Konsekvenser og chancer for at overleve efter et massivt hjerteanfald, hvordan man kan forbedre prognosen

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er konsekvenserne og chancerne for overlevelse i tilfælde af et omfattende hjerteanfald, hvilke faktorer forbedrer eller forværrer prognosen for denne sygdom. Sådan forbedres genopretningen efter at have lidt et hjerteanfald.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Myokardieinfarkt (forkortet IM) er et af de farligste forhold for liv og sundhed, som kan forårsage mange alvorlige konsekvenser, både umiddelbart efter dets udvikling og efter en lang tid. Frekvensen og sværhedsgraden af ​​disse konsekvenser, risikoen for død er afhængig af størrelsen af ​​myokardieinfarkt, graden af ​​venstre ventrikulær dysfunktion, typen af ​​behandling og andre faktorer, der er forbundet med patientens helbred. Den kumulative effekt af disse faktorer kan ændre dødeligheden inden for 30 dage fra udviklingen af ​​omfattende myokardieinfarkt fra 3% til 36%.

Klik på billedet for at forstørre

Afhængig af størrelsen af ​​ilden, der dør ud af hjertemusklen, som bestemmes af de karakteristiske ændringer på elektrokardiogrammet, skelnes store fokale (omfattende) og småfokale MI. De vigtigste forskelle mellem disse former er diameteren af ​​den trombosed kranspulsårer og størrelsen af ​​myokardiumets område (hjertemuskel) uden blodtilførsel.

Med omfattende myokardieinfarkt er hyppigheden af ​​uønskede komplikationer højere, og prognosen er værre end med lille brændvidde. Chancerne for at overleve et lille fokalinfarkt er højere end for en omfattende. Kortfristet (inden for 30 dage efter en hjerteanfald) dødelighed i tilfælde af små foci af MI er 2%, med omfattende - 3-13% (afhængigt af den anvendte behandlingsmetode). Den langsigtede prognose er dog værre med lille brændvidde.

Konsekvenserne, tilgange til behandling og rehabilitering er i det væsentlige ens i tilfælde af et lille fokalinfarkt og en omfattende.

Der er også tilfælde, hvor en person efter et hjerteanfald (af enhver art) lever et langt liv (hvor mange mennesker stadig lever afhænger af mange faktorer).

Gendannelsesprocessen efter omfattende IM har taget flere måneder. Korrekt rehabilitering hjælper med at reducere risikoen for tilbagevendende myokardieinfarkt, hjælper med at forbedre livskvaliteten. For at nå disse mål har patienten behov for at ændre deres livsstil og følg grundigt lægens anbefalinger til lægehjælp.

Kardiologer, fysioterapeuter og rehabiliteringsterapeuter beskæftiger sig med rehabilitering efter myokardieinfarkt.

Tidlige virkninger af omfattende hjerteanfald

Under MI opstår der skade på hjertemusklen, som i den tidlige periode af sygdommen kan forårsage følgende komplikationer:

1. Forstyrrelser af rytme og ledning, herunder farlig ventrikulær takykardi og atrioventrikulær blok.
2. Kardiogent chok - et fald i blodtrykket på grund af en krænkelse af hjertets kontraktile funktion forårsaget af skade på en stor del af myokardiet.
3. Akut venstre ventrikulær svigt, der manifesteres af lungeødem.
4. Hjertspredning - i stedet for infarkt bliver hjertemusklen svag, hvilket kan forårsage brud. Denne komplikation fører ofte til patientens død.
5. Dresler syndrom er en komplikation af en autoimmun natur, som manifesteres af perikarditis, pleurisy og polyarthritis.

Sene konsekvenser af MI

En person, der har overlevet myokardieinfarkt, udvikler et ar på skadestedet, hvis tilstedeværelse kan forårsage følgende sene komplikationer:

• kronisk hjertesvigt, som udvikler sig som følge af krænkelser af hjertets kontraktile funktion
• rytme og ledningsforstyrrelser;
• aneurisme - fremspring af hjertevæggen på stedet for et hjerteanfald;
• dannelsen af ​​blodpropper i hjertet, som kan forårsage tromboembolisme i større eller mindre omsætning.

outlook

Prognosen for myokardieinfarkt afhænger af mange faktorer, herunder dets størrelse, graden af ​​dysfunktion i venstre ventrikel, behandlingstype og andre faktorer.

Risikoen for død inden for 30 dage efter lille fokalinfarkt er ca. 2%.

Dødelighed med omfattende myokardieinfarkt inden for 30 dage fra sygdomsforløbet afhænger også af behandlingsmetoden:

• Med kun lægemiddelbehandling er ca. 13%.
• Med rettidig trombolyse (dette er en terapi rettet mod opløsning af blodpropper) - 6-7%.
• Under angioplastik og stentning af koronararterierne i løbet af de første 2 timer fra indlæggelsestidspunktet - 3-5%.

Langsigtet prognose med omfattende myokardieinfarkt er bedre end med lille brændvidde. F.eks. I en undersøgelse blev det konstateret, at inden for 1 år efter udskrivning fra hospitalet døde omkring 9% af patienterne med omfattende myokardieinfarkt og omkring 11,6% med lille brændvidde. En sådan forskel er forklaret ved en mindre intensiv tilgang til behandling af patienter med lille fokal myokardieinfarkt.

Genopretning efter et massivt hjerteanfald

Gendannelse fra IM kan tage et par måneder. Du bør ikke forsøge at fremskynde rehabilitering, da dette kan føre til farlige konsekvenser.

Gendannelsesprocessen går igennem flere faser, startende på hospitalet, hvor patienten overvåges nøje af læger. Efter udskrivning fortsætter rehabilitering hjemme.

De to hovedmål for genopretningsprocessen er:

1. Gradvis fornyelse af fysiske evner (kardiorehabilitering).
2. Reduktion af risikoen for tilbagevendende MI.

motion

Efter at patienten vender hjem, anbefales han at hvile, hvilket kun giver let træning, såsom at gå op og ned ad trappen eller korte gåture. Hver dag i flere uger bør du gradvist øge fysisk aktivitet.

Hastighedshastigheden afhænger af hjertens funktionelle evner og patientens generelle helbred. En kardiolog hjælper med at lave en plan for at øge fysisk aktivitet.

Hjertetilpasningsprogrammet skal indeholde forskellige øvelser, men de fleste af dem skal være aerob. Disse øvelser er designet til at styrke hjertet, forbedre blodcirkulationen og sænke blodtrykket. Deres eksempler er brisk vandring, cykling, svømning.

Tilbage til arbejde

Mange mennesker efter MI kan vende tilbage til deres arbejdsplads. Tidspunktet for denne tilbagesendelse afhænger af sundhedstilstanden og hjertet såvel som på den type arbejde. Hvis det er forbundet med lysarbejde, kan en person kun vende tilbage til det efter 2 uger. Hvis arbejde er forbundet med kraftig fysisk anstrengelse eller hjertet er meget dårligt beskadiget, kan patienten muligvis genoprette et par måneder. Mange patienter får 3 eller 2 handicapgrupper.

Patienten kan vende tilbage til at have sex, efter at han føler sig klar til det. Dette sker normalt 4-6 uger efter et hjerteanfald. At have sex øger ikke risikoen for at genopbygge myokardieinfarkt.

Efter at have lider af myokardieinfarkt, lider omkring en tredjedel af mændene af erektil dysfunktion. Oftest udvikles det som følge af angst og stress, som er forbundet med forekomsten af ​​myokardieinfarkt. Mindre almindeligt er erektil dysfunktion forårsaget af bivirkninger af beta-blokkere.

drev

De fleste patienter kan vende tilbage til kørsel 1 uge efter MI. I alvorlige tilfælde kan det tage længere tid (ca. 4 uger). Hvis patienten kører en passager eller lastbil, skal han ikke køres i 6 uger.

Reduktion af risikoen for geninfarkt

For at reducere risikoen for negative virkninger af MI, skal du ændre din livsstil og tage foreskrevet medicin.

diæt

En forandring i ernæring efter at have lidt et hjerteanfald hjælper med at reducere sandsynligheden for at få tilbagevendende MI. Nyttige tips:

• Spis mindst 5 portioner af forskellige grøntsager og frugter hver dag. De indeholder mange vitaminer og næringsstoffer.
• Reducer indholdet af mættet fedt i din kost. Eksempler på produkter rig på dem er kød, pølser, smør, hård ost, kiks. At spise fødevarer rig på umættede fedtstoffer hjælper med at sænke blodkolesterolet. Den omfatter fisk (sild, makrel, sardin, laks), avocado, nødder og frø, olivenolie.
• Begræns saltindtag. Dette vil medvirke til at reducere risikoen for tilbagevendende MI, samt reducere sandsynligheden for at udvikle andre hjertesygdomme.

Efter et udskudt myokardieinfarkt anses overholdelse af Middelhavsdietten, som har vist sig at være effektiv i videnskabelige undersøgelser, meget nyttig. Ifølge denne kost:

• Spis flere frugter og grøntsager, fuldkorn, nødder og frø;
• Spis mere fisk;
• spis mindre kød;
• Vælg vegetabilske olier (for eksempel olivenolie), smør og ost.

rygning

Hvis patienten ryger, undgår denne vane en af ​​de mest effektive metoder til at reducere risikoen for tilbagevendende MI. Hvis du holder op med at ryge, er risikoen for tilbagevendende MI reduceret med omkring halvdelen (sammenlignet med risikoen for fortsat at ryge).

alkohol

Nogle videnskabelige undersøgelser har bekræftet, at drikke alkohol i små mængder kan være til gavn for hjertet. Det er dog umuligt at overskride de anbefalede doser alkohol, da de kan være skadelige.

Mænd bør forbruge ikke mere end 14 standarddoser alkohol pr. Uge, ikke mere end 4 standarddoser om dagen, og de skal også have mindst 2 dage om ugen fri for alkohol. Kvinder bør forbruge ikke mere end 14 standarddoser alkohol pr. Uge, ikke mere end 3 standarddoser om dagen, og de skal også have mindst 2 dage om ugen fri for alkohol. En standarddosis alkohol er 15 ml ren ethylalkohol, 300 ml letøl, 120 ml vin og 40 ml vodka.

Regelmæssig forhøjelse af disse anbefalede doser øger blodtrykket og blodkolesterolniveauet, hvilket øger risikoen for gentagen MI. Episodisk forbrug af store mængder alkoholholdige drikkevarer kan medføre en kraftig stigning i blodtrykket, hvilket kan være meget farligt. Videnskabeligt bevis viser, at personer, der har haft hjerteinfarkt, og som regel bliver dronet, 2 gange mere tilbøjelige til at dø af tilbagevendende myokardieinfarkt eller slagtilfælde sammenlignet med personer, der ikke misbruger alkohol efter et hjerteanfald.

I overvægtige eller overvægtige patienter hjælper normalisering af kropsvægt og vedligeholdelse det med at reducere risikoen for gentagen MI. Dette kan opnås gennem en kombination af fysisk aktivitet og ernæring.

Lægemiddelterapi

I øjeblikket bruges fire hovedtyper af lægemidler til at reducere risikoen for bivirkninger af MI:

Konsekvenser af omfattende hjerteanfald og chancer for overlevelse

Omfattende hjerteanfald er den farligste form for hjerteanfald. Det udgør en alvorlig trussel mod menneskers sundhed og liv.

Mange mennesker er ikke klar over, at patologiske processer udvikler sig i deres kroppe. Sygdomme i hjerte-kar-systemet i lang tid kan forekomme skjult. Den kritiske tilstand opstår uventet og uden tilsyneladende grund. Hvis der i øjeblikket ikke ydes øjeblikkelig lægehjælp til offeret, kan han dø.

Hvad er et omfattende myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt henviser til den patologiske tilstand af hjertemusklen, hvor nogle af dets væv dør af. Et omfattende hjerteanfald ledsages af storskala læsioner i hjertet.

Nekrose (død) forekommer ofte i venstre ventrikel, i dens forvæg. Denne del af kroppen har en stor funktionel belastning. Det er herfra, at blodet presses under stort pres ind i aorta. Hos nogle patienter strækker den patologiske proces sig til højre ventrikel, og hos 30% af patienterne påvirkes atrierne.

Med omfattende infarkt er der en læsion af alle lag af hjertemusklen (epikardium, myokard og endokardium). Området med dødt væv kan være op til 8 cm bredt.
Nekrose af myocardceller er en konsekvens af de kritiske ernæringsmæssige mangler og ilt. Delvis eller fuldstændig mangel på ernæring forekommer som et resultat af en alvorlig krænkelse af det koronare blodgennemstrømning.

Oftest forværres blodtilførslen til hjernens væv gradvis. På væggene i koronarbeholderne forekommer forekomster af gelatinøse masser. Deres udseende bidrager til høje blodniveauer af kolesterol med lav densitet. Over tid vokser bindevævet i aflejringer, der danner aterosklerotiske plaques.

Efterhånden som pladernes størrelse bliver større, bliver karrets lumen smalere. I denne tilstand af det kardiovaskulære system kan enhver ekstern indflydelse (fysisk anstrengelse, stress, rygning eller et skarpt spring i blodtryk) medføre losning af en del af pladen og skade på beholdervæggene. Skadet vaskulært væv genoprettes med dannelsen af ​​en blodprop. Senere stiger blodpropper i størrelse og fylder fartøjets lumen. Nogle gange kan de nå 1 cm i længden, helt blokere den berørte arterie og stoppe blodforsyningen.
Dannelsen af ​​blodpropper ledsages af frigivelse af specifikke stoffer, der fremkalder vasospasme. Spasmer kan forekomme i en lille del af arterien eller dække det helt. Under en spasme kan en fuldstændig overlapning af blodgennemstrømning forekomme, hvilket fører til uundgåelig død af hjertevæv. 15 minutter efter cirkulationsanfald begynder hjertemuskelceller at dø. Og efter 6-8 timer udvikler et omfattende hjerteanfald.

Nekrotisk hjertevæv erstattes af bindevæv. På læsionsstedet dannet postinfektion ar.

Faktorer der fremkalder myokardieinfarkt

Der er forskellige årsager til udviklingen af ​​en patologisk tilstand:

1. Diabetes mellitus. Dannelsen og forøgelsen af ​​aterosklerotiske plaques forekommer mere intensivt hos mennesker, der lider af diabetes. Denne sygdom er præget af skrøbelighed i blodkar og metaboliske sygdomme. Aterosklerotiske plaques og blodpropper forekommer oftere på sårbare karvægge.
2. Hypertensive hjertesygdom. Højt blodtryk forårsager fortykkelse af væggene i blodkarrene. De bliver tætte og mister elasticitet. Under træning kan ændrede skibe ikke sørge for øget iltbehov i hjertet.
3. Arvelighed. Tendens til at udvikle hypertension, aterosklerose og trombose kan arves.
4. Paul. Hos mænd sker hjerteanfald 4 gange oftere end hos kvinder.
5. Age. Unge mennesker er mindre tilbøjelige til at udvikle aterosklerose og omfattende myokardieinfarkt.
6. Tobak ryger. Efter indånding af tobaksrøg forekommer der en skarp indsnævring af blodkarrene.
7. Manglende bevægelse. Hos mennesker med stillesiddende livsstil mister blodkarernes vægge deres elastik.
8. Fedme. Overvægt giver ekstra stress på det kardiovaskulære system
9. Alkoholmisbrug. Alkohol forårsager unormal leverfunktion, som er ansvarlig for nedbrydning af fedtstoffer. Som følge heraf akkumuleres fedt i blodet og deponeres på væggene i blodkarrene.
10. Nyrer i nyrerne. Ved nyresvigt forstyrres fosfor- og calciummetabolismen. Som et resultat er calcium deponeret på væggene i blodkarrene, og trombose udvikler sig. Mange af nyrerne ramte et massivt hjerteanfald.
11. Stress. Et stærkt psyko-følelsesmæssigt chok eller ofte forekommende stressfulde situationer kan medføre en kritisk indsnævring af fartøjets lumen.
12. Hyperlipidæmi. Et unormalt forhøjet niveau af lipider og lipoproteiner i blodet er en provokerende faktor for udviklingen af ​​omfattende myokardieinfarkt.
13. Overdreven motion. Høj myokardisk iltforbrug, utilstrækkelig elasticitet af blodkar og deres spasmer kan føre til udvikling af et hjerteanfald under intens træning.
14. Skader eller kirurgi. Patologisk indsnævring af lumen i koronarbeholderne kan forekomme som følge af skade eller kirurgi.

Symptomer på omfattende myokardieinfarkt

Folk, der havde en chance for at finde ud af, hvad et omfattende myokardieinfarkt oplevede var alvorlige pres og brændende smerter i brystet. Smerter kan også forekomme i venstre hånd, i nakken og skulderbladene på venstre side. Nogle har bemærket atypiske smerter i brystet eller højre arm.

Under et hjerteanfald observeres et kraftigt fald i blodtryk og forstyrrelse af hjerteslagrytmen. Pulsen bliver ujævn eller hurtig. Patienten "smider" i en koldsweet. Han trækker vejret intermitterende, føler sig svag og svimmel. Den berørte persons hud bliver blege eller blålig. Han kan have kvalme, opkastning eller skarp smerte i maven. Patienten kan miste bevidstheden.

Under den akutte periode efter et hjerteanfald (4-8 dage) dannes et nekrosested. I løbet af denne periode bliver smerten mindre udtalt, blodtryk stiger. Patienten er plaget af tegn på hjertesvigt - åndenød og forstyrret rytme i hjerteslag.

Fra den anden uge efter angrebet begynder processen med ardannelse. Ved udgangen af ​​måneden, blodtryk og hjertefrekvens normalisere, smerten forsvinder.

I efterinfarktperioden fortykkes den dannede ar, tykkelsen af ​​hjerte muskler til nye forhold og udvikler kompenserende mekanismer. Det hjælper ofre overleve efter et massivt hjerteanfald.

Patienten kan undertiden have kortpustetid og hjerterytmeforstyrrelser. Efterfaldsperioden varer op til seks måneder.

I efterinfarktperioden kan sygdommens komplikationer forekomme.

Konsekvenser af omfattende myokardieinfarkt

Når et massivt hjerteanfald opstod, afhænger konsekvenserne af chancerne for overlevelse alt om patienten og hans familie. Den tidligere lægehjælp gives til offeret, jo mindre sandsynligt er udviklingen af ​​komplikationer.

Et hjerteanfald kan forårsage hjertesvigt og død. Ofte forårsager det et chok og lungeødem.

Død af væv i ventriklen kan fremkalde brud på dets vægge. Under et angreb er mitralventilen i nogle tilfælde svækket (regurgitation). Ændringer i ledningsevnen af ​​hjerteimpulser forårsager udseendet af forskellige typer arytmier. En komplikation af omfattende myokardieinfarkt kan være lammelse af lemmerne.

Orgelfejl skyldes lægemiddelterapi, som gives til offeret under genoplivning. På grund af brugen af ​​narkotiske analgetika kan dysfunktion opstå som følge af åndedrætsfunktion. Efter indførelsen af ​​streptokinase udvikler man ofte arteriel hypotension. Patienten kan opleve autoimmune komplikationer.

Rehabilitering efter et massivt hjerteanfald

Efter et omfattende hjerteanfald skal du radikalt ændre dit liv og eliminere eller minimere de provokerende faktorer. Hvis et hjerteanfald genoptager, vil chancen for overlevelse være ubetydelig.

Giver op dårlige vaner

Patienten skal holde op med at ryge og alkohol. Du bør fuldstændigt revidere din daglige kost og fjerne potentielt farlige produkter fra det. Disse omfatter fede kød, pølser, pølser, pickles, røget kød, krydderier, stærk te og kaffe.

Folk, der lider af overdreven vægt, anbefales at reducere kalorieindtaget af måltider. De er nødt til at opgive slik og melprodukter, som foretrækker grøntsager og frugter. Fra normalisering af vægt afhænger af deres liv.

Overdreven fysisk anstrengelse og stressfulde situationer bør undgås. Hvis de er relateret til arbejde, er det værd at tænke på at ændre typen af ​​aktivitet og vælge et mere afslappet erhverv.

Det er vigtigt at besøge den åbne luft regelmæssigt og ventilere rummet. Patienten vil blive ordineret et kursus af fysioterapi til genopretning efter en lang sengen hvil. Det er nødvendigt at nøje overholde anbefalingerne fra den behandlende læge.

Drogbehandling under postinfarktperioden tager sigte på at normalisere blodtrykket, genoprette hjerteslagets rytme, eliminere kardiovaskulær insufficiens og behandle samtidig sygdomme.

Det er ønskeligt, at rehabilitering efter et hjerteanfald udføres i sanatorium og udvejssituationer under tilsyn af læger.

Hvad er prognosen efter et massivt hjerteanfald?

Hvor mange mennesker lever efter et massivt hjerteanfald, og om der opstår et tilbagevendende anfald, kan ingen læge fortælle det. En persons sundhed afhænger af hans ønske om at ændre sine vaner for evigt. Efter et omfattende hjerteanfald kan hjertet ikke længere udføre sine funktioner som før. Som følge af angrebet opstod irreversible ændringer i hjertemuskulaturens væv. Derfor vil det ikke fungere for at lede den samme livsstil som før angrebet. De patienter, der forsømmer henstillingerne fra den behandlende læge og ikke giver op med dårlige vaner, overlever sjældent med gentagne myokardieinfarkt.

Afvisning fra dårlige vaner, ændring af kost, rehabilitering under behagelige forhold og god pleje vil minimere risikoen for gentagelse. Regelmæssig overvågning fra din læge vil gøre det muligt at registrere farlige symptomer i tide for at forhindre udvikling af patologiske processer. Med respekt for deres helbred er det helt muligt at leve i en stor alder uden at miste livskvaliteten.

Omfattende myokardieinfarkt: Er der liv efter det?

Ofte lider patienter med myokardieinfarkt en sygdom på benene, dog indtil en vis tid, indtil sygdommen giver komplikationer. Hvis nogle former for hjerteanfald kan behandles godt, truer den omfattende patienten med et fatalt udfald.

Er det muligt at undgå det? Ja, hvis du ved alt om risikofaktorer og behandling af omfattende myokardieinfarkt.

Funktioner af sygdommen

Omfattende hjerteanfald, måske den farligste form for patologi. Hvis blødningsformen af ​​blodgennemstrømningen forstyrres i små områder af hjertet, så med omfattende dækket et stort område af hjertemusklen. Ifølge statistikker lider mænd et hjerteanfald omkring 4 gange oftere end kvinder.

Efter et omfattende myokardieinfarkt kan patienter få en tredje handicapgruppe, hvis de mister deres evne til at arbejde, eller de har symptomer på hjerteinsufficiens. I nogle tilfælde har patienter ret til evigt handicap, hvis yderligere behandling har en ugunstig prognose.

Klassificering og formularer

Omfattende i sig selv er en form for myokardieinfarkt, hvorfor den ikke har en specifik klassificering. Sygdommen er klassificeret ved lokalisering, så ofte påvirker den omfattende form for myokardieinfarkt:

1. den forreste væg i hjerteets venstre ventrikel
2. interventricular septum;
3. myokardiums bagvæg

Der er flere stadier af staten:

• Den skarpeste - op til 2 timer. fra begyndelsen af ​​et hjerteanfald;
• akut - op til 10 dage. fra begyndelsen af ​​et hjerteanfald;
• subacute - fra 10 dage. op til 8 måneder
• perioden for ardannelse - fra ca. 8 uger til 6 måneder;

Patologi kan også forekomme med eller uden lungeødem, hvilket sker oftere. Om symptomerne og de første tegn på et massivt hjerteanfald, se nedenfor.

Årsager til omfattende myokardieinfarkt

Hovedårsagen til hjerteanfald er aterosklerotiske plaques, der dannes på grund af den samme sygdom ved aterosklerose. Aterosklerotiske plaques indsnævrer blodkar, hvilket fører til utilstrækkelig blodgennemstrømning og mangel på ilt i hjertet.

Der er flere risikofaktorer, der i høj grad øger risikoen for hjerteanfald. Den mest aggressive faktor er rygning, da det i sig selv indsnævrer blodkar. Ikke mindre alvorlige faktorer kan betragtes som alkoholforbrug og genetisk disponering, men andre kan tilskrives:

symptomer

Symptomatologien afhænger i vid udstrækning af læsionsstedet og sygdomsstadiet. Et vejledende symptom er smerte i brystbenets område, der udstråler til skulderblade, skulder, underkæbe, kan føre til følelsesløshed i venstre hånd. Smerten har en forstridende og akut natur, som ikke stoppes af nitroglycerin.

Normalt ledsages et hjerteanfald af:

1. hoste;
2. åndenød;
3. takykardi;
4. blå hud;
5. koldsved;
6. hjerteastma, hvis lungeødem forekommer

Med nederlaget på bagvæggen kan symptomer på forgiftning forekomme: halsbrand, opkastning, diarré, smerter i maven. I meget sjældne tilfælde kan et hjerteanfald være næsten asymptomatisk eller med atypiske symptomer, f.eks. I højre hånd.

Om hvad der skal være maden i tilfælde af et omfattende myokardieinfarkt, vil du se nedenstående formular:

diagnostik

Lægen kan gøre den primære diagnose, selv når han først bliver besøgt af patienten, da myokardieinfarkt har symptomer, der er karakteristiske for tilstanden. For det første indsamler lægen en historie med klager og liv, hvor man finder ud af, hvornår patienten begyndte at føle smerte, hvad der følger med disse tilstande, om afhængighed af dårlige vaner og fede fødevarer. Derefter gennemgår patienten en fysisk undersøgelse og auskultation, hvor hudtonen vurderes, og der opdages hjerte- og lungelyde, og blodtryk og puls findes.

Allerede på baggrund af disse undersøgelser ordinerer lægen symptomatisk behandling, som oftest viser sig at være korrekt, og foreskriver yderligere, allerede hardware, undersøgelser, for eksempel:

• Generel anz af urin. Hjælper med at identificere comorbiditeter og komplikationer af sygdommen.
• General an-s blod. Hjælper med at bestemme stigningen i erythrocytsedimenteringshastigheden og detektere leukocytose.
• Biokemisk anz-blod. Det er nødvendigt at afgøre, om patienten har risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​myokardiet, for eksempel forhøjet kolesterol, sukker og triglycerider.
• Undersøgelser af blod enzymer, der påviser tilstedeværelsen af ​​protein enzymer i blodet. Disse enzymer frigives på grund af ødelæggelsen af ​​hjerteceller under et hjerteanfald.
• EKG. Det underliggende studie, som ikke kun bekræfter tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald, men også viser dets lokalisering, omfanget og varigheden af ​​kurset.
• Ekkokardiografi. Nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​blodkar, såvel som størrelse og struktur af hjertet.
• Koagulation. Behov for valg af optimale doser af stoffer.
• Bryst røntgen Viser tilstanden af ​​aorta, tilstedeværelsen af ​​komplikationer af hjerteanfald.
• Koronarangiografi. Bestemmer placeringen og placeringen af ​​indsnævringen af ​​arterien.

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​komplikationer, comorbiditeter og udstyr på hospitalet kan patienten gennemgå andre undersøgelser. For eksempel et dyrt MSCT, der visualiserer hjertemusklen fuldstændigt.

behandling

Behandling af omfattende hjerteanfald udføres på hospitalet, da patientens tilstand skal overvåges kontinuerligt. I de tidlige stadier består behandlingen i at kombinere lægemiddelmetoden med den terapeutiske.

Men lægemiddelbehandling er ofte ikke nok, så kirurgi er påkrævet.

terapeutisk

Grundlaget for terapi er begrænsningen af ​​enhver motoraktivitet. Patienten skal observere fred både fysisk og følelsesmæssigt, da det modsatte kan forværre sygdommens forløb.

I løbet af behandlingen anbefales det at følge en diæt med et begrænset forbrug af animalsk fedt, alkohol, salt og koffein. Et særligt sted i kosten er givet til produkter, der bidrager til genopretning af kroppen, det vil sige korn, fisk, magert kød, grøntsager og frugt.

Om nødvendigt kan patienten give ilt gennem en maske.

Medicin

Medikamentterapi er rettet mod at stabilisere patientens tilstand og forhindre udvikling af komplikationer. For at gøre dette skal du anvende

• Aspirin, Plavix, Tiklopedin og lægemidler, der ligner hinanden, hvilket aktiverer blodstrømmen til det berørte område.
• Narkotiske og ikke-narkotiske analgetika for at lindre smertesymptomer.
• Lidocaine, Amiodarone og analoger for at eliminere arytmier.
• Antikoagulantia for at forhindre blodpropper.
• Trombolitiki til sugende blodpropper.

Calciumantagonister og beta-blokkere har vist god effekt. Om hvilke typer operationer der udføres med omfattende hjerteanfald, læs nedenfor.

drift

Omfattende hjerteanfald reagerer ofte dårligt på lægemiddelterapi. I dette tilfælde er patienten ordineret:

• Koronar angioplastik, som indebærer installation af en stent i et fartøj for at opretholde et normalt lumen i den.
• Koronararterie bypass kirurgi. Kompliceret kirurgi, der skaber en bro fra en sund vene, der sikrer optimal blodforsyning over indsnævringen.

Nogle gange giver operationerne heller ikke en positiv effekt, og nederlaget begynder at udvikle sig og blive kompliceret. I sådanne tilfælde er en hjerte-transplantation indikeret.

Hvordan steniosis udføres i tilfælde af omfattende myokardieinfarkt kan bedømmes ud fra følgende video:

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på at forebygge udvikling af hjertesygdomme. Til dette:

• Stop med at ryge, hvilket øger risikoen for hjerteanfald med næsten 50%.
• Begræns alkoholforbrug.
• Lav en dag og hvilemodus, hvor du vil have mindst 7 timers søvn.
• Begræns mængden af ​​animalske og vegetabilske fedtstoffer i kosten.
• Spis mere proteinfødevarer, bønner, frugt, magert kød og fisk.
• Motion og kardiovaskulær træning.

Sammen med ovenstående er det nødvendigt at konstant overvåge blodtryk og kolesteroltal og lavere præstation med en stigning.

På hvordan livet kan udvikle sig efter et omfattende myokardieinfarkt, og hvad er konsekvenserne for hjertet, læs videre.

komplikationer

Omfattende hjerteanfald giver ofte komplikationer selv ved rettidig behandling. Blandt dem er:

1. lokal nekrotisering og ardannelse i venstre ventrikulært væv
2. myokardiebrud på stedet for et hjerteanfald;
3. arytmi;
4. betændelse i hjertets serøse membran
5. mitral ventilfejl;
6. autoimmune komplikationer;
7. lungeødem med omfattende myokardieinfarkt;
8. blodpropper, tromboembolisme

Ikke-specifikke komplikationer forbundet med nedsat blodcirkulation kan også forekomme. Om hvor mange mennesker lever efter genoplivning af et omfattende myokardieinfarkt, og hvad er den generelle prognose for dens konsekvenser, læses nedenfor.

outlook

Prognosen for behandling af omfattende myokardieinfarkt er yderst ugunstigt.

• Med denne formular overlever lidt over 50% af patienterne.
• Desuden lever mere end 10% ikke mere end et år og dør af sygdommens komplikationer.

Statistikken er i gennemsnit, da dødeligheden i hospitalsforhold er meget lille, men mange patienter lever simpelthen ikke op til ambulance og efterfølgende rehabilitering.

Hvordan man leverer førstehjælp til omfattende myokardieinfarkt, fortæl videoen nedenfor:

Myokardieinfarktprognose

Omfattende myokardieinfarkt fremskrivninger

Myokardieinfarkt - hjertemuskulaturens død på grund af utilstrækkelig blodforsyning. Med hensyn til læsionsområdet udmærker sig to former for infarkt: småfokale og storfokale eller omfattende. Omfattende myokardieinfarkt er forfærdeligt, da alle lag i hjertemusklen påvirker det, som følge heraf skuffende prognoser. Andelen af ​​dødelighed i sådanne tilfælde er meget høj, og selvom personen er forsynet med rettidig førstehjælp, vil rehabiliteringsperioden tage meget lang tid, og fuld tilbagesendelse af kroppen vil ikke være mulig.

Årsager til omfattende IM

Kend årsagerne til hjerteanfald er nødvendige for at kunne reducere sandsynligheden for dets forekomst eller helt eliminere. Dybest set forekommer der et angreb hos personer, der lider af hjerte-kar-sygdomme:

Der er også ikke-kardiale årsager, såsom diabetes, nyresygdom. Dette omfatter også rygning, fedme, alkoholmisbrug. Kort sagt, myokardieinfarkt kan forårsages af en eller anden grund, der fremkalder en stigning i iltbehovet i hjertemusklen eller et fald i den vaskulære transportfunktion. Manglende overensstemmelse mellem de nødvendige og reelle mængder ilt og næringsstoffer fører til dødsfald på myokardieområder.

Symptomer på hjerteanfald

Hvis vi taler om, hvor farligt myokardieinfarkt er for en persons sundhed og liv, vil prognosen for genopretning afhænge af aktualitet og professionalisme ved at udføre førstehjælp samt på kvaliteten af ​​behandlingen på hospitalet. Så du skal omhyggeligt studere alle funktionerne i manifestationen af ​​myokardieinfarkt for hurtigst muligt at kunne yde nødhjælp til patienten.

Smerte er det vigtigste tegn på MI

1. alvorlig smerte bag brystbenet. De har tendens til at ændre karakteren af ​​fornemmelser. En person føler sig trykket i brystet og derefter brændende eller revner. Det er svært for ham at karakterisere smerten i ét ord. Smerterne strækker sig til venstre halvdel af kroppen: skulder, arm, nakke, ansigt;
2. takykardi - hurtig hjerterytme kan erstattes af en synkende puls og nedsætter den. Sommetider forsvinder pulsen helt, personen mister bevidstheden;
3. åndenød - vejrtrækning er vanskelig, personen har ikke nok luft, han begynder at ryste;
4. frygt - når en person ser hvad der sker, begynder panik at overvinde ham, frygt for døden;
5. mavesmerter - de er typiske for tilfælde, hvor hjertevæggen er påvirket.

Ved udseendet af sådanne tegn skal førstehjælpen gives i dette øjeblik, især hvis vi taler om et alvorligt smertsyndrom, bevidsthedstab, der angiver et omfattende hjerteanfald, forudsigelser afhænger af kvaliteten af ​​den bistand, der ydes, og dens aktualitet.

Det er vigtigt! I nogle tilfælde er et hjerteanfald uden smerte. Om dets tilstedeværelse kan sige: irritabilitet, søvnløshed, depression, træthed, tyngde i brystet. I dette tilfælde kræves der et EKG, som er i stand til at oplyse om hjertets tilstand.

EKG til afklaring af diagnose

Førstehjælp

Forudsigelser for omfattende myokardieinfarkt

Hvad angår prognoserne afhænger de af området for myokardiebeskadigelse og dens dybde, aktualitet og effektivitet af førstehjælp, professionalisme i lægebehandling.

De farligste konsekvenser er kardiogent shock, akut hjertesvigt. Dette er et kraftigt fald i myocardiumets kontraktilitet, som følge heraf en krænkelse af blodtilførslen til alle organer, der er vigtige for menneskelivet. Det udvikler sig i stressfulde situationer, som øger belastningen på hjertet, øger dets iltbehov og er dødelig. Dette er en af ​​grundene til, at nogle patienter ikke engang har tid til at komme til hospitalet. Derfor, hvis IM er sket, skal en person være beroliget på enhver måde, for at udelukke forfængelighed omkring ham.

Selv i mangel af sådanne alvorlige konsekvenser kan ingen læge garantere fuld inddrivelse efter et omfattende myokardieinfarkt. Dette skyldes det store område af det berørte område af hjertemusklen, umuligheden af ​​sin fulde genopretning. Så i fremtiden vil en person ledsages af problemer med hjerte-kar-systemet, konstant overvågning af en kardiolog vil være påkrævet.

Hvis vi taler om akut myokardieinfarkt, er prognosen mere trøstende end ved omfattende myokardieinfarkt, men følgende følger kan opstå:

• lungeødem;
• hjertesvigt
• pericarditis;
• tromboemboli;
• arytmi.

Sandsynligheden for komplikationer afhænger af menneskets individuelle karakteristika, dens sundhedstilstand, kvaliteten af ​​den lægehjælp, der ydes. Derfor, hvis der var et hjerteanfald, er det første at kalde en ambulance, det er bedre, hvis det er et specialiseret kardiologisk hold eller genoplivning. Førstehjælp skal begynde at yde øjeblikkeligt uden at miste et øjeblik.

Prognosen for myokardieinfarkt afhænger også af personens alder. Hvis vi taler om en ung organisme, vil den være mere modstandsdygtig over for indflydelse af negative faktorer, det vil blive hurtigere under rehabiliteringstiden. Hos ældre vil tilbagesøgningen være lang og kun delvis.

En anden farlig konsekvens af myokardieinfarkt er dets tilbagefald, hvor dødeligheden er af højere orden. Det er bevist, at der i det første år efter angrebet sker gentagelser i 20-40% af sagerne. Dette kan undgås kun ulasteligt efter lægens anbefalinger vedrørende behandling og rehabilitering, efter en kost, der giver op for dårlige vaner.

Prognose hos patienter med myokardieinfarkt

I gennemsnit ender cirka 30% af myokardieinfarktet dårligt før indlæggelse inden for den første time efter symptomens begyndelse. Hospital mortalitet i de første 28 dage med myokardieinfarkt er 13-28%. 4-10% af patienterne dør inden for 1 år efter myokardieinfarkt (blandt dem over 65 år er dødeligheden i løbet af 1 år 35%). Bedre prognose hos patienter med tidlig thrombolyse og reperfusion af kranspulsårerne, myokardieinfarkt af den venstre ventrikel af bundvæggen, den gemte venstre ventrikel systolisk funktion, og også anvendelsen af ​​acetylsalicylsyre, betablokkere, ACE-hæmmere. Mindre gunstig prognose hos patienter med sen (forsinket) og / eller utilstrækkelig reperfusion eller i dens fravær, med et fald i myocardialt kontraktilitet, ventrikulære arytmier, en stor mængde af myokardieinfarkt (diabetes, myokardieinfarkt), anterior myokardieinfarkt, lav baseline blodtryk, tilstedeværelse af lungeødem, en signifikant varighed af bevarelse af tegn på myokardisk iskæmi på EKG (forhøjelse eller depression af ST-segmentet) såvel som hos ældre patienter.

Klinisk eksempel

Konklusion. I dette tilfælde blev der observeret et typisk klinisk billede, som gjorde det muligt at diagnosticere myokardieinfarkt: brystsmerter med omfattende bestråling, ingen effekt af nitroglycerin, en monofasisk kurve på EKG. Bekræftelse af myokardieinfarkt skyldtes ændringer i blodet (leukocytose, høj koncentration af CFC MV fraktionen), bevarelse af ændringer på EKG. Det akutte stadium af myokardieinfarkt blev kompliceret af kardiogent shock (takykardi, pallor, nedsat blodtryk) og en alvorlig hjerterytmeforstyrrelse - ventrikulær takykardi. Kardioversion var den mest hensigtsmæssige behandling for ventrikulær takykardi i denne situation. Tidlig intervention genoprettet sinusrytme og hæmodynamik. Hurtigt indsættende administration af streptokinase fra starten af ​​udviklingen sygdom (senest 6 timer) tilsyneladende forhindrede de mulige følgelinks arytmier og hæmodynamisk og suspendere yderligere stigning i størrelsen af ​​myokardieinfarkt.

Prognose for myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt slutter ofte i døden. Med hensyn til hyppigheden af ​​et sådant udfald af sygdommen kan vi med rette sige, at det bliver relativt lavere end før - prognosen bliver bedre.

Med primære hjerteanfald er dødsfrekvensen 8,4%, idet den gentages er 3 gange højere. En enkelt trombose i koronararterierne giver dødelighed i 10%, to gange - i 30%, tre gange - i 50% af tilfældene.

Desværre er det svært at sammenligne dødelighed fra primært myokardieinfarkt og tilbagevendende myokardieinfarkt i det tidligere og i vor tid, som i de gamle materialer er der ingen sådan opdeling. Det er nødvendigt at tage hensyn til "foryngelse" af patienter med læsioner af koronarbeholderne.

Årsager til død i hjerteanfald analyseres specifikt af McQuay, Edwards og Burchell, som kun blev betragtet som dødsfald i løbet af måneden. Utilstrækkelige myocardiale forfattere observeret i 57 tilfælde ud af 133, nyligt opstået akut hjerteinsufficiens med brystsmerter - 31 (i hvert tilfælde blev obduktion ikke fundet nye egenskaber eller en ny myocardial koronararterie blokering, dermed en årsag til iskæmi var smerte). Hjertesvigt forekom hos 20 patienter, oftere med en lateral hjerteanfald (i 14 tilfælde - et brud i venstre ventrikel i 6 - den interventrikulære septum). Hjertesvigt var mere almindeligt hos kvinder (i 15 ud af 20, forskellen er dramatisk, især hvis vi tager højde for den større hyppighed af hjerteanfald hos mænd: for dette materiale var der 81 mænd og 52 kvinder). På det næste sted, som dødsårsag, var der et "chok" (sammenbrud) med et kraftigt fald i blodtrykket, som blev observeret hos 12 patienter; ved obduktion blev ar fundet i 9 af dem som følge af overført nekrose; i alle tilfælde fortsatte hjerteanfaldet med døden fra "shock" (sammenbrud) uden smerte ("dumt hjerteanfald"). Endelig var i sidste instans dødsfald fra tromboemboliske komplikationer, som blev observeret hos 8 patienter; Disse patienters alder var over 60 år gamle (6 ud af 8 over 70 år). De resterende 5 tilfælde kunne ikke tilskrives nogen af ​​de angivne grupper. Hvis du tager kun 58 patienter, hvis dødsfald blandt tilsyneladende fuld sundhed, pludselig, dødsårsagen i 24 havde akut hjerteinsufficiens, 18 - hjertesvigt, 12 - hjerteanfald, og i 4 patienter - lungeemboli.

Betydningen af ​​individuelle manifestationer i forhold til prognose ved myokardieinfarkt og dødelighed har været genstand for talrige statistiske sammenligninger. Sandt nok synes intensiteten af ​​en overtrædelse ikke at bestemme prognosen. Så i sig selv er højden af ​​feber eller leukocytose nok ikke en stor rolle i forudsigelsen af ​​forholdet.

Temperaturen er meget i forhold til prognosen for myokardieinfarkt, da det under den meget vanskelige og farlige sammenbrudstid er det normalt lavt. Høj leukocytose (fra 15.000 til 22.000) hos afdøde ses sjældent. Ikke desto mindre tror nogle kardiologer, at jo længere feber- eller leukocytreaktionen er, desto værre er prognosen for hjerteanfald.

Elektrokardiografisk undersøgelse er af stor betydning for prognosen for et hjerteanfald. Prognosen for hjerteanfald er værre hvis:

• nekrose af de store størrelser findes;
• det fanger septum og genererer en rytmeforstyrrelse;
• elektrokardiografiske abnormiteter viser ikke for lang "positiv" trend, t. e. der er ingen indikation af genvinding af elektriske processer i hjertet, eller endda mere, hvis markeret "negative" dynamik, hvilket indikerer progression af den aktive nekrotiske proces. Det er dog nødvendigt at bemærke, at sværhedsgraden af ​​elektrokardiogramændringer, der karakteriserer infarktprocessen, taler mere om diagnosen, ikke om prognosen.

Et typisk billede af elektrokardiografiske abnormiteter er mere gunstig i prognosen end den atypiske, da sidstnævnte normalt afhænger af de gamle ændringer i hjertet, der gik forud for sygdommen, og antyder at myokardiernes aterosklerotiske læsioner er længere og mere omfattende.

Lokalisering af nekrose (så vidt den bestemmes ved en elektrokardiografisk undersøgelse) har ringe effekt på prognosen for hjerteanfald og udfaldet af sygdommen. Dødelighed med forankrede hjerteanfald var kun lidt højere end med bageste.

Ufordelt ved prognosen for myokardieinfarkt afspejles atrieflimren; det forårsager ofte udvikling af hjertesvigt eller udseende af emboli. Med en gennemsnitlig dødelighed på 17,9% hos patienter med normal rytme blev døden observeret hos 10,3% med atrieflimren - i 33,3% med sinus takykardi - i 25,4% med ekstrasystol - i 21,1% af tilfældene. En puls på mere end 100 slag i minuttet i den første uges sygdom er et ugunstigt tegn. Paroxysmal takykardi er et ugunstigt prognostisk tegn.

Værdien af ​​kredsløbssvigt er særlig stor: jo mere udtalt den kardiovaskulære insufficiens i den akutte periode, jo værre er prognosen for myokardieinfarkt. I gruppen af ​​akutte hjerteanfald, der starter med status astmatisk billede, er dødsfaren særlig stor, måske fordi denne variant af sygdommen normalt forekommer, næsten som regel hos patienter, som tidligere har haft et hjerteanfald, eller generelt hos mange ældre mennesker, før angrebet i lang tid led af atherosklerotisk cardiosklerose. Dyspnø betjener generelt som et symptom, der gør det muligt at tale om de syge skæbnes forsigtighed.

Forventet levetid efter et hjerteanfald på holdstatistik var fra 0 (pludselig død) til 22 år; gennemsnit - 6,4 år. Forventet levetid for angina, ifølge de samme data, er meget højere - op til 33 år. Hvis myokardieinfarkt blev forfulgt af angina pectorisangreb (dette var i 73% af tilfældene), var gennemsnitsperioden fra angina-angiens første udseende til udvikling af det første myokardieinfarkt hos patienter med hypertension 2 år hos patienter med normalt tryk - 3 år 8 måneder.

Kun 50% af patienterne efter et hjerteanfald overføres til handicap, i halvdelen af ​​tilfældene vender patienterne tilbage til arbejde, om end i lysere forhold.

Chancerne for overlevelse efter omfattende myokardieinfarkt (hjerte), konsekvenser, hvordan man forbedrer prognosen

Omfattende myokardieinfarkt (AMI) er en af ​​de typer af akut hjerteinsufficiens, som ledsages af en fuldstændig blokering af et af hjerteskærerne, et stort område af myokardisk nekrose.

Det videnskabelige navn på sygdommen er myokardieinfarkt (MI) uden Q-bølge eller myokardieinfarkt uden ST elevation. Overvej de vigtigste årsager til AMI, især dets manifestationer, diagnose, behandling, prognose, chancerne for overlevelse, måder at reducere dødelighed.

Der er flere typer infarkt, som adskiller sig ved lokalisering af nekrosestedet:

• MI af sidevæggen i myokardiet i venstre ventrikel;
• MI af den bageste / forreste mur af myokardiet i venstre ventrikel;
• MI af den nedre væg af myokardiet i venstre ventrikel (membran);
• IM i højre ventrikel.

Årsager til sygdom

Årsagen til et omfattende hjerteanfald er trombose, som normalt udvikler sig som en komplikation af atherosklerose - dannelsen af ​​en atherosklerotisk plaque på karvæggen.

Når en sådan form formation når en stor størrelse, kan den ødelægge eller blive beskadiget, hvilket forårsager dannelsen af ​​en blodprop. En trombose klumper fartøjets lumen, cellerne i hjertemusklen stopper med at modtage ilt. Dette fremkalder myokardieelementernes død. Jo større området det okkluderede fartøj feeds, jo flere celler vil dø. Hvis patienten hurtigt bliver taget til hospitalet, har lægerne mulighed for at fjerne blodpropper og reducere nekroseområdet.

De indirekte årsager til omfattende hjerteanfald kaldes risikofaktorer. De selv forårsager ikke AMI, men øger sandsynligheden for at udvikle patologi. Disse omfatter:

• ældre alder;
• mandlige køn;
• genetisk disposition
• fedtstofskifte
• hypertension;
• fedme;
• diabetes mellitus;
• usund kost
• stillesiddende livsstil;
• rygning;
• alkoholmisbrug.

Symptomer, diagnose af AMI

Der er to typer symptomer på omfattende hjerteanfald:

Typiske manifestationer af AMI omfatter:

• svaghed;
• brystsmerter
• åndenød;
• puls er normalt accelereret, kan være uregelmæssig;
• blodtrykket kan stige og derefter falde.

Nogle funktioner skelner mellem den thoraciske smerte i præinfarction tilstanden fra angreb af almindelig angina pectoris:

• smerten er meget intens, varer 30-60 minutter;
• giver tilbage til nakken, skulderen, kæbeknappen;
• passerer ikke efter at have taget nitroglycerintabletter.

De atypiske symptomer på sygdommen ligner andre sygdomme i deres symptomer: bronchial astma, et angreb af akut pancreatitis, slagtilfælde. Atypiske smerter er kendetegnet ved mindre alvorlige brystsmerter.

Diagnose af AMI involverer instrumentale undersøgelser:

• EKG;
• Ultralyd af hjertet;
• bestemmelse af markører for myokardieinfarkt i blodet (troponin, troponin-1, CK, AST, LDH);
• fuldføre blodtal
• angiografi af koronarbeholdere.

Egenskaber ved behandling

Omfattende myokardieinfarkt kræver nødbehandling. Jo tidligere patienten behandles, jo større er sandsynligheden for et positivt resultat. Der er to metoder til behandling af AMI: medicinering, kirurgi. De kan kombineres med hinanden.

Målet med lægemiddelterapi er at forhindre genopbygning af blodpropper, opløse en eksisterende blodprop, reducere hjertebelastningen, forbedre blodtilførslen til myokardiet og eliminere symptomerne på et hjerteanfald. For at gøre dette ordineres patienten følgende lægemidler, procedurer:

• Smerter, beroligende midler. De lindre smerter, bidrager til udvidelsen af ​​blodkar. Valgfri medicin - nitroglycerin, morfin, fentanyl + droperidol.
• Oxygenbehandling. Proceduren er nødvendig for patienter med utilstrækkelig mætning af arterielt blod med ilt, akut hjerteinsufficiens.
• Antiplatelet midler, antikoagulanter. Forhindre gentagelse af trombose. Det første valg stof er aspirin. Ud over det, når AMI, clopidogrel, ticagrelor, heparin, bivalirudin er ordineret.
• Trombolytika. Ødelæg den allerede eksisterende trombose, forbedre prognosen. Til behandling af hjerteanfald, anvende et af fire lægemidler: streptokinase, teneteplazu, alteplazu, purolase.
• Betablokkere. De reducerer myokardisk iltforbrug, reducerer hjerte muskel iskæmi, begrænser skadeområdet, forhindrer udviklingen af ​​arytmier. Valgfri medicin - esmolol, metoprolol, propranolol.
• Inhibitorer af renin-angiotensinsystemet. Forbedre prognosen på grund af den positive påvirkning på hjertet. Repræsentanter for gruppen er valsartan, captopril, ramipril, spironolacton.

Kirurgisk behandling for omfattende myokardieinfarkt giver dig mulighed for hurtigt at genoprette normal blodgennemstrømning. Nødteknikker omfatter perkutan koronar intervention. Dette er en lavtliggende kirurgisk procedure, hvor lægen udvider det indsnævrede område med et miniaturekateter indsat gennem en stor beholder. Kateterets ende er udstyret med en ballon. Hans inflation, deflating giver dig mulighed for at udvide lumen af ​​arterien.

Denne procedure kaldes ballooning. Hvis lægen efter ekspansion placerer en miniatureramme (stent) inde i fartøjet, kaldes operationen stenting. Perkutan koronar intervention er effektiv, hvis mindre end 12 timer er gået efter angrebet.

Konsekvenser, komplikationer

Erfarne IM passerer ikke uden spor. Hjertets muskelceller kan ikke formere sig. En vævsdefekt i genoprettelsesperioden strammes af bindevæv, som ikke er i stand til at udføre myokardiefunktionen. Derfor kan hjertet ikke virke i fuld kraft. Konsekvenserne af et massivt hjerteanfald kan imidlertid være meget mere alvorlige. Der er 6 grupper af komplikationer (6):

1. iskæmisk: reperfusionsfejl (mislykket perkutan koronar intervention), infarkt angina, geninfarkt;
2. mekanisk: hjertestop, kardiogent shock, myokardiebrud, forstyrrelse af hjerteledningssystemet (sinus, atrioventrikulære noder);
3. arytmier: ventrikulær, atriel;
4. trombose, emboli: cerebral fartøjer eller perifere arterier;
5. inflammatorisk: perikarditis;
6. psykologisk: depression.

Forudsigelse, chancer for at overleve

Med omfattende myokardieinfarkt er prognosen altid ugunstig. Kvaliteten og levetiden for en person vil afhænge af den generelle sundhedstilstand, aktualitet og fuldstændighed af lægehjælp.

Ca. 5% af patienterne dør under indlæggelse. I løbet af året vil 36,7% af befolkningen igen gå på hospitalet med et hjerteanfald, 9% vil dø (5). Ifølge andre er den samlede dødelighed ved hjerteanfald ca. 30%.