svarer til 20 dråber).

Varigheden af ​​behandlingen bestemmes ved kliniske indikationer og kan variere fra flere timer til 2-3 dage.

Bivirkninger

• Centralnervesystemet: svaghed; sjældent - psykotiske reaktioner, angst, desorientering, sløvhed;
• Fordøjelsessystem: tørhed i mundslimhinden sjældent - opkastning, kvalme, mavesmerter;
• Kardiovaskulær system: hovedpine, svimmelhed, feber, takykardi, sænkning af blodtrykket sjældent (især i overdosering) - cyanose, ortostatisk sammenbrud, forøgede symptomer på angina (paradoksal reaktion på nitrater); undertiden - sammenbrud med bevidsthedstab og bradyarytmi
• Lokale reaktioner: brændende under tungen, hudskylning;
• Allergiske reaktioner: sjældent - kløe, hududslæt, eksfoliativ dermatitis;
• Andet: sjældent - hypotermi, sløret syn, methemoglobinæmi.

overdosis

Symptomer Nitroglycerin overdosis er: kvalme, opkastning, døsighed, svær svaghed, træthed, svær svimmelhed, hovedpine, kramper, følelse af feber, åndenød, refleks takykardi, nedsat blodtryk (under 90 mm Hg..), Ledsaget af ortostatisk dysregulering. Ved at tage lægemidlet i høje doser (over 20 mg / kg) kan det føre til udvikling af tachypnea, dyspnø, cyanose, sammenbrud, methemoglobinæmi.

I tilfælde af overdosis skal du straks give patienten en vandret position, løfte benene og søge lægehjælp.

Særlige instruktioner

De terapeutiske doser, der er angivet i instruktionerne, må ikke overskrides.

1 tablet sublingual nitroglycerin indeholder 2,65 x 10 -3 XE (brød enheder).

Under terapi kan en signifikant reduktion i blodtryk og udvikling af svimmelhed med en pludselig overgang til en vertikal stilling fra en udsat eller siddende stilling, såvel som i varmt vejr, under træning eller alkohol drikkes.

Ved bevaring eller signifikant sværhedsgrad af sløret syn eller tørhed i mundslimhinden skal behandlingen afbrydes.

Ifølge instruktionerne kan Nitroglycerin ligesom andre organiske nitrater være vanedannende (i dette tilfælde kræves der en øget dosis).

Sværhedsgraden af ​​hovedpine under behandling kan reduceres ved at reducere dosis af lægemidlet og / eller samtidig administration af validol.

Ved hyppige slag anbefales det at bruge langvarige nitroglycerinlægemidler.

Under brug af nitroglycerin er brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer strengt forbudt.

Sammensætningen af ​​spray sublingualen omfatter alkohol, som er vigtig for lakterende og gravide kvinder, patienter med funktionelle lidelser i leveren, epilepsi, hovedskader og andre sygdomme i centralnervesystemet, samt alkoholmisbrug.

Sammensætningen af ​​infusionsopløsningen omfatter glucose (dextrose), som patienter med diabetes skal tage hensyn til.

Ved akut hjerteinsufficiens eller akut myokardieinfarkt, bør nitroglycerin kun anvendes under forudsætning af omhyggelig klinisk observation af patienterne.

For at forhindre en stigning i anginaangreb anbefales det at undgå abrupt udtagning af lægemidlet.

For at forebygge uønsket nedsættelse af blodtrykket skal introduktionshastigheden for Nitroglycerin infusionsopløsningen vælges individuelt. Sænkning af blodtrykket kan iagttages ikke kun ved valg af opløsningens injektionshastighed, men senere mod baggrunden for indledningsvist stabiliseret blodtryk (overvågning skal udføres mindst 3-4 gange i timen i hele infusionsperioden).

Tidligere behandlede organiske nitrater (isosorbid-5-mononitrat, dinitratisosorbid) patienter kan kræve en højere dosis for at opnå den ønskede hæmodynamiske effekt.

Under brug af nitroglycerin skal der tages hensyn til kørsel med køretøjer og udførelse af potentielt farlige typer arbejde, der kræver øget koncentration og psykomotoriske reaktioner.

Drug interaktioner

Ved samtidig anvendelse af nitroglycerin med visse lægemidler kan følgende virkninger forekomme:

• Vasodilatorer, antihypertensive midler, ACE-inhibitorer, 5-phosphodiesteraseinhibitorer blokkere "langsom" calciumantagonister, tricykliske antidepressiva, ethanol, diuretika, betablokkere, monoaminooxidasehæmmere, procainamid: øget hypotensiv effekt af nitroglycerin;
• Dihydroergotamin: øge indholdet i blodet og øge blodtrykket
• Heparin: et fald i dets effektivitet
• Acetylsalicylsyre: Forøg niveauet af nitroglycerin i blodet og forøg dets virkning.

analoger

Analoger af nitroglyfer Nitrokardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrosprey, Trinitroglitserol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac fort Perlinganit.

Betingelser for opbevaring

Opbevares på et mørkt sted uden for børns rækkevidde.

• Sublinguale tabletter: 2 år ved temperaturer op til 25 ° C;
• Sublingual spray: 2 år ved temperaturer op til 15 ° C;
• Koncentrat til infusionsvæske, opløsning: 3 år ved en temperatur på 5-25 ° C.

Salgsvilkår for apotek

Recept.

Nitroglycerin Anmeldelser

Ifølge vurderinger er nitroglycerin et uundværligt lægemiddel til patienter, der lider af angina. Især ofte tages det af ældre patienter. Lægemidlet er hurtigt og lindrer hjerteanfald næsten umiddelbart efter administration. Der er dog meddelelser, der nævner bivirkninger, primært svimmelhed og intens hovedpine.

Prisen på nitroglycerin i apoteker

Den omtrentlige pris for nitroglycerin i form af sublinguale tabletter er 48-66 rubler (40 stk. Er indeholdt i pakningen). Det er muligt at købe en spray sublingual for 80-127 rubler (beregnet til 200 doser). Kostprisen ved koncentratet til fremstilling af opløsningen til infusioner varierer fra 540 til 624 rubler (10 ampuller er indeholdt i pakningen).

nitroglycerin

Beskrivelse pr. 22. oktober 2015

• Latin navn: Nitroglycerin
• ATC-kode: C01DA02
• Aktiv bestanddel: Nitroglycerin (nitroglycerin)
• Producent: Lumi Ltd., Medical Technology Holding "MTX", Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed dem. II Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Rusland), GNTsLS Experimental Plant LLC, Microchem NPF (Ukraine)

struktur

Nitroglycerin sublingual tabletter indeholder den aktive komponent nitroglycerin og yderligere komponenter: lactose, crospovidon CL, macrogol 6000, povidon 25.

Løsningen Nitroglycerin indeholder det aktive stof nitroglycerin og yderligere komponenter: kaliumdihydrogenphosphat, natriumchlorid, dextrose, vand til injektionsvæsker.

Spray Nitroglycerin i sammensætningen indeholder den aktive komponent nitroglycerin, og også som en yderligere komponent er ethanol 95%.

Frigivelsesformular

Fås i form af tabletter, der tages sublinguelt. Tabletterne er hvide eller hvide med en gullig farvet farve. Tabletterne kan være uslebne på ydersiden. Opbevares i plastikbeholdere eller i blister. I pakninger fra 10 til 100 stk.

En opløsning af nitroglycerin 1% i 5 ml ampuller og en 1% opløsning af nitroglycerin i olie i kapsler fremstilles også.

Sublingual Nitroglycerin Spray - en klar væske uden farve, indeholdt i hætteglas på 10 ml, har kittet også en mekanisk doseringspumpe.

Der er også andre former for lægemiddelfrigivelse - sublinguale dråber, et koncentrat til fremstilling af en opløsning til indføring af stoffet nitroglycerin in / in, film på tyggegummiet.

Farmakologisk aktivitet

Nitroglycerin er en nitrogenholdig organisk forbindelse, der hovedsageligt har en venodilerende virkning.

Formlen for nitroglycerin: C3H5N3O9.

Farmakologisk gruppe af lægemidlet: nitrater og nitratlignende midler.

Reaktionen med at opnå stoffet nitroglycerin er beskrevet i lærebøger om kemi. Nitroglycerin er et eksplosivt stof, men dets præparat indeholder meget lave koncentrationer.

Stoffet virker som følge af frigivelsen af ​​nitrogenoxid fra molekylet, hvilket er en naturlig afslappende endotelfaktor. Virkningsmekanismen for nitroglycerin er som følger: Under indflydelse af nitrogenoxid inde i cellerne øges koncentrationen af ​​cyklisk guanosinmonophosphatase, og som et resultat dannes der en barriere for indgangen af ​​calciumioner i glatte muskelceller. I dette tilfælde slapper de glatte muskelceller af, skibene udvider, hvilket reducerer venøs tilbagevenden til hjertet og modstanden af ​​den store cirkulation, det vil sige preload og afterload. Som følge heraf falder det myokardiske iltbehov.

På grund af udvidelsen af ​​koronarbeholdere aktiveres koronar blodstrøm, omfordeling i områder, hvor blodcirkulationen er reduceret. Dette hjælper med at forbedre udlevering af ilt til myokardiet.

Efter et fald i venøs tilbagevenden falder påfyldningstrykket, blodgennemstrømningen forbedres i de subendokardiale lag, trykket i lungecirkulationen falder og symptomregression hos patienter med lungeødem falder.

Wikipedia viser, at nitroglycerin har en central hæmmende effekt på den sympatiske vaskulære tone, mens den inhiberer den vaskulære komponent i dannelsen af ​​smerte. Under påvirkning af nitroglycerin slapper de glatte muskelceller i bronchi, galdeblære, urinveje, spiserør, galdekanaler og tarm.

Farmakokinetik og farmakodynamik

Når der anvendes sublinguelt, tager nitroglycerin effekt 1-1,5 minutter efter påføring. Effekten varer i ca. 30 minutter. Fra overfladen af ​​slimhinden absorberes hurtigt og fuldstændigt. Straks kommer ind i den systemiske cirkulation. Hvis midlet anvendes i en dosis på 0,5 mg, er dets biotilgængelighed 100%, og den maksimale plasmakoncentration noteres efter 5 minutter. Distributionsvolumenet er meget stort. Med plasmaproteiner, op til 60% binding.

Ved modtagelse af spray absorberes det hurtigt og fuldstændigt. Den maksimale plasmakoncentration noteres efter 4 minutter. Metabolisme er hurtig, med deltagelse af nitratreduktase. I dette tilfælde dannes di- og mononitrater, glycerol er den endelige metabolit. Udskilt gennem nyrerne. I uændret form udkommer mindre end 1% af den accepterede dosis. Halveringstiden, når den tages sublinguelt, er 2,5-4,4 minutter.

Nitroglycerin akkumuleres i væggene i blodkar og binder stærkt til røde blodlegemer.

Indikationer for brug Nitroglycerin

Der er følgende indikationer for brugen af ​​nitroglycerin:

• for at eliminere angina angreb
• med biliær dyskinesi;
• med retinal emboli
• i tilfælde af venstre ventrikulær insufficiens (modtagelse er indiceret for myokardieinfarkt).

Kontraindikationer

Brug ikke stoffet til personer, der har bemærket følgende sygdomme og lidelser i kroppen:

• høj kropsfølsomhed over for nitrater
• hjerte tamponade;
• kranial hypertension;
• constrictive perikarditis (hvis der er et fald i påfyldningstrykket i venstre ventrikel);
• hypovolemi ukontrolleret;
• isoleret mitral stenose;
• hjertesvigt (underlagt nedsat eller normalt tryk i lungearterien)
• hæmoragisk slagtilfælde
• kollapse;
• subarachnoid blødning
• nylig hovedtrauma
• pulmonalt ødem toksisk;
• idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose;
• glaukom (vinkellukning) med højt intraokulært tryk
• hyperthyroidisme;
• alvorlig anæmi
• patient alder op til 18 år
• shock;
• krænkelse af cerebral kredsløb
• hypotension;
• mens du tager lægemidlet Sildenafil (Viagra);
• graviditet og naturlig fodring.

Før du tager lægemidlet i piller eller i andre former, skal det bemærkes, at patienter med svær nyreinsufficiens og alvorlig nedsat leverinsufficiens Nitroglycerin til hjertet er ordineret med forsigtighed.

Bivirkninger

I processen med at bruge nitroglycerin udvikler patienter ofte en forbigående hovedpine, en svimmelhed kan forekomme, undertiden reduceres blodtrykket (dette symptom opstår oftest, hvis en person er i lodret stilling).

Hvis der er en overdosis af tabletter og andre former for lægemidlet, kan patienten udvikle ortostatisk sammenbrud. Med denne tilstand falder patientens blodtryk kraftigt, når personen ændrer sig fra en vandret position til en vertikal.

Det skal derfor tages i betragtning, at et sådant lægemiddel kan fremkalde følgende bivirkninger:

• Nervesystem, sensoriske organer: hovedpine, hovedpine, svimmelhed, svaghed, motor rastløshed, sløret syn, psykotiske manifestationer, forværring af glaukom.
• Hjerte- og blodkarsystemer af bloddannelse: Fornemmelse af hotflushes i ansigtet, hypotension, hjertebanken, methemoglobinæmi, sammenbrud.
• Fordøjelsessystemet: opkastning, kvalme, diarré, mundtørhed.
• Hud: hudhyperæmi, cyanose.
• Allergi: Forbrænding, kløe, kontaktdermatitis (hvis der anvendes transdermale former).
• Andre manifestationer: hypotermi, følelse af varme, udvikling af paradoksale virkninger - iskæmi, anginaangreb, mulig udvikling af myokardieinfarkt med pludselig død.

Instruktioner for brug af nitroglycerin (metode og dosering)

I moderne medicin anvendes brugen af ​​alkoholopløsning af nitroglycerin sublingual i sjældne tilfælde. Løsningen påføres under tungen - 2-3 dråber eller dryp den på et stykke sukker.

Nitroglycerin tabletter, brugsvejledninger

Påfør tabletter sublinguelt - hold under tungen indtil fuldstændig resorption, mens du ikke kan sluge en pille. Tag p-piller umiddelbart efter udvikling af smerte ved 0,5-1 mg pr. Modtagelse. Ofte bemærker patienter med stabil angina pectoris virkningen efter anvendelse af mindre doser (1 / 2-1 / 3 tabl.). Derfor, hvis smerten hurtigt passerede, kan du ikke opløse resten af ​​p-pillen. Som regel efter virkningen af ​​tabletten fremkommer virkningen i 0,5-2 minutter, nogle patienter bemærker en forbedring af tilstanden i løbet af 3-4 minutter.

Hvis den antianginale effekt er fraværende i løbet af de første 5 minutter, skal 0,5 mg tages. Hvis du selv efter at have taget to piller ikke har nogen effekt, skal du straks kontakte læge. Efter sublingual administration fortsætter effekten af ​​nitroglycerin i 45 minutter.

I sjældne tilfælde kan Nitroglycerintolerance (dets sublinguale former) udvikles, i hvilket tilfælde patienten gradvist øges i dosis til 2-3 tabletter.

Spray Nitroglycerin, brugsanvisning

Anvendelsen af ​​en spray for at forhindre angina angreb involverer anvendelse af 1-2 doser under tungen. For at få en dosis skal du trykke på måleventilen. Brug ikke mere end 3 doser i 15 minutter. Hvis patienten har udviklet akut venstre ventrikulær svigt, kan 4 eller flere doser påføres i en kort periode.

Det er vigtigt at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen, justere dosen og i tilfælde af langvarig brug erstatte den med lægemidler fra andre grupper.

overdosis

I tilfælde af overdosis af lægemidlet kan patienten udvikle hovedpine, blodtrykket falder også, der er refleks takykardi, ortostatisk hypotension, svimmelhed, opkastning og diarré, ansigtsspyling, asteni, følelse af varme og meget søvnige.

Det skal huskes at tage meget høje doser af lægemidlet (det vil sige mere end 20 mg / kg) kan føre til cyanose, methemoglobinæmi, tachypnea, dyspnø, ortostatisk sammenbrud. Hvis der opstår en alvorlig overdosis, er døden også mulig. Død med overdosering af nitroglycerin kan forekomme, hvis patienten, der har taget overdosis af medicin, ikke behandles straks. I dette tilfælde kan et koma i løbet af få timer og senere - døden.

Hvis der var en lille overdosis, skal du overføre en person til en løgnestilling, så den gør hans ben oprejst. Hvis der konstateres alvorlig overdosering, praktiseres brugen af ​​generelle metoder til behandling af chok og forgiftning af kroppen. Især fylder de mængden af ​​cirkulerende blod, norepinephrin, dopamin er foreskrevet. Epinephrin er kontraindiceret.

Hvis methemoglobinæmi udvikler sig hos en patient, udøves C-vitamin i form af natriumsalt, tages oralt eller intravenøst. Hemodialyse, oxygenbehandling, blodtransfusion er ordineret.

Det skal også bemærkes, at risikoen for alvorlige konsekvenser stiger, når der tages nitroglycerin efter alkohol. Den dødelige dosis af nitroglycerin og alkohol er ikke blevet bestemt, men med en sådan kombination i enhver dosis øges risikoen for alvorlige konsekvenser dramatisk.

interaktion

Lægemidlet kan interagere med andre lægemidler, hvorfra nitroglycerin skal tages omhyggeligt med disse kombinationer:

• Samtidig tager salicylater niveauet af nitroglycerin i plasma.
• Samtidig tager barbiturater, metaboliseringen af ​​nitroglycerin aktiveres. Hvis nitroglycerin tages samtidigt med adrenomimetika, vil deres tryk falde.
• Nitroglycerin sænker den antikoagulerende virkning af heparin (når den indgives intravenøst).
• Den hypotensive og systemiske vasodilaterende virkning af nitroglycerin er forbedret, når der tages antiadrenerge antihypertensive lægemidler samt sildenafilcitrat, vasodilatorer, tricykliske antidepressiva, calciumantagonister, MAO-hæmmere, quinidin, ethanol, novocainamid.
• Antianginal aktivitet af nitroglycerin stiger, når den tages med N-acetylcystein, methionin, ACE-hæmmere, salicylater.
• Når du får Unitiolaviruet, reduceres følsomheden over for nitroglycerin.
• Antianginal og vasodilaterende virkning reduceres, mens Dihydroergotamin, alpha-adrenomimetikov, m-cholinolytik, pituitrin, histamin, CNS-stimuleringsmidler, kortikosteroider, vegetative ganglier, biafamilier og slanger tages.

Salgsbetingelser

En recept er påkrævet for at købe lægemidlet; lægen skriver en recept på latin

Opbevaringsforhold

Det er nødvendigt at beskytte mod fugt, opbevares ved en temperatur på ikke over 25 ° C.

Holdbarhed

Holdbarheden af ​​nitroglycerin er 2 år.

Særlige instruktioner

Du skal sikre, at opløsningen af ​​nitroglycerin ikke falder på huden, da den kan absorberes og føre til udvikling af hovedpine.

Det er nødvendigt at overveje ikke kun hvad pillerne bruges til, men også deres bivirkninger. Det skal især huskes, at når de tages, kan blodtrykket falde kraftigt, og der kan forekomme svimmelhed. Disse symptomer er mest udtalte, når man drikker alkohol, i den varme periode og under træning.

Over tid kan patienten blive afhængig af stoffet, så du kan få brug for at øge dosen. Hvis der opstår hovedpine, mens du tager lægemidlet, kan dette symptom reduceres ved at nedsætte dosen af ​​medicinen eller ved samtidig at tage Validol.

Når du modtager, kan reaktionen sænke, så du bør ikke køre bil og arbejde med præcise og farlige maskiner på dette tidspunkt.

For at reducere risikoen for bivirkninger må du ikke tage stoffet samtidig med medicin, der har en hypotensiv og vasodilaterende effekt.

For at lindre et anginaangreb bør man ikke tygge en pille for at forhindre, at en overskydende mængde af det aktive stof kommer ind i blodbanen.

Synonymer

Angiolingvale, Nitroglycerol, Anginin, Angibid, Angos, Glyceryl Trinitrat, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

analoger

Analoger af lægemidlet er medicin Nirmin, Nitret, Nitradisk, Nitroxolin, Nitrosorbid, Nitromint aerosol osv. Inden du udskifter medicinen, bør du altid rådføre dig med din læge.

For børn

Brugen af ​​nitroglycerin til behandling af børn praktiseres ikke.

Med alkohol

Du bør ikke tage alkohol samtidigt med nitroglycerin, da det øger risikoen for alvorlige bivirkninger.

Under graviditet og amning

Kontraindiceret under graviditet og naturlig fodring. Mulig modtagelse af sundhedsmæssige grunde.

anmeldelser

Anmeldelser viser, at dette stof ofte bliver en rigtig "livredder" for folk, der lider af angina. Især ofte bruges det af ældre patienter. Handler meget hurtigt, lindrer anfald. Mange patienter bemærker imidlertid, at når bivirkningerne tages, udvikler de ofte, oftest - en alvorlig hovedpine, svimmelhed.

Nitroglycerin pris, hvor kan man købe

Prisen på Nitroglycerin tabletter i gennemsnit 40 - 60 rubler til 40 stk.

Prisen på en spray på 10 ml er ca. 100 rubler. Du kan købe medicin på ethvert apotek.