Sådan udføres en operation for at erstatte ventilen på hjertet: en fuldstændig gennemgang

Fra denne artikel lærer du: Hvordan går ventilens udskiftning til hjertet, hvem er tildelt denne operation. Mulige komplikationer, rehabiliteringstiden. Livet efter en sådan operation.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Ventiler er strukturer, der giver den korrekte retning af blodgennemstrømning. Der er fire ventiler i hjertet af en person:

1. Aorta.
2. Pulmonal.
3. Mitral.
4. Tricuspid.

På grund af forskellige sygdomme kan det være nødvendigt med kirurgi at erstatte en eller flere af dem. Beslutningen om at foretage en kirurgisk indgriben er lavet af en kardiolog, udfører en kirurg kirurgi. Den behandlende kardiolog beskæftiger sig med patientens rehabilitering.

Kort om hjertets ventiler: Hvad er det, og hvorfor har de brug for det?

Alle ventiler åbner under sammentrækning af myokardiet og lukker i hjertet af afslapning.

Valve placering

Struktur og funktion

Når ventilproteser er nødvendige

De hyppigste indikationer for udskiftning af nogen af ​​ventilerne:

• fiasko (når ventilen ikke er helt lukket, og blod kan strømme i modsat retning);
• stenose (indsnævring som følge af, at den ikke kan åbne normalt, og utilstrækkelig mængde blod bevæger sig i den rigtige retning).

Ofte kræves udskiftning af aorta eller mitralventil. Tricuspid (tricuspid) defekter forekommer normalt i kombination med fejl i andre ventiler. Dette kræver udskiftning af alle syge ventiler.

Operationen udføres med en grad af ventilskade, hvor blodcirkulationen er signifikant svækket. Følgende symptomer vises:

• brystsmerter;
• besvimelse;
• åndenød.

Lægen kan også rapportere behovet for operation til patienten uden alvorlige symptomer, baseret på EchoCG data.

Hvad er tegn på ultralyd af hjerteventil udskiftning

En anden indikation for udskiftning af ventil er infektiv endokarditis. I denne sygdom er kirurgi nødvendig, hvis:

• to ugers antibiotikabehandling fungerede ikke;
• hjertesvigt udvikler sig hurtigt;
• intrakardisk abscess har vist sig
• blodpropper form i hjertet.

Kontraindikationer

Operationen kan ikke udføres med sådanne patologier:

• akut myokardieinfarkt;
• slagtilfælde;
• eksacerbationer af alvorlige kroniske sygdomme (diabetes mellitus, bronchial astma, etc.).

Typer af kunstige ventiler, deres egenskaber

De kan opdeles i to grupper:

1. Mekanisk.
2. Biologisk.

Sidstnævnte er fremstillet af dyrevæv: endokardiale svin eller perikardialkalve.

Med misdannelser af aorta ventiler er Rosss kirurgi populær, når en lungeventil placeres i stedet for aortaklappen (den erstattes med en biologisk protese).

Fordele og ulemper ved biologiske proteser:

Fordele og ulemper ved mekaniske proteser:

Muligheden for at bruge forskellige ventiler:

Hvordan udføres operationen?

På tærsklen til kirurgi til udskiftning af ventilen er patienten ordineret beroligende midler.

12 timer før manipulationen ikke kan spises. Annuller også at tage stoffer.

Selve operationen udføres under generel anæstesi. Varer 3-6 timer. Operationen udføres på et åbent hjerte med brug af en hjerte-lunge maskine.

Gennemførelse af hjerteoperation ved hjælp af en kardiopulmonal bypass

Operationen udføres i flere faser:

• forberedende tiltag (indførelse af patienten i dyb søvn, forberedelse af det kirurgiske område osv.);
• indsnit og åbning af brystbenet;
• forbinder patienten med hjertelungen
• fjernelse af den syge ventil
• installation af mekanisk eller biologisk protese
• afbrydelse fra hjerte-lunge maskine;
• brystet lukning og suturering.

De første 2-4 uger efter operationen vil du være på hospitalet.

Postoperativ periode

De første to dage er patienten ordineret sengeluft. På dette tidspunkt kan du have:

• brystsmerter
• synshandicap
• dårlig appetit
• søvnløshed og døsighed
• ben hævelse.

Hvis disse symptomer opstår, skal du rapportere dem til din læge, men ikke panik - symptomer forsvinder normalt inden for få uger.

Tal med din læge om eventuelle ændringer i dit velbefindende.

Mulige komplikationer

Den farligste komplikation er forekomsten af ​​blodpropper. Risikoen er højere ved montering af mekanisk protese, især i stedet for mitral eller tricuspidventil.

Til forebyggelse af denne komplikation er konstant indtagelse af antikoagulantia (aspirin, warfarin) samt injektioner af heparin i den postoperative periode nødvendige.

Infektiøs endokarditis af den installerede ventil er på andenpladsen i form af forekomst. Risikoen øges ved installation af en biologisk protese. Endokarditis kan også forekomme under installation af en mekanisk protese. I dette tilfælde trænger mikroorganismer fra tilstødende væv ind i det syntetiske materiale og bliver endnu vanskeligere at få adgang til. Denne komplikation er meget farlig og ofte dødelig.

1. Kuldegysninger.
2. Feber.
3. Overtrædelse af den installerede ventil (igen er der tegn på hjertesvigt).

Behandling af denne komplikation involverer antimikrobiel terapi, og hvis det er ineffektivt, er gentaget operation nødvendig.

Til forebyggelse af endokarditis er alle patienter ordineret antibiotika i postoperativ periode.

outlook

Prognosen efter en sådan hjerteoperation er gunstig. Kirurgi reducerer signifikant risikoen for dødsfald ved hjertesvigt og forbedrer livskvaliteten.

Dødelighed efter operation er kun 0,2%. Dødsfald er hovedsageligt forbundet med trombose eller endokarditis. Derfor er det meget vigtigt at tage alle profylaktiske lægemidler ordineret af lægen.

Livet efter operationen

I det første år efter udskiftning af ventilen skal du gå til lægen til undersøgelse hver måned. I andet år - en gang hvert halve år. Så - en gang om året.

Under undersøgelsen skal EKG og ekkokardiografi udføres.

I hele livet skal du følge disse regler:

• Afvise dårlige vaner og drikke kaffe.
• Tag antikoagulantia som ordineret af din læge.
• At holde på en kost: At nægte fedt, stegt, salt, at spise mere frugt, grøntsager og surmælksprodukter.
• Arbejde ikke mere end 8 timer om dagen.
• Sove mindst 8 timer om dagen.
• Lad ikke en stillesiddende livsstil gå, gå mere, brug mindst 1-2 timer om dagen i frisk luft.

Fysisk aktivitet

Konkurrencerende sport og hårdt arbejde er kontraindiceret.

Det er muligt og nødvendigt at udføre terapeutisk gymnastik, aftalt med den behandlende læge.

Forholdsregler for fremtidige operationer

Enhver kirurgisk indgriben, selv dental, kan provokere endokarditis. Derfor skal du sørge for at informere kirurgen om, at du har haft kirurgi for at erstatte ventilen i hjertet.

For at forhindre den inflammatoriske proces i hjertet, skal du tage et antibiotikum 30-60 minutter før den kirurgiske procedure. Det kan være Amoxicillin, Azithromycin, Ampicillin eller Cefalexin at vælge imellem. Undersøg dette hos din læge.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Øverst i kommentarfeltet er de sidste 25 spørgsmålstegnede blokke. Galina Pivneva, en videregående uddannelsesgrad i menneskers sundhed, en lærer i Basics of Health, besvarer spørgsmålene under navnet Admin.

Vi sender svar på kommentarer en gang om ugen, normalt om mandagen. Du må ikke duplikere spørgsmål - de kommer alle til os.

En slægtning (77 år) satte på operationen for at erstatte aortaklappen og reparere yderligere to. Alle de planlagte operationer blev udført, og med kontrol ultralyd viste det sig, at de reparerede ventiler ikke virker. Kirurgen besluttede at åbne stingene og erstatte de to inoperative ventiler. Som følge heraf var operationen i 11 timer. Patienten for den fjerde dag er i kritisk tilstand. Kirurgen henviser til forringelsen af ​​hjertevævet. Fortæl mig virkelig, en erfaren kirurg kunne ikke bestemme ventilens tilstand og muligheden for deres korrekte funktion? Og er der tidsstandarder for at udføre sådanne operationer med tilslutning af kunstig blodcirkulation, ventilation og nyrer?

Valery, enhver operation er stressende for kroppen og kan ikke lykkes for en række faktorer. Jeg er sikker på, at din læge forsøgte at gøre alt, hvad han kunne for at sikre, at alt gik godt. Giver alt 100% kan ikke nogen. At gennemføre sådanne operationer i tide er anderledes for alle.

tricuspid ventil udskiftning kirurgi, hvordan man forbereder?

Anonym.
Sådanne spørgsmål er normalt forklaret til patienter, og patienten skal være på hospitalet før operationen et par dage før det starter, eller endda uger. På tærsklen til kirurgi til udskiftning af ventilen er patienten ordineret beroligende midler. 12 timer før manipulationen ikke længere kan spise. Annuller også at tage stoffer. Selve operationen udføres under generel anæstesi og varer ca. 3-6 timer. Operationen udføres på et åbent hjerte med brug af en hjerte-lunge maskine.

Hej! Min nevø har en født hjertesygdom, lægerne sagde, at det er nødvendigt at skifte ventiler. Operationen skal udføres i Penza, og hun er kun 17 år. Fortæl os, hvordan vi er villige eller ikke at opleve kirurgi meget.

Hej Zulfiya. Hvis det under diagnosen blev afsløret, at hjertet ikke kan klare enkle belastninger, er det nødvendigt at ty til en sådan behandlingsmetode som kirurgisk indgreb, ved hjælp af hvilke mangler elimineres af erfarne kirurger. Succesen af ​​operationen afhænger af kirurgens erfaring, og i næsten alle tilfælde ophører sådanne aktiviteter med succes. Efter operationen føles personen helt normal og kan føre en sund livsstil, men udelukker ikke hårdt arbejde og fysisk anstrengelse. Bare rolig.

Fortæl mig, hvad er prognosen for ventilens udskiftningsoperation, når nyren ikke virker i 8 år, hver anden dag i dialyse, 55 år, overvægtig, ingen diabetes.

Anonym.
Med sådanne alvorlige komplikationer for operationen kan simpelthen ikke tage. Under alle omstændigheder er det umuligt at forudsige noget på forhånd, risikoen er alvorlig.

Vi skal operere for at erstatte ventilen. Jeg vil gerne forstå, om vi kan arbejde på vores tidligere job (fysisk arbejde) eller hvis vi skal søge arbejde med lettere

Anonym.
Med hensyn til fysisk aktivitet og fysisk arbejde i den sene postoperative periode, med normale størrelser af hjertekamre og bevaret systolisk funktion af hjertet, især med bevaret sinusrytme, er fysisk aktivitet muligvis ikke begrænset. Sådanne patienter bør dog ikke arbejde i en virksomhed med stor fysisk anstrengelse, deltage i konkurrencedygtige sportsgrene eller udholde grænserne for dem. Det er umuligt at forudsige præcis på forhånd, da de fleste af disse patienter har brug for konstant korrektion af CHF-symptomer, herunder diuretika, ACE-hæmmere, V-adrenerge blokkere og i nærvær af atrieflimren, hjerteglycosider.

God eftermiddag Far havde en operation til at erstatte mitralventilen, 67 år gammel, er nu forbundet til enheden, hjertemusklen virker dårligt, ventilen virker normalt. Hvilke forudsigelser kan i princippet tjene en muskel eller et resultat?

Hej Natalia Du vil ikke svare på sådanne spørgsmål i fravær, situationen kan være anderledes. Jeg håber at du bliver god.

God eftermiddag For fem dage siden erstattede min mand aortaklappen med en mekanisk. Den tredje dag havde han høj feber og arytmi. Lægerne sagde årsagen er, at mikroberne. Prescription drugs. Arrytmi blev behandlet med el. Shock. Det var en forbedring. I dag sagde min mand, at han igen havde en arytmi, en temperatur på 37 grader, et tryk på 139 til 93, et stærkt hjerterytme, en høj puls. Lægen, der drev på, sagde, at årsagen er i en slags væske, der går et sted, at alt går fint, men det bekymrer mig meget. Hvad kunne det være?

Hej Natalia Efter en sådan operation kan der være komplikationer, hvis temperaturen stiger, er det et post-pericardiotomi-syndrom. Med dette syndrom akkumuleres væske i perikardiet og plus åndenød. Mere sandsynlig infektion. Sommetider udføres transesophageal echoCG for at udelukke vegetationer på bioprostesen - endokarditis.

Rehabiliteringsperioden varer i gennemsnit ca. 6 måneder, hvor patienten genvinder styrke, fysisk aktivitet, bliver vant til at tage visse lægemidler (antikoagulantia) og regelmæssig overvågning af blodkoagulation. Staten burde forbedre meget.

Hej! Jeg står i kø for aortaklappende kirurgi (stenose) Jeg er meget bange. Jeg har også aortaforstørrelse. Det er nødvendigt at ændre begge organer? Hvordan kan man leve bagefter? Handikappede?

Hej, Sofia. Bare rolig, i dag er udskiftning af hjerteventiler et ret almindeligt kirurgisk indgreb. Teknikker er udviklet, der muliggør rekonstruktiv kirurgi med høj præcision og de mest minimale komplikationer. Og i de senere år er udskiftningen af ​​aortaklappen på hjertet blevet udført på en minimalt invasiv måde. En sådan kirurgisk behandling udføres uden at åbne brysthinden og forbinde til hjertelungen. Dette øger rehabiliteringstiden kraftigt. Når operationen er vellykket, vil konsekvenserne være genoprettelsen af ​​den funktionelle hjertemuskel, genoprettelsen af ​​normal blodgennemstrømning.

Livet efter operationen vil ændre sig til det bedre. Brystsmerter, åndenød og andre ubehagelige symptomer forsvinder. Kredsløbssystemet vil igen fungere fuldt ud. Udskiftning af ventilen vil få dit hjerte til at pumpe blod og give ernæring til organerne med næringsstoffer og ilt.

Men lige efter operationen skal rehabiliteringsperioden opleves, hvilket er meget vigtigt at gennemgå korrekt.

Hej Min mand ønsker en udskiftning af aortaklappen. Han er 34 år gammel. Der er en primær infektiv endokarditis. Der er et spørgsmål, hvilken ventil er bedre at sætte, biologisk eller mekanisk.

Hej akmaral Dette spørgsmål kan kun løses af en kardiolog kirurg, i betragtning af fordele og ulemper. Biologiske ventiler betragtes ikke som holdbare (de kan vare i ca. 25 år), og mekaniske ventiler er ikke ønskelige på grund af at antikoagulanter (blodfortyndere) ikke fører til den ønskede virkning, dvs. obstruktion af trombose. Ifølge nylige undersøgelser har patienter med en mekanisk ventil bedre dødsstatistikker (dvs. flere patienter overlever og lever) end patienter, der har en biologisk protese. Imidlertid er biologiske ventilproteser i Sverige og i hele verden de sidste par år blevet meget populære. I mekaniske proteser er populariteten meget lavere.

Velkommen! Hendes mand tilbydes operation for protetisk mekanisk mitralventil. 34 år. Kardiologer gennem en. Nogle anbefaler det, andre stopper kirurgi. Måske giver det mening at vente?

Hej Maria. Plast mitralventil med myxomatøs læsion tyder på gode tidlige og langsigtede funktionelle resultater. Da der er færre komplikationer, og lavere hospitalsdødelighed observeres under plastkorrektion i forhold til udskiftning af ventil, skal operationen udføres i den tidlige periode fra diagnosticeringstidspunktet. Mitralventilreparation er indiceret i tilfælde af mitralventilinsufficiens i klasse III-IV og bevaret ventrikulær kontraktilitet (samvirkningshøjde ≤ 11 mm). Hos patienter med nedsat kontraktilitet (EF ≤ 40%) er mitral insufficiens II grad også en indikation for korrektion. Det er nødvendigt at tage højde for mange faktorer. Hvis du er i tvivl, kig efter en mere erfaren læge.

Mor har milodsplastichesky syndrom, i et år nu har hun haft blodtransfusioner. Hvert måned falder hæmoglobin til 70, hun hældes i 2 doser erytrocytmasse og fanger op til 100 hæmoglobin. Nu er hun 80 år gammel. For 7 år siden blev hun tilbudt en operation til at erstatte ventilen, men hun nægtede, og nu med en sådan samtidig diagnose er den reel.

Nat, i denne alder sjældent taget til kirurgi. Men alt afhænger af patientens generelle tilstand, hjertekirurgens hensigtsmæssighed og erfaring.

Hej, jeg venter på et opkald til en ventil udskiftning operation, infektiv endokarditis, retningen til MONIKI er optimistisk, men skræmmende. Er blevet behandlet med antibiotika, åndenød er væk, der er en svaghed, uanstændighed, fortæl mig og måske fuld opsving uden kirurgi til denne diagnose. Diagnose: infektiøs endokarditis, udskiftning af metralventilen. Tak

Hej, Arina. Infektiv endokarditis er en infektiøs, ofte bakteriel, polypøs og ulcerativ læsion af hjerte- og parietal endokardiums ventilerende apparatur, der ledsages af dannelse af vegetationer og udvikling af ventilinsufficiens på grund af ødelæggelsen af ​​ventilerne, karakteriseret ved systemiske læsioner af karrene og indre organer samt tromboemboliske komplikationer. I begyndelsen af ​​sygdommen er konservativ behandling mulig (hos 20-40% af patienterne er sygdommens etiologi ukendt, hvilket gør det vanskeligt at administrere rettidig og passende antibiotikabehandling), og hvis der er sket ændringer, behandles patologien kun kirurgisk.

Min søn var kun 40 år gammel. De bestod antibiotikakurser i Konakovo og i Tver ventede på, at denne forbandede kvote bragte ingen søn alligevel, ingen sovede i det hele taget, og da sønnen blev helt halvtreds, kom kammeret. trækker næsten døde operoirovat 10 timer. Her og Bakulev, om det er fordømt. Toiletter vonishche fodres dårligt, hvis du er OM

mor anbefales at udskifte ventilen i 78 år, hvordan har patienter i denne alder lider af denne form for operation? Efter operationen, hvor længe genoprettelsesperioden varer, er hun meget aktiv og inaktivitet vil dræbe hende hurtigere.

Elena afhænger alt af graden af ​​bevarelse af organismen, ventilens specifikke patologi, graden af ​​kompensation, niveauet af hospitalet og kirurgernes erfaring. I nogle klinikker er det muligt at udskifte aortaklappen uden at åbne brystet. Disse er minimalt invasive operationer, hvor der ikke kræves hjertestop, samt store snit. Selvfølgelig kræver sådanne kirurgiske indgreb reel færdighed fra kirurgen. Israels klinikker er for eksempel berømte for deres hjertekirurger, så mange patienter, hvis midler tillader det, sendes til dette land for at gennemføre en sådan operation. Kirurgi til udskiftning af aortaklappen (patientanmeldelser siger det) giver mærkbare resultater om få uger. Der sker betydelige positive ændringer i løbet af få måneder (hvis komplikationer ikke udvikles). Efter operationen anbefaler lægerne at overholde regimet for arbejde og hvile og strengt dispensere motion.

Min mor var færdig, alt gik godt, hun så patienter på hospitalet og er ældre, alt afhænger af hospitalet, vi gjorde i sygehus 2 på træningscenteret, der var en fremragende hjertkirurg

[email protected]
God eftermiddag Fortæl mig, hvordan du skal være min mor har lider af hjertearytmi siden 2004, i en gruppe. Læger diagnosticerede erhvervet hjertesygdom, der skal udskifte en mitralventil, hun er 66 år gammel. Er denne operation mulig i denne alder, og operationen vil blive påvirket af den kendsgerning, at hun på et tidspunkt havde et mikrostreg og et mikrohjerteangreb. For tidligere taknemmelig.

Hej Alena. Ja, en sådan operation er mulig i 66 år. Resultatet afhænger af kirurgens erfaring, typen af ​​operation, patientens generelle historie og meget mere. etc. Normalt tolererer alle patienter normalt operationen.
Prognosen efter en sådan hjerteoperation er gunstig. Kirurgi reducerer signifikant risikoen for dødsfald ved hjertesvigt og forbedrer livskvaliteten.
Dødelighed efter operation er kun 0,2%. Dødsfald er hovedsageligt forbundet med trombose eller endokarditis. Derfor er det meget vigtigt at tage alle profylaktiske lægemidler ordineret af lægen.

God aften alle sammen. Jeg begynder med ordsproget, spiser grønne, og dit hjerte vil være som et dyr (porre, spinat, brændsel, spidskommen, silderey, dill, persille og endda kål med græskar) og bonde ned ad trappen, ikke op, men ned, og du har brug for frisk luft ( oxygen). Men generelt se filmen "endnu ikke spillet i boksen" - at grønne er nyttige, det er forståeligt, men den moralske (åndelige) side skal tages i betragtning. Som barnebarn er det simpelthen umuligt for mig at blive bedstemor til at formidle, lære, overtale, hjælpe, tage initiativet (undtagen som en kardiovaskulær (kun denne kanal fra en umodne unge til en erfaren bedstemor, der boede)) og der er ingen dacha hvor du nemt og hurtigt kan løse alt det fysisk kultur) godbidder, jeg gik og shoppede et halvt liv af en taske Tskal, jeg skulle gøre det samme, kun 10 kg i stedet for pakker, bære 1 kg. Derfor er alt individuelt, hver person har sine egne belastninger, som er brændt væk fra kemi eller lys med en varmemaskine, som er økonomiske, som går meget, vil rådgive at gå, kun rytmen er meget nemmere, griner mere og vigtigst ikke hjælper. P.S. en almindelig person, der eksperimenterede med sig selv og forlod sin egen bedstemor. Og hvis nogen ikke adlyder, kalder en ambulance og spørger på forhånd, så de giver råd til at spise greens og nå ud til gulvet (Sovjetunionens folk kender USSRs alder), den kloge læge kom til mig med en karisma af positivt og håb med en selvsikker tone. En anden RPZ Jeg vil skrive, at denne udtalelse ikke er en læge, men en almindelig person. alt helbred som mig og frisk luft med grønne

Hej, min far fik en koronar bypass-operation i 2015, og ventilens udskiftning (mekanisk) blev givet warfarin for livet, seks måneder senere begyndte tænderne at løsne (de skal fjernes). Dette fortsætter hele tiden, fortæl mig, hvad er årsagen? Og i perioder med forkølelse foreskriver en lokal kardiolog altid antibiotika, uanset koldt, hoste eller løbende næse, kan du finde en anden måde at behandle (antibiotika dræber immunitet)

Hej julia Tænderne begynder at løsne sig i mange sygdomme: diabetes, vitaminmangel, funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen, som en bivirkning af mange kemikalier osv. Hvis der er stærk løsning, er karies tilstede, har purulente processer påvirket rødderne, nerveenderne er døde, så tænderne bliver nødt til at blive fjernet for at undgå at sprede infektionen til andre væv. Ud over behandling skal du bruge tandpastaer som parodontak eller Lakalut.

Forresten kan tænderne også forsvinde fra antibiotika. For at undgå at spise dem skal du styrke immunsystemet: Brug regelmæssigt friske grøntsager / frugter, temperament, gymnastik, tag en lang tur i frisk luft og. d.

Hej, min mand blev ordineret en operation til at erstatte ventilen, efter hvor mange efter en sådan operation er patienten tømt hjem?

Hej Elena. I løbet af operationen er operationen ca. 3 til 6 timer, og hospitalsopholdet er op til 4 uger. Alle individuelt. Efter operationen er det meget vigtigt at tage alle profylaktiske lægemidler ordineret af en læge.

Hej! I sidste år, i oktober, genkendte jeg en hjertefejl. Tricuspidinsufficiens i hjerteventilen og lunghypertension og Raynauds syndrom. Jeg sagde til operationen, jeg gennemgik alle lægeundersøgelser og prøver. Efter et par dage gennem portalen mig skulle have været sendt til en operation. Men jeg nægtede i de sidste minutter, meget skræmmende, jeg ved ikke, hvad der vil ske næste. Jeg har stadig en goiter. Hvordan kan jeg fortælle mig, jeg er tabt.

Hej Natalia Hvis dine lokale læger tilbyder dig en operation, skal du beslutte, fordi der i årenes løb ikke er sket komplikationer, ikke forbedringer. Men det er op til dig.

God eftermiddag Fortæl mig, hvordan vi skal være! Mand er en dynamisk patient, allerede 5 år gammel. I 2013 blev han diagnosticeret med en infektion, endokorditis. Han sendte dokumenterne til udskiftning af ventilen til Novosibirsk-klinikken, og et afslag kom. Nu er han på hospitalet, der var ødem i lungen. Øjeblikket er blevet elimineret, overført fra intensivpleje til afdeling for reumatologi. Der sagde lægen, at "ødem er begyndelsen af ​​enden", som de ikke kan hjælpe og vil skrive ud. Hvad skal vi gøre? HJÆLP TIL SAVE EN HUSBAND. Hvor kan vi gå til hjælp?

Hej, Veronica. Jeg er meget ked af det for dig, men vores hjemmeside har ingen links til nogen klinikker. Du skal kigge efter dig.

Det tog 5 måneder efter operationen at erstatte mitralgi og aorta ventiler. Jeg havde feber og hoste i lang tid, der var overbelastning i lungerne og leveren. Efter en lang periode med at tage antibiotika lykkedes det mig at klare disse problemer. På baggrund af ikke at føle sig uheldig, er der dage, hvor der forekommer alvorlig åndenød. Myrrhythmisk arytmi mislykkedes. Jeg accepterer: nebivolol, tlrosemid, lazortan og ksarelto. Bioventil. Alder 60 år. Periodisk opstår der en brændende fornemmelse i hele kroppen eller som om den var energi. Hvad skal man gøre Tak.

Lussi, vores hjemmeside foreskriver ikke behandling, via internettet er det uacceptabelt. Baseret på din kommentar, har du brug for yderligere rådgivning på stedet med en kardiolog om at justere de medicin du tager.

Hej Min mor gennemgik en operation på hjertet for at erstatte mitralventilen med en kunstig. Operationen var 8. februar 2018. Og den anden dag blev hun meget rystende. Hvad kunne det være?

Hej, Nastya. Dette kan være en overtrædelse af blodcirkulationen, vasospasmen, øget tryk osv., Du bør kontakte din læge.

Hej, i 2004. Tetradofallet blev betjent. Nu er lungeventilinsufficiensen (jeg har ikke den, der er en enkelt folder) anbefales det. Jeg er meget bange for, at jeg har to små børn. De sagde, at risikoen for operationen er meget høj, og jeg ved ikke, hvordan man gør det, og hvor meget kan jeg klare sig uden? Hvor farlig er denne operation?

Olga, hvis du tilbyder hjælp, skal du beslutte dig. Enhver operation er en risiko. Men ingen kan nøjes med at bedømme resultatet på forhånd. Jeg ønsker dig mere optimisme og alt går fint!

Hej jeg gjorde operationen, ændrede ventilen. Tak for din støtte! Sandheden er, at mit ben gør ondt og forstyrres af Bezrebernaya nevrolgiya.

Hej, Olga. Vi er meget glade for at du har vovet og forandret dit liv til det bedre.

Der er mange årsager til udviklingen af ​​intercostal neuralgi: degenerative processer i rygsøjlen, især i kronisk eller akut form, vedvarende bekymringer og belastninger, forgiftning af kroppen med forskellige toksiner eller kemikalier, akut mangel på vitamin B, hvilket i mange tilfælde skyldes tarmens manglende evne sug det op og meget mere et al.

For at eliminere neuralgi skal du kende den nøjagtige årsag. Eliminerer smerte med en antispasmodisk og beroligende middel. For eksempel spazmolgon plus phytosed.

Prøv at drikke bouillon fra flere urter: kamille og citronmelisse. De skal tages i lige dele, hæld kogende vand og kog i et vandbad i 15 minutter. Derefter tilsættes en teskefuld honning. At bruge 2 gange om dagen.

God eftermiddag fik min mor mitral ventil udskiftning med en mekanisk ventil, tricuspid ventil plasty. Området for den venstre atriventrikulære åbning var 1,2 cm2, PP = 65. Hun havde restenose. For første gang i 2007 lavede de en lukket kommissurotomi. Som kirurgerne sagde efter operationen. Hun havde et stort hjerte (der var hypertrofi). Hun blev drevet på, hun snakede normalt, gik. Derefter stoppede hendes hjerte efter 2 dage ifølge hendes læger, på grund af dette udviklede hjerneødemet. Straks overført hende til reanimayu. Far og jeg er ikke tilladt i intensiv pleje. Læger siger, at staten ikke er stabil. Fortæl mig venligst. Hvad kan forårsage hjertestop og hævelse af hjernen? Jeg er meget bekymret for hende, hun er mit liv, mit alt. ((((((((.

Hej Faridun. Årsagerne til hjertestop og udvikling af hjerneødem kan være mange, for eksempel en skarp kredsløbssygdom. Det er umuligt at præcisere sådanne forhold. Du er nødt til at tro og håber, at alt vil fungere.

Bemærk venligst, at oplysningerne på webstedet er af informativ og uddannelsesmæssig art og ikke er beregnet til selvdiagnose og selvbehandling. Valg og recept på lægemidler, behandlingsmetoder samt kontrol med deres anvendelse kan kun foretages af den behandlende læge.

Sørg for at konsultere en specialist.

Hjertesventil udskiftning (mitral, aorta): indikationer, driftstimer, livstid efter

Udskiftning af hjerteventilen er blevet udført overalt i mange år og har vist sig at være en sikker og meget effektiv operation for at genoprette normal hæmodynamik i hjertet og kroppen som helhed.

I løbet af livet er ventilerne i konstant drift, åbning og lukning af milliarder gange. Med alderdommen kan der forekomme noget slid på deres væv, men graden når ikke kritisk. Forskellige sygdomme - atherosklerose, reumatisk endokarditis, bakteriel læsion af cusps forårsager meget større skade på ventilationsapparatets tilstand.

aldersrelaterede ændringer i aortaklappen

Valvulære læsioner er mest almindelige blandt ældre mennesker, hvis årsag er aterosklerose, ledsaget af aflejring af fedtproteinmasser i ventilerne, deres komprimering og forkalkning. Patologisk kontinuerlig tilbagevendende karakter forårsager perioder med eksacerbationer med skade på vævets væv, mikrothrombogenese, ulceration, som efterfølges af afbøjninger og sklerose. Spredning af bindevæv fører i sidste ende til deformation, forkortelse, komprimering og nedsat mobilitet af ventilklemmerne - der opstår en defekt.

Blandt unge patienter med behov for transplantation af kunstige ventiler, primært patienter med revmatisme. Infektiøs-inflammatorisk proces på cusps ledsages af ulceration, lokal trombose (vredig endokarditis), nekrose af bindevævet, som danner grundlaget for ventilen. Som et resultat af irreversibel sklerose ændrer ventilen sin anatomiske konfiguration og bliver ude af stand til at udføre sin funktion.

Valvulære apparatfejl i hjertet fører til en total hæmodynamisk forstyrrelse i en eller begge cirkulationscirkler. Ved indsnævring af disse åbninger (stenose) er der ikke fuldstændig tømning af hjertehulrummet, som er tvunget til at arbejde i en forbedret tilstand, hypertrofieret, derefter udtømt og ekspanderende. Når en ventil er utilstrækkelig, når dens klapper ikke lukker helt, vender en del af blodet tilbage i modsat retning og overbelaster også myokardiet.

Forøgelsen af ​​hjertesvigt, stagnation i blodbanens store eller lille kreds forårsager sekundære forandringer i de indre organer og er også farlig for akut hjerteinsufficiens. Hvis tiden ikke tager foranstaltninger til normalisering af den intrakardielle blodbevægelse, vil patienten blive dømt til døden ved dekompenseret hjerteinsufficiens.

Den traditionelle ventiludskiftningsteknik indebærer åben adgang til hjertet og dets midlertidige afbrydelse fra cirkulationen. I dag er hjerteoperationer i vid udstrækning brugt mere sparsomme, minimalt invasive metoder til kirurgisk korrektion, som er mindre risikable og lige så effektive som åben intervention.

Moderne medicin tilbyder ikke blot alternative driftsmetoder, men også mere moderne design af ventilerne selv og sikrer også deres sikkerhed, holdbarhed og fuld overensstemmelse med patientens krav.

Indikationer og kontraindikationer for prostetiske hjerteventiler

Hjerteoperationer, uanset hvordan de udføres, bærer visse risici, er teknisk komplekse og kræver deltagelse af højt kvalificerede hjertekirurger, der arbejder i et veludstyret operationsrum, så de udføres ikke bare på den måde. I tilfælde af hjertesygdomme er kroppen i en tid i stand til at klare den øgede belastning, med svækkelsen af ​​dens funktionelle evner, lægemiddelbehandling er ordineret, og kun med ineffektiviteten af ​​konservative foranstaltninger er der behov for kirurgi. Indikationer for prostetiske hjerteventiler overvejer:

• Alvorlig stenose (sammentrækning) af ventilhullet, som ikke kan elimineres ved simpel dissektion af ventilerne;
• Stenose eller ventilinsufficiens på grund af sklerose, fibrose, calciumsaltaflejringer, sårdannelse, afkortning af ventilerne, deres rynke, begrænsning af mobilitet af ovennævnte årsager;
• Sclerose af sene akkorder, overtræder ventilens bevægelse.

Således er enhver irreversibel strukturændring i ventilkomponenter, der muliggør korrekt ensrettet blodstrøm umulig, årsagen til den kirurgiske korrektion.

Kontraindikationer til kirurgi for at erstatte hjerteventilen også. Blandt dem - patientens alvorlige tilstand, patologi af andre indre organer, som gør operationen farlig for patientens liv, markerede blødningsforstyrrelser. En hindring for kirurgisk behandling kan være patientens afslag fra operationen samt manglende forsømmelse, når interventionen er uhensigtsmæssig.

Mitral og aorta ventiler udskiftes oftest, de er normalt også påvirket af aterosklerose, reumatisme og bakteriel inflammation.

Afhængig af sammensætningen af ​​den protese hjerteventil er mekanisk og biologisk. Mekaniske ventiler er lavet udelukkende af syntetiske materialer, de er metalkonstruktioner med halvcirkelformede skodder, der bevæger sig i en retning.

Styrken af ​​mekaniske ventiler er deres styrke, holdbarhed og slidstyrke, ulemperne er behovet for antikoagulant terapi for livet og muligheden for implantation kun med åben adgang til hjertet.

Biologiske ventiler består af dyrevæv - elementer af tarmens perikardium, svineventiler, der er fastgjort på en syntetisk ring, der er monteret i stedet for fastgørelsen af ​​hjerteventilen. Dyrevæv i fremstillingen af ​​biologiske proteser behandles med specielle forbindelser, som forhindrer immunafstødning efter implantation.

Fordelene ved en biologisk kunstventil - muligheden for implantation med endovaskulær indgriben, hvilket begrænser perioden for modtagelse af antikoagulantia inden for tre måneder. En væsentlig ulempe er den hurtige slitage, især hvis en sådan protese erstatter mitralventilen. I gennemsnit har den biologiske ventil været i drift i ca. 12-15 år.

Aortaklappen er lettere at udskifte med nogen form for protese end mitralventilen. Derfor, når en mitralventil påvirkes, bruger de først forskellige typer plast (commissurotomi), og kun hvis de er ineffektive eller umulige, løses muligheden for total udskiftning af ventilen.

Forberedelse til ventil udskiftning kirurgi

Forberedelse til kirurgi begynder med en grundig undersøgelse, herunder:

1. Generelle og biokemiske blodprøver;
2. Urinprøve;
3. Bestemmelse af blodpropper
4. elektrokardiografi;
5. Ultralyd undersøgelse af hjertet;
6. Bryst røntgen.

Afhængig af de ledsagende ændringer kan koronarangiografi, ultralyd af blodkar og andre være inkluderet i listen over diagnostiske procedurer. Konsultationer af smalle specialister, konklusioner fra en kardiolog og en terapeut er obligatoriske.

På tærsklen til operationen taler patienten med kirurgen, en anæstesiolog, brusebad og aftensmad - senest 8 timer før interventionen. Det er tilrådeligt at slappe af og få nok søvn, mange patienter bliver hjulpet af en samtale med den behandlende læge, præcisering af alle spørgsmål af interesse, viden om teknologien i den kommende operation og kendskab til personalet.

Teknik til udskiftning af hjerteventil

Prostetisk hjerteventil kan udføres gennem en åben adgang og minimalt invasiv måde uden indsnævring af brystbenet. En åben operation udføres under generel anæstesi. Efter at patienten er nedsænket i anæstesi, behandler kirurgen det operative felt - den forreste overflade af brystet dissekerer brystbenet i længderetningen, åbner perikardhulen og følger derefter hjerteets manipulation.

prostetisk hjerteventil

For at afskære organet fra blodbanen anvendes en hjerte-lungemaskine, som tillader at ventilerne implanteres på hjertet, der ikke virker. For at forhindre hypoxisk myokardiebeskadigelse behandles den med kold saltvand gennem hele operationen.

For at installere protesen ved hjælp af et langsgående snit åbnes det ønskede hjertehulrum, de ændrede strukturer af den egen ventil fjernes, i stedet for hvilken en kunstig er installeret, hvorefter myokardiet sutureres. Hjertet "starter" med en elektrisk impuls eller med en direkte massage, kunstig cirkulation er slukket.

Efter at den kunstige hjerteventil er installeret, og hjertet er forbundet, undersøger kirurgen perikardhulen og pleuraen, fjerner blod og sutter såret i lag. For at forbinde brystbenets halve kan anvendes metalbeslag, ledninger, skruer. Almindelige suturer eller intradermale kosmetiske midler med selvabsorberbare suturer påføres huden.

Åben operation er meget traumatisk, så operationel risiko er høj, og postoperativ genopretning tager lang tid.

udskiftning af endovaskulær aortalventil

Den endovaskulære ventilprotese-teknik viser meget gode resultater, det kræver ikke generel anæstesi, derfor er det ret muligt for patienter med alvorlige samtidige sygdomme. Fraværet af et stort snit giver mulighed for at minimere hospitalsophold og efterfølgende rehabilitering. En vigtig fordel ved endovaskulær protese er muligheden for at udføre en operation på et fungerende hjerte uden brug af et kunstigt blodcirkulationsapparat.

I endovaskulær protese indsættes et kateter med en implanterbar ventil i lårbenene (arterie eller vener afhængigt af hvilket hulrum i hjertet skal penetreres). Efter ødelæggelse og fjernelse af fragmenter af en beskadiget ventil af sig selv, er der installeret en protese på sin plads, som selv udvider på grund af et fleksibelt stentskelet.

Efter installation af ventilen kan koronar stenting også udføres. Denne funktion er meget relevant for patienter, hvor både ventilerne og karrene er påvirket af aterosklerose, og i processen med en manipulation kan to problemer løses med det samme.

Den tredje variant af proteser er fra en mini-adgang. Denne metode er også minimalt invasiv, men et indsnit på 2-2,5 cm er lavet på den fremre brystvæg i fremspringet af hjertepunktet, et kateter indsættes i den berørte ventil gennem organets apex. Resten af ​​teknikken ligner den i endovaskulære proteser.

Hjertetransplantation i mange tilfælde er et alternativ til hans transplantation, hvilket kan forbedre velfærd og øge levetiden betydeligt. Valget af en af ​​de nævnte operationelle metoder og typen af ​​protese afhænger af patientens tilstand og kliniske tekniske evner.

Åben operation er den farligste, og den endovaskulære teknik er den dyreste, men med betydelige fordele, og den mest foretrukne for både unge og ældre patienter. Selv om der ikke er nogen specialister og betingelser for endovaskulær behandling i en bestemt by, men patienten har den økonomiske mulighed for at gå til en anden klinik, skal hun udnytte det.

Hvis udskiftning af aortakleje er nødvendig, foretrækkes mini- og endovaskulær kirurgi, mens udskiftning af mitralventilen oftest udføres ved den åbne metode på grund af egenskaberne af dets placering inde i hjertet.

Postoperativ periode og rehabilitering

Operationen til at erstatte hjerteventilen er meget besværlig og besværlig, varer mindst to timer. Efter opsigelsen er den opererede placeret i intensivafdelingen for yderligere observation. Efter en dag og i en gunstig tilstand overføres patienten til en almindelig afdeling.

Efter en åben operation behandles maskerne dagligt, de fjernes i 7-10 dage. Alt dette udtryk kræver hospitalsophold. Med endovaskulær kirurgi kan du gå hjem i 3-4 dage. De fleste af patienterne noterede sig en hurtig forbedring af sundheden, en stigning i styrke og energi, lethed ved udførelse af almindelige husholdningsaktiviteter - spisning, drikning, vandring, brusere, der tidligere fremkaldte åndenød og kraftig træthed.

Hvis der i proteserne var et snit i brystbenet, så kan smerten følges i temmelig lang tid - op til flere uger. Med stærke ubehagelige fornemmelser kan der tages en smertestillende medicin, men hvis ødem, rødme udvikler sig i suturområdet, fremkommer patologisk udledning, så skal du ikke tøve med at besøge en læge.

Rehabiliteringsperioden tager i gennemsnit ca. seks måneder, hvor patienten genvinder styrke, fysisk aktivitet, bliver vant til at tage visse lægemidler (antikoagulantia) og regelmæssig overvågning af blodkoagulation. Det er strengt forbudt at annullere, selvstændigt ordinere eller ændre dosering af lægemidler, dette skal ske af en kardiolog eller terapeut.

Drogbehandling efter udskiftning af ventilen omfatter:

• Antikoagulanter (warfarin, clopidogrel) - livslang med mekaniske proteser og op til tre måneder med biologiske koagulogrammer (INR) under kontinuerlig kontrol
• Antibiotika til reumatiske defekter og risikoen for infektiøse komplikationer;
• Behandling af samtidig angina, arytmi, hypertension osv. - Betablockere, calciumantagonister, ACE-hæmmere, diuretika (de fleste er allerede bekendt med patienten, og han fortsætter med at modtage dem).

Antikoagulanter med implanterede mekaniske ventiler undgå trombedannelse og emboli, som fremprovokerede et fremmedlegeme i hjertet, men der er også en bivirkning af deres modtagelse - risikoen for blødning, slagtilfælde, så regelmæssig monitorering af INR (2,5-3,5) - en nødvendig betingelse for alt liv med protese.

Blandt virkningerne af transplantation af kunstige hjerteventiler er tromboembolien den største fare, som forhindrer antikoagulantia, såvel som bakteriel endokarditis - betændelse i hjertets indre lag, når antibiotika er nødvendigt.

På rehabiliteringsstadiet er der nogle forstyrrelser i sundhedstilstanden, som normalt passerer efter et par måneder - seks måneder. Disse omfatter depression og følelsesmæssig labilitet, søvnløshed, midlertidig synsforstyrrelse, ubehag i brystet og området for postoperativ sutur.

Livet efter operationen, forudsat at vellykket opsving ikke adskiller sig fra andre menneskers: ventilen virker godt, også hjertet er der ingen tegn på, at den er svigtet. Tilstedeværelsen af ​​en protese i hjertet vil imidlertid kræve ændringer i livsstil, vaner, regelmæssige besøg hos en kardiolog og kontrol med hæmostase.

Den første opfølgende undersøgelse af en kardiolog er udført omkring en måned efter protesen. Samtidig tages blod- og urintest, og der tages et EKG. Hvis patientens tilstand er god, skal lægen i fremtiden besøges en gang om året, i andre tilfælde, oftere afhængigt af patientens tilstand. Hvis du skal gennemgå andre former for behandling eller undersøgelser, skal du altid advare på forhånd om tilstedeværelsen af ​​en protesventil.

Livsstil efter udskiftning af ventil kræver krænkelse af dårlige vaner. Først og fremmest bør du stoppe med at ryge, og det er bedre at gøre dette før operationen. Kost dikterer ikke betydelige restriktioner, men mængden af ​​salt og væske, der forbruges, er bedre at reducere, for ikke at øge belastningen på hjertet. Desuden bør du reducere andelen af ​​produkter, der indeholder calcium, samt mængden af ​​animalske fedtstoffer, stegte fødevarer, røget produkter til fordel for grøntsager, magert kød og fisk.

Højkvalitets rehabilitering efter prostetisk hjerteventil er umulig uden tilstrækkelig motoraktivitet. Øvelser hjælper med at forbedre den generelle tone og træne det kardiovaskulære system. I de første uger må du ikke være for ivrig. Det er bedre at starte med en gennemførlig øvelse, som vil fungere som forebyggelse af komplikationer uden overbelastning af hjertet. Gradvis kan mængden af ​​belastninger øges.

For at forhindre fysisk aktivitet i at skade, anbefaler eksperter rehab i sanatorier, hvor træningstræningsinstruktører hjælper med at danne et individuel træningsprogram. Hvis der ikke er en sådan mulighed, vil alle spørgsmål vedrørende sportsaktiviteter blive afklaret af kardiologen på bopælsstedet.

Prognosen efter transplantation af den kunstige ventil er gunstig. Inden for få uger bliver sundhedstilstanden genoprettet, og patienterne vender tilbage til det normale liv og arbejde. Hvis arbejdsaktivitet er forbundet med intense arbejdsbyrder, kan det være nødvendigt at oversætte til lettere arbejde. I nogle tilfælde modtager patienten en handicapgruppe, men det er ikke forbundet med operationen selv, men med hjerteets funktion som helhed og evnen til at udføre en eller anden type aktivitet.

Anmeldelser af patienter efter operation for udskiftning af hjerteventil er oftere positive. Varigheden af ​​inddrivelsen er forskellig for alle, men flertallet noterer sig en positiv tendens allerede i de første seks måneder, og slægtninge er taknemmelige for kirurgerne for muligheden for at forlænge en elskedes liv. Relativt unge patienter føler sig godt, nogle af dem glemmer endog tilstedeværelsen af ​​en protesventil. Ældre mennesker har en hårdere tid, men de mærker også en betydelig forbedring.

Transplantation af hjerteventilen kan gøres gratis, på bekostning af staten. I dette tilfælde sættes patienten på køen, og prioriteringen gives til dem, der har brug for kirurgi hurtigst muligt eller hurtigst muligt. Betalt behandling er også muligt, men det er selvfølgelig ikke billigt. Ventilen selv, afhængigt af design, sammensætning og producent kan koste op til et og et halvt tusind dollars, operationen - fra 20 tusind rubler. Den øvre grænse for omkostningerne ved operationen er vanskelig at bestemme: nogle klinikker opkræver 150-400 tusind, i andre når prisen på hele behandlingen en og en halv million rubler.

Prostetiske hjerteventiler: mitral, aorta - kirurgi, før og efter

Hjerteventiler er basis for hjerteets indre skelet, der repræsenterer bindevævets folder. Deres funktioner reduceres til differentierende blodvolumener i atrierne og ventriklerne, hvilket gør det muligt for de indikerede kamre at slappe af igen efter at have skubbet blodet på tidspunktet for sammentrækning.

Hvis ventilen af ​​en eller anden grund ikke kan udføre sin funktion, forstyrres den intrakardiale hæmodynamik, eller den interne blodgennemstrømning. På grund af dette bliver hjertemusklen gradvist slidt og hjertesvigt udvikler sig. Derudover kan blodet ikke længere cirkulere normalt gennem kroppen, da hjertepumpens funktion er svækket, og der er stagnation af blod i de indre organer - nyrerne, leveren, hjernen. Før eller senere, hvis de bliver ubehandlet, fører trængsel til dystrofi af alle menneskelige organer og som følge heraf til døden. Ventilpatologi er derfor et ret alvorligt problem, der i nogle tilfælde kræver hjerteoperation.

Der er to typer ventiloperationer - plast- og ventilprotese. I det første tilfælde rekonstrueres ventilen på støtteringen og bruges i tilfælde af hjertesvigt. Den anden type operation er den komplette udskiftning af ventilprotesen. Nedenfor vil blive overvejet mere detaljeret prostetiske hjerteventiler. Oftest prototiske mitral og aorta ventiler i hjertet.

Indikationer for kirurgi

Hovedindikationen for udskiftning af en ventil i hjertet er dens brutale organiske læsion med dannelsen af ​​en hjertefejl, som har en signifikant effekt på hæmodynamikken. Valvulære defekter kan udvikles som følge af gigtfeber (rheumatisme), en form for streptokokinfektion, der er kendetegnet ved skader på leddene og hjertet (normalt som følge af hyppige ondt i halsen, kronisk tonsillitis).

Behovet for udskiftning af ventilen tages i betragtning på basis af stadiet af hjertesvigt, såvel som ifølge data opnået ved hjerteets ultralyd (ekkokardioskopi).

hjertevalvstruktur og et eksempel på mitralstenose, der kræver proteser

Så kliniske indikationer for kirurgi:

• Besvimelse, brystsmerter, åndenød i patienter med aorta-ventiler stenose,
• Kliniske manifestationer af aortastenosose hos patienter, der gennemgår aorto-koronar bypass-kirurgi,
• Svære stadier af kronisk hjertesvigt - alvorlig åndenød med den mindste husstandsaktivitet og / eller i ro, betydelig hævelse af lemmerne, ansigtet, hele kroppen (anasarca) hos patienter med moderat eller alvorlig mitralstenose,
• Indledende tegn på hjertesvigt (åndenød med betydelig fysisk anstrengelse, hjertearytmi) hos patienter med mild stenose i mitralventilen,

endokarditis - en af ​​årsagerne til valvulære læsioner

Infektiøs eller bakteriel endokarditis - vegetationen af ​​bakteriel betændelse på hjerteets indre beklædning, herunder ventilerne.

Ekkokardiografi data:

1. Alvorlig (kritisk) aortastenosose, selv i mangel af kliniske manifestationer - aortaklappens åbningsareal er mindre end 1 cm 2,
2. Den reducerede udstødningsfraktion (volumen blod udstødt i aorta med hver kontraktion af venstre ventrikel) er mindre end 50%
3. Området af mitralringen er mindre end 1,5 cm 2,
4. Ejektionsfraktionen i mitralstenose er mindre end 60%.

Kontraindikationer til kirurgi

Operationen på prostetiske hjerteventiler er kontraindiceret i følgende sygdomme og tilstande:

• Akut myokardieinfarkt,
• Akutte sygdomme i cerebral kredsløb (slagtilfælde),
• Akutte infektionssygdomme, feber,
• Forværringer og forværring af kroniske sygdomme (diabetes, bronchial astma)
• Ekstremt alvorligt hjertesvigt med en udstødningsfraktion på mindre end 20% i mitralstenose, mens den behandlende læge skal beslutte behovet for hjerte-transplantation.

Prostetiske hjerteventiler - hvad er det?

Siden 70'erne i det sidste århundrede har konfigurationen af ​​protesventiler gennemgået nogle ændringer. Ventiler baseret på kugleproteser betragtes som en af ​​de mest forældede.

Senere begyndte man at anvende ventiler baseret på hængslede diskproteser.

Ventiler baseret på bicuspid hængslede proteser, som i øjeblikket anvendes, betragtes som de mest moderne.

Hertil kommer, at patienter med øget risiko for trombusdannelse benyttes modeller afledt af svinets hjerte - biologiske proteser eller xenotransplantater.

Ulempen ved mekaniske proteser er den høje hastighed for dannelse af blodpropper på ventilernes ventiler, som er forbundet med en høj risiko for lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde, trombose i femoral arterie med mulig amputation af lemmer osv. I den henseende er de ældre (over 65 år) Det er foretrukket at udføre en operation på protesventiler biologiske protese. En operation med aortaventilproteser med sin egen lungearterieventil med samtidige proteser af sidstnævnte med en biologisk protese er også mulig.

Ulempen ved biologiske proteser er den store risiko for genudvikling af bakteriel inflammation på den etablerede svineventil.

Ventilens levetid i mangel af komplikationer varierer fra 10 til 15 år, når ventilen er slidt, er det muligt at gentage operationen for at erstatte den.

Forberedelse til operation

Efter diagnosen af ​​en hjertesygdom eller infektiv endokarditis er etableret, skal beslutningen om, hvorvidt en protesventil skal laves, foretages så hurtigt som muligt. Derefter gennemgår patienten de nødvendige minimum kliniske undersøgelser og sendes af den behandlende læge til hjertets kirurgiske center. Som regel kan operationen udføres inden for få måneder efter diagnosen. Hvis en patient indgiver en ansøgning til den regionale sundhedsafdeling for en kvote (budgetallokeringer fra det føderale budget for at yde højteknologisk bistand til befolkningen), så kan et svar på kvoten fås efter 20 dage.

Følgende dokumenter og undersøgelser er nødvendige til indlæggelse i kirurgisk afdeling:

1. Pas, forsikring, SNILS,
2. Henvisning fra den behandlende kardiolog eller terapeut,
3. Uddrag fra det foregående hospitalsophold (kardiologi, terapi) med undersøgelsesmetoderne,
4. Hvis patienten ikke er blevet indlagt på hospitalet, er det nødvendigt at udføre generelle kliniske blod- og urintest, biokemiske blodprøver, blodkoagulation og gruppering, hjerte-ultralyd, EKG, daglig overvågning af EKG og blodtryk, røntgenstråler, øvelser (løbebåndstest, cykel ergometri),
5. Det kan være nødvendigt at konsultere en ENT-læge, en gynækolog, en urolog og en tandlæge for at udelukke foci for kronisk infektion.

Hvordan går operationen?

Præparativ forberedelse reduceres til udnævnelse af sedativer og hypnotiske stoffer. Operationen udføres under generel anæstesi samme eller den næste dag efter indlæggelse med brug af en kardiopulmonal bypass, som udfører funktionerne til at pumpe blod gennem kroppen under manipulationer.

Efter nedsænkning af patienten i dyb søvn udføres en median sternotomi - et langsgående snit i huden og brystbenet. Udfør derefter et snit af venstre atrium med protetisk mitralventil og aortavæg med prostetisk aortaklaff. Herefter fastgøres protesringen med kontinuerlige suturer, og den dissekerede del af hjertet suges.

Efter installation af protesen er elektroder til midlertidig pacing nødvendigvis pålagt, og det kirurgiske sår sutureres. Til sammensmeltning af brystkernens kanter pålægges trådsømme.

I den tidlige postoperative periode er patienten i intensivafdelingen med kunstig ventilation af lungerne, som kun kan stoppes, hvis patienten er fuldt stabiliseret og hans vejrtrækning genoprettes.

Driftstiden er fra tre til seks timer, og opholdstiden på hospitalet bestemmes af patientens generelle tilstand og varierer fra to til fire uger.

Udover åbent hjerteoperationer er det nu muligt at udføre minimalt invasive operationer, især med en mini-adgang fra intercostal snittet til højre eller venstre uden at dissekere brystbenet såvel som med endovaskulær indgreb.

minimalt invasiv aortaklaff udskiftning

Sidstnævnte er kun brugt til protetisk aortaklaff og udføres ved at indføre en biologisk protese gennem lårbenen i højre side og derefter ind i venstre atrium med et yderligere sted i aorta.

Endovaskulær protetik af hjerteventilen er primært foretrukket til personer, hvis åbne hjerteoperation er kontraindiceret.

Video: Rapportering om ventilprotesekirurgi

Omkostninger ved drift

I de fleste tilfælde udføres operationen ved udskiftning af hjerteventiler gratis takket være kvoterne fra Den Russiske Føderations sundhedssystem på OMS-systemet. Men hvis det for en eller anden grund ikke er muligt at få en kvote, er der altid mulighed for at gennemføre operationen på egen regning.

Omkostningerne ved operationen, protesen og rehabilitering i den tidlige postoperative periode varierer fra 90 til 300 tusind rubler, og prisen er højere, jo mere kompleks er operationen, for eksempel en engangs udskiftning af aortaklappen og lungearteriventilen er højere end en af ​​dem.

Hjerteventilproteser udføres i alle større byer i Rusland, og nu er sådanne indgreb ikke sjældne eller utilgængelige for offentligheden.

komplikationer

De mest forfærdelige komplikationer efter introduktionen af ​​protesen er tromboemboliske. Forebyggelse af deres udvikling er livslang antitrombotisk behandling med antikoagulantia og antiplatelet midler - lægemidler som "tyndt" blod. Disse stoffer omfatter:

• Subkutane injektioner af heparin i den tidlige postoperative periode,
• Permanent modtagelse af warfarin under den månedlige kontrol af INR (international associeret forhold) - en vigtig indikator for blodtromdannende system, skal normalt være inden for 2,5 - 3,5,
• Konstant indtagelse af aspirin (tromboAss, acecardol, cardio aspirin, etc.).

Ikke mindre farlige konsekvenser er udvikling eller gentagelse af infektiv endokarditis, forebyggelsen af ​​hvilken er den rationelle anvendelse af antibiotika i den postoperative periode samt deres yderligere modtagelse under enhver operation og minimalt invasive indgreb (tandudvinding, gynækologisk og urologisk manipulation mv.).

Livsstil

En persons videre liv efter en operation kommer ned på følgende punkter:

1. Regelmæssig besøg hos lægen - månedligt i det første år efter operationen, hvert halve år i andet år og derefter årligt med konstant overvågning af hjerte-kar-systemets funktioner ved hjælp af EKG og ekkokardioskopi,
2. Regelmæssigt indtagelse af ordinerede lægemidler (antikoagulantia, antibiotika),
3. Behandling af resterende hjertesvigt med konstant brug af digoxin og diuretika (indapamid, veroshpiron, diuver osv.),
4. Tilstrækkelig fysisk aktivitet
5. Overholdelse af regimet for arbejde og hvile,
6. Dieting er en undtagelse til fede, stegte, salte fødevarer, spiser en masse grøntsager, frugt, mælk og korn,
7. Komplet eliminering af dårlige vaner.

outlook

Prognosen efter operationen er utvivlsomt højere end uden den, da der med hjertefejl udvikles alvorligt hjertesvigt, forværrer ikke tolerancen for normal fysisk anstrengelse, men også fører til døden. Hos patienter efter operationen er dødeligheden meget lavere og er hovedsagelig forbundet med udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer (0,2% af dødsfald om året). Derfor er operationen til at erstatte hjerteventilerne et indgreb, som væsentligt forlænger patientens liv og forbedrer dets kvalitet.