logo

En overkommelig og effektiv metode til behandling af varicocele - laparoskopi! Forberedelse, forløb af operationen, rehabilitering samt gennemsnitlige priser i Rusland

Det er selvfølgelig ikke forfærdeligt, men det kan medføre en række negative konsekvenser, herunder infertilitet. Læger kan stadig ikke give et klart svar på årsagerne til forekomsten.

Men i behandlingsmetoderne er alle specialister forenet og siger, at kirurgi er den eneste og mest effektive behandling af varicocele.

Der er flere typer operationer, men en af ​​de mest effektive i behandlingen af ​​varicocele er laparoskopi. Det betragtes som den mest tidskrævende og dyre, men med den er risikoen for gentagelse minimal, og mulige komplikationer minimeres. Højere priser kun i mikrokirurgi.

Forberedelse til operation

Før patientens indlæggelse skal patienten gennemgå en fuldstændig undersøgelse i klinikken for at identificere kontraindikationer til kirurgi. Han bliver nødt til at bestå en række tests.

  • sygdomme i åndedrætssystemet;
  • kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • klæbende sygdom i mavemusklerne.

Det tager 7-10 arbejdsdage at forberede sig på indlæggelse.

Denne form for operation kræver nogle tarmforberedelser. Om aftenen og om morgenen før operationen er det nødvendigt at gøre rensende enemas for at reducere tarmens gasindhold væsentligt.

Umiddelbart inden operationen skal du barbere din lyske og skrotum. Hvis der er hår i bukhulen, så er det også underlagt barbering.

Teknik af laparoskopisk varicocele kirurgi

Følgende værktøjer og udstyr er nødvendige for denne operation:

  1. Videokamera og skærm.
  2. Pumpen til indføring af kuldioxid.
  3. Needle Versha.
  4. Laparoskop 5 mm eller 10 mm (0 eller 30).
  5. Trocars (en 5 mm og to 10 mm, to 5 mm og en 10 mm eller tre 5 mm).
  6. Laparoskopiske saks.
  7. Laparoskopiske dissektorer.
  8. Clipper til indførelse af små klip, hvis størrelse er 9 mm.
  9. Nål og tråd.

De vigtigste stadier af laparoskopisk excision af den venstre indre spermatiske ven

Læger kan påbegynde operation efter indførelsen af ​​generel anæstesi. Til dette formål anvendes intravenøs eller endotracheal anæstesi. Venstre side bør hæves lidt, således at abdominale organer er lidt forskudt.

Når forberedelsesfasen er afsluttet, indsættes trocars i patienten. Under hele operationen vil de være placeret i bukhulen. En Versha nål indsættes i en højde på 1 cm fra navlen. Det er nødvendigt at fylde maven med kuldioxid. Trykket må ikke overstige 12 mm Hg. Art. Derefter fjernes nålen, og såret udvider fra 0,5 cm til 1 cm. En trocar indsættes i den. Yderligere gasforsyning til bukhulrummet opretholdes automatisk med et instrument kaldet en insufflator. Det skal være forbundet med trocaren.

Efter at have gennemgået de indre organer og bestemmer testikelens topografi, injicerer lægerne en anden trocar. Den skal være placeret i højre iliac-region i en afstand på 3-4 cm under navlen. Skæringszonen skal ikke have skibe. Det er gennem ham, at endoskopiske instrumenter vil blive udført. Den tredje trocar er placeret 2-3 cm under navlen langs den venstre pararektale linje.

Når alle trocars er indsat, begynder eksperterne at fange brystbenet 3-5 cm over den indre ringring. Derefter trækkes det op og dissekeres over eller lateralt fra sædvæven. Den næste fase involverer adskillelsen af ​​testikelvenen fra arterien og omgivende væv. For at gøre dette skal du bruge stumpmetoden ved hjælp af dissektoren.

Når den interne spermatiske ader mobiliseres, gripes den og trækkes frem lidt. For at forbedre visualiseringen injicerer læger et specielt instrument under spermatisk ven. Hvis det er muligt, bør alle sædematerialer i sædcellerne isoleres som en enkelt enhed. Det er også ønskeligt at fuldstændigt frigøre sædceller fra lymfekarrene. Ellers kan de komme ind i klip.

Det er vigtigt at forstå, at doping af lymfekarrene kan forårsage en anden sygdom - hydrocele. Koagulationsevner er også meget vigtige i laparoskopisk kirurgi. Derfor forsøger lægerne at holde spermatuden og dens trunker væk fra lymfekarrene så meget som muligt for at udføre sikker koagulation. Efter vellykket koagulation er det nødvendigt at bruge en klipapplikator.

Med den på en afstand på 2,5 cm pålægges venen 2 eller 4 titanium clips. Mellem disse klip foregår en veneudskillelse over en længde på 1-1,5 cm. Det er også muligt at anvende simpel ligering af sædvenen ved hjælp af en sutur. I dette tilfælde er knoderne bundet endoskopisk. Derefter fjerner trokaren partiklerne i de resekterede vener. De skal sendes til histologisk undersøgelse.

Koagulation opstår i monopolar mode før påføring af klip. Hvis diameteren af ​​hovedstammerne er stor, anbefales det at anvende en dissektion og en del af spermatven i stedet for doping eller hæftning.

Efter operationen er lægerne forpligtet til at foretage en grundig revision og producere doping eller klipning af tynde trunker. Men de er ret sjældne. I nærværelse af lille blødning udføres elektrokoagulering. Det er vigtigt at være yderst forsigtig, ellers er der skade på testikelarterien. Parietal peritoneum efter kirurgi er ikke sutureret.

Erfarne specialister gør ofte uden koagulation, hvilket reducerer risikoen for postoperative komplikationer betydeligt.

Fjernelsen af ​​trocere sker efter evakuering af kuldioxid, og sår suturer påføres sår på 10 mm i størrelse og en gips til 5 mm. Hele operationen tager fra 15 til 40 minutter.

Rehabiliteringsperiode

Efter selve operationen skal nogle patienter administrere analgetika på et ikke-narkotisk grundlag.

Dette sker kun i den første dag.

Ekstrakter forekommer allerede på den anden dag, og efter en uge kan begynde at normale liv.

Komplikationer efter laparoskopisk kirurgi omfatter:

I sjældne tilfælde kan scrotal ødem, scrotal emfysem og orchitis forekomme.

Omkostninger ved drift

På kommunale hospitaler anvendes denne behandlingsmetode for varicocele ekstremt sjældent, så det er meget svært at udføre en sådan operation gratis. Den gennemsnitlige pris for en laparaskopisk operation for varicocele i Rusland er 11 tusind rubler i offentlige institutioner og 24 tusind rubler i private klinikker. Omkostningerne er dog omtrentlige. Den endelige pris afhænger af den specifikke klinik og serviceniveau.

På trods af at laparoskopisk varicocele kirurgi er ret effektiv, sammenlignet med mikrokirurgi, taber det meget. Dette skyldes de høje hastigheder af hydrocele og tilbagevendende varicocele.

En sådan operation er ideel til travle mennesker, for hvem hver dag tilbragt på en hospital dag er meget dyrt. I de fleste tilfælde anvendes den på patientens anmodning. I andre tilfælde skal du anvende standardmetoder til kirurgi.

Afslutningsvis tilbyder vi din video i løbet af laparoskopisk varicocele kirurgi:

Laparoskopi ved behandling af åreknuder i pungen

Åreknuder kan påvirke ikke kun benene. I dag diagnostiseres mænd og unge i 20% af tilfældene med varicocele. Essensen af ​​sygdommen er, at æggene i pungen og sædsnoren svulmer og forlænger. I de fleste tilfælde påvirker den patologiske proces hovedsageligt venerne i den venstre testikel, selvom de diagnosticerer en sygdom, hvor der er en symmetrisk læsion. Laparoskopi varicocele betragtes ikke blot som en af ​​de effektive, men også sikre metoder til normalisering af de berørte skibe.

Symptomer på sygdommen

Sygdommen går oftest uden et tydeligt klinisk billede. I dette tilfælde forekommer testiklernes funktion uden svigt. Mænd kan opleve svagt ubehag og smerter i pungen. De opstår efter intens fysisk aktivitet eller sport. Det er i denne periode, at testiklerne er berøvet normal blodcirkulation.

Arten af ​​smerte trækker, og det sker i slutningen af ​​en travl dag, når patienten tager en vandret position. Efter natten går smerten væk. Også sygdommen ledsages af hævelse af venstre testikel, som følge heraf hænger det mere end højre. Hævelse af testiklerne kan observeres, når patienten vil stå, og i vandret position forsvinder dette tegn. Urologen vil kunne diagnosticere, efter at han har undersøgt, diagnosticeret og lytter til patienten vedrørende klager.

Forberedelse til operation

Varicocele behandling reduceres til kirurgisk indgreb. Men for laparoskopi er det nødvendigt at forsigtigt forberede. Den første ting at gøre er en grundig laboratorieundersøgelse. Takket være ham vil det være muligt at opdage bestemte patologier i en patient - kroniske sygdomme, lungesygdomme, patologier i mave-tarmkanalen. Alt dette påvirker operationens forløb og patientens tilstand.

En generel undersøgelse omfatter en komplet blodtælling og urintest. Blod er også testet for kreatinin, gruppe og Rh faktor. Alligevel bliver patienten nødt til at bestå test for protrombinindeks og elektrokardiogram. Det er lægenes ansvar at fortælle patienten om oplysninger om, hvordan operationen skal finde sted, hvor lang tid det varer, og hvad man skal gøre efter det.

Før du udfører laparoskopi på varicocele, er det vigtigt at forstå den underliggende faktor, der fik blodet til at stoppe i testiklen. Derefter vælges en type kirurgi under hensyntagen til årsagen, hvor en mand stadig kan befrugtes. Før laparoskopi rager mænd hår som ligger i det kirurgiske område.

Metoder til kirurgi

Med åreknuder i pungen behandler behandlingen brugen af ​​den operative bane. Men kun metoder til kirurgisk indgriben omfatter ca. 120 arter. Nogle af dem er stadig i færdiggørelsesfasen, og de bruges til medicinske forsøg. Men de positive resultater, der har bestået testen af ​​praksis, forbliver i kirurgi og anvendes i forskellige tilfælde af den patologiske proces. I dag kan behandlingen af ​​varicocele anvende følgende mest populære metoder til kirurgisk indgreb:

  1. Traditionelle operationer. Dette bør omfatte kirurgiske indgreb i Palomo og Marmara. Ofte er det den sidste mulighed, der bruges. Dette skyldes det faktum, at en sådan operation beskadiger lymfekarrene og arterierne i testiklerne. I lægebehandling, når man fjerner en voksen og et barns varicocele, er Ivanissevichs operation oftest involveret.
  2. Mikrokirurgi. Ved anvendelse af denne teknik involverer et mikroskop og binokulære briller. På grund af den høje grad af nøjagtighed af processen er det muligt at forstå det rigtige sted og bandage det med åreknuder, mens det ikke berører testikel og sædsnor.
  3. Endovaskulær embolisering. Denne mulighed for terapi udføres ved hjælp af fluoroskopisk kontrol. Kernen i proceduren er, at de spermatiske årer gennemgår scleroterapi eller injicerer koagulerende lægemidler i dem. For at en kvalitetsoperation skal kunne gennemføres, er det nødvendigt at tage højde for fagets kvalifikationsniveau

Alle fremlagte metoder til behandling af varicocele er karakteriseret ved deres egenskaber og begrænsninger. I denne forstand har laparoskopisk kirurgi ikke flere ulemper sammenlignet med andre teknikker. Varicocele laparoskopi er i stor efterspørgsel, hvor klassiske teknikker ikke har den ønskede effekt.

Indikationer for proceduren

Behandlingen af ​​varicocele er som regel asymptomatisk. Og det er muligt at opdage sygdommen i forbindelse med lægeundersøgelser af atleter og pre-conscripts. Nogle gange giver diagnosen dig mulighed for at bestemme graden af ​​den patologiske proces, hvor det er nødvendigt at udføre operation. Ifølge statistikker har sygdommen, uden symptomer, klare fordele i forhold til patologi med svære symptomer, som består af følgende:

  • smerter i pungen
  • stigning i rotstørrelse
  • tortuous vener;
  • ændring i testets størrelse og konsistens.

Laparoskopi er foreskrevet, når der er bilateralt varicocele, inguinal brok, infertilitet, komplikationer og tilbagefald.

Operationel proces

Før manipulationen er vigtig, at patienten er omhyggeligt forberedt. For at gøre dette tager det 8-10 dage før operationen at udføre en grundig diagnose. Men 12 timer før operationen, brug enemning til at rense tarmene, og ikke at spise mad og vand. Den anden enema er færdig før proceduren.

Efter afslutning af alle præparater indgives anæstesi til patienten. Han ligger på ryggen, han er sat af tre trocars. Den første har en diameter på 10 mm og er udstyret med et videokamera. Hans opgave er at følge alle processerne. Implantere det i navlestangsområdet. De resterende to trocars indsættes under ringen på to sider. Processen med at indføre trocars involverer injektion af kuldioxid. Det skal implementeres af sikkerhedsmæssige årsager.

Derefter isoleres spiserørets åreknuder og forsegles. Til disse formål anvendes moderne elektriske teknologier i moderne klinikker. Selvfølgelig er der stadig klinikker, der stadig bruger metalklip. Men i det sidste er de blevet forladt, fordi de kan falde ud og skade peritonealhulen.

Operationen slutter med fjernelse af kuldioxid. Trokerne er taget væk, pletter sættes på sårene eller sys med catgut.

effekter

Det er nødvendigt at forstå, at enhver kirurgisk indgriben bærer en bestemt fare for kroppen. Således kan der efter komplikationer udvikles komplikationer, som er vigtige for at kæmpe, så snart de får sig til at føle sig. Den mest almindelige effekt efter laparoskopi er smerte. Men smerten er mild. For at slippe af med det, skal du lave et par injektioner af et smertestillende middel i de første dage. Men ikke alle kan tage smertestillende midler. De ordineres efter to dage. Patientens maksimale ophold på sygehuset er 7 dage.

De resulterende konsekvenser kan opstå på grund af at peritoneal hulrum er fyldt med kuldioxid, trokere installeres og andre manipulationer udføres. Det kan udtrykkes i følgende manifestationer:

  • vaskulær skade
  • deformation af hule organer;
  • smerter i skulderområdet.

Siden i dag er de instrumenter, der anvendes i laparoskopi forbedret, takket være dem klarer de at fjerne de skadelige virkninger efter operationen eller for at minimere dem.

Laparoskopi varicocele - rehabilitering

Efter laparoskopi kan patienten hurtigt vende tilbage til det normale liv uden frygt for tilbagevenden, hvis du nøje overholder lægenes anbefalinger. Rehabiliteringsperioden indebærer overholdelsen af ​​sådanne enkle regler:

  1. indtil sårene har helet, vurder deres tilstand så at suppuration ikke forekommer.
  2. Skift bandager så ofte som muligt.
  3. I løbet af ugen må du ikke bruge poolen, saunaen og badeværelserne.
  4. Observeret af en læge.

I tilbagesøgningsperioden kan du ikke aktivt deltage i fysisk aktivitet eller sport. Udfør styrketræning er tilladt 15 dage efter operationen. Alle aktive sportsaktiviteter på dette tidspunkt kan have negativ indflydelse på helingsprocessen og genoprettelsen af ​​reproduktive system. Hvis alle de foreskrevne læge instruktioner er opfyldt korrekt, så vil man efter en kort periode kunne nyde alle livets glæder.

Kontraindikationer

Før du beslutter dig for laparoskopi, skal du sikre dig, at der ikke er kontraindikationer. Desværre kan ikke alle udføre terapeutisk manipulation. For eksempel er det forbudt at behandle varicocele på denne måde til patienter, der tidligere har undergået en sådan intervention eller har onkologi. Mikrokirurgi er forbudt at udføre, når patienten diagnosticeres med diabetes og hjertesygdom, vaskulær sygdom i det alvorlige stadium.

Før du udfører operationen for at eliminere varicocele af æggestokken, skal patienten bestå alle nødvendige tests. Dette vil gøre det muligt for lægen at præcist bestemme den egentlige årsag til den patologiske proces. Derefter vil han være i stand til at vælge den optimale operationsteknik under hensyntagen til de individuelle egenskaber, patientens alder og hans økonomiske evner.

Forebyggelse af sygdomme

Patologiske ændringer, der forekommer i skrotens kar, er umuligt at forhindre. Men en vigtig forebyggende metode forbliver inspektion af testiklerne. Hvis det er sundt, vil den i en voksen mand være 4 cm og bredde 3 cm. Desuden ligger den på forskellige niveauer: den første bliver højere end den venstre. Undersøgelse af testiklerne er nødvendig hver måned, således at ændringer i størrelsen af ​​pungen og testiklerne kan påvises rettidigt. Under inspektionen er det vigtigt at være opmærksom på følgende patologiske ændringer:

  • Tætninger eller bump i lige eller venstre testikel;
  • Væskedannelse i pungen;
  • Følelser af tyngde i skrotum, smerte eller ubehag i testikel og skrotum;
  • Hævelse og stigning i testikelstørrelse.

Testiklerne med varicocele har en høj temperatur på 2 grader. Med eliminering af patologer falder temperaturen til normal, og alle patientens symptomer går også væk uden spor.

Laparoskopi er en effektiv metode til behandling af varicose scrotum hos mænd. Takket være hende klarer hun at normalisere de berørte skibe og lodde dem. Den betragtede metode betragtes ikke kun som en effektiv, men også sikker. Laparoskopi kan kun udføres, når patologiens årsag er nøjagtigt bestemt. Udfør den under bedøvelse, og efter 7 dage udlægges patienten hjem. Risikoen for komplikationer er minimal, og de kan kun forekomme på grund af manglende overholdelse af lægeanbefalingerne under rehabiliteringsperioden.

Laparoskopi med varicocele - gennemførligheden af ​​metoden og dens effektivitet

Varicocele blandt mænd er diagnosticeret i gennemsnit i 36%, hvoraf 20-90% (forskningsdata fra forskellige forfattere) afslører forskellige lidelser i spermatogenese og i bilaterale varicocele-azoospermi. Åreknuder af uviform plexus af testikel og spermatisk ledning i 25% af patienter med mandlig infertilitet er den mest sandsynlige årsag til denne patologiske tilstand.

I øjeblikket er de mest anvendte kirurgiske teknikker til varicocele laparoskopisk kirurgi og modificeret mikrokirurgisk ligering af testikelvenen i Marmara. De fleste urologer androloger mener, at den kirurgiske behandling af denne patologi er den vigtigste metode til forebyggelse og et af de vigtigste stadier i behandlingen af ​​mandlig infertilitet.

Laparoskopi til varicocele

Forberedelse til operation

Efter at have undersøgt en patient for en sygdom og hans samtykke til at gennemgå kirurgisk behandling med laparoskopi, anbefaler urologkirurgen passende forberedelse til kirurgisk behandling.

Det indebærer følgende undersøgelser:

  1. Kliniske og biokemiske blodprøver og urinalyse.
  2. Bryst røntgen og EKG.
  3. Blodprøver til gruppen og Rh-faktor, hepatitis, RW og HIV-infektion.
  4. Analyser for forekomst af urogenitale infektioner ved PCR.
  5. Bakteriologisk undersøgelse af urin og prostatiske sekretioner (hos personer over 13-15 år).
  6. Klinisk og laboratorieanalyse af sædvæske (ejakulat).
  7. Spermogrammer (hos personer over 13-15 år).
  8. Ultralyd af det genitourinære system med ultralyddopplerografi af skrotens kar.

I betragtning af muligheden for nedsat testikelfunktion i den postoperative periode, selvom der ikke er nogen krænkelse af spermatogenese før operationen, bør forberedelsen til laparoskopisk kirurgi for varicocele omfatte en 10-14-dages forløb af antioxidantbehandling. Disse omfatter stoffer "Vitamax plus med antioxidanter" (1 kapsel 1 gang dagligt hver dag eller hver anden dag), Triovit (1-2 kapsler dagligt), "Antiox Plus Plus" (1 kapsel før måltider med rigeligt vand og tilsætning af E-vitamin), "Three-Vi-Plus" (1 tablet 1 gang om dagen). De to sidste lægemidler anbefales ikke til børn under 12 år.

På tærsklen til operationen om eftermiddagen kan du ikke spise, det er kun tilladt at drikke ikke-kulsyreholdigt vand og te. En afførende og rensende enema administreres natten over, som gentages om morgenen af ​​interventionen. Om morgenen af ​​operationen er det ikke længere muligt at spise, men også at drikke.

På ætiologien og patogenesen, såvel som diagnosen af ​​åreknuder i testiklerne, læs vores tidligere artikel: Varicocele.

Essensen af ​​operationel teknologi

Efter at patienten ankommer til operationsenheden overvåger anæstesiologen hjertefunktionen (elektrokardioskopi), pulsfrekvens og iltmætning (pulsokximetri) på operationsbordet, og intravenøs administration af de nødvendige opløsninger og præparater etableres. Derefter udføres en kombineret endotrachealbedøvelse, og derefter begynder operationen.

Skema for laparoskopisk operation for testikulær varicocele

Direkte laparoskopi til varicocele består teknisk set af flere trin.

Overlay pneumoperitoneum og revision af bukhulen. Gennem Veress-nålen punkteres den forreste abdominalvæg, og kuldioxid injiceres i bukhulen. Derefter fjernes nålen, og i området af navlenes øvre kant indsættes et rør med en diameter på 5-10 mm i bukhulrummet gennem et hudindsnit i bukhulen. Et laparoskop er indsat igennem det, og en gennemgang laparoskopi af abdominale organer udføres med bestemmelsen af ​​den testografiske venes topografiske placering.

Anæstesiologen sætter patienten i Trendelenburg-positionen, for hvilken hele betjeningsbordet læner sig i hovedretningen. Dette bidrager til forskydningen af ​​tarm og andre organer op. Under visuel kontrol, under anvendelse af et laparoskop på lignende måde, er der yderligere installeret yderligere 2 ekstra rør med en diameter på 10 mm og 5 mm (til indsættelse af kirurgiske manipulatorer) - i iliacområdet og langs medianlinien over pubis.

Tilvejebringelse af adgang til den vaskulære bundle. Over testikelvenen ved hjælp af monopolar koagulation, der trækker 3-4 cm fra den indvendige ring af indinkanalen, åbnes paritale arket i peritoneumet

Gennemførelsen af ​​mobiliseringen af ​​det vaskulære bundt. Hele den vaskulære bundle (arterie, testikelveje og lymfekanaler) mobiliseres af en dissektor (et instrument til "stump" adskillelse af væv uden deres skade) i en afstand på 1,5-3 cm. Tråden adskiller og holder den.

Isolering af lymfekar for at forhindre skade. Lymfekarrene adskilles også af en dissektor fra den vaskulære bundt og fjernes fra den vaskulære bundt.

Ligering af de testulære vener. Arterien adskilles forsigtigt og præcist fra det vaskulære bundt, og de resterende væv sammen med venerne er bundet med en tråd "tapet" eller klipet med et titaniumklip.

Afslutning af operationen. Kirurgisk indgreb afsluttes ved at stoppe blødning fra små fartøjer og kontrollere fuldstændig udstrømning af venøst ​​blod fra testikulære kar. Sidstnævnte udføres ved at komprimere den tilsvarende halvdel af pungen. Derefter fjernes gassen fra bukhulen, rørene fjernes, og suturer påføres huden.

Den gennemsnitlige varighed af operationen er 45-50 minutter.

Genopretning efter laparoskopi

Ud over de sædvanlige postoperative komplikationer, som praktisk taget udelukkes under det kirurgiske indgreb ved hjælp af denne teknik, har sådanne store negative konsekvenser som:

  1. Krænkelse af tarmmotilitet (parese) på den første dag efter operationen, som forekommer ret ofte og let standses.
  2. Tilbagevendende varicocele, som (ifølge videnskabelig litteratur) er forbundet med tilstedeværelsen af ​​sikkerhedsåre og er 3%.
  3. Udviklingen af ​​hydrocele (dropsy af testikel), der hovedsagelig er associeret med lymfekarskaderne på tidspunktet for deres udledning eller hævelse af de omgivende væv, ledsaget af kompression af lymfekanalerne. I dette tilfælde er der ikke behov for gentaget kirurgisk indgreb, hvis Valsalva-prøven er negativ, og ifølge ultralyddoppler-studiet er der ingen revers (omvendt) blodgennemstrømning, dvs.
  4. Testikulær atrofi med lejlighedsvis passage af testikelarterien.

Postoperativ rehabilitering tager sigte på at genoprette patientens generelle tilstand og eliminere de vigtigste kliniske konsekvenser forårsaget af åreknuder i spermatisk ledning og testikulær plexus.

Umiddelbart efter laparoskopi og i 2-3 uger er det nødvendigt at bære tætsmeltende eller bruge testikulære suspensionplader. Det er en særlig bandage i form af en bandage, som gør det muligt at holde pungen organer i en hævet position.

Revitalisering af patienten udføres den anden dag efter operationen. I løbet af 3-5 dage er kun ikke-intensiv og kortvarig vandretur med relativt lange hvilepauser tilladt. I løbet af den første måned efter operationen bør fysisk anstrengelse begrænses - fysisk uddannelse, lang gåning, løb, springning anbefales ikke. Tilladt fysisk aktivitet i forhold til løftevægte må ikke overstige 5 kg. Anbefales ikke at besøge poolen, bade og saunaer samt svømme i koldt vand.

På grund af den operationelle skade og muligheden (selvom det er meget sjældent) med udviklingen af ​​orkopati og / eller nedsat spermatogenese (på grund af en midlertidig forringelse af blodgennemstrømningen), der er forbundet med testiklernes kredsløbshypoxi, anbefales det at starte lægemiddelbehandling den anden dag i den postoperative periode. Det skal fortsættes i mindst 3 måneder - dette er perioden for dannelse af sikkerhedsstillelse fartøjer.

Narkotikabehandling omfatter udnævnelsen af ​​modtagelsen fra de første dage af et af ovennævnte antioxidantlægemidler og fra den 10. dag i den postoperative periode - blodplader og mikrocirkulationsforbedrende stoffer. De mest foretrukne af disse er pentoxifyllin og dets analoger - Trental, Agapurin og Arbiflex. De administreres 100 mg 2 gange om dagen (justeret for alder) med 10-dages kurser hver måned i mindst 3 måneder.

Hvis der i den senere inddrivelsesperiode forbliver grove venøse knuder, som ikke altid forsvinder og ikke umiddelbart, foreskrives venotoniske og venoprotektive midler - Detralex 1 tablet to gange om dagen i 1 måned. I tilfælde af en klinisk effekt ordineres lægemidlet i yderligere 1 måned, men ved en lavere daglig dosis (1 tablet), hvorefter det anbefales at tage escuzan (12-15 dråber tre gange om dagen) eller præparater baseret på Ginkgo Biloba.

Hvis der ikke er nogen positiv dynamik i forhold til spermogramdata i seks måneder, anbefales det for at forbedre spermatogenese, at man i behandlingsprogrammet indbefatter kurser med hyperbarisk iltning og bestråling af pungen med en pulserende lavintensitets infrarød laser. Rehabiliteringsprocessen skal udføres under kontrol af spermogrammer og Doppler-ultralyd. Efter den kirurgiske behandling af varicocele og før fødslen af ​​det ønskede antal børn af patienten, skal han observeres af andrologen.

Således er den laparoskopiske kirurgiske teknik til behandling af åreknuder i uviform plexus præget af visse fordele i forhold til de åbne operative teknikker - en kosmetisk effekt og en lidt lavere procentdel af negative konsekvenser.

Samtidig nægter et betydeligt antal kirurger at bruge det. Dette er baseret på:

  • tvivl om pålideligheden af ​​forskellen i antallet af komplikationer;
  • behovet for at anvende i laparoskopisk kirurgi endotracheal anæstesi, som er forbundet med en højere risiko sammenlignet med lokal og rygsøjlebedøvelse, der anvendes i den mikrokirurgiske metode og åben varicocelektomi
  • senere postoperativ aktivering af patienter
  • behovet for deres længere hospitalsophold
  • ved hjælp af dyrt laparoskopisk udstyr.

Alle disse faktorer gør den laparoskopiske teknik til denne patologi efter deres mening kostbar, upraktisk og uberettiget. Hun og metoden til mikrokirurgisk ligering af testikelvenen er de valgmuligheder, der vælges for bilaterale varicocele.

Laparoskopi i behandlingen af ​​varicocele

Laparoskopi til varicocele er en populær behandling for en sygdom. Dette skyldes effektivitet, minimal skade på maveskavheden, hurtig genopretning efter proceduren og det sjældne udseende af komplikationer.

Indikationer for kirurgi

Laparoskopi til behandling af varicocele er ordineret i følgende tilfælde:

  • med udviklingen af ​​sygdommen hos unge 12-18 år, ledsaget af et fald i testiklernes størrelse og testikulær smerte;
  • samtidig med at størrelsen af ​​testiklerne i patientens testikel reduceres
  • med udviklingen af ​​bilaterale varicocele;
  • med tilbagefald af sygdommen
  • at bestemme typen af ​​testikelveje.

Patienten kan også vælge laparoskopisk kirurgi ved udvikling af andre former for varicocele.

Kontraindikationer

  • eventuelle akutte eller purulente inflammatoriske processer i den aktive fase
  • tumorer i bukhulen, lille bækken;
  • multipel laparotomi
  • blødningsforstyrrelser
  • hjertesvigt
  • respiratoriske infektioner;
  • irreversibilitet af frugtbarhedsgendannelse
  • irreversibel testikulær atrofi.

Proceduren udføres omhyggeligt i tilfælde af diabetes mellitus, da genopretningstiden i den postoperative periode er øget.

I nogle tilfælde kan der udpeges varicocelectomy, da operationen udføres ikke kun under generel men også under lokalbedøvelse.

Forberedelse til operation

Forberedelse til laparoskopi for varicocele omfatter følgende trin:

  • passage af standard medicinsk forskning;
  • forberedelse af mave-tarmkanalen;
  • forberedelse til generel anæstesi.

Under en lægeundersøgelse udføres blodprøver for gruppen og Rh-faktor, tilstedeværelsen af ​​hepatitis, STD'er, HIV-infektioner, generelle og biokemiske blodprøver, fluorografi, EKG, analyse af urogenitale infektioner, urinalyse, generel og biologisk analyse af ejaculat, spermogram, urinal ultralyd system. Procedurer udføres ca. en uge før operationen (varigheden af ​​de enkelte test er 2 uger).

Hvordan går operationen?

Ved ankomsten af ​​patienten til operationsstuen forbinder anæstesiologen apparater til overvågning af patientens tilstand (overvågning af hjertet, puls og iltning af blodet), injicerer generel anæstesi og andre nødvendige præparater.

Rehabiliteringsperiode

Perioden for rehabilitering efter laparoskopi for at fjerne varicocele varer 21 dage. I løbet af denne tid er det nødvendigt at bære tætsmeltning eller anvende specielle suspensionplader til testikler. At komme ud af sengen er tilladt inden for få timer efter operationen. Aflad patient i 2 eller 3 dage efter fjernelse af varicocele. Disse dage er det forbudt at vaske, fjerne bandager.

restriktioner

I genopretningsperioden er fysisk aktivitet forbudt - fysisk uddannelse, lang gåtur, jogging, motion i gymnastiksalen. Tilladt at løfte vægte på højst 5 kg. Det er uønsket at besøge bade, saunaer, svømmebassiner.

diæt

Med rehabilitering er der ingen begrænsninger for at spise. Det anbefales dog at overholde en sund kost: Spis mere frugt og grøntsager, mejeriprodukter. Du bør også begrænse brugen af ​​produkter, der forårsager forstoppelse. Problemer med afføring kan forårsage alvorlig smerte og påvirke genoprettelsen efter behandling med varicocele.

Sexliv

I 3 uger efter fjernelsen af ​​varicocele er seksuel kontakt og onani forbudt. I slutningen af ​​genopretningsperioden fjernes seksuelle begrænsninger, men det øgede tryk på pressen bør minimeres. I mangel af inflammatoriske processer under varicocele kan du begynde at planlægge graviditet. Men sædets antal og sundhed vil blive genoprettet kun efter 3-6 måneder efter operationen.

Mulige komplikationer

Kirurgi er almindelig på grund af minimal skade, hurtig genopretning og minimal risiko for komplikationer. Men i sjældne tilfælde er sådanne negative konsekvenser som:

  • overtrædelse af tarmene (observeret på den første dag efter operationen)
  • tilbagevendende varicocele;
  • udvikling af hydrocele (eller dropsy i pungen);
  • testikelatrofi;
  • lymfostase;
  • ejaculatoriske problemer og infertilitet.

Ofte efter at have fjernet varicoceleen føles manden smerter i testiklerne, og seksuel aktivitet kan falde.

I de første dage kan hæmatomer og rødme i huden dannes tæt på indsnittene, blod og pus kan frigives fra punkteringerne.

anmeldelser

Andrei, 35, Orenburg: "Slap af med varicocele ved hjælp af laparoskopi. Han var tilfreds med proceduren: han trak hurtigt tilbage fra anæstesi, steg op til hans fødder efter et par timer. Udledt fra klinikken hver anden dag. Sandt nok er prisen for tjenesten ikke billig. Gendannet hurtigt. Jeg beklager, at jeg i lang tid ikke turde gennemgå operationen, jeg havde ubehagelige smerter. "
Lyubov, 43, Rostov-til-Don: "Min mand begyndte at klage over konstant smerte i pungen. Vi gik til lægen og fandt ud af at han havde varicocele i første fase. Medic talte om forskellige måder at løse problemet på. Vi valgte laparoskopi, som vi ikke fortryder. Hurtigt bestået alle undersøgelser, blev gennemgået operation. Efter 3 dage var min mand allerede hjemme, og efter en måned kom han helt tilbage til en normal livsstil. "
Sergey, 50, Jekaterinburg: "Jeg blev diagnosticeret med varicocele. Af alle måder at slippe af med sygdommen valgte laparoskopi. Der er meget sagt om fordelene ved metoden. Operationen blev hurtig, også genoprettet på kort tid. Men mindre end et år begyndte dråberne af testiklerne. Og igen begyndte undersøgelser, hospitaler, kirurgi. Hørt meget positiv feedback om laparoskopisk metode. Det er muligt, at jeg i mit tilfælde bare var uheldig, men jeg er ikke længere enig i laparoskopi. "
Egor, 20 år gammel, Khabarovsk: "Da jeg bestod en kommission, da jeg blev udformet i hæren, havde jeg fået varicocele afsløret. De gav en udsættelse og rådede til at lave laparoskopi. Han udsatte ikke straks til hospitalet, bestod alle prøver. Brugt laparoskopi, den næste dag var allerede hjemme. Han genoprettede hurtigt, tjente i hæren, begyndte nu at arbejde. Der var ikke flere problemer, varicocele udviklede sig ikke igen. "

Hvordan udføres laparoskopisk kirurgi for varicocele?

Laparoskopi med varicocele er blevet brugt i mere end 20 år og har længe vist sin effektivitet. Formålet med operationen er at blokere åreknuderne i spermatorkernens område og lede blodstrømmen til en anden blodbanen.

Hovedmålet med laparoskopi for varicocele er at blokere spiserøret i spermatørets område og lede blodstrømmen til en anden blodbane.

Laparoskopi varicocele er populær af flere grunde:

  • Mulighed for brug uanset patologiens sværhedsgrad
  • muligheden for samtidig behandling af varicocele af begge testikler
  • lav invasivitet på grund af god visualisering af det kirurgiske område
  • kort rehabiliteringstid
  • lav risiko for komplikationer og tilbagefald af varicocele;
  • minimal kosmetiske defekter.

Indikationer for kirurgi

Indikationen for laparoskopi er tilstedeværelsen af ​​varicocele, som ledsages af en krænkelse af spermatogenese, en stigning og asymmetri af pungen, der trækker smerter i lysken og langs spermatisk ledning, herunder under træning. Indikationer for kirurgi er problemet med ejakulation.

Før kirurgi kræves ultralyd eller dopplerografi. Hvis det under undersøgelsen konstateres, at den berørte testikel er atrofieret, og dystrofiske processer observeres inde i det, giver det ikke mening at bruge tid på konservativ behandling. Tegn på testikelatrofi og smerter i lysken er en indikation for operation hos unge under 18 år.

Selv smerter i lysken og tegn på atrofi af testiklerne er indikationer for kirurgi.

Laparoskopi er den vigtigste behandling for asymptomatisk sygdom (den første fase af varicocele) i kombination med et dårligt spermogram.

Laparoskopi bruges ofte til at behandle sygdommens gentagelse, fordi den giver et bedre overblik og giver dig mulighed for at opdage og stoppe usynlige i processen med den tidligere drift af grenskibe.

Kontraindikationer

Kontraindikation til laparoskopi er akut purulent inflammation i kroppen, uanset placering, neoplasma i bukhulen, bækkenhulen, i retroperitonealrummet. Udfør ikke laparoskopi i strid med blodpropper.

I tilfælde af gentagen endoskopisk indblanding i patientens historie af varicocele udføres varicocelektomi.

Forberedelse til operation

Forberedelse til laparoskopi indbefatter følgende undersøgelser:

  • kliniske og biokemiske blodprøver, bestemmelse af Rh-faktor og blodkoagulation, blodprøve for hepatitis og HIV-infektion, Wasserman-reaktion;
  • generel og bakteriel urinanalyse
  • elektrokardiogram;
  • røntgenbillede af brystkassen;
  • STD test;
  • bakteriel analyse af prostatsekretion hos patienter over 15 år
  • ejakulere klinisk analyse og sædanalyse hos patienter over 15 år
  • Ultralyd af det genitourinære system, dopplerografi af skrotens kar.

Laparoskopisk varicocele kirurgi kræver overholdelse af en række regler:

  • Udfør et 14-dages kursus for at tage vitaminer og antioxidanter.
  • 12 timer før laparoskopi er spisning forbudt, du kan drikke ikke-kulsyreholdigt vand eller te. 8 timer før proceduren for fjernelse af varicocele bliver nødt til at opgive vandet. Ved sengetid renses tarmene. Til dette formål kan lægen ordinere en afførende eller rensende enema.
  • Straks før proceduren, læg en enema igen.
  • Med denne metode til behandling af varicocele bliver håret fjernet i lyskeområdet for at forhindre, at de falder ind i det kirurgiske område.

Hvordan er operationen?

Den laparoskopiske metode giver flere typer indgreb - diagnostisk, kontrol og kirurgisk. Diagnostisk laparoskopi for varicocele udføres, når ultralyd og palpation ikke er tilstrækkelige til at bestemme tilstanden af ​​testikelvenen. Operativ laparoskopi kombineres ofte med den diagnostiske, og kontrolproceduren er nødvendig for tilbagevendende varicocele.

Inden proceduren overvåger anæstesiologens hjertearbejde, pulsfrekvensen og iltmætning i blodet, introducerer endotracheal kombineret anæstesi og de nødvendige associerede lægemidler før proceduren i driftsenheden.

Inden proceduren injicerer anæstesiologen endotracheal kombineret anæstesi til patienten før proceduren.

Den laparoskopiske metode til kirurgisk behandling af varicocele omfatter følgende trin:

  • Oprettelse af carboxyperitoneum - indsprøjtning af kuldioxid i bukhulen for at hæve mavemuren over de indre organer og skabe et operationelt rum. Til dette formål anbringer en Veress-nål i den forreste abdominalvæg over den øvre kant af navlestrengen en punktering, i hvilken et specielt rør indsættes gennem trokaren, et endoskop indsættes og den topografiske placering af den nødvendige testikelvein bestemmes.
  • Efter denne procedure, anæstesi anæstesiologen med operatørbordet med 45 ° for at flytte de indre organer til membranen. Så i ilealområdet og i midterlinjen af ​​maven over pubis er der installeret yderligere 2 rør med en diameter på 1 cm og 0,5 cm til indsættelse af manipulatorer.
  • Tilvejebringelse af adgang til vaskulær ledningens vaskulære plexus. For at gøre dette afslører det parietale peritoneum over testikelvenen ved hjælp af monopolar elektrokoagulation.
  • Mobilisering af den vaskulære bundle. Et særligt værktøj - dissekeren - adskiller den vaskulære bundt med en stump metode (uden at krænke integriteten af ​​vævene) og indsprøjt en 1,5-3 cm tråd under den.
  • Adskillelsen af ​​lymfekarrene og arterien fra den vaskulære bundt med varicocele, fjerner dem fra under tråden.
  • Ligering af testikelvenen. For at gøre dette er venerne sammen med de omgivende væv bundet med en tråd. Også i stedet for dressing anvendes veneklipping - anvendelse af et titaniumklip på den vaskulære bundt.
  • Det afsluttende stadium af operationen for varicocele. For at genoprette blodforsyningen i testiklerne og stoppe blødning fra små fartøjer anvendes kompression af den berørte del af pungen. Kuldioxid fjernes derefter fra bukhulen, rørene fjernes og suturer placeres på indsnittene.

I den afsluttende fase af operationen anvendes kompression af den berørte del af pungen til at genoprette blodforsyningen i testiklerne og for at stoppe blødning fra små fartøjer.

Varigheden af ​​proceduren for fjernelse af varicocele må ikke overstige 50 minutter.

Rehabiliteringsperiode

Laparoskopi tolereres godt, så ikke mere end 2 dage observeres på patientens hospital. Rehabilitering er afsluttet 14 dage efter operationen, når stingene fjernes. Hos ældre patienter med varicocele kan genoprettelsesperioden vare længere.

Effektivitet vender tilbage til manden inden for 3-4 dage, seksuel funktion - inden for 6 dage. De første 3-5 dage tillod en stille kort gåtur, som skal skiftes med en lang hvile.

2-3 uger skal patienten med varicocele have slidstærkt undertøj eller suspensiv (særlig bandage) for at holde testiklerne i forhøjet position.

Den endelige genopretning af kroppen opstår i en måned. Under hele denne periode er patienten med varicocele underlagt lægernes tilsyn.

Til dannelse af sikkerhedsskibe og genopretning af blodtilførslen til testiklerne ordineres en patient et 3-måneders forløb af antioxidanter, blodplader og blodcirkulation, der forbedrer lægemidler.

Hvis der på skrotum efter operation for fjernelse af varicocele i lang tid er venøse knuder synlige, ordineres patienten venotoniske og venoprotektorer.

Til dannelse af sikkerhedsskibe og genopretning af blodtilførslen til testiklerne ordineres en patient et 3-måneders forløb af antioxidanter, blodplader og blodcirkulation, der forbedrer lægemidler.

restriktioner

Du kan drikke og spise kun et par timer efter proceduren med tilladelse fra din læge. I løbet af dagen efter operationen skal du overholde strenge sengestole.

Bandager fjernes først efter 48 timer efter operationen. Hele denne tid er patienten med varicocele forbudt at vaske og suge det postoperative felt. 7 dage efter et ekstrakt er det umuligt at tage et bad og våde steder med en punktering under hygiejniske procedurer.

Patienten må ikke bære undertøj lavet af syntetiske materialer.

Efter en varicocele kirurgi kan du spille sport, løfte vægte og kun lede en aktiv livsstil med tilladelse fra den behandlende læge, der individuelt bestemmer om regenerering af beskadigede væv er afsluttet, og om blodtilførslen til testiklerne er blevet genoprettet.

I løbet af måneden efter laparoskopi er sport i forbindelse med vægtløftning (maksimal tilladt vægt - 5 kg) og andre strømbelastninger forbudt. Gymnastik, vandreture er tilladt. Aktiv sport kan genoptages tidligst 21 dage efter operationen for fjernelse af varicocele.

Sport kan genoptages tidligst 21 dage efter operationen for fjernelse af varicocele.

diæt

Efter proceduren for at genoprette blodtilførslen for at forhindre gentagelse af varicocele, er det vigtigt for en mand at holde sig til en diæt. Dette vil reducere blodviskositeten, styrke blodkarrene, fjerne puffiness. Til dette formål skal du spise mad i små portioner 5-6 gange om dagen, jævnt indlæsning af fordøjelseskanalen og det vaskulære system, må ikke overvælde om natten, ikke drik under måltiderne.

Menuen skal indeholde proteiner, flerumættede fedtsyrer, vegetabilske olier, fedtopløselige vitaminer, zink og selen.

Til dette formål bør følgende fødevarer tilsættes til kosten:

  • greens (selleri, koriander, spinat, persille);
  • grøntsager (gulerødder, agurker, græskar), bælgplanter;
  • frugter (avocados, bananer, citrusfrugter, kirsebær);
  • bær (hindbær, vinmarker);
  • nødder;
  • æg;
  • kød;
  • solsikkefrø;
  • vegetabilsk olie (oliven, solsikke, sesam, hørfrø);
  • fisk og skaldyr (havkål, fisk, muslinger, østers);
  • krydderier (karry, timian, gurkemeje, ingefærrot);
  • klidbran;
  • honning, mørk chokolade, tørrede frugter (datoer, tørrede abrikoser, svesker);
  • hvedekim.

Efter proceduren for at genoprette blodtilførslen for at forhindre tilbagefald, er det vigtigt for en mand at holde sig til kosten. I kosten bør der indbefattes friske grøntsager og urter.

Det er vigtigt at overholde drikkeordningen. På dagen skal du drikke mindst 2 liter væske, det kan være te, bouillon hofter, tranebær eller lingonbær juice, naturlige juice.

Alkohol, animalske fedtstoffer, enkle kulhydrater, koffein, stærke kød bouillon og røget kød har en negativ indvirkning på fartøjernes tilstand.

Sexliv

På trods af at erektionen genoprettes allerede inden for den første uge efter proceduren, anbefales det at begynde sexlivet senest 14 dage efter varicocele-kirurgi og kun med tilladelse fra den behandlende læge. Ejaculate koncentration og spermogram tilbage til normal en måned efter laparoskopi.

Mulige komplikationer

Efter laparoskopi for at fjerne varicocele er tilbagefald mulig i 15% af tilfældene. Denne indikator påvirkes af patientens alder: jo yngre patienten er, jo større er sandsynligheden for varicocele-genudvikling.

Mulige manifestationer af sådanne komplikationer som seksuel dysfunktion og infertilitet.

I 10% af tilfældene registreres postoperativ dråbe af testis på grund af skade på lymfekarrene.

Skader på abdominale organer, testikler, blodkar og tarm forekommer hos mindre end 1% af patienterne. Mulige manifestationer af sådanne komplikationer som resterende smerter i lysken, infertilitet, seksuel dysfunktion, lymphostasis.

Mulig dannelse af hæmatomer i området med punkteringer, langsom helbredelse af sår, henfald.

anmeldelser

Anatoly, 36 år gammel, Jalta

Jeg havde varicocele, men jeg var bange for at behandle ham, indtil min kone og jeg besluttede at blive forældre. Lægen rådgav laparoskopi - smertefri, ingen ar, et minimum af komplikationer. Spermogram blev bedre i omkring 3 måneder, og seks måneder senere blev min kone gravid.

Kirill, 20 år gammel, Kirov

Jeg fandt varicocele i 16 år. Men da der kun var første fase, tilbød lægen at vente. I 19 år besluttede han sig for laparoskopi. Et år er gået - der er ingen spor af venerne, arene er også næsten umærkelige.

Laparoskopisk kirurgi for varicocele: bør laparoskopi være betroet?

Træk smerter, risikoen for infertilitet, nedsat seksuel evne - de deprimerende effekter af varicocele bringer stor ulejlighed for mænd.

Afskaffelsen af ​​denne patologi udføres i stigende grad ved anvendelse af den moderne laparoskopiske metode, som bedre tolereres af patienter end andre midler til at korrigere dilatationen af ​​spermatikslangen.

Hvad er forskellen fra mikrokirurgisk behandling?

I modsætning til operationen af ​​Ivanisevich (den traditionelle metode til kirurgisk behandling af varicocele) udføres laparoskopisk varicocelektomi uden en stærk snit af huden i den inguinale region.

Ofte sammenlignes denne metode også med en mikrokirurgisk operation, som har sine egne egenskaber. Den mikrokirurgiske metode udføres med et snit på 3-5 cm, hvorigennem spermatorkernens fascia dissekeres, og derefter anvendes et operationsmikroskop. Ved hjælp af vicrylligaturer er venerne ligeret.

Med varicocele har laparoskopisk kirurgi flere fordele i forhold til den mikrooperative korrektionsmetode:

  • intervention involverer ikke udseendet af dybe indsnit;
  • operationen udføres ved hjælp af kameraet (maksimal visualisering);
  • Sømens længde overstiger ikke 0,7 mm.

Ifølge statistikker fører denne metode til kun 2% af tilbagefald, mens den mikrooperative metode - 10% eller mere.
Laparoskopi under ledelse af en erfaren læge eliminerer også skade på lymfekarrene, arterierne og udseendet af almindelige komplikationer såsom dropsy af testiklerne eller orkis i epididymis.

En yderligere fordel: Kun denne metode gør det muligt at identificere collaterals - omgå blodstrømmen, som sjældent kan detekteres med andre interventionsmetoder (herunder mikrooperative).

Laparoskopi varicocele: typer af operationer

Afhængig af tilstanden hos en mand med varicocele er laparoskopioperationer foreskrevet forskellige, der både tager sigte på at eliminere patologi og opnå vigtig information.

Typer af laparoskopiske operationer:

  1. Diagnostisk. I vanskelige situationer er der behov for diagnose af inguinalvenen, men ofte er proceduren ikke nødvendig - det er muligt at bestemme venernes tilstand ved hjælp af ultralyd og palpation af pungen.
  2. Operative. Interventionen udføres direkte for udskæring af testikelvenen. Kan medtage et diagnostisk trin med det samme.
  3. Kontrol. Når varicocele genvinder, er det kun muligt at indføre i abdominale hulrum kun et videokamera, som gør det muligt at identificere årsagerne til patientens forringelse.

Hvad angår metoderne til embolisering af testikelvenen, er der flere måder. Indførelsen af ​​sclerosant (special suspension) giver dig mulighed for hurtigt at fjerne den beskadigede ven, men metoden er kontraindiceret hos patienter med kardiovaskulære patologier på grund af risikoen for thrombus.

vidnesbyrd

Tilstedeværelsen af ​​bilateral varicocele kan elimineres i en procedure udelukkende ved laparoskopisk metode.

Ved behandling af tilbagefald af varicocele, elimineret ved andre kirurgiske metoder, demonstrerer den laparoskopiske metode på samme måde rationaliteten af ​​dens anvendelse på grund af dets minimale traume.

I andre tilfælde kræves der to snit, hvilket skaber en mærkbar kosmetisk defekt.

Under diagnostisk laparoskopi for varicocele er det også nemmest at bestemme typen af ​​testikelveje, der går med en stamme eller mange små fartøjer (den såkaldte type struktur er en løs type).

Hvordan forbereder man sig på proceduren?

Før operationen skal du overleve generelle tests i forbindelse med bestemmelse eller fravær af seksuelt overførte sygdomme, HIV og hepatitis. Vigtigt er blodprøver generelt antallet af blodplader, der er ansvarlige for at øge risikoen for øget blodtab under proceduren. Hvis ingen kontraindikation er fundet, undergår patienten med en diagnosticeret varicocele videreuddannelse.

I betragtning af operationen under generel anæstesi forbyder lægerne om morgenen at spise og drikke vand (i 12 timer). Dagen før proceduren udføres tarmrensning også (ved hjælp af en enema) for at minimere udseende af oppustethed under operationen.

På trods af manglen på direkte kontakt med lyskeområdet vil lægen kræve hårfjerning nær penis. Denne procedure eliminerer risikoen for, at håret kommer ind i kroppen.

Sekvensen af

Et stof injiceres i en mand, der nedsænker en person i en medicinsk søvn, hvorefter der er installeret tre laparoskopiske porte på underlivet.

De er indsat gennem punktering i mavemuren, hvert element er placeret på et bestemt sted: en port til et videokamera (10 mm) - i navlen, 2 porte til luftvejsområdet (5-10 mm) - på højre og venstre side af maven.

For at lette proceduren hæves patientens krop med 15 grader til den nødvendige forskydning af visse organer i bukhulen.

Ved betjening af venstre sidet varicocele på venstre side er assistenten på højre side - kirurgen.

Under operationen leveres også kuldioxid, hvilket letter passage af instrumenter og visuel overvågning af de kirurgiske procedurer.

Forløbet af endoskopisk kirurgi for varicocele:

  1. en Veress nål indsættes for at fylde bughulen med gas;
  2. undersøgelse af hele testikelvenen med et fleksibelt rør med et videokamera
  3. Overlejrede titaniumbeslag på beskadigede områder af venen;
  4. vener skærer mellem etablerede elementer;
  5. endoskopisk udstyr fjernes.
  6. Aseptisk dressing påføres punkterne.

Du kan se hele løbet af operationen i denne video:

Den samlede varighed af operationen til eliminering af varicocele overstiger ikke 10-45 minutter, og efter heling af punkteringerne er der ikke stærke ar eller andre skader på kroppen. Det er også muligt at udføre interventionen under lokalbedøvelse, hvis varicocele ikke har komplikationer.

Rehabiliteringsperioden: vilkår, livsstil, nuancer

Efter operationen er et langt ophold på hospitalet ikke nødvendigt - en mand kan gå hjem om 1-2 dage. På den første dag har patienten et mildt smerte syndrom, som let stoppes af smertestillende med et minimum af bivirkninger (i stedet for kraftige analgetika, der foreskrives efter mere uhøflige interventionsmetoder).

På trods af den mindre liste over restriktioner, der skal overholdes efter operationen, er fysisk træning kun delvist udelukket.

Mange urologer fremhæver også følgende forhold mellem alder og tilpasningsperiode - jo ældre manden, desto mere tid skal han vende tilbage til den sædvanlige rytme i livet efter en operation på lysken.

Taboo efter operationen:

  • bodybuilding;
  • løftevægte;
  • erhverv på en vandret stang
  • forstoppelse.

Men efter 2 uger - i mangel af komplikationer - lyder let fysisk aktivitet: rask gang, svømning, gymnastik, cykling. Aktiv sport kan udøves i slutningen af ​​21 dage fra datoen for udskrivning fra hospitalet.

Seksuel kontakt og onani er også normalt tilladt efter slutningen af ​​genoprettelsesperioden, dog bør overdreven tryk minimeres. Hvis der under udviklingen af ​​varicocele ikke var nogen inflammatoriske processer inde i testiklen, så er det muligt at vende tilbage til graviditetsplanlægning uden hindring.

Laparoskopisk intervention er forud for valget som et terapeutisk mål for varicocele. En lav procentdel af tilbagefald og en hurtig tilpasningsproces gør laparoskopi en lovende metode til at korrigere spiserørets åreknuder.