Osmotisk og onkotisk blodtryk

Forståelse af mange medicinske termer er nødvendig selv for en person, der ikke har direkte tilknytning til medicin. Desuden er der behov for at studere en række spørgsmål hos de patienter, der ønsker at forstå deres problem dybere for selvstændigt at forstå betydningen af ​​at gennemføre forskellige undersøgelser såvel som terapeutiske ordninger.

Et af disse udtryk er onco-osmolærtryk. De fleste mennesker ved ikke eller forstår ikke, hvad dette udtryk rent faktisk betyder, og forsøger at linke det med begreber om niveauet for blodtryk eller nogle andre hjertekonstanter.

Hvad er det?

Onkotisk blodtryk (udført molekylær kompression af proteiner på det omgivende væv) - er en bestemt del af blodtrykket skabt af plasmaproteinerne, der er bosiddende i det. Onkotisk tone (i bogstavelig oversættelse - volumen, masse) - kolloidt osmotisk blodtryk, en slags osmotisk tone, der er skabt af de højmolekylære komponenter i den fysiolloide opløsning.

Molekylær protein kompression er afgørende for kroppens vitale aktivitet. Faldet i proteinkoncentration i blodet (hypoproteinomi kan skyldes, at der er flere forskellige årsager: sult, nedsat aktivitet i fordøjelseskanalen, tab af protein i urinen i nyresygdom) forårsager forskel i onko-osmolært blodtryk i væv og blodvæsker. Vand har tydelig tendens til en større tone (med andre ord i vævet), hvorved det såkaldte protein forekommer proteinødem af subkutant fedtvæv (også kaldet "sultet" og "renalt" ødem). Ved vurderingen af ​​status og bestemmelse af patienternes behandling er overvejelsen af ​​osmooncotiske fænomener simpelthen af ​​stor betydning.

Faktum er, at det kun er muligt at sikre opbevaring af den korrekte mængde vand i blodet. Sandsynligheden for dette opstår af den simple grund, at næsten alle proteiner, der er meget specifikke i deres struktur og natur, koncentrerer direkte i det cirkulerende blodplasma, passerer med store vanskeligheder gennem væggene i hemato-mikrocirkulationslejet i vævsmiljøet og gør den onkotiske tone nødvendig for at sikre den pågældende proces.

Kun en gradientstrøm dannet af saltene selv og nogle meget store molekyler af organisk stærkt organiserede forbindelser kan have samme værdi både i vævene selv og i plasmavæsken, der cirkulerer gennem hele kroppen. I alle andre situationer vil blodets protein-osmolære tryk i et hvilket som helst scenario være flere størrelsesordener højere, fordi der er en vis gradient af onco-osmolar tonus i naturen, som skyldes den igangværende væskeudveksling mellem plasmaet og absolut hele vævsvæsken.

Den givne værdi kan kun tilvejebringes af specifikke albuminproteiner, da blodplasma i sig selv koncentrerer det meste albumin i sig selv, hvor de højorganiserede molekyler er lidt mindre i størrelse end andre proteiner, og den dominerende plasmakoncentration er flere størrelsesordener højere.

Hvis proteinkoncentrationen af ​​en eller anden grund falder, så forekommer vævsopsvulmning på grund af overdrevet udtalt vandtap ved blodplasmaet, og når de vokser, forsinkes vand i blodet og i store mængder.

Af det ovenstående er det ikke svært at gætte, at onco-osmolærtryk selv udfører en vigtig rolle i hver persons liv. Det er derfor, at læger er interesserede i alle stater, der på en eller anden måde kan være forbundet med dynamiske ændringer i trykket af væsken, der cirkulerer i kar og væv. Under hensyntagen til det faktum, at vand har tendens til at ophobes i skibe såvel som unødigt udskilles fra dem, kan kroppen manifestere mange patologiske forhold, der klart kræver en passende korrektion.

Således er undersøgelsen af ​​mekanismerne for mætning af væv og celler med væske samt den patofysiologiske karakter af indflydelsen af ​​disse processer på de ændringer, der finder sted i blodtrykket i kroppen, af største vigtighed.

norm

Størrelsen af ​​den protein-osmolære flux varierer i området 25-30 mm Hg. (3,33-3,99 kPa) og 80% bestemmes af albumin på grund af deres lille størrelse og den højeste plasmakoncentration. Indikatoren spiller en fundamentalt vigtig rolle i reguleringen af ​​vand-saltmetabolisme i kroppen, nemlig dets tilbageholdelse i blodkaret (hematom mikrocirkulatorisk) vaskulær seng. Strømmen påvirker syntesen af ​​vævsvæske, lymf, urin samt absorption af vand fra tarmen.

Når plasmaets protein-osmolære blodtryk falder (som for eksempel sker i forskellige patologier i leveren - i sådanne situationer formindskes dannelsen af ​​albumin eller nyresygdom, når udskillelsen af ​​proteiner i urinen stiger), forekommer ødematerialer, da vand ikke holdes godt i karrene og migrerer til vævet.

I humant blodplasma er det protein-osmolære blodtryk konstant i størrelsesorden kun ca. 0,5% osmolaritet (i forhold til andre værdier er denne indikator 3-4 kN / m² eller 0,03-0,04 atm). Ikke desto mindre spiller protein-osmolærtryk endog i betragtning af denne egenskab en afgørende rolle i syntesen af ​​intercellulær væske, primær urin osv.

Kapillærvæggen er fuldstændig permeabel for vand og nogle biokemiske forbindelser med lav molekylvægt, men ikke for peptider og proteider. Filtreringshastigheden af ​​væsken gennem kapillærvæggen bestemmes af den eksisterende forskel mellem det protein-molære tryk, hvilke plasmaproteiner har og det hydrostatiske tryk i blodet, der tilvejebringes af hjertet. Mekanismen for dannelse af normen for det konstante onkotiske tryk kan repræsenteres som følger:

1. Ved kapillarens arterielle ende bevæger saltvand i kombination med næringsstoffer ind i det intercellulære rum.
2. Ved den venøse ende af kapillæret foregår processen strengt i modsat retning, fordi venetonen er under alle omstændigheder under værdien af ​​protein-osmolærtryk.
3. Som et resultat af dette kompleks af interaktioner passerer biokemiske stoffer, der frigives af cellerne, ind i blodet.

Med manifestationen af ​​patologier, ledsaget af et fald i koncentrationen af ​​proteiner i blodet (især albumin), reduceres onkotisk tone betydeligt, og dette kan være en af ​​grundene til at samle væske i det intercellulære rum, hvilket resulterer i udseende af ødem.

Protein-osmolærtrykket realiseret ved homeostase er vigtigt nok til at sikre kroppens normale funktion. Faldet i proteinkoncentration i blodet, som kan være forårsaget af hypoproteinomi, sult, tab af protein i urinen i nyrepatologi, forskellige problemer i fordøjelseskanalen, forårsager en forskel i onkosmotisk tryk i vævsvæsker og blod. I forbindelse med vurderingen af ​​den objektive tilstand og behandling af patienter er der derfor en grundlæggende betydning under hensyntagen til de eksisterende osmooncotiske fænomener.

Øgede niveauer kan kun opnås ved høje koncentrationer af albumin i blodbanen. Ja, denne indikator kan opretholdes ved korrekt ernæring (forudsat at der ikke er nogen primær patologi), men korrektionen af ​​tilstanden udføres kun ved hjælp af infusionsterapi.

Sådan måles

Metoder til måling af oco-osmolært blodtryk er normalt differentieret til invasive og ikke-invasive. Desuden skelner klinikere direkte og indirekte arter. Den direkte metode vil helt sikkert blive brugt til at måle venetryk og den indirekte metode - arterielt tryk. Indirekte måling i praksis er altid realiseret ved Korotkovs auscultatory metode - i virkeligheden bygger på de viste indikatorer i løbet af denne begivenhed, vil lægerne kunne beregne indikatoren for onkotisk tryk.

Mere specifikt er det i denne situation kun muligt at besvare spørgsmålet om, hvorvidt det onko-osmotiske tryk er overtrådt eller ej, fordi for at nøjagtigt identificere denne indikator, vil det absolut være nødvendigt at genkende koncentrationerne af albumin- og globulinfraktionen, som er forbundet med behovet for en serie mest komplekse kliniske og diagnostiske undersøgelser.

Det er logisk at antage, at hvis indikatorerne for blodtryk ofte varierer, er dette ikke på den bedste måde afspejlet i patientens objektive tilstand. Samtidig kan trykket øges både på grund af blodets stærke tryk i karrene og falder med den observerede overdrevne frigivelse af væske fra cellemembraner til nærliggende væv. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge din tilstand og dynamikken i trykfald.

Hvis du identificerer og diagnostiserer problemet i tide, vil behandlingen blive meget hurtigere og meget mere effektiv.

Det er dog nødvendigt at lave et ændringsforslag til, at for hver enkelt person vil de optimale værdier af osmose og onkotiske tryk afvige lidt. Følgelig klassificeres hypo- og hypertension i overensstemmelse med de opnåede blodtryksværdier.

Onkotisk tryk

En del af det samlede osmotiske tryk på grund af proteiner kaldes det kolloide osmotiske (onkotiske) tryk i blodplasma. Det onkotiske tryk er lig med 25 - 30 mm Hg. Art. Dette er 2% af det samlede osmotiske tryk.

Onkotisk tryk er mere afhængig af albumin (albumin skaber 80% onkotisk tryk), som er forbundet med deres relativt lave molekylvægt og et stort antal molekyler i plasmaet.

Onkotisk tryk spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​vandmetabolisme. Jo større dets værdi er, desto mere vand bevares i blodbanen, og jo mindre går det ind i vævet og omvendt. Med et fald i proteinkoncentrationen i blodplasmaet (hypoproteinæmi), ophører vandet med at blive bevaret i blodbanen og passerer ind i vævet, ødem udvikler sig. Årsagen til hypoproteinæmi kan være tabet af protein i urinen med nyreskade eller utilstrækkelig proteinsyntese i leveren, når den er beskadiget.

Blod pH regulering

pH (pH) er koncentrationen af ​​hydrogenioner, udtrykt ved den negative decimallogaritme af den molære koncentration af hydrogenioner. For eksempel betyder pH = 1, at koncentrationen er 10-1 mol / l; pH = 7 - koncentrationen er 10-7 mol / l eller 100 nmol / l. Koncentrationen af ​​hydrogenioner påvirker signifikant den enzymatiske aktivitet, de fysisk-kemiske egenskaber af biomolekyler og supramolekylære strukturer. Normal blod pH er 7,36 (i arterielt blod - 7,4, i venøst ​​blod - 7,34). De ekstreme grænser for udsving i blodets pH, der er forenelige med livet, er 7,0-7,7, eller fra 16 til 100 nmol / l.

I processen med stofskifte i kroppen produceres en enorm mængde "sure produkter", som skal føre til et skift i pH i den sure retning. I mindre grad akkumulerer kroppen i processen med metabolisme af alkali, hvilket kan reducere hydrogenindholdet og skifte pH til alkalisk side-alkalose. Imidlertid forbliver reaktionen af ​​blodet under disse betingelser næsten uændret, hvilket forklares af tilstedeværelsen af ​​blodpuffersystemer og neurrefleksreguleringsmekanismer.

Blodbuffersystemer

Bufferopløsninger (BR) opretholder stabiliteten af ​​bufferegenskaberne i et vist pH-værdi, dvs. de har en vis bufferevne. Per buffertkapacitet pr. Enhed accepterer betingelsen for en sådan bufferopløsning for at ændre pH-værdien pr. Enhed, du vil tilføje 1 mol stærk syre eller stærk alkali til 1 liter opløsning.

Bufferkapaciteten er direkte afhængig af koncentrationen af ​​BR: jo mere koncentreret opløsningen er, desto større er bufferkapaciteten; Fortynding af BR reducerer kraftigt bufferkapaciteten og ændrer kun pH lidt.

Væskevæske, blod, urin og andre biologiske væsker er pufferopløsninger. På grund af virkningen af ​​deres buffersystemer opretholdes den relative konstantitet af pH i det indre miljø, hvilket sikrer anvendeligheden af ​​metaboliske processer (se homøostase). Det vigtigste buffersystem er bicarbonatsystemet. af blod.

Bicarbonat buffer system

Syre (HA), der kommer ind i blodet som et resultat af metaboliske processer, reagerer med natriumbicarbonat:

Dette er en ren kemisk proces, efterfulgt af fysiologiske reguleringsmekanismer.

1. Kuldioxid spænder åndedrætscentret, mængden af ​​ventilation øges og CO₂ udskilles fra kroppen.

2. Resultatet af den kemiske reaktion (1) er reduktionen af ​​den alkaliske reserve af blod, hvis genopretning tilvejebringes af nyrerne: saltet (NaAA) dannet som et resultat af reaktionen (1) går ind i nyretubuli, hvis celler udskiller kontinuerligt fri hydrogenioner og udskifter dem for natrium:

NaA + H + ® HA + Na +

De ikke-flygtige sure produkter (HA) dannet i nyretubuli udskilles i urinen, og natrium genabsorberes fra lumen af ​​nyretubuli i blodet og derved genopretter den alkaliske reserve (NaHCO₃).

Indeholder bicarbonatbuffer

1. Den hurtigste.

2. Neutraliserer både organiske og uorganiske syrer ind i blodet.

3. Interaktion med fysiologiske pH regulatorer, det giver eliminering af flygtige (lette) og ikke-flygtige syrer, og genopretter også den alkaliske reserve af blod (nyre).

Phosphatbuffersystem

Dette system neutraliserer syrer (HA) ind i blodet på grund af deres interaktion med natriumhydrogenphosphat.

De resulterende stoffer i filtratet kommer ind i nyretubuli, hvor natriumhydrogenphosphat og natriumsalt (NaA) interagerer med hydrogenioner, og dihydrogenphosphat udskilles i urinen, det frigivne natrium genabsorberes i blodet og genopretter alkalisk blodreserver:

NaA + H + ® HA + Na +

Fosfatbufferfunktioner

1. Kapaciteten af ​​phosphatbuffersystemet er lille på grund af den lille mængde fosfat i plasmaet.

2. Hovedformålet med fosfatbuffersystemet er i nyretubuli, der deltager i genoprettelsen af ​​den alkaliske reserve og fjernelsen af ​​sure produkter.

Hæmoglobinbuffersystem

HHb (venøst ​​blod) HHbO₂ (arterielt blod)

Kuldioxiden dannet i metabolismen går ind i plasmaet og derefter ind i erytrocyten, hvor kulsyre dannes under indflydelse af enzymet carbonanhydrase ved interaktion med vand:

I vævskapillærer afgiver hæmoglobin sit ilt til vævene, og det reducerede svage hæmoglobinsalt reagerer med en endnu svagere kulsyre:

Således forekommer bindingen af ​​hydrogenioner til hæmoglobin. Passerer gennem lungernes kapillærer, hæmoglobin kombinerer med oxygen og genopretter dets høje sure egenskaber, så reaktionen med H₂CO₃ strømmer i modsat retning:

Kuldioxid går ind i plasmaet, ophidser åndedrætscentret og udskilles med udåndet luft.

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Osmotisk og onkotisk tryk

Osmolytter indeholdt i plasma (osmotisk aktive stoffer), dvs. elektrolytter med lav molekylvægt (uorganiske salte, ioner) og højmolekylære stoffer (kolloide forbindelser, hovedsageligt proteiner) bestemmer de vigtigste egenskaber ved det blod-osmotiske ionotiske tryk. I medicinsk praksis er disse egenskaber vigtige ikke kun i forhold til blodpersen (fx ideen om isotonicitet af opløsninger), men også for den aktuelle situation in vivo (for eksempel at forstå mekanismerne for vand, som passerer gennem kapillærvæggen mellem blod og intercellulær væske [især mekanismerne for ødemudvikling] adskilt af ækvivalenten af ​​en semipermeabel membran - kapillærvæggen). I denne sammenhæng er sådanne parametre som effektiv hydrostatisk og centralt venetryk afgørende for klinisk praksis.

 Osmotisk tryk () - For stort hydrostatisk tryk på opløsningen, adskilt fra opløsningsmidlet (vand) af en semipermeabel membran, hvor diffusionen af ​​opløsningsmidlet gennem membranen ophører (in vivo, det er en vaskulær væg). Osmotisk blodtryk kan bestemmes af frysepunktet (dvs. cryoskopisk) og er normalt 7,5 atm (5800 mm Hg, 770 kPa, 290 mosmol / kg vand).

 Onkotisk tryk (kolloid osmotisk tryk - CODE) - tryk, der opstår som følge af vandretention i blodbanen med blodplasma proteiner. Med et normalt proteinindhold i plasma (70 g / l) er plasmakode 25 mm Hg. (3,3 kPa), mens den intercellulære væskekode er meget lavere (5 mm Hg eller 0,7 kPa).

 Effektivt hydrostatisk tryk - forskellen mellem det hydrostatiske tryk i den intercellulære væske (7 mm Hg) og det hydrostatiske tryk i blodet i mikroskibene. Normalt er det effektive hydrostatiske tryk i den arterielle del af mikrofartøjer 36-38 mm Hg og i venøsdelen 14-16 mm Hg.

 Centralt venetryk - Blodtryk inde i venesystemet (i overlegen og ringere vena cava), normalt mellem 4 og 10 cm vandkolonne. Det centrale venøse tryk falder med et fald i BCC og øges med hjertesvigt og overbelastning i kredsløbssystemet.

Bevægelsen af ​​vand gennem blodkapillærvæggen beskriver forholdet (Starling):

hvor: V - volumen af ​​væske, der passerer gennem kapillærvæggen i 1 min; Kf - filtreringskoefficient P1 - hydrostatisk tryk i kapillæret; P2 - hydrostatisk tryk i det interstitielle fluidum; P3 - plasma onkotisk tryk; P4 - onkotisk tryk i interstitielvæsken.

Konceptet iso-, hyper- og hypo-osmotiske opløsninger introduceres i kapitel 3 (se afsnittet "Vandtransport og vedligeholdelse af cellevolumen"). Saline infusionsløsninger til intravenøs administration skal have det samme osmotiske tryk som plasma, dvs. være isoosmotisk (isotonisk, for eksempel den såkaldte saltopløsning - 0,85% natriumchloridopløsning).

 Hvis det osmotiske tryk i den injicerede (infusions) væske er højere (hyperosmotisk eller hypertonisk), fører det til frigivelse af vand fra cellerne.

 Hvis det osmotiske tryk i den injicerede (infusions) væske er lavere (hypoosmotisk eller hypotonisk opløsning) fører dette til indtrængen af ​​vand i cellerne, dvs. til deres hævelse (cellulært ødem)

Osmotisk strømning (akkumulering af væske i det intercellulære rum) udvikles med en stigning i vævsfluidets osmotiske tryk (for eksempel akkumulering af vævsmetaboliske produkter, nedsat udskillelse af salte)

Onkotisk ødem (kolloid osmotisk ødem), dvs. En stigning i vandindholdet i interstitialvæsken skyldes et fald i blodets onkotiske tryk under hypoproteinæmi (hovedsageligt på grund af hypoalbuminæmi, da albumin giver op til 80% af det onkotiske tryk i plasmaet).

Onkotisk blodtryk

Dette blodtryk (25-30 mmHg eller 0,03-0,04 atm.) Er skabt af proteiner. Udveksling af vand mellem blodet og det ekstracellulære væske afhænger af niveauet af dette tryk. Det onkotiske tryk på blodplasma skyldes alle blodproteiner, men det vigtigste bidrag (med 80%) er lavet af albumin. Store proteinmolekyler er ikke i stand til at gå ud over blodkarrene, og de er hydrofile, beholder vand inde i karrene. På grund af dette spiller proteiner en vigtig rolle i transcapillær metabolisme. Hypoproteinæmi, som forekommer for eksempel som følge af fastning, ledsages af vævsødem (overførsel af vand til det ekstracellulære rum).

Den totale mængde proteiner i plasma er 7-8% eller 65-85 g / l.

Funktioner af blodproteiner.

1. Ernæringsmæssig funktion.

2. Transportfunktion.

3. Oprette onkotisk tryk.

4. Buffer funktion - På grund af tilstedeværelsen af ​​alkaliske og sure aminosyrer i sammensætningen af ​​plasmaproteiner er proteiner involveret i at opretholde syre-base balance.

5. Deltagelse i processer af hæmostase.

Koagulationsprocessen involverer en hel reaktionsreaktion, der involverer et antal plasmaproteiner (fibrinogen osv.).

6. Proteiner sammen med erytrocytter bestemmer blodets viskositet - 4,0-5,0, hvilket igen påvirker det hydrostatiske tryk af blod, ESR osv.

Viskositeten af ​​plasmaet er 1,8-2,2 (1,8-2,5). Det skyldes tilstedeværelsen af ​​proteiner i plasma. Med rigelig proteinernæring øges viskositeten af ​​plasma og blod.

7. Proteiner er en vigtig bestanddel af blodets beskyttende funktion (især y-globuliner). De giver humoral immunitet som antistoffer.

Alle plasmaproteiner er opdelt i 3 grupper:

· Albumin,

· Globuliner,

· Fibrinogen.

Albuminer (op til 50 g / l). Deres 4-5 vægt% plasma, dvs. omkring 60% af alle plasmaproteiner står for deres andel. De er den laveste molekylvægt. Deres molekylvægt er ca. 70.000 (66.000). Albumin 80% bestemmer det kolloide osmotiske (onkotiske) plasmotryk.

Det samlede overfladeareal af mange små albuminmolekyler er meget stort, og derfor er de særligt velegnede til at udføre funktionen af ​​bærere af forskellige stoffer. De bærer: bilirubin, urobilin, salte af tungmetaller, fedtsyrer, lægemidler (antibiotika osv.). Et albuminmolekyle kan samtidigt binde 20-50 bilirubinmolekyler. Albuminer dannes i leveren. Ved patologiske forhold falder deres indhold.

Fig. 1. Plasmaproteiner

Globuliner (20-30 g / l). Deres mængde når 3% af massen af ​​plasma og 35-40% af den samlede mængde proteiner, molekylvægten er op til 450.000.

Der er a₁, α₂ p og y er globuliner (figur 1).

I a fraktionen₁ -Globuliner (4%) er proteiner, hvis protesegruppe er carbohydrater. Disse proteiner kaldes glycoproteiner. Ca. 2/3 af plasmaglukosen cirkulerer i sammensætningen af ​​disse proteiner.

Fraktion a₂ -Globuliner (8%) indbefatter haptoglobiner, der er kemisk relaterede til mucoproteiner og det kobberbindende protein, ceruloplasmin. Ceruloplasmin binder omkring 90% af alt kobber indeholdt i plasma.

Til andre proteiner i a fraktionen₂-Globulin indbefatter thyroxin-bindende protein, vitamin-B₁₂ - bindende globulin, cortisolbindende globulin.

P-globulinerne (12%) er de vigtigste proteinbærere af lipider og polysaccharider. Betydningen af ​​lipoproteiner er, at de holder vanduopløselige fedtstoffer og lipider i opløsning og dermed sikrer deres blodoverførsel. Ca. 75% af alle plasma lipider er en del af lipoproteiner.

β-globuliner er involveret i transport af fosfolipider, kolesterol, steroidhormoner, metalkationer (jern, kobber).

Den tredje gruppe, γ - globuliner (16%), omfatter proteiner med den laveste elektroforetiske mobilitet. γ-globuliner er involveret i dannelsen af ​​antistoffer, beskytter kroppen mod virkningerne af vira, bakterier, toksiner.

Næsten i alle sygdomme, især i inflammatoriske øjne, øges indholdet af γ-globulin i plasma. En stigning i γ-globulinfraktionen ledsages af et fald i albuminfraktionen. Der er et fald i det såkaldte albumin-globulinindeks, som normalt er 0,2 / 2,0.

Blodantistoffer (α og β-agglutininer), som bestemmer dets medlemskab i en bestemt blodgruppe, henvises også til y-globuliner.

Globuliner dannes i leveren, knoglemarv, milt, lymfeknuder. Globulins halveringstid er op til 5 dage.

Fibrinogen (2-4 g / l). Dens mængde er 0,2 - 0,4 vægt% af plasmaet, molekylvægten er 340.000.

Det har egenskaben at blive uopløselig og passerer under påvirkning af enzymet thrombin i en fibrøs struktur - fibrin, som forårsager koagulation (koagulering) af blodet.

Fibrinogen er dannet i leveren. Plasma uden fibrinogen kaldes serum.

Erythrocyt fysiologi.

Røde blodlegemer er røde blodlegemer, der ikke indeholder en kerne (figur 2).

Hos mænd indeholder 1 μl blod i gennemsnit 4,5-5,5 millioner (ca. 5,2 millioner røde blodlegemer eller 5,2 x 10 12 / l). Hos kvinder er erythrocytter mindre og overstiger ikke 4-5 millioner i 1 μl (ca. 4,7 × 10 12 / l).

Erythrocyte funktioner:

1. Transport - transport af ilt fra lungerne til væv og kuldioxid fra vævene til lungens alveoler. Evnen til at udføre denne funktion er forbundet med erythrocytens strukturelle egenskaber: den er uden kernen, 90% af dens masse er hæmoglobin, de resterende 10% er proteiner, lipider, kolesterol og mineralsalte.

Fig. 2. Human erythrocytter (elektronmikroskopi)

Foruden gasser overfører røde blodlegemer aminosyrer, peptider, nukleotider til forskellige organer og væv.

2. Deltagelse i immunreaktioner - agglutination, lysis, etc., som er forbundet med tilstedeværelsen i erythrocytemembranen af ​​et kompleks af specifikke forbindelser - antigener (agglutinogener).

3. Afgiftningsfunktion - Evnen til at adsorbere giftige stoffer og inaktivere dem.

4. Deltagelse i stabilisering af blodets syre-base tilstand på grund af hæmoglobin og kulsyreanhydrasenzymet.

5. Deltagelse i blodkoagulationsprocesserne på grund af adsorption af enzymer af disse systemer på membranet af erytrocytter.

Egenskaber for røde blodlegemer.

1. Plasticitet (deformerbarhed) er røde blodcellers evne til at reversibelt deformere, når de passerer gennem mikroporer og smalle, krympede kapillærer med en diameter på op til 2,5-3 mikron. Denne egenskab sikres ved den særlige form af erythrocyt - biconcave disken.

2. Osmotisk resistens af erythrocytter. Osmotisk tryk i erythrocytter er lidt højere end i plasma, hvilket giver en turgor af celler. Det er skabt af en højere intracellulær koncentration af proteiner sammenlignet med blodplasma.

3. Aggregering af røde blodlegemer. Når blodets bevægelse sænkes og dets viskositet øges, danner røde blodlegemer aggregater eller møntkolonner. I første omgang er aggregering reversibel, men med en længere nedbrydning af blodgennemstrømningen dannes sande aggregater, hvilket kan føre til mikrotrombusdannelse.

4. Erythrocytter er i stand til at afstøde hinanden, hvilket er forbundet med strukturen af ​​erythrocytemembranen. Glycoproteiner, som udgør 52% af membranmassen, indeholder sialinsyre, hvilket giver en negativ ladning til røde blodlegemer.

Erythrocyten opererer maksimalt 120 dage, i gennemsnit 60-90 dage. Med aldring reducerer røde blodcellers evne til deformation, og deres omdannelse til sfærocytter (i form af en kugle) på grund af en ændring i cytoskeletten fører til, at de ikke kan passere gennem kapillærer med en diameter på 3 μm.

Røde blodlegemer ødelægges inde i karrene (intravaskulær hæmolyse) eller fanget og ødelagt af makrofager i milten, Kupffer-celler i leveren og knoglemarv (intracellulær hæmolyse).

Erythropoiesis er processen med dannelse af røde blodlegemer i knoglemarven. Den første morfologisk genkendelige celle i erythroid-serien, dannet af CFU-E (forgængeren af ​​erythroid-serien), er proerythroblastet, hvoraf 16-32 modne erythroidceller dannes under 4-5 efterfølgende fordoblinger og modning.

1) 1 proerythroblast

2) 2 basofil erythroblast I-orden

3) 4 basophil erythroblast II-orden

4) 8 polychromatofile erythroblaster af den første rækkefølge

5) 16 polychromatofile erythroblaster II-orden

6) 32 polychromatofil normoblast

7) 32 oxyfile normoblaster - nægtelse af normoblaster

8) 32 reticulocytter

9) 32 røde blodlegemer.

Erythropoiesis i knoglemarvet tager 5 dage.

I knoglemarv hos mennesker og dyr forekommer erythropoiesis (fra proerythroblast til reticulocyt) i knoglemarvets erythroblastiske øer, som normalt indeholder op til 137 pr. 1 mg knoglemarvvæv. Under undertrykkelsen af ​​erythropoiesis kan deres antal falde flere gange, og under stimulering kan det øges.

Fra knoglemarven ind i blodgennemstrømningsretikulocytterne, der modnes i røde blodlegemer i løbet af dagen. Antallet af reticulocytter vurderes på erythrocytproduktionen af ​​knoglemarv og intensiteten af ​​erythropoiesis. Hos mennesker er deres tal fra 6 til 15 reticulocytter pr. 1000 erythrocytter.

I løbet af dagen indtaster 60-80 tusind røde blodlegemer 1 μl blod. I 1 minut dannes 160x10 6 erythrocytter.

Humonic erythropoietin er en humoral regulator af erythropoiesis. Hovedkilden til det hos mennesker er nyrerne, deres peritubulære celler. De danner op til 85-90% af hormonet. Resten produceres i leveren, submandibulær spytkirtlen.

Erythropoietin forstærker proliferationen af ​​alle dele erythroblaster og accelererer syntesen af ​​hæmoglobin i alle erythroidceller, i reticulocytter "starter" syntesen af ​​mRNA i følsomme celler, der er nødvendige for dannelsen af ​​hæm og globin. Hormonet øger også blodgennemstrømningen i karrene omkring det erythropoietiske væv i knoglemarven og øger frigivelsen af ​​reticulocytter i blodbanen fra sinusoider af det røde knoglemarv.

Leukocyt fysiologi.

Leukocytter eller hvide blodlegemer er blodceller, af forskellige former og størrelser, der indeholder kerner.

I gennemsnit har en voksen sundt person 4 til 9x10 9/1 hvide blodlegemer i deres blod.

En stigning i deres antal i blodet kaldes leukocytose, et fald er leukopeni.

Leukocytter der har granularitet i cytoplasma kaldes granulocytter, og dem, der ikke indeholder granularitet kaldes agranulocytter.

Granulocytterne omfatter: neutrofile (stab, segmenterede), basofile og eosinofile leukocytter og agranulocytter - lymfocytter og monocytter. Procentforholdet mellem forskellige former for leukocytter kaldes en leukocytformel eller leukogram (Tab.1.).

Hvad påvirker niveauet af blodets osmotiske tryk og hvordan det måles

Menneskers sundhed og trivsel er afhængige af balancen mellem vand og salte samt den normale blodforsyning til organerne. Balanceret normaliseret vandudveksling fra en struktur af kroppen til en anden (osmose) er grundlaget for en sund livsstil, samt et middel til forebyggelse af en række alvorlige sygdomme (fedme, vegetativ dystoni, systolisk hypertension, hjertesygdom) og våben i kampen for skønhed og ungdom.

Det er meget vigtigt at observere balancen mellem vand og salte i menneskekroppen.

Ernæringseksperter og læger taler meget om at kontrollere og opretholde vandbalancen, men de går ikke dybere ind i dækningen af ​​processens oprindelse, afhængighederne i systemet, definitionen af ​​struktur og forbindelser. Som følge heraf forbliver folk analfabeter i denne sag.

Konceptet med osmotisk og onkotisk tryk

Osmose er processen med overgang af en væske fra en opløsning med en lavere koncentration (hypotonisk) til en tilstødende, med en højere koncentration (hypertonisk). En sådan overgang er kun mulig under passende forhold: med "nærhed" af væsker og med adskillelse af den transmissive (semipermeable) partition. Samtidig udøver de et vist pres på hinanden, som i medicin normalt kaldes osmotisk.

I den menneskelige krop er hver biologisk væske bare sådan en løsning (for eksempel lymfe, vævsvæske). Og cellevæggene er "barrierer".

En af de vigtigste indikatorer for organismens tilstand, indholdet af salte og mineraler i blodet er det osmotiske tryk

Osmotisk blodtryk er en vigtig vitale indikator, der afspejler koncentrationen af ​​dets bestanddele (salte og mineraler, sukkerarter, proteiner). Det er også en målbar mængde, der bestemmer den kraft, hvormed vand omfordeles til væv og organer (eller omvendt).

Det er videnskabeligt fastslået, at denne kraft svarer til trykket i saltvandsløsningen. Så læger kalder natriumchloridopløsning med en koncentration på 0,9%, hvoraf en af ​​hovedfunktionerne er plasmaudskiftning og -hydratisering, som gør det muligt at bekæmpe dehydrering, udmattelse i tilfælde af stort blodtab, og det beskytter også røde blodlegemer mod destruktion, når de injiceres. Det vil sige, at det er isotonisk (lige) med hensyn til blod.

Onkotisk blodtryk er en integreret del (0,5%) af osmose, hvis værdi (nødvendig for kroppens normale funktion) ligger i intervallet fra 0,03 atm til 0,04 atm. Reflekterer kraften med hvilke proteiner (især albumin) virker på tilstødende stoffer. Proteiner er tungere, men deres størrelse og mobilitet er ringere end saltpartikler. Derfor er onkotisk tryk meget mindre osmotisk, men det mindsker ikke dets betydning, hvilket er at opretholde overførslen af ​​vand og forhindre omvendt sugning.

Lige så vigtigt er indikatoren onkotisk blodtryk

Analysen af ​​plasmastrukturen vist i tabellen hjælper med at præsentere deres forhold og betydning for hver.

Hvad er onkotisk blodtryk?

Blodets funktioner bestemmes af dets fysisk-kemiske egenskaber. De vigtigste af disse er det osmotiske og onkotiske tryk i blodet, såvel som suspensionstabilitet, specifik kolloid stabilitet og den begrænsende specifikke tyngdekraft. Onkotisk tryk kan betragtes som en af ​​de vigtigste bestanddele af osmotisk tryk.

I sig selv spiller trykket en vigtig rolle i hver persons liv. Lægerne skal kende alle de forhold, der kan være forbundet med ændringer i væskens tryk i kar og væv. Da vand kan akkumulere i karrene såvel som unødigt udskilles fra dem, kan der opstå forskellige patologiske tilstande i kroppen, der kræver en vis korrektion. Derfor er det nødvendigt at grundigt undersøge alle mekanismerne for mætning af væv og celler med væske såvel som arten af ​​indflydelsen af ​​disse processer på ændringer i blodtrykket i kroppen.

Osmotisk blodtryk

Det beregnes som summen af ​​alle de osmotiske tryk i molekylerne, som er direkte indeholdt i blodplasmaet og nogle komponenter. De er baseret på natriumchlorid og kun en lille del af nogle andre uorganiske elektrolytter.

Osmotisk tryk er altid den mest stive konstant for menneskekroppen. For en gennemsnitlig sund person er det omkring 7,6 atm.

Væsker med forskellige osmotiske tryk

1. En isotonisk opløsning kaldes, når den, i forvejen, udformes (eller en væske af et hvilket som helst internt medium) sammenfaldende ved osmotisk tryk med et normalt blodplasma.
2. Hypertonisk opløsning opnås i tilfælde, hvor den indeholder en væske med et lidt højere osmotisk tryk.
3. Den hypotoniske opløsning vil være, hvis væskens tryk er lavere end blodplasmaets tryk.

Osmose giver alle de nødvendige processer til overgang af ethvert opløsningsmiddel fra en mindre koncentreret til en mere koncentreret opløsning. Alt dette sker gennem en speciel semi-permeabel vaskulær eller cellemembran.

Denne proces giver en klar fordeling af vand mellem ethvert indre miljø og cellerne i en bestemt organisme.

Hvis vævsvæsken er hypertonisk, vil henholdsvis vand strømme ind i det på begge sider.

Både blodet og cellerne selv vil være involveret i denne proces. Hvis opløsningen er hypotonisk, vil vand fra det primære ekstracellulære medium selv gradvist passere direkte ind i blodet og ind i nogle celler.

På samme måde opfører erythrocytter også ved nogle ændringer i det sædvanlige osmotiske tryk i blodplasmaet. I et hypertonisk plasma skrumper de, men i et hypotonisk plasma tværtimod svulmer de stærkt op og kan endda briste. Denne egenskab af erythrocytter anvendes i vid udstrækning til bestemmelse af deres nøjagtige osmotiske resistens.

Næsten alle røde blodlegemer, der er placeret i en isotonisk opløsning, ændrer ikke deres form. I dette tilfælde skal opløsningen indeholde 0,89% natriumchlorid.

Processerne for destruktion af nogle røde blodlegemer kaldes cellehemolyse. Ifølge resultaterne af nogle undersøgelser er det muligt at identificere den indledende fase af hæmolyse af erytrocytter. Til dette er det nødvendigt at lave flere hypotoniske opløsninger, der gradvist reducerer saltkoncentrationen i dem. Den afslørede koncentration kaldes den minimale osmotiske resistens hos de undersøgte erythrocytter.

Onkotisk tryk: nuancerne

Onkotisk kaldes et så unikt osmotisk tryk, som er skabt af specifikke proteiner i en bestemt kolloid opløsning.

Det er i stand til at sikre opbevaring af den nødvendige mængde vand i blodet. Dette bliver mulig, da næsten alle specifikke proteiner indeholdt direkte i blodplasmaet passerer gennem kapillærvæggene ind i vævsmediet ret dårligt og skaber det onkotiske tryk, der er nødvendigt for at sikre en sådan proces. Kun det osmotiske tryk, der er direkte dannet af salte og visse organiske molekyler, kan have samme værdi både i væv og i plasmavæske. Onkotisk blodtryk vil altid være meget højere.

Der er en vis grad af onkotisk tryk. Det skyldes udveksling af vand mellem plasma og hele vævsvæsken. Sådant plasmattryk kan kun skabes af specifikt albumin, da blodplasma selv indeholder det mest albumin, hvis molekyler er noget mindre end de af nogle andre proteiner, og plasmakoncentrationen er meget højere. Hvis deres koncentration falder, forekommer vævsopsvulmning på grund af for stort vandtab ved plasmaet, og efterhånden som de øges, bevares vand i store mængder i blodet.

Trykmåling

Metoder til måling af blodtryk kan opdeles i invasive og ikke-invasive. Derudover er der direkte og indirekte synspunkter. Den direkte metode bruges til at måle venetryk, og den indirekte metode bruges til at måle arterielt tryk. Indirekte måling udføres altid ved en auscultatory metode i Korotkov.

Når patienten udfører den, skal patienten sidde eller ligge stille på ryggen. Hånden er placeret på en sådan måde, at dens fold er på toppen. Måleapparatet skal installeres, så at arterien og selve anordningen er nøjagtigt på hjerteniveau. En gummi manchet, der lægges på patientens skulder, pumpes op med luft. Lyt til arterien skal være i den cubitale fossa med et specielt stetoskop.

Efter opblæsning af manchetten frigøres de gradvist luft og omhyggeligt ser på trykmålerens aflæsninger. I det øjeblik, hvor det systoliske tryk i den undersøgte arterie overstiger værdien i manchet, begynder blodet ret hurtigt at passere gennem den klemte beholder. I dette tilfælde kan lyden fra blodet, som bevæger sig gennem karret, nemt høres.

Så skal du bare lade luften ud af manchetten til slutningen, uden modstand mod blodstrømmen eksisterer ikke.

Således kan blodtryk betragtes som en ret informativ indikator, hvormed man kan bedømme organismens tilstand som helhed. Hvis det ofte ændres, påvirker det patientens tilstand. På samme tid kan det begge øges på grund af blodets stærke tryk i karrene eller mindskes, når der er en overdreven frigivelse af vand fra cellemembraner til de omgivende væv.

Under alle omstændigheder skal du omhyggeligt overvåge din tilstand og trykfald. Hvis du bemærker og diagnostiserer problemet i tide, vil behandlingen blive hurtigere og mere effektiv. Det skal dog tages i betragtning, at de optimale værdier af osmotisk og onkotisk tryk varierer lidt for hver enkelt person.

Afhængig af blodtryksværdierne skelnes hypo- og hypertension. Behandlingen af ​​disse betingelser vil være anderledes. Derfor skal alle vide, hvad hans normale blodtryk er. Kun på denne måde vil det være muligt at opretholde det på et bestemt niveau og undgå nogle alvorlige sygdomme.

Osmotisk og onkotisk blodtryk

I den flydende del af blodet opløst mineraler - salt. Hos pattedyr er koncentrationen omkring 0,9%. De er i dissocieret tilstand i form af kationer og anioner. Det osmotiske tryk i blod afhænger hovedsageligt af indholdet af disse stoffer.

Osmotisk tryk er den kraft, der får opløsningsmidlet til at bevæge sig gennem en semipermeabel membran fra en mindre koncentreret opløsning til en mere koncentreret. Cellerne i vævene og cellerne i selve blodet er omgivet af halvgennemtrængelige membraner, gennem hvilke vand passerer let og næsten ikke passerer opløste stoffer. Derfor kan en ændring i osmotisk tryk i blodet og væv føre til celle hævelse eller tab af vand. Selv små ændringer i saltpræparatet af blodplasma er skadelige for mange væv, og frem for alt til blodcellerne selv. Osmotisk blodtryk holdes på et relativt konstant niveau på grund af funktionen af ​​reguleringsmekanismer. I væggene i blodkar i vævene i midterhulen, hypothalamus er der specielle receptorer, der reagerer på ændringer i osmotisk tryk, osmoreceptorer.

Irsmoreceptors irritation forårsager en refleksændring i ekskretionsorganernes aktivitet, og de fjerner overskydende vand eller salte, som kommer ind i blodet. Af stor betydning i denne henseende er huden, hvis bindevæv absorberer overskydende vand fra blodet eller frigiver det i blodet, når det osmotiske tryk i sidstnævnte øges.

Størrelsen af ​​det osmotiske tryk bestemmes sædvanligvis ved indirekte metoder. Den mest praktiske og almindelige er den kryokopiske metode, når de finder depression eller sænker blodets frysepunkt. Det er kendt, at opløsningens frysepunkt er jo lavere, desto større er koncentrationen af ​​partikler opløst i den, jo større er dens osmotiske tryk. Den frysende temperatur i blodet hos pattedyr er 0,56-0,58 ° С lavere end frysepunktet for vand, hvilket svarer til et osmotisk tryk på 7,6 atm eller 768,2 kPa.

Plasmaproteiner skaber også et vist osmotisk tryk. Det er 1/220 af det totale osmotiske tryk af blodplasma og ligger i området fra 3,335 til 3,99 kPa eller 0,03-0,04 atm eller 25-30 mmHg. Art. Osmotisk tryk af plasmaproteiner kaldes onkotisk tryk. Det er signifikant mindre end trykket dannet af saltene opløst i plasmaet, da proteiner har en enorm molekylvægt og på trods af deres større indhold i blodplasmaet efter vægt end salte er antallet af deres grammolekyler relativt lille, og de er også meget mindre er mobile end ioner. Og for den osmotiske trykværdi er det ikke massen af ​​opløste partikler, der betyder noget, men deres antal og mobilitet.

Onkotisk tryk forhindrer overdreven overførsel af vand fra blodet til væv og fremmer dets reabsorption fra vævsrum, da mængden af ​​proteiner i blodplasmaet falder, udvikler vævsødem.

Onkotisk tryk på blodplasma

Det osmotiske tryk skabt af proteiner (det vil sige deres evne til at tiltrække vand) kaldes onkotisk tryk.

Den absolutte mængde plasmaproteiner er 7-8% og næsten 10 gange mængden af ​​krystalloider, men det onkotiske tryk, der skabes af dem, er kun et plasma / osmotisk tryk (lig med 7,6 atm), dvs. 0,03-0,04 atm (25-30 mm Hg). Dette skyldes, at proteinmolekylerne er meget store, og deres antal i plasma er mange gange mindre end antallet af krystalloidmolekyler.

Albumin indeholder i den største mængde i plasma. Størrelsen af ​​deres molekyler er mindre end molekylerne af globuliner og fibrinogen, og indholdet er meget større, så det onkotiske tryk på plasma er mere end 80% bestemt af albumin.

På trods af sin lille størrelse spiller onkotisk tryk en afgørende rolle i udveksling af vand mellem blod og væv. Det påvirker dannelsen af ​​vævsvæske, lymf, urin, vandabsorption i tarmen. Store molekyler af plasmaproteiner går som regel ikke gennem det kapillære endotel. De forbliver i blodbanen, de bevarer en vis mængde vand i blodet (i overensstemmelse med størrelsen af ​​deres onkotiske tryk).

Ved langvarig perfusion af isolerede organer med Ringer eller Ringer-Locke-opløsninger opstår vævssvulmning. Hvis du erstatter den fysiologiske opløsning af krystalloider med blodserum, forsvinder det ødem, der er begyndt. Derfor er det nødvendigt at indføre kolloide stoffer i sammensætningen af ​​blodforsyningsløsninger. I dette tilfælde vælges onkotisk tryk og viskositet af sådanne opløsninger således, at de er lig med disse blodparametre.

Blodens flydende tilstand og blodets lukning (integritet) er nødvendige betingelser for livet. Disse tilstande er skabt af blodkoagulationssystemet (hæmokoagulationssystemet), som bevarer det cirkulerende blod i en flydende tilstand og genopretter integriteten af ​​dets cirkulationsveje gennem dannelse af blodpropper (trafikpropper, blodpropper) i beskadigede kar.

Blodkoagulationssystemet går ind i blodkoagulationssystemet og vævene, som producerer, bruger og udskiller de stoffer, der er nødvendige for denne proces fra kroppen, såvel som det neurohumorale reguleringsapparat.

Kendskab til blodkoagulationsmekanismer er nødvendig for at forstå årsagerne til en række sygdomme og forekomsten af ​​komplikationer forbundet med hæmmet hæmokoagulering. I øjeblikket dør mere end 50% af mennesker af sygdomme forårsaget af nedsat blodkoagulation (myokardieinfarkt, hjernens trombose, alvorlig blødning i obstetriske og kirurgiske klinikker mv.).

Grundlæggeren af ​​den moderne enzymatiske teori om blodkoagulation er professor ved Derpt (Yurievsky, og nu Tartu) Universitet A. A. Schmidt (1872). P. Morawitz (1905) understøttede og afklarede hans teori.

I århundredet siden oprettelsen af ​​Schmidt-Moraviec-teorien er den blevet stærkt forøget. Nu antages det, at blodkoagulationen går gennem 3 faser: 1) dannelsen af ​​protrombinase, 2) dannelsen af ​​thrombin og 3) dannelsen af ​​fibrin. Ud over dem;

allokere præfase og post-fase hæmokoagulering. I præfasen, blodkroppens hæmostase (dette udtryk refererer til de processer, der stopper blødning), er i stand til at standse blødning fra mikrocirkulationsbeholdere med lavt blodtryk, derfor kaldes det også mikrocirkulationshæmostemostase. Efterfase involverer to processer, der går parallelt - tilbagetrækning (sammentrækning, komprimering) og fibrinolyse (opløsning) af en blodprop. Således er 3 komponenter involveret i processen med hæmostase: væggene i blodkarrene, blodcellerne og plasmaenzymkoagulationssystemet i plasmaet.

Dato tilføjet: 2016-03-27; Visninger: 322; ORDER SKRIVNING ARBEJDE