OAP hjerte i den nyfødte

OAP-hjerte hos nyfødte er et af hjertefejlene. Det fulde navn er den åbne arterielle eller botallovy kanal. Ifølge statistikker forekommer det i halvdelen af ​​premature babyer, såvel som i hver 2.000 babyer, der er fulde.

Lille terminologi

Den arterielle kanal er en lille beholder, der forbinder med aorta og lungearterien. Det er gennem ham, at blodcirkulationen af ​​børn, der endnu ikke er kommet til verden, udføres. Når de er født og tager det første ånde lukker dette fartøj. I stedet for det danner det en streng af bindevæv.

Imidlertid opstår der ikke en lukning af kanalen. På grund af dette virker hjerte og lunger krummer værre. Hvis den ikke behandles med PDA, kan den nyfødte dø. Af denne grund bør alle forældre være opmærksomme på muligheden for dens udvikling, for at kunne selvstændigt afgøre det, baseret på symptomerne.

Timing af kanallukning

Dette sker normalt inden for to dage efter, at barnet er født. I de første par timer i livet i helt sunde, fuldtidsbørn er blodskifte mulig, det vil sige bevægelse, der omgår en vis del af skibet:

• Fra venstre mod højre. Det vises umiddelbart efter krummens udseende på lyset og varer ca. 1 time.
• Bilateral. Fortsætter i 180 minutter.
• Højre til venstre. Fundet i fortsættelse af 15-21 timer efter fødslen af ​​barnet.

Fuldstændig lukning af fartøjet sker inden for 2-3 uger efter barnets fødsel.
Nogle gange (når barnet er for tidligt) opstår det efter 6-8 uger. Hvis du efter 3 måneder forbliver åben, så bliver nyfødte diagnosticeret med "PDA".

Typer af sygdommen og dens udviklingsstadier

Følgende typer af åben arteriel kanal udmærker sig:

• isolerede;
• kombineret, der kombineres med en indsnævring af lungearterien eller andre patologier.

Udviklingsstadier af den botaniske kanal:

Varet op til 3 år. Tegn på OAP-hjerte udtalt. I mangel af terapi med en alvorlig form for patologien kan barnet dø.

Består op til 20 år. Symptomerne på sygdommen er milde, men når hjertemusklen virker, observeres funktionel overbelastning.

Sklerosering af lungekarre

Under hendes lunghypertension udvikler sig.

Hvad er årsagen til patologien

Hvorfor arterielkanalen ikke lukker, er ikke netop kendt, men forskere har foreslået mulige årsager til, hvorfor dette sker:

• prædiktivt arbejde;
• en kvindes eksponering for rubella, influenza, herpes, enterovirus, parotitis, coxsackie eller CMV under graviditet;
• dets brug af stoffer, der har en negativ effekt på fosteret
• Tilstedeværelsen af ​​diabetes eller hypothyroidisme;
• brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, narkotika fremtidige mor;
• stråling udsættelse for det;
• lav spædbarnsvægt (mindre end 2 og et halvt kilogram);
• genetisk disposition
• kromosomale abnormiteter. For eksempel syndromet Ewards, Down eller Shereshevsky-Turner;
• tilgængelighed af anden CHD;
• ilt sult.

Hvad er symptomerne på en babys sygdom?

Battalovkanal læger kaldes undertiden hvid hjertesygdom. Dette skyldes det faktum, at huden på en nyfødt med denne sygdom altid har en lys nuance. Ud over ham indikerer følgende tegn tilstedeværelsen af ​​patologi hos spædbørn:

• overdreven svedtendens
• for lille vægtforøgelse
• hjertebanken;
• træthed;
• søvnforstyrrelser
• åndenød;
• fodringsproblemer

Forekomsten af ​​disse symptomer er forbundet med hjertesvigt på grund af overbelastning af lungekarrene. Dette skyldes det faktum, at blodet ikke skynder sig for organerne, som det skulle være normalt, men vender tilbage til dem.

Sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestation påvirker diameteren af ​​den arterielle kanal. Så hvis det har en lille størrelse, så bliver det asymptomatisk. Hvis fartøjets dimensioner svarer til værdierne: for spædbørn født til tiden er den 9 mm, og for de fødte krummer er den 1,5 mm før tiden, så bliver følgende symptomer tilføjet til:

• hæshed;
• forsinkelse i både mental og fysisk udvikling
• hoste;
• vægttab af den nyfødte;
• hyppig lungebetændelse og bronkitis.

Efter et år (hvis fejlen ikke blev behandlet), oplever børnene desuden følgende symptomer:

• cyanose eller den blå overflade af benene;
• Udseende af træthed efter enhver handling;
• den konstante forekomst af smitsomme sygdomme. De udvikler sædvanligvis i organets åndedrætsorganer;
• mangel eller meget lille vægtforøgelse;
• Udseendet af åndenød, når du udfører øvelser på forskellige dele af kroppen.

Advarsel! Hvis en baby bliver blå med græd, holder vejret, lægger ikke vægt på og bliver træt hurtigt, så er det nødvendigt at konsultere en børnelæge eller kardiolog hurtigst muligt.

diagnostik

Først og fremmest for at bekræfte eller afvise diagnosen udfører lægen auskultation. Ved hjælp af en speciel enhed (stetoskopi) lytter han til hjerterytmen hos en nyfødt for at få tilstedeværelsen af ​​støj. Hvis de er, tildeler han yderligere undersøgelser.

tung belastning på venstre ventrikel

stigning i størrelsen af ​​atrium og venstre ventrikel

bryst røntgen

udvidelse af vaskulære bundt og hjerte grænser; lungeændringer

Hertil kommer:

• Doppler ekkokardiografi. Under det bestemmes af retningen såvel som mængden af ​​blod, der udledes gennem battala-kanalen;
• hjerteklang. Under det måles tryk i venstre ventrikel.

Behandlingsmetoder

Afhængig af patientens alder kan symptomernes sværhedsgrad, kanalens størrelse og tilstedeværelsen af ​​andre patologier, lægen vælge en af ​​følgende behandlingsmetoder:

• Medicin. Bruges til at opdage en defekt hos spædbørn, der endnu ikke er år gamle. I mangel af udprøvede manifestationer af patologi er antiinflammatoriske lægemidler (for eksempel indomezzatin) ordineret til babyer. De blokerer stoffer, der ikke giver banneret en naturlig måde. Ud over dem kan hjerteglykosider foreskrives, såvel som diuretika, der er nødvendige for at reducere belastningen på barnets hjerte; antibiotika og diuretika.
• Kateterisation. Metoden indebærer at lede et kateter ind i en stor arterie og lede den til batalancen. Derefter installeres et apparat, der afbryder blodstrømmen, inde i OAP. Denne procedure er helt sikker. Det kan udføres både for voksne og børn, hvis de allerede er blevet 1 år gamle.
• Ligation af kanalen ved at klemme fartøjet med et specielt klip eller sutere kanalen. Kirurgisk indgreb er tilladt at holde babyer fra 2 år.

Indikationer og kontraindikationer til slanger

Operationen anbefales i tilfælde, hvor PAD:

• ledsaget af aorta stenose;
• krummen lider ofte af lungebetændelse eller bronkitis;
• i lungekarrene steg trykket.
• barnet havde hjertesvigt;
• lægemiddelterapi gav ikke det ønskede resultat;
• barnet viste tegn på stagnation af blod i lungerne.

Du kan ikke udføre en operation med:

• alvorlige patologier i leveren og nyrerne
• kaster blod i aorta, ikke fra det.

Prognose og mulige komplikationer

Kanalens kampe skal være helt lukket i de første 3 måneder af barndommen. Hvis dette ikke sker, vil det ikke ske uden brug af visse stoffer.
Nogle statistikker!

• I 75-81% af tilfældene fjernes patologien efter flere kurser med injektion af medicin.
• Efter operationen lukker kanalen i alt, men efter et stykke tid kan det genåbne.
• I mangel af terapi forekommer pulmonal hypertension så tidligt som 2-3 år.
• Mange mennesker, der ikke har behandlet PDA, har levet i mere end 40 år.

Hvad truer hvid hjertesygdom

I mangel af ordentlig behandling hos et spædbarn kan der ud over følgende komplikationer forekomme:

• bakteriel endokarditis;
• myokardieinfarkt;
• lungeødem;
• aorta brud;
• pulmonal hypertension;
• hjertesvigt
• cerebral iskæmi og blødning.

OAP behandles. Det vigtigste er at finde det i tide. Forældre skal nøje overvåge barnets tilstand, og når der opstår symptomer på udvikling af patologi, skal man konsultere en læge.

Åben arteriel kanal (OAD) i hjertet hos børn

Strukturen og arbejdet i hjertet i fosteret afviger fra dette organs funktion hos børn efter fødslen og hos voksne. Først og fremmest er den kendsgerning, at i hjertet af babyen, der er i moderens livmoder, er der yderligere huller og kanaler. En af dem er den arterielle kanal, som efter fødslen normalt skal lukke, men det sker ikke hos nogle babyer.

Hvad er den åbne arterielle kanal i børn

Arteriel eller Botallovym kanal er et skib i hjertet af fosteret. Diameteren af ​​et sådant fartøj kan være fra 2 til 10 mm og længde - fra 4 til 12 mm. Dens funktion er bindingen af ​​lungearterien til aorta. Dette er nødvendigt for overførsel af blod for at omgå lungerne, da de ikke fungerer under fosterudvikling.

Kanalen er lukket, når barnet er født, der omdannes til en ledning, der er uigennemtrængelig for blod, bestående af bindevæv. I nogle tilfælde forekommer lukkningen af ​​kanalen ikke, og denne patologi kaldes den åbne arterielle kanal eller forkortet PAP. Det diagnosticeres i en af ​​2000 babyer, og det sker i næsten halvdelen af ​​for tidlige babyer. Ifølge statistikker forekommer piger sådan en defekt dobbelt så ofte.

Et eksempel på, hvad der ligner en PDA på ultralyd, kan du se i den næste video.

Hvornår skal jeg lukke?

I de fleste babyer forekommer lukkningen af ​​kanalen mellem lungearterien og aorta i de første 2 dage af livet. Hvis barnet er for tidligt, betragtes lukkehastigheden for op til otte uger. OAP er diagnosticeret for børn, der har Botallovkanalen åben efter at være 3 måneder gammel.

Hvorfor lukker ikke alle nyfødte?

En patologi som en PDA diagnosticeres ofte med for tidlighed, men de nøjagtige grunde til, at kanalen forbliver lukket, er endnu ikke identificeret. De provokerende faktorer omfatter:

• Arvelighed.
• Lavmasse af nyfødte (mindre end 2500 g).
• Tilstedeværelsen af ​​andre hjertefejl.
• Hypoxi under prænatal udvikling og under arbejdskraft.
• Down-syndrom og andre kromosomale abnormiteter.
• Tilstedeværelsen af ​​mor til diabetes.
• Rubella i en kvinde under drægtighed.
• Stråle effekt på den gravide.
• Brugen af ​​fremtidig moderalkohol eller stoffer med narkotisk virkning.
• Modtagelse af stoffer, der påvirker fosteret.

Hemodynamik i OAP

Hvis kanalen ikke overgrover, kommer blodet fra denne store beholder på grund af det højere tryk i aorta i pulmonalarterien gennem PDA, idet blodets volumen fra højre ventrikel indgår. Som følge heraf kommer blod ind i blodårerne i lungerne mere, hvilket medfører en forøgelse af belastningen på lungecirkulationen såvel som på højre hjerte.

I udviklingen af ​​PDA's kliniske manifestationer er der tre faser:

1. Primær tilpasning. Denne fase observeres hos børn i de første år af livet og er præget af en udpræget klinik, afhængigt af størrelsen på den åbne kanal.
2. Relativ kompensation. På dette stadium falder trykket i lungekarrene, og i hulrummet i højre ventrikel - stiger. Resultatet vil være en funktionel overbelastning af højre side af hjertet. Denne fase observeres i en alder af 3-20 år.
3. Sklerosering af lungekarre. På dette stadium udvikler lunghypertension.

Tegn af

I babyer fra det første år af livet manifesterer OAP sig selv:

• Hjertebanken.
• Åndenød.
• Mindre vægtforøgelse.
• Bleg hud.
• Svedende.
• Øget træthed.

Diameteren af ​​kanalen påvirker sværhedsgraden af ​​defekten. Hvis den er lille, kan sygdommen fortsætte uden symptomer. Når skibets størrelse er mere end 9 mm hos fuldtidsbørn og mere end 1,5 mm i for tidlige babyer, er symptomerne mere udtalt. De er sammenføjet af:

• Hoste.
• Hæshed.
• Hyppig bronkitis og lungebetændelse.
• Lag i udvikling.
• Vægttab

Hvis patologien ikke blev afsløret før året, så forekommer der tegn på PDA hos ældre børn:

• Åndedrætsproblemer med let anstrengelse (øget frekvens, følelse af mangel på luft).
• Hyppige infektioner i åndedrætssystemet.
• Cyanose af benets hud.
• Ikke nok vægt til din alder.
• Det hurtige udseende af træthed ved flytning af spil.

fare

Når Botallov-kanalen er lukket, kommer blod fra aorta ind i lungerne og overbelaster dem. Dette truer den gradvise udvikling af pulmonal hypertension, hjerteslid og et fald i forventet levetid.

Ud over den negative virkning på lungerne øger forekomsten af ​​PDA risikoen for sådanne komplikationer som:

• Aorta ruptur er en dødelig tilstand.
• Endokarditis er en bakteriel sygdom med ventilskade.
• Hjerteangreb - hjertemuskulaturens død.

Hvis diameteren af ​​den åbne kanal er signifikant, og behandlingen er fraværende, begynder barnet at udvikle hjertesvigt. Det manifesteres af åndenød, hurtig vejrtrækning, høj puls, blodtryksfald. Denne betingelse kræver øjeblikkelig behandling på hospitalet.

diagnostik

At identificere barnets UAP-brug:

• Auskultation - lægen lytter til barnets hjerteslag gennem brystet og bestemmer lyden.
• Ultralyd - denne metode registrerer en åben kanal, og hvis undersøgelsen suppleres med en doppler, så er det i stand til at bestemme volumen og retning af blodet, som udledes via PDA'en.
• Røntgenstråler - sådan en undersøgelse vil bestemme ændringer i lungerne såvel som hjerte grænser.
• EKG - resultaterne vil blive afsløret øget stress på venstre ventrikel.
• Lydende kamre i hjertet og blodkar - en sådan undersøgelse bestemmer tilstedeværelsen af ​​en åben kanal ved hjælp af kontrast og måler også tryk.
• Beregnet tomografi er den mest præcise metode, der ofte bruges før operationen.

behandling

Lægen bestemmer behandlingstaktikken under hensyntagen til symptomerne på defekten, kanalens diameter, barnets alder, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og andre patologier. OAP-terapi kan være medicin og kirurgi.

Konservativ behandling

Til ham greb upræcise kliniske manifestationer af vice og fraværet af komplikationer. Behandling af babyer, som AOA er identificeret umiddelbart efter fødslen, er som regel første medicin. Anti-inflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen eller indomethacin, kan gives til barnet. De er mest effektive i de første måneder efter fødslen, fordi de blokerer stoffer, der forhindrer kanalen i at lukke på en naturlig måde.

Diuretika og hjerte glycosider er også ordineret til babyer for at reducere belastningen på hjertet.

drift

Denne behandling er den mest pålidelige og er:

1. Kateterisering af kanalen. Denne behandlingsmetode anvendes ofte i en alder af 12 måneder. Det er en sikker og tilstrækkelig effektiv manipulation, hvis essens er indførelsen af ​​et kateter i barnets store arterie, som tilføres OAP'en for at installere et okklusionsorgan inde i kanalen (en enhed til blokering af blodgennemstrømningen).
2. Bandaging kanal under åben operation. Sådan behandling udføres ofte i en alder af 2-5 år. I stedet for at klæde er det muligt at lukke kanalen eller klemme fartøjet ved hjælp af et specielt klip.

Alle disse vilkår lyder lidt skræmmende, men for at være ikke bange skal du vide, hvad dit barn vil gøre, og hvordan det vil ske. I den næste video kan du se, hvordan okkluseren er installeret i kanalen i praksis.

Indikationer for kirurgisk indgreb i OAD er sådanne situationer:

• Drug terapi var ineffektiv.
• Barnet har symptomer på stagnation af blod i lungerne, og trykket i lungekarrene er steget.
• Barnet lider ofte af lungebetændelse eller bronkitis, hvilket er vanskeligt at behandle.
• Barnet udviklede hjertesvigt.

Operationen er ikke ordineret til alvorlige nyre- eller leversygdomme såvel som i en situation hvor blod ikke kastes fra aorta, men ind i aorta, hvilket er tegn på en alvorlig læsion af lungekarrene, som ikke korrigeres kirurgisk.

outlook

Hvis Botallovkanalen ikke lukker i de første 3 måneder, sker det i sig selv meget sjældent. Et barn født med en PDA er ordineret lægemiddelbehandling for at stimulere overvævningen af ​​kanalen, hvilket er 1-3 kurser af injektioner af antiinflammatoriske lægemidler. I 70-80% af tilfældene hjælper sådanne lægemidler med at fjerne problemet. Med deres ineffektivitet anbefales kirurgisk behandling.

Operationen hjælper med til helt at eliminere defekten selv, lette vejrtrækningen og genoprette lungefunktionen. Dødelighed under kirurgisk indgreb med OAP er op til 3% (næsten ingen dødelige tilfælde forekommer hos fuldtidsbørn), og i 0,1% af drevne babyer genåbnes kanalen efter nogle år.

Uden behandling lever nogle af de børn, der er født med store PDA'er, over 40 år. Oftest har de fra andet eller tredje år af livet dannet pulmonal hypertension, hvilket er irreversibel. Hertil kommer, at risikoen for endokarditis og andre komplikationer øges. Mens kirurgisk behandling giver et gunstigt resultat i 98% af tilfældene.

forebyggelse

For at reducere risikoen for OAS hos et barn er det vigtigt:

• For graviditetsperioden at opgive alkohol og rygning.
• Tag ikke medicin, der ikke er ordineret af en læge under graviditeten.
• Træffe foranstaltninger til beskyttelse mod smitsomme sygdomme.
• Hvis der er hjertefejl i familien, skal du konsultere en genetiker før undfangelsen.

Et nyfødt barn har åbne arterielle kanaler: manifestationer og eliminering af patologi

I den tidlige og sene nyfødte periode af et barns liv kan mange dekompenserede patologier af dens udvikling forekomme, herunder medfødte misdannelser af dannelsen af ​​forskellige organer og systemer.

Sådanne patologiske tilstande indbefatter sådan CHD som den åbne arterielle kanal (AAP), som forekommer hos 10-18% af nyfødte, oftere hos piger.

Generelle oplysninger

Denne medfødte misdannelse relateret til patologien i det kardiovaskulære system er fraværet af lukning af den arterielle (Botallum) kanal, som forbinder lungearterien og barnets aorta i prænatalperioden.

Hvad sker der, hvis et barn har en åben arteriel kanal? Barnet begynder dannelsen af ​​et fungerende "skib" mellem disse anatomiske strukturer, unødvendigt for kroppen, som eksisterer udenfor moderens modermor, hvilket fører til en klar forstyrrelse af ikke kun hjertet, men også åndedrætssystemet.

Årsager og risikofaktorer

Kendskab til de etiologiske faktorer, der bidrager til svigtet i denne føtalkommunikation, er det især vigtigt ikke kun for læger, men også forventningsfulde mødre, så de i tilfælde af mistanke hurtigt kan alarmen og søge lægehjælp. Også denne viden er lige så vigtig for forebyggelse af forekomsten af ​​PDA.

Men nogle faktorer kan påvirke dets fusion. Blandt hovedårsagerne til åben arteriel kanal og medfødte hjertefejl hos den nyfødte er der generelt:

1. Infektiøse faktorer (herpesvirus, CMV, kusma, influenza, herpes, røde hunde, enterovirus eller coxsackievirus i den første tredjedel af svangerskabstidspunktet).
2. Kronisk ekstragenital moderpatologi (diabetes, hypothyroidisme og andre sygdomme).

Unormal graviditet med udviklingen af ​​tidlig toksicose eller trussel, der fører til dets for tidlige ophør.

Arvelighed (hvis der er en medfødt, ikke overgroet arteriel kanal i moderen eller i nærmeste familie til barnet).

Virkningen af ​​giftige forbindelser under graviditeten (kronisk alkoholisme, erhvervsmæssige farer i moderen, nikotinforgiftning, medicin, nogle stoffer).

OAP i strukturen af ​​kromosomale sygdomme (Shereshevsky-Turner syndrom, Patau, Down, Edwards).

Den blandede virkning af ovenstående faktorer.

Type og faser af strømmen

Der er isoleret PDA, som forekommer i ca. 10% af alle tilfælde af denne defekt og kombineret med andre hjertefejl (atrial septal-defekt hos børn, aarka-koagulering hos nyfødte, stenoser af lungearterien).

Det er også sædvanligt at klassificere udendørs sten ved faser af dens udvikling:

• Trin 1 kaldes "primær tilpasning" og varer i de første 3 år af barnets liv. Dette er den mest intense fase af kliniske symptomer, som endda kan være dødelig, hvis den ikke er forsynet med en passende kirurgisk behandling.
• Trin 2 er kendetegnet ved relativ kompensation af det kliniske billede af sygdommen og varer 3 til 20 år. Et fald i trykket udvikler sig i beholderne i den lille (pulmonale) cirkulation og en forøgelse af trykket i hulrummet i højre ventrikel, hvilket fører til dets funktionelle overbelastning under hjertets arbejde.
• På trin 3 er irreversibel hærdning af karrene i lungerne stadigt fremadskridende, hvilket forårsager lunghypertension.

I betragtning af trykniveauet i lumen i lungearterien og lungekroppen, skelnes følgende grader af PDA:

1. Når det systoliske tryk i lungearterien ikke overstiger 40% af kroppens blodtryk.
2. Tilstedeværelsen af ​​symptomer på moderat hypertension i lungearterien (40-75%).
3. Når der er symptomer på alvorlig hypertension i lungearterien (over 75%), og der er blodgennemstrømning fra venstre mod højre.
4. Når alvorlig hypertension udvikler sig i lungekarrene, og trykket svarende til det systemiske arterielt tryk bidrager til blodstrømmen fra højre til venstre.

Hvad er farligt: ​​mulige komplikationer

• Udviklingen af ​​bakteriel endokarditis, hvilket fører til nederlaget for det indre lag af væggen i kamrene i hjertet, især i området for ventilapparatet.
• Bakteriel endarteritis.
• Myokardieinfarkt med risiko for rytmeforstyrrelse eller død.
• Hjertesvigt af forskellig sværhedsgrad
• Ødem i lungevævet som følge af forøget tryk i lungekarrene, hvilket kræver ekstremt hurtig indsats fra medicinsk personale.
• Brydningen af ​​hovedkaret i menneskekroppen - aorta.

symptomer

Symptomer, der manifesterer sig i denne form for medfødt hjertesygdom, er helt afhængige af graden af ​​hæmodynamiske forandringer i kroppen. I visse tilfælde vil det kliniske billede ikke blive sporet.

I andre udvikler den sig til ekstreme grader af sværhedsgrad og manifesterer sig i udviklingen af ​​et hjertebukk (konvekse deformitet af den forreste brystvæg i hjertets projektionsområde), bevægelse af apikulær impuls af hjertet nedad sammen med udvidelsen af ​​sin zone, darring af hjertet i de nedre og venstre sektioner, positionen af ​​orthopnea og udtalt cyanose.

De vigtigste symptomer på PDA i mindre alvorlige kliniske tilfælde er:

• hjertebanken;
• øget vejrtrækning
• forstørret lever (hepatomegali) og milt
• elektrokardiografiske tegn på en stigning i de venstre sektioner;
• specifik støj under auscultation af hjertet i det andet venstre intercostale rum i brysthinden (systolisk diastolisk);
• hurtig høj puls i de radiale arterier;
• en stigning i systolisk systemisk tryk og et fald i diastolisk (undertiden til nul).

Hvornår skal du se en læge

Forældrene kan ikke under alle omstændigheder mærke til ændringer i deres barns helbred og mistænker denne medfødte patologi, hvilket formentlig forværrer prognosen for barnet.

Forældre bør huske at det er nødvendigt at gå til lægen, hvis de har identificeret følgende symptomer i deres baby:

• forstyrret søvnrytme;
• døsighed;
• langsom vægtforøgelse
• åndenød i ro eller efter mindre anstrengelse
• blålig farvetone hud efter anstrengelse;
• sløvhed, afvisning af spil og underholdning;
• hyppige akutte åndedrætsinfektioner og SARS.

Din behandling skal ske til distriktets børnelæge, som i tilfælde af patologiske symptomer kan sendes til konsultation til andre specialister: en pediatrisk kardiolog, en pediatrisk hjertekirurg.

diagnostik

Diagnose af den åbne kanalkanal omfatter flere grupper af forskningsmetoder. Med en objektiv undersøgelse af barnet kan lægen bestemme:

• hurtig puls;
• stigning i systolisk tryk med et samtidigt fald i diastolisk;
• ændrer sig fra den apikale impuls;
• udvide grænserne for hjertets sløvhed (grænser af hjertet);
• Ovenstående Gibson-støj (systolisk-diastolisk);
• Anamnese symptomer forbundet med den mulige eksponering for risikofaktorer for denne defekt.

Blandt instrumentelle diagnostiske metoder anvendes følgende aktivt:

1. EKG (elektrokardiografi). Der er en tendens til hypertrofi i venstre hjerte og i de mere alvorlige stadier på højre side med en afvigelse fra hjerteaksen til højre. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der tegn på en forstyrrelse i hjertets sammentrækninger.
2. Ekkokardiografi. Indeholder også information om udvidelsen af ​​venstre hjertehulrum. Hvis du tilføjer et Doppler-studie, bestemmes mosaikmønsteret af blodstrømmen i lungearterien.
3. Brystets radiografi. Karakteriseret af øgede konturer af lungemønstret, en stigning i hjerteformet hjerte på grund af venstre ventrikel under de indledende stadier af manifestationerne af symptomerne på PDA. Hvis hypertension af lungekarrene udvikler sig, er lungemønstret tvært, lungerens stamme udbryder, hjertet bliver forstørret.

Differentiering af diagnosen udføres nødvendigvis med andre medfødte hjertefejl, såsom:

• kombineret aorta defekt
• ufuldstændig atrioventrikulær kanal
• defekt septum mellem ventriklerne;
• defekt septum i aorta og lungearterien.

behandling

Den konservative behandlingsmetode anvendes kun i for tidlige babyer og består i indførelsen af ​​inhibitorer af dannelsen af ​​prostaglandin for at stimulere medikamentelt den uafhængige lukning af kanalen.

Det vigtigste stof i denne gruppe er indomethacin. Hvis der ikke er nogen effekt med en tredobbelt gentagelse af lægemiddeladministration hos børn, der er ældre end tre uger gamle, udføres kirurgisk udslettelse.

Kirurgisk behandling af babyer i alderen 2-4 år er den bedste periode for en sådan behandlingsmetode. I den udvidede ansøgning er metoden til ligering af botanalkanalen eller dens tværgående kryds med den efterfølgende syning af de resterende ender.

Prognose og forebyggelse

Når kanalen ikke drives, forekommer døden hos mennesker i alderen omkring 40 år på grund af udviklingen af ​​svær hypertension i lungearterierne og svære grader af hjertesvigt. Kirurgisk behandling giver gunstige resultater hos 98% af de små patienter.

Forebyggende foranstaltninger:

1. Udelukkelse af rygning, alkoholmisbrug, narkotika.
2. Undgå stress.
3. Obligatorisk medicinsk genetisk rådgivning både før og under graviditeten;
4. Sanitering af foci for kronisk infektion.

Ductus arteriosus er en alvorlig medfødt abnormitet, der bærer høje dødelighed med unødig eller utilstrækkelig behandling.

Debut af hans kliniske billede er udviklingen af ​​tegn på lunghypertension og hjertesvigt. Men hvis denne sygdom diagnosticeres i tide, er resultatet meget gunstigt, hvilket bekræftes af moderne statistiske data.

Årsager og virkninger af den åbne arterielle kanal hos børn

Den åbne arterielle kanal er en almindelig sygdom, der diagnosticeres hos omkring 10% af nyfødte. Sygdommen er mere almindelig hos piger end hos drenge.

Denne udviklingsanomalie betragtes som den mindst farlige blandt alle medfødte hjertefejl, den er velgennemtrængelig, forudsat at det var muligt at identificere sygdommen i tide.

Hvis barnet ikke yder rettidig hjælp, bidrager sygdommen til udvikling af hjertesygdomme og åndedrætssystemer.

Hvordan manifesterer arytmi i et barn? Lær om dette fra vores artikel.

Sygdomskarakteristik

ICD-koden er 10 - Q25.

I hele perioden med fostrets fosterudvikling virker organerne i dets åndedrætssystem endnu ikke, ilt og andre vitale elementer leveres til fosteret gennem moderens navlestreng.

Barnets åndedrætssystem aktiveres først efter fødslen. For at kroppen af ​​et ufødt barn får en tilstrækkelig mængde ilt, er dets krop arrangeret på en særlig måde, især der skabes en ekstra mekanisme, som gør det muligt for ilt at cirkulere i kroppen.

En sådan mekanisme er en særlig passage placeret mellem aorta og lungearterien. Denne kanal kaldes arteriel eller Botallov. Den arterielle kanal har en særlig funktion af blodtransmission fra lungearterien til aorta.

Den arterielle kanal er nødvendig i løbet af den intrauterine udvikling af barnet, efter at barnet er født, lukkes det, da der ikke længere er behov for det.

Dette er imidlertid ikke altid tilfældet, i nogle tilfælde forbliver den arterielle kanal åben. Og så er det sædvanligt at tale om tilstedeværelsen af ​​patologi.

Normalt lukker arterielkanalen 2-3 dage efter fødslen af ​​barnet, men hvis barnet blev født tidligere end det burde være, kan lukkeanlægget forekomme senere, efter ca. 3 ugers levetid.

Det menes, at hvis lukningen af ​​kanalen ikke fandt sted, når barnet når 3 måneder, vil dette problem ikke løses alene, barnet har brug for specialhjælp.

Desuden bør behandlingen være rettidig, ellers kan der udvikles visse problemer i hjertets arbejde.

årsager til

OAP forekommer oftest hos børn født for tidligt, men præmatur er ikke den eneste grund til sygdommens udvikling.

Andre triggerfaktorer for sygdommens udseende er:

1. Arvelig disposition
2. Tilstedeværelsen af ​​andre hjertesygdomme.
3. Lav fødselsvægt (mindre end 2,5 kg.).
4. Oxygenmangel under fostrets udvikling og på leveringstidspunktet.
5. Down syndrom.
6. Fostrets genetiske abnormiteter.
7. Diabetes hos moderen under graviditeten.
8. Rubella i den forventede mor.
9. Uønskede miljøforhold i opholdssted for en gravid kvinde, især øget strålingsbaggrund.
10. Skadelige vaner (rygning, narkotikamisbrug, alkoholisme) hos den forventende mor eller brugen af ​​stærke lægemidler i løbet af barselsperioden.

Læs om symptomerne og behandlingen af ​​bradykardi hos børn her.

Redaktionelt styre

Der er en række konklusioner om farerne ved kosmetiske vaskemidler. Desværre lytter ikke alle nyoprettede mødre til dem. I 97% af baby shampoos anvendes det farlige stof Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dets analoger. Mange artikler er blevet skrevet om virkningerne af denne kemi på sundheden for både børn og voksne. På anmodning fra vores læsere testede vi de mest populære mærker. Resultaterne var skuffende - de mest publicerede virksomheder viste tilstedeværelsen af ​​de farligste komponenter. For ikke at krænke producenternes retlige rettigheder kan vi ikke navngive specifikke mærker. Virksomheden Mulsan Cosmetic, den eneste der bestod alle testene, fik succesfuldt 10 point ud af 10. Hvert produkt er lavet af naturlige ingredienser, helt sikkert og hypoallergenisk. Sikkert anbefale den officielle online butik mulsan.ru. Hvis du tvivler på din kosmetiks naturlighed, skal du kontrollere udløbsdatoen, den bør ikke overstige 10 måneder. Kom nøje til valget af kosmetik, det er vigtigt for dig og dit barn.

Hvordan bestemmer man, at kanalen ikke er lukket?

Der er en række tegn, der angiver tilstedeværelsen af ​​dette problem. Så hvis forældrene lægger mærke til følgende tegn på barnet, må jeg under ingen omstændigheder udskyde besøget til lægen:

1. Søvnforstyrrelser, barns søvnighed i løbet af dagen.
2. Utilstrækkelig månedlig vægtforøgelse.
3. Åndedrætssvigt efter træning, selv mindre. I nogle tilfælde opstår åndenød og i ro.
4. Efter fysisk aktivitet ændres farven på barnets hud, og huden bliver blålig.
5. Barnet nægter udendørs spil og enhver fysisk aktivitet.
6. Barnet er udsat for hyppige forkølelser.

til indhold ↑

Symptomer og kliniske manifestationer

Sygdommen har et karakteristisk klinisk billede, selv om sygdommen i nogle tilfælde har et asymptomatisk forløb.

Blandt de specifikke tegn på udvikling af patologi er:

• hudens hud, cyanose i huden, der forekommer på tidspunktet for barnets fysiske aktivitet (for eksempel med intensiv sugning, stærk græd);
• vægttab
• øget svedtendens
• tør hoste, stemmeændring;
• mental retardation og fysisk udvikling
• respiratorisk svigt
• søvnforstyrrelse, hoste om natten
• krænkelser af hjertefrekvens og puls.

Hvad er tegn på hjertekarditis i en baby? Find ud af svaret lige nu.

Stadier og faser af udvikling

OAD i et barn er en sygdom, der udvikler sig gradvist. Der er 3 stadier af udvikling af sygdommen:

1. Primær tilpasning. Denne fase manifesteres hos børn i de første år af livet, præget af et velkendt sæt kliniske manifestationer af sygdommen, hvis intensitet afhænger af graden af ​​åbning af arterielkanalen.
2. Relativ kompensation. På dette udviklingsstadium, der observeres hos børn ældre end 3 år, er der et fald i trykket i lungekarrene, og i hjertet af højre hjertekammer øges trykket tvert imod. Dette fører til en stigning i belastningen i højre halvdel af hjertet.
3. Sklerosering af lungerne. Der er en stigning i trykket i lungekarrene.

til indhold ↑

Fare og konsekvenser

Hvad er farlig UPU? OAD i mangel af rettidig behandling kan føre til udvikling af sådanne farlige komplikationer som:

1. Bakteriel endokarditis er en sygdom præget af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces af hjertets indre foring, en funktionsfejl i hjerteventilerne. Barnet har feber, der er svage hæmning. I nogle tilfælde forekommer blødning i øjets fundus, forekommer smertefulde formationer i form af knuder på palmerne. Barnet kræver alvorlig antibiotikabehandling.
2. Hjertesvigt. Hjertets arbejde er nedsat, hvilket gør det ikke længere muligt fuldt ud at udføre sin funktion ved at pumpe blod. Dette medfører forringet blodgennemstrømning i hele kroppen, indre organer modtager ikke nok ilt og næringsstoffer fra blodet, hvilket bidrager til krænkelsen af ​​deres funktioner. Behandlingen består i at tage medicin, der har til formål at genoprette hjerteaktivitet, normalisere blodtryk og blodgennemstrømning.
3. Myokardieinfarkt er en akut tilstand, hvor døden af ​​hjerte muskelvæv forekommer. Sygdommen manifesteres af svær smerte, som ikke kan elimineres ved hjælp af smertestillende midler, barnet føler sig meget bekymret, hudens hud, øget svedtendens udvikler sig. Behandlingen udføres på hospitalet, barnet er ordineret kraftig smertestillende medicin.
4. I alvorlige tilfælde udvikler barnet intracerebralt blødning, lungeødem.

til indhold ↑

diagnostik

Til diagnose sammen med vurderingen af ​​patologiske kliniske manifestationer udføres instrumentelle undersøgelser, såsom:

• lytte til et hjerteslag for at detektere karakteristisk støj
• Ultralyd i hjertet og Doppler undersøgelsen for at identificere den åbne strøm, bestemme retningen og mængden af ​​blodgennemstrømning;
• Røntgenstråle til bestemmelse af hjertets grænser og tilstanden af ​​lungevæv;
• EKG til bestemmelse af belastningen på hjerteventriklerne;
• CT til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​en åben kanal, dens størrelse.

til indhold ↑

behandling

Afhængigt af, hvordan symptomer på sygdommen udtrykkes, vælger risikoen for komplikationer sygdomsfasen en konservativ eller kirurgisk metode til behandling af patologi.

konservativ

Barnet skal følge en særlig kost, der begrænser væskeindtaget.

Derudover kræves følgende medicin:

• prostaglandinlægemidler (for eksempel indomethacin);
• antibakterielle lægemidler;
• diuretika (Lasix);
• hjerte glycosider (Korglikon).

Kirurgi

Alvorlig sygdom kræver akut kirurgisk behandling.

Indikationer for kirurgi er:

1. Manglende positiv dynamik efter 3 kurser af lægemiddelbehandling.
2. Risikoen for komplikationer.
3. Øget intrapulmonalt tryk, stagnation af blod i lunens hulrum.
4. Hyppige alvorlige sygdomme i åndedrætssystemet, såsom lungebetændelse, bronkitis.

Der er flere typer kirurgi:

1. Kateteriseringskanal. Proceduren er ordineret til børn over 1 år. Et specielt kateter indføres i området af den store arterie, som ledes til den åbne kanal. Ved hjælp af et kateter i dette område er der installeret en speciel anordning, der blokerer blodgennemstrømningen gennem denne kanal.
2. Minimalt invasiv metode. Under operationen på barnets lår, laves et lille snit, gennem hvilket en sonde er indsat i lårbenet. Med sin hjælp leveres en spiral til OAP, hvis installation tillader at blokere den patologiske kanal.
3. Bandaging kanal. Operationen er ordineret til børn i alderen 2-5 år. Operationen indebærer suturering eller fastspænding af beholderen med et specielt klip.

til indhold ↑

outlook

OAP kan lukke alene, men hvis dette ikke skete i de første 3 måneder af barnets liv, kan problemet ikke løses uden lægehjælp.

I de fleste tilfælde er barnet ordineret medicin, hvilket giver et positivt resultat i omkring 70% af tilfældene. Hvis positiv dynamik ikke overholdes, er kirurgisk indgreb nødvendig.

I de fleste tilfælde er operationen vellykket, antallet af dødsfald overstiger ikke 3%, og oftest forekommer døden hos for tidlige babyer.

Sygdommen kan gentages, men sådanne tilfælde er yderst sjældne (0,1% af tilfældene).

forebyggelse

At træffe foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​AAD hos spædbørn, er det nødvendigt selv i hans bæreperiode.

Især bør den forventede mor opgive dårlige vaner, tage medicin med forsigtighed efter rådgivning med en læge for at beskytte sig mod smitsomme sygdomme, når det er muligt.

Hertil kommer, at hvis der i familien er kendte tilfælde af forekomsten af ​​denne sygdom, skal en kvinde i graviditetsplanlægningen konsultere en lægegenetik.

OAP er en almindelig sygdom, som kan føre til alvorlige problemer i hjerte- og organets funktion i åndedrætssystemet.

For at mindske risikoen for komplikationer er det nødvendigt at starte behandlingen i tide.

Tilstedeværelsen af ​​et problem fremgår af de karakteristiske tegn på, at forældrene skal vise barnet til lægen.

Sygdommen reagerer godt på behandlingen, men det er vigtigt, at denne terapi er rettidig.

Du kan finde ud af om den åbne arterielle kanal fra videoen:

Vi beder dig ikke om selvmedicinering. Tilmeld dig en læge!

Åben arteriel kanal

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Den arterielle kanal er en kort beholder 4-12 mm lang og 2-10 mm i diameter, der forbinder aorta og lungearterien. Han er afgørende for et barn før fødslen. Mens babyen er i livmoderen, fungerer lungerne stadig ikke, og de indeholder en meget lille mængde blod. For at undgå overbelastning af lungekarrene og den højre halvdel af hjertet overføres overskydende blod fra lungearterien til aorta gennem arteriekanalen.

Efter fødslen er lungerne rettet, og de har brug for alt blod fra højre ventrikel. Derfor producerer kroppen et specielt stof - bradykinin, som får muskelvæggene i den arterielle kanal til at indgå. Dette sker normalt i de første dage efter fødslen. Gradvist vokser bindevæv i kanalen, og det bliver til et bundt. Denne proces kan vare op til tre måneder.

Men undertiden sker der ikke fusion, og mellem aorta og lungearterien forbliver der en forbindelse - den åbne arterielle kanal (AAP). Blodtrykket i aorta er flere gange højere end i lungerne. Derfor hældes blodet ud i pulmonalarterien og er fastgjort til det volumen, der skubbet til højre ventrikel. I dette tilfælde cirkulerer et stort volumen blod i lungerne, og det bliver sværere for hjertet at pumpe det. Hvis størrelsen på den arterielle kanal ikke er stor, bliver kroppen vænnet til en sådan belastning. Men hjertet i dette tilfælde virker hårdere og slides hurtigere ud. Derfor menes det, at mennesker med en sådan hjertesygdom uden behandling kan leve op til 40 år.

Åben arteriel kanal hos børn

Den åbne arterielle (botall) kanal hos børn refererer til medfødt hjertesygdom. Denne patologi anses for at være ret mild. I de fleste tilfælde forårsager det ikke alvorlige helbredsmæssige problemer hos nyfødte og småbørn.

Et barn har enhver mangel for hver 2000 nyfødte. Og i tidlige babyer, er en sådan diagnose lavet til næsten hvert sekund. Manifestationer af sygdommen og behandlingstaktikken afhænger af kanalens størrelse.

Medfødte årsager

• barnet blev født for tidligt i en periode på op til 37 uger, jo kortere perioden og jo lavere spædbarnets vægt er, jo højere er risikoen for at udvikle AAD;
• barnet oplevede ilt sult (hypoxi) under graviditet og flere minutter efter fødslen;
• under graviditeten kontraherede moderen rubella og barnet udviklede medfødt rubella;
• barnet blev født med Downs syndrom, Edwards syndrom eller andre kromosomale sygdomme;
• brugen af ​​alkohol hos moderen, hormoner eller sovende piller eller andre giftige stoffer under graviditeten
• underudvikling af muskellaget, som skal tilvejebringe kompression og lukning af arterielkanalen
• høje niveauer af biologisk aktive stoffer - prostaglandiner, som forhindrer væggene i kanalen fra at indgå kontrakt.

Symptomer og ydre tegn

sundhed

Læger tilskriver den åbne arterielle kanal i børn til "hvide" defekter. Det betyder, at barnets hud i fødselsfasen er bleg og ikke har en blålig farve. Med sådanne defekter kommer venøst ​​blod med en lille mængde ilt ikke ind i venstre halvdel af hjertet og aorta, hvilket betyder, at barnets organer ikke mangler ilt. Derfor føler de fulde babyer i de fleste tilfælde normal.

Størrelsen af ​​den arterielle kanal, hvor der er symptomer på sygdommen hos nyfødte:

1. Heltidsbørn - størrelsen på kanalen er næsten lig med aortas diameter, mere end 9 mm;
2. For tidlig babyer - Kanalstørrelse mere end 1,5 mm.

Hvis kanalen har en mindre bredde, så manifesteres sygdommen kun af en murmur i hjertet.

Børns trivsel

• hurtig puls mere end 150 slag pr. minut;
• åndenød, hurtig vejrtrækning;
• barnet bliver træt hurtigt og kan ikke suge brystet normalt;
• vejrtræknings problemer, barnet har brug for mekanisk ventilation
• sover lidt, vågner ofte og græder;
• forsinkelse i den fysiske udvikling
• dårlig vægtforøgelse
• tidlig lungebetændelse, der er vanskeligt at behandle
• ældre børn nægter aktive spil.

Objektive symptomer

For tidlig babyer og børn med mellemstore til store defekter viser følgende PAD symptomer:

• hjertet er stærkt forstørret og optager næsten hele brystet, det bliver afsløret, når man tipper;
• når man lytter til at høre stærke og hyppige sammentrækninger af hjertet. Således forsøger hjertet at øge mængden af ​​blod, der går til organerne, fordi en del af det går tilbage til lungerne;
• godt synlig pulsering i store skibe, resultatet af forhøjet blodtryk i arterierne efter en stærk sammentrækning af ventriklerne;
• ved hjælp af et stetoskop høres en hjertestøj, der opstår, når blodet passerer fra aorta til lungearterien gennem kanalkanalen;
• bleg hud på grund af refleks spasm af små fartøjer;
• med alderen vises en højde på brystet - "brystpukkel".

diagnostik

1. Electrocardiogram - i de fleste tilfælde uændret. Tegn på overbelastning i højre halvdel af hjertet opstår efter lungeskibskontrakten som reaktion på et overløb af blod. Det bliver svært for hjertet at pumpe blod gennem det og dets kamre strækker sig.
   
2. En kiste røntgen viser ændringer forbundet med overløb af lungekarrene med blod og stress på højre atrium og ventrikel:
   • en stigning i højre halvdel af hjertet;
   • udbulning af lungearterien
   • dilatation af store skibe i lungerne.
3. Angiografi er en type røntgenundersøgelse, hvor et kontrastmiddel injiceres i blodkarrene for at studere retningen af ​​blodgennemstrømningen:
   • "Malet" blod fra venstre halvdel af hjertet gennem kanalen kommer ind i lungearterien;
   • fylder lungestammen med blod med et kontrastmiddel.
     
4. Fonokardiografi - grafisk optagelse af hjerte lyde.
   • afslører en særlig støj, som kaldes "maskine".
     
5. Ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet giver dig mulighed for at:
   • se tilstedeværelsen af ​​en åben arteriel kanal;
   • Indstil hullets diameter;
   • Beregn mængden og retningen af ​​blod, der passerer gennem det (ved hjælp af dopplerografi).
     
6. Hjertet kateterisering (lyd eller coronogram) afslører:
   • øget tryk i højre ventrikel;
   • blod oxygenation i højre hjerte og i lungearterien;
   • undertiden kan et kateter indsættes fra lungearterien i aorta.
     
7. Beregnet tomografi for OAS bestemmer:
   • åben kanal;
   • dens størrelse og beliggenhed funktioner.

Mere om diagnostiske metoder
Elektrokardiogram. Undersøgelsen af ​​elektriske strømme, der opstår i hjertet og få det til at krympe. Disse udladninger afhenter følsomme sensorer på enheden, som er monteret på brystet. Derefter registreres de elektriske potentialer i form af en kurve, hvis tænder afspejler spændingen af ​​excitation i hjertet. Ændringer i den åbne arterielle kanal:

• Overbelastning og fortykkelse af væggene i venstre ventrikel
• Overbelastning og fortykkelse af højre hjerte udvikler sig efter en signifikant forøgelse af trykket i lungerne.
  

Bryst røntgen. Forskning baseret på røntgenegenskaber. De passerer næsten frit gennem menneskekroppen, men nogle væv absorberer noget af strålingen. Som et resultat vises billeder af indre organer på den følsomme film. Tegn på OAP:

• udvidede store skibe i lungerne. Dette skyldes stagnationen i dem af store mængder blod;
• øge hjertets grænser
• en stigning i pulmonal stamme, i hvilken yderligere blod hældes fra aorta;
• i alvorlige tilfælde er der tegn på lungeødem.
  

Phonocardiography. Registrering og analyse af lyde, der opstår i hjertet under sammentrækning og afslapning. I modsætning til regelmæssig lytning med et stetoskop registreres resultaterne af fonokardiografi på et papirtape som en buet linje. Karakteristisk tegn på vice:

• kontinuerlig "mekanisk" støj, som høres under sammentrækning og afslapning af hjertet.
  

Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet). Det diagnostiske apparat skaber en ultralydbølge, der bevæger sig inde i kroppen og afspejles ved forskellige frekvenser fra forskellige organer eller absorberes af dem. Sensoren konverterer "ultralydsekko" til et bevægeligt billede på skærmen. Dette gør det muligt at overveje:

• åben arteriel kanal;
• diameteren af ​​hullet i den;
• tilstand og tykkelse af hjertemusklen
• blodgennemstrømning, som kastes fra aorta ind i lungearterien (Doppler-undersøgelsen).
  

Kateterisering af hjertet. Et lille snit er lavet i arterien på overlåret. Gennem den sættes et tyndt og fleksibelt kateter (sonde) ind i hul. Under røntgenkontrol drives den til hjertet. Ved hjælp af sonden kan du måle trykket og oxygenindholdet i arterierne og de forskellige kamre i hjertet. Ændringer i den åbne arterielle kanal:

• øget oxygenindhold i højre atrium, ventrikel og lungearterie
• øget tryk i højre hjerte og lungerstamme;
• Hvis hullet i kanalen er stort nok, kan du komme ind i sonden fra lungearterien ind i aorta.
  

Kateteret kan ikke blot afklare diagnosen, men også blokere arterielkanalen med en speciel anordning, okklusionen, som er monteret på sin ende.

Angiografi. En diagnostisk procedure, hvor et kontrastmiddel injiceres gennem et hul i kateteret. Det spredes gennem blodkar og kan ses tydeligt på røntgenbilleder. Hvis en åben kanal mistænkes, er blodet i venstre ventrikel farvet med "kontrast" og det går til aorta. Hvis arterielkanalen er åben, så gennemgår det farvede blod i lungearterien og lungekarrene. Efter et minut vil røntgenstråler bestemme forekomsten af ​​dette stof i lungerne.

Spiral computertomografi med 3D-billede rekonstruktion. Denne metode kombinerer egenskaberne af røntgenstråler og evnen hos en computer. Når kroppen er scannet med røntgenbilleder fra forskellige sider, opretter computeren et tredimensionalt billede af kroppens undersøgte område med alle de mindste detaljer:

• åben arteriel kanal;
• dens længde, bredde;
• Tilstedeværelsen af ​​restriktioner i dens forskellige dele
• strukturen og tilstanden af ​​de fartøjer, for hvilke sonden skal indføres
• træk af blodgennemstrømning gennem kanalkanalen.
  

I de fleste tilfælde udføres denne undersøgelse før operationen, så kirurgen vil udarbejde en handlingsplan.

behandling

Narkotikabehandling

Drogbehandling af den åbne arterielle kanal er rettet mod at blokere produktionen af ​​prostaglandiner, som forhindrer lukningen af ​​dette fartøj. Diuretika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan hjælpe med dette. I de første dage efter fødslen er chancen for vellykket behandling meget højere.

Cyclo-oxygenase hæmmere: Indomethacin, Nurofen.

Disse antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler blokerer virkningen af ​​stoffer, der forstyrrer den naturlige lukning af kanalen. Resultatet er en spasme af den glatte muskelvæg i arterielkanalen, og den lukker.

Udviklet en ordning for intravenøs administration af indomethacin:

1. de første to dage: initialdosis på 200 mg / kg og derefter 2 doser på 100 mg / kg hver 12. time.
2. 2-7 dage: En initialdosis på 200 mcg / kg, derefter 2 doser på 200 mcg / kg med et interval pr. Dag.
3. 7-9 dage: En initialdosis på 200 mg / kg og derefter 2 doser på 250 mg / kg med et interval pr. Dag.
   

Diuretika, diuretika: Lasix, Furosemid, Hypothiazid

Disse lægemidler accelererer dannelsen og udskillelsen af ​​urin og derved bidrager til at reducere mængden af ​​blod, der cirkulerer i kroppen. Dette lindrer hævelse og gør hjertet arbejde lettere. Dispense-lægemidler baseret på forholdet 1-4 mg / kg pr. Dag.

Hjerteglykosider: Isolanid, Celanid

De forbedrer hjertearbejdet, hjælper det med at blive mere intenst og mere kraftfuldt. Disse midler reducerer belastningen på hjertemusklen og giver den mulighed for at slappe af og forlænge perioder med afslapning (diastole). I første fase, for at mætte kroppen tage 0.02-0.04 mg / kg om dagen. Fra den fjerde dag reduceres dosis med 5-6 gange.

Normalt bruger to kurser af lægemiddelbehandling. Hvis de ikke giver et resultat, og kanalen ikke lukkes, foreskriver de i dette tilfælde en operation.

Kirurgisk behandling af PDA

Kirurgi - den mest pålidelige metode til behandling af den åbne arterielle kanal hos børn og voksne.

Indikationer for kirurgi

1. Narkotikabehandling hjælper ikke med at lukke kanalen.
2. Overførsel af blod fra aorta til lungearterien.
3. Der er tegn på stagnation af blod og øget tryk i lungerne.
4. Langvarig bronkitis og lungebetændelse, som er vanskelige at behandle.
5. Hjertesygdomme - hjertesvigt.
   

Den optimale alder for kirurgi er 2-5 år.

Kontraindikationer til kirurgi

1. Injektionen af ​​blod fra lungearterien ind i aorta indikerer svære forandringer i lungerne, som ikke kan korrigeres med kirurgi.
2. Alvorlig lever- og nyresygdom.
   

Fordele ved operationen:

1. Årsagen til blodcirkulationen er helt elimineret.
2. Umiddelbart efter operationen bliver det lettere at trække vejret og lungens arbejde genoprettes gradvist.
3. En meget lille procentdel af dødelighed og komplikationer efter operationen 0,3-3%.
   

Manglende drift
I ca. 0,1% af tilfældene kan aortakanalen efter nogle år åbne igen. Gentagen operation er forbundet med en vis risiko på grund af dannelsen af ​​adhæsioner.

Typer af operationer

1. Endovaskulær lukning af ductus arteriosus er en lav-effekt operation, der ikke kræver åbning af brystet. Lægen lægger gennem en stor beholder en speciel anordning i arterielkanalen - okklusionen, som blokerer blodets forløb.
2. Åben drift Lægen gør et relativt lille snit i brystet og overlapper fejlen. Som et resultat af operationen stopper blodstrømmen, og bindevævet deponeres gradvist i selve kanalen, og det vokser.
   • suturering af den arterielle kanal
   • bandage kanal tykt silketråd;
   • spændekanal med et specielt klip.
     

Behandling af åben arteriel kanal
Den mest effektive behandling af den åbne arterielle kanal er en operation, hvor lægen blokerer blodstrømmen fra aorta til lungearterien.

Ved hvilken alder er det bedre at have operation?

Den optimale alder for eliminering af en mellemstorhedsdefekt (4-9 mm) er 3-5 år.

Med en bred kanal (større end 9 mm) eller med en kanal over 1,5 mm i en for tidlig baby, udføres operationen flere dage efter fødslen.

I det tilfælde, hvor den åbne arterielle kanal dukkede op efter puberteten, kan operationen udføres i enhver alder.

Åbn drift for at lukke PDA'en

Hjertesurgen laver et snit mellem ribbenene og lukker kanalen.

Indikationer for kirurgi

1. Størrelsen på kanalen i fuldtidsbørn er mere end 9 mm, i premature babyer over 1,5 mm.
2. Overførsel af blod fra aorta til lungearterien.
3. Den nyfødte afhængighed af apparatet til kunstig ventilation af lungerne, når barnet ikke kan trække vejret alene.
4. Tidlig langvarig lungebetændelse, vanskelig at behandle.
5. Kanalen forbliver åben efter to behandlingsforløb med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Indomethacin).
6. Tegn på funktionsfejl i lungerne og hjertet på grund af tilbagesvaling af yderligere blodvolumen i lungekarrene.
   

Kontraindikationer

1. Alvorligt hjertesvigt - hjertet kan ikke klare pumpning af blod gennem kroppen, indre organer lider af mangel på næringsstoffer og ilt. Symptomer: Afbrydelser i hjertets arbejde, blå hud og slimhinder, lungeødem, nedsat nyrefunktion, forstørret lever, hævelse af ekstremiteterne, væskeakkumulering i maven.
2. Høj lunghypertension - sclerosering af små lungekar og alveoler, vesikler, hvor blodet beriger med ilt. Trykket i lungernes skibe stiger over 70 mm Hg. st og dette fører til det faktum, at blodet bliver smidt fra lungearterien ind i aorta.
3. Svære comorbiditeter, der kan forårsage død under og efter operationen.
   

Fordele ved operationen

• læger har stor erfaring med at udføre sådanne operationer, hvilket garanterer et godt resultat
• kirurgen kan eliminere defekten af ​​enhver diameter;
• operationen kan udføres i enhver bredde af fartøjerne, hvilket er særlig vigtigt, når barnet blev født for tidligt.
  

Drift ulemper

• i omkring en procent af tilfælde genåbner arterielkanalen;
• operation er et fysisk traume og 2-6 uger er nødvendige for rehabilitering;
• komplikationer forbundet med blødning eller betændelse i såret kan forekomme under og efter operationen.
  

Stadier i åben kirurgi

1. Forberedelse til kirurgi:
   • blodprøve for gruppen og Rh-faktor til koagulation
   • blodprøve for aids og syfilis
   • fuldføre blodtal
   • urinanalyse;
   • analyse af afføring på æg af orme
   • bryst røntgen;
   • Ultralyd i hjertet.
     
   Hvis associerede sygdomme identificeres, behandles de først for at undgå komplikationer efter operationen.
   
2. Høring med læger. Før operationen vil du helt sikkert møde en kirurg og en anæstesiolog, som vil fortælle dig om operationens forløb og fjerne din frygt. Du vil afklare, om der er allergi overfor medicin for at vælge det rigtige stof til anæstesi.
   
3. På natten før operationen anbefales det at tage sovende piller for at få en god hvile.
   
4. Inden operationen injicerer lægen intravenøst ​​medicin til generel anæstesi. Efter et par minutter opstår der en dyb, medicinsk søvn.
   
5. Hjertesurgen laver et lille snit mellem ribbenene, hvorigennem han får adgang til hjertet og aorta. Under denne operation er der ikke behov for at forbinde hjertelungen, da hjertet selv pumper blod gennem kroppen.
   
6. Lægen fjerner fejlen på den mest hensigtsmæssige måde:
   • bandager med tykt silketråd
   • klemmer kanalen med et specielt klip (klip);
   • skærer den arterielle kanal og derefter suger begge enderne.
     
7. Lægen lægger en søm på såret, efterlader et gummirør til væskefrigivelse. Så bandage.
   

Operationen til at lukke ductus arteriosus er den samme hos børn og voksne.

Endovaskulær lukning af ductus arteriosus
For nylig udføres de fleste operationer gennem store skibe i overlåret.

1. Hvis kanalens diameter er mindre end 3,5 mm, skal du bruge en "Gianturco" spiral;
2. Hvis kanalens diameter er større, skal du bruge Amplatzer-okkluderingen.
   

Rehabilitering efter åben operation i OAD

Fra operationsstuen overføres du til intensivafdelingen, du skal muligvis forbinde til specielle enheder, som overvåger puls, tryk, hjertefrekvens og understøtter din krop. For uafbrudt vejrtrækning indsættes et specielt åndedrætsrør i munden på grund af det kan du ikke tale.

Moderne midler til anæstesi udelukker problemer ved vågning. For at smerte i brystet ikke forstyrrer dig, vil smertestillende medicin blive ordineret, der forhindrer sårets betændelse.

Den første dag bliver du nødt til at overholde strenge sengeline. Det betyder, at du ikke kan komme op. Men efter en dag vil du blive overført til intensivafdelingen og få lov til at bevæge sig rundt om afdelingen.

Indtil suturen er helet, skal du gå til dressingen dagligt. Efter en dag vil dræningen fjernes fra såret, og de vil råde dig til at bære en speciel korset, der ikke tillader sømmen at sprede sig.

De første 3-4 dage kan lidt stige i temperatur - sådan reagerer kroppen på operationen. Det er okay, men det er bedre at informere lægen om det.

Udfør åndedrætsøvelser med jerky exit hver time og gør fysisk terapi: stræk dine hænder. Ligge i sengen, bøj ​​knæene og hold fødderne på sengen. Sæt dine hænder i skulderleddet og ikke løfte fra sengen.

Du bliver nødt til at blive på hospitalet i 5-7 dage. Når lægen sørger for, at din tilstand bliver stadigt bedre, vil du blive tømt hjem. I første omgang vil dine muligheder være noget begrænsede, så det er nødvendigt, at der er nogen, der vil hjælpe dig med husarbejdet.

Før afladning, vil de fortælle dig hvordan man skal behandle sømene. De skal smøres en gang om dagen med strålende grøn eller tinktur af calendula. I fremtiden vil lægen anbefale dig en salve for at forhindre ardannelse: Kontraktubeks.
Du kan tage et brusebad efter at såret har helbredt. Det er nok at vaske sømmen med varmt sæbevand og tør forsigtigt det med et blødt håndklæde.

Forøg fysisk aktivitet gradvist. Start med korte gåture - 100-200 meter. Hver dag øges belastningen lidt. I 2-3 uger vil du næsten helt komme dig.

Ernæring efter operationen

De første to dage skal fødevaren være flydende: bouillon, gelé, juice med pulp, yoghurt, mosede supper.
På den tredje dag kan du tage fast mad. Fra fedt røget og stegt, mens det er nødvendigt at afholde sig. I løbet af ugen skal du udvide kosten og gå til den sædvanlige mad.

De første to uger er det vigtigt at undgå forstoppelse. Spis derfor flere grøntsager og frugter i enhver form, mejeriprodukter, tørrede frugter.

For at komme sig hurtigt efter operationen har du brug for en masse protein (kød og fjerkræ, fisk og skaldyr) og vitaminer, der er rigelige i frisk frugt. Hvis du ikke kan opfylde kroppens behov med mad, vil lægen råde dig til desuden at tage et kompleks af vitaminer.

For at opretholde hjertets helbred og blodkar bliver nødt til at overholde nogle begrænsninger. Undgå margarine og animalsk fedt, konfekture, muffins og prøv ikke at overvære.

Hvis operationen var færdig med et barn, skal forældrene huske nogle regler:

• Løft ikke barnet under armene og træk ikke hænderne op;
• De første to uger, undgå fysisk anstrengelse, prøv at få barnet til at græde mindre;
• hvis barnet er lille, så bære det oftere
• hvis babyen bruger meget tid i barnesenget, så drej det over fra side til side en gang i timen;
• lær dit barn at blæse bobler eller blæse en strandbold for at forbedre lungefunktionen;
• udøve vejrtrækninger flere gange om dagen: ånder ud gennem læberne med foldet slange, ånder ud gennem et strå i vandet;
• i de første seks måneder undgå farlige situationer, der kan resultere i brysttrauma;
• udladningsfelt gør en strømmende massage på sunde områder af kroppen for at forbedre blodcirkulationen.
  

En fuld massage kan udføres i 3-4 måneder efter operationen.

Genopretning efter kirurgisk behandling af den åbne arterielle kanal er meget lettere og hurtigere i forhold til andre hjerteoperationer. Efter seks måneder vil din baby ikke være anderledes end resten af ​​børnene, og du vil glemme de dage, der er brugt på hospitalet for evigt.