Vaskulær kirurgi: indikationer for operation, typer og funktioner i operationer

Hjerteanfald

Typer af kirurgiske indgreb udført på skibe, dog mange, samt indikationer for deres adfærd. I denne artikel vil vi fortælle dig om moderne operative teknikker, der bruges til at behandle vaskulær patologi i hjernen, hjerte og nedre lemmer.

For nylig har jeg læst en artikel, der fortæller om stoffet Holedol til rengøring af skibe og slippe af med kolesterol. Dette lægemiddel forbedrer kroppens generelle tilstand, normaliserer årenes toner, forhindrer aflejring af kolesterolplaques, renser blodet og lymfen og beskytter også mod hypertension, slagtilfælde og hjerteanfald.

Jeg var ikke vant til at stole på nogen oplysninger, men jeg besluttede at kontrollere og bestilte emballagen. Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: konstante smerter i hjertet, tyngde, trykspidser, der plagede mig før - trak sig tilbage, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor.

Cerebrovaskulære sygdomme: Indikationer til kirurgisk behandling

Lad os starte med cerebral fartøjs patologi. I nærvær af denne patologi er indikationen for operationen:

tilstedeværelsen af en aneurisme af ethvert af hovedets kar, såvel som arterio-venøs misdannelse;
patologisk tortuosity af en af de store skibe i nakken;
cerebral trombose, i mangel af muligheden for trombolyse (for eksempel hvis patienten har kontraindikationer til trombolysebehandling);
tilstedeværelsen af aterosklerotisk plaque i det tilsvarende segment af blodbanen, som dækker det vaskulære lumen med 40% eller mere;
skader på hovedets og / eller halsens kar.

Ikke kun operationer på hovedets skibe, men også operationer på nakkekarrene udføres. Det er ret logisk, fordi blod til hjernen først strømmer gennem halsens kar, og kun så går det direkte ind i hovedets kar.

Hvilke operationer udføres, når der er passende indikationer?

Holistisk aneurisme

Overvej de mulige typer af operationer af henholdsvis hver af de ovennævnte indikationer. I nærvær af en holistisk aneurisme udfører:

klipning af aneurysmhalsen;
endovaskulær okklusion;
stereotaktisk elektrokoagulering;
kunstig trombose af aneurysmen.

Udførelse af en klipning kræver, at der gives direkte adgang til aneurysmen, det vil sige behovet for træpanning.

De endovaskulære og stereotaktiske metoder, såvel som metoden til kunstig trombose, tilhører mini-invasive kirurgiske teknikker, kræver ikke træpanning, men har en række begrænsninger.

Burst aneurisme

I nærværelse af en brudt aneurisme udfører:

fjernelse af hæmatom
endoskopisk hæmatom evakuering;
stereotaktisk aspiration af hæmatom.

Sådanne patienter behandles konservativt som i tilfælde af slagtilfælde i hæmoragisk type, men i nærværelse af et hæmatom, der er dannet, skal man ty til en af de førnævnte kirurgiske teknikker.

Arteri krumning

Ved at identificere den patologiske tortuosity af arterien, der bærer blod til hjernen, udfører:

ballon angioplasti;
angiostentirovanie.

Begge metoder er mini-invasive, kræver ikke implementering af brede operationelle snit.

Alle patienter med patologisk tortuositet hos nogen af nakkebeholderne har vist sig at have operation som den eneste mulige mulighed for effektiv behandling.

For at rense VASCULAS, forhindre blodpropper og slippe af med kolesterol - læserne bruger et nyt naturligt produkt, som Elena Malysheva anbefaler. Forberedelsen omfatter blåbærsaft, kløverblomster, indfødt hvidløgskoncentrat, stenolie og vilde hvidløgsjuice.

Clogging af arterierne med blodpropper

Ved blokering af blodkar i blodet, viser blodpropper en af følgende indgreb:

carotid endarterektomi
stenten af fartøjet i stedet for dets ophobning
selektiv trombolyse.

Af alle de angivne interventioner kræver kun carotid endarteriektomi et operativt snit, hvilket indebærer direkte fjernelse af en trombose. Men i dag bruges stenting eller selektiv trombolyse hyppigere på grund af deres mindre traume.

Selektiv trombolyse indebærer indføring af et stof med trombolytisk aktivitet direkte ind i trombosezonen (gennem et specielt kateter).

Eliminering af aterosklerotisk plaque

I nærværelse af en atherosklerotisk plaque forårsager hæmodynamisk svigt vises følgende:

endarterektomi;
ballon angioplasti;
angiostentirovaniya.

Endarterektomi involverer direkte fjernelse af en plaque fra et fartøj. Ved udførelse af ballonangioplastik genoprettes kanalens permeabilitet ved at opblæse ballonen og ved udførelse af stentning ved at installere en stent.

Mange af vores læsere bruger aktivt den velkendte teknik baseret på frø og Amaranth juice, opdaget af Elena Malysheva til RENGØRING AF FARTØJER og sænkning af kolesterolniveauer i kroppen. Vi råder dig til at gøre dig bekendt med denne teknik.

I tilfælde af traumatisk skade på ethvert led i blodbanen i hjernen er i alle tilfælde åben kirurgisk indgift angivet.

Når skaden er lokaliseret på nakkeniveauet, udføres en lag-for-lag-dissektion af blødt væv, kilden søges efter, og blødningen stopper. Og når skaden er placeret på hovedniveau, udføres trepanation efterfulgt af en søgning efter kilden og stopper blødningen. Under disse interventioner indføres særlige vaskulære suturer.

Hjertesygdom: indikationer for kirurgisk behandling

Hovedindikationen for udførelse af en operation på hjertekarre er IHD (iskæmisk hjertesygdom). Men ikke alle patienter, der lider af denne sygdom, er en operation indikeret, fordi mange patienter med succes klarer at udføre en konservativ måde. Kirurgisk behandling er angivet i tilfælde hvor:

IHD udvikler sig støt og er ikke acceptabelt til medicinsk korrektion;
myokardieinfarkt udvikler sig, og der er mulighed for at betjene patienten i det akutte stadium;
Ved brug af objektive forskningsmetoder er det blevet fastslået, at kanalen i den venstre koronararterie er indsnævret med mere end 50%, eller det faktum at indsnævring af alle kranspulsårer detekteres med mere end 70%.

Dvs. operationen er vist i nærværelse af livstruende forhold, der ikke er muligt at eliminere på nogen anden måde end kirurgi.

Valg til kirurgiske indgreb

I øjeblikket anvender hjerteoperationer tre hovedmetoder til behandling af kardiær vaskulær patologi:

ballon angioplasti;
angiostentirovanie;
aorto-koronar bypass.

Om ballongangioplastik og angiosurgery er allerede nævnt ovenfor. Den eneste forskel er, at interventionen udføres i koronararteriernes mainstream.

Koronararterie-bypass-kirurgi er en åben operation, der udføres under hjertemuskulaturens tilstand (AIC), såvel som under kardioplegi. Operationen er lang og ret kompliceret, men i øjeblikket er alle hjertekirurger flydende i det.

Essensen af interventionen er at omgå det berørte segment af hjertets hjertebark, en shunt anvendes for at sikre blodgennemstrømning i distal retning. For at oprette en shunt skal du normalt bruge patientens venøse kar.

Patologi i benskibene: Indikationer til kirurgisk behandling

Alle sygdomme i de nedre ekstremiteter i karrene kan opdeles i to grupper: sygdomme, der påvirker benens arterier, såvel som sygdomme, der påvirker benernes ader. Følgelig er der to hovedgrupper af indikationer for operationen:

Tilstedeværelsen af en hæmodynamisk signifikant hindring i løbet af de fartøjer, der bærer blod til nedre ekstremiteter (i sådanne tilfælde er der som regel en aterosklerotisk proces);
Tilstedeværelsen af hæmodynamisk signifikante vanskeligheder i løbet af karrene, hvilket sikrer udstrømning af blod fra underekstremiteterne (som regel er der en varicose-proces).

Ifølge disse grupper af indikationer er der også forskellige muligheder for kirurgiske indgreb, som er fundamentalt forskellige fra hinanden.

Valg til kirurgiske indgreb

Hvis der er tegn på den første gruppe (en hindring i arteriernes mainstream), er det muligt at udføre:

ballon angioplasti;
angiostentirovaniya;
bypass.

Plastikkirurgi ved hjælp af en ballon eller stent udføres, når arterierne i underkroppene af mellem og lille kaliber er beskadiget.

Med nederlag af arterierne af benene af en stor kaliber udføres en af følgende muligheder for shunting:

aorto-femoral;
femoral-femoral;
femoropopliteal;
femoral-tibial.

Alt dette er rekonstruktiv kirurgi på skibene, fordi når de udføres, genoprettes et bestemt segment af benets blodbane (rekonstrueret). Indførelsen af en shunt indebærer skabelsen af en løsning i stedet for lokalisering af hæmodynamisk signifikante hindringer.

Muligheden for angioprostetik er også mulig. Dette er en anden rekonstruktiv operation, hvor det syge segment af fartøjet fjernes og erstattes af et implantat. For at erstatte med specielle vævsimplantater er det i nogle tilfælde muligt at bruge deres egne skibe.

Overvej nu mulighederne for interventioner udført i nærværelse af bevis for den anden gruppe (forringelse af funktionen for venøs seng). Med vaskulære vaskulære læsioner i benene holdes:

phlebectomy;
mini-phlebectomy;
skleroterapi;
laser koagulation;
radiofrekvens ablation.

Phlebectomy er en klassisk løsning på problemet, fjernelse af skibene i fødderne berørt af åreknuder.

Mini phlebectomy involverer at udføre de samme handlinger, men gennem de mindste indsnit (1-2 mm). De sidste tre af ovennævnte metoder er minimalt invasive og eliminerer de berørte benårer henholdsvis ved hærdning, koagulering og ablation.

Moderne angiosurgery har et betydeligt antal effektive metoder og teknikker til interventioner. Der er en stærk tendens til den foretrukne brug af mini-invasive teknikker, som er minimalt traumatiske for patienten og giver fremragende resultater. Behandling af fartøjer i underekstremiteter, hjerte, hjerne kan være relativt let og hurtig, hvis du beslutter dig for operationen i tide.

Shunting af skibe i hovedet: hvordan man fjerner krænkelsen af cerebral blodgennemstrømning?

Hvis en person har et sådant problem som utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen, kan en operation foreskrives for ham - en omgåelse af hjernen mere præcist af sine arterier. I dag foregår det på højt niveau og lav risiko. Målet er at genoprette normal blodforsyning.

Blod leveres til hjernen gennem 4 arterier:

Søvnig tilbage;
Søvnig højre;
Højre hvirveldyr;
Venstre hvirveldyr.

Hvis en eller flere af dem snæver eller tilstoppes, bliver blodforsyningen til hjernen vanskelig. En sådan tilstand for kroppen er unormal og i fremtiden er meget farlig. Gennem blodårerens arterier kommer ind i både ilt og næringsstoffer. Deres mangel fører til mange komplikationer og sygdomme.

blokering af arterier fodrer hjernen med aterosklerotiske plaques og trombus

Ofte forekommer neurologiske og psykiske lidelser på dette grundlag. Ofte kan problemet være uløst i mange år, simpelthen fordi patienten ikke kender sin diagnose og ikke tænker at gå til lægen.

Et eksempel er nervøse lidelser på scenen, når de ikke er så udtalt som at gå til lægen. I Vesten går i disse tilfælde til en psykoterapeut, da de har akut depression. Vi har ikke gjort det, og vores "problemer med nerver" bestemmer alt, hvad de kan.

Slægtninge bemærker forfærdelig irritabilitet og er forvirret over, hvorfor sådanne ændringer er pludselig. Venner, der er trætte af at lide tantrums vende sig væk, og så videre. Når den nervepause når grænsen ud over hvilken det bliver klart, at situationen kræver behandling, kan personen være helt alene. Dette er blot et eksempel. Forstyrrelser i hjernen kan forårsage andre sygdomme.

iskæmi

Manglen på blodtilførsel til hjernen hedder iskæmi eller cerebrovaskulær insufficiens. Der er to af hovedtrinnene.

Den første er, når den skyldes en lille midlertidig afbrydelse i operationen af en eller flere arterier. Fænomenet hedder forbigående iskæmisk angreb. Årsagerne kan være arteriel hypertension, vaskulær aterosklerose, og det kan provokeres ved manglende søvn, søvnforstyrrelser, træthed, herunder kroniske stressforhold.
Den anden fase kommer som følge af langvarig iskæmi. Måske forekomsten af akut iskæmi med nekrose - iskæmisk slagtilfælde eller hjerteanfald i hjernen. Samtidig dør hjerneceller.

Ændringer i situationen, i hvert fald inden starten af et slagtilfælde, kan være omgået skibe. Dette er en alvorlig og ret kompliceret operation, hvor blodstrømmen kunstigt ledes omkring de beskadigede arterier. Herefter genvinder hjernen evnen til at arbejde normalt, selv om genopretningen kan tage tid.

Hvis et cerebralt infarkt forekommer, er sandsynligheden for at vende tilbage til det normale område ikke så stor, og alligevel er en sådan operation vigtig, så der ikke opstår endnu større komplikationer.

Hvem skal shunting?

Denne operation er tildelt patienten i følgende tilfælde:

Hvis der er en klar sundhedsrisiko: Konstante angreb af iskæmi eller hjerneinfarkt kan ikke forhindres ved medicinsk behandling.
Med aterosklerotiske læsioner af den indre halspulsår, aneurysmer eller svulster, som ikke er acceptable for konventionelle behandlingsmetoder.
Artery okklusion eller forlænget stenose bekræftet af undersøgelsesdata. Samtidig bør det være indlysende (for lægen) og en overtrædelse af blodgennemstrømningen er bevist ved medicinske studier af hjernen.

shunting for hydrocephalus

Shunting er også en af de effektive metoder, der anvendes til hydrocephalus, men med et lignende navn til operationen er det i dette tilfælde ikke en vaskulær shunt, der er skabt, men en væskeformig væske til udstrømning af overskydende væske fra hjernen. En sådan intervention hjælper i gennemsnit 50% af tilfælde af alvorlig hydrocephalus.

Et eksempel på ventrikuloperitoneal shunting i hydrocephalus er vist i figuren til højre.

Disse tilfælde er de vigtigste indikationer for udnævnelse af bypass arterier i hjernen. Faktisk kan enhver forstyrrelse af arteriernes aktivitet, der leverer blod til hjernen, i sidste ende føre til operation. En anden ting er, at problemet i de tidlige stadier kan løses ved at fjerne årsagerne (listen er ret bred), og når truslen om iskæmisk slagtilfælde er nær, skal lægerne håndtere symptomerne.

Hvad gør denne operation?

Brain shunting tillader folk, der lider af mangel på blodgennemstrømning for at leve et normalt liv igen:

Gendanner blodforsyningen i dette område og bringer den tilbage til normal;
Reducerer sandsynligheden for iskæmisk slagtilfælde.

Andet afsnit henviser især til patienter med følgende sygdomme:

aneurisme;
Okklusion af carotisarterien (intern) eller dens stenose;
Moya-moya sygdom;
Stenose af den intrakranielle del af arterien eller dens okklusion;
Tumorer i bunden af kraniet.

Prøveundersøgelser og træning

Patienten bliver som regel bedt om at gennemgå flere undersøgelser på forhånd, og først efterfølgende udføres en bypass.

Angiografi. Det kan være magnetisk resonans, intra-arteriel eller computertomografi. Det udføres ikke så meget til diagnostik, som for lægen at kunne bestemme den mest hensigtsmæssige type kirurgisk indgreb i dette tilfælde.
Duplex ultralydscanning af hovedets hovedarterier. Det bestemmer tilstanden af arterierne og hvor indsnævret eller blokeret de er, såvel som egenskaberne ved blodgennemstrømningen. Samtidig kan du tjekke de fartøjer, der skal bruges til et vellykket resultat af operationen.
Test ballon midlertidig arterie okklusion. Kontrollerer en mulig reaktion fra en hjerne til et midlertidigt stop af en blodspor i den opererede arterie.

Samtykke til operationen

Kun en neurokirurg med en specialisering i neurovaskulær kirurgi kan udføre en sådan operation.

Når undersøgelser er udført, og operationen er planlagt, kan patienten aftale det eller afvise det. Han underskriver dokumentet om, at han er fuldt informeret og enig. Kontrakten skal læses omhyggeligt: Der er angivet mulige komplikationer, og i tilfælde af at de kommer, vil der ikke være nogen til at bebrejde.

Og alligevel er sådanne operationer ikke ordineret: svigt i de fleste tilfælde medfører en forværring af sundhedsproblemer helt op til iskæmisk slagtilfælde. Uanset om patienten underskriver en kontrakt eller nægter, bør valget stadig være afbalanceret og gennemtænkt.

Pre-kirurgiske procedurer

Hvis du tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, bør du tage en pause og stoppe med at bruge dem en uge før skakning. Når det er muligt at starte igen, vil det blive besluttet af en læge. I samme uge bør alkohol og rygning udelukkes, da dette kan medføre blødning under operationen.

Du skal også følge nogle regler:

Det er nødvendigt at vaske hele kroppen (på et hospital - tage et bad) fra aftenen, så om morgenen før operationen. Vask dit hoved med shampoo to gange. Skift til rene tøj.
Måske udnævnelsen af en læge tager piller på dagen for operationen. De skal vaskes med en lille mængde vand.
På tærsklen til operationen udpeger kirurgen at rake hele hovedet eller dets separate sektion ud. Denne procedure udføres af en sygeplejerske.
Alle fremmedlegemer på hovedet, det være sig piercinger, øreringe og lige linser eller aftagelige proteser, skal fjernes.
Du skal også overføre til familiemedlemmer alle former for mobil kommunikation. Efter operationen vil han, uanset patientens tilstand, tilbringe mindst en dag i intensiv pleje, og lignende enheder er forbudt der.

Enhver anden recept anbefales at følges strengt. De fleste komplikationer skyldes det faktum, at patienten ikke fandt det vigtigt, hvad kirurgen fortalte ham at gøre eller ikke at gøre.

Hvordan udføres bypasset?

Kirurgen har til opgave at styre blodgennemstrømningen til hjerneområdet, hvor der er observeret oxygen sult. Der er to måder at udføre operationen på, og lægen vælger hvilken af dem afhænger af årsagen til sygdommen, styrken af arterielæsionen og på volumenet af den del af hjernen, hvis tilstand skal forbedres gennem operationen.

Den første metode er som følger:

shunting af hjernearterier efter fragment af patientens ven

Kirurgen bruger et fragment af en vene eller arterie (som derimod kaldes en "shunt") fra en anden del af kroppen. Som regel er "andet websted" en hånd eller et ben. Et fragment af den radiale arterie taget fra armen eller den store saphenøse vene fra benet anvendes. Dette er de to mest almindelige muligheder.
Shunten syes lidt højere og lidt lavere end det berørte område af hovedbeholderen. Dette skaber betingelserne for omdirigering af blodgennemstrømning; det vil nu bevæge sig frit omkring den blokerede del.
Fremgangsmåden er som følger: En kirurg indsætter en kant af shunten ind i halshalsen på halsen, som ligger direkte under huden (ekstern arterie). Derefter lægges det syede fartøj til det tidlige område, hvor kirurgen udskærer et fragment af kranietbenet for at passere den anden kant af shunten gennem hullet til hjernearterien.

Denne metode anvendes hovedsageligt i tilfælde, hvor arterien er påvirket med en høj blodgennemstrømningshastighed og stor diameter.

Anden operationsindstilling:

Et lille fartøj, taget fra hovedbunden, bruges som en shunt.
Så sker alt efter en ordning svarende til den første metode. Et trepanationshul skæres ud i kraniet, fartøjet er forbundet med arterien på hjernens overflade.

Denne metode anvendes normalt i tilfælde hvor den blokerede arterie har en lille diameter og lav blodgennemstrømningshastighed. Denne type operation er oftest brugt. Enhver af sorterne er under generel anæstesi.

Efter operationen

Under bypassoperationen indsættes et endotracheal rør i patientens luftrør, som bruges til at opretholde vejrtrækning under anæstesi. Vil kun fjerne det efter at handlingen er gået. Derfor er mindre smerter i halsen normal.

Der er heller ikke noget mærkeligt og forfærdeligt i, at patienten efter operationen vil være i intensivafdelingen. Dette er en obligatorisk sikkerhedsforanstaltning for den første dag eller mere.

Hovedpine og kvalme betragtes som de sædvanlige virkninger af operationen. Måske udnævnelsen af en læge, der modtager medicin. At stå op og gå - indtil videre kun i afdelingen - vil det være muligt ikke tidligere end den anden dag.

En dag efter operationen udføres en MR for at sikre, at alt gik fint. I alt vil patienten i mangel af komplikationer bruge yderligere 5-6 dage på hospitalet.

Måske i de første dage efter udskrivning skal du tage følgende medicin:

Både dem og andre bør udnævnes af lægen, ikke mindre end deres dosis.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Hvad skal der ikke gøres i de første uger efter shunting?

Husholdningsarbejde eller husarbejde er udelukket, før kirurgen tillader det (normalt efter den første inspektion fjernes denne begrænsning).
Det er forbudt at køre bil; Det kan også genoptages, efter at lægen har kontrolleret alle ændringerne og truffet en positiv beslutning om sagen.
Alle varer tyngre end 2 kg kan ikke løftes!
Alkohol bør også fjernes, så længe du tager de foreskrevne lægemidler.

Hvad anbefales?

Som en øvelse vil det eneste, der helt sikkert ikke gør noget ondt og samtidig vil være nyttigt, gå. Start dine daglige vandreture med 10-15 minutter og gradvist øge tiden.
Badning i vand anbefales ikke, men badning og vask af dit hår kan gøres uden problemer. I dette tilfælde er shampoo bedre at bruge et barn, og området af bypasset, hvis det er muligt, ikke røre ved. Det er nok at håndtere en svamp, svage bevægelser. Gnid ikke, hæld ikke vand fra brusebadet, dykk ikke hovedet ind i badet.
Hjemtilstand - 2-4 uger.

I de tidlige dage er alvorlig træthed mulig, og det er normalt. Men andre fornemmelser kan være mistænkelige. Du skal fortælle din læge om din bekymring, hvis:

Der var en temperatur over 38 0;
Prescription medications har forårsaget udslæt og kløe;
Når man går - ryster, svimmelhed;
døsighed;
Det resterende ar efter operationen svulmer, rødmet
Svaghed, smerte i nakken;
Øget hovedpine og kvalme
Opkastning.

Husk at forekomsten af komplikationer ofte er forbundet med patientens uansvarlige holdning til lægenes recept. De mest alvorlige konsekvenser er slagtilfælde og konvulsiv syndrom, meget sjældnere - shunt trombose. Der blev ikke registreret andre komplikationer.

Risikoen for anfald er let reduceret ved at tage de lægemidler, der er ordineret efter bypassoperation.

rehabilitering

Efter skiftning foreskrives patienter en permanent (livslang, men selvfølgelig) medicin som acetylsalicylsyre, clopidogrel, ticlopidin. Når du bruger briller, skal du have en stribe gasbind på bue, så den ikke overvælder donorarterien.

Inden for ca. seks måneder efter bypassoperationen vil patienten være planlagt til flere undersøgelser for at overvåge ændringerne. På basis af resultaterne kan andre rehabiliteringsmuligheder anvendes.

Omkostninger ved drift

Den gennemsnitlige pris for bypass-operation i Moskva varierer meget afhængigt af mange faktorer. Det minimale, der skal stole på, er 20.000 rubler, mens den maksimale bar er 150.000 rubler eller mere.

Nogle patienter mener, at behandling i Israel er mere effektiv. Og alligevel er denne operation ikke så kompliceret, at den kun blev udført i udlandet, og derfor kan den begrænses til Rusland. Selv om en person skal bestemme for sig selv, hvad der er bedre for ham, når det kommer til sundhed. For at udføre shunting i udlandet vil omkostningerne være meget højere plus betaling for rejsen og indkvartering selv. Derfor, hvis det ikke er muligt at betale et sådant beløb, bør du ikke overlade operationen overhovedet, du kan simpelthen blive patient på den russiske klinik.

Og den sidste. På trods af, at shunting giver gode resultater, eliminerer det ikke årsagen, men konsekvenserne. For ikke at forårsage et tilbagefald er det nødvendigt ikke kun at følge lægens recept, men også at starte en sund livsstil, i det mindste så vidt muligt, gradvist at slippe af med dårlige vaner og at erhverve sunde.

Operation af cerebral stenting

Stenting af cerebral fartøjer er en vigtig minimalt invasiv operation, som genopretter blodgennemstrømningen i dem og undgår sådanne farlige konsekvenser som slagtilfælde og iskæmisk angreb.

Karotidarterierne er placeret på nakken og er opdelt i indre og ydre kar. De interne halspulsårer er involveret i blodforsyningen til hjernen. Afsættelsen af aterosklerotiske plaques på dem må ikke mærkes, men det er fyldt med farlige komplikationer, som vi nævnte ovenfor.

Desværre er over 90% af vaskulære sygdomme i dag forårsaget af aterosklerose, og plaques er oftest dannet i den fælles halspulsårer, men spredes yderligere til carotidens indre arterie.

Du kan identificere dem ved hjælp af ultralyddiagnostik, men få mennesker udfører denne undersøgelse regelmæssigt, hvilket gør det muligt at opdage sygdommens udvikling på et tidligt stadium.

Hovedårsagen til iskæmisk slagtilfælde på baggrund af sådan aterosklerose er blokering af cerebrale fartøjer til nedbrydningsprodukter. Plaques og blodpropper, der danner på vaskulærvæggen, begrænser hårdt dens lumen. Da dette ofte anerkendes på et senere tidspunkt, opstår behovet for en operation.

Overtrædelse af blodtilførslen til hjernen på grund af en ruptur af fartøjet (til venstre) og blokering af fartøjet (højre)

I dag er hyppigheden af komplikationer i dens gennemførelse blevet lavere på grund af stor erfaring, brugen af moderne teknologi og forbedring af sådan kirurgisk indgriben. Lige så vigtigt er forebyggelsen af vaskulær okklusion, som kan opstå under operationen.

I dag er der tilstrækkelig opmærksomhed på spørgsmålet om, hvorvidt stenting skal udføres på mennesker, der har udviklet signifikant stenose, men hovedinsufficiens er asymptomatisk. Dette tager højde for flere faktorer. Statistikker viser, at mere end halvdelen af patienterne udviklede et slagtilfælde uden kliniske manifestationer.

uddannelse

Forberedelse af carotidstenting indeholder flere punkter:

Tager aspirin en uge før operationen for at reducere blodpropper
Passage af diagnostiske forskningsmetoder: Duplex ultralydscanning, computertomografi, magnetisk resonansangiografi. Disse metoder hjælper med at bestemme pladens nøjagtige placering, diameteren af lumen og hastigheden af blodgennemstrømningen.

Følgende indikationer for operationen er fremhævet:

indsnævring af arteriel lumen med 60%;
symptomer på slagtilfælde og mikrostroke;
indsnævring af lumen med 80% uden symptomer
høj risiko for endarterektomi komplikationer.

Operationen udføres også på patienter, der allerede har gennemgået endarterektomi, men har oplevet en tilbagevendende indsnævring af det arterielle lumen.

Operationen kan ikke udføres, hvis der er følgende faktorer:

fuldstændig blokering af carotidarterien
cerebral blødning, der fandt sted inden for to måneder før operationen
allergi over for brugte lægemidler
hjerterytmeforstyrrelse.

Hvordan er operationen?

Stenting udføres under lokalbedøvelse. Før dette er patienten forbundet med overvågningsudstyret, som styrer sådanne vigtige parametre som puls og blodtryk. Under operationen taler kirurgen til patienten og giver ham fra tid til anden at klemme en bold eller et legetøj. Så du kan styre hjernens funktion.

For at reducere blodkoagulation injiceres heparin intravenøst, og operationsstedet bedøves med et egnet bedøvelsesmiddel. Normalt udføres en angiografi før operationen, hvilket gør det muligt at bestemme den nøjagtige placering af fartøjets indsnævring. Første adfærd angioplastik. Et kateter indsættes gennem lårbenet (undertiden anvendes arterien i overbenet), som har en opblæsningsballon i enden.

Kateterets ende skal nå stedet for en indsnævring af arterien, hvorefter ballonen opblæses, på grund af dette øges det arterielle lumen. Patienten føler sig ikke smerte, fordi den indre arterievæg ikke har nogen nerveender. På dette stadium af operationen installeres en beholder, filter eller kurv for at forhindre blokering af cerebral fartøjet og udvikling af slagtilfælde.

Efter at ballonen udvider, er stenten selv installeret. I komprimeret form indsættes den i det arterielle lumen ved hjælp af et andet kateter. Når stenten når det forudvidede ballonrum, slapper det af. Det spiller således rollen som arterievæggen. At stent mere fast ind i arterievæggen, blåses ballonen igen, hvorefter kateteret og filteret fjernes, og stenten forbliver på plads. Hele operationen tager cirka to timer, men det kan tage længere tid.

Kliniske aspekter

Under operationen skal kirurgen tage hensyn til nogle punkter. For eksempel er endelig dilatation eller udvidelse af det vaskulære lumen scenen, når et stort antal mikroemboler falder ind i kanalen, hvilket øger risikoen for slagtilfælde. Til embolisk belastning var ikke så stor, skal du følge nogle anbefalinger.

Brug ikke cylindre med en diameter på mere end 5,5 mm.
Opblæs ballonen til det nominelle tryk og deflater langsomt.
Acceptabel bør betragtes som en stenose på 15-20%, da det ikke forårsager hæmodynamiske problemer.
Der bør ikke være en endelig dilatation mere end én gang.

Efter den endelige udvidelse udføres kontrolangiografi, der er rettet mod arbejdsprojektionen og fremskrivningen af stenos maksimale alvorlighedsgrad. Lægen lægger særlig vægt på skibets tilstand over stenten, da en spasme af dette område ofte opstår, især hvis arterien er deformeret. Det er ikke nødvendigt at udføre angiografi af den intracraniale vaskulære seng, men det udføres for de patienter, der har en dårlig tilstand af intrakraniel blodcirkulation og neurologiske komplikationer.

Efter operationen

Efter operationens afslutning sys kirurgen op på det sted, hvor instrumenterne blev indsat. Dette gøres enten ved at bruge en speciel enhed eller ved at klikke på dette område i en halv time. Dette skal gøres for at forhindre blødning.

For at kontraststofet skal forlade kroppen hurtigere, ordinerer lægen en vis mængde vand til patienten.

outlook

Funktionens enkelhed, dens blodløshed, effektivitet og en kort rehabiliteringsperiode gør denne metode populær og moderne, da det giver mulighed for at løse mange problemer forbundet med behandling af hjerte-kar-sygdomme. Proceduren varer ikke længe og giver sjældent komplikationer, som vi beskriver nedenfor.

Selvfølgelig er stenting ikke 100% effektivt. Ca. 20% af patienterne oplever igen indsnævring af hjernens eller andre arteries blodkar. Men læger fortsætter med at undersøge dette og forbedre driftsteknologien. I dag er der udviklet et stort antal stenter, de bliver konstant opgraderet og afviger fra hinanden i længde, legering og så videre. Vi vil også diskutere hovedtyperne nedenfor. Vi drøfter først mulige komplikationer.

komplikationer

Operationen kan give nogle komplikationer.

Dannelsen af pseudo-aneurisme. For at forhindre dette sker kirurgen en punktering af lårbenet med en enkelt indsprøjtning, der udføres gennem forvæggen, og installerer straks introducereren. Han forsøger at undgå udskiftninger og bruge mulige beskyttelseselementer. Hvis der er opstået et pulserende hæmatom, kan lokal klemning udføres i 20 minutter. Dette kan gentages. Hvis denne metode er ineffektiv, fjernes aneurismen hurtigt.

Spasm, dissektion, emboli. Disse komplikationer er normalt forbundet med fjernelse eller installation af beskyttelse eller implantation af en stent. For at forhindre dem er det nødvendigt at strengt styre vejledningskatetret og hjernebeskyttelsessystemet, samt at undgå deres forskydning.

Den mest alvorlige komplikation er hovedkarmenemboli, hvilket forårsager et slagtilfælde. Trombusdannelse langs stenten eller genlukningen af beholderen er også mulig. Nogle gange har et kontrastmiddel en toksisk virkning på nyrerne, især hos patienter med nyresygdom.

For at forhindre dannelsen af blodpropper i karrene og på den installerede stent, ordinerer lægen følgende lægemidler:

acetylsalicylsyre;
clopidogrel;
statiner.

Typer af stenter

I dag anvendes to typer stents i vid udstrækning.

Holometalliske stents. Talrige undersøgelser har vist, at sådanne enheder ofte "overgroede".
Medicinske stenter. De varer længere og har også en bedre prognose for en syg person.

Imidlertid har begge typer stenter en metalramme. Dette kan ses deres mangel. Faktum er, at denne ramme, som vi allerede har set, presses ind i væggen, hvilket fører til en krænkelse af dens naturlige svingning under hjertesammentrækninger.

Hvis udviklingen af aterosklerotiske plaques skrider frem og i fremtiden er der behov for koronar bypass-kirurgi, er stenten en hindring for denne operation. Men de arbejdede på dette problem og fandt en vej ud.

En stent blev opfundet, helt opløst inden for to år. Verdenspraksis omfatter flere operationer udført ved hjælp af en sådan enhed, og resultatet berettiger sig selv.

Det er selvfølgelig vigtigt at forstå, at selv de bedste metoder til kirurgisk indgriben ikke giver en grund til at føle sig dårlig om dit helbred. Frisk luft, regelmæssig og moderat motion, afbalanceret ernæring, stabil og korrekt vægt - alle disse regler skal overholdes ikke kun efter operationen, men også før den. I dette tilfælde kan du regne med en lang levetid og et højt niveau af kvalitet.

SHEIA.RU

Neck Vessel Surgery: Hvordan det er gjort

Hvordan er operationen på halsens kar

Kirurgi på nakkekarrene er en ret almindelig type operation. Som regel er operationer på nakkebeholderne rettet mod at udvide lumen for at genoprette normal blodgennemstrømning.

Indikationer for intervention

Alle operationer er opdelt i to typer: planlagt og uplanlagt.

I tilfælde af udvikling af en livstruende patients tilstand skal en operation på nakkebeholderne udføres straks. Under sådanne forhold skal kirurgi udføres umiddelbart efter at patienten er taget til hospitalet:

skarp bøjning eller vridning af en arterie eller vene
forårsager patienten et skåret eller stivet sår;
adskillelse af carotidarterievæggen med truslen om dets brud (aneurisme);
tilstoppelse af fartøjet med blodpropper
uventet indsnævring af arteriel lumen, som forårsager ilt sultning i hjernen.

Hovedindikationen for en planlagt operation er aterosklerose - dannelsen af kolesterolplaques, hvorfor blodforsyningen til hjernen forstyrres. Faren for aterosklerose er, at plaques ikke opløses, og derfor giver konservative metoder sjældent en positiv effekt.

Medikamenter kan lindre tilstanden lidt, men efter afslutningen af deres brug er ilt sulten endnu mere forværret, og derfor øges risikoen for at udvikle et slagtilfælde. I dette tilfælde er den mest effektive behandling kirurgi.

Også en indikation for en planlagt operation er progressionen af patologi, når lægemiddelterapi ikke bringer det ønskede resultat, fx hvis skibstenosen indsnævres med 70%.

Kontraindikationer til operationen på nakkekarrene er:

hjerneblødning
koronararteriesygdom i en tilstand af eksacerbation.

Diagnostiske metoder

For at identificere patologien er det nødvendigt at gennemføre en grundig undersøgelse, hvorefter lægen vil være i stand til at diagnosticere sygdommen og ordinere passende behandling. De mest præcise er følgende diagnostiske metoder:

MR og angiografi af nakkekarrene. Ved hjælp af disse metoder kan lægen registrere en blodforsyning til hovedet. Lægen foreskriver MR og angiografi for mistanke om aterosklerose, en godartet eller ondartet tumor, vaskulær inflammation, vaskulær trombose;
ultralyd angioscanning. Det bedste billede er givet ved duplexscanning, når lægen vurderer arterievæggene i en todimensionel projektion. Triplex scanning giver dig mulighed for at vurdere fartøjernes tilstand i det tredimensionale billede. Ultralyd angioscanning afslører endog små tumorer og blodproblemer;
doplerografi, som gør det muligt at bestemme blodets bevægelse. Denne metode giver dig mulighed for at opdage inflammation, traume, aterosklerose og encefalopati.

Typer af operationer

Typen af operationen afhænger af diagnosen:

stent. Denne operation anvendes i tilfælde af arteriel stenose for at genoprette arteriel lumen. Hvordan er stenten installeret? En stent er det tyndeste metalrør. For det første udfører lægen angiografi, der bestemmer placeringen og styrken af indsnævringen af arterien. Under kontrol af røntgenapparatet udføres en operation. For at gøre dette, under lokalbedøvelse indsættes en stent gennem kateteret ind i arterien. Ballonen i stenten svulmer gradvist, udvider lumen. For at konsolidere effekten af opblæsning udføres flere gange;
eversion endarterektomi. I dette tilfælde fjerner lægen plaketter, genopretter normal blodgennemstrømning, undtagen unødvendige elementer. Denne teknik anvendes, hvis plaketten er placeret nær kanten af halspulsåren. Dens essens ligger i, at arterien ser ud til at være slået ud, og det berørte område er afskåret. Derefter vender arterien tilbage og syes tilbage. Eversion-endarterektomi-teknikken kan kun anvendes i tilfælde af dannelsen af en kort aterosklerotisk plaque ikke mere end 2,5 cm lang;
carotid endarterektomi - fjernelse af en del af den indre væg af arterien i tilfælde af skade ved atherosklerotiske plaques. Operationen kan udføres under både generel og lokalbedøvelse. Proceduren kan tage op til to timer, men lokalbedøvelse er stadig mere foretrukket, fordi patienten kan hjælpe kirurgen til at kontrollere sin tilstand. Efter at pladen er fjernet i dette område, er en "patch" lavet af specielt syntetisk materiale eller fra patientens vene;
proteser. I tilfælde af en læsion af arterien med et stort antal aterosklerotiske plaques kan lægen helt fjerne et bestemt område og erstatte det med en kunstig beholder.

Kontraindikationer og mulige komplikationer

I sjældne tilfælde kan patienten være kontraindiceret kirurgi:

individuel intolerance over for anæstesi
usædvanlig anatomisk struktur af fartøjet
bevægelige plaketter, der ikke kan fjernes;
samtidig deformation og udtynding af arterievæggene
allergisk reaktion på en medicinsk fusion
blødningsforstyrrelser
Tilstedeværelsen af kroniske sygdomme, der udelukker muligheden for operation.

Som regel overføres operationer på livmoderhalskankerne uden særlige komplikationer. Den mest almindelige komplikation er genindsnævring af arterien og problemer med sårheling. Den farligste konsekvens er et slagtilfælde, men sandsynligheden for dens udvikling er ikke mere end 1%.

rehabilitering

Rehabiliteringstiden i tilfælde af kirurgi på livmoderhalsen er normalt kort og forholdsvis enkel. Umiddelbart efter indgrebet sendes patienten til intensivafdelingen, overført til et almindeligt værelse i mangel af komplikationer den næste dag.

Patienten skal være i seng i tre dage. På den fjerde dag kan patienten allerede stå op og tage korte gåture.

Moderate fysiske belastninger er tilladt allerede to uger efter operationen. Det vigtigste er ikke at tillade skarpe svingninger i dit hoved og vipper, og forsøger at holde nakken nede i en afslappet tilstand for at forhindre sømene i at afvige.

Derefter skal patienten gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser for at overvåge dannelsen af stenose eller aterosklerose. At blive undersøgt bør være mindst en gang hvert halve år. Kontrol af blodtryk skal udføres dagligt.

For at forhindre sygdommens gentagelse skal patienten føre en sund livsstil, helt eliminere rygning og drikke alkohol. Det er især vigtigt at eliminere fuldstændigt fra kosten fødevarer, der bidrager til deponering af kolesterol plaques.

resultater

Da operationer på nakkebeholderne udføres ved hjælp af højpræcisionsudstyr ved hjælp af moderne teknikker, giver kirurgisk indgriben som regel et glimrende resultat med en minimumsprocent af komplikationer. I dette tilfælde bør man ikke være bange for operationen, da det normalt giver et meget bedre resultat i sammenligning med mere traditionelle konservative metoder.

Hovedskibkirurgi

Tilbagemelding fra vores læser Victoria Mirnova

Cerebrovaskulære sygdomme: Indikationer til kirurgisk behandling

Lad os starte med cerebral fartøjs patologi. I nærvær af denne patologi er indikationen for operationen:

tilstedeværelsen af en aneurisme af ethvert af hovedets kar, såvel som arterio-venøs misdannelse; patologisk tortuosity af en af de store skibe i nakken; cerebral trombose, i mangel af muligheden for trombolyse (for eksempel hvis patienten har kontraindikationer til trombolysebehandling); tilstedeværelsen af aterosklerotisk plaque i det tilsvarende segment af blodbanen, som dækker det vaskulære lumen med 40% eller mere; skader på hovedets og / eller halsens kar.

Hvilke operationer udføres, når der er passende indikationer?

Holistisk aneurisme

Overvej de mulige typer af operationer af henholdsvis hver af de ovennævnte indikationer. I nærvær af en holistisk aneurisme udfører:

klipning af aneurysmhalsen; endovaskulær okklusion; stereotaktisk elektrokoagulering; kunstig trombose af aneurysmen.

Udførelse af en klipning kræver, at der gives direkte adgang til aneurysmen, det vil sige behovet for træpanning.

De endovaskulære og stereotaktiske metoder, såvel som metoden til kunstig trombose, tilhører mini-invasive kirurgiske teknikker, kræver ikke træpanning, men har en række begrænsninger.

Burst aneurisme

I nærværelse af en brudt aneurisme udfører:

fjernelse af hæmatom endoskopisk hæmatom evakuering; stereotaktisk aspiration af hæmatom.

Arteri krumning

Ved at identificere den patologiske tortuosity af arterien, der bærer blod til hjernen, udfører:

ballon angioplasti; angiostentirovanie.

Begge metoder er mini-invasive, kræver ikke implementering af brede operationelle snit.

Alle patienter med patologisk tortuositet hos nogen af nakkebeholderne har vist sig at have operation som den eneste mulige mulighed for effektiv behandling.

Clogging af arterierne med blodpropper

Ved blokering af blodkar i blodet, viser blodpropper en af følgende indgreb:

carotid endarterektomi stenten af fartøjet i stedet for dets ophobning selektiv trombolyse.

Selektiv trombolyse indebærer indføring af et stof med trombolytisk aktivitet direkte ind i trombosezonen (gennem et specielt kateter).

Eliminering af aterosklerotisk plaque

I nærværelse af en atherosklerotisk plaque forårsager hæmodynamisk svigt vises følgende:

endarterektomi; ballon angioplasti; angiostentirovaniya.

Vores læsere anbefaler!

Læs om Malyshevas nye teknik...

I tilfælde af traumatisk skade på ethvert led i blodbanen i hjernen er i alle tilfælde åben kirurgisk indgift angivet.

Hjertesygdom: indikationer for kirurgisk behandling

IHD udvikler sig støt og er ikke acceptabelt til medicinsk korrektion; myokardieinfarkt udvikler sig, og der er mulighed for at betjene patienten i det akutte stadium; Ved brug af objektive forskningsmetoder er det blevet fastslået, at kanalen i den venstre koronararterie er indsnævret med mere end 50%, eller det faktum at indsnævring af alle kranspulsårer detekteres med mere end 70%.

Dvs. operationen er vist i nærværelse af livstruende forhold, der ikke er muligt at eliminere på nogen anden måde end kirurgi.

Valg til kirurgiske indgreb

I øjeblikket anvender hjerteoperationer tre hovedmetoder til behandling af kardiær vaskulær patologi:

ballon angioplasti; angiostentirovanie; aorto-koronar bypass.

Om ballongangioplastik og angiosurgery er allerede nævnt ovenfor. Den eneste forskel er, at interventionen udføres i koronararteriernes mainstream.

Patologi i benskibene: Indikationer til kirurgisk behandling

Tilstedeværelsen af en hæmodynamisk signifikant hindring i løbet af de fartøjer, der bærer blod til nedre ekstremiteter (i sådanne tilfælde er der som regel en aterosklerotisk proces); Tilstedeværelsen af hæmodynamisk signifikante vanskeligheder i løbet af karrene, hvilket sikrer udstrømning af blod fra underekstremiteterne (som regel er der en varicose-proces).

Ifølge disse grupper af indikationer er der også forskellige muligheder for kirurgiske indgreb, som er fundamentalt forskellige fra hinanden.

Valg til kirurgiske indgreb

Hvis der er tegn på den første gruppe (en hindring i arteriernes mainstream), er det muligt at udføre:

ballon angioplasti; angiostentirovaniya; bypass.

Plastikkirurgi ved hjælp af en ballon eller stent udføres, når arterierne i underkroppene af mellem og lille kaliber er beskadiget.

Med nederlag af arterierne af benene af en stor kaliber udføres en af følgende muligheder for shunting:

aorto-femoral; femoral-femoral; femoropopliteal; femoral-tibial.

Overvej nu mulighederne for interventioner udført i nærværelse af bevis for den anden gruppe (forringelse af funktionen for venøs seng). Med vaskulære vaskulære læsioner i benene holdes:

phlebectomy; mini-phlebectomy; skleroterapi; laser koagulation; radiofrekvens ablation.

Phlebectomy er en klassisk løsning på problemet, fjernelse af skibene i fødderne berørt af åreknuder.

Tror du stadig, at det er helt umuligt at genoprette blodkar og legeme!

Har du nogensinde forsøgt at genoprette arbejdet i hjertet, hjernen eller andre organer efter at have lidt patologier og skader? At dømme efter, at du læser denne artikel - du ved ikke ved at høre hvad det er:

ofte er der ubehagelige fornemmelser i hovedet (smerte, svimmelhed)? pludselig kan du føle svaghed og træthed... der er konstant øget pres... om åndenød efter den mindste fysiske anstrengelse og intet at sige...

Vidste du, at alle disse symptomer indikerer en stigning i kolesterol i din krop? Og alt, hvad der er nødvendigt, er at bringe kolesterol tilbage til det normale. Og nu svar på spørgsmålet: passer det dig? Er ALLE disse symptomer kan tolereres? Og hvor meget tid har du allerede "lækket" til ineffektiv behandling? Når alt kommer til alt, bliver SITUATION forinden eller senere DECLINED.

Det er rigtigt - det er på tide at begynde at slutte med dette problem! Er du enig? Derfor besluttede vi at offentliggøre et eksklusivt interview med lederen af det kardiologiske institut for det russiske sundhedsministerium, Akchurin Renat Suleymanovich, hvor han afslørede hemmeligheden om at behandle højt kolesteroltal. Læs interviewet...

Blod leveres til hjernen gennem 4 arterier:

Søvnig tilbage; Søvnig højre; Højre hvirveldyr; Venstre hvirveldyr.

blokering af arterier fodrer hjernen med aterosklerotiske plaques og trombus

iskæmi

Manglen på blodtilførsel til hjernen hedder iskæmi eller cerebrovaskulær insufficiens. Der er to af hovedtrinnene.

Den første er, når den skyldes en lille midlertidig afbrydelse i operationen af en eller flere arterier. Fænomenet hedder forbigående iskæmisk angreb. Årsagerne kan være arteriel hypertension, vaskulær aterosklerose, og det kan provokeres ved manglende søvn, søvnforstyrrelser, træthed, herunder kroniske stressforhold. Den anden fase kommer som følge af langvarig iskæmi. Måske forekomsten af akut iskæmi med nekrose - iskæmisk slagtilfælde eller hjerteanfald i hjernen. Samtidig dør hjerneceller.

Hvem skal shunting?

Denne operation er tildelt patienten i følgende tilfælde:

Hvis der er en klar sundhedsrisiko: Konstante angreb af iskæmi eller hjerneinfarkt kan ikke forhindres ved medicinsk behandling. Med aterosklerotiske læsioner af den indre halspulsår, aneurysmer eller svulster, som ikke er acceptable for konventionelle behandlingsmetoder. Artery okklusion eller forlænget stenose bekræftet af undersøgelsesdata. Samtidig bør det være indlysende (for lægen) og en overtrædelse af blodgennemstrømningen er bevist ved medicinske studier af hjernen.

shunting for hydrocephalus

Et eksempel på ventrikuloperitoneal shunting i hydrocephalus er vist i figuren til højre.

Hvad gør denne operation?

Brain shunting tillader folk, der lider af mangel på blodgennemstrømning for at leve et normalt liv igen:

Gendanner blodforsyningen i dette område og bringer den tilbage til normal; Reducerer sandsynligheden for iskæmisk slagtilfælde.

Andet afsnit henviser især til patienter med følgende sygdomme:

aneurisme; Okklusion af carotisarterien (intern) eller dens stenose; Moya-moya sygdom; Stenose af den intrakranielle del af arterien eller dens okklusion; Tumorer i bunden af kraniet.

Prøveundersøgelser og træning

Patienten bliver som regel bedt om at gennemgå flere undersøgelser på forhånd, og først efterfølgende udføres en bypass.

Angiografi. Det kan være magnetisk resonans, intra-arteriel eller computertomografi. Det udføres ikke så meget til diagnostik, som for lægen at kunne bestemme den mest hensigtsmæssige type kirurgisk indgreb i dette tilfælde. Duplex ultralydscanning af hovedets hovedarterier. Det bestemmer tilstanden af arterierne og hvor indsnævret eller blokeret de er, såvel som egenskaberne ved blodgennemstrømningen. Samtidig kan du tjekke de fartøjer, der skal bruges til et vellykket resultat af operationen. Test ballon midlertidig arterie okklusion. Kontrollerer en mulig reaktion fra en hjerne til et midlertidigt stop af en blodspor i den opererede arterie.

Samtykke til operationen

Kun en neurokirurg med en specialisering i neurovaskulær kirurgi kan udføre en sådan operation.

Pre-kirurgiske procedurer

Du skal også følge nogle regler:

Det er nødvendigt at vaske hele kroppen (på et hospital - tage et bad) fra aftenen, så om morgenen før operationen. Vask dit hoved med shampoo to gange. Skift til rene tøj. Måske udnævnelsen af en læge tager piller på dagen for operationen. De skal vaskes med en lille mængde vand. På tærsklen til operationen udpeger kirurgen at rake hele hovedet eller dets separate sektion ud. Denne procedure udføres af en sygeplejerske. Alle fremmedlegemer på hovedet, det være sig piercinger, øreringe og lige linser eller aftagelige proteser, skal fjernes. Du skal også overføre til familiemedlemmer alle former for mobil kommunikation. Efter operationen vil han, uanset patientens tilstand, tilbringe mindst en dag i intensiv pleje, og lignende enheder er forbudt der.

Enhver anden recept anbefales at følges strengt. De fleste komplikationer skyldes det faktum, at patienten ikke fandt det vigtigt, hvad kirurgen fortalte ham at gøre eller ikke at gøre.

Hvordan udføres bypasset?

Den første metode er som følger:

shunting af hjernearterier efter fragment af patientens ven

Kirurgen bruger et fragment af en vene eller arterie (som derimod kaldes en "shunt") fra en anden del af kroppen. Som regel er "andet websted" en hånd eller et ben. Et fragment af den radiale arterie taget fra armen eller den store saphenøse vene fra benet anvendes. Dette er de to mest almindelige muligheder. Shunten syes lidt højere og lidt lavere end det berørte område af hovedbeholderen. Dette skaber betingelserne for omdirigering af blodgennemstrømning; det vil nu bevæge sig frit omkring den blokerede del. Fremgangsmåden er som følger: En kirurg indsætter en kant af shunten ind i halshalsen på halsen, som ligger direkte under huden (ekstern arterie). Derefter lægges det syede fartøj til det tidlige område, hvor kirurgen udskærer et fragment af kranietbenet for at passere den anden kant af shunten gennem hullet til hjernearterien.

Denne metode anvendes hovedsageligt i tilfælde, hvor arterien er påvirket med en høj blodgennemstrømningshastighed og stor diameter.

Anden operationsindstilling:

Et lille fartøj, taget fra hovedbunden, bruges som en shunt. Så sker alt efter en ordning svarende til den første metode. Et trepanationshul skæres ud i kraniet, fartøjet er forbundet med arterien på hjernens overflade.

Efter operationen

En dag efter operationen udføres en MR for at sikre, at alt gik fint. I alt vil patienten i mangel af komplikationer bruge yderligere 5-6 dage på hospitalet.

Måske i de første dage efter udskrivning skal du tage følgende medicin:

Både dem og andre bør udnævnes af lægen, ikke mindre end deres dosis.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Hvad skal der ikke gøres i de første uger efter shunting?

Husholdningsarbejde eller husarbejde er udelukket, før kirurgen tillader det (normalt efter den første inspektion fjernes denne begrænsning). Det er forbudt at køre bil; Det kan også genoptages, efter at lægen har kontrolleret alle ændringerne og truffet en positiv beslutning om sagen. Alle varer tyngre end 2 kg kan ikke løftes! Alkohol bør også fjernes, så længe du tager de foreskrevne lægemidler.

Hvad anbefales?

Som en øvelse vil det eneste, der helt sikkert ikke gør noget ondt og samtidig vil være nyttigt, gå. Start dine daglige vandreture med 10-15 minutter og gradvist øge tiden. Badning i vand anbefales ikke, men badning og vask af dit hår kan gøres uden problemer. I dette tilfælde er shampoo bedre at bruge et barn, og området af bypasset, hvis det er muligt, ikke røre ved. Det er nok at håndtere en svamp, svage bevægelser. Gnid ikke, hæld ikke vand fra brusebadet, dykk ikke hovedet ind i badet. Hjemtilstand - 2-4 uger.

I de tidlige dage er alvorlig træthed mulig, og det er normalt. Men andre fornemmelser kan være mistænkelige. Du skal fortælle din læge om din bekymring, hvis:

Der var en temperatur over 380; Prescription medications har forårsaget udslæt og kløe; Når man går - ryster, svimmelhed; døsighed; Det resterende ar efter operationen svulmer, rødmet Svaghed, smerte i nakken; Øget hovedpine og kvalme Opkastning.

Risikoen for anfald er let reduceret ved at tage de lægemidler, der er ordineret efter bypassoperation.

rehabilitering

Omkostninger ved drift

Trin 1: Betal for høringen ved hjælp af formularen → Trin 2: Efter betaling spørg dit spørgsmål i formularen herunder ↓ Trin 3: Du kan også takke specialisten med en anden betaling af et vilkårligt beløb

Når der er et problem med mangel på blod at komme ind i hjernen på grund af blokering af fartøjet, den person ordineret operation, som i verden i dag gør på et højt niveau, er risikoen næsten ingen nej. Doktorens hovedopgave er at genoprette blodforsyningen gennem kirurgi, dette kaldes skakning af cerebral fartøjer.

Hvad er det

Hjernen fodres gennem blodet, der kommer ind gennem de fire arterier:

træt (venstre og højre); hvirveldyr (venstre og højre).

Hvis der opstår en funktionsfejl i en af arterierne, er dette det første tegn på iskæmi. Som følge heraf begynder patienten mentale og neurologiske lidelser, der fører til neurons død, er hjernen allerede ikke fuldt ud og uundgåeligt forekomsten af et hjerteanfald.

Desværre er folk ikke altid i stand til at fokusere på denne opmærksomhed og henvende sig til lægerne ret sent, i bedste fald efter nogle år, eller endda dø uden at foretage en diagnose.

I Europa går de ofte til en psykoterapeut for at løse et problem og tænker på, at de har depression. I Rusland tager de sig af selvbehandling, afskriver overarbejde og problemer med nerver.

På grund af de bypass blodkar, er blodgennemstrømningen opnås til at begynde omledning arterieblokering overhalede og derefter drift, er strømforsyningen af hjernen med oxygen garanteret.

Brain Shunting

Denne metode anvendes også som følge af akkumulering af cerebrospinalvæske i hydrocephalus - en farlig sygdom påvirker både nyfødte og voksne. Årsagen kan være: en infektionssygdom hos en gravid kvinde, et traume under fødslen, en medfødt anomali, en hovedskade, en tumor eller en cyste i nervesystemet. Cerebrospinalvæske ophobes i hjernen hulrum og med hjælp af kirurgi, selvfølgelig, ikke være i stand til helt at udrydde problemet, men for at lette den generelle tilstand og fjerne de vigtigste symptomer er mulig.

vidnesbyrd

Indikationerne for kirurgi er følgende patologier identificeret under undersøgelsen:

aneurisme, der ikke behandles med andre alternative midler okklusion eller stenose af arterien, diagnosticeret af resultaterne af talrige undersøgelser; aterosklerose eller karotidtumor udviklingen af transistorischæmi og slagtilfælde, som ikke umiddelbart kan blokere med konventionel medicinsk terapi; hydrocephalus. Hjernen tomogram for hydrocephalus

Forberedende fase

Uden en forberedende fase, ikke en enkelt undersøgelse, ikke en enkelt kirurgisk indgreb. Patienten skal opgive dårlige vaner (rygning, alkohol) i seks måneder. En uge før den planlagte afstemningsdato bør alle former for antiinflammatoriske nonsteroidale stoffer udelukkes.

Derefter udføres en detaljeret undersøgelse, før du skinner hjerneskibene, hvilket indebærer:

fuldføre blodtal urinanalyse; brystet røntgenstråler; elektrokardiogram.

Hvis disse tests ikke er nok, ordinerer lægen:

Angiografi, som gør det muligt at bestemme placeringen af stenosen i arterien, udføres ved hjælp af CT, MR eller intraarteriel metode. Ultralyd dupleksscanning af blodkar, hvilket gør det muligt at vurdere graden af patency af blodkar, der er i fare. En undersøgelse af transient arteriel okklusion under anvendelse af en ballon, der vurderer mulighederne for funktionen af cerebral blodstrøm, forudsat at blodstrømmen gennem en af arterierne er udelukket.

På tærsklen og umiddelbart før operationen overholdes følgende regler:

Personlig pleje gives særlig opmærksomhed. På hospitalet skal du tage et bad 2 gange (om aftenen og om morgenen). Sørg for at vaske dit hår og skifte til rene tøj. Drik alle nødvendige lægemidler, som lægen foreskrev, skyllet ned med en lille mængde almindeligt vand. På tærsklen til operationen vil det blive tildelt til at skære området på hovedet, hvor det er planlagt at lave et burrhul eller helt hele overfladen. Proceduren udføres af en sygeplejerske. Fjern alle fremmedlegemer fra hovedet: smykker, linser, aftagelige proteser, øreringe, piercinger. Giv alle elektroniske enheder til slægtninge, som ved genoplivning, hvor patienten vil være efter operationen, er deres anvendelse forbudt.

Eventuelle afvigelser fra destinationslisten medfører komplikationer og nogle gange irreversible konsekvenser, at lægen ikke længere kan rette sig.

Shunt samtykke

Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen (hvor det er klart, at uden kirurgi ikke kan gøre), neurokirurg speciale neurovaskulær Kirurgi, kirurgi giver patienten, selvfølgelig kan han afvise det.

Hvis patienten er enig, så er kontrakten underskrevet af ham, skal du læse det i detaljer, da alle mulige komplikationer er angivet der, både på operationstidspunktet og efter operationen.

Vær opmærksom på, at omgåelse af hjerneskibene ikke er ordineret til alle og overalt, kun ved indikation, når terapeutisk behandling allerede er impotent. I tilfælde af afslag på at holde det, kan du forværre sundhedsproblemer, op til et hjerteanfald eller iskæmisk slagtilfælde. Uanset om man skal underskrive en kontrakt eller ej, skal patientens tilfælde, men valget foretages rationelt.

Gennemførelse af proceduren

Den vigtigste opgave for neurosurgen er at styre og regulere blodgennemstrømningen til hjernen, hvor ilt sult fandt sted i lang tid.

Der er tre muligheder for at skifte hovedets skibe, valget afhænger af den påtænkte donor:

En donor er et stykke arterie eller venen taget fra ethvert sted på patientens krop. Det mest almindeligt anvendte lem. I den ene ende suges shunten til halspulsåren og bringes subkutant til den tidlige region. Derefter gennem et specielt træningshul, der er lavet i kranietæsken, passer det direkte ind i den nødvendige hjertesår. Denne teknik er relevant for arterier med høj blodgennemstrømning. Skibet, der ligger under huden på patientens hoved, virker som en donor til arterier med lav blodgennemstrømning. Dens tilgængelige ende passeres gennem en trephination åbning i kraniet til den nødvendige arterie og sys sammen på hjernens overflade. Silikondirektør bruges, når en patient diagnosticeres med hydrocephalus. Ved hjælp af det flytter væsken fra hjernens ventrikler til et andet område, hvor sugeprocessen bedst strømmer, for eksempel til blæren, brystet eller maven. Desværre er denne sygdom ikke helbredes, den ledsager patienten indtil livets afslutning, kun shunt kan lindre lidelsens og den negative virkning af patienten og sikre normal funktion uden synlige problemer underlagt løbende overvågning af shunten. Ventriculoperitoneal shunting

effekter

Enhver indblanding i den menneskelige krop kan få konsekvenser, her er sandsynligheden ikke så høj, men der er et sted at være. I særdeleshed har nogle mennesker epilepsiangreb, blodpropper i shunt og slagtilfælde.

Hos mennesker med hydrocephalus er en shuntblokering eller svigt af en af sine ventiler mulig. I denne situation erstattes brugt shunt med en ny, effektiv, der kan dræne væske til det rette sted uden hindring.

I de første dage er der et markant overarbejde, der betragtes som normen. Men følgende symptomer skal straks informere lægen:

Kropstemperatur 38 og derover; Kroppens reaktion på stoffer (udslæt, kløe); Svimmelhed og lidelse af det vestibulære apparat; døsighed; Postoperativ ar svulmer eller betændes; Generel svaghed, smerte i nakken; Svær hovedpine Opkastning eller kvalme.

En af de sandsynlige årsager til forekomsten af komplikationer efter shunting er den uansvarlige holdning hos patienten til deres egen sundhed og lægernes recept.

Inddrivelsesperiode

Under shunting-proceduren indsætter jeg endotrachealrøret i luftrøret og trækker vejret med det, mens patienten er i anæstesi. Fjern det først efter fuld bevidsthed. En ubehagelig fornemmelse i halsen, der forbliver efter det, vil snart passere.

Efter en veludført operation vil en MR blive påkrævet for at udelukke sandsynligheden for blødning og en duplex vaskulær scanning for at måle graden af blodpatienter. Hvis patienten har det godt, og der er ingen negative konsekvenser, så går han i den ottende, niende dag hjem.

For at genoptage postoperativ perioden skal passere så hurtigt som muligt, skal du overholde lægernes anbefalinger: Tag de foreskrevne lægemidler (acetylsalicylsyre, ticlopidin, clopidogrel) i overensstemmelse med den foreskrevne dosis. For folk der bærer briller, skal du binde gazeen på bue, så donorarterien ikke trykkes ned.

I de første uger efter operationen er forbudt:

Gør lektier (rengøring, vask, have, husstand) før kirurgens første inspektion. Kør en bil. Begrænsningen fjernes, når lægen gennemfører de nødvendige undersøgelser og de opnåede resultater.

I løbet af de seks måneder, efter at fartøjet omgå kirurgi i hjernen, skal patienten gennemgå en række undersøgelser og løbende komme til en specialist til rutineundersøgelse for at overvåge de ændringer, der finder sted. Det er muligt, at lægen vil ordinere andre rehabiliteringsmuligheder.

Strengt fjerne brugen af alkohol, da det er i konflikt med narkotika. Minimer træning, løft ikke mere end 3 kg, på tidspunktet for rehabilitering. Tilbring mere tid udendørs, i parken, i skoven.

Selvfølgelig er shunting af cerebral fartøjer en af de mest komplicerede typer kirurgisk indgreb, men det giver en utrolig, håndgribelig effekt, hvorefter patienten begynder at leve fuldt ud, kan helt slippe af med farlige problemer eller minimere deres symptomer, som om han har hydrocephalus, omdirigerer væske til et andet sted.

Omkostninger til

I forskellige regioner i Den Russiske Føderation afhænger prisen for shunting af cerebral fartøjer på mange faktorer. For eksempel i Moskva koster prisen fra 20.000 rubler og når til og med 200.000 rubler eller mere.

Nogen kommer til Israel for at gennemføre denne procedure, men der er ikke behov herfor, da operationen ikke er så svært at forlade Rusland for det. Der er mange gode specialister i vores land, der er i stand til at udføre shunting på et højt niveau. Desuden er omkostningerne ved at sende udenlands meget højere. Selv om en person har ret til at vælge hvor og hvem der skal behandle ham, når det kommer til sundhed.

Afslutningsvis

Nervesystemet er en kompleks mekanisme i den menneskelige krop, den virker sammenkoblet med alle andre systemer. Den uafbrudte udbud af ilt og næringsstoffer kræves af hjernen til normal drift. Denne proces sker på grund af det kardiovaskulære system. Stenose eller fuldstændig obstruktion i arterierne fører til betydelige krænkelser. Hvis problemet ikke diagnosticeres eller udryddes i tide, vil der opstå irreversible konsekvenser.

Husk, at shunting ikke helbreder helt, men giver dig mulighed for at forhindre konsekvenserne. For at undgå tilbagefald er det nødvendigt ikke at forfalde al doktors anbefalinger, holde sig til en aktiv og sund livsstil, opgive dårlige vaner og gå ind for sport (gå, cykle).

Shunting af hjernearterier giver mulighed for at genoprette normal blodgennemstrømning til de berørte arterier og hjerneskibe. Takket være shunting er det muligt at forbinde arterien med fartøjet, hvor den normale blodforsyning af en eller anden grund blev forstyrret.

Krænkelse af cerebral kredsløb kan føre til dysfunktion i hjernen. For at forhindre dette kan lægerne udføre meget alvorlige operationer for at genoprette blodgennemstrømningen.

I alt er der fire store arterier i hovedet, hvorved blodbanen leverer næringsstoffer og ilt. Arterier er opdelt i to venstre og to højre (karotid og hvirveldyr). Den normale tilstand i hjernen afhænger helt af den regelmæssige blodcyklus, da processerne der forekommer i den kræver en stor mængde energi og ernæring. Manglende eller forkert blodgennemstrømning fører til iskæmi, som kan være både lokal og global. Det forårsager en forstyrrelse af hele hjernens normale funktion og fører til vaskulær insufficiens, hvilket igen har en ekstremt negativ virkning på hele kroppen.

Hvis hun ikke modtager lægehjælp og ikke behandler iskæmi, begynder hun at ødelægge hjernens neuroner. Resultatet vil være iskæmisk slagtilfælde, som næsten altid er dødelig.

Hvad er iskæmi?

Manglen på blod i hjernen er iskæmi. Der er to karakteristiske faser af dette yderst ubehagelige fænomen:

Iskæmi opstår på baggrund af en forstyrrelse i arbejdet hos en af de fire arterier. Dette fænomen kaldes iskæmisk angreb og kan både være midlertidigt og udvikle sig til regelmæssig iskæmi. Årsagen til sygdommen kan være blodpropper, tumorer, aterosklerose. Det fremkalder iskæmisk angreb, mangel på søvn, usund livsstil, store mængder alkohol, tobak, såvel som stressende forhold og kronisk træthed. Det andet stadium begynder, når iskæmi vender fra midlertidigt til en langvarig sygdom. Et akut stadium begynder, som et resultat af hvilken nekrose af neuroner begynder, hvilket fører til et cerebralt infarkt med død af et stort antal hjerneceller. Dette kan være fatalt og kan medføre handicap.

Indikationer for kirurgi

Shunting af cerebral fartøjer er en alvorlig nok operation for en læge til at udføre alle mulige undersøgelser for hendes udnævnelse.

Normalt bypass er foreskrevet i disse situationer:

Til tumorer, der forårsager skader eller knivspidser i halspulsåren. Med aneurisme, som ikke kan helbredes ved åbne eksponeringsmetoder. I nærværelse af okklusion af arteriel strøm, og operationen er udpeget kun, hvis lægen er overbevist om nødvendigheden heraf. Der bør også være en række undersøgelser, der bekræfter behovet for operation. Med udviklingen af iskæmi, som ikke kan stoppes og / eller reverseres med medicinske midler.

Hvem har brug for kirurgi?

Operationen kan være den eneste måde at slippe af med flere sygdomme:

Okklusion af carotisarterien placeret direkte i hjernen. På grund af dets indsnævring eller blokering kan iskæmi forekomme, hvilket fører til neuronal død. Derfor er shunting i tilfælde af en sådan sygdom det eneste mulige middel til at slippe af med degenerative processer. Okklusion af carotidarterien i kraniumhulrummet, som altid fører til cerebral blødning eller udseendet af et hjerteanfald. Aneurysme - hævelse af arterievæggen, hvilket fører til dens ekspansion. Aneurysme kan være gigantisk, mere end 2,5 cm i omkredsen, udvidet gennem arterien eller ledsaget af adskillelse af arterievæggene. I nogen af disse tilfælde skal arterien være delvist fjernet, og en shunt er installeret på sin plads, som vil opretholde normal blodgennemstrømning. Tumorer beliggende i kraniumhulrummet eller dens base i vejen for arterierne og karrene kan omgive eller vokse direkte ind i arterierne. For at fjerne tumoren er det ofte nødvendigt at fjerne arterien delvist og for at opretholde normal blodgennemstrømning - for at etablere en shunt.

Forberedelse til kirurgi

For fuldt ud at forberede operationen og ikke være bange for mulige komplikationer, skal patienten opgive dårlige vaner. Perioden for rygning og alkohol bør overstige to uger før operationen og det samme efter den succesfulde operation. Ellers kan blødning af de opererede fartøjer åbne, hvilket medfører alvorlige komplikationer, herunder dødsfald. Også læger anbefaler stærkt en uge før operationen til at stoppe med at tage nonsteroidale lægemidler med det formål at undertrykke inflammatoriske processer.

Under forberedelsesprocessen vil det være nødvendigt at tage en blod- og urintest mindst én gang for at lave et elektrokardiogram og fluorografi, selvom det blev gjort for nylig. I nogle tilfælde henvises læger til patienter til yderligere undersøgelser, der har til formål at afklare alle detaljer i diagnosen.

Hvordan forbereder man sig på kirurgi?

Det er nødvendigt at tage et brusebad to gange: natten før og umiddelbart før operationen, hvordan man vasker dit hår. I nogle tilfælde kan lægen på grund af den ubekvemme lokalisering af arterien, som kræver skakning, bede dig om at helt eller delvis barbere dit hoved. Selvfølgelig kan skille med hår til en pige være et reelt problem, men det vil hjælpe lægen med at udføre operationen helt klart og korrekt, og risikoen for at få en infektion bliver meget lavere.

Som forberedelse til operationen behøver patienten en lille smule - følg kun lægenes anvisninger. Men nogle gange er der vanskeligheder - for eksempel er det i en enkelt sag nødvendigt at barbere kun en streng hår og i den anden for at barbere hele hovedet. For kvinder kan dette være et ægte psykologisk traume, men bedre end med en sundhedsfare.

Hvis på operationens dag skal du tage piller, der er ordineret af din læge, skal de vaskes med en lille mængde vand.

Alle smykker, herunder piercinger og falske negle, samt kontaktlinser og aftagelige proteser skal fjernes. Alle kommunikationsmidler gives enten til slægtninge eller til hovedsygeplejersken, da patienten efter operationen er placeret i intensivafdelingen, hvor brugen af udstyr er forbudt.

Yderligere forskning

MR, computertomografi og angiografi er foreskrevet for at bestemme placeringen af arteriel stenose. Dette giver dig mulighed for at vælge den mest hensigtsmæssige variant af operationen, hvor et minimum af væv vil blive berørt.

Duplex ultralydscanning kan bestemme tilstanden af arterier og blodkar i lemmerne, da det er deres læger, der vil bruge det som en shunt. Og selvfølgelig vil denne undersøgelse bidrage til at analysere tilstanden af cerebrale arterier, som skal udføre operationen.

Balloneklusionsundersøgelse. Denne metode giver dig mulighed for at finde ud af, hvad der sker med patientens blodgennemstrømning, hvis du blokerer for blodcirkulationen gennem arterien, der kræver kirurgisk indgreb. Parallelt med denne undersøgelse overvåger lægen patientens neurotiske tilstand, konstaterer tilstanden af hans hukommelse, hørelse og syn, som kan lide på grund af mangel på blod.

MR i hjerneskibe

Hvordan er operationen?

Shunting kan udføres på to forskellige måder, hvis valg afhænger af, hvilken påvirkning arterien er, hvilken sygdom forårsaget denne afvigelse og hvilket hjernevolumen patienten havde.

Afhængigt af sygdomsfasen og patientens tilstand kan læger anvende forskellige tilgange til kirurgisk indgreb. Shunting er blot en af dem.

Den første type operation indebærer, at et fragment af en ven eller arterie fra en patients lem er taget som en shunt. Shunten suges ind i den berørte arterie, som den var omkring det syge område, hvilket tillader blod til at cirkulere ikke gennem sygt væv, men gennem en ny vej.

Den resulterende shunt er syet ind i patientens ydre halspulsår, udføres i hovedets tidlige område, en del af kraniet fjernes, og shuntet injiceres gennem hullet. Således er det forbundet med de berørte hjernearterier. Denne metode er anvendelig, hvis arterien er beskadiget med en diameter på ca. 2 cm, gennem hvilken en stor mængde blod passerer. Det bruges ganske sjældent.

I andet tilfælde vil et skib fra hovedets bløde væv virke som donorvæv. Når en læsion opstår i arterien, trækkes den fri ende af karret gennem hullet og sys. Således leverer en af de mange arterier, der leverer blod til hjernemembranen, næringsstoffer i blodet direkte til selve hjernen, som om at omgå den beskadigede arterie. Denne metode er anvendelig, hvis et lille område af en lille arterie med en lille mængde blod blev påvirket.

Fasedrift

I betragtning af at der er to typer donor shunt, kan operationen afvige lidt. Da den mest almindelige operation er den, hvor donormaterialet er taget fra arterierne, der fodrer hjernemembranen, vil nedenstående beskrivelse gælde for det. Generelt tager operationen ikke mere end 5 timer og består af 8 trin.

Patienten er placeret på operationsbordet, injicerede lægemidler, afslappende muskler og bidrager til den hurtige søvn. Derefter lægger anæstesiologen et specielt rør i patientens luftrør, der giver kunstig åndedræt. Efter anæstesi injiceres og patienten falder i søvn, bliver hovedet vendt på hovedet, hvorpå operationen vil blive udført. For at gøre dette skal du anvende en stiv fiksering, som udelukker patientens mulige tilfældige bevægelser.

Neurosurgen markerer fremgangen af den overfladiske donorarterie, hvorefter patientens hoved behandles med et antiseptisk middel og dækkes af en steril klud. Et første hudindsnit er lavet som et neurokirurg.

Isolering af donorarterien udføres fra parietalafdelingen til templet, hvor muskelfibrene dissekeres og den tidlige knogle åbnes.

Der laves et hul i den tidsmæssige knogle, hvori en medicinsk sav indsættes, med hvilken kirurgen skærer knogledelen af den krævede størrelse. Benfragmentet fjernes midlertidigt, den solide membran i hjernen over den berørte arterie er udsat. Skeden åbnes, kantene er forsigtigt opdrættet til siderne, hvilket giver adgang til den berørte arterie.

Operationen tager meget tid og kræfter - en ukorrekt bevægelse af kirurgen vil være tilstrækkelig til at arrangere en omfattende blødning i stedet for omgå kirurgi. Et ugunstigt resultat er dog yderst sjældent, og selve proceduren giver en god prognose for det næste liv.

På dette stadium vil der blive anvendt et specielt mikroskop, hvorved neurokirurgen vil udføre yderligere operation. En gren af den berørte arterie er valgt, som er egnet til at påføre anastomosen (forbindelsen mellem donoren og den berørte arterie).

En klemme er anbragt på den parietale gren af donorarterien og på gren af den berørte cerebrale arterie for midlertidigt at stoppe blodcirkulationen gennem disse arterier. Et af de sværeste stadier af operationen begynder: Kirurgen åbner modtagerens klemmearterie og begynder at pålægge en anastomose ved hjælp af en særlig mikrofiber.

Kontroller for blodgennemstrømning

Når anastomosen er dannet, fjernes de midlertidige klip. Nevkirurgen kontrollerer, hvor godt suturerne holder anastomosen, og hvis blod ikke strømmer gennem dem. I tilfælde af at suturerne ikke er tilstrækkeligt tætte og blodet strømmer, gentages mikroniti-overlapningen.

Trepanation hullukning

Mikrofilm suturerne er overlejret på dura materen, den savne knogle vender forsigtigt tilbage til sit sted. I nogle tilfælde kræves modellering med specielle nippe til knogle for at forhindre donorfartøjet i at knuse eller bøje. I stedet for knoglen fastgøres enten gennem specielle knogle suturer eller gennem specielle titanium plader. Den dissekerede hud og muskler er syet, et klistermærke med et antiseptisk stof påføres over sømene. Large er placeret i intensivafdelingen.

Periode efter operationen

Generelt skal patienten føle sig godt efter operationen, men irritation eller ondt i halsen kan forekomme. Dette skyldes, at der på operationstidspunktet sættes en ventilator (kunstig lungeventilation) ind i halsen, hvilket gør det muligt at opretholde vejrtrækning under en alvorlig operation i hjernen.

Kedelig hovedpine, kvalme og tab af appetit er også en hyppig konsekvens af operationen. Dette er helt normalt og går ret hurtigt. Og for at vurdere tilstanden i patientens nervesystem udfører læger en række undersøgelser. Patienten bliver bedt om at flytte sine arme og ben, klemme fingrene, udtale individuelle ord eller hele sætninger, samt navngive de ting, som lægen vil pege på. Dette er nødvendigt i tilfælde af komplikationer, at opdage dem så hurtigt som muligt og begynde behandling.

På den anden dag henvises patienten til en MR, som udelukker muligheden for blødning som følge af et brudt skib eller iskæmi forårsaget af skade på hjernevævet som følge af uforsigtig indblanding. Før udskrivning udføres en dupleksscanning for at vurdere blodstrømmen og for at kontrollere om shunten fungerer normalt. I tilfælde af at alle test er normale og patienten føler sig godt, kan han aflades en uge efter operationen.

Rehabiliteringsperiode

På grund af at hjernekirurgi altid er fyldt med høj risiko og mulige komplikationer, er det nødvendigt at følge en række regler, der giver dig mulighed for at genoprette arbejdskapacitet og normal tilstand på kortest mulig tid efter operationen.

Derfor skal du i løbet af rehabilitering observere en liste over alle strenge regler og anbefalinger fra lægen om kost, livsstil og tage ordineret medicin. Også personer, der for nylig har gennemgået hjernekirurgi, er forbudt at køre, indtil lægen har sørget for, at personen har genoprettet normal koordinering af bevægelser.

Det er forbudt at drikke alkohol og ryge, da dette kan føre til komplikationer som blødning i hjernen, bevare væske i kroppen og forårsage en allergisk reaktion på grund af uforenelighed med medicinske lægemidler.

Forbudt enhver fysisk aktivitet: Du kan ikke løfte vægte, bøje sig over og bare spænde op. Derfor bør selv husholdningsarbejde stå et stykke tid: en person efter en sådan operation skal overholde sengeluften.

Det anbefales at være i frisk luft oftere, men du bør ikke gå meget.

Behandling af cerebral aneurisme

Mulige komplikationer

Hjernekirurgi kan føre til alvorlige komplikationer, selvom det var ret succesfuldt. Enhver kirurgisk indgriben er farlig, og i 10% af tilfældene fører det til opdagelse af blødning, trombose, infektion eller en allergisk reaktion på anæstesi. Selvfølgelig er dødeligheden takket være moderne behandlingsmetoder og høj fagligheden af læger næsten nul, men selv en sådan operation som shunting kan medføre alvorlige konsekvenser eller endog døden. De mest almindelige komplikationer i tilfælde af bypass-operation er enten blødninger eller blodpropper.

For at minimere risikoen for komplikationer under og efter operationen bør du følge alle anbefalinger fra lægen, følge en kost og give op med dårlige vaner. Dette vil bidrage til bedre at overføre operationen selv og rehabiliteringsperioden.

Det anbefales også at undgå mulige allergener og holde sig til en terapeutisk kost, der eliminerer fra kosten fedtholdig, stegt, krydret, salt, samt citrus og natsvind. Lægen selv vil lave et ark med de nødvendige produkter, som skal nøje overholde hele rehabiliteringsperioden.

Omkostninger ved drift

Gennemsnitskursen for denne operation i Moskva kan variere afhængigt af område, klinik og medicin, som vil blive brugt under operationen og rehabilitering af patienten. Miniprisen for øjeblikket er ca. 15.000 rubler, maksimum kan stige til 60.000-65.000 rubler.

Shunting af cerebral fartøjer er ret dyrt, især hvis du gør det i udlandet. Men prisen påvirker ikke operationens teknik, så det er værd at lede efter en erfaren læge snarere end en dyr.

Der er en udbredt tro på, at de bedste neurokirurger i Israel, og derfor for hjernekirurgi, skal gå der. Imidlertid er shunting ikke den vanskeligste og farligste operation, og Rusland har sine egne fremragende specialister, der kan udføre denne procedure ikke værre end deres udenlandske kolleger.

Selvfølgelig er menneskers sundhed uvurderlig, og alle har ret til at bestemme hvor og hvem der skal udføre operationen, især på hjernen. Det skal dog være opmærksom på, at omkostningerne ved udlandstransport vil være betydeligt højere end i Rusland, plus du skal udstede et pas, få visum, betale for fly og indkvartering. Glem ikke forsikring, uden hvilken du ikke vil blive accepteret i en udenlandsk klinik. Derfor er det bedst at kontakte den russiske klinik, hvor operationen vil blive udført, værre, hvis der ikke er mulighed for at betale et beløb til udlandskørsel.

Og glem ikke, at shunting, på trods af at det er en alvorlig operation, eliminerer kun symptomerne og ikke årsagen til deres forekomst. For at undgå et tilbagefald og behovet for at genbruge er der et behov for nøje at følge alle råd fra en læge. Også for dem, der har gennemgået en sådan operation, er det yderst vigtigt at lede en sund livsstil og slippe af med alle dårlige vaner. Desværre kan bypass-kirurgi være hovedårsagen til ikke at spille sport: motion kan forårsage blødning eller en række andre ubehagelige komplikationer.

Vaskulær kirurgi: indikationer for operation, typer og funktioner i operationer

Cerebrovaskulære sygdomme: Indikationer til kirurgisk behandling

Holistisk aneurisme

Burst aneurisme

Arteri krumning

Clogging af arterierne med blodpropper

Eliminering af aterosklerotisk plaque

Hjertesygdom: indikationer for kirurgisk behandling

Valg til kirurgiske indgreb

Patologi i benskibene: Indikationer til kirurgisk behandling

Valg til kirurgiske indgreb

Shunting af skibe i hovedet: hvordan man fjerner krænkelsen af ​​cerebral blodgennemstrømning?

iskæmi

Hvem skal shunting?

Hvad gør denne operation?

Prøveundersøgelser og træning

Samtykke til operationen

Pre-kirurgiske procedurer

Hvordan udføres bypasset?

Den første metode er som følger:

Anden operationsindstilling:

Efter operationen

Mulige konsekvenser og komplikationer

Hvad skal der ikke gøres i de første uger efter shunting?

Hvad anbefales?

rehabilitering

Omkostninger ved drift

Operation af cerebral stenting

uddannelse

Hvordan er operationen?

Kliniske aspekter

Efter operationen

outlook

komplikationer

Typer af stenter

SHEIA.RU

Neck Vessel Surgery: Hvordan det er gjort

Hvordan er operationen på halsens kar

Indikationer for intervention

Diagnostiske metoder

Typer af operationer

Kontraindikationer og mulige komplikationer

rehabilitering

resultater

Hovedskibkirurgi

Cerebrovaskulære sygdomme: Indikationer til kirurgisk behandling

Holistisk aneurisme

Burst aneurisme

Arteri krumning

Clogging af arterierne med blodpropper

Eliminering af aterosklerotisk plaque

Hjertesygdom: indikationer for kirurgisk behandling

Valg til kirurgiske indgreb

Patologi i benskibene: Indikationer til kirurgisk behandling

Valg til kirurgiske indgreb

iskæmi

Hvem skal shunting?

Hvad gør denne operation?

Prøveundersøgelser og træning

Samtykke til operationen

Pre-kirurgiske procedurer

Hvordan udføres bypasset?

Den første metode er som følger:

Anden operationsindstilling:

Efter operationen

Mulige konsekvenser og komplikationer

Hvad skal der ikke gøres i de første uger efter shunting?

Hvad anbefales?

rehabilitering

Omkostninger ved drift

Hvad er det

vidnesbyrd

Forberedende fase

Shunt samtykke

Gennemførelse af proceduren

effekter

Inddrivelsesperiode

Omkostninger til

Afslutningsvis

Hvad er iskæmi?

Shunting af skibe i hovedet: hvordan man fjerner krænkelsen af cerebral blodgennemstrømning?