Årsager, symptomer, diagnose og behandling af endarteritis

Fra denne artikel lærer du: hvilken sygdom kaldes endarteritis, hvad er farlig patologi, hvordan den udvikler sig. Årsager til forekomst, karakteristiske tegn og komplikationer. Metoder til diagnose og behandling af udslettende endarteritis (dette betyder det samme som endarteritis), prognose for genopretning.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Endarteritis er en kronisk betændelse i blodkarets indre vægge (hovedsageligt perifer), hvilket fører til en indsnævring eller lukning af lumen (udslettelse) og blodforsyning og gasudveksling i vævene.

Stadier af endarteritis

Hvad sker der i patologi? Autoimmun reaktion spiller en afgørende rolle i begyndelsen af ​​udslettende endarteritis. Under indflydelse af de komplekse årsager (rygning, infektion, allergisk reaktion) egen krop begynder at producere antistoffer og aggressive lymfocytter til at ødelægge den indvendige foring af et sundt fartøj. Autoimmunitet er stabil spasme perifer (fjernt fra hjertet) arterier og arterioler (de små blodkar), nedsat permeabilitet, dannelse af vægmaleri thromber, øget vækst og regenerering af indre vaskulære membranceller.

Som følge heraf øges det indre lag så meget, at det helt blokerer sin egen seng, forstyrrer blodforsyningen og gasudvekslingen i vævene.

Patologi kan være lokaliseret begrænset (for det meste - underbenet og foden, i 89%) eller generaliseret (læsion af viscerale arterier i den abdominale aorta, koronare og cerebrale kar, aortabuen, arme og hænder), uanset hvilken lokaliseringsprocessen udvikler og kører uden grundlæggende forskelle. Det resulterede i hvert fald bliver kredsløbssygdomme uorden og akut vævsanoksi (iskæmi og angina i læsioner af koronarkar, hjerne iskæmi i læsioner af cerebrale kar og så videre. D.)

Patologi er meget farlig i udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Efter udslettningen af ​​benets kar, udvikler akutte kredsløbsforstyrrelser, iltgeneration af væv (iskæmi) og massedød af bløde vævsceller (nekrose).

Nekrose af væv forårsaget af endarteritis

Den begrænsede udslettende endarteritis af benene kan resultere i muskelatrofi (nedsat muskelfunktion), trofiske sår (hudnekrose på grund af iltstød), gangren (nekrose og forfald af væv) og amputation af lemmen på grund af den giftige virkning af rottende kød på hele kroppen.

Den generelle proces er farlig i udviklingen af ​​akut iskæmi hos et andet sted - iskæmisk slagtilfælde (med skade på cerebrale arterier), myokardieinfarkt (med beskadigelse af koronarbeholderne).

Skråbenets endarteritis kan ikke helbredes helt, i de tidlige stadier ved hjælp af lægemiddelbehandling og forebyggende foranstaltninger (fuldstændig ophør af rygning) er det muligt at standse den videre udvikling af patologi og forhindre tilbagefald. I de senere stadier, når irreversible ændringer i blødt væv forekommer, forårsager udslettende enderitis amputation (fjernelse af lemmerne).

Behandling af patologi i alle stadier af sygdommen udføres af vaskulære kirurger (angiosurgeoner).

Patologiudviklingsmekanisme

Udblæsning (lukningens lukning) forekommer i skibets område med en længde på 2 til 20 cm. Kropet forsøger at genoprette blodtilførslen til perifere væv, blodstrømmen fordeles langs sidegrenene, som omgår den berørte arterie eller arterioler. Dette er oprindeligt tilstrækkeligt til at opretholde ernæring og gasudveksling i vævene.

Efterhånden som processen skrider frem, bliver de berørte skibe mere og mere, og bypasssystemet i blodforsyningen er ikke nok til at opretholde vitaliteten af ​​væv og muskler.

Under påvirkning af iskæmi (ilt sult) er nerveender involveret i processen (deres funktioner er forstyrret - vævsinnervation) og det perifere venøse netværk. Karakteristiske ændringer i vener med udslettende endarteritis er en forlængelse af deres kursus, som ikke har noget at gøre med åreknuder.

Kronisk autoimmun betændelse i de vaskulære vægge fører til ændringer i strukturen af ​​de omgivende væv, deres celler regenererer (degenerative ændringer, fibrose) og klemmer fartøjerne udefra og indsnævrer lumen stærkere.

Forskelle i endarteritis og aterosklerose

På grund af lighed mellem symptomer er forvitringsendarteritis ofte forvekslet med udslettende aterosklerose. Patologi har imidlertid sine egne karakteristika.

Obliterende endarteritis

Obliterende endarteritis er en progressiv læsion af perifere arterier, ledsaget af deres stenose og udslettelse med udviklingen af ​​alvorlig lemmerischemi. Det kliniske forløb af udslettende endarteritis er præget af intermitterende claudikation, smerter i lemmerne, trofiske lidelser (revner, tør hud og negle, sår); nekrose og gangren i lemmerne. Diagnose af udslettende endarteritis er baseret på fysiske data, resultaterne af Doppler-ultralyd, rheovasografi og perifer arteriografi, kapillaroskopi. Konservativ behandling af endarteritis obliterans omfatter medicin og fysioterapi kurser; kirurgiske taktik indbefatter sympathektomi, trombendarterektomi, arterieproteser, shunting osv.

Obliterende endarteritis

Opliterende endarteritis er en kronisk sygdom i perifere kar, som er baseret på udslettning af små arterier, der ledsages af alvorlige kredsløbssygdomme i de distale nedre ekstremiteter. Endometritis obliterans lider næsten udelukkende fra mænd: forholdet mellem mænd og kvinder er 99: 1. Obliterende endarteritis er en af ​​de mest almindelige årsager til lemmeramputationer hos unge, ufrivillige mænd.

Opliterende endarteritis er undertiden fejlagtigt identificeret med udslettende aterosklerose. På trods af symptomernes lighed har disse to sygdomme forskellige etiopathogenetiske mekanismer. Opliterende endarteritis forekommer sædvanligvis blandt unge (20-40 år), der påvirker de distale arterielle skibe (hovedsageligt ben og fødder). Obliterating aterosklerose, som er en manifestation af systemisk atherosclerose, diagnosticeres i en ældre alder, er almindelig og påvirker hovedsageligt store arterielle skibe.

Årsager til udslettende endarteritis

I vaskulær kirurgi og kardiologi forbliver spørgsmålet om årsagerne til udslettende endarteritis kontroversielt. Den rolle, som infektiøse toksiske, allergiske, hormonelle, nervøse, autoimmune faktorer, indflydelsen af ​​blodkoagulationssystemets patologi er overvejet. Sandsynligheden for udslettende endarteritis er sandsynligvis multifaktoriel.

Det er kendt, at en langvarig spastisk af perifer vaskulær disponerer rygning, kronisk forgiftning, køling og forfrysninger ekstremiteter, forstyrrelser i perifere innervation af kronisk neuritis hoftenerveskade lemmer og t. D. Ifølge nogle, udvikling af tilintetgørelse endarteritis fremmer sygdom tyfus, syfilis, atlet fod.

Stor betydning i ætiologien for obliterating endarteritis fjernede neuropsykiatriske faktorer, hormonale forstyrrelser i funktionen af ​​adrenal og gonader provokere vasospastisk reaktion. Til fordel for autoimmun mekanisme obliterating endarteritis viser sig ved fremkomsten af ​​antistoffer til vaskulært endotel, øget CEC, reducere antallet af lymfocytter.

Patogenese af udslettende endarteritis

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​udslettende endarteritis hersker der vaskulær spasme, som under langvarig eksistens ledsages af organiske ændringer i væggene i blodkar: fortykkelse af deres indre foring, parietal trombose. På grund af langvarig spasme forekommer trofiske lidelser og degenerative ændringer i vaskulærvæggen, hvilket fører til en indsnævring af arterienes lumen og undertiden til deres fulde udslettelse. Længden af ​​det udslettede område af fartøjet kan være fra 2 til 20 cm.

Sikkerhedsnetværket, som udvikler sig for at omgå stedet for okklusion, giver ikke først vævsfunktionelle behov kun under belastning (relativ cirkulationsinsufficiens); Endvidere udvikler den absolutte mangel på perifer blodcirkulation - intermitterende claudikation og alvorlige smerter forekommer ikke kun under gang, men også i ro. På baggrund af udslettende endarteritis udvikler sekundær iskæmisk neuritis.

I overensstemmelse med de patofysiologiske ændringer er der 4 faser i udviklingen af ​​udslettende endarteritis:

• 1 fase - udvikle dystrofiske ændringer i de neurovaskulære slutninger. Kliniske manifestationer er fraværende, trofiske lidelser kompenseres af sikkerhedsstillelse.
• Fase 2 - vasospasme ledsaget af manglende sikkerhedsstillelse. Klinisk manifesterer denne fase af udslettende endarteritis sig ved smerte, træthed, kolde fødder, intermitterende claudikation.
• 3 fase - udviklingen af ​​bindevæv i intima og andre lag i vaskulærvæggen. Der er trofiske lidelser, svækkelse af pulsationer i arterierne, smerte i ro.
• 4. fase-arterielle fartøjer er fuldstændigt udslettet eller trombosed. Nekrose og gangren i lemmen udvikles.

Klassificering af udslettende endarteritis

Opliterende endarteritis kan forekomme i to kliniske former - begrænset og generaliseret. I det første tilfælde påvirkes kun arterierne i de nedre ekstremiteter (en eller begge); patologiske ændringer skrider langsomt. I en generaliseret form påvirker den ikke kun skibene i ekstremiteterne, men de viscerale grene i abdominal aorta, aorta-buenes grene, cerebrale og koronararterier.

Baseret på sværhedsgraden af ​​den smertefulde reaktion skelnes fase IV-iskæmi i de nedre ekstremiteter med udslettende endarteritis:

• Jeg - smerter i benene opstår når man går i en afstand af 1 km
• IIA - før forekomsten af ​​smerte i kalvemusklerne kan patienten gå en afstand på mere end 200 m;
• IIB - før smertebegyndelsen kan patienten gå en afstand på mindre end 200 m;
• III - smertsyndrom udtrykkes når man går op til 25 m og i ro
• IV - ulcerative-nekrotiske defekter er dannet på underekstremiteterne.

Symptomer på udslettende endarteritis

Forløbet af udslettende endarteritis passerer gennem 4 faser: iskæmisk, trofiske lidelser, nekrotisk sår, gangrenøs. Iskæmisk symptom er karakteriseret ved forekomsten af ​​træthed, kulde af fødder, paræstesier, følelsesløshed i fingre, kramper i kalve og fødder. Undertiden okklusiv sygdom begynder med fænomener migrerende tromboflebitis (thromboangiitis obliterans, Buergers sygdom), fortsætter med dannelsen af ​​blodpropper i venerne i den subkutane ben og fod.

I den anden fase af udslettende endarteritis intensiverer alle disse fænomener, smerter i lemmerne opstår mens man går - intermitterende claudikation, som tvinger patienten til at gøre hyppige stopper for hvile. Smerter er koncentreret i benets muskler, i såler eller tæer. Benets hud bliver "marmor" eller blålig, tør; der er en afmatning i neglernes vækst og deres deformation; markeret hårtab på benene. Pulsering på føddernes arterier bestemmes med vanskeligheder eller er fraværende på et ben.

Nekrotiserende stage obliterating endarteritis svarer hvile smerte (især om natten), atrofi af benmusklerne, hævelse af huden, dannelsen af ​​trofiske sår på fødder og tæer. Lympangitis og tromboflebit forekommer ofte i den ulcerative proces. Pulsering af arterier på fødderne er ikke defineret.

Ved den sidste fase af udslettende endarteritis udvikler sig tørre eller våde gangren i de nedre ekstremiteter. Begyndelsen af ​​gangren er normalt forbundet med virkningen af ​​eksterne faktorer (sår, hudskæringer) eller med et eksisterende sår. Ofte påvirker foden og tæerne, mindre gangren spredes til benets væv. Toxemia syndromet, der udvikler sig i gangren, tvinger os til at ty til amputation af lemmerne.

Diagnose af udslettende endarteritis

Til diagnosticering af tilintetgørelse endarteritis anvender en række funktionelle tests (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrisk sonde etc.), undersøgte karakteristiske symptomer (Opel plantar iskæmi symptom, symptom fastspænding finger, knæ Panchenko fænomen), der tillader at afsløre mangel på arterielle blodtilførsel til lemmet.

Etablering diagnosen udslette endarteritis hjælpe UZDG fartøjer af underekstremiteterne, rheovasography, termografi, Capillaroscopy, oscilloskoper, angiografi af de nedre ekstremiteter. For at identificere vaskulær krampe udføres funktionelle tests - perirenal blokade eller paravertebral blokade af lumbal ganglia.

Et reogram er præget af et fald i amplitude, en udjævning af bølgekonturerne i lederne fra ben og fod og forsvinden af ​​yderligere bølger. Ultralyddata (Doppler sonografi, dupleksscanning) hos patienter med udslettende endarteritis indikerer et fald i blodgennemstrømningshastigheden og gør det muligt at afklare niveauet af udslettning af beholderen. Termografisk undersøgelse afslører et fald i intensiteten af ​​infrarød stråling i det berørte lem.

Perifer arteriografi med tilintetgørelse endarteritis afslører sædvanligvis indsnævring eller okklusion af arterien og poplitaeaarterien åbenhed med normal tibia aorto-iliac-femorale segment; Tilstedeværelse af et netværk af små collaterals. Okklusiv sygdom er differentieret fra atherosklerotiske læsioner, åreknuder, diabetisk makroangiopati, discogenic myelopati, smerter i benene som følge af artrose og artritis, skoliose, flade fødder, iskias.

Behandling af udslettende endarteritis

I de tidlige stadier af tilintetgørelse endarteritis udført konservativ behandling rettet mod den vaskulære væg spasmolyse, lindring af inflammation, forebyggelse af trombose og forbedre mikrocirkulationen. I løbet af komplekse anvendte lægemiddelterapi spasmolytika (drotaverin, nikotinsyre), antiinflammatoriske midler (antibiotika, antipyretika, kortikosteroider), vitaminer (C, E, G), antikoagulanter (phenindion, heparin) eller antitrombotiske midler (pentoxifyllin, dipyridamol) og andre. De anvendes intra-arterielle infusioner vazaprostan eller alprostadil.

Når okklusiv sygdom effektivt fysioterapi og spa behandling (UHF, diadynamic strømme, elektroforese, diatermi, ozocerit bade, hydrogensulfid, radon, nåletræer delte bade, fodbad, lokalt), HBOT. En forudsætning for effektiv behandling af tilintetgørelse endarteritis er et fuldstændigt ophør af rygning.

Kirurgi er angivet i trin nekrotiserende endarteritis obliterans, smerter i hvile, med svær claudicatio intermittens IIB omfang. Alle interventioner under okklusiv sygdom er opdelt i to grupper: palliativ (forbedrer funktionen af ​​kollateraler) og rekonstruktiv (genoprette kredsløbslidelser). Gruppen palliativ kirurgi omfatter forskellige typer sympathectomies: periarterial sympathectomy, lumbal sympathectomy thorax sympathectomy (for vaskulære læsioner af de øvre lemmer).

Rekonstruktionskirurgi i tilintetgørelse endarteritis kan indbefatte podning eller prostetisk arterie trombembolektomiyu, dilatation eller stentnedlægning perifere arterier, dog sjældent kun udføres, når en lille del af beholderen obstruktion. Tilstedeværelsen af ​​koldbrand er en indikation for amputation af lemmer segment (amputation af tæerne, amputation, amputation af underbenet). Isoleret fingernekrose med en klar afgrænsningslinje tillader os at begrænse exarticulationen af ​​phalanges eller nekrotomi.

Prognose og forebyggelse af udslettende endarteritis

Scenario af tilintetgørelse endarteritis afhænger af overholdelsen af ​​forebyggende foranstaltninger - eliminering af udløsende faktorer, undgå lemmer skader, regelmæssig medicinsk behandling kursus, klinisk supervision af en vaskulær kirurg.

Med et gunstigt forløb er det muligt at opretholde fritagelse i lang tid og for at undgå progression af udslettende endarteritis. Ellers vil det uundgåelige udfald af sygdommen være gangren og tab af lemmer.

Endarteritis: tegn, diagnose, kursus og lindring af sygdommen, forebyggende foranstaltninger

Endarteritis er en kronisk inflammatorisk sygdom i blodarterierne, hvilket fører til nedsat blodcirkulation og senere til fuldstændig lukning af lumen og dannelse af gangren.

Udtrykket "udslettende endarteritis" anvendes ofte. Obliteration eller okklusion er en overtrædelse af patenten, låsningen af ​​skibets vægge. Den mest almindelige type sygdom er udslettende endarteritis af underekstremiteterne, der hovedsageligt påvirker fødderne og benene. Med udviklingen af ​​sygdommen i benene kommer i mindre og mindre ilt, hvilket fører til vævsskade, forstyrrelse af normal funktion og nekrose af kropsdele.

Oftest påvirker denne sygdom, såvel som tromboangiitis tæt på den (Buerger's sygdom), middelaldrende mænd med en så dårlig vane som rygning.

Sygdommen behandles effektivt kun i de tidlige udviklingsstadier. I de sidste etaper kan kun amputation hjælpe.

Årsager til endarteritis

Læger over hele verden kan stadig ikke komme til et enkelt synspunkt om årsagerne til sygdommen hos en bestemt person. Mange tror, ​​at sygdommen er autoimmun. Det vil sige, at antistoffer begynder at blive produceret i kroppen, der angriber væggene i blodkarrene. Derefter bliver væggene i blodkarene betændt. Bindevævet er dannet, hvilket indsnævrer lumen i karrene og presser udenfor på arterierne.

Årsagerne til udviklingen af ​​sådanne antistoffer af kroppen, der har en skadelig virkning på deres egne celler, er heller ikke blevet afklaret.

Der er andre teorier om årsagerne til sygdommen:

• Nikotinallergi;
• Fod aterosklerose;
• Blodkoagulationsforstyrrelser;
• Forskellige infektioner.

Det er kendt, at den højeste sandsynlighed for at blive syg er hos rygere. Udslettende endarteritis af underekstremiteterne kan også udvikle sig efter længerevarende stress eller med konstant hypotermi i underekstremiteterne. Desuden er de, der nogensinde har haft frostskader på deres fødder, i fare.

symptomer

Med udviklingen af ​​sygdommen hos patienter observeres følgende symptomer på udslettende endarteritis af ekstremiteterne:

1. Stor træthed og tyngde i benene, selv med svagt fysisk anstrengelse eller gåture;
2. Følelse af kulde i benene;
3. Hævelse af lemmerne;
4. Gåsebud og følelsesløshed i benene;
5. Øget svedtendens i underekstremiteterne;
6. Bleg hud på fødderne;
7. Udseendet af sår. Og senere - nekrose og gangren;
8. Brillethed, blueness og deformation af tånegle
9. Forsvagningen af ​​pulsen i underekstremiteterne. I de senere stadier af sygdommen er pulsen slet ikke påviselig;
10. Kramper og smerter ved bevægelse. I fremtiden forekommer disse symptomer i en hvilestilstand. Smerten opstår i kalvene, den er skarp og stærk. Tvinge patienten til at stoppe og vente. Spasmer og smerter stopper, når de stopper, hvilket gør det muligt for patienten at gå lidt længere. Så genopstår symptomerne. Dette kaldes intermitterende claudication. Det er det vigtigste symptom på sygdomme som udslettende endarteritis og aterosklerose.

Sygdomsprogression

Udviklingen af ​​udslettende endarteritis af karrene i de nedre ekstremiteter forekommer gradvist og cyklisk. Der er perioder med forværring og perioder med fritagelse. Afhængigt af forskellige faktorer kan udviklingen af ​​sygdommen opstå i lang tid, og måske meget hurtigt. Sidstnævnte ses meget mindre hyppigt.

Der er følgende stadier af sygdommen:

Den første fase - den oprindelige

Lumen af ​​karrene er ikke stærkt indsnævret, blodcirkulationen er stadig relativt normal. Symptomer på sygdommen er praktisk taget ikke observeret. Patienten føler sig ikke stærkt ubehag. Det er ekstremt svært at diagnosticere sygdommen på dette stadium.

Det andet trin er iskæmisk

Der er en signifikant forringelse af blodforsyningen som følge af indsnævring af lumen. Patienter har intermitterende claudikation, træthed, kolde ben. Pulsen er stadig palpabel. Sygdommen diagnostiseres som regel kun på dette stadium. Det anbefales at starte behandlingen straks.

Den tredje etape - trofisk

På grund af den stærke indsnævring af lumen og en lang forstyrrelse af blodforsyningen til benvævet modtager de ikke normal ernæring i form af ilt og næringsstoffer. Symptomer på sygdommen bliver værre. Håret på benene begynder at falde ud, neglene er ødelagte og deformerede, huden får en blå farvetone. Pulsen mærkes, men med stor vanskelighed. Denne fase anses for at være et tegn på en forsømt sygdom, der ikke er blevet behandlet eller er blevet behandlet forkert.

Det fjerde stadium er en nekrotisk

Der er næsten fuldstændig okklusion af alle skibe i benene. Pulsen er ikke længere påviselig. Smerten i benene bliver permanent. Patienten kan ikke længere bevæge sig eller bevæge sig med store vanskeligheder og korte afstande. Benets muskler vil atrofi. Talrige sår forekommer på benene, vævsnekrose forekommer. Dette er en fuldstændig avanceret form for sygdommen, der er meget vanskelig at behandle. Det er endnu sværere at vende de destruktive processer, der forekommer i lemmerne.

Trin fem - Gangrene

Hvis der ikke gøres noget med sår og nekrose, udvikler gangren af ​​fødderne gradvist. Gangrene er af to slags - tør og våd. Med føttens tørre gangren, tæerne eller endog hele munden tørre, sorte, deformere og dø. Med våde benkroner svulmer vævene og giftige stoffer begynder at blive frigivet i blodbanen, forgiftning og infektion af hele kroppen. I dette tilfælde hjælper kun amputation af lemmerne til at undgå død mod blodinfektion.

Også i de senere stadier af sygdommen kan vaskulær okklusion ses i hele kroppen og ikke kun i ekstremiteterne.

Diagnose af endarteritis

Diagnostisk udslettende endarteritis af lemmerne er bedst i de tidlige stadier af sygdommen. En kompetent specialist kan diagnosticere endarteritis så hurtigt som muligt. Jo hurtigere sygdommen diagnosticeres, jo hurtigere vil behandlingen blive foreskrevet. Så der vil være flere chancer for betydeligt at bremse sygdommens forløb.

For en nøjagtig diagnose udføres normalt følgende undersøgelser:

• Kapillaroskopi - undersøgelsen af ​​kapillærer, hvor der konkluderes om mikrocirkulationens tilstand i et eller andet område af den menneskelige krop;
• oscilloskop
• Arteriografi (angiografi) - et kontrastmiddel injiceres i arterien, så er arterien røntgenbundet. En undersøgelse af fartøjets tilstand, blodgennemstrømning samt tilstedeværelsen og mængden af ​​den patologiske proces bestemmes;
• Rheovasografi - hastigheden af ​​blodbevægelse i ekstremiteterne er vurderet, og niveauet for okklusion bestemmes;
• Undersøgelsen af ​​hudtemperaturen (termografi) - en persons temperaturfel afslører tilstedeværelsen eller fraværet af afvigelser i et bestemt område af kroppen;
• Doppler sonografi (ultralyd) - ved hjælp af denne procedure vurderes tilstanden af ​​vævene, og det bestemmes, hvor meget de ændres og deformeres.

Derudover påvises tilstedeværelsen af ​​mistænkte patogener (vira, svampe, infektioner). Andre yderligere analyser er også taget.

Differential diagnostik

Aterosklerose kan enten være en af ​​årsagerne til endarteritis eller en uafhængig sygdom, der ligner symptomer. Blokeringen af ​​blodgennemstrømningen i lemmerne i dette tilfælde skyldes aterosklerotiske plaques

Ved hjælp af differentialdiagnose udelukker læger normalt symptomer, der ligner symptomer for at gøre den eneste korrekte diagnose. Endarteritis er oftest forvekslet med aterosklerose. Og omvendt. Fordi tegn på udslettende endarteritis ligner meget på tegn på atherosklerose. Men ved nærmere undersøgelse er disse to sygdomme meget forskellige fra hinanden.

De vigtigste forskelle mellem perifer vaskulær atherosklerose og endarteritis:

1. Senere alder af begyndelsen. Aterosklerose påvirker primært personer ældre end 50 år. Endarteritis er syg yngre.
2. Ved aterosklerose øges symptomerne meget langsommere end i endarteritis.
3. I aterosklerose er de vaskulære læsioner symmetriske, og i endarteritis er de asymmetriske.
4. Opliterende endarteritis af underekstremiteterne begynder altid med små skibe og skifter derefter til store. Også sygdommen påvirker venerne. Aterosklerose begynder straks i store skibe og påvirker slet ikke det venøse system.
5. Aterosklerose påvirker kun underbenene. Endarteritis, især i det avancerede stadium, påvirker alle lemmer.

Professionel behandling

Fuldt hærdet endarteritis er for øjeblikket umuligt. Du kan kun betydeligt sænke sygdommens tempo og lindre symptomerne.

Der er ingen særlig kost for patienter med endarteritis. Du behøver bare at spise rigtigt, ikke overeat og opgive alkohol. Sørg også for at holde op med at ryge og begynde at flytte meget.

Efter sygdommen er blevet diagnosticeret, bør behandling med endarteritis påbegyndes straks. Først og fremmest foreskriver en specialist medicin. Også med succes anvendt fysioterapi metoder og behandling af folkemusik retsmidler. I ekstreme tilfælde, producere kirurgi.

Narkotikabehandling omfatter:

• Antispasmodiske lægemidler;
• Vitaminer. Den mest nyttige for denne sygdom er PP, B, C, E;
• Blodfortyndende lægemidler;
• Antihistaminer.

Følgende fysioterapi udføres for at forbedre cirkulationen i lemmerne:

1. Forskellige termiske behandlinger. Sauna, opvarmning, ozokerite applikationer og andre;
2. Baromassazh. Sæt benene i et trykkammer med effekten af ​​enten højt eller lavt tryk skiftevis;
3. Forskellige bade (varm, kontrast, sennep, fyr, etc.);
4. elektroforese;
5. Diadynamiske strømme;
6. Magnetisk terapi. Behandling med højfrekvente magnetfelt.

Hvis medicinsk behandling i kombination med fysioterapi ikke hjælper eller giver en svag effekt, er kirurgi ordineret. Afhængigt af omfanget af det berørte område kan shunting være nødvendigt (skaber en yderligere vej til blodcirkulationen, omgå den skadede del af fartøjet med shunts), fjerner en del af arterien eller udskifter arterien fuldstændigt med en protese. Derudover kan patienten muligvis have en trombintimektomi. Dette er fjernelsen af ​​en blodprop, der blokerer vejen i arterien.

Den mest ekstreme foranstaltning er limambuttering. Det bruges kun, når en patients liv er truet.

Endarteritis er en meget alvorlig sygdom. I intet tilfælde kan ikke selvmedicinere. Alle procedurer og medicin skal være under streng overvågning af en kvalificeret specialist. Det anbefales ikke at starte behandlingen.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Folkemedicin kan kun hjælpe i de meget tidlige stadier af sygdommen. Det er bedst at bruge dem i kombination med medicinske lægemidler ordineret af en specialist.

Behandling af endarteritis med folkemæssige midler udføres ved hjælp af forskellige urter og præparater, som hjælper med at styrke og genoprette væggene i blodkarrene og har antiinflammatoriske og rensende egenskaber.

En samling af kamille, yarrow, johannesurt, birkeknopper og majssilke kan hjælpe:

• Det er nødvendigt at blande krydderurter i lige dele og læg i en glasburk med et stramt låg. En kunst. l. Blandingen hældes en halv liter kogende vand. Insistere om en halv time. Drikke et glas om morgenen og aftenen 30 minutter før måltider. Du kan tilføje en sked fuld honning til drikken. Denne blanding renser blodkarrene godt og øger deres elasticitet. Det er bedst at drikke kurser. En måned at drikke, en måned - en pause.

En anden effektiv opskrift:

• 40 gr. hestestang, 60 gr. fugle bjergbestiger, 100 gr. tjørn. Halvkunst. Bland blandingen med et glas kogende vand i 30 minutter. Drikke tre gange om dagen til en el. om 30 minutter før måltider. Kurset er en måned.

Sopora japansk, mistelte, dillfrø og immortelle er også gode til at rense blodkar.

Derudover anbefales det at drikke stærk te med mælk i flere dage i træk til rengøring af krop og blodkar. Mugg hvert par timer.

Kartoffel dekoktion, samt en blanding af appelsiner og citroner, kan hjælpe med at rengøre karrene:

• Slib orange og citron i en blender, tilsæt en teskefuld honning. Rør og læg i en krukke. Spis tre teskefulde af blandingen om dagen en halv time før måltiderne.

Den har stor effektivitet og brug af blå jod:

• En teskefuld stivelse fortyndet i 50 ml. vand, tilsæt en teskefuld sukker og en lille knivspids citronsyre. I 150 ml. kogende vand hæld blandingen. Cool det hele. Og hæld derefter en tsk. 5% tinktur af jod. Drik blandingen en gang om dagen efter måltider, en st.l. Udover at rense blodkarrene fjerner blå jod også kolesterol fra blodet, styrker immunsystemet og hjertet.

Det er nødvendigt at anvende denne blanding med stor omhu, da det kan forårsage en allergisk reaktion. I dette tilfælde skal du straks afbryde brugen.

Forebyggelse af forfærdelig sygdom

For at minimere risikoen for at udvikle sygdommen eller forhindre dens udvikling i indledende faser skal følgende regler følges:

1. Stop med at ryge og drikke for meget alkohol;
2. Forhindre frostbit og hypotermi i benene;
3. At udelukke langtidsophold i værelser med meget kolde eller meget høje omgivelsestemperaturer;
4. Fjern fra kosten fede, skadelige, for krydret eller for salt mad;
5. Fjern overskydende vægt, da det giver en stærk belastning på underekstremiteterne;
6. Mere motion. Let løb, svømning og cykler er særligt nyttige. Det anbefales også at tage lange gåture i frisk luft;
7. Glem ikke at overholde hygiejne. Rens dine fødder godt og tag dem dagligt, brug fugtighedsgivende eller nærende fodkrem;
8. Beskyt dine fødder mod ridser, blå mærker og andre skader;
9. Vælg kun komfortable sko af høj kvalitet. Fødder må ikke presses i det, bør ikke svede meget eller fryse. Og benets hud skal trække vejret.

Forebyggelse af endarteritis er særlig vigtig for dem, der allerede er blevet diagnosticeret med denne sygdom. Ved hjælp af de enkle regler, der er anført ovenfor, kan du opretholde helbred i god stand i lang tid.

Det vigtigste er ikke at give op og ikke løbe sygdommen!

Obliterating endarteritis af de nedre ekstremiteter - hvad er det, hvordan man behandler det?

Opliterende endarteritis af de nedre ekstremiteter er en patologi, der er karakteriseret ved nederlaget for småkaliberarterier, der ligger i fod og underben. Sygdommen påvirker hovedsagelig mænd og er karakteriseret ved et fald i lumen i arterien (spasme) med betændelse i karvæggen.

Dens indre del er hovedsagelig beskadiget, hvilket fortykker, hvilket forhindrer blodgennemstrømning. Hypoxi udvikler sig gradvist - manglen på ilt og næringsstoffer, der påvirker vævene i underekstremiteten negativt - påvirker hud, negle og muskler. Hvis den nødvendige behandling ikke udføres, medfører udslettende endarteritis i underekstremiteter alvorlige konsekvenser - nekrose af benvæv og udvikling af gangren, hvilket kræver amputation.

Endarteritis og aterosklerose

Nogle patienter forvirrer begge disse sygdomme - i betragtning af at de er synonymt med en patolog, men det er ikke sådan. Begge sygdomme har en lighed - de bidrager til udslettelse, forstyrrer patenterne i arterierne med den efterfølgende udvikling af utilstrækkelig blodforsyning. Men der er forskelle, som er som følger:

• Aterosklerose obliterans - karakteriseret ved systemiske læsioner af arterier af overvejende stor kaliber, deponering af aterosklerotiske plaques på deres vægge, indsnævring af lumen og nedsat blodcirkulation. Denne sygdom påvirker ikke blot skibene i ekstremiteterne, men også hele organismen, der opstår ligeligt hos både mænd og kvinder over 40 år;
• Obliterating endarteritis - på væggene i blodkar forekommer ikke sediment, som ved aterosklerose. Den indre skal er berørt - en spasme, betændelse former, epithelet tykker. Sygdommen påvirker hovedsagelig små arterier i ekstremiteterne, i 99% af tilfældene udvikler sig hos mænd før 40 år.

Kommunikation i patologier består i at indsnævre lumen i arterien - men endarteritis påvirker de små arterier og udvikler sig hos unge mænd, atherosklerose - store, dannende plaques, påvirker ligeledes begge køn over 40 år.

grunde

Mekanismen for udvikling af udslettende endarteritis af underekstremiteter er ikke fuldt ud forstået. Ifølge observationer fra læger blev risikogrupper og prædisponerende faktorer, der kunne føre til udviklingen af ​​sygdommen, identificeret. Meget ofte bidrager en kombination af flere årsager til forekomsten af ​​vaskulære endarteritis obliterans.

Etiologiske faktorer, der kan føre til patologi:

• Emosionel overstyring - hyppig stress kan føre til vaskulær reflekspasma og endarteritis;
• Dårlige vaner - Alkoholmisbrug, rygning og brugen af ​​andre giftige stoffer kan forårsage forstyrrelser i reguleringen af ​​vaskulær tone og føre til vaskulær skade.
• Temperaturdråber - denne mekanisme er dårligt forstået, men praksis viser, at patologien udvikler sig i de fleste patienter efter overkøling af benene med høj luftfugtighed;
• Ukorrekt kost - når man spiser fedtholdige fødevarer, endokrine og andre sygdomme opstår, der giver udslettende ændringer i lemmerne.

Til udvikling af en sygdom er en enkelt eksponering ikke nok - en konstant kontakt af patienten med en årsagssammenhængende faktor, der udløser mekanismerne for udviklingen af ​​patologi er nødvendig. Ifølge videnskabsmandens observationer er der risikogrupper, hvor tilstedeværelsen øger risikoen for udslettning af endarteritis:

• Mandlige køn i alderen 20-40 år;
• Svære arbejdsvilkår, ledsaget af temperaturændringer, hyppige belastninger eller underernæring
• Rygere, alkoholikere eller stofbrugere.

Det betyder slet ikke, at sygdommen helt klart vil manifestere sig, hvis en person nærmer sig en eller flere grupper. Men for at reducere sandsynligheden for risiko anbefales det at være mere forsigtig med dit helbred og følge lægenes anbefalinger.

Klinikere identificerer flere hypoteser om udviklingen af ​​udslettende endarteritis:

• Den neurogene mekanisme - under påvirkning af provokerende faktorer, svækkes funktionerne i nerver, der innerverer benets kar. Gradvis fører dette til en sammenbrud af deres funktion og dannelsen af ​​spasmer;
• Allergisk mekanisme - i henhold til denne hypotese angriber egne antistoffer fejlagtigt væggene i blodkarrene, hvilket fører til betændelse og efterfølgende fortykning. Denne tilstand opstår, når immunforstyrrelsen
• Endokrine mekanismer - præget af dysfunktion af binyrerne, øget produktion af adrenalin, hvilket fører til vasospasme.

Disse er de tre hovedteorier, der forklarer udviklingen af ​​patologi. Disse mekanismer udløses af årsagssygdomme efter hypotermi, underernæring eller tilførsel af giftige stoffer i kroppen.

Hvordan patologi udvikler sig

Sygdommen forløber sædvanligvis gradvist, ved første manifestation af tegn, spænder karrene lidt, og blodet strømmer gennem perifere (collateral) arterier. Under mikroskopet kan du se følgende ændringer:

• Dystrofi af nerverne og indersiden af ​​fartøjet. I dette tilfælde forekommer symptomerne ikke, da blodcirkulationen leveres af sikkerhedsstillelse;
• Vaskulær krampe - væggen af ​​arterierne er endnu ikke fortykket, men manglen på blodgennemstrømning er allerede manifesteret i form af træthed i benene, smerte og nedsat gang
• Tykkelse af karvæggen - på grund af spredning af bindevæv, som kroppen søger at "helbrede" skade. På dette stadium dannes alvorlig iskæmi (kredsløbssvigt) og lameness;
• Lukning af lumen af ​​arterien - det endelige stadium, der taler om krænkelsen af ​​blodgennemstrømningen og den gradvise død af væv-gangren.

Den vigtigste mekanisme for udvikling af endarteriose begynder med en spasme af blodkar og slutter med væksten af ​​bindevæv og et fald i deres lumen.

Klinisk billede

Symptomer på udslettende endarteritis opstår gradvis, når sikkerhedsskibene ikke klare deres funktion. Som følge heraf udvikler hypoxi - en mangel på ilt, som manifesteres af gradvis svaghed og ømhed i benene. Over tid begynder vævene i lemmerne at dø af, hvilket bidrager til manifestationen af ​​forskellige symptomer.

De vigtigste tegn på endarteritis:

• Træthed i benene - udvikler sig i de indledende faser, taler for utilstrækkelighed af blodgennemstrømningen til ekstremiteterne;
• Tab af følsomhed - forekommer på baggrund af iskæmi. I starten er patienten forstyrret af ubehag i fingrene, som efterhånden stiger op. Senere vises knogleskørter på huden og et fald i følelse af fornemmelse i benene;
• Pallor i huden - det vigtigste diagnostiske tegn på lægen, der taler om mangel på arteriel blodgennemstrømning;
• Ødem - i mangel af terapi går udslettende endarteritis ind i et avanceret stadium, hvis første tegn er ødem i benet.
• Spændens skrøbelighed - under langvarig iskæmi udvikler ilt-sult, hvilket fører til deformation og skrøbelighed af neglepladerne;
• Kramper i lemmerne - det vigtigste tegn på udslettende endarteritis. Symptomet er koncentreret i kalvemusklerne, i de indledende faser forekommer det med langvarig anstrengelse og derefter med en lille gang, kompliceret af lameness;
• Forsvagningen af ​​pulsen på benene - udvikler sig i enden, taler om en stærk indsnævring af karrets lumen;
• Dør af væv - hvis blodgennemstrømningen ikke genoprettes, forekommer der sår, der gør ondt og blødning. Efter celledød dannes der tør eller vågen gangren.

Disse symptomer opstår, da udslettende endarteritis udvikler sig - jo mere fartøjets lumen lukker, jo mere udtalte iskæmi og lokale symptomer.

Forskellige typer af patologi

Klassificering af udslettende endarteritis omfatter forekomsten af ​​patologi i kroppen og graden af ​​dens sværhedsgrad. I det første tilfælde er der to typer af sygdommen:

• Generaliseret endarteritis - sygdommen påvirker de små skibe i hele organismen, hvilket fører til systemiske lidelser;
• Begrænset patologi mulighed - Lembinderier er beskadiget, kun lokale symptomer vises.

Ifølge sværhedsgraden af ​​udslettende vasospasmen er opdelt i fire grader:

• I - Ubehag og smerter i benene vises når man går i 1 km;
• II - klasse og ja kendetegner: I A - Symptomerne opstår, når man går fra 200 m til 1 km, og jeg B - smertefulde bekymringer efter at have overvundet en afstand på mindre end to hundrede meter;
• III - symptomer opstår, når lyset er i last og i ro, er sygdommens ydre manifestationer moderate;
• IV - dannelsen af ​​sår og gangren.

Ved diagnosticering er der etableret et patologistadium, der taler om progression af skader på karvæggen og komplikationernes art.

Ifølge ICD 10 af denne sygdom er chiffer I 70 tildelt - den er indtastet i sygdommens historie, det er ordineret den vigtigste behandling.

Hvad er konsekvenserne

Hvis du ikke behandler endarteritis, er risikoen for komplikationer høj. I de indledende faser er uønskede manifestationer præget af iskæmi og ødelæggelse af vævene i ekstremiteterne - tab af følsomhed, lameness, sprøde negle og skader på benets hud opstår. I mangel af terapi vender patienten gangren og amputationen af ​​foden. Negative virkninger kan forebygges ved rettidig behandling af endarteritis.

Diagnose

Diagnose af udslettende læsion af blodkar er baseret på patientens undersøgelse og udførelse af laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning. Ved ekstern undersøgelse af patientens fødder eller analyse af fotos af udslettende endarteritis, er der bleg hud noteret, undertiden blålig farve på fingerspidserne og neglepladerne. I alvorlige former for patologi er disseminerede blødende sår i de nederste dele af benet mærkning af huden (gangren) noteret.

For at bekræfte diagnosen er følgende undersøgelsesmetoder foreskrevet:

• Doppler sonografi - viser tilstanden af ​​vaskulærvæggen;
• Rheovasography - registrerer hastigheden af ​​blodgennemstrømningen;
• Kapillaroskopi - giver information om kapillærernes tilstand
• Oscillografi - registrerer pulsens kvalitet;
• Termografi - viser tilstanden af ​​huden, giver dig mulighed for at bedømme aktiviteten af ​​blodgennemstrømning.

Når patienten blev undersøgt, og graden af ​​vaskulær læsion blev påvist, udarbejder lægen et program, hvori han detaljeret beskriver, hvordan man behandler udslettende endarteritis i underekstremiteterne.

behandling

Det er umuligt at helbrede fuldstændig udslettende endarteritis - alt terapi er rettet mod at lindre symptomerne på sygdommen og forhindre dets progression. Patientdiet er ikke udviklet, men klinikere anbefaler stærkt at eliminere alkohol, fastfood og andre skadelige fødevarer fra kosten. Lægemidler, fysioterapiprocedurer anvendes til behandling, i ekstreme tilfælde er kirurgi indikeret. Som et supplement kan du bruge behandlingen af ​​folkemidlet.

Lægemiddelterapi

Brug af medicin er rettet mod at eliminere symptomerne på sygdommen for at genoprette benmobilitet og stoppe sygdoms patogenetiske mekanismer.

For fuldstændig behandling af udslettende endarteritis af lægrene i underekstremiteterne er det nødvendigt at lette gennemgangen af ​​blod gennem karrene - blodfortyndende lægemidler samt lægemidler til vaskulær dilation anvendes i vid udstrækning til dette. Desuden er forstærkende midler ordineret.

Populære lægemidler til behandling af endarteritis:

• Vasodilatorer - lindre krampe, øge fartøjets lumen og forbedre dets patency. Efter deres anvendelse opstår der en mærkbar forbedring - smerter i lemmerne er lettet, blodgennemstrømningen forbedres. Valgfri medicin er: Drotaverin, Nikotinsyre;
• Antiplateletmidler (Pentoxifylline, Dipyridamole) og antikoagulantia (Heparin, Phenindion) - Tynd blodet, forhindrer adhæsion af blodplader og deres aflejring på væggene i arterier og vener. Med den systematiske modtagelse gøres det lettere at gennemføre blod gennem de nedre ekstremiteter.
• Antiinflammatoriske lægemidler (Nise, Indovazin, Voltaren) - vist for at lindre smerte og hævelse. Det bedste er at tage piller, der tages efter måltider. Hvis der ikke er hudlæsioner - er det tilladt at anvende salver;
• Vitaminer (B, C, E, PP) er vist for at styrke kroppen, øge dens modstand mod at bekæmpe sygdommen. Disse lægemidler bør tages i lang tid uden manglende doser og følgende doser.

Parallelt med behandlingen med medicin anvendes styringsprocedurer til at hæmme patologien og styrke karvæggen.

fysioterapi

Fysioterapeutiske metoder er også effektive til behandling af endarteritis. De har til formål at dilatere blodkarrene og reducere blodviskositeten - hvilket sikrer en bedre cirkulation gennem benets kar.

De mest populære metoder er:

• Elektroforese teknikker;
• iontophorese;
• kataforese;
• UHF;
• Brugen af ​​dynamiske strømme;
• iltning;
• Forskellige lokale bad - nåletræ, radon, hydrosulfurisk.

De fleste teknikker har en lokal positiv effekt på benets kar, idet symptomerne på udslettende endarteritis fjernes.

massage

Det er vist i mangel af udprægede nekrotiske ændringer i benene, har en optimal effekt på genopretningen af ​​hud og muskler i de berørte lemmer. Under proceduren forbedrer blodgennemstrømningen, blodkar udvides. For at få et kompleks, kontakt din læge.

Folkemedicin

Til behandling af udslettende endarteritis af ekstremiteterne er det tilladt at bruge folkemusik. Som terapi anvendes forskellige opskrifter baseret på urter og frugter.

De mest populære måder:

• Urteopsamling baseret på birkeknopper, yarrow, kamille, majssilke og hypericum. Ingredienserne tages lige, blandes og hældes kogende vand i en halv time. Brug til at rengøre benskibene 30 minutter før måltiderne
• Blanding baseret på appelsin og citronkorn eller blender, tilføj honning. Bland grundigt, spis før måltider.

Brug af folkeopskrifter kan kun bruges i de første faser af patologien og i forbindelse med hovedbehandlingen.

drift

Kirurgisk behandling af udslettende endarteritis udføres kun, når det er absolut nødvendigt, når konservativ terapi er ineffektiv. Afgørelsen træffes af lægen, hvis han finder det hensigtsmæssigt at gennemføre det - den uundgåelige indikation er patientens generelle alvorlige tilstand.

To operationer er mest effektive:

• Ballonangioplastik - indførelsen af ​​et kunstigt rør i det berørte fartøj, gennem hvilket blodet fortsætter sin bevægelse;
• Shunting er skabelsen af ​​bypass skibe på benet, hvorigennem blodet strømmer, omgå den berørte del af fartøjet.

Forebyggelse og prognose

En positiv prognose venter patienter, som overholder lægens anbefalinger, gennemfører forebyggende foranstaltninger. Det vigtigste er at overholde følgende regler:

• Opgive dårlige vaner
• Overhold dietten, spis ikke fede og krydrede retter;
• Hold en mobil livsstil - moderat motion er altid gavnlig for skibene i benene;
• Undgå hypotermi;
• Hvis du lider af overskydende vægt - anbefales det at træffe foranstaltninger for at tabe sig.

Essensen af ​​hovedforebyggelsen er at styrke benens arterier og forhindre indflydelse af årsagssammenhænge, ​​der bidrager til forekomsten af ​​patologi.

Obliterende endarteritis er en alvorlig sygdom, der fører til vedvarende forstyrrelse af blodgennemstrømningen i de nedre ekstremiteter. Sygdommen kan ikke helbredes - men hvis du udfører rettidig behandling, kan du leve hele dit liv uden at vise de vigtigste tegn på patologi. Hvis patienten ikke udfører profylakse og ikke overholder doktorens anbefalinger - prognosen er ugunstig, kan det udvikle komplikationer i form af gangren.

Hvad er farlig skrå endarteritis

Hvis arterierne i underekstremiteterne indsnævres, reduceres deres lumen til fuldstændig overlapning, så der er smerte, intermitterende claudikation (behovet for at stoppe på grund af smerte), revner og sår vises på huden. Denne sygdom kaldes udslettende endarteritis, de er syge oftere end mænd i en ung alder.

Alvorlige tilfælde fører til gangrene og delvis amputation af en eller begge ben. Til behandling med medicin, fysioterapi, kirurgi for proteser, installation af shunt.

Læs i denne artikel.

Årsager til sygdommen

Obliterende endarteritis refererer til en sygdom, der opstår, når den udsættes for flere faktorer samtidigt. De mest undersøgte af dem er:

• rygning,
• hypotermi og frostskader af fødderne,
• kronisk forgiftning (for eksempel under farlige arbejdsforhold)
• betændelse i den sciatic nerve,
• tyfus, syfilis,
• øget binyrefunktion, ubalance af kønshormoner,
• høj blodkoagulationsaktivitet
• nervesygdomme
• autoimmune eller allergiske reaktioner.

Vi anbefaler at læse artiklen om udslettende aterosklerose af de nedre ekstremiteter. Herfra vil du lære om sygdommen og dens symptomer, udviklingsstadier, diagnose og behandling.

Og her mere om undersøgelsen for atherosklerose.

Symptomer på udslettende endarteritis

Sygdommen forløber med en gradvis stigning i tegn. Indledningsvis stopper tyngden i benene, træthed, tæer, fødder følelsesløshed, fryser, prikker i benene, rykker musklerne. Derefter intensiveres alle disse manifestationer, og det mest karakteristiske symptom fremkommer - intermittent claudication. Patienten, som følge af forekomsten af ​​alvorlig smerte, skal ofte holde op med hvile, hvorefter kortsigtet lindring kommer.

Det kliniske billede af sygdommen på avanceret stadium omfatter:

• smerter i fødder, fingre og ben, når man går
• marmorhud mønster med en blålig tint;
• neglevækst er bremset, deres deformation opstår;
• håret på underbenene holder op med at vokse,
• puls på fødderne er svag.

Over tid, smerter i benene og opstår i en hvilestilstand, stigende om natten, mister musklerne deres styrke, huden svulmer, der opstår trofiske sår på den. Tromboflebitis eller betændelse i lymfekarrene kan tilsluttes. Pulsering af arterierne forsvinder.

Stadier af progression

I starten smalter nedre ekstremiteter på grund af en spasme, men gradvist bliver deres væg tykkere og blodpropper dannes på den. Skibets lumen er reduceret, og sommetider overlapper arterien fuldstændigt i området fra 2 til 20 cm. Kompenserende reaktion på en sådan krænkelse af blodgennemstrømningen er udviklingen af ​​vævsmaddernes omkreds.

I første omgang er nye skibe utilstrækkelige kun under belastning, men gradvist opstår der lav blodcirkulation, og i ro vil skader på perifere nerver blive forbundet.

Følgende faser af progression af udslettende endarteritis identificeres:

1. Der er ingen symptomer på sygdommen, da blodgennemstrømning gennem sikkerhedsstillelsen er tilstrækkeligt.
2. Spasm af arterierne, med belastningen - smerter i benene, svaghed, fødder og fingre er koldt at røre ved.
3. Skibets væg er forseglet. Der er revner og sår på huden, puls på fødderne er svag, der opstår smerte i ro.
4. Komplet blokering af endesektioner af arterier, vævsnekrose, gangren.

For at bestemme graden af ​​blodtilførsel mangel tage hensyn til muligheden for at passere en vis afstand uden smerte. I første fase - det er 1 kilometer, det andet A - mere end 200 m, det andet B - op til 200 m. I tredje fase opstår smerten i rolige omgivelser eller når man går 25 meter.

Se videoen om sygdomsudslettende endarteritis og dens behandling:

Diagnostiske metoder

Lægen udfører følgende funktionelle tests efter indsamling af data om forekomsten og hovedtegnene af sygdommen:

• Goldflame - Liggende på patientens bagside løfter benene, bøjer og retter foden, træthed opstår hurtigt i strid med blodgennemstrømningen;
• Samuelles - positionen ligner testen af ​​Goldflam, men blanchering af fødderne efter 20 bevægelser vurderes;
• Oppel - du skal holde lige ben i en hævet stilling på 45 grader. Paleness of the sole er et tegn på vævs-iskæmi;
• Burdenko - foden, når du flytter fra en stående til en vandret position, forbliver blege i lang tid.

At bekræfte diagnosen af ​​den nødvendige instrumentale undersøgelse. Når udslettende endarteritis afslører følgende symptomer:

• Ultralyd af fartøjerne i de nedre ekstremiteter - reduceret blodgennemstrømning, indsnævrede eller blokerede fartøjer;
• rheovasography - lav amplitude og glathed af bølgerne;
• termografi - intensiteten af ​​infrarød stråling er reduceret;
• angiografi - indsnævring af de midterste og små arterier med god stor patency, nye små fartøjer.

Behandlingsmuligheder for underbenet skibe

Op til stadium af nekrotiske manifestationer, kan endarteritis behandles uden kirurgi. I dette tilfælde er ordineret medicin, metoder til traditionel medicin, fysioterapi. En forudsætning er at holde op med at ryge. I de senere stadier af sygdommen indikeres kirurgisk indgreb.

Lægemiddelterapi

Lægemidler, der anbefales til patienter, tilhører følgende grupper:

• vasodilatorer - No-spa, nicotinsyre, Riabal;
• fjernelse af inflammatorisk proces - ikke-steroide antipyretiske, hormoner og antibiotika;
• antikoagulantia - heparin, warfarin;
• antiplatelet midler - Trental, Curantil, Plavix;
• Angioprotektorer - Alprostan.

Operationel indgriben

Indikationer for udnævnelse af kirurgisk behandling bevæger lameness og smerter i benene, der forekommer med en lille belastning. Fjernelse af de sympatiske ganglier i nærarterien eller lændehvirvlen kan udføres. Dette reducerer signifikant den vasokonstrictoriske virkning af nervesystemet, hvilket fører til en stabil udvidelse af arterierne. Udfør også rekonstruktive typer af operationer for at genoprette blodgennemstrømningen:

• installation af en shunt, protese eller stent
• fjernelse af thrombus, embolus;
• ballon ekspansion.

Hvis gangren er opstået, udføres en amputation af nekrosezonen eller en del af benet afhængigt af læsionens omfang.

Shunting af fartøjer i underekstremiteterne

Folkemetoder

Midler fremstillet af urter, bi-produkter kan forhindre sygdomens fremgang, hvis behandlingen påbegyndes i de tidligste stadier. Når alvorlige trofiske lidelser optræder, mister de deres effektivitet og kan føre til sygdommens avancerede form. Et kursus af naturlægemidler kan anbefale en læge efter operationen i intervallerne mellem at tage medicinen.

Til fremstilling af infusioner anvendte vegetabilske råmaterialer i forholdet mellem spisesked til 250 ml kogende vand. Tilberedningstid - 20 - 25 minutter. Enkeltdosis - 75 ml. Gode ​​resultater med endarteritis kan opnås fra en 30 dages dosis:

• Astragalus urter med honning (tilsættes til smag i en varm infusion),
• boghvede blomster,
• brombær eller blåbær blade,
• motherwort græs lige med jægeren,
• Sophora,
• Blomster af hagtorn (3 dele) og græs græs (1 del).

Positive ændringer i blodcirkulationen i benene efter regelmæssigt forbrug af en blanding af en tsk pollen og samme mængde boghvede honning på tom mave blev noteret.

Endarteritis profylakse

For at forebygge vedvarende krampe i arterierne i underekstremiteterne såvel som de alvorlige krænkelser kræves følgende forebyggende foranstaltninger:

• fuldføre rygestop
• Undgå udsættelse for giftige stoffer
• beskyt dine fødder mod skade og frostbit,
• få testet regelmæssigt, hvis du oplever smerte eller svært ved at gå,
• viser terapeutisk motion,
• mad bør indeholde en tilstrækkelig mængde friske urter, bær, frugt og grøntsager, kostfiber.

Vi anbefaler at læse artiklen om Burger tromboangiitis obliterans. Herfra vil du lære om patologien og årsagerne til dens udvikling, kliniske manifestationer, diagnosemetoder og behandling.

Og her mere om shunting af skibe i underekstremiteterne.

Opliterende endarteritis opstår, når lumen er indsnævret, eller arterierne mellem medium og lille kaliber er helt blokerede. Sygdommen findes oftest hos mænd fra 20 til 40 år. Patologi adskiller sig i mellemrum og progression med utilstrækkelig behandling.

Et typisk symptom er intermitterende claudication, først med en belastning og derefter i ro. Konservative behandlingsmetoder omfatter medicin, fysioterapi og urtemedicin, de ordineres i de tidlige stadier af sygdommen. I tilfælde af sår eller tegn på gangren er kirurgi indikeret.

Hvis der pludselig er lameness, smerte mens du går, så kan disse tegn indikere udslettende aterosklerose af de nedre ekstremiteter. I den forsømte tilstand af sygdommen, som finder sted i 4 faser, kan der kræves en amputationsoperation. Hvad er de mulige behandlingsmuligheder?

Om farerne ved cigaretter siger konstant. Burgerens tromboangiitis obliterans viser klart, at rygning vil medføre alvorlige problemer i underekstremiteterne. Hvad er dens symptomer, hvordan udføres behandlingen?

Det forkæler det generelle helbred ved rygning, og skibene lider af det. Hvad er skaden fra nikotin til benene, hjernen? Rygning indsnævrer eller dilaterer blodkar, forårsager det spasme, atherosklerose? Hvordan genoprette sig fra afhængighed?

Der er komplikationer af atherosklerose på grund af manglende overholdelse af lægeanbefalingerne, forsinket hjælp. Som regel adskiller komplikationerne ved udslettende og ikke-udslettende aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter, da disse er forskellige former. Den farligste er gangren.

MSCT af arterierne i underekstremiteterne mistænkes, hvis de mistænkes for at ændre sig efter operationen. Det kan udføres i forbindelse med kontrasterende angiografi til benets kar, abdominal aorta.

Konceptet med okklusion af lårarterien indbefatter blokering af lumen og vævsnekrose. Det kan være overfladisk, popliteal eller udvikle på begge sider. Uden akut hjælp i fremtiden bliver nødt til at amputere benet.

Ved alvorlig iskæmi er det ikke så let at lindre patientens tilstand og forbedre blodcirkulationen. Hjælper omgå fartøjer i underekstremiteterne. Men som enhver indgreb på benene har den kontraindikationer.

I nogle situationer kan protesarterier redde liv, og deres plast kan forhindre alvorlige komplikationer ved mange sygdomme. Carotid, femorale arterieproteser kan udføres.

Rheovasografi af lemmerne udføres for at vurdere fartøjernes tilstand. Metoden vil hjælpe med at identificere årsagerne til kulde, følelsesløshed i øvre og nedre ekstremiteter. Afkodning af resultaterne vil hjælpe med at identificere begyndelsen af ​​åreknuder, aterosklerose og andre sygdomme.