Hjertesygdom

Hjertekirurgi er blomstrende, fordi læger kan anvende de nyeste udviklinger til behandling af deres patienter, og enhver procedure bliver mere og mere sikker. Dette fremmes ved udvikling af nye driftsmetoder samt forbedring af personalets professionalisme. Hvilken form for operation udføres på hjertemusklen, og hvilke funktioner har hver procedure?

Typer af drift

Alle, der viser en operation, forsøger at finde mere detaljerede oplysninger om, hvad de er, og hvordan de er lavet. Til en begyndelse er det værd at bemærke de vigtigste typer kirurgiske indgreb. Der er tre hovedkategorier:

1. Åbne operationer. Der er sådanne patologier i hjertemusklen, som kun kan elimineres ved at åbne hulrummet. Derfor afkøles selve muskelen, og for hele interventionsperioden opretholdes blodcirkulationen ved hjælp af et specielt apparat. Det er takket være det "tørre" hjerte, at kirurgen har mulighed for at udføre operationen. Risikoen for komplikationer er reduceret, hvilket gør det muligt at fjerne lige komplekse defekter.
2. Lukket procedure. Det er en, der ikke kræver åbning af hulrum og kamre. Sådanne minimalt invasive teknikker er ikke egnede til enhver patologi, så lægen tager altid hensyn til sygdommens særegenheder.
3. Røntgenoperation på hjertet. I hjertkirurgi syntes denne metode relativt nylig. De er atraumatiske, og patienten vender sig hurtigere, efter at de er givet. Fremgangsmåden i sig selv udføres ved at indsætte et kateter i muskelhulrummet, ved hvilke der er en lille ballon. Efter udvidelse hjælper de med at eliminere den opståede vaskulære defekt, øger lumen. Interventionen overvåges af lægen på skærmen, så sonden er altid under kontrol. Høj sikkerhed og effektivitet, lav invasivitet.

Interessant! Røntgenkirurgi har allerede etableret sig som en af ​​de bedste metoder til intervention, så det bruges ikke alene uafhængigt, men også som en hjælpemetode til terapi. Dette forenkler kirurgens arbejde og hjælper patienten med at genoprette hurtigere.

På tidspunktet for proceduren er kirurgi af denne type også inddelt i:

• Emergency. Operationen udføres umiddelbart efter diagnosen, da forsinkelsen truer livet.
• Rutinemæssig intervention. For proceduren vælger kirurger den mest gunstige tid for patienten, når hans tilstand er på det optimale niveau for dens gennemførelse.
• Emergency. De er ikke så presserende, hvis vi sammenligner dem med nødsituationer, men det er umuligt at udskyde og planlægge implementeringen.

Tilgangen til kirurgisk behandling er også af særlig betydning. Ifølge ham at skelne mellem:

1. Palliativ korrektion. Det kan siges, at dette er en hjælpeprocedure, der bruges til at normalisere blodgennemstrømningen og generel forberedelse af blodbanen for fuldgod intervention. Fremgangsmåden i sig selv er ikke beregnet til at eliminere patologien, men det bidrager væsentligt til at genoprette tilstanden før de vigtigste manipulationer. Nogle gange udføres to palliative indgreb inden det radikale stadium, men det er kun muligt med komplekse patologier, der ikke var i brug.
2. Radikal korrektion bruges til fuldstændig at eliminere patologien. Udfør det i nærvær af forskellige relaterede mangler.

Det er vigtigt! Hvis hjertekirurgi kan undgås, vil lægen aldrig vælge den som den primære behandling for hjertesygdom.

De vigtigste typer af interventioner

Hvilken hjertekirurgi er der? For nemheds skyld har vi allokeret dem til bordet.

Operationer på hjertet og blodkar: typer, funktioner

Hjerte- og karkirurgirurgi udføres af et sådant område af medicin som hjerteoperation.

Ved hjælp af specialister fra hjertekirurger kan mange vaskulære og hjertesygdomme behandles effektivt, hvorved patientens liv forlænges væsentligt.

Operationer på hjertet og blodkar kan forbedre patientens generelle trivsel betydeligt.

De bør kun udføres efter en grundig diagnose og forberedelse af patienten.

Det er meget vigtigt at nøje følge alle instruktioner fra en specialist.

Uanset hvilken slags sygdom der blev påvist hos mennesker, er der følgende generelle indikationer for hjerte og vaskulær kirurgi:

1. Hurtig forringelse af patientens tilstand og progressionen af ​​den underliggende sygdom i hjertet eller blodkarrene.
2. Manglen på positiv dynamik fra brugen af ​​traditionel lægemiddelbehandling, det vil sige når man tager piller, hjælper en person ikke med at opretholde sin tilstand i normal tilstand.
3. Tilstedeværelsen af ​​akutte tegn på forringelse af den underliggende myokardie sygdom, som ikke kan elimineres ved konventionelle analgetika eller antispasmodik.
4. Forsinkelsen af ​​den underliggende sygdom, hvor patienten var langsom til at kontakte lægen, hvilket førte til meget alvorlige tegn på sygdommen.

Disse procedurer er indiceret til patienter med hjertefejl (uanset om de er medfødte eller erhvervet). Desuden kan denne sygdom, takket være de nuværende teknikker, behandles selv hos nyfødte børn og derved sikre dem et mere sundt liv.

Den næste hyppige indikation er myokardiel iskæmi. I dette tilfælde kan kirurgi være nødvendig, når den underliggende sygdom er vægtet med et hjerteanfald. I denne tilstand, jo hurtigere det kirurgiske indgreb udføres, jo større er chancen for at personen vil overleve.

En signifikant indikation for behovet for kirurgi kan være akut hjertesvigt, hvilket fremkalder en unormal sammentrækning af myokardiumets ventrikler. Det er vigtigt for patienten at forberede sig på operationen på forhånd (for at undgå postoperative komplikationer i form af blodpropper).

Ofte kræves kirurgi for myokardieventil sygdom, som blev udløst af skade eller betændelse. Andre årsager bidrager mindre til dets udseende.

En alvorlig grund til kirurgens akutte indgreb er diagnosen indsnævring af koronararterieventilen samt endokarditis af infektiøs oprindelse.

Yderligere sygdomme, hvor en person kan have brug for en operation på myokardiet er:

• Alvorlig aorta aneurisme, som kan opstå på grund af skade eller være medfødt.
• Brydning af hjerteets ventrikel, som følge af, at blodstrømmen blev forstyrret.
• Forskellige typer arytmier, der kan elimineres ved at indføre eller erstatte en allerede installeret pacemaker. Normalt anvendes de til atrieflimren og bradykardi.
• Diagnostisering af en obstruktion i myokardiet i form af en tamponade, som hjertet ikke normalt kan pumpe det krævede blodvolumen på. Denne tilstand kan forekomme med påvirkning af virusinfektioner, akut tuberkulose og hjerteanfald.
• Akut svigt i myocardiums venstre ventrikler.

Hjertekirurgi er ikke altid nødvendig for ovennævnte indikationer. Hver enkelt sag er individuel, og kun den behandlende læge kan afgøre, hvad der er bedst for en bestemt patient - traditionel medicinsk behandling eller planlagt (akut) operation.

Derudover skal det bemærkes, at hjertekirurgi kan være nødvendig for forværring af den underliggende sygdom, såvel som hvis den første operation ikke gav de forventede resultater. I dette tilfælde kan patienten muligvis have brug for re-manipulation. Dens omkostninger og egenskaber ved forberedelsen (kost, medicin) afhænger af kompleksiteten af ​​operationen.

Kirurgiske indgreb kan praktiseres både på det åbne myokardium og lukkes, når hjertet og dets hulrum ikke er fuldt berørt. Den første type operation involverer dissektion af brystet og forbinder patienten med apparatet med kunstig åndedræt.

Ved open-type operationer stopper kirurger kunstigt hjertet i et stykke tid, så de kan udføre de nødvendige kirurgiske procedurer på orgel i flere timer. Disse indgreb betragtes som meget farlige og traumatiske, men de kan endda eliminere meget komplekse myokardie sygdomme.

Lukkede operationer er sikrere. De bruges normalt til korrektion af små hjertefejl og blodkar.

Der er følgende mest almindelige typer af myokardisk kirurgi, som oftest praktiseres ved hjertkirurgi:

• Oprettelse af kunstige ventiler.
• Glenn og Ross operationer.
• Koronararterie bypass grafting og stenting af arterier.
• Radiofrekvens type ablation.

Alle ovennævnte operationer har deres fordele og ulemper, så for lægen vælger lægen den type intervention, der vil være mest effektiv for en bestemt person.

Operationen kaldet radiofrekvensablation er en lav-effektprocedure, der muliggør betydelige forbedringer i hjertesvigt og forskellige typer arytmier. Det forårsager sjældne bivirkninger og tolereres godt af patienterne.

RA er lavet ved hjælp af specielle katetre, der indsættes under røntgenkontrol. I dette tilfælde anvendte patienten lokalbedøvelse. Under denne operation indsættes et kateter i orgelet, og ved hjælp af elektriske impulser genoprettes personen til en normal puls.

Den næste type operation er prostetiske hjerteventiler. Denne intervention praktiseres ofte, fordi patologi såsom myokardieventilinsufficiens er ekstremt almindelig.

Det skal bemærkes, at i tilfælde af stærkt svigt i patientens hjerterytme, skal han muligvis installere en speciel enhed - en pacemaker. Det er nødvendigt at normalisere hjertets rytme.

Til prostetiske hjerteventiler kan disse typer af implantater anvendes:

1. Mekaniske proteser, der er lavet af metal eller plast. De tjener i meget lang tid (i flere årtier), men de kræver konstant menneskeligt indtag af stoffer til blodfortynding, da indførelsen af ​​et fremmedlegeme i kroppen aktivt udvikler tendensen til at danne blodpropper.
2. Biologiske implantater er fremstillet af animalsk væv. De er meget holdbare og kræver ikke specielle medicin. På trods af dette kræver patienter efter et par årtier ofte en anden operation.

Glenn og Ross-kirurgi bruges almindeligt til at behandle børn med medfødte myokardiefejl. Essensen af ​​disse indgreb er at skabe en særlig forbindelse til lungearterien. Efter denne operation kan barnet leve lang tid, næsten uden at have brug for understøttende terapi.

Under operationen erstatter Ross patienten med en sund myokardieventil, som fjernes fra sin egen lungeventil.

Kirurgisk bypass skibe i hjertet: indikationer og adfærd

Kardonkirurgisk bypassoperation er en hjertekirurgi, hvor et yderligere kar syses for at genoprette den forstyrrede blodforsyning i de blokerede arterier.

Kirurgiske bypass-fartøjer i hjertet praktiseres i det tilfælde, hvor patientens indsnævrede beholdere ikke længere er acceptabelt til lægemiddelbehandling, og blodet kan ikke cirkulere normalt i hjertet og forårsage iskæmiske angreb.

En direkte indikation for operationen af ​​cardiac bypass-kirurgi er akut koronar aortastensose. Oftest fører en avanceret form for atherosclerose til dens udvikling, hvilket bidrager til blokering af skibe med kolesterolplaques.

På grund af vasokonstriktion kan blod ikke cirkulere normalt og levere ilt til myokardieceller. Dette fører til hans nederlag og risikoen for hjerteanfald.

Hidtil kan operationen af ​​bypass-fartøjerne i hjertet udføres både på det arbejdende hjerte og på den kunstigt stoppede. Det skal bemærkes, at hvis shunting udføres på et fungerende myokardium, er sandsynligheden for at udvikle postoperative komplikationer meget højere, end når proceduren udføres på et stoppet myokardium.

Forløbet af denne operation består i at blokere hoved-aorta og implantere kunstige skibe ind i de berørte kranspulsårer. Normalt bruges et skib i benet til bypass-kirurgi. Det bruges som et biologisk implantat.

Kontraindikationer til dette kirurgiske indgreb kan være en eksisterende pacemaker eller en kunstig hjerteventil, hvis funktioner kan blive svækket under en sådan operation. Generelt bestemmes behovet for shunting individuelt af lægen for hver enkelt patient, baseret på patientens diagnostiske data og symptomer.

Efter shunting er opsvingstiden normalt hurtig, især hvis patienten ikke har komplikationer efter proceduren. I løbet af ugen efter operationen skal patienten overholde sengeluften. Indtil stingene fjernes, skal en person klæde sine sår dagligt.

Ti dage senere kan en person komme ud af sengen og begynde at udføre simple bevægelser af fysioterapi for at genoprette kroppen.

Efter at såret er helt helet, anbefales patienten at svømme og regelmæssigt gå i frisk luft.

Det skal bemærkes, at såret efter shunting ikke er syet med gevind, men med specielle metalstropper. Dette er begrundet i, at dissektionen falder på en stor knogle, derfor skal den vokse så forsigtigt som muligt og sikre hvile.

For at gøre det nemmere for en person at bevæge sig efter en operation, har han lov til at bruge specielle medicinske supportforbindelser. De har udseendet af et korset og støtter perfekt sømmen.

Efter operationen kan anæmi forekomme på grund af blodtab i en person, som vil blive ledsaget af svaghed og svimmelhed. For at eliminere denne tilstand anbefales patienten at spise rigtigt og berige din kost med rødbeder, nødder, æbler og andre frugter.

For at reducere sandsynligheden for genindsnævring af blodkar bør alkohol, fed og stegt udelukkes helt fra menuen.

Betjeningen af ​​hjertestiftning: indikationer og funktioner

Arteri stenting er en lav-effekt angioplastik procedure, som indebærer indførelsen af ​​en stent i lumen af ​​de berørte skibe.

I sig selv ser stenten ud som en regelmæssig forår. Den introduceres i fartøjet, efter at den er blevet kunstigt udvidet.

Indikationer for stenting af hjerteskærter er:

1. IHD (iskæmisk hjertesygdom), som fører til nedsat blodcirkulation og ilt sult i myokardiet.
2. Myokardieinfarkt.
3. Lukning af skibe med kolesterolplaques, som fører til en indsnævring af deres lumen.

Operationen af ​​stentingskartene i hjertet er kontraindiceret til udførelse i tilfælde af krænkelse af patientens blodkoagulering samt akut nyresvigt.

Yderligere kontraindikationer til denne procedure er individuel intolerance over for jod af patienten, som altid anvendes under stenting, såvel som tilfældet, når den totale størrelse af den syge arterie er mindre end 2,5 mm (og kirurgen kan simpelthen ikke installere stenten).

Operationen af ​​stenting hjertets kugler udføres ved at indføre en særlig ballon, der vil udvide lumen i det syge skib. Derefter installeres et filter på dette sted, der advarer om efterfølgende blodpropper og slagtilfælde.

Derefter indsættes en stent i fartøjet, det vil understøtte fartøjet fra sammentrækning, der tjener som en specifik ramme.

Kirurgen observerer hele løbet af operationen via skærmen. Samtidig vil stenten og skibet ses godt, da patienten selv i starten af ​​proceduren får en jodopløsning, der vil fremhæve al kirurgens handlinger.

Fordelen ved stenting er, at denne operation har en lav risiko for komplikationer. Desuden udføres den under lokalbedøvelse og kræver ikke en lang indlæggelsesperiode.

Efter stenting for en bestemt tid, skal patienten overholde sengeluften (normalt inden for en uge). Derefter, hvis der ikke er komplikationer, må personen komme hjem.

Efter denne operation er det meget vigtigt at udøve fysioterapi regelmæssigt og udføre øvelser. Samtidig er det værd at kontrollere din tilstand og ikke tillade fysisk overarbejde.

Hver anden uge efter proceduren skal patienten nødvendigvis gå til lægen og gennemgå en checkup. Når der opstår smerte, skal en person straks rapportere dette til lægen.

For hurtigt at komme sig tilbage skal patienten tage alle de lægemidler, som lægen har ordineret. Nogle gange varer lægemiddelterapi lang tid, ikke en måned i træk.

Efter stenting skal patienten følge et kostmåltid.

Det giver følgende:

• Fuldt afslag på brug af alkoholholdige drikkevarer og rygning.
• Forbud mod alle fedtstoffer af animalsk oprindelse. Du kan heller ikke spise kaviar, chokolade, fedtholdige kød og søde kager.
• Basen af ​​kosten bør være vegetabilske supper, frugtmousses, korn og grønne.
• På dagen skal du spise mindst seks gange, men på samme tid bør portionerne ikke være store.
• Du bør helt begrænse dit indtag af salt og saltet fisk.
• Det er vigtigt at drikke masser af væsker for at opretholde en normal vandbalance i kroppen. Det anbefales at drikke frugtkompotter, saft og grøn te. Du kan også bruge bouillon hofter.

Derudover skal en person kontrollere deres blodtryk og blodsukker. Dette er især vigtigt i nærvær af eksisterende hypertension og diabetes mellitus, fordi disse sygdomme kan forværre hjertearbejdet.

Indikationer for hjerteoperation, typer af teknikker

Hjertekirurgi hjælper med at helbrede mange sygdomme i det kardiovaskulære system, som ikke kan anvendes til standard terapeutiske teknikker. Kirurgisk behandling kan udføres på forskellige måder afhængigt af patientens individuelle patologi og patientens generelle tilstand.

Indikationer til kirurgisk behandling

Hjertekirurgi er et felt af medicin, hvor læger specialiserer sig, som studerer, opfinder metoder og udfører hjerteoperationer. Den sværeste og farlige hjerteoperation er hjerte-transplantation. Uanset hvilken type operation der skal udføres, er der generelle indikationer:

• hurtig fremgang af hjerte-kar-sygdomme;
• den ineffektive konservative terapi;
• Utilgængelig adgang til læge.

Hjertekirurgi gør det muligt at forbedre patientens generelle tilstand og fjerne de forstyrrende symptomer. Kirurgisk behandling udføres efter en hel medicinsk undersøgelse og en nøjagtig diagnose.

Gør operationer for medfødte hjertefejl eller erhvervet. Congenital misdannelse detekteres hos nyfødte umiddelbart efter fødslen eller før levering ved en ultralydsundersøgelse. Takket være moderne teknologier og teknikker er det i mange tilfælde muligt at opdage og helbrede hjertesygdomme hos nyfødte i tide.

Koronar sygdom kan også fungere som en indikation for kirurgi, som undertiden ledsages af en alvorlig komplikation som f.eks. Myokardieinfarkt. En anden årsag til kirurgi kan være en hjerterytmeforstyrrelse, da sygdommen har tendens til at forårsage ventrikulær fibrillation (spredte fibre). Lægen bør fortælle patienten, hvordan man korrekt forbereder sig til hjertkirurgi for at undgå negative konsekvenser og komplikationer (såsom blodpropper).

Rådgivning: Korrekt forberedelse til hjerteoperation er nøglen til en vellykket genopretning af patienten og forebyggelse af postoperative komplikationer, såsom blodpropper eller beholderblokering.

Typer af operationer

Kardiale operationer kan udføres på et åbent hjerte såvel som på et arbejdende hjerte. Lukket hjerteoperation udføres normalt uden at påvirke organet selv og dets hulrum. Åben hjerteoperation indebærer at åbne brystet og forbinde patienten med en åndedrætsværn.

Under åben hjerteoperation udføres en midlertidig hjertestop i flere timer, hvilket giver dig mulighed for at udføre de nødvendige manipulationer. Denne teknik gør det muligt at helbrede kompleks hjertesygdom, men anses for mere traumatisk.

Under operationen på et arbejdende hjerte anvendes specielt udstyr, således at det under operationen fortsætter med at indgå kontrakt og pumpe blod. Fordelene ved denne operation omfatter fraværet af sådanne komplikationer som emboli, slagtilfælde, lungeødem, etc.

Der er følgende typer hjerteoperationer, som betragtes som de mest almindelige i hjertepraksis:

• radiofrekvens ablation;
• kirurgisk bypassoperation;
• koronararterie stenting;
• ventilproteser;
• Glenns drift og Rosss drift.

Hvis kirurgi udføres med adgang via fartøjet eller venen, anvendes endovaskulær kirurgi (stenting, angioplastik). Endovaskulær kirurgi er et felt af medicin, der muliggør kirurgisk indgreb under røntgenkontrol og ved brug af miniatureinstrumenter.

Endovaskulær kirurgi gør det muligt at helbrede defekten og undgå de komplikationer, som abdominal kirurgi giver, hjælper til behandling af arytmier og giver sjældent en sådan komplikation som blodpropp.

Rådgivning: Den operative behandling af hjertesygdomme har sine egne fordele og ulemper. Derfor vælges den mest passende type operation for hver patient, hvilket medfører færre komplikationer for ham.

Radiofrekvensablation

Radiofrekvens eller kateterablation (RFA) er en minimalt invasiv operation, der har en høj terapeutisk effekt og har en minimal mængde bivirkninger. En sådan behandling er indiceret til atrieflimren, takykardi, hjertesvigt og andre hjertepatologier.

Arytmi i sig selv er ikke en alvorlig patologi, der kræver kirurgisk indgreb, men kan føre til alvorlige komplikationer. Takket være RFA er det muligt at genoprette en normal hjerterytme og eliminere hovedårsagen til sygdommene.

RFA udføres ved anvendelse af kateterteknologi og under røntgenkontrol. Hjertekirurgi udføres under lokalbedøvelse og består i at føre kateteret til den nødvendige del af orglet, der angiver den forkerte rytme. Gennem den elektriske impuls, under virkningen af ​​RFA, genoprettes den normale hjerterytme.

Koronararterie bypass kirurgi

Koronararterie bypass kirurgi (CABG) hjælper med at genoprette blodtilførslen til hjertemusklen. I modsætning til RFA-teknikken giver en sådan behandling et højt resultat på grund af dannelsen af ​​et nyt kursus for blodgennemstrømning. Dette er nødvendigt for at omgå de berørte fartøjer med specielle shunts. For at gøre dette skal du tage en vene eller arterie fra en patient fra underbenet eller armen.

En sådan hjerteoperation hjælper med at forhindre udviklingen af ​​myokardieinfarkt og aterosklerotiske plaques. Dens essens ligger i, at sklerotiske skibe erstattes af sunde. Ofte, efter skakning anvendes en angioplastikteknik, når et rør indsættes gennem karrene (lårbenet) med en ballon ind i den beskadigede beholder. Luft under tryk udøver tryk på actorosclerotiske plaques (trombus) i aorta eller arterie og fremmer deres fjernelse eller fremskridt.

Koronararterie stenting

I forbindelse med angioplastik kan stenting udføres, hvorunder en særlig stent indsættes. Det udvider det indsnævrede lumen i aorta eller et andet fartøj og hjælper med at forhindre blodpropper og fjerne den aterosklerotiske plak, samt normalisere blodgennemstrømningen. Alle disse manipulationer kan udføres samtidig for ikke at blive foreskrevet en anden kirurgisk indgreb.

Prostetiske hjerteventiler

Den mest almindelige hjertesygdom er en indsnævring af ventilen eller dens utilstrækkelighed. Behandlingen af ​​denne patologi bør altid være radikal og bestå i korrektion af ventillæsioner. Dens essens ligger i prostetisk mitralventil. Indikationer for hjerteventil udskiftning kirurgi kan være alvorlig valvular insufficiens eller ventil fibrose.

Med en alvorlig hjerterytmeforstyrrelse og tilstedeværelsen af ​​atrieflimren er der et stort behov for at installere en særlig enhed kaldet en pacemaker. En pacemaker er nødvendig for at normalisere rytmen og hjertefrekvensen, der kan forstyrres under arytmi. For at normalisere hjertefrekvensen kan en defibrillator installeres, som har samme type handling som en pacemaker.

Prostetiske hjerteventiler

En patient, der har en pacemaker, bør ofte gennemgå en lægeundersøgelse.

Under operationen installeres et mekanisk eller biologisk implantat. Patienter, der har en pacemaker installeret, skal overholde visse begrænsninger i livet. Efter installationstidspunktet kan der optræde en trombose eller en anden komplikation, så livstruende specielle lægemidler ordineres ofte.

Glenns drift og Rosss drift

Glenns operation går ind i scenen med kompleks korrektion af børn, der har en medfødt hjertefejl. Dens essens er at skabe en anastomose, der forbinder den overlegne vena cava og den højre lungearteri. Efter behandlingen blev udført, kan patienten leve et fuldt liv.

Rosss operation er at erstatte patientens skadede aortaklaff med sin egen lungeventil.

Laser moxibustion kan også bruges til at behandle arytmier. Cauterization kan udføres ved hjælp af ultralyd eller højfrekvent strøm. Cauterization hjælper med til helt at eliminere tegn på arytmi, takykardi og hjertesvigt.

Takket være moderne teknologi og udvikling af medicin blev det muligt effektivt at behandle arytmier, eliminere hjertefejl hos nyfødte eller helbrede anden patologi ved hjerteoperation. Efter en sådan operation kan mange mennesker leve et velkendt liv med kun få begrænsninger.

Hjertekirurgi

Hjertekirurgi er en sektion af medicin dedikeret til kirurgisk behandling af hjertet. For patologier i det kardiovaskulære system er en sådan intervention en ekstrem foranstaltning. Læger forsøger at genoprette patientens helbred uden kirurgi, men i nogle tilfælde kan kun hjertekirurgi redde patienten. I dag bruger dette felt af kardiologi de seneste videnskabelige resultater for at genoprette patientens helbred og fulde liv.

Indikationer for operationer

Invasive hjerteinterventioner er vanskelige og risikable arbejde, det kræver dygtighed og erfaring fra en kirurg, og forberedelse og gennemførelse af anbefalinger fra en patient. Da sådanne operationer er risikable, udføres de kun, når det er absolut nødvendigt. I de fleste tilfælde forsøges patienten at rehabilitere ved hjælp af medicin og medicinske procedurer. Men i de tilfælde, hvor sådanne metoder ikke hjælper, er hjerteoperation nødvendig. Operativ indgreb udføres på et hospital og fuldstændig sterilitet, operationen er under anæstesi og kontrol af det kirurgiske hold.

Sådanne interventioner er nødvendige for medfødte eller erhvervede hjertefejl. Den første er patologier i organs anatomi: defekter i ventiler, ventrikler og nedsat blodcirkulation. Oftest findes de selv, mens de bærer et barn. Hjertesygdomme diagnosticeres hos nyfødte, ofte skal sådanne sygdomme fjernes hurtigst muligt for at redde barnets liv. Iskæmisk sygdom er førende blandt erhvervede sygdomme, i dette tilfælde betragtes kirurgi som den mest effektive behandling. Også i hjerteområdet er: nedsat blodcirkulation, stenose eller ventilinsufficiens, hjerteanfald, perikardiepatologier og andre.

Hjertekirurgi er ordineret i sådanne situationer, når konservativ behandling ikke hjælper patienten, sygdommen skrider hurtigt og er livstruende, for patologier, der kræver hurtig og hurtig korrigering og i avancerede sygdomsformer, et sent besøg hos lægen.

Beslutningen om udnævnelsen af ​​operationen høres af læger eller hjertechirurg. Patienten skal undersøges for at etablere en nøjagtig diagnose og type operation. De afslører kroniske sygdomme, stadier af sygdommen, vurderer risiciene, i hvilket tilfælde de taler om en planlagt operation. Hvis du har brug for nødhjælp, for eksempel når en blodpropp adskilles eller aneurismen er stratificeret, udføres en minimal diagnose. Under alle omstændigheder genoprettes hjertefunktionen kirurgisk, dets afdelinger rehabiliteres, blodstrømmen og rytmen normaliseres. I svære situationer er organet eller dets dele ikke længere berettiget til korrektion, så er proteser eller transplantationer foreskrevet.

Hjerteoperation klassifikation

I hjertet af musklerne kan der være dusinvis af forskellige sygdomme, såsom: utilstrækkelighed, indsnævring af lumen, brud på blodkar, udstrækning af ventrikler eller atria, purulente formationer i perikardiet og meget mere. For at løse hvert problem har kirurgi flere typer operationer. De skelnes af haster, effektivitet og indflydelsesmetode på hjertet.

Den generelle klassifikation opdeler dem i operationer:

1. Blind - bruges til at behandle arterier, store skibe, aorta. Under sådanne indgreb åbnes kørslen på den opererede, men selve hjertet påvirkes heller ikke af kirurgen. Derfor kaldes de "lukket" - hjertemusklen forbliver intakt. I stedet for at strippe, laver lægen et lille snit i brystet, oftest mellem ribbenene. Lukkede arter omfatter: shunting, ballon angioplastik, steniration af blodkar. Alle disse manipulationer er designet til at genoprette blodcirkulationen, nogle gange er de ordineret til at forberede sig til en fremtidig åben drift.
2. Åben - udført efter åbning af brystbenet, savning knogler. Hjertet selv under sådanne manipulationer kan også åbnes for at komme til problemområdet. For sådanne operationer skal hjertet og lungerne stoppes. For at gøre dette skal du forbinde hjerte-lungemaskinen - AIK, det kompenserer for arbejdet med "handicappede" organer. Dette gør det muligt for kirurgen at udføre arbejdet omhyggeligt. Desuden tager proceduren under AIC's kontrol længere tid, hvilket er nødvendigt ved eliminering af komplekse patologier. Under åbne operationer kan AIC muligvis ikke forbindes, og kun den ønskede hjertesone kan stoppes, for eksempel under koronararterie-bypassoperation. Åbning af brystet er nødvendigt for at erstatte ventilerne, proteserne, eliminere tumorer.
3. Røntgenkirurgisk - ligner den lukkede type operation. Essensen af ​​denne metode er, at lægen bevæger det tynde kateter gennem blodkarrene og kommer til hjertet. Brystet åbnes ikke, kateteret er placeret i lår eller skulder. Kateteret tjener et kontrastmiddel, der maler karrene. Kateteret bevæger sig under røntgenstyring, videobilledet overføres til skærmen. Ved hjælp af denne metode gendanner de lumen i karrene: I kateterets ende er der en såkaldt ballon og en stent. På stedet for indsnævring blæser ballonen med stenten og genopretter fartøjets normale patency.

De sikreste minimalt invasive metoder, det vil sige røntgenoperation og en lukket type operationer. Med sådanne værker er risikoen for komplikationer den laveste, patienten vender sig hurtigere efter dem, men de kan ikke altid hjælpe patienten. Det er muligt at undgå komplekse operationer med periodisk undersøgelse af en kardiolog. Jo hurtigere problemet er identificeret, jo lettere er det for lægen at løse det.

Afhængigt af patientens tilstand er der:

1. Planlagt drift Det udføres efter en detaljeret undersøgelse, til tiden. Planlagt intervention er foreskrevet, når patologien ikke udgør en særlig fare, men den kan ikke udskydes.
2. Nødsituation - det er operationer, der skal gøres i de kommende dage. I løbet af denne tid er patienten forberedt, udfør al den nødvendige forskning. Dato tildeles umiddelbart efter modtagelse af de nødvendige data.
3. Emergency. Hvis patienten allerede er i en alvorlig tilstand, kan situationen til enhver tid forværre - foreskrive operationen straks. Før det gennemføres kun de vigtigste undersøgelser og forberedelser.

Hertil kommer, at kirurgisk pleje kan være radikal eller hjælpe. Den første indebærer en fuldstændig afgivelse fra problemet, den anden - eliminering af kun en del af sygdommen, forbedring af patientens trivsel. Hvis en patient f.eks. Har en patologi af mitralventilen og stenosen af ​​et fartøj, skal du først genoprette beholderen (hjælpepunktet) og efter et stykke udnævne ventilplastik (radikal).

Hvordan gør operationerne

Kursets løbetid og varighed afhænger af den patologi, der fjernes, patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Proceduren kan tage en halv time og kan tage 8 timer eller mere. Sådanne interventioner varer oftest 3 timer under generel anæstesi og AIC kontrol. For det første er patienten foreskrevet en bryst ultralyd, urin og blodprøver, et EKG, og en konsultation med specialister. Efter at have modtaget alle data, bestem graden og placeringen af ​​patologien, afgøre, om der vil være en operation.

Forberedelsen foreskriver også en diæt lav i salt, fed, krydret og stegt. 6-8 timer før proceduren anbefales det at opgive mad og drikke mindre. I operationsstuen vurderer lægen sundhedstilstanden, anæstesiologen introducerer patienten til medicinsk søvn. Med minimalt invasive indgreb, tilstrækkelig lokalbedøvelse, for eksempel med røntgenoperation. Når anæstesi eller anæstesi virker, begynder de grundlæggende handlinger.

Plast hjerteventiler

Der er fire ventiler i hjertemusklen, som alle tjener som en passage for blod fra et kammer til et andet. Ofte opereres på mitral og tricuspid ventiler, der forbinder ventriklerne med atria. Stenose af passagerne sker ved utilstrækkelig udvidelse af ventilerne, og blodet flyder ikke godt fra det ene afsnit til det andet. Manglende ventiler - dette er en dårlig lukning af passagerens brochurer, mens der er en udstrømning af blod tilbage.

Plastet holdes åbent eller lukket, under operationen placeres specielle ringe eller sømme manuelt over ventildiameteren, som genopretter normal clearance og indsnævring af passagen. Manipuleringer varer i gennemsnit 3 timer, med åbne visninger forbinder AIC. Efter proceduren forbliver patienten under tilsyn af læger i mindst en uge. Resultatet er normal blodcirkulation og hjerteventilens funktion. I alvorlige tilfælde erstattes de native cusps med kunstige eller biologiske implantater.

Eliminering af hjertefejl

I de fleste tilfælde er medfødte misdannelser forårsaget af arvelige patologier, dårlige vaner hos forældre, infektioner og feber under graviditeten. I dette tilfælde kan børn have forskellige anatomiske abnormiteter i hjerteområdet, ofte er sådanne uregelmæssigheder dårligt forenelige med livet. Haster og operationstype afhænger af barnets tilstand, men de ordineres ofte så tidligt som muligt. For børn udføres hjerteoperationer kun under generel anæstesi og under tilsyn af medicinsk udstyr.

I ældre alder udvikler hjertefejl med atriale septalfejl. Dette sker ved mekanisk beskadigelse af brystet, infektionssygdomme som følge af samtidig hjertesygdom. For at eliminere et sådant problem er der også brug for en åben operation, oftere med kunstig hjertestop.

Under manipulationer kan kirurgen "plaster" septumet med en plaster eller tage den defekte del i.

bypass

Iskæmisk sygdom (IHD) er en meget almindelig patologi, der primært rammer en generation over 50 år. Synes på grund af nedsat blodgennemstrømning i kranspulsåren, hvilket fører til mycardis iltgeneration. Der er kroniske former, hvor patienten har vedvarende angina, og akut er et myokardieinfarkt. Kronisk forsøge at eliminere konservativ eller bruge minimalt invasive teknikker. Akut kræver hurtig indgriben.

For at forhindre komplikationer eller lindre sygdommen skal du anvende:

• aorto-coronary bypass;
• ballon angioplasti;
• transmyocardial laser revascularization;
• koronararterie stenting.

Alle disse metoder har til formål at genoprette normal blodgennemstrømning. Som følge heraf er der med blod tilstrækkeligt oxygen til myokardiet, risikoen for hjerteanfald reduceres, og angina elimineres.

Hvis det er nødvendigt at genoprette normal patency, er angioplastik eller stenting tilstrækkelig, hvor kateteret bevæges gennem karrene til hjertet. Før en sådan intervention udføres koronarangiografi for nøjagtigt at bestemme det okkluderede område. Nogle gange bliver blodgennemgangen genoprettet omkring det berørte område, mens bio-shunt (ofte en del af patientens vene fra armen eller benet) er syet til arterien.

Gendannelse efter indgreb

Efter operationen forbliver patienten på sygehuset i yderligere 1-3 uger, hele tiden vil lægerne evaluere sin tilstand. Patienten udledes efter verifikation og godkendelse af en kardiolog.

Den første måned efter kirurgiske indgreb kaldes den tidlige postoperative periode, på dette tidspunkt er det meget vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen: kost, rolig og målt livsstil. Nikotin, alkohol, tung mad og fysisk anstrengelse er forbudt uanset hvilken type intervention.

Doktors anbefalinger bør indeholde en advarsel om farerne og komplikationerne. Ved udskrivning vil lægen foreskrive datoen for den næste optagelse, men du skal bede om hjælp ude af plan, hvis følgende symptomer opstår:

• pludselig feber;
• rødme og hævelse på snitstedet;
• sårudladning;
• vedvarende brystsmerter
• hyppig svimmelhed;
• kvalme, oppustethed og urolige afføring
• åndedrætsbesvær.

På planlagte undersøgelser vil kardiologen lytte til dit hjerteslag, måle dit blodtryk, lytte til klager. For at kontrollere effektiviteten af ​​operationen ordineres ultralyd, computertomografi, røntgenundersøgelser. Sådanne besøg ordineres en gang om måneden i et halvt år, så lægen vil modtage dig en gang hver 6. måned.

Ofte ud over kirurgisk behandling er medicin ordineret. For eksempel, når protesventiler med kunstige implantater drikker patienten antikoagulantia for livet.

I den postoperative periode er det vigtigt ikke at selvmedicinere, da interaktionen mellem permanente stoffer og andre lægemidler kan give et negativt resultat. Selv almindelige smertestillende midler skal diskuteres med en terapeut. For at opretholde form og genoprette sundheden hurtigere anbefales det at være oftere i fri luft, at gå til fods.

Livet efter en hjerteoperation vil gradvist vende tilbage til sit tidligere kursus, fuld tilbagesendelse forudsiges inden for et år.

Hjertekirurgi tilbyder et væld af metoder til hjerterehabilitering. Sådanne operationer er designet til at returnere fysisk og moralsk styrke til patienten. Du bør ikke være bange eller undgå sådanne procedurer, tværtimod, jo tidligere de holdes, des større er chancerne for succes.

Funktioner af hjerteoperation

• Udskiftning af hjerteventil
  • Procedurer og yderligere rehabilitering
  • Kan der være komplikationer efter udskiftning af ventil?
  • Hvad er koronararterien bypass grafting?
  • Hvad er operationen til?
• Koronararterie bypass kirurgi
  • Mulige komplikationer og plejeanbefalinger

Hjertekirurgi udføres kun, når det er nødvendigt. Den mest almindelige af disse er hjerteventil udskiftning og koronararterie bypass kirurgi. Den første er nødvendig, hvis patienten er bekymret over stenosis af hjerteventiler. Det skal bemærkes, at hjertekirurgi udgør den største risiko for patientens liv, de udføres med maksimal nøjagtighed og forsigtighed. Hjertekirurgi fører nogle gange til mange problemer og komplikationer. For at undgå dette kan du bruge en alternativ teknik - valvuloplasty.

Fremgangsmåden kan erstatte operationen til erstatning af aortaklappen, vil bidrage til at normalisere aktiviteten af ​​hjertets muskler. I processen introduceres en speciel ballon i aortaklappens åbning, i enden er denne ballon oppustet. Det er værd at overveje: hvis en person er i alderdom, giver valvuloplasti ikke en varig virkning.

Udskiftning af hjerteventil

At afgøre en sådan procedure er det nødvendigt at etablere diagnosen.

Operationen udføres straks eller nogle gange efter testen.

I nogle situationer indikerer resultaterne, at en person har brug for en koronararterie bypass. Valve udskiftning er en åben procedure, der kan udføres ved hjælp af den minimalt invasive kirurgi teknik. Det skal huskes, at udskiftning af hjerteventilen er en meget kompliceret procedure, på trods af dette udføres det meget ofte.

Procedurer og yderligere rehabilitering

Først skal du åbne brystet. Derefter forbinder lægen patienten med et specielt apparat, der giver kunstig blodcirkulation. Enheden udskifter midlertidigt hjertet. Patientens kredsløbssystem er forbundet til enheden, hvorefter fjernelsen af ​​den naturlige ventil begynder, den udskiftes. Når denne manipulation udføres, er enheden slukket. I de fleste tilfælde er hjertekirurgi normalt, men et ar er dannet på orgelet.

Efter udløbet af anæstesien fjernes luftrøret fra lungerne. Hvis det er nødvendigt at trække overskydende væske tilbage, skal du forlænge dette rør et stykke tid. Efter dagen er tilladt at bruge vand og væske, kan du gå kun efter to dage. Efter en sådan operation kan smerter i brystet være mærkbar, og på den femte dag er patienten helt afladet. Hvis der er risiko for komplikationer, skal hospitalsophold forlænges i 6 dage.

Kan der være komplikationer efter udskiftning af ventil?

En person kan støde på sådanne problemer på forskellige stadier af sygdommen. Under operationen er der risiko for kraftig blødning. Derudover kan der være vanskeligheder med anæstesi. Mulige risikofaktorer omfatter intern blødning, anfald og mulig forekomst af infektioner. Et hjerteanfald kan også ske, men det sker meget sjældent. Med hensyn til den største fare er det udseendet af en perikardial tamponade. Et sådant fænomen forekommer, når blodet fylder sin hjertepose. Dette medfører alvorlig funktionsfejl i hjertet. Hjertekirurgi kan ikke påvirke den generelle tilstand af personen. I rehabiliteringsperioden kræves der stramt lægeligt tilsyn. Behovet for at besøge kirurgen opstår efter 3-4 uger efter operationen. Det er vigtigt at bevare patientens generelle trivsel. Det er nødvendigt at udnævne den optimale dosis fysisk aktivitet, det er vigtigt at holde fast i en kost.

Hvad er koronararterien bypass grafting?

Koronararterie bypass kirurgi er en type operation, hvor blodgennemstrømningen til arterierne er genoprettet. Proceduren er nødvendig for at eliminere koronar hjertesygdom. Sygdommen manifesterer sig, når lumen i koronarbeholderne indsnævres, hvilket resulterer i, at en utilstrækkelig mængde oxygen kommer ind i hjertemusklen. Koronararterie bypass kirurgi er beregnet til at forhindre ændringer i myokardiet (hjertemusklen). Efter operationen skal han genvinde fuldt ud og krympe bedre. Det er nødvendigt at genoprette den berørte del af muskelen, idet følgende procedure udføres for dette: Hver dag er der anbragt mellem aorta og koronarbeholderen, der er berørt. Dermed dannelsen af ​​nye koronararterier. De er beregnet til at erstatte indsnævret. Efter indførelsen af ​​en shunt går blod fra aorta gennem et sundt skib, takket være hvilket hjerte producerer normal blodgennemstrømning.

Hvad er operationen til?

Denne procedure er nødvendig, hvis den venstre kranspulsårer i karret, som giver strømmen til hjertet, påvirkes. Det er også nødvendigt, hvis alle coronary vessels er beskadiget. Proceduren kan være dobbelt, tredobbelt, enkelt - det hele afhænger af, hvor mange shunts brug for en læge. I iskæmisk hjertesygdom kan en patient have brug for en shunt, i nogle tilfælde to eller tre. Shunting er en procedure, der ofte bruges i aterosklerose i hjertekarrene. Dette sker, når angioplastik ikke kan udføres. Som regel kan shunten tjene i lang tid, dens funktionelle egnethed - 12-14 år.

Koronararterie bypass kirurgi

Varigheden af ​​operationen er 3-4 timer. Proceduren kræver maksimal koncentration og opmærksomhed. Lægen har brug for at få adgang til hjertet, det kræver at skære blødt væv, så åbner brystbenet og gør en stenotomi. Under operationen udføres en procedure, der er nødvendig for midlertidig hjertestop, det kaldes kardioplegi. Hjertet skal afkøles med meget koldt vand, så introduceres en særlig løsning i arterierne. For at vedhæfte shunts skal aorta være midlertidigt blokeret. For at gøre dette er det nødvendigt at trykke og forbinde hjertelungen i 90 minutter. I højre atrium bør placeres plastrør. Dernæst udfører lægen procedurer, der fremmer blodgennemstrømningen i kroppen.

Hvad er rutinemæssig vaskulær bypass-operation? Denne metode involverer implantation af specielle implantater i koronarbeholderne uden for okklusion, slutningen af ​​shunten sys til aorta. For at kunne bruge de indre brystarterier, skal du udføre proceduren med udgifterne af mere tid. Dette skyldes behovet for at adskille arterierne fra brystets vægge. Ved afslutningen af ​​operationen lægger lægen forsigtigt brystet, en særlig ledning bruges til dette. Med sin hjælp suges et snit af blødt væv, så drænerør anvendes for at fjerne blodrester.

Nogle gange efter operationen, blødning opstår, det fortsætter i en dag. Installerede drænrør skal fjernes efter 12-17 timer efter proceduren. Efter afslutningen af ​​operationen skal du fjerne åndedrætsrøret. På den anden dag kan patienten komme ud af sengen og bevæge sig rundt. Hjertefrekvensgenvinding finder sted hos 25% af patienterne. Den varer som regel i fem dage. Hvad angår arytmi, kan sygdommen elimineres inden for 30 dage efter operationen, ved hjælp af konservative terapier til dette.

Mulige komplikationer og plejeanbefalinger

Nogle patienter rehabiliteres straks efter AKSH, de kan sendes hjem på den anden dag. Takket være de nyeste teknologier inden for medicin har mennesker mulighed for at få en operation uden brug af hjerte-lunge maskine. I dette tilfælde reduceret risikoen for hukommelsesforstyrrelser.

Er der risiko for komplikationer efter koronararterien bypass kirurgi? Det er vigtigt at understrege endnu en gang, at denne operation er åben, så der kan opstå komplikationer. Disse omfatter blødning, hjerterytmeforstyrrelser. Blandt de mindre hyppige manifestationer er myokardieinfarkt, ufuldstændig fusion af brystbenet, nyresvigt, venøs trombose, slagtilfælde, hukommelsestab, ar, smerte.

Det er meget vigtigt at opretholde postoperativ sutur i korrekt tilstand. For at gøre dette anbefales det at tage et brusebad i ikke mere end 10 minutter, og ikke blive velkomne i vandet i lang tid. Vandtemperaturen skal være normal, ellers kan svimmelhed forekomme. Geler og parfume sæbe må ikke anvendes under vask. Det er strengt forbudt at gnide sømområdet med en hård vaskeklud, brug ekstrem forsigtighed under badning. Uden anbefalinger fra eksperten er det umuligt at anvende salver, cremer, lotioner. Det kan skade postoperative suturer.

Hold om muligt brystområdet tørt, spis sunde fødevarer. Det hjælper dig med at genoprette hastigheden!

Hvad er hjerteoperationer?

Men nu er diagnosen blevet lavet, og lægerne forstår hvad der skal gøres næste gang. Jeg vil gerne have, at du også forstår godt, hvad diskussionen handler om, når du vil forklare alt i detaljer, hvad du fandt under undersøgelsen, hvilken diagnose der blev foretaget, hvad du skal gøre, og hvornår du skal vælge den bedste behandlingsmetode.

De vigtigste spørgsmål er løst her og nu, og du skal være meget klar over, hvad du vil vide, før du træffer en beslutning, som meget afhænger af.

Der kan være flere samtaleindstillinger.

1. Du vil blive tilbudt en operation som den eneste vej ud, og læger mener, at det skal gøres hurtigst muligt.
2. Du bliver tilbudt en operation, men de siger, at den kan udsættes et stykke tid.
3. Du bliver nægtet operation for en række grunde.

Du skal forstå, hvad der bliver sagt og forberede samtalen. Prøv at være rolig og selvsikker i dig selv og de læger, der vil hjælpe dig. Du skal være sammen på samme side i kampen for barnets fremtid. Diskuter alt, men dine spørgsmål skal være litterære. Tro det meget afhænger også af dette.

Hvad har du brug for at få en ide til at spørge korrekt? Hvad er operationerne? Hvad skal et barn gøre? Hvordan vil det hele være? Hvem vil gøre det? Lad os roligt tale om det.

I dag kan alle interventioner eller operationer til medfødte hjertefejl opdeles i tre kategorier: "lukkede" operationer, "åben" og "røntgenkirurgisk".

✔ Lukkede operationer er kirurgiske indgreb, hvor selve hjertet ikke påvirkes. De udføres uden for det og kræver derfor ikke brug af specielt udstyr undtagen konventionelle kirurgiske instrumenter. De åbner ikke hulrummet i hjertet, derfor kaldes de "lukket", og de udføres bredt som den første fase af kirurgisk indgreb.

✔ Åben kirurgi er kirurgiske indgreb, hvor det er nødvendigt at åbne hulrummet i hjertet for at fjerne den eksisterende mangel. Til dette formål anvendes et specielt apparat - et kunstigt blodcirkulationsapparat (AIC) eller hjertelung. I løbet af operationen er både hjertet og lungerne slået fra blodcirkulationen, og kirurgen er i stand til at udføre enhver operation på det såkaldte "tørre" stoppede hjerte.

Alt patientens venøse blod sendes til apparatet, hvor det passerer gennem en oxygenator (kunstig lunge), er mættet med ilt og frigiver kuldioxid og bliver arteriel. Derefter pumpes arterielt blod ind i patientens aorta, dvs. i den store cirkel af blodcirkulationen. Moderne teknologier tillader alle de indre dele af apparatet (herunder oxygenatoren), med hvilken patientens blod kommer i kontakt for at være "disponibel", dvs. brug dem kun én gang og kun for en patient. Dette reducerer dramatisk antallet af mulige komplikationer.

I dag takket være AIK er det muligt uden stor risiko at slukke for hjerte og lunger fra arbejde i flere timer (og kirurgen har mulighed for at operere på de mest komplekse defekter).

✔ Røntgenoperationer har forekommet relativt for nylig, men takket være de utrolige fremskridt inden for moderne teknologier har de allerede taget et værdigt sted i hjerteoperationens arsenal. I dag bruger lægerne i stigende grad tynde katetre. I enderne er der monteret dåser, pletter eller ekspanderende rør (foldet som en foldende paraply). Ved hjælp af et kateter udføres disse indretninger i hulrummet i hjertet eller i beholderens lumen, og derefter udvides patronen, trykker den indsnævrede ventil, øger eller skaber en defekt i septumet eller åbner derimod en paraplyplast og lukker fejlen. Rørene indføres i det ønskede fartøjs lumen og skaber et bredere lumen. Hos voksne på den måde forsøger de endog at udføre en kunstig aortaklaff gennem kateteret, men for nu er det kun et forsøg. Læger overvåger udviklingen af ​​røntgenkirurgi på skærmen og overvåger alle manipulationer med sonden, og derfor er fordelen ved sådanne operationer ikke kun mindre traume, men også høj sikkerhed og effektivitet. Røntgenkirurgi har endnu ikke erstattet traditionelle kirurgiske metoder, men det bliver stadig vigtigere både som en selvstændig metode og som en "hjælpemetode", dvs. som kan bruges ikke i stedet for, men sammen med den sædvanlige operation, undertiden på mange måder forenkle og supplere det.

Afhængigt af typen af ​​defekt og barnets tilstand kan operationen være akut, akut og valgfuld, dvs. planlagt.

Nødhjertekirurgi er en, der skal gøres umiddelbart efter diagnosen, fordi enhver forsinkelse kan bringe barnets liv i fare. Med medfødte misdannelser er sådanne situationer ikke ualmindelige, især når det kommer til nyfødte. Her afgøres ofte spørgsmålet om liv i timer og minutter.

Nødoperationer er dem, for hvilke der ikke er så sindssyge haster. Operationen skal ikke gøres i dette øjeblik, men du kan roligt vente et par dage, forberede både dig og barnet, men det skal gøres hurtigt, for da kan det være for sent.

En planlagt eller valgfri operation er et indgreb foretaget på et tidspunkt valgt af dig og kirurgerne, når barnets tilstand ikke inspirerer frygt, men operationen er imidlertid ikke længere udskudt.

Ingen hjertekirurg vil til enhver tid tilbyde dig en operation, hvis det kan undgås. Så det skal under alle omstændigheder være.

Afhængig af tilgangen til kirurgisk behandling skelnes der radikale og palliative operationer.

✔ Radikal hjertekirurgi er en korrektion, der helt eliminerer defekten. Det kan gøres med en åben arteriel kanal, septal defekter, fuldstændig transponering af de store skibe, unormal dræning af lungerne, atrio-ventrikulær kommunikation, Fallot's tetrad og nogle andre misdannelser, hvor hjertesektionerne er fuldt dannede, og kirurgen har mulighed for fuldstændigt at adskille kredsløbskredsløbene, samtidig med at der opretholdes et normalt anatomisk forhold. dvs. atrierne vil forbinde med deres ventrikler gennem de korrekt anbragte ventiler, og de tilsvarende store skibe vil afvige fra ventriklerne.

✔ Palliativ hjertekirurgi - hjælp, "tilrettelæggelse", er beregnet til at normalisere eller forbedre blodcirkulationen og forberede vaskulærlaget til en radikal korrektion. Palliative operationer eliminerer ikke selve sygdommen, men forbedrer barnets tilstand betydeligt. Med nogle meget komplekse defekter, der kun for nylig er helt ubrugelige, vil barnet have en, og nogle gange to palliative operationer, før det endelige radikale stadium er muligt.

Under palliativ kirurgi oprettes en yderligere "defekt" kirurgisk, hvilket barnet ikke oprindeligt har, men som følge af, at blodcirkulationsvejene forstyrres af misdannelsen i de store og små cirkler ændres. Dette indbefatter den kirurgiske ekspansion af den atriale septal-defekt, alle varianter af de intervaskulære anastomoser - dvs. Yderligere shunts, indlæg mellem cirkler. Fontaine's operation er den mest "radikale" af alle sådanne metoder, hvorefter en person lever uden en højre ventrikel overhovedet. Med nogle af de mest komplekse hjertefejl er det umuligt at korrigere anatomisk hjertet, og kirurgisk behandling rettet mod at korrigere blodgennemstrømningen kan kaldes en "endelig" palliativ korrektion, men ikke en radikal operation.

Med andre ord, med hjertefejl, når intrakardial anatomi - ventricles struktur, tilstanden af ​​de atriale ventrikulære ventiler, aorta og lungestammenes placering - ændres i en sådan grad, at det ikke tillader en radikal korrektion, er dagens kirurgi på vej mod at eliminere de uoverensstemmelser med liv i kredsløbssygdomme, og så - langsigtet palliation. Den første fase af denne sti er livreddelse og forberedelse til yderligere behandling og beskyttelse mod fremtidige komplikationer, den anden er det endelige behandlingsstadium. Samlet set er dette langt til den endelige operation, og en, to og nogle gange tre trin skal overvindes på den, men i sidste ende gør barnet sundt nok til at udvikle, lære, føre et normalt liv, hvilket denne langsigtede lider han vil give. Tjek ikke for længe siden - for 20-25 år siden var det simpelthen umuligt, og børn født med denne gruppes ondskab blev dømt til døden.

En sådan "endelig palliation" er den eneste vej ud i mange tilfælde, selv om den ikke korrigerer defekten selv, giver den barnet næsten normalt liv ved at forbedre blandingen af ​​arterielle og venøse blodstrømme, fuldstændig adskillelse af cirklerne og fjernelse af blodgennemstrømningsobstruktioner.

Det er klart, at selve begrebet radikal og palliativ behandling for nogle komplekse medfødte hjertefejl er stort set vilkårlig, og grænserne slettes.