Hvad vil spare nitroglycerin tabletten

Lægemidlet er allerede andet århundrede hurtigt og effektivt gør livet lettere for patienter med hjertesygdomme. Men undersøgelsen og oprettelsen af ​​forskellige farmakologiske former fortsætter. I lang tid opdagede forskere og læger mange gode egenskaber og fandt ud af, hvad der hjælper nitroglycerin ved at virke på det vaskulære system.

Hvordan virker nitroglycerin

Virkningsmekanismen for nitroglycerin fra slutningen af ​​det tyvende århundrede er ikke længere et mysterium. De forskere, der opdagede det, blev tildelt Nobelprisen. Lægemidlet har en afslappende virkning på kropsvægens glatte muskellag, så fartøjets lumen bliver bredere.

Årsagen er kvælstof frigivet fra nitroglycerin. Det reagerer med fri ilt og danner nitrogenoxid, som aktiverer et særligt stof - guanylatcyklase, som er ansvarlig i kroppen for afslapning af glatte muskler.

Nitroglycerin - hvorfra stoffet hjælper

Glatte muskelfibre er ikke kun placeret i karrene. De indeholder også tarmens, bronkier, urinledere, galde og bugspytkirtler. Ved hjælp af nitroglycerin kan du fjerne spasmen af ​​disse anatomiske strukturer.

• Kardiovaskulær system. Det vigtigste og mest almindeligt anvendte "mål" nitroglycerin.
  • Udvidelse af kranspulsårerne øger stoffet strømmen af ​​iltrich blod til hjertemusklen. Som et resultat er angina pectoris smerte stoppet.
  • Udvidelsen af ​​de venøse blodkar, især ved intravenøs administration af lægemidlet, reducerer venøs tilbagevenden til hjertet, "losning" dets højre sektioner. Resultatet - reduktionen af ​​stagnation, forebyggelse af lungeødem. Hertil kommer, med et fald i belastningen af ​​blodvolumen på hjertet, nedsætter dets iltbehov tilsvarende, hvilket også har en analgetisk effekt i angina pectoris.
  • Lægemidlet anvendes til kirurgiske indgreb til styring af kontrolleret hypotension.
  • Rehabiliteringsperioden efter et hjerteanfald er heller ikke fuldstændigt uden dette lægemiddel.
  • Hypertension, ledsaget af kriser med smerter i hjertet og åndenød - er også en indikation for brugen af ​​nitroglycerin.
• Galde- og bugspytkirtelkanaler. Nitroglycerin lindrer spasmen af ​​kanalvæggene i galde kolik, galdeblære dyskinesi eller akut pankreatitis.
• Mave-tarmkanalen. Lægemidlet lindrer smerter i kolik og dyskinesi.
• Urinledninger. Afslappende ureterens vægge reducerer nitroglycerin smerter under renal kolik.

Bivirkninger

Den vidunderlige egenskab af stoffet til at slappe af glatte muskler kan forårsage ubehagelige konsekvenser. Årsagen - den hurtige udvidelse af blodkar, en blodtryksfald

• Hovedpine, besvimelse muligt.
• Hjertebanken.
• Kvalme, dyspepsi, tør mund.

Overdosering kan forårsage nervøs spænding, desorientering eller sløvhed. Ved alvorlig forgiftning observeres sammenbrud, åndedrætssvigt, som kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Når besvimelse forårsaget af at tage nitroglycerin, bør stoppe indtagelsen af ​​lægemidlet i kroppen, læg patienten med benene hævede og hovedet lidt ned. Normalisering af blodtryk opstår normalt inden for 20 minutter.

Adgang regler

I mere end hundrede år har medicinalindustrien produceret en lang række forskellige former for lægemidlet. Den mest populære og effektive - sublinguale og bukkale. Mere intravenøse og dermale såvel som avancerede former fremstilles.

Hvordan man tager nitroglycerintabletter under tungen

Sublinguale tabletter 0,5 mg. De bør tages for at lindre angina smerter. Lægemidlet er hurtigtvirkende.

Adgangsregler. Med et angreb af smerte af den type stenokardi, bør du stoppe den belastning, under hvilken den opstod, sæt dig ned og læg 1 tablet nitroglycerin under tungen. Patienten vil føle effekten i 1-3 minutter. Varighed - op til 10 minutter. Hvis det ikke hjælper, kan du tage en anden pille 5 minutter efter den første og en anden tredje efter 5 minutter. Fraværet af analgesi i 15 minutter med 3 piller er en grund til at søge lægehjælp, da myokardieinfarkt kan udvikle sig.

Opbevaringsbetingelserne for tabletterne skal overholdes:

• I åben emballage (glasrør) forbliver nitroglycerin aktivt i højst to måneder;
• Plastemballage til nitroglycerin er ikke egnet, i tre dages opbevaring taber den 80% af dens effektivitet;
• Glasrøret skal lukkes med en gummiprop uden bomuld, der absorberer nitroglycerin;
• Uclosed emballage mister 32% af aktiviteten i ugen.

Af bivirkningerne er der oftest hovedpine, en følelse af sprængning, tinnitus, ansigtsspyling. Måske svimmelhed, hypotension. Dette skyldes udvidelsen af ​​de venøse blodkar i hovedet og sværhedsgraden af ​​venøs udstrømning.

For at reducere bivirkningerne kan du tage en halv nitroglycerin tablet ved at tilføje validol eller menthol for at forbedre venøs udstrømning fra kraniumhulen.

Andre former for nitroglycerin, der har en hurtig virkning

Under tungen kan tage ikke kun piller. De producerer også en alkoholisk opløsning af nitroglycerin, en olieopløsning i gelatinekapsler, en spray og en aerosol og plader fastgjort til tyggegummiet.

• Alkoholopløsning. 4 dråber af opløsningen drypper på et stykke sukker (nogle patienter har nok og 2-3), læg det under tungen. Ligesom med sublinguale tabletter er det tilladt at tage det tre gange inden for 15 minutter uden nogen ordentlig effekt.
• Gelatinekapsler med en olieopløsning. Ansøgningen indebærer at placere en kapsel, der tidligere er knust med tænder under tungen.
• Indåndingsformer. Spray og aerosol med 1 spray udsender 0,4 og 0,2 mg nitroglycerin. En sublingual tablet svarer til 2-4 ventilpresser. Sprøjteffekten kommer hurtigere og varer op til 20 minutter. Lægemidlet er veletableret for lungeødem og hjerteastma. Lægemidlet sprøjtes ind i mundhulen og holder pusten. Ved indånding af aerosol kan der udvikles bronkospasme.

• Plader på tyggegummiet. Indeholder 4, 2 eller 1 mg nitroglycerin. Polymerplader limes til tandkødens tandkød i hjørnet af hjørnetænderne og små molarer. Effekten sker inden for 1 eller 2 minutter og varer hele perioden af ​​resorption af pladen. Det er individuelt, og afhængigt af dette vælges dosen af ​​lægemidlet. Hvis resorptionen sker inden for en og en halv time, foreskrives en plade indeholdende 1 mg af lægemidlet, 2-3 timer længere, 4-6 timer - 4 mg. Hvis belastningen forårsager smerte er stoppet tidligere, er det fornuftigt at fjerne pladen. Hvis du vil øge nitroglycerinflowet, skal du slikke pladen to eller tre gange.

Kontraindikationer for at modtage nitroglycerin

At tage nitroglycerin kan forværre patienterne

• øget intrakranielt tryk
• hjerneblødning
• allergier med nitrater;
• hypotension under 100/60 mm Hg. v.;
• CVP hypovolemi mindre end 4-5 mm Hg. v.;
• vinkel-lukkede glaukom med højt intraokulært tryk
• graviditet, amning
• hypertrofisk kardiomyopati;
• alvorlig nyre- og leverinsufficiens
• tyreotoksikose.

Brug af nitroglycerin samt andre lægemidler skal aftales med din læge efter en grundig undersøgelse og en nøjagtig diagnose.

Nitroglycerin: fra hvad hjælper, indikationer og kontraindikationer

Nitroglycerin er et af de mest kendte og almindelige lægemidler, der hurtigt lindrer iskæmi og anginaangreb. Det tilhører gruppen af ​​antianginal og vasodilaterende midler. Dem, der er interesseret i stoffet Nitroglycerin, som hjælper, kan siges lettere - stoffet reducerer hjertets behov for ilt og har en vasodilaterende virkning.

Sammensætningen af ​​tabletterne omfatter hovedstoffet - nitroglycerin (med glucose) 0,5 mg samt hjælpeelementer - kolloidt siliciumdioxid, kartoffelstivelse, calciumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, lactosemonohydrat.

Mange mennesker ved om nitroglycerin, som hjælper medikamentet, men ikke alle ved, at det er en kemisk eksplosiv forbindelse. Der er dog ikke behov for at være bange - i medicin er koncentrationen meget lav.

Med en standard sublinguel ansøgning under tungen begynder dens handling 30-120 sekunder efter at have taget p-pillen og varer 30-45 minutter.

Det aktive stof optages straks fra slimhinden og går ind i blodet.

Biotilgængelighed (stoffets evne til at blive absorberet i kroppen) doser på 0,5 mg - 100%. I dette tilfælde forekommer den største kumulation i blodet inden for 5 minutter.

Fra kroppen betyder udskilt gennem nyrerne. Det kan akkumulere i væggene i blodkar og binde tæt til røde blodlegemer.

Ældre mennesker er ofte interesserede i følgende oplysninger om stoffet Nitroglycerin - hvorfra det hjælper, hvor ofte du kan tage Nitroglycerin, virkningsmekanismen. Den sidste faktor omfatter flere komponenter.

Værktøjet øger lumen på de arterielle og venøse blodkar i de store og små cirkler af blodcirkulationen. Dette reducerer trykket i venerne og strømmen af ​​venøst ​​blod til hjertet. På grund af dette bliver højt blodtryk mindre, hvilket reducerer belastningen på hjertet.

Desuden eliminerer stoffet og forventer nervekontraktionen af ​​koronarbeholderne. Det bidrager til deres ekspansion, som normaliserer blodcirkulationen i det iskæmiske område af hovedkardiale muskel-myokardiet.

Nitroglycerin er tilgængelig i forskellige former:

• tabletter;
• spray;
• ampuller;
• alkoholopløsning;
• film på tyggegummiet.

De har alle forskellige metoder og hurtighed på kroppen.

Nitroglycerin (tabletter): dosering og instruktioner til brug af lægemidlet

Hovedindikationen for at tage en perifer vasodilator er angina, både for kort profylakse og til blokering af sygdommens indtræden.

Nitroglycerin (tabletter) er nødvendigt for myokardieinfarkt under eksacerbation af tilstanden og under rehabiliteringsbehandling. Derudover anvendes lægemidlet ved akut venstre ventrikulær svigt.

Behandlingsregimen, den nødvendige dosis og doseringsform bør bestemmes af lægen på grundlag af individuelle indikationer afhængigt af det kliniske billede.

Den sædvanlige dosis af medicin til angina pectoris er 1 tablet (0,5 mg) sublinguelt (under tungen) eller buccal (kind). Nogle patienter har nok og mindre - halvdelen eller endog en tredjedel af dråberne kan blive deres norm.

I de fleste tilfælde forekommer effekten i 1-2, maksimalt - 5 minutter. Hvis smerten forsvandt, før Nitroglycerin tabletten havde tid til at opløse, så kan resten blive fjernet fra munden. I modsatte tilfælde, hvis smerten ikke beskæres efter 5-6 minutter, skal en anden dosis tages. Om nødvendigt kan en hurtig virkningstablet tygges. Når dette ikke hjælper, skal du straks kontakte lægerne - sandsynligheden for hjerteinfarkt.

Med gentagen medicin Nitroglycerin dosering kan øges til 2-3, og nogle gange op til 5-6 tabletter. Dette skyldes afhængigheden af ​​organismen til lægemidlet.

Tag kapslerne i en siddeposition. Hvis smerten er fundet, når man går - anbefaler at finde et passende sted og sidde ned.

Det er tilladt at anvende nitroglycerin som et lægemiddel til profylaktiske formål. I dette tilfælde skal p-pillen tages før en stressende situation for kroppen opstår, hvilket kan være forbundet med enhver følelsesmæssig eller fysisk overbelastning.

Ofte i apoteket i stedet for nitroglycerin (tabletter) tilbyder at købe spray. Brug af værktøjet er meget enkelt - i en siddeposition injicer 1-2 doser under tungen eller ved at trykke på en speciel ventil. Så lukkede et par sekunder med munden uden at sluge. Gentag proceduren om nødvendigt, maks. 3 gange om 15 minutter.

For at forhindre indførelsen af ​​en dosis på 7-10 minutter før den planlagte belastning eller belastning.

Ryst ikke flasken Nitroglycerin med stoffet før brug.

Et klik på dispenseren giver en dosis på 0,4 mg nitroglycerin. Indåndingsspray er kontraindiceret.

I tilfælde af nødsituation: 1-2 tabletter under tungen hvert 15. minut, i mangel af den forventede virkning, brug ampuller med medicin. Deres dosering kan være anderledes - 2, 5 og 10 ml. Der er også injektionsflasker på 50, 10 og 500 ml.

Film til klæbende til tandkød er af 2 typer:

• lysegul med en dosis på 1 mg;
• grøn farve - 2 mg.

Indledningsvis bestemme den krævede dosis skal være en læge. Derefter kan patienten tage stoffet selv. Ved de første angreb af smerter skal filmen klistres på den øverste tyggegummi i hjørnet af hjørnetænderne og trykke det med fingrene i nogle få sekunder.

Derefter forbliver stoffet alene indtil fuldstændig opløsning. For den bedste effekt kan du slikke filmen flere gange (2-3 er nok) - dette vil accelerere strømmen af ​​nitroglycerin ind i blodet.

Med den hurtige forsvinden af ​​smerte kan du fjerne resten af ​​stoffet. Hvis den forventede handling mangler, skal du indsætte en anden film. Når dette ikke hjælper, er det nødvendigt at straks søge lægehjælp.

Stærkt kontraindiceret interaktion mellem nitroglycerin og alkohol.

Nitroglycerin - dets virkning på hjertet og mulige bivirkninger

På grund af frigivelsen af ​​det aktive stof nitrogenoxid slapper glat muskler af.

Under indflydelse af glyceryl trinitrat, som er et af de aktive elementer af nitroglycerin, ekspanderer lumen af ​​store og små blodkar, og arterioler er mindre modtagelige for dette end signifikante arterier og vener. På grund af dette reducerer lægemidlet Nitroglycerin perifer belastning og blodtryk.

Samtidig udvider meningeal fartøjerne, der forårsager spasme og som følge heraf hovedpine.

Ved anvendelse af lægemidlet aktiveres en særlig mekanisme, som består i, at der under beskyttelse af nitrogenoxid inde i cellerne dannes beskyttelse foran calciumioner, som har tendens til at komme ind i glat muskelvæv.

Effekten af ​​nitroglycerin på hjertet er sådan, at glatte muskelceller kommer til en afslappet tilstand, og blodkarens lumen udvides. Dette reducerer venøs tilbagevenden til hjertet (forspændingsfald) og modstanden af ​​den systemiske cirkulation (efterbelastningen bliver mindre). Alt dette reducerer behovet for myokardisk ilt.

Hertil kommer, at virkningen af ​​nitroglycerin på hjertet involverer dilatation (ekspansion) af koronarbeholderne, de aktiverer blodgennemstrømning og derefter omfordeling til områder med nedsat blodgennemstrømning. Dette accelererer oxygenstrømmen til myokardiet.

Ifølge brugsanvisningen til modtagelse af nitroglycerin er der kontraindikationer:

• individuel intolerance over for stoffets komponenter
• hæmoragisk slagtilfælde
• akut vaskulær insufficiens (sammenbrud)
• anæmi;
• mitral eller aorta stenose;
• cerebral blødning
• giftigt lungeødem;
• shock;
• blodtryk med indikatorer mindre end 90/60 - hypotension
• højt blodtryk, herunder som følge af en hovedskade;
• fald i cirkulerende blodvolumen - hypovolemi;
• vinkellukningsglaukom med øget intraokulært tryk (i dette tilfælde kan Simbrinza også ordineres);
• nyre- eller leversvigt.

Som et resultat af at tage lægemidlet Nitroglycerin, kan følgende bivirkninger forekomme:

1. Fordøjelsessystemet: opkastning og kvalme.
2. CNS (centralnervesystem): motorisk angst, fuldstændigt tab af styrke, svimmelhed, sløret syn, hovedpine (det er særligt stærkt i begyndelsen af ​​behandlingen, falder med tiden).
3. Allergiske reaktioner: kløe, hududslæt, rødme i huden og brændende.
4. Kardiovaskulær system: Forbedret blodgennemstrømning til huden - hyperæmi, følelse af varme, takykardi, arteriel hypotension.
5. Hæmatopoiesis: cyanose (cyanose), methemoglobinæmi.

Sjældent, oftest med en overdosis er vaskulær sammenbrud noteret. Også i sådanne tilfælde er der en alvorlig hovedpine, et kraftigt fald i blodtrykket, svimmelhed, takykardi (hurtig hjerterytme), opkastning, diarré, svaghed, følelse af blodtryk eller varme, døsighed.

Hvis du tager en betydelig dosis af lægemidlet Nitroglycerin (over 20 mg - 40 eller flere tabletter samtidigt) kan føre til hurtig vejrtrækning (tachypnea), kortpustetid (dyspnø), cyanose, methemoglobinæmi, ortostatisk sammenbrud og i de mest alvorlige tilfælde - dødelig.

I tilfælde af overdosis skal patienten lægges, hæve benene og derefter kalde en ambulance.

Nitroglycerinanaloger indbefatter:

• Angibid;
• Angiolingval;
• Mioglitserin;
• nitragin;
• Nitroglitserol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

Prisen på lægemidlet kan variere betydeligt afhængigt af region, fabrikant og form for frigivelse. Omkostningerne ved antianginalpiller varierer fra 13 til 55 rubler, spray - fra 75 til 117 rubler. Nitroglycerin koncentrat koster mest - fra 440 til 680 rubler.

Ansøgningsanmeldelser

Galina Vladimirovna

"Nu er der kommet mange forskellige stoffer. Men jeg foretrækker nitroglycerin i mine gammeldags angina piller. Jeg købte en datter i en dåse, men jeg kunne ikke lide det. Og så sætter jeg mig en pille under tungen - smerten går straks. Men jeg bruger sjældent denne medicin - for hver dag er det bedre at bruge Validol eller Corvalol som beroligende middel. Og virkningen af ​​nitroglycerin på hjertet er for stærk til at bruge hele tiden. "

Sergei

"Jeg blev diagnosticeret med hjertesygdom - CHD, og ​​nitroglycerin blev ordineret. Men han passede mig slet ikke - han følte sig syg og hovedet splittede sig. Selvom det er billigt, måtte jeg holde op med at acceptere det. "

Elizabeth

"Jeg husker nitroglycerin for længe siden, og selv min bedstemor tog det. Jeg havde på en eller anden måde ikke brug for ham, min sundhed ser ud til at være okay. Men for nylig på arbejde var jeg bekymret for betænkningen, og på et tidspunkt havde jeg pludselig en skarp smerte i mit bryst, så meget, at jeg ikke kunne trække vejret let. Min kollega så, at jeg straks tog en pille ud og fortalte mig at lægge den under tungen og sidde stille.
Det gjorde jeg bare, og smerten i et øjeblik begyndte at blive mindre og mindre, og så gik det helt væk. Sandt nok var det engang, men jeg har altid båret disse tabletter i min pung - bare i tilfælde. Og forresten ændrer jeg dem regelmæssigt - det anbefales ikke at holde dem i lang tid, de kan miste alle deres egenskaber. "

nitroglycerin

Beskrivelse pr. 22. oktober 2015

• Latin navn: Nitroglycerin
• ATC-kode: C01DA02
• Aktiv bestanddel: Nitroglycerin (nitroglycerin)
• Producent: Lumi Ltd., Medical Technology Holding "MTX", Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed dem. II Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Rusland), GNTsLS Experimental Plant LLC, Microchem NPF (Ukraine)

struktur

Nitroglycerin sublingual tabletter indeholder den aktive komponent nitroglycerin og yderligere komponenter: lactose, crospovidon CL, macrogol 6000, povidon 25.

Løsningen Nitroglycerin indeholder det aktive stof nitroglycerin og yderligere komponenter: kaliumdihydrogenphosphat, natriumchlorid, dextrose, vand til injektionsvæsker.

Spray Nitroglycerin i sammensætningen indeholder den aktive komponent nitroglycerin, og også som en yderligere komponent er ethanol 95%.

Frigivelsesformular

Fås i form af tabletter, der tages sublinguelt. Tabletterne er hvide eller hvide med en gullig farvet farve. Tabletterne kan være uslebne på ydersiden. Opbevares i plastikbeholdere eller i blister. I pakninger fra 10 til 100 stk.

En opløsning af nitroglycerin 1% i 5 ml ampuller og en 1% opløsning af nitroglycerin i olie i kapsler fremstilles også.

Sublingual Nitroglycerin Spray - en klar væske uden farve, indeholdt i hætteglas på 10 ml, har kittet også en mekanisk doseringspumpe.

Der er også andre former for lægemiddelfrigivelse - sublinguale dråber, et koncentrat til fremstilling af en opløsning til indføring af stoffet nitroglycerin in / in, film på tyggegummiet.

Farmakologisk aktivitet

Nitroglycerin er en nitrogenholdig organisk forbindelse, der hovedsageligt har en venodilerende virkning.

Formlen for nitroglycerin: C3H5N3O9.

Farmakologisk gruppe af lægemidlet: nitrater og nitratlignende midler.

Reaktionen med at opnå stoffet nitroglycerin er beskrevet i lærebøger om kemi. Nitroglycerin er et eksplosivt stof, men dets præparat indeholder meget lave koncentrationer.

Stoffet virker som følge af frigivelsen af ​​nitrogenoxid fra molekylet, hvilket er en naturlig afslappende endotelfaktor. Virkningsmekanismen for nitroglycerin er som følger: Under indflydelse af nitrogenoxid inde i cellerne øges koncentrationen af ​​cyklisk guanosinmonophosphatase, og som et resultat dannes der en barriere for indgangen af ​​calciumioner i glatte muskelceller. I dette tilfælde slapper de glatte muskelceller af, skibene udvider, hvilket reducerer venøs tilbagevenden til hjertet og modstanden af ​​den store cirkulation, det vil sige preload og afterload. Som følge heraf falder det myokardiske iltbehov.

På grund af udvidelsen af ​​koronarbeholdere aktiveres koronar blodstrøm, omfordeling i områder, hvor blodcirkulationen er reduceret. Dette hjælper med at forbedre udlevering af ilt til myokardiet.

Efter et fald i venøs tilbagevenden falder påfyldningstrykket, blodgennemstrømningen forbedres i de subendokardiale lag, trykket i lungecirkulationen falder og symptomregression hos patienter med lungeødem falder.

Wikipedia viser, at nitroglycerin har en central hæmmende effekt på den sympatiske vaskulære tone, mens den inhiberer den vaskulære komponent i dannelsen af ​​smerte. Under påvirkning af nitroglycerin slapper de glatte muskelceller i bronchi, galdeblære, urinveje, spiserør, galdekanaler og tarm.

Farmakokinetik og farmakodynamik

Når der anvendes sublinguelt, tager nitroglycerin effekt 1-1,5 minutter efter påføring. Effekten varer i ca. 30 minutter. Fra overfladen af ​​slimhinden absorberes hurtigt og fuldstændigt. Straks kommer ind i den systemiske cirkulation. Hvis midlet anvendes i en dosis på 0,5 mg, er dets biotilgængelighed 100%, og den maksimale plasmakoncentration noteres efter 5 minutter. Distributionsvolumenet er meget stort. Med plasmaproteiner, op til 60% binding.

Ved modtagelse af spray absorberes det hurtigt og fuldstændigt. Den maksimale plasmakoncentration noteres efter 4 minutter. Metabolisme er hurtig, med deltagelse af nitratreduktase. I dette tilfælde dannes di- og mononitrater, glycerol er den endelige metabolit. Udskilt gennem nyrerne. I uændret form udkommer mindre end 1% af den accepterede dosis. Halveringstiden, når den tages sublinguelt, er 2,5-4,4 minutter.

Nitroglycerin akkumuleres i væggene i blodkar og binder stærkt til røde blodlegemer.

Indikationer for brug Nitroglycerin

Der er følgende indikationer for brugen af ​​nitroglycerin:

• for at eliminere angina angreb
• med biliær dyskinesi;
• med retinal emboli
• i tilfælde af venstre ventrikulær insufficiens (modtagelse er indiceret for myokardieinfarkt).

Kontraindikationer

Brug ikke stoffet til personer, der har bemærket følgende sygdomme og lidelser i kroppen:

• høj kropsfølsomhed over for nitrater
• hjerte tamponade;
• kranial hypertension;
• constrictive perikarditis (hvis der er et fald i påfyldningstrykket i venstre ventrikel);
• hypovolemi ukontrolleret;
• isoleret mitral stenose;
• hjertesvigt (underlagt nedsat eller normalt tryk i lungearterien)
• hæmoragisk slagtilfælde
• kollapse;
• subarachnoid blødning
• nylig hovedtrauma
• pulmonalt ødem toksisk;
• idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose;
• glaukom (vinkellukning) med højt intraokulært tryk
• hyperthyroidisme;
• alvorlig anæmi
• patient alder op til 18 år
• shock;
• krænkelse af cerebral kredsløb
• hypotension;
• mens du tager lægemidlet Sildenafil (Viagra);
• graviditet og naturlig fodring.

Før du tager lægemidlet i piller eller i andre former, skal det bemærkes, at patienter med svær nyreinsufficiens og alvorlig nedsat leverinsufficiens Nitroglycerin til hjertet er ordineret med forsigtighed.

Bivirkninger

I processen med at bruge nitroglycerin udvikler patienter ofte en forbigående hovedpine, en svimmelhed kan forekomme, undertiden reduceres blodtrykket (dette symptom opstår oftest, hvis en person er i lodret stilling).

Hvis der er en overdosis af tabletter og andre former for lægemidlet, kan patienten udvikle ortostatisk sammenbrud. Med denne tilstand falder patientens blodtryk kraftigt, når personen ændrer sig fra en vandret position til en vertikal.

Det skal derfor tages i betragtning, at et sådant lægemiddel kan fremkalde følgende bivirkninger:

• Nervesystem, sensoriske organer: hovedpine, hovedpine, svimmelhed, svaghed, motor rastløshed, sløret syn, psykotiske manifestationer, forværring af glaukom.
• Hjerte- og blodkarsystemer af bloddannelse: Fornemmelse af hotflushes i ansigtet, hypotension, hjertebanken, methemoglobinæmi, sammenbrud.
• Fordøjelsessystemet: opkastning, kvalme, diarré, mundtørhed.
• Hud: hudhyperæmi, cyanose.
• Allergi: Forbrænding, kløe, kontaktdermatitis (hvis der anvendes transdermale former).
• Andre manifestationer: hypotermi, følelse af varme, udvikling af paradoksale virkninger - iskæmi, anginaangreb, mulig udvikling af myokardieinfarkt med pludselig død.

Instruktioner for brug af nitroglycerin (metode og dosering)

I moderne medicin anvendes brugen af ​​alkoholopløsning af nitroglycerin sublingual i sjældne tilfælde. Løsningen påføres under tungen - 2-3 dråber eller dryp den på et stykke sukker.

Nitroglycerin tabletter, brugsvejledninger

Påfør tabletter sublinguelt - hold under tungen indtil fuldstændig resorption, mens du ikke kan sluge en pille. Tag p-piller umiddelbart efter udvikling af smerte ved 0,5-1 mg pr. Modtagelse. Ofte bemærker patienter med stabil angina pectoris virkningen efter anvendelse af mindre doser (1 / 2-1 / 3 tabl.). Derfor, hvis smerten hurtigt passerede, kan du ikke opløse resten af ​​p-pillen. Som regel efter virkningen af ​​tabletten fremkommer virkningen i 0,5-2 minutter, nogle patienter bemærker en forbedring af tilstanden i løbet af 3-4 minutter.

Hvis den antianginale effekt er fraværende i løbet af de første 5 minutter, skal 0,5 mg tages. Hvis du selv efter at have taget to piller ikke har nogen effekt, skal du straks kontakte læge. Efter sublingual administration fortsætter effekten af ​​nitroglycerin i 45 minutter.

I sjældne tilfælde kan Nitroglycerintolerance (dets sublinguale former) udvikles, i hvilket tilfælde patienten gradvist øges i dosis til 2-3 tabletter.

Spray Nitroglycerin, brugsanvisning

Anvendelsen af ​​en spray for at forhindre angina angreb involverer anvendelse af 1-2 doser under tungen. For at få en dosis skal du trykke på måleventilen. Brug ikke mere end 3 doser i 15 minutter. Hvis patienten har udviklet akut venstre ventrikulær svigt, kan 4 eller flere doser påføres i en kort periode.

Det er vigtigt at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen, justere dosen og i tilfælde af langvarig brug erstatte den med lægemidler fra andre grupper.

overdosis

I tilfælde af overdosis af lægemidlet kan patienten udvikle hovedpine, blodtrykket falder også, der er refleks takykardi, ortostatisk hypotension, svimmelhed, opkastning og diarré, ansigtsspyling, asteni, følelse af varme og meget søvnige.

Det skal huskes at tage meget høje doser af lægemidlet (det vil sige mere end 20 mg / kg) kan føre til cyanose, methemoglobinæmi, tachypnea, dyspnø, ortostatisk sammenbrud. Hvis der opstår en alvorlig overdosis, er døden også mulig. Død med overdosering af nitroglycerin kan forekomme, hvis patienten, der har taget overdosis af medicin, ikke behandles straks. I dette tilfælde kan et koma i løbet af få timer og senere - døden.

Hvis der var en lille overdosis, skal du overføre en person til en løgnestilling, så den gør hans ben oprejst. Hvis der konstateres alvorlig overdosering, praktiseres brugen af ​​generelle metoder til behandling af chok og forgiftning af kroppen. Især fylder de mængden af ​​cirkulerende blod, norepinephrin, dopamin er foreskrevet. Epinephrin er kontraindiceret.

Hvis methemoglobinæmi udvikler sig hos en patient, udøves C-vitamin i form af natriumsalt, tages oralt eller intravenøst. Hemodialyse, oxygenbehandling, blodtransfusion er ordineret.

Det skal også bemærkes, at risikoen for alvorlige konsekvenser stiger, når der tages nitroglycerin efter alkohol. Den dødelige dosis af nitroglycerin og alkohol er ikke blevet bestemt, men med en sådan kombination i enhver dosis øges risikoen for alvorlige konsekvenser dramatisk.

interaktion

Lægemidlet kan interagere med andre lægemidler, hvorfra nitroglycerin skal tages omhyggeligt med disse kombinationer:

• Samtidig tager salicylater niveauet af nitroglycerin i plasma.
• Samtidig tager barbiturater, metaboliseringen af ​​nitroglycerin aktiveres. Hvis nitroglycerin tages samtidigt med adrenomimetika, vil deres tryk falde.
• Nitroglycerin sænker den antikoagulerende virkning af heparin (når den indgives intravenøst).
• Den hypotensive og systemiske vasodilaterende virkning af nitroglycerin er forbedret, når der tages antiadrenerge antihypertensive lægemidler samt sildenafilcitrat, vasodilatorer, tricykliske antidepressiva, calciumantagonister, MAO-hæmmere, quinidin, ethanol, novocainamid.
• Antianginal aktivitet af nitroglycerin stiger, når den tages med N-acetylcystein, methionin, ACE-hæmmere, salicylater.
• Når du får Unitiolaviruet, reduceres følsomheden over for nitroglycerin.
• Antianginal og vasodilaterende virkning reduceres, mens Dihydroergotamin, alpha-adrenomimetikov, m-cholinolytik, pituitrin, histamin, CNS-stimuleringsmidler, kortikosteroider, vegetative ganglier, biafamilier og slanger tages.

Salgsbetingelser

En recept er påkrævet for at købe lægemidlet; lægen skriver en recept på latin

Opbevaringsforhold

Det er nødvendigt at beskytte mod fugt, opbevares ved en temperatur på ikke over 25 ° C.

Holdbarhed

Holdbarheden af ​​nitroglycerin er 2 år.

Særlige instruktioner

Du skal sikre, at opløsningen af ​​nitroglycerin ikke falder på huden, da den kan absorberes og føre til udvikling af hovedpine.

Det er nødvendigt at overveje ikke kun hvad pillerne bruges til, men også deres bivirkninger. Det skal især huskes, at når de tages, kan blodtrykket falde kraftigt, og der kan forekomme svimmelhed. Disse symptomer er mest udtalte, når man drikker alkohol, i den varme periode og under træning.

Over tid kan patienten blive afhængig af stoffet, så du kan få brug for at øge dosen. Hvis der opstår hovedpine, mens du tager lægemidlet, kan dette symptom reduceres ved at nedsætte dosen af ​​medicinen eller ved samtidig at tage Validol.

Når du modtager, kan reaktionen sænke, så du bør ikke køre bil og arbejde med præcise og farlige maskiner på dette tidspunkt.

For at reducere risikoen for bivirkninger må du ikke tage stoffet samtidig med medicin, der har en hypotensiv og vasodilaterende effekt.

For at lindre et anginaangreb bør man ikke tygge en pille for at forhindre, at en overskydende mængde af det aktive stof kommer ind i blodbanen.

Synonymer

Angiolingvale, Nitroglycerol, Anginin, Angibid, Angos, Glyceryl Trinitrat, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

analoger

Analoger af lægemidlet er medicin Nirmin, Nitret, Nitradisk, Nitroxolin, Nitrosorbid, Nitromint aerosol osv. Inden du udskifter medicinen, bør du altid rådføre dig med din læge.

For børn

Brugen af ​​nitroglycerin til behandling af børn praktiseres ikke.

Med alkohol

Du bør ikke tage alkohol samtidigt med nitroglycerin, da det øger risikoen for alvorlige bivirkninger.

Under graviditet og amning

Kontraindiceret under graviditet og naturlig fodring. Mulig modtagelse af sundhedsmæssige grunde.

anmeldelser

Anmeldelser viser, at dette stof ofte bliver en rigtig "livredder" for folk, der lider af angina. Især ofte bruges det af ældre patienter. Handler meget hurtigt, lindrer anfald. Mange patienter bemærker imidlertid, at når bivirkningerne tages, udvikler de ofte, oftest - en alvorlig hovedpine, svimmelhed.

Nitroglycerin pris, hvor kan man købe

Prisen på Nitroglycerin tabletter i gennemsnit 40 - 60 rubler til 40 stk.

Prisen på en spray på 10 ml er ca. 100 rubler. Du kan købe medicin på ethvert apotek.

Hvad hjælper nitroglycerin: doseringsformer og regler for deres indtag

Næsten alle voksne ved, hvad der hjælper nitroglycerin. Hvis der er smerter bag brystbenet, er det nødvendigt at lægge en pille under tungen og selvfølgelig ikke øjeblikkeligt, men hurtigt nok vil smerten passere. Nå, når det sker på den måde.

Men hvad skal man gøre, hvis nitroglycerin ikke hjælper, hvor mange piller kan tages sikkert og har denne medicin bivirkninger? De fleste mennesker, der selv ofte oplever smerter i hjertet, har svært ved at besvare disse spørgsmål.

Hvad er og hvad er virkningsmekanismen for nitroglycerin

Nitroglycerin (Nitroglycerinum) er en farveløs, smørlignende væske, som er næsten uopløselig i vand, men det gør det vel med alkohol. I sin rene form er den eksplosiv. Til medicinske formål anvendes den i form af C3H5N3O9 - glycerol trinitrat, som er en forbindelse af glycerol og salpetersyre.

Effekten af ​​nitroglycerin på den menneskelige krop skyldes den hurtige stigning i niveauet af cyklisk guanosinmonophosphat, som igen allerede:

• slapper af glatte muskelfibre i væggene i blodkar, galdeveje, urinledere, bronkier og fordøjelseskanalen;
• hjælper med at reducere blodtrykket, både i den lille og i den store cirkel af blodcirkulationen;
• bidrager til den gradvise reduktion af styrken af ​​manifestationer og tegn, der opstår ved lungeødem;
• udvider hjernens hjerneskibe.

Hvordan virker nitroglycerin på hjertet?

Alle organiske nitrater har en virkning på væggene i karrene i mellem- og store hjerte (kransslagarterier) på grund af hvad der sker i kroppen:

• normalisering af koronar blodstrøm;
• offentliggørelse af collaterals
• omfordeling af blod fra områder med højt tryk til iskæmisk, sultende oxygenfrie områder af hjertemusklen med begrænset blodtilførsel;
• reducere iltbehovet i hjertemusklen og samtidig øge dets levering til det;
• fald i spænding af væggene i begge ventrikler;
• fald i hjertevolumen;
• perifer nervestimulering;
• hæmning af blodgennemstrømningen til højre atrium.

For hjertet er nitroglycerin en antispasmodisk. Undertrykkelsen af ​​den vaskulære komponent, som forårsager smerte i hjertet, opstår på grund af inhiberingen af ​​indsnævringsreflekserne af den sympatiske tone i koronararterierne.

Den form for frigivelse af lægemidler og de tilfælde, hvor de er taget

Forskellige former for glycerol trinitrat bruges til at løse forskellige medicinske problemer:

• til uafhængig smertelindring under et stenocardialt angreb - sublingual: dråber, kapsler, tabletter, spray og aerosoler;
• under akut hjerteanfald eller hjertesvigt, angina pectoris (postinfarkt eller ustabil), lungeødem, akut retinalischemi - intravenøs opløsning;
• i behandling af hypertension, iskæmisk hjertesygdom, forskellige typer af stenokardi, præinfarktstilstand, efterinfarktgendannelse, til forebyggelse af angina pectoris med forventet fysisk anstrengelse - forlængede piller (indeni), film på tandkød, salver og specielle pletter.

Den farmakologiske virkning af nitroglycerin forekommer og varer på forskellige måder:

På noten. Narkotika, der ligesom Nitroglycerinum reducerer myokardisk iltforbrug, omfatter også stoffer med aktive stoffer i forbindelse med organiske nitrater - isosorbiddinitrat, isosorbidmononitrat og pentaerythritoltetranitrat.

Kontraindikationer og bivirkninger

Kontraindikationer for brug af nitroglycerin er:

• cerebral blødning
• højt intrakranielt tryk
• svær hypotension (lavt blodtryk)
• glaukom, vinkellukning mod baggrund af øget intraokulært tryk;
• samtidig behandling med lægemidler med phosphodiesterasehæmmere, vedtagelse af Viagra og dets synonymer
• individuel overfølsomhed overfor det aktive stof.

Advarsel! Ved ekstrem forsigtighed er glycerol trinitrat fuld, hvis der er alvorlige anæmiske tilstande, nyre- eller leverinsufficiens, og ved længerevarende former kan en forøget GI-motilitet eller nedsat absorption af fødevarestoffer i tyndtarmen være en hindring for indtaget.

Selv med forholdsregler og den korrekte dosis kan følgende komplikationer forekomme ved organiske nitrater:

• hovedpine, svimmelhed
• rødme eller cyanose i huden
• fald i kropstemperaturen;
• generel svaghed
• sløret syn
• sjældent, hudallergi (kløe, irritation, udslæt, udslæt).

På noten. Hovedpine fra Nitroglycerinum kan lindres ved samtidig at tage medicin indeholdende mentol.

Hvordan man tager

Hvor meget nitroglycerin kan jeg tage om dagen? Svaret afhænger ikke kun af organismens individuelle karakteristika, men også af hvilket formål og hvilken doseringsform af dette lægemiddel der anvendes.

• sublinguale tabletter;
• kapsler med 1% opløsning
• 1% fald;
• aerosoler.

• en gang - 0,75 mg, 4 dråber eller 3 tryk i aerosolen i 15 sekunder;
• dagligt - 3 mg, 16 dråber eller ikke mere end 4 anvendelser af aerosolen.

Varigheden af ​​den analgetiske virkning er ca. 45 minutter. Habituation forekommer sjældent, men det er muligt, med den tilladte dosis at øges med 2 gange.

Ved hyppige angreb anbefales det at bruge den forlængede form (handling inden for 4-5 timer) - trinitrolong, som i modsætning til alle andre træder i kraft efter 1-2 minutter.

• langvarige piller;
• salve;
• plaster.

Langvarige piller tages 2-3 gange om dagen, efter et måltid, drikker mange af dem med vand:

• enkeltdosis - 1-2 tabletter på 2,9 mg eller 5,2 mg (som ordineret af en læge)
• Den maksimale daglige dosis er ikke mere end 34,8 mg.

For at undgå vævning tages ikke piller om natten (uden nitratinterval). Med afskaffelsen af ​​behandlingen ved hjælp af metoden til tetration - den gradvise reduktion af dosis indtil fuldstændig afvisning af lægemidlet.

Hvordan man applicerer filmen eller lappen skal forklares detaljeret af kardiologen.

Film på tandkød er limet umiddelbart før lasten.

Det er vigtigt! Hvordan man tager nitroglycerin til hjertet hjemme med anæstesi (cupping) af angina pectoris angreb? Dette skal gøres i en udsat position - når du tager midler under tungen og i en siddeposition - når du bruger nitroglycerinfilm, aerosol eller spray. Hvis du står mens du tager medicinen, kan der opstå et ortostatisk sammenbrud - en dråbe i blodtrykket, en mørkning af øjnene og en mulig besvimelse.

Overdosering, virkninger, behandling

En dødelig dosis nitroglycerin til en sund person er 2 mg / kg.

Men hvis der er problemer med hjerte eller tryk, kan du forvente at: efter at have taget medicinen i en dosis på 20 mikrogram pr. 1 kg menneskelig vægt:

• et markant fald i blodtrykket, som stiger kraftigt, når kroppens position ændres;
• falder i svime;
• vedvarende og meget alvorlig hovedpine;
• blå hud;
• intens varme
• kvalme og ukuelige opkastninger;
• alvorlig åndenød, apnø (åndedrættet med ufrivillig åndedræt i mere end 10 sekunder).

Hvis disse symptomer ikke passerer i den udsatte stilling med hævede ben i 10-15 minutter, skal du ringe til en ambulance, der angiver, at der er opstået en overdosis glycerol trinitrat eller dets erstatning.

Læger intravenøst ​​er en af ​​de specielle lægemidler (vasokonstriktorer) og natriumsaltet af ascorbinsyre. Hvis en sådan bistand viser sig ineffektiv, er indlæggelse nødvendig. Hæmodialyse eller blodtransfusioner vil blive udført på hospitalet.

For information. I små doser anvendes Nitroglycerinum i medicin ganske uventet. For eksempel stimulerer tilsætningen til kondomsmøremidlet Durex-CSD500 fra producenten Zanifil og forlænger ereksionen af ​​penis, og 5% nitroglycerin-salve heler effektivt kroniske anusfrakturer.

Analoger, Substitutter

Hvilken medicin er bedre - nitroglycerin eller nitrosorbid?

At besvare dette spørgsmål er ret svært. På trods af at de har forskellige aktive ingredienser, nemlig glycerol trinitrat og isosorbiddinitrat, har de faktisk den samme terapeutiske virkning. I dette tilfælde er tidspunktet for terapeutisk virkning og dens varighed næsten den samme og afhænger af doseringsformen af ​​lægemidlet.

Vi giver eksempler på handelsnavne af stoffer:

nitroglycerin

Nitroglycerin: brugsanvisning og anmeldelser

Latin navn: Nitroglycerin

ATX-kode: C01DA02

Aktiv ingrediens: nitroglycerin (nitroglycerin)

Producent: NPF Mikrohim, LLC Eksperimentel plante GNTsLS (Ukraine), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medicinsk Teknologi Holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" dem. I.I. Mechnikova "," Medisorb "(Rusland)

Aktualisering af beskrivelse og foto: 07/26/2018

Priserne på apoteker: fra 18 rubler.

Nitroglycerin er et vasodilaterende lægemiddel, der bruges til at lindre anginaangreb.

Frigivelse form og sammensætning

Nitroglycerin er tilgængelig i følgende doseringsformer:

• Sublinguale tabletter: næsten hvide eller hvide, fladcylindriske, med en grov overflade (40 tabletter i et polymertestrør, tæt korket polymerstopper, 1 reagensglas i en kartonæske);
• Sublingual spray doseret: farveløs, gennemsigtig (i flasker eller cylindre med 200 doser (10 ml), 1 flaske eller ballon i en kartonpakke komplet med en doseringsmekanisk pumpe);
• Koncentrer til fremstilling af opløsningen til infusioner: Farveløs, gennemsigtig (i ampuller med 2, 5 eller 10 ml, 5 ampuller i blister, i 1, 2 eller 10 pakninger i en æske).

Sammensætningen af ​​1 tablet sublingual omfatter:

• Aktiv ingrediens: nitroglycerin - 0,5 mg (baseret på 100% stof);
• Hjælpekomponenter: sukker (saccharose) - 7,9 mg, glucose (dextrose) - 9,3 mg, kartoffelstivelse - 9,3 mg.

Sammensætningen af ​​1 dosis spray sublingual omfatter:

• Aktiv ingrediens: nitroglycerin - 0,4 mg;
• Hjælpekomponenter: 95% ethanol (i form af en 1% opløsning).

Sammensætningen af ​​1 ml koncentrat til fremstilling af en infusionsopløsning indbefatter:

• Aktiv ingrediens: nitroglycerin - 1 mg;
• Hjælpekomponenter: dextrose, natriumchlorid, kaliumdihydrophosphat, vand til injektion.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Nitroglycerin er en perifer vasodilator, der primært virker på de venøse kar. Dets virkning skyldes primært et fald i den myokardiske iltforbrug på grund af et fald i forspændingen (fald i blodgennemstrømning til højre atrium og ekspansion af perifere venøse blodkar) og afterload (fald i total perifer vaskulær resistens).

Nitroglycerin er i stand til at frigive nitrogenoxid fra dets molekyle, hvilket er en naturlig endothelial afslappende faktor. Forbindelsen forøger koncentrationen af ​​intracellulært cyklisk guanozinmonofosfatazy der forhindrer indtrængning af calciumioner i glatte muskelceller og stimulerer deres afslapning. Afslapning af vaskemuskulaturens glatte muskler fører til udvidelse af blodkar, hvilket reducerer belastningen på hjertet og behovet for myokardium for ilt. Udvidelse af koronarkar forbedrer koronare blodgennemstrømning og dens omfordeling i regionen, kendetegnet ved en reduceret blodcirkulation, som stimulerer transporten af ​​oxygen til myokardiet.

Et fald i venøs tilbagevenden medfører et fald i trykket i lungecirkulationen og påfyldningstrykket, en forbedring af blodtilførslen til de subendokardiale lag og en regression af symptomer, der er karakteristiske for lungeødem. Nitroglycerin er karakteriseret ved en central hæmmende virkning på den sympatiske vaskulære tone og undertrykkelsen af ​​den vaskulære komponent, der er ansvarlig for dannelsen af ​​smertesyndrom. Det fremkalder også udvidelsen af ​​meningeal-karrene, hvilket forårsager hovedpine efter at have taget det, og slapper af glatmuskelcellerne i bronchi, små og tyktarme, spiserør, deres sphincter, galdekanaler, galdeblære, urinveje.

Anvendelsen af ​​sublinguale former tillader normalt at stoppe angina efter 1,5 minutter efter oral administration, og den antianginale virkning varer i 30-60 minutter.

Farmakokinetik

Nitroglycerin absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt fra overfladen af ​​mundhulen i mundhulen. Med sublingualt indtag trænger det straks ind i den systemiske cirkulation. Biotilgængeligheden af ​​lægemidlet er 100%, da den primære hepatiske nedbrydning af stoffet er udelukket. Den maksimale koncentration af nitroglycerin i blodplasmaet bestemmes efter 4-5 minutter. Metabolismen af ​​stoffet udføres ret hurtigt med deltagelse af nitratreduktase. Samtidig dannes mono- og dinitrater. Farmakologisk aktivitet er kun demonstreret af isosorbid-5-mononitrat. Den endelige metabolitten er glycerin.

Lægemidlet har et meget stort distributionsvolumen (1,2-3,3 l / kg). Graden af ​​binding til plasmaproteiner er 60%. Nitroglycerin udskilles i urinen som metabolitter (mindre end 1% af den accepterede dosis udskilles uændret), den samlede clearance er 25-30 l / min (med infusionsbehandling - op til 78 l / min). Efter oral sublinguel medicin varierer eliminationshalveringstiden fra blodplasma fra 2,5 til 4,4 minutter (til infusion fra 1 til 3 minutter). Cirkulerende nitroglycerin binder stærkt til røde blodlegemer og akkumuleres i væggene i blodkarrene.

Indikationer for brug

Indikationer for brug af nitroglycerin er:

• Angina pectoris (stop og kort profylakse af slagtilfælde før følelsesmæssig stress eller fysisk anstrengelse);
• Akut myokardieinfarkt, herunder kompliceret ved akut venstre ventrikulær svigt (infusionsopløsning);
• Lungeødem (infusionsopløsning);
• Ustabil angina (infusionsopløsning).

Kontraindikationer

• kollapse;
• Alder op til 18 år (virkningen og sikkerheden ved anvendelse af nitroglycerin til denne aldersgruppe af patienter er ikke fastslået);
• Overfølsomhed overfor lægemidlet.

Afhængig af doseringsformen er følgende sygdomme / tilstande yderligere absolutte kontraindikationer for anvendelsen af ​​nitroglycerin:

• Glucose-galactosemalabsorption (sublinguale tabletter);
• Stød (sublingual spray og piller);
• Kardiogent chok, undtagen i tilfælde af foranstaltninger til opretholdelse af det endelige diastoliske tryk (sublingual spray);
• Alvorlig arteriel hypotension med systolisk blodtryk under 90 mm Hg. Art. (sublingual spray);
• Konstrictiv perikarditis (sublingual spray);
• Angina forbundet med hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (hypoglossal spray);
• Akut myokardieinfarkt og kronisk hjertesvigt med lavt påfyldningstryk i venstre ventrikel (sublingual spray);
• Perikardial tamponade (hyoid spray);
• Enhver tilstand forbundet med en stigning i intrakranielt tryk (sublingual spray);
• Alvorlig mitral og / eller aorta stenose, primær lunghypertension (sublingual spray);
• Samtidig brug med fosfodiesterase-5 hæmmere, herunder vardenafil, sildenafil, tadalafil (tabletter og sublingual spray).

Ifølge instruktionerne bør nitroglycerin anvendes med forsigtighed efter vurdering af benefit / risk ratio:

• Hæmoragisk slagtilfælde
• Alvorlig anæmi
• hyperthyroidisme;
• Alvorlig nyresvigt
• Glaukom
• Nylige hovedskader
• Intrakraniel hypertension;
• Cardiac tamponade (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
• Nedsat leverfunktion (sublingual tabletter og infusionsopløsning), alvorlig nedsat leverfunktion (sublingual spray);
• Hypotension med lavt systolisk tryk - mindre end 90 mm Hg. Art. (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
• Ortostatisk hypotension og tilbøjelighed til at udvikle ortostatisk hypotension (sublingual spray);
• Alkoholmisbrug (sublingual spray);
• Epilepsi (sublingual spray);
• Migræne (sublingual spray);
• Konstrictiv perikarditis (sublingual tabletter og infusionsopløsning);
• Isoleret mitral stenose (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
• Hypertrofisk kardiomyopati (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
• Giftigt lungeødem (infusionsopløsning);
• Idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose (sublinguale tabletter), aorta stenose (infusionsopløsning);
• Akut myokardieinfarkt, kronisk hjertesvigt med lavt påfyldningstryk i venstre ventrikel (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
• Ukontrolleret hypovolemi med normalt eller lavt tryk i lungearterien hos patienter med hjertesvigt (infusionsopløsning);
• Stød, herunder kardiogen, undtagen tilfælde med et tilstrækkeligt højt påfyldningstryk i venstre ventrikel, inkl. forsynet med lægemidler med positiv inotrop virkning eller intra-aortisk modpulsering (infusionsopløsning);
• Hjerneblødning (infusionsopløsning);
• Alvorlig cerebral aterosklerose (infusionsopløsning);
• Graviditet og amning (for alle former for lægemidlet);
• Ældre alder (infusionsopløsning).

Instruktioner for brug af nitroglycerin: Metode og dosering

Sublinguale tabletter

For at forhindre komplikationer anbefales Nitroglycerin at blive taget som anvist af en læge.

Nitroglycerin tabletter tages (sublingualt) under tungen, holder i munden, indtil de er helt absorberede, uden at sluge.

Nitroglycerin bør tages straks, når de første tegn på udviklingen af ​​anginaangreb forekommer, eller før den forventede fysiske anstrengelse eller følelsesmæssige stress. Enkeltdosis - 1 tablet. Med stabil angina kan effekten komme fra en mindre dosis, i så fald anbefales resten af ​​p-pillen, der ikke opløses, at spytte ud. I de fleste tilfælde (hos 75% af patienterne) er der konstateret forbedringer i løbet af de første 3 minutter ved brug af Nitroglycerin.

Hvis angina angina ikke er stoppet inden for 5 minutter, skal du tage en anden 1 tablet.

I tilfælde, hvor der ikke er nogen terapeutisk virkning, efter at du har taget 2 Nitroglycerin tabletter, skal du straks kontakte læge.

Sublingual spray

Indtast på eller under tungen, helst i en siddeposition, mens du holder vejret. Efter sprøjtning suges ikke sprøjten straks, men holdes og lukker munden i nogle få sekunder.

For at undgå komplikationer bør nitroglycerin anvendes som anvist af en læge.

Når de første tegn på anginaangreb opstår, administreres 1-2 doser spray (afhængig af sværhedsgraden). Om nødvendigt er det muligt at indføre endnu en dosis, men ikke mere end 3 doser (1,2 mg) inden for 15 minutter.

Hvis du efter 3 doser har brugt 15 minutter, er tilstanden ikke forbedret, du bør kontakte din læge.

Den maksimale enkeltdosis - 3 doser spray.

Hvis indikationen for brug af nitroglycerin er forebyggelse af slagtilfælde, anvendes lægemidlet i 1 dosis i 5-10 minutter før den forventede belastning eller stress.

Før brug skal sprayemballagen ikke rystes. Ved sprøjtning skal flasken holdes lodret.

Infusionsopløsning

Graden af ​​intravenøs administration af nitroglycerin udvælges individuelt under hensyntagen til blodtryk, puls, centralt venetryk, EKG og andre indikatorer. Løsningen skal indgives via en infusionspumpe eller en automatisk dispenser, så det kan måles præcist og for at kontrollere injektionsrytmen.

Nitroglycerin indgivelse ved anvendelse af et konventionelt væsketransfusionssystem sikrer doseringsnøjagtighed ved at tælle antallet af dråber af væsken, der skal hældes. Inden introduktionen af ​​præ-opløsning af nitroglycerin fortyndet i 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning (dextrose) til en koncentration på 0,01%. Brug ikke andre opløsningsmidler.

Det anbefales at bruge glas og polyethylenrør, da det aktive stof absorberes på væggene i polyvinylchloridrør (tab kan være 40-80%). Nitroglycerinopløsningen kollapser hurtigt i lyset, så systemet til transfusion og hætteglas skal afskæres med et uigennemtrængeligt materiale. Opbevaring af opløsningen i den åbne ampul er ikke tilladt.

Den indledende introduktionshastighed er 0,5-1 mg pr. Time, maksimumshastigheden - 8-10 mg pr. Time.

Anbefalet koncentration og administration af nitroglycerin består af: 1 mg / time (0,0166 mg / min) - 24 mg per dag via autosampleren (rumfang på 1 mg / ml) eller 240 mg dagligt gennem systemet til intravenøs injektion (opløsningsvolumen 0, 1 mg / ml); Injektionshastigheden er 3-4 dråber om et minut (1 ml svarer til 20 dråber).

Varigheden af ​​behandlingen bestemmes ved kliniske indikationer og kan variere fra flere timer til 2-3 dage.

Bivirkninger

• Centralnervesystemet: svaghed; sjældent - psykotiske reaktioner, angst, desorientering, sløvhed;
• Fordøjelsessystem: tørhed i mundslimhinden sjældent - opkastning, kvalme, mavesmerter;
• Kardiovaskulær system: hovedpine, svimmelhed, feber, takykardi, sænkning af blodtrykket sjældent (især i overdosering) - cyanose, ortostatisk sammenbrud, forøgede symptomer på angina (paradoksal reaktion på nitrater); undertiden - sammenbrud med bevidsthedstab og bradyarytmi
• Lokale reaktioner: brændende under tungen, hudskylning;
• Allergiske reaktioner: sjældent - kløe, hududslæt, eksfoliativ dermatitis;
• Andet: sjældent - hypotermi, sløret syn, methemoglobinæmi.

overdosis

Symptomer Nitroglycerin overdosis er: kvalme, opkastning, døsighed, svær svaghed, træthed, svær svimmelhed, hovedpine, kramper, følelse af feber, åndenød, refleks takykardi, nedsat blodtryk (under 90 mm Hg..), Ledsaget af ortostatisk dysregulering. Ved at tage lægemidlet i høje doser (over 20 mg / kg) kan det føre til udvikling af tachypnea, dyspnø, cyanose, sammenbrud, methemoglobinæmi.

I tilfælde af overdosis skal du straks give patienten en vandret position, løfte benene og søge lægehjælp.

Særlige instruktioner

De terapeutiske doser, der er angivet i instruktionerne, må ikke overskrides.

1 tablet sublingual nitroglycerin indeholder 2,65 x 10 -3 XE (brød enheder).

Under terapi kan en signifikant reduktion i blodtryk og udvikling af svimmelhed med en pludselig overgang til en vertikal stilling fra en udsat eller siddende stilling, såvel som i varmt vejr, under træning eller alkohol drikkes.

Ved bevaring eller signifikant sværhedsgrad af sløret syn eller tørhed i mundslimhinden skal behandlingen afbrydes.

Ifølge instruktionerne kan Nitroglycerin ligesom andre organiske nitrater være vanedannende (i dette tilfælde kræves der en øget dosis).

Sværhedsgraden af ​​hovedpine under behandling kan reduceres ved at reducere dosis af lægemidlet og / eller samtidig administration af validol.

Ved hyppige slag anbefales det at bruge langvarige nitroglycerinlægemidler.

Under brug af nitroglycerin er brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer strengt forbudt.

Sammensætningen af ​​spray sublingualen omfatter alkohol, som er vigtig for lakterende og gravide kvinder, patienter med funktionelle lidelser i leveren, epilepsi, hovedskader og andre sygdomme i centralnervesystemet, samt alkoholmisbrug.

Sammensætningen af ​​infusionsopløsningen omfatter glucose (dextrose), som patienter med diabetes skal tage hensyn til.

Ved akut hjerteinsufficiens eller akut myokardieinfarkt, bør nitroglycerin kun anvendes under forudsætning af omhyggelig klinisk observation af patienterne.

For at forhindre en stigning i anginaangreb anbefales det at undgå abrupt udtagning af lægemidlet.

For at forebygge uønsket nedsættelse af blodtrykket skal introduktionshastigheden for Nitroglycerin infusionsopløsningen vælges individuelt. Sænkning af blodtrykket kan iagttages ikke kun ved valg af opløsningens injektionshastighed, men senere mod baggrunden for indledningsvist stabiliseret blodtryk (overvågning skal udføres mindst 3-4 gange i timen i hele infusionsperioden).

Tidligere behandlede organiske nitrater (isosorbid-5-mononitrat, dinitratisosorbid) patienter kan kræve en højere dosis for at opnå den ønskede hæmodynamiske effekt.

Under brug af nitroglycerin skal der tages hensyn til kørsel med køretøjer og udførelse af potentielt farlige typer arbejde, der kræver øget koncentration og psykomotoriske reaktioner.

Drug interaktioner

Ved samtidig anvendelse af nitroglycerin med visse lægemidler kan følgende virkninger forekomme:

• Vasodilatorer, antihypertensive midler, ACE-inhibitorer, 5-phosphodiesteraseinhibitorer blokkere "langsom" calciumantagonister, tricykliske antidepressiva, ethanol, diuretika, betablokkere, monoaminooxidasehæmmere, procainamid: øget hypotensiv effekt af nitroglycerin;
• Dihydroergotamin: øge indholdet i blodet og øge blodtrykket
• Heparin: et fald i dets effektivitet
• Acetylsalicylsyre: Forøg niveauet af nitroglycerin i blodet og forøg dets virkning.

analoger

Analoger af nitroglyfer Nitrokardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrosprey, Trinitroglitserol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac fort Perlinganit.

Betingelser for opbevaring

Opbevares på et mørkt sted uden for børns rækkevidde.

• Sublinguale tabletter: 2 år ved temperaturer op til 25 ° C;
• Sublingual spray: 2 år ved temperaturer op til 15 ° C;
• Koncentrat til infusionsvæske, opløsning: 3 år ved en temperatur på 5-25 ° C.

Salgsvilkår for apotek

Recept.

Nitroglycerin Anmeldelser

Ifølge vurderinger er nitroglycerin et uundværligt lægemiddel til patienter, der lider af angina. Især ofte tages det af ældre patienter. Lægemidlet er hurtigt og lindrer hjerteanfald næsten umiddelbart efter administration. Der er dog meddelelser, der nævner bivirkninger, primært svimmelhed og intens hovedpine.

Prisen på nitroglycerin i apoteker

Den omtrentlige pris for nitroglycerin i form af sublinguale tabletter er 48-66 rubler (40 stk. Er indeholdt i pakningen). Det er muligt at købe en spray sublingual for 80-127 rubler (beregnet til 200 doser). Kostprisen ved koncentratet til fremstilling af opløsningen til infusioner varierer fra 540 til 624 rubler (10 ampuller er indeholdt i pakningen).