Topografisk anatomi af det fælles ilealarteriesystem

Læger obstetriske, gynækologiske, urologiske og generelle kirurgiske specialiteter repræsenterer ikke deres arbejde uden kendskab til topografisk anatomi af det fælles iliac arteriesystem. De fleste af de patologiske forhold og tilfælde af operativ behandling på bækkenorganerne og perinealområdet ledsages af alle blodpropper, og det er derfor nødvendigt at have oplysninger om hvilket fartøj blødningen finder sted for effektivt at stoppe det.

Den abdominale aorta i niveauet af den fjerde lændehvirvel (L4) er opdelt i to store kar - fælles iliac arteries (ALE). Stedet for denne division kaldes bifurcation (split) af aorta, den er placeret noget til venstre for midterlinjen, så højre a.iliaca communis er 0,6-0,7 cm længere end venstre.

Fra aorta-bifurcationen afviger de store skibe i en spids vinkel (hos mænd og kvinder er divergensvinklen forskellig og er henholdsvis ca. 60 og 68-70 grader) og er rettet lateralt (dvs. til siden fra midterlinien) og ned til sacroiliac joint. På sidstnævntes niveau er hver ASO opdelt i to terminale grene: den indre iliacarterie (a.iliaca interna), de blodgivende vægge og bækkenorganerne, og den eksterne iliacarterie (a.iliaca externa), som feeder hovedsagelig underben med arteriel blod.

Beholderen er rettet ned og fremad langs medialkanten af ​​lændehvirvelsøjlen i dopachous ligamentet. Når du når låret, går det ind i lårbenet. Derudover giver a.iliaca externa to store skibe, der afgår tæt ved inguinalbåndet. Disse fartøjer er som følger.

Den nedre epigastriske arterie (a.epigastrica inferior) styres medialt (det vil sige mod midterlinien) og derefter opad, mellem den tværgående fascia af den forreste og parietale peritoneum på bagsiden, og falder ind i rektus abdominis muskelen. Den bageste overflade af sidstnævnte er rettet opad og anastomoser (forbundet) med den overordnede epigastriske arterie (en gren fra den indre thoracale arterie). Også fra a.epigastrica inferior giver 2 grene:

• muskelarterie, der løfter testiklen (a.cremasterica), som fodrer den samme muskel;
• den pubic gren til pubic symphysis, også forbundet med obturator arterien.

Den dybe arterie, der omslutter iliacbenet (a.circumflexa ilium profunda), er rettet mod iliacrestet bagud og parallelt med den inguinale ligament. Dette fartøj leverer ileal muskel (m.iliacus) og den tværgående abdominal muskel (m.transversus abdominis).

Når man går ned i bækkenet, når fartøjet den øvre kant af den store spiralåbning. På dette niveau fordeles opdelingen i 2 trunker - bageste, der giver anledning til parietalarterierne (undtagen a.sacralis lateralis) og forsiden, der giver anledning til resten af ​​a.iliaca internas grene.

Alle grene kan opdeles i parietal og visceral. Ligesom enhver anatomisk division er den underlagt anatomiske variationer.

Parietalskibe er beregnet til blodforsyningen hovedsagelig af muskler såvel som andre anatomiske strukturer, der er involveret i strukturen af ​​bækkenhulrummets vægge:

1. 1. Ilio-lumbar arterie (a.iliolumbalis) kommer ind i iliac fossa, hvor a.circumflexa ilium profunda er forbundet. Skibet fodrer arterielt blod med samme navn muskel.
2. 2. Den laterale sacrale arterie (a.sacralis lateralis) forsyner med blod den pæreformede muskel (m.piriformis), musklen, der løfter anusen (mevlevator ani) og nerverne i det sakrale plexus.
3. 3. Den overlegne glutealarterie (a.glutea superior) forlader det lille bækkenhulrum gennem den øverste pusiformformede åbning og går til de gluteal muskler, der ledsager samme nerve og vener.
4. 4. Den nedre glutealarterie (a.glutea inferior) efterlader bækkenhulen gennem underglossalåbningen sammen med a.pudenda internen og den sciatic nerve, som er givet af en lang sprig - a.comitans n.ischiadicus. Kommer ud af bækkenhulen, nærer a.glutea dårligere de gluteal muskler og andre muskler i nærheden.
5. 5. Obturatorarterien (a.obturatoria) er rettet mod obturatoråbningen. Når den forlader obturatorkanalen, føder den den ydre obturator muskel, lår adductors muskler. A.obturatoria giver en gren til acetabularis (ramus acetabularis). Gennem nedskæringen af ​​sidstnævnte (incisura acetabuli) trænger denne gren ind i hoftefugen, der giver hovedet af hoftebenet og ligamentet med samme navn (lig.capitis femoris).

Viscerale skibe er beregnet til blodtilførsel til bækkenorganerne og perinealområdet:

1. 1. Navlestiften (a.umbilicalis) bevarer lumenet kun for en voksen i en kort afstand - fra begyndelsen til stedet for den overordnede cystiske arterie til dens placering, udslettes resten af ​​sin stamme og omdannes til den midterste navlestang (plica umbilicale mediale).
2. 2. Væskens arterier (a. Product deferens) hos mænd går til vas deferens (ductus deferens) og i akkompagnementet når selve testiklerne (testikler), som det også giver grene, der leverer sidstnævnte.
3. 3. Den overordnede cystiske arterie (a.vesicalis superior) afviger fra den resterende del af navlestiften, der forsyner den øvre del af blæren. Den nedre cystiske arterie (a.vesicalis inferior), der starter direkte fra a.iliaca intern, nærer blæregulvet og uretret med arterielt blod og giver også grene til vagina, sædblære og prostata.
4. 4. Den midterste rektalarterie (a.rectalis media) afviger fra a.iliaca intern eller fra a.vesicalis underordnet. Skibet forbinder også med a.rectalis superior og a.rectalis inferior, der leverer den midterste tredjedel af endetarmen, og giver grene til blæren, ureter, vagina, sædblære og prostata.
5. 5. Den uterine arterie (a.uterina) hos kvinder er rettet mod den mediale side, der krydser urinhinden anteriorly, og når vaginal arterien (a.vaginalis) er nående i livmoderhalsens laterale overflade mellem bladene i livmoderens brede ledbånd. A.uterinaen selv vender sig op og går langs fastgørelseslinjen af ​​det brede ledbånd til livmoderen. Fra skibet afgår grene til æggestok og æggeleder.
6. 6. Ureteriske grene (rami ureterici) leverer arterielt blod til urinerne.
7. 7. Den indre kønsarterie (a.pudenda intern) i bækkenet giver små grene til nærmeste muskler og sacral nerve plexus. Det fodrer primært organerne under bækkenmembranen og skridtområdet. Skibet efterlader bækkenhulen gennem underglossalåbningen og derefter afrunding af sciatic spina (spina ischiadicus), går igen gennem den lille sciatic åbning i bækkenhulen. Her brækker a.pudenda interna sig op i grene, der leverer den nedre tredjedel af endetarmen (a.rectalis inferior), perineumets muskler, urinrøret, bulbourethralkirtlerne, vaginaen og vulvaen (a.profunda clitoridis, a. Arterielt blod) med arterielt blod. dorsalis penis eller a.dorsalis clitoridis).

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at ovenstående oplysninger om topografisk anatomi er betinget og er den mest almindelige hos mennesker. Det er nødvendigt at huske om de mulige individuelle træk ved udledning af visse fartøjer.

Fælles, indre og ydre iliac arterier

Den fælles iliac arterie (a. Iliaca communis) er et dampbad dannet under divisionen (bifurcation) af abdominal aorta; dens længde er 5-7 cm, diameter - 11,0-12,5 mm. Arterier divergerer til siderne, går ned og ud i en vinkel, som kvinder har mere end mænd. På niveau af sacroiliac joint er den fælles iliac arterie opdelt i to store grene - de indre og ydre iliac arterier.

Den indre iliac arterie (a.iliaca interna) ned langs den mediale kant af den store lændehvirvelsøjle ned i bækkenhulen og i den øvre kant af den store skæveåbning er opdelt i ryg- og forgreninger (trunker), der leverer blod til væggene og organerne i det lille bækken. Grene af den indre iliac arterie er ileal-lumbal, mellemrektal, øvre og nedre gluteal, navlestreng, lavere blære, livmoder, indre genital og obturator arterier.

Ilio-lumbal, lateral sakral, øvre og nedre gluteal og obturator arterier er rettet mod bækkenvæggene.

Til de indre organer i bækkenhulen, gå navlestang, nedre urin, livmoder, mellemrektale og indre kønsarterie.

Parietale grene af den indre iliac arterie

1. Ilio-lumbar arterien (a. Iliolumbalis) går bag den store lændehalsmuskel tilbage og lateralt og giver to grene:
   • lændehvirvel (r. lumbalis) er rettet mod den store lændermuskel og firkantmuskulaturen i lommen. En tynd spinal gren (r. Spinalis) forlader den og går mod den sakrale kanal.
   • Den iliaciske gren (r. Illiacus) leverer iliacbenet og muskelen med samme navn, anastomoser med den dybe arterie omkring iliacbenet (fra den ydre iliacarterie).
2. Lateral sacrale arterier (aa. Sacrales laterales), øvre og nedre, er rettet mod knogler og muskler i sakralområdet. Deres spinalgrene (rr. Spinales) går gennem de forreste sakrale åbninger til rygmarvets membraner.
3. Den overlegne glutealarterie (a. Glutealis superior) kommer fra bækkenet gennem den nagosaigide åbning, hvor den er opdelt i to grene:
   • overfladisk gren (r. superficialis) går til gluteal muskler og til hud i den gluteal region;
   • Den dybe gren (r. profundus) opdeles i de øverste og nederste grene (rr superior og inferior), som leverer gluteal musklerne, hovedsagelig mellem og små og bækken muskler i nærheden. Den nederste gren er desuden involveret i blodtilførslen til hoftefugen.

Den overordnede gluteal arterie anastomoses med grenene af den laterale arterie, der omgiver lårbenet (fra den dybe lårarterie).

1. Den ringere glutealarterie (a. Glutealis inferior) går sammen med den indre genitalarterie og sciatic nerve gennem subglossal åbningen til gluteus maximus, hvilket giver en tynd lang arterie, der ledsager sciatic nerven (a. Comitans nervi ischiadici).
2. Obturatorarterien (a. Obturatoria) sammen med nerverne med samme navn er rettet langs sidevæggen af ​​det lille bækken gennem obturatorkanalen til låret, hvor den er opdelt i forreste og bakre grene. Den forreste gren (r. Anterior) leverer lårets ydre obturator og adductor muskler samt huden på de eksterne genitalier. Den bageste gren (r.posterior) leverer også den eksterne obturator muskel og giver den acetabulære gren (r. Acetabularis) til hoftefugen. Acetabulum føder ikke kun væggene i acetabulumet, men i lårbenets ledbånd når lårets hoved. I bækkenhulen udsender obturatorarterien pubicusen (r. Pubicus), som i den mediale halvcirkel af den dybe lårbenring anastomoserer med obturatorafgreningen fra den nedre epigastriske arterie. Med en udviklet anastomose (i 30% af tilfældene) kan den blive beskadiget under brokreparation (den såkaldte corona mortis).

Viscerale (viscerale) grene af den indre iliac arterie

1. Navlestiften (a. Umbilicalis) fungerer kun i hele embryoet; går frem og op, stiger langs bagsiden af ​​undervæggen på underlivet (under bughulen) til navlen. I en voksen fortsætter den som et medial navlestreng. Fra den indledende del af navlestifinderen afgår:
   • Øvre urinarterier (aa. vesicales superiores) giver ureterale grene (rr. ureterici) til urinets nedre del;
   • arterie af vas deferens (a. ductus deferentis).
2. Den nedre urinarterie (a. Vesicalis inferior) hos mænd giver grene til de sædvanlige vesikler og prostata og hos kvinder til vagina.
3. Uterinarterien (a. Uterina) falder ned i bækkenhulen, krydser urinlægen og mellem bladene i livmoderbunden når livmoderhalsen. Det giver de vaginale grene (rr. Vaginaler), rørgrenen (r. Tubarius) og æggestokkene (r. Ovaricus), som i æggestokkens mesenteri anastomoserer med æggestokkens grene (fra abdominal del af aorta).
4. Den midterste rektangulære arterie (a. Rectalis media) er rettet mod den laterale væg af den rektale ampulla, til musklen, som hæver anusen; giver grene til de sædvanlige vesikler og prostatakirtlen hos mænd og til vagina hos kvinder. Anatomiserer med grene af de øvre og nedre rektalarterier.
5. Den indre genitale arterie (a. Pudenda interna) forlader bækkenhulen gennem de subglobære foramen og derefter gennem de små sciatic foramen ind i sciatic rectus fossa, hvor den støder op til den indre overflade af den indre obturator muskel. I den ischial-rektale fossa gives den ringere rektalarterie (a. Rectalis inferior), og så er den opdelt i perinealarterien (a. Perinealis) og er tilfreds med andre fartøjer. Hos mænd er det urinvejsårene (a. Urretraler), penispærens artär (a. Bulbi penis), penisens dybe og dorsale arterier (aa. Profunda et dorsalis penis). Hos kvinder er urinvejsåren (a. Urretralis), vesikelens (vagina) pære (bulbi vestibuli [vaginae]), klitorisens dybe og dorsale arterier (aa. Profunda et dorsalis clitoridis).

Den ydre iliac arterie (a. Iliaca externa) er en fortsættelse af den fælles iliac arterie. Gennem den vaskulære lacuna går den til låret, hvor den får navnet på lårbenet. Følgende grene afviger fra den ydre iliacarterie.

1. Den nedre epigastriske arterie (a. Epigastrica inferior) stiger langs bagsiden af ​​den forreste abdominalvæg til rectus abdominis. Den pubic gren (r. Pubicus) til skindbenet og dets periosteum afgår fra den første del af denne arterie. En tynd obturator gren (r. Obturatorius), som anastomiserer med pubic branchen fra obturatorarterien og den cremasteriske arterie (a. Cremasterica hos mænd) er adskilt fra pubic branchen. Den cremasteriske arterie afviger fra den ringere epigastriske arterie ved den dybe inguinal ring, forsyner blod til membranerne i spermatisk ledning og testikel, og også til musklen, som løfter testikelen. Hos kvinder i denne arterie ligner arterien af ​​livmoderens runde ligament (a. Lig. Teretis uteri), som som led i dette ledbånd når huden på de ydre genitalorganer.
2. Den dybe arterie, der omslutter iliacbenet (a. Circumflexa iliaca profunda) er rettet langs iliacrestet bagved, hvilket giver grene til mavemusklerne og bækkenets nærliggende muskler; anastomoser med grenene af ilio-lumbar arterien.

Fælles iliac arterie, ydre og indre iliac arterier, deres grene, forgreningsområder.

Fælles iliac arterie, a. iliaca communis, bør være i retning af det lille bækken og på niveauet af sacroiliac joint er opdelt i indre og ydre iliac arterier.

Intern iliac arterie

a. ilidca intern, blodtilførsel til væggene og bækkenets organer. Det er opdelt i ryg- og forgreninger (trunker), der leverer blod til væggene og organerne i det lille bækken.

Gren af ​​den indre iliac arterie

1. Iliac lumbal arterie
2. Lateral sacrale arterier
3. Øvre glutealarterie
4. Umbilical arterie
5. Nedre urinarterie a. vesicalisinferior, hos mænd, giver grene til de sædvanlige vesikler og prostata, og hos kvinder - til vagina.
6. Uterinarterie, a. uterina, giver vaginale grene, rr.vaginaler, rørformede og æggestokke grene, byen tubariuset.ovaricus.
7. Den midterste rektalarterie, a.rectalismedia, giver grene til de sædvanlige vesikler og prostatakirtlen hos mænd og vagina hos kvinder.
8. Intern kønsarterie
9. Obturatorarterie
10. Nedre gluteal arterie, a. glutealisinferior gør arterien ledsagende den sciatic nerve, a.comitansnerviischiadici.

Ekstern iliac arterie

a. ilidca externa, tjener som en fortsættelse af den fælles iliac arterie. Gennem de vaskulære lakuner sendes til låret, hvor den får navnet på lårbenet.

Brancher, funktioner og patologier af iliac arterien

Den ileal arterie er en ret stor parret blodkanal, som er dannet som følge af bifurcation af abdominal aorta.

Efter opdeling passerer hovedkernen i den menneskelige krop ind i ileal. Længden af ​​sidstnævnte er fra 5 til 7 cm, og diameteren varierer fra 11 til 12,5 mm.

Den fælles arterie, der når niveauet af sacroiliac joint, giver to store grene - internt og eksternt. De afviger og går ned, ligger udad og i en vinkel.

Intern iliac arterie

Den går ned til den store lændehalsmuskel, nemlig til den mediale kant, og går derefter ned, trænger ind i det lille bækken. I området for den øgede åbning er arterien opdelt i en bageste og forreste kuffert. Sidstnævnte er ansvarlige for blodforsyningen til vævene i væggene og organerne i det lille bækken.

Den indre iliac arterie har følgende grene:

• iliopsoas;
• navlestreng;
• øvre, nedre balde;
• gennemsnitlig rektal;
• nedre blære;
• intern seksuel;
• obturator;
• masterbatch.

Ud over de ovennævnte grene giver denne arterie også nærvæg og viscerale grene.

Ekstern iliac arterie

Dette skib, som det indre, sørger for blodtilførsel til bækkenhulen og nærer også penis, skallet i testikel, lår og blære. Når man når de nedre lemmer, kommer arterien ind i lårbenet. Gennem sin længde giver den disse grene:

• lavere epigastrisk forgrening til pubic og cremasteric;
• dyb, forlængende stigende gren og andre, der går til musklerne i den forreste og laterale væg i maven.

Vaskulære patologier

Iliac arterien er den næststørste efter aorta selv. Af denne grund er fartøjet ret sårbart for forskellige patologier. Med sit nederlag er der en alvorlig fare for menneskers liv og sundhed.

Aterosklerose og aneurisme er de mest almindelige vaskulære sygdomme i ilealarterien. I tilfælde af udviklingen af ​​det første akkumuleres kolesterolplader på væggene, hvilket forårsager en indsnævring af lumen og en forringelse af blodgennemstrømningen i beholderen. Aterosklerose kræver obligatorisk og rettidig behandling, da det kan føre til okklusion - fuldstændig blokering af arterien. Denne komplikation opstår på grund af en forøgelse i størrelsen af ​​fedtaflejringer, klæbning af blodlegemer og epithelium for dem såvel som andre stoffer.

Dannelsen af ​​plaques i ilealarterien fremkalder udviklingen af ​​stenose - indsnævring, på baggrund af hvilken vævshypoxi opstår, og stofskiftet forstyrres.

På grund af iltstærring forekommer acidose forbundet med akkumulering af oxiderede metaboliske produkter. Blodet bliver mere viskøst og blodpropper begynder.

Okklusion af iliac arterien forekommer ikke kun på baggrund af stenose, men også på grund af andre sygdomme. Patologier som tromboangiitis obliterans, fibromuskulær dysplasi, aortoarteritis og emboli predisponerer for okklusion af karrets lumen. En skade på arterievæggene under en operation eller skade kan også føre til okklusion.

Aneurysme betragtes som en sjældnere sygdom end aterosklerose, men i de fleste tilfælde er dens konsekvens.

Patologisk udbulning dannes hovedsagelig på væggene i store skibe, som allerede svækkes af kolesterolplaques eller andre faktorer. Predisposing til aneurysm og hypertension.

Patologi kan ikke manifestere sig i lang tid, men som det vokser, begynder fremspringet at lægge pres på de omgivende organer og forringe blodgennemstrømningen. Derudover er der risiko for brud på den aneurysmale sække med efterfølgende blødning.

Behandling af iliac arterie

Hvis en patient er blevet diagnosticeret med en occipital arterie okklusion, er der behov for en medicinsk eller operativ korrektion for at genoprette blodgennemstrømningen i den. Konservativ terapi til blokering af fartøjet indebærer brug af smertestillende midler, lægemidler til reduktion af blodkoagulation og modpaspasmodik. Der er også truffet foranstaltninger til at udvide collaterals.

Hvis konservative metoder ikke giver det forventede resultat, foreskrives patienter en kirurgisk korrektion, der tager sigte på at fjerne plakkerne og udskære det berørte område af arterien, samt erstatte det med et transplantat.

Når aneurisme også udføres kirurgi, er det nødvendigt at forhindre udvikling af trombose og ruptur af fremspringet eller eliminere dens konsekvenser.

98. De fælles, ydre og indre iliac arterier, deres grene, forgreningsområder.

Fælles iliac arterie, a. iliaca communis (diameter 11-12,5 mm) (figur 62), skal være i retning af det lille bækken og på niveauet af den sacroiliacale del er opdelt i indre og ydre iliac arterier.

Intern iliac arterie, a. Shasa interna, der leverer bækkenets vægge og organer. Den går ned langs den mediale kant af den store lændehvirvelsøjle ned i bækkenhulen og i den øvre kant af den store vævsåbning er opdelt i ryg- og forgreninger (trunker), som leverer blod til væggene og organerne i det lille bækken. Grene af den indre iliac arterie er ileal-lumbal, midter rectal, lateral sacral, øvre og nedre gluteal, tomme, uterine vesical, uterine, indre genital og obturator arterier.

1. Ilio-lumbar arterie a. iliolumbalis, går bag den store lændehalsmuskel tilbage og lateralt og giver ud to to grene: 1) lændehvirvelgrenen, d. lumbalis, til den store lændehvirvelsmuskel og kvadratklemmen i lenden; det efterlader den tynde rygsøjle, g. spinalis, der går til sacralkanalen; 2) iliac branchen, ilidcus by, der forsyner iliacbenet og muskelen med samme navn og anastomoser med den dybe arterie, der omgiver iliacbenet (fra den ydre iliacarterie).

2 Lateral sacrale arterier, aa. Sacrales taterales, øvre og nedre, sendes til knoglerne og musklerne i det sakrale område. Deres spinale grene, rr. spinales, gå gennem de fremre sacrale åbninger til rygmarvets membraner.

3 øvre gluteal arterie, a. glutedlis superior, fremkommer fra bækkenet gennem superthigh åbningen, hvor den er opdelt i en overfladisk gren, overfladisk, til gluteal muskler og hud og en dyb gren, r. profundus. Sidstnævnte splitter igen til de øvre og nedre grene, rr. overlegen og ringere, som leverer gluteus muskler, primært mellemstore og små, og bækken muskler i nærheden. Den nederste gren er desuden involveret i blodtilførslen til hoftefugen. Den overordnede gluteal arterie anastomoses med grenene af den laterale arterie, der omgiver lårbenet (fra den dybe lårarterie).

4 navlestiften, a. Den umbilicdlis (kun embryoet fungerer i hele), går fremad og op, stiger langs bagfladen af ​​den forreste abdominalvæg (under peritoneum) til navlen. I en voksen fortsætter den som et medial navlestreng. Fra den oprindelige del af arterien er de øvre urinarterier, aa. vesicates superiores, som giver ureterale grene, rr. ureterici, til nedre del af urineren, samt arterien af ​​vas deferens, a. ductus deferentis.

5Længre urinblærearterie, a. Vesicalis dårligere, hos mænd, giver grene til de sædvanlige vesikler og prostata, og hos kvinder - til vagina.

6Tacialarterien, a. uterina, falder ind i bækkenhulen, krydser urinlægen og mellem arkene i det brede livmoderlidbånd når livmoderhalsen. Giver vaginale grene, rr. vagindles, tubal og ovarian branches, city tubarius et, ovaricus. Æggestokkene i mesenteriet af æggestokanastomosen med æggestokkens grene (fra abdominal aorta).

7 Den midterste rektalarterie, a. rectalis medier, går til den laterale væg i den rektale ampulla, til muskelen, der løfter anusen, giver grene til de sædvæskede vesikler og prostatakirtlen hos mænd og til vagina-kvinderne. Anastomoser med grene af de overlegne og ringere rektalarterier.

8Intern kønsarteri, a. pudenda interna, kommer ud af bækkenhulrummet gennem underglossalåbningen og derefter gennem den lille sciatic-åbning følger den sciatic-rectale fossa, hvor den støder op til den indre overflade af den indre obturatormuskel. I den ischial-rektale fossa giver den ringere rektalarterie op, a. rectalis ringere, og derefter opdelt i perinealarterien a. perinealis og en række andre skibe: hos mænd er det urinrøret, a. urethralis, penisløgens arterie a. bulbi penis, dybe og dorsale arterier af penis, aa. profunda et dorsdlis penis; hos kvinder, også urethralarterien, a. urethralis, vestibulens pære (vagina), aa. bulbi vestibuli (vaginae), dyb og dorsal arterier af klitoris, aa. profunda et dorsalis clitoridis.

9 Låsende arterie, a. obturatorier, sammen med samme nerve langs bækkenets sidevæg, ledes gennem obturatorkanalen til låret, hvor den er opdelt i den forreste gren, den forreste del, der forsyner obturatoren og adduktørerne på låret og huden på de ydre kønsorganer og den bageste gren, den bageste som også forsyner den eksterne obturator muskel og giver acetabularis til hofteforbindelsen, acetabularis. Acetabulum føder ikke kun væggene i acetabulumet, men i lårbundets ledbånd når lårhovedet. I bækkenhulrummet giver obturatorarterien den pubic gren, ry-bicus, som i anastomosens mediale halvcirkel i lårbenet ringer anastomoser med obturatorafgreningen fra den nedre epigastriske arterie. Med udviklet anastomose (i 30% af tilfældene) a. obturatdrius er fortykket og kan blive beskadiget af brækkereparation (den såkaldte corona mortis).

10. Nedre glutealarterie, a. Glutealis inferior, som går sammen med den indre kønsarterie og den sciatic nerve gennem den subvaroale åbning til gluteus maximus, giver den tynde lange arterie, der ledsager sciatic nerven, a. comitans nervi ischiadici.

Ekstern iliac arterie, a. iliaca externa, tjener som en fortsættelse af den fælles iliac arterie. Gennem de vaskulære lakuner sendes til låret, hvor den får navnet på lårbenet. Følgende grene afviger fra den ydre iliac arterie:

1. Den nedre epigastriske arterie, a. epigastrica inferior, stiger langs den bageste overflade af den forreste abdominalvæg bag peritoneum til rectus abdominis muskel; pubicus, pubicus, afviger fra sin oprindelige del til skambenet og dets periosteum, som igen adskiller den tynd obturatorafgrening, obturatdrius, anastomosering med pubicafdelingen fra obturatorarterien (se ovenfor) og cremastericarterien, a. cremasterica (hos mænd). Den cremasteriske arterie afviger fra den ringere epigastriske arterie ved den dybe inguinalring, genaktiverer skeden af ​​spermatisk ledning og testikel samt muskelen, som løfter testikelen. Hos kvinder i denne arterie er arterien af ​​det runde ledbånd i livmoderen ens, a. lig. teretis uteri, som som led i dette ledbånd når huden på de ydre kønsorganer. 2. Den dybe arterie, der omgiver iliacbenet, a. circumflexa iliaca profunda, sendes langs iliacrestet bagved, giver grene til abdominale muskler og bjergetes nærliggende muskler, anastomoser med grenene af ilio-lumbar arterien.

Fælles iliac arterie

A. iliaca communis, fælles iliac arterie. Højre og venstre arterier repræsenterer de to terminale grene, hvor aorta spalter i niveauet af IV lændehvirvelen noget til venstre for midterlinjen, hvorfor den højre fælles iliacarterie er 6-7 mm længere end venstre. Fra stedet for aorta bifurcation (bifurcatio aortae) aa. Iliacae-kommunerne divergerer i en spids vinkel (i en mand er divergensvinklen ca. 60 °, i en kvinde på grund af en større bredde af bækkenet 68-70 °) og er rettet ned og sideværts til sacroiliacalforbindelsen, på hvilket niveau hver er opdelt i to endelige grene: a. iliaca internt for bægerets vægge og organer og a. iliaca externa hovedsagelig til nedre lemmer.

Af oprindelse aa. iliacae kommuner er de første segmenter af embryo navlestifter arterier; næsten hele resten af ​​germinal aa. Hos voksne bliver navlestrøg udslettet og bliver til ligg. umbilicalia mediales.

Fælles iliac arterie.

A. Iliaca communis

(dampbad, dannet af bifurcation af abdominal aorta).

1) Intern iliac arterie.

På niveauet af den sacroiliacale del er opdelt: 2) Den ydre iliac arterie.

1) Intern iliac arterie. 1) Ilio-lumbar arterie.

(a. Iliaca Interna) 2) Lateral sacral arterie.

· Stor medial kant 3) Låsende arterie.

lændermuskler ned i hulrummet 4) Senere årlige arterie.

lille bækken. 5) øvre gluteal arterie

· På den øverste kant af en stor

Den økologiske åbning er delt med ii. Viscerale filialer

ryg + frontstammer leverer blod til 1) navlestifter.

bækkenets vægge og organer. 2) Artery vas deferens.

3) Uterinarterie.

4) Medium rektalarterie.

5) Intern genital arterie.

2) Ekstern iliac arterie. 1) Nedre epigastrisk arterie.

(a. Iliaca Externa) 2) Deep artery kuvert

Rubrik til hofte = lårben arterie. iliac ben.

1) indre ilealarterie:

I.Prentainafgreninger af den indre iliac arterie:

1) A. Iliolumbalis:

· Lumbal gren (r. Lumbalis) - til den store lænde muskel og kvadratmuskel i lommen. Den spinal gren (r. Spinalis) forlader det sakrale afsnit fra det.

· Iliac branchen (r. Iliacus) - giver blod til benet og muskel med samme navn (!).

2) AA. Sacrales laterales (øvre og nedre) - til knogler og muskler i sakralområdet. Deres spinalgrene (rr. Spinales) går til rygmarvets membraner.

3) A. Glutealis superior fremkommer fra bækkenet gennem halsen over, delt:

· Overfladisk gren (r. Superficialis) - til gluteal muskler, hud.

· Den dybe gren (r. Profundus) - til de øvre og nedre grene (rr. Superior og inferior), som leverer gluteal (hovedsagelig mellemstore og små) og tilstødende muskler. Nederste hoftefuge. Øvre (!)

4) A. Glutealisinferior - sammen med den indre kønsarterie, sciatic nerve gennem den subvaroale åbning til gluteus maximus muskel. Giver arterien, der ledsager sciatic nerve (a. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatorier - opdelt i hofte:

· Anterior gren (r. Anterior) - ekstern obturator, adductor muskler i låret, huden på de eksterne genitalorganer.

· Bageste gren (r. Posterior) - ekstern obturator muskel, giver den acetabulære gren (r. Acetabularer) - til hoftefugen (acetabulum + lårbenet).

· Pubic branch (r. Pubis) (!)

II. Viscerale (interne) grene af den indre iliac arterie:

1) A. Lumbalicalis - fungerer kun i embryoet. I en voksen:

· Øvre blærearterier (aa. Vesicales superiores) - Giv Ureter-grene (rr. Ureterici) - til nederste del af urinlægen.

· Artery vas deferens (a. Vesicalis inferior)

2) A. Vesikalis ringere - hos mænd, grene til de sædvanlige vesikler, prostata, hos kvinder til vagina.

3) A. Uterina - falder ned i bækkenhulen:

· Vaginale grene (rr. Vaginaler)

· Rørgren (r. Tubarius)

· Æggestokkene (r. Ovaricus) (!)

4) A. Rectalis medier - til sidevæggen af ​​ampulla i endetarmen, musklen bærer anus. Hos mænd, grenene til de sædvanlige vesikler, prostatakirtler, hos kvinder til vagina.

5) A. Pudenda interna - støder op til den indre obturator muskel. I ischial-rektal fossa giver det:

· Nedre rektalarterie (a. Rectalis inferior)

· Perinealarterien (a. Perinealis)

· Uretral arterie (a. Urretralis)

· Artery penis pære (a.Bulbi penis).

· Dybe og dorsale arterier

penis (aa. Profunda et dorsalis penis).

· Uretral arterie (a. Urretralis)

· Vaginalpærearterien (a. Bulbi vaginae).

· Clitoris dybe og dorsale arterier (aa. Profunda et dorsalis

2) Ekstern iliac arterie:

1) A. Epigastrica inferior - til rectus abdominis muskel:

· Pubic branch (r. Pubicus) - til pubic bone og periosteum. Giver Låsegrenen (r. Obturatorius) (!) Og også

Cremaster arterie (a. Cremaster) -

blodtilførsel til membranerne i spermatisk ledning og testikel,

muskel løfte testikel.

Arteri af livmoderens runde ligament (a. Lig. Teretis uteri) - i sammensætningen af ​​dette ledbånd til huden på de ydre genitalorganer.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda - langs baksiden af ​​iliackrammen, bagved bukemusklerne og nærliggende bækken muskler. (!)

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Fælles iliac arterie

Fælles iliac arterie, a. iliaca communis (se fig. 693, 737, 767, 779, 782, 785, 787, 789, 794), dannes et dampbad som et resultat af opdeling af abdominal aorta. De fælles iliac arterier divergerer i en vinkel, på vej ned og ud. Hos kvinder er denne vinkel noget større end hos mænd. Længden af ​​den fælles iliac arterie er 5-7 cm. På niveau af sacroiliac joint er arterien opdelt i to grene: den ydre iliac arterie og den indre iliac arterie.

I sin forløb giver den fælles iliac arterie et antal små grene til lymfeknuderne, urineren og m. psoas major.

Videnskabens verden

Abstracts og forelæsninger om geografi, fysik, kemi, historie, biologi. Universel forberedelse til eksamen, GIA, ZNO og DPA!

Fælles iliac arterie

På niveau af hvirvlen er abdominal aorta opdelt i højre og venstre almindelige iliac arterier (a. Iliaca communis dextrasinistra). Hver arterie går ned og ud langs den mediale kant af psoas hovedmuskel.

På niveau af sacroiliac joint er det opdelt i to grene: de indre og ydre iliac arterier. Sidekanten af ​​den fælles iliacarterie har ikke.

Den indre iliac arterie (a. Iliaca intern) (se fig. 202, 205) falder ned i bækkenhulen til en stor skæveåbning, hvor den øverste kant forgrener sig til forreste og bageste grene. Indvendige eller viscerale grene afviger normalt fra den forreste gren, og parietale grene går fra den bageste.

Parietal brancher. Iliopsoas arterie (a. Iliolumbalis) rettet udad ved en m. Psoas major, fører blod til lænde muskler (r. Lumbalis), OS coxae og hofte (r. Iliacus) anastomose er med dyb arterie circumflex hoftebenet. De laterale sacrale arterier (aa. Sacrales laterales) leverer blod til T. piriformis og T. levator ani, det sacral plexus trunks og trænger gennem bækkenets sakrale åbninger - rygsøjlen (rr. Spinales) ind i sakralkanalen.

Den overordnede gluteal arterie (a. Glutea superior) (se figur 205) er en direkte fortsættelse af den indre iliac arterie; fremkommer fra bækkenet gennem nagus-lignende foramen og afgiver blod mm. glutei tachymus, medius et minimus (r. superficialis), hoftefedt og omgivende væv (r. profundus).

Zatulpa arterie (a. Obturatoria) strækker sig fremad, trænger gennem det samme navn kanal og feeds muskel mediale gruppe hofte og caput femoris (på grund af sin forbindelse) af sin kulshovozapadinnoyu gren (r. Acetabularis), men giver også anledning til pubic grene (r. Pubicus) som er en anastomose med den nedre epigastriske arterie, der danner en stærk arteriel cirkel rundt på ml os femoralis ("dødskrone", ifølge gamle forfattere).

Lavere bagdelen arterie (a. Glutea ringere) forlader bækkenhulen gennem en åbning pidgrushopodibny og leverer blod gluteus maximus, articulatio coxae, sender arterien ledsager iskiasnerven (a. N comitans. Og selliadisi) og Ms i det det.

Indvendige (viscerale) grene. Navlestiften (a. Umbilicalis) afviger fra den forreste gren af ​​den indre iliacarterie og fortsætter fremad langs blærens sidevæg, og derefter stiger i tykkelsen af ​​den mediale navlestang (plica umbilicales mediater) til navlestrengen. Fuldt fungerende kun på et kort segment - fra begyndelsen til udledning af de overordnede cystiske arterier (aa. Vesicales super lores). Giver også ureterale grene (rr. Ureterici) til nedre del af urinlægen. Væskens arteries arterie (a. Ductus deferentis) nærer vas deferens og skaber en anastomose med testikelarterien, der passerer tykkelsen af ​​funiculus spermaticus.

Den nedre vesikulære arterie (a. Vesicalis inferior) falder ned og frem, fører blod til blæren, prostata og sædblære (hos mænd) og vagina (hos kvinder).

Uterinarterien (a. Uterina) nærmer sig livmoderhalsen fra siden og ryggen mellem løvets blade. Uteri latum på toppen af ​​urineren leverer livmoderen med blod og sender også grene til vagina, æggestokkene, æggelederet.

Den midterste rektalarterie (A. recta lis media) går til ampulla recti, anastomoser med grene af de øvre og nedre arterier med samme navn, giver anledning til grene til urinret, hos mænd - i prostata og sædblære (rr. Prostatic) og hos kvinder - i vagina (rr vaginaler). Sommetider er denne arterie ikke.

Den interne pudendale arterie (a. Pudenda interna) af bækken strømmer ud gennem pidgrushopodibny hul og derefter gennem en lille ischiadicus hul gennemtrænger fossa ischiorectal, som er opdelt i en nedre proctal arterie (a. Rectalis ringere) til Halesegment af rektum, bagsiden af ​​arterie i penis (klitoris hos kvinder), penisens dybe arterie (klitoris) og adskillige grene til musklerne i perineum, skrotum (labia), urinrør, vagina og cybulio-sechivitkirtler.

Arterier i underbenet. Den ydre iliac arterie (a. Iliaca externa) (se figur 202) er en direkte fortsættelse af den fælles iliac arterie. Det trænger ind i den inguinale forbindelse og giver følgende grene: muskel til iliopsoas muskel; lavere epigastrisk og dyb arterie, der omgiver iliacbenet.

Inferior epigastriske arterie (a. Erigastrica ringere) strækker tæt lyskeligamentet og straks stiger op den bageste overflade af bugvæggen fascia mellem tværgående og parietale peritoneum, danner plica umbilicalis lateralis bughinde (se. Fig. 160). Derefter trænger det ind i vagina af rekt abdominis muskel, som nærer. Den nedre epigastriske arterie forbinder med samme overordnede arterie, såvel som med den bageste interkostale, lumbal- og obturatorarterier.

Den dybe arterie, der omslutter iliacbenet (a. Circumflexa ilium profunda), begynder nær den forrige, parallelt med ligen. inguinale og crista iliaca og leverer blod til iliac muskel, de indre skrå og tværgående maves muskler, symusklen, musklen - spændingen af ​​den brede fascia og hoftefugen.

Den femorale arterie (a. Femoralis) (Fig. 206) er en direkte fortsættelse af den ydre iliacarterie. Passerer under inguinalbåndet gennem lacuna vasorum, ledsaget af eponymous venen, det fremgår af den forreste lår. I den tre forhørte femorale passerer arterien successivt i iliac-kæmede og forreste lårbenfurer. Længere nedad, afvigende medialt og indad, sendes lårbenaderien til canalis adductorius, hvor den bageste (nederste) åbning passerer ind i poplitealarterien. Den femorale arterie projiceres på den forreste overflade af lårets hud langs en lige linje, der forbinder punktet på grænsen mellem midter- og indre tredjedele af lig. inguinale med medial nadmyshlka stegovri ben. Tættere på overfladen ligger den under den indinale ligament, hvor dens pulsation let kan mærkes.

Grener af lårarterien. Den overfladiske epigastriske arterie (A. erigastrica superficialis) afgår fra lårarterien direkte under indininal ligamentet og stiger så op til navlen i det subkutane væv, der leverer blod til huden i underlivet nær midterlinjen.

Den overfladiske arterie, der omslutter iliacbenet (a. Circumflexa ilium superficialis), begynder i de fleste tilfælde med et fælles kuffert med den tidligere arterie, strækker sig parallelt med den inguinale ligament opad og nærer huden og vævet i det tilstødende område.

De overfladiske og dybe ydre overfladiske arterier (aa. Pudendae externae superficialis et profunda) i form af to eller tre tynde grene går medialt opad til labii majus pudendi (skrotum) og til mons pubis hud.

Den dybe lårarterie (a. Profunda femoris) (se fig. 206) afgår 3-4 cm under lårbenets bakre halvcirkel, strækker sig ind og ned, ledsaget af den samme vene, der danner grene: den mediale arterie, der omgiver lårbenet. circumflexa femoris medialis), der bærer blod til adductor lår og hofte lateral arterie, konvolutten af ​​hoften (en circumflexa femoris lateralis), som føder quadriceps og syning lårmusklerne, den muskel -. spænding fascia lata og gluteus medius-musklen, lårben, kapsel hofte led og passende hud; penetrerende arterier (aa. perforater) - tre ret store trunker, der leverer blod til de fleste af musklerne i lårets og lårbenets bageste gruppe.

Distale grene af lårets dybe arterie er bredt kombineret med hinanden og med grene af poplitealarterien, hvilket er meget vigtigt for udviklingen af ​​bypass-kredsløb i tilfælde af ligering af lårarterien under udtømningen af ​​lårets dybe arterie.

Talrige muskulære grene af mellem og lille kaliber strækker sig fra lårarterien til de nærliggende muskler.

Afslut grene af abdominal aorta

Bækkenarterier

Den abdominale aorta ved niveauet af IV lændehvirvelen er opdelt i to fælles iliac arterier (aa. Iliacae kommuner) med en diameter på 11-12 mm og en længde på 7 cm, hver efter medialkanten m. psoas major. På niveauet af den øvre kant af det sacroiliale kryds er disse arterier opdelt i interne (a. Iliaca intern) og eksterne (a. Iliaca externa) iliac arterier (Fig. 408).

Intern iliac arterie

Indvendigt iliaca-arteri (a. Iliaca internt) dampbad, 2-5 cm langt, placeret på sidevæggen i bækkenhulen. Ved den øvre kant af de store sciatic foramen er den opdelt i væg- og viscerale grene (figur 408).

408. Bækkenes arterier.
1 - aorta abdominalis; 2 - a. iliaca communis sinistra; 3 - a. iliaca communis dextra; 4 - a. iliaca interna; 5 - a. iliolumbalis; 6 - a. sacralis lateralis; 7 - a. glutea superior; 8 - a. glutea inferior; 9 - a. prostatica; 10 - a. rectalis medier; 11 - a. vesicae urinariae; 12 - a. dorsalis penis; 13 - ductus deferens; 14 - a. deferentialis; 15 - a. obturatoria; 16 - a. umbilicalis; 17 - a. epigastrica inferior; 18 - a. circumflexa ilium profunda.

Parietale grene af den indre iliac arterie: 1. Ilio-lumbar arterie (a. Iliolumbalis) er forgrenet fra den oprindelige del af den indre iliac arterie eller fra den overlegne gluteus, passerer bag n. obturatorius a. iliaca communis ved den mediale kant m. psoas major er opdelt i lænder og iliac grene. Den første vaskulerer lændermusklene, rygsøjlen og rygmarven, den anden - iliacbenet og iliac musklerne.

2. Den laterale sacrale arterie (a. Sacralis lateralis) (nogle gange 2 - 3 arterier) afgrener sig fra den ydre overflade af den indre iliac arterie nær den tredje forreste sakrale åbning og dernæst ned langs bækkenbjælkens overflade giver grene til rygmarvets og bækkenmuskulaturens membraner.

3. Den overlegne glutealarterie (a. Glutea superior), den største gren af ​​den indre iliac arterie, trænger ind i bækkenhulen i glutealområdet gennem. suprapiriforme.

På den bageste overflade af bækkenet er den opdelt i den overfladiske gren for blodforsyningen til de store og mellemstore gluteal muskler og den dybe for de små og mellemstore gluteal muskler, kapslen af ​​hoftefugen. Anastomose med lavere gluteal, låsning og grene af den dybe lårarterie.

4. Den nedre gluteal arterie (a. Glutea inferior) kommer ind i bekkenes bageste overflade gennem for. infrapiriforme sammen med den indre kønsarterie og sciatic nerve. Det leverer blod til gluteus maximus og quadratus lårmuskel, sciatic nerve og huden i gluteal regionen. Alle parietale grene af den indre iliac arterie anastomose med hinanden.

5. Obturatorarterien (a. Obturatoria) er adskilt fra den oprindelige del af den indre iliacarterie eller fra den overlegne gluteal og går gennem obturatorkanalen til den mediale del af låret mellem m. pectineus og m. obturatorius internus. Inden du kommer ind i obturatorarterien i kanalen, er den placeret på den mediale side af lårbenet fossa. På låret er arterien opdelt i tre grene: den indre - for blodtilførslen til den indre obturatormuskel, den forreste - for blodtilførslen til den ydre obturatormuskel og genitalorganernes hud, ryggen - for blodtilførslen til de sciatic og femorale hovedben. Før indgangen til obturatorkanalen adskilles pubic branchen (r. Pubicus) fra obturatorarterien, som ved symphysis er forbundet med gren a. epigastrica inferior. Obturatorarterien anastomoser med de ringere gluteal og nedre epigastriumarterier.

Viscerale grene af den indre iliac arterie: 1. Navlestiften (a. Umbilicalis) er placeret under parietal peritoneum på siderne af blæren. Frugten trænger derefter gennem navlestrengen gennem navlestrengen og når placenta. Efter fødslen er en del af arterien på siden af ​​navlen udslettet. Fra den oprindelige opdeling af blæren til blærens top afgår den overordnede cystiske arterie (a. Vesicalis superior), som ikke kun leverer blæren, men også urineren med blod.

2. Den nedre cystiske arterie (a. Vesicalis inferior) går ned og frem, ind i væggen af ​​blærens bund. Vaskularisering også af prostata, sædvesikler, hos kvinder - vagina.

3. Vædderenes deferensarterie (a. Ductus defferentis) afviger undertiden fra navlestrengen eller overlegen eller ringere cystisk arterier. I løbet af vas deferens når testikel. Anastomose med indre spermatiske arterie.

4. Uterinarterien (a. Uterina) er placeret under parietal peritoneum på bækkenets indre overflade og trænger ind i bunden af ​​det brede livmoderbånd. Ved livmoderhalsen giver en gren til den øvre del af skeden, stiger op og på den laterale overflade af livmoderhalsen og legemets legeme giver shtoporobraznye grene i livmoderens tykkelse. Ved hjørnet af livmoderen leds terminalgrenen med æggeleder og slutter ved porten til æggestokken, hvor den anastomoserer med æggestokkene. Uterinarterien krydser ureteren to gange: en gang - på bækens sidevæg nær kirurgisk ledd igen - i livmoderens brede ledd nær livmoderhalsen.

5. Den midterste rektalarterie (a. Rectalis media) bevæger sig fremad langs bækkenbunden og når den midterste del af endetarmen. Blod forsyner endetarm, m. levator ani og den ydre sphincter i endetarmen, sædvesikler og prostata, hos kvinder - vagina og urinrør. Anastomose med øvre og nedre rektalarterier.

6. Den indre genitale arterie (a. Pudenda interna) er den endelige gren af ​​den indre iliac arteriens indvendige stamme. Gennem for. infrapiriforme går til bagsiden af ​​bækkenet, gennem for. ischiadicum minus trænger ind i fossa ischiorectalis, hvor det giver grene til musklerne i perineum, rektum og ydre kønsorganer. Det er opdelt i grene:
a) Perinealarterien (a. rerinalis), som leverer blod til musklerne i perineum, skrotum eller labia majora
b) penisens arterie (a. penis) ved fusion af højre og venstre mm. transversi perinei overflader penetrerer symphysen og opdeles i de dorsale og dybe arterier. Den dybe arterie forsyner blod til de kavlende kroppe. Hos kvinder kaldes den dybe arterie a. clitoridis. Dorsalarterien er placeret under penisens hud, der leverer blod til pungen, huden og hovedet af penis;
c) urethralarterier forsyner urinrøret med blod;
d) Løg-pærearterien leverer blod til vagina og til svampet væv af pære på vestibulen.