Hvordan fjernes hæmorider?

Fjernelse af hæmorider er den hurtigste og mest effektive måde at glemme problemet på. Og hvilke operationer udføres nu i klinikker?

Sygdomme i endetarm manifesterer frygtelige symptomer. Hæmorider er ingen undtagelse! Mange i den akutte fase af hans kan ikke sidde, gå og endnu mere arbejde. Metoder til behandling af sygdommen er forskellige, og udelukker ikke kirurgiske indgreb.

I første fase af sygdomsudviklingen, rektal suppositorier, cremer og salver reducerer terapeutisk kost. Hvis patologien er gået ind i de efterfølgende faser, er fjernelse af hæmorider den mest berettigede metode til at løse problemet.

· Hemorrhoidektomi ifølge Molligan-Morgan - fra 25 tusind rubler

· De-byttehandel - fra 30.000 tusind rubler

· Elektrokoagulering af knuder, laserfjerning af hæmorider - fra 25.000 rubler

· Skleroterapi - 4000 for hver knude.

Når kirurgi er nødvendig

Kirurgisk indgreb er berettiget i tilfælde, hvor lægemiddelterapi ikke giver en positiv dynamik, og patienten fortsætter med at lide af ubehagelige symptomer.

Moderne proctology skelner mellem fire stadier af hæmorider:

1. 1 grad - manifestationer er minimal. Diffusion af endetarm umiddelbart efter afføring, svagt udslip af blod (pletter, trickles), brænding og kløe i anus.
2. Trin 2 Hver tarmbevægelse fører til udbulning af "bump" fra anus, som selv trækkes tilbage.
3. 3 grader. Spredning af hæmorider under afføring og andre fysiske anstrengelser fortsætter, men nu skal de genplaceres i endetarmen.
4. Heavy 4 stage. Forøgelsen af ​​symptomer og tilpasningen af ​​forskellige komplikationer. Hæmorider falder under nogen omstændigheder. Deres omplacering er umulig på grund af deres overtrædelse, trombose, udvikling af inflammatoriske processer i perianalområdet.

I de seneste årtier er der udviklet flere kirurgiske metoder til behandling af hæmorider med forskellige instrumenter og principper for påvirkning af sygdomsårsagen.

Typer af operationer til fjernelse af knuder

På trods af det formidable udtryk er mange moderne interventioner i patienternes fornemmelser mere som en procedure end en seriøs operation. Vi taler om minimalt invasive kirurgiske metoder, hvorefter patienten glemmer problemet om en dag at besøge lægen.

Populære hæmorider fjernelse metoder:

Laser eksponering

Til behandling af enhver form for hæmorider virker lægen på patientens hæmorider med en laserstråle. Bokstaveligt tæler blodkarrene, der leverer knuderne med blod. Laserens forsigtige virkning danner ikke sårflader og efterlader ikke blødning.

I første eller anden fase hjælper fjernelsen af ​​hæmorider med en laser perfekt folk, der ikke er i stand til at ordinere standard lokale retsmidler. I de senere stadier af operationen er ineffektivt. Udført på ambulant basis.

Infrarød koagulation

Denne metode er ofte forvekslet med den foregående, men her taler vi om termiske effekter. Problem hæmorider fjernes ved cauterization. Metoden kræver ikke hospitalsindlæggelse.

Latex ligering

Effektiv mekanisk metode. For at gennemføre den sættes en lille latexring på knudebenet. Blodforsyningen til knuden stopper, den dør af og efterlader endetarm med fæces. Metoden er meget populær i Rusland og CIS-landene.

Hemorroide scleroterapi

Faktisk er dette hæmorhidens vedhæftning gennem indførelsen i hulhulen af ​​en speciel indsnævring (scleroserende) opløsning.

I knudepunktet dannes adhæsioner, som forhindrer hulrummet i at overfylde med blod igen. Retfærdiggjort med hæmorroide blødninger i de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi.

Suturligation

Det bruger en anden moderne teknologi - doplerometri. Lægen ved hjælp af et specielt apparat finder netop de arterier, der forsyner problemet med hæmorroide knude med blod og hæm dem.

Longo Metode

Dette er en rigtig operation for at fjerne hæmorider. Hemorrholopexy af denne type er kendt for næsten et kvart århundrede og er ikke fjernelse af hæmorider, men deres installation i fysiologiske steder ved indgivelse af rektale slimhinder.

En sådan foranstaltning stopper den for store blodtilførsel til knuderne og deres prolaps. Men Longo-kirurgi er ikke mulig med ydre hæmorider.

Operation Miligan - Morgan

Denne kirurgiske metode har været kendt i mere end et halvt århundrede. I mange tilfælde giver kun klassisk hemorrhoidektomi en person med et fjerde stadium af hæmorider en chance for at komme sig. Operationen varer 30-60 minutter og udføres på et hospital. Rehabiliteringsperioden varer ca. 30-40 dage.

Tabel: Kliniske retningslinjer for behandling af hæmorider

Postoperative komplikationer

Det hele afhænger af prokologens professionalisme og patientens disciplin. Det største problem er psykologisk! Intervenerede mennesker bliver bange for afføring. En sådan fobi løses af en kost med en stor mængde grøntsager, mejeriprodukter, en tilstrækkelig mængde væske. Lægen vil sikkert anbefale en optimal diæt, når man ordinerer en operation.

I rehabiliteringsperioden er smerter, blodudslip og ubehag også mulige. Efter en intervention er det vigtigt at se lægen rettidigt, hvem der skal overvåge helingsprocessen og patientens generelle tilstand.

Transaktionspriser

Hvor meget koster det at slippe af med hæmorider en gang for alle? Det hele afhænger af typen af ​​intervention, region, klinik, proctologist kvalifikationer. Priserne for de samme tjenester varierer med flere gange.

Så scleroterapi af en knude kan koste fra 3 til 7000 rubler. Latexligation fra 5.000 rubler. Hemorrhoidectomy kan koste 35 tusind rubler. I nogle klinikker kan prisen dog ikke kun omfatte intervention, men også andre ydelser. Eksempelvis undersøgelse, støtte i rehabiliteringsperioden, genforhandling.

Hvad er metoden til at udføre fjernelse af hæmorider - prokologen skal beslutte efter en detaljeret undersøgelse af patienten. Korrekt valgt metode i kombination med den efterfølgende korrektion af livsstil kan slippe af med sygdommen, hvis ikke endelig, så i meget lang tid.

Efter fjernelse af hæmorider skal patienten overholde lægens anbefalinger. For at forhindre tilbagefald er det nødvendigt at følge en diæt, hygiejne og drikke venotoniske præparater.

Artikelforfatter: Alexey Egorov Proctologist

Kirurgi for at fjerne hæmorider - typer kirurgisk behandling, anmeldelser

Kirurgi for at fjerne hæmorider er en radikal metode til behandling af denne ubehagelige sygdom, som anvendes i kroniske former for varicose rectum og en akut proces ledsaget af alvorlige smerter. Proktologer anbefaler i de fleste tilfælde konservative metoder til behandling af hæmorider til patienter, men hvis de ikke bringer lindring og patienten er i remission, kan man tænke på den kirurgiske fjernelse af knuderne.

Ved akutte hæmorider øges risikoen forbundet med kirurgi betydeligt, så patienterne rådes til ikke at skynde sig i operationen og først gennemgå alle terapeutiske foranstaltninger. Efter eliminering af inflammation og stabilisering af tilstanden træffes beslutningen om hensigtsmæssigheden af ​​operationen.

Indikationer for kirurgisk fjernelse af hæmorider

Medium tyngdekraft hæmorider er ikke en indikation for kirurgi. Kirurgi er nødvendig, når der opstår alvorlige komplikationer:

• tab af knudepunkter;
• klemning og trombose af hæmorider
• hyppig eksacerbation af inflammerede vener
• sjældne men kraftige blødninger.

Kontinuerlig blodudskillelse medfører risikoen for udvikling af anæmi. Udspringet af knuderne skaber et gunstigt miljø for betændelse i huden i det perianale område. Slim frigivet fra overfladen af ​​knuderne irriterer og reducerer hudens beskyttende egenskaber, som bliver sårbar overfor mikrobiell infektion.

Derudover kan patienten opleve svær smerte og ubehagelig kløe, hvilket presser ham til drastiske foranstaltninger mod sygdommen. Patienten insisterer selv på kirurgi, for at slippe af med hæmorider er klar til at udholde hele det kirurgiske indgreb.

Typer af hæmoroid kirurgi

I dag er minimalt invasive teknikker til kirurgisk behandling af hæmorider, populært kendt som "blid fjernelse", blevet udbredt. Denne effekt på knuderne med:

• scleroterapi af hæmorider (injektion af et bindemiddel i bunden af ​​knuden med en sprøjte, der "forsegler" de venøse vægge);
• kryostyring ("frysning" med flydende nitrogen med ultra lavtemperatur)
• laser og radiobølger (destruktion af knob);
• IR-stråler (fokal infrarød koagulation);
• klæber op med latexringe (ligation, som følge af, at knuden forsvinder).

Disse operationer udføres på ambulant basis og kræver ikke generel anæstesi, umiddelbart efter behandlingen kan patienten gå hjem. Imidlertid betyder fysisk fjernelse af knuderne ikke en kur mod sygdommen. Svaghed i vaskulærvægge og indre åreknuder kan ikke elimineres på denne måde. Disse metoder bør anvendes i de indledende stadier af sygdommen.

Ved traditionelle operationer udføres udskæring af sygt væv ved anvendelse af en laser. Dette er en alvorlig kirurgisk procedure med alle risici og en tung genopretningsperiode.

1. Hemorrhoidectomy, eller Milligan-Morgan operation, er den ældste og mest traumatiske metode til fjernelse af hæmorider. Efter denne procedure forbliver patienten deaktiveret i flere uger og skal omhyggeligt behandle det postoperative sår indtil fuldstændig heling. Milligan-Morgan-metoden er berettiget, når patienten har store hæmorider og risikoen for massiv blødning. Venøse kegler fjernes fuldstændigt sammen med den berørte slimhinde. Den indlysende fordel ved denne metode er evnen til at redde patienten fra årsagen til sygdommen. Men manglerne i operationen er betydelige, det er:

• procedurens varighed, behovet for lang tid under anæstesi
• overdådigt blodtab
• talrige komplikationer;
• langvarigt ophold på hospitalet og på hospitalet
• tung rehabilitering.

2. Parks-metoden er en af ​​varianterne af Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, mindre traumatisk og smertefuld for patienten. Under manipulation er udskæringen hæmmet uden at påvirke slimhinden. Operationen har en kompliceret teknik, men tillader patienten at gøre uden alvorlige smerter i genopretningsperioden.

3. Longo-kirurgi betragtes som den mest effektive metode til kirurgisk behandling af hæmorider. Resultatet opnås på grund af disarteriseringen af ​​hæmorider. Det kirurgiske udstyr er indsat i endetarmen under ultralydskontrol, hvor et stykke af arterien, der leverer hæmorider, bliver dissekeret og trukket. Operationen udføres på ambulant basis i 15-20 minutter under lokalbedøvelse. Fordelene ved denne metode:

• giver dig mulighed for at slette flere interne noder;
• blodløs og smertefri procedure
• hurtig transport og nyttiggørelse (maksimum 5 dage);
• kort indlæggelse (1 dag) eller mangel heraf
• der er ingen postoperativ sår.

Operation Longo har en stor ulempe - det er ikke vant til at fjerne ydre hæmorider.

Fjernelse af hæmorider: forberedelse til kirurgi og genopretning

Den forberedende fase af operationen er at overholde de generelle kirurgiske krav:

• udføre de nødvendige analyser
• diagnose af associerede sygdomme
• identifikation af kontraindikationer og risikofaktorer.

Specifik forberedelse til proktologiske manipulationer er først og fremmest tarmrensning. Rengøringsaktiviteter udføres ikke kun på tærsklen til interventionen (tager afføringsmidler eller en medicinsk enema), men også flere uger før den. Det er vigtigt at følge en kost, der vil normalisere tarmens arbejde, fjerne afføringssygdomme, der ofte fremkalder udviklingen af ​​hæmorider. Forkert kost, forstoppelse kan komplicere genoprettelsen og forårsage komplikationer, så uden denne vigtige fase af operationen giver det ingen mening at gøre det.

Sørg for at fjerne betændelse i anus, hvis det er. Irritation, sår, hævelse bør minimeres ved hjælp af lægemiddelterapi og folkemedicin.

Den postoperative periode afhænger af den valgte behandlingsmetode og patientens generelle trivsel. I de fleste tilfælde anbefales patienten at følge en særlig kost, der ikke tømmer tarmene, det er meget ønskeligt at afholde sig fra afføring på den første dag. Det postoperative sår skal behandles omhyggeligt ved hjælp af de midler, som proctologist kirurg anbefaler.

For at reducere smerte, kan lægen ordinere smertestillende midler og overlejringer på området af intervention nitroglycerin salve. Komplikationer efter operation for at fjerne hæmorider kan være ret alvorlige, så patientens vigtigste opgave er at overholde alle læge instruktioner og ikke at engagere sig i uafhængige aktiviteter.

Postoperative komplikationer

Desværre er sandsynligheden for komplikationer efter operationen ret høj. Dette skyldes traumer af manipulationerne selv og placeringen af ​​det kirurgiske felt (en stor mængde bakteriel indhold). Korrekt teknik i proceduren og omhyggelig hygiejne efter det vil undgå ubehagelige konsekvenser, såsom:

1. Suppuration er en af ​​de mest almindelige komplikationer, der opstår, når patogene mikrober kommer ind i såret, hvilket ikke er overraskende i det perianale område. Når en suppurativ inflammation opstår, foreskrives patienten antibiotikabehandling og antiinflammatoriske lægemidler, i tilfælde af en abscessdannelse åbnes og purulent indhold rengøres.
2. Fistel (fistel) - en af ​​de alvorligste konsekvenser af operationen, som dannes et par måneder efter det. Tarmfistel er en kanal, der åbner i rektumets væg og forbinder den med et hul på hudfladen eller i tilstødende hule organer (for eksempel i vagina). Behandlingen af ​​denne sygdom er kirurgisk.
3. Indsnævring af den analkanale - forekommer i strid med operationen. Årsagen til komplikationen er forkert syet. Udvidelsen af ​​passagen udføres ved hjælp af specielle anordninger, i vanskelige tilfælde er plast vist.
4. Blødning - et stort blodtab i den postoperative periode skyldes dårlig cauterization af karrene under kirurgiske manipulationer og skade på væv under suturering.
5. Urinretention er en hyppig komplikation i den tidlige postoperative periode, som består i manglende evne til at tømme blæren alene. Det behandles med kateterisering.
6. Alvorlig psykologisk tilstand - smerte, frygt og andre følelser forbundet med ophold på betjeningstabellen og på sygehuset kan påvirke patientens humør negativt. Det er helt naturligt og går hurtigt. Der er dog en fare for, at psykologisk traume vil udløse neurogen forstoppelse. Til forebyggelse af anbefalede afføringsmidler og sedativer.
7. Prolaped prolaps, anal sphincter svaghed er sjældne komplikationer, der opstår, når tarmens nervekanal er beskadiget under operationen. Behandling - konservativ, der tager sigte på at genoprette følsomheden i milde tilfælde, ellers - kirurgi.

Omkostningerne ved at fjerne hæmorider

Som regel udføres de af de mest radikale metoder, der er omfattet af politikken for obligatorisk sygesikring (det vil sige for patienten gratis) Derfor foretrækker de fleste mennesker, der lider af hæmorider, sparsomme kirurgiske metoder, der søger behandling for deres egne penge. Omkostningerne ved sådanne operationer kan variere fra et par tusind rubler til halvtreds.

Priserne på behandling af hæmorider afhænger af arten af ​​kirurgi, kvalifikation af kirurgen, klinikkens niveau, dets medlemskab i kommerciel eller statsmedicin. Men det vigtigste, der påvirker omkostningerne, er mængden af ​​intervention og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Den gennemsnitlige prisordre i Moskva efter driftstype er:

• ligering med latexringe - 5-7 tusind rubler til 1 knude.
• klassisk hæmorhidektomi efter Molligan-Morgan - fra 20 tusind rubler;
• dearterisering ved Longo-metoden - fra 30 tusind rubler;
• elektrokoagulation af knuder, laserfjerning af hæmorider - fra 30 tusind rubler;
• sclerotherapy - 3 tusind rubler. for hver knudepunkt.

Det er nødvendigt at tilføje høringen af ​​en prokolog i Moskva (fra tusind rubler), undersøgelse af endetarmen (rektoromanoskopi - fra 3 tusind rubler) til bedøvelse (5-7 tusind rubler), hospitalsophold.

Det er muligt at bestemme de omtrentlige omkostninger ved operationen først efter kirurgens undersøgelse, da forskellen mellem fjernelse af hæmoriderne i den indledende fase og processen startede 3-4 grader af sværhedsgrad kan afvige betydeligt. Derfor anbefaler proktologer ikke at forsinke, og hvis konservativ behandling ikke giver mærkbare resultater, opstår sygdommen ofte, kan det være nødvendigt at tænke på radikale metoder. Jo tidligere operationen er udført, desto bedre er dens effektivitet, og jo lavere er sandsynligheden for geninflammation.

Anmeldelser til operation for at fjerne hæmorider

Ofte sendes patienter til operationen, desperat til at helbrede hæmorider og masser af smerter og blødninger. Hovedparten af ​​anmeldelserne om den kirurgiske fjernelse af knuderne er på en positiv måde, da det opfattes af gårdagens patienter som en udfrielse fra en hadet sygdom. Her er nogle eksempler.

Gennemgang №1

Alderen af ​​mine hæmorider er 9 år gammel, startet længe før fødslen, men kun 4 år efter babyens udseende besluttede jeg at have en operation. Hvis det tidligere var tåleligt, og jeg blev reddet med stearinlys, så begyndte knobene at falde ud og bløde, kløe og smerte efter fødslen. De gjorde en almindelig hemorrhoidektomi - lægen rådede præcis den klassiske metode som den mest effektive og billige.

Selve operationen blev udført på et bord som en gynækologisk stol, med nyokaininjektioner i rækken. Klare i en halv time. Fra fornemmelser var det ikke smertefuldt, kun hovedet spandt fra det beroligende middel, og det var ubehageligt at høre, at kødet blev afskåret. På tidspunktet for suturingen begyndte anæstesien at bevæge sig væk, prikken blev mærket. Efter operationen nægtede jeg smertestillende mænd selv, det var ret tolerabelt. 3 gange om dagen var det nødvendigt at sidde i et bassin med en opløsning af kaliumpermanganat, og påfør derefter en vatpind med levomecol.

Som den første gang gik på toilettet, vil jeg ikke fortælle, jeg vil ikke engang huske. Stingene blev fjernet delvist på den fjerde dag, på den 7. dag tilbage, og blev frigivet hjem. Der er ikke noget særligt skræmmende om operationen, jo flere kvinder kan slet ikke være bange - i forhold til fødslen kan hæmorider fjernes - slet ingenting. Resultatet er fremragende, især af hensyn til sundhed og du kan lide. Forresten, nyttige råd: det er bedre at gå på toilettet i et bassin med vand, det er meget lettere!

Gennemgå nummer 2

Mine postoperative dage var et mareridt, jeg overlevede næsten ikke på Ketanol, og det er skræmmende at huske om toilettet generelt. Men selve operationen er fuldstændig smertefri, hvis du er klar til at gå igennem 7-8 dage med helbredt plage efter det, så gå uden tøven. Hvad man skal gøre, er det nødvendigt at blive behandlet.

Jeg havde ingen muligheder allerede, hæmorider fase 3 med vævsnekrose og blodpropper i keglerne. Det tog 35 masker at sy alt dette rod! Jeg betalte omkring $ 1500, bortset fra den første uge, fortalte jeg aldrig, hvad jeg havde gjort.

Gennemgå nummer 3

Under graviditeten begyndte hun at føle ubehag i anusen, hvilket steg med en stigning i maven, og efter fødslen blev det endnu værre. Da jeg gik til lægen, blev han diagnosticeret med fase 4 hæmorider, interne og eksterne knuder. Operationen blev udført med en laser. Det var for 5 år siden og kostede omkring 10.000 rubler (jeg er ikke i Moskva, vi er billigere).

Forgæves troede jeg på smerten i denne operation - det var smertefuldt både under og efter. Specielt længe blev jeg forfulgt af lugten af ​​stegt kød. Men jeg kan helt sikkert sige, at alle disse plager ikke var forgæves, jeg blev helt fri for hæmorider.

Hvordan hæmoroid kirurgi udføres - typer af operation, procedure procedure, rehabilitering

Hvordan man laver kirurgi for at fjerne hæmorider afhænger af den anvendte metode. Til dato anvendes flere minimalt invasive teknikker, kirurgiske og begge kaldes kirurgi. Muligheden af ​​en metode eller en anden bestemmes af lægen, og specialisterne prøver på enhver måde for at undgå operation. Foreskrevet medicinsk behandling. I tilfælde af ineffektivitet udføres kirurgi.

vidnesbyrd

Operationen udføres ikke i den første fase af hæmorider. I dette tilfælde reagerer patologien godt på behandling med medicin, folkemedicin, fysisk uddannelse og kost. Siden anden fase udføres minimalt invasive procedurer. Og kun i de sidste faser er der vist en radikal operation.

Indikationen for operation er:

• tab af forstørrede hæmorider, selv i ro
• hyppig blødning af varierende intensitet observeres;
• knuder tendens til at stige, medicin hjælper ikke med at stoppe processen;
• der er en tendens til trombose, komplikationer af hæmorider;
• På grund af sygdommen forværres patientens livskvalitet betydeligt, alvorlig smerte mærkes;
• Tidligere behandlingsmetoder er ineffektive;
• avancerede stadium af hæmorider.

I tilfælde af alvorlig blødning stoppes den oprindeligt, så startes proceduren. Hvis det er muligt at vente i nogen tid, er patienten ordineret medicin for at forhindre tung blødning, kun derefter hæmorider fjernes.

Kontraindikationer

Udfør ikke operationen hos ældre patienter på grund af den lange genopretningsperiode, forekomsten af ​​kroniske sygdomme af forskellig art. Operationen udføres med forsigtighed, mens betændelse i den store tyndtarme.

Andre kontraindikationer:

• Tilstedeværelsen af ​​fistler lokaliseret i tyndtarmen;
• infektiøs tarmsygdom
• onkologiske processer i tyktarmen;
• sygdomme i respiratoriske og hjertesystemer;
• problemer med blodkoagulation
• graviditet.

Intervention kan forsinkes, indtil en person behandler andre kroniske sygdomme, den generelle tilstand er normaliseret, og kvinden føder.

Med minimalt invasive metoder er antallet af kontraindikationer minimal. Da operationen ikke giver mulighed for udskæring af væv, er der ingen blødning, genopretningsperioden er kort, og der er mindre chance for komplikationer.

Typer af radikale kirurgi

Operationen udføres, hvis andre metoder ikke kan have en terapeutisk effekt. I øjeblikket bruger flere metoder til at fjerne hæmoriderne.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomi

Den klassiske operation er blevet brugt siden 1937. Eksperter forbedrer hele tiden metoden, ændrer sig lidt, så der var flere variationer.

1. Den oprindelige version af operationen er åben hemorrhoidektomi. Under den kirurgiske procedure fjernes det betændte ganglion og tilstødende væv involveret i den patologiske proces. Såret er ikke syet, lad for at helbrede naturligt. Patienten er indlagt på hospitalet, såret overvåges, helingsprocessen overvåges. Parallelt er medicin ordineret for at forhindre betændelse, infektion og smertelindring.
2. Lukket hemorrhoidektomi er blevet praktiseret siden 1950'erne af det sidste århundrede. Afviger fra den tidligere version af slutningen. Sår efter fjernelse af knuden syet. Proceduren udføres på ambulant basis, patienten går hjem et par timer efter afgivelsen af ​​anæstesi.
3. Submucøs hemorrhoidektomi kræver særlig pleje, højt kvalificeret kirurg. Under operationen fjernes kun den patologiske knude, slimhinden er ikke forstyrret. Gendannelsesperioden er signifikant forkortet, patienter lettere tolererer interventionen.

Hovedfordelen ved proceduren er den øjeblikkelige afgivelse af en person fra kilden til smertefulde symptomer.

Men der er betydelige negative punkter, fordi operationen er ekstremt kompleks:

• varigheden af ​​operationen er mere end 1 time;
• udført under generel anæstesi
• i processen taber en person en stor mængde blod;
• opsving fra 1 måned til seks måneder
• øget risiko for komplikationer;
• i løbet af første gang efter operationen er der alvorlig smerte.

Personer, der lider længe fra manifestationer af hæmorider, er klar til at tage risikoen og gennemgå en vanskelig rehabilitering. Melligan-Morgan-metoden giver mulighed for genopretning.

Hemorrholopexy metode Longo

Den blev grundlagt af en italiensk prokolog i 1993. Proceduren anvendes meget oftere og gradvist erstatter klassisk operation. Den tid, der kræves for intervention, er mindre, andelen af ​​komplikationer er lavere, genopretningsperioden er kortere.

Under proceduren udskæres slimhinden omkring hæmoroidet, tumoren trækkes op ved hjælp af titanium clips. På grund af dette forstyrres blodstrømmen til knudepunktet, det tørrer ud, dør ud, forsvinder over tid.

Fordele ved proceduren:

1. udført under lokalbedøvelse
2. en erfaren kirurg tager kun 15 minutter at fuldføre;
3. slimhinden udskæres, hvor der ikke er nerveender, er smertsyndrom forhindret;
4. patienten taber et minimum af blod;
5. kirurgi udføres for ældre mennesker, gravide kvinder i særlige situationer, lakterende, i nærvær af kroniske sygdomme;
6. kort restitutionsperiode - ca. 3 uger for fuld opsving.

Blandt manglerne - den høje pris, manglende evne til at udføre med ydre hæmorider.

video

Postoperativ periode

Efter den klassiske operation er patienten på hospital i nogen tid, og med Longo-metoden får de straks hjem. Eksperter giver anbefalinger for at fremskynde genopretningsprocessen.

• Den første dag må ikke spise for at undgå dannelse af fækale masser. Det anbefales at drikke mere. Fra den anden dag er patienten på en streng diæt. Korrekt ernæring - nøglen til hurtig genopretning, manglen på tilbagefald. I løbet af måneden skal du nøje overvåge tarmens arbejde for at forhindre forstoppelse, diarré.
• Under strengt forbud er alkoholholdige drikkevarer. De anbefales ikke at anvende hos alle patienter, der har gennemgået operation for at fjerne hæmorider. Ellers udvikler tilbagefald.
• Skal drikke mere. Væsken blødgør fækalmasserne, forbedrer afføringsprocessen, normaliserer tarmene. Det er dog ikke tilladt at drikke kaffe, stærk te, øl, kvass, kulsyreholdige drikkevarer. Komposit af tørrede frugter, frugtdrik, grøn te, urtete, ikke-kulsyreholdigt mineralvand anbefales.
• Først efter operationen vises smertefulde fornemmelser af forskellig intensitet. For at lindre smerteforeskrevet anæstetika i form af tabletter, rektal suppositorier. Du kan drikke Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Med svær smerte, lav en injektion af Diclofenac, Dykloberla.
• Fremskynde genopretningsprocessen salve, creme, suppositorier. Tildele Levomekol, heparin salve Proctosedyl, Anuzol, Relief et al. Det anbefales også at tage anti-inflammatoriske, anti-mikrobielle midler.
• Parallelt brug metoderne for traditionel medicin. Undermineret med en svag opløsning af kaliumpermanganat. Sessile bade er lavet med det, hvis afføringsprocessen bliver vanskelig. De smører anus med calendula og havtornsolier, laver lotioner fra revet rå kartofler mv. Alle metoder skal koordineres og diskuteres med lægen.
• Det er nødvendigt at nøje overholde reglerne for intim hygiejne. At udføre vask om morgenen, om aftenen, hver gang efter afføring. Brug højkvalitets blød toiletpapir eller vådservietter.

Hvis anbefalingerne ikke følges, er opsvingstiden forsinket, og tilbagefald er mulig.

Komplikationer efter operation

Forekomsten af ​​bivirkninger forekommer oftere efter hemorrhoidektomi. Sommetider kræver situationen gentagne indgreb, men af ​​en anden grund.

• Kraftig blødning Tilstedeværelsen af ​​blod under den første tarmbevægelse er normal, men hvis blødningen stopper hurtigt, forårsager det ikke alvorlig smerte. Rigelig udledning af blod i andre situationer indikerer en lav kvalifikation af en specialist. Måske søm divergens, ufuldstændig cauterization af vener, kapillærer.
• Urinretention Mere almindeligt hos mænd. Vejen ud er at bruge et kateter. Vi skal søge hjælp fra specialister.
• Psykogen forstoppelse. Midt i frygt for smerte udvikler forstoppelse. Personen er bange for afføringsprocessen, musklerne kan ikke slappe af. I dette tilfælde anbefales det at tage beroligende midler i form af Valerian, Motherwort, tage en pille Drotaverinum, papaverin eller shpy, gøre varme bade. Hvis disse aktiviteter ikke hjælper, skal du tømme tarmene med enema.
• Prolapse mucosa. Hvis kirurgen ødelægger musklerne under den kirurgiske indgreb, berører nerveenderne, kan en rektal prolaps forekomme. Kræver en operation for at fjerne fejlen.
• Konstruktion af den rektale kanal. Det sker også på grund af lav kvalifikation af specialisten. Udvid værktøjer, eller udfør plastikkirurgi.
• Fistler. Patologiske tumorer, der forbinder slimhinde i rektum med naboorganer.
• Dannelsen af ​​pus. Det angiver indtrængen af ​​patogene mikroorganismer i sårene. Situationen kræver behandling med antibakterielle lægemidler.

Komplikationer opstår ofte med lav kvalifikation af specialisten og følger ikke patientens anvisninger fra kirurgen.

Omkostninger ved drift

Fjernelse af et hæmoride ved Milligan-Morgan-metoden i russiske klinikker fra 3.000 rubler. op til 100 tusind rubler. Derudover skal du betale for den foreløbige efterfølgende høring af en specialist. Tjenesten koster omkring 1500 rubler.

Du bør også overveje præparativ lægemiddelbehandling, hvilket vil forenkle operationen, reducere risikoen for bivirkninger - ca. 5000 rubler. Omkostningerne i hver klinik er forskellige. Den nøjagtige pris på tjenester findes i prislisten på institutionens officielle hjemmeside. Omkostningerne ved operationen ifølge Longo-metoden er fra 30 tusind rubler. op til 150 tusind rubler. Prisen på operationen kan straks omfatte hele listen over tjenester, medicin.

Er det bedre at have kirurgi i Europa

Utvivlsomt er operationen for at fjerne hæmorider ekstremt vanskelig. Rehabiliteringsperioden, fraværet af komplikationer afhænger i vid udstrækning af specialisternes kvalifikationer. Der er et stort antal klinikker, der tilbyder dyre tjenester i Rusland. Ikke alle har upåklageligt ry.

Patienter med stor økonomisk velstand går til udlandet. Selvfølgelig kan alle penge. Vil give et værelse med renoveret, tv, give høflig service. Men alt dette for pengene. Hvem har ikke dem, du skal overveje muligheder i dit land. For at berolige nerverne er det værd at bemærke, at vi også har højt kvalificerede kirurger, og personalet smiler også, men for mindre penge. Det anbefales at indsamle flere oplysninger om klinikken, læse anmeldelser, kontrollere lægernes omdømme. Når alt kommer til alt, er det din egen sundhed på spil.

Feedback fra vores læsere

Kære læsere, du kan forlade din anmeldelse om operationen for at fjerne hæmorider i kommentarerne, det vil være nyttigt for andre brugere af webstedet!

Marina:

"Hemorrhoidectomy blev udført to gange. Proceduren selv varede omkring 20 minutter under lokalbedøvelse. Jeg husker, hvordan jeg klatrede ind i stolen, de stakkede mig. Og det hele begyndte. Der var ingen smerte, men ubehag var til stede, noget blev forsinket, darned. Så dukkede op. Det er alt sammen. De tilbød at sidde i gangen, tilbød te, fremsatte anbefalinger til yderligere handlinger. Hjemme gik anæstesen helt væk, og min pine begyndte. Jeg gik kun på toilettet i en opløsning af kaliumpermanganat efter et siddebad. Først så jeg smertestillende midler, smurt et ømt sted med salver. Anden gang vidste jeg allerede, hvad jeg skulle forberede mig på. Men fra dette efter operationen var der ikke mindre smerte. "

Alexander:

"Efter operationen blev jeg holdt i afdelingen i 10 dage. Gennemført i en gynækologisk stol under generel anæstesi, kan jeg ikke sige noget. Derefter indsatte de et rør i anusen. Jeg måtte først sove med hende. Hver dag gjorde en dressing. De gav smertestillende midler, da de klagede. Strenge diæt inspektion hver dag. Så lod de mig hjem, men jeg var ved at komme sig i omkring en måned. Jeg betalte $ 500 i 2007. "

Alina:

"De bedøvede rygmarven. Hun følte ikke noget, men hun hørte alt, lægen forsøgte endog at joke. Træk knuder ud, fastspændt, afskåret. Så alt i alt. Dagen efter blev sultestrejken lov til at stå op på den anden dag. Det var smertefuldt i 2 dage at gå på toilettet. De gav piller. Hun var under observation i en uge, da fortsatte hun at blive behandlet hjemme. En måned senere følte jeg mig som en sund person. "

Typer af hæmorhoid kirurgi: hæmorrhoidektomi, hemorrhoropexy, ligation, laserkoagulation, scleroterapi osv.

Spiseåder i endetarmen i dag kan helbredes ved hjælp af en række forskellige metoder. Men i de alvorlige stadier af den patologiske proces anses operationen for at fjerne hæmorider det mest foretrukne og effektive.

I dag anvendes minimalt invasive teknikker oftest, hvilket har vist sig at være godt tolereret, har en kort rehabiliteringsperiode, et minimum af kontraindikationer og uønskede konsekvenser.

I de mest alvorlige tilfælde anvendes radikale behandlingsmetoder (for eksempel hemorrhoidektomi), som normalt er ret vanskelige for patienter at tolerere og er karakteriseret ved en lang genopretningsperiode. Sådanne operationer gør det muligt at glemme hæmorider.

Hvornår angives hæmoroid fjernelse?

Da den klassiske operation for at fjerne forstørrede hæmorider indebærer en vis krænkelse af integriteten af ​​organismernes væv, skal der være alvorlige indikationer for dets formål.

En radikal løsning på problemet er muligt i følgende situationer:

• der er en konstant frigivelse af kavernøse formationer fra den rektale kanal ikke kun under afføring, men også i tilfælde af fysisk indsats;
• patienten er bekymret for hyppig eller massiv blødning fra den rektale kanal, som truer med anæmi
• Signifikante størrelser af hæmorider af forskellig lokalisering er noteret (minimalt invasive metoder foreskrives også i de indledende faser, hvis der er diagnosticeret store cavernøse kroppe);
• patienten har en tendens til trombose af hæmorroide åre;
• en person er ikke i stand til at føre et normalt liv, da smerte, kløe og blødning gør det svært at løse mange daglige problemer og hindre opfyldelsen af ​​arbejdsopgaver;
• Konservative behandlingsmetoder viste ineffektivitet, tværtimod forværrer patientens tilstand kun.

En radikal løsning på problemet er muligt, hvis patienten er bekymret for hyppig eller massiv blødning fra rektalkanalen.

Selvfølgelig afgøres beslutningen om at foretage en kirurgisk indgreb i hvert enkelt tilfælde af lægen under hensyntagen til alle nyanser. Den ideelle mulighed er at gøre uden kirurgi overhovedet ved kun at bruge medicin.

Barrierer for kirurgi

På trods af at hæmorrhoidektomi ikke er abdominal kirurgi, er en sådan kirurgisk procedure forbundet med udskæring af hud, slimhinder og vaskulære strukturer, hvilket ikke udelukker forekomsten af ​​forskellige komplikationer. Derfor beregner lægen alle mulige risici.

Det er yderst sjældent at ordinere kirurgi for at fjerne hæmorider hos ældre patienter på grund af den svære restitutionsperiode, brugen af ​​generel anæstesi. Derudover er der hos ældre patienter normalt et betydeligt antal samtidige kroniske sygdomme.

For eksempel er der med ekstrem forsigtighed ordineret radikal hæmoroid kirurgi for personer med diabetes, kronisk hypertension eller samtidig inflammation i de små og tyktarmen.

Der er klassiske operationer til udskæring af hæmorider og strenge kontraindikationer, herunder:

• fistler, der er lokaliseret i den nedre rektale region;
• infektion i tyktarmen
• rektal kanalkræft
• dekompenseret stadium af sygdomme i indre organer (respiratoriske og kardiovaskulære systemer);
• lejet af et barn;
• lav blodpropper, blødningstendens.

Men ovenstående situationer er ikke en absolut hindring - som de siger, en gang for alle. I de fleste tilfælde skal patienten bare vente lidt tid for at slippe af med midlertidige kontraindikationer og forberede kroppen til at fjerne hæmorider.

Hvad omfatter forberedelsen til operationen?

Til direkte indikationer for operation og ingen begrænsninger ordinerer lægen hemorrhoidektomi. Den forberedende periode bør imidlertid gå forud for den radikale metode til behandling af prokologisk sygdom.

Først og fremmest er instrumentelle diagnostiske metoder vist for nøjagtigt at bestemme placeringen og størrelsen af ​​hæmorroide knuder. Lægen udfører normalt anoskopi og sigmoidoskopi.

Derudover skal patienten som ved enhver kirurgisk indgreb (hvis de ikke er nødsituation) i tilfælde af hæmorrhoidektomi passere nogle foreløbige tests:

• generel klinisk blodprøve, herunder bl.a. bestemmelse af varigheden af ​​blødning, koagulationsperiode, blodpladetal;
• generel urinalyse
• biokemisk analyse af blod, som omfatter bestemmelse af niveauet af glucose, bilirubin, urinstof, kolesterol osv. (afhængigt af de tilknyttede sygdomme);
• etablering af blodgruppe og Rh-faktor
• blodprøve til human immundefektvirus, hepatitis, syfilis.

Du bør også opgive et par dage før en vigtig begivenhed fra medicin, der tynder blodet. Denne liste omfatter antikoagulantia, antiplatelet midler og nogle NSAID'er.

Desuden er ikke mindre vigtigt den korrekte mentale holdning til patienten. For at undgå forskellige frygt og depression er det bedre at stole på lægen end at læse for eksempel forskellige negative anmeldelser og ubehagelige kommentarer fra patienter, der har gennemgået hemorrhoidektomi.

Er indlæggelse altid udført? Normalt indikeres placering på et hospital, hvis hæmorider er ordineret til Milligan-Morgan, hvilket indebærer brug af generel anæstesi.

Hvis der antages minimalt invasiv behandling af hæmorider, nedsættes listen over forberedende foranstaltninger, interventionen udføres på ambulant basis, og efter proceduren vender patienten hjem næsten øjeblikkeligt.

Metoder til radikal fjernelse af hæmorider

Som nævnt tidligere udføres radikale operationer i usædvanlige tilfælde, når alle andre behandlingsteknikker har udtømt sig og vist ineffektivitet. Der er flere muligheder for sådanne indgreb.

Normalt indikeres placering på et hospital, hvis hæmorider er ordineret til Milligan-Morgan, hvilket indebærer brug af generel anæstesi.

hemorrhoidectomy

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy betragtes som en ejendommelig klassiker blandt operationer på udskæring af hæmorider.

Proktologer ændrede konstant forløbet af operationen og især dens afslutning, så i dag er der flere typer af denne kirurgiske indgriben.

1. Åben hemorrhoidektomi. Dette er den oprindelige version af operationen, hvis essens er at fjerne både knudepunktet og nærliggende væv. Sårets kanter er ikke suturerede, overfladen vil helbrede naturligt. Brug en skalpskniv, en laser eller en elektrisk koagulator.
2. Lukket hæmorrhoidektomi. Det blev udviklet i slutningen af ​​50'erne af det sidste århundrede af kirurgen Ferguson. Hovedforskellen fra det foregående indgreb er lukning af væv efter at knuderne er fjernet. I dette tilfælde er der mulighed for at gennemføre proceduren under ambulante forhold.
3. Submucosa hæmorrhoidektomi. Denne mulighed blev foreslået af Surgeon Parks. Under operationen, som er karakteriseret ved en vis kompleksitet, fjernes kun hæmorroide stedet, og grunden af ​​dannelsen er tilbage, og slimhinden er ikke skadet. En sådan indgriben overføres af patienten væsentligt lettere end tidligere operationer.

Lukket hemorrhoidektomi blev udviklet i slutningen af ​​50'erne af det sidste århundrede af kirurgen Ferguson.

Den største fordel ved hemorrhoidektomi over de andre metoder til behandling af sygdommen er at befri personen fra den umiddelbare kilde til ubehagelige symptomer. Der er forstyrrelser og alvorlige ulemper:

• procedurens varighed
• brug af generel anæstesi
• massivt nok blodtab
• risiko for komplikationer
• smertsyndrom;
• lang inddrivelsesperiode.

Men i nogle tilfælde kun hemorrhoidektomi og sparer patienten fra sygdommen. Under alle omstændigheder bør der være alvorlige indikationer for en sådan procedure.

hemorrhoidopexy

Det er hæmorhidæmi, der nu aktivt erstatter de klassiske muligheder for at fjerne forstørrede hulformede formationer på grund af mindre traumer.

Kirurgi på betændte hæmorider ved hjælp af Longo-metoden udføres ikke med en ekstern form for prokologisk sygdom.

Hvordan er indgrebet? Kirurgen udskåret de rektale slimhindeområder i en cirkel over den hæmoridehinde. Derefter trækkes den patologiske formation op, hvor den er fastgjort med titanium clips.

Som følge af operationen opstår der en overtrædelse af blodforsyningen til det kavale legeme, og efter kort tid nedsættes det derfor i størrelse og forsvinder derefter helt.

Proceduren har flere fordele:

• fuldstændig smertefrihed, da der ikke er store klynger af receptorformationer i de udskårne områder. Lokalbedøvelse er kun nødvendig for indførelse af en speciel expander;
• muligheden for at holde ældre patienter, mennesker med kroniske sygdomme og endda fremtidige og ammende mødre;
• Gennemførelseshastigheden, fordi en erfaren kirurg vil udføre manipulationerne på bare en kvart time;
• hurtig og smertefri genopretning.

Der er imidlertid operationer for betændte hæmorider ved metoden Longo og nogle minuser. En sådan indgriben udføres således ikke med en ekstern form for proktologisk sygdom.

På grund af brugen af ​​engangsinstrumenter har operationen også en høj pris, især sammenlignet med klassisk hæmoroidektomi.

Longo hemorrhoidectomy kan udføres selv på ældre mennesker.

Yderligere behandling taktik

At komme af med hæmorider så hurtigt som muligt er den vigtigste betingelse for vellykket behandling. Men hvis det ikke desto mindre ikke var i drift, er det nødvendigt at aflevere nyttiggørelsesperioden korrekt for at forhindre forskellige uønskede konsekvenser.

Læger rådgiver efter hæmorrhoidektomi at overholde følgende anbefalinger:

• Spis ikke i løbet af den første dag. På den første dag generelt bør du nægte at tage mad for at udelukke naturlig afføring (afføring kan forårsage skade på såroverfladen eller suturen);
• følg en streng kost. I hele rehabiliteringsperioden skal du spise rigtigt, for eksempel supper, korn. Derefter kan kosten udvides, men afvisningen af ​​skadelige produkter er nødvendig. Læs mere om kost efter fjernelse af hæmorroider her;
• Brug den nødvendige mængde væske. Lægen bestemmer mængden af ​​vand og andre væsker for at forhindre forstoppelse ved at blødgøre afføringen;
• tolerer ikke smerte. Ved åben hæmorrhoidektomi er begyndelsen af ​​genoprettelsesperioden ledsaget af alvorlig smerte. I denne situation ordinerer lægerne specielle lægemidler, sædvanligvis i form af salver eller suppositorier;
• fremskynde helbredelse. For at fremskynde regenereringsprocesserne er det nødvendigt regelmæssigt at smøre slimhinderne og huden i det anorektale område med salvemidler, for eksempel methyluracilsalve eller Levomekol;
• anvende folkelige opskrifter. For at fremskynde inddrivelsen kan alternative medicinopskrifter også anvendes i samråd med en specialist. For eksempel anbefaler læger regelmæssigt at udføre sit-bad med helbredende urter.

Kirurgi for hæmorider (hemorrhoidektomi): indikationer, metoder og adfærd, rehabilitering

Operationen til at fjerne hæmorider virker så forfærdeligt for mange patienter, at de, når de har knækket deres tænder, er enige om at udholde alle de problemer, der er bragt af sygdommen, end at gå "under kirurgens kniv". Men når hemorrhoidektomi bliver uundgåelig, forsøger patienterne at lære så meget som muligt om, hvad det er, hvor mange penge de skal betale, og hvordan rehabilitering finder sted. Vi vil forsøge at fortælle vores læsere om dette.

Hvad får dig til at sige farvel til knuderne?

Som i tilfælde af andre kirurgiske indgreb til hæmoroid kirurgi, bør indikationerne tydeligt angives. Den radikale metode anvendes, hvis:

• Der er en forlængelse af endetarmens venøse skibe hver gang under anstrengelse (en afføringshandling);
• Bekymret for den konstante blødning fra anus, som fører til udvikling af anæmi (i den generelle analyse af blod - niveauet for hæmoglobin og røde blodlegemer falder);

Trin 3-4 - indikationer for kirurgi

Hæmorider klassificeres efter grad 3, og selve sygdommen begynder at falde til fjerde fase;

Der er risiko for trombose, hvilket truer akut kirurgisk indgreb;

Patienten, som de siger, er alt liv foran, han er ung og fuld af energi, men hæmorider virker heller ikke eller giver dem liv;

Der er allerede ulcerationer og uudholdelig kløe, der forstyrrer søvn om natten, løsningen af ​​almindelige husstandsproblemer og komplicerer enhver faglig aktivitet;

Kost og alle slags hæmoride salve fuldt ud opfyldte ikke forventningerne.

Generelt kan operationen til at fjerne hæmorider klart true en person, når han ikke er i stand til at tænke på andet end hans sygdom. Proktologen, der selvfølgelig tager hensyn til patientens tilstand, planlægger og vælger metoden til fjernelse af hæmorider.

Og hvad forhindrer dette?

Selvfølgelig er en mulig kirurgisk indgreb hos ældre patienter lægen er egnet specielt bevidst, fordi med alderen, har de fleste mennesker fået andre problemer, der kan hindre den hemorrhoidectomy. For eksempel, indtil for nylig, vil lægen trække og tildele forskellige konservative metoder, hvis han ved, at den person, der lider af diabetes, forhøjet blodtryk, eller enterocolitis.

Derudover er der direkte kontraindikationer til kirurgisk fjernelse af hæmorider:

• Fistler, polypper, revner lokaliseret i anus;
• Alvorlig akut eller kronisk (i den akutte fase) patologi, der påvirker alle dele af tyktarmen
• Maligne neoplasmer;
• Alvorlige sygdomme i indre organer i dekompensationsfasen (hjerte-kar-systemet, åndedrætsorganerne);
• Akut infektiøs proces;
• graviditet;
• Abnormiteter i hæmostatisk system (nedsat koagulation, tendens til blødning).

Men i sådanne tilfælde kan det ikke siges at hæmorrhoidektomi udelukkes en gang for alle, skal patienten bare vente lidt, helbrede og under ledelse af en læge rette nogle indikatorer, dvs. forberede din krop til den kommende planlagte intervention.

Sådan forberedes og passeres

Hemorrhoidektomi betyder selvfølgelig ikke direkte indgreb i maveskavheden. I mellemtiden er det forbundet med krænkelse af hudens, slimhinderens og integritetets væsentlighed, og det er vigtigst, blodårer, og dette kan under ugunstige omstændigheder true med blødning og udgør en indgangsport for infektion. Derfor er lægen opmærksom på disse områder i præoperativ forberedelse.

Hvis der er direkte indikationer for kirurgi, og lægen har fundet patientens tilstand egnet til operation, kan patienten anses for at være kommet tæt på den forberedende periode, hvor det fremtidige operative felt vil blive underlagt konstant overvågning, hvor fingerprøven ikke vil være tilstrækkelig. Før operationen udføres en anoskopi uden fejl og eventuelt en sigmoidoskopi. Desuden vil patienten, hvis en radikal metode til fjernelse af "keglerne" er planlagt, blive sendt til obligatoriske test for enhver kirurgisk indgreb:

• Generel analyse af blod og urin;
• Biokemi (glukose, bilirubin, ALT, ASAT og alt hvad lægen anser for nødvendig);
• koagulation;
• Hepatitis markører;
• PB (syfilis), HIV;
• Blodgruppe (AB0) og Rhesus;
• Blodpropper og varighed af blødning.

Om aftenen, på tærsklen til en vigtig begivenhed, vises en rensende emalje til patienten, og for dem, der kategorisk ikke accepterer det (eller af andre grunde), vil denne procedure blive erstattet af et særligt præparat, der vil overvinde tarmrensningsfunktionen uden en enema (Fortrans).

Narkotika, der fremmer blodfortynding (antikoagulantia, antiplatelet agenter), annulleres før operationen.

Den forberedende periode omfatter patientens psykiske stemning. Frygt, rædsel, tidlige tårer er usandsynligt at blive gode assistenter i den kommende forretning. Særligt imponerende, måske er det generelt ikke værd at lytte til folk, der opfatter den erfarne operation som det største mareridt i deres liv, du har brug for at stole på lægen, og han ved hvad han skal gøre.

Indlæggelse af patienter, der er omfattet af hvem den klassiske hemorrhoidectomy planlagt (ved Milligan-Morgan), da det kræver brug af generel anæstesi. De heldige, der er begrænset til minimalt invasiv behandling, undergår ikke en så omfattende undersøgelse inden interventionen, modtager lokalbedøvelse og forlader operationsstedet samme dag, så hele rehabiliteringstiden er hjemme.

Om forskellige metoder til radikalt kirurgisk fjernelse af knuder

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy betragtes som en klassisk hæmoroid kirurgi. Det bliver konstant forbedret, eksperter finder alle nye og mere optimale muligheder, og derfor er det kun for dets mange års eksistens, at navnet forblev fra den oprindelige metode. Fordelen ved Morgan-Milligan-operationen over andre metoder til fjernelse af knuder er, at den kan bruges ikke kun til behandling af ydre hæmorider. Med indre hæmorider, når "bumpene" har nået 3 grader (og endog fjerde), har de en tendens til trombose eller blæser konstant meget, nogle gange sparer de kun. Det skal dog bemærkes, at den kirurgiske procedure er meget invasiv (hæmorrhoid udskæres og fjernes sammen med slimhinden), hvorfor den altid udføres under indlæggelsesforhold, udføres under generel anæstesi, og patienten opbevares på sygehuset i syv til ti dage.

Morgan-Milligan hemorrhoidectomy (kan bruges til behandling af ydre eller indre hæmorider)

En delmængde af radikal Milligan-Morgan hemorrhoidectomy er Parkes-metoden, som indebærer fjernelse af kun en knude uden slimhinde. Denne operation er mindre smertefuld, men det er usandsynligt at hjælpe i fremskredne tilfælde af sygdommen.

I de senere år er klassisk hæmoroidektomi i proktologi i stigende grad begyndt at fortrænge en sådan metode til fjernelse af åreknuder, såsom Longo-operationen (resektion af den rektale slimhinde). Denne kirurgiske fjernelse af hæmorider er mindre traumatisk, kræver ikke generel anæstesi og tager meget tid (kirurgen udfører normalt en kvart time) og er velegnet til behandling af ældre patienter, der er belastet med andre sygdomme. Det ser ud til - alt er i orden, men operationen Longo har nogle ulemper, og Chief blandt dem - det er ikke egnet til fjernelse af eksterne hæmorider. Desuden fejler patienten at gå hjem, på trods af lokalbedøvelse og en hurtig procedure, på en eller anden måde - operationer udført med indre hæmorider kræver overvågning af patienten i mindst en uge, og indtil videre ved de lidt om virkningerne af fjerntliggende.

Longo hemorrhoidektomi

En radikal operation til fjernelse af hæmorider udføres på et hospital: patienten skal tilbringe mindst en uge på hospitalet. Efter at suturerne er fjernet undersøger lægen patientens endetarm, og hvis han finder hendes tilstand tilfredsstillende, udleder han patienten til hjemmebehandling. Efterfølgende kontrol (digital undersøgelse) udføres efter 1 og derefter efter 3 uger.

Ingen skalpel

Minimalt invasive metoder til kirurgisk fjernelse af temmelig irriterende "humper" kan anvendes ikke kun til deres ydre dannelse, men også til indre hæmorider. Patienter har allerede hørt om mange af disse metoder, så vi berører kun kort de mest grundlæggende:

• Laseren er en hurtig, effektiv, næsten smertefri procedure, som finder sted under lokalbedøvelse og forsinker ikke patienten i en medicinsk institution i mere end et par timer;
• Radiobølge-metoden (radiobanen, som det berømte Surgitron-apparat kaldes) er en lille operation, der fjerner store spidsvækkede dilaterede fartøjer i minutter uden at skade omgivende væv, eliminere blødning og udseende af ar;
• Disarterisering er en innovativ metode til at fjerne problemet, blokere blodgennemstrømning gennem arterielle skibe til endetarmen og gøre det umuligt at fylde åreknuder, som falder sammen og derefter erstattes fuldstændigt af bindevæv. Patienten skal have flere dage til alt - og han er igen glad og munter igen;
• Ligation med latexringe er en metode til fjernelse af hæmorider, hvilket gør det muligt at ikke ty til meget traumatisk radikalkirurgi hos de fleste patienter. Latexringe er overlejret på knuderne ved hjælp af apparatet, og derefter forsvinder de efter nogle dage med en "bump" med dem.

Ligation med latex ringe

• Scleroterapi er en lille intervention, der bruges til at fjerne problemårer på alle steder, herunder endetarmen. Den specielle løsning, der indføres i knuden, klæber den sammen og scleroses;
• Evakuering af tromboserede hæmorider (trombektomi) - hovedformålet med operationen - kampen mod trombose, som som du ved, forårsager mange ubehagelige fornemmelser. Desuden er denne metode til fjernelse af "bumpene" meget god til behandling af ydre hæmorider, uanset sygdomsfasen, det vil sige, at der tilsyneladende ikke er tegn på operation for at fjerne hæmorider, men patienten lider. Til denne operation anvendes en laser eller en radionohm.

Fjernelse af hæmorider kan fremstilles ved andre minimalt invasive metoder:

• Elektrokoagulering (monopolar og bipolar), hvor hovedkirurgen er en elektrisk strøm;
• Kryodestruktion ved anvendelse af ultra lave temperaturer (-196 ° C);
• Photocoagulation (gennem infrarøde stråler).

Minimalt invasive metoder til fjernelse af problemer i endetarmen er mere almindelige i udviklede udenlandske lande, i Den Russiske Føderation får de kun fart. Udlændinge generelt har en eller anden måde en anden holdning til deres helbred, de er ikke genert om at besøge prokologen i de tidlige stadier af processen, når det er muligt at lave "lille blod". Hæmorider er sygdomme, der ligger inden for patientens ansvar, og vores (russiske) patienter går til en læge sent, så de gennemgår i de fleste tilfælde (op til 75%) radikal hæmoroidektomi.

Et vigtigt spørgsmål er prisen

Ofte overstiger omkostningerne ved operation for at fjerne hæmorider over vigtigheden af ​​muligheder for gennemførelse af kirurgisk indgreb. Er denne eller den metode tilgængelig til sin pris, eller kan problemet løses overhovedet gratis?

Som enhver anden operation afhænger kostprisen for hæmorhidektomi på den valgte metode og klinikkens status, som igen er i overensstemmelse med medicinsk institutioners udstyr og faciliteter. Du kan selvfølgelig fjerne knuderne og frit på bopælsstedet, men hvis der er indikationer, er det dog i sådanne tilfælde umuligt at håbe, at patienten vil kunne deltage i valget af metoden til at slippe af med sygdommen. For at kunne vælge og kommandere skal du gå til en betalt klinik (nogle patienter overvejer kun disse muligheder), hvor hver specifik procedure, som selve hæmoriderne, vil have en vis omkostning. Priserne kan variere betydeligt, og her afhænger alt af ovenstående forhold (region, institution status, lægens kvalifikationer, metode og grad af sygdomsforbrydelse). I gennemsnit i Rusland for de vigtigste metoder til kirurgisk fjernelse af hæmorider kan du finde følgende (omtrentlige) priser:

• Scleroterapi af et hæmoroid (en) er ≈ 3000 rubler, derfor hvis der er tre af dem, så vil resultatet tredobles.
• Ligation vil koste omkring 5.000 rubler;
• Disarterisering - her er prisen højere, normalt er det ikke nødvendigt at regne med mindre end 20.000 rubler;
• Operationen til at fjerne hæmorider i Milligan-Morgan varierer fra 3000 til 7000 rubler.

Det skal bemærkes, at forskellen i priserne i rubler kan være meget vigtig, for at bevise dette, nævner vi omkostningerne ved kirurgisk fjernelse af hæmorider i Moskva, Moskva-regionen og den nordlige hovedstad i Den Russiske Føderation:

Dette er dog ikke alt. I nogle Moskva klinikker og klinikker i Skt. Petersborg kan omkostningerne ved alle disse operationer betydeligt overstige 100.000 rubler, og det er ikke overraskende, fordi der er mange mennesker, der er villige til at betale nogen penge til operationen, men i øjeblikket er der en efterspørgsel - der er også en forsyning.

Ud over det ovennævnte er læseren altid forpligtet til at forstå, at dette beløb aldrig vil være nok, fordi de forberedende procedurer også er noget værd:

• Under undersøgelsen skal lægen betale mindst 500 rubler;
• Rektoromanoskopi trækker et sted i 1000 rubler;
• Analyser, medicin og andre forberedende aktiviteter koster 3-8 og endda 10 tusind.

For at beregne omkostningerne i forvejen og ikke komme ind i et rod, er det bedre at besøge klinikkerne, finde ud af priser, ringe der og derefter træffe en beslutning.

Outsider tips

Ikke mindre vigtigt for en patient, der har truffet beslutningen om at sige farvel til sin sygdom ved sin kirurgiske fjernelse, kan betragtes som meningen hos personer, der har gennemgået en operation, har gennemgået rehabilitering og er opmærksomme på konsekvenserne.

Patientfejl afslører ofte et psykologisk portræt af overlevende. Optimisterne har alt vidunderligt, en komplet løsning på problemet, en stabil postoperativ periode og troen på, at der ikke vil være konsekvenser af kirurgisk fjernelse af hæmorider.

Pessimister bemærker frygten og rædslen før operationen, de siger lidt om fordelene, men de husker længe rehabiliteringsmarmeret, der varede en hel (!) Måned for dem. Men generelt er der flere gode anmeldelser end dårlige, de fleste føler sig glade for, at endelig den irriterende lidelse, der har været lokaliseret i et så kedeligt sted i årevis, er blevet elimineret hurtigt og effektivt.

I betragtning af meninger fra forskellige mennesker vil jeg gerne henlede opmærksomheden hos patienter, der kun går på hæmorroideektomi, at den postoperative periode og rehabiliteringsperioden i høj grad afhænger af, hvordan man forbereder sig til den fremtidige procedure, og at konsekvenserne er direkte relateret til den fremtidige livsstil "gårsdagens hæmoridebærer ".

Når det værste er overstået

Det ville være naivt at tro på, at nedtællingen af ​​fuldstændigt velvære vil begynde på dagen for befrielsen fra livstruende "kegler". På den ene eller anden måde kan den første handling af afføring i den tidlige postoperative periode skabe stor ulempe. For at forhindre dette sker, er det nødvendigt på forhånd (begyndende med præoperativ forberedelse) at bekymre sig om fraværet af en stol på operationsdagen, fordi du kan forestille dig, hvilken form for smerte de resulterende fækalmasser vil forårsage, når det kommer i kontakt med såroverfladen.

Lad operationen gå af uden en hitch, og selvom det var minimalt invasivt, bør du ikke kaste mad på den første dag. Desuden bør du ikke bruge det overhovedet. Du kan kun drikke ikke-irriterende og ikke-opblødende drikkevarer. Og jo mere - jo bedre.

På den anden dag kan du forkæle dig med en lys suppe, en neutral grød, yoghurt, fedtfattig hytteost og fortsæt med at drikke. Det skal her tages i betragtning her, at i andre tilfælde for mænd med rigeligt drikkeri opstår der et andet problem - blærens overløb og manglende evne til at frigøre det selvstændigt. Dette skal meddeles lægen, og urinen fjernes ved hjælp af et kateter. Og den kollapsede sphincter i endetarmen vil slappe af med en creme med nitroglycerin.

Hvordan man udvider diætet - lægen vil fortælle, men patienten skal klart forstå, at den skal sigte på at lette afførelsens handling, det vil sige ikke fastholde tarmens indhold, ellers bliver du nødt til at ty til at bruge afføringsmidler. En patient efter en hemorrhoid fjernelse skal til enhver tid have adgang til toilettet, men overdreven siddende der vil heller ikke være til nytte - stress med stærk belastning i de første dage kan være skadelig og yderligere føre til uønskede konsekvenser.

I den postoperative periode er hygiejne i analområdet meget vigtigt. Anbefalinger (afhængigt af interventionsomfanget) på denne konto modtager patienten fra lægemidlets munding og overholder dem strengt (forbinding, undersøgelser, andre procedurer).

De første dage i den postoperative periode ledsages ofte af alvorlige smerter i endetarmen. I sådanne tilfælde vil smertestillende midler, der ordineres af en læge, hjælpe dig, de vil ikke forstyrre bad (en svag opløsning af kaliumpermanganat, kamille), methyluracilbaserede salver og suppositorier, som hjælper med hurtigt at genoprette det skadede område som følge af kirurgisk fjernelse af knuderne.

Desværre er der nogle gange...

Fjernelse af hæmorider i de fleste tilfælde går uden konsekvenser, og efter operationen, husker patienter deres sygdom som en dårlig drøm. I mellemtiden er der en lille del af sandsynligheden for, at problemerne vil fortsætte. Blandt de mulige konsekvenser, der afventer patienten efter operationen, kan følgende identificeres:

• Blødning, som opstår på grund af ligaturer glidende eller svagt blodkar lukning;
• Udviklingen af ​​inflammatoriske processer og suppurationer, hvis årsag som regel er forsømmelsen af ​​aseptisreglerne under terapeutiske interventioner;
• Stenose af den analkanal, som allerede er dannet i den sene postoperative periode;
• Fremkomsten af ​​nye "humper" (sandsynligheden for tilbagefald er ikke udelukket med nogen af ​​metoderne til fjernelse af hæmorider).

I sådanne tilfælde kan du ikke lægge al skyld på den behandlende læge. Utvivlsomt forsøgte han og gjorde alt rigtigt, men hver organisme er individuel, derfor reagerer forskellige mennesker forskelligt på de samme omstændigheder. Patientens opgave i rehabiliteringstiden er at hjælpe lægen og huske operationen, som er en fortid, ændrer senere sin livsstil, kost og muligvis arbejde, hvis disse faktorer kan provokere fremkomsten af ​​nye problemer.