Akut iskæmisk cerebrovaskulær ulykke

Pludselige ændringer i blodgennemstrømningen til hjernen klassificeres som hæmoragiske (blødninger) og iskæmiske lidelser. Denne adskillelse er vigtig for det korrekte valg af behandlingsmetode.

Det forkortede klassiske navn på patologien ved akut cerebrovaskulær ulykke ligner "iskæmisk type iskæmisk type". Hvis blødning er bekræftet, så hæmoragisk.

I ICD-10 kan koderne for slagtilfælde variere afhængigt af overtrædelsens type:

• G45 - den etablerede betegnelse for forbigående cerebrale angreb
• I63 - anbefales til statistisk registrering af cerebral infarkt;
• I64 - en variant, der anvendes til uidentificerede forskelle mellem hjerneinfarkt og blødning, anvendes, når patienten indlægges i ekstremt alvorlig tilstand, mislykket behandling og snart dør.

Med hensyn til forekomst er iskæmiske slagtilfælde 4 gange så længe som hæmoragisk, mere forbundet med almindelige menneskelige sygdomme. Problemet med forebyggelse og behandling er overvejet i programmerne på statsniveau, fordi 1/3 af patienterne, der har undergået sygdommen, dør i den første måned og 60% forbliver vedholdende handicappede, der kræver socialhjælp.

Hvorfor er der mangel på blodtilførsel til hjernen?

Akut krænkelse af cerebral kredsløb ifølge iskæmisk type er oftere en sekundær patologi, forekommer mod baggrund af eksisterende sygdomme:

• hypertension;
• avancerede atherosklerotiske vaskulære læsioner (op til 55% af tilfælde udvikler grund udtrykte aterosklerotiske læsioner eller plaque på tromboemboli placeret i aortabuen, brachiocephale stammen eller intrakranielle arterier);
• myokardieinfarkt;
• endocarditis;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• Ændringer i hjertevalvularapparatet
• vaskulitis og angiopati;
• vaskulære aneurysmer og udviklingsmæssige abnormiteter;
• blodforstyrrelser
• diabetes mellitus.

Op til 90% af patienterne har ændringer i hjertets hjerte og hovedarterier. Kombinationen af ​​disse årsager øger risikoen for iskæmi dramatisk.

Årsagen til forbigående angreb er ofte:

• spasmer af arterielle trunker i hjernen eller kortvarig kompression af carotid, vertebrale arterier;
• embolisering af små grene.

Følgende risikofaktorer kan fremkalde en sygdom:

• ældre og alderdom;
• fedme;
• virkningen af ​​nikotin på karrene (rygning);
• oplevet stress.

Grundlaget for indflydelsesfaktorerne er indsnævring af fartøjernes lumen, gennem hvilket blod strømmer til hjernecellerne. Konsekvenserne af en lignende spiseforstyrrelse kan imidlertid variere i:

• modstand,
• lokalisering,
• forekomst,
• stenosens alvorlighedsgrad
• tyngdekraften.

Kombinationen af ​​faktorer bestemmer sygdommens form og de kliniske symptomer.

Patogenese af forskellige former for akut cerebral iskæmi

Transient iskæmisk angreb blev tidligere kaldt en forbigående overtrædelse af cerebral cirkulation. Fordelt i en separat form, fordi den er kendetegnet ved reversible lidelser, har ilden ikke tid til at danne. Normalt foretages diagnosen efterfølgende (efter forsvinden af ​​de vigtigste symptomer) på en dag. Før dette udføres patienten som med et slagtilfælde.

Den vigtigste rolle i udviklingen af ​​hypertensive kriser hører cerebral venøs og forøget niveau af intrakranielt tryk med skader karvægge, adgang til det ekstracellulære rum og det flydende protein.

Foderarterien er nødvendigvis involveret i udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde. Afbrydelsen af ​​blodgennemstrømning fører til iltmangel i udbruddet, der dannes i overensstemmelse med grænserne for det berørte fartøjs pulje.

Lokal iskæmi forårsager nekrose af hjernevæv.

Afhængig af patogenesen af ​​iskæmiske forandringer er der typer af iskæmiske slagtilfælde:

• atherotrombotisk - udvikler sig i strid med integriteten af ​​den aterosklerotiske plaque, som forårsager en fuldstændig overlapning af hjernens indre eller ydre fødearterier eller deres skarpe indsnævring;
• cardioembolic - kilde trombose er patologiske udvækster på endocardium eller hjerteklapper, trombe fragmenter, er de leveres til hjernen med en samlet blodgennemstrømning (især ved det ovale hul udækket) efter episoder med atrieflimren, takyarytmi, atrieflimren hos patienter efter MI;
• lacunar - ofte opstår, når små læsioner intracerebrale fartøjer med arteriel hypertension, diabetes, gulvbelægning er lille (15 mm) og en relativt lav neurologiske lidelser;
• hæmodynamisk cerebral iskæmi med et generelt fald i blodcirkulationens hastighed og en dråbe i tryk mod baggrunden for kroniske hjertesygdomme, kardiogent shock.

Det er nødvendigt at præcisere udviklingen af ​​slag af ukendt ætiologi. Dette sker oftere, hvis der er to eller flere grunde. For eksempel er en patient med karotidstenose og fibrillation efter et akut hjerteanfald. Det skal tages i betragtning, at ældre patienter allerede har karotidstenose på siden af ​​den påståede lidelse forårsaget af aterosklerose, i mængden af ​​op til halvdelen af ​​fartøjets lumen.

Stadier af cerebral infarkt

Stadier af patologiske ændringer er betingede, de er ikke nødvendigvis til stede i hvert tilfælde:

• Trin I - hypoxi (iltmangel) krænker processen med permeabilitet af endotelet af små fartøjer i fokus (kapillærer og venoler). Dette fører til overførsel af væske og protein af blodplasma i hjernevævet, udvikling af ødem.
• Trin II - På niveauet af kapillærerne fortsætter trykket med at falde, hvilket krænker cellemembranets funktioner, nerve receptorer på den og elektrolytkanaler. Det er vigtigt, at alle ændringer er reversible.
• Trin III - cellemetabolismen forstyrres, mælkesyre akkumuleres, en overgang til syntesen af ​​energi uden deltagelse af iltmolekyler (anaerob) forekommer. Denne type tillader ikke at opretholde det nødvendige levetid for neuronceller og astrocytter. Derfor svulmer de og forårsager strukturelle skader. Klinisk udtrykt i manifestationen af ​​fokale neurologiske tegn.

Hvad er reversibiliteten af ​​patologi?

For rettidig diagnose er det vigtigt at fastlægge perioden for reversibilitet af symptomer. Morfologisk betyder det neuronernes lagrede funktioner. Hjerneceller er i fase af funktionel lammelse (parabioser), men bevarer deres integritet og anvendelighed.

På et uopretteligt stadium er det muligt at identificere en zone af nekrose, hvor cellerne er døde og ikke kan genoprettes. Omkring er det en zone af iskæmi. Behandlingen sigter mod at understøtte den korrekte ernæring af neuroner i denne særlige zone og i det mindste delvist genoprette funktionen.

Moderne forskning har vist omfattende forbindelser mellem hjerneceller. En person bruger ikke alle reserver og muligheder for sit liv. Nogle celler kan erstatte de døde og sikre deres funktion. Denne proces er langsom, så lægerne mener, at patientens rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde skal fortsættes i mindst tre år.

Tegn på forbigående kredsløbssygdomme i hjernen

Gruppen af ​​transiente cerebrale kredsløbssygdomme klinikere omfatter:

• forbigående iskæmiske angreb (TIA);
• hypertensive cerebrale kriser.

Funktioner af forbigående angreb:

• i henhold til deres varighed varierer de fra et par minutter til dage;
• hver tiende patient efter TIA i løbet af måneden udvikler et slagtilfælde ved iskæmisk type;
• neurologiske manifestationer har ikke den grove karakter af alvorlige overtrædelser;
• mulige manifestationer af bulbar parese (et fokus i hjernestammen) med oculomotoriske lidelser;
• synshandicap i ét øje i kombination med parese (tab af følsomhed og svaghed) i modsat side af ekstremiteterne (ofte ledsaget af ufuldstændig indsnævring af den indre halspulsårer).

Funktioner af hypertensive cerebrale kriser:

• de vigtigste manifestationer er cerebrale symptomer;
• Focal tegn er sjældne og milde.

Patienten klager over:

• svær hovedpine, ofte i ryggen af ​​hovedet, templer eller krone;
• tilstand af stupor, støj i hovedet, svimmelhed;
• kvalme, opkastning.

• midlertidig forvirring
• ophidset tilstand
• nogle gange - et kortvarigt angreb med bevidsthedstab, kramper.

Tegn på hjerneslag

Iskæmisk slagtilfælde betyder udseendet af irreversible ændringer i hjerneceller. Klinikens neurologer skelner mellem sygdomsperioder:

• den mest akutte - fortsætter fra begyndelsen af ​​manifestationer i 2-5 dage;
• akut - varer op til 21 dage
• tidlig genopretning - op til seks måneder efter eliminering af akutte symptomer
• sen genopretning - tager fra seks måneder til to år;
• konsekvenser og restvirkninger - over to år.

Nogle læger fortsætter med at skelne mellem små former for slagtilfælde eller fokalitet. De udvikler pludselig, symptomerne adskiller sig ikke fra cerebrale kriser, men varer op til tre uger, og forsvinder helt. Diagnosen er også tilbagevirkende. Ved undersøgelse af organiske afvigelser registreres ikke.

Hjernens iskæmi undtagen almindelige symptomer (hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed) er lokal. Deres karakter afhænger af den arterie, der er "slukket" fra blodforsyningen, tilstanden af ​​collaterals, patientens dominerende halvkugle.

Overvej de zonale tegn på okklusion af cerebrale og ekstrakraniale arterier.

Med nederlaget for den indre halspulsårer:

• nedsat syn på siden af ​​blokering af fartøjet
• hudfølsomhed på lemmerne ændrer ansigtet på den modsatte side af kroppen
• lammelse eller muskelparese observeres i samme område;
• talefunktionens forsvinden er mulig;
• manglende evne til at realisere deres sygdom (hvis læsionen i den parietale og occipitale lob af cortex);
• tab af orientering i dele af din egen krop;
• tab af visuelle felter.

Indsnævring af hvirvelarterien på nakkeniveauet forårsager:

• høretab
• nystagmus elever (rykker ved afvigelse til siden);
• dobbelt vision.

Hvis indsnævringen skete ved sammenfløjen med basilarterien, så er de kliniske symptomer mere alvorlige, da cerebellære læsioner dominerer:

• manglende evne til at bevæge sig
• forstyrrede bevægelser
• scannet tale
• overtrædelse af fælles bevægelser af bagagerummet og lemmerne.

Hvis der ikke er tilstrækkelig blodgennemstrømning i den basilære arterie, er der manifestationer af syns- og stammeforstyrrelser (krænkelse af vejrtrækning og blodtryk).

Med nederlaget af den fremre hjernearterie:

• hemiparesis på den modsatte side af kroppen (ensidig tab af fornemmelse og bevægelse) oftere i benet;
• langsomme bevægelser;
• øget muskel flexor tone;
• tab af tale
• manglende evne til at stå og gå.

Overtrædelse af patency i den midterste hjernearterie:

• når hovedstammen er helt blokeret, opstår der en dyb koma;
• manglende følsomhed og bevægelse i halvdelen af ​​kroppen;
• manglende evne til at rette syn på emnet
• tab af visuelle felter;
• tab af tale
• manglende evne til at skelne venstre side fra højre.

Overtrædelse af patensen af ​​den posterior cerebrale arterie forårsager:

• blindhed i et eller begge øjne
• dobbelt vision;
• paresis af et blik;
• anfald anfald;
• større tremor;
• nedsat svulmning
• lammelse på en eller begge sider
• nedsat vejrtrækning og tryk
• hjerne til hvem.

I tilfælde af okklusion af den visuomiske arterie forekommer:

• tab af fornemmelse i den modsatte side af kroppen, ansigtet;
• svær smerte ved berøring med huden
• manglende evne til at lokalisere stimulus
• pervers opfattelse af lys banke
• "Talamisk håndsyndrom" - skulderen og underarmen er bøjet, fingrene bøjes i de endelige phalanges og bøjes i bunden.

Forringet blodcirkulation i området med optisk mound, thalamus årsagen:

• fejende bevægelser;
• større tremor;
• tab af koordinering
• nedsat følsomhed i halvdelen af ​​kroppen
• sveden;
• tidlige bedsores

Hvornår kan de mistanke om slagtilfælde?

Ovennævnte kliniske former og manifestationer kræver omhyggelig undersøgelse nogle gange ikke af en, men af ​​en gruppe af læger af forskellige specialiteter.

Afbrydelse af cerebral kredsløb er meget sandsynligt, hvis patienten viser følgende ændringer:

• pludseligt tab af fornemmelse, svaghed i lemmerne, på ansigtet, især ensidig;
• akut synstab, forekomsten af ​​blindhed (i et øje eller begge dele);
• vanskeligheder med udtale, forståelse af ord og sætninger, udarbejdelse af sætninger;
• svimmelhed, tab af balance, inkoordination
• forvirring;
• manglende bevægelse i lemmerne;
• intens hovedpine.

Yderligere undersøgelse gør det muligt at fastslå den nøjagtige årsag til patologien, niveauet og placeringen af ​​skadenes læsion.

Formålet med diagnosen

Diagnose er vigtig for at vælge en behandlingsmetode. Til dette har du brug for:

• bekræfte diagnosen slagtilfælde og dens form
• at identificere strukturelle ændringer i hjernevævet, fokusområdet, det berørte fartøj
• klart skelne mellem iskæmiske og hæmoragiske former for slagtilfælde
• på basis af patogenese fastslå iskæmistypen for at indlede specifik terapi i de første 3-6 for at komme ind i det "terapeutiske vindue";
• at evaluere indikationer og kontraindikationer for medicinsk trombolyse.

Det er praktisk taget vigtigt at anvende diagnostiske metoder i nødstilfælde. Men ikke alle hospitaler har nok medicinsk udstyr til døgnet rundt arbejde. Brugen af ​​echoencefaloskopi og undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske giver op til 20% fejl og kan ikke bruges til at løse problemet med trombolyse. I diagnosen bør anvendes de mest pålidelige metoder.

Computer og magnetisk resonans billeddannelse giver dig mulighed for at:

• at skelne et slag fra volumenprocesser i hjernen (tumorer, aneurysmer);
• nøjagtigt fastslå størrelsen og placeringen af ​​det patologiske fokus
• bestemme graden af ​​ødem, krænkelse af strukturen af ​​hjernens ventrikler;
• identificere ekstrakraniel lokalisering af stenose;
• diagnosticere vaskulære sygdomme, der bidrager til stenose (arteritis, aneurysm, dysplasi, venetrombose).

Beregnet tomografi er mere tilgængelig, har fordele ved undersøgelsen af ​​knoglestrukturer. Og magnetisk resonans billeddannelse bedre diagnosticerer ændringer i parenchyma af hjernevæv, størrelsen af ​​ødem.

Echoencefaloskopi kan afsløre kun tegn på fortrængning af medianstrukturerne under en massiv tumor eller blødning.

Cerebrospinalvæske producerer sjældent lille lymfocytose med forøget protein under iskæmi. Oftere uden ændringer. Hvis en patient har blødning, er udseendet af en blanding af blod mulig. Og når meningitis - inflammatoriske elementer.

Ultralydsundersøgelse af blodkar - Metoden for dopplerografi af halsens arterier indikerer:

• udviklingen af ​​tidlig aterosklerose
• stenos af ekstrakraniale kar
• tilstrækkeligheden af ​​sikkerhedsstillelse obligationer
• tilstedeværelse og bevægelse af embolus.

Med duplex sonografi kan du bestemme tilstanden for aterosklerotisk plaque og arterievægge.

Cerebral angiografi udføres, når der er tekniske evner af nødhensyn. Normalt betragtes en mere følsom metode til bestemmelse af aneurysmer og foci for subarachnoid blødning. Tillader dig at angive diagnosen af ​​patologi identificeret på tomografi.

Ultralyd af hjertet udføres for at detektere kardioembolisk iskæmi i hjertesygdomme.

Undersøgelsesalgoritme

Undersøgelsesalgoritmen for mistanke om onkologi følges af følgende plan:

1. undersøgelse af en specialist i de første 30-60 minutter efter at patienten er optaget på hospitalet, undersøgelse af den neurologiske status, afklaring af anamnesen;
2. blodprøveudtagning og undersøgelsen af ​​dets koagulation, glukose, elektrolytter, enzymer til myokardieinfarkt, hypoxi niveauer;
3. i mangel af muligheden for en MR- og CT-scanning, lav en ultralyd i hjernen;
4. lumbal punktering for at udelukke blødning.

behandling

Det vigtigste i behandlingen af ​​cerebral iskæmi hører under hastighed og intensitet i de første optagelsestimer. 6 timer fra begyndelsen af ​​kliniske manifestationer hedder det "terapeutiske vindue". Dette er tidspunktet for den mest effektive anvendelse af trombolyse-teknikken til opløsning af blodpropper i karret og genoprettelse af svækkede funktioner.

Uanset type og form for slagtilfælde på hospitalet:

• øget iltning (fylder med ilt) i lungerne og normalisering af åndedrætsfunktionen (om nødvendigt ved oversættelse og mekanisk ventilation);
• korrektion af nedsat blodcirkulation (hjerterytme, tryk);
• normalisering af elektrolytkompositionen, syre-base balance;
• reduktion af cerebralt ødem ved indgivelse af diuretika, magnesia;
• lindring af ophidselse, krampeanfald med specielle antipsykotiske lægemidler.

For at fodre patienten foreskrives et halvflydende bord, og hvis det er umuligt at sluge, beregnes parenteral terapi. Patienten er forsynet med konstant pleje, forebyggelse af tryksår, massage og passiv gymnastik.

Dette giver dig mulighed for at slippe af med de negative effekter i form af:

• muskelkontrakturer
• kongestiv lungebetændelse;
• DIC;
• lungeemboli;
• læsioner i mave og tarm.

Trombolyse er en specifik behandling af iskæmisk slagtilfælde. Metoden gør det muligt at opretholde levedygtigheden af ​​neuroner omkring nekroseområdet, tilbagevenden til livet for alle svækkede celler.

Indførelsen af ​​antikoagulantia begynder med heparinderivater (i de første 3-4 dage). Narkotika i denne gruppe er kontraindiceret i:

• højt blodtryk
• mavesår;
• diabetisk retinopati;
• blødning;
• manglende evne til at organisere regelmæssig overvågning af blodpropper.

Efter 10 dage skiftes til indirekte antikoagulantia.

Glycin, Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol henvises til stoffer, der forbedrer metabolismen i neuroner. Selvom de ikke synes at være effektive i bevisbaseret medicin, fører ordination til forbedring.

Patienterne kan få brug for symptomatisk behandling afhængigt af de specifikke manifestationer: antikonvulsiv, beroligende, smertestillende midler.

For at forhindre infektion i nyrerne og lungebetændelse er antibakterielle midler ordineret.

outlook

Data om prognosen er kun tilgængelig for iskæmisk infarkt, andre ændringer er precursorer, der indikerer en øget risiko for slagtilfælde.

Aterotrombotiske og kardioemboliske typer af iskæmi har den farligste dødsfald: 15-25% af patienterne dør i sygdommens første måned. Lacunar stroke er kun fatalt for 2% af patienterne. De mest almindelige dødsårsager:

• i de første 7 dage - hævelse af hjernen med kompression af vitale centre;
• op til 40% af alle dødsfald forekommer i den første måned
• efter 2 uger - lungeemboli, kongestiv lungebetændelse, hjertesygdom.

Varighed af patientens overlevelse:

Efter denne periode dør for 16% om året.

Tilstedeværelsen af ​​tegn på handicap har:

• i en måned - op til 70% af patienterne
• seks måneder senere - 40%
• til andet år - 30%.

Størstedelen af ​​genopretningshastigheden er mærkbar i de første tre måneder for at øge volumenet af bevægelser, mens benets funktioner vender hurtigere end hænderne. Den resterende ustabilitet i hænderne efter en måned er et ugunstigt tegn. Talen genoprettes efter år.

Rehabiliteringsprocessen er mest effektiv med patientens vilje, med støtte fra kære. Komplicerende faktorer er ældre alder, hjertesygdomme. Søger en læge i en fase med reversible ændringer vil hjælpe med at undgå alvorlige konsekvenser.

ONMK - hvad er det, behandling, symptomer og virkninger

Kardiologiske patologier er de mest almindelige sygdomme i verden, og samtidig er de de vigtigste årsager til døden. Som regel opstår død på grund af en kardiovaskulær katastrofe - hjerneinfarkt (neuroner i cerebral cortex påvirkes) eller myokardieinfarkt (nekrose af kardiomyocytter forekommer - muskelceller, der giver sammentrækning af hjertemusklerne).

Mekanismen for udvikling af forstyrrelser i begge tilfælde er ens, fordi det skyldes, at forsyningen af ​​ilt og næringsstoffer med blod forstyrres, forekommer celledød, hvilket fører til manifestationen af ​​neurologisk insufficiens (VBB).

Under hensyntagen til, hvor aktuelt dette problem er, vil ingen tvivle på behovet for dens detaljerede overvejelse. Fordi man ved at kende de mest grundlæggende punkter, kan man forhindre mange vanskeligheder og undgå at manifestere en kardiovaskulær katastrofe, idet man observerer de grundlæggende regler for forebyggelse.

ONMK - hvad er det

ONMK står for akut cerebrovaskulær ulykke. Denne patologi er modsat af dyscirculatory encephalopathy - hvis der i denne patologi udvikles problemer med hjerne trofisme gradvist, så er der i tilfælde af slagtilfælde en fulminant progression af den patologiske proces, hvilket fører til udseendet af et nekrose centrum. Faktisk er ONMK et slagtilfælde, men den pågældende type patologi er ikke angivet i denne forkortelse. Det kan være både iskæmisk og hæmoragisk, da der i begge tilfælde er en signifikant kredsløbssufficiens - derudover forekommer iskæmisk slagtilfælde (cerebral infarkt) meget oftere, men det går lidt lettere.

Hvorfor er der mangel på blodtilførsel til hjernen?

Den vigtigste patogenetiske faktor, der bidrager til manifestationen af ​​akut cirkulationssvigt i net iskæmisk type er aterosklerotisk vaskulær læsion i hjernen. På grund af det faktum, at lipoproteiner med lav densitet og meget lavdensitet akkumulerer i lumen af ​​karrene, der bærer iltrige blod i hjernen, vises store aterosklerotiske plaques. Til gengæld fører disse formationer til blokering af fartøjets lumen, og hvis det er blokeret med mere end to tredjedele, vil der være problemer med væv trofisme (for det meste spiser nervceller mest energi til deres behov - det er ikke overraskende, fordi konstant observeret et øget niveau af stofskifte).

I betragtning af den situation, hvor neuronerne i hjernebarken ikke leveres i den rigtige mængde blod, beriget med ilt og glucose, som de behøver for at udføre deres funktioner, opstår der alvorlige neurologiske lidelser. Med andre ord er der nekrose af massen af ​​nerveceller, og overvejende af kroppen (oftest påvirkes de fartøjer, der leverer hjernebarken).

Det bør noteres collaterals, som i dette tilfælde er meget vigtige, da de sikrer implementeringen af ​​deres egne kompenserende forsvarsmekanismer i kroppen.

Faktum er, at hvert område af hjernebarken leveres med flere skibe (og med forskellige grene). I tilfælde af at der opstår en obturation (blokering) af en af ​​dem, bliver blodstrømmen omdirigeret automatisk til en anden kanal, som følge af, at hjernebarkens område forbliver levedygtigt.

Men problemet viser sig at være mere alvorligt, da den patologiske proces (som betyder aterosklerose) rammer næsten alle de små fartøjer, der bærer blod i hjernen. Derfor kan erstatning for krænkelser kun udføres af menneskets naturlige kræfter, indtil det tidspunkt, hvor collaterals fungerer. Med en total læsion af hele poolen af ​​carotid, basilearter og vertebrale arterier ophører collateralerne også fuldt ud, hvilket er årsagen til en signifikant forøgelse af sandsynligheden for akut cerebral insufficiens i iskæmisk type.

Med andre ord, så længe kompenserende mekanismer bevares, udvikler kun dyscirculatory encephalopathy. Så snart de ophører med at fungere, fremkalder nedsat cerebral kredsløb nekrose hos nervesystemet, hvilket er hovedårsagen til ændringer i intensiteten af ​​manifestationer af kliniske symptomer. Hvis alle manifestationer for dyscirculatory encephalopati kun bestod i et fald i kognitive funktioner, så bliver et slag til årsagen til markeret neurologisk insufficiens, op til et bevidsthedsforløb.

Iskæmisk slagtilfælde

Akut cerebrovaskulær insufficiens er opdelt i to typer i overensstemmelse med træk ved patogenese - iskæmisk og hæmoragisk. Desuden er den første mulighed meget mere almindelig end den anden, og i prognostisk synspunkt er den noget gunstigere (patienter efter rehabilitering genvinder oftest deres evne til selvpleje). Konventionelt kan det patogenetiske billede af denne proces være repræsenteret som følger:

1. Fremgangen af ​​en atherosklerotisk proces, der påvirker, herunder de blodkar, der bringer blod til cerebral cortex;
2. Dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, som gradvist lukker fartøjets lumen;
3. Fuldstændig okklusion af fartøjet med en løsgjort aterosklerotisk plaque, som et resultat af hvilket blodet stopper strømmer til en bestemt del af cerebral cortex. I mangel af en kompensationsmekanisme for blodforsyning, som består i opdagelsen af ​​collaterals, udvikler nekrose - dette er et cerebralt infarkt. Med andre ord er akut iskæmisk cerebral blodtilførsel utilstrækkelig.

Symptomatologien af ​​denne sygdom er reduceret til manifestationer af neurologisk insufficiens med varierende sværhedsgrad. Begyndelsen af ​​manifestationer er som regel reduceret til bevidsthedstab eller til alvorlig hovedpine, hvorefter patienten ikke kan komme sig i lang tid.

De manifesterer virkningerne af skader på hjernebarken - ansigtsudtryk er forstyrret, en person mister hukommelse, kan ikke tale, en ufrivillig adskillelse af spyt forekommer.

I fremtiden vil den person med slagtilfælde erhverve forvrængede funktioner. Årsagen til dette fænomen vil være en krænkelse af inderveringen af ​​ansigtsmusklerne.

Et par ord om morfologi af denne sygdom - antallet af slagtilfælde, der påvirker den venstre tidlige region i hjernebarken, overstiger mange gange alle andre former. De vaskulære bassins anatomiske egenskaber er sådan, at blodstrømmen ofte forstyrres der, noget mindre ofte i parietalområdet. Og generelt, ifølge statistikker, er den venstre halvkugle normalt påvirket, men ikke den rigtige. Denne funktion er karakteristisk for alle patologier i hjernen på en eller anden måde forbundet med trofisme.

diagnostik

Diagnose af akut cerebral kredsløbssufficiens er af afgørende betydning, da det er meget vigtigt at skelne mellem et slagtilfælde fra et forbigående iskæmisk angreb eller fra aneurysmbrud. Hele diagnostiske algoritmen kan opdeles i flere faser:

1. Diagnose på præhospitalet. Alvorligheden af ​​patientens tilstand, tilstanden af ​​hans bevidsthed, vurderingen af ​​tilstedeværelsen, fraværet og graden af ​​bevarelse af vitale funktioner vurderes. Groft sagt er denne diagnose rettet mod at bestemme, om patienten er i live eller ej, og i så fald, hvor dybt er læsionen af ​​det cerebrale cortex vaskulære netværk. Alle disse begivenheder holdes af nogen i nærheden. Det kan være en forbryder, en ven eller en slægtning til patienten - det er absolut ikke noget, da nogen kan bestemme disse tegn, hvis de vil.
2. Undersøgelse, supplerende undersøgelser og test er allerede på hospitalet. Et elektroencefalogram, CT-scanning af hjernen (eller MR) udføres for hver patient med mistænkt ONMK, og han undersøges af en række relaterede specialister - en neuropatolog, en øjenlæge, en neurokirurg og andre læger som nødvendigt. Kun sådan en tilgang vil medvirke til pålideligt at verificere den menneskelige tilstand og bestemme oprindelsen af ​​den udviklede patologi samt forudsige dens yderligere dynamik.
3. Vurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​patientens tilstand over tid er også meget vigtig. Patienter, der falder ind på hospitalet med en diagnose af hjerneslag iskæmisk type, bruger som regel der mindst 3-4 uger, og kun derefter går til rehabilitering. Det bekræftes bedst ved effektiviteten af ​​den valgte taktik til at gennemføre en EEG- og CT-scanning af hjernen samt en vurdering af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, lavet ud fra en vurdering af den objektive status. Desværre sker det også, at patienten på trods af al behandling ikke viser en positiv tendens, og forbliver dybt deaktiveret indtil slutningen af ​​hans dage.

Et fundamentalt vigtigt punkt er at udføre en differentiel diagnose af iskæmisk slagtilfælde med et forbigående iskæmisk angreb og ruptur af aneurysmen af ​​fartøjet, der er ansvarlig for blodforsyningen til hjernen.

Sagen er, at med disse betingelser er behandlingsmetoderne helt forskellige, og fejlen kan koste et menneskers liv. Det er umuligt at skelne dem fra hinanden uden at udføre yderligere forskningsmetoder, og derfor anbefaler de, at alle patienter, der mistænkes for at have slagtilfælde, sendes til hospitalet i den neurologiske afdeling.

Førstehjælp til slagtilfælde

Sandsynligheden for, at akut cerebrovaskulær ulykke af den iskæmiske type vil føre til døden afhænger i vid udstrækning af førstehjælpens aktualitet. Uden tvivl kræver akut iskæmisk slagtilfælde behandling under specialiserede forhold, men der er enkle handlinger, som næsten alle kan tage, og de vil redde patientens liv. Efter alt, lidt:

1. I hele perioden, mens perioden med markante kliniske manifestationer af sygdommen varer, skal du være tæt på patienten og ikke flytte et skridt længere, da han er i en tilstand af smerte og kan gøre pludselige bevægelser og blive alvorligt skadet. Denne tilstand er lidt som et epilepsiangreb.
2. Uanset hvor meget tid der passerer før ambulancebrigaden kommer, er det nødvendigt at holde patientens hoved i en lidt forhøjet tilstand, mens du vender til siden. Man må kun frigive den i 1-2 sekunder, og der kan forekomme opkastning af opkast, hvilket vil forværre prognosen signifikant, uanset hvilken type slagtilfælde og hvilken fase af sygdommen der finder sted.
3. Kontrol af tilstanden af ​​vitale funktioner - hjerteslag, åndedræt er afgørende for en persons processer, og selv iltabsorption, der opstår i løbet af kort tid, kan føre til det faktum, at en person mister evnen til at udføre funktionerne af højere nervøsitet og for altid vil forblive en dybt handicappet person. Først og fremmest vil det være nødvendigt at passe på at "starte" hjertet, hvis det stopper. For at gøre dette udføres en indirekte massage - håndfladerne ligger på brystbenet, og trykket påføres på en dybde på en tredjedel af kroppens tværgående størrelse. Tredive sådanne bevægelser udføres, og efter dette frigøres mundhulen fra vomitus og kunstig åndedræt udføres (2 åndedræt). Normalt tager patienten 2-14 vejrtrækninger pr. Minut. Men mindre end 10 er ikke sikkert.

behandling

Listen over lægemidler, der vil blive brugt til behandling af en patient, vælges af en neuropatolog i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Som regel ved anvendelse af tegn på cerebral insufficiens benyttes det aktovegin, piracetam, mannitol, L-lysin escinate og andre lægemidler, der normaliserer metabolisme i cellerne i hjernehalvfrekvensens cortex.

Uanset hvad det var, men i denne sygdom kan hverken patienten eller hans familie tilpasse ledelsestaktikken og give nogen anbefalinger. Behandlingen er kun foreskrevet af en specialist, og først efter at alle nødvendige yderligere undersøgelsesmetoder er udført.

Perioden hvor træningstræning udføres (et sæt foranstaltninger, der tager sigte på rehabilitering af patienten) bestemmes af uger. Dens varighed afhænger direkte af, hvor stor nekrose er i fokus (i princippet er situationen den samme som i myokardieinfarkt).

Forveks ikke med fysioterapi med massage og regelmæssig rehabilitering - det er helt forskellige ting. Hvis det i det andet tilfælde næsten ikke afhænger af patienten, så er det i første omgang hans viljestyrke, som bestemmer det fremtidige resultat og dynamikken i hele genoprettelsesprocessen. En person lærer faktisk alt fra bunden, ud fra fine motoriske færdigheder i sine hænder og slutter med at gribe bevægelser, skal patienten beherske alt dette med sin rehabilitolog.

Konsekvenserne af sygdommen

Uanset hvor godt rehabilitering af en patient, der har en iskæmisk type akut cerebral kredsløbssufficiens, er gået, vil tegnene på denne sygdom forblive. I bedste fald vil en person kunne tjene sig selv og udføre det mest grundlæggende husstandsarbejde. Selv om det i retfærdighed skal bemærkes, at nogle patienter, som er specifikke for erhvervet, der ikke er relateret til gennemførelsen af ​​fine håndmotoriske færdigheder, vender tilbage til deres aktiviteter.

Et typisk tegn på cerebral infarkt er en krænkelse af bevidstheden og et karakteristisk "smil" med en bias i en retning.

Hvad er mest ubehageligt, vil dette symptom blive overholdt i alle faser af sygdommen, og selv efter at patienten har gennemgået en fuld gennemgang af rehabilitering, kan denne tilstand af efterligne muskler fortsætte på ubestemt tid.

Et andet karakteristisk symptom, der vedvarer hele livet, er fingerens tremor. Det manifesterer sig særligt udtalt i de øjeblikke, hvor en person begynder at bekymre sig meget. Påvirker problemer med centralnervesystemet.

Derfor kan PNMK (konsekvenserne af patologi) være mere alvorlig end patienten behandler lægerne mere uagtsomt. Derfor er det så vigtigt at bruge alle midler til at genoprette det beskadigede blodkar for at undgå tilbagefald.

Slagtilfælde (ONMK)

Hej, kære gæster og læsere af informationsressourcerne om rehabilitering efter et slagtilfælde.

Spørgsmål besvaret i dag:

• Diagnose "slagtilfælde" (ONMK) - hvad er det?
• Hvad er et slagtilfælde?
• Hvad er konsekvenserne af et slagtilfælde og hvordan man undgår dem?

Som læge møder jeg hver dag mange spørgsmål om denne vaskulære komplikation, og i dag vil jeg forklare alle vigtige oplysninger om dette emne her.

Diagnosen af ​​slagtilfælde (slagtilfælde) - hvad er det?

"Stroke" (fra den latinske insulto) - bogstaveligt talt "hoppe, hoppe", hvilket betyder "angreb, slagtilfælde, angreb", diagnosen "slagtilfælde" er en akut krænkelse af cerebral cirkulation (ONMK).

Akut cerebrovaskulær ulykke, der resulterer i et slagtilfælde, er en tilstand ledsaget af ophør af blodgennemstrømning i nogen af ​​hjernekonstruktionerne på grund af akut vaskulær insufficiens i en af ​​cerebrale fartøjer. Dette fører til en vedvarende forstyrrelse af neurologisk funktion på grund af død af et afsnit af nervesvæv.

Det er en sygdom med høj dødelighed, det tegner sig for omkring 20% ​​af alle dødsfald fra sygdomme i Rusland. Mindst 50% af dem med akut cerebrovaskulær ulykke bliver deaktiveret. Forekomsten i Rusland af denne sygdom varierer fra 1 til 5 for hver 1000 mennesker, afhængigt af regionen. Bybefolkningen er sygere oftere.

Et slagtilfælde fører ofte til handicap, ifølge statistikkerne i det nationale register over slagtilfælde, sker dette i mindst 50% af alle tilfælde. Dødelighed er ca. 30% i løbet af de første 30 dage efter et slagtilfælde, og omkring halvdelen af ​​alle patienter dør inden for et år.

Ja, netop et hjerteanfald er en del af det døde væv i kroppen af ​​en person, der døde som følge af iskæmi.

Akut cerebrovaskulær ulykke.

Som det allerede er skrevet, er akut berøring af hjernecirkulationen grundlaget for slagtilfælde. Dette er diagnosen i lægepraksis, som karakteriserer denne vaskulære katastrofe.

Eksempler på medicinske diagnoser, hvilket betyder et slagtilfælde som resultat af slagtilfælde:

Diagnose: "TsVB. Onmk på iskæmisk type i puljen af ​​den venstre midterste cerebrale arterie fra 01.01.01 "- iskæmisk slagtilfælde

Diagnose: "TsVB. ONMK på hæmoragisk type med dannelse af intracerebralt hæmatom i venstre tidslængde fra 01.01.01 "- hæmoragisk slagtilfælde

Hvert væv i menneskekroppen har sit eget behov for ilt og næringsstoffer, der kommer fra blodet gennem arterierne. Nervevæv i den menneskelige krop har en højintensitetsmetabolisme. Intensiteten af ​​blodcirkulationen i hjernen er en af ​​de højeste i kroppen, hvilket skyldes den store efterspørgsel efter ilt og næringsstoffer. Når denne adgang er stoppet, forstyrres funktionen først i nervecellerne (neuroner), og de dør (hvis blodcirkulationen ikke genoprettes).

Stedet for det døde nervevæv og er faktisk et substrat af et slagtilfælde. Det døde hjernevæv kan ikke udføre de funktioner, der er tildelt det oprindeligt. Arten og omfanget af deres tab og bestemme det kliniske billede efter et slagtilfælde. Jo større området er, desto sværere er funktionerne. Om, hvad disse overtrædelser er fyldt med i tilfælde af et slagtilfælde, hvad det er og alt om deres konsekvenser, læs mere i denne post.

De hyppigste konsekvenser af slagtilfælde er:

• taleforstyrrelse (dysartri, for eksempel)
• sløret syn
• fald i styrke og mobilitet i lemmerne
• følsomhedsforstyrrelse
• manglende koordinering af bevægelser, som følge heraf ustabilitet kan forekomme, når man går og svimmelhed
• hukommelsessvigt som følge af kognitivt underskud

Et kendetegn ved sådanne lidelser, som isolerer slagtilfælde blandt andre vaskulære sygdomme i hjernen, er deres modstand, de vedvarer i mere end 24 timer.

Der er situationer, hvor en pludselig taleforringelse eller et fald i styrke og / eller følsomhed i halvdelen af ​​kroppen er gået alene inden for få timer og nogle gange et par minutter. I denne situation taler vi om en forbigående cerebral kredsløb, og den indeholder et meget vigtigt træk for mennesker, som er blevet undgået af et slagtilfælde, læs mere om det i artiklen om diagnosen transient iskæmisk angreb. Diagnose: forbigående iskæmisk angreb er ikke et slagtilfælde, selvom det også er en akut krænkelse af cerebral kredsløb.

Diagnosen af ​​iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde, hvad er det?

Iskæmisk slagtilfælde (iskæmisk type slagtilfælde) er en type slagtilfælde, hvor der opstod akut cerebrovaskulær ulykke som et resultat af forhindring af blodgennemstrømning til enhver del af hjernen, som følge af hvilken akut iskæmi udviklede sig i en hvilken som helst struktur af hjernen. Som jeg skrev ovenfor taler vi om cerebral infarkt.

Hæmoragisk slagtilfælde (hæmoragisk slagtilfælde) er en akut krænkelse af cerebral kredsløb forårsaget af intracerebral blødning fra et skadet blodkar. Resultatet af denne blødning kan være dannelsen af ​​intracerebralt hæmatom, begrænset hjernevæv eller blødning i det omgivende hjerneområde. En særskilt artikel er afsat til hæmoragisk slagtilfælde såvel som iskæmisk slagtilfælde, hæmoragisk slagtilfælde, hvad det er og hvordan man behandler det og genopretter sig efter det, læs mere her.

Det er for at sige det simpelthen, i det første tilfælde var der en "blokering" af skibet, i det andet, "brast".

Hvad er faren for hjerneslag og hvad kan konsekvenserne efter et slagtilfælde være?

Tilstanden for de fleste mennesker, der har ramt et slagtilfælde, vurderes som alvorligt. I hjernen er vitale centre i strid med det arbejde, som en person ofte dør eller forbliver med grove krænkelser af kroppens funktioner, nogle gange at deaktivere det.

Efter en slagtilfælde er en genopretningsperiode (rehabilitering efter slagtilfælde) nødvendig, hvilket ikke er mindre vigtigt end selve behandlingsprocessen, og er ideelt set en integreret del af hele genoprettelsesprocessen efter et slagtilfælde. Hvad skal der gøres for rehabilitering, hvis der er et slagtilfælde, hvad er det, og hvad er rehabiliteringsprocessen? Læs mere i fortsættelsen af ​​artiklen om genopretning her.

Behandling og rehabilitering.

Behandling med bekræftet slagtilfælde udføres i en hospitalsindstilling. I bymiljøer er disse vaskulære centre, akutsygehuse, bymiljøer og forskningsinstitutter. I provinserne er der centrale regionale hospitaler og mange små landdistrikterne. Strokebehandling er et ekstremt vigtigt stadium og vigtigt, først og fremmest i muligheden for at forhindre tilbagevendende cerebrale kredsløbssygdomme.

I de første dage af sygdommen er prioriteret opgave at forhindre et tilbagevendende slagtilfælde og stabilisere den menneskelige tilstand.

Varigheden af ​​behandlingen på hospitalet i gennemsnit fra 2 uger. To uger er en tid til et lille og ukompliceret slagtilfælde. Hvis slagtilfælde er moderat eller alvorligt, kan behandlingen blive forsinket i flere måneder, især hvis der var en episode af koma og intensiv pleje i intensivafdelingen i den akutte periode af slagtilfælde.

Efter udskrivning fra hospitalet er der sjældent fulde tilfælde af genopretning. I de fleste tilfælde forbliver vedvarende konsekvenser, der kræver faglig hjælp til at genoprette og returnere en person til det tidligere normale liv.

Processen med rehabiliteringsbehandling er ikke mindre vigtig end hospitalsbehandling. Desværre er det i de fleste tilfælde ikke muligt fuldt ud at genvinde tabte funktioner efter behandling i et hospital. Ofte gennemføres der ikke en rehabiliteringsforløb, selv om det undertiden er nødvendigt. I det overvældende flertal af tilfælde skyldes det, at familie og venner bare ikke blev informeret om dette, og hvis de var, vidste de ikke, hvor de skulle gennemgå rehabilitering og hvordan man skulle gøre det.

Rehabiliteringsbehandling udføres feltbehandling på et akutsygehus. Varigheden af ​​kurset kan variere fra 2-3 uger til flere måneder. Det afhænger af dybden af ​​de konsekvenser, som du har brug for at returnere de tabte funktioner.

Hvad øger risikoen for slagtilfælde?

1. Højt blodtryk (hypertension). Dette er den mest almindelige årsag til akut cerebrovaskulær ulykke. De fleste strøg forekommer på baggrund af højt blodtryk, og det gælder både iskæmiske og hæmoragiske typer. I tilfælde af iskæmisk natur indsnævrer forhøjet blodtryk hulrummets lumen på grund af den spasme, der ledsager dette.

I tilfælde af hæmoragisk skaber det et højt mekanisk tryk på beholdervæggen og før eller senere tåler det ikke og bryder på dette sted. For at bryde skibet er der naturligvis også grunde, der vil tynde væggen og reducere dens elasticitet. Dette skyldes baggrunden af ​​vaskulære sygdomme.

• aterosklerose af cerebrale fartøjer
• systemiske inflammatoriske sygdomme i karvæggen
• onkologiske sygdomme
• anomalier af strukturen af ​​blodkar i strid med strukturen og tab af styrke af fartøjets væg
• kronisk eksogen forgiftning (alkoholisk, narkotisk)

2. Hypodynamien - lavt niveau af fysisk aktivitet. Denne faktor spiller en meget vigtig rolle for at øge risikoen for slagtilfælde. Med regelmæssig moderat fysisk aktivitet er det muligt at reducere indflydelsen fra flere faktorer på en gang ved forekomsten af ​​et slagtilfælde. :

• lavere helvede
• fald i niveauet af glucose og lipoproteiner i blodet, som kan deponeres i karvæggen og fremme væksten af ​​aterosklerotisk plaque
• opretholdelse af vaskulærvægens elasticitet

3. rygning Hos rygere er risikoen for slagtilfælde 5 gange højere end for ikke-rygere, og dette skyldes flere faktorer.

Rygning bidrager til en stigning i blodtrykket; i rygere er det i gennemsnit 10-20 mmHg højere end hos dem, der ikke ryger.

• i rygere taber vaskulaturen hurtigt sin elasticitet, og kolesterolplader vokser hurtigere på det
• hjerne stof celler er mere i en tilstand af langvarig hypoxi (mangel på luft)

4. Desynkronose og overarbejde - krænkelse af søvn og vågenhed. Tilfælde af slagtilfælde efter episoder, hvor der ikke er en søvnperiode, der er tilstrækkelig til den, der går forud for vækkelsesperioden, forekommer hyppigt. Sådanne slag er ofte optaget i en gruppe med en uklar grund til udvikling.

5. Alkoholisme.

Stroke sætning?

Ved blot at nævne denne diagnose, vil mange, der har hørt, føle sig, hvis ikke panik, så en slags angst og indre ubehag. Faktisk er det i overvældende flertal af befolkningen forbundet med handicap eller endog død.

Vi vil nærmere undersøge, om dette er tilfældet i realiteten.

Mange tilfælde opstår i restaureringen, hvis ikke færdig, så næsten færdig.

Faktisk er situationen sådan, at i en neurologisk afdeling kan de undergå behandling for slagtilfælde og en person, er fysisk aktivitet kun begrænset af læge instruktioner og sengetøj, som ikke er i stand til at bevæge sig selvstændigt selv inden for hospitalets afdeling.

I det første tilfælde: Patienten på hospitalet går stille uden hjælp og hjælpeprodukter. Selv trappen kan gå uden støtte til håndlister. Tale gemt, fuldt orienteret i tid og rum. Koordinering af bevægelser er heller ikke brudt. Eksternt er der intet tegn på alvorlig sygdom. Tabet af neurologiske funktioner er minimal, og dets manifestationer kan kun identificeres ved en neurologisk undersøgelse.

I det andet tilfælde: en person kan ikke bevæge sig selvstændigt - der er kun la i hans venstre arm og ben, koordinering af bevægelser i dem er forstyrret. Placeret i hospitalssengen. Han kan kun svinge lidt i sengen i en retning. Hævning af hovedenden af ​​sengen forårsager svimmelhed. Tale er ikke forståelig, kun dets individuelle fragmenter er forståelige. Kommunikation verbal - svarer med gestus og ansigtsudtryk, selektivt på individuelle spørgsmål.

Som du kan se, er forskellen mellem slagtilfælde enorm. Desuden, både i hans akutte periode, de første 21 dage og et år efter slagtilfælde.

Forskellen skyldes primært størrelsen af ​​fokuset i hjernens substans. Dette er en af ​​de vigtigste faktorer, der påvirker dybden af ​​krænkelser af de neurologiske konsekvenser af et slagtilfælde.

Foci mere end 30-40 mm i diameter, lokaliseret på stederne for passage af store nervesystemer eller i hjernestammen er ugunstige prognostiske med hensyn til dybden af ​​neurologiske lidelser og genopretning efter dem.

Stor betydning for restaureringen har placeringen af ​​ildenes slagtilfælde. Mere udprægede symptomer på hjerneskade vil være ved lokalisering af hjernebanken nær de ledende nerveveje eller i deres område, selv med en lille del af dem. Dette gælder også for stamme lokalisering af slagtilfælde. Med lige store størrelser af dødt nervevæv vil dybden af ​​funktionstab være større med lokalisering i bagagerummets område.

Dette sker på grund af den høje tæthed af nerveledere der er placeret her. Faren for denne lokalisering skyldes placeringen i dette område af et stort antal vitale nervecentre, herunder dem der er ansvarlige for blodcirkulationen, åndedræt, fordøjelse og andre vitale funktioner i menneskekroppen.

Hvad er et slag i dag?

Så en akut krænkelse af cerebral kredsløb er et alvorligt problem med at opretholde befolkningens sundhed og vitalitet efter et tilfælde af sygdom. De mest berørte af denne sygdom behandles på akutsygehuse. I det sidste årti er regionale vaskulære centre kommet frem.

I store byer kan der være flere. Hvad er et særegent særegenhed? -Det er "skærpet" for at hjælpe patienter med slagtilfælde, er der mulighed for trombolyse (opløsning af blodpropper, hvis det forårsager en akut krænkelse af cerebral cirkulation i løbet af de første 4 timer). Øvrige obligatoriske arbejdsvilkår i vaskulærcentret er tilstedeværelsen hos alle specialister, der er nødvendige for den tidlige rehabilitering. Disse omfatter: en tale terapeut, en læge og en øvelse terapi instruktør (kinesioterapeut), en ergoterapeut (han er langt fra overalt).

I medicin kaldes det en tværfaglig brigade. Sådanne centre skal være udstyret med CT-enheder (computertomografi) for at detektere centrum for slagtilfælde og dets differentiering i iskæmisk og hæmoragisk. Der bør være neuroreanimation og / eller en intensivpleje enhed (ICU). Det er ikke altid alt, præcis som det er skrevet i ordrer til organiseringen af ​​sådanne centre.

Tiden for pleje er et ekstremt vigtigt øjeblik, en rettidig diagnose af slagtilfælde og afhjælpende foranstaltninger kan reducere alvorligheden af ​​konsekvenserne og til tider fjerne vedvarende dysfunktion. Desværre påvirker oprettelsen af ​​vaskulære centre på denne "gyldne tid" ikke signifikant. Der er 5 tilfælde af hjælp i sådanne centre efter 5 timer eller mere, når akut cerebral kredsløb allerede er indtruffet, og et vedvarende nekrose center (hjerteanfald eller nekrose) er dannet i hjernen - ganske meget. Årsagen til dette er den sene behandling af patienterne selv og overbelastning af hospitalerne.

Hospitaler overbelastes i store byer, og tiden til inspektion og diagnose tager ofte meget. Generelt er spørgsmålet organisatorisk og desværre ikke fuldt ud løst. Men der er stadig visse positive skift. Hvad er et slagtilfælde i dag, og hvilke problemer med behandling og genopretning falder på skulders skuldre, er ikke mange mennesker ved.

Diagnosen af ​​slagtilfælde i medicin er et "rødt flag" for enhver medic. Mange helseproblemer, der er opstået i de efterfølgende år efter at have ramt et slagtilfælde, er forbundet med det. Desværre ofte, urimeligt.

Det største uløste problem i dag er rehabilitering efter et slagtilfælde, det gælder også for patienterne selv og deres pårørende. Der er stadig ikke nok centre, og køerne i de allerede eksisterende trækker ofte i årevis. Folk er ikke underrettet om, at et sådant slagtilfælde, denne diagnose forårsager frygt og angst. På metoder og vilkår for opsving er det også meget uklart, hvilket ikke øger proportionen af ​​positive resultater af inddrivelse efter et hospital.