Nitroglycerin: brugsanvisninger, analoger og anmeldelser

Nitroglycerin er en perifer vasodilator, som påvirker venøse blodkar.

Det er en organisk nitrogenholdig forbindelse med en overvejende venodilaterende virkning. Virkningerne skyldes dets evne til at frigive nitrogenoxid, som er en naturlig endotelafslappende faktor.

Brugen af ​​nitroglycerin reducerer den vaskulære modstand, der findes i hjertesygdomme, normaliserer blodgennemstrømningen i orgelens muskel og omfordeler det i myokardiet. Lægemidlet bruges meget til at reducere iskæmisk skade og øge hjertets kontraktile funktion og anvendes også aktivt til behandling af myokardieinfarkt og andre sygdomme.

Hovedformålet er at lindre anginaangreb og eliminere samtidig smertefulde symptomer.

gavnlig virkning på hjerteaktivitet og regulering af vaskulær tone. Den terapeutiske virkning opnås på grund af evnen til at tilvejebringe en kompleks, vasodilator, antianginal og koronarodilaterende virkninger på det kardiovaskulære system.

Nitroglycerin absorberes hurtigt og fuldstændigt i den systemiske cirkulation. Perioden med fuldstændig eliminering af lægemidlet er 8 timer. Udskåret fra kroppen i form af metabolitter af nyrerne.

Indikationer for brug

Hvad hjælper nitroglycerin? Prescribe stoffet i følgende tilfælde:

• venstre ventrikulær svigt;
• behandling og forebyggelse af ustabil angina
• akut koronar syndrom;
• akut myokardieinfarkt;
• kronisk hjertesvigt
• kronisk pankreatitis
• biliær kolik;
• esophageal dyskinesi.

Fordelen ved lægemidlet er, at den absorberes hurtigt, og patienten kan føle den terapeutiske virkning efter det første minut i sin anvendelse.

Instruktioner til brug Nitroglycerindosering

Tabletter tages (sublinguelt) under tungen, holder i munden, indtil de er helt absorberede, uden at sluge.

En nitroglycerintablett skal tages straks, når de første tegn på udviklingen af ​​anginaangreb forekommer, eller før den påtænkte fysiske anstrengelse eller følelsesmæssig stress. Enkeltdosis - 1 tablet.

Med stabil angina kan effekten komme fra en mindre dosis, i så fald anbefales resten af ​​p-pillen, der ikke opløses, at spytte ud. I de fleste tilfælde (hos 75% af patienterne) er der konstateret forbedringer i de første 3 minutter.

Hvis angina angina ikke er stoppet inden for 5 minutter, skal du tage en anden 1 tablet.

I tilfælde af manglende terapeutisk effekt efter at have taget 2 Nitroglycerin tabletter, skal du straks kontakte en læge.

Spray Nitroglycerin, brugsanvisning

Lægemidlet bruges under angina angreb. Spray introduceres i en siddestilling under tungen i en dosering på 1-2 presser. Mellem kraner skal tage en pause på 30 sekunder, og luk derefter munden i et par minutter. Den maksimalt tilladte dosis er 3 doser om 15 minutter.

For at lindre et akut angreb påføres Nitroglycerin spray med 5 minutters intervaller. Hvis der efter 15 minutter ikke er nogen lettelse, skal du kontakte en lægeinstitution for rådgivning.

For at forhindre et angreb indgives spray med en dosis på 1 dosis 15 minutter før den påtænkte motion eller stress.

Før brug skal du ikke ryste pakken. Under sprøjtning skal sprayflasken holdes lodret foran dig. Efter sprøjtning må du ikke lægge stoffet straks, du skal holde munden lukket.

Bivirkninger

Ifølge brugsanvisningen kan udpegelsen af ​​nitroglycerin ledsages af følgende bivirkninger:

• Siden hjerte-kar-systemet: svimmelhed, hovedpine, takykardi, feber, sænkning af blodtrykket; sjældent (især i tilfælde af overdosis) - ortostatisk sammenbrud, cyanose, på grund af et markant fald i blodtrykket kan lægemidlet forværre symptomerne på angina pectoris (en paradoksal reaktion på nitrater). Nogle gange er der et sammenbrud med bradyarytmi og tab af bevidsthed.
• På fordøjelsessystemet er tørhed i mundslimhinden sjældent - kvalme, opkastning, mavesmerter.
• På den centrale nerves del: svaghed, sjældent - angst, psykotiske reaktioner, sløvhed, desorientering.
• Allergiske reaktioner: sjældent - hududslæt, kløe, eksfoliativ dermatitis.
• Lokale reaktioner: hudhyperæmi, brændende under tungen.
• Andet: sjældent - sløret syn, hypotermi, methemoglobinæmi.

Kontraindikationer

Det er kontraindiceret at ordinere Nitroglycerin i følgende tilfælde:

• chok betingelser
• lavt blodtryk
• øget følsomhed hos patienter til lægemidlet eller dets komponenter
• flere hjerte muskelforstyrrelser;
• hjerte tamponade;
• individuel intolerance over for nitroglycerin eller dets komponenter
• øget intrakranielt tryk
• et kraftigt fald i blodtrykket under kritiske værdier
• dårlig cirkulation af hjertemusklen i en akut form ledsaget af et fald i blodtrykket
• giftigt lungeødem;
• individuel intolerance over for nitroglycerin eller dets komponenter
• øget intraokulært tryk.

overdosis

Overdoseringssymptomer er et fald i blodtrykket under 90 mmHg. Art. med ortostatisk disregulation, hovedpine, svimmel svimmelhed, besvimelse, hurtig hjerterytme, kvalme og opkastning, kortpustetid, svær svaghed, døsighed, feber, kropsfeber, feber, arteriel hypotension, øget svedtendens, kuldegysninger.

Ved anvendelse af høje doser (over 20 mcg / kg) - sammenbrud, cyanose af læber, negle eller palmer, methemoglobinæmi, dyspnø og tachypi.

Behandling - for at overføre patienten til en vandret position, løft benene i svære tilfælde, tildele plasma substitutter, sympatomimetika, ilt, med methemoglobinæmi - methylenblåt.

Analoger Nitroglycerin, prisen i apoteker

Nitroglycerin kan om nødvendigt erstattes med en analog af dets terapeutiske virkning - det er stoffer:

1. Nirmin,
2. Nitradisk,
3. nitroksolin,
4. nitrong,
5. nitro,
6. Nitroglitserol,
7. Nitrodzhekt,
8. Anginin,
9. Angibid,
10. Angorin,
11. Nitrangin,
12. Mioglitserin,
13. Nitrokardiol,
14. Nitroglin,
15. Nitrosprint,
16. Nitrosprey,
17. Trinitroglitserol,
18. Trinitrin,
19. Trinitrol,
20. Perlinganit.

Ved at vælge analoger er det vigtigt at forstå, at brugsanvisningen til Nitroglycerin, prisen og anmeldelserne af lægemidler med tilsvarende virkning ikke finder anvendelse. Det er vigtigt at konsultere en læge og ikke at foretage en selvstændig udskiftning af lægemidlet.

Pris på russiske apoteker: køb Nitroglycerin 0,5 mg kapsler 40 stk. kan være fra 17 til 47 rubler.

Opbevares på et mørkt sted uden for børns rækkevidde. Holdbarhed - 2 år. Pharmacy recept.

NITROGLYCERIN

40 stk. - Polymerrør (1) - Pakker karton.
40 stk. - polystyren rør (1) - pakker karton.

Perifer vasodilator med en dominerende effekt på venøse kar. Antianginal middel. Virkningsmekanismen er forbundet med frigivelsen af ​​det aktive stof nitrogenoxid i glat muskler i blodkarrene. Nitrogenoxider forårsager aktiveringen af ​​guanylatcyklase og øger niveauet af cGMP, hvilket i sidste ende fører til afslapning af glat muskel. Under indflydelse af tricel glyceryl slapper arterioler og prækapillære sphincter i mindre grad end store arterier og vener. Dette skyldes dels refleksreaktioner, såvel som den mindre intense dannelse af nitrogenoxid fra molekylerne af det aktive stof i arteriolernes vægge.

Virkningen af ​​nitroglycerin (glyceryl trinitrat) er hovedsageligt forbundet med et fald i den myokardiske iltforbrug på grund af et fald i preload (dilation af perifere vener og et fald i blodgennemstrømningen til højre atrium) og en afterload (reduktion i CRPS). Fremmer omfordeling af koronar blodgennemstrømning i de iskæmiske subendokardiale områder af myokardiet. Øger motionstolerance hos patienter med kranspulsår, angina. Ved hjerteinsufficiens fremmer det myokardieudladning, hovedsageligt på grund af et fald i forbelastningen. Reducerer trykket i lungecirkulationen.

Efter indtagelse absorberes fra mave-tarmkanalen, udsættes for virkningen af ​​"første passage" gennem leveren. Med sublinguel anvendelse er denne virkning fraværende, og terapeutisk plasmakoncentration nås inden for få minutter. Metaboliseret i leveren med deltagelse af nitratreduktase. Af nitroglycerinmetabolitterne kan dinitroderivater forårsage udtalt vasodilation; Det er muligt, at de bestemmer den terapeutiske virkning af nitroglycerin (glyceryl trinitrat), når det tages oralt.

Plasmaproteinbinding er 60%. T_1/2 efter indtagelse - 4 timer med sublingual administration - 20 minutter efter intravenøs administration - 1-4 minutter. Udskilles hovedsageligt af nyrerne.

Til sublingual og buccal anvendelse: lindring og forebyggelse af slagtilfælde som et middel til akut pleje ved akut myokardieinfarkt og akut venstre ventrikulær svigt i præhospitalfasen.

Til oral administration: lindring og forebyggelse af slagtilfælde, rehabiliteringsbehandling efter myokardieinfarkt.

Til iv administration: akut myokardieinfarkt, inkl. kompliceret ved akut venstre ventrikulær svigt; ustabil angina lungeødem.

Til hudanvendelse: forebyggelse af slagtilfælde.

Nitroglycerin (nitroglycerin)

Indholdet

Strukturel formel

Russisk navn

Latinnavnet på stoffet Nitroglycerin

Kemisk navn

Brutto formel

Farmakologisk gruppe af stoffer Nitroglycerin

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kode

Karakteristika for stoffet Nitroglycerin

Farveløs olieagtig væske. Det er dårligt opløseligt i vand, det er godt i alkohol, ether og chloroform.

farmakologi

Forhøjer indholdet af frie radikaler af nitrogenoxid (NO), som aktiverer guanylatcyklase og øger indholdet af cGMP (kontrollerer dephosphorylering af myosinlette kæder) i vaskulære glatte muskelceller. Udvider overvejende venøse blodkar, forårsager blodaflejring i venøsystemet og reducerer venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet (forspænding) og den endelige diastoliske påfyldning af venstre ventrikel. Systemisk arteriel vasodilation (dilaterer hovedsagelig store arterier) ledsages af et fald i OPSS og blodtryk, dvs. afterload. At reducere præ- og efterbelastningen på hjertet fører til et fald i myokardie iltbehovet; reducerer øget centralt venetrykt tryk og kiletryk i lungekapillærerne; øger hjertefrekvensen lidt (refleks takykardi som følge af et fald i systemisk blodtryk og slagvolumen, mere udtalt i kroppens opretstående stilling) svækker koronararteriens modstand og forbedrer hjerteblodstrømmen (undtagen i tilfælde af overdrevent fald i systemisk blodtryk eller en signifikant forøgelse af hjertefrekvensen ved forringelse af koronar blodstrømmen ).

Det udvider de store epikardiale regioner i koronararterierne, fremmer en stigning i trykgradienten på stedet for aterosklerotisk stenose i koronarbeholderen, giver perfusion selv i tilfælde af subtotal stenose, inkluderer collaterals, herunder ved at reducere modstanden mod blodgennemstrømning gennem dem. Omfordeler den koronare blodstrøm til fordel for de iskæmiske regioner, især de subendokardiale regioner. Når iskæmisk hypokinesi i de enkelte dele af myokardiet hjælper med at genoprette lokal kontraktilitet. Eliminerer patologisk stivhed i myokardiet og forhindrer udvikling af dødelige arytmier ved myokardieinfarkt. Svækker postinfarction venstre ventrikel remodeling. Inhiberer effektivt blodpladeaggregering og deres adhæsion til det vaskulære endotel. Forøger tærsklen for myokardisk iskæmi.

Hos patienter med hjertesvigt og angina øges hjerteffekten, træningstolerancen, reducerer sværhedsgraden og hyppigheden af ​​angreb. Reducerer mængden af ​​mitralregurgitation betydeligt. Det har en central hæmmende virkning på den sympatiske vaskulære tone, der hæmmer den vaskulære komponent i dannelsen af ​​smertesyndrom. Normaliserer elektrolytmetabolismen og energiprocesserne - forholdet mellem oxiderede og reducerede former for nicotinamidco-enzymer, aktiviteten af ​​NAD-afhængige dehydrogenaser. Bidrar til frigivelsen af ​​catecholaminer i hjernen og hjertet, har en indirekte sympatomimetisk virkning på myokardiet, ændrer konformationen af ​​troponin-tropomyosinkomplekset. Det fremmer overførslen af ​​hæmoglobin til methemoglobin og kan nedsætte oxygentransport. Forårsager udvidelsen af ​​meningeal fartøjer, som ofte ledsages af udseende af hovedpine. Slap af glatte muskler i bronchi, galdeveje, spiserør, mave, tarm, urinveje.

Hurtigt og ret fuldt absorberet fra overfladen af ​​slimhinderne og gennem huden. Efter indtagelse er den i stor udstrækning ødelagt i leveren ("first pass" effekten) og derefter biotransformeret til dannelse af NO i glatte muskelceller. Med hensyn til sublingual er subbukkalnogo og / eller brugen af ​​"primær" hepatisk nedbrydning udelukket (straks kommer ind i den systemiske cirkulation). Primære metabolitter er di- og mononitrater, den endelige - glycerin. Med sublingual modtagelse_max større metabolitter (0,2-0,3 ng / ml) nåede 120-150 s, T_1/2 nitroglycerin 1-4,4 min, metabolitter - 7 min. Distributionsvolumen er 3 l / kg, clearance er 0,3-1,0 l / kg / min. Når det indgives som en aerosol i mundhulen C_max metabolitter (14,6 ng / ml) nås efter 5,3 min, relativ biotilgængelighed - 76%, T_1/2 - 20 min. Ved indtagelse 6,4 mg C_max metabolitter (0,1-0,2 ng / ml) nås i 20-60 minutter. Relativ biotilgængelighed på 10-15%. T_1/2 metabolitter er 4 timer. Med en / i introduktionen af ​​T_1/2 - 1-3 min. Total clearance - 30-78 l / min. I hjertesvigt, disse tal falder til henholdsvis 12 s - 1,9 min og 3,6-13,8 l / min. I plasma binder det sig til proteiner (60%). Metabolitter udskilles hovedsageligt gennem nyrerne, en del udskilles af lungerne med udåndet luft.

Ved anvendelse af sublinguale og buccale former stoppes anginaangreb efter 1,5 minutter, og de hæmodynamiske og anti-iskæmiske virkninger vedvarer i henholdsvis 30 minutter og 5 timer. Efter at have taget små doser (2,5 mg) varer den hæmodynamiske virkning op til 0,5 timer, stor (forte) - op til 5-6 timer (ved disse doser vises den hæmodynamiske virkning efter 2-5 minutter og antianginal efter 20-45 minutter). Anvendelse af salven sikrer udvikling af antianginal virkning på 15-60 minutter og 3-4 timer af dets varighed. Effekten af ​​transdermale former forekommer i 0,5-3 timer og varer op til 8-10 timer.

Anvendelse af stoffet Nitroglycerin

CHD: angina (behandling, forebyggelse), vasospastisk angina (Prinzmetal), ustabil angina, spasmer af koronararterier under koronarangiografi, akut koronarsyndrom, akut myokardieinfarkt, akut venstre ventrikel (hjerte-astma, interstitiel og alveolær lungeødem), kronisk hjerteinsufficiens, kontrolleret arteriel hypotension under kirurgiske procedurer, forebyggelse af hypertensive reaktioner under endotracheal intubation, indsnit ozhi, sternotomi, okklusion af den centrale retinale arterie, dyskinesi spiserøret, funktionel holetsistopatii, akut pancreatitis, bilious kolik, spastisk tarm dyskinesi.

Kontraindikationer

Hypersensitivitet udtalt hypotension, kollaps, myokardieinfarkt med lav endelig diastolisk tryk i venstre ventrikel og / eller alvorlig hypotension (Sad under 90 mmHg), eller sammenbrud, højre ventrikel infarkt, bradykardi mindre end 50 u. / Min, primær pulmonal hypertension, cerebral blødning, hovedskader, øget intrakranielt tryk, cerebral iskæmi, hjerte tamponade, toksisk lungeødem, markeret aortastensose, tilstande ledsaget af et fald i end diastolisk tryk til venstre ventrikel (isoleret mitral stenose, konstrictiv perikarditis), vinkellukningsglukom, graviditet, amning.

Begrænsninger i brugen af

Anæmi, hypertrofisk kardiomyopati (idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose), avanceret alder, alvorlig dysfunktion i lever og nyrer, hypertyreose.

Brug under graviditet og amning

Anvendelse under graviditet er kun mulig i tilfælde, hvor den forventede fordel opvejer den potentielle risiko for fosteret.

Kategori af handling på fosteret af FDA - C.

På tidspunktet for behandlingen bør man stoppe amningen.

Bivirkninger af stoffet Nitroglycerin

På den del af nervesystemet og sensoriske organer: Hovedpine, svimmelhed, hovedpine, svaghed, motor rastløshed, psykotiske reaktioner, sløret syn, forværring af glaukom.

Fra siden af ​​det kardiovaskulære system og blodet (bloddannelse, hæmostase): rødme i ansigtet, hjertebanken, hypotension, inkl. ortostatisk, sammenbrud, methemoglobinæmi.

På fordøjelseskanalen: tør mund, kvalme, opkastning, diarré,

På hudens side: cyanose, hudskylning.

Allergiske reaktioner: kløe og brænding, allergisk kontaktdermatitis (ved anvendelse af transdermale former).

Andre: hypotermi, følelse af varme, paradoksale virkninger - angina angreb, iskæmi indtil udvikling af myokardieinfarkt og pludselig død; udvikling af tolerance.

interaktion

Salicylater øger plasma nitroglycerin niveauer, barbiturater fremskynder stofskiftet. Nitroglycerin reducerer trykvirkningen af ​​adrenermimetika, den antikoagulerende virkning af heparin (med en / i introduktionen). Antihypertensiv, antiadrenerge lægemidler, vasodilatorer, sildenafil citrat, calciumantagonister, tricykliske antidepressiva, MAO-hæmmere, ethanol, procainamid, og quinidin forbedre den systemiske vasodilaterende og hypotensive virkninger. Methionin, N-acetylcystein, ACE-hæmmere og salicylater øger antianginal aktivitet. Unithiol genopretter nedsat følsomhed over for nitroglycerin. Dihydroergotamin, M-cholinolytics, alfa-adrenerge agonister, histamin, pituitrin, kortikosteroider, CNS-stimulerende og autonom ganglier, bi- og slangegift, overdreven vasodilatation og lavere solindstråling antianginale virkninger.

overdosis

Symptomer: hovedpine, svimmelhed, følelse af stort pres i hovedet usædvanlig træthed eller svaghed, besvimelse, hedeture eller kuldegysninger, svedeture, hjertebanken, kvalme og opkastning, cyanose af læber, fingernegle eller palmer, åndenød, hypotension, svag hurtig puls, øget kropstemperatur, forhøjet intrakranielt tryk (cerebrale symptomer indtil udvikling af anfald og koma), methemoglobinæmi.

Behandling: patienten i vandret stilling (benene hævet over hovedet for at øge venøst ​​tilbageløb til hjertet), gastrisk lavage (hvis efter indtagelse lidt tid er gået), plasmaekspandere, til / i en a-adrenerg agonist (phenylephrin). Indførelsen af ​​epinephrin som et kardiotonisk middel bør undgås på grund af muligheden for at forbedre den choklignende reaktion. For at eliminere methemoglobinæmi anvendes oxygen under tryk eller 1% opløsning af methylthioniniumchlorid (Methylen Blue) i en dosis på 1-2 mg / kg iv. Overvågning af blod hæmoglobinkoncentration anbefales.

Indgivelsesvej

In / i, sublingual, transdermal, indadgående, subbukalno.

Forholdsregler stoffer Nitroglycerin

I den akutte periode med myokardieinfarkt og med udvikling af akut hjerteinsufficiens er det ordineret under streng hæmodynamisk kontrol. Det anvendes med forsigtighed i aorta- og mitralstenose, hos patienter med hypovolemi og nedsat BAP (mindre end 90 mm Hg). Ved hypertrofisk kardiomyopati kan det forårsage hyppigere og / eller forværrede anginaangreb. Ved langtids ukontrolleret indtagelse af nitroglycerin øger udnævnelsen af ​​høje doser til patienter med nedsat leverfunktion og børn risikoen for methemoglobinæmi, manifesteret af cyanose og udseendet af blodbrunfarve. I tilfælde af methemoglobinæmi skal lægemidlet straks annulleres, og modgiften methylthioniniumchlorid (methylenblåt) bør indføres. Om nødvendigt er det nødvendigt med yderligere anvendelse af nitrater for at kontrollere indholdet af methemoglobin i blodet eller erstatning af nitrater til sydnonimin.

For at mindske risikoen for bivirkninger skal man tage sig af med at tage det med stoffer, der har udtalt hypotensive og vasodilaterende egenskaber; at tage stoffet mod baggrund af alkoholindtag i værelser med høje omgivelsestemperaturer (bad, sauna, varmt brusebad) samt at tage flere tabletter samtidigt eller successivt i løbet af kort tid ved den første dosis anbefales ikke.

Du kan ikke tygge tabletter og kapsler for at stoppe anginaangreb, fordi en overskydende mængde af lægemidlet fra de ødelagte mikrokapsler gennem den orale slimhinde kan komme ind i den systemiske cirkulation. Når der opstår hovedpine og andre ubehagelige fornemmelser i hovedområdet, opnås forbedringen ved at ordinere validol eller mentol dråber sublinguelt. Ofte er kun de første doser tolereret dårligt, så bivirkningerne falder.

Ved samtidig brug med heparin er det nødvendigt at øge dosen af ​​heparin og strengt kontrollere den delvis aktiverede tromboplastintid. Det bruges med forsigtighed til ældre patienter. Det anbefales ikke at tildele buccale former til patienter med aphthous stomatitis, gingivitis, periodontale sygdomme og tandhjulsystem, aftagelige øvre proteser.

Ukontrolleret modtagelse kan føre til udvikling af tolerance, udtrykt i at reducere effektens varighed og sværhedsgrad med regelmæssig brug eller behovet for at øge dosen for at opnå samme effekt. Med regelmæssig brug af langvarige former for nitroglycerin, især pletter og salver, er stoffet næsten altid til stede i blodet, så risikoen for udvikling af tolerance stiger markant. For at forhindre forekomst af resistens er intermitterende administration nødvendig i løbet af dagen eller samtidig administration af calciumantagonister, ACE-hæmmere eller diuretika. Transdermale former for nitroglycerin anbefales at fjernes fra kroppen om natten, hvorved en periode frigives fra lægemidlets virkning. Det bør være opmærksom på udviklingen af ​​tilbagetrækning syndrom forbundet med en skarp ophør af nitroglycerin i kroppen og manifesteret af den pludselige udvikling af slagtilfælde.

Med på / i introduktionen af ​​mulig udvikling af tachyphylaxis, hvilket kræver en ændring i dosering opad. Graden af ​​tolerance kan bedømmes af trykdynamikken i højre atrium. Tilnærmelsen af ​​toleranceindekset til 25% kræver, at opløsningen stoppes. Simulere udviklingen af ​​tolerance, når de indgives intravenøst ​​kan formindske indholdet af nitroglycerin i opløsningen på grund af de injektionsteknik lidelser, ødelæggelse af nitroglycerin i den direkte effekt af lysstråler, der skal absorberes eller på væggene i plast infusionssystem (20-80% ved anvendelse af systemer af polyvinylchlorid, polystyren-butadien propionat cellulose, latex eller polyurethan). Det anbefales at anvende systemer fra kemisk rent glas, polyethylen, nylon, Teflon, silikone. Det anbefales ikke at bruge for lange hydrauliske ledninger. Når på / i et nitroglycerin må anses at efter afslutningen af ​​infusionen og overføre patienten til tabletten (selv langtidsvirkende) nitrater kan opstå tilbagetrækning eller utilstrækkelig dosis, således muligt at øge forekomsten af ​​komplikationer ved akut myokardieinfarkt - den øgede hyppighed af angina anfald, stigning symptomer på kredsløbssvigt, gentagelse af myokardieinfarkt, dannelsen af ​​akut hjerteaneurisme, en forøgelse af hyppigheden af ​​myokardiebrud.

Nitroglycerin tabletter: brugsanvisning

struktur

Aktiv ingrediens: nitroglycerin;

1 tablet indeholder nitroglycerin - 0,5 mg (som nitroglycerin 2% for lactose); excipienser: lactosemonohydrat, povidon 25, mikrokrystallinsk cellulose, natriumcroscarmellose, magnesiumstearat.

beskrivelse

Enkeltsidetabletter af rund form, med flade over- og underflader, hvis kanter er skråtstillet med et slag, hvidt eller næsten hvidt. På overfladen af ​​tabletterne er marmorering tilladt.

Farmakologisk aktivitet

Perifer vasodilator med en dominerende effekt på venøse kar. Virkningen af ​​nitroglycerin er hovedsageligt relateret til et fald i myocardialt oxygenbehov ved at reducere forbelastningen (øget perifere vener og nedsat blodgennemstrømning til højre atrium) og afterload (formindske total perifer vaskulær modstand).

Det har en central hæmmende virkning på den sympatiske tone i karrene, der hæmmer jeg den vaskulære komponent i smertestillende dannelse. Forårsager udvidelse af meningeal fartøjer, hvilket forklarer hovedpine i dens anvendelse.

Når sublinguale former anvendes, er et angreb af stenokardi normalt elimineret efter 1,5 minutter, den hæmodynamiske og antianginal virkning varer fra 30 til 60 minutter.

Farmakokinetik

Absorberes hurtigt og fuldstændigt fra overfladen af ​​slimhinderne. Når sublinguel ansøgning straks kommer ind i den systemiske cirkulation.

Med en sublingual dosis på 0,5 mg er biotilgængeligheden 100%, den maksimale koncentration i blodplasmaet noteres efter 5 minutter. Kommunikation med blodproteiner er 60%.

Indikationer for brug

Angina pectoris (til lindring af angina pectoris og kortvarig profylakse). Kontraindikationer.

- Overfølsomhed over for nitrater eller andre stoffer i lægemidlet

- arvelig intolerance over for galactose, laktase 1ap-mangel eller syndrom

- anæmi, øget intrakranielt tryk (herunder vyzvannogy hovedtraume), slagtilfælde, vinkel glaukom, den hypotensive tilstand, hypovolæmi, obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati, aorta- eller mitralklapstenose hjertetamponade, obstruktiv hjertesvigt, pericarditis stenozirukody;

- samtidig anvendelse med phosphodiesterase type 5 hæmmere (for eksempel sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Dosering og indgift

Når man foreskriver et lægemiddel for første gang, er det nødvendigt at undersøge dets virkning på blodtryksniveauet. Overvågning af nitroglycerins effektivitet skal udføres ved hjertefrekvens og blodtryksniveau.

Det bør tages straks ved de første symptomer på angina angreb.

Umiddelbart efter smertens begyndelse skal en tablet placeres under tungen og holdes i munden, indtil den er helt absorberet uden at sluge. Den sædvanlige dosis af lægemidlet -] tabletter under tungen. I mangel af antianginal virkning inden for 3-5 minutter skal du tage en anden 1 tablet Nitroglycerin.

I mangel af en terapeutisk effekt efter at have taget 2-3 tabletter, skal du ringe til en læge.

Med hyppige angreb af angina er det tilrådeligt at anvende. langtidsvirkende stoffer,

overdosis

Suupscholm; sænke blodtrykket (under 90 mm Hg. v.) til ortostatisk dasregudyatsiey, golovnad smerte, svær svimmelhed, synkope, hjertebanken, toschnota og opkastning, åndenød, alvorlig svaghed,.tela temperatur, hypotension, zharayli rznob fornemmelse, øget svedtendens.

Ved anvendelse af høje doser (mere end 20 mg / kg) - sammenbrud, cyanose af læber, negle eller palmer, methemoglobinæmi, dyspnø og tachypnea.

Behandling: Overfør patienten til en vandret position, hæv benene, i svære tilfælde, plasmasubstitutter, sympatomimetika, oxygen er foreskrevet, og for methemoglobinæmi - methylenblåt.

Interaktion med andre lægemidler

Hvis du tager andre lægemidler, skal du sørge for at informere din læge!

Når de anvendes samtidigt med andre vasodilatorer, antihypertensive midler, ACE-hæmmere, blokkere "langsom" calciumkanaler, phosphodiesteraseinhibitorer, diuretika, tricykliske antidepressiva, MAO-hæmmere, ethanol og ethanolholdige lægemidler, beta-blokkere, procainamid, quinidin, novokainamidom amplificeret hypotensive virkning af nitroglycerin.

Atropin og andre lægemidler, der opdager den M-cholinolytiske effekt, kan reducere virkningen af ​​nitroglycerin på grund af nedsat sekretion og biotilgængelighed af lægemidlet.

Anvendelse med dihydroergotamin kan føre til en stigning i koncentrationen i blodplasmaet og en stigning i blodtrykket (på grund af den øgede biotilgængelighed af droergotamin digi).

Ved samtidig brug med heparin er et fald i antikoagulerende virkning af sidstnævnte muligt (efter seponering af lægemidlet er der muligvis et signifikant fald i blodkoagulation, hvilket kan kræve et fald i dosen af ​​heparin).

Phenobarbital aktiverer metaboliseringen af ​​nitrater i leveren. Alpha adrenomimetik,. Histamin, pituitrin, kortikosteroider, CNS-stimulerende stoffer, bivirkninger, slanger, sollys reducerer nitroglycerins antianginal virkning. Salicylater øger niveauet af nitroglycerin i blodet, barbiturater accelererer dets metabolisme. Donatorer af sulfhydrylgrupper (captopril, acetylcystein, unithiol) genopretter reduceret følsomhed over for nitroglycerin.

Applikationsfunktioner

Inden behandlingen påbegyndes, konsulter din læge!

Ved brug af et præparat er det nødvendigt at holde sig til de doser, som lægen anbefaler!

Forsigtighed bør, i betragtning af de risici og fordele ved at tage lægemidlet med: ukontrolleret hypovolæmi, hjertesvigt patienter med normalt eller lavt tryk i lungepulsåren, alvorlig anæmi, hyperthyroidisme, cerebrovaskulær sygdom, alvorlig nyre- og / eller leverinsufficiens (risiko for methæmoglobinæmi).

Brug med forsigtighed i aortastensose, giftigt lungeødem.

Det skal anvendes med forsigtighed til patienter med alvorlig cerebral atherosclerose, ældre patienter. Drikk ikke alkohol under behandlingen. Under behandlingen er et besøg på badet, saunaen, varmt bad kontraindiceret.

Tabletten kan ikke tygges, fordi gennem mundens slimhinde i den systemiske cirkulation kan strømme en overskydende mængde aktiv bestanddel.

At nitroglycerin såvel som andre organiske nitrater med hyppig anvendelse kan udvikle afhængighed (tolerance), hvilket kræver en øget dosering. Med langvarig brug af nitroglycerin-tolerans at forhindre lægemidlet anbefales intermitterende hele dagen (hver 10-12 timer) eller samtidig indgivelse af calciumantagonister, ACE-inhibitorer, eller diuretika. Hvis det er nødvendigt, bør udviklingen af ​​tolerance midlertidigt suspenderes (i flere dage) og erstattes med antianginale lægemidler fra andre farmakoterapeutiske grupper.

Lægemidlet indeholder lactose, derfor bør patienter med sjældne arvelige former for galactoseintolerans, laktasemangel eller glucose-galactosemalabsorptionssyndrom ikke bruge lægemidlet.

Evnen til at påvirke reaktionshastigheden ved kørsel eller arbejde med andre mekanismer.

Da nitroglycerin kan forårsage svimmelhed, bør patienter, før de kører eller betjener maskiner, sørge for, at de ikke er påvirket af lægemidlet. Denne virkning forværres af alkohol.

Børn. Der er ingen erfaring med at bruge stoffet til børn, derfor anbefales det ikke at anvende denne aldersgruppe af patienter.

Frigivelsesformular

På 40 tabletter med en dosering på 0,5 mg i beholderen på 1 beholder i en pakke fra en pap. Hver beholder sammen med en patientfolder er anbragt i en pakke karton.

Opbevaringsforhold

Opbevares i originalemballage ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C.

Brug ikke lægemidlet efter udløbsdatoen angivet på pakningen.

nitroglycerin

Nitroglycerin: brugsanvisning og anmeldelser

Latin navn: Nitroglycerin

ATX-kode: C01DA02

Aktiv ingrediens: nitroglycerin (nitroglycerin)

Producent: NPF Mikrohim, LLC Eksperimentel plante GNTsLS (Ukraine), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medicinsk Teknologi Holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" dem. I.I. Mechnikova "," Medisorb "(Rusland)

Aktualisering af beskrivelse og foto: 07/26/2018

Priserne på apoteker: fra 18 rubler.

Nitroglycerin er et vasodilaterende lægemiddel, der bruges til at lindre anginaangreb.

Frigivelse form og sammensætning

Nitroglycerin er tilgængelig i følgende doseringsformer:

• Sublinguale tabletter: næsten hvide eller hvide, fladcylindriske, med en grov overflade (40 tabletter i et polymertestrør, tæt korket polymerstopper, 1 reagensglas i en kartonæske);
• Sublingual spray doseret: farveløs, gennemsigtig (i flasker eller cylindre med 200 doser (10 ml), 1 flaske eller ballon i en kartonpakke komplet med en doseringsmekanisk pumpe);
• Koncentrer til fremstilling af opløsningen til infusioner: Farveløs, gennemsigtig (i ampuller med 2, 5 eller 10 ml, 5 ampuller i blister, i 1, 2 eller 10 pakninger i en æske).

Sammensætningen af ​​1 tablet sublingual omfatter:

• Aktiv ingrediens: nitroglycerin - 0,5 mg (baseret på 100% stof);
• Hjælpekomponenter: sukker (saccharose) - 7,9 mg, glucose (dextrose) - 9,3 mg, kartoffelstivelse - 9,3 mg.

Sammensætningen af ​​1 dosis spray sublingual omfatter:

• Aktiv ingrediens: nitroglycerin - 0,4 mg;
• Hjælpekomponenter: 95% ethanol (i form af en 1% opløsning).

Sammensætningen af ​​1 ml koncentrat til fremstilling af en infusionsopløsning indbefatter:

• Aktiv ingrediens: nitroglycerin - 1 mg;
• Hjælpekomponenter: dextrose, natriumchlorid, kaliumdihydrophosphat, vand til injektion.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Nitroglycerin er en perifer vasodilator, der primært virker på de venøse kar. Dets virkning skyldes primært et fald i den myokardiske iltforbrug på grund af et fald i forspændingen (fald i blodgennemstrømning til højre atrium og ekspansion af perifere venøse blodkar) og afterload (fald i total perifer vaskulær resistens).

Nitroglycerin er i stand til at frigive nitrogenoxid fra dets molekyle, hvilket er en naturlig endothelial afslappende faktor. Forbindelsen forøger koncentrationen af ​​intracellulært cyklisk guanozinmonofosfatazy der forhindrer indtrængning af calciumioner i glatte muskelceller og stimulerer deres afslapning. Afslapning af vaskemuskulaturens glatte muskler fører til udvidelse af blodkar, hvilket reducerer belastningen på hjertet og behovet for myokardium for ilt. Udvidelse af koronarkar forbedrer koronare blodgennemstrømning og dens omfordeling i regionen, kendetegnet ved en reduceret blodcirkulation, som stimulerer transporten af ​​oxygen til myokardiet.

Et fald i venøs tilbagevenden medfører et fald i trykket i lungecirkulationen og påfyldningstrykket, en forbedring af blodtilførslen til de subendokardiale lag og en regression af symptomer, der er karakteristiske for lungeødem. Nitroglycerin er karakteriseret ved en central hæmmende virkning på den sympatiske vaskulære tone og undertrykkelsen af ​​den vaskulære komponent, der er ansvarlig for dannelsen af ​​smertesyndrom. Det fremkalder også udvidelsen af ​​meningeal-karrene, hvilket forårsager hovedpine efter at have taget det, og slapper af glatmuskelcellerne i bronchi, små og tyktarme, spiserør, deres sphincter, galdekanaler, galdeblære, urinveje.

Anvendelsen af ​​sublinguale former tillader normalt at stoppe angina efter 1,5 minutter efter oral administration, og den antianginale virkning varer i 30-60 minutter.

Farmakokinetik

Nitroglycerin absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt fra overfladen af ​​mundhulen i mundhulen. Med sublingualt indtag trænger det straks ind i den systemiske cirkulation. Biotilgængeligheden af ​​lægemidlet er 100%, da den primære hepatiske nedbrydning af stoffet er udelukket. Den maksimale koncentration af nitroglycerin i blodplasmaet bestemmes efter 4-5 minutter. Metabolismen af ​​stoffet udføres ret hurtigt med deltagelse af nitratreduktase. Samtidig dannes mono- og dinitrater. Farmakologisk aktivitet er kun demonstreret af isosorbid-5-mononitrat. Den endelige metabolitten er glycerin.

Lægemidlet har et meget stort distributionsvolumen (1,2-3,3 l / kg). Graden af ​​binding til plasmaproteiner er 60%. Nitroglycerin udskilles i urinen som metabolitter (mindre end 1% af den accepterede dosis udskilles uændret), den samlede clearance er 25-30 l / min (med infusionsbehandling - op til 78 l / min). Efter oral sublinguel medicin varierer eliminationshalveringstiden fra blodplasma fra 2,5 til 4,4 minutter (til infusion fra 1 til 3 minutter). Cirkulerende nitroglycerin binder stærkt til røde blodlegemer og akkumuleres i væggene i blodkarrene.

Indikationer for brug

Indikationer for brug af nitroglycerin er:

• Angina pectoris (stop og kort profylakse af slagtilfælde før følelsesmæssig stress eller fysisk anstrengelse);
• Akut myokardieinfarkt, herunder kompliceret ved akut venstre ventrikulær svigt (infusionsopløsning);
• Lungeødem (infusionsopløsning);
• Ustabil angina (infusionsopløsning).

Kontraindikationer

• kollapse;
• Alder op til 18 år (virkningen og sikkerheden ved anvendelse af nitroglycerin til denne aldersgruppe af patienter er ikke fastslået);
• Overfølsomhed overfor lægemidlet.

Afhængig af doseringsformen er følgende sygdomme / tilstande yderligere absolutte kontraindikationer for anvendelsen af ​​nitroglycerin:

• Glucose-galactosemalabsorption (sublinguale tabletter);
• Stød (sublingual spray og piller);
• Kardiogent chok, undtagen i tilfælde af foranstaltninger til opretholdelse af det endelige diastoliske tryk (sublingual spray);
• Alvorlig arteriel hypotension med systolisk blodtryk under 90 mm Hg. Art. (sublingual spray);
• Konstrictiv perikarditis (sublingual spray);
• Angina forbundet med hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (hypoglossal spray);
• Akut myokardieinfarkt og kronisk hjertesvigt med lavt påfyldningstryk i venstre ventrikel (sublingual spray);
• Perikardial tamponade (hyoid spray);
• Enhver tilstand forbundet med en stigning i intrakranielt tryk (sublingual spray);
• Alvorlig mitral og / eller aorta stenose, primær lunghypertension (sublingual spray);
• Samtidig brug med fosfodiesterase-5 hæmmere, herunder vardenafil, sildenafil, tadalafil (tabletter og sublingual spray).

Ifølge instruktionerne bør nitroglycerin anvendes med forsigtighed efter vurdering af benefit / risk ratio:

• Hæmoragisk slagtilfælde
• Alvorlig anæmi
• hyperthyroidisme;
• Alvorlig nyresvigt
• Glaukom
• Nylige hovedskader
• Intrakraniel hypertension;
• Cardiac tamponade (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
• Nedsat leverfunktion (sublingual tabletter og infusionsopløsning), alvorlig nedsat leverfunktion (sublingual spray);
• Hypotension med lavt systolisk tryk - mindre end 90 mm Hg. Art. (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
• Ortostatisk hypotension og tilbøjelighed til at udvikle ortostatisk hypotension (sublingual spray);
• Alkoholmisbrug (sublingual spray);
• Epilepsi (sublingual spray);
• Migræne (sublingual spray);
• Konstrictiv perikarditis (sublingual tabletter og infusionsopløsning);
• Isoleret mitral stenose (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
• Hypertrofisk kardiomyopati (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
• Giftigt lungeødem (infusionsopløsning);
• Idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose (sublinguale tabletter), aorta stenose (infusionsopløsning);
• Akut myokardieinfarkt, kronisk hjertesvigt med lavt påfyldningstryk i venstre ventrikel (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
• Ukontrolleret hypovolemi med normalt eller lavt tryk i lungearterien hos patienter med hjertesvigt (infusionsopløsning);
• Stød, herunder kardiogen, undtagen tilfælde med et tilstrækkeligt højt påfyldningstryk i venstre ventrikel, inkl. forsynet med lægemidler med positiv inotrop virkning eller intra-aortisk modpulsering (infusionsopløsning);
• Hjerneblødning (infusionsopløsning);
• Alvorlig cerebral aterosklerose (infusionsopløsning);
• Graviditet og amning (for alle former for lægemidlet);
• Ældre alder (infusionsopløsning).

Instruktioner for brug af nitroglycerin: Metode og dosering

Sublinguale tabletter

For at forhindre komplikationer anbefales Nitroglycerin at blive taget som anvist af en læge.

Nitroglycerin tabletter tages (sublingualt) under tungen, holder i munden, indtil de er helt absorberede, uden at sluge.

Nitroglycerin bør tages straks, når de første tegn på udviklingen af ​​anginaangreb forekommer, eller før den forventede fysiske anstrengelse eller følelsesmæssige stress. Enkeltdosis - 1 tablet. Med stabil angina kan effekten komme fra en mindre dosis, i så fald anbefales resten af ​​p-pillen, der ikke opløses, at spytte ud. I de fleste tilfælde (hos 75% af patienterne) er der konstateret forbedringer i løbet af de første 3 minutter ved brug af Nitroglycerin.

Hvis angina angina ikke er stoppet inden for 5 minutter, skal du tage en anden 1 tablet.

I tilfælde, hvor der ikke er nogen terapeutisk virkning, efter at du har taget 2 Nitroglycerin tabletter, skal du straks kontakte læge.

Sublingual spray

Indtast på eller under tungen, helst i en siddeposition, mens du holder vejret. Efter sprøjtning suges ikke sprøjten straks, men holdes og lukker munden i nogle få sekunder.

For at undgå komplikationer bør nitroglycerin anvendes som anvist af en læge.

Når de første tegn på anginaangreb opstår, administreres 1-2 doser spray (afhængig af sværhedsgraden). Om nødvendigt er det muligt at indføre endnu en dosis, men ikke mere end 3 doser (1,2 mg) inden for 15 minutter.

Hvis du efter 3 doser har brugt 15 minutter, er tilstanden ikke forbedret, du bør kontakte din læge.

Den maksimale enkeltdosis - 3 doser spray.

Hvis indikationen for brug af nitroglycerin er forebyggelse af slagtilfælde, anvendes lægemidlet i 1 dosis i 5-10 minutter før den forventede belastning eller stress.

Før brug skal sprayemballagen ikke rystes. Ved sprøjtning skal flasken holdes lodret.

Infusionsopløsning

Graden af ​​intravenøs administration af nitroglycerin udvælges individuelt under hensyntagen til blodtryk, puls, centralt venetryk, EKG og andre indikatorer. Løsningen skal indgives via en infusionspumpe eller en automatisk dispenser, så det kan måles præcist og for at kontrollere injektionsrytmen.

Nitroglycerin indgivelse ved anvendelse af et konventionelt væsketransfusionssystem sikrer doseringsnøjagtighed ved at tælle antallet af dråber af væsken, der skal hældes. Inden introduktionen af ​​præ-opløsning af nitroglycerin fortyndet i 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning (dextrose) til en koncentration på 0,01%. Brug ikke andre opløsningsmidler.

Det anbefales at bruge glas og polyethylenrør, da det aktive stof absorberes på væggene i polyvinylchloridrør (tab kan være 40-80%). Nitroglycerinopløsningen kollapser hurtigt i lyset, så systemet til transfusion og hætteglas skal afskæres med et uigennemtrængeligt materiale. Opbevaring af opløsningen i den åbne ampul er ikke tilladt.

Den indledende introduktionshastighed er 0,5-1 mg pr. Time, maksimumshastigheden - 8-10 mg pr. Time.

Anbefalet koncentration og administration af nitroglycerin består af: 1 mg / time (0,0166 mg / min) - 24 mg per dag via autosampleren (rumfang på 1 mg / ml) eller 240 mg dagligt gennem systemet til intravenøs injektion (opløsningsvolumen 0, 1 mg / ml); Injektionshastigheden er 3-4 dråber om et minut (1 ml svarer til 20 dråber).

Varigheden af ​​behandlingen bestemmes ved kliniske indikationer og kan variere fra flere timer til 2-3 dage.

Bivirkninger

• Centralnervesystemet: svaghed; sjældent - psykotiske reaktioner, angst, desorientering, sløvhed;
• Fordøjelsessystem: tørhed i mundslimhinden sjældent - opkastning, kvalme, mavesmerter;
• Kardiovaskulær system: hovedpine, svimmelhed, feber, takykardi, sænkning af blodtrykket sjældent (især i overdosering) - cyanose, ortostatisk sammenbrud, forøgede symptomer på angina (paradoksal reaktion på nitrater); undertiden - sammenbrud med bevidsthedstab og bradyarytmi
• Lokale reaktioner: brændende under tungen, hudskylning;
• Allergiske reaktioner: sjældent - kløe, hududslæt, eksfoliativ dermatitis;
• Andet: sjældent - hypotermi, sløret syn, methemoglobinæmi.

overdosis

Symptomer Nitroglycerin overdosis er: kvalme, opkastning, døsighed, svær svaghed, træthed, svær svimmelhed, hovedpine, kramper, følelse af feber, åndenød, refleks takykardi, nedsat blodtryk (under 90 mm Hg..), Ledsaget af ortostatisk dysregulering. Ved at tage lægemidlet i høje doser (over 20 mg / kg) kan det føre til udvikling af tachypnea, dyspnø, cyanose, sammenbrud, methemoglobinæmi.

I tilfælde af overdosis skal du straks give patienten en vandret position, løfte benene og søge lægehjælp.

Særlige instruktioner

De terapeutiske doser, der er angivet i instruktionerne, må ikke overskrides.

1 tablet sublingual nitroglycerin indeholder 2,65 x 10 -3 XE (brød enheder).

Under terapi kan en signifikant reduktion i blodtryk og udvikling af svimmelhed med en pludselig overgang til en vertikal stilling fra en udsat eller siddende stilling, såvel som i varmt vejr, under træning eller alkohol drikkes.

Ved bevaring eller signifikant sværhedsgrad af sløret syn eller tørhed i mundslimhinden skal behandlingen afbrydes.

Ifølge instruktionerne kan Nitroglycerin ligesom andre organiske nitrater være vanedannende (i dette tilfælde kræves der en øget dosis).

Sværhedsgraden af ​​hovedpine under behandling kan reduceres ved at reducere dosis af lægemidlet og / eller samtidig administration af validol.

Ved hyppige slag anbefales det at bruge langvarige nitroglycerinlægemidler.

Under brug af nitroglycerin er brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer strengt forbudt.

Sammensætningen af ​​spray sublingualen omfatter alkohol, som er vigtig for lakterende og gravide kvinder, patienter med funktionelle lidelser i leveren, epilepsi, hovedskader og andre sygdomme i centralnervesystemet, samt alkoholmisbrug.

Sammensætningen af ​​infusionsopløsningen omfatter glucose (dextrose), som patienter med diabetes skal tage hensyn til.

Ved akut hjerteinsufficiens eller akut myokardieinfarkt, bør nitroglycerin kun anvendes under forudsætning af omhyggelig klinisk observation af patienterne.

For at forhindre en stigning i anginaangreb anbefales det at undgå abrupt udtagning af lægemidlet.

For at forebygge uønsket nedsættelse af blodtrykket skal introduktionshastigheden for Nitroglycerin infusionsopløsningen vælges individuelt. Sænkning af blodtrykket kan iagttages ikke kun ved valg af opløsningens injektionshastighed, men senere mod baggrunden for indledningsvist stabiliseret blodtryk (overvågning skal udføres mindst 3-4 gange i timen i hele infusionsperioden).

Tidligere behandlede organiske nitrater (isosorbid-5-mononitrat, dinitratisosorbid) patienter kan kræve en højere dosis for at opnå den ønskede hæmodynamiske effekt.

Under brug af nitroglycerin skal der tages hensyn til kørsel med køretøjer og udførelse af potentielt farlige typer arbejde, der kræver øget koncentration og psykomotoriske reaktioner.

Drug interaktioner

Ved samtidig anvendelse af nitroglycerin med visse lægemidler kan følgende virkninger forekomme:

• Vasodilatorer, antihypertensive midler, ACE-inhibitorer, 5-phosphodiesteraseinhibitorer blokkere "langsom" calciumantagonister, tricykliske antidepressiva, ethanol, diuretika, betablokkere, monoaminooxidasehæmmere, procainamid: øget hypotensiv effekt af nitroglycerin;
• Dihydroergotamin: øge indholdet i blodet og øge blodtrykket
• Heparin: et fald i dets effektivitet
• Acetylsalicylsyre: Forøg niveauet af nitroglycerin i blodet og forøg dets virkning.

analoger

Analoger af nitroglyfer Nitrokardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrosprey, Trinitroglitserol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac fort Perlinganit.

Betingelser for opbevaring

Opbevares på et mørkt sted uden for børns rækkevidde.

• Sublinguale tabletter: 2 år ved temperaturer op til 25 ° C;
• Sublingual spray: 2 år ved temperaturer op til 15 ° C;
• Koncentrat til infusionsvæske, opløsning: 3 år ved en temperatur på 5-25 ° C.

Salgsvilkår for apotek

Recept.

Nitroglycerin Anmeldelser

Ifølge vurderinger er nitroglycerin et uundværligt lægemiddel til patienter, der lider af angina. Især ofte tages det af ældre patienter. Lægemidlet er hurtigt og lindrer hjerteanfald næsten umiddelbart efter administration. Der er dog meddelelser, der nævner bivirkninger, primært svimmelhed og intens hovedpine.

Prisen på nitroglycerin i apoteker

Den omtrentlige pris for nitroglycerin i form af sublinguale tabletter er 48-66 rubler (40 stk. Er indeholdt i pakningen). Det er muligt at købe en spray sublingual for 80-127 rubler (beregnet til 200 doser). Kostprisen ved koncentratet til fremstilling af opløsningen til infusioner varierer fra 540 til 624 rubler (10 ampuller er indeholdt i pakningen).