Obliterende endarteritis

Denne sygdom påvirker hovedsageligt arterier af små og mellemstore kaliber.

Sygdommen er ikke-smitsom. Samtidig påvirkes små arterier af en eller begge nedre (meget mindre ofte øvre) ekstremiteter. Med sygdomsudviklingen er også venøse blodkar og nerver involveret i den patologiske proces, som forårsager symptomerne på sygdommen.

Blandt risikofaktorer for sygdomsnotat:

Mandlige køn;
• alder 20-40 år
• rygning. Denne faktor er afgørende for udviklingen af ​​sygdommen;
• episoder med hypotermi eller frostbit
• Tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme (reumatisme).

Mekanismen for denne sygdom er i øjeblikket ikke fuldt ud forstået.

Det er kendt, at der under indflydelse af patologiske faktorer opstår celledeling af vaskulærvæggen, hvilket fører til en indsnævring af beholderens lumen (op til 70%) og i nogle tilfælde for at fuldføre okklusion. Over tid øges blodtrykets utilstrækkelighed til dette område med alle de følgende symptomer. Som et resultat af utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer til vævene, stiger kræftfremkaldelsen, udvikler sklerose processen hurtigt. Dette skaber betingelserne for udvikling af thrombophlebitis.

Symptomer på endarteritis.

Karakteriseret ved akut eller subakut begyndelse af sygdommen i en ung alder (op til 40 år). Processen udvikler sig gradvist, måske en periodisk stigning i symptomer (eksacerbation af sygdommen).

Et af de førende tegn på sygdommen er intermitterende claudication. Som regel er det dette symptom, der får patienterne til at konsultere en læge. Patienten er bekymret for akutte, brændende, arching eller krampe smerter i området på fodens bue og nederste tredjedel af benet. Nogle gange kan kun en følelse af alvorlig træthed i lemmen mærkes. Disse symptomer skyldes utilstrækkelig blodtilførsel til væv i lemmerne, hvilket er mest udtalt under træning (gang).

Smerten er forstyrret af angreb, der kan kombineres med kramper i kalvemusklerne på baggrund af en lang gåtur på en flad vej. Angrebet fjernes efter et kort hvilested (nogle få minutter eller endog sekunder). Når man går ovenpå, robust terræn, eller med en belastning som overstiger normal, forekommer sådanne angreb hurtigere.

Intensiteten af ​​smerte stiger i den kolde sæson og i begyndelsen af ​​at gå.

Afhængig af den tilbagelagte afstand af patienten fører til smerte, er følgende grader af iskæmi (kredsløbssygdomme) i lemmerne kendetegnet:

I. Intermitterende claudikation opstår, når man går i et hurtigt tempo i en afstand på mere end 500 meter.

IIA. Symptomer opstår, når man går i et normalt tempo i en afstand på mere end 200 m.

IIB. Smerter i benene, når man går i et langsomt tempo i en afstand på mindre end 200 m.

III. Udseendet af smerte, når du går progulnochnym trin i en afstand på mindre end 25 m, såvel som i hvile.

IV. Udseendet af trofiske lidelser i form af sår på foden og i den nederste tredjedel af benet.

Med en forøgelse af blodtilførselsinsufficiens ændres hudfarven på ekstremiteterne også. I en vandret position, såvel som når man løfter det berørte lem ved 90 °, bliver huden hurtigt bleg. Normal farve, når benene sænkes, genoprettes meget langsomt (normalt inden for 10 sekunder). Baseret på denne diagnostiske test, som anvendes i deres praksis af læger. Når du sænker de onde fødder, får huden en cyanotisk nuance.

Som iskæmi øges, får huden en blege, voksagtig
TENOK, imod hvilket der klart kan skelnes mellem blålige pletter eller marmorering.

Bekymret over følelsen af ​​kulde, som bekræftes objektivt i form af afkøling af lemmerne. Patienterne er ofte tvunget til at bære varme uldsokker, selv i den varme årstid.

Disse symptomer (skifte af hudfarve og fald i hudtemperatur) indikerer mangel på arteriel blodtilførsel til ekstremiteterne.

Forværrer sygdomsforløbet signifikant og bidrager til den hurtige udvikling af tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus hos patienten, hvilket igen fører til udviklingen af ​​mikroangiopati og fremskynder udviklingen af ​​aterosklerose.

Udseendet af smerte i roen indikerer alvorlige kredsløbssygdomme og markerede vævslidelser. Smerten kan lokaliseres i tæerne, i nærheden af ​​fodens bue, ledsaget af en krænkelse af følsomhed, følelsesløshed, afkøling. Kløe og "gennemsøgning" kan forstyrre. Når der opstår smerte, ændrer patienten ofte kroppens stilling i sengen og finder ikke en kropsholdning, der vil lette hans tilstand. Patienten masserer sine ben, sidder på sengen, begynder at gå rundt i rummet, ligger igen, uden at modtage relief.

Ca. halvdelen af ​​patienterne registrerede kold følsomhedstype Raynaud. På samme tid, under påvirkning af kulde, bliver fingrene først blegne, hvorefter de får en blålig farve og derefter bliver rød. Dette symptom kaldes også et trefaset farverespons.

Trofiske lidelser manifesterer sig som tør hud, dens plage, cyanose og desquamation. Opstår hårtab, sænker væksten af ​​negle, et fald i størrelsen af ​​musklerne i benene. Over tid er der en udtynding af neglepladerne fra første og femte tæer. Negle vokser kedeligt, bliver ujævn, erhverver en gullig farvetone. Nogle gange er det ikke opmærksomt og tænker på svampesinfektion i neglene. Imidlertid er udviklingen af ​​en svampeinfektion i dette tilfælde sekundær, da der er forudsætninger for dette i form af en overtrædelse af nagelpladernes trofisme.

Eventuelle mindre skader, nedskæringer og slid fører til udseende af dybe sår.

Der er to former for sygdommen: begrænset og generaliseret. Med en begrænset form er arterierne i en eller begge underdele involveret i processen. Sygdommen skrider langsomt.

For den generaliserede form er læsionen karakteriseret ikke kun af ekstremiteterne, men også af abdominal aorta, grene af aorta bue, koronar og cerebrale kar.

Komplikationer af endarteritis.

Komplikationer af sygdommen er konsekvenserne af kredsløbssygdomme og lemmeriskæmi.

På stedet for slid og sårdannelser i fingre, hæle og bagsiden af ​​foden er udviklingen af ​​tørre gangren mulig. Denne komplikation forekommer på baggrund af stigende symptomer på sygdommen (smerte, følsomhedssygdomme). I området af den berørte lem bliver huden blålig marmor. Krænkelse af følsomhed erstattes af dets fuldstændige fravær. På grænsen til området med nedsat blodforsyning dannes en klar grænselinie. På dette tidspunkt er det muligt at indlejre et dødt vævssted efterfulgt af dets langsomme genopretning. Hvis grænselinien ikke er klar, vil processen gå ud over sine grænser.

Ved samtidig tromboflebitis observeres inflammation eller kongestiv hjertesvigt, vedvarende rødme i huden med en blålig tinge og hævelse af foden.

I tilfælde af en infektion kan tørre gangren blive våd.

Hvad er udslettende endarteritis?

Obliterating læsioner af ekstremiteterne er ikke den sjældne sygdom i vores tid. Derfor kan enhver blive udsat for det. Derfor er det nødvendigt at have kendskab til dette "frygtelige dyr" for at kunne forsvare sig selv. I ekstreme tilfælde skal du vide, hvilken specifik specialist der skal søge hjælp til.

Hvad er det?

Obliterende læsioner i ekstremiteterne (fra den latinske oblitterare - sletning, udjævning) er sygdomme i kredsløbs- og lymfesystemerne, der især rammer ekstremiteterne. Inde i væggene i arterierne, kapillærerne, deres indre lag udvider, hvilket fører til et fald i fartøjets lumen, dets delvis overgrowth. Dette er udslettelse.

Årsagen er betændelse i endotheliallagene i karret. Samlet set er der en blokering af blodcirkulationen og lymfeudstrømningen. Der er en klassificering af udslettende sygdomme, som er baseret på deres lokalisering. Så tildele læsioner af arterier, vener, lymfekar i ekstremiteterne.

Udslettende sygdomme er også medfødt og erhvervet (inflammatorisk, dystrofisk). Sådanne betændelser registreres i de fleste tilfælde hos mænd i alderen 30-50 år. Hos kvinder er sygdommen ret sjælden.

De mest almindelige udslettende sygdomme er:

• tromboangiitis / endarteritis obliterans;
• aterosklerose obliterans.

Foto af udslettende endarteritis:

Symptomer på sygdommen

• De allerførste symptomer på endarteritis, der forekommer hos en patient, er smertefulde fornemmelser i fodfod, underben og tæer. Tegn er karakteriseret som følelsesløshed, et "døde finger" symptom (en krænkelse af følelsen i fingrene), såvel som en følelse af feber eller brændende. Patienterne klager over, at under bevægelse bliver følsomheden kold.
• Ikke så ofte tilfælde, hvor sygdommen stammer fra migrationsflebitis. På patientens fod (bagsiden) vises et komprimeret område, rødlig i farve. Efter to uger forsvinder den og efterlader en brun pigmentering på huden. Sådanne transformationer observeres over vigtige venøse kar. For differentialdiagnosen er af stor betydning manglen på åreknuder dilatation.
• Et slående synligt tegn på sygdommen er intermitterende claudikation. Patienter i bevægelsesprocessen oplever skarpe smerter i kalvene, som spredes gennem benet op og ned. Derfor er patienten tvunget til at halppe og stoppe, hvor ubehaget forsvinder.

Symptomens kerne er i skibets forkerte reaktion, nemlig under motorbelastningen, bør muskulaturens kar udvides, og de smalter. Også patienter klager over blanchering og afkøling af lemmerne.

Ved mild sygdom kan der kun opstå ubehag i starten af ​​gangen. Efter at kroppen er vant til sådanne belastninger, opstår der ikke problemer med bevægelse. Det antages, at der i sådanne tilfælde udvikles sikkerhedsstillelse (hjælpefartøjer) stærkt. I svære tilfælde bliver smerten en konstant følgesvend af personen. Patienterne skal sidde om natten for at massere det berørte lem.

Dernæst på tåen af ​​foden ved siden af ​​fingerneglen dannes der en lille "lilla plet". Gradvist udvidelse, det fører til gangren.

Hvordan styrker væggene i blodkar og blodårer i hjemmet? Læs denne artikel.

Behandlingsmetoder

Den mest effektive behandling er i de tidlige stadier af udslettende endarteritis af karrene i underekstremiteterne. Men først skal du opgive dårlige vaner. Det er bevist, at når du holder op med at ryge, falder smerten.

Drug and Surgical

Til behandling af udslettende endarteritis af nedre ekstremiteter anvendes forskellige vasodilaterende lægemidler, antispasmodik og heparinsalve i kompresser til at eliminere trombose. Og også:

• Nicotinsyre. Dens kombination med vitaminer i gruppe B giver en positiv effekt. Lægemidlet injiceres intraarterielt i lårarterien.

Der er også en fysioterapeutisk behandling for symptomer på endarteritis. Sådanne procedurer fører til en stigning i effekten af ​​lægemidler, hvilket muliggør en hurtigere behandling af patienter. I dette tilfælde anvendes følgende fysioterapiprocedurer i cyklusser:

• Elektroforese (stimulering af kroppen ved elektrisk strøm, kombineret med indførelsen af ​​lægemidler, har en positiv effekt på hele kroppen som helhed).
• UHF (eksponering for patienten ved elektromagnetiske felter med ultrahøj frekvens, reducerer smerte, fjerner hævelse, hjælper med helbredelse af sår og brud).
• Ultralydseksponering (udsving i partiklernes partikler, som omdannes til termiske virkninger på menneskekroppen, med en mikromassage af vævene, forbedrer blodcirkulationen og metaboliske funktioner i kroppen).

For at eliminere vævshypoxi anvendes et trykkammer (et rum / "kammer", hvori et forøget eller nedsat tryk kunstigt skabes i forhold til atmosfærisk tryk), og ilt indføres under huden.

Der er kirurgiske behandlinger. For at eliminere virkningerne af spasmodiske ganglier (nerveganglier) er det nødvendigt at udføre novokainiske blokader og straks fjerne de sympatiske ganglier på begge sider.

I tilfælde af en sløv manifestation af flebitis (inflammation i vaskulære vægge) roteres det berørte område af karrene kirurgisk for proteser eller bypass-kirurgi (det vil sige, de skaber en vej til blod for at omgå det berørte område, sædvanligvis ved at fastgøre en del af lårbenet til det berørte kar).

På sygdomsstadiet, der diagnosticerer forekomsten af ​​gangren hos en patient, er spørgsmålet rejst om amputation af en ekstremitet for at redde et menneskeligt liv.

Lær af denne artikel om, hvad der er trombose af blodkar.

Hvornår er passagen af ​​Doppler ultralyd?

Folkerådene

Behandling med folkemæssige midler til endarteritis obliterans kan også hjælpe med at lette patientens tilstand. Bøtter baseret på lægeplanter er kilder til nyttige komponenter til patienten. Så det anbefales at bruge:

• en blanding af citron og honning indeni;
• afkogning af kartofler (brug flydende, resten af ​​kogende kartofler) i en mængde på ½ kop, 3 gange om dagen;
• urteafkog, som omfatter: St. John's wort, spidskommen, valerian, immortelle;
• også anerkendt som effektiv terapi med bi-gift, nemlig at modtage royal gelé.

Komplikationer af endarteritis

En høj sandsynlighed for komplikationer ved udslettende endarteritis opstår, når der er en forsinkelse ved at kontakte en medicinsk organisation for at få hjælp. Sygdommen diagnosticeres i de senere stadier, hvor sygdommens overgang fra "smertefulde følelser når man går" fase til "udviklet gangren" -fasen allerede blev udført.

De mest alvorlige konsekvenser er kirurgiske indgreb (som omfatter både postkirurgisk genopretning) og lemmeramputationer.

Prognose og forebyggelse

En fuldstændig opsving og en gunstig prognose kan kun forventes i tilfælde af nøjagtig gennemførelse af anbefalinger fra en læge, samt den tidlige diagnose af sygdommen (dvs. i de tidlige stadier).

Forebyggende behandling har til formål at forhindre udviklingen af ​​gangren med efterfølgende amputation af lemmerne. Anbefalingerne fra læger er:

• det er nødvendigt at overvåge temperaturen af ​​ekstremiteterne for at forhindre deres underkøling; brug om nødvendigt uldsstole;
• Yderligere kontrollere tilstanden af ​​skoene. Hun skal være komfortabel og fri;
• hygiejne i underbenene er også et vigtigt aspekt. Fødder skal vaskes 2 gange om dagen, ved hjælp af et kontrastbruser (skift varmt vand til koldt og omvendt);
• Tilstanden af ​​huden er meget vigtig. Det skal være tørt. Du kan behandle dine fødder med desinfektionsmidler og antibakterielle midler;
• du skal også medtage afslappede vandreture i din daglige rutine;
• Det er nødvendigt at nægte brugen af ​​alkohol og tobaksvarer.

Patientens tilstand justeres, hvorefter sygdommens smertefulde manifestationer hæmmes, og der sker en stigning i remissionintervallerne.

Symptomer og behandling af udslettende endarteritis

Den hyppigst diagnosticerede udslettende endarteritis af karrene i de nedre ekstremiteter, hvor der er en inflammatorisk krænkelse af blodårerne. På baggrund af sygdommen forstyrres blodstrømmen, og senere er det vaskulære lumen fuldstændigt blokeret. Med sygdom får foden mindre og mindre ilt, hvilket forårsager vævsskade og nedsat normal lemfunktion. I tid fører ikke diagnosticeret krænkelse af skibene i den nedre og den øvre ekstremitet til forekomsten af ​​trophic ulcer, gangrene.

Udviklingen af ​​udslettende endarteritis registreres hyppigere hos middelaldrende mænd, der ryger meget.

Etiologi og patogenese

Hovedårsagerne

Raynauds sygdom eller endarteritis obliterans udvikler sig med indflydelse af negative faktorer på det vaskulære system. Ofte er kilden til sygdommen autoimmune lidelser, hvilket fører til betændelse i de vaskulære vægge. Der er sådanne faktorer, som påvirker udviklingen af ​​sygdommen:

• allergisk reaktion på nikotinstoffer
• foden atherosklerose;
• nedsat blodkoagulation
• smitsomme sygdomme.

Ifølge etiologi er den største risiko for at udslette endarteritis hos aktive rygere. Ofte registreres en patologisk vaskulær sygdom hos patienter, der ofte er i stresset tilstand og overkøler deres ben. Med gentagen frostskader i underekstremiteterne øges risikoen for nedsat blodcirkulation i benene også betydeligt.

Hvordan udvikler den sig?

Patogenesen af ​​udslettende endarteritis er ret kompleks. Med sygdommen forekommer patologiske ændringer i alle lag af arterierne. Ændringen i zonen i underekstremiteterne registreres hyppigere, men betændelse i mavetarmorganernes, hjernens, hjertet og hændernes betændelse er sandsynligt. Endarteritis udslettende type fører til spredning af 3 lag af arterievæggen på grund af den inflammatoriske reaktion. I patologi forekommer en indsnævring af det vaskulære lumen og langsom blodcirkulation. På baggrund af sygdommen er arbejdet i den lille gren af ​​de overfladiske venøse plexuser forstyrret, hvilket fremkalder udviklingen af ​​flebitis. Når sygdommen forsømmes, bliver arvæv dannet omkring arterier og vener, der vokser sammen i et infiltrat. På grund af de dannede adhæsioner forstyrres inderveringen af ​​væv, og neuritis diagnosticeres.

Karakteristiske symptomer

I tidlige tider er det undertiden problematisk at mistanke om tegn på afvisning. Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvides det kliniske billede, og der tilføjes forskellige patologiske manifestationer. Et karakteristisk symptom på udslettende endarteritis er vedvarende tyngde i underekstremiteterne og en konstant følelse af træthed, selv med en kort gåtur og enkle belastninger. Derudover er der sådanne tegn:

På grund af den udslettende endarteritis dannes sår ofte, som uden hurtig behandling fører til vævsdød og gangren.

Sceneklassifikation

Opliterende endarteritis i underekstremiteterne kan forekomme med forskellige symptomer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Under sygdomens forværring er symptomerne mere udtalte end under remission eller kronisk forløb. Tabellen viser stadier og karakteristiske symptomer på endarteritis:

Obliterende endarteritis

Obliterende endarteritis er en progressiv læsion af perifere arterier, ledsaget af deres stenose og udslettelse med udviklingen af ​​alvorlig lemmerischemi. Det kliniske forløb af udslettende endarteritis er præget af intermitterende claudikation, smerter i lemmerne, trofiske lidelser (revner, tør hud og negle, sår); nekrose og gangren i lemmerne. Diagnose af udslettende endarteritis er baseret på fysiske data, resultaterne af Doppler-ultralyd, rheovasografi og perifer arteriografi, kapillaroskopi. Konservativ behandling af endarteritis obliterans omfatter medicin og fysioterapi kurser; kirurgiske taktik indbefatter sympathektomi, trombendarterektomi, arterieproteser, shunting osv.

Obliterende endarteritis

Opliterende endarteritis er en kronisk sygdom i perifere kar, som er baseret på udslettning af små arterier, der ledsages af alvorlige kredsløbssygdomme i de distale nedre ekstremiteter. Endometritis obliterans lider næsten udelukkende fra mænd: forholdet mellem mænd og kvinder er 99: 1. Obliterende endarteritis er en af ​​de mest almindelige årsager til lemmeramputationer hos unge, ufrivillige mænd.

Opliterende endarteritis er undertiden fejlagtigt identificeret med udslettende aterosklerose. På trods af symptomernes lighed har disse to sygdomme forskellige etiopathogenetiske mekanismer. Opliterende endarteritis forekommer sædvanligvis blandt unge (20-40 år), der påvirker de distale arterielle skibe (hovedsageligt ben og fødder). Obliterating aterosklerose, som er en manifestation af systemisk atherosclerose, diagnosticeres i en ældre alder, er almindelig og påvirker hovedsageligt store arterielle skibe.

Årsager til udslettende endarteritis

I vaskulær kirurgi og kardiologi forbliver spørgsmålet om årsagerne til udslettende endarteritis kontroversielt. Den rolle, som infektiøse toksiske, allergiske, hormonelle, nervøse, autoimmune faktorer, indflydelsen af ​​blodkoagulationssystemets patologi er overvejet. Sandsynligheden for udslettende endarteritis er sandsynligvis multifaktoriel.

Det er kendt, at en langvarig spastisk af perifer vaskulær disponerer rygning, kronisk forgiftning, køling og forfrysninger ekstremiteter, forstyrrelser i perifere innervation af kronisk neuritis hoftenerveskade lemmer og t. D. Ifølge nogle, udvikling af tilintetgørelse endarteritis fremmer sygdom tyfus, syfilis, atlet fod.

Stor betydning i ætiologien for obliterating endarteritis fjernede neuropsykiatriske faktorer, hormonale forstyrrelser i funktionen af ​​adrenal og gonader provokere vasospastisk reaktion. Til fordel for autoimmun mekanisme obliterating endarteritis viser sig ved fremkomsten af ​​antistoffer til vaskulært endotel, øget CEC, reducere antallet af lymfocytter.

Patogenese af udslettende endarteritis

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​udslettende endarteritis hersker der vaskulær spasme, som under langvarig eksistens ledsages af organiske ændringer i væggene i blodkar: fortykkelse af deres indre foring, parietal trombose. På grund af langvarig spasme forekommer trofiske lidelser og degenerative ændringer i vaskulærvæggen, hvilket fører til en indsnævring af arterienes lumen og undertiden til deres fulde udslettelse. Længden af ​​det udslettede område af fartøjet kan være fra 2 til 20 cm.

Sikkerhedsnetværket, som udvikler sig for at omgå stedet for okklusion, giver ikke først vævsfunktionelle behov kun under belastning (relativ cirkulationsinsufficiens); Endvidere udvikler den absolutte mangel på perifer blodcirkulation - intermitterende claudikation og alvorlige smerter forekommer ikke kun under gang, men også i ro. På baggrund af udslettende endarteritis udvikler sekundær iskæmisk neuritis.

I overensstemmelse med de patofysiologiske ændringer er der 4 faser i udviklingen af ​​udslettende endarteritis:

• 1 fase - udvikle dystrofiske ændringer i de neurovaskulære slutninger. Kliniske manifestationer er fraværende, trofiske lidelser kompenseres af sikkerhedsstillelse.
• Fase 2 - vasospasme ledsaget af manglende sikkerhedsstillelse. Klinisk manifesterer denne fase af udslettende endarteritis sig ved smerte, træthed, kolde fødder, intermitterende claudikation.
• 3 fase - udviklingen af ​​bindevæv i intima og andre lag i vaskulærvæggen. Der er trofiske lidelser, svækkelse af pulsationer i arterierne, smerte i ro.
• 4. fase-arterielle fartøjer er fuldstændigt udslettet eller trombosed. Nekrose og gangren i lemmen udvikles.

Klassificering af udslettende endarteritis

Opliterende endarteritis kan forekomme i to kliniske former - begrænset og generaliseret. I det første tilfælde påvirkes kun arterierne i de nedre ekstremiteter (en eller begge); patologiske ændringer skrider langsomt. I en generaliseret form påvirker den ikke kun skibene i ekstremiteterne, men de viscerale grene i abdominal aorta, aorta-buenes grene, cerebrale og koronararterier.

Baseret på sværhedsgraden af ​​den smertefulde reaktion skelnes fase IV-iskæmi i de nedre ekstremiteter med udslettende endarteritis:

• Jeg - smerter i benene opstår når man går i en afstand af 1 km
• IIA - før forekomsten af ​​smerte i kalvemusklerne kan patienten gå en afstand på mere end 200 m;
• IIB - før smertebegyndelsen kan patienten gå en afstand på mindre end 200 m;
• III - smertsyndrom udtrykkes når man går op til 25 m og i ro
• IV - ulcerative-nekrotiske defekter er dannet på underekstremiteterne.

Symptomer på udslettende endarteritis

Forløbet af udslettende endarteritis passerer gennem 4 faser: iskæmisk, trofiske lidelser, nekrotisk sår, gangrenøs. Iskæmisk symptom er karakteriseret ved forekomsten af ​​træthed, kulde af fødder, paræstesier, følelsesløshed i fingre, kramper i kalve og fødder. Undertiden okklusiv sygdom begynder med fænomener migrerende tromboflebitis (thromboangiitis obliterans, Buergers sygdom), fortsætter med dannelsen af ​​blodpropper i venerne i den subkutane ben og fod.

I den anden fase af udslettende endarteritis intensiverer alle disse fænomener, smerter i lemmerne opstår mens man går - intermitterende claudikation, som tvinger patienten til at gøre hyppige stopper for hvile. Smerter er koncentreret i benets muskler, i såler eller tæer. Benets hud bliver "marmor" eller blålig, tør; der er en afmatning i neglernes vækst og deres deformation; markeret hårtab på benene. Pulsering på føddernes arterier bestemmes med vanskeligheder eller er fraværende på et ben.

Nekrotiserende stage obliterating endarteritis svarer hvile smerte (især om natten), atrofi af benmusklerne, hævelse af huden, dannelsen af ​​trofiske sår på fødder og tæer. Lympangitis og tromboflebit forekommer ofte i den ulcerative proces. Pulsering af arterier på fødderne er ikke defineret.

Ved den sidste fase af udslettende endarteritis udvikler sig tørre eller våde gangren i de nedre ekstremiteter. Begyndelsen af ​​gangren er normalt forbundet med virkningen af ​​eksterne faktorer (sår, hudskæringer) eller med et eksisterende sår. Ofte påvirker foden og tæerne, mindre gangren spredes til benets væv. Toxemia syndromet, der udvikler sig i gangren, tvinger os til at ty til amputation af lemmerne.

Diagnose af udslettende endarteritis

Til diagnosticering af tilintetgørelse endarteritis anvender en række funktionelle tests (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrisk sonde etc.), undersøgte karakteristiske symptomer (Opel plantar iskæmi symptom, symptom fastspænding finger, knæ Panchenko fænomen), der tillader at afsløre mangel på arterielle blodtilførsel til lemmet.

Etablering diagnosen udslette endarteritis hjælpe UZDG fartøjer af underekstremiteterne, rheovasography, termografi, Capillaroscopy, oscilloskoper, angiografi af de nedre ekstremiteter. For at identificere vaskulær krampe udføres funktionelle tests - perirenal blokade eller paravertebral blokade af lumbal ganglia.

Et reogram er præget af et fald i amplitude, en udjævning af bølgekonturerne i lederne fra ben og fod og forsvinden af ​​yderligere bølger. Ultralyddata (Doppler sonografi, dupleksscanning) hos patienter med udslettende endarteritis indikerer et fald i blodgennemstrømningshastigheden og gør det muligt at afklare niveauet af udslettning af beholderen. Termografisk undersøgelse afslører et fald i intensiteten af ​​infrarød stråling i det berørte lem.

Perifer arteriografi med tilintetgørelse endarteritis afslører sædvanligvis indsnævring eller okklusion af arterien og poplitaeaarterien åbenhed med normal tibia aorto-iliac-femorale segment; Tilstedeværelse af et netværk af små collaterals. Okklusiv sygdom er differentieret fra atherosklerotiske læsioner, åreknuder, diabetisk makroangiopati, discogenic myelopati, smerter i benene som følge af artrose og artritis, skoliose, flade fødder, iskias.

Behandling af udslettende endarteritis

I de tidlige stadier af tilintetgørelse endarteritis udført konservativ behandling rettet mod den vaskulære væg spasmolyse, lindring af inflammation, forebyggelse af trombose og forbedre mikrocirkulationen. I løbet af komplekse anvendte lægemiddelterapi spasmolytika (drotaverin, nikotinsyre), antiinflammatoriske midler (antibiotika, antipyretika, kortikosteroider), vitaminer (C, E, G), antikoagulanter (phenindion, heparin) eller antitrombotiske midler (pentoxifyllin, dipyridamol) og andre. De anvendes intra-arterielle infusioner vazaprostan eller alprostadil.

Når okklusiv sygdom effektivt fysioterapi og spa behandling (UHF, diadynamic strømme, elektroforese, diatermi, ozocerit bade, hydrogensulfid, radon, nåletræer delte bade, fodbad, lokalt), HBOT. En forudsætning for effektiv behandling af tilintetgørelse endarteritis er et fuldstændigt ophør af rygning.

Kirurgi er angivet i trin nekrotiserende endarteritis obliterans, smerter i hvile, med svær claudicatio intermittens IIB omfang. Alle interventioner under okklusiv sygdom er opdelt i to grupper: palliativ (forbedrer funktionen af ​​kollateraler) og rekonstruktiv (genoprette kredsløbslidelser). Gruppen palliativ kirurgi omfatter forskellige typer sympathectomies: periarterial sympathectomy, lumbal sympathectomy thorax sympathectomy (for vaskulære læsioner af de øvre lemmer).

Rekonstruktionskirurgi i tilintetgørelse endarteritis kan indbefatte podning eller prostetisk arterie trombembolektomiyu, dilatation eller stentnedlægning perifere arterier, dog sjældent kun udføres, når en lille del af beholderen obstruktion. Tilstedeværelsen af ​​koldbrand er en indikation for amputation af lemmer segment (amputation af tæerne, amputation, amputation af underbenet). Isoleret fingernekrose med en klar afgrænsningslinje tillader os at begrænse exarticulationen af ​​phalanges eller nekrotomi.

Prognose og forebyggelse af udslettende endarteritis

Scenario af tilintetgørelse endarteritis afhænger af overholdelsen af ​​forebyggende foranstaltninger - eliminering af udløsende faktorer, undgå lemmer skader, regelmæssig medicinsk behandling kursus, klinisk supervision af en vaskulær kirurg.

Med et gunstigt forløb er det muligt at opretholde fritagelse i lang tid og for at undgå progression af udslettende endarteritis. Ellers vil det uundgåelige udfald af sygdommen være gangren og tab af lemmer.

Obliterende endarteritis.

Synonymer: tromboangiitis obliterans (USA, England, Italien), trombangiose, endarteriose.

Sygdommen forekommer hovedsagelig i alderen 20-40 år, den kan ses i 15-16 år. Kun mænd er syge (95%). Kræftene i ekstremiteterne, især de nedre, påvirkes hovedsageligt, men samtidig skade på hjerte-, hjerne- og nyreskibe er ofte bekræftelse af fartøjernes systemiske patologi.

Etiologi: For fremkomsten og udviklingen af ​​sygdommen er mange faktorer, der hver for sig eller samlet set forårsager ændringer i karrene.

Overfølsomhed overfor nikotin betragtes som årsagen til udbrud og udvikling af endarteritis. Der er dog ikke direkte beviser for rygningens rolle som årsag til endarteritis, da patienter, der aldrig har været rygere, observeres. Nikotins rolle i sygdommens udvikling er uden tvivl. Derfor er rygestop er en must-have behandling.

Langvarig genkøling, især i et fugtigt miljø, betragtes som en vigtig patogenetisk faktor.

Allergisk teori forklarer udslettelse og trombose af blodkar ved autoimmune reaktioner i forbindelse med sensibilisering af væggen på grund af afkøling, skade, eksponering for kemiske og medicinske stoffer. Denne antagelse bekræfter tilstedeværelsen i blodet hos patienter med en høj titer anti-vaskulære antistoffer.

Neurogen teori: Degenerative inflammatoriske ændringer i sympatiske nerver og ganglier blev identificeret, hvilket var årsagen til langvarig vasospasme. De foreslåede operationer på det autonome nervesystem har en utvivlset terapeutisk virkning.

Den rolle, som endokrine faktorer, især hyperfunktion i binyrerne, blev først noteret i 1911 af V.A. Oppel. Forhøjelsen i blodet hos patienter med norepinephrin på grund af hyperfunktion i binyrens medulla. I den akutte periode af sygdommen øges indholdet af 17-ketosteroider i urinen. I eftergivelsesperioden eller i langt avanceret stadium er indholdet af 17-keto steroider normalt eller endda reduceret - fasen af ​​suppression af binyrerne.

De betragtede teorier indikerer mangfoldigheden af ​​patogenetiske mekanismer i udviklingen af ​​sygdommen. Endarteritis er karakteriseret ved en opadgående udvikling af lemvaskulær udslettelse - fra den distale arterielle til de proximale dele af arteriel sengen. Den vaskulære læsion i endarteritis har en segmentskarakter, det vil sige områderne af fuldstændig udslettning af fartøjets lumen veksler med segmenterne af beholderne med tilbageværende lumen. En hvid thrombus bestående af cellulære elementer findes i lumen i de berørte kar.

I den tidlige periode af sygdommen er processen inflammatorisk i naturen og udvikler sig som panarteritis af distale skibe. I den akutte periode er der ødemer af skibet adventitia, som ledsages af cellulær infiltration, hvor processen med produktiv betændelse hersker, hvilket udtrykkes i fibrøse ændringer i arterierne med lille diameter.

Clinic.

De indledende symptomer på kronisk lemkemisk er karakteriseret ved symptomer på nedsat blødningsfejl i huden: misfarvning (lak, lys cyanose, spotting) og et fald i hudtemperaturen i det distale lem; chilliness, paræstesi (gennemsøgning, prikkende, brændende eller kold).

Det næste vigtige symptom, et symptom på forbigående iskæmi i underekstremiteterne, manifesteres ved intermitterende walking (intermitterende claudication). Patienten er nødt til at stoppe på grund af udseendet af alvorlig smerte. Efter et par sekunder eller minutter passerer smerten, og patienten kan gå i samme afstand, så er smerten igen. Smerter opstår i forskellige muskler afhængigt af placeringen og omfanget af arteriel okklusion.

Så med okklusion af føttene i fødderne og den nederste tredjedel af benet forekommer det i området med sålen og den bageste fod, med okklusion af popliteale og femorale arterier - i kalvemusklerne. Udseendet af smerte skyldes akkumulering af metaboliske produkter i musklerne og acidose på grund af mangel på ilt, hvilket forårsager irritation af nerveenderne.

Konstant smerte eller "smerte ved hvile" opstår, når alvorlig utilstrækkelig blodtilførsel til lemmerne.

I vaskulære sygdomme i underekstremiteterne er der først og fremmest mild smerte, en følelse af følelsesløshed i ekstremiteterne, normalt om natten i vandret stilling, der nemt passerer efter hypnotika og smertestillende midler. I fremtiden øges smertenes intensitet, især om natten. Patienten sover med benene nede eller dag og nat sidder med benene bøjede på knæet og masserer fødderne, benene. Denne tvangsposition er karakteristisk for denne sygdom. Efter 10-14 dage efter at være i denne stilling udvikler ødem i ben og fod med udviklingen af ​​yderligere flexionkontrakt. Tæernes hud er bleg, marmor, blålig eller lilla på grund af den paralytiske udvidelse af kapillærerne. Smerten stiger signifikant ved begyndelsen af ​​fokalvævskrævning (nekrose, sår).

Destruktive ændringer i væv i det distale lem er det ultimative udtryk for svær vævs-iskæmi. De manifesterer sig som foci for nekrose, trophic ulcers, gangrenes af fingre eller fødder.

Nekrotiske ændringer i begyndelsen af ​​sygdommen vises på fingrene, ofte på den store, forud for en karakteristisk flettet blå hud. Disse ændringer kan ske spontant, men oftere er den direkte årsag til nekrose mindre blå mærker, slid, brændt varmt vandflaske, hudskader ved skæring af negle. Den nekrotiske og gangrenproces har ofte en svag strøm med en svagt udtalt tendens til at begrænse. Gangren, kompliceret af lymphangitis og lymfadenitis, er præget af meget stærk uudholdelig smerte, der fører patienten til atraten.

Målet er at fastslå patologiens art, lokalisering, omfanget af okklusion af læsionen og graden af ​​kredsløbssygdomme.

Klager og historie - et typisk symptom på mangel på arteriel cirkulation er et symptom på intermitterende claudication. Med en mild grad af nedsat blodcirkulation bemærker patienterne en chilliness af lemmerne, paræstesi og en ændring i hudfarve og temperatur.

Det er vigtigt at identificere risikofaktorer for sygdommen: rygning, hypotermi samt data om effektiviteten af ​​tidligere anvendte behandlingsmetoder.

Undersøgelse afslører ændringer i hudfarve, trofiske lidelser og ødem, ændringer i tykkelsen, negle- og hårtilstand, fyldning af overfladiske vener (i tilfælde af spasmodiske kapillærer, hudfarve er blålig eller bleg;.

Palpation - bestemmelsen af ​​pulsen af ​​arterierne er en obligatorisk klinisk undersøgelse. Pulsering undersøges på symmetriske områder på begge nedre ekstremiteter, hvilket gør det muligt at opdage forskellen i fyldningsgraden og pulsens spænding. Vurderingen af ​​pulsen er som følger: 1) særskilt; 2) svækket 3) manglende pulsation. Undersøgelsen af ​​perifer puls giver dig mulighed for at bestemme niveauet for obstruktion af arterierne.

Temperaturen på huden bestemmes af symmetriske dele af begge lemmer og er kendetegnet ved subjektivisme.

Vaskulær auskultation: Identifikation af systolisk murmur over arterien er en indikator for stenose eller aneurysmal dilatation af karrene, med endarteritis er det ofte fundet.

Funktionelle test for iskæmi:

1. Ratshovs test (for den øvre ende) at hæve en hånd og klemme børsten i en knytnæve i 30 sekunder. Normalt ændres hændernes farve ikke med iskæmi - pallor.

2. Prøve Ratshov II (til nedre ekstremiteter) - underbenet bøjet i en vinkel på 45, flexion-extensor bevægelser i ankelleddet i 2 minutter en gang i sekundet. Med iskæmi i 5-10 sekunder - blanchering af lemmen.

3. Trial Lenier-Levastin (indikator for kapillær blodcirkulation) - vi trykker på symmetrisk hud på begge underdele. Normalt sker der en hvid plet, når trykket stopper i 2-4 sekunder. Over 4 sekunder - krænkelse af kapillær blodgennemstrømning.

4. Symptomet på Oppels plantarischæmi er blanchering af overfladen af ​​sålen af ​​det berørte lem, der er oprejst. Når iskæmi opstår efter 4-6 sekunder.

5. Goldflams test - for at hæve den nedre ekstremitet for at gøre bøjning og forlængelsesbevægelser i ankelleddet. Ved forstyrrelse af blodcirkulationen i 10-20 bevægelser vises træthed i fødderne.

6. Symptom på at trykke på fingeren - når du klemmer den terminale phalanx på den første tå i den forreste og bakre retning i 5-10 sekunder. Normalt erstattes pallor straks med normal hudfarve. I iskæmi vedbliver persien i mere end 10 sekunder.

Instrumentale metoder: rheovasography - grafisk registrering af pulsoscillationer i arterievæggen. Tillader dig at bedømme graden af ​​arteriel insufficiens, samt arten af ​​ændringer i tone i arterierne.

Ultralyd - giver dig mulighed for at måle blodtrykket på forskellige niveauer, for at bestemme lokalisering af indsnævringer, grad af patentering af arterierne og for at bestemme lokalisering af arteriovenøs fistel. Kapillaroskopi - giver dig mulighed for at bedømme kapillær blodgennemstrømning.

Angiografisk undersøgelse (røntgendiffraktion) - giver dig mulighed for at bedømme graden og lokaliseringen af ​​indsnævring af arterierne, udviklingen af ​​collaterals. Til undersøgelsen anvendtes perkutan punktering af lårarterien.

Fase 1 med funktionssvigt: Under lang gang oplever patienten fastende smerte i kalvemusklerne, en brændende fornemmelse i fingertoppene. Pulsering af arterierne i lemmerne (fødderne) reduceres.

Stage II subkompensation. Intermitterende claudikation øges; patienter kan ikke gå mere end 200-400 meter. Hårets vækst er brudt, huden på en skinne får brun farve. Pulsering af arterierne i foden og underbenet er ikke detekteret.

III fase af dekompensation. Smerter i fred. Patienten kan ikke gå mere end 250 meter. Nekrotiske sår dannes, muskelatrofi skrider frem.

Trin IV af destruktive ændringer. Sår, nekrose, fod ødem forbinder, gangrene af tæerne af fødderne vises.

Manifestationer af udslettende endarteritis svarende til manifestationer af aterosklerose obliterans. Deres differentielle tegn er angivet i tabellen.

Behandling. Sammenlignet med atherosclerose obliterans er rekonstruktiv kirurgi på skibe med udslettende endarteritis relativt sjælden. Årsagen ligger i læsionernes udbredte karakter, fartøjernes lille diameter, den hyppige inddragelse af saphenøse blodårer i processen, hvilket gør dem uegnede til brug som shunt. Derfor udfører hyppigere lumbal sympathectomy, undertiden regional periarterial sympathectomy. De fleste patienter får konservativ medicinbehandling.

I. Behandling med Vishnevsky-metoden - baseret på, at brugen af ​​novokain fører til afbrydelsen af ​​buen primært i læsionsfokuset (det dominerende princip), dvs. hvor nerveelementerne er i en tilstand af patologisk irritation (AA Vishnevsky).

Metoden består i at blokere nerver med en 0,25% opløsning af novokain og har to modifikationer: a) den første består i bedøvelse af lumbalregionens sympatiske nervesystem (perirenal blokering).

Hvad er farlig skrå endarteritis

Hvis arterierne i underekstremiteterne indsnævres, reduceres deres lumen til fuldstændig overlapning, så der er smerte, intermitterende claudikation (behovet for at stoppe på grund af smerte), revner og sår vises på huden. Denne sygdom kaldes udslettende endarteritis, de er syge oftere end mænd i en ung alder.

Alvorlige tilfælde fører til gangrene og delvis amputation af en eller begge ben. Til behandling med medicin, fysioterapi, kirurgi for proteser, installation af shunt.

Læs i denne artikel.

Årsager til sygdommen

Obliterende endarteritis refererer til en sygdom, der opstår, når den udsættes for flere faktorer samtidigt. De mest undersøgte af dem er:

• rygning,
• hypotermi og frostskader af fødderne,
• kronisk forgiftning (for eksempel under farlige arbejdsforhold)
• betændelse i den sciatic nerve,
• tyfus, syfilis,
• øget binyrefunktion, ubalance af kønshormoner,
• høj blodkoagulationsaktivitet
• nervesygdomme
• autoimmune eller allergiske reaktioner.

Vi anbefaler at læse artiklen om udslettende aterosklerose af de nedre ekstremiteter. Herfra vil du lære om sygdommen og dens symptomer, udviklingsstadier, diagnose og behandling.

Og her mere om undersøgelsen for atherosklerose.

Symptomer på udslettende endarteritis

Sygdommen forløber med en gradvis stigning i tegn. Indledningsvis stopper tyngden i benene, træthed, tæer, fødder følelsesløshed, fryser, prikker i benene, rykker musklerne. Derefter intensiveres alle disse manifestationer, og det mest karakteristiske symptom fremkommer - intermittent claudication. Patienten, som følge af forekomsten af ​​alvorlig smerte, skal ofte holde op med hvile, hvorefter kortsigtet lindring kommer.

Det kliniske billede af sygdommen på avanceret stadium omfatter:

• smerter i fødder, fingre og ben, når man går
• marmorhud mønster med en blålig tint;
• neglevækst er bremset, deres deformation opstår;
• håret på underbenene holder op med at vokse,
• puls på fødderne er svag.

Over tid, smerter i benene og opstår i en hvilestilstand, stigende om natten, mister musklerne deres styrke, huden svulmer, der opstår trofiske sår på den. Tromboflebitis eller betændelse i lymfekarrene kan tilsluttes. Pulsering af arterierne forsvinder.

Stadier af progression

I starten smalter nedre ekstremiteter på grund af en spasme, men gradvist bliver deres væg tykkere og blodpropper dannes på den. Skibets lumen er reduceret, og sommetider overlapper arterien fuldstændigt i området fra 2 til 20 cm. Kompenserende reaktion på en sådan krænkelse af blodgennemstrømningen er udviklingen af ​​vævsmaddernes omkreds.

I første omgang er nye skibe utilstrækkelige kun under belastning, men gradvist opstår der lav blodcirkulation, og i ro vil skader på perifere nerver blive forbundet.

Følgende faser af progression af udslettende endarteritis identificeres:

1. Der er ingen symptomer på sygdommen, da blodgennemstrømning gennem sikkerhedsstillelsen er tilstrækkeligt.
2. Spasm af arterierne, med belastningen - smerter i benene, svaghed, fødder og fingre er koldt at røre ved.
3. Skibets væg er forseglet. Der er revner og sår på huden, puls på fødderne er svag, der opstår smerte i ro.
4. Komplet blokering af endesektioner af arterier, vævsnekrose, gangren.

For at bestemme graden af ​​blodtilførsel mangel tage hensyn til muligheden for at passere en vis afstand uden smerte. I første fase - det er 1 kilometer, det andet A - mere end 200 m, det andet B - op til 200 m. I tredje fase opstår smerten i rolige omgivelser eller når man går 25 meter.

Se videoen om sygdomsudslettende endarteritis og dens behandling:

Diagnostiske metoder

Lægen udfører følgende funktionelle tests efter indsamling af data om forekomsten og hovedtegnene af sygdommen:

• Goldflame - Liggende på patientens bagside løfter benene, bøjer og retter foden, træthed opstår hurtigt i strid med blodgennemstrømningen;
• Samuelles - positionen ligner testen af ​​Goldflam, men blanchering af fødderne efter 20 bevægelser vurderes;
• Oppel - du skal holde lige ben i en hævet stilling på 45 grader. Paleness of the sole er et tegn på vævs-iskæmi;
• Burdenko - foden, når du flytter fra en stående til en vandret position, forbliver blege i lang tid.

At bekræfte diagnosen af ​​den nødvendige instrumentale undersøgelse. Når udslettende endarteritis afslører følgende symptomer:

• Ultralyd af fartøjerne i de nedre ekstremiteter - reduceret blodgennemstrømning, indsnævrede eller blokerede fartøjer;
• rheovasography - lav amplitude og glathed af bølgerne;
• termografi - intensiteten af ​​infrarød stråling er reduceret;
• angiografi - indsnævring af de midterste og små arterier med god stor patency, nye små fartøjer.

Behandlingsmuligheder for underbenet skibe

Op til stadium af nekrotiske manifestationer, kan endarteritis behandles uden kirurgi. I dette tilfælde er ordineret medicin, metoder til traditionel medicin, fysioterapi. En forudsætning er at holde op med at ryge. I de senere stadier af sygdommen indikeres kirurgisk indgreb.

Lægemiddelterapi

Lægemidler, der anbefales til patienter, tilhører følgende grupper:

• vasodilatorer - No-spa, nicotinsyre, Riabal;
• fjernelse af inflammatorisk proces - ikke-steroide antipyretiske, hormoner og antibiotika;
• antikoagulantia - heparin, warfarin;
• antiplatelet midler - Trental, Curantil, Plavix;
• Angioprotektorer - Alprostan.

Operationel indgriben

Indikationer for udnævnelse af kirurgisk behandling bevæger lameness og smerter i benene, der forekommer med en lille belastning. Fjernelse af de sympatiske ganglier i nærarterien eller lændehvirvlen kan udføres. Dette reducerer signifikant den vasokonstrictoriske virkning af nervesystemet, hvilket fører til en stabil udvidelse af arterierne. Udfør også rekonstruktive typer af operationer for at genoprette blodgennemstrømningen:

• installation af en shunt, protese eller stent
• fjernelse af thrombus, embolus;
• ballon ekspansion.

Hvis gangren er opstået, udføres en amputation af nekrosezonen eller en del af benet afhængigt af læsionens omfang.

Shunting af fartøjer i underekstremiteterne

Folkemetoder

Midler fremstillet af urter, bi-produkter kan forhindre sygdomens fremgang, hvis behandlingen påbegyndes i de tidligste stadier. Når alvorlige trofiske lidelser optræder, mister de deres effektivitet og kan føre til sygdommens avancerede form. Et kursus af naturlægemidler kan anbefale en læge efter operationen i intervallerne mellem at tage medicinen.

Til fremstilling af infusioner anvendte vegetabilske råmaterialer i forholdet mellem spisesked til 250 ml kogende vand. Tilberedningstid - 20 - 25 minutter. Enkeltdosis - 75 ml. Gode ​​resultater med endarteritis kan opnås fra en 30 dages dosis:

• Astragalus urter med honning (tilsættes til smag i en varm infusion),
• boghvede blomster,
• brombær eller blåbær blade,
• motherwort græs lige med jægeren,
• Sophora,
• Blomster af hagtorn (3 dele) og græs græs (1 del).

Positive ændringer i blodcirkulationen i benene efter regelmæssigt forbrug af en blanding af en tsk pollen og samme mængde boghvede honning på tom mave blev noteret.

Endarteritis profylakse

For at forebygge vedvarende krampe i arterierne i underekstremiteterne såvel som de alvorlige krænkelser kræves følgende forebyggende foranstaltninger:

• fuldføre rygestop
• Undgå udsættelse for giftige stoffer
• beskyt dine fødder mod skade og frostbit,
• få testet regelmæssigt, hvis du oplever smerte eller svært ved at gå,
• viser terapeutisk motion,
• mad bør indeholde en tilstrækkelig mængde friske urter, bær, frugt og grøntsager, kostfiber.

Vi anbefaler at læse artiklen om Burger tromboangiitis obliterans. Herfra vil du lære om patologien og årsagerne til dens udvikling, kliniske manifestationer, diagnosemetoder og behandling.

Og her mere om shunting af skibe i underekstremiteterne.

Opliterende endarteritis opstår, når lumen er indsnævret, eller arterierne mellem medium og lille kaliber er helt blokerede. Sygdommen findes oftest hos mænd fra 20 til 40 år. Patologi adskiller sig i mellemrum og progression med utilstrækkelig behandling.

Et typisk symptom er intermitterende claudication, først med en belastning og derefter i ro. Konservative behandlingsmetoder omfatter medicin, fysioterapi og urtemedicin, de ordineres i de tidlige stadier af sygdommen. I tilfælde af sår eller tegn på gangren er kirurgi indikeret.

Hvis der pludselig er lameness, smerte mens du går, så kan disse tegn indikere udslettende aterosklerose af de nedre ekstremiteter. I den forsømte tilstand af sygdommen, som finder sted i 4 faser, kan der kræves en amputationsoperation. Hvad er de mulige behandlingsmuligheder?

Om farerne ved cigaretter siger konstant. Burgerens tromboangiitis obliterans viser klart, at rygning vil medføre alvorlige problemer i underekstremiteterne. Hvad er dens symptomer, hvordan udføres behandlingen?

Det forkæler det generelle helbred ved rygning, og skibene lider af det. Hvad er skaden fra nikotin til benene, hjernen? Rygning indsnævrer eller dilaterer blodkar, forårsager det spasme, atherosklerose? Hvordan genoprette sig fra afhængighed?

Der er komplikationer af atherosklerose på grund af manglende overholdelse af lægeanbefalingerne, forsinket hjælp. Som regel adskiller komplikationerne ved udslettende og ikke-udslettende aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter, da disse er forskellige former. Den farligste er gangren.

MSCT af arterierne i underekstremiteterne mistænkes, hvis de mistænkes for at ændre sig efter operationen. Det kan udføres i forbindelse med kontrasterende angiografi til benets kar, abdominal aorta.

Konceptet med okklusion af lårarterien indbefatter blokering af lumen og vævsnekrose. Det kan være overfladisk, popliteal eller udvikle på begge sider. Uden akut hjælp i fremtiden bliver nødt til at amputere benet.

Ved alvorlig iskæmi er det ikke så let at lindre patientens tilstand og forbedre blodcirkulationen. Hjælper omgå fartøjer i underekstremiteterne. Men som enhver indgreb på benene har den kontraindikationer.

I nogle situationer kan protesarterier redde liv, og deres plast kan forhindre alvorlige komplikationer ved mange sygdomme. Carotid, femorale arterieproteser kan udføres.

Rheovasografi af lemmerne udføres for at vurdere fartøjernes tilstand. Metoden vil hjælpe med at identificere årsagerne til kulde, følelsesløshed i øvre og nedre ekstremiteter. Afkodning af resultaterne vil hjælpe med at identificere begyndelsen af ​​åreknuder, aterosklerose og andre sygdomme.