Hej, kære læsere og gæster på portalen for neurorehabilitering. I dag er vores artikel om, hvad er INR, hvad er medicinsk warfarin, hvorfor det er ordineret og hvordan man tager det korrekt. Meget vigtig information! Læs til slutningen!
Warfarin i dag er bredt foreskrevet til behandling af hjerte-, neurologiske sygdomme. I dag forlader dette lægemiddel gradvist det vigtigste lægemiddel til behandling af komplikationer ved behandling af vaskulære sygdomme, som erstattes af mere moderne og sikrere.
Men at have vist effektivitet for visse indikationer og en overkommelig pris, hjælper det stadig en bestemt kategori af patienter til behandling og forebyggelse af disse komplikationer.
I neurologi ordineres det oftest som en profylakse for tromboemboliske komplikationer - en blokering af et lumen i blodet og en blodstrømforstyrrelse i det, hvilket resulterer i et slagtilfælde (se slagtilfælde).
Blandt hjertesygdommene, der fører til dannelsen af blodpropper, er at skelne mellem atrieflimren.
Hvad er atrieflimren?
Atrieflimren eller atrieflimren er en unormal hjerterytme, der forårsager en ændring i blodgennemstrømningen inden for hjertet atria - fra venstre atrium som følge af hvirvelstrømmen (turbulent) strømmen dannes blodpropper - emboli, de der falder fra hjertekavlernes vægge falder ind i venstre ventrikel og derfra ind i skibene, hvilket forårsager deres blokering, hvilket også er årsagen til iskæmisk slagtilfælde. En sådan fare ligger i denne hjerterytmeforstyrrelse.
Dette iskæmiske slag er kaldt cardioembolisk. Iskæmisk slagtilfælde har flere subtyper afhængigt af årsagen til det. Kardioembolisk subtype indikerer, at dens årsag er en blokering af cerebrale fartøjer med en embolus fra hjertets hulrum. "Ankommer" ved mundingen af disse fartøjer, de blokerer blodgennemstrømningen i dem, hvilket fører til iskæmi (mangel på blodgennemstrømning) en del af hjernen, som dette fartøj nærer. Kritisk reduktion i cerebral blodgennemstrømning fører til slagtilfælde.
For at sådanne blodpropper ikke skal danne, ordineres de disse antikoagulantia. Derudover forbedrer de blodcirkulationen i kroppens skibe, forbedrer fluiditeten, og de stimulerer blodgennemstrømningen i små kar og kapillarer i hele kroppen. Warfarin har en betydelig ulempe, og det er dette: mens du tager warfarin, er det afgørende at overvåge blodets INR-niveau. Dette er en indikator for blodets "fluiditet", i vores tilfælde vil det vise os, i hvilken grad blodet er fortyndet.
En blodprøve for INR-hvad er det?
Betegnelsen INR betyder en international normaliseret holdning, og hvis man ikke skal gå dybt ind i detaljer, er hovedopgaven at afspejle blodets flydende virkning. Når du tager warfarin, kræves der en blodprøve for INR uden denne indikator, ingen steder!
Der er et etableret INR-interval, der er optimalt, når man tager warfarin, normalt er det et interval fra 2 til 3x, normen uden at tage warfarin er ca. 0,9-1,1. Derfor skal du, inden du tager warfarin, etablere en dosis, der passer til en bestemt person, og dette gøres under kontrol af INR. Efter etablering af dosis kan en person tage warfarin i lang tid, i årevis, kontrollere denne blodprøve på ambulant basis, en gang om måneden er det nok. Hvad er denne figur, vi fandt ud af, nu den vigtigste....
Hvad kan føre til ukontrolleret eller uafhængig modtagelse af warfarin? - Blødninger, som kan være meget vanskelige at stoppe, og iskæmisk slagtilfælde kan let omdannes til hæmoragisk slagtilfælde. Derfor bør warfarin kun tages som foreskrevet af en læge, i en strengt foreskrevet dosis og under kontrol af INR mindst en gang om måneden.
Ikke så længe siden viste stoffer sig, der sammenligner sig positivt med warfarin, de er sikrere, når de tages. De mest almindelige er dabigatran etaxilat, handelsnavnet Pradax og et andet sikkert lægemiddel rivaroxaban, handelsnavnet Xarelto. Deres fordel er, at når de tages, er det ikke nødvendigt at kontrollere niveauet af INR, risikoen for blødning, når de tages, er meget lavere i sammenligning med warfarin.
Prisen på disse lægemidler er meget højere end prisen på warfarin. Men når du tager disse stoffer, er det ikke nødvendigt at konstant lave blodinhibitorer, og det er også ret problematisk og dyrt, især hvis behandlingen er ordineret til en alvorlig syg patient og dens bevægelse er vanskelig. Derfor er det vigtigt at opretholde kontakt med din læge, når du ordinerer disse lægemidler, for at opnå den maksimale virkning i behandlingen for at følge de angivne forskrifter for at udelukke komplikationer, som kan være ret farlige.
INR (international normaliseret holdning): hvad er det, måling, norm, kontrol
Det er ikke altid undersøgelsen af protrombinkomplekset ender med bestemmelsen af protrombintiden eller Prothrombin af Kvink. I andre tilfælde, for at opnå et fuldstændigt billede klinikere finder det hensigtsmæssigt at udvide undersøgelsen af de hæmostatiske systemets funktioner gennem indikatorer som INR (international normaliseret ratio), som er en del af protrombin test og ofte udpeges i fællesskab med en anden laboratorieanalyse - APTT (aktiveret partiel tromboplastintid ).
I det væsentlige er sagen, der kræver bestemmelse af INR, brugen af indirekte antikoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).
INR i blodprøve
INR i blodprøven er en laboratorieindikator for funktionen af hæmostasesystemet, hvilket afspejler forholdet mellem værdierne af protrombintid (PTV) og værdierne for denne indikator (PTV) hos en sund person.
INR angiver, om en patient har en forøget tilbøjelighed til thrombedannelse og udvikling af tromboemboliske tilstande, eller omvendt, reduceret til størkning og blødning fordi reduktion hemocoagulation kapaciteter også kan føre til alvorlige komplikationer, selv med mindre skader væv.
Normen for den internationale normaliserede holdning hos raske mennesker har tendens til at være 1 og ligger inden for værdierne fra 0,7 til 1,3.
Hvad angår individuelle normer for mænd og kvinder, er der ingen forskel for raske mennesker, præcis som ved brug af antikoagulantia til terapeutiske eller profylaktiske formål - normerne for køn har ikke forskelle.
I mellemtiden bør vi ikke glemme, at for at reducere international normaliseret ratio og en risiko for trombose hos kvinder kan Prævention, der kan lide at bruge messen halvdel af menneskeheden, der er i deres reproduktive år (for at forhindre graviditet), eller hormonbehandling givet til at korrigere hormonelle baggrund i overgangsalderen.
Forøget dannelse af blodpropper i blodkar unge patienter, der lider af hjertesygdomme, mennesker efter 50 år som følge af alder og hormonelle forandringer, eller patienter, der undergår kirurgi hjerteklapprotese, er fyldt med risiko for farlige tromboemboliske hændelser (myokardieinfarkt, lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde ).
For at forhindre sådanne problemer er der personer med risiko, der har en patologi ledsaget af øget trombose, ordineret medicin, der fremmer blodfortynding og opløsning af omvæltninger, for eksempel warfarin og dets analoger (indirekte antikoagulantia). Efter nogle sygdomme (lungeemboli, myokardieinfarkt) eller kirurgiske indgreb må patienten ikke dele med blodfortyndende lægemidler - indirekte antikoagulantia, som han tager dagligt (!) Samtidig (17.00).
Når warfarin tages i patientens lever, forekommer blokering af syntesen af koagulationsfaktorer, som kræver deltagelse af K-vitamin (II, VII, IX, X) ved at forstyrre sidstnævntes metabolisme (Vit K). Ved at reducere indholdet af koaguleringskomponenter, nedsættes dannelsen af blodpropper.
Når warfarin og andre indirekte antikoagulantia modtages, er INR og protrombin hyppigere ordineret af Kvik, mens kombinationen af PTI og INR, hvis den anvendes, er mere sandsynlig ud af vane end at opnå fuldstændig information. Prothrombinindekset (IPT) tilhører i sig selv testene fra det sidste århundrede, som endnu ikke har overgivet deres positioner i individuelle tilfælde, men når man undersøger INR, er protrombin indekset simpelthen ikke meget fornuftigt.
I en anden vigtig prøve prothrombin index - prothrombin af Quick, som negativt korrelerer med INR: med stigende INR prothrombin ved nedsat eller modsat SWIR - INR dråbe svarer til forhøjede værdier af prothrombin.
Når foreskrevet af INR. Afkodningsresultater
Det internationale normaliserede forhold er ikke en vejledende test, såsom protrombin. INR er ordineret til indikationer, som omfatter:
- Klargøring af patienten til operation (en hindring er en værdi under 0,85 og over 1,25);
- Graviditet (norm 0,8 - 1,25);
- Diagnose af APS (antiphospholipid syndrom - blandt andet laboratorieprøver);
- Antikoagulant terapi til lungeemboli, myokardieinfarkt, forebyggelse af tromboemboliske tilstande i hjertelidelser og dyb venetrombose efter kirurgiske indgreb (zone med normale værdier - 2-0-3,0);
- Tromboembolisk profylakse efter prostetiske hjerteventiler - aorta (normen er fra 2,0 til 3,0) og mitral (normen er 2,5-3,5) (brug af indirekte antikoagulantia).
Afkodning udføres på basis af rækkevidden af normale værdier for hver enkelt tilstand og for hver specifik patient, fordi normen er 2,0 - 3,0, når der tages warfarin, er til en vis grad indikativ: en patient skal opbevares på INR niveau tættere på 2,0, og en anden, og ca. 3,0, er normal. Det skal bemærkes, at afkodningen af analysen (INR), ligesom andre indikatorer af koagulogrammet, udføres af lægen, især med hensyn til undersøgelsen af hæmostasystemet under graviditeten.
Hvis læseren har bemærket, er målingen af INR altid forbundet med brugen af indirekte antikoagulantia. Og hvad med direktevirkende antikoagulantia, som også bruges til at forhindre hyperkoagulering? Direkte antikoagulanter har stort set ingen effekt på resultaterne af et internationalt normaliseret forhold.
Sandsynligvis vil patienterne hurtigt håndtere afkodningen af analysen, hvis de normale værdier for hver tilstand er præsenteret i tabellen:
Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net
Warfarin er et lægemiddel, der forhindrer dannelsen af blodpropper i dig og hjælper med at forbedre blodcirkulationen i organer og væv. Lægemidlet tilhører gruppen af antikoagulantia. "Anti" betyder "imod", "koagulation" betyder "koagulation". Det vil sige, at lægemidlet er rettet mod blodkoagulation. Forøget blodkoagulering kan medføre alvorlige konsekvenser for dit helbred, såsom myokardieinfarkt, akut cerebrovaskulær ulykke, pulmonal trombose, trombose af arterierne og vener i underekstremiteterne osv.
- Warfarin beskytter dit blod mod blodpropper
- Forbedrer blodcirkulationen i organer og væv
- Warfarin er ordineret til behandling.
I en sund person er trombodannelse nødvendig som en beskyttende mekanisme til skade og blødning. I en patient kan dannelsen af blodpropper i store skibe være livstruende, forværre sygdommens forløb og kan forårsage alvorlige komplikationer (især når blodpropper er dannet i karrene, der fodrer de vitale organer - hjertet, lungerne, hjernen, nyrerne osv.).
Tager warfarin, hvordan man kan leve med det rigtigt?
Anti-koagulationslægemidler har forskellige virkningsmekanismer. Patienten modtager "direkte" antikoagulantia (for eksempel heparin) ved injektion, normalt på et hospital. De er analoger af molekyler i menneskekroppen, deres handling begynder umiddelbart efter introduktionen. Tabletter anvendes til langsigtet profylakse, oftest "indirekte" antikoagulanter, såsom warfarin. "Indirekte" de kaldes, fordi aftagelsen af blodkoagulation er forårsaget ikke af stoffet selv, men ved dets indirekte virkning i kroppen.
Hvem læger ordinerer "indirekte" antikoagulanter (warfarin)?
Patienter, der har brug for behandling og forebyggelse af trombose og emboli i blodkar, herunder:
- hjertearytmi (atrial fibrillation);
- valvular sygdom;
- Tilstedeværelsen af protese hjerteventiler eller blodkar, herunder i kombination med aspirin (acetylsalicylsyre);
- akut venøs thrombose (flebotrombose) og lungeemboli (i kombination med heparin);
- tilbagevendende venøs trombose;
- re-emboli i lungearterien
- perifer, koronar og cerebral arteries thrombose;
- postoperativ trombose;
- myokardieinfarkt, kompliceret af udviklingen af aneurysm og intracardial thrombus;
- under kirurgisk eller trombolytisk behandling af trombose;
- under elektrisk kardioversættelse af atrieflimren (som en yderligere terapi);
- medfødte sygdomme ledsaget af patologisk trombose (trombofili).
INR blod - hvad er normen?
Hvordan bestemmer læger blodets evne til at størkne?
For denne blodprøve udføres - protrombintid. Tidligere fik lægerne resultatet af denne analyse i form af et protrombinindeks (PTI). På nuværende tidspunkt producerer laboratoriet resultatet af en undersøgelse af protrombintiden i form af et INR, et internationalt normaliseret forhold. Alle raske mennesker, der ikke får warfarin, har en INR inden for enheden (0,9-1,1). Når størkningstiden stiger, øges INR-værdien. For at forebygge trombose ved kronisk atrieflimren er det for eksempel nødvendigt at forlænge koagulationstiden med 2-3 gange. INR i dette tilfælde bør ligge inden for det terapeutiske område på 2,0-3,0. Under implantationen af kunstige hjerteventiler skifter intervallet mod en større "fortynding" af blodet - fra 2,5 til 3,5. Din læge vil fortælle dig hvilke INR-målværdier der skal følges.
Anvendelse (handling) af warfarin, dosis, overdosis
For at sikre blodkoagulering kræver kroppen K-vitamin. En person får vitamin K fra mad, hovedsagelig fra grøntsager. Også vitamin K kan produceres i den humane tarm ved specielle tarmbakterier. Fra tarmene absorberes K-vitamin i blodbanen, kommer ind i leveren - "laboratoriet" i kroppen. I leveren med deltagelse af vitamin K syntetiseres koagulationsfaktorer, der er nødvendige for dannelsen af en blodpropp (trombose). Disse er protrombin (faktor II), faktor VII, IX og X. De kaldes "vitamin-K-afhængige faktorer."
Virkningen af warfarin er at reducere dannelsen af vitamin K-afhængige faktorer. Mens warfarin regelmæssigt kommer ind i menneskekroppen, bliver blodets koagulationstid forlænget, og dette forhindrer dannelsen af blodpropper. Der er også risiko for blødning, hvis dosis er overdreven.
Virkningen af warfarin på blodkoagulation i hver person individuelt. Derfor modtager hver patient sin valgte dosis individuelt for ham. For at opnå den ønskede effekt kræves der mindst 4-5 dage, ofte udvælges doseringen af op til 2-3 uger. Formålet med lægemidlet og yderligere overvågning udføres ved anvendelse af definitionen af INR. Den daglige dosis warfarin tages oralt en gang om dagen, om aftenen (kl. 18.00-19.00), om nødvendigt kan tavlen eller en del af det tygges og vaskes med vand.
Hvad skal du fortælle din læge, hvis du begynder at tage warfarin eller er allerede under behandling? Om alle problemer i forbindelse med blødning eller deres risiko (mavesår eller tolvfingertarm, tyktarm, hæmorroide blødninger, tung menstruation), lever og nyrer i sygdommen, højt blodtryk og diabetes mellitus. Det er meget vigtigt, hvis du planlægger en graviditet eller allerede er gravid. Warfarin har en teratogen virkning. Dette betyder, at modtagelsen kan føre til forekomsten af forskellige deformiteter i fosteret (hvis det tages i graviditetens første trimester) eller til intrauterin blødning (i de senere perioder). Derfor anbefales kvinder, der har graviditet, mens de tager warfarin, for at stoppe det.
Jeg accepterer warfarin, hvad kan jeg spise, hvilken form for kost er det nødvendigt?
Warfarin absorberes i maven og jejunum, så en ændring i den intestinale mikroflora, der producerer K-vitamin, kan påvirke lægemidlets virkning. Også den mad, som patienten spiser, kan påvirke warfarins aktivitet. Kost, mens du tager warfarin, bør tage højde for de produkter, der indeholder store mængder vitamin K, kan svække effekten af warfarin, og manglen på K-vitamin i kosten kan øge virkningen af lægemidlet. Derfor, hvis du er tildelt warfarin, skal du holde fast i en afbalanceret kost og forsøge ikke at ændre dramatisk diæten, så du ikke ændrer mængden af K-vitamin, der kommer fra mad.
Kost mens du tager warfarin
Indholdet af vitamin K i produkter (μg / 100 g)
Normer MNO, når De tager Warfarin
Konceptet INR
INR (står for internationalt normaliseret forhold) er en af indikatorerne for prothrombintid. Det bruges i laboratorieblodprøver til at vurdere funktionen af det hæmatostatiske system. Det er et vigtigt element i overvågning af effektiviteten af behandling med warfarin, sværhedsgraden af nedsat leverfunktion ved syntetisering af koagulationsfaktorer og niveauet af K-vitamin i kroppen.
En anden vigtig indikator, der er uløseligt forbundet med INR, er prothrombinindeks (PTI). Viser aktivitetsgraden af elementer, der er ansvarlige for blodkoagulation.
På mere forståeligt sprog kan lægen forstå, om patienten har en trussel om øget trombose eller forekomsten af tromboemboliske tilstande, eller han har uregelmæssigheder i blodkoagulation, hvilket kan være farligt med selv mindre skader eller skader.
Den normale værdi af INR hos raske mennesker - indikatorer, tæt på 1, mere præcist - intervallet 0,7-1,3. Disse data er fælles for mænd og kvinder, da køn ikke er medtaget i definitionen af INR-normen.
Det skal imidlertid tages i betragtning, at hvis Varfavin er ordineret til en kvinde, der bruger orale præventionsmidler, kan værdierne for INR falde under deres indflydelse. Den samme effekt vil være hos patienter, der gennemgår hormonbehandling, for at eliminere manifestationerne af overgangsalderen og eliminere hormonel ubalance. Som følge heraf vil risikoen for trombose øges hos sådanne patienter.
Patienter i fare, der kræver en høj trussel mod tromboemboliske hændelser, kræver særlig opmærksomhed: patienter med hjertesygdomme, ældre patienter (50+) og dem, der har gennemgået operation for proteser til hjerteventiler. Denne kategori af patienter har en højere risiko for forekomst af MI, lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde).
For at forhindre dannelsen af livstruende patologier er der derfor ordineret medicin, der har til formål at neutralisere tromboembolske patologier ved at fortynde blodet. Disse lægemidler er indirekte antikoagulantia, herunder warfarin.
Generelle egenskaber ved warfarin
Lægemidlet er baseret på det samme stof. Henviser til en gruppe indirekte antikoagulantia. Stoffet har evnen til at hæmme dannelsen af lever-vitamin K, hvilket er nødvendigt for syntesen af prothrombin og andre elementer af blodet, der sikrer dets koagulation og undertrykker også syntesen af proteiner C, S.
Antikoagulerende virkning af lægemidlet fremgår 3-5 dage efter kursets start. Efter afslutning af behandlingscyklusen opretholdes virkningen af lægemidlet på samme tid.
Efter indtrængning binder warfarin til plasmaproteiner næsten fuldstændigt, er i stand til at trænge ind i moderkagen, men udskilles ikke i modermælk.
Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter med et indhold af aktivt stof på 2,5 mg.
Lægemidlet med warfarin er ordineret for at fjerne og forebygge sygdomme eller tilstande med truslen om tromboemboliske hændelser:
- Venøs trombose og lungeemboli
- Trombose efter behandling
- Gentag chat
- Tilbagevendende venetrombose og lungeemboli
- Kirurgisk behandling af trombose.
Lægemidlet bør ikke udpeges i tilfælde af:
- Intolerance for tabletternes komponenter
- Akut blødning, cerebral blødning
- Alvorlige former for nyrer og / eller hepatiske patologier
- Funktionel nyresygdom
- Alvorlig hypertension
- Akut form af ICD-syndrom
- Mangel på proteinkilden af arten C, S
- Hemorragisk diatese
- Forværring af gastrointestinale sår
- Alkoholafhængighed
- Graviditet.
Doseringsregime for warfarin med hensyn til INR
Behandlingsregimen vælges individuelt for hver patient, men i gennemsnit anbefales det at drikke en tablet om dagen strengt ad gangen. Behandlingsforløbet begynder med indtagelse af 2,5-5 mg af det aktive stof, hvorefter doseringen justeres afhængigt af indikatorerne for INR og PET.
Prothrombintiden anbefales at øges med 2-4 gange i sammenligning med den første. INR, når De tager Warfarin, skal holde værdierne 2,2-4,4. Nærmere bestemt kan den krævede indikator kun beregnes af den behandlende specialist, som har alle oplysninger om patientens tilstand (sygdommens sværhedsgrad eller risikoen for trombose, trusselen om blødning, sammenhængende sygdomme).
Derudover er det nødvendigt at tage hensyn til følsomhedsindekset for blodkoagulationsfaktor III (tromboplastin): indikatoren er nødvendig som en korrektionsfaktor for en mere præcis bestemmelse af INR.
Hvis en patient med samtidig risiko for tromboemboliske hændelser skal have en planlagt operation, starter behandling med warfarin i forvejen - 2-3 dage før operationen.
I den akutte form for thrombose anvendes en kombineret ordning med warfarin med heparin. Terapi udføres, indtil antikoagulerende virkning udvikler sig.
Ved prostetiske hjerteventiloperationer anbefales akut venøs trombose eller de indledende symptomer på tromboemboliske hændelser samt forebyggelse af myokardisk iskæmi. Det anbefales at bestemme dosen af warfarin, så INR-værdierne ligger på et niveau på 2,8-4.
Ved atrieflimren, understøttende behandling af venøs trombose og tromboembolisme er mål-INR-værdien 2-3.
Hvis der kræves tabletter med warfarin til behandling med acetylsalicylsyre, anbefales det at fokusere på INR-værdierne på 2-2,5.
Bestemmelse af dosis af warfarin i forhold til INR-niveauet
Ved ordination af terapi med antikoagulant er det vigtigt, at patienten selvstændigt kan overvåge INR, når han tager Warfarin. Hvis lægemidlet er foreskrevet for første gang, skal behandlingen begynde i overensstemmelse med indikatorerne for INR og under lægeligt tilsyn. I gennemsnit gives 10-14 dage for at stabilisere blodparametre og bestemme den nødvendige dosis af warfarin. Efter at have nået et bæredygtigt niveau anbefales det, at patienten regelmæssigt donerer blod til analyse (1 gang i 1-3 uger) med selvforvaltet medicin og dosisjustering. INR-hastigheden for patienter, der tager indirekte koaguleringsmidler (herunder warfarin) er 2,0-3,0.
Patienter, der behandles med indirekte antikoagulantia i indlægget, giver blod til analyse hver dag. Når stabile INR-værdier nås, træffer lægen en beslutning om at overføre patienten til en INR-måling en gang hver 1 eller 2 uger.
Valg af dosering udføres i trin i overensstemmelse med flere betingelser:
- For at få det mest præcise resultat skal du drikke piller ad gangen og donere blod til analyse samtidig, helst i samme behandlingsrum. Under behandling er det ekstremt uønsket at springe over pillen.
- Opret en dagbog med selvkontrol, hvor det er bedst at male doseringen for ugen fremad, og efter at have passeret, indtast INR-værdien opnået efter blodprøven.
- Uoverensstemmelsen mellem værdierne for INR og den accepterede norm (2-3) betyder, at doseringen er valgt forkert og skal justeres. Når den nederste tærskel afviger (mindre end 2) - forbliver blodet tykt, og antallet af tabletter skal øges, og hvis koagulomet viser en værdi større end 3, betyder det at blodet har fortyndet for meget, hvilket skaber trussel om blødning. I dette tilfælde skal doseringen reduceres.
Så snart regimet af warfarinpiller giver kontrol over INR, betyder dette, at dosen af lægemidlet beregnes korrekt.
Årsager til ekstraordinære test
Patienter, der tager langvarig behandling med warfarin, kan kræve en ubestemt bestemmelse af INR-værdien. Årsagerne til, at du skal donere blod til analyse uden for det sædvanlige tidsplan:
- Lang kold sygdom
- Akut form for smitsomme sygdomme
- Behovet for korrektion af doseringen af warfarin med samtidig behandling af andre patologier
- Ændring af tidszone, klima
- Livsstilsændringer (kost, fysisk aktivitet, nyt job med andre arbejdsvilkår)
- Blødning (fra næse, tandkød, intens menstruation), som ikke stopper i lang tid efter lidt beskadigelse af huden
- Blod i afføring, urin, opkastning, hæmoptyse
- Fremkomsten af ledsmerter, hævelse, sæler.
Disse og andre individuelle faktorer bør være en grund til at kontakte din læge, kontrollere INR og foretage korrektioner til behandlingsregimen.
Definitionen af indikatoren for INR er tildelt i behandlingsordningerne for forskellige sygdomme, hvor en kontinuerlig kontrol af blodtilstanden er påkrævet. Med den kan lægen nøjagtigt bestemme processernes karakter i patientens krop og i tide forhindre tromboemboliske hændelser eller intens blødning.
Norma INR, når der tages warfarin, kriterier, forklaring af lægen
Indholdet af INR, når der tages warfarin for hver patient, bestemmes individuelt. Læge A. Chirkova taler om denne undersøgelse.
International Normaliseret Ratio (INR)
Blodkoagulation i Rusland bestemmes af en blodprøve for et koagulogram. Blandt andre indikatorer for testen for koagulering undersøge og INR. Denne test giver dig mulighed for at sammenligne blodkoagulabiliteten hos en patient med en standardprøve. Normalt er INR 0,8-1,2, den gennemsnitlige værdi er 1,0.
Jo lavere INR-værdien er, desto højere blodpropper er. Jo højere værdien af INR er, desto mindre koagulerer. Indikatoren for INR bestemmes hos patienter, der behandles med indirekte antikoagulantia - coumariner og warfarin.
MNO-indikatoren er blevet vedtaget siden 1983 som et enkelt symbol over hele verden. INR (INR - International Normal Ratio) er en uafhængig test, der kan bestemmes uafhængigt af koagulogrammet.
Overvågning af niveauet for INR udføres mindst en gang om ugen. Mens patienten er på hospitalet, kan analysen tage op til 5 gange. Når situationen normaliseres, og niveauet af INR bliver mere eller mindre stabilt, overvåges normen en gang hver anden uge, men ikke mindre. Dette skyldes, at koagulationshastigheden kan ændre sig selv med en stabil dosis warfarin. Kroppens følsomhed over for lægemidlets virkning afhænger af mange interne og eksterne faktorer, f.eks. På:
- Kost og daglig menu;
- Fysisk anstrengelse
- Tilstedeværelsen af kroniske sygdomme og deres natur
- Levervævstilstand og nyrefunktion.
Standardmodellen for kontrolnormerne for INR ændres til hyppigere kontrol i sådanne tilfælde som:
- Sygdomsinfluenza, kold eller smitsom betændelse, der kræver yderligere behandling;
- Flytter til et andet bopæl med klimaændringer;
- Væsentlig ændring i den sædvanlige kost
- Livsstilsændring.
Denne blodprøve er nok den mest almindelige i verden med mere end 900 millioner definitioner om året.
For patienter er behovet for at besøge laboratoriet på en ugentlig basis omdannet til mange års hård arbejdskraft, hvorfor laboratorietesterne har udgivet ekspresforsøg af INR, som kan bruges selv hjemme.
Warfarinbehandling
Warfarin er ordineret til behandling og forebyggelse
- venøs trombose og pulmonal tromboembolisme.
- med dyb venetrombose
- slagtilfælde og tromboembolisme
- hjerteventil udskiftning
- efter myokardieinfarkt
- med reumatisk ventrikulær sygdom
- med uregelmæssigheder i hjertet (med et åbent ovalt hul)
- i strid med kontraktile funktionen i venstre ventrikel
- antiphospholipid syndrom
Langvarig brug af warfarin kan ledsages af forskellige bivirkninger, så det er vigtigt for lægen at holde situationen under kontrol og overvåge patientens normale tilstand for at ændre eller afbryde lægemidlet i tide.
Ikke alle patienter kan tilpasse sig til at modtage warfarin. For at du ikke bliver fortalt, om du føler dig dårlig, skal du bede lægen om at ændre medicinen.
Warfarin er ikke altid livslang, for nogle sygdomme annulleres det efter 4-6 måneder. Nogle gange erstattes warfarin med alternative lægemidler Pradax, Xarelto og andre.
Blodkoaguleringsmetode til behandling med warfarin
Modtagende antikoagulanter skaber en situation, hvor patienten er mellem to brande. Specifikt mellem overdosering og utilstrækkelig dosis warfarin. Både den ene og den anden stat bode ikke godt. Overdreven blødning kan forårsage blødning, og en mangel kan forårsage dannelse af farlige blodpropper. Når man tager heparin til en patient, undersøges et koagulogram regelmæssigt, når man tager warfarin, bestemmes et internationalt normaliseret forhold. Denne test kan udføres separat fra koagulogrammet.
For ikke at overskride grænserne for sikkerheden og for at holde INR-værdien inden for de krævede grænser er det nødvendigt med konstant overvågning af niveauet af blodpropper. Det er vigtigt at huske på, at den normale INR-værdi for forskellige sygdomme vil afvige fra den sunde person, som holdes inden for 0,9 - 1,2.
Når man tager warfarin, vedtages et sådant begreb "Målområde" - det er den individuelle værdi af INR, som er optimal for en bestemt patient. Målområdet bestemmes ikke kun af sygdommen, men også af risikofaktorer for trombose. Med samme sygdom vil målområdet i forskellige patienter variere. Man kan have 2,5, og en anden kan have 4,0.
Følgende er meget betingede grænser, som skal overholdes:
- når man tager warfrin og atrieflimren, er INR's betingede norm 2,0-3,0;
- Ved kronisk atrieflimren er den betingede sats 2,2 - 3,1;
- Efter ventilimplantation er det nødvendigt at opretholde tallene ved 2,6 - 3,5.
Generelt kan jeg som læge og som bruger af antikoagulantia helhjertet undskylde os, der har brug for warfarin. Mere ubehageligt stof, som hele tiden skal være opmærksom, ved jeg ikke.
Hvor ofte skal INR måles
I begyndelsen af modtagelsen af warfarin skal INR måles hver 2-3 dage. Endvidere, når dosis warfarin er valgt, skifter vi til tilstand 1 definition pr. Uge. Hvis patienten har udført en koagulationsmåling tre gange, og den er i et givet interval, kan du skifte til en måling hver anden uge. Men mange ignorerer denne regel, og som følge heraf får de komplikationer: Jeg har set patienter, der får warfarin med INR 20.
Hvad hvis testen er mindre end målværdien?
Er din INR mindre end den norm, som din læge har bestemt? Det betyder, at blodpropper er steget, og du har faren for trombose. Vi skal konsultere din læge, du kan få brug for en dosisjustering.
Hvad hvis testen er over målværdien?
Det er ikke godt, hvis INR har overskredet din standard, er du i fare! Sandsynligheden for komplikationer, blødning steg. Mest sandsynligt skal dosen af warfarin reduceres. Kontakt lægen. Hvis du bruger et husholdningsapparat, og du har til hensigt at måle INR tal over 10 - læs hvad du skal gøre i artiklen om overdosering af warfarin og øjeblikkeligt søge lægehjælp.
Nogle gange kan patienten ikke holde sig inden for målområdet. Dette sker, når du skifter strømforsyningen. Grønne, salater indeholdende K-vitamin påvirker INR, sænker det (koagulationsforøgelser), risikoen for trombose stiger.
Tager visse lægemidler kan ændre analysens værdier. Accept af aspirin, voltarena er kontraindiceret, men ved en fejl kan patienten bryde denne regel, og risikoen for blødning stiger. Omkring 300 lægemidler øger resultatet af analysen, og mere end 100, tværtimod, falder. Pas på! Hvis du ikke holder INR i normal tilstand, skal du analysere oftere og justere dosen ved at tilføje eller reducere dosen med ¼ tabletter.
Din INR er inden for det normale område betyder ikke, at du kan stoppe hans definition. Definitionen skal være regelmæssig mindst 1 gang om 2 uger. Hvis der pludselig er blå mærker på kroppen, blod fra næsen er gået, eller du har set sorte afføring, skal du straks lave en test og konsultere en læge.
En kompetent læge vil altid fortælle dig detaljeret, hvad dit målområde er og hvordan man opnår det.
Blodprøve for INR: normen, når der tages Warfarin og abnormiteter. Medicinske anbefalinger
Blod INR er en af hovedindikatorerne for blodkoagulationsprøve. Koagulogrammet giver dig mulighed for at undersøge blodet med 2 parametre: for at bestemme dens koagulationshastighed og for at identificere fibrinogeniveauet i det.
Koagulationshastigheden bestemmer INR-testen (internationalt normaliseret forhold), med andre ord hedder INR også protrombin-niveau testen (et protein der karakteriserer blodkoagulationsprocessen). Denne test udføres ved at sammenligne en patients blodprøve med en standard blodprøve.
Normer INR
Hvordan er INR-niveauet og blodkoagulationshastigheden indbyrdes forbundne? Det er meget simpelt: hvor meget lavere INR-niveauet er - så meget hurtigere er blodkoagulationshastigheden (blodet er tykkere) og omvendt, jo højere INR er - jo lavere er blodproppens hastighed (blodet er tyndere).
INR-testen er en effektiv metode til diagnosticering og bekæmpelse af sygdomme, der er direkte relateret til stigningen i blodtæthed og dannelsen af blodpropper i blodkarrene: lungeemboli, tromboflebitis samt komplikationer som følge af myokardieinfarkt og koronarinsufficiens.
I medicin er der specielt accepterede normer for blod INR, som varierer afhængigt af om en patient har denne eller den sygdom:
- Hos raske mennesker, normen for INR: 0,85 - 1,25.
- Hvis patienten har en pulmonal tromboembolisme, er INR-standarden i hans tilfælde: 2,0 - 3,0.
- I tilstedeværelse af hjertesygdom eller venøs tromboserate: 2,0 - 3,0.
- I tilfælde af vaskulære patologier er INR-normen: 3,0 - 4,5.
En stigning eller fald i disse indikatorer medfører alvorlige konsekvenser for hele organismen.
Forøgelse og fald i INR: årsager og konsekvenser
Forhøjede blod INR niveauer forekommer af følgende årsager:
- Manglende koagulationsfaktorer.
- Leukæmi i akut form.
- K-vitaminmangel
- Tilstedeværelsen af abnormiteter i leveren.
- Behandlingsforløbet med warfarin.
- Tilstedeværelsen af syndromer: DIC, antiphospholipid, giftigt chok, nefrotisk syndrom.
- Tilstedeværelsen af adenom eller onkologi i bugspytkirtlen.
- Malabsorption.
- Hjertesvigt
- Obstruktion af galdevejen. Gulfisk.
Også øge niveauet af INR kan modtage alkoholholdige drikkevarer, nogle medicin og fedtholdige fødevarer. Den største konsekvens af at øge INR er trusselen om blødning (både intern og ekstern).
Sænkning af blodets INR-niveau forekommer:
- I graviditetens sidste trimester.
- Ved den første fase af dyb venetrombose.
- Med forøget aktivitet af faktor VII.
- Med syndrom ICE.
- Med en godartet blodtumor.
Opkastning, diarré, overskydende K-vitamin (i tilfælde af kvittering med mad) og nogle medicinske præparater kan reducere INR. Et lavt niveau af INR truer dannelsen af blodpropper.
Norma MNO, mens du tager warfarin
Bestemmelse af niveauet for INR er en obligatorisk procedure for patienter, der tager et specielt lægemiddel til at nedsætte blodkoagulationsprocessen (warfarin) på grund af, at deres krop er tilbøjelige til at øge blodpropper. Disse patienter har deres egne INR-standarder.
Lad os begynde med at finde ud af, hvad dette stof er for. Warfarin er en antikoagulant, der sænker blodproppens hastighed. Det er ordineret til patienter med sygdomme og tilstande, hvor forekomsten af blodpropper er særlig farlig: forskellige trombose, tilstedeværelsen af hjerteproteser, hjertemuskulaturventil patologi, myokardieinfarkt, pulmonal arterieembolisme og hjertearytmi.
Virkningen af dette lægemiddel er som følger: processen med absorption af lægemidlet finder sted i maven og tyndtarmen; komme ind i blodet, reducerer warfarin dannelsen af faktorer i kroppen, som bidrager til blodkoagulation. På grund af dette koagulerer blodet langsommere, bliver tyndere, og risikoen for blodpropper er reduceret.
Normen for INR i behandlingen af warfarin: 2,0-3,0. Warfarin er taget 1 gang om dagen. Dens dosis vælges altid individuelt, og til tider kan processen med valg af den passende dosis vare op til 3 uger. På dette tidspunkt skal patienten regelmæssigt bestemme deres indikator for INR. Når den ønskede dosis af lægemidlet er valgt, skal INR kontrolleres hver anden uge.
Advarsel! I de følgende tilfælde skal der foretages en yderligere kontrol af INR-niveauet: Ved forkølelse af forkølelse, når der skiftes den sædvanlige kost, efter ændring af bopæl (flytning til en anden klimatisk zone).
diæt
Ved behandling med warfarin anbefales det, at produkter, der indeholder en øget mængde K-vitamin, indføres i den daglige kost. Dette er nødvendigt for at svække virkningen af lægemidlet. Hvis vitamin K ikke er nok, vil virkningen af warfarin øges, og der vil være risiko for blødning.
Øgede doser af K-vitamin indeholder (i faldende rækkefølge): grøn te, spinat, vandkryds, sojabønneolie, broccoli, salat, hvidkål, kål, oksekød, blomkål, grønne tomater, bønner, ost, agurker, courgette, smør, kartofler og kyllingæg.
Hvad er en INR-blodprøve, hvad er normen og dekodningen
Kardiologer ordinerer en blodprøve for INR til mange af deres patienter, hvad er det, hvorfor de gør det, og hvad dens dekryptering kan findes i denne artikel.
Hvad viser INR-blodet?
INR-parameteren er etableret i overensstemmelse med internationale standarder, hvilket afspejles i dets navn. Den internationale normaliserede holdning er forkortelsen af INR.
Denne parameter karakteriserer koagulerbarheden af blodplasma. En fuldstændig analyse af blodkoagulationssystemet (hemostase) indeholder mange tests, hvis resultater opsummeres i en omfattende liste - et koagulogram.
INR er et af de vigtigste parametre for et koagulogram, som gør det muligt at estimere blodets koagulationstid langs den ydre vej (i tilfælde af vævsskade).
Denne egenskab kaldes protrombintid (PTV) og måles i sekunder. Men PTV giver ikke en objektiv ide om den reelle koagulationsrate, da denne indikator afhænger af den type reagens, der anvendes i undersøgelserne.
I forskellige laboratorier vil PTV af en person være anderledes.
For at bringe resultaterne af PTV-undersøgelsen til en enkelt standard blev den internationale normaliserede holdning (INR) sat i praksis.
Ved beregning tages der hensyn til følsomheden af det reagens, der anvendes til forskning.
Den internationale følsomhedsindeks (MICH), der tager højde for afvigelsen af følsomheden af reagenset fra den standardiserede prøve, er angivet af producenten på hver pakke og anvendes ved beregning af INR.
MICH er sædvanligvis fra 1,0 til 2,0.
Definitionen af MNO er som følger:
- For det første er kvoten fra at dele PTV-indekset af testblodet af PTV, taget som normen.
- Derefter hæves denne kvotient i en grad svarende til MICH.
Resultatet er fri for fejl og lige så vigtigt for læger i alle lande.
INR værdi
Koagulationsparametre er et af de vigtigste egenskaber, der bestemmer sundhedstilstanden. Hvis blodproppens hastighed går ud over de normale grænser i retning af stigning, øges risikoen for blodpropper. Blodpropper kan blokere den vaskulære seng, efterlader områder af de vigtigste organer - hjertet og hjernen - uden blodforsyning.
Tæppede arterier med blodpropper er den direkte årsag til dødelige sygdomme:
- Hjerte muskelinfarkt;
- Cerebral infarkt;
- Tromboembolisme af lungearterien (ATP).
Særlig høj risiko for blokering af arterier med blodpropper hos individer:
- Lidelse fra hjertesygdomme, koronar hjertesygdom;
- Patienter med trombose;
- Med hjertearytmi - med atrieflimren, ekstrasystol;
- Har en historie med iskæmiske slagtilfælde og myokardieinfarkt;
- Overførte protetiske hjerteventiler og kranspulsårer;
- Personer med sklerotiske ændringer i deres arterier er over 50 år gamle.
For at reducere risikoen for blodpropper i disse kategorier af patienter, er de ordineret blodfortyndende medicin, som skal tages dagligt og for livet.
Men når der tages sådanne antikoagulantia som Warfarin, kan Varfereks blodkoagulation falde så meget, at der vil være en anden fare - truslen om ydre og indre blødninger, hæmoragisk slagtilfælde.
For at holde indikatorer for blodkoagulation i et sikkert interval og foreskrive en test for INR.
Systematisk overvågning af denne parameter gør det muligt at overvåge dynamikken i blodfortynding og ved at reducere eller øge den daglige dosis af antikoagulanten Warfarin for at returnere INR til zonen af sikre værdier fra 2,0 til 3,0.
For sunde mennesker, MNO, som er omtrent lig med 1, ville sådanne resultater være 2-3 gange højere end normalt.
Men for patienter med hjerte-kar-sygdomme er en sådan grad af blodfortynding optimal. Højere MNO-værdier kan allerede være en risikofaktor for blødning.
Warfarin og dets analoger er indirekte antikoagulantia. Deres indsats har til formål at blokere produktionen af koagulationsfaktorer i leveren.
Disse stoffer bryder metabolismen af vitamin K, som er involveret i syntesen af blodkoagulationsfaktorer. Som følge heraf er leveren ikke i stand til at opretholde høj koagulering, blodet flydende og risikoen for blodpropper reduceret på grund af manglen på K-vitamin.
Direkte antikoagulantia (heparin, hirudin osv.) Samt lægemidler baseret på acetylsalicylsyre (aspirin), der virker direkte på aggregering af blodplader, påvirker ikke indikatoren INR.
Når de tages, såvel som når du tager xarelto, er der ikke behov for at kontrollere MNO.
INR, når der tages warfarin
Hvem er tildelt analysen af INR og hvad er standarderne?
Test for INR kan indgives:
- Systematisk. Regelmæssig afprøvning på MNO er vist for alle, der tager indirekte antikoagulantia som Warfarin.
- Én gang. Sådanne undersøgelser udføres under præparationsperioden til kirurgi under graviditet ved diagnosticering af sygdomme, der involverer hæmostase.
- På patientens anmodning. Fra tid til anden anbefales det, at en ældre person testes for mænd, hvis nærmeste familie havde tidlige hjerteanfald, kvinder efter overgangsalderen, personer, der tager profylaktiske direkte antikoagulantia (heparin, hirudin osv.) Og aspirinbaserede kardiovaskulære lægemidler.
Friske unge, der ikke forbereder sig på kirurgi og fødsel, behøver ikke at donere blod til INR.
For dem er de normale indikatorer tæt på enhed og ligger i området 0,7-1,3. Du kan finde ud af, hvad normen for INR for de øvrige kategorier er fra nedenstående tabeller.
normen er mange, når man tager warfarin hos mænd
Norma INR, når der tages warfarin, kriterier, forklaring af lægen
Indholdet af INR, når der tages warfarin for hver patient, bestemmes individuelt. Læge A. Chirkova taler om denne undersøgelse.
International Normaliseret Ratio (INR)
Blodkoagulation i Rusland bestemmes af en blodprøve for et koagulogram. Blandt andre indikatorer for testen for koagulering undersøge og INR. Denne test giver dig mulighed for at sammenligne blodkoagulabiliteten hos en patient med en standardprøve. Normalt er INR 0,8-1,2, den gennemsnitlige værdi er 1,0.
Jo lavere INR-værdien er, desto højere blodpropper er. Jo højere værdien af INR er, desto mindre koagulerer. Indikatoren for INR bestemmes hos patienter, der behandles med indirekte antikoagulantia - coumariner og warfarin.
MNO-indikatoren er blevet vedtaget siden 1983 som et enkelt symbol over hele verden. INR (INR - International Normal Ratio) er en uafhængig test, der kan bestemmes uafhængigt af koagulogrammet.
Overvågning af niveauet for INR udføres mindst en gang om ugen. Mens patienten er på hospitalet, kan analysen tage op til 5 gange. Når situationen normaliseres, og niveauet af INR bliver mere eller mindre stabilt, overvåges normen en gang hver anden uge, men ikke mindre. Dette skyldes, at koagulationshastigheden kan ændre sig selv med en stabil dosis warfarin. Kroppens følsomhed over for lægemidlets virkning afhænger af mange interne og eksterne faktorer, f.eks. På:
- Kost og daglig menu;
- Fysisk anstrengelse
- Tilstedeværelsen af kroniske sygdomme og deres natur
- Levervævstilstand og nyrefunktion.
Standardmodellen for kontrolnormerne for INR ændres til hyppigere kontrol i sådanne tilfælde som:
- Sygdomsinfluenza, kold eller smitsom betændelse, der kræver yderligere behandling;
- Flytter til et andet bopæl med klimaændringer;
- Væsentlig ændring i den sædvanlige kost
- Livsstilsændring.
Denne blodprøve er nok den mest almindelige i verden med mere end 900 millioner definitioner om året.
For patienter er behovet for at besøge laboratoriet på en ugentlig basis omdannet til mange års hård arbejdskraft, hvorfor laboratorietesterne har udgivet ekspresforsøg af INR, som kan bruges selv hjemme.
Warfarin er ordineret til behandling og forebyggelse
- venøs trombose og pulmonal tromboembolisme.
- med dyb venetrombose
- slagtilfælde og tromboembolisme
- hjerteventil udskiftning
- efter myokardieinfarkt
- med reumatisk ventrikulær sygdom
- med uregelmæssigheder i hjertet (med et åbent ovalt hul)
- i strid med kontraktile funktionen i venstre ventrikel
- antiphospholipid syndrom
Langvarig brug af warfarin kan ledsages af forskellige bivirkninger, så det er vigtigt for lægen at holde situationen under kontrol og overvåge patientens normale tilstand for at ændre eller afbryde lægemidlet i tide.
Ikke alle patienter kan tilpasse sig til at modtage warfarin. For at du ikke bliver fortalt, om du føler dig dårlig, skal du bede lægen om at ændre medicinen.
Warfarin er ikke altid livslang, for nogle sygdomme annulleres det efter 4-6 måneder. Nogle gange erstattes warfarin med alternative lægemidler Pradax, Xarelto og andre.
Blodkoaguleringsmetode til behandling med warfarin
Modtagende antikoagulanter skaber en situation, hvor patienten er mellem to brande. Specifikt mellem overdosering og utilstrækkelig dosis warfarin. Både den ene og den anden stat bode ikke godt. Overdreven blødning kan forårsage blødning, og en mangel kan forårsage dannelse af farlige blodpropper. Når man tager heparin til en patient, undersøges et koagulogram regelmæssigt, når man tager warfarin, bestemmes et internationalt normaliseret forhold. Denne test kan udføres separat fra koagulogrammet.
For ikke at overskride grænserne for sikkerheden og for at holde INR-værdien inden for de krævede grænser er det nødvendigt med konstant overvågning af niveauet af blodpropper. Det er vigtigt at huske på, at den normale INR-værdi for forskellige sygdomme vil afvige fra den sunde person, som holdes inden for 0,9 - 1,2.
Når man tager warfarin, vedtages et sådant begreb "Målområde" - det er den individuelle værdi af INR, som er optimal for en bestemt patient. Målområdet bestemmes ikke kun af sygdommen, men også af risikofaktorer for trombose. Med samme sygdom vil målområdet i forskellige patienter variere. Man kan have 2,5, og en anden kan have 4,0.
Følgende er meget betingede grænser, som skal overholdes:
- når man tager warfrin og atrieflimren, er INR's betingede norm 2,0-3,0;
- Ved kronisk atrieflimren er den betingede sats 2,2 - 3,1;
- Efter ventilimplantation er det nødvendigt at opretholde tallene ved 2,6 - 3,5.
Generelt kan jeg som læge og som bruger af antikoagulantia helhjertet undskylde os, der har brug for warfarin. Mere ubehageligt stof, som hele tiden skal være opmærksom, ved jeg ikke.
I begyndelsen af modtagelsen af warfarin skal INR måles hver 2-3 dage. Endvidere, når dosis warfarin er valgt, skifter vi til tilstand 1 definition pr. Uge. Hvis patienten har udført en koagulationsmåling tre gange, og den er i et givet interval, kan du skifte til en måling hver anden uge. Men mange ignorerer denne regel, og som følge heraf får de komplikationer: Jeg har set patienter, der får warfarin med INR 20.
Hvad hvis testen er mindre end målværdien?
Er din INR mindre end den norm, som din læge har bestemt? Det betyder, at blodpropper er steget, og du har faren for trombose. Vi skal konsultere din læge, du kan få brug for en dosisjustering.
Hvad hvis testen er over målværdien?
Det er ikke godt, hvis INR har overskredet din standard, er du i fare! Sandsynligheden for komplikationer, blødning steg. Mest sandsynligt skal dosen af warfarin reduceres. Kontakt lægen. Hvis du bruger et husholdningsapparat, og du har til hensigt at måle INR tal over 10 - læs hvad du skal gøre i artiklen om overdosering af warfarin og øjeblikkeligt søge lægehjælp.
Nogle gange kan patienten ikke holde sig inden for målområdet. Dette sker, når du skifter strømforsyningen. Grønne, salater indeholdende K-vitamin påvirker INR, sænker det (koagulationsforøgelser), risikoen for trombose stiger.
Tager visse lægemidler kan ændre analysens værdier. Accept af aspirin, voltarena er kontraindiceret, men ved en fejl kan patienten bryde denne regel, og risikoen for blødning stiger. Omkring 300 lægemidler øger resultatet af analysen, og mere end 100, tværtimod, falder. Pas på! Hvis du ikke holder INR i normal tilstand, skal du analysere oftere og justere dosen ved at tilføje eller reducere dosen med ¼ tabletter.
Din INR er inden for det normale område betyder ikke, at du kan stoppe hans definition. Definitionen skal være regelmæssig mindst 1 gang om 2 uger. Hvis der pludselig er blå mærker på kroppen, blod fra næsen er gået, eller du har set sorte afføring, skal du straks lave en test og konsultere en læge.
En kompetent læge vil altid fortælle dig detaljeret, hvad dit målområde er og hvordan man opnår det.
INR (international normaliseret holdning): hvad er det, måling, norm, kontrol
Det er ikke altid undersøgelsen af protrombinkomplekset ender med bestemmelsen af protrombintiden eller Prothrombin af Kvink. I andre tilfælde, for at opnå et fuldstændigt billede klinikere finder det hensigtsmæssigt at udvide undersøgelsen af de hæmostatiske systemets funktioner gennem indikatorer som INR (international normaliseret ratio), som er en del af protrombin test og ofte udpeges i fællesskab med en anden laboratorieanalyse - APTT (aktiveret partiel tromboplastintid ).
I det væsentlige er sagen, der kræver bestemmelse af INR, brugen af indirekte antikoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).
INR i blodprøven er en laboratorieindikator for funktionen af hæmostasesystemet, hvilket afspejler forholdet mellem værdierne af protrombintid (PTV) og værdierne for denne indikator (PTV) hos en sund person.
INR angiver, om en patient har en forøget tilbøjelighed til thrombedannelse og udvikling af tromboemboliske tilstande, eller omvendt, reduceret til størkning og blødning fordi reduktion hemocoagulation kapaciteter også kan føre til alvorlige komplikationer, selv med mindre skader væv.
Normen for den internationale normaliserede holdning hos raske mennesker har tendens til at være 1 og ligger inden for værdierne fra 0,7 til 1,3.
Hvad angår individuelle normer for mænd og kvinder, er der ingen forskel for raske mennesker, præcis som ved brug af antikoagulantia til terapeutiske eller profylaktiske formål - normerne for køn har ikke forskelle.
I mellemtiden bør vi ikke glemme, at for at reducere international normaliseret ratio og en risiko for trombose hos kvinder kan Prævention, der kan lide at bruge messen halvdel af menneskeheden, der er i deres reproduktive år (for at forhindre graviditet), eller hormonbehandling givet til at korrigere hormonelle baggrund i overgangsalderen.
Forøget dannelse af blodpropper i blodkar unge patienter, der lider af hjertesygdomme, mennesker efter 50 år som følge af alder og hormonelle forandringer, eller patienter, der undergår kirurgi hjerteklapprotese, er fyldt med risiko for farlige tromboemboliske hændelser (myokardieinfarkt, lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde ).
For at forhindre sådanne problemer er der personer med risiko, der har en patologi ledsaget af øget trombose, ordineret medicin, der fremmer blodfortynding og opløsning af omvæltninger, for eksempel warfarin og dets analoger (indirekte antikoagulantia). Efter nogle sygdomme (lungeemboli, myokardieinfarkt) eller kirurgiske indgreb må patienten ikke dele med blodfortyndende lægemidler - indirekte antikoagulantia, som han tager dagligt (!) Samtidig (17.00).
Når warfarin tages i patientens lever, forekommer blokering af syntesen af koagulationsfaktorer, som kræver deltagelse af K-vitamin (II, VII, IX, X) ved at forstyrre sidstnævntes metabolisme (Vit K). Ved at reducere indholdet af koaguleringskomponenter, nedsættes dannelsen af blodpropper.
Når warfarin og andre indirekte antikoagulantia modtages, er INR og protrombin hyppigere ordineret af Kvik, mens kombinationen af PTI og INR, hvis den anvendes, er mere sandsynlig ud af vane end at opnå fuldstændig information. Prothrombinindekset (IPT) tilhører i sig selv testene fra det sidste århundrede, som endnu ikke har overgivet deres positioner i individuelle tilfælde, men når man undersøger INR, er protrombin indekset simpelthen ikke meget fornuftigt.
I en anden vigtig prøve prothrombin index - prothrombin af Quick, som negativt korrelerer med INR: med stigende INR prothrombin ved nedsat eller modsat SWIR - INR dråbe svarer til forhøjede værdier af prothrombin.
Når foreskrevet af INR. Afkodningsresultater
Det internationale normaliserede forhold er ikke en vejledende test, såsom protrombin. INR er ordineret til indikationer, som omfatter:
- Klargøring af patienten til operation (en hindring er en værdi under 0,85 og over 1,25);
- Graviditet (norm 0,8 - 1,25);
- Diagnose af APS (antiphospholipid syndrom - blandt andet laboratorieprøver);
- Antikoagulant terapi til lungeemboli, myokardieinfarkt, forebyggelse af tromboemboliske tilstande i hjertelidelser og dyb venetrombose efter kirurgiske indgreb (zone med normale værdier - 2-0-3,0);
- Tromboembolisk profylakse efter prostetiske hjerteventiler - aorta (normen er fra 2,0 til 3,0) og mitral (normen er 2,5-3,5) (brug af indirekte antikoagulantia).
Afkodning udføres på basis af rækkevidden af normale værdier for hver enkelt tilstand og for hver specifik patient, fordi normen er 2,0 - 3,0, når der tages warfarin, er til en vis grad indikativ: en patient skal opbevares på INR niveau tættere på 2,0, og en anden, og ca. 3,0, er normal. Det skal bemærkes, at afkodningen af analysen (INR), ligesom andre indikatorer af koagulogrammet, udføres af lægen, især med hensyn til undersøgelsen af hæmostasystemet under graviditeten.
Hvis læseren har bemærket, er målingen af INR altid forbundet med brugen af indirekte antikoagulantia. Og hvad med direktevirkende antikoagulantia, som også bruges til at forhindre hyperkoagulering? Direkte antikoagulanter har stort set ingen effekt på resultaterne af et internationalt normaliseret forhold.
Sandsynligvis vil patienterne hurtigt håndtere afkodningen af analysen, hvis de normale værdier for hver tilstand er præsenteret i tabellen:
INR blod: måling, transkription, normer
Mange ved at høre indikatoren for blod INR. Hvad mener han? Hvorfor giver lægerne ham så meget opmærksomhed? Hvor vigtigt er bestemmelsen af blod INR i medicinsk praksis? Læs om det i vores artikel.
Hvad er INR blod?
Forkortelsen for blod INR betyder en international normaliseret holdning. Men for en person, der ikke beskæftiger sig med medicin, er det en tom lyd. For at forstå essensen af blodets INR og dets rolle i kroppen, skal du lave en lille udflugt i kredsløbets fysiologi.
Den flydende tilstand af blodet i menneskekroppen sikres af det koordinerede arbejde i koagulations- og antikoagulationssystemerne. Fluiditet - en vigtig egenskab af blodet - tilvejebringes af antikoagulationssystemet, og i tilfælde af blødning bliver koagulationsevnen relevant. Når disse systemer er nedsat, har en person forøget blødning (for eksempel konstant blødning af tandkød, når man tænder børster, hyppige næseblødninger) eller en tendens til trombose - dannelsen af blodpropper, der kan "passere" gennem fartøjer med større diameter og "fast" i beholdere af mindre diameter. Det er farligt, når de kommer ind i blodkarrene i hjertet og hjernen, fordi de i disse tilfælde fører til hjerteanfald og slagtilfælde og som følge heraf handicap.
Normalt er en sund person i en tilstand af svag hyperkoagulation, dvs. i en sund krop er der et lidt forøget arbejde i koagulationssystemet. Men i mangel af sygdomme fører denne funktion ikke til akutte vaskulære katastrofer (hjerteanfald og slagtilfælde). I tilstedeværelsen af nogle sygdomme (og i første omgang en meget almindelig atrieflimren) øges den allerede eksisterende tendens til thrombose dramatisk. Læger har bemærket denne funktion for længe siden, og hvis en person har sygdomme, der ledsages af forhøjede blodpropper, foreskriver de antitrombotisk behandling (antikoagulantia og antiplatelet) for at forhindre hjerteanfald og slagtilfælde. Jeg vil gerne understrege, at disse lægemidler ordineres rent af lægen, da de med uafhængig og ukontrolleret behandling kan have alvorlige livstruende konsekvenser. Alvorligheden af disse lægemidler er tæt forbundet med begrebet INR-blod.
Da antitrombotiske lægemidler forhindrer blodpropper og tynder blodet, er det ekstremt vigtigt at overvåge blodtal, der afspejler "hvor meget" flydende blod er. Den vigtigste sådan indikator er blodets INR. Udbredte indikatorer PTV (protrombintid) og PTI (protrombinindeks) går langsomt tilbage i baggrunden, fordi metoden til bestemmelse af disse indikatorer indebærer anvendelse af hvert laboratorium af dets reagens med individuel følsomhed. Resultaterne kan derfor variere meget i forskellige laboratorier. APTTV (aktiveret partial thromboplastintid) bestemmes ved behandling med heparin (strengt i stationære forhold). Blod INR-indekset blev indført i medicinsk praksis for på en eller anden måde at standardisere blodkoagulationsparametrene. Ikke underligt, forkortelsen af blodets INR står for international normaliseret holdning.
Det mest almindelige antitrombotiske lægemiddel ordineret af læger er warfarin. Dette er et velundersøgt lægemiddel med omfattende bevisbase. Men når man bruger warfarin, er det så vigtigt at bestemme blodets INR. Intervallet af normale blod INR værdier til behandling med warfarin er 2,0-3,0. Hvis blodets INR er mindre end 2,0, øges risikoen for iskæmisk slagtilfælde, men hvis blodets INR er større end 3,0, øges risikoen for cerebral blødning. Grafen nedenfor viser tydeligt, i hvilket omfang blodets INR-værdier af risikoen for farlige komplikationer er minimal (det såkaldte "terapeutiske vindue").
Forresten, i en person, der ikke bruger warfarin, svinger blodets INR-værdi mellem 0,85-1,35.
Hvor kan jeg måle blodets INR?
Der er 3 hoved måder at måle INR på for blod. For det første: Du går til klinikken til den lokale læge, som efter den nødvendige undersøgelse tildeler dig en blodprøve, som du donerer enten på samme klinik gratis eller i et privat laboratorium på egen regning (dette afhænger af din kliniks evner). Den anden metode er næsten den samme, den eneste forskel er, at blodets INR-undersøgelse er udført til dig af en terapeut på hans kontor (forudsat at han har det rette udstyr til at gennemføre denne analyse). Den tredje vej: Få den mindste bærbare enhed til undersøgelsen af blod INR. Selvfølgelig er denne enhed ikke billig, men med det vil du være sikker på din sikkerhed hver dag, især da warfarinbehandling normalt er meget lang og i nogle tilfælde livslang. Derfor erhverver du denne enhed til varig brug, hvilket yder et stort bidrag til dit helbred og livskvalitet.
Det er vigtigt at huske at warfarin, som enhver medicin, kan interagere med andre stoffer og stoffer, der ændrer sin aktivitet. Dette er vigtigt at tage højde for, da der i dette tilfælde er behov for dosisjustering for at opretholde blodets INR-værdi i intervallet 2,0-3,0. Nedenfor er en tabel over warfarins interaktioner.
Spektrumet af warfarin mellem lægemidler og fødevareinteraktioner *