Iskæmisk cerebralt slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde er et hjerneinfarkt, det udvikler sig med en signifikant reduktion i cerebral blodgennemstrømning.

Blandt de sygdomme, der fører til udviklingen af ​​cerebral infarkt, er det første sted optaget af atherosklerose, der påvirker de store hjernefartøjer i nakke- eller intrakraniale kar eller begge dele.

Ofte er der en kombination af aterosklerose med hypertension eller arteriel hypertension. Akut iskæmisk slagtilfælde er en tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten og passende medicinske foranstaltninger.

Iskæmisk slagtilfælde: hvad er det?

Iskæmisk berøring opstår som et resultat af en obstruktion i blodkarrene, der leverer blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne type obstruktion er udviklingen af ​​fedtholdige foderstoffer, der ligger på skibets vægge. Dette kaldes aterosklerose.

Iskæmisk berøring forårsager blodpropper, der kan danne sig i et blodkar (trombose) eller et andet sted i blodsystemet (emboli).

Definitionen af ​​sygdommens nosologiske form er baseret på tre uafhængige patologier, der karakteriserer en lokal kredsløbssygdom, betegnet med begrebet "iskæmi", "hjerteanfald", "slagtilfælde":

• iskæmi - mangel på blodforsyning i den lokale del af organet, væv.
• slagtilfælde er en krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernen under brud / iskæmi hos et af karrene, ledsaget af hjernevævs død.

Ved iskæmisk slagtilfælde afhænger symptomerne af typen af ​​sygdom:

1. Atherotrombotisk anfald - forekommer på grund af aterosklerose hos en stor eller mellemlang arterie, udvikler sig gradvist, forekommer oftest i søvn;
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertension kan forårsage kredsløbssygdomme i arterier med lille diameter.
3. Kardioembolisk form - udvikler sig som følge af delvis eller fuldstændig okklusion af hjernens midterarterie med embolus, det opstår pludselig, mens du er vågen, og embolier i andre organer kan forekomme senere;
4. Iskæmisk, forbundet med sjældne årsager - adskillelse af arterievæggen, overdreven blodkoagulation, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hæmatologiske sygdomme.
5. Ukendt oprindelse - kendetegnet ved umuligheden af ​​at bestemme de nøjagtige årsager til forekomsten eller tilstedeværelsen af ​​flere årsager;

Af det ovenstående kan det konkluderes, at svaret på spørgsmålet "Hvad er iskæmisk slagtilfælde" er simpelt - en krænkelse af blodcirkulationen i et af hjernens områder som følge af blokering med en thrombus eller kolesterolplacering.

Der er fem hovedperioder med fuldstændig iskæmisk slagtilfælde:

1. Den skarpeste periode er de første tre dage;
2. Den akutte periode er op til 28 dage;
3. Den tidlige opsvingstid er op til seks måneder;
4. Senere restitutionsperiode - op til to år
5. Perioden af ​​restvirkninger - efter to år.

De fleste cerebrale iskæmiske slag begynder pludseligt, udvikler sig hurtigt og resulterer i hjernevævs død inden for få minutter til et par timer.

Ifølge det berørte område er cerebral infarkt opdelt i:

1. Iskæmisk højre side slagtilfælde - konsekvenserne påvirker hovedsageligt motorfunktionerne, som efterfølgende dårligt restaureres, psyko-følelsesmæssige indikatorer kan være tæt på det normale;
2. Stroke iskæmisk venstre side - den psyko-emotionelle sfære og tale fungerer hovedsageligt som konsekvenser, motorfunktioner genoprettes næsten fuldstændigt;
3. Cerebellar - svækket koordinering af bevægelser;
4. Omfattende - forekommer i fuldstændig mangel på blodcirkulation i et stort område af hjernen, forårsager ødem, fører ofte til fuldstændig lammelse med manglende evne til at komme sig.

Patologi sker oftest hos folk i alderdommen, men det kan ske i andre. Prognosen for livet i hvert enkelt tilfælde er individuel.

Højre iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde på højre side påvirker de områder, der er ansvarlige for motorens aktivitet på venstre side af kroppen. Konsekvensen er lammelse af hele venstre side.

I modsætning hertil, hvis den venstre halvkugle er beskadiget, fejler den højre halvdel af kroppen. Iskæmisk slagtilfælde, hvor højre side påvirkes, kan også forårsage taleforringelse.

Venstre sidet iskæmisk slagtilfælde

I iskæmisk slagtilfælde på venstre side er talefunktionen og evnen til at opfatte ord alvorligt forringet. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-centret er beskadiget, bliver patienten frataget muligheden for at oprette og opfatte komplekse sætninger, men kun individuelle ord og enkle sætninger er tilgængelige for ham.

stamceller

Denne type slagtilfælde som en iskæmisk slagtilfælde er den farligste. I hjernestammen er de centre, der regulerer arbejdet af de vigtigste med hensyn til livsstøttesystemer - hjerte- og åndedrætsorganer. Løvenes andel af dødsfald forekommer på grund af hjerneinfarkt.

Symptomer på stamme iskæmisk slagtilfælde - manglende evne til at navigere i rummet, nedsat bevægelseskoordination, svimmelhed, kvalme.

cerebellar

Iskæmisk cerebellar slagtilfælde i indledende fase er præget af en ændring i koordination, kvalme, udbrud af svimmelhed, opkastning. Efter en dag begynder cerebellum at trykke på hjernestammen.

Ansigtsmusklerne kan blive følelsesløse, og personen falder ind i koma. Coma med iskæmisk cerebellar slagtilfælde er meget almindeligt, i de fleste tilfælde injiceres en sådan stroke med patientens død.

Kode mkb 10

Ifølge ICD-10 kodes et cerebralt infarkt under overskrift I 63 med tilføjelse af et punkt og et nummer efter det for at tydeliggøre slagtilfælde. Desuden tilføjes bogstavet "A" eller "B" (Latin) ved kodning af sådanne sygdomme, hvilket indikerer:

1. Cerebral infarkt på baggrund af arteriel hypertension;
2. Cerebral infarkt uden arteriel hypertension.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde

I 80% af tilfældene observeres slagtilfælde i systemet i den midterste cerebrale arterie og hos 20% hos andre cerebrale arter. Ved iskæmisk slagtilfælde opstår symptomerne pludseligt i sekunder eller minutter. Sjældent kommer symptomerne gradvis og forværres over en periode på flere timer til to dage.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde afhænger af, hvor meget af hjernen er beskadiget. De ligner tegn i forbigående iskæmiske angreb, men nedsat hjernefunktion er mere alvorlig, manifesterer sig for et større antal funktioner, for et større område af kroppen og er normalt vedholdende. Det kan ledsages af en koma eller en lettere depression af bevidsthed.

For eksempel, hvis et skib, der bærer blod til hjernen langs halsen, er blokeret, forekommer følgende lidelser:

1. Blindhed i et øje;
2. En af armene eller benene på en af ​​kroppens sider vil blive lammet eller stærkt svækket;
3. Problemer med at forstå, hvad andre siger, eller manglende evne til at finde ord i en samtale.

Og hvis et skib, der bærer blod til hjernen langs nakkebagen, er blokeret, kan sådanne krænkelser forekomme:

1. Dobbelt øjne;
2. Svaghed i begge sider af kroppen;
3. Svimmelhed og rumlig desorientering.

Hvis du bemærker nogen af ​​disse symptomer, skal du sørge for at ringe til en ambulance. Jo hurtigere foranstaltningerne træffes, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvenser.

Symptomer på forbigående iskæmiske angreb (TIA)

Ofte går de forud for iskæmisk slagtilfælde, og undertiden er TIA en fortsættelse af slagtilfælde. Symptomerne på TIA ligner fokal symptomer på et lille slagtilfælde.

De vigtigste forskelle i TIA fra slagtilfælde opdages ved CT / MR-undersøgelse ved hjælp af kliniske metoder:

1. Der er ingen (ikke visualiseret) centrum for infarkt af hjernevæv;
2. Varigheden af ​​neurologiske fokal symptomer er ikke mere end 24 timer.

Symptomer på TIA er bekræftet af laboratorieinstrumenter.

1. Blod for at bestemme dets rheologiske egenskaber
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultralyd - Doppler af hoved og nakkes kar
4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identificere blodets rheologiske egenskaber i hjertet og omgivende væv.

Diagnose af sygdommen

De vigtigste metoder til diagnosticering af iskæmisk slagtilfælde:

1. Medicinsk historie, neurologisk undersøgelse, fysisk undersøgelse af patienten. Identifikation af comorbiditeter, der er vigtige og påvirker udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde.
2. Laboratorieundersøgelser - biokemisk blodanalyse, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtryksmåling
4. EKG.
5. MR eller CT i hjernen kan bestemme placeringen af ​​læsionen, dens størrelse, varigheden af ​​dens dannelse. Om nødvendigt udføres CT angiografi for at identificere det nøjagtige sted for okklusion af fartøjet.

Differentiate iskæmisk slagtilfælde er nødvendig fra andre sygdomme i hjernen med lignende kliniske tegn, de mest almindelige af dem omfatter en tumor, en infektiøs læsion af membranerne, epilepsi, blødning.

Sequelae af iskæmisk slagtilfælde

I tilfælde af iskæmisk slagtilfælde kan konsekvenserne være meget forskellige - fra meget alvorlige, med omfattende iskæmisk slagtilfælde til mindre, med mikroangreb. Det hele afhænger af placeringen og volumenet af ilden.

De sandsynlige konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde:

1. Psykiske lidelser - mange slagtilfælde overleverne udvikler post-stroke depression. Dette skyldes det faktum, at en person ikke længere kan være den samme som før, han er bange for, at han er blevet byrde for sin familie, han er bange for at blive slået fra for livet. Ændringer i patientens adfærd kan også forekomme, han kan blive aggressiv, frygtelig, uorganiseret, kan være genstand for hyppige humørsvingninger uden grund.
2. Forringet fornemmelse i lemmerne og på ansigtet. Følsomhed er altid genoprettet længere muskelstyrke i lemmerne. Dette skyldes det faktum, at nervefibrene, som er ansvarlige for følsomheden og ledningen af ​​de tilsvarende nerveimpulser, genoprettes meget langsommere end de fibre der er ansvarlige for bevægelse.
3. Forringet motorfunktion - Styrken i lemmerne er muligvis ikke helt mulig. Svaghed i benet vil få patienten til at bruge røret, svaghed i hånden gør det svært at udføre nogle husholdningshandlinger, endda påklædning og fastholdelse af skeen.
4. Konsekvenser kan manifestere sig i form af kognitive svækkelser - en person kan glemme mange ting, der er kendt for ham, telefonnumre, hans navn, hans familie navn, adressen, han kan opføre sig som et lille barn, undervurderer vanskeligheden ved situationen, han kan forveksle tid og sted, hvor han er placeret.
5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle patienter, der har haft iskæmisk slagtilfælde. Det er svært for patienten at kommunikere med sin familie, nogle gange kan patienten tale helt usammenhængende ord og sætninger, nogle gange kan det bare være svært at sige noget. Mindre almindelige er sådanne overtrædelser i tilfælde af et højre sidet iskæmisk slagtilfælde.
6. Slukningsforstyrrelser - patienten kan ryste på både flydende og fast føde, hvilket kan føre til aspirationspneumoni, og derefter til døden.
7. Koordineringsforstyrrelser manifesterer sig i svimlende, når de går, svimmel, falder under pludselige bevægelser og sving.
8. Epilepsi - op til 10% af patienterne efter et iskæmisk slagtilfælde kan lide af epileptiske anfald.

Prognose for livet med iskæmisk slagtilfælde

Prognosen for udfaldet af iskæmisk slagtilfælde i alderdommen afhænger af graden af ​​hjerneskade og den aktualitet og systematiske karakter af terapeutiske interventioner. Den tidligere kvalificerede lægehjælp og korrekt motorrehabilitering blev leveret, desto gunstigere vil resultatet af sygdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, det afhænger af chancerne for genopretning. I de første 30 dage dør ca. 15-25% af patienterne. Dødeligheden er højere i aterotrombotiske og kardioemboliske slagtilfælde og er kun 2% i lacunar. Sværhedsgraden og progressionen af ​​slagtilfælde evalueres ofte ved hjælp af standardiserede målere, såsom slaglængden af ​​National Institute of Health (NIH).

Dødsårsagen i halvdelen af ​​tilfælde er hjerneødem og dislokation af hjernestrukturer forårsaget af det, i andre tilfælde lungebetændelse, hjertesygdom, lungeemboli, nyresvigt eller septikæmi. En betydelig andel (40%) af dødsfald forekommer i de første 2 dage af sygdommen og er forbundet med omfattende infarkt og cerebralt ødem.

Af de overlevende har omkring 60-70% af patienterne deaktiverende neurologiske lidelser inden udgangen af ​​måneden. 6 måneder efter slagtilfælde forbliver de invaliderende neurologiske lidelser hos 40% af de overlevende patienter ved årets slutning - i 30%. Jo mere signifikant det neurologiske underskud er ved udgangen af ​​sygdommens 1. måned, desto mindre sandsynligt er en fuldstændig opsving.

Genoprettelsen af ​​motorfunktioner er mest signifikant i de første 3 måneder efter et slagtilfælde, mens benfunktionen ofte genoprettes bedre end armfunktionen. Den fuldstændige mangel på håndbevægelser inden udgangen af ​​sygdommens 1. måned er et dårligt prognostisk tegn. Et år efter slagtilfælde er yderligere genopretning af neurologiske funktioner usandsynligt. Patienter med lacunar slagtilfælde viser bedre genopretning end andre typer iskæmisk slagtilfælde.

Overlevelsesgraden for patienter efter at have haft iskæmisk slagtilfælde er ca. 60-70% ved udgangen af ​​sygdommens 1. år, 50% - 5 år efter et slagtilfælde, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegn på overlevelse i de første 5 år efter slagtilfælde omfatter patientens alder, myokardieinfarkt, atrieflimren og kongestiv hjertesvigt forud for slagtilfælde. Gentagen iskæmisk berøring forekommer hos ca. 30% af patienterne i perioden 5 år efter første slagtilfælde.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde

Alle berørte patienter gennemgår følgende stadier af rehabilitering: neurologiafdelingen, neurorehabiliteringsafdelingen, sanatorium-udvejsbehandling og ambulant observation af ambulante patienter.

Hovedmålene med rehabilitering:

1. Restaurering af forringede funktioner;
2. Mental og social rehabilitering;
3. Forebyggelse af post-stroke komplikationer.

I overensstemmelse med kendetegnene ved sygdomsforløbet anvendes følgende behandlingsregimer successivt hos patienter:

1. Strenge sengestole - alle aktive bevægelser er udelukket, alle bevægelser i sengen udføres af læger. Men allerede i denne tilstand begynder rehabilitering - svingninger, rubdowns - forebyggelse af trofiske lidelser - bedsores, åndedrætsøvelser.
2. Moderat udvidet sengeline - En gradvis udvidelse af patientens motoriske evner - Uafhængig drejning i seng, aktive og passive bevægelser, der bevæger sig til en siddeposition. Går gradvist at spise i en siddestilling 1 gang om dagen, så 2, og så videre.
3. Afdelingsmodus - Med hjælp fra medicinsk personale eller med støtte (krykker, vandrere, stav...) kan du bevæge dig i kammeret, udføre tilgængelige typer selvbetjening (mad, vask, skift af tøj...).
4. Fri tilstand.

Varigheden af ​​regimerne afhænger af sværhedsgraden af ​​slagtilfælde og størrelsen på den neurologiske defekt.

behandling

Grundlæggende behandling for iskæmisk slagtilfælde er rettet mod at opretholde patientens vitale funktioner. Der træffes foranstaltninger til normalisering af respiratoriske og kardiovaskulære systemer.

I tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom foreskrives antianginale lægemidler til patienten samt midler, som forbedrer pulsfunktionen hos hjertekardiale glykosider, antioxidanter, lægemidler, der normaliserer vævsmetabolisme. Der træffes også særlige foranstaltninger for at beskytte hjernen mod strukturelle forandringer og hævelse af hjernen.

Specifik terapi til iskæmisk slagtilfælde har to hovedmål: genopretning af blodcirkulationen i det berørte område samt opretholdelse af hjernevævets metabolisme og deres beskyttelse mod strukturelle skader. Specifik terapi til iskæmisk slagtilfælde sørger for medicinske, ikke-medicinske såvel som kirurgiske behandlingsmetoder.

I de første par timer efter sygdommens begyndelse er der en fornemmelse i at gennemføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned på lysis af blodpropper og genopretning af blodgennemstrømning i den berørte del af hjernen.

mad

Kost indebærer restriktioner i forbruget af salt og sukker, fede fødevarer, melmad, røget kød, syltede og konserverede grøntsager, æg, ketchup og mayonnaise. Læger rådede at tilføje til kosten flere grøntsager og frugter, rigelige i fiber, spise supper, kogte ifølge vegetariske opskrifter, mejeriprodukter. Af særlig gavn er de af dem, der har kalium i deres sammensætning. Disse omfatter tørrede abrikoser eller abrikoser, citrusfrugter, bananer.

Måltider bør være fraktioneret, brugt i små portioner fem gange hver dag. Samtidig betyder en kost efter et slag et væskevolumen på ikke over 1 liter. Men glem ikke, at alle handlinger, der træffes, skal forhandles med din læge. Kun en specialist i styrkerne for at hjælpe patienten med at genoprette hurtigere og komme sig ud af en alvorlig sygdom.

forebyggelse

Forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde har til formål at forhindre forekomst af slagtilfælde og forhindre komplikationer og re-iskæmisk angreb.

Det er nødvendigt at behandle arteriel hypertension i tide, for at foretage en undersøgelse for hjertesmerter for at undgå pludselige trykstigninger. Korrekt og fuldstændig ernæring, stop med at ryge og drikke alkohol, en sund livsstil er central for forebyggelsen af ​​hjerneinfarkt.

Iskæmisk cerebralt slagtilfælde: symptomer, virkninger og rehabilitering

Iskæmisk slagtilfælde er en konsekvens af sådanne patologier i det kardiovaskulære system som trombose, emboli i cerebral aterosklerose, kardiogen emboli og andre. Iskæmisk slagtilfælde eller hjerneinfarkt betragtes ikke som en uafhængig sygdom. Det er et klinisk syndrom, der manifesteres af et kraftigt fald i blodforsyningen til hjernecenteret og danner et nekrosested (nekrose) i hjernevæv.

Iskæmisk slagtilfælde ledsages af vedvarende neurologiske symptomer: blindhed, nedsat følelse, nedsat tale, parese af kropsdele, svimmelhed, som øjeblikkeligt opstår og ofte fører til døden.

Iskæmisk slagtilfælde, i modsætning til hæmoragisk slagtilfælde og subarachnoid blødning, er den mest almindelige type kredsløbsdysfunktion i hjernen, registreret i 80% af hjertesygdomme. Dets udseende skyldes blokering af lumen i arterien, der forsyner hjernen. Manglen på blod og manglen på ilt fra hjernevæv dræber celler.

I medicin er det sædvanligt at klassificere iskæmisk slagtilfælde afhængigt af årsag og mekanisme af sygdommen, kliniske manifestationer, lokalisering af infarktzonen.

På grund af årsagen og mekanismen for sygdomsbegyndelsen er cerebral infarkt klassificeret efter type:

• tromboembolisk - fuldstændig blokering af blodkar ved trombus
• hæmodynamisk - arteriel hypertension og hypotension fremkalder en spasme af cerebral fartøjer, hvilket fører til ernæringsmæssige mangler;
• lacunar - konstant højt tryk forårsager skade på arterierne, hvilket resulterer i følelsesekstremiteter og nedsat motoraktivitet.

På læsionsstedet skelnes mellem følgende typer af iskæmi:

• forbigående iskæmisk angreb - lidelser lokaliseret i et specifikt fokus (for eksempel blindhed i et øje), forsvinder om dagen
• mindre slagtilfælde er en variation af iskæmi, genoprette kroppens funktioner fra 2 til 21 dage; progressiv gradvis opstart af symptomer fra flere timer til 2-3 dage, ufuldstændig opsving af funktioner;
• komplet eller omfattende iskæmisk slagtilfælde - et udviklet slagtilfælde med vedvarende symptomer.

Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet diagnostiseres hjerneslagets iskæmiske hjerne af mild, moderat sværhedsgrad og svær form.

Iskæmisk cerebralt slagtilfælde: årsager og diagnose

Iskæmisk cerebral slagtilfælde udvikler sig som følge af kronisk arteriel sygdom (aterosklerose) og den intravaskulære dannelse af blodpropper (trombose) samt andre skader af lignende etiologi. Årsagerne til patologi er direkte relateret til den type slagtilfælde-iskæmisk natur.

Tromboembolisk slagtilfælde manifesterer sig på grund af forhøjede kolesterolniveauer og er forårsaget af emboli - overlapningen af ​​det vaskulære lumen med ethvert stof.

Årsager til emboli omfatter:

1. Udvikling af en plaque i halspulsåren bestående af kolesterol og blokering af blodgennemstrømning til hjernen.
2. Krænkelse af strukturen af ​​endothelvæggen (karrene), hvilket fører til langsommere blodcirkulation og fortykkelse af blodtrombose. En blodpropp dannes også i hjertet, benets ben (tromboflebit).
3. Skader på væv sammen med skibe som følge af skader.
4. Vaskulære krampe, der opstår på grund af overarbejde, hypoxi, vegetativ-vaskulær dystoni, osteochondrose, dårlige vaner (nikotinafhængighed), stofbrug, fører til indsnævring af blodkar. Ofte forekommer hos ældre mennesker.
5. Kontakt med gasskibe.
6. Arterie blokering med fedt.
7. Frakturer, tumorer, kirurgi i livmoderhalsen og brystet.
8. Inflammatoriske processer, infektion.

Hemodynamisk iskæmisk berøring fremkalder et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket fører til utilstrækkelig blodcirkulation.

Faktorer, der fremkalder denne betingelse er:

• nedsat blodgennemstrømning på grund af akut hjertesvigt, myokardieinfarkt;
• fald i vaskulær tone og blodcirkulation (sammenbrud), der skyldes kink (kinking) af karret, en tumortryk på karret, der dannes af en blanding af fedtstoffer og kar (plaque);
• en kombination af flere af de ovennævnte grunde.

Iskæmisk lacunar cerebral infarkt er forbundet med en stigning i blodtryk (hypertension) og den resulterende vaskulære patologi i hjernen.

Årsagerne til lacunar slagtilfælde er følgende sygdomme:

• højt blodsukker
• hypertension;
• aterosklerose;
• betændelse i hjerneskibene (vaskulitis);
• hjernevæv infektion (meningitis og lignende);
• stress situationer;
• dårlige vaner.

Husk, at iskæmisk cerebralt slag forekommer, når arterietrombose, arteriel emboli og aterosklerotisk skade på arterier udvikles efter ukorrekt eller forsinket behandling af de ovennævnte sygdomme.

Det er nødvendigt at diagnosticere et cerebralt slagtilfælde af den iskæmiske natur ved at bestemme den periode, hvorfra blodstrømmen blev forstyrret, bestemme hyppigheden af ​​gentagelse og symptomfølgen. Først skal du være opmærksom på udtryk for neurologiske symptomer og eliminere mulige risikofaktorer (hypo- / hyperglykæmi, hypertension, arytmi og andre).

Den nødvendige fysiske diagnose (undersøgelse for at afklare diagnosen) består af følgende procedurer:

1. Tilstedeværelsen af ​​almindelige symptomer - hovedpine, lidelse af bevidsthed, anfald og andre.
2. Tilstedeværelsen af ​​neurologiske og meningeal tegn.
3. Laboratorieundersøgelser (kliniske og biokemiske blodprøver, urinalyse, hæmostasiogram (blodpropper).
4. Instrumentlig diagnose af hjerneinfarkt -MRT og CT i hjernen.
5. Neuroimaging teknikker kan eliminere andre manifestationer af intrakraniel patologi og detektere de første tegn på iskæmisk hjerneskade på hovedet: manglen på et billede af en lentikulær kerne eller økulær cortex samt en hyperdivision af hjernearterien på den berørte side.
6. Beregnede tomografiske tegn på iskæmisk slagtilfælde i området i kort tid kan udtrykkes minimalt. Efter en dag manifesterer hjertetangreb som områder med nedsat tæthed.

Eksperter anbefaler brug af moderne diagnostiske produkter, som reproducerer diffusionsvægtede billeder, der signalerer udviklingen af ​​irreversibel hjerneskade.

Det vigtigste er at etablere den type patologi i hjernen. Da deres symptomer er ens, er det nødvendigt at skelne mellem iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde. Dette kan gøres ved hjælp af instrumentel diagnostik. Disse omfatter ultralyd, EKG, ekkokardiografi, kliniske og biokemiske blodprøver. I de fleste tilfælde suppleres studieplanen med magnetisk resonans eller CT-angiografi. Smalregulerede undersøgelser udføres ifølge indikationer.

Iskæmisk slagtilfælde: symptomer og retningslinjer for behandling

Et iskæmisk slagtilfælde, hvis symptomer vises før det ser ud, har evnen til at forekomme helt uventet. Hans tidlige tilgang kan bestemmes af visse symptomer. Ofte kan en person først svage (undertiden er besvimelse ledsaget af kramper og nedsat normal vejrtrækning), og undertiden kommer det til en forringelse af orienteringen i rummet, men dette er hovedsageligt efterfølgende besvimelse.

Der er også symptomer på iskæmisk slagtilfælde, såsom hovedpine, kvalme og lejlighedsvis opkastning. Afhængigt af den berørte arterie af et bestemt vaskulært system fremkommer patienten efter svaghed visse fokale neurologiske tegn.

I hjernen er der flere store vaskulære netværk:

1. Den første er karotisarteriets vaskulære netværk, som omfatter den forreste, midterste og bakre arterie. På grund af det faktum, at blodforsyningszonerne i disse arterier krydser hinanden, reduceres sandsynligheden for progression af akut vaskulær insufficiens.
2. Den anden er det vertebro-basilære vaskulære netværk. Det leverer blod til områder af hjernen, der omfatter de centre, der er nødvendige for at fortsætte livet.

Dette vaskulære netværk leverer blod til cerebellum, medulla og det oprindelige segment af rygmarven. Ifølge symptomerne er neurologen i stand til at bestemme den store arterie med den berørte gren.

For eksempel er tegn på slagtilfælde i den iskæmiske type infarkt koncentreret i karotisarteriets vaskulære netværk som følger:

1. Patologi af arm- og benbevægelser.
2. Forstyrrelse af tale, hvor en person simpelthen ikke har evnen til at snakke.

Lignende symptomer opstår i tilfælde af et hjerteanfald i den dominerende (normalt venstre) halvkugle.

I tilfælde af progression af et hjerteanfald i det vertebro-basale vaskulære netværk, vil patienten være i stand til at observere sådanne lidelser:

• koordinationsforstyrrelse
• nedsættelse af udtale af bestemte ord og syn
• komplikation ved at sluge mad.

Når et slag er koncentreret i bagagen, udvikler patienten så alvorlige symptomer:

• den hurtige udvikling af lammelse af hver lem;
• signifikant reduktion i blodtrykket
• alvorlig vågne op efter søvn;
• udvikling af patologi af rytme og dybdegående vejrtrækning
• enuresis af urin og afføring.

Hvis et cerebralt iskæmisk slagtilfælde er koncentreret i cerebellum, vil symptomerne være som følger:

• hovedpine;
• svimmelhed;
• manglende evne til bare at stå eller gå
• kropsbevægelser bliver inkonsekvente;
• øjnene begynder at bevæge sig selvstændigt og vandret eller lodret.

Med en kur mod slagtilfælde bør den iskæmiske type ikke forsinkes. Behandlingen i sig skal være lang og rettidig - kun på denne måde kan man helt eller delvis genoptage hjerneaktivitet og også for at forhindre ubehagelige forværringer.

For det første identificeres patienterne i de særlige afdelinger i den neurologiske eller intensive afdeling. Desuden står lægerne over for opgaven med at eliminere akutte patologier i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Om nødvendigt udføres intubation, og patienten skiftes til kunstig åndedræt. Konstant overvågning af homeostase, blodkarets arbejde, hjerte og åndedræt.

Der lægges særlig vægt på at reducere intrakranielt tryk og forhindre hjerneødem. Udført for at forhindre lungebetændelse, pyelonefritis, tromboembolisme og tryksår.

Den mest effektive metode til helbredelse fra iskæmisk hjerteanfald er trombolyse, som skal udføres inden for fem timer efter et hjerteanfald. Denne teknik forudsætter, at kun en brøkdel af cellerne påvirkes irreversibelt. Generelt kaldes denne del af cellen den iskæmiske kerne. Det er omgivet af en zone med handicappede celler, som dog fortsætter deres levebrød.

Når en person begynder at tage stoffer, hvis handling er at fortynde og opløse en blodprop, er blodgennemstrømningen standardiseret, og cellerne genoptager arbejdet. Især til dette formål skal du anvende et terapeutisk lægemiddel - Aktilize.

Hovedsagelig bruges til at helbrede iskæmisk slagtilfælde: antikoagulanter, blodfortyndere, vasoaktive stoffer, antiplatelet midler, angioprotektorer, neurotraffic og antioxidanter.

Der er ingen forskel i behandling af venstre og højre side, men en individuel tilgang er nødvendig for korrekt behandling. Desuden skal lægen vælge en unik kombination af stoffer.

Iskæmisk slagtilfælde: konsekvenser, komplikationer og liv efter

Iskæmisk slagtilfælde, hvis konsekvenser regelmæssigt kan manifestere sig, er en alvorlig patologi, hvorefter du skal overvåge din livsstil meget. Eventuelle komplikationer af iskæmisk slagtilfælde kan komme tilbage. I værste fald modtager personen den første eller tredje handicapgruppe.

Efter sygdommen er sådanne komplikationer:

• kongestiv lungebetændelse;
• hævelse af hjernen;
• hjertesvigt
• penetration af tromboembolus ind i lungearteriesystemet
• liggesår;
• blodforgiftning.

For fuldstændig helbredelse efter iskæmisk slagtilfælde er vigtig og korrekt ernæring. Der anbefales ca. fire til seks gange om dagen. Fødevarer bør ikke indeholde mange kalorier og skal skelnes af tilstedeværelsen af ​​en stor mængde protein, vegetabilsk fedt og komplekse kulhydrater.

Rå grøntsager er også meget vigtige, fordi takket være dem er der en forbedring i biokemiske processer. Da tranebær og blåbær bidrager til hurtig eliminering af frie radikaler, bør de også indføres i den daglige kost.

Nøgle tips: Spis mindre salt, og røget kød, stegte, fede og melprodukter skal fjernes helt fra kosten.

For at minimere komplikationerne ved iskæmisk slagtilfælde er lang rehabilitering nødvendig. Det vil sige et kompleks af forskellige aktiviteter, hvis formål er at sikre en persons sociale tilpasning. Det er signifikant nok til en fuld tilbagesendelse efter et slagtilfælde.

For korrekt rehabilitering skal den udføres i et specielt neurologisk sanatorium.

Rehabilitering omfatter flere procedurer:

• fysioterapi;
• terapeutisk øvelse
• massage;
• mudderbehandling;
• akupunktur.

Takket være disse procedurer genoprettes motor og vestibulært apparat. Hjælp fra en neurolog og en taleterapeut vil sikre genoptagelse af normal tale. Det er også ønskeligt at anvende forskellige lægemidler, der hjælper med at genoprette hjernen.

Undgå at bruge produkter som datoer og bær. Du kan dagligt drikke en spiseskefuld løgjuice med honning efter at have spist mad. Ved daggry skal du drikke pinjekegler.

Livet efter iskæmisk slagtilfælde kræver konstant overvågning og korrekt ernæring, god søvn og hvile. Forebyggelse omfatter forskellige metoder, hvis formål er at eliminere sandsynligheden for et hjerteanfald og forskellige komplikationer efter det.

Det er meget vigtigt at begynde at behandle arteriel hypertension i tide, undersøges for hjertesmerter og også at udelukke pludselige stigninger i tryk. Afhængigt af forskellige faktorer kan livet efter et iskæmisk slagtilfælde vare flere uger, og måske mere end 10 år.

Iskæmisk hjerteanfald: Symptomer og behandling

Iskæmisk infarkt opstår med utilstrækkelig blodcirkulation, da vævene der danner hjernen er meget følsomme med mangel på ilt, fordi de har brug for konstant iltforsyning.

Celler af grå stof (basen af ​​hjernebarken) er særligt følsomme for hypoxi. Disse celler dør om et par minutter med mangel på ilt.

De vigtigste symptomer på iskæmisk hjerteanfald omfatter:

• krop følelsesløshed;
• føler sig svag og svimmel;
• tab af følelse i arme og ben;
• svær hovedpine
• talevanskeligheder;
• Udseendet af manglende koordinering;
• føler sig lidt bedøvet;
• føler sig træt
• kvalme eller opkastning.

Ved iskæmiske hjerteanfald bliver personen bleg, der er et fald i trykket. Øget blodtryk er sjældent, hovedsagelig kun i tilfælde af infarkt i hjernestammen. Pulshastigheden stiger (men mindre fuld), der er ingen temperaturændring.

Hvis en person allerede havde et tidligere iskæmisk hjerteanfald, kan et andet angreb (højre hjerne) påvirke mental sundhed. I første omgang er der en bevidstløs skydelighed, der gradvist går over til demens.

Nogle gange når patienten genvinder bevidstheden, ser han hallucinationer, delirium, det vil sige tegn på psykose fremkommer. Meget sjældent (i tilfælde af en trombose i halspulsåren) kan en person falde ind i koma. Kendskab til symptomer på et hjerteanfald gør det muligt at etablere et hjerteanfald og træffe hasteforanstaltninger.

Med rettidig assistance forudsat cerebral blodgennemstrømning iskæmisk type hjerteanfald må ikke føre til invaliditet. I løbet af de første 1,5 timer efter strejken udvikler de mest negative konsekvenser. Derfor manifesteres den største effekt af behandlingen i de første 2 timer.

Cerebral infarkt er en nødsituation for patienten og bør indtages hurtigt.

På sygehuset er hovedmålene med behandling:

• genopretning af blodcirkulationen i hjernen;
• beskyttelse mod skade på nervefibre.

Derfor ordinerer lægen næsten fra de første timer af denne tilstand lægemidler, der brækker trombocytopeni. Sådanne værktøjer er også anvendelige til behandling af myokardieinfarkt. Trombolytika under opløsningen af ​​en blodprop giver ikke skade på nervecellerne og bidrager til at reducere læsionsstørrelsen.

Midlerne til en gruppe af antikoagulantia hjælper med at reducere og standse væksten af ​​eksisterende blodpropper og forhindre, at nye forekommer. Desuden hjælper disse stoffer med at reducere blodpropper.

Antiplatelet midler er midler, hvis virkning er rettet mod at ændre blodets egenskaber. Sådanne lægemidler stopper limningsprocesser (eller blodpladeaggregering). Antiplatelet midler er blandt de standardværktøjer, der anvendes til terapeutiske metoder til slagtilfælde forårsaget af cerebral atherosclerose eller forskellige blodsygdomme med udseende af blodpropper. Mere datalægemiddel bruges til forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde.

Det skal huskes, at hjerneceller begynder at dø uden mad og ilt berigelse. Start straks de biokemiske processer, der kan stoppes ved hjælp af lægemidler - cytoprotektorer eller neuroprotektorer. Sidstnævnte hjælper med at øge aktiviteten af ​​celler omgivet af "døde" celler. De "ikke-deltagende" celler på dette tidspunkt påtager sig de døde cellers mission.

Med et hjerteanfald er der kirurgiske behandlinger, såsom carotid endarterektomi. Under operationen fjernes den indre væg af halspulsåren med en aterosklerotisk plaque. Kirurgisk indgreb er et valgmulighed, hvis årsagen til et slagtilfælde er blokering i halspulsåren. Denne metode anvendes til forebyggelse af tilbagevendende anfald eller forebyggelse af slagtilfælde.

Håber og chancer for effektiv behandling, genopretning efter hjerteanfald og slagtilfælde hos patienter er tilgængelige. Det vigtigste er at få tålmodighed, mod og styrke til at opnå et positivt resultat.

Sequelae af iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde (cerebral infarkt) er en akut krænkelse af cerebral kredsløb, som følge af, at en del død af hjerneceller opstår. I den moderne verden har slagtilfælde en ledende stilling blandt de sygdomme, der fører til døden.

Statistik er skuffende, fordi i verden dør hvert år omkring 6 millioner mennesker af denne sygdom. I den første måned efter sygdom dør ca. 30% af mennesker, og omkring 50% dør inden for et år. Folk, der formåede at overleve, bliver ofte handicappede og mister deres evne til at arbejde.

Iskæmisk slagtilfælde er meget mere almindeligt end hæmoragisk og tegner sig for 80% af tilfældene. Ofte påvirker hjerneinfarkt mennesker i alderdommen, men sidst har denne sygdom været meget ung og flere og flere er der tilfælde af diagnosticering af sygdommen hos unge. Der er chancer for fuldstændig opsving efter milde former for sygdommen, men oftere minder det om iskæmisk slagtilfælde af sig selv gennem hele livet.

Årsager til sygdom

Udvikling af iskæmisk slagtilfælde

Dødning af hjerneceller opstår på grund af blokering af skibet, der er ansvarlig for levering af blod til et bestemt område i hjernen, en embolus eller trombose. Tilstedeværelsen i patologiens historie såsom arteriel hypertension og TIA (forbigående iskæmisk angreb) fordobler risikoen for slagtilfælde.

Provokerende faktorer kan også være:

• Hjertefejl og blodkar
• Aorta aneurisme
• koronararteriesygdom;
• Avanceret alder;
• Hormonal prævention;
• Unilateral hovedpine (migræne);
• Dårlige vaner
• Diabetes mellitus;
• Øget blodviskositet;
• Anvendelsen af ​​transfedtstoffer.

Hvis flere faktorer kombineres på én gang, er dette en alvorlig grund til at bekymre sig om dit helbred, at være yderst opmærksomme og at kende de mindste tegn på patologi.

Førstehjælp

Iskæmisk slagtilfælde - førstehjælp

For førstehjælp er det nødvendigt at kende de indledende symptomer på sygdommens manifestation, fordi ikke kun helbred men også menneskeliv afhænger af de rigtige handlinger i første minut af et slagtilfælde. Hvis en person er blevet syg, kan man straffe et slagtilfælde af følgende grunde:

Ansigt asymmetri;
Talhæmning;
Bed en person om at hæve begge hænder, han kan ikke gøre dette.

• Patient at lægge, for at sikre fred;
• Giv frisk luft;
• Overvåg respiratorisk status
• Forhindre sproget fra at falde
• Følg trykket;
• Lad ikke patienten miste bevidstheden.

Sequelae af iskæmisk slagtilfælde

Virkningerne af iskæmisk slagtilfælde er direkte afhængige af størrelsen af ​​det berørte område af hjernen og plejens aktualitet. Når hjælpen gives i tide og tilstrækkelig behandling er foreskrevet, er det muligt at genoprette funktionerne eller i det mindste delvist. Nogle gange, til trods for den foreskrevne behandling, øges symptomerne, dette kan føre til alvorlige konsekvenser.

hovedpine

Hovedpine - den mest almindelige konsekvens af iskæmisk slagtilfælde, der ledsager patienten i hele sit liv.

Taleforstyrrelser

Talhæmning er en almindelig følge af iskæmisk slagtilfælde. Du kan genkende den person, der lider af denne sygdom ved at tale med ham. Når venstre side af hjernen er påvirket, er taleforringelse et typisk symptom på sygdommen.

Taleforstyrrelser kan manifestere sig som:

• Motorafasi - kendetegnet ved, at patienten klart forstår og opfatter den talte tale, men han er ikke i stand til at danne svaret. Disse patienter er vanskelige at læse og skrive.
• Sensorisk afasi - en person opfatter ikke de talte ord, og hans tale ligner usammenhængende, ulæselige sætninger. Sensorisk afasi påvirker stærkt patientens følelsesmæssige tilstand.
• Amnestisk afasi - patientens tale er fri, men det er svært for ham at kalde objekter.
• Jo større nederlagsarealet er, jo værre vil talen blive genoprettet. Det mest aktive sprog er genoprettet i det første år efter sygdommen, og processen med genopretning sænkes. Patienten skal deltage i specielle øvelser med en taleterapeut. Nogle defekter forbliver stadig, men personen tilpasser sig hurtigt.

Kognitive lidelser

Kognitive lidelser - tab af hukommelse, psykisk handicap og andre funktioner. Forstyrrelser opstår, når den midlertidige lob er påvirket.

Afhængig af kursets sværhedsgrad er kognitive lidelser opdelt i:

• Subjektiv - denne form er kendetegnet ved sådanne symptomer: Forringelse af opmærksomhed og hukommelse. Patienter føler ikke noget ubehag med forekomsten af ​​subjektive symptomer.
• Lys - vises som en afvigelse fra aldersnormen. Kognitiv svækkelse har ringe indflydelse på livskvaliteten.
• Moderat - påvirker livskvaliteten. En person oplever vanskeligheder i hverdagen. For at udføre simple opgaver tager det meget tid.
• Alvorlige lidelser - en person bliver helt afhængig af andre. Sådanne lidelser som demens, hysteri og andre udvikler sig.

Denne konsekvens af iskæmisk slagtilfælde udvikler sig i 30-60% af tilfældene. Statistikker viser, at lidelser i 30% af tilfældene er milde eller milde, 10% er alvorlige krænkelser.

Manglende koordinering

Opstår i lokaliseringen af ​​læsionen i den tidlige lobe, fordi der er centre, der er ansvarlige for koordineringen af ​​bevægelser. Afhængig af sværhedsgraden kan shakiness når man går i lang tid. For at genoprette koordinationen er medicin ordineret med det formål at genoprette blodcirkulationen i hjernen og terapeutisk motion. Høj effektivitet har en terapeutisk massage.

lammelse

Lammelse - tab eller forringelse af motorfunktionen, der påvirker et bestemt område af kroppen. Alvorlig konsekvens af et slagtilfælde. Når venstre side af hjernen påvirkes, opstår lammelse af højre halvdel af kroppen, med skade på højre halvkugle, lammelse af venstre side af kroppen er observeret. Hvis kroppens venstre side udsættes for lammelse, er der tale om tale- og hørselshemmede, syn i venstre øje er nedsat, og venstre og armens motorkapacitet forringes.

Når venstre side af hjernen er påvirket, så er højre torso lammet. Tegnene vil være de samme som hvis venstre side kun påvirkes til højre.

inkontinens

Katastrofal konsekvens af iskæmisk slagtilfælde for en syg person. Den forreste del af hjernen er ansvarlig for regulering af vandladning, og hvis det er beskadiget, opstår der et problem som inkontinens. Det er meget sandsynligt, at denne konsekvens af et slagtilfælde vil passere efter et par måneder.

Hjerneødem

Et af de værste konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde. Væskeopsamling forekommer i væv, og der opstår alvorlige hovedpine. Normalt forekommer ødem umiddelbart efter et angreb og udvikler sig hurtigt. Symptomer på komplikationer er opkastning, synstab, nedsat bevidsthed, anfald, hovedpine, tab af hukommelse. En komplikation i form af ødem kan udvikle sig til en mere alvorlig konsekvens, såsom koma.

Tab eller forringelse af synet

Det opstår som en komplikation efter nederlag af occipital lobe. Normalt er der tab af visuelle felter. Nederlaget på højre halvkugle fører til tab af synsfelter til venstre og omvendt. Hyppige tilfælde af parese af øjenmusklerne.

epilepsi

Det er mere almindeligt blandt de ældre. Det forekommer i form af angreb af varierende intensitet. Forerunners anfald - en følelse af angst, hovedpine. Under beslaglæggelsen skal du om muligt beskytte en person mod overdreven traumatisering, drej hovedet til siden for at undgå at holde fast i tungen.

Slukningsforstyrrelse

Et fælles fænomen efter en hjerneinfarkt genoprettes de fleste mennesker i løbet af måneden. Men der er en procentdel af de mennesker, hvis restvirkninger forbliver i lang tid. Denne patologi leverer ikke kun ubehag, men kan også føre til mere alvorlige konsekvenser, såsom lungebetændelse.

lungebetændelse

Lungebetændelse forekommer i næsten 35% af tilfældene. Risikogruppen for lungebetændelse omfatter ældre, patienter, der lider af kroniske sygdomme, fedme og andre. Tegn på tidlig manifestation af lungebetændelse: en svag feber, nedsat respiratorisk funktion. Det vigtigste symptom på lungebetændelse, som f.eks. Hoste, kan ikke manifesteres overhovedet, det er forbundet med hæmning af hostrefleksen. Ved sen diagnostik af lungebetændelse i de tidlige stadier forværres symptomerne.

Gentagen slagtilfælde

Gentagen slagtilfælde er en typisk konsekvens af et slagtilfælde. Tilstedeværelsen af ​​et tilbagevendende anfald er mest sandsynligt i de første fem år siden det tidligere cerebrale infarkt. Selv hvis det første angreb ikke viste nogen konsekvenser, så er sandsynligheden for deres forekomst næsten efter 100% efter den anden slagtilfælde.

liggesår

Tryksår - patienten er i en position i lang tid fører til komplikationer som tryksår. For at forhindre dette ubehagelige fænomen bør omsorg for en syg person være grundig.

trombose

Ved lammelse og langvarig ophold i en position, sænkes hastigheden af ​​blodbevægelsen og begynder at blive tykkere, hvilket fører til dannelse af blodpropper. Den største sandsynlighed for blodpropper i lemmerne. Det er nødvendigt at gøre så meget som muligt for at forhindre trombose, fordi det kan føre til mere alvorlige konsekvenser.

Høretab

Skader på hjernens tidlige lobe kan føre til høretab.

Depression efter slagtilfælde

Depression efter slagtilfælde

Stroke depression er en mental lidelse præget af et langvarigt fald i humør. Tegn på depression - dette er sorg, mangel på lyst til livet, en negativ vurdering af sig selv og folkene omkring ham, sløvhed. Blandt patienter, der har ramt et slagtilfælde, når forekomsten af ​​depression 30%. Den mest sandsynlige forekomst af depression i tilfælde af alvorlig sygdom. Forskere har identificeret en sådan interessant kendsgerning om post-stroke depression, i det kvindelige køn er forekomsten af ​​denne lidelse mere sandsynlig med en læsion i venstre halvkugle, og hos mænd er det den rigtige. Patienten er aggressiv, irritabel, hurtighærdet. At koncentrere dig om noget, din opmærksomhed bliver en umulig opgave for ham. Der er en søvnforstyrrelse, vægttab, selvmordstanker.

Lægemiddelbehandling bør udføres straks, det kan ikke kun beskytte mod uønskede komplikationer, men også redde en persons liv.

Iskæmisk slagtilfælde: årsager, tegn, førstehjælp, behandling, komplikationer, prognose

Denne sygdom er kendt for alle, fordi det er meget almindeligt, og i modsætning til andre, nogle gange så vanskelige og vanskelige at udtale medicinsk terminologi, taler iskæmisk cerebral slagtilfælde for sig selv. Det kaldes også hjerneinfarkt, men hos mennesker langt fra medicin er hjerteanfald forbundet med hjertet, og derfor betegnes denne tilstand i hjernen normalt et slagtilfælde, som det også viser sig at have sine egne sorter, men det er for specialister...

For folk, der bare er interesseret i et sådant spørgsmål, kan det være interessant at vide, at der er et hæmoragisk slagtilfælde, der kaldes cerebral blødning og iskæmisk. På den anden og vil blive diskuteret i denne artikel.

Et par ord om hjerne iskæmi

Cerebral infarkt forekommer sædvanligvis hos mennesker over 60 år, der tidligere ikke lider specielt af hypertension, var trykket enten normalt eller lidt forhøjet, men så meget, at det ikke blev betragtet som en sygdom.

En person, der har overlevet et cerebralt infarkt, er undertiden fuldstændig genoprettet, da prognosen for iskæmisk slagtilfælde generelt er gunstig og afhænger af placeringen og omfanget af det berørte område. Hvis ilden er lille og de vitale centre ikke påvirkes, dannes en lille cyste på plads. I fremtiden kan det ikke manifestere sig, så folk efter nogle slags slagtilfælde lever lang og fuld.

Imidlertid forbliver virkningerne af iskæmisk slagtilfælde hos andre patienter i livet i form af taleforstyrrelser, lammelser og andre neurologiske symptomer. Medmindre selvfølgelig, efter et alvorligt cerebral infarkt, overlever en person.

Hvorfor forekommer hjerne-iskæmi?

Hjernens iskæmi opstår, fordi en blodprop eller embolus blokerede vejen til blodbanen. Derudover øger den aterosklerotiske proces signifikant risikoen for cerebral cirkulation.

Det er ikke svært at gætte, at mennesker, der har lidt i tidligere forbigående iskæmiske angreb (TIA), forbigående cerebrale kredsløbssygdomme (PNMK) og som har hypertension, vil være mere tilbøjelige til at lide af denne sygdom.

Iskæmisk slagtilfælde kan også føre til en række kroniske sygdomme, herunder hjerte og blodkar, som omfatter:

1. Medfødt hjerte og vaskulære defekter;
2. Høj blodviskositet;
3. Langsom blodgennemstrømning;
4. Aktiv reumatisk endokarditis med skade på ventilerne i den venstre halvdel af hjertet (dannelsen af ​​blodpropper på mitral- eller aortaklappen forårsager tromboembolisme i cerebrale fartøjer);
5. Defibrillering, som ofte ledsages af adskillelse af trombotiske masser;
6. Kunstige pacemakere og pacemakere;
7. Iskæmisk hjertesygdom;
8. Hjertesvigt med nedsat arteriel og venetryk
9. Dissecting aortic aneurysm;
10. Myokardieinfarkt, hvis satellitter kan være udviklingen af ​​trombusdannelse i det venstre ventrikulære hulrum med involvering af endokardiet i den patologiske proces, som vil være kilden til tromboembolisme i hjernehalmens lumen
11. Atrieflimren;
12. Afbrydelse af lipidmetabolisme på grund af en stigning i lipoproteiner med lav densitet og triglycerider;
13. Diabetes og fedme, som som regel er risikofaktorer for en lang række kardiovaskulære patologier;
14. "Lille" iskæmisk slagtilfælde i historien;
15. Alder over 60 år;
16. Alkoholmisbrug og rygning
17. manglende motion;
18. Tager orale præventionsmidler
19. migræne;
20. Hæmatologiske sygdomme (koagulopati, paraproteinæmi).

• trombose;
• Arteriel emboli;
• Aterosklerotiske læsioner af hvirveldyr, basilar og grene af de indre halsarterier.

Video: forekomsten af ​​et slagtilfælde

Hvornår kan et iskæmisk slagtilfælde mistænkes?

Nogle gange føler patienter sig en frygtelig sygdom, da nogle former for cerebral infarkt har forstadier:

1. Svimmelhed før mørkningen af ​​øjnene;
2. Periodisk følelsesløshed i ethvert lem eller simpelthen svaghed i arm, ben eller hele siden;
3. Kortvarig taleforstyrrelse.

Ofte forekommer forstadier om natten (om morgenen) eller om morgenen. I tilfælde af et embolisk infarkt, derimod er der ingen forstadier, og det opstår pludselig, normalt om dagen, efter fysisk anstrengelse eller agitation.

Generelle cerebrale symptomer på iskæmisk slagtilfælde, som kan præsenteres som følger, vil hjælpe med at mistanke om akut vaskulær patologi, og de vil naturligvis afhænge af det berørte område og sværhedsgrad af tilstanden:

• Ofte er der et tab af bevidsthed, nogle gange med kortvarige kramper;
• Hovedpine, smerter i øjnene og især når du flytter øjenkuglerne;
• Bedøvet og desorienteret rum;
• Kvalme og opkastning.

Og det kan ske selv på gaden, selv hjemme. Det er naturligvis ofte svært at fastslå, at det er tegn på et iskæmisk slagtilfælde, især hvis den person, der er i nærheden, aldrig har oplevet en lignende tilstand. Men et sådant angreb kan ske i sundhedsarbejderens øjne, som som regel vil forsøge at tale med patienten og bestemme styrken i begge hænder. I dette tilfælde kan symptomerne kun afsløre bekræftende vaskulær hjerneskade:

• Talhæmning;
• Svaghed i armen og / eller benet
• Skælvede til den ene side af ansigtet.

Selvfølgelig er ikke alle disse symptomer påkrævet for at kende den gennemsnitlige person, så den mest korrekte løsning ville være at kalde en ambulance. Forresten er det også usandsynligt, at lægen i det lineære team er i stand til at bestemme karakteren af ​​slagtilfælde, som kun en neurolog kan gøre med et specialiseret akutrum. Men det er ikke altid muligt.

Stroke vælger ikke et sted og tid, så holdets opgave er at skabe betingelser for normalisering af livsvigtige funktioner for vejrtrækning og blodcirkulation, bekæmpelse af hjerne hævelse, arresteringsforstyrrelser, der truer patientens liv. Samtidig er det nødvendigvis taget i betragtning, at patienten skal spares til det maksimale. På sådanne øjeblikke skal alting gøres omhyggeligt: ​​og lægges på en stretcher og vendes om. Lidt afhænger af patienten i sådanne tilfælde falder alt på mennesker, der er tæt på.

På hospitalet vil en patient blive tildelt en computer eller magnetisk resonansbilleddannelse, som vil bestemme det videre forløb af behandlingen afhængigt af slagets art.

Video: slagtilskud

Nogle varianter af kliniske manifestationer

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde er afhængige af arten af ​​skadeszoneens vaskulære pool. Det skal tages i betragtning, at på grund af det faktum, at nervebundene skærer sig i hjernen, vil parese og lammelse påvirke den modsatte side af ilden.

Taleforstyrrelser (afasi) er ikke altid til stede, men kun i tilfælde af en læsion på halvkuglen, hvor talesenteret er placeret. For eksempel udvikler afasi i højrehændinger med nederlag på venstre halvkugle, fordi der har de centrum for tale. Patienten taber samtidig evnen til at reproducere sine tanker højt (motorafasi, som er mere almindelig), men kan kommunikere ved hjælp af bevægelser og ansigtsudtryk. Med den gemte tale i tilfælde af sensorisk afasi glemmer patienterne ordene og forstår derfor ikke, hvad der blev sagt.

I iskæmisk slagtilfælde på højre halvkugle vil naturligvis den venstre side af kroppen blive påvirket, men tegn på slagtilfælde vil blive synlig til højre:

1. Forvrængning af ansigtet i retning af nederlag;
2. Glatheden af ​​den nasolabiale trekant til højre;
3. Parese eller lammelse af venstre øvre og nedre ekstremiteter;
4. Den rigtige kind "sejler" (fra ordet - sejl);
5. Sprogets afvigelse til venstre.

Symptomerne på iskæmiske slagtilfælde i vertebrobasilar vaskulærbassinet er meget forskellige, hvor de hyppigste indledende symptomer er:

• Svimmelhed, forværret af bevægelse og hængende af hovedet;
• Statisk og koordineringsforstyrrelse;
• Visuelle og oculomotoriske lidelser;
• Aphasia som dysartri (det er svært at udtale individuelle bogstaver);
• Vanskeligheder ved at sluge mad (dysfagi);
• Højhed i stemmen, stille tale (dysfoni);
• Parese, lammelse og følsomhed forstyrrelser på den modsatte side af iskæmi.

Udseendet af sådanne symptomer kan indikere udviklingen af ​​et stamme-iskæmisk slagtilfælde - en ekstrem farlig tilstand, med hvilken, hvis de lever, så med et handicap. Dette skyldes, at der i hjernestammen er et stort antal funktionelt vigtige nervecentre. I tilfælde, hvor en blodpropp, der starter i hvirvelarterierne, stiger ovenfor, er der risiko for blokering af den primære (basilære) arterie, som giver vigtige blodcentre i hjernestammen, især vasomotoriske og respiratoriske, med blod. Denne betingelse er kendetegnet ved:

1. Den hurtige udvikling af tetraplegi (lammelse af både øvre og nedre ekstremiteter);
2. Bevidsthedstab
3. Cheyne-Stokes-type vejrtrækningsforstyrrelse (intermitterende vejrtrækning);
4. Afbrydelse af bækkenorganernes funktion
5. Fald af hjerteaktivitet med udtalt ansigtscyanose.

Det er ikke svært at gætte, at staten er kritisk, som en person generelt ikke overlever.

Iskæmisk hjernebarkslag påvirker primært koordineringen af ​​bevægelser, og det manifesterer sig:

• Akut hovedpine og svimmelhed;
• Kvalme og opkastning;
• Ustabilitet, når man går med en tendens til at falde i retning af midten af ​​iskæmi;
• Uoverensstemmelse med bevægelser;
• Ufrivillig hurtig bevægelse af øjenkuglerne (nystagmus).

I alvorlige tilfælde er depression af bevidsthed og udvikling af koma efter iskæmisk slagtilfælde i dette område mulig. Adhæsion af cerebellum i en sådan situation vil uundgåeligt føre til kompression af hjernestammen, som også vil blive en kritisk tilstand for patienten. Forresten er koma en følge af cerebralt ødem og kan udvikle sig med lokalisering af læsionen. Selvfølgelig er sandsynligheden for sådanne hændelser højere med massive læsioner, for eksempel med omfattende iskæmisk slagtilfælde, når fokuset spredes til næsten alle halvkugler.

Komplikationer af iskæmisk slagtilfælde

I en patient med massive hjerneskader kan komplikationer af iskæmisk slagtilfælde være ret alvorlige og ligge i vente fra de første dage, når han ikke engang kan holde en ske, og nogle gange forstår han ikke, hvorfor det overhovedet er nødvendigt. Forresten bør næring efter et slag starte senest 2 dage efter sygdomsbegyndelsen. Hvis patienten er bevidst, spiser han sig selv, men under medicinsk personale.

I kosten af ​​en sådan person bør være alle strengt afbalanceret: proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Patient lagt bord nummer 10, dampet, undtagen og fedt, og stegt og salt. Derudover skal han forbruge mindst to liter vand om dagen. Hvis patienten ikke kan spise alene på grund af det faktum, at han ikke er bevidst eller hans svulmende handling er vanskelig, bliver han fodret med specielle blandinger gennem et rør.

Men tilbage til komplikationerne, hvor den farligste for livet er hævelse i hjernen, fordi det er han, der er dødens hovedrolle i sygdommens første uge. Hertil kommer, at cerebralt ødem blandt andre komplikationer er meget mere almindeligt.

En forfærdelig konsekvens af en syges vandrette stilling er kongestiv lungebetændelse, dvs. lungebetændelse forårsaget af dårlig ventilation af lungerne i anden halvdel af sygdommens første måned.

Meget alvorlige komplikationer af den akutte periode med iskæmisk slagtilfælde er lungeemboli (PE) og akut hjertesvigt, der kan forekomme 2-4 uger efter sygdommen.

En meget ond fjende af alvorlige slagtilfælde er sengetøj, som ikke opstår i timer - i minutter. Det er nødvendigt for en person at lægge sig lidt på en våd seng, på et arkfold eller, forbyde Gud, på et brødkrumme, der ved et uheld er rullet under ham, vises en lille rød plet straks på huden. Hvis du ikke bemærker det og hurtigt ikke tager noget, begynder det hurtigt at sprede sig og bliver til et ikke-helende sår. Og derfor bør sådanne mennesker kun ligge på en ren, tør seng, de bør periodisk drejes, bekvemt lægges og smøres med kamferalkohol.

Patienter med alvorlige former for iskæmisk slagtilfælde er meget sårbare i alle henseender, fordi hele kroppen efter kort tid er involveret i en patologisk proces.

Behandling af hjerneinfarkt

Som i tilfælde af diagnose og førstehjælp afhænger behandlingen af ​​lokalisering af fokus, volumen og patientens tilstand. Behandlingen af ​​en læsion på højre side er den samme som for en læsion til venstre. Dette siges fordi nogle patienter, og mere sandsynligt deres pårørende, mener, at dette er vigtigt. Ja, lammelsen af ​​højre side er hovedsagelig kombineret med taleforstyrrelser, og den lammede venstre side af rummanden "taler godt!". Men det blev nævnt ovenfor om afasi i iskæmisk slagtilfælde, og det har intet at gøre med behandlingstaktik.

Forberedelser til behandling af iskæmisk slagtilfælde er rettet mod grundlæggende og specifik behandling.

Basen omfatter foranstaltninger, der sikrer opretholdelse af vitale funktioner og forebyggelse af somatiske sygdomme, nemlig:

1. Normalisering af den eksterne respiratoriske funktion
2. Vedligeholdelse af det kardiovaskulære system med korrektion af blodtryk;
3. Regulering af homeostase (vand-saltbalance, syre-base balance, glukose niveau);
4. Vedligeholdelse af patientens kropstemperatur, som ikke må overstige 37,5 grader;
5. Reduceret hævelse af hjernen;
6. Symptomatisk behandling afhængig af de kliniske manifestationer;
7. Forebyggelse af lungebetændelse, uroinfektioner, tryksår, trombose i underekstremiteterne og lungeemboli (lungeemboli), lemfrakturer og mavesår i maven og tarmene.

Hvis en patient har aterosklerotiske ændringer som følge af en lipidmetabolismeforstyrrelse, er han ordineret statinbehandling fra de allerførste dage på hospitalet, som han vil fortsætte efter afladning.

Specifikke lægemidler til behandling af iskæmisk slagtilfælde omfatter fibrinolytiske midler, trombolyse, antiplateletmidler og antikoagulantia. De bruges til at genoprette blodgennemstrømningen i det berørte område, men det skal huske på, at alt ikke er så simpelt.

Spørgsmålet om effektiviteten af ​​antikoagulantia forbliver kontroversielt, ud over det faktum, at deres anvendelse kræver konstant overvågning af blodkoagulationsparametre såvel som nogle komplikationer.

Antiplatelet agenter i form af almindelig acetylsalicylsyre (aspirin) forbliver det vigtigste terapeutiske middel, som tildeles patienten efter iskæmisk slagtilfælde og ikke forårsager problemer, men hjælper snarere.

Trombolytisk behandling for iskæmisk berøring er meget begrænset i tid og har en række kontraindikationer. Intravenøs trombolyse (administration af rekombinant vævsplasminogenaktivator) er kun mulig i de første 3 timer efter et slagtilfælde. Intraarteriel injektion af rekombinant pro-urokinase eller urokinase forlænger op til 6 timer. Desuden kan trombolyse kun udføres i specialiserede neurologiske klinikker, som ikke er placeret på hver gade, så ikke alle er tilgængelige. Imidlertid genopretter blodstrømmen i det berørte område bemærkelsesværdigt, især intra-arterielt med samtidig aspiration af en blodpropp.

Korrektion af blodviskositet og forbedring af mikrocirkulationen, primært opnået ved anvendelse af polyglucin eller reopolyglukin.

Opmuntrende tilfælde af cerebral infarkt, dets forskel fra blødning

"Lille" iskæmisk slagtilfælde henviser til et mildt hjerneinfarkt, manifesterer ikke som alvorlige lidelser og varer normalt i tre uger. Men for en patient med en sådan berøring er det tilrådeligt at tænke meget godt, hvad der skal ændres i dit liv for at undgå mere forfærdelige hændelser.

Hvad angår et microstroke, er det mest sandsynligt, at der er tale om forbigående iskæmiske angreb eller forbigående forstyrrelser af cerebral cirkulation. Symptomatologi vil også være karakteristisk for disse tilstande, det vil sige manifesteret af hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed, bedøvelse og desorientering. Heldigvis er et sådan slagtilfælde i sig selv ikke dødeligt, hvis det ikke følges af en re-NOT-mikrostroke.

Med en historie om enten en "lille" eller et mikrostreg, bør forebyggelsen af ​​iskæmisk slagtilfælde have særlig opmærksomhed, fordi kroppen allerede har givet et signal om problemer. En sund livsstil, stabilisering af blodtrykket, hvis der er hypertension, regulering af lipidmetabolisme i aterosklerose og brugen af ​​traditionel medicin vil hjælpe i denne vigtige sag.

Forskellen mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde er hovedsagelig i hjernens årsager og læsioner. Blødning kan opstå, når et skib er brudt i mennesker, der lider af arteriel hypertension og aterosklerose, som har cerebral aneurisme og andre patologier, der fører til en krænkelse af vaskulærets integritet. Hæmoragisk slagtilfælde er præget af høj dødelighed (ca. 80%) og hurtig udvikling af hændelser med overgangen til koma. Hertil kommer, at behandlingen af ​​iskæmisk slagtilfælde er fundamentalt forskellig fra behandlingen af ​​blødning i hjernen.

Placer et slag i ICD-10

Ifølge ICD-10 kodes et cerebralt infarkt under overskrift I 63 med tilføjelse af et punkt og et nummer efter det for at tydeliggøre slagtilfælde. Desuden tilføjes bogstavet "A" eller "B" (Latin) ved kodning af sådanne sygdomme, hvilket indikerer:

• A) Cerebral infarkt på baggrund af arteriel hypertension;
• B) cerebral infarkt uden arteriel hypertension.

Konsekvenser af cerebral infarkt

Forbindelsen af ​​hjerneområder med organer

Nå, hvis centrum for iskæmisk slagtilfælde er lille, er vitale centre ikke berørt, patienten er bevidst, kan i det mindste delvist tjene sig selv, kontrollere kroppens naturlige behov og ingen komplikation er sket. Derefter gennemgår han sikkert indlæggelsesbehandling og aflades hjem under tilsyn af en neurolog på bopælsstedet for genopretning fra iskæmisk slagtilfælde. Han observerer det foreskrevne regime, gør terapeutisk gymnastik, udvikler lammede lemmer og genvinder.

Kun de, der har haft en "lille" eller lacunar (trombose af små fartøjer) iskæmisk slagtilfælde kan regne med en fuldstændig opsving. Resten skal arbejde hårdt for at udvikle arme og ben, ellers vil lemmerne atrofiere.

Søgen efter sejr over sygdommen bærer naturligvis frugt, men konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde forbliver for mange mennesker indtil deres livs ende. Vi møder nogle af disse patienter i en butik eller på gaden, de risikerer ikke at forlade hjemmet langt hjemmefra, men de forsøger at gå ud på en tur. De er lette at genkende: de er langsomme i deres bevægelser, som regel har de hænder bundet, og de synes at trække deres fødder på samme side og klamrer sig til jorden med deres tæer. Dette skyldes nedsat motorfunktion i lemmerne og tab af følsomhed.

Desværre findes sådanne konsekvenser som intellektuel-mnestic sygdomme ofte hos patienter. Dette, i medicinske termer og på en simpel måde - en krænkelse af hukommelse, tænkning, formindskelse af kritik. Og den tabte tale har ikke travlt med at komme tilbage.

Video: Virkningerne af slagtilfælde og blodforsyning til hjernen

Folkemedicin

Selvfølgelig forsøger både patienterne selv og deres slægtninge ikke at sidde tilbage med foldede arme, tage de foreskrevne medicin, massage, vende til venner for at få råd. I sådanne tilfælde anbefaler alle som regel behandling af iskæmisk slagtilfælde med folkemedicin, som normalt tager sigte på at sænke blodtrykket, rengøringsfartøjer fra kolesterolplaques og genoprette lammede lemmer.

Med et ønske om hurtigt at genoprette de berørte lemmer, laves salver af vegetabilsk olie med løvblad, smør med løvblad og enebær, fyrbade er taget og ponytinkturer tages inde.

Godt i sådanne tilfælde er tinkturer af honning og citrus, honning og løgjuice og selvfølgelig den berømte hvidløgstinktur. Og med rette, i rehabiliteringsperioden er traditionel medicin den bedste assistent.

Og mere om prognosen

Prognosen for iskæmisk slagtilfælde, som nævnt ovenfor, er stadig ikke dårligt, især i betragtning af at alle hændelser fandt sted i centralnervesystemet. Farlige perioder er: Den første uge, hvor oftere mennesker dør af cerebralt ødem og mindre ofte ved hjerte-kar-sygdomme, i anden halvdel af den første måned, hvor lungebetændelse, PE og akut hjertesvigt kan afslutte en persons liv. Således dør 20-25% af patienterne i den første måned efter et slagtilfælde. Og resten får en chance...

Halvdelen, det vil sige, 50% af patienterne har 5 års overlevelse, og 25% bor 10 år, men hvis du forestiller dig, at et sådant slag ikke er "ung", så er det en god indikator.