logo

nitroglycerin

Nitroglycerins fordel og betydning ved behandling af hjertesygdomme kan ikke vurderes. På trods af at stoffet har været anvendt i lægepraksis i mere end 100 år, har det ikke mistet sin relevans og er uundværlig til behandling af koronar hjertesygdom.

Men som enhver medicin har Nitroglycerin kontraindikationer, der skal vurderes, før behandlingen påbegyndes.

Kun en læge kan ordinere en sådan række lægemidler, vurderer patientens tilstand og udelukker situationer, hvor behandling ikke er mulig.

Hvem er kontraindiceret stof

Kontraindikationer Nitroglycerin følger:

  1. Intolerance over for nitrater.
  2. Intrakranielt trykstigning.
  3. Isoleret mitral stenose.
  4. Subaortisk stenose.
  5. Aorta stenose.
  6. Kardiogent shock.
  7. Lungeødem på grund af eksponering for giftige stoffer.
  8. Akutte kredsløbssygdomme, som udvikler sig på baggrund af chok, sammenbrud.
  9. Tilstanden af ​​hypovolemi hos patienter, der lider af hjertesvigt med normalt eller reduceret tryk i lungearterien.
  10. Systolisk blodtryk under 90 mm Hg. Art.
  11. Diastolisk blodtryk under 60 mm Hg. Art.
  12. Tamponade af hjertet.
  13. Anæmi i svære former.
  14. Konstrictiv perikarditis.
  15. Hjerneblødning.
  16. Børn er op til 18 år, da der ikke er data om effekt og sikkerhed for optagelse i denne aldersgruppe.
  17. Ekskluderet med brug af stoffer til behandling af erektil dysfunktion.
  18. Akut myokardieinfarkt, der ledsages af lavt blodtryk.
  19. Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati.
  20. Vinkellukker glaukom med øget intraokulært tryk.
  21. Hæmoragisk slagtilfælde
  22. Traumatisk hjerneskade.
  23. Graviditet, amning periode. I en situation, hvor administrationen af ​​nitroglycerin er indiceret i henhold til vitale indikationer for en gravid kvinde, vurderes fordel / risikoforholdet.
  24. Ikke tilladt samtidig brug med alkohol.

Disse kontraindikationer gælder for alle eksisterende doseringsformer af nitroglycerin. Det skal også tages i betragtning, at nitrater, som har en langvarig virkning, er strengt kontraindiceret til personer, der har hyperkinesi i fordøjelseskanalen, og deres absorptionsprocesser er svækket.

Intravenøse injektioner af nitroglycerin er ikke indiceret for alvorlige former for aterosklerotiske læsioner, TBI, shock, perikarditis, hæmostamponade.

Mulige bivirkninger

Da nitroglycerin har en systemisk virkning, kan bivirkninger udvikle sig på noget organets side:

  1. Kardiovaskulær system: Mulig hyppig udvikling af hovedpine, som også kaldes "nitrat". En sådan smerte er som regel ikke en grund til at annullere behandlingen. Også forekomsten af ​​svimmelhed, øget hjertefrekvens, rødhed i huden, lavt blodtryk, varme. I sjældne tilfælde, som er særlig almindelig med nitroglycerinforgiftning, er udviklingen af ​​en collaptoid tilstand, cyanose, mulig.
  2. Mave-tarmkanalen: Forskellige dyspeptiske manifestationer er sandsynligvis, hvoraf de hyppigste er kvalme, opkastning, mavesmerter uden klare lokalisering.
  3. Centralnervesystemet: Bivirkninger, der påvirker centralnervesystemet, forekommer sjældent, oftest med overdosering. Disse symptomer er angst, alle slags psykotiske reaktioner, forvirring eller endog bevidsthedstab.
  4. Allergiske manifestationer: i sjældne tilfælde kan der være hududslæt, kløe.
  5. Blodsystem: methemoglobinæmi.
  6. Andet: fald i kropstemperatur, generel svaghed, asteni.

Hvis nogen af ​​disse symptomer opstår, selv i den mindste grad af alvorlighedsgrad, bør du konsultere en læge. Kun en læge kan bestemme muligheden for at standse behandlingen, udskiftningen eller fortsættelsen af ​​den foreskrevne behandling.

Ved overdosering og forgiftning

Overdoseringssymptomer registreres oftest hos ældre, som ofte begynder at tage medicin til behandling af koronar hjertesygdom og hypertension uden kontrol.

De vigtigste tegn på nitroglycerinforgiftning er:

  1. Udviklingen af ​​arteriel hypotension.
  2. Ortostatiske reaktioner.
  3. Øget hjertefrekvens.
  4. Alvorlig hovedpine.
  5. Døsighed.
  6. Sløvhed.
  7. Svimmelhed.
  8. Kvalme, opkastning.
  9. Diarré.
  10. Rush af blod til ansigtet, halsen.
  11. Tør mund
  12. Tørst.
  13. Bevidsthedstab
  14. Diskriminationsbevægelser.
  15. Følelsen af ​​mangel på luft.
  16. Tremor i lemmerne.
  17. Koldsved

Modtagelse af nitroglycerin i en dosis på mere end 20 mg / kg indikerer en udtalt overdosis, der ledsages af:

  1. Skjul.
  2. Blå hud.
  3. Åndedrætssvigt.
  4. Øget åndedrætsbevægelser.
  5. Stop med at trække vejret.
  6. Shock.
  7. Hjerteanfald.
  8. Døden.

Nitroglycerinforgiftning er en livstruende tilstand, så i sådanne tilfælde er der brug for akutte genoplivningsforanstaltninger:

  1. Eliminering af stofadgang til kroppen.
  2. Accept af patientens vandrette stilling, så benene var over hovedets niveau
  3. Mavesaft.
  4. Introduktion af vasokonstriktormedicin.
  5. Natriumsalt eller ascorbinsyre, methylenblåt, oxygen med methemoglobinæmi.
  6. Hæmodialyse, peritoneal dialyse.
  7. Blodtransfusion

Ved anholdelse af en akut tilstand og eliminering af symptomerne på en overdosis kan yderligere behandling fortsættes.

Om stoffet

Sygdomme og tilstande som angina, genoprettelsesperioden efter myokardieinfarkt, lungeødem kan ikke uden anvendelse af nitroglycerin.

Fordelen ved nitroglycerin er, at lægemidlet har en hurtig effekt under angina angreb. På grund af den næsten øjeblikkelige evne til at udvide blodkarene lindrer Nitroglycerin smerte i flere minutter efter indtagelse.

Nitroglycerin tilhører gruppen af ​​perifere vasodilatorer og antianginale lægemidler.

Grundlaget for lægemidlets virkningsmekanisme er evnen til at frigive nitrogenoxid i vaskulære glatte muskelceller, hvilket fører til afslapning af glatte muskler i dem. Denne evne reducerer også behovet for hjertemuskel for ilt.

Det er vigtigt, at langvarig brug af nitroglycerin hos patienter med koronararteriesygdom øger motionstoleransen.

I øjeblikket har nitroglycerin et stort antal direkte analoger af det aktive stof. Mellem dem varierer de i land efter producent, dosering og pris.

anmeldelser

Stepan Ivanovich, 69 år gammel

Jeg tager nitroglycerin 10 år efter et hjerteanfald. Lægen foreskrev en spray, lindrer perfekt smerte, reducerer åndenød. Nogle gange er der hovedpine og mavesmerter. Jeg rådførte med lægen, hvem sagde, at hvis han ikke generer meget, skal dosen ikke ændres. Jeg tager det som foreskrevet af lægen, fordi bivirkninger sjældent forekommer.

Maria Fedorovna, 50 år

Jeg har angina pectoris i 5 år, jeg tager straks Nitroglycerin for smerte i mit hjerte. Det hjælper perfekt, smerten forsvinder om 5-7 minutter. Jeg har ikke haft nogen negative symptomer endnu, jeg tolererer behandlingsbrønden.

nitroglycerin

Beskrivelse pr. 22. oktober 2015

  • Latin navn: Nitroglycerin
  • ATC-kode: C01DA02
  • Aktiv bestanddel: Nitroglycerin (nitroglycerin)
  • Producent: Lumi Ltd., Medical Technology Holding "MTX", Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed dem. II Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Rusland), GNTsLS Experimental Plant LLC, Microchem NPF (Ukraine)

struktur

Nitroglycerin sublingual tabletter indeholder den aktive komponent nitroglycerin og yderligere komponenter: lactose, crospovidon CL, macrogol 6000, povidon 25.

Løsningen Nitroglycerin indeholder det aktive stof nitroglycerin og yderligere komponenter: kaliumdihydrogenphosphat, natriumchlorid, dextrose, vand til injektionsvæsker.

Spray Nitroglycerin i sammensætningen indeholder den aktive komponent nitroglycerin, og også som en yderligere komponent er ethanol 95%.

Frigivelsesformular

Fås i form af tabletter, der tages sublinguelt. Tabletterne er hvide eller hvide med en gullig farvet farve. Tabletterne kan være uslebne på ydersiden. Opbevares i plastikbeholdere eller i blister. I pakninger fra 10 til 100 stk.

En opløsning af nitroglycerin 1% i 5 ml ampuller og en 1% opløsning af nitroglycerin i olie i kapsler fremstilles også.

Sublingual Nitroglycerin Spray - en klar væske uden farve, indeholdt i hætteglas på 10 ml, har kittet også en mekanisk doseringspumpe.

Der er også andre former for lægemiddelfrigivelse - sublinguale dråber, et koncentrat til fremstilling af en opløsning til indføring af stoffet nitroglycerin in / in, film på tyggegummiet.

Farmakologisk aktivitet

Nitroglycerin er en nitrogenholdig organisk forbindelse, der hovedsageligt har en venodilerende virkning.

Formlen for nitroglycerin: C3H5N3O9.

Farmakologisk gruppe af lægemidlet: nitrater og nitratlignende midler.

Reaktionen med at opnå stoffet nitroglycerin er beskrevet i lærebøger om kemi. Nitroglycerin er et eksplosivt stof, men dets præparat indeholder meget lave koncentrationer.

Stoffet virker som følge af frigivelsen af ​​nitrogenoxid fra molekylet, hvilket er en naturlig afslappende endotelfaktor. Virkningsmekanismen for nitroglycerin er som følger: Under indflydelse af nitrogenoxid inde i cellerne øges koncentrationen af ​​cyklisk guanosinmonophosphatase, og som et resultat dannes der en barriere for indgangen af ​​calciumioner i glatte muskelceller. I dette tilfælde slapper de glatte muskelceller af, skibene udvider, hvilket reducerer venøs tilbagevenden til hjertet og modstanden af ​​den store cirkulation, det vil sige preload og afterload. Som følge heraf falder det myokardiske iltbehov.

På grund af udvidelsen af ​​koronarbeholdere aktiveres koronar blodstrøm, omfordeling i områder, hvor blodcirkulationen er reduceret. Dette hjælper med at forbedre udlevering af ilt til myokardiet.

Efter et fald i venøs tilbagevenden falder påfyldningstrykket, blodgennemstrømningen forbedres i de subendokardiale lag, trykket i lungecirkulationen falder og symptomregression hos patienter med lungeødem falder.

Wikipedia viser, at nitroglycerin har en central hæmmende effekt på den sympatiske vaskulære tone, mens den inhiberer den vaskulære komponent i dannelsen af ​​smerte. Under påvirkning af nitroglycerin slapper de glatte muskelceller i bronchi, galdeblære, urinveje, spiserør, galdekanaler og tarm.

Farmakokinetik og farmakodynamik

Når der anvendes sublinguelt, tager nitroglycerin effekt 1-1,5 minutter efter påføring. Effekten varer i ca. 30 minutter. Fra overfladen af ​​slimhinden absorberes hurtigt og fuldstændigt. Straks kommer ind i den systemiske cirkulation. Hvis midlet anvendes i en dosis på 0,5 mg, er dets biotilgængelighed 100%, og den maksimale plasmakoncentration noteres efter 5 minutter. Distributionsvolumenet er meget stort. Med plasmaproteiner, op til 60% binding.

Ved modtagelse af spray absorberes det hurtigt og fuldstændigt. Den maksimale plasmakoncentration noteres efter 4 minutter. Metabolisme er hurtig, med deltagelse af nitratreduktase. I dette tilfælde dannes di- og mononitrater, glycerol er den endelige metabolit. Udskilt gennem nyrerne. I uændret form udkommer mindre end 1% af den accepterede dosis. Halveringstiden, når den tages sublinguelt, er 2,5-4,4 minutter.

Nitroglycerin akkumuleres i væggene i blodkar og binder stærkt til røde blodlegemer.

Indikationer for brug Nitroglycerin

Der er følgende indikationer for brugen af ​​nitroglycerin:

  • for at eliminere angina angreb
  • med biliær dyskinesi;
  • med retinal emboli
  • i tilfælde af venstre ventrikulær insufficiens (modtagelse er indiceret for myokardieinfarkt).

Kontraindikationer

Brug ikke stoffet til personer, der har bemærket følgende sygdomme og lidelser i kroppen:

  • høj kropsfølsomhed over for nitrater
  • hjerte tamponade;
  • kranial hypertension;
  • constrictive perikarditis (hvis der er et fald i påfyldningstrykket i venstre ventrikel);
  • hypovolemi ukontrolleret;
  • isoleret mitral stenose;
  • hjertesvigt (underlagt nedsat eller normalt tryk i lungearterien)
  • hæmoragisk slagtilfælde
  • kollapse;
  • subarachnoid blødning
  • nylig hovedtrauma
  • pulmonalt ødem toksisk;
  • idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose;
  • glaukom (vinkellukning) med højt intraokulært tryk
  • hyperthyroidisme;
  • alvorlig anæmi
  • patient alder op til 18 år
  • shock;
  • krænkelse af cerebral kredsløb
  • hypotension;
  • mens du tager lægemidlet Sildenafil (Viagra);
  • graviditet og naturlig fodring.

Før du tager lægemidlet i piller eller i andre former, skal det bemærkes, at patienter med svær nyreinsufficiens og alvorlig nedsat leverinsufficiens Nitroglycerin til hjertet er ordineret med forsigtighed.

Bivirkninger

I processen med at bruge nitroglycerin udvikler patienter ofte en forbigående hovedpine, en svimmelhed kan forekomme, undertiden reduceres blodtrykket (dette symptom opstår oftest, hvis en person er i lodret stilling).

Hvis der er en overdosis af tabletter og andre former for lægemidlet, kan patienten udvikle ortostatisk sammenbrud. Med denne tilstand falder patientens blodtryk kraftigt, når personen ændrer sig fra en vandret position til en vertikal.

Det skal derfor tages i betragtning, at et sådant lægemiddel kan fremkalde følgende bivirkninger:

  • Nervesystem, sensoriske organer: hovedpine, hovedpine, svimmelhed, svaghed, motor rastløshed, sløret syn, psykotiske manifestationer, forværring af glaukom.
  • Hjerte- og blodkarsystemer af bloddannelse: Fornemmelse af hotflushes i ansigtet, hypotension, hjertebanken, methemoglobinæmi, sammenbrud.
  • Fordøjelsessystemet: opkastning, kvalme, diarré, mundtørhed.
  • Hud: hudhyperæmi, cyanose.
  • Allergi: Forbrænding, kløe, kontaktdermatitis (hvis der anvendes transdermale former).
  • Andre manifestationer: hypotermi, følelse af varme, udvikling af paradoksale virkninger - iskæmi, anginaangreb, mulig udvikling af myokardieinfarkt med pludselig død.

Instruktioner for brug af nitroglycerin (metode og dosering)

I moderne medicin anvendes brugen af ​​alkoholopløsning af nitroglycerin sublingual i sjældne tilfælde. Løsningen påføres under tungen - 2-3 dråber eller dryp den på et stykke sukker.

Nitroglycerin tabletter, brugsvejledninger

Påfør tabletter sublinguelt - hold under tungen indtil fuldstændig resorption, mens du ikke kan sluge en pille. Tag p-piller umiddelbart efter udvikling af smerte ved 0,5-1 mg pr. Modtagelse. Ofte bemærker patienter med stabil angina pectoris virkningen efter anvendelse af mindre doser (1 / 2-1 / 3 tabl.). Derfor, hvis smerten hurtigt passerede, kan du ikke opløse resten af ​​p-pillen. Som regel efter virkningen af ​​tabletten fremkommer virkningen i 0,5-2 minutter, nogle patienter bemærker en forbedring af tilstanden i løbet af 3-4 minutter.

Hvis den antianginale effekt er fraværende i løbet af de første 5 minutter, skal 0,5 mg tages. Hvis du selv efter at have taget to piller ikke har nogen effekt, skal du straks kontakte læge. Efter sublingual administration fortsætter effekten af ​​nitroglycerin i 45 minutter.

I sjældne tilfælde kan Nitroglycerintolerance (dets sublinguale former) udvikles, i hvilket tilfælde patienten gradvist øges i dosis til 2-3 tabletter.

Spray Nitroglycerin, brugsanvisning

Anvendelsen af ​​en spray for at forhindre angina angreb involverer anvendelse af 1-2 doser under tungen. For at få en dosis skal du trykke på måleventilen. Brug ikke mere end 3 doser i 15 minutter. Hvis patienten har udviklet akut venstre ventrikulær svigt, kan 4 eller flere doser påføres i en kort periode.

Det er vigtigt at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen, justere dosen og i tilfælde af langvarig brug erstatte den med lægemidler fra andre grupper.

overdosis

I tilfælde af overdosis af lægemidlet kan patienten udvikle hovedpine, blodtrykket falder også, der er refleks takykardi, ortostatisk hypotension, svimmelhed, opkastning og diarré, ansigtsspyling, asteni, følelse af varme og meget søvnige.

Det skal huskes at tage meget høje doser af lægemidlet (det vil sige mere end 20 mg / kg) kan føre til cyanose, methemoglobinæmi, tachypnea, dyspnø, ortostatisk sammenbrud. Hvis der opstår en alvorlig overdosis, er døden også mulig. Død med overdosering af nitroglycerin kan forekomme, hvis patienten, der har taget overdosis af medicin, ikke behandles straks. I dette tilfælde kan et koma i løbet af få timer og senere - døden.

Hvis der var en lille overdosis, skal du overføre en person til en løgnestilling, så den gør hans ben oprejst. Hvis der konstateres alvorlig overdosering, praktiseres brugen af ​​generelle metoder til behandling af chok og forgiftning af kroppen. Især fylder de mængden af ​​cirkulerende blod, norepinephrin, dopamin er foreskrevet. Epinephrin er kontraindiceret.

Hvis methemoglobinæmi udvikler sig hos en patient, udøves C-vitamin i form af natriumsalt, tages oralt eller intravenøst. Hemodialyse, oxygenbehandling, blodtransfusion er ordineret.

Det skal også bemærkes, at risikoen for alvorlige konsekvenser stiger, når der tages nitroglycerin efter alkohol. Den dødelige dosis af nitroglycerin og alkohol er ikke blevet bestemt, men med en sådan kombination i enhver dosis øges risikoen for alvorlige konsekvenser dramatisk.

interaktion

Lægemidlet kan interagere med andre lægemidler, hvorfra nitroglycerin skal tages omhyggeligt med disse kombinationer:

  • Samtidig tager salicylater niveauet af nitroglycerin i plasma.
  • Samtidig tager barbiturater, metaboliseringen af ​​nitroglycerin aktiveres. Hvis nitroglycerin tages samtidigt med adrenomimetika, vil deres tryk falde.
  • Nitroglycerin sænker den antikoagulerende virkning af heparin (når den indgives intravenøst).
  • Den hypotensive og systemiske vasodilaterende virkning af nitroglycerin er forbedret, når der tages antiadrenerge antihypertensive lægemidler samt sildenafilcitrat, vasodilatorer, tricykliske antidepressiva, calciumantagonister, MAO-hæmmere, quinidin, ethanol, novocainamid.
  • Antianginal aktivitet af nitroglycerin stiger, når den tages med N-acetylcystein, methionin, ACE-hæmmere, salicylater.
  • Når du får Unitiolaviruet, reduceres følsomheden over for nitroglycerin.
  • Antianginal og vasodilaterende virkning reduceres, mens Dihydroergotamin, alpha-adrenomimetikov, m-cholinolytik, pituitrin, histamin, CNS-stimuleringsmidler, kortikosteroider, vegetative ganglier, biafamilier og slanger tages.

Salgsbetingelser

En recept er påkrævet for at købe lægemidlet; lægen skriver en recept på latin

Opbevaringsforhold

Det er nødvendigt at beskytte mod fugt, opbevares ved en temperatur på ikke over 25 ° C.

Holdbarhed

Holdbarheden af ​​nitroglycerin er 2 år.

Særlige instruktioner

Du skal sikre, at opløsningen af ​​nitroglycerin ikke falder på huden, da den kan absorberes og føre til udvikling af hovedpine.

Det er nødvendigt at overveje ikke kun hvad pillerne bruges til, men også deres bivirkninger. Det skal især huskes, at når de tages, kan blodtrykket falde kraftigt, og der kan forekomme svimmelhed. Disse symptomer er mest udtalte, når man drikker alkohol, i den varme periode og under træning.

Over tid kan patienten blive afhængig af stoffet, så du kan få brug for at øge dosen. Hvis der opstår hovedpine, mens du tager lægemidlet, kan dette symptom reduceres ved at nedsætte dosen af ​​medicinen eller ved samtidig at tage Validol.

Når du modtager, kan reaktionen sænke, så du bør ikke køre bil og arbejde med præcise og farlige maskiner på dette tidspunkt.

For at reducere risikoen for bivirkninger må du ikke tage stoffet samtidig med medicin, der har en hypotensiv og vasodilaterende effekt.

For at lindre et anginaangreb bør man ikke tygge en pille for at forhindre, at en overskydende mængde af det aktive stof kommer ind i blodbanen.

Synonymer

Angiolingvale, Nitroglycerol, Anginin, Angibid, Angos, Glyceryl Trinitrat, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

analoger

Analoger af lægemidlet er medicin Nirmin, Nitret, Nitradisk, Nitroxolin, Nitrosorbid, Nitromint aerosol osv. Inden du udskifter medicinen, bør du altid rådføre dig med din læge.

For børn

Brugen af ​​nitroglycerin til behandling af børn praktiseres ikke.

Med alkohol

Du bør ikke tage alkohol samtidigt med nitroglycerin, da det øger risikoen for alvorlige bivirkninger.

Under graviditet og amning

Kontraindiceret under graviditet og naturlig fodring. Mulig modtagelse af sundhedsmæssige grunde.

anmeldelser

Anmeldelser viser, at dette stof ofte bliver en rigtig "livredder" for folk, der lider af angina. Især ofte bruges det af ældre patienter. Handler meget hurtigt, lindrer anfald. Mange patienter bemærker imidlertid, at når bivirkningerne tages, udvikler de ofte, oftest - en alvorlig hovedpine, svimmelhed.

Nitroglycerin pris, hvor kan man købe

Prisen på Nitroglycerin tabletter i gennemsnit 40 - 60 rubler til 40 stk.

Prisen på en spray på 10 ml er ca. 100 rubler. Du kan købe medicin på ethvert apotek.