Crosssektomi (operation for thrombophlebitis): indikationer, kursus, resultat

På trods af de mange forskellige metoder til behandling af åreknuder (og dets komplikationer) fører konservativ terapi ikke til en radikal løsning af et medicinsk problem. Konstant brug af kompressionstøj og medicin tager stopper for udviklingen af ​​patologi, men påvirker ikke virkningsmekanismen.

Kirurgiske operationer såvel som terapeutiske kurser eliminerer ikke årsagerne til sygdommen, men samtidig giver kun kirurgisk indgriben mulighed for i lang tid at genetablere fysiologisk normal blodcirkulation for at forhindre fænomener, der er yderst farlige for patientens liv, som skyldes stigende tromboflebitis.

Kirurgi på venerne på underekstremiteterne

Kompleksiteten af ​​behandlingen af ​​åreknuder ligger i manglen på præcise data om de faktorer, der forårsager sygdommen. Phlebitis, trombose og tromboflebitis, som er en komplikation af venøs dysfunktion og inflammatoriske processer i blodkarrene, har været bredt spredt over hele verden, uanset de klimatiske og sociale levevilkår. Behandlingen af ​​disse patologier er baseret på to principper: opretholdelse af blod i en stabil flydende tilstand og forebyggelse af deformation af venerne.

Hvis effektiviteten af ​​vedligeholdelses- og lægemiddelbehandling ikke er tilstrækkelig til at opretholde en normal livskvalitet, udføres phlebectomy på en planlagt måde (phlebectomy er fjernelsen af ​​vener, der er ramt af åreknuder). Med hensyn til operationen af ​​Troyanov-Trendelenburg (cross -ectomy) udføres denne type operation efter hasteindikationer og er også et af stadierne af kombineret phlebectomy.

Operation Troyanova-Trendelenburg

Crosssektomi (Troyanova-Trendelenburg-kirurgi) er en akut vaskulær operation, hvis formål er at forhindre indtrængning af blodpropper i de dybe lårbener eller for at forhindre adskillelse af blodpropper med den efterfølgende udvikling af en lungeembolus.

Under operationen krydses den store saphenøsven i en afstand på 0,7-1 cm fra stedet for forbindelsen med lårbenen. Samtidig er mundens mundbund bundet op. Resultatet er, at blodet, der cirkulerer i overfladene, ikke kommer ind i den dybe linje i det ovalt vindues område, og omvendt strøm gennem sapheno-lårbenen stopper også.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Indikationerne for cross-ectomy er følgende patologier:

• Stigende akut tromboflebitis (knæleddet og den øverste tredjedel af låret);
• Purulent thrombophlebitis;
• Medicinsk tromboflebitis.

Symptomerne på disse sygdomme er ens. I den nederste ende forekommer der alvorlig smerte, hvis intensitet gradvist øges. Benet køber en lilla blå farve, svulmer, og den generelle tilstand forværres. Med et gunstigt resultat i løbet af få dage hævler hævelsen, udstrømningen af ​​blod genoptages gennem netværket af sikkerhedsåre.

Med en negativ udvikling af processen stiger en løsrevet thrombus med en stigende blodgennemstrømning og går ind i lungearterien. Blokering af fartøjets lumen forårsager øjeblikkelig død. En anden alvorlig komplikation af akut thrombophlebitis er vævsnekrose med den efterfølgende udvikling af gangren. I dette tilfælde er spørgsmålet om limambuttering hævet. Crosssektomi henviser til nødoperationer udført for at forhindre livstruende komplikationer.

Kontraindikationer til krydsektomi er akutte infektioner (bakteriel, viral), der forekommer med høj feber og feber, hjerte- og nyresvigt, sygdomme i bloddannende organer, ukontrolleret diabetes mellitus og aterosklerose. Operationen udskydes i nærvær af infektiøse hudlæsioner i lyskeområdet og den kirurgiske adgangszone.

Teknik for drift

Til kirurgi anvender Troyanova-Trendelenburg tre kirurgiske adgang: inguinal, supra-crochet (ved Bruperu), skrå adgang Chervyakova. Under operationer på lårbenen anvendte oftest et lodret snit i fremspringet af vaskulær bundt.

tværsektomi resultat

Efter dissektion af vævet isoleres den proximale del af den store saphenøse vene. Gennem lumen i fascia er tydelig synlig lårben. Ligation af venøse motorveje udføres først efter en præcis bestemmelse af placeringen af ​​sapheno-femoral anastomose. Til dette tildeles en del af lårbenene og saphenøse vener ved krydset. Efter behandling af mundstrømmen krydser kirurgen saphenøsvenen med klemmer.

Forbandet udføres på stedet for dets tilstrømning i lårbenen. Operation Troyanova-Trendelenburg er effektiv i tilfælde, hvor trombose ikke har spredt sig ud over den store saphenøsven. I tilfælde af overfladisk thrombophlebitis udføres kirurgi senest to dage efter påvisning af en trombose.

Crosssektomi som led i kombinerede operationer

I den planlagte adfærd af den kombinerede phlebectomy er det første trin tværsektomi. Kirurgen gør et inguinal snit i krydset af den overfladiske åreknuder med en dyb ven. Overfladebeholderen klippes og ligeres.

Næste trin er det andet snit, der er skabt i den øverste del af underbenet eller ankelen. En saphenøs vene udskilles, hvor en metalprobe sættes ind, fremad mod den første indsnit. Efter at have nået mærket for den første kirurgiske tilgang er venerne fastgjort med en speciel gevind på sondespidsen.

Den tredje fase kaldes stripping, eller Babcocks operation. Spidsen af ​​den fleksible sonde trækkes gennem snit, mens den skarpe nedre kant af instrumentet skærer venen fra de omgivende væv.

Miniflebektomi (Narath-metoden) er operationens stadium, hvor tidligere markerede venøse knuder og bifloder fjernes, og perforering vener ligeres. Hvis venerne har en skæv form, gør kirurgen flere snit og fjerner skibene i dele. Nodler ekstraheres med et specielt kirurgisk instrument (Mullers krog) gennem miniature punkteringer (2 mm, ikke mere), som efterfølgende helbreder uafhængigt uden suturering.

Postoperative komplikationer

Komplikationer efter operation Troyanova-Trededenburg registreres sjældent. Generelt blev der ikke taget hensyn til ubehagelige konsekvenser forbundet med medicinske fejl (fx forekomsten af ​​visse kroniske sygdomme) eller er resultatet af en overtrædelse af den kirurgiske teknik. De mest alvorlige postoperative komplikationer omfatter purulent inflammation i såret, akkumulering af lymf under huden (lymfocele), lymfelækage (lymfekræt).

Typer af kirurgiske operationer på venerne

Venektomi, selvom det ikke er en operation, hvorefter patienten er bedret i lang tid (tværtimod kræver høj fysisk aktivitet), men alligevel accepterer de fleste patienter kun kirurgi, hvis der er ubetingede årsager. Phlebologists søger i sin tur, når det er muligt, at anvende minimalt invasive kirurgiske metoder, der ikke er forbundet med signifikant blodtab og ikke ledsages af posteperativt smerte syndrom.

Preliminære undersøgelser udført ved hjælp af angioscanning giver mulighed for at opnå et pålideligt billede af tilstanden af ​​den venøse seng, vingeapparatets overfladiske og dybe vener. Når der registreres steder til opsamling af venøst ​​blod fra dybkanalen til overfladesystemet, planlægges en planlagt operation, der udføres under overvågning af en ultralydsscanning af enheden.

Brugen af ​​lav-virkning kirurgi er kun mulig i de tidlige stadier af varicose sygdom, når resultatet er vel forudsagt, og derudover opnås en god kosmetisk effekt. I fremtiden vil der være konstant overvågning af en phlebologist, som er nødvendig for at forhindre dannelsen af ​​thrombophlebitis.

I tilfælde af post-tromboflebitisk syndrom, ledsaget af venøse ventils utilstrækkelighed, vises Coquette-operationen eller Linton-operationen, hvis essens er forbindelsen mellem perforering af vener i underbenet (ifølge Coquette-teknikken udføres ligeringen over fasciaet ifølge Linton-teknikken - under fascien).

De klassiske kirurger i phlebology er Keller operationen, hvis essens er at fjerne spiserøret under anæstesi. Ulempen ved denne teknik er en høj sandsynlighed for gentagelse i den trimmet periode (i 5 år har 50% af patienterne gentaget åreknuder).

Rehabiliteringsperiode

Efter krydsektomi kommer patienten hurtigt til en normal fysisk tilstand. Operationen selv varer cirka en og en halv time (arbejde med venerne kræver juvelerens præcision, da hver punktering ledsages af rigelig blødning) og udføres under lokalbedøvelse. Konservativ terapi ordineres på den anden dag, og patienten får lov til at stå op på samme dag. Lægen vælger kompressionsprodukter (strømper, bandager, sokker) med den nødvendige kompressionsgrad. Medicinsk strikkevarer anvendes i mindst to måneder efter operationen. En nødvendig betingelse for genopretning er fysisk aktivitet - lange gåture, gennemførelse af et sæt øvelser, der forbedrer blodcirkulationen. Rehabiliteringsprogrammet er udarbejdet af den behandlende læge.

Operation Troyanova Trendelenburg - kirurgi på saphenøsvenen

Åreknuder er en sygdom, der forårsager oppblødning af venerne under huden. For at forebygge åreknuder er det nødvendigt at lede en aktiv livsstil, da sygdommen fremkommer som følge af stagnation af blod i lemmerne.

Først og fremmest er repræsentanter for erhvervene i risikogruppen, hvor de hele tiden er nødt til at stå på deres fødder eller arbejde hele dagen i en siddestilling. Andre årsager til åreknuder omfatter fedme, hypertension og arvelighed.

Hvis det imidlertid ikke var muligt at forhindre udviklingen af ​​sygdommen, er der i de fleste tilfælde behov for kirurgisk indgreb til behandling af vener i de senere stadier af udvikling af varicose-sygdom. Operation Troyanova-Trendelenburg - en af ​​disse metoder.

Historien om dannelsen af ​​metoden

Operation Troyanova-Trendelenburg (TT) er blevet brugt til at behandle åreknuder siden slutningen af ​​det 19. århundrede. For første gang blev der foretaget en lignende operation i 1887. Forfatteren af ​​denne teknik er en russisk kirurg Troyanov, som fungerede som leder af Obukhovskiy-hospitalet for mænd i Skt. Petersborg.

Lidt senere (i 1890) begyndte hans tyske modpart Trendelenburg at anvende den. Samme år dateres den første omtale af metoden i den medicinske litteratur.

Følgelig blev der efter disse to kirurger udført kirurgi på venerne (i dag kaldet tværkirurgi). Diterich lavede senere et stort bidrag til udviklingen af ​​denne fremgangsmåde til behandling af vener, men operationens navn forblev uændret. Essensen af ​​interventionen er at skabe et snit, hvorigennem en stor saphenøs vene fjernes.

Det er nødvendigt at gennemgå en kirurgs undersøgelse for at sikre, at patienten efter behandling af venerne med denne metode ikke har komplikationer. Den største ulempe ved fremgangsmåden er et stort ar, som forbliver på låret efter operationen.

Indikationer og kontraindikationer for TT-operationer

Troyan Trendelenburg crosssectomy udføres i sådanne tilfælde:

Antallet af kontraindikationer for cross -ectomy indbefatter virale og bakterielle infektioner, som fremkalder en stigning i kropstemperaturen, forårsager en feberagtig tilstand af hele organismen, fører til sygdomme i nyrerne og bloddannende organer og stigning i blodsukkerniveauer.

Desuden er operationen forbudt i nærvær af infektiøse læsioner af huden inden for kirurgisk adgang.

Før timen "X"

Den mindste undersøgelse, der kræves for en intervention, omfatter:

• testning for hiv og viral hepatitis B og C;
• udføre et koagulogram
• blodprøve;
• undersøgelse foretaget af en praktiserende læge.
• duplex scanning af vener med ultralyd, som hjælper med at bestemme placeringen af ​​thrombus.

Før operationen skal du barbere dine ben og købe specielle kompressionsbeklædningsgenstande. Ved at vælge sidstnævnte bør næres med al alvorlighed, fordi det skal være den rigtige størrelse og god kvalitet.

Hvis der ikke er nogen mulighed for at købe sådanne undertøj, så er benene reelbundet med elastiske bandager inden krydsektomi.

Beskrivelse og teknikker til intervention

Før en crosssectomy udføres, afgør patienten hvilken type anæstesi at vælge: generelt eller lokalt. Mange forhold kan påvirke hans beslutning, men i de fleste tilfælde forbliver det sidste ord for patienten. Nedenfor er de vigtigste faser af Trendelenburg operationen:

• kirurgen behandler det kirurgiske felt;
• gør et skår på huden i nærheden af ​​lysken;
• skelner fistel med BPV;
• binde BPV.

Ved udførelse af en tværsektomi TT anvendes tre operative adganger: inguinal, skrå og supracarpus. Når operationen udføres på lårbenen, udføres en lodret snit langs fremspringet af vaskulære bundt ekstremt metodisk og omhyggeligt.

Efter dissektion af væv er blevet foretaget, vælger kirurgen afdelingen for den store saphenøse vene. For at bestemme placeringen af ​​fistelen fordeler den en del af saphenøs- og lårbenen ved krydset.

Efter behandling af indånding af munden krydser lægen saphenøsvenen med klemmer. Vene ligeringen udføres på det sted, hvor det falder i lårbenen.

Ved siden af ​​skæringsstedet er det nødvendigt at syge. Ulempen ved denne fremgangsmåde til behandling af trombose er et stort ar, som er dannet på kroppen efter operationen. Derefter er det nødvendigt at lægge en lændeklæde på såret, som lægen regelmæssigt tager afsted under yderligere undersøgelser.

Det er vigtigt at sætte et bandage så tæt som muligt, især når det kommer til de første stadier af rehabilitering. Patienten skal begynde at gå straks efter at have forladt afdelingen for at aktivere de naturlige processers arbejde i kroppen.

Det anbefales kun at betjene operationen af ​​Troyanov-Trendelenburg, når overfladetromboflebitis endnu ikke er udviklet. Når sidstnævnte opdages, kræves der akut operation, som skal udføres senest to dage efter diagnosen af ​​sygdommen.

Troyanova Trendelenburg Venektomi - teknik og procedure for intervention:

Rehabiliteringsperioden og mulige komplikationer

Patienten skal gennemgå en uges lang rehabiliteringsforløb direkte på hospitalet. Hvis patientens tilstand er OK, vil lægen fjerne stingene.

Kompressions undertøj eller elastiske bandager skal bæres i en måned. Dette efterfølges af en periode med konservativ terapi, som omfatter vedtagelse af midler, der forbedrer blodcirkulationen samt antiinflammatoriske lægemidler. Alt dette vil bidrage til hurtig korrektion af patienten efter operationen.

Der skal tages behørigt hensyn til fysisk anstrengelse. Som nævnt ovenfor vil den tidlige aktivering af naturlige processer i kroppen forhindre yderligere dannelse af blodpropper og genoprette normal blodcirkulation i kroppen.

Det er nyttigt at gå mere i fri luft, for at bruge mindre tid på at sidde eller stå, fordi det vil øge venøs stasis.

Komplikationer efter operation er sjældne, men de kan stadig være. Blandt dem er:

1. På den første dag kan der forekomme svage blødninger fra sår.
2. Tilfældning af såret. En sådan komplikation er ret sjælden, og først da når normerne af antiseptika ikke blev observeret.
3. Problemer med cirkulation af lymf gennem karrene. Mulig med vaskulær skade.
4. Ændring i hudfølsomhed. Det er resultatet af krænkelser af centralnervesystemet. Ubehagelige unormale fornemmelser er også mulige.
5. Trombose og emboli. En sådan komplikation er ret sjælden.

Som regel fører kirurgens non-professionalisme til forstyrrelser i nervesystemet eller store vener.

Postoperativ rehabilitering går normalt hurtigt nok, mens det ikke ledsages af smertefulde fornemmelser.

Patienten er ikke begrænset i bevægelse, fordi det modsat er opmuntret af læger. Det vigtigste er at holde sig til regimet og bære en særlig kompressionsbandage, som vil understøtte og lette hurtig genopretning af det beskadigede område.

Efter en måned er gået, kan kompressionstøj kun fjernes om natten, og det anbefales at fortsætte med at bære det i mindst en måned. Endelig kan du kun nægte kompressionstrik eller bandager efter din læge tilladelse.

Måske bedre for at undgå problemer?

For at forhindre åreknuder anbefales det at bruge meget tid på at svømme i poolen, da det hjælper med at normalisere blodcirkulationen i underbenene. Du kan lave lidt motion om morgenen.

Det er også ret vigtigt at bære kun komfortable sko, især hvis nogle tegn på åreknuder allerede er begyndt at dukke op. Det er strengt forbudt at bære højhælede sko.

Crosssektomi (operation Troyanov-Trendelenburg): indikationer, ledelse, rehabilitering

Varicose sygdom i nedre ekstremiteter er ret almindelig, og dens frekvens fortsætter med at vokse. En stillesiddende livsstil, langvarig statisk belastning, fedme, graviditet og fødsel er de vigtigste risikofaktorer for sygdommen, der er til stede i langt de fleste moderne mennesker. Patologisk dilatation af venerne forekommer i hver tredje kvinde og hver tiende mand i verden. Af særlig fare er komplikationer af åreknuder i form af trombose og tromboflebit, så kommer en af ​​metoderne til kirurgisk behandling til redning - krydssektomi.

Den venøse udstrømning fra underekstremiteterne udføres af det overfladiske og dybe venøse netværk, der kommunikerer med hinanden. Det overfladiske system omfatter de store og små saphenøse vener, den store saphenøsven i de fleste mennesker i den øverste tredjedel af låret falder ind i den dybe lårben, i nogle tilfælde er forbindelsen placeret i popliteal fossa.

Med viskose dilatation af de venøse blodkar, er der ikke kun overdreven tryk og overdreven blodgennemstrømning, men også forudsætninger for omvendt blodgennemstrømning (reflux) forekommer. Og uden det spredes de dilaterede fartøjer med blod, sygdommen skrider frem, og patienten sendes til kirurgen.

Hovedformålet med den kirurgiske behandling af sygdomme i benene på benene er eliminering af omvendt blodgennemstrømning (reflux) samt forhindring af blodcirkulationen i varicose-ændrede kar. Da det er simpelthen umuligt at "forbyde" blod fra at bevæge sig gennem venerne, bliver krydsning af venen med dets bifloder det eneste effektive middel til at bekæmpe sygdommen, som en gang for alle stopper blodgennemstrømningen i de berørte kar.

Kirurgi på venerne kræver stor erfaring og høj kvalifikation af kirurgen, bør udføres meget omhyggeligt og omhyggeligt. Crosssektomi er en ret radikal behandlingsmetode, derfor anvendes den som regel i tilfælde af akut patologi (flebitis, for eksempel). I andre situationer kan denne operation være den første fase af den kombinerede intervention.

Et eksempel på en kombineret phlebectomy, som normalt indbefatter tværsektomi

For første gang blev denne type operation foreslået af Troyanov og Trendelenburg, og det blev derfor kaldt operationen Troyanov-Trendelenburg. Interventionen indebar skæringen af ​​den store saphenøse vene ud over stedet for forbindelsen med den dybe en med 10-15 cm. Men at fjerne blodstrømmen i dette fartøj på denne måde blev det stadig ikke udelukket i bifloderne, så de fleste patienter kom tilbage. Over tid blev tilgangene revideret, og den moderne operation består i et mere proksimalt skæringspunkt mellem skibet (ved den indinale fold). Dette er tværsektomi i moderne mening.

Indikationer og interventionsteknikker

Operationen af ​​cross -ectomy udføres i nødsituationer og er designet til at forhindre spredning af den patologiske proces i de dybe venøse trunker fra overfladen. Med overfladisk thrombophlebitis er det ønskeligt at bære det ud i de første 2 dage fra øjeblikket med udvikling af trombose.

Indikationer for crosssektomi er:

• Inflammation af venevæggen med trombose (tromboflebit) i den øverste tredjedel af låret eller i knæområdet;
• Purulent betændelse i karvæggen;
• Tilbagevendende tromboflebitis af benets kar, som ikke er acceptabel til konservativ medicinsk behandling.

Crosssektomi udføres under lokalbedøvelse. For at krydse den store saphenøsven i det ønskede segment er det nødvendigt at give adgang til det nær sapheno-femoral krydset, det vil sige, hvor det strømmer ind i lårbenet. I tre fjerdedele af mennesker ligger denne zone i området af den indinale fold (ovenpå eller under den), i et kvartal - i popliteal fossa. For at bestemme fistelens nøjagtige placering, undersøger kirurgen pulsen af ​​lårbenet, hvorfra saphenøsven normalt passerer ind og indad.

Baseret på venøsystemets anatomiske egenskaber, karakteren af ​​den foreslåede operation vælger lægen supra-podcha, podpuhovy eller transrescen adgang. Da skibene ikke er alle de samme mennesker, kan snittet skiftes i en eller anden retning afhængigt af de enkelte karakteristika.

I en fjerdedel af patienterne, hvor fistlen mellem de overfladiske og dybe venøse bassiner er placeret i poplitealfossaområdet, udføres den såkaldte nedre tværsektomi, og indsnittet er lavet henholdsvis langs den bageste overflade af knæet.

Så er den vaskulære bundle fundet, stedet for fistel er angivet. Derefter udfører kirurgen et lodret snit med en længde på 3-5 cm i det ønskede område, når den delbe venøse bundt og bandager det. Derefter frigives en stor saphenøs vene til stedet for dens tilstrømning i det dybe venesystem, det er omhyggeligt bundet og krydset, og blodpropper kan udtages ud af det ved blodgennemstrømning. Obligatorisk fase er ligering af tilstrømningsvener (ikke mindre end fem) for at undgå gentagelse og omvendt udledning af blod i benkarrene. Efter disse manipuleringer etableres dræning i såret, og det sutureres.

Operationen for thrombophlebitis udføres normalt under akutte betændelsestilstande med høj risiko for trombose, og spredningen af ​​processen er højere, til fistel (hvis dette ikke er sket endnu), så lægerne ikke søger at udvide den og fjerne andre årer. Det er mere hensigtsmæssigt at stoppe betændelsen i den postoperative periode og vente, indtil fortsættelsen af ​​kirurgisk behandling bliver sikrere.

Alle manipulationer på skibene, især ved akutte inflammatoriske processer og blokering med blodpropper, er komplekse og kræver deltagelse af veluddannet personale, så det er tilrådeligt at holde dem i løbet af dagen, når det er muligt at involvere alle nødvendige specialister og udstyr i tilfælde af komplikationer.

Der er også kontraindikationer til krydssektomi. Blandt dem er:

• graviditet og amning
• inflammatoriske eller infektiøse processer i huden inden for den planlagte operation, hvilket er fyldt med infektion i vaskulære vægge;
• alvorlig aterosklerose af benene
• trombose eller tromboflebit af dybe venøse kar.

Relative kontraindikationer betragtes som overvægtige, umuligheden af ​​aktive bevægelser efter interventionen, en historie med trombose. I disse tilfælde forbliver afgørelsen hos lægen.

Forberedende fase

Forberedelse til akut krydssektomi udføres hurtigst muligt og indeholder det nødvendige minimum af undersøgelser: generelle og biokemiske blodprøver, test for HIV, syfilis, hepatitis, koagulogram. Alle patienter rådes af terapeuten om genstand for alvorlig organsygdom, som kan blive en hindring for kirurgisk behandling.

Et obligatorisk eksamenspunkt er en ultralydsscanning af venerne med Doppler, som gør det muligt at bestemme de anatomiske egenskaber ved deres placering, lokalisering af fistler og sygdommens udbredelse.

Umiddelbart inden operationen er benene barberet og kompressionstrik er valgt. Kompression undertøj er en obligatorisk komponent i behandlingen, og dets valg bør nærmer sig meget ansvarligt, hvilket gør det individuelt for hver patient. I mangel af muligheden for at anvende kompressionstrik, er benene bandage med elastiske bandager.

Postoperativ periode og komplikationer

Efter operationen forbliver patienten på sygehuset i ca. en uge, ved hvilken stingene er fjernet. Inden for en måned skal han konstant bære kompressions undertøj, som skal være af god kvalitet og præcist udvalgt i størrelse.

Konservativ terapi indebærer udnævnelse af antiinflammatoriske lægemidler og midler til phlebotropic action, forbedrer blodcirkulationen og fremskynder patientens genopretning.

I patologi af vener i ekstremiteterne spiller en fysisk aktivitet og tidlig aktivering af patienten, som forhindrer blodpropper og er rettet mod at genoprette mikrocirkulationen. Walking, specielle øvelser er nyttige, men det er værd at nægte et langt ophold i en sidde eller stående stilling, hvilket øger venøs overbelastning.

Komplikationer af crosssektomi er relativt sjældne, men stadig mulige. Deres mest sandsynlige årsag ligger i selve interventionens morbiditet såvel som i overtrædelse af operationsteknikken. Blandt komplikationerne er:

• Blødninger i interventionsområdet;
• blødning;
• Suppuration af postoperativt sår;
• Krænkelse af lymfecirkulation med udløbet af lymfe og dannelse af cyster (lymfocele);
• Reducere og ændre hudens følsomhed (med skader på nerveenderne).

De fleste af disse ændringer går alene, men nogle (suppuration, blødning) kan kræve yderligere operationer. Alvorlige virkninger i form af dyb trombose og progressiv thrombophlebitis er heldigvis yderst sjældne.

Hvis det er nødvendigt at udføre nødflebektomi, er den modificerede operation af Troyanova-Trendelenburg den eneste mulige behandlingsmetode, der ikke har noget alternativ, og dets ulempe er behovet for indlæggelse og konstant observation af patienten.

Det er vigtigt at huske, at i tilfælde af læsioner af benets skibe er det nødvendigt at kontakte kirurgen rettidigt, når det er muligt at undgå traumatiske akutoperationer og komme forbi med minimalt invasive ambulante procedurer. Hvis der ikke er nogen vej ud, og sygdommen truer sundhed og liv, skal du straks gå til specialister.

Hvad er operationen Troyanova-Trendelenburg og hvordan og hvornår den er færdig

Moderne lægemidler tilbyder et stort udvalg af lægemidler til behandling af vaskulære sygdomme i benene. Terapeutiske metoder begrænser dog kun de patologiske processer. I de fleste tilfælde kan en radikal forbedring i tilstanden af ​​benene kun opnås ved kirurgiske metoder.

Troyanova-Trendelenburg-operationen, som blev udviklet i det 19. århundrede, er en af ​​måderne at genoprette nedsat blodcirkulation i et sygt lem.

Hvad er venetranssektomi

Brystsygdomme i benene fører til ændringer i venerne, udtynding og deformation af deres vægge og afbrydelse af ventilerne. Resultatet er en overtrædelse af blodgennemstrømningen i lemmerne, stagnation og dannelse af blodpropper.

Dårlig udstrømning og blodpropper deformerer yderligere væggene i blodkarrene, hvilket fører til venøs insufficiens. Vascular patologier er spredt over hele verden, op til 20% af befolkningen lider af dem.

Det er den høje forekomst af disse sygdomme, der førte til det faktum, at to læger, russere og tyskere næsten på samme tid i det 19. århundrede tilbød en kirurgisk løsning.

Operationen af ​​Troyanova-Trendelenburg (TT) er ligationen af ​​den store saphenøsven (BPV), således at blodpropper ved krydset af skibene ikke vil gå ind i dybårene. Det er fra dybe årer, at blodpropper bevæger sig, hvilket forårsager en blokering af lungearterien. Deres koagulering er farligere end overfladisk.

For fuldstændigt at eliminere overgangen af ​​blodpropper til dybe årer, blev teknikken i operationen Troyanova-Trendelenburg noget ændret. Det blev suppleret med ligering af alle grene af den store saphenøse vene.

Denne udvidede operative intervention kaldes crosssectomy. Moderne metoder til at håndtere blodpropper i lemmerne er sjældent begrænset til at udføre kun denne manipulation, normalt er det kun en del af det overordnede behandlingsregime.

Hvad er det, venekorssektomi, hvad er dens teknik, og hvilke muligheder giver denne operation, vil vi overveje yderligere.

Når det er fornuftigt at ty til intervention

Troyanova-Trendelenburg-kirurgi eller crosssectomy udføres i nødstilfælde for at forhindre blodpropper fra overfladisk til dybårene. Dette er en nødkirurgisk indgriben, som kan forhindre bevægelse af blodpropper i farezonen og forhindre lungeemboli (blokering af lungearterien).

Det udføres sjældent og kun i tilfælde af en farlig tilstand. Planlagt behandling af vaskulære sygdomme indebærer en lang række foranstaltninger.

Korssektomi behandles med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi og en skarp forringelse af tilstanden af ​​nedsat venekontakt. Samtidig bliver det den indledende fase for den efterfølgende kombinerede behandling.

Hvordan og for hvad denne operation er udført

Crosssektomi udføres i de fleste tilfælde under lokal eller ledende anæstesi.

Kirurgen har brug for adgang til krydset mellem saphenøse og femorale vener. Denne fælles kaldes sapheno-femoral fistel og er placeret i lysken området af de fleste mennesker (nogle gange højere eller lavere).

Beskrivelse af operationen Troyanova-Trendelenburg nedenfor. Denne intervention udføres sædvanligvis i nærvær af inflammation, dødelig svækkelse af blodgennemstrømning og den reelle trussel mod dyb venetrombose.

Derfor er opgaven for at gennemføre et komplet sæt af nødvendige procedurer til fuldstændig restaurering af beskadigede fartøjer ikke sat. En phlebologist kirurg bør stoppe udviklingen af ​​betændelse og resultatet af blodpropper fra overfladiske vener.

Medicinske og genopretningsforanstaltninger vil blive afholdt efter faren er blevet elimineret på et andet tidspunkt.

Kontraindikationer og indikationer for

Crosssektomi er indiceret med den hurtige progression af thrombophlebitis, som truer med at blive adskilt af blodpropper og deres bevægelse gennem blodstrømmen fra lemmerne opad.

Operationen er nødvendig for følgende diagnoser:

1. Stigende tromboflebit af overfladiske vener.
2. Purulent thrombophlebitis.
3. Tromboflebitis vener placeret over knæet.

Indikationer for ledning - et progressivt forløb af sygdommen, hvor der ikke er nogen forbedring ved hjælp af lægemiddelterapi.

Smerten i benet vokser hurtigt, lemmen svulmer, har en brunblå farve. Den inflammatoriske proces udvikler sig. I mangel af respons kan nekrose af vævene med gangren forekomme.

Crosssectomy er en nødoperation, der udføres, når et lem reduceres.

Kontraindikationer

På grund af den store risiko for virkningerne af thrombophlebitis reduceres listen over kontraindikationer til et minimum.

Operationen udføres ikke:

1. Under graviditet og samtidig fodre barnet.
2. I tilfælde af infektiøse og inflammatoriske processer på huden på operationsstedet.
3. I tilfælde af hjerte og nyresvigt.
4. Med almindelige infektionssygdomme med feber.
5. Når komplicerede former for diabetes med nefropati.

Crosssektomi udføres ikke med aterosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter.

Funktionskurs

Før operationen udføres der kun et minimalt sæt undersøgelser. Disse omfatter:

• generelle og biokemiske blodprøver
• hemostasiogram;
• blod til hiv, hepatitis;
• Undersøgelse af en terapeut for at udelukke kontraindikationer
• USDG af fartøjer, hvorunder blandt andet stedet for sapheno-femoral anastomose bestemmes.

Før du udfører manipulationen forudvalgte kompressionsmedier til lemmerne. Barber dit ben

Til tværsektomi giver adgang til GSV (stor saphenøsven) i løbet af operationen tre snitninger - i området af den safeno-femorale anastomose i den nederste tredjedel af låret og i underbenet.

Placeringen af ​​fistelen, kirurgen bestemmer pulsen af ​​lårbenarterien. En lodret snit på 3-5 cm er lavet i området af den delbe venøse bundt. I fravær af trombose over fistelen udføres ingen manipulationer med lårbenen.

Alle kanaler er bundet op. Derefter åbnes en stor saphenøs ven (GSV), og blodpropper vaskes ud af blodgennemstrømningen.

Enderne af venen er bundet op, den skærer. Afløb er anbragt i såret, suturer påføres.

Operationen kræver højt kvalificerede kirurger. Det udføres normalt om dagen, så der kan inviteres til mere erfarne kolleger, hvis det er nødvendigt, til konsultation.

På trods af det haster med en cross -ectomy, vælger de en bekvem tid til dens gennemførelse på grund af muligheden for komplikationer.

Selv om denne intervention ikke løser alle problemerne, anbefales det heller ikke at udføre phlebectomy på grund af faren for perifleitis.

Hvad kan der være komplikationer

Når der udføres nødoperationer, viser det sig ofte, at interventionen er utilstrækkelig, og at der er behov for yderligere foranstaltninger.

De negative konsekvenser af cross -ectomy inkluderer:

1. Individuelle patienter klager over en brændende fornemmelse i benet, der ofte kaldes en "varm bølge". Dette kan skyldes traumer til nerveenderne på operationsstedet. Disse fornemmelser kan fortsætte i flere uger efter manipulationen og passere sig selv.
2. Sjældne komplikationer af krydsektomi er også suppurations i den inguinale region med dårlig kvalitet.
3. Hvis lymfekarrene er beskadiget i en vis periode, kan lymfestrømme forekomme, som også passerer alene og ikke kræver behandling. I det subkutane område kan lymf ophobes.
4. Nogle gange er der tilbagefald af åreknuder på grund af de ikke-bundet kanaler af den store overfladiske vene.

Når der opstår komplikationer, ordineres lægemiddelbehandling, og patientens ophold på hospitalet forlænges.

rehabilitering

Efter krydsektomi er en rehabiliteringsperiode nødvendig. Da interventionen anses for at være mindre traumatisk, må patienten stå op dagen efter operationen.

Foreskrevet medicin:

• antibiotika for at forhindre betændelse;
• antikoagulantia for at forhindre blodpropper
• phlebotonics for at forbedre venernes tilstand, øge deres tone og normalisere blodcirkulationen;
• multivitaminer til forbedring af vævsregenerering.

I den postoperative periode er det nødvendigt at bruge kompressions undertøj for at reducere belastningen på karrene og musklerne i ekstremiteterne. Du kan ikke bruge meget tid i stående og siddepositioner for at undgå stagnation i de nedre ben.

Krævet fysisk aktivitet, de skal normaliseres. Fysioterapi og gåture hjælper med at styrke de metaboliske processer i lemmerne, forbedre blodcirkulationen og hurtige genopretning.

konklusion

Funktionen af ​​TT er en måde at undgå passage af blodpropper i dybe årer. Imidlertid oplever mange patienter i løbet af 5 år et tilbagefald, så cross -ectomy anvendes hyppigere som en del af behandlingen, herunder stripping, flebektomi og andre metoder.

Operation Troyanov-Trendelenburg (venetranssektomi)

Operationen af ​​Troyanova-Trendelenburg (tværsektomi) bliver ofte den primære behandling for åreknuder i de nedre ekstremiteter. I operationen af ​​kirurgi er denne procedure veludviklet og vellykket udført i mange (selv små) klinikker. Som med enhver kirurgisk behandling involverer denne operation tvungen udskæring af væv, hvilket betyder, at der skal lægges særlig vægt på postoperativ genopretning. Menneskekroppen er meget individuel, og begrænsninger og kontraindikationer til kirurgisk indgreb er mulige, hvilket skal tages i betragtning ved ordination af behandling.

Beskrivelse af proceduren

En sådan operation er en teknologi til kirurgisk behandling af åreknuder, der er baseret på ligation af den store saphenøsven og alle dens mindre grene. I moderne kirurgi betegnes denne procedure hyppigere som en tværsektomi. I virkningerne refererer denne operation til ret radikale metoder og anvendes kun i alvorlige tilfælde efter en ordentlig grundig undersøgelse.

Korssektomi er rettet mod behandling af varicose-sygdomme i underekstremiteterne, hvilket er meget udbredt, hvilket bidrager til hypotensionsstil, langvarig og intens statisk belastning, dårlig kost og fedme, graviditet og fødsel. Kritisk venøs dilatation findes hos næsten en tredjedel af alle kvinder og i hver tiende mand. Komplikationer af sygdommen i form af trombose og thrombophlebitis udgør en stor fare. Derfor er operationen Trendelenburg-Troyanov som en nødvendig foranstaltning meget udbredt i kirurgisk praksis.

Fysiologisk er den arrangeret således, at den venøse udstrømning af blod fra underekstremiteterne tilvejebringes af det overfladiske og dybe netværk af venøse skibe, der har forbindelse med hinanden. Det overfladiske netværk består af de store og små saphenøse årer, og den store åre strømmer ind i den dybe lårben i den øverste tredjedel af låret og i sjældne tilfælde i popliteal fossa. Med åreknuder, øget venetryk, overdreven blodgennemstrømning opstår, og omvendt blodgennemstrømning (reflux) udløses.

Grundlaget for behandlingen af ​​åreknuder er den operationelle virkning. Kirurgens vigtigste mål er at eliminere reflux og blokere overskydende blodgennemstrømning i de ændrede blodkar. Ofte er den eneste effektive måde at løse dette problem ligation af hovedfartøjet og dets grene, som stopper blodstrømmen i de beskadigede årer på en radikal måde.

Som følge af operationen elimineres sapheno-femorale fistel, det vil sige tilstrømningen af ​​den store saphenøse vene ind i lårbenets (dybe) venestop. Moderne modifikation af operationen er baseret på skæringen af ​​den store saphenøsven i en afstand på 7-12 mm fra dens kryds med lårbenen, og blokeringen udføres, efter at blodstrømmen er blevet elimineret fra alle mundhulen. Antallet af disse bifloder i området for påvirkning varierer fra 2 til 7, mens hovedkanalen er den overfladiske epigastriske vene, som er egnet på toppen og tættest på huden. Således sikres en fuldstændig ophør af veno-venøs udledning med lokalisering i området med det ovale fossa.

Når en operation er planlagt

Operationen udføres i nødstilfælde, når det er nødvendigt at forhindre spredning af den patologiske proces fra overfladiske fartøjer til dybårene. Med udseendet af akut overfladisk thrombophlebitis bør en sådan operation udføres i de første 40-50 timer fra tidspunktet for begyndelsen af ​​trombose. Oftest betragtes krydssektomi som den indledende fase af kombineret phlebectomy, udført på stadium af åreknuder i latent udvikling og i tilfælde af kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter. Ofte er kirurgisk behandling kun begrænset af den pågældende operation.

Der er følgende omstændigheder, som er indikationer for operationen:

1. Tromboflebitis i akut form med udvikling af trombose i overlåret og knæleddet.
2. Purulent form for thrombophlebitis eller panflebitis.
3. Progressionen af ​​sygdommen, når konservativ terapi ikke er effektiv på grund af organismens resistens over for antibiotika.

I nogle tilfælde kan operationen ikke udføres, eller den udføres med vedtagelse af yderligere foranstaltninger. De absolutte kontraindikationer indbefatter følgende faktorer: maligne neoplasmer; diabetisk nefropati eller tilstedeværelsen af ​​manifestationer af diabetisk fod; åben fedme mangel på polyorgan form akut aterosklerose kakeksi; alderdom

Relative kontraindikationer: Forstyrrelser i den trofiske type på det opererede lemmer; begrænset patientmobilitet manglende evne til at opretholde konstant kompression (døgnet rundt) i den postoperative periode graviditet. Hvis der er relative kontraindikationer, træffes beslutningen om at udføre operationen på baggrund af alternativet: hvilken faktor er mere farlig for en persons liv.

Forberedende aktiviteter

Forberedelse til operation udføres i et accelereret tempo på grund af procedurens nødsituation. Men under hensyntagen til den radikale karakter af metoden skal diagnosen give en objektiv vurdering af tilstanden. Det obligatoriske minimum omfatter følgende undersøgelser: generel og biokemisk blodprøve; koagulogram fjernelse; screening for aids, syfilis og hepatitis. Tilstedeværelsen af ​​patologier af indre organer analyseres for at bestemme mulige kontraindikationer.

Den vigtigste diagnosemetode betragtes som en ultralyd venøs scanning kombineret med Doppler. Sådanne undersøgelser tillader os at identificere strukturens anatomiske egenskaber, fistlernes nøjagtige placering, sygdommens udvikling, tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​en thrombus.

Kort før en crossectomy håret er barberet fra lemmen og strikket tøj er sat på, som er i stand til at komprimere benet. Kompression undertøj betragtes som en obligatorisk del af behandlingen. I hans fravær er det berørte lem dækket af et bandage af elastisk type.

Udfører en operation

Trendelenburg-Troyanov kirurgi udføres normalt med lokalbedøvelse. Interventionen er at ligere den store saphenøse vene nær sapheno-femoral krydset. I 75% af alle mennesker er det ønskede område i området af den indinale fold, og i andre - i popliteal fossa. For nøjagtigt at identificere placeringen af ​​fistelen, finder lægen ved pulsation lårbenet, nær hvilken saphenøsvenen er fundet.

Under hensyntagen til venernes anatomiske egenskaber udvælges ordningen med adgang til det berørte område. Det kan leveres af supra pusche, podpuhovy eller trespashovym måde. Forsnitets form og nøjagtige placering er individuel og tager hensyn til placeringen af ​​andre fartøjer. Når fistlen er placeret i poplitealfossaområdet, udføres den nedre krydsektomi, når et snit er lavet langs knæets bageste overflade.

Det skal bemærkes, at begrebet inguinal zone refererer til hudens inguinkroppe, og adgang til transkøn er tilvejebragt direkte gennem denne fold. En supralap snit er lavet 15-30 mm over den, og en sub-inline-en - lavere. Indsnittets retning vælges i overensstemmelse med projektionen af ​​den store saphenøse vene. Valget af adgang er baseret på anastomos fysiologiske egenskaber, ordningen med den planlagte intervention, kosmetiske problemer, forekomsten af ​​ar, ar, fødselsmærker mv. Hvis et uregelmæssigt arrangement af safeno-femoral anastomose (distal eller proximal afvigelse fra den gennemsnitlige position) er etableret før proceduren, så indsnittet skiftes i overensstemmelse hermed.

Generelt omfatter driften af ​​Trendelenburg-Troyanov følgende faser: behandling af operationsområdet og indførelse af et bedøvelsesmiddel; skæring i adgangszonen af ​​huden, fjernelse af subkutan væv og blodårer ligation af venen og dens bifloder dræninstallation og syning.

Crosssektomi udføres under forhold med en akut inflammatorisk reaktion med stor risiko for blodpropper. Processen kan spredes over operationsområdet. Alt dette kræver højt kvalificeret kirurg og særlig pleje. Normalt udføres den minimumsopgave, der er forbundet med blokering af blodgennemstrømning. Udvidelse af venerne og driften af ​​andre fartøjer under sådanne forhold er farlig og udføres normalt ikke.

Inddrivelsesperiode

Postoperativ genopretning i krydsektomi er af stor betydning, da der i tillæg til de sædvanlige postoperative virkninger er en akut inflammatorisk proces, trombotiske effekter og ændringer i blodcirkulationen. Fuld rehabilitering er kun mulig med aktiv lægemiddelbehandling og profylaktiske foranstaltninger med det formål at eliminere virkningerne af kirurgisk indgreb og eksklusive komplikationer.

For at opnå fuldstændig rehabilitering efter operationen gives følgende foranstaltninger:

1. Tilstrækkelig antibakteriel virkning, som leveres af universelle antibiotika (Amoxiclav, Cefepim, Meronem). Denne behandling er især vigtig i nærværelse af purulent thrombophlebitis.
2. Eliminering af dysbiose. Accept af præbiotika og probiotika, vitaminkomplekser og essentielle sporstoffer.
3. Accept af antiinflammatoriske lægemidler. Terapi er baseret på nonsteroid-type midler.
4. Venotonisk eller phlebotonic terapi har til formål at normalisere den venøse udstrømning og øge tonen i venøs væg. Følgende lægemidler anvendes: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Ud over de grundlæggende funktioner har sådanne midler lymfotrope evner, hvilket muliggør elimination af hævelse af ekstremiteterne.
5. Anæstesi er normalt nødvendig inden for 1-2 dage efter operationen.
6. Tromboseforebyggelse. Udnævnende agenser, der forbedrer blodkoagulabilitet: antikoagulantia (Fraxiparin), disaggregeringsmidler (acetylsalicylsyre), Trental, Pentoxifillin, Dipyridamol.
7. Acceleration af sårheling. Sårhelende præparater, vitaminkomplekser, reparanter, der forbedrer hudegenskaber og fremskynder behandlingen af ​​trofasår er taget.
8. Kompressionsterapi. For en sådan begivenhed anvendes stramt strik eller elastisk bandage.
9. Dosis fysisk anstrengelse: gå dagen efter operationen, gå i frisk luft, motionsterapi.

Hvad kan der opstå efter operationen

Endnu en gang skal man huske på, at en sådan operation refererer til radikale metoder til kirurgisk indgreb, der kan forårsage alvorlige komplikationer. Denne risiko indikerer behovet for nøje overvågning af hele forløbet af operationen, herunder forberedelse og genopretningsperiode.

Efter at have udført en crosssektomi, er følgende komplikationer oftest fikseret:

• overdreven blødning på grund af veneskader under operation eller under hlerose
• mekanisk beskadigelse af lårarterien eller venen
• posttrombotisk syndrom;
• fremkalde trombose af iliac-femoralområdet i akut form
• forekomsten af ​​imparai som følge af beskadigelse af lymfekarrene i lyskeområdet, og faren stiger med suppuration;
• purulent inflammatorisk reaktion i lyskeområdet.

Operationen af ​​Troyanova-Trendelenburg anses for at være en ret kompliceret og farlig kirurgisk procedure, som udføres, når en ekstrem situation opstår. Med sin korrekte gennemførelse og en fuld opsving postoperativ periode, kan alvorlige komplikationer undgås. Om nødvendigt bliver denne operation den første fase af en fuldstændig behandling af åreknuder i underekstremiteterne.

Hvad er driften af ​​Troyanova Trendelenburg og hvordan og hvornår det er gjort

Åreknuder - en sygdom i underekstremiteterne, hvilket medfører en stigning i vener i størrelse. Forekomsten af ​​denne sygdom er uforanderligt stigende, i øjeblikket påvirker den 30% af kvinderne og 10% af mændene verden over. Årsagerne til denne sygdom er en stillesiddende livsstil, masser af statisk type i store mængder, overdreven kropsvægt.

Komplikationer af åreknuder bærer den største trussel, herunder trombose og tromboflebitis. Derefter kommer operationen Troyanova-Trendelenburg til undsætning, eller dets moderne navn er krydsektomi.

Hvad er operationen crosssectomy

Crosssectomy er den kirurgiske operation af den nedre lemmeråre.

Den består i behandling af åreknuder på grund af åreknuder ved indsnævring af hovedvenen og alle bifloder, der består af mindre årer.

Operationen af ​​Troyanov-Trendelenburg ifølge beskrivelsen er af kardinal karakter og udføres kun under en specialist's insisterende anbefalinger eller som et af punkterne i den kombinerede behandling af vener. Formålet med operationen er at eliminere omvendt blodgennemstrømning (tilbagesvaling) for at forhindre forløb af varicose sygdom.

Hvornår giver det mening at udnytte det?

Da operationen er af radikal karakter, bør den kun anvendes i ekstreme tilfælde. Disse tilfælde omfatter:

• Forekomsten af ​​akutte patologier;
• Udnævnelsen af ​​operationen af ​​den behandlende læge med henblik på den kombinerede behandling af venøse sygdomme
• Den mislykkede behandling af sygdommen ved den medicinske metode;
• Forringet benfunktion.

Det er vigtigt at have tid til at ty til cross -ectomy før udviklingen af ​​overfladisk thrombophlebitis. I tilfælde af, at det ikke var muligt at forhindre dets fremgang, er det nødvendigt at anspore til kirurgisk indgriben hurtigst muligt, men dette skal ske inden for to dage efter diagnosen af ​​sygdommen.

Læs i denne artikel om forebyggelse af åreknuder på benene.

Indikationer og kontraindikationer

• stigende tromboflebitis i overlåret;
• tromboflebitis i knæleddet med en tendens til at sprede sig;
• tromboflebitis med pus;
• tromboflebitis, i stand til at komme tilbage, ignorerer medicinbehandling;
• ben træthed, ødem;
• global læsion af de nedre ekstremiteter ader;
• trofiske hudlæsioner;
• blodstrømspatologi;
• lymfekonstruktion.

Det er vigtigt! Eksperter anbefaler, at i nærværelse af ovenstående symptomer ikke forsinke med operationen, ellers muligheden for komplikationer.

Operation Troyanova-Trendelenburg i nødsituationer har ingen kontraindikationer, da det kun udføres i de mest alvorlige tilfælde, ifølge indikationerne på levedygtighed.

I tilfælde af at operationen er planlagt som et af stadierne i den kombinerede behandling af vener, er kontraindikationer opdelt i kategorisk og relativ:

Den kategoriske (strikt kontraindikation til operationen) omfatter:

• onkologi;
• højt stadium fedme;
• aterosklerose;
• alderdom;
• graviditet;
• ekstrem udtømning af kroppen

Til relativ (hvor en person kun er optaget til operationen, hvis der er tillid til, at fordelene opvejer risikoen for risiko):

• infektiøse eller inflammatoriske reaktioner på operationsstedet;
• virale og bakterielle infektioner, der forårsager feber, hvilket resulterer i nedsat nyre og blod arbejde;
• begrænset mobilitet i postoperativ periode.

Funktionskurs

Forberedende periode

Før operationen er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser: fuldføre blodtælling, biokemisk blodprøve, test for hepatitis (hovedsageligt B og C), testning af seksuelt overførte sygdomme, koagulogram, besøgsbehandling, ultralyd af vener i det område, hvor kirurgi forventes.

Udover undersøgelser inden operationen bør du barbere dine ben og købe en speciel kompressionstrik.

Det er vigtigt at nærme sig valg af linned med fuldt ansvar, primært for at være opmærksom på materialets størrelse og kvalitet.

Hvis det ikke var muligt at købe det rigtige undertøj, skal du spole dine ben med elastikbånd før operationen.

Funktionskurs

Før operationen af ​​krydsektomi, hvis situationen ikke er nødsituation, tilbydes patienten et valg af anæstesi, generel eller lokal anvendelse.

Læger rådgiver og giver nogle råd om valget, men som regel er ordet patienten den afgørende faktor.

Teknikken til at udføre operationen af ​​Troyanova-Trendelenburg er at gøre tre nedskæringer i overlåret, nederste lår og nederste tredjedel af benet (over venerne) ved at skære. Den første adgang til området af den øverste tredjedel af låret er parallelt med den inguinale krone.

For at opdage fistulens placering, tildeler lægen en stor saphenøs vene på stedet for forbindelsen med dybvenen.

Det andet snit er lavet i den nederste tredjedel af låret 9-11 cm i størrelse over de berørte skibe. Det resulterende segment af venen gennem den subkutane tunnel fører ind i snittet. Den tredje snit er lavet i den nederste tredjedel af benet for at isolere den trombostede vene og dens yderligere ligering og udgang gennem tunnelen ind i såret.

Dette efterfølges af behandling af svesker, hvorefter kirurgen krydser saphenøsvenen med klemmer og bandager den på stedet for tilstrømning i lårbenen. Efter at have udført disse procedurer er lægen engageret i suturering og bandage.

Hvordan man helbreder åreknuder med medicin? Læs denne artikel.

Find ud af artiklen om linket, hvordan årenes åreknuder manifesterer, samt hvordan man behandler det.

Rehabiliteringsperiode

Efter operationen er det nødvendigt at gennemgå et rehabiliteringskursus på sygehuset i ca. 7 dage. I tilfælde af at alt er stabilt uden komplikationer, fjerner kirurgen stingene.

Desuden skal patienten i løbet af måneden tage medicin for at forbedre blodcirkulationen og forhindre inflammatoriske reaktioner.

Du bør også bære tøj købt før operationen eller elastiske bandager. For at forhindre udviklingen af ​​blodpropper efter krydsektomi er det vigtigt at bruge tid til fysisk anstrengelse og være så siddende som muligt.

Rehabiliteringsperioden efter en tværsektomi er smertefri for patienten, og hvis operationen blev fuldført uden fejl, så uden komplikationer. Der er ingen begrænsninger med hensyn til bevægelse eller spisning.

Daglige belastninger tværtimod vil kun gavne, og de fordømmes ikke af læger. I slutningen af ​​måneden kan særlige tøj kun fjernes om natten. Fuldstændig slippe af med slankende linned er kun muligt efter instruktioner fra en specialist.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter Troyanova-Trendelenburg-kirurgi eller krydsektomi forekommer sjældent, og som regel på grund af doktorens manglende erfaring. Disse omfatter:

• lille udledning af blod fra sår;
• udskillelse af pus fra såret (det er ret sjældent);
• vanskeligheder med at flytte lymfeet gennem karrene
• små afvigelser i hudens følsomhed.

konklusion

I tilfælde af nødsituation fjernelse af åreknuder er krydsektomi den eneste mulighed for behandling. Der er ingen signifikante konsekvenser af crosssektomi. Det skal huskes, at for eventuelle symptomer på vaskulære læsioner i benene, et presserende behov for at kontakte din læge for at forhindre yderligere komplikationer.