Erythrocytsedimenteringshastigheden steg - hvad det betyder og hvor farligt

Den erythrocytiske sedimenteringshastighed (sedimentering) er en analyse, der anvendes til at påvise inflammation i kroppen.

Prøven placeres i et aflangt tyndt rør, de røde blodlegemer (erythrocytter) sætter sig gradvist ned til bunden, og ESR er et mål for denne sedimenteringshastighed.

Analysen giver dig mulighed for at diagnosticere mange lidelser (herunder kræft) og er en nødvendig test for at bekræfte mange diagnoser.

Lad os se, hvad det betyder, når erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) i den generelle blodprøve for en voksen eller et barn er forøget eller formindsket, er det nødvendigt at frygte sådanne indikatorer, og hvorfor forekommer dette hos mænd og kvinder?

Satsen for ESR hos mænd, kvinder og børn - et bord efter alder

Normale værdier kan variere lidt afhængigt af laboratoriernes udstyr. Unormale resultater diagnosticerer ikke en bestemt sygdom.

Mange faktorer, såsom alder eller stofbrug, kan påvirke det endelige resultat. Sådanne lægemidler som dextran, ovidon, sileste, theophyllin, vitamin A kan øge ESR, og aspirin, warfarin, kortison kan reducere det. Høj / lav hastighed fortælle kun lægen om behovet for yderligere undersøgelse.

Falsk stigning

En række forhold kan påvirke blodegenskaber, der påvirker værdien af ​​ESR. Derfor kan nøjagtige oplysninger om den inflammatoriske proces - grunden til, at specialisten udpeger testning - maskeres af disse forhold.

I dette tilfælde vil ESR værdierne blive falsk forhøjet. Disse komplicerende faktorer omfatter:

• Anæmi (lavt antal røde blodlegemer, nedsat serum hæmoglobin);
• Graviditet (i tredje trimester øges ESR ca. 3 gange);
• Forøget kolesterolkoncentration (LDL, HDL, triglycerider);
• Nyreproblemer (herunder akut nyresvigt).

Fortolkning af resultater og mulige årsager

Hvad betyder det, hvis erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) i blodprøven af ​​en voksen eller et barn er høj eller lav, er det nødvendigt at være bange for indikatorer over normen eller lavere?

Høje blodtestniveauer

Betændelse i kroppen fremkalder adhæsion af røde blodlegemer (vægten af ​​molekylet stiger), som signifikant øger deres sedimenteringshastighed til bunden af ​​røret. Forhøjede niveauer af sedimentering kan skyldes følgende grunde:

• Autoimmune sygdomme - Liebman-Sachs-sygdom, kæmpe-cellets arthritis, reumatisk polymyalgi, nekrotisk vaskulitis, rheumatoid arthritis (immunsystemet beskytter kroppen mod fremmede stoffer. På baggrund af den autoimmune proces angriber den fejlagtigt sunde celler og ødelægger kroppens væv);
• Kræft (dette kan være enhver form for kræft, fra lymfom eller multiple myelom til tarm og leverkræft);
• Kronisk nyresygdom (polycystisk nyresygdom og nefropati);
• Infektion, såsom lungebetændelse, bækkenbetændelsessygdom eller blindtarmbetændelse;
• Inflammation af leddene (rheumatisk polymyalgi) og skibe (arteritis, diabetisk angiopati i underekstremiteterne, retinopati, encefalopati);
• Inflammation af skjoldbruskkirtlen (diffus giftig goiter, nodular goiter);
• Infektioner af led, knogler, hud eller ventiler i hjertet;
• Serumfibrinogenkoncentrationer er for høje eller hypofibrinogenæmi;
• Graviditet og toksikose;
• Virale infektioner (HIV, tuberkulose, syfilis).

Da ESR er en ikke-specifik markør for inflammation og korrelerer med andre årsager, skal resultaterne af analysen tages i betragtning sammen med patientens sundhedshistorie og resultaterne af andre undersøgelser (fuldstændig blodtælling - avanceret profil, urinalyse, lipidprofil).

Hvis den eneste forhøjede indikator i analysen er ESR (mod fuldstændig mangel på symptomer), kan en specialist ikke give et præcist svar og foretage en diagnose. Derudover udelukker et normalt resultat ikke sygdommen. Moderat forhøjede niveauer kan skyldes aldring.

Meget store indikatorer har normalt gode grunde, for eksempel multipel myelom eller gigantisk arteritis. Mennesker med makroglobulinæmi Waldenstrom (forekomsten af ​​patologiske globuliner i serum) har ekstremt høje ESR niveauer, selvom der ikke er nogen inflammation.

I denne video, flere detaljer om normer og afvigelser af denne indikator i blodet:

Lave satser

Lav sedimenteringshastighed er normalt ikke et problem. Men det kan være forbundet med sådanne afvigelser som:

• En sygdom eller tilstand, der øger røde blodlegemer
• En sygdom eller tilstand, som øger produktionen af ​​hvide blodlegemer;
• Hvis en patient er under behandling for en inflammatorisk sygdom, er en nedadgående grad af sedimentering et godt tegn og betyder, at patienten reagerer på behandlingen.

Lav værdi kan skyldes følgende grunde:

• Forhøjet glukose (hos diabetikere);
• Polycythæmi (kendetegnet ved et øget antal røde blodlegemer);
• Sikkelcelleanæmi (genetisk sygdom forbundet med patologiske forandringer i celleform);
• Alvorlig leversygdom.

Årsagerne til faldet kan være nogle faktorer, for eksempel:

• Graviditet (i 1 og 2 trimester niveauer af ESR sænkes);
• anæmi;
• Menstruation;
• Drugs. Mange lægemidler kan fejlagtigt reducere testresultater, fx diuretika (diuretika), højt calciumtilskud.

Øget data til diagnose af hjerte-kar-sygdomme

Hos patienter med angina pectoris eller myokardieinfarkt anvendes ESR som en yderligere potentiel indikator for koronar hjertesygdom.

ESR bruges til at diagnosticere endokarditis - en infektion i endokardiet (indre lag af hjertet). Endokarditis udvikler sig mod baggrunden for migrering af bakterier eller vira fra enhver del af kroppen gennem blodet til hjertet.

For at diagnosticere endokarditis skal en specialist ordinere en blodprøve. Sammen med høje niveauer af sedimenteringshastighed karakteriseres endokarditis af et fald i blodplader (mangel på sunde røde blodlegemer), ofte diagnostiseres også anæmi hos patienten.

På baggrund af akut bakteriel endokarditis kan graden af ​​sedimentering øges til ekstreme værdier (ca. 75 mm / time) - dette er en akut inflammatorisk proces karakteriseret ved alvorlig infektion i hjerteventilerne.

Ved diagnosen kongestiv hjertesvigt tages der hensyn til ESR-niveauer. Dette er en kronisk progressiv sygdom, der påvirker kraften i hjertemusklerne. I modsætning til konventionel "hjertesvigt" henviser kongestiv til det stadium, hvor overskydende væske akkumulerer rundt om hjertet.

Ud over fysiske tests (elektrokardiogrammer, ekkokardiogrammer, MR, stresstest) tages blodprøveresultater i betragtning for at diagnosticere sygdommen. I dette tilfælde kan analysen af ​​den udvidede profil indikere tilstedeværelsen af ​​unormale celler og infektioner (satsen for sedimentering vil være over 65 mm / time).

Når myokardieinfarkt altid udløses af øget ESR. Kranspulsårerne leverer blod med ilt til hjertemusklen. Hvis en af ​​disse arterier er blokeret, er en del af hjertet berøvet ilt, og en tilstand kaldet myokardisk iskæmi begynder.

På baggrund af infarkt når ESR højeste værdier (70 mm / time og mere) inden for en uge. Sammen med en højere sedimenteringshastighed vil lipidprofilen vise forhøjede niveauer af triglycerider, LDL, HDL og kolesterol i serum.

En signifikant stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden observeres i forhold til akut perikarditis. Dette er en akut perikardial inflammation, der pludselig starter og forårsager blodkomponenter, såsom fibrin, røde blodlegemer og hvide blodlegemer, til at trænge ind i perikardieområdet.

Ofte er årsagerne til perikarditis indlysende, for eksempel et nyt hjerteanfald. Sammen med forhøjede niveauer af ESR (over 70 mm / time) blev der konstateret en stigning i koncentrationen af ​​urinstof i blodet som følge af nyresvigt.

Erythrocytsedimenteringshastigheden forøges signifikant i nærvær af aorta-aneurisme i brysthulen eller bughulen. Sammen med høje ESR-værdier (over 70 mm / h) hæves blodtrykket, og patienter med aneurysmer diagnosticerer ofte en tilstand, der kaldes tykt blod.

fund

ESR spiller en vigtig rolle i diagnosticering af hjerte-kar-sygdomme. Indikatoren er forhøjet mod baggrunden for mange akutte og kroniske sygdomstilstande præget af vævsnekrose og betændelse og er også et tegn på blodviskositet.

Forhøjede niveauer korrelerer direkte med risikoen for myokardieinfarkt og koronar hjertesygdom. Ved høje niveauer af sedimentering og formodede kardiovaskulære sygdomme sendes patienten til yderligere diagnose, herunder et ekkokardiogram, MR, et elektrokardiogram for at bekræfte diagnosen.

Følgelig vil en høj sedimenteringshastighed korrelere med større sygdomsaktivitet og indikere tilstedeværelsen af ​​sådanne mulige tilstande som kronisk nyresygdom, infektion, inflammation af skjoldbruskkirtlen og endda cancer, medens lave værdier indikerer mindre aktiv progression af sygdommen og dens regression.

Selvom undertiden endda lave niveauer korrelerer med udviklingen af ​​visse sygdomme, for eksempel polycytæmi eller anæmi. Under alle omstændigheder er specialistrådgivning nødvendig for korrekt diagnose.

Komplet blodtal, ESR

Komplet blodtal er foreskrevet for næsten alle sygdomme, under graviditet og som forebyggende foranstaltning til påvisning af sygdomme. Komplet blodtal taget fra fingeren.

Komplet blodtal omfatter bestemmelse af koncentrationen af ​​hæmoglobin, antallet af erythrocytter, leukocytter og blodplader, hæmatokrit og erythrocytindekser (MCV, MCH, MCHC).

Indikationer for almindeligt blod og ESR

Komplet blodtal med leukocytformlen anvendes i vid udstrækning som en af ​​de vigtigste metoder til undersøgelse for de fleste sygdomme. Ændringer i perifert blod er ikke specifikke, men afspejler samtidig ændringer i hele organismen.

Undersøgelsen af ​​leukocytformel er af stor betydning ved diagnosticering af hæmatologiske, infektiøse, inflammatoriske sygdomme samt vurdering af tilstandens sværhedsgrad og effektiviteten af ​​terapien. Samtidig er ændringer i leukocytformlen ikke specifikke - de kan have en lignende karakter i forskellige sygdomme, eller tværtimod kan der i modsætning til ændringer forekomme i samme patologi hos forskellige patienter. Leukocytformlen har aldersrelaterede egenskaber, så ændringerne heraf skal vurderes ud fra aldersnormens position (dette er især vigtigt, når man undersøger børn).

Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR):

Inflammatoriske sygdomme.
Infektion.
Tumorer.
Screening undersøgelse for forebyggende undersøgelser.

Måling af ESR bør betragtes som en screeningstest, der ikke har specificitet for en bestemt sygdom. ESR anvendes normalt i en kompleks generel blodprøve.

Forberedelse til generelt blod og ESR analyse

Komplet blodtal er udført på tom mave. Mellem det sidste måltid og bloddonationen til en generel analyse skal tage mindst 8 timer. Det anbefales at udelukke fedtfri, stegt og alkohol fra kosten 1-2 dage før undersøgelsen. En time før du tager blod, skal du afstå fra at ryge.

Det er nødvendigt at udelukke faktorer, der påvirker forskningsresultaterne: fysisk stress (kører, klatretrapper), følelsesmæssig ophidselse. Før proceduren skal du hvile 10-15 minutter, ro ned.

Sørg for at advare din læge om at tage medicin.

Blod bør ikke doneres efter røntgen-, rektalundersøgelse eller fysioterapi.

Forskellige laboratorier kan anvende forskellige forskningsmetoder og måleenheder. For at evaluere resultaterne skal være korrekte, anbefaler vi at teste i samme laboratorium samtidig. Sammenligning af sådanne resultater vil være mere sammenlignelig.

Fortolkning af det fuldstændige blodtal

Moderne hæmatologiske analysatorer giver nøjagtige og yderst informative egenskaber ved blodceller.

Eventuelle ændringer i den generelle blodprøve og abnormiteter tolkes som patologiske og kræver en omhyggelig undersøgelse af patienten. Ændringer i hæmogrammet med mange sygdomme kan være uspecifikke. I dette tilfælde anvendes de til dynamisk observation af patienten og ud fra perspektivets vurdering.

Ved sygdomme i hæmatopoietisk system opnår undersøgelsen af ​​en generel blodprøve den største diagnostiske værdi. Det bestemmer den videre strategi for at undersøge patienten med det efterfølgende valg af behandlingsregime og er nødvendigt for at overvåge den behandling, der udføres.

I hæmatologiske analysatorer fra forskellige producenter kan normale blodtal varierer betydeligt afhængigt af de standarder, der anvendes i et bestemt land. Nedenfor er de normale indikatorer for perifert blod hos voksne ifølge ordren fra Den Russiske Føderations ministerium for sundhed.

Norm af blod tæller

Erytrocytindikatorer (parametre) af blod

• Røde blodlegemer
• polycytæmi
• hæmoglobin
• hæmatokrit
• Gennemsnitlig røde blodlegem volumen
• Det gennemsnitlige indhold af hæmoglobin i erytrocyten
• Den gennemsnitlige koncentration af hæmoglobin i erytrocyten
• RBC anisocytose (heterogenitet) af røde celler (rødcellefordelingsbredde)
• Rødcelle morfologi
• reticulocytter
• Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR-niveau)

Blod blodplade parametre

• Blodplader (PLT - blodplade)
• trombocytose
• trombocytopeni
• Gennemsnitlig trombocytvolumen (MPV - gennemsnitlig trombocytvolumen)
• Bredden af ​​fordelingen af ​​blodplader efter volumen (PDW - blodpladefordelingsbredde)
• Trombokrit (PCT - blodplade krit)

Leukocyt blodparametre

• Leukocyttælling
• neutrofiler
• eosinofiler
• basofile
• monocytter
• lymfocytter
• Plasma celler
• Atypiske mononukleare

Leukocytformlen er procentforholdet mellem forskellige typer leukocytter (neutrofiler, lymfocytter, eosinofiler, monocytter, basofiler). Leukocytformel indbefatter definitionen (i%) af neutrofiler, lymfocytter, eosinofiler, basofiler, monocytter.

Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR)

Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) er en ikke-specifik indikator for inflammation.

ESR er en indikator for blodseparationshastigheden i et reagensglas med en tilsat antikoagulant i 2 lag: øvre (gennemsigtige plasma) og lavere (afregnede erytrocytter). Erythrocytsedimenteringshastigheden estimeres fra højden af ​​plasmagelaget dannet (i mm) i 1 time. Den specifikke masse af erythrocytter er højere end den specifikke masse af plasma, derfor i et testrør i nærværelse af et antikoagulerende middel (natriumcitrat) under tyngdekraften, sætter røde blodlegemer sig i bunden.

Processen med sedimentering (sedimentering) af erythrocytter kan opdeles i 3 faser, der forekommer i forskellige hastigheder. I første omgang sætter røde blodlegemer sig langsomt til individuelle celler. Derefter danner de aggregater - "møntkolonner", og forekomsten sker hurtigere. I tredje fase dannes mange aggregater af erytrocytter, deres sedimentering sænker først og stopper derefter gradvist.

Indikatoren for ESR varierer afhængigt af mange fysiologiske og patologiske faktorer. Værdien af ​​ESR hos kvinder er lidt højere end hos mænd. Ændringer i blodets proteinsammensætning under graviditeten fører til øget ESR i denne periode.

Et fald i indholdet af røde blodlegemer (anæmi) i blodet fører til en accelereret ESR, og tværtimod øger indholdet af røde blodlegemer i blodet sænkningen af ​​sedimenteringen. I løbet af dagen kan værdierne svinge, maksimumsniveauet er registreret om dagen. Hovedfaktoren, der påvirker dannelsen af ​​"møntkolonner" under erytrocytsedimentation, er proteinsammensætningen af ​​blodplasma. Ostrophaseproteiner, adsorberet på overfladen af ​​erytrocytter, reducerer deres ladning og afstødning fra hinanden, bidrager til dannelsen af ​​"møntkolonner" og accelereret erythrocytsedimentering.

En stigning i proteinerne i den akutte fase, for eksempel C-reaktivt protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, med akut inflammation fører til en stigning i ESR. Ved akutte inflammatoriske og infektiøse processer registreres en ændring i erythrocytsedimenteringshastigheden 24 timer efter, at temperaturen stiger, og antallet af leukocytter øges. Ved kronisk inflammation er en stigning i ESR forårsaget af en stigning i koncentrationen af ​​fibrinogen og immunoglobuliner.

Westergren-metoden adskiller sig fra den fælles metode til bestemmelse af ESR i Panchenkov-anordningen med karakteristika for de anvendte reagensglas og omfanget af resultaterne kalibreret i overensstemmelse med Westergren-metoden. Resultaterne opnået ved disse to metoder falder i området for normale værdier, begge metoder har de samme referenceværdier. Westergren-metoden er mere følsom overfor en stigning i ESR, og resultaterne i zonen med forhøjede værdier opnået ved Westergren-metoden er højere end dem, der opnås ved Panchenkov-metoden.

Definitionen af ​​ESR i dynamik, i kombination med andre tests, bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​inflammatoriske og smitsomme sygdomme.

Dekryptere ESR i blodprøver

Den mest informative og tilgængelige metode til laboratoriediagnose af den menneskelige tilstand er et fuldstændigt blodtal. ESR er en af ​​hovedindikatorerne for denne undersøgelse. Det er vigtigt at etablere diagnosen og bestemme behandlingsmetoden. Overvej hvad der betyder ESR i en blodprøve, og hvad afvigelserne fra ESR-normen indikerer i den generelle blodprøve.

ESR i totalt blodtal

Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) angiver, hvor hurtigt erytrocytsedimentation forekommer. Med andre ord kaldes denne proces agglomerering (limning) af røde blodlegemer.

I løbet af denne undersøgelse undersøges en blodprøve in vitro. Samtidig er det øverste lag af blod og antikoagulant et transparent plasma, det nedre lag er deponeret erythrocytter. Erythrocytsedimenteringshastigheden bestemmes i millimeter langs plasmalagets højde i en time. Da massen af ​​erytrocytter er større end plasmaets masse, falder de under tyngdekraften og bruger koaguleringsmiddel til bunden.

ESR er en ikke-specifik indikator. Der er ingen bestemt patologisk tilstand eller sygdom, hvor den øges eller falder. Men definitionen af ​​denne indikator har en vigtig diagnostisk værdi, hjælper med at forudsige udviklingen af ​​sygdommen og dens dynamik.

Faktorer, som en stigning i ESR i en blodprøve afhænger af:

• hypoalbuminæmi - reduktion af albumin i blodet
• forøgelse af blodets pH, hvilket resulterer i alkalisering af blodet og udvikling af alkalose (krænkelse af syre-base balance);
• blodfortynding og følgelig et fald i dets viskositet;
• reduktion af røde blodlegemer
• udvikling af hyperglobulinæmi - en stigning i blodindholdet i klasse A og G globuliner
• udvikling af hyperfibrinogenæmi - en stigning i blodindholdet af fibrinogen (protein i den akutte fase af inflammation).

Årsagerne, der fører til et fald i ESR i blodet:

• hyperalbuminæmi - en forøgelse af indholdet af albumin i blodet
• fald i blodets pH, udvikling af forsuring og acidose;
• en forøgelse af indholdet af galdesyrer og gallepigmenter i blodet;
• øget blodviskositet
• stigning i indholdet af røde blodlegemer
• ændring af røde blodlegemer.

Afkodning af blodprøve til ESR

Normen for ESR i en blodprøve er 3-15 mm / h hos kvinder og 2-10 mm / time hos mænd. Hos gravide kan denne figur være betydeligt højere, op til 40 mm / h. Dette skyldes det faktum, at hos kvinder i løbet af denne periode ændres blodets proteinsammensætning, hvilket fører til en sådan stigning i ESR.

Satsen for ESR afhænger af alder. For nyfødte babyer er det 0-2 mm / h, for et barn under seks måneder, det er 12-17 mm / h.

ESR stiger med udviklingen af ​​følgende sygdomme og tilstande.

• Forskellige infektioner og inflammatoriske processer, hvor produktionen af ​​globuliner og proteiner i det akutte stadium af inflammation øges.
• Sygdomme, der ikke kun er karakteriseret ved den inflammatoriske proces, men også ved nekrose (opløsning) af væv, blodelementer og nedbrydning af protein i blodbanen. Sådanne sygdomme indbefatter septiske og purulente patologier, pulmonalt tuberkulose, myokardieinfarkt og maligne neoplasmer.
• Metabolske sygdomme - diabetes, hypothyroidisme, hypertyreose.
• Systemisk vaskulitis og bindevævssygdomme - rheumatoid arthritis, reumatisme, systemisk lupus erythematosus, sclerodermi, periarteritis nodosa, dermatomyositis.
• Anæmi som følge af blodtab, hæmolyse (destruktion af røde blodlegemer).
• Hemoblastose (lymfogranulomatose, leukæmi) og paraproteinemisk hæmoblastose (Waldenstroms sygdom, myelom).
• Hypoalbuminæmi hos leversygdomme, blodtab, udmattelse, nefrotisk syndrom.
• Hos kvinder - menstruationstiden, graviditeten, postpartumperioden.

Ved akutte infektiøse og inflammatoriske processer ses en stigning i ESR i blodet en dag efter stigningen i den generelle kropstemperatur og stigningen i antallet af leukocytter.

Hos børn kan ESR i blodprøven øges lidt, selv af meget mindre grunde. Så hos unge babyer øges denne indikator, når man spiser stegte fødevarer, i løbet af tiderne. At provokere en stigning i ESR hos en baby kan orme og tage visse lægemidler (paracetamol). Endvidere kan selv en stressende situation, for eksempel proceduren for blodprøveudtagning hos et barn selv, føre til en lille afvigelse fra ESR-normen i den generelle blodprøve.

Nedenfor er ESR følgende betingelser.

• Sygdomme, hvor formen af ​​røde blodlegemer ændres - anisocytose, spherocytose, hæmoglobinopati, seglcelleanæmi.
• Erythrocytose (stigning i antallet af røde blodlegemer) og erythremi (en kraftig stigning i dannelsen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven).
• Hypoglobulinæmi, hypofibrinogenæmi, hyperalbuminæmi.
• Sygdomme, der udvikler sig som følge af en stigning i blodgaldesyrer og gald pigmenter - mekanisk gulsot forårsaget af en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde, forskellige typer af hepatitis.
• Neurose, epilepsi.
• Alvorlig kredsløbssvigt.
• Bivirkninger af nogle lægemidler er stoffer af kviksølv, calciumchlorid, salicylater.

Erythrocytsedimenteringsrate (ESR) - Tabel over normer efter alder for mænd og kvinder

Patientdiagnosen begynder med laboratorieundersøgelser, og en komplet blodtal (OAK) er obligatorisk på listen. Det giver dig mulighed for at bestemme antallet af røde blodlegemer og deres hovedkarakteristika.

ESR (denne indikator står for erythrocytsedimenteringshastighed) er en grundlæggende parameter, der gør det muligt at diagnosticere tilstedeværelsen eller fraværet af en inflammatorisk proces og efter en behandlingsforløb for at kontrollere, hvor effektiv den var.

Sammen med det anvendes udtrykket ROE i medicin - erythrocytsedimenteringsreaktionen. Disse begreber er ens. Tyngdekraften virker på blodet, som efter indsamling fra patienten er anbragt i et reagensglas eller højkapillær.

Under denne indflydelse er den opdelt i flere lag. Tunge og store røde blodlegemer nøjes til bunden. Hvis dette sker hurtigt, opstår betændelse i kroppen. Det varierer i millimeter pr. Time (mm / h).

Vigtigt: Permanent forhøjede satser er en konsekvens af kronisk inflammation. Men nogle gange med akut betændelsesforøgelse observeres ikke.

Bestemmelsen af ​​erythrocytsedimenteringshastigheden er en obligatorisk parameter for den generelle blodprøve. Selv om ESR ikke hjælper med at bestemme den nøjagtige diagnose, vil den give nogle tip - især i forbindelse med resultaterne fra andre undersøgelser.

Hvilken værdi af ESR anses for normal?

Normen for ESR har forskelle i mennesker af forskellig køn, alder og endda fysik.

For kvinder på grund af organismens natur er denne sats højere end mænds - det er forbundet med hyppigere blodfornyelse samt en række hormonforandringer, som den kvindelige krop undergår regelmæssige ændringer.

Normal og ikke kræver yderligere diagnostik er en stigning i ESR hos gravide kvinder med en 4-måneders periode.

Denne tabel illustrerer den normale mængde ESR-blod hos en voksen.

Definitionen af ​​indikatorer og deres fortolkning bør også udføres under hensyntagen til patientens alder.

Hos gravide er der en afhængighed af accelerationen af ​​røde blodlegemer på kroppen.

I mager i den første halvdel af graviditeten når ESR 21-62 mm / h, i anden - 40-65 mm / h.

I fuld - 18-48 mm / h og 30-70 mm / h, henholdsvis. Normen er en indikator i det angivne område.

Vigtigt: Kvinder tager orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler, erythrocytsedimenteringshastigheden er altid højere.

Satsen for ESR hos børn

Hos spædbørn er ændringen i denne indikator afhængig af tænder, moderens kost (under amning), tilstedeværelsen af ​​helminths, vitaminmangel og også når man tager visse lægemidler.

Nedenfor er de gennemsnitlige satser for erythrocytsedimenteringshastighed for børn.

Hvis ESR-niveauet øges med 2-3 enheder, er dette en variant af normen. Yderligere undersøgelse er påkrævet, hvis indikatoren overskrider normen med 10 eller flere enheder.

Vigtigt: I morgen er ESR-indikatoren altid højere - det er vigtigt at overveje, når man analyserer analyseresultaterne.

Hvornår øges ESR-niveauet?

Under betændelse øges niveauet af proteiner i blodet, så de røde blodlegemer aftager hurtigere. Hvis alle indikatorerne er normale, bortset fra erythrocytsedimenteringsreaktionen, er der ingen alvorlig årsag til bekymring. Efter et par dage kan du genoptage blod og sammenligne resultaterne.

De mest sandsynlige årsager til stigningen i ESR:

• Inflammation i åndedrætssystemet, urogenitalt system (herunder seksuelt overførte sygdomme), svampeinfektioner - næsten 40% af tilfældene;
• Onkologiske processer - ca. 23%;
• Reumatiske og autoimmune sygdomme, herunder allergier - 17%;
• Endokrine og gastroenterologiske sygdomme - 8%;
• Nyresygdom - 3%.

Vigtigt: Det er vigtigt at øge ESR til 38-40 mm / h hos børn og til 100 mm / t hos voksne. Denne værdi af ESR indikerer alvorlig betændelse, nyreproblemer og starten på onkologi. En sådan patient har brug for yderligere undersøgelse - specielle analyser af urin, blod, ultralyd eller MR, høring af flere specialiserede specialister.

Sygdomme, hvor ESR stiger

En midlertidig stigning observeres efter akutte betingelser ledsaget af et stort tab af væske og en stigning i blodviskositeten (diarré, opkastning, alvorligt blodtab).

Langere ROE stiger med nogle sygdomme:

• Endokrine systempatologier - diabetes, cystisk fibrose, fedme;
• Syge lever og galdeveje, herunder hepatitis, cholecystitis;
• Sygdomme, der ledsages af ødelæggelse af væv;
• I tilfælde af hjerteanfald og slagtilfælde (øger flere dage efter sygdommens begyndelse)
• Blodforstyrrelser
• Infektiøs hvilken som helst ætiologi.

Vigtigt: Bakterieinfektioner forårsager en stigning i ESR med en faktor på 2-10. Når en virus stiger lidt - ved flere enheder. I en 31-årig mand indikerer en stigning på 17-20 mm / h sygdommens virale karakter, og op til 58-60 angiver en bakteriel.

Når årsagen til stigningen ikke er etableret

I dette tilfælde har patienten brug for en mere grundig undersøgelse. Tildele mere detaljerede blodprøver, under hvilke bestemmer gennemsnitsvolumenet af røde blodlegemer, antallet af leukocytter og lymfocytter, leukocytformlen.

Det er også nødvendigt at bestå en blodprøve for tumormarkører, urinalyse.

Under disse undersøgelser er det vigtigt at overveje kroppens indledende tilstand:

• Tidligere diagnosticerede infektioner;
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.

Hvad betyder lav ESR?

Faldet er typisk for sådanne tilstande:

• udtømning;
• Blodviskositet;
• Muskelatrofi
• Epilepsi og nogle nervesygdomme;
• polycytæmi;
• hepatitis;
• Langsigtet brug af stoffer baseret på calcium, kviksølv;
• For nogle typer anæmi.

Det er vigtigt at overveje, hvor lavt ESR er. Værdien på 4 mm / h er normen for et lille barn, men for en kvinde over 20 år er dette et alarmerende symptom.

Vigtigt: Lav hastighed er normen for dem, der holder sig til vegetarisk (afslag på kød) og veganer (afvisning af animalske produkter) mad.

Falske positive ESR analyser

En falsk positiv er en midlertidig stigning, som ikke afhænger af patologiske processer i kroppen, fremkaldt af visse lægemidler, alder eller metaboliske egenskaber.

Når resultatet er fejlagtigt positivt:

• Hos ældre patienter
• I nærværelse af overskydende kropsvægt;
• Efter vaccination mod hepatitis B;
• Med anæmi
• Hvis patienten har en krænkelse af nyrerne, er sygdommen i urinsystemet;
• På baggrund af at tage A-vitamin;
• I tilfælde af krænkelse af algoritmen til blodprøveudtagning og -analyse samt i strid med renheden af ​​kapillæret, der anvendes.

Hvis du har mistanke om et falsk positivt resultat, skal du genoptage analysen igen om 7-10 dage.

I tilfælde hvor testresultatet er fejlagtigt, behøver patienten ikke yderligere undersøgelse og behandling.

Metoder til bestemmelse af ESR i blodet

Der er adskillige forskningsteknikker, hvis resultater varierer med 1-3 enheder. Den mest almindelige er analysen ved hjælp af Panchenkovs metode.

For ham er blod taget fra en finger, blandet med natriumcitrat i et forhold på 4: 1 og anbragt i en smal, høj kapillær.

I international laboratoriepraksis udføres undersøgelsen af ​​erythrocytsedimenteringshastigheden ifølge Westergren-metoden. Til dette anvendes venøs blod.

Westergren-metoden - teknikken er den samme som den foregående metode, kun en højere kapillær anvendes. Denne metode er mere præcis.

Winthrobe assayet anvendes sammen med antikoagulantia. En del af blodet blandes med antikoagulant og anbringes i et specielt rør.

Denne teknik er effektiv til ydelse under 60-66 mm / h.

Ved højere hastigheder kløber det og giver et unøjagtigt resultat.

Egenskaber ved forberedelse til analysen

For maksimal nøjagtighed af resultatet skal blodprøveudtagningen udføres korrekt:

1. Patienten må ikke spise mindst 4 timer før proceduren - efter en rig og fed morgenmad vil ESR-frekvensen blive falsk forhøjet.
2. Det er nødvendigt at foretage en dyb punktering (når du tager blod fra en finger), for ikke at skulle presse ud blodet - når det trykkes, ødelægges en betydelig del af røde blodlegemer.
3. Sørg for, at der ikke kommer luftbobler ind i blodet.

Hvordan man reducerer ESR i blodet?

Tag ikke dine egne lægemidler for at sænke indikatoren. Om nødvendigt vil de udpege en læge. Det er vigtigt at huske at simpelthen at reducere indikatoren eliminerer ikke grundårsagen til dens stigning.

Da sådanne analyseresultater ofte er forbundet med et lavt hæmoglobinniveau, en svækket tilstand, er patienten ordineret jerntilskud, B-vitaminer og folsyre.

I nærvær af reumatisk sygdom er kortikosteroider ordineret.

Uafhængigt kan patienten anvende traditionelle metoder til at styrke immunsystemet og rense blodet fra affaldsprodukter fra patogener. Dette vil forbedre den generelle tilstand, understøtte kroppen og forbedre blodets sammensætning.

Til dette formål anvendes:

• Rødjuice (100-150 ml på tom mave før morgenmaden);
• Te med citron;
• Honning (1-2 teskefulde om dagen, fortyndet i et glas varm te eller vand);
• Infusioner af kamille og linden (1 spsk pr. Kop kogende vand, drik dette volumen om dagen i flere doser).

Hvad gør ESR i en blodprøve

Ofte i klinikken kan du høre, at du skal foretage en analyse af ESR i blodet. Hvad er denne indikator og hvilken rolle spiller det i diagnosen af ​​forskellige sygdomme? Denne forkortelse betyder erythrocytsedimenteringshastighed. Denne indikator kan afvige fra normen i forskellige patologier. Analyse er det første diagnostiske trin til indlæggelsesbehandling eller behovet for operation.

Beskrivelse af analysen

Hvad er ESR? Indikatoren for ESR angiver erythrocytsedimenteringshastigheden. Under laboratorieanalysen aflades det blod, der er indsamlet fra patienten, i en vis tid i et vertikalt arrangeret reagensglas. Erythrocytter er tungere end plasma, så efter en vis tid sætter de sig til bunden og danner et rødt bundfald. Det er denne gang, at eksperter noterer sig for at vurdere ESR. Hastigheden angives i mm i 1 time.

Hvad er ROE? Senere blev den såkaldte ESR-analyse såkaldt. Læger kaldte det ROE - erytrocyt-sedimentreaktionen. I dag kan du stadig finde dette navn i form af enkelte laboratorier.

Standarder indikatorer

Hvis du har modtaget en formular med en ESR-indikator, ved du nu, at dette er det samme som en ESR. Antallet af ROE i blodet afhænger af patientens køn og alder. I dag tager du følgende indikatorer for erythrocytsedimenteringshastigheden:

ROE kan stige med protein ubalance i kroppen. Hovedårsagerne til stigningen i erythrocytsedimenteringshastigheden er forhøjede niveauer af globuliner og fibrinogen. I dag bruger læger to grundlæggende metoder til bestemmelse af ESR i blodet.

Diagnostiske metoder

Moderne læger bruger følgende metoder til bestemmelse af ESR. ROE i blodet bestemmes ved to metoder. Den mest præcise er Westergren-metoden. Den væsentligste forskel ved denne metode er, at erytrocytsedimenteringshastigheden i blodet estimeres på en mere præcis skala. Desuden tages patientens blod fra en vene. Blod blandes med et antikoagulant i et reagensglas. Måling udføres nøjagtigt i en time, hvilket giver de korrekte indikatorer for sedimentering i mm / h.

Imidlertid ser vi ikke ud, men nøjagtigheden af ​​den tidligere metode i vores land er mere populær, er metoden til bestemmelse af den erytrocytiske sedimenteringshastighed for Panchinkov ESR. Bestemmelse af ESR i denne metode kræver, at der tages blod fra en patient fra en finger.

Erythrocytsedimenteringsreaktionen udføres i et specielt rør mærket med en skala i millimeter.

Antikoagulant tilsættes til blodet på et specielt glas, hvorefter blod opsamles i røret. I en time estimeres indikatoren og betegnes mm / h. Formlen for ESR er ret simpel og kræver ikke brug af ekstraudstyr fra specialister. Trods alt er ESR ROE det? Dette er simpelthen graden af ​​blodcellesedimentering.

Erythrocytsedimentering ved denne metode forekommer i flere faser:

1. I de første minutter efter at antikoagulanten er tilsat til blodet, dannes vertikale kolonner af røde blodlegemer. De hedder møntsøjler.
2. Så inden for 40 minutter sætter de røde blodlegemer sig.
3. Efter denne periode begynder scenen for cellekonsolidering. Det tager 10 minutter.

Således tager tiden for ESR-mekanismen 1 time. Dette gav navnet på ESR-enhederne på mm / h. Denne metode til evaluering af ESR anvendes i vores land overalt. Analysen kan tages på enhver klinik, resultaterne er normalt klar næste dag.

Afvigelser fra normerne opad

Umiddelbart skal det bemærkes, at hæmatologi af ESR kan afvige fra normerne på grund af fysiologiske årsager. Dette gælder især kvinder. For kvinder kan ESR stige i postpartum og på menstruationsdage. Af denne grund er det i disse dage bedre at ikke tage en analyse. Der er også mennesker, der har en økologisk øgning øget fra fødslen. Dette betragtes ikke som en patologi, og de kan leve med det i mange år og stadig være helt sunde. Men sådanne mennesker på planeten ikke mere end 5%. Derudover påvirker erytrocytindholdet i blodet sedimenteringshastigheden. Med anæmi af forskellig art øges hastigheden.

Hvis værdien af ​​ESR ikke øges på grund af fysiologiske årsager, kan vi antage tilstedeværelsen af ​​følgende patologier i kroppen:

• Inflammatoriske sygdomme.
• Intoxicering af kroppen.
• Infektionssygdomme.
• Akut hjertesygdom.
• Skader af anden art.
• Onkologiske sygdomme.
• Nerves patologi.
• Anæmi.

Det kan således siges, at alle alvorlige patologier i kroppen ledsages af accelereret ESR. Derudover kan lægemiddelbehandling med visse lægemidler accelerere ESR.

Afvigelser fra normerne nedad

Hvis din kliniske værdi indikerer et langsommeligt svar, kan det skyldes ubalanceret eller dårlig ernæring. Af de patologiske årsager kan identificeres dehydrering og muskeldystrofi. Desuden kan erythrocytsedimenteringshastigheden påvirkes af deres form. Dette billede ses i segl og stjerne erythrocytter.

Hvordan man tager en analyse

Erklæring fra ESR kræver ikke specielle forberedende tiltag fra patienten. Forberedelse til analysen omfatter et normalt afslag på at spise inden for 8 timer før analyse, et forbud mod alkoholindtag i ugen og et fald i fysisk anstrengelse en dag før blodprøveudtagning. Husk at ESR og ESR er ens og så, hvis din form indeholder betegnelsen for ESR, skal du ikke blive forvirret og vide, at dette er en reaktion på erythrocytsedimentering.

Hvordan man reducerer satsen

Behandling af accelereret ESR er simpelthen ikke muligt hjemme. Der er ingen stoffer eller traditionelle metoder til at reducere disse tal. Efter alt, hvad viser stigningen? Det siger kun, at der forekommer en patologisk proces i kroppen, som udvikler og kræver behandling. Kun en læge vil være i stand til at bestemme årsagerne til, at din analyse viste abnormiteter.

Ved hjælp af en omfattende diagnose og fortolkning af alle indikatorer på din blodspecialist identificerer sygdommen og ordinerer tilstrækkelig behandling.

I dag siger lægerne, at sedimentering af røde blodlegemer ofte afviger fra normerne af forskellige fysiologiske og eksterne årsager. Det er på grund af denne indikators ustabilitet, at det ikke altid er muligt at tale om tilstedeværelsen af ​​en forfærdelig sygdom i kroppen. Så for eksempel, hos børn, øget ESR, hvad siger det? Hvis barnet er sundt, kan stigningen vise en banal tænder.

Hvad betyder opdræt hos voksne? Ofte for voksne bliver analysen indikatorer øget fra at tage medicin, med diæt, vitamin mangler og andre tredjepartsfaktorer. Af denne grund er analysen af ​​ESR ikke en metode til nøjagtig diagnose, og hvis indikatorerne afviger fra normerne, er yderligere diagnose nødvendig.

Hvad skal man gøre, hvis årsagen til afvigelser ikke er identificeret

Høj ESR uden nogen åbenbar grund, hvad betyder dette? Ofte viser patienterne en stigning i ESR, men samtidig kan lægerne ikke bestemme årsagen til denne afvigelse. I dette tilfælde er det ikke nødvendigt at afskrive afvigelser for laboratoriefejl eller fysiologiske faktorer. Den bedste løsning i denne situation er at gennemgå en hel undersøgelse af kroppen for at udelukke forekomsten af ​​skjulte patologiske processer. Ofte kan ESR stige under onkologi, som ikke har vist sig. Læger anbefaler ikke at afvise yderligere diagnostik, fordi de sygdomme, der identificeres i de tidlige stadier, kan behandles med succes.

Der er imidlertid tilfælde, hvor årsagen til en kronisk stigning i ESR forbliver et mysterium for lægen og patienten. I dette tilfælde udføres ingen terapi, fordi der ikke er nogen grund til at identificere, er der simpelthen intet at helbrede. Læger anbefaler, at sådanne patienter regelmæssigt besøger lægen, testes og overvåges ESR-niveauet mindst to gange om året.

Hvis du har fundet en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden, skal du ikke panikere. Ofte er abnormiteter på ESR-niveauet ikke tegn på dødelige sygdomme. Ud over andre blodparametre kan denne analyse give afvigelser i forskellige, ikke altid patologiske årsager. Faktum er, at blodet reagerer meget hurtigt på eventuelle eksterne og interne ændringer. Selv en ændring i vejret fører til, at der kan være nogle ændringer i analysen.

ESR (ROE, erythrocytsedimenteringshastighed): Hastigheden og afvigelserne, hvorfor den stiger og falder

Tidligere blev det kaldt ROE, selv om nogle stadig bruger denne forkortelse ud af vane, nu hedder det ESR, men i de fleste tilfælde anvendes mellemkernen (øget eller accelereret ESR). Forfatteren vil med tilladelse fra læserne bruge moderne forkortelse (ESR) og det feminine køn (hastighed).

ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) sammen med andre rutinemæssige laboratorietests er blandt de vigtigste diagnostiske indikatorer i de tidlige stadier af søgningen. ESR er en ikke-specifik indikator, der stiger i mange patologiske forhold af helt anden oprindelse. Personer, der måtte komme ind i beredskabsrummet med mistanke om en inflammatorisk sygdom (appendicitis, pankreatitis, adnexitis) vil helt sikkert huske, at det første, de får, er en "deuce" (ESR og leukocytter), som efter en time gør det muligt at afklare billedet. Det nye laboratorieudstyr kan rigtigt gøre analysen på kortere tid.

Satsen for ESR afhænger af køn og alder.

Hastigheden af ​​ESR i blodet (og hvor skal det stadig være?) Primært afhænger køn og alder, men det adskiller sig ikke i særlig mangfoldighed:

• Hos børn op til en måned (nyfødte sunde babyer) er ESR 1 eller 2 mm / time, andre værdier er sjældne. Mest sandsynligt skyldes dette høj hæmatokrit, lavproteinkoncentration, især dens globulinfraktion, hypercholesterolemi, acidose. Den erythrocytiske sedimenteringshastighed hos spædbørn inden et halvt år begynder at afvige skarpt - 12-17 mm / time.
• Hos ældre børn er ESR noget nivelleret og udgør 1-8 mm / h, svarende til omtrent den normale ESR for en mandlig voksen.
• Hos mænd bør ESR ikke overstige 1-10 mm / time.
• Normen for kvinder - 2-15 mm / time, dens bredere vifte af værdier på grund af påvirkning af androgene hormoner. Hertil kommer, at ESR hos kvinder i forskellige perioder af livet har en tendens til at ændre sig, for eksempel under graviditet fra begyndelsen af ​​2. trimester (4 måneder), begynder den at vokse støt og når sit maksimum under fødslen (op til 55 mm / time, hvilket anses for helt normalt). Erythrocytsedimenteringshastigheden vender tilbage til sine tidligere indekser efter fødslen om cirka tre uger. Sandsynligvis er øget ESR i dette tilfælde skyldes en stigning i plasmavolumen under graviditet, en forøgelse af indholdet af globuliner, kolesterol, en dråbe i niveauet Ca 2 ++ (calcium).

Accelereret ESR er ikke altid en følge af patologiske ændringer, blandt grundene til stigningen i erythrocytsedimenteringshastigheden, kan andre faktorer, der ikke er relateret til patologi, noteres:

1. Hungrige kostvaner, begrænsende væskeindtag, vil sandsynligvis medføre nedbrydning af vævsproteiner, og følgelig en forøgelse af blodfibrinogen, globulinfraktioner og følgelig ESR. Det skal dog bemærkes, at spise mad også vil accelerere ESR fysiologisk (op til 25 mm / time), så det er bedre at gå til analyse på tom mave, for ikke at bekymre dig og donere blod igen.
2. Nogle lægemidler (højmolekylære dextraner, præventionsmidler) kan accelerere erythrocytsedimenteringshastigheden.
3. Intense fysisk aktivitet, som øger alle metaboliske processer i kroppen, vil sandsynligvis øge ESR.

Dette er omtrent ændringen i ESR afhængigt af alder og køn:

Erythrocytsedimenteringshastigheden accelereres primært på grund af en stigning i fibrinogen og globulinniveauer, det vil sige hovedårsagen til forøgelsen er proteinskiftet i kroppen, som dog kan indikere udviklingen af ​​inflammatoriske processer, destruktive ændringer i bindevævet, dannelsen af ​​nekrose, fremkomsten af ​​en ondartet neoplasma immunforstyrrelser. En langvarig uberettiget stigning i ESR op til 40 mm / time og mere erhverver ikke kun diagnostisk, men også differentialdiagnostisk værdi, da det sammen med andre hæmatologiske parametre hjælper med at finde den egentlige årsag til høj ESR.

Hvordan er ESR bestemt?

Hvis du tager blod med en antikoagulant og lad det stå, så kan du efter et stykke tid se, at de røde blodlegemer er faldet ned, og en gullig gennemsigtig væske (plasma) er forblevet øverst. Hvilken afstand vil de røde blodlegemer passere om en time - og der er erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR). Denne indikator anvendes i vid udstrækning i laboratoriediagnostik, der afhænger af erytrocytradien, dens densitet og plasmaviskositeten. Beregningsformlen er et snoet plot, hvilket næppe vil interessere læseren, desto mere, fordi i virkeligheden er alt meget enklere, og måske kan patienten selv reproducere handlingernes orden.

Laboratorieassistenten tager blod fra en finger ind i et specielt glasrør kaldet en kapillær, placerer den på en glasskinne og derefter ringer den igen til en kapillær og sætter Panchenkov i et stativ for at løse resultatet om en time. Plasmaskolonnen, der følger med erythrocytterne, som har slået sig ned, vil være deres sedimenteringshastighed, målt i millimeter pr. Time (mm / time). Denne gamle metode kaldes ESR ifølge Panchenkov og bruges stadig af de fleste laboratorier i post-sovjetiske rum.

Definitionen af ​​denne indikator på Westergren, hvor den oprindelige version afviger meget lidt fra vores traditionelle analyse, er mere udbredt på planeten. Moderne automatiserede modifikationer af definitionen af ​​ESR ifølge Westergren anses for mere præcise og giver mulighed for at få et resultat inden for en halv time.

Øget ESR kræver undersøgelse

Den vigtigste faktor, der accelererer ESR, vurderes med rette at ændre de fysisk-kemiske egenskaber og blodsammensætningen: et skifte i protein A / G (albumin-globulin) forholdet nedad, en stigning i pH (pH), aktiv mætning af røde blodlegemer (erytrocytter) ved hæmoglobin. Plasmaproteiner, der udfører processen med erythrocytsedimentering, hedder aglomeriner.

En stigning i niveauet af globulinfraktionen, fibrinogen, cholesterol, en stigning i aggregeringsevnen af ​​røde blodlegemer forekommer i mange patologiske tilstande, der betragtes som årsagerne til høj ESR i den generelle blodprøve:

1. Akutte og kroniske inflammatoriske processer af infektiøs oprindelse (lungebetændelse, reumatisme, syfilis, tuberkulose, sepsis). Ifølge denne laboratorieprøve kan man dømme sygdomsfasen, nedgangen i processen, effektiviteten af ​​behandlingen. Syntese af "akut fase" proteiner i den akutte periode og øget produktion af immunglobuliner midt i "fjendtligheder" øger signifikant aggregeringsevnen af ​​erythrocytter og deres dannelse af møntkolonner. Det skal bemærkes, at bakterieinfektioner giver højere tal end virale læsioner.
2. Kollagenose (rheumatoid arthritis).
3. Hjerteskader (myokardieinfarkt - skade på hjertemusklen, inflammation, syntese af "akutfase" -proteiner, herunder fibrinogen, øget rød blodcelleaggregering, dannelse af møntkolonner - øget ESR).
4. Leverets sygdomme (hepatitis), bugspytkirtel (destruktiv pankreatitis), tarm (Crohns sygdom, ulcerøs colitis), nyre (nefrotisk syndrom).
5. Endokrine patologi (diabetes mellitus, thyrotoksicose).
6. Hæmatologiske sygdomme (anæmi, lymfogranulomatose, myelom).
7. Skader på organer og væv (kirurgi, skader og knoglefrakturer) - enhver skade øger røde blodcellers evne til at aggregere.
8. Bly eller arsenforgiftning.
9. Stater ledsaget af alvorlig forgiftning.
10. Ondartede neoplasmer. Det er selvfølgelig usandsynligt, at testen kan hævde at være den vigtigste diagnostiske funktion i onkologi, men at hæve den på en eller anden måde vil skabe mange spørgsmål, der skal besvares.
11. Monoklonale gammapatier (Waldenstrom-makroglobulinæmi, immunoproliferative processer).
12. Højt kolesteroltal (hyperkolesterolemi).
13. Virkningerne af visse lægemidler (morfin, dextran, D-vitamin, methyldopa).

I forskellige perioder af samme proces eller i forskellige patologiske forhold ændrer ESR imidlertid ikke på samme måde:

• En meget kraftig stigning i ESR op til 60-80 mm / time er karakteristisk for myelom, lymphosarcoma og andre tumorer.
• Tuberkulose i de indledende faser ændrer ikke erythrocytsedimenteringshastigheden, men hvis den ikke stoppes eller en komplikation slutter, vil indikatoren hurtigt krybe opad.
• I den akutte infektionstid begynder ESR kun at stige fra 2-3 dage, men det kan ikke falde i lang tid, for eksempel i tilfælde af lungebetændelse, krisen er gået, sygdommen trækker sig tilbage, og ESR varer.
• Det er usandsynligt, at denne laboratorietest kan hjælpe i de første dage med akut blindtarmbetændelse, da det vil være inden for normale grænser.
• Aktiv reumatisme kan tage lang tid med en stigning i ESR, men uden skræmmende tal, men reduktionen bør advares med hensyn til udvikling af hjertesvigt (blodpropper, acidose).
• Når infektionsprocessen dør ned, kommer det totale leukocytantal først (eosinofiler og lymfocytter forbliver for at afslutte reaktionen), ESR lader noget og falder senere.

I mellemtiden vil den langsigtede bevarelse af høje værdier af ESR (20-40 eller endda 75 mm / time og derover) i smitsomme og inflammatoriske sygdomme af enhver art sandsynligvis foreslå ideen om komplikationer, og i mangel af indlysende infektioner - tilstedeværelsen af ​​enhver derefter skjulte og muligvis meget alvorlige sygdomme. Og selvom ikke alle onkologiske patienter starter sygdommen med en stigning i ESR, forekommer dens højde (70 mm / time og derover) i fravær af en inflammatorisk proces oftest under onkologi, fordi tumoren før eller senere vil forårsage væsentlig skade på vævene, som til sidst i sidste ende vil begynde at øge erythrocytsedimenteringshastigheden.

Hvad kan betyde et fald i ESR?

Sandsynligvis vil læseren være enig i, at vi giver mindre værdi til ESR, hvis tallene ligger inden for det normale område, men et fald i indikatoren under hensyntagen til alder og køn til 1-2 mm / time vil stadig medføre en række spørgsmål hos særligt nysgerrige patienter. For eksempel ødelægger et fuldstændigt blodtal for en kvinde med reproduktiv alder med gentagen forskning niveauet af erythrocytsedimenteringshastigheden, som ikke passer ind i de fysiologiske parametre. Hvorfor sker det her? Som i tilfælde af en stigning har et fald i ESR også sine egne grunde på grund af et fald eller mangel på rød blodcelleaggregering og dannelsen af ​​møntkolonner.

mens reduktion af ESR ikke er i orden, er en (eller flere) komponenter af den korrekte erythrocytsedimentering

Faktorer, der fører til sådanne afvigelser, omfatter:

1. Øget blodviskositet, som med en stigning i antallet af røde blodlegemer (erythremi) generelt kan stoppe sedimenteringsprocessen;
2. Ændring af formen af ​​røde blodlegemer, som i princippet på grund af en uregelmæssig form ikke kan passe ind i møntbjælkerne (halvmåne, sfærocytose osv.);
3. Ændringer i blodets fysisk-kemiske parametre med et skift i pH nedad.

Sådanne ændringer i blodet er karakteristiske for følgende tilstander i kroppen:

• Højt bilirubin (hyperbilirubinæmi);
• Mekanisk gulsot og som følge heraf frigivelsen af ​​store mængder galdesyrer;
• Erythremi og reaktiv erytrocytose;
• Sickle celle anæmi;
• Kronisk kredsløbssvigt
• Reduceret fibrinogenniveau (hypofibrinogenæmi).

Imidlertid er nedgangen i erythrocytsedimenteringshastigheden af ​​klinikere ikke anset for at være en vigtig diagnostisk indikator; derfor gives dataene til særligt nysgerrige mennesker. Det er klart, at i mænd er dette fald generelt ikke muligt at lægge mærke til.

Det er absolut umuligt at bestemme en stigning i ESR uden en punktering i fingeren, men det er helt muligt at påtage sig et accelereret resultat. Palpitationer (takykardi), feber (feber), andre symptomer, der angiver en infektiøs inflammatorisk sygdomstilgang, kan være indirekte tegn på ændringer i mange hæmatologiske parametre, herunder erythrocytsedimenteringshastighed.