Koronar død: årsager, førstehjælp, prognose

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er akut (pludselig) koronar død, hvad er årsagerne til dens udvikling, hvilke symptomer udvikler sig med hjertestop. Sådan reduceres risikoen for koronar død.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Pludselig koronar død (VKS) er en uventet død forårsaget af hjertestop, som udvikler sig inden for kort tid (normalt inden for 1 time efter symptombetændelsen) hos en person med kranspulsår.

Kranspulsårerne er de skibe, hvorigennem blodtilførslen til hjertemusklen (myokardiet) opstår. Hvis de er beskadigede, kan blodgennemstrømningen stoppe, hvilket fører til hjertestop.

VCS udvikler oftest hos voksne i alderen 45-75 år, for hvem iskæmisk hjertesygdom (IHD) er mest almindelig. Forekomsten af ​​koronar død er ca. 1 tilfælde pr. 1000 indbygger om året.

Man bør ikke tro at forekomsten af ​​hjertestop fører uundgåeligt til en persons død. Med den rette adgang til akutpleje kan hjerteaktivitet genoprettes, men ikke alle patienter. Derfor er det meget vigtigt at kende symptomerne på VCS og reglerne for kardiopulmonal genoplivning.

Årsager til koronar død

VCS skyldes skade på kranspulsårerne, hvilket fører til forringelse af blodtilførslen til hjertemusklen. Hovedårsagen til disse blodkars patologi er atherosklerose.

Aterosklerose er en sygdom, der fører til dannelse af plaques på den indre overflade af arterierne (endotelet), der indsnævrer lumen af ​​de berørte kar.

Klik på billedet for at forstørre

Aterosklerose begynder med skade på endotelet, som kan være forårsaget af højt blodtryk, rygning eller forhøjet blodkolesterol. På skadestedet trænger kolesterol ind i blodkarvæggen, hvilket fører flere år senere til dannelsen af ​​en atherosklerotisk plaque. Denne plaque danner en udbulning på arterievæggen, som stiger i størrelse efterhånden som sygdommen skrider frem.

Sommetider overflader en aterosklerotisk plaque overroaches, hvilket fører til dannelse af en trombose på dette sted, som helt eller delvis blokerer lumen i kranspulsåren. Det er den myokardieblodforsyningsforstyrrelse, der er opstået som følge af overlapningen af ​​koronararterien med aterosklerotisk plaque og trombus, og er hovedårsagen til HF. Manglen på ilt forårsager farlige hjerterytmeforstyrrelser, der fører til hjertestop. Den mest almindelige hjerterytmeforstyrrelse i sådanne situationer er ventrikulær fibrillation, hvor der er uorganiserede og kaotiske sammentrækninger af hjertet, der ikke ledsages af blodudslip i karrene. At give den rette hjælp straks efter en hjertestop er mulig, kan en person blive mere aktiv.

Risikoen for VCS øges med følgende faktorer:

• Et tidligere omfattende myokardieinfarkt, især i de sidste 6 måneder. 75% af akut koronar dødsfald er forbundet med denne faktor.
• Iskæmisk hjertesygdom. 80% af tilfældene af VCS er forbundet med CHD.
• Rygning.
• Hypertension.
• Forhøjet blodcholesterol.
• Tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom i nære slægtninge.
• Mindsket kontraktilitet i venstre ventrikel.
• Tilstedeværelsen af ​​visse typer arytmier og ledningsforstyrrelser.
• Fedme.
• Diabetes mellitus.
• Addiction.

symptomer

Pludselig koronar død har udtalt symptomer:

• hjertet stopper kontrakterende og blod pumpes ikke gennem kroppen;
• næsten øjeblikkeligt er der et tab af bevidsthed;
• offeret falder;
• ingen puls;
• ingen vejrtrækning
• elever udvides.

Disse symptomer indikerer hjertestop. De vigtigste er manglende puls og respiration, dilaterede elever. Alle disse tegn kan findes af en person ved siden af ​​ham, da offeret selv i øjeblikket er i en tilstand af klinisk død.

Klinisk død er en periode, der varer fra hjertestop indtil påbegyndelsen af ​​irreversible ændringer i kroppen, hvorefter revitalisering af offeret ikke længere er muligt.

Før hjertestop kan nogle patienter føle forstadier, som omfatter kraftigt øget hjerteslag og svimmelhed. VKS udvikler sig primært uden nogen tidligere symptomer.

Førstehjælp til en person med pludselig koronar død

Ofre med VKS kan ikke give førstehjælp til sig selv. Da en korrekt udført kardiopulmonal genoplivning kan genoprette hjertets aktivitet i en del af dem, er det meget vigtigt, at folk omkring den tilskadekomne ved og ved, hvordan man yder førstehjælp i sådanne situationer.

Sekvensen af ​​handlinger i nærværelse af hjertestop:

1. Sørg for din sikkerhed og det for offeret.
2. Kontroller offerets sind. For at gøre dette, ryste forsigtigt hans skulder og spørg, hvordan han føler. Hvis offeret svarer, skal du forlade ham i samme stilling og ringe til en ambulance. Forlad ikke offeret alene.
3. Hvis patienten er bevidstløs og ikke reagerer på behandling, skal han dreje på ryggen. Læg derefter håndfladen på sin pande og luk forsigtigt hovedet tilbage. Brug fingrene under hagen, træk underkæben op. Disse handlinger åbner luftvejene.
4. Vurdere tilstedeværelsen af ​​normal vejrtrækning. For at gøre dette læner du mod offerets ansigt og ser på brystets bevægelser, føler bevægelsen af ​​luft på din kind og lytter til vejrtrækningen. Normal vejrtrækning bør ikke forveksles med dødsugen, som kan observeres i de første øjeblikke efter ophør af hjerteaktivitet.
5. Hvis personen åndedræt normalt, ring en ambulance og se offeret, inden den kommer.
6. Hvis offeret ikke trækker vejret eller hans vejrtrækning er unormal, skal du ringe til en ambulance og starte en lukket hjertemassage. For at udføre det korrekt skal du placere en hånd i midten af ​​brystbenet, så kun bunden af ​​håndfladen berører brystet. Placer den anden palme oven på den første. Hold armene lige i dine albuer, tryk på offerets bryst, så dybden af ​​dens afbøjning er 5-6 cm. Efter hvert tryk (kompression) skal brystet helt rette sig. Det er nødvendigt at foretage en lukket hjertemassage med en frekvens på 100-120 kompressioner pr. Minut.
7. Hvis du er i stand til at gøre kunstig åndedræt ved hjælp af mund-til-mund-metoden, så efter hver 30 kompressioner, tag 2 kunstige vejrtrækninger. Hvis du ikke er i stand til eller ikke ønsker at udføre kunstig åndedræt, skal du blot udføre en lukket hjertemassage med en frekvens på 100 kompressioner pr. Minut.
8. Udfør disse aktiviteter før ambulancens ankomst, indtil tegn på kardial aktivitet vises (offeret skal flytte, åbner øjnene eller trækker vejret) eller er helt opbrugt.

outlook

Pludselig koronar død er en potentielt reversibel tilstand, hvor tilbagesendelse af hjerteaktivitet er mulig i nogle af ofrene, forudsat at der ydes rettidig bistand.

De fleste patienter, der har oplevet hjertestop, har en vis grad af skade på centralnervesystemet, og nogle af dem er i dyb koma. Disse folks prognose påvirkes af følgende faktorer:

• Generel sundhed før hjertestop (for eksempel tilstedeværelse af diabetes, kræft og andre sygdomme).
• Tidsintervallet mellem hjertestop og starten af ​​kardiopulmonal genoplivning.
• Kvaliteten af ​​den kardiopulmonale genoplivning.

forebyggelse

Da hovedårsagen til VCS er koronar hjertesygdom forårsaget af aterosklerose, er det muligt at reducere risikoen for dets forekomst ved at forhindre disse sygdomme.

Sund og afbalanceret kost

Læger anbefaler, at du følger en fiberrig, fedtfattig diæt, der består af masser af friske frugter og grøntsager (mindst fem portioner om dagen) og fuldkornsprodukter.

En person skal begrænse saltindtaget (højst 6 g pr. Dag), da det øger blodtrykket. 6 g salt er ca. 1 tsk.

Klik på billedet for at forstørre

Der er to typer fedtmættede og umættede. Du skal forlade fødevarer, der indeholder mættede fedtstoffer, da de øger niveauet af dårligt kolesterol i blodet. Til dem hører:

• kødpies;
• pølser og fedtkød;
• smør;
• fedt;
• hårde oste;
• konfekture;
• Produkter, der indeholder kokos eller palmeolie.

En afbalanceret kost bør indeholde umættede fedtstoffer, som øger niveauet af godt kolesterol i blodet og hjælper med at reducere aterosklerotiske plaques i arterierne. Fødevarer rig på umættede fedtstoffer:

1. Oliefisk
2. Avocado.
3. Nødder.
4. Solsikkeolie, rapsfrø, olivenolie og vegetabilske olier.

Du bør også begrænse sukkerindtaget, da det kan øge risikoen for diabetes, hvilket i høj grad øger sandsynligheden for koronararteriesygdom.

Fysisk aktivitet

Kombination af en sund kost med regelmæssig motion er den bedste måde at opretholde en sund kropsvægt på, hvilket reducerer risikoen for at udvikle højt blodtryk.

Regelmæssig motion øger effektiviteten af ​​det kardiovaskulære system, reducerer niveauet af blodcholesterol og holder blodtrykket i det normale interval. De reducerer også risikoen for diabetes.

30-minutters aerob træning i 5 dage om ugen er gavnlig for hver person. Disse omfatter hurtig gang, jogging, svømning og andre øvelser, der får hjertet til at indgå hurtigere og bruge mere ilt. Jo højere niveau af fysisk aktivitet, jo mere positive konsekvenser en person modtager fra den.

Det har været videnskabeligt bevist, at stillesiddende mennesker har en højere risiko for hjertesygdomme, diabetes og pludselig koronar død. Derfor bør du tage korte pauser i et langt møde på arbejdspladsen.

Klik på billedet for at forstørre

Normalisere og opretholde en sund vægt

Den bedste måde at slippe af med overskydende vægt - en afbalanceret kost og regelmæssig motion. At tabe dig skal du gradvist.

Rygestop

Hvis en person ryger, vil opgivelsen af ​​denne vane mindske risikoen for udvikling af kranspulsår og koronar død. Rygning er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for atherosklerose, hvilket forårsager størstedelen af ​​tilfælde af trombose i kranspulsår hos mennesker under 50 år.

Begræns alkoholforbrug

Overskrid ikke den maksimale anbefalede dosis alkohol. Mænd og kvinder rådes til at forbruge ikke mere end 14 standarddoser alkohol per uge. Det er strengt forbudt at drikke store mængder alkoholholdige drikkevarer i en kort periode eller at drikke, indtil de er berusede, da det øger risikoen for hjerteanfald og højspændings videokonference.

Blodtrykskontrol

Du kan kontrollere dit blodtryk med en sund kost, regelmæssig motion, vægt normalisering og om nødvendigt tage medicin for at reducere det.

Det bør stræbe efter at niveauet blodtrykket var under 140/85 mm Hg. Art.

Diabetes kontrol

Hos patienter med diabetes øges risikoen for koronararteriesygdom. For at kontrollere blodglukoseniveauer er god ernæring, fysisk aktivitet, vægtnormalisering og brug af hypoglykæmiske lægemidler ordineret af en læge, nyttige.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Pludselig død fra akut koronar insufficiens: hvordan man forhindrer?

Diagnosen af ​​pludselig koronar død betyder patientens uventede død, hvor årsagen er arrestationen af ​​hjerteaktivitet.

Sygdommen er mere modtagelig for mænd, hvis alder er mellem 35-45 år. Det forekommer hos 1-2 pædiatriske patienter for hver 100.000 mennesker.

Årsager og risikofaktorer

Solens hovedårsag er en almindelig udtalt aterosklerose i koronarbeholderne, når to eller flere hovedafdelinger er involveret i den patologiske proces.

Læger forklarer udviklingen af ​​pludselig død som følger:

• myokardisk iskæmi (akut). Stand til at udvikle på grund af stor efterspørgsel af hjertemusklen ilt (på trods af mentale og følelsesmæssige eller fysisk stress, alkoholafhængighed);
• asystol - stop, fuldstændig ophør af hjertesammentrækninger;
• reduktion af koronar blodgennemstrømning på grund af et kraftigt fald i blodtrykket, herunder i søvn og i ro
• fibrillering af ventriklerne - blinkende og fladrende
• krænkelse af funktionen af ​​det elektriske system i kroppen. Det begynder at virke uregelmæssigt og krymper med en livstruende frekvens. Kroppen holder op med at modtage blod;
• Blandt årsagerne udelukker ikke muligheden for spasmer i kranspulsårerne;
• stenose - skade på de vigtigste arterielle trunks;
• aterosklerotiske plaques, post-infarkt arr, rupturer og tårer af blodkar, trombose.

Risikofaktorer omfatter følgende betingelser:

• led et hjerteanfald, hvor en stor del af myokardiet blev beskadiget. Koronar død forekommer i 75% af tilfældene efter myokardieinfarkt. Risikoen fortsætter i seks måneder;
• iskæmisk sygdom;
• episoder af bevidstløshed uden en bestemt årsag - synkope
• dilateret kardiomyopati - risikoen er at reducere hjertepumpens funktion;
• hypertrofisk kardiomyopati - fortykkelse af hjertemusklen;
• vaskulær sygdom, hjertesygdom, vægtet historie, højt kolesteroltal, fedme, rygning, alkoholisme, diabetes;
• ventrikulær takykardi og udstødningsfraktion op til 40%;
• lejlighedsvis hjertestop hos en patient eller i en familiehistorie, herunder hjerteblok, nedsat hjertefrekvens;
• vaskulære anomalier og medfødte misdannelser;
• ustabile niveauer af magnesium og kalium i blodet.

Forudsigelse og fare

I de første minutter af sygdommen er det vigtigt at overveje, hvor kritisk blodgennemstrømningen er faldet.

De vigtigste komplikationer og farer ved pludselig død er som følger:

• hudforbrændinger efter defibrillering;
• tilbagevendende asystol og ventrikulær fibrillation;
• mave overløb med luft (efter kunstig ventilation);
• bronkospasme - udvikler sig efter tracheal intubation
• skader på spiserør, tænder, slimhinder
• brud i brystbenet, ribben, lungevævskader, pneumothorax;
• blødning, luftemboli
• skader på arterier med intrakardiale injektioner
• metabolisk og respiratorisk acidose;
• encefalopati, hypoxisk koma.

Lær alt om de typiske former for myokardieinfarkt, hvordan de virker, og hvordan de adskiller sig fra atypiske, hvordan man genkender begyndelsen af ​​et angreb i tide.

Hvilke medicin ordineres efter myokardieinfarkt, hvordan vil de hjælpe og hvilken slags liv er nødvendig for rehabilitering? Alle detaljer er her.

Hvordan man behandler angina, hvilke lægemidler er ordineret til at støtte hjertet og hvad man skal gøre for at afhjælpe angrebene - læs vores artikel.

Symptomer inden syndromets begyndelse

Statistikker viser, at ca. 50% af alle hændelser sker uden udvikling af tidligere symptomer. Nogle patienter oplever svimmelhed og hurtig hjerteslag.

I betragtning af, at det pludselig død sjældent forekommer hos personer uden koronar sygdom, kan symptomerne suppleres med overvejelse af de tegn:

• træthed, følelse af kvælning på baggrund af tyngde i skuldrene, tryk i brystet;
• ændring i arten og hyppigheden af ​​smertefulde angreb.

Førstehjælp

Hver person, for hvem der opstår en pludselig død, skal kunne yde førstehjælp. Det grundlæggende princip er implementeringen af ​​HLR - kardiopulmonal genoplivning. Teknikken udføres manuelt.

For at gøre dette er det nødvendigt at gennemføre gentagen kompression af brystet, åndedrætsluft ind i luftvejene. Dette vil undgå hjerneskader på grund af manglende ilt og støtte offeret før genoplivningen.

Handlingsplanen er præsenteret i denne video:

Tactics of CPR er vist i denne video:

Differential diagnostik

Den patologiske tilstand udvikler sig pludselig, men der er en konsekvent udvikling af symptomer. Diagnose gennemføres under patientens undersøgelse: Tilstedeværelse eller fravær af en puls i karotidarterierne, manglende bevidsthed, hævelse af livmoderhalsen, corsose i torso, åndedrætsanfald, tonisk engangsreduktion af skeletsmuskler.

Diagnostiske kriterier kan opsummeres som følger:

• manglende bevidsthed
• På store arterier, herunder carotid, kan ingen puls mærkes;
• hjerte lyde er ikke bugged;
• åndedrætsanfald;
• manglende reaktion fra elever til lyskilde
• integumenter bliver grå med en blålig farvetone.

Behandlingstaktik

Du kan kun redde patienten med nøddiagnose og lægehjælp. Personen passer på en stiv bund på gulvet, karoten arterien er kontrolleret. Når hjertestop opdages, implementerer de kunstig åndedræt og hjertemassage. Genoplivning begynder med en enkelt slag i midterområdet af brystbenet.

De resterende aktiviteter er som følger:

• øjeblikkelig gennemførelse af en lukket hjertemassage - 80/90 tryk pr. minut
• kunstig ventilation af lungerne. Enhver tilgængelig metode anvendes. Luftvejen er acceptabel. Manipulationer afbrydes ikke med mere end 30 sekunder. Intubering af luftrøret er mulig.
• defibrillering gives: start - 200 J, hvis der ikke er noget resultat - 300 J, hvis der ikke er noget resultat - 360 J. Defibrillering er en procedure, der implementeres ved hjælp af specialudstyr. Lægen virker på brystet med en elektrisk impuls for at genoprette hjertefrekvensen;
• Et kateter indsættes i de centrale vener. Adrenalin fodres - hvert tredje minut 1 mg, lidocain 1,5 mg / kg. I fravær af et resultat vises gentagen indtrængning i en identisk dosis hvert 3. minut;
• i fravær af et resultat indgives ornid 5 mg / kg;
• i mangel af et resultat - procainamid - op til 17 mg / kg;
• i mangel af et resultat - magnesiumsulfat - 2 g.
• for asystol indgives akut administration af atropin 1 g / kg hver 3 min. Lægen fjerner årsagen til asystol - acidose, hypoxi mv.

Under implementeringen af ​​kardiopulmonal genoplivning administreres alle lægemidler hurtigt, ind / in. Når der ikke er adgang til en vene, indføres lidokain, adrenalin, atropin i luftrøret, med en 1,5-3 gangs stigning i dosering. En særlig membran eller et rør bør installeres på luftrøret. Præparaterne opløses i 10 ml isotonisk NaCl-opløsning.

Hvis det ikke er muligt at anvende nogen af ​​de fremlagte metoder til lægemiddeladministration, træffer lægen en beslutning om udførelsen af ​​intrakardiale injektioner. Resuscitator fungerer fint nål, nøje observere teknikken.

Behandlingen afsluttes, hvis der ikke er tegn på effektiviteten af ​​genoplivning inden for en halv time, patienten reagerer ikke på medicinen, vedvarende asystol med flere episoder registreres. Genoplivning begynder ikke, når mere end en halv time er gået siden arrestationen eller hvis patienten har dokumenteret foranstaltningernes afslag.

Hvad er de første tegn på hjerteanfald hos mænd, førstehjælp til denne sygdom, taktik for lægehjælp - find ud af alle detaljer.

En generel blodprøve for kvinder, mænd og børn er præsenteret i vores separate artikel. Lær alt for at forstå ved analyse, om du har brug for hjælp.

Hvad betyder højt ferritin i bloddetekteringen ved blodbiokemi? Læs om det her.

forebyggelse

Principperne for profylakse er, at en patient, der lider af kranspulsårersygdom, er opmærksom på hans eller hendes velbefindende. Han bør spore ændringer i hans fysiske tilstand, tage aktivt lægemidler ordineret af en læge og følg medicinske anbefalinger.

Farmakologisk støtte bruges til at realisere disse mål: antioxidanter, preductal, aspirin, chimes, beta-blokkere.

Det er forbudt at ryge, især under stress eller efter træning. Det anbefales ikke at bo i tunge rum i lang tid, det er bedre at undgå lange flyvninger.

Hvis patienten er opmærksom på, at han ikke er i stand til at klare stress, er det tilrådeligt at konsultere en psykolog for at udvikle en passende responsmetode. Forbruget af fede, tunge fødevarer bør minimeres, overspisning er udelukket.

Begrænsning af dine egne vaner, bevidst kontrol af dit helbred - disse er de principper, der hjælper med at forhindre akut koronar insufficiens som dødsårsag og redde liv.

Årsager til akut koronar insufficiens og pludselig død

Hvert organ i den menneskelige krop udfører en specifik funktion. I det strukturelle hierarki indtager hjertet en af ​​de førende positioner for at sikre levedygtighed.

Hvis der er en krænkelse af hjerteaktivitet, er der risiko for at udvikle truende forhold. Ca. 80% af kredsløbsarrest er forbundet med begyndelsen af ​​ventrikulær fibrillation, de resterende lidelser er forbundet med asystol og elektromekanisk dissociation.

Årsagerne, på grundlag af hvilke akut koronar insufficiens og pludselige død opstår, er den primære faktor, der udløser en kaskade af patologiske mekanismer.

Kernen i patologi

Akut koronar insufficiens er en tilstand, hvor myokardielle ilt- og næringsstofkrav overstiger indtagen af ​​vigtige stoffer.

Procesens alvor er karakteriseret ved den pludselige opstart af en mangel på nødvendige komponenter.

Da hjertemuskelens arbejde kræver højt energiforbrug, er reserverne i myokardiet hurtigt opbrugt, og cellerne begynder at dø først og fremmest på grund af manglende ilt. Dødt væv kan ikke udføre sin funktion. Nekrose-stedet, som er i vejen for hjerteledningssystemet, fremkalder forekomsten af ​​arytmi. Celledød, der omfatter det meste af myokardiet, hæmmer kontraktiv funktion direkte. Således er akut koronar insufficiens en farlig tilstand baseret på hvilken pludselig hjertestop kan hurtigt opstå.

Hvad kan forårsage

De fleste tilfælde af akut utilstrækkelig blodtilførsel til myokardiet forekommer på baggrund af den eksisterende kroniske patologi:

1. Tilstedeværelsen af ​​trombose af den venøse seng (åreknuder). En løsrevet blodprop lukker lumen i arterien, forstyrrer blodgennemstrømningen i dette område. Denne mekanisme observeres i enhver tromboembolisme, men er farlig i tilfælde af overlapning af lunge-, cerebrale og koronære kar.
2. Aterosklerotisk læsion af de koronare grene indsnævrer lumen af ​​arterierne. Virkningen af ​​yderligere faktorer (spasme, traume, lokal inflammation) fører til fuldstændig overlapning af karret.
3. Stressfuld situation, alkohol, nikotinforgiftning fører til frigivelse af biologisk aktive stoffer, hvilket fører til forekomsten af ​​koronarpasmer.
4. Mekanisk klemning af kranspulsårerne udefra med en nærliggende tumor eller metastase.
5. Koronararteritis (på grund af indledende ødem og efterfølgende sclerotisk væg ændres efter genopretning).
6. Fartøjsskade.

Mulige resultater

Iskæmiske ændringer som følge af nedsat blodtilførsel i blodet må ikke have signifikante kliniske manifestationer. Med yderligere forværring af situationen øges symptomerne til udviklingen af ​​truende forhold.

Den ekstreme variant af en kraftig forværring af tilstanden er pludselig koronar død.

Manifestationer af kredsløbssvigt

Klinikens variabilitet for akut koronar insufficiens afhænger af niveauet og graden af ​​iskæmi.

Betydelige manifestationer noteres i form af angina. Patienter noterer brystsmerter af varierende intensitet, med mulig bestråling til scapula, skulder, skulderbælte og hånd.

Symptomer kan være overdrevent udtalte, sidste mere end en time. Patienter med dette dækker en følelse af panik, frygt for at dø.

En sådan klinik gør det muligt at mistanke om et begyndende hjerteanfald.

Manglen på blodtilførsel til myokardiet fører yderligere til udviklingen af ​​hjertesvigt, som ledsages af hudens hud og cyanose.

Stagnation af blod i lungerne fører til sved i plasma i alveolerne, lungødem udvikler sig og forværrer situationen.

Utilstrækkelig iltforsyning til hjernen resulterer i et kritisk tab af bevidsthed.

Hvis blodtilførslen til myokardiet stopper helt og hurtigt, bliver hjertet ikke i stand til at blive tilstrækkeligt kontrakt. En pludselig koronar død udvikler sig uden forudgående synlig forringelse.

Prioriterede aktioner

Behandling af hjerte-kar-sygdomme er opdelt i stadier. Den oprindelige og enkle, der udføres med et mindste sæt medicin, er selvhjælp.

Manglen på kvalificerede færdigheder forringer ikke værdien af ​​aktiviteterne.

Ofte tager de nødvendige piller i begyndelsen af ​​de kliniske manifestationer tid til en frelse for patienten.

Det skal bemærkes, at alle eksisterende universelle selvhjælpsalgoritmer er grundlaget for udarbejdelse af en individuel handlingsplan for en bestemt patient.

En patient, der observeres ved kronisk hjertepatologi, rådes af den behandlende læge til selvhjælp i nødsituationer.

Blandt de basale lægemidler, der anvendes nitroglycerin i pilleform eller spray, er indtagelse af aspirin eller clopidogrel indiceret til forebyggelse af komplikationer.

I førstehjælpskassen hos patienter med arteriel hypertension bør der være antihypertensive stoffer (enalapril, anaprilin).

genoplivning

Akut koronar insufficiens kan være årsagen til den pludselige kliniske død. Enhver, der har oplevet en kredsløbshandling, kan redde offerets liv. For at gøre dette er det nok at have grundlæggende færdigheder i hjerte-lungesygdom.

Først og fremmest, når en sådan situation opstår, skal du ringe til nummeret "03" eller "112". Afhængigt af den opkaldte persons mobiloperatør kaldes ambulancens nummer som "030" for MTS, Megafon, Tele-2 og "003" til Beeline.

Hjælpehænder placeres på den nedre tredjedel af brystbenet, rettet i albuerne, hænderne krydses og de begynder at komprimere. Dybden af ​​trykket er omkring 1 / 3-1 / 2 af brystet (5-6 cm pr. Voksne offer). Prøv at nå frekvensen af ​​kompressioner op til 100 gange pr. Minut.

Ledsaget af en hjertemassage med IVL med en frekvens på 30 tryk for 2 vejrtrækninger. Når man udfører sammen, er det vigtigt at huske, at den person, der udfører kompressionen, skal tælle i omvendt rækkefølge af tryk. Fra 5 er det lavet højt. En sådan organisation hjælper med at koordinere begge redningsmænds handlinger.

Næste trin

Pludselig koronar død med passende indledende tiltag og gunstige forhold kan ikke føre til udvikling af biologisk døende af organismen.

Men før patientens tilstand er stabiliseret og forbedret, kræver patienten dygtig medicinsk behandling.

Medicinske assistenter, og derefter læger udfører intravenøs infusion af lægemidler, skal du muligvis bruge trombolytiske lægemidler, forbinde hardware oxygenation og andre intensiv terapi aktiviteter.

Et stort antal dødsfald fra pludselig hjertestop, selv blandt relativt unge mennesker, optages årligt.

Forebyggende foranstaltninger hjælper med at forhindre udviklingen af ​​truende forhold, så det er vigtigt at rettidigt identificere de eksisterende afvigelser, observere øvelsesmåden, korrekt ernæring og opgive dårlige vaner.

Pludselig koronar død: dens årsager og måder at forebygge

Pludselig koronar død (VKS) skyldes hjertestop som følge af patologi af kardiogen eller ikke-kardiogen oprindelse. Hovedårsagen er en krænkelse af hjertets kontraktile funktion og elektromekaniske dissociation. Hjertens aktivitet ophører pludselig eller inden for et par timer. Mere end 80% af dødsfald diagnosticeres hos personer med iskæmisk sygdom, aterosklerose og en historie med arytmi. Når hjertestop er den eneste metode til frelse fra pludselig død - genoplivning.

Årsager til pludselig akut koronar død

Pludselig koronar død udvikler sig ved ophør af hjertesammentrækninger som følge af dets nederlag af forskellige etiologier og genese. På basis af patogenesen hæmmes pumpefunktionen og blodgennemstrømningen, forekommer iskæmi, hypoxi eller arytmi. Disse faktorer forårsager elektromekanisk dissociation - en tilstand, hvor der ikke er mekanisk sammentrækning af atrierne og ventriklerne i hjertet, men den elektriske aktivitet bevares. Dette fører til klinisk død, hvor det kun er muligt at returnere en person i livet, når han udfører kardiopulmonal genoplivning.

Dødsfald kan udløse en række faktorer. De vigtigste er hjerteårsager til akut koronar død ifølge den seneste klassifikation. Nedenfor er en liste over dem:

• kronisk iskæmisk sygdom på baggrund af aterosklerose og koronar sclerose;
• svær angina
• tilstanden af ​​dysfunktion af hjertets venstre ventrikel, koronarfartøjets nederlag;
• tidligere lidt et hjerteanfald
• geninfarkt, især i den nedre væg
• pludseligt angreb af arytmi;
• hurtig forøgelse af ventrikulær fibrillation;
• ventrikulær takykardi uden puls;
• pludselig udtalt angreb af vaskulær krampe i hjertet;
• forgiftning med hjerte medicin eller giftstoffer;
• asystole med mangel på elektrisk aktivitet
• sekundær elektromekanisk dissociation som følge af tromboembolisme eller perikardial tamponade, detekteret pato-anatomisk;
• kritisk hypovolemi, hypokalcæmi eller hypercalcæmi;
• progressiv toxæmi, metabolisk acidose.

Hvem er tilbøjelig: risikofaktorer

Processerne for forstyrrelse af excitabilitet, kontraktilitet i hjertets myokardium og toksiske metaboliske forstyrrelser medfører pludselig hjertedød. Risikoen for farlig patologi er forhøjet med visse faktorer, såsom:

1. Systematisk brug af alkohol i høje doser og rygning.
2. Progressiv hjertesvigt og afvisning af at behandle det.
3. Overvægt, forhøjet kolesterol og ændringer i blodlipidogrammet.
4. Tilstedeværelsen af ​​aterosklerose, arytmier, iskæmisk hjertesygdom i historien, omfattende transmural infarkt mindre end 12 måneder. siden.
5. Metabolisk syndrom, endokrine patologi, stofmisbrug.

VCS udvikler oftest i iskæmisk hjertesygdom i aldersgruppen 35-75 år, hovedsagelig hos mænd. Patienter med stort fokal myokardieinfarkt i de sidste 10 måneder er mere modtagelige. Det skal huskes, at hjertestop ikke altid er dødelig og potentielt reversibel, og derfor er den eneste metode til frelse nødvæsen til pludselig koronar død.

Nødforebyggelse: hvad skal der gøres?

I betragtning af hovedårsagerne til udviklingen af ​​en pludselig kardiogen død består forebyggelsen af ​​foranstaltninger rettet mod tidlig diagnose og korrekt behandling af hjertesygdomme, blodkar og tilhørende patologiske tilstande. Der skal også lægges særlig vægt på at forhindre forekomsten af ​​sådanne patologier:

1. Aterosklerose og dyslipidæmi, observerer korrekt ernæring, reducerer mængden af ​​fede fødevarer, alkoholindtagelse.
2. Fedme, metabolisk syndrom på baggrund af diabetes, reducerer forbruget af søde, enkle kulhydrater, mættede fedtstoffer.
3. Hjertesygdomme, nedsættelse af saltindtagelse, rygestop.

1. Tidlig behandling af ondartet arytmi, progressiv angina.
2. I nærværelse af hjertepatologi, regelmæssig undersøgelse med EKG, echoCG, Holter overvågning.
3. Hospitalisering i klinikken med primær forringelse.

Aldershjælp algoritme

Når VKS tilstand udvikler sig meget hurtigt. Genoplivning er påkrævet, hvis en person ikke har bevidsthed, vejrtrækning og puls, dilaterede elever ikke reagerer på lys. Bestemmelse af tegn på liv og kalder en ambulance skal foretages inden for 10-15 sekunder, ellers vil det ikke være muligt at redde hjertet fra at stoppe. Kendelsen for udførelse i henhold til standardskemaet for kardiopulmonal genoplivning ifølge CAB-algoritmen:

1. Restaurering af blodcirkulationen ved hjælp af indirekte hjertemassage.
2. Tilbyder adgang til luftveje og deres passage.
3. Genoptagelse af iltadgang ved kunstig åndedræt.

Tidligere indledning og overholdelse af anbefalingerne øger risikoen for frelse efter hjertestop. Algoritmer for handlinger er præsenteret mere detaljeret i artiklen "Regler for udførelse af kardiopulmonal genoplivning."

Medicinsk genoplivning omfatter registrering af kardial aktivitet på kardiogrammet, defibrillering i nærvær af indikationer, intubation og kunstig ventilation af lungerne med iltforsyning, kateterisering, hjertets massage og koronarangiografi under kontrol af patientens tilstand.

fund

Mange faktorer kan udløse en pludselig koronar død. I 85% af tilfældene registreres hjertestop hos patienter med hjertepatologisk historie og tilstedeværelsen af ​​en arvelig disposition. I betragtning af den store risiko for dødsfald fra VKS bør der lægges særlig vægt på reglerne for forebyggelse og forebyggelse af en farlig tilstand, at observere undersøgelsens regelmæssighed hos en læge og kardiolog.

En af truslerne mod menneskeheden er pludselig koronar død: kriseramme og nødhjælp til de syge

En form for koronararteriesygdom er pludselig koronar død. Dette er en uventet død af en person på grund af hjertesygdomme, der opstår inden for en time efter de første symptomer vises. I dette tilfælde kan sygdommen måske ikke diagnosticeres tidligere, det vil sige patienten betragtes som ganske sund.

Hvert år dør mere end 7 millioner mennesker fra pludselig hjertedød. Denne sygdom forårsager mere end 90% af alle pludselige dødsfald. Nogle gange er det øjeblikkeligt, og i nogle tilfælde forekommer det i løbet af den første time.

Læs i denne artikel.

Årsager til pludselig hjertestop

Sygdommen kan forekomme hos en person af enhver alder, endda et barn eller en teenager. I en by med en befolkning på 1 million dør 30 personer hver uge fra pludselig hjertedød.

Hvis en ældre person har en pludselig koronar død, kan årsagerne hertil være:

• udtalt aterosklerose af hjerteskibe, som ikke manifesteres tidligere, for eksempel på grund af patientens lave mobilitet;

• tavs myokardisk iskæmi;

• kardiomyopati, især hypertrofisk;

• misdannelser af koronararterierne eller hjerteledningssystemet.

Pludselig død i unge i halvdelen af ​​tilfældene sker under normal vågenhed, i 20% - med intens anstrengelse (sportsaktiviteter), i en tredje - under søvn. Årsager til pludselig hjertestop i denne alder:

• tidlig aterosklerose af hjertens arterier

• myocarditis;

• langt Q-T interval syndrom;

• hjertesygdom - aorta ventil stenose;

• aorta brud i Marfan sygdom;

• pludselig spasme i hjertens arterie under stress og adrenalinhastighed.

I tilfælde af pludselige død af børn under 1 år kan årsagen til denne tilstand være åndedrætsanfald. I andre tilfælde er døden forårsaget af alvorlige arytmier, for eksempel mod baggrunden af ​​et forlænget Q-T interval. Ofte er der også forstyrrelser i nervesystemet, unormal udvikling af koronararterierne eller elementer i ledningssystemet.

Når en patient udvikler koronar insufficiens, udvikler den pludselige død med elektrisk ustabilitet i hjertet i forbindelse med sin ilt sult. Iskæmi opstår med en kraftig stigning i hjertefrekvensen, især i kombination med et adrenalinhastighed. Som et resultat af skader på hjertemuskulaturens celler fremkommer der et fokus på patologisk elektrisk aktivitet, der forårsager dødelig arytmi. Direkte død af en person opstår som følge af:

• ventrikulær fibrillation eller ventrikulær takykardi (80%);

• eller hjertesvigt

• eller alvorlig bradykardi (20%).

portents

Det er ekstremt vigtigt under patientens liv at se advarselsskiltene - de harbingere af koronar død. Tidlig behandling kan redde en person. På trods af det faktum, at patienter føler sig normale, med den efterfølgende besvarelse af pårørende, er det ofte muligt at identificere farlige symptomer.

Der er høj sandsynlighed for død med hyppige, polytopiske, parrede og gruppe ventrikulære ekstrasystoler, især i kombination med tegn på myokardisk iskæmi på et EKG. Dette kan detekteres med daglig EKG-overvågning.

Ved diagnosticering af en sådan ekstrasystol kræves øjeblikkelig antiarytmisk behandling.

Et symptom, som patienten selv kan bemærke, er et pludseligt fald i tolerancen af ​​belastninger. For en uge siden kunne han klatre til 5. sal, og i dag kan han ikke gå 100 meter. Disse fænomener er forårsaget af smertefri iskæmi. Når de ser ud, er det nødvendigt at kalde en ambulance, fordi et kraftigt fald i træningstolerance tolkes som ustabil angina og kræver behandling på et hospital.

En af de hyppige harbingere af koronar død er episoder af bevidstløshed. De forekommer med paroxysmal ventrikulær takykardi, hvilket er meget vanskeligt at registrere på et normalt EKG. Andre farlige årsager til besvimelse er ikke anerkendt fuldstændig AB-blokade, sykt sinus-syndrom, langstrakt Q-T-syndrom. Daglig EKG-overvågning hjælper med at diagnosticere disse tilstande og behandle for eksempel pacemakerimplantation.

Risikoen for pludselig død er højere hos personer, der har haft lignende tilfælde i deres familier, især hos unge pårørende.

I de fleste patienter, efterfølgende, inden for få dage eller endda uger, er det muligt at identificere symptomerne forud for pludselig død:

• pludselige svaghed;

• uventede brystsmerter;

• forværring af helbredet af en eller anden ukendt årsag

• nedsat følelsesmæssig baggrund, angst;

• episoder af pallor, hjertebanken, hurtig vejrtrækning.

Når disse symptomer fremkommer, er det vigtigt at konsultere en læge i tide, gennemgå daglig EKG-overvågning og andre undersøgelser og begynde intensiv behandling.

For oplysninger om, hvad der forårsager pludselig koronar død, hvilke metoder hjælper med at undgå en dødelig komplikation, se denne video:

Risikofaktorer

Betingelser, der øger sandsynligheden for pludselig koronar død:

• rygning;

• lipidmetabolisme (ifølge biokemisk analyse af blod);

• diabetes mellitus;

• hypertension;

• lav mobilitet

• fedme;

• de første seks måneder efter myokardieinfarkt

• ejektionsfraktion mindre end 35% (ifølge EchoCG);

• mere end 10 ventrikulære extrasystoler pr. time (ifølge daglig EKG-overvågning);

• operation for at erstatte ventilen i de første seks måneder efter indgrebet;

• medicinering, forlængelse af intervallet Q-T;

• Bilateral døvhed er et af tegnene, der ledsager medfødt forlængelse af dette interval.

Ved identifikation af sådanne forhold bør patienten være særlig omhyggelig med at overvåge deres helbredstilstand, i tide for at lægge mærke til de harbingere af pludselig død.

Førstehjælp: Er det muligt at redde en person?

Hvis en patient udvikler en pludselig koronar død, bør der gives akuthjælp af enhver person ved siden af ​​ham. Derfor er det vigtigt at kende de vigtigste terapeutiske foranstaltninger i denne alvorlige tilstand.

Hvis en person har oplevet pludselig hjertedød, skal du straks kalde en ambulance og begynde simpel kardiopulmonal genoplivning. Den største chance for frelse er tilvejebragt ved en øjeblikkelig elektrisk defibrillering. Sådanne automatiske enheder er tilgængelige i mange udenlandske lufthavne og andre offentlige steder. I Rusland accepteres denne praksis ikke.

De vigtigste stadier af førstehjælp:

• Læg patienten på en hård overflade (helst på gulvet);

• evaluer permeabiliteten af ​​mundhulen, rengør den med et lommetørklæde, skub kæben fremad;

• klem patientens næse og tag 2 vejrtrækninger i munden, og prøv at se om brystet løftes på dette tidspunkt;

• aflever en kort hoppe til den nedre tredjedel af brystbenet;

• i tilfælde af ineffektivitet, start straks en hjertemassage: 30 hurtige stærke skubber med rette arme, hvis hænder er placeret oven på hinanden og hviler på patientens brystben;

• Gentag kunstig åndedræt og hjertemassage i forholdet 30: 2 inden ankomst af "Ambulance" eller inden for 30 minutter.

For information om, hvordan du udfører kardiopulmonal genoplivning korrekt, se denne video:

Hvordan skelne fra et hjerteanfald

Pludselig hjertestop er ikke et myokardieinfarkt eller anginaangreb, selv om det kan forekomme under udviklingen af ​​disse sygdomme. Dens vigtigste forskel er bevidsthedstab, hjerteslag ophør, manglende puls i store arterier og åndedræt.

Ved et hjerteanfald er patienten bevidst. Hans største klage er stigende brystsmerter. Med myokardieinfarkt kan der udvikles kardiogent shock - et kraftigt fald i tryk og en stigning i pulsfrekvens samt bevidsthedstab. Men på dette tidspunkt fortsætter patientens hjerte med at slå.

Pludselig dødsforebyggelse

Hvis en person har mindst en af ​​de ovenfor nævnte risikofaktorer, bør han være opmærksom på sit eget velbefindende. Han bør konsultere en kardiolog og gennemgå den nødvendige diagnose og behandling for at fjerne muligheden for pludselig hjertestop.

At reducere sandsynligheden for død fra eksisterende hjertesygdom ved at følge disse anbefalinger:

• regelmæssige besøg hos en kardiolog

• livsstilsændring

• regelmæssigt indtagelse af ordinerede lægemidler

• samtykke til invasive procedurer og operationer, hvis det er nødvendigt (for eksempel koronar angiografi, angioplastik, bypassoperation eller implantation af en pacemaker).

Pludselig koronar død er forbundet med blokering eller spasmer af hjerteskærer, der forårsager alvorlig ilt sultning i myokardiet og dannelsen af ​​en del af elektrisk ustabilitet i den. Som følge heraf opstår der meget hurtigt ventrikulære arytmier. De fører til ineffektiviteten af ​​hjertesammentrækninger og dets anholdelse.

Hovedtegnene på denne tilstand er bevidsthedstab, åndedrætsanfald og hjertebanken. På samme tid begynder kardiopulmonal genoplivning, som tidligere har kaldt en ambulance. For at undgå pludselig koronar død skal man være opmærksom på sine risikofaktorer og precursorer og straks konsultere en læge, når de opstår.

Kronisk insufficiens registreres normalt ikke straks. Årsagerne til dens forekomst er i vejen for livet og tilstedeværelsen af ​​tilknyttede sygdomme. Symptomer ligner angina. Det sker pludselig, skarpe, relative. Diagnose af syndromet og udvælgelsen af ​​værktøjer afhænger af typen.

Under påvirkning af eksterne faktorer kan forekomme præinfarct tilstand. Tegnene er ens i kvinder og mænd, og det kan være svært at genkende dem på grund af lokalisering af smerte. Hvordan fjerner man et angreb, hvor længe varer det? Lægen ved receptionen vil undersøge indikationerne på EKG, foreskrive behandling og også tale om konsekvenserne.

Hovedårsagerne til iskæmi er dannelsen af ​​plaques, blodpropper eller embolier. Mekanismen for udvikling af cerebral iskæmi, cerebral myokardium er forbundet med blokering af den arterie, der feeder organet. I nogle tilfælde er konsekvensen død.

Mild myokardisk iskæmi opstår, heldigvis ikke så ofte. Symptomer er milde, der kan endda ikke være angina. Kriterier for hjertesygdomme vil bestemme lægen i overensstemmelse med resultaterne af diagnosen. Behandlinger omfatter medicin og undertiden operation.

Krænkelser af myokardets rytme ret meget, men en af ​​de farligste - ventrikulære fibrillationer i hjertet. Årsagerne til det er vanskelige at etablere, men symptomerne hjælper med at hjælpe. Hvordan virker det på EKG? Hvordan er behandlingen af ​​ventrikulær fibrillation og fladder?

Hvis en person har hjerteproblemer, skal han vide, hvordan man genkender akut koronar syndrom. I denne situation har han brug for nødbehandling med yderligere diagnose og behandling på hospitalet. Terapi vil blive krævet efter genopretning.

Der er forskellige grunde til, at akut hjertesvigt kan udvikle sig. Skelner også og former, herunder pulmonale. Symptomer afhænger af den oprindelige sygdom. Diagnose af hjertet er omfattende, behandlingen skal begynde med det samme. Kun intensiv terapi vil hjælpe med at undgå døden.

En hjerteskade kan opstå på grund af forskellige faktorer - slag i sport, en ulykke mv. Der er en vis klassifikation i kirurgi, hvormed den kan lukkes, kedelig, med blødning mv.

Hvis der er asystol i ventriklerne, dvs. ophør af blodcirkulationen i hjertens arterier, deres fibrillation, så forekommer den kliniske død. Selvom asystole kun er af venstre ventrikel, kan man uden døden hjælpe dø.

Pludselig koronar død: Grunde, hvordan man undgår

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen kaldes pludselige dødsfall, der opstod inden for 6 timer, i begyndelsen af ​​symptomer på nedsat hjerteinformation hos raske mennesker eller personer, der allerede led af sygdomme i hjerte-kar-systemet, men deres tilstand blev anset for tilfredsstillende. På grund af den omstændighed, at en sådan død i næsten 90% af tilfældene forekommer hos patienter med tegn på koronar hjertesygdom, blev udtrykket "pludselig koronar død" indført for at angive årsagerne.

Sådanne dødelige udfald opstår altid uventet og afhænger ikke af, om den afdøde tidligere havde haft hjertepatologier. De er forårsaget af forstyrrelser i ventrikulær sammentrækning. Ved obduktion viser sådanne personer ikke nogen sygdomme i de indre organer, der kan forårsage død. I undersøgelsen af ​​koronarbeholdere afslører ca. 95% forekomsten af ​​sammenbrud forårsaget af aterosklerotiske plaques, hvilket kan fremkalde livstruende arytmier. Nyligt forekommende trombotiske okklusioner, som kan forstyrre hjertets aktivitet, observeres hos 10-15% af ofrene.

Levende eksempler på pludselig koronar død kan være tilfælde af dødsfald hos berømte mennesker. Det første eksempel er død af en berømt fransk tennisspiller. Døden opstod om natten, og en 24-årig mand blev fundet i sin egen lejlighed. En obduktion afslørede en hjertestop. Tidligere lider atleten ikke af sygdommene i dette organ, og det var ikke muligt at bestemme andre dødsårsager. Det andet eksempel er død af en stor forretningsmand fra Georgien. Han var lidt over 50 år, han har altid modigt udholdt alle vanskelighederne i erhvervsliv og privatliv, flyttede sig til at bo i London, blev regelmæssigt undersøgt og ført til en sund livsstil. Det fatale udfald kom ganske pludseligt og uventet på baggrund af fuldstændig sundhed. Efter menneskets krops obduktion blev årsagerne, der kunne føre til døden, aldrig opdaget.

Der findes ingen præcise statistikker for pludselig koronar død. Ifølge WHO forekommer det hos omkring 30 mennesker pr. 1 million mennesker. Observationer viser, at det oftest forekommer hos mænd, og gennemsnitsalderen for denne tilstand varierer inden for 60 år. I denne artikel vil vi introducere årsagerne til mulige forstadier, symptomer, måder at yde akuthjælp og forebygge pludselig koronar død.

grunde

Umiddelbare årsager

I 65-80% af tilfældene er pludselig koronar død forårsaget af primær ventrikulær fibrillation, hvor disse dele af hjertet begynder at indgå meget ofte og tilfældigt (fra 200 til 300-600 slag pr. Minut). På grund af en sådan krænkelse af hjertets rytme kan man ikke pumpe blod, og afslutningen af ​​dens cirkulation forårsager døden.

I ca. 20-30% af tilfældene er pludselig koronar død forårsaget af bradyarytmi eller ventrikulær asystol. Sådanne rytmeforstyrrelser forårsager også alvorlige forstyrrelser i blodcirkulationen, som er dødelig.

I ca. 5-10% af tilfældene udløses pludselig død ved paroxysmal ventrikulær takykardi. Med en sådan krænkelse af rytmen reduceres disse hjertekamre med en hastighed på 120-150 slag per minut. Dette fremkalder en betydelig overbelastning af myokardiet, og dets udtømning forårsager cirkulationsanfald og efterfølgende død.

Risikofaktorer

Sandsynligheden for pludselig koronar død kan øges med nogle store og mindre faktorer.

• tidligere myokardieinfarkt;
• tidligere oplevet alvorlig ventrikulær takykardi eller hjertestop;
• fald i venstre ventrikulær udstødningsfraktion (mindre end 40%);
• episoder af ustabil ventrikulær takykardi eller ventrikulære premature beats;
• tilfælde af bevidsthedstab.

• rygning;
• alkoholisme;
• fedme;
• hyppige og intense stressfulde situationer
• arteriel hypertension;
• hurtig puls (mere end 90 slag pr. minut);
• venstre ventrikulær hypertrofi;
• øget tone i det sympatiske nervesystem, manifesteret af hypertension, dilaterede elever og tør hud);
• diabetes mellitus.

Enhver af de ovennævnte stater kan øge risikoen for pludselig død. Med kombinationen af ​​flere faktorer øges risikoen for død betydeligt.

Risikogrupper

Risikogruppen omfatter patienter:

• undergår genoplivning til ventrikulær fibrillation
• lider af hjertesvigt
• med elektrisk ustabilitet i venstre ventrikel
• med alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi
• med myokardisk iskæmi.

Hvilke sygdomme og tilstande forårsager oftest pludselig koronar død

Ofte forekommer pludselig koronar død i nærvær af følgende sygdomme og tilstande:

• koronararteriesygdom;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• dilateret kardiomyopati;
• arytmogen dysplasi i højre ventrikel;
• mitral ventil prolapse;
• aorta stenose;
• akut myokarditis
• anomalier af koronararterierne;
• Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW);
• Burgada syndrom;
• hjerte tamponade;
• "Sports hjerte";
• aorta aneurysm dissektion;
• lungeemboli;
• idiopatisk ventrikulær takykardi;
• forlænget QT syndrom;
• kokainforgiftning
• medicin, der kan forårsage arytmi
• alvorlig elektrolyt ubalance af calcium, kalium, magnesium og natrium;
• medfødt divertikulus i venstre ventrikel;
• hjertets neoplasmer;
• sarkoidose;
• amyloidose;
• obstruktiv søvnapnø (søvnapnø).

Former for pludselig koronar død

Pludselig koronar død kan være:

• klinisk - ledsaget af manglende vejrtrækning, blodcirkulation og bevidsthed, men patienten kan genoplives
• biologisk - ledsaget af manglende åndedræt, blodcirkulation og bevidsthed, men offeret er ikke længere muligt at genoplive.

Afhængig af begyndelsens hastighed kan pludselig koronar død være:

• øjeblikkelig - død forekommer om få sekunder
• hurtigt - død sker inden for 1 time.

Ifølge observationer fra specialister forekommer øjeblikkelig pludselig koronar død i næsten hver fjerde person, der døde som følge af et sådant fatalt udfald.

symptomer

portents

Pludselig koronar død forekommer sjældent hos mennesker uden hjertesygdomme og oftest i sådanne tilfælde ledsages der ikke tegn på forringelse af det generelle trivsel. Sådanne symptomer kan ikke forekomme hos mange patienter med koronar sygdomme. Men i nogle tilfælde kan følgende tegn blive drab af pludselig død:

• øget træthed
• søvnforstyrrelser;
• følelser af pres eller smerte i en klemme eller presse natur bag brystet;
• øget fornemmelse af kvælning;
• tyngde i skuldrene
• øget eller langsom puls;
• hypotension;
• cyanose.

Ofte mærkes forstadierne til pludselig koronar død af patienter, som allerede har lidt et myokardieinfarkt. De kan ses om 1-2 uger, udtrykt som en generel forringelse af helbredet og tegn på angiotisk smerte. I andre tilfælde observeres de meget sjældnere eller er helt fraværende.

Vigtigste symptomer

Typisk er forekomsten af ​​en sådan tilstand på ingen måde forbundet med den foregående øgede psyko-motionelle eller fysiske anstrengelse. Når en pludselig koronar død opstår, mister en person bevidsthed, hans vejrtrækning bliver først hyppig og støjende og falder derefter. Den døende person har krampe, puls forsvinder.

Efter 1-2 minutter stopper vejrtrækningen, eleverne udvider og holder op med at reagere på lys. Irreversible ændringer i hjernen med pludselig koronar død forekommer 3 minutter efter ophør af blodcirkulationen.

Diagnostiske foranstaltninger for forekomsten af ​​ovennævnte symptomer skal foretages i de første sekunder efter deres udseende, da I mangel af sådanne foranstaltninger er det ikke muligt at genoplive den døende person.

For at identificere tegn på pludselig koronar død skal du:

• sørg for, at der ikke er nogen puls i halspulsåren;
• at kontrollere bevidstheden - offeret vil ikke reagere på tweaks eller slag til ansigtet;
• Sørg for, at eleverne ikke reagerer på lyset - de vil blive udvidet, men vil ikke stige i diameter, når de udsættes for lys;
• måle blodtryk - når døden opstår, vil det ikke blive bestemt.

Selv tilstedeværelsen af ​​de første tre diagnostiske data beskrevet ovenfor ville indikere begyndelsen af ​​klinisk pludselig koronar død. Når de identificeres, skal der genoptages akut genoplivning.

I næsten 60% af tilfældene forekommer sådanne dødsfald ikke i en hospitalsindstilling, men hjemme, på arbejde og andre steder. Dette komplicerer i høj grad den rette opdagelse af en sådan tilstand og førstehjælp til offeret.

Førstehjælp

Genoplivning skal udføres i de første 3-5 minutter efter identifikation af tegn på pludselig klinisk død. Til dette har du brug for:

1. Ring en ambulancebrigade, hvis patienten ikke er på hospital.
2. Gendan airway patency. Offret skal lægges på en stiv vandret overflade, vippe sit hoved tilbage og skubbe underkæben. Derefter skal du åbne munden, sørg for at der ikke er nogen genstande, der forstyrrer vejrtrækningen. Fjern om nødvendigt opkast med væv og fjern tungen, hvis den lukker luftvejene.
3. Begynd at udføre kunstig åndedræt "mund til mund" eller mekanisk ventilation (hvis patienten er på hospital).
4. Gendan blodcirkulationen. Under en medicinsk institutions forhold udføres defibrillering for dette. Hvis patienten ikke er på hospitalet, skal du først anvende en precordial strejke - et slag til punktet i midten af ​​brystbenet. Derefter kan du fortsætte til en indirekte hjertemassage. Palmen med den ene hånd til at sætte på brystbenet, dække det med den anden håndflade og begynde at presse på brystet. Hvis genoplivning udføres af en person, så for hver 15 tryk skal 2 åndedræt tages. Hvis 2 personer deltager i redning af patienten, så for hver 5 tryk, 1 indånder.

Hvert 3. minut er det nødvendigt at kontrollere effektiviteten af ​​akutpleje - elevernes reaktion på lyset, tilstedeværelsen af ​​åndedræt og puls. Hvis elevernes reaktion på lyset bestemmes, men vejrtrækning ikke har vist sig, skal genoplivningen fortsættes, indtil ambulancen ankommer. Genopretning af åndedræt kan blive en grund til ophør af indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt, da udseendet af ilt i blodet bidrager til aktiveringen af ​​hjernen.

Efter en vellykket genoplivning indlægges patienten på en specialiseret kardiologisk genoplivnings- eller kardiologisk afdeling. I en hospitalsindstilling vil specialister kunne fastslå årsagerne til pludselig koronar død, lave en plan for effektiv behandling og forebyggelse.

Mulige komplikationer hos overlevende

Selv med vellykkede kardiopulmonale genoplivningshændelser kan følgende komplikationer af denne tilstand ses hos overlevende af pludselig koronar død:

• brystskader på grund af genoplivning
• alvorlige afvigelser i hjernens aktivitet på grund af nogle af dens områder døde
• kredsløbssygdomme og hjertefunktion.

Det er umuligt at forudsige muligheden for og sværhedsgraden af ​​komplikationer efter pludselig død. Deres udseende afhænger ikke kun af kvaliteten af ​​kardiopulmonal genoplivning, men også på patientens individuelle karakteristika.

Sådan undgår man en pludselig koronar død

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af sådanne dødsfald er rettet mod rettidig påvisning og behandling af personer, der lider af hjerte-kar-sygdomme og socialt arbejde med befolkningen, med det formål at gøre sig bekendt med grupper og risikofaktorer ved sådanne dødsfald.

Patienter, der tilhører risikoen for pludselig koronar død, anbefales:

1. Tidlige besøg hos lægen og gennemførelse af alle hans anbefalinger til behandling, forebyggelse og opfølgning.
2. Afvisning af dårlige vaner.
3. Korrekt ernæring.
4. Bekæmpelse af stress.
5. Den optimale arbejdstilstand og hvile.
6. Overholdelse af anbefalingerne om den maksimalt tilladte fysiske aktivitet.

Patienter fra risikogrupper og deres kære skal informeres om sandsynligheden for en sådan komplikation af sygdommen som udbrud af pludselig koronar død. Disse oplysninger vil gøre patienten mere opmærksom på deres helbred, og hans miljø vil være i stand til at beherske kardiopulmonal genoplivning og være klar til at udføre sådanne aktiviteter.

Patienter med hjertesygdomme kan anbefales at tage antiarytmiske og andre lægemidler, som forbedrer hjerte-kar-systemet:

Om nødvendigt kan patienter blive anbefalet hjertkirurgi:

• implantering af en cardioverter defibrillator;
• radiofrekvensablation af ventrikulære arytmier
• kirurgi for at genoprette normal koronar cirkulation: angioplastik, stenting, koronararterie bypass kirurgi;
• aneurysmectomy;
• cirkulær endokardial resektion;
• forlænget endokardiel resektion (kan kombineres med kryodebeskyttelse).

Resten af ​​befolkningen til forebyggelse af pludselig koronar død anbefales at lede en sund livsstil, gennemgår regelmæssigt forebyggende undersøgelser (EKG, Echo-KG osv.), Der gør det muligt at opdage hjertesygdomme i de tidligste stadier. Desuden bør du straks kontakte en læge, hvis du oplever ubehag eller smerter i hjertet, hypertension og pulsforstyrrelser.

Lige så vigtigt i forebyggelsen af ​​pludselig koronar død er indførelsen og træningen af ​​befolkningen i hjerte-lungesygdomme. Dens rettidige og korrekte gennemførelse øger chancerne for overlevelse af offeret.

Kardiolog Sevda Bayramova taler om pludselig koronar død:

Et al. Dale Adler, en kardiolog ved Harvard, fortæller, hvem der er i fare for en pludselig koronar død: