Overvej hvad der forårsager næseblødning hos voksne.

Nasalblødning, som er videnskabeligt kaldet epistaxis, er en temmelig almindelig patologi, som hver voksen har oplevet mindst en gang i deres liv. Det er kendetegnet ved udledning af blod fra næsen, som opstår som følge af brud på blodkar. Det sker, at blodtabet er så stort, at det truer ikke kun helbredet, men også patientens liv. Næseslimhinden er meget tynd og er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et meget stort antal blodkar. Som regel, når de er beskadigede, strømmer blodet fra næseborene (eller et næsebor), men det sker, at indholdet af karrene falder ind i strubehovedet.

grunde

Lokale faktorer omfatter:

• ydre eller indre traumer i næsen
• Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i næsehulen
• inflammatoriske sygdomme, såsom for eksempel ARVI, bihulebetændelse, rhinitis, antritis;
• unormal udvikling af nasale hulrums vaskulære system;
• indånding stofbrug
• næsekræft;
• lav luftfugtighed, som patienten indånder i lang tid
• brug af et nasal oxygenkateter, der tørrer slimhinden
• hyppig brug af visse lægemidler i form af en næsespray
• operative indgreb.

Systemiske faktorer omfatter:

• allergiske reaktioner
• hypertension;
• øget fysisk aktivitet
• sol- eller varmeslag
• katarrale tilstande
• bivirkninger af visse lægemidler;
• hyppig brug af alkohol og alkoholholdige drikkevarer, der forårsager dilation af næseskavens kar
• sygdomme i kredsløbssystemet;
• leverpatologer;
• hjertesvigt
• svære infektionssygdomme, hvor der er en stigning i vaskulær permeabilitet
• nogle arvelige sygdomme
• faglig aktivitet, der er forbundet med skarpe trykstigninger (dykkere, klatrere, undervandsfiskere);
• hormonelle lidelser, for eksempel under graviditet.

Video om årsagerne til næseblod

Årsager til ældre

Dette skyldes aldersrelaterede ændringer i næseslimhinden - det bliver meget tørre og tyndere. Samtidig er funktionerne i vaskulær sammentrækning meget lavere end i en yngre alder. I mere end 80% af tilfælde af henvisning til en specialist af ældre, diagnosticeres patienten med abnormiteter i det hæmatiske system.

Hertil kommer, at der hos ældre patienter sker en kraftig progression af hypertension, hvor skrøbelige næsefartøjer ikke er i stand til at modstå blodtrykket og bruddet. I de tilfælde hvor de ældre, sammen med tegn på hypertension, næseblod er åbne, er det meget vigtigt at søge nødhjælp fra sundhedspersonale, fordi denne situation tyder på, at hypertension er nået op.

Årsager til blødning fra blot et næsebor

Følgende årsager bidrager til blodstrømmen fra et næsebor

• krumning af næseseptumet;
• traumer til næseskibet;
• tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i næsen
• Tilstedeværelsen af ​​en godartet eller ondartet neoplasma i næseboret.

klassifikation

Epistaksis hos voksne er klassificeret efter forskellige kriterier: efter sted, hyppighed af forekomst, ved udseende mekanisme; efter type vaskulær skade, i volumen af ​​blodtab.

• Afhængig af placeringen udmærker sig følgende former for blødning fra næsekaviteten:

anterior, der stammer fra det fremre nasale hulrum. Denne form for epistaxis er den mest almindelige, bærer ikke en trussel mod patientens liv og stopper alene eller efter nogle manipuleringer;

posterior, hvis fokus er placeret i de bageste dele af næshulen. Ofte kræver sådan blødning lægehjælp. Denne form for patologi er kendetegnet ved delvis blodindtrængen i halsen og dens udstrømning fra næsen.

ensidigt, hvor blod kun strømmer fra et næsebor

bilaterale, hvor strømmen af ​​blod er noteret fra begge næsebor.

• Ifølge hyppigheden af ​​manifestationer udsender:

tilbagevendende, som gentages periodisk

sporadisk, forekommer sjældent eller en gang.

• Ifølge forekomningsmekanismen klassificeres næseblod i:

kapillær (i tilfælde af beskadigelse af de små overfladiske beholdere)

venøs (ved brud på venerne i næsehulen);

arteriel (ved skade på store arterier).

• Volumen af ​​blodtab under epistaxis er som følger:

mindre blødning, mængden af ​​blod, hvor der ikke er mere end 70-100 ml;

moderat, mængden af ​​produceret blod, som er 100-200 ml;

massiv med blodtab på mere end 200 ml;

kraftig blødning på 200-300 ml eller en gang, hvor patienten mister mere end 500 ml blod. Tilstanden kræver øjeblikkelig behandling!

Vi tilbyder at se en video om årsagerne til næseblod samt detaljer om denne tilstand.

Klinisk billede

Forreste blødning fra næsen bestemmes af udstrømning af blod fra næseborene (eller et næsebor) med en dråbe eller dråber.

Med tilbageblødning kan der ikke være nogen åbenlyse manifestationer hos voksne. Ofte strømmer blod ind i halsen, hvilket resulterer i følgende symptomer:

• føler sig kvalme;
• opkastning blodig masse;
• hoste blod;
• misfarvning og afføring konsistens (fækale masser bliver sort og ligner tjære i konsistens).

Det kliniske billede af denne tilstand afhænger af mængden af ​​tabt blod. Med mindre blødning forbliver patientens overordnede tilstand stabil. Med langsigtet moderat såvel som med massiv blødning hos patienter med følgende symptomer:

• generel svaghed, træthed
• ekstern støj i ørerne, ørebelastning;
• udseendet af pletter og flyver for øjnene;
• følelse af tørst;
• hovedpine og følelse af svimmelhed
• øget hjertefrekvens
• opkøb af hudbleg farvetone, slimhindebetændelse;
• let dyspnø.

Med voldsom blødning hos voksne er der:

• noget sløvhed og andre lidelser af bevidsthed;
• arytmi, takykardi
• puls allerede
• fald i blodtryk
• volumenreduktion eller fuldstændig fravær af urin.

Vigtigt: kraftig blødning kræver akut behandling, da det er en trussel for patientens liv.

diagnostik

For at ordinere den nødvendige behandling for næseblod er det nødvendigt at foretage en fuldstændig diagnose. Diagnose af epistaxis er at bestemme årsagen til patologien og omfatter følgende:

• historie tager
• ekstern undersøgelse af patienten
• undersøgelse af patientens næsehulrum
• inspektion af svælg og nasopharynx.

I nogle tilfælde udføres en differentieret diagnose, som gør det muligt at udelukke (eller opdage) blødningsfokus i andre organer (lunger, mave, spiserør). I sådanne tilfælde kan blod komme ind i næsehulen, der strømmer ud af næseborene fra det.

Vigtigt: Diagnose og behandling af denne tilstand er kun specialist.

Førstehjælp

Ved blødning fra næsehulen skal følgende foranstaltninger træffes:

1. Calm ned eller rolig offeret. Dyb vejrtrækning kan hjælpe med angst. Dette hjælper med at reducere følelsesmæssig overstimulering og forhindre en stigning i hjerteslag og hoppe i blodtryk, hvilket kun kan forværre situationen.
2. Sæt dig ned eller sæt dig ned en person, der har åbnet en blødning i en behagelig stilling, med hovedet lidt vippet fremad, så blodet kan strømme frit.
3. Tryk på din næsebor med blod fra fingeren til næsepytten i flere minutter. Dette bidrager til dannelsen af ​​en blodprop ved skibets brudpunkt.
4. At dryppe ind i næsen for 6-7 dråber vasokonstrictor nasale stoffer, for eksempel naphthyzinum, glazolin osv.
5. Sæt 8-10 dråber hydrogenperoxid (3%) i hver næsebor.
6. Fastgør en kold kompress til næsen (is kan bruges fra køleskabet eller en klud dyppet i koldt vand). For at opretholde en komprimering i 10-15 minutter, hvorefter en pause i 3-4 minutter. Gentag proceduren 2-3 gange.
7. Eksperter anbefaler, at når du åbner blødningen fra næsen for at fordybe hænderne i koldt vand og føttene i varme. Denne manipulation hjælper med hurtigt at begrænse skibene og følgelig for at stoppe blodstrømmen.

Hvad absolut ikke kan gøres?

Nogle mennesker, når de konfronteres med blodstrømmen fra næsen, gør en række fejl, som kan føre til alvorlige komplikationer. Ud over ideer om hvad der skal gøres, er det vigtigt at vide, hvad man skal gøre, er strengt forbudt. Så det er umuligt:

• tag en vandret position. I dette tilfælde går blodet ind i hovedet, hvilket fører til en stigning i blødningsintensiteten;
• Kast hovedet tilbage. I dette tilfælde går blod ind i luftvejene, hvilket kan føre til opkastning. Desuden kan blødning komme ind i bronkierne, hvilket vil medføre en hoste og derfor en kraftig stigning i trykket. Også hængende i hovedet fører til knivårer, forhøjet blodtryk;
• vise sig Denne handling forhindrer thromoobrazovaniyu på det beskadigede fartøj;
• uafhængigt forsøge at udtrække en fremmedlegeme fra næsehulen (hvis blødningen er forårsaget af den). I dette tilfælde kan de forkerte handlinger føre til indføring af genstanden i åndedrætssystemet.

Hvornår er lægehjælp nødvendig?

I nogle situationer er det nødvendigt at søge nødhjælp. Ring straks ambulancen i følgende tilfælde;

• blødning forårsaget af næse eller hovedskader
• blødning er lang og stopper ikke ved førstehjælp;
• rigeligt blodtab er noteret;
• der er en forværring af nyre- eller hepatiske patologier;
• Der er en kraftig forringelse af patientens helbred, der manifesteres af generel ubehag, lak, svimmelhed, besvimelse.

Detaljeret og interessant materiale om den mulige behandling af næseblod

komplikationer

Mindre blodtab med næseblod fører som regel ikke til komplikationer og har ikke negative konsekvenser.

Massiv blødning fra næsen kan kompliceres af øget blodtab og funktionelle lidelser i systemet med indre organer, herunder hæmoragisk chok - en tilstand, der manifesteres ved forvirring eller nedsat bevidsthed, en blodtryksfald, trådpuls, takykardi.

Blødning fra næsehulen er en tilstand, som kan være et symptom på en alvorlig og farlig sygdom.

Hyppige tilfælde af epistaxis, såvel som rigeligt blodtab, kræver akut specialisthøring, detaljeret diagnose og korrekt behandling.

Næseblod

Næseblod - blodstrømmen fra næsehulen på grund af krænkelsen af ​​blodkarternes vægge. Oftere ledsage skader og inflammatoriske sygdomme i næsen, kan skyldes sygdomme i blodkarrene og blodsystemet. Karakteriseret ved udløbet af skarlagede bloddråber eller en strøm af næsebor, der dræner det på ryggen af ​​halsen. Kan være ledsaget af tinnitus og svimmelhed. Rigelige tilbagevendende næseblader forårsager et kraftigt fald i blodtrykket, øget hjertefrekvens, generel svaghed og kan udgøre en trussel mod livet.

Næseblod

Næseblod - blodstrømmen fra næsehulen på grund af krænkelsen af ​​blodkarternes vægge. Oftere ledsage skader og inflammatoriske sygdomme i næsen, kan skyldes sygdomme i blodkarrene og blodsystemet. Karakteriseret ved udløbet af skarlagede bloddråber eller en strøm af næsebor, der dræner det på ryggen af ​​halsen. Kan være ledsaget af tinnitus og svimmelhed. Rigelige tilbagevendende næseblader forårsager et kraftigt fald i blodtrykket, øget hjertefrekvens, generel svaghed og kan udgøre en trussel mod livet.

Næseblod er en almindelig patologisk tilstand. Patienter med næseblod udgør ca. 10% af det samlede antal patienter indlagt i ENT-afdelingen.

Årsager til næseblod

Der er fælles og lokale årsager til næseblod.

• Skader på næsen er den mest almindelige årsag til blødning. Udover de sædvanlige husstands-, industri- og vejskader omfatter denne gruppe skader på næseslimhinden under operationer, indløb af fremmedlegemer og terapeutiske og diagnostiske manipulationer (nasogastrisk intubation, nasotracheal intubation, kateterisering og sinus punktering).
• Patologiske tilstande ledsaget af overflod af næseslimhinden (bihulebetændelse, rhinitis, adenoider).
• Dystrofiske processer i næsens slimhinde (med udtalt krumning af næseseptumet, atrofisk rhinitis).
• Tumorer i næsehulen (specifikt granulom, angiom, malign tumor).

• Sygdomme i det kardiovaskulære system (symptomatisk hypertension, hypertension, aterosklerose, misdannelser, ledsaget af højt blodtryk).
• Blodsygdomme, vitaminmangel og hæmoragisk diatese.
• Øget legemstemperatur i tilfælde af overophedning, solskinnet eller en smitsom sygdom.
• Et kraftigt fald i det ydre pres (når man klatrer til en stor højde blandt klatrere og piloter, med hurtig nedstigning til dybden af ​​dykkere).
• Forstyrrelser af hormonbalance (under graviditet, i ungdomsår).

Klassificering af næseblødninger

Afhængigt af hvilken del af næsehulen blodkilden er lokaliseret, er næseblod opdelt i forreste og bageste.

Kilden til anterior nasal blødning i 90-95% af tilfældene er det rige netværk af blodkar i den såkaldte Kisselbach zone. I denne zone er der et stort antal små fartøjer dækket af en tynd slimhinde, der næsten mangler et submukosal lag. Anterior nasal blødning er meget sjældent årsagen til massivt blodtab, og som regel truer ikke patientens liv. Stop ofte af sig selv.

Kilden til posterior nasal blødning er ret store skibe af de dybe sektioner af næsehulen. På grund af karrets store diameter er posterior nasal blødning ofte massiv og kan udgøre en trussel mod patientens liv. Sådanne blødninger stopper næsten aldrig alene.

Blodtab i næseblødninger vurderes som følger:

• ubetydelig - et par titus milliliter;
• lys - op til 500 ml;
• moderat sværhedsgrad - op til 1000-1400 ml;
• tung - over 1400 ml.

Symptomer på næseblødninger

Symptomer på næseblødninger er opdelt i tre grupper:

• tegn på blødning
• tegn på akut blodtab
• symptomer på den underliggende sygdom.

Nogleblødninger begynder pludselig hos nogle patienter, i andre kan svimmelhed, tinnitus, hovedpine, kittelse eller kløe i næsen forud for blødningen. Det umiddelbare tegn på næseblødning er blodstrømmen fra næsekaviteten udadtil eller inde i nasopharynx. I sidstnævnte tilfælde strømmer blodet ind i oropharynxet, hvor det detekteres under pharyngiography.

Ved mindre blodtab opdages sædvanligvis patologiske symptomer normalt ikke. Nogle patienter kan opleve svimmelhed fra synet af blod. Med mildt blodtab klager patienterne om svimmelhed, tinnitus, tørst, generel svaghed, hjertebanken. I nogle tilfælde kan der forekomme svagt lyshed i huden.

Mellem-grad blodtab ledsages af alvorlig svimmelhed, en dråbe i blodtryk, acrocyanose, takykardi og åndenød. Ved alvorligt blodtab udvikler hæmoragisk shock. Patienten er nedsat, mulig bevidstløshed. Under inspektionen påvises en trådagtig puls, udtalt takykardi, et kraftigt fald i blodtrykket.

Diagnostik og differentialdiagnostik

For at bestemme lokaliseringen af ​​kilden til nasal blødning (anterior eller posterior blødning) undersøges en patient, pharyngoscopy og anterior rhinoscopy. I nogle tilfælde med lunge- og gastrisk blødning strømmer blod ind i næsehulen og simulerer næseblod. Primær differentialdiagnose er baseret på data fra patientens eksterne undersøgelse. Når næseblod blod mørkt rødt, med blødning fra lungerne skum, har en lys skarlagen farve. For maveblødning er karakteriseret ved udløbet af et meget mørkt blod, som kaffe grunde. Det skal tages i betragtning, at alvorlige næseblader kan ledsages af blodig opkastning med mørkt blod. Årsagen til opkastning er i dette tilfælde indtagelse af blod, som strømmer ned i orofarynxet.

For at vurdere blodtab og identificere den underliggende sygdom, der forårsagede næseblod, udføres yderligere undersøgelser. Volumen af ​​blodtab vurderes ifølge resultaterne af en generel blodprøve og koagulogram. Taktik ved generel undersøgelse bestemmes af symptomerne på den underliggende sygdom.

Behandling af næseblødninger

Ved behandling af næseblod skal blodet stoppes så hurtigt som muligt, foranstaltninger skal træffes for at forhindre konsekvenserne af blodtab (eller kompensere for blodtab) og at tage terapeutiske foranstaltninger til bekæmpelse af den underliggende sygdom.

I tilfælde af anterior nasal blødning, i de fleste tilfælde for at stoppe blodgennemstrømningen er det nok at sætte kulde på næseområdet, tryk på næseboret i 10-15 minutter eller sæt en bomuldskugle ind i næsehulen gennemblødt med et hæmostatisk middel eller en svag hydrogenperoxidopløsning. Anemisering af næseslimhinden med epinephrin eller efedrin udføres også. Hvis blødningen ikke stopper inden for 15 minutter, udføres en anterior tamponade af en eller begge halvdele af næsehulen.

Forreste tamponade af næsen giver ofte en god effekt selv med efterfølgende næseblødning. Hvis det ikke var muligt at stoppe posterior nasal blødning, udføres den bageste tamponade.

Med ineffektiviteten af ​​disse aktiviteter og tilbagevendende næseblader udføres kirurgisk behandling. Interventionens omfang og taktik bestemmes af lokalisering af blødningskilden. Hvis gentagen nasal blødning er lokaliseret i de forreste sektioner, anvendes endoskopisk koagulation, krypestørrelse, administration af skleroserende lægemidler og andre foranstaltninger med henblik på udslettning af lumen af ​​små fartøjer i Kisselbach-zonen i nogle tilfælde.

Næseblod

Blødning fra næsen er en almindelig patologisk tilstand, som komplicerer forløbet af mange sygdomme. Det kan forekomme som følge af skade, hypertension, blodkoagulationsforstyrrelser, i andre sygdomme, såvel som under kraftig fysisk anstrengelse.

Blødning hos børn er ikke ualmindeligt. Da barnets næse er relativt lille, og næsepassagerne er smalle, er den blide næse slimhinde meget let skadet. I de fleste tilfælde skyldes dette skader på choroid plexus i næseseptumet (90% af tilfældene).

Ofte søger personer, der lider af næseblod, ikke lægehjælp, men bruger enkle selvhjælpsteknikker til at stoppe det.

Årsager til næseblod

Da blødning fra næsen kan være både en uafhængig manifestation og et symptom på en hel serie af sygdom, er det først og fremmest nødvendigt at identificere årsagen.

En af de mest almindelige årsager til næseblod er traume (for eksempel som følge af at plukke i næsen) eller fremmedlegemer, der kommer ind i nasalåbningerne. Nasalblødning hos børn opstår ofte på grund af de angivne grunde.

Desuden kan de sygdomme, der forårsager nasal blødning være akut og kronisk rhinitis, såvel som næsetumorer - godartet og ondartet.

Af hensyn til en generel karakter er de ganske forskellige, og de omfatter:

• hjerte-kar-sygdomme (hypertension, hjertefejl, aterosklerose af blodkar og deres forskellige anomalier);
• koagulopati (sygdomme i kredsløbssystemet, hæmoragisk diatese, avitaminose og hypovitaminose, forskellige smertefulde tilstande forbundet med blødningsforstyrrelser);
• stigning i kropstemperaturen på grund af akutte infektionssygdomme såvel som under virkningen af ​​forhøjede temperaturer udefra (med overophedning, varme og solstråle);
• krumning af næseseptumet, der ledsages af både blødnings- og vejrtrækningsbesvær
• blødning som følge af pludselige trykfald (patologiske syndrom i dykning, flyvning, klatring)
• blødning forårsaget af hormonelle ubalancer (under pubertet, under graviditet).

Næseblod hos børn kan også forekomme på grund af den tørre luft i de rum, hvor de er placeret. Den tørrede slimhinde i næsen krymper med blodkarets væg, som følge heraf taber dens styrke og elasticitet. Som et resultat, når hun blæser næsen og nysen, bryder hun et blodkar, der har tørret med hende og forårsager blødning.

Symptomer på nasal blødning er:

• blodgennemstrømning fra nasalåbningerne;
• kører blod på ryggen af ​​halsen.

Blødning fra næsen kan begynde pludseligt, nogle gange endda under søvn. Det er ensidigt eller bilateralt, og det karakteriseres også af forskellig intensitet og varighed. Det er karakteriseret som rigelige sekretioner af blod, i form af en strøm, så lille, i form af dråber.

Faren for blødning, som patienten svulger, er at komme ind i maven, blodet kan forårsage hematemese. Ved længerevarende latent blødning er der en ubevidst og svimmel tilstand, der manifesterer sig i form af hudfarve, koldsved, en svag og hyppig puls, et fald i blodtrykket.

Hjælp med næseblod

Førstehjælp til næseblod indebærer følgende foranstaltninger:

• det er nødvendigt at placere patienten, så hovedet er over bagagerummet;
• patienten skal let vippe hovedet for at undgå blodindtræk i nasopharynx og mund;
• du må aldrig blæse din næse og kaste dit hoved tilbage, da dette kan øge blødningen;
• du skal pakke dit tøj ud og give frisk luft. Det er ønskeligt, at patienten indånder gennem næsen og ånder ud gennem munden, især når næseblod hos børn

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke et videnskabeligt materiale eller professionel lægehjælp.

Blod fra næsen i en voksen, hos børn, under graviditet, årsager, symptomer, hvad skal man lave? Epistaxis førstehjælp.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Næseblødning (epistaxis) er en almindelig patologisk tilstand, hvor blodet strømmer fra blodkar i næshulen.

• Blødning fra næsen kan føre til signifikant blodtab og true patientens liv.
• Blandt dem, der har brug for akut ENT-pleje, er antallet af patienter med næseblod op til 20%.
• 90-95% af næseblødningen stammer fra den forreste del af næseseptumet (Kisselbach-Little-zonen - næseseptens for-nedre sektioner).
• Den mest almindelige årsag til næseblod er arteriel hypertension.
• Hos 80-85% af personer med en uklar årsag til tilbagevendende blødninger findes problemer i det hæmostatiske system (hæmostasesystem).
• I 85% af tilfældene er næseblødning et symptom på almindelige sygdomme i kroppen og kun i 15%, blødning skyldes sygdomme i næsehulen.

Anatomi, blodtilførsel til næsehulen

• Næsen har en rig blodforsyning hovedsagelig på grund af systemerne i de ydre og indre halsarterier.
• Den største arterie er kile-palatine-grenen, der strækker sig fra den maksillære arterie, der kommer fra systemet af den eksterne halspulsårer. Arterien forsyner den bageste nasale hulrum og paranasale bihuler. I nasalhulen fra arterien afgår: septal og posterior nasal lateral arterier.
• Den oftalmale arterie fra systemet af den indre halspulsår, hvorfra den forreste cribriform og posterior cribular arterier afgår, leverer anteroposterior-sektionerne i næsehulen.
• Særlig blodforsyning til næsen er i det tykke vaskulære netværk i slimhinden, især i den forreste tredjedel af den, hvor den såkaldte Kisselbach-Litt zone er placeret. På dette område bliver næsens slimhinde ofte tyndt. Kisselbach-zonen er det mest almindelige sted for næseblødning 90-95%.

Hvor kommer blødningen fra?

1. Forreste-nedre del af næseseptum, 0,5-1 cm fra indgangen til næse (Kisselbach-Little zone). På dette område ligger skibene overfladisk og udvides ofte, og nogle gange kan den mindste berøring med dem føre til blødning.
2. Forreste-øvre region fra poolen af ​​de etmoide arterier (med hovedskader)
3. Posterior-lateral zone (venøs plexus Woodruff)
4. Posterior septal område

Blødninger fra de posterolaterale og bakre septalområder er rigelige og resistente, dette skyldes skibets store diameter og deres dårlige kontraktilitet.

Næseblødning kan opdeles i blødninger fra næsens forside og blødning bagfra. Ved blødning fra de forreste sektioner vil blod strømme fra næseborene til ydersiden. Og når blødning fra blodets bageste dele strømmer ned på næseknuftens bagside.

Årsager til næseblod

I 85% af tilfældene er næseblod et symptom på almindelige sygdomme i kroppen, og kun 15% af blødningen skyldes sygdomme i næsehulen.

1. Generelle årsager:

• Sygdomme i det kardiovaskulære system (højt blodtryk, aterosklerose, etc.). Højt blodtryk er den mest almindelige årsag til næseblod.
• Infektionssygdomme (ARVI, influenza og dets komplikationer, mæslinger, difteri, tyfusfeber, skarlagensfeber, sepsis, etc.). Intoxikation, der opstår under sygdommen såvel som den direkte virkning af vira og bakterier, fører til vasodilation, udtynding og skrøbelighed, deres permeabilitet for blodceller øges, og blodproppingsprocesserne svækkes.
• Blodsygdomme (hæmofili, leukæmi, von Willebrant-sygdom, Randy-Osler-sygdom, hæmoragisk vaskulitis, kapillærgiftose, Verlgof-sygdom, mangel på vitaminer C og K). I de fleste tilfælde krænker blodsygdomme den kvantitative og kvalitative sammensætning af blodkomponenterne, der er ansvarlige for at standse blødning og regulere blodkoagulationsprocesser. Såvel som ofte påvirker væg i blodkar, som bliver tyndere og skør nok til at forårsage blødning. Rendu-Osler-sygdom: en arvelig sygdom, hvor der dannes "svage" blodkar, hvorfra en mur skylles og der ikke er nogen elastisk og muskulær membran. Når et fartøj er lidt såret, opstår der blødning.
• Nyresygdom. Først og fremmest bidrager nyresygdomme til væksten af ​​blodtryk, som reflekteres direkte i næseskavens kar. I betragtning af blodkarens modtagelighed for blødning bliver en faktor i stigende blodtryk nøglen i tilfælde af tilbagevendende næseblod.
• Sygdomme i leveren (hepatitis, cirrose). I tilfælde af leversygdomme i den, er syntesen af ​​komponenter, der er nødvendige for det normale hæmostatiske system (koagulationsfaktorer, K-vitamin) reduceret. Derudover opstår strukturelle ændringer i levervævet, der forstyrrer normal blodgennemstrømning, hvilket fører til en forøgelse af trykket i de blodkar, der er forbundet med renal blodcirkulation (portal system). En stigning i trykket i dette fartøjssystem afspejles også i trykket i næsehulernes kar, hvilket fremgår af næseblod.
• Forøget intrakranielt tryk.
• Mindsket thyroidfunktion - Hypothyroidisme, nedsat trombocytfunktion.
• Hos piger ældre end 11-12 år er næseblod mulig, som forekommer i retur eller ledsager menstruation (vicarblødninger).

2. Lokale årsager:

• Næseskader
• Skader på næseslimhinden med en finger
• Tumorer i næsehulen eller i paranasale bihuler, blødende polyp.
• Fremmedlegeme (normalt hos børn)
• Atrofisk rhinitis. En sygdom, hvor næseslimhinden fortynder. Næseskavens fartøjer bliver ubeskyttede og mere modtagelige for skade.
• Sår i Kisselbach Choroid Plexus
• Næseblødning kan være som et af symptomerne på en kraniebrud (anterior cranial fossa, cavernous sinus), nogle gange med sådanne skader strømmer en hvid væske ud af blodet (cerebrospinalvæske).
• Skader på den indre halspulsårs mur af rusk i knoglerne.
• Juvenil angiofibroma-dannelse af basen af ​​kraniet, karakteriseret ved gentagen blødning, i fravær af udtrykte klager fra ENT-organerne.

Af stor betydning er tilstanden i nasal slimhinden, som kan påvirke både kroppens interne faktorer og miljøfaktorer (klima, tør forurenet luft, virkningen af ​​forskellige kemikalier, der irriterer og beskadiger næseslimhinden).

Blødning af en uklar årsag er normalt forbundet med blodsygdomme, såsom en krænkelse af blodpladens struktur og funktion, en defekt eller reduktion af antallet af faktorer, der er nødvendige for effektiv blødningstab (protrombin, koagulationsfaktorer VII, IX, X, XII osv.).

Predisponerende faktorer af nasal blødning med skrøbelighed i næseskarens vaskulære væg: Overophedning, motion, skarpe hoveder, løb, lavt atmosfærisk tryk.

Blod fra næsen under graviditeten

Under graviditeten opstår hormonelle, funktionelle og strukturelle ændringer i hele kvindens krop. Så under graviditeten øges niveauet af kønshormoner (østrogener, progesteron), som øger blodcirkulationen i slimhinderne i kroppen, herunder i næsen. Således er risikoen for næseblødning meget høj ved at have skrøbelige beholdere i nasalhulen eller udtyndingsslimhinden i dette område. Imidlertid må du ikke behandle næseeblod uden ordentlig opmærksomhed. Da næseblod er et signal, der siger, at noget er forkert med kroppen. Dette kan naturligvis være den banale skrøbelighed i blodkar eller tør næse slimhinder. Men i nogle tilfælde kan næseblod være et symptom på en alvorlig sygdom.

Glem ikke, at den mest almindelige årsag til blødning er en stigning i blodtrykket, og hos gravide er en stigning i blodtrykket et vågneopkald, der kan tale fra udvikling af en alvorlig og farlig tilstand som præeklampsi og eclampsia. Derudover kan graviditet forværre alle eksisterende kroniske sygdomme (lever, nyre, osv.), Som skal tages i betragtning. Baseret på alt det ovenfor, skal en gravid kvinde, der har opdaget, at hun har blødning fra næsen, snarest muligt henvende sig til en læge, en specialist, som vil finde ud af og eliminere årsagen til sygdommen.

Symptomer på næseblødninger

• Isolering af skarlet blod fra næsen (blodet skummer ikke), eller blodet strømmer ned i ryggen af ​​halsen i tilfælde af blødning fra de bakre dele af næshulen. Hvis blodet er skummet på en eller anden måde, er det mere vejledende for blødning fra det nedre luftveje (bronchi, lunger).
• Symptomer med blodtab på ca. 500 ml: Blanchering af huden, øget hjertefrekvens (80-90 slag per minut), sænkning af blodtryk (110/70 mm Hg), svaghed, svag svimmelhed, hæmoglobin forbliver normalt i 1-2 dage, så kan det falde eller forblive normalt. Det reagerer hurtigt og præcist på blodtab, hæmatokritværdi, med sådant blodtab kan det reduceres til 30-35 U.
• Harbingers af blødning. Nogle patienter har nogle fornemmelser inden blødning: tinnitus, hovedpine, kløe, kittende i næse osv.

Typer af næseblod

Afhængigt af mængden af ​​tabt blod er der: mindre, moderate og alvorlige næseblødninger.

Mindre blødning: Blod frigives i dråber i et volumen på flere milliliter, stopper alene eller efter at have trykket på næsens vinger i septum. Varigheden af ​​blødning er kort. Som regel opstår sådanne blødninger fra Kisselbach-zonen.

Moderat blødning: Blodtab overstiger ikke 300 ml hos en voksen. Ændringer i hjerte-kar-systemet er normalt ikke observeret.

Alvorlig (massiv) blødning: Blodtab overstiger 300 ml, nogle gange op til 1 l og mere. Sådan blødning er en fare for patientens liv.

Førstehjælp til næseblod

Skal jeg ringe til en ambulance?

Ambulance skal kaldes i følgende situationer:

• Traume til næse, kraniet
• Rigelig blødning (over 200-300 ml)
• Vedvarende blødning, når alle mulige hæmostatiske foranstaltninger udføres hjemme
• Forværring af alvorlige kroniske sygdomme (lever, nyre, osv.)
• Akutte virale infektioner med næsebælg (især børn)
• En kraftig forringelse af generel trivsel, lakselighed, svaghed, svimmelhed, opkastning, bevidsthedstab.

Walkthrough

Næseblod: årsager, akutpleje, behandling

Blandt patienter, der vender sig til ENT-lægen, klager ca. 5-10% på udviklingen af ​​spontan nasal blødning, mens 20% af dem indlægges af nødsituationer, i de fleste tilfælde efter skade.

Næseblødning efter mekaniske virkninger kræver ikke afklaring, da årsagen til denne tilstand er indlysende, men oftest er angst forårsaget af hyppige næseblødninger, som ikke har nogen åbenbar grund, og de kan være kortvarige eller længerevarende, knappe eller rigelige hos voksne eller hos børn.

Blod fra næsen kan begynde at gå på grund af krænkelsen af ​​de vaskulære vægters integritet i næsehulen eller i tilfælde af krænkelser i blodkoagulationssystemet. I 70-90% blødning udvikler sig fra skibene i næsens forreste sektioner, er det meget sværere at stoppe blødningen fra de bageste sektioner, og de er særlig farlige for patientens liv, da store skibe er placeret i næsens bageste del, og intensiteten af ​​sådan blødning er høj.

Ofte opstår sådanne forhold som følge af en overtrædelse af nasal slimhinden i Kisselbach-zonen, som ligger i den forreste del af næseseptumet (et plot på størrelse med en penny-mønt). Slimhinden i dette område er særlig tynd, løs og fyldt med skibe, det er i dette område af vaskulær plexus, at selv med den mindste skade kan blødning forekomme.

Årsager til hyppig nasal blødning kan være kardiovaskulære sygdomme, reumatisme, nyre, lever, infektionssygdomme (syfilis, tuberkulose), blodpatologi. Samtidig kan blod frigives i form af dråber, strømme, strømme ned i ryggen af ​​svælget og ledsages af takykardi, tinnitus, svimmelhed, svaghed, et fald i blodtrykket.

I nogle tilfælde er næseblod ret let forvirret med blødning fra spiserøret, maven, bronchi, nasopharynx, lunger, luftrør. Det skal huskes, at når blodet bløder fra næsen, er blodet normalt rent, af normal farve.

Årsager til næseblader: eksterne faktorer

Eksterne årsager, der kan udløse udviklingen af ​​nasal blødning hos en sund person:

Tør luft - Hyppig blødning fra næsen hos børn kan forekomme med for meget tørhed af luften i rummet. Dette gælder især i opvarmningsperioden. Virkningen af ​​en sådan luft fremkalder udviklingen af ​​tørhed i næseslimhinden og dens adhæsion til små kar, mens sidstnævnte mister deres elastik og bliver sprøde.

Overophedning af krop - En af de naturlige årsager til næseblødning hos en sund person er sol- eller varmeslag. Sådan blødning på grund af overophedning af kroppen ledsages af tinnitus, svimmelhed, besvimelse, svaghed.

Barometrisk eller atmosfærisk trykfald - opstår når man klatrer til en højde (bjergbestigere, piloter) eller når man går ned til dybden (når man dykker, fra dykkere).

Professionel forgiftning eller forgiftning - indånding af giftige gasser, aerosoler, dampe på arbejdspladsen eller i hjemmet. Termiske, kemiske, elektriske forbrændinger i slimhinden, strålingseksponering. For eksempel i kronisk forgiftning med benzol påvirkes organerne for bloddannelse og blodkar, permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge forstyrres, hvilket fører til blødning fra tandkød og næse. Når fosforforgiftning kan udvikle akut hepatitis, som kombineres med hæmoragisk diatese.

Stærk nysen, hoste - Med disse reaktionsreaktioner fra organismen er der en kraftig stigning i tryk i karrene, hvilket fører til en krænkelse af deres integritet på særligt svage steder.

Tager visse lægemidler - Heparin, NSAID'er, aspirin og andre blodfortyndere, nasal vasokonstrictor sprayer, kortikosteroider, antihistaminer.

Lokale årsager til næseblødninger

skader

Dette er den mest almindelige årsag til næseblødning, der sker normalt skader i bilulykker eller efter industri- eller husholdningsskader - slag, fald, der fører til brud på næsebrusk. I de fleste tilfælde kombineres sådan blødning med smertefuldhed i de omgivende væv, svær ødem i det beskadigede område, med en brud på ansigtsbenene eller bruskdeformiteter let visualiseres.

Derudover opstår traumatisering af slimhinden i næsehulen i løbet af operationer eller terapeutiske og diagnostiske manipulationer - kateterisering, sensibilisering af bindehinden.

ENT sygdomme

Med udviklingen af ​​lokale sygdomme, hvor der er en overflod af næseslimhinden - med sinus, bihulebetændelse, adenoider hos børn. Kronisk rhinitis, herunder allergisk rhinitis, er også en årsag til nasal blødning, især hvis der er ukontrolleret brug af hormonale eller vasokonstriktive lægemidler, hvilket fører til en udtynding af næseslimhinden og dets atrofi.

Krumningen af ​​næseseptumet, unormal udvikling af vener, dystrofiske ændringer i næseslimhinden

Som nævnt ovenfor observeres under behandling af kronisk allergisk rhinitis og atrofisk rhinitis dystrofiske ændringer i næseslimhinden, hvilket bidrager til udviklingen af ​​nasal blødning. Årsagerne til udviklingen af ​​sådanne blødninger er også abnormiteter af arterierne og venerne (lokal ekspansion) såvel som signifikant krumning af næseseptumet og den overfladiske opstilling af næsens slimhinde.

Polyps, adenoider, næsetumorer

Hyppig adskillelse af blod fra næsekaviteterne kan være det eneste tegn på udvikling af godartede eller ondartede tumorer i næsepassagerne - angiomer, adenoider, specifikke granulomer, polypper, nasaltumorer.

Indtagelse i fremmedlegems næse - parasitter, flåter, små genstande

Denne årsag til næseblod er typisk for små børn og kan udløses af beskadigelse med blyant, finger, fremmedlegemer ind i næsehulen og indånding af små insekter. Også i processen med at bade i åbne damme kan mider og andre parasitter trænge ind i næsens slimhinde eller lumen af ​​karrene. I nærværelse af orminfektioner, når ascaris larverne migrerer, trænger de ind i nasopharynx, lunger med blodgennemstrømning og fremkalder vaskulær skade.

Fælles årsager til næseblødninger

Øget skrøbelighed i næshulrummets kar kan forekomme som følge af tilstedeværelsen af ​​sådanne tilstande og sygdomme:

Ændringer i beholdervæggen

Hypovitaminose - mangel på calcium og vitamin C og K.

Infektionssygdomme - influenza, mæslinger, vandkopper, tuberkulose (med udvikling af tuberkulose i næsehulen, blodpropper formes regelmæssigt i det), meningokokmenititis kan forårsage patologiske forandringer i vaskulære vægge.

Aterosklerose af cerebral fartøjer kan manifestere sig som udseendet af blod fra næsen, sygdommen truer med udviklingen af ​​myokardieinfarkt eller slagtilfælde.

Vaskulitis (betændelse i den indre foring af blodkar) - Blødning i sådanne tilfælde er knap, undertiden blødninger kan forekomme i de indre organer, led, muskler, patologi er altid ledsaget af et udslæt.

Hormonelle ændringer

Med udsving i hormonniveauer - normalt hos kvinder i overgangsalderen og under graviditeten, såvel som i ungdommen.

Blodtryk stigning

Et skarpt spring i blodtryk kan forekomme på baggrund af følelsesmæssig eller fysisk overbelastning som følge af sygdomme i kardiovaskulærsystemet og andre. Med en sådan forhøjet blodtryk er der et brud på væggene i små næsefartøjer:

overbelastning - fysisk og følelsesmæssig;

emfysem og pulmonal lungfibrose

kronisk glomerulonefritis og pyelonefritis;

mitral stenose, aorta stenose;

hjertefejl, hvor niveauet af arterielt tryk stiger

Blodforstyrrelser:

leukæmi eller aplastisk anæmi

blødningsforstyrrelser - et af symptomerne på hele gruppen af ​​arvelige og erhvervede patologiske tilstande og patologier, som ikke kun ledsages af blødninger fra næsen, men også ved anden blødning;

nedsat blodpladeproduktion i kroppen (trombocytopenisk purpura) - årsagen til hyppige tilfælde af næseblødning;

Andre grunde:

nervøse lidelser og migræne

systemisk lupus erythematosus;

hyppig tamponade i næsehulen, som fremkalder udviklingen af ​​slimhindehormonens atrofi og fører til blødning.

Symptomer på anterior og posterior blødning

Symptomer på næseblødninger ud over blodstrømmen kan også være tegn på akutt blodtab eller tegn på den underliggende patologi:

let lyshed i huden;

hovedpine;
kittende kløende næse

lavere blodtryk

Ved mindre blødning er symptomer på blodtab normalt fraværende. Blodstrømmen kan forekomme både indad og udad. I situationer, hvor blodet gennem den øvre væg af orofarynx løber ud i spiserøret, kan det detekteres under faryngoskopi. I tilfælde af alvorligt blodtab kan hæmoragisk shock udvikle sig - takykardi, et kraftigt trykfald, filamentøs puls.

Med blødning tilbage - store skibe er beskadiget, der er dybe i næsehulen, er denne tilstand særlig farlig for patientens liv, fordi blodet ikke stopper sig selv.

For anterior blødning er kilden oftest (i 90% af tilfældene) Kisselbach-zonen. Dette er et omfattende netværk af små blodkar, der er dækket af en temmelig tynd slimhinde, der næsten ikke har noget submukosalt lag. I tilfælde af sådan blødning er blodtab små og stopper alene uden at true patientens liv.

For at fastslå blødningens art (anterior eller posterior) udfører lægen en undersøgelse af patienten, som omfatter pharyngoscopy og anterior rhinoscopy.

Ved intens næseblødning kan der opkastes mørkfarvet blod, når blodet strømmer ned på ryggen af ​​oropharynx.

Ved lungeblødning er blodet skarpt og skum, og i tilfælde af gastrisk blødning er det meget mørkt, ligner farven på kaffegrunde, og i næsen er den mørk rød.

I tilfælde af lunge- og gastrisk blødning kan blodet komme ind i næseskaviteten og dermed efterligne næseblødning, lægen vil bestemme kilden til blodudskillelse ved undersøgelse.

For at finde ud af hovedårsagen til nasal blødning er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse og bestemme symptomerne på den underliggende patologi. For at vurdere graden af ​​blodtab skal du bestå et komplet blodtal og koagulogram.

Førstehjælp til udvikling af næseblødninger

For at give et barn eller en voksen en liggende stilling, er det bedst, hvis en person sidder og tilter hovedet fremad.

Det er nødvendigt at afkøle på næsebroen i ca. 10 minutter.

Du kan dryppe næsen med vasokonstrictordråber ("Nazivin", "Naphthyzin", "Glazolin"). Hvis der ikke er sådanne dråber, kan du bruge 3% hydrogenperoxid og derefter holde næseborene med fingrene.

Hvis sådanne foranstaltninger ikke er vellykkede, kan du anvende en opløsning af hydrogenperoxid eller dråber på en bomuldspindel for at placere den i næseboret og trykke den på næsespalten.

Hvis blødningen opstår fra højre næse, skal patienten hæve højre hånd og venstre næsebor på dette tidspunkt, hvis blødningen sker straks fra begge næsepassager, patienten løfter to hænder op, og den der hjælper ham, klæber begge næsebor.

Hvis ovennævnte aktiviteter ikke har haft succes inden for 15-20 minutter, skal du ringe til en ambulance.

Efter blødningen stopper, bør du ikke dramatisk fjerne tamponen, fordi den resulterende trombose er stadig ret svag og kan blive beskadiget, henholdsvis vil blødningen genåbnes. Før du fjerner en tampon, er det bedst at fugte det med hydrogenperoxid og derefter fjerne det.

Selv i tilfælde af registrering af endnu en episode af næseblødning, især hvis det blev observeret hos et barn, er det nødvendigt at konsultere en ENT-specialist for at finde ud af årsagerne til blødningen og forhindre tilbagefald. Reducer risikoen for genblødning, fremskynde helbredelsen af ​​slimhinden og forhindre tørring ved at smøre vaselin på næseslimhinden (Bacitracin, Neomycin salve) to gange om dagen, hvis der er tør luft i rummet, kan du dråbe saltvand, Aquamaris ".

Hvis blodet ikke kan stoppes alene, kan lægerne anemere næseslimhinden med epinephrin eller efedrin. Hvis den forreste tamponade ikke stopper med blødning - hold tamponaden af ​​de bageste områder. Normalt hjælper den forreste tamponade godt selv i tilfælde af blødning igen.

I tilfælde af hyppige gentagelser af næseblødning eller ingen virkning fra tamponater udføres kirurgisk behandling af patologien. I tilfælde af hyppig blødning fra næsens forreste dele udføres cauterisering (koagulering), og endoskopisk kryodeforstyrrelse kan også anvendes til at injicere scleroserende midler i karrene.

Når næseblod ikke kan:

Fjern fremmedlegeme fra næsehulen, selvom det forårsager blødning.

Du kan ikke blæse din næse - det forstyrrer blodproppen og kan forårsage øget blødning.

Du behøver ikke at vippe dit hoved tilbage eller gå i seng - denne situation fremkalder øget blødning, og blod begynder at strømme ind i luftvejene og spiserøret. Hvis blod indtræder i maven, opstår kvalme og opkastning, og hvis blod kommer ind i luftveje, kvælning.

Når du skal straks søge lægehjælp

Følgende tilfælde er en liste over forhold, hvor du ikke bør håbe på et uafhængigt blødningsstop, men du skal straks ringe til en ambulance:

intensiv blødning og høj risiko for hurtigt blodtab

patienten mistede bevidstheden, besvimede

der er opstået en næse- skade

patienten lider af diabetes;

patienten har højt blodtryk

Efter hovedskader flød blodet fra næsen, hvortil der var fastgjort et klart væske, i hvilket tilfælde der er en høj sandsynlighed for en kraniebasefraktur;

hvis en patient har haft acetylsalisylsyre, heparin, nSAID'er i lang tid eller en voksen eller et barn er blevet diagnosticeret med en blødningsforstyrrelse (for eksempel hæmofili)

patienten opkaster blod, det kan indikere tilstedeværelsen af ​​blødning fra maven eller spiserøret, også hvis skummende blod udskilles fra næsen, er der mulighed for lungeblødning.

Lægehjælp

Voksne og børn med alvorlig blødning og betydeligt blodtab skal indlægges i ENT-afdelingen på et tværfagligt hospital. Hvis det var i hjemmet muligt at stoppe blødningen hurtigt nok, skal barnet stadig blive vist til lægen, og høringen vil ikke skade den voksne. I tilfælde af hyppig blødning fra næsen hos voksne og børn, når der ikke er nogen tydelig grund til en sådan tilstand, er det nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse af kroppen af ​​en neurolog, endokrinolog, hæmatolog.

I de fleste tilfælde kommer blødningen fra Kisselbach-zonen for at forhindre blødning fra denne zone i fremtiden, vil den blive cauterized. Lægen kan også udføre følgende manipulationer:

fjern fremmedlegeme eller polypper

anterior eller posterior tamponade imprægneret med en 1% opløsning af dåse amnion, epsilon-aminocaproic acid, feracryl;

indsæt en tampon med trichloreddikesyre eller vagothyl i næshulen for at cauterize beholderen;

brug en hæmostatisk svamp;

indførelsen af ​​skleroserende lægemidler, en olieopløsning af vitamin A;

koagulering ved hjælp af en af ​​de innovative metoder: endoskopisk kryostyring, kromsyre, flydende nitrogen, sølvnitrat, ultralyd, laser, elektrisk strøm;

i tilfælde af alvorligt blodtab er intravenøs administration af aminocaproinsyre, reopolyglucin, hemodez, blodtransfusion, anvendelse af friskfrosset plasma vist;

hvis alle ovennævnte metoder har været mislykkede, kan kirurgi være nødvendig - ligering (ebolisering) af store fartøjer i problemområderne i næseslimhinden;

Udnævnelsen af ​​stoffer, der fremkalder styrkelsen af ​​blodkoagulationsprocessen - "Vixol", calciumgluconat, calciumchlorid, vitamin C.

Når du har stoppet næseblødning, er det ikke tilrådeligt at drikke varme drikke og bruge varme måltider, du kan ikke spille sport i flere dage, fordi fysisk aktivitet øger blodgennemstrømningen til hovedet, hvilket kan medføre blødning igen.

Forebyggelse:

god ernæring, en kost rig på mineraler og naturlige vitaminer;

befugtning af indendørs luft i varmesæsonen

tager "Ascorutin" ifølge indikationer for at styrke de vaskulære vægge.