Kirurgisk behandling af hæmorider: et overblik over moderne behandlingsmetoder

Narkotikabehandlingsmetoder til hæmorider - tabletter, suppositorier, salver - fjerner normalt symptomerne på en forverret sygdom i et stykke tid, men de fjerner ikke det morfologiske (strukturelle) grundlag for processen. Alle stoffer eliminerer ikke de varicose hemorrhoid vener selv. For at redde patienten fra hæmorider foreslår læger kirurgi.

Typer af kirurgi

Afhængig af operationens kompleksitet og dybden af ​​fjernelse af de berørte væv, er der minimalt invasive og klassiske muligheder for hæmorider.

Minimalt invasive operationer udvikler sig hurtigt på grund af fremkomsten af ​​nyt udstyr og teknologier, fremkomsten af ​​moderne scleroserende midler. De udføres ofte på ambulant basis, det vil sige efter en sådan indgreb får patienten hjem.

De vigtigste typer af minimalt invasive operationer for hæmorider:

• infrarød fotokoagulation;
• skleroterapi;
• ligering med latexringe;
• ligering under kontrol af ultralyd (Doppler);
• cryodestruction noder;
• embolisering af grenene af den øvre rektalarterie.

I udviklede lande behandles mere end 80% af patienter med hæmorider ved hjælp af minimalt invasive metoder.
Ikke alle patienter kan anbefale sådanne indgreb. Så de udføres ikke med trombose af knuder, paraproctitis (betændelse af fedtvæv omkring endetarm), analfeber, akutte hæmorider, fjerde stadie af sygdommen.

I tredje og fjerde fase af sygdommen, når knudepunkterne er sammenfaldende, såvel som i tilfælde af alvorlig blødning, udføres radikale operationer (forskellige modifikationer af hæmorrhoidektomi), ofte ved hjælp af laser, ultralyd og andre moderne teknikker.

Den korrekte kombination af minimalt invasive metoder, medicinbehandling og kirurgiske operationer gør det muligt at slippe af med hæmorider op til 90% af alle patienter, uanset sygdomsstadiet.

Minimalt invasive indgreb for hæmorider

Hvis en patient har 1 eller 2 stadier af sygdommen (knudepunkter falder heller ikke ud eller afstilles uafhængigt), og samtidig er han bekymret for blødning, vil infrarød fotokoagulering og scleroterapi være de bedste behandlingsmetoder. For at fremskynde vævsreparationen er disse typer af effekter nyttige til at komplementere effekten af ​​en terapeutisk laser. I den tredje fase af sygdommen, når de knudepunkter, der er faldet ud, kan indstilles, vil den foretrukne behandling ligere med latexringe.

Infrarød fotokoagulation er cauterization af et knudeben med en stråle af lys med høj temperatur. For at udføre den russiske enhed anvendes Light-1 eller det amerikanske udstyr Redfield. Lyskilden er en halogenlampe. Partikelstrømmen er fokuseret og kommer ind i anoskopet gennem fiberen. Anoskop tæt på benetoden og koagulerer væv på flere steder. Dette stopper blødningen fra fartøjet. I mere alvorlige tilfælde, efter at blødningen er stoppet, bør der anvendes mere radikale metoder, da fotokoagulering ikke kan fjerne patienten fra de udfaldende knuder. Ved første fase af processen når effektiviteten af ​​fotokoagulering 70-80%.

Scleroterapi udføres ved hjælp af phlebosclerosing medicin. Disse omfatter thrombovar, fibrovain, ethoxisclerol. Efter at disse stoffer kommer ind i hæmorroden, denatureres proteinerne i beholderens indre overflade (sammenfaldet), dets lumen er blokeret, og det kollapser fuldstændigt. Den inflammatoriske proces udvikler sig ikke.

Skleroserende lægemidler kan administreres ikke mere end to steder på samme tid. Om nødvendigt udføres behandling af andre steder om 2 uger. Varigheden af ​​en procedure er 10 minutter. I sygdommens første og anden fase opnås effekten hos 85 patienter ud af 100.

I den anden og tredje fase af sygdommen ledsaget af prolaps af knuder er ligering med en latexring meget effektiv. Det udføres ved hjælp af det tyske udstyrsfirma Karl Storz. Ved hjælp af en anoskop, en latex tråd eller en ligatur, der danner en ring, der klemmer sit ben, kastes den indvendige knude. Efter to uger dør knuden ud, og i dens plads forbliver en lille stub. Du kan udføre op til 5 sådanne indgreb med et interval på to uger. Efter en sådan behandling forsvinder alle tegn på sygdommen i anden-tredje fase hos 90% af patienterne.

Meget interessant teknik for ligering af blodkar under kontrol af ultralyd. Et anoskop, der er udstyret med en ultralydsensor og en speciel nål, er nødvendig for at holde den. Ved hjælp af ultralyd under slimhinden findes grene af arterien, der fodrer hæmoriderne, og nøjagtigt syet med en nål og en særlig tråd. Ultralydsundersøgelse styrer tøjets "talje" ved gevindet.

Ligation af fartøjer fører til sammenbrud af knuderne. Samtidig kan op til 6 sådanne arterier ligeres, om nødvendigt gentages interventionen efter to uger. Teknikken er effektiv hos 90% af patienterne med 2 - 3 stadier af sygdommen. Det kan dog også anvendes i fjerde fase, især når man forbereder sig på hæmorrhoidektomi, tilstedeværelsen af ​​en anal fissur eller en rektal fistel.

Cryodestruction noder - deres ødelæggelse ved hjælp af flydende nitrogen. Intervention er effektiv i de tidlige stadier af sygdommen. Teknikken har ikke fundet distribution på grund af manglende evne til at regulere dybden af ​​frysning af væv og en lang genopretningstid.

I hæmorider med langvarig blødning, der ikke kan anvendes til andre behandlingsmetoder, er det muligt at udføre kateterisering af den overordnede rektalarterie. Et stort antal Teflon bolde med en diameter på op til 0,6 mm indføres i den. De falder ind i denne arteries små grene og fodrer hæmoriderne. Som et resultat stopper blodgennemstrømningen i dem.

Således er minimalt invasive indgreb den optimale metode til behandling af kroniske hæmorider i trin 1 til 3. De udføres på moderne udstyr af kvalificerede coloproctologists. Det er klart, at en sådan operation vil være dyr.

Radikal behandling

Mere end 250 typer operationer til hæmorider er blevet foreslået. I dag er den mest almindelige operationen af ​​Milligan og Morgan, udviklet tilbage i 1930'erne, samt dens modifikationer.

Når salver, suppositorier, cremer og minimalt invasive teknikker ikke hjælper, går de til kirurgisk behandling.

Under Milligan-Morgan-operationen fjernes tre grupper af hulskroppe, der danner hæmorider. På samme tid skal du fjerne området af hud og slimhinder omkring den analkanale over de hæmorroide knuder. Lasere og elektrokoagulatorer bruges til at reducere vævsskade og stoppe blødning.

Ved åben hæmorrhoidektomi anvendes suturer ikke på såret. Denne art udføres med komplikationer af hæmorider med en anal fissur eller paraproctitis. Med en lukket hemorrhoidektomi såres såret med katgut. Der er også en submucøs hemorrhoidektomi, der ligner plastikkirurgi. Rehabiliteringsperioden efter hemorrhoidektomi tager op til en måned.

Efter fjernelse af knuderne dannes et udtalt smertesyndrom hos 40% af patienterne, og i 20% af dem er der en urinforstyrrelse. For at reducere hyppigheden af ​​disse komplikationer anvendes en ultralyd skalpel.
I nogle tilfælde er det muligt at gennemføre et cirkulært snit af de slimhinde- og hæmorroide kar, fjerne alle patologiske formationer og derefter tværbindes slimhinden.

Perspektiv er Longo operation. Når det også udfører en cirkulær snit af slimhinden over dentatlinien. Hæmorider fjernes ikke, og når sutur er slimhinden som om man trækker op. Som følge heraf er de dårligere blodforsyning og bliver tomme. Samtidig er operationstiden kun 30 minutter, og varigheden af ​​det indlagte ophold er 3 dage.

For hurtigere udførelse af Longo-operationen blev der foreslået en særlig hæftemaskine med engangs titaniumbeslag, som giver dig mulighed for nemt at suturere den rektale slimhinde. Denne enhed er udviklet af Etikon Endosurgery. Interventioner med dets brug passerer hurtigt uden komplikationer, men deres omkostninger er meget højere end prisen på en klassisk hæmoroidektomi.

For at undgå traumatisk og dyr operation for hæmorider er det derfor nødvendigt at konsultere en læge ved de første symptomer. Med ineffektiviteten af ​​narkotika bør være enige om kirurgi. Jo tidligere det udføres, desto bedre vil den langsigtede effekt være.

Hvilken læge at kontakte

Når hæmorider skal kontakte proktologen. Hvis dette ikke er muligt, kan kirurgen hjælpe. Terapeuten eller familielægen vil hjælpe med at forberede sig på operationen, ordinere medicin. En ernæringsekspert kan ordinere korrekt ernæring for at undgå forværringer af hæmorider. Specialist i fysioterapi øvelser vil vælge et sæt øvelser mod denne sygdom.

Hvornår har du brug for kirurgisk behandling af hæmorider?

Hvis kroniske hæmorider hjemsøger en patient i flere år, og tilstanden kun forværres, er det nødvendigt at tænke på mere radikale metoder til at slippe af med sygdommen. I tilfælde hvor lægemiddelbehandling ikke bringer det ønskede resultat, og sygdommen skrider frem og fører til en betydelig reduktion af arbejdskapaciteten, anbefaler lægerne kirurgisk behandling af hæmorider.

Den utvivlsomme indikation for kirurgi er et permanent tab af hæmorider og kraftig blødning, hvilket fører til anæmi. Kirurgisk indgreb anbefales også til dem, der konstant lider af sæsonbetændende eksacerbationer af hæmorider. Det er i denne kategori af patienter, at operationer udført efter moderne metoder giver det mest stabile og positive resultat.

Hæmoroid kirurgi

Kirurgisk indgreb er angivet i kroniske hæmorider i 3. og 4. fase, i nærvær af unreducible noder eller i tilfælde af akut trombose ledsaget af alvorlig smerte. Der er flere typer kirurgi:

1. hemorrhoidektomi kirurgi (åben, submucosa og lukket)
2. transanal resektion af slimhinden ved hjælp af Longo.

Kirurgisk behandling med hæmorrhoidektomi

Åben hemorrhoidektomi. Denne type operation er den mest produktive. Under sin bedrift med en ultralyd skalpæl, fjernes en laser eller en speciel enhed (elektrokoagulator) alle knuder. Interventionen udskåret sektion af slimhinden i den analkanale og rektum, der ligger over hæmoriderne. Derefter fastgøres tarmslimhinden til de underliggende væv. Varigheden af ​​operationen - fra 40 minutter.

Den postoperative periode kræver langvarig opsving (mere end en måned). I de første postoperative dage oplever patienten alvorlig smerte, såret forbliver åben i lang tid og heler langsomt. For at lindre smerte, foreskrives smertestillende midler, efter genopretning af urinfunktionen er der brug for rigeligt med at drikke, afføringsmidler og overholdelse af en særlig diæt. For nylig på grund af den store risiko for komplikationer og en lang genopretningsperiode, er denne type operation næsten aldrig brugt.

Lukket hæmorrhoidektomi. Det udføres på samme princip som den åbne, men de sår, der er tilbage efter fjernelsen af ​​knuderne, sættes straks. Processen med genopretning og helbredelse af sår er hurtigere, og i den postoperative periode oplever patienten ikke alvorlig smerte.

Submucosa hæmorrhoidektomi. Med denne komplekse operation fjernes store, stærkt forstørrede knuder. Med indgrebet laves der et indsnit i slimhinden, mens den fjerner hemorrhoidknuden, er dens ben tilbage. I tilbagesøgningsperioden er smertsyndromet mildt, patientens rehabilitering forekommer ret hurtigt.

Alle typer hemorrhoidektomi udføres under anvendelse af generel anæstesi. Operationer af denne type anvendes sædvanligvis i aldersgruppen ældre end 45 år, da yngre patienter ikke har garanti for, at hæmorider ikke vil gentage sig i fremtiden. Gendannelsesperioden efter sådanne operationer varer mere end 20 dage. Hele denne tid er patienter kontraindiceret fysisk aktivitet. For at forhindre forstoppelse skal du kun spise lyspuré eller flydende mad.

Behandling af hæmorider ved kirurgi ved brug af Longo

Essensen af ​​metoden består i, at hæmorider ikke skæres ud, men strammes op som følge af fjernelse af en del af tarmslimhinden. Som et værktøj skal du bruge en speciel hæftemaskine, der arbejder på princippet om en hæftemaskine. Han syder enderne af slimhinden med titaniumbeslag. Som følge heraf falder blodstrømmen til knuderne kraftigt, og de vokser og danner små ar. Operationen varer kun ca. 20 minutter. Nøglefordele for patienten:

• Restaurering af anusens anatomiske struktur uden skade på slimhinden og beskadigelse af tarmens indre overflade.
• Rehabiliteringsperioden går hurtigt, smertefrit og uden komplikationer. Patienten er på hospitalet i 2 dage.
• Umiddelbart efter afladning kan patienten vende tilbage til normal. Handicap er genoprettet den 5. dag, der er praktisk taget ingen tilbagefald af sygdommen.
• Operationen udføres uden begrænsninger under lokalbedøvelse.

Det korrekte valg af metoden til kirurgisk behandling af hæmorider vil give dig mulighed for at opnå et stabilt positivt resultat. Før operationen skal patienten modtage så mange oplysninger som muligt om den kommende intervention, mulige komplikationer og kontraindikationer. Et positivt og varigt resultat efter en hvilken som helst type af ovennævnte operationer opnås i 98% af tilfældene.

Hvad patienten skal vide, om kirurgisk behandling for hæmorider er nødvendig

Inden du går ind for en operation, skal du konsultere din læge og angive kvalifikationen for den kirurg, der skal udføre operationen. Fokus på anmeldelser af hans arbejde og anbefalinger. Nyttige oplysninger kan fås fra naboerne i afdelingen. Husk, at loven giver dig ret til at erstatte lægen efter ønske, og ansvaret for operationen udføres ikke alene af den praktiserende kirurg, men også af hele hospitalsafdelingen.

Sørg for at diskutere med din læge detaljerne om den kommende operation, han er forpligtet til at forklare dig, hvorfor operation er nødvendig, hvad er risikoen for komplikationer og prognosen for sygdommens udvikling efter operationen. Stil så mange spørgsmål, som du finder egnet til at afveje fordele og ulemper, og indse de ins and outs af den kommende intervention. Under en grundig samtale kan du arbejde sammen om at udvikle den kommende behandlingstaktik, forstå gennemførligheden af ​​operationen og evaluere lægen som specialist.

Du kan betjenes til hæmorider på ethvert hospital, men det er bedst at gøre dette på en specialiseret proklinisk klinik. Husk at hæmoroid kirurgi er et smykke, der kræver en erfaren kirurgs dygtige hænder. Eksperter foretrækker at operere på patienter med kroniske hæmorider under en stilstand, når der ikke er akutte manifestationer.

Med forværringer af hæmorider er operationen vanskeligere, resultaterne efterlader meget at ønske, og risikoen for postoperative komplikationer øges markant. Derfor er sygdommen i det akutte stadium af krænkelse og trombose af knuderne normalt ikke betjent, for det første fjernes inflammatorisk proces ved terapeutiske metoder, og kun derefter udføres kirurgisk behandling af hæmorider.

Patienten skal være opmærksom på, at funktionen af ​​sphincten og rektum som følge af operationen ikke bør forstyrres. Fordelen ved interventionen vil ikke være, hvis analkanalen efter operationen ikke vil være i stand til at holde fækalmasserne eller blive indsnævret, så det gør det vanskeligt at afværge. For at forhindre sådanne uønskede virkninger bør kirurgen stræbe efter at maksimere bevarelsen af ​​slimhinden i analområdet. Før operationen skal lægen evaluere patientens anatomi, sygdommens art og vælge den mest passende mulighed for operation.

Forberedelse til operation

Før operationen skal patienten gennemgå den nødvendige træning.

1. En række undersøgelser er obligatoriske: En generel analyse af urin og blod, et EKG.
2. Udfør om nødvendigt koloskopi og rektoskopi, gennemfør konsultationer med en terapeut og anæstesiolog.
3. Før operationen udføres tarmene og frigiver det med en rensende emalje, da afføringen er farlig og uønsket umiddelbart efter indgrebet. I starten er der en høj risiko for infektion af såroverfladen med afføring masser, desuden er afførelsens handling efter kirurgisk behandling af hæmorider ledsaget af akut smerte og bliver en alvorlig test for patienten.
4. Derfor er en dag før operationen ordineret en afføringsmiddel, natten før, og om morgenen før operationen udlægges en rensende enema. Pas på hygiejneproblemer i anusområdet.

I præoperativperioden skal du overholde en særlig kost. Mad bør være lys, afbalanceret, rig på vitaminer og fibre. Måltider, røget kød, bælgfrugter, krydret, fedtfattigt, salt mad og alkohol er udelukket fra kosten. Fastgøring anbefales ikke, kroppen skal have styrke til at komme sig. Kun på natten før operationen, udført under generel anæstesi, bliver patienten bedt om ikke at spise eller drikke noget.

Kontraindikationer

Kirurgisk indgreb i behandling af hæmorider er kontraindiceret under følgende comorbide forhold:

• Crohns sygdom
• inflammatorisk tarmsygdom,
• immunodeficienttilstande
• hjertesvigt og diabetes.

Stærkt anbefale ikke at gøre operation for at fjerne hæmorider i kræft. De er kontraindiceret under graviditeten, i løbet af denne periode udfører de lægemiddelterapi med det formål at lindre inflammatoriske processer. Gentage operationer udføres i postpartum perioden.

Postoperativ periode

Patienter, der kører på for hæmorider, kan begynde at spise og drikke inden for få timer efter operationen. Det er vigtigt at følge en særlig kost og visse regler for at spise:

• Fødevarer tages 6 gange om dagen i små portioner.
• Undgå slimhindeirriterende stoffer.
• Skåle skal være flydende eller lurvet.
• Overhold betjeningstemperaturen, de skal være varme.
• Undtagen melprodukter, mejeriprodukter, rå frugt og grøntsager, krydderier, te og kaffe.

I den postoperative periode begynder patienterne at stå op og gå på den anden dag. Afløb eller tamponer, forekomsten af ​​alvorlig smerte kan forårsage betydelig angst. I disse tilfælde er smertestillende medicin ordineret. Når man er nødt til at afværge, får patienten en intramuskulær anæstetisk injektion og får en olie-enema, hvilket i høj grad forenkler processen. Efter en radikal operation forbliver patienten normalt på sygehuset i 5-7 dage, hvileperioden varer fra 2 uger til en måned.

Den gennemsnitlige pris for operationer i forskellige byer

Minimalt invasive behandlinger

Mellemliggende metode mellem kirurgi og terapeutisk behandling er moderne minimalt invasive procedurer.

1. Injektionsscleroterapi. Proceduren udføres på ambulant basis under sterile betingelser. Det skleroserende stof injiceres i nodens lumen. Under lægemidlets virkning begynder vævsnekrose i knudevæggene, det er sclerosed og bliver til et lille ar. Fremgangsmåden er hurtig og smertefri, svagt ubehag kan ses nogle gange efter injektionen, men de passerer hurtigt. Hvis patienten har komplikationer i form af hævelse eller smerte, skal du konsultere en læge, han vil ordinere lotioner og stearinlys. Hvis alt går uden komplikationer, forsvinder noden om to uger.
2. Ligation procedure. Det bruges til at behandle drop-down interne noder, udføres på ambulant basis. Manipulationerne er smertefri. Ved hjælp af en ligator sættes en tæt latexring på benet på den udfaldne knude. Efter et par dage dør det benstroppede ben og knuden falder væk. Det resterende lille sår helbreder sig hurtigt. Metoden til ligering af hæmorider med latexringe giver en god effekt og er indiceret til patienter med hjerte-, nyren- og lungesygdomme, for hvem kirurgi er forbundet med en risiko for livet.
3. Cryodestruction. Essensen af ​​metoden består i at fryse hemorrojedet med flydende nitrogen ved ekstremt lave temperaturer (-185 ° C). Under deres indflydelse dør knuden ud og til sidst afviser.
4. Photocoagulation infrarød. Ved hjælp af den infrarøde koagulumlysguide leveres en kraftig lysfløde til knudebenet. Den behandlede knude bliver efterfølgende udtømt og forsvinder.

Alle disse procedurer er blandt de mest gunstige metoder til behandling af hæmorider, udføres på ambulant basis uden brug af generel anæstesi. Manipulationer er smertefri og tager ikke meget tid. Efter dem kan patienten straks gå hjem og begynde at arbejde næste dag.

Hæmorider er en alvorlig sygdom, der kræver maksimal opmærksomhed på deres helbred. Enhver, der står over for dette problem, bør rette alle bestræbelser på rettidig behandling af sygdommen. I kampen mod hæmorider er det vigtigt ikke at selvmedicinere, men i tide for at søge hjælp fra en specialproctologist.

Anmeldelser af patienter til kirurgisk behandling af hæmorider

Gennemgang №1

Har gjort i marts 2013, operationen for at fjerne hæmorider. Han plagede mig i flere år, der var konstante smerter, blødninger. For nylig begyndte knobene at falde ud, sandsynligvis allerede nået sidste etape, hun kunne ikke engang sidde. Lægen sagde, at den sædvanlige behandling ikke hjælper, jeg måtte beslutte mig for en operation. Hun gik til hospitalet, bestod testen, gik igennem alle forberedende procedurer. Selve operationen var under generel anæstesi, jeg følte ikke smerte.

Smerte og stærk kom senere. Gemt kun smertestillende midler. Inden for en dag efter operationen i anusen havde jeg en turunda med salve og et udluftningsrør, hvilket også var lidt behageligt, især da det blev trukket ud. Hun kunne ikke gå gennem den lille, de satte et kateter til urinafledning. Den første tur til toilettet var forfærdelig, på grund af alvorlig smerte, selv opkastning opstod, anæstesi og oliefund blev udført, så begyndte processen på en eller anden måde.

Efter hver tur på toilettet råder jeg dig til at skylle med vand med en slags antiseptisk middel, ellers begynder alvorlig irritation. Genoprettet mere end 2 måneder, er det vigtigste at følge kosten, så stolen var blød og ikke såret. Trods alt tror jeg, at jeg gjorde det rigtige, at jeg besluttede at drive. Nu er ingenting om hæmorider, jeg lever et normalt liv.

Oksana - 40 år gammel, Moskva

Gennemgå nummer 2

Han udførte operation for hæmorider ifølge Longo's metode. Gennemført under lokalbedøvelse, ca. 20 minutter. Det var ikke smertefuldt, kun fornemmelserne var ikke meget behagelige. Efter proceduren blev smerten fjernet ved injektioner. Måltiderne blev justeret korrekt, så stolen var blød, og der var ingen særlige problemer med at gå på toilettet. Jeg blev udtømt fra hospitalet efter tre dage, og et sted omkring 2 uger følte jeg ubehag.

Nu minder ingenting om hæmorider, glemte det, jeg håber det for evigt. Jeg råder alle til ikke at spilde tid og ikke lide, hæmorider vil ikke passere alene, og ved hjælp af operationen kan du igen føle livets glæde.

4 måder at radikalt fjerne hæmorider og 16 lægemidler til at genoprette kroppen

I visse stadier er anal varicose dilatation ikke længere berettiget til lægemiddelbehandling, og kun i sådanne situationer kan fjernelse af hæmorider bidrage til at klare negative symptomer og forbedre livskvaliteten.

Der er flere muligheder for kirurgisk indgreb, valget af de mest foretrukne vil afhænge af mange forhold: scenen i den patologiske proces, placeringen af ​​hæmoriderne, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

For at forstå, hvordan kirurgi udføres, er det nødvendigt først at overveje indikationerne og kontraindikationerne for radikal fjernelse af knuderne, mulige komplikationer og funktioner i den postoperative periode.

Derudover anbefaler vi at læse artiklen fra vores forfatter om, hvordan man fjerner hæmorider ved hjælp af medicin.

Vi råder dig også til omhyggeligt at studere den detaljerede gennemgang af hovedtyper og typer af hæmorider.

Begrundelse for den kirurgiske behandling af hæmorider

Enhver operation er en stressende situation for den menneskelige krop. Derfor bør fjernelsen af ​​hæmoriderne kirurgisk være berettiget, det vil sige at interventionen kun skal udføres, hvis der er alvorlige indikationer.

Proctologic kirurgi lister en række situationer, hvor det er nødvendigt at bruge en operation til at fjerne interne og eksterne hæmorroide knuder:

• Manglen på et positivt resultat fra tidligere medicinsk behandling, der varede flere måneder (oftest op til tre måneder);
• 3. eller 4. fase af den patologiske proces, som er kendetegnet ved en signifikant stigning i størrelsen af ​​cavernøse strukturer af forskellige lokaliseringer;
• tab af hæmorider fra tarmkanalen, ledsaget af kvælning, blødning og nekrotiske processer (læs mere om hvorfor hæmorider falder ud);
• kombination af hemorrhoidprocessen med andre patologier af rektal lokalisering (for eksempel proctitis), hvilket forværrer sygdommens forløb
• Tilstedeværelsen af ​​alvorlige komplikationer - regelmæssig eller massiv blødning, paraproctitis (purulent proces, spændende hypodermen), fistulous formationer.

Kontraindikationer til kirurgi

Men metoder til fjernelse af tunge hæmorider har nogle begrænsninger. Desuden vil kontraindikationer afhænge af en bestemt mulighed for fjernelse af hæmorider. Vi opregner den generelle liste over patologiske tilstande, hvor det er kontraindiceret at operere på hæmorider:

• tumorer i den rektale kanal;
• diabetisk sygdom (sårhelingshastigheden er svækket, og risikoen for blødning stiger);
• alvorlige hjerte-kar-sygdomme
• lejet af et barn;
• Amning din baby;
• perioden for forværring af kroniske sygdomme
• forværring af inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen;
• infektiøse processer i kroppen;
• AIDS.

I denne situation, forudbestemt konservativ terapi, som er designet til at reducere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces, ødem. Det er først lægen stabiliserer patientens tilstand, og først træffer beslutningen om det kirurgiske indgreb.

Aldersindikatoren er en anden faktor, der tages i betragtning ved tildeling af en operation. Normalt forsøger ældre patienter ikke at udføre udskæring af hæmorider, da radikale indgreb involverer brug af generel anæstesi, og dette er en øget belastning på kroppen.

Forberedende aktiviteter

Kirurgisk behandling af hæmorider finder ikke sted samtidig. Patienten skal være omhyggeligt forberedt til fremtidig operation, samtidig med at lægen vælger den mest optimale mulighed for operation.

Så er patienten diagnosticeret, hvilket omfatter at bestemme scenen af ​​den patologiske proces, placeringen af ​​hæmorider. Tilstedeværelsen / fraværet af alvorlige komplikationer tages også i betragtning. Yderligere foreskrevne laboratorietest (undersøgelse af blod og urin), instrumentelle metoder til undersøgelse og ultralyd af peritoneum.

For eksempel kan antikoagulantia eller NSAID'er forårsage blødning efter operationen, fordi de bidrager til blodfortynding.

Således at den kirurgiske behandling af hæmorider er vellykket, gives patienten anbefalinger om, hvordan man opretter arbejdet i mave-tarmkanalen. Et par dage før interventionen er det nødvendigt at medtage i diætmåltider, der bidrager til fjernelse og / eller forebyggelse af forstoppelse.

Hvis normalisering af fordøjelsessystemet er umuligt på en naturlig måde, kan lægen rådgive om brugen af ​​afføringspræparater under hensyntagen til alle indikationer og begrænsninger. Uafhængigt udvalg af afføringsmiddel i denne situation er udelukket.

På tærsklen og på dagen for operationen er følgende anbefalinger relevante:

• Det sidste måltid (det er bedst at spise flydende fedtfattige supper eller porridge) skal være ca. 11 timer før operationerne.
• patienten har brug for at barbere skridtområdet, vaske, forberede og lægge på rent undertøj;
• en rensende enema skal udføres om morgenen for fuldstændigt at fjerne tyndtarmen;
• hvis en generel anæstesi er ordineret, skal patienten ikke engang drikke vand før operationen.

Disse er generelle retningslinjer vedrørende forberedelse til rektal kirurgi.

Typer af radikal operation for hæmorider

Kirurgisk behandling af hæmorider vælges af en prokolog, under hensyntagen til de mange nuancer. Til dato er der to muligheder for radikal fjernelse af hæmorider - hæmorroideektomi og hæmorider. Overvej hver enkelt af dem mere detaljeret.

hemorrhoidectomy

Denne mulighed betragtes som en klassiker blandt alle metoder til kirurgisk indgreb i endetarmen. Det begyndte at blive brugt siden midten af ​​30'erne af det sidste århundrede. Kirurger har konstant forbedret denne type operation, og i dag er der tre versioner af hæmorrhoidektomi kendt.

Operation Milligan-Morgan

Dette er den første operation for at fjerne hæmorider, et synonymt navn - åben hemorrhoidektomi (såret er ikke sutureret). For første gang blev det gennemført i 30'erne af det sidste århundrede af proctologists Milligan og Morgan. I dag bruges det ganske sjældent, fordi mere avancerede metoder til kirurgisk fjernelse af hæmorider er opstået.

De udfører interventioner på hospitalet oftest under generel anæstesi, i nogle tilfælde er muligheden for lokalbedøvelse mulig. Patienten tager en bestemt position (normalt er det en "liggende på bagsiden" stilling med underbenene hævet og fastgjort på specielle understøtninger).

Den nedre del af rektalkanalen og området omkring anusen behandles med et antiseptisk præparat, hvorefter ekspandereren indsættes i anusen, som giver dig mulighed for at indsætte anoskopet for at styre operationen. På samme tidspunkt udfører kirurgen de interne hæmorhudknuder med nærliggende væv ud.

Derefter fortsætter lægen direkte med fjernelsen af ​​patologiske formationer. Til dette formål skæres huden, bunden af ​​klumpen sømmes for at stoppe blodet fra arterierne, og hæmoriderne udskæres. Samtidig sys overfladerne ikke sammen, men forbliver åbne for selvhelbredelse.

I den sidste periode kontrollerer lægen tilstanden af ​​den rektale kanal eller området omkring anusen, sørger for, at der ikke er blødning og påfører en tampon med et specielt antiseptisk og sårhelende lægemiddel.

Kirurgisk behandling af hæmorider slutter ikke der. Patienten forbliver i afdelingen i 4-7 dage for visse manipuleringer. Et par timer efter indgrebet fjernes en tampon, anæstetiske præparater (tabletter eller injektioner) ordineres. For at afbøde de fæcesmasser anvender afføringsmidler.

Derudover er teknikken brugt til at fjerne det ydre hæmoride.

Den negative side er en øget risiko for komplikationer, udpræget postoperativ smerte (excision er udført uden syning af væv) og en ret lang og længere rehabiliteringsperiode.

Fergusons operation

Kirurgisk fjernelse af hæmorider ved Ferguson-metoden blev først udført i slutningen af ​​50'erne i det sidste århundrede. Generelt gentager teknikken den tidligere version, men i den sidste periode forekommer suturingen af ​​såroverfladen, hvorfor denne type intervention blev kaldt "lukket hæmorrhoidektomi".

I det indledende stadium udføres anæstesi (generelt eller lokalt), patienten tager den ønskede position. Efter brug af en smertestillende indsprøjtning er sphincteren afslappet, og anal-spejlet er indsat i anus.

Hvordan fjernes hæmorider efter Ferguson? Basen af ​​hemorrhoid knude er syet, selve kroppen er grebet med specielle klemmer og vævet skæres uden at berøre muskellaget af den anal sphincter. Basen ligeres derefter, og nodulen fjernes. Sårfladen sys op med en selvabsorberbar tråd.

Patienten forbliver på hospitalet i 5 dage og vender hjem igen. Efter operationen ordineres smertestillende lægemidler, antibiotika, afføringsmedicin. Det er ikke nødvendigt at fjerne sømmen, da trådene opløses alene.

Ved hjælp af denne teknik er det muligt at fjerne ydre hæmorider. Blandt minerne udsender en øget risiko for sårinfektion og sandsynligheden for sømdivergens under afføring.

Operation Parks

I midten af ​​50'erne blev der foreslået en anden version af hemorrhoidektomi, baseret på Milligan-Morgan-teknikken. Den engelske proctologist foreslog at skære kun knudepunktet selv uden yderligere afkortning af tarmkanalens slimhinde.

Behandling af indre eller ydre hæmorider kombineret med intraintestinale knuder udføres under generel anæstesi. Den opererede patient ligger på ryggen og spreder hans underdele i forskellige retninger. Det analare område behandles med antiseptisk middel.

Indledningsvis udskåret slimhinde placeret over bundtet. På basis af hæmorider pålægger kegler en ligatur og syes med en tråd. Derefter fjernes kroppen selv, og katguttråden er formindsket. I slutningen suges den udskårne slimhinde.

Ved afslutningen af ​​operationen indsættes en tampon med salve i rektalkanalen, den kan fjernes efter 6 timer. For at forhindre spastisk sphincter indsnævring og reducere ømhed, foreskrives mekanisk udvidelse af analventilen.

Vælg derefter en sparsom kost for at eliminere dannelsen af ​​store og solide afføring. Det er umuligt at læse dig selv fysisk og endnu mere, så løft tung belastning.

Sammenlignet med den klassiske metode er operationen ifølge Parks-metoden præget af en kortere rehabiliteringsperiode og en lavere sandsynlighed for komplikationer. Ulempen ved denne kirurgiske teknik er kompleksiteten af ​​dens gennemførelse.

hemorrhoidopexy

Metoder til kirurgisk fjernelse af hæmorider udvider konstant. Relativt for nylig (i 1993) foreslog proctologist kirurg fra Italien, Antonio Longo, et alternativ til Milligan-Morgan-metoden - den såkaldte transanal resektion af slimhinden i rektalkanalen. Hovedfunktionen ved operationen er at hæmorider ikke fjernes, men væv med vaskulære indeslutninger skæres, hvorefter bumpene trækkes op.

Hvis de selvhuggende legemer selv udskæres, oplever patienten alvorlige smerter i den tidlige genopretningsperiode, hvilket resulterer i, at urin og fækalmasse kan opretholdes.

Under kirurgisk indgriben ifølge Longo's metode dissekeres området over dentatlinjen, hvor der ikke er nogen smertestillende receptorer. Kirurgen introducerer en speciel hæftemaskine i endetarmen, som virker i to retninger på én gang: Først suges den nødvendige del af slimhinden i og derefter skæres og straks syes med papirclips.

En sådan operation at slippe af med hæmorider har flere fordele:

• kort varighed af proceduren
• kortvarig rehabilitering
• fraværet af intens smerte efter resektion;
• lav sandsynlighed for alvorlige komplikationer;
• fødsel og amning er ikke begrænsninger.

Der er imidlertid teknikker og betydelige ulemper:

• det er umuligt at fjerne et forstørret ydre hæmoroid (teknikken er rettet mod udskæring af interne formationer);
• utilstrækkelig information om de langsigtede resultater af en sådan intervention (den nøjagtige procentdel af patientens fuldstændige helbredelse er endnu ikke kendt);
• høje omkostninger ved denne procedure
• utilstrækkeligt antal specialister, der opererer på hæmorider ved denne metode.

Mulige komplikationer

Efter kirurgisk behandling af ydre hæmorider eller intramuskulære hulformationer, begynder en nyttiggørelsesperiode. Det kan forsinke betydeligt som følge af udviklingen af ​​alvorlige uønskede konsekvenser.

Komplikationer opstår ofte umiddelbart efter operationen (flere timer eller dage) eller i fjerntliggende perioder (flere måneder). Eksperter indbefatter en række patologiske tilstande blandt de mest almindelige potentielle negative virkninger.

• Svært smerte syndrom. Intensiteten af ​​de negative følelser afhænger af patientens egenskaber. Oftest stoppes dette symptom ved brug af bedøvelsesmidler (op til narkotika).
• Forringet vandladning Ofte observeret hos mænd (især ældre) i de første dage efter interventionen. Problemet løses ved hjælp af et kateter.
• Psykologisk forstoppelse. Nogle patienter, der frygter forekomsten af ​​smerte under afføring, slukker trangen til at tømme tarmen. Læger eliminerer en sådan overtrædelse ved at ændre kost og ordinere afføringsmidler.
• Blødning. Der opstår nogen periode i opsvingstiden. Det kan skyldes ukorrekt suturering eller skade på såroverfladen ved hjælp af faste fæcesmasser.
• Fisteldannelse. Lignende strukturer opstår, når det subkutane væv er inficeret og langvarige inflammatoriske og purulente processer. Slap af med dem normalt ved hjælp af kirurgisk indgreb.
• Indsnævring af analkanalen. En temmelig sjælden række komplikationer som følge af forkert suturering. Dette problem kan kun løses ved hjælp af specialudvidelser eller plastikkirurgi.

Behandling i genopretningsperioden

Hæmoroid behandling betyder kontinuerlig, det vil sige efter kirurgiske manipulationer, er det nødvendigt at fortsætte behandlingen for at forbedre opsvingstiden og forhindre udvikling af uønskede konsekvenser.

Selvfølgelig vil terapeutisk taktik afhænge af patientens krops egenskaber, men der kan foretages en række anbefalinger, som passer til alle patienter, herunder:

• hygiejniske normer;
• slankekure;
• forebyggelse af fast fæces og forsinkelser med afføring
• eliminering af øget fysisk anstrengelse.

Derudover er en forudsætning brug af lægemidler. I tilfælde af smerte er narkoser ordineret med forstoppelse - afførende præparater. Et andet vigtigt punkt er brugen af ​​topiske lægemidler (suppositorier og salver), som vil fremskynde sårheling og forebygge infektion.

Kirurgi for hæmorider

Forekomsten af ​​hæmorider fremkalder mange faktorer, for eksempel tung motion, ubalanceret kost, forbrug af alkoholholdige drikkevarer mv.

Der er mange metoder til at slippe af med sygdommen. Disse omfatter kirurgisk behandling af hæmorider. Ifølge mange patienter er behandlingen af ​​hæmorider uden kirurgi en mere attraktiv mulighed, men i nogle tilfælde er kirurgi nødvendig.

Hvornår kræves kirurgi?

Behandling af hæmorider er kirurgisk nødvendigt i disse tilfælde:

• Ineffektivitet af narkotika og progression af sygdommen.
• Tab af hæmorider i fordelingen af ​​fækale masser.
• Trombose.
• Andre sygdomme i endetarmen.
• Anæmi, fremkaldt ved konstant blødning i afføring.

Typer af operationer

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy og Longo hemorrhoidopexy er de vigtigste kirurgiske metoder til behandling af hæmorider.

Hemorrhoidektomi kan udføres på hospital eller på ambulant basis (alt afhænger af sygdommens karakteristika). Indikationer for kirurgi - ydre hæmorider og indre sekund (gav en stærk stigning i noder), tredje og fjerde fase.

Processen varer en halv time. Rehabiliteringsperioden i stationære forhold varer fra tre dage til en uge. Efter fem uger er evnen til at arbejde fuldt restaureret. I rehabiliteringsperioden ses smerte syndrom hos alle patienter.

Essensen af ​​operationen - eliminering af alle knuder. Normalt udføres processen ved hjælp af en ultralyd skalpel, men laserteknologi kan anvendes.

Hemorrholopexy metode Longo udføres strengt i stationære forhold. Indikation - indre hæmorider hovedsagelig i tredje fase.

Varigheden af ​​operationen er ikke mere end tyve minutter. Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden på hospitalet er tre dage. Handicap er fuldt restaureret om en uge. Ca. 15% af patienterne efter kirurgisk behandling er bekymrede for kedelig smerte.

Behandling af hæmorider i henhold til Longo udføres for at hæve hæmorider. På samme tid skære et lille område af tarmslimhinden ud.

Prøvepriser

Priserne for begge operationer afhænger ikke kun af klinikkens prispolitik, men også på regionen. Den omtrentlige pris vises i tabellen:

Minimalt invasiv kirurgi

Kirurgisk behandling af ydre hæmorider og indre er ikke altid nødvendig. Alternativt kan en specialist tilbyde:

• Dezartirezatsiya. De arterier, der mætter knuden med blod, er overtightened, hvorefter den kommer ud uden ulejlighed.
• Kirurgisk behandling af hæmorider med en laser. Knuderne påvirkes af en speciel laser.
• Cryodestruction. Efter manipulationen kommer stedet behandlet med flydende nitrogen ud.
• Vakuumligering. Noder trækkes af vakuum.
• Sclerotherapy. Knuden er mættet med et stof, der er skadeligt for det. Proceduren for indføring af sammensætningen gennem nålen har dårlige og gode anmeldelser.

Kontraindikationer til kirurgi

At nægte den kirurgiske behandling af hæmorider til fordel for en anden metode er nødvendig for dem, der har disse sygdomme og lidelser i kroppen:

• graviditet
• Amningstid
• Onkologi,
• HIV,
• Kroniske sygdomme i akut form,
• Infektionssygdomme
• Crohns sygdom.

Forberedelsesregler

Omhyggelig forberedelse til kirurgisk behandling er en af ​​garantierne for en vellykket operation. Før du udsætter dig for specialister, skal du tage disse forholdsregler:

• Undersøgelsen anbefales af prokologen.
• Kost. Det indebærer afvisning af fødevareholdige fibre. Dette gælder især for bælgfrugter.
• Sult. Spis på sytten eller atten i aften og forbruge ikke mad på denne og den næste dag (operationens dag).
• Brug af beroligende medicin. Modtagelse skal udføres om aftenen og om morgenen.
• Enema eller brugen af ​​stoffet "Fortrans". Hvis du er uoverensstemmende med medicin, skal du gøre en enema til rent vand.

Postoperativ periode

I rehabiliteringsperioden skal du følge nogle regler:

• Brug antibakterielle midler efter hver afføring. Det anbefales at vaske ud ved hjælp af apotek sæbe antiseptisk.
• Overhold sengeluften dagen efter operationen.
• Brug afføringsmidler til at blødgøre hårde afføring og forhindre skader på anus.
• På den første dag efter operationen må du kun drikke rent vand og te. I sidstnævnte kan være fedtfattige bouillon og flydende yoghurt. I den tredje - bløde porrer på vand og mælk, kogte grøntsager.
• Forbruge en stor mængde væske.
• Kassér krydrede krydderier og alkoholholdige drikkevarer i 6 måneder.

Mulige komplikationer

Efter kirurgisk behandling af hæmorider kan følgende komplikationer forekomme:

• Alvorlige smerter
• Blødning fra anus,
• Udskillelse af pus på grund af betændelse,
• Forringelse af urinudskillelse
• Indsnævring af anus.
• Ufrivillig udledning af gas og afføring på grund af svaghed af sphincteren.

Behandling af hæmorider ved kirurgi

Hæmorider er en "delikat" sygdom, hvis de første symptomer, som patienter ikke altid skynder sig at konsultere en læge. Med en uagtsom holdning til deres helbred er tiden spildt, i hvilken patologien kan elimineres ved konservative metoder. I fremskredne tilfælde er kirurgisk behandling af hæmorider nødvendig.

vidnesbyrd

Kirurgisk indgreb giver dig mulighed for helt at slippe af med problemet i den mindste mængde tid og anbefales i de sidste faser af sygdommen i tilfælde af forskellige komplikationer, som ikke kun forårsager ubehag og smerte, men også udgør en reel trussel mod patientens helbred:

• rigelig blødning, der bidrager til anæmi
• konstant falder ud af hæmorider efter tømning af tarmene eller under svagt fysisk anstrengelse;
• risikoen for at klemme hæmorider eller trombose
• hyppige inflammatoriske processer i det berørte område
• udover hæmorider har patienten andre proktologiske sygdomme (polypper, analblødningsfissurer osv.);
• kombinerede hæmorider
• ingen ønsket effekt ved brug af konservative metoder.

Kontraindikationer

Det kategoriske forbud mod behandling af hæmorider ved kirurgi eksisterer:

• i tilfælde af onkologiske sygdomme
• diabetes;
• tarm patologier;
• problemer med immunsystemet;
• dekompenseret hjerte-, lunge-, lever-, nyresvigt;
• akutte infektionssygdomme
• blødningsforstyrrelser (hæmofili, hæmoragisk diatese osv.);
• svær somatisk tilstand
• agonal tilstand.

Generel anæstesi, der anvendes under operationen, kan også medføre yderligere begrænsninger.

I tilfælde af akutte manifestationer af hæmorider, anbefales kirurgisk behandling ikke på grund af risikoen for at opnå utilfredsstillende resultater eller forekomsten af ​​komplikationer. I sådanne tilfælde elimineres den inflammatoriske proces i første omgang under anvendelse af konservative midler.

Proctologisten kommunikerer også information om alle forberedende aktiviteter inden operationen. Som regel består de i patientens passage:

• generel urinanalyse;
• generel biokemisk analyse af blod samt glukoseindhold i det
• koagulation;
• blodgruppe og rhesus test;
• HIV-, hepatitis- og syfilisforsøg (Wasserman-reaktion);
• koagulation;
• elektrokardiografi,
• Flyurografiya;
• digital rektal undersøgelse;
• sigmoidoskopi eller koloskopi
• ultralydsundersøgelse af peritoneale organer.

Ved hjælp af disse undersøgelser identificerer en specialist comorbiditeter og kontraindikationer til kirurgisk behandling af hæmorider.

Om nødvendigt elimineres inflammatoriske processer og hævelse i anusområdet.

Patienten skal følge en let fordøjelig kost 2-3 dage før den planlagte operation. Det er forbudt at spise mad, der fremmer flatulens, forstoppelse, diarré samt irritere tarmene eller forværre hæmoriderne:

• bælgplanter, ris, aflejringer;
• hvidkål, druer;
• kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer;
• sort brød;
• slik;
• røget kød, pickles, pickles.

I disse dage er det bedre at spise supper, korn, mejeriprodukter, hvidt brød, magert kød. Det er også nødvendigt at drikke væsker på mindst 1,5-2 liter om dagen.

Spise skal stoppes mindst 12 timer før den planlagte operation.

Også på tærsklen til behandlingen er det afgørende, at tarmene renses med en enema, afføringsmidler.

Umiddelbart før proceduren skal være hygiejniske procedurer.

Den psykologiske holdning hos patienten er meget vigtig. Det er nødvendigt at overvinde for tidlig frygt og overlade dit helbred til en specialist.

Radikale metoder

Radikale operationer udføres på hospitalet, hvor patienten er i en uge. Blev et par timer og kræver generel bedøvelse eller epiduralbedøvelse. Rehabiliteringsperioden varer op til seks måneder. Disse omfatter: hemorrhoidektomi ved metoden fra Milligan-Morgan og hemorrhoidectomy ved metoden fra Longo.

hemorrhoidectomy

Ved hemorrhoidektomi udføres excision og fjernelse af hæmoriderne mekanisk. Grundlæggerne af metoden er kirurger Morgan og Milligan, som først foreslog det i 1935.

Ud over de vigtigste kontraindikationer udføres operationen ikke til patienter under 35 år på grund af risikoen for en mulig tilbagefald. Det anbefales også ikke for ældre mennesker.

Kirurgisk indgreb udføres ved hjælp af en skalpskniv, en laser eller en elektrisk koagulator.

Til dato giver moderne medicin dig mulighed for at vælge tre typer hemorrhoidektomi efter metoden fra Milligan-Morgan, som forfølger ét mål - at slippe af med hæmorider, men på forskellige måder.

• Åben hemorrhoidektomi. Teknikken foreslås direkte af Morgan og Milligan. I processen med intervention fjernes ikke kun hæmorider, men også nærliggende væv. Sårets kanter sutureres ikke, så regenerering og heling finder sted naturligt. Overvågning af patienten udføres på hospitalet, hvor han skal være op til 10 dage.
• Lukket hæmorrhoidektomi. Denne teknik blev foreslået i 50'erne af det tyvende århundrede af læger Heaton og Ferguson. I modsætning til den forrige type suges vævet efter fjernelse af hæmorider. Denne procedure er mulig på ambulant basis ved brug af lokalbedøvelse. Rehabiliteringsperioden er kortere sammenlignet med åben hemorrhoidektomi.
• Submucosa hæmorrhoidektomi. Den sværeste metode, der kræver høj professionalisme specialist. Dens grundlægger er kirurgens parker. Under operationen forekommer udskillelsen af ​​de direkte hæmorider, medens formationsbasis forbliver, hvilket resulterer i skade på slimhinden, ikke forekommer.

Operationen består af følgende trin:

1. Anoskop indføring i endetarm for at vurdere den generelle tilstand af hæmorider, lette adgangen til dem og bestemme deres sekvens af deres fjernelse;
2. beslaglæggelsen af ​​knuder med en speciel klemme, fjernelse af dem til ydersiden og fastspænding af arterierne, der fodrer de patologiske formationer;
3. syning af hæmorroide stammen med catgut. Type søm - form af otte;
4. udskæring af hæmoriderne. Til dette formål anvendes en almindelig skalpel eller elektrocautery, som forhindrer signifikant blodtab på grund af cauterisering af blodkarrene;
5. typen af ​​hemorrhoidektomi bestemmer yderligere arbejde med såret. Specialisten kan lade den åbne eller sy den op
6. behandling af sømme med antiseptika
7. Gå ind i anusen af ​​turunda gennemblødt i medicinsk salve i 6 timer.

Ved afslutningen af ​​operationen dækkes analområdet med et sterilt materiale.

Derefter sendes patienten til afdelingen under lægens vejledning.

De første dage efter operationen oplever patienten alvorlig smerte. For at fjerne dem udvej til bedøvelse.

Tarmtømning i denne periode er uønsket på grund af alvorlig smerte, såvel som risikoen for skade og infektion i såroverfladen. Derfor får patienten disse dage kun at drikke væsker.

Kun efter 5 dage må patienten spise. Kosten skal bestå af flydende, ikke-grov, renholdig mad, som hjælper med at blødgøre fæces og ikke føre til flatulens og forstoppelse. Måltider bør være fraktionerede, dvs. i små portioner med mindre intervaller. Det anbefales også at drikke rigeligt med væsker.

I nogle tilfælde fører hæmorrhoidektomi til komplikationer, der kan opstå nogle gange efter operationen:

• urinretention. Varer om en dag. Mere almindeligt hos mænd. I dette tilfælde skal du bruge et kateter;
• akutte smertesyndrom, som fjernes ved analgetika;
• endetarm i endetarmen. Det ses sjældent i strid med funktionen af ​​den analse sphincter og elimineres ved medicinske eller kirurgiske metoder;
• blødning. Opstår på grund af skade på sårfebermasserne. Hvis et stort fartøj er beskadiget, skal det sutureres;
• udseendet af fistel på grund af udviklingen af ​​infektiøse processer eller unøjagtige handlinger fra lægen under operationen;
• indsnævring af anus med forkert suturering. I dette tilfælde anvendes specielle dilatatorer eller anus plasty udføres;
• infektioner med manglende overholdelse af lægen eller patienten med aseptiske og antiseptiske regler. Med antibiotikernes ineffektive virkning og efterfølgende sår er det nødvendigt at åbne og skylle det;
• forstoppelse, som elimineres af kost og afføringsmidler.

Efter hemorrhoidektomi er tilbagefald af hæmorider meget sjældne.

hemorrhoidopexy

Denne metode til at slippe af med hæmorider blev foreslået af den italienske professor Longo i 1993. Hemorrhoidæmi udføres:

• med indre hæmorider i de første to faser med store hæmorroide kegler, hvilket medfører alvorlig ulejlighed for patienten;
• indre hæmorider 3-4 trin;
• cirkulær prolaps af hæmorider
• tab af hæmorider i kombination med rektal prolaps;
• hæmorider, hvor endetarmen buler ind i vagina.

Ulemperne ved denne type indgreb omfatter: umuligheden af ​​at anvende på den ydre form for hæmorider og omkostningerne ved operationen.

Under operationen fjernes hæmorhideformationer ikke, men stiger højere, dele af slimhinden, der omgiver hæmoroid, udskæres. Sammenføjningen af ​​sårets kanter er lavet ved hjælp af specielle titanium clips.

Hævende knuder fører til en overtrædelse af blodcirkulationen i dem, og som følge heraf falder i størrelse, tørrer ud og forsvinder.

Hemorrholopexy genopretter den korrekte anatomiske struktur af den analkanale.

Operationen går gennem følgende trin:

1. Udvidelse af det kirurgiske felt ved at strække huden omkring anus til siderne ved hjælp af kirurgiske klip;
2. input af dilatatoren med dens efterfølgende fiksering ved hjælp af suturer;
3. input gennem et expander anoskop;
4. pålægning af muslinium på slimhinden i rektum over placeringen af ​​hæmoriderne
5. stramning af sømmen med tilbagetrækning af enderne af tråden fra endetarmen
6. input cirkulær hæftemaskine;
7. udfører en cirkulær udskæring af hæmorider med en del af slimhinden i endetarmen
8. Tilslutning af sårkanter med en speciel hæftemaskine ved brug af titaniumbeslag
9. udvinding af anoskop og ekspander
10. ind i anus af tamponen imprægneret med lægemidlet og gasudløbet, som er i kroppen om dagen.

Operationen varer ikke mere end en halv time, og efter et par dage udlægges patienten fra hospitalet. Rehabiliteringsperioden varer cirka en uge.

I sjældne tilfælde er følgende komplikationer mulige:

• intra-abdominal blødning som følge af sømdivergens
• rectovaginal fistel med den efterfølgende udvikling af den inflammatoriske proces;
• udvikling af trombose.

Hemorrhoidectomy og hemorrhoropexy - de vigtigste metoder til at slippe af med hæmorider. Der er dog andre typer kirurgiske indgreb, der udføres i sjældne tilfælde.

• Metode Sklifosovsky. Afbrydelse af blodtilførslen til hæmorider ved at binde bunden med en stærk tråd, som et resultat af hvilket de dør;
• Metode ifølge Martynov. Ligation af basens knudepunkt med yderligere klipning.
• Whitehead metode. Fjernelse af det berørte område af endetarm med yderligere syning af sundt væv til anus. Det anbefales til alvorlige komplikationer.

Minimalt invasive metoder

Minimalt invasive operationer er mindre traumatiske og udføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Efter behandling er patienten kun under direkte overvågning af en læge i et par timer, så går han hjem. Ikke kræve en sådan grundig forberedelse, som i radikale operationer, er deres rehabiliteringsperiode meget kortere.

Imidlertid er minimalt invasive metoder ikke uden ulemper:

• Muligheden for komplikationer: smerte, blødning og trombose af eksterne knuder;
• muligheden for et tilbagefald på grund af eliminering af symptomerne på sygdommen, og ikke dens årsag;
• høje priser for disse procedurer
• operationen udføres af en meget professionel kirurg.

Hvis det ønskede resultat ikke opnås ved hjælp af lav-effektmetoder, anbefales en radikal kirurgisk indgreb til patienten.

Ligation med latex ringe

Under proceduren trækker lægen den vaskulære pedikel af hæmorhidale knuder ved hjælp af særlige latexringe. Dette fører til en overtrædelse af blodcirkulationen i dem, og videre til døden og falder væk sammen med ringen. Begyndelsen af ​​processen observeres et par timer efter ligering. I dette tilfælde føler patienten en lille ømhed.

En mekanisk eller vakuumligator anvendes til donering af latexringe. Proceduren er enkel, varer ikke mere end 15 minutter og kan føre til følgende komplikationer:

• smerte i anus
• blod urenheder i afføringen
• glidende latexring;
• inflammatoriske processer i den anorektale region.

Ligation af hæmorider med latexringe anbefales til hæmorroide knuder, der har en udpræget og tydelig struktur.

Laserkoagulation

Laserkoagulation af hæmorider udføres med hæmorrhoide knuder af lille størrelse. I modsat fald kan proceduren medføre, at sygdommen gentages.

Under proceduren forekommer lag-for-brænde cauterization af de forstørrede venøse plexuser, hvilket fører til deres reduktion og eliminering. I stedet for knuderne er kun små ar.

Med ydre hæmorider bliver knuden afskåret med højfrekvente stråler, såret og karrene er samtidig cauterized, hvilket forhindrer blødning.

Komplikationerne ved laserbehandling omfatter evnen til at:

• delvis trombose af hæmorider
• tilbagevendende hæmorider
• urinretention
• suppuration.

Proceduren varer ca. 15 minutter, lav effekt, forårsager et minimum af smerte.

Imidlertid er brugen af ​​en laser ikke altid overkommelig for patienten.

skleroterapi

Sklerose af hæmorider anbefales til kroniske indre hæmorider i de to første trin. Under proceduren forekommer indførelsen af ​​et specielt lægemiddel, sklerosant, ind i lumen i knuden. Som følge deraf udvikler en inflammatorisk proces i blodåren, hvilket fører til klibning og gradvis overvævning af de venøse vægge. Overtrædelse af blodforsyningen i knuden bidrager til dens død.

Fremgangsmåden kan føre til alvorlig smerte, blødning, sklerosering i en vene eller prostata.

Teknikken modtog gode anmeldelser på grund af dens effektivitet og overkommelighed.

De negative aspekter er umuligheden af ​​at anvende scleroterapi til ydre og kombinerede hæmorider.

Dezarterizatsiya

Under disarteriseringen af ​​hæmorider udfører specialisten ligering af hæmorroidernes arterielle blodkar med en tråd, hvorved næring og blodforsyning af sidstnævnte afsluttes efterfulgt af deres død.

Det anbefales i alle stadier af sygdommen, fører ikke til dannelse af postoperative sår, kræver ikke en lang genopretningstid og giver næsten ingen komplikationer.

Interventionen kan udføres på ambulant basis med anvendelse af epidural eller intravenøs anæstesi i 30-60 minutter.

Operationen eliminerer gentagelse af hæmorider, fordi det eliminerer dets årsager direkte og eliminerer patologien i en session.

Proceduren er dog ret dyr og kræver stor professionalisme fra lægen.

cryolysis

I processen med kryodeforstyrrelse fryses forstørrede venøse plexuser. Til dette formål anvendes flydende nitrogen, som er i stand til at afkøle de patologiske områder til en temperatur på minus 200 ºі.

Koldens påvirkning fører til en skarp indsnævring af karrene, hvilket resulterer i smerte og blødningstop. Lav temperatur fører til død og afvisning af hæmorider på 7-10 dage.

Teknikken er anderledes: smertefri, blodløs, ikke-traumatisk, ingen kontraindikationer og hurtig genopretning af kroppen.

Tiden af ​​terapi afhænger af antallet og størrelsen af ​​hæmorider.

Det er mest almindeligt anvendt i fase 1-2 af sygdommen. Sjældent fører til komplikationer i form af nekrose nær sund væv eller utilstrækkelig ophør af blodtilførsel til hæmorider, hvilket kræver en gentagelse af proceduren.

Infrarød koagulation

Ved infrarød koagulation udsættes det hæmorroide ben for lokale infrarøde stråler. Dette fører til koagulation (koagulering af proteinstoffer) og som følge heraf til forstyrrelsen af ​​blodforsyningen til klumpen, dens gradvise død og faldende væk.

Metoden anvendes i trin 1 og 2 i de interne og kombinerede hæmorider eller i tilfælde af mislykket brug af latexringe.

Infrarød koagulation varer ca. 30 minutter, smertefri og blodløs, men kan føre til trombose eller nekrose af knuderne.

Derudover udelukker interventionen ikke risikoen for gentagelse af hæmorider.

Det er lettere at behandle hæmorider i de tidlige stadier ved hjælp af konservative eller minimalt invasive metoder. Careless holdning til deres helbred og sen adgang til en læge er fyldt med radikale kirurgiske indgreb.

anmeldelser

Svetlana, 35 år gammel, Belgorod
For fem år siden opdagede han ubehagelige symptomer. Klinikken diagnosticerede ydre hæmorider fase 2. Af alle de foreslåede metoder valgte laserkoagulation. Proceduren er ikke billig, men føles ikke meget ubehag. Helse tilstand hurtigt genoprettet. Hidtil har sygdommen ikke følt sig selv.

Igor Petrovich, 43, Perm
Ubehagelige følelser i anus følte i lang tid. Han anvendte ikke på prokologen, det var synd. Han begyndte at få panik, da blodet begyndte at strømme ud af anusen, ikke kun under tarmtømning, men selv med lidt fysisk anstrengelse. Diagnostiseret hæmorider 4 grader. Lægen foreslog hemorrhoidektomi. Før operationen skulle gennemgå en lang række undersøgelser. Efter det var genopbygningen af ​​kroppen mere end 2 måneder. I øjeblikket følger jeg nøje mit helbred, symptomerne på patologi overholdes ikke.

Rimma V. Kovalenko, Prokolog, Pskov
Det er uheldigt, at patienter i de fleste tilfælde går til læger i de senere stadier af hæmorider. Jeg forsøger at ordinere en sparsom terapi, men i nogle tilfælde er det umuligt at undvære radikale metoder. Afhængigt af patologienes type og stadium, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, anbefaler jeg en bestemt type minimalt invasive operationer.