Fuld gennemgang af akut hjertesvigt

Fra denne artikel lærer du: Hvad er akut hjertesvigt, hvad er dens typer, de mest almindelige årsager til forekomsten. Symptomer, særlig behandling, hvordan man hjælper patienten hjemme.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Akut hjertesvigt er en pludselig og livstruende patologisk tilstand, hvor hjertet fuldstændigt ikke er i stand til at pumpe blod. I modsætning til kronisk hjertesvigt, der kan forekomme "træg" og i flere år - med den akutte form for symptomer vises brat og holdes i flere minutter eller timer.

Dette syndrom er den mest alvorlige komplikation af alle hjertesygdomme, er en umiddelbar trussel mod livet og i 45-60% ender i patienternes død. Det refererer til nødforhold, der kræver nødhjælp.

Tilstanden hos patienter med nogen form for akut hjerteinsufficiens er kritisk - de er nødt til at lægge sig ned eller sidde og kvælende i hvilestilstand. Derfor bør behandlingen være konservativ (medicin, korrekt kropsstilling, ilt) i form af hasteforanstaltninger med det formål at redde liv.

Den medicinske proces involverede lægerne i to specialiteter: en kardiolog eller terapeut med obligatorisk deltagelse af resuscitator. Patienter med akut hjerteinsufficiens indlægges i intensivafdelingen.

Kernen i patologi, dens typer

Til pumpning af blod i kroppen er hjertets ventrikler. Der er to af dem:

1. Den venstre er mere kraftfuld, den tager blod fra lungerne, giver bevægelse gennem hele kroppens skibe og forsyner dem med iltrige blod (den store cirkulation, lemmer, indre organer, hjerne).
2. Højre - tager blod fra hele kroppens blodårer, pumper en lille cirkel (kun gennem lungekarrene), hvor ilt absorberes.

Hvis nogen af ​​hjertets ventrikler pludselig ikke kan udføre sin pumpefunktion, forekommer der en alvorlig kredsløbsforstyrrelse i den tilsvarende vaskulære cirkel.

Afhængigt af hvilken ventrikel der er mere påvirket, kan akut hjertesvigt være:

1. Venstre ventrikulær - der er stagnation af blod i lungerne, og alle andre væv gennemgår ilt sult.
2. Højre ventrikel - blodstagnation i alle væv, utilstrækkelig blodgennemstrømning til lungerne.
3. Kombineret eller biventrikulært - når begge ventrikler er påvirket.

I 70-75% er funktionen af ​​venstre ventrikel primært svækket, i 25-30% af højre. Kombineret biventrikulær insufficiens i hjertet kan være i tilfælde af, at behandlingen af ​​venstre ventrikulær svigt ikke giver effekt. Dens forekomst indikerer en fuldstændig svigt i myokardiet og slutter 90-95% med døden.

årsager til

Fælles årsager til akut hjerteinsufficiens i venstre ventrikel

To grupper af grunde:

1. Hjertesykdom (hjerte) - hjertesygdom, der fører til en kritisk krænkelse af myokardiumets struktur og funktion (i hjerte muskel) - i 93-97% af tilfældene.
2. Ekstrakardiale - alvorlige sygdomme og skade på indre organer, hvilket fører til sekundær myokardiebeskadigelse.

Årsager til højre ventrikulær hjertesvigt

Akut hjerteinsufficiens i højre ventrikel adskiller sig fra venstre ventrikel af grunde og udviklingsmekanismer. Ofte kan det være:

• lungeemboli (store grene) - blokering af lungekarrene med blodpropper
• massivt infarkt i højre ventrikel eller interventrikulært septum
• perikardial overløb (tamponade) med blod som følge af skade;
• brysttrauma ledsaget af lungeskader, luft og blodakkumulering i pleurhulerne (ventilpneumothorax, hemothorax);
• pleurisy og perikarditis (inflammation af perikardium og pleura, ledsaget af ophobning af store mængder væske);
• massiv ensidig eller bilateral lungebetændelse (lungebetændelse)
• alvorlig astma og astmatisk status.

Teoretisk kan ethvert af hjerte- og ekstrakardiale faktorer være en almindelig årsag til akut svigt i både højre og venstre ventrikler i hjertet. Men i praksis er der et sådant mønster, at alle hjertesygdomme og andre patologiske tilstande forekommer med en overvejende læsion af myokardiet i venstre ventrikel. Derfor er de kompliceret af akut hjerteinsufficiens i venstre ventrikel.

Den højre ventrikel bliver hovedsageligt insolvent (i 90-95%) på grund af akut patologi på lungevævets del. Som et resultat af dets hurtige ændringer kan myokardiet ikke overvinde den øgede modstand, der udøves af lungekarrene på tidspunktet for frigivelsen af ​​blod.

Grader af hjertesvigt

Sværhedsgraden af ​​symptomer bestemmes af sværhedsgraden af ​​akut hjertesvigt. Jo tyngre manifestationerne, jo højere grad.

Akut hjertesvigt

Akut hjerteinsufficiens er en af ​​de mest alvorlige kredsløbssygdomme, en livstruende tilstand, der kræver nødbehandling, indlæggelse i intensivafdelingen (afdeling) og helst på et hospital med de nødvendige diagnostiske og behandlingsmuligheder.

Akut hjerteinsufficiens er en komplikation af forskellige sygdomme, der består i nedsat blodcirkulation på grund af et fald i hjertepumpens funktion eller et fald i dets påfyldning med blod.

Førstegangs akut hjertesvigt (de novo) hos patienter uden kendskab til nedsat hjertefunktion samt akut dekompensation af kronisk hjertesvigt, kendetegnes.

Af særlig vigtighed er opdelingen af ​​akut hjerteinsufficiens i systolisk (manglende evne til at kaste den krævede mængde blod fra ventriklen) og diastolisk (manglende evne til fuldt ud at fylde ventriklerne med blod), venstre og højre side.

Årsager til akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt kan komplicere forløbet af mange sygdomme eller tilstande; dens årsager og udviklingsmekanismer er forskellige.

Blandt årsagerne er følgende: en dekompensation af en kronisk hjertesvigt, akut myokardieinfarkt, mekaniske komplikationer ved akut myokardieinfarkt (fx gap ventrikulær septal ruptur akkorder mitralklappen, højre ventrikel infarkt), myocardial højre ventrikulære infarkt, hurtigt fremadskridende fibrillation eller svær bradykardi, akut tromboemboli pulmonal arterie, hypertensive krise, hjerte tamponade, aorta dissektion, generisk kardiomyopati, obstruktion af blodgennemstrømning (indsnævring af aorta åbningen og cielle boring, hypertrofisk kardiomyopati, tumorer, blodpropper), ventilfejl (mitral eller aorta), dilateret cardiomyopati, myocarditis, hjerte skade.

Ved ikke-kardial årsager omfatter: infektioner, især lungebetændelse, sepsis, manglende overholdelse af behandling, volumeoverbelastning, tung slagtilfælde, kirurgi og perioperative problemer, svækket nyrefunktion, forværring af astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, anæmi, lægemidler (steroide protivovspalitelnye lægemidler, corticosteroider, lægemiddelinteraktioner), hypothyroidisme eller hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen, alkoholmisbrug og narkotika.

Symptomer på akut hjertesvigt

Symptomer er forskellige og afhænger af årsagerne til sygdommen og graden af ​​dysfunktion i venstre eller højre ventrikel. Afhængigt af hovedsymptomerne er akut hjerteinsufficiens opdelt i venstre ventrikel og højre ventrikulær svigt, i nogle situationer kan højre og venstre ventrikulær svigt (biventrikulær insufficiens) forekomme samtidig.

Biventrikulær svigt forekommer med myokardieinfarkt med beskadigelse af højre og venstre ventrikel med mekaniske komplikationer af akut myokardieinfarkt (ruptur af interventricular septum), myocarditis mv.

Hovedårsagen til akut venstre ventrikulær svigt er dysfunktion af venstre ventrikulær myokardium (myokardieinfarkt, hypertensive krise, hjertearytmi). Følgende symptomer er karakteristiske: øget åndenød, forværret i den udsatte stilling, op til kvælning. En ekstrem manifestation af akut venstre ventrikulær svigt er kardiogent shock.

Akut højre retrikulær svigt forekommer i lungeemboli, højre ventrikulært myokardieinfarkt, hjerte tamponade og astmatisk status. Vigtigste symptomer: hævelse og øget pulsering af nakkeårene, ødem, forstørret lever.

I lyset af ovenstående er hovedsymptomerne ved akut hjertesvigt: tung, hyppig vejrtrækning (mere end 24 pr. Minut), støjende vejrtrækning - åndenød til kvælning. Eksplicit forbedring af dyspnø og hoste i vandret position. Siddestillingen og stillingen med det hævede hovedbræt lindrer patientens tilstand. Når du trækker vejret, kan du høre fugtige raler, afbrudt af hoste, i terminalfasen er der et skum fra munden. Patientens stilling med hænderne hviler på knæ eller sæde for at lette vejrtrækningen.

Hjertesvigt kan udvikle sig meget hurtigt og inden for 30-60 minutter føre til patientens død.

Førstehjælp

Når ovenstående symptomer vises, skal du:

• ring en ambulance,
• Giv patienten en siddestilling
• fødder placeret i varme (varmt vandflaske, en beholder med varmt vand)
• foranstaltning blodtryk på systolisk tryk over 100 mmHg til 1 tablet nitroglycerin sublingual inhalation eller 1 under tungen, i tilfælde af at forbedre patientens tilstand at gentage nitroglycerin i 10 minutter, derefter hver 10 minutter, indtil ankomsten af ​​en ambulance. Hvis der ikke er nogen effekt igen, giv ikke nitroglycerin,
• Prøv at roe patienten.

diagnostik

Diagnose begynder med en undersøgelse for at klarlægge mulige årsager, efterfulgt af undersøgelse, hvor lægen kan se tilstedeværelsen af ​​ødem, hævelse og pulsering af halsvenerne, bleg hud, palpation afsløre en forstørret lever, fugtigheden af ​​huden, auskultation - hvæsen i lungerne, arytmi, Udseendet af yderligere toner og lyde i hjertet.

Yderligere undersøgelser udføres for at bestemme årsagen til akut hjertesvigt, og laboratorietest udføres:

• klinisk blodprøve (for at bestemme forekomsten af ​​inflammation, anæmi)
• generel urinanalyse (til vurdering af nyrernes tilstand).
• Biokemisk analyse af blod: urinstof, kreatinin (for at vurdere nyres funktionelle tilstand), transaminaser (for at vurdere levertilstanden), niveauet af kalium, natrium (udelukker elektrolytforstyrrelser, for at vurdere nyrernes funktion)
• blodsukker
• troponin (udelukker skade på hjertemusklen)
• D-dimer (i tilfælde af mistænkt lungeemboli),
• arterielle blodgasser (med svær hjertesvigt)
• hjerne natriuretisk peptid (pro-BNP, forøget i hjertesvigt).
• Electrocardiogram (EKG) i 12 ledninger giver dig mulighed for at vurdere hjerterytmen, forekomsten af ​​myokardisk iskæmi.
• En undersøgelsesradiografi af brystet udføres for at vurdere hjertets størrelse og grænser, sværhedsgraden af ​​stagnation i lungerne.

• Ekkokardioskopi (ECHO-CS) er nødvendig for at vurdere strukturelle og funktionelle ændringer i hjertet (tilstand af ventiler, hjertemuskel, perikardium, pulmonal arterie-diameter, tryk i lungearterien, mekaniske komplikationer af myokardieinfarkt, hjertetumorer osv.).

I nogle situationer må du muligvis udføre koronarangiografi - en undersøgelse af hjertekar. Hvis der er mistanke om lungeemboli, udføres spiral computertomografi og lungescintigrafi. Magnetic resonance imaging kan være påkrævet for at eliminere dissekere aorta aneurysmer.

Alle patienter er vist døgnet rundt overvågning af blodtryk, pulsokximetri (bestemmelse af hæmoglobins oxygenmætning), EKG.

Behandling af akut hjertesvigt

Hovedformålet med behandlingen er hurtig stabilisering af tilstanden, reduktion af åndenød. De bedste resultater af behandlingen opnås i specialiserede nødafdelinger.

Oxygenbehandling (indånding af befugtet ilt), i svære tilfælde, kan kræve åndedrætsstøtte, kunstig åndedræt.

Narkotikabehandling: morfin er indiceret i det tidlige stadium af akut hjertesvigt, især hvis der er smerte, patientens spænding, gives nitropreparationer før ambulancens ankomst, og derefter fortsættes intravenøs administration. Afhængig af sværhedsgraden kan andre lægemidler også anvendes i første fase: venøse vasodilustere (natriumnitroprussid, necit), diuretika (sløjfe, thiazidlignende), intratum-lægemidler forbedrer sammentrækningen af ​​hjertemusklen (dobutamin), vasopressorer (dopamin). Forberedelser til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer (antikoagulantia).

I nogle sygdomme, der ligger til grund for hjertesvigt, er nødoperation nødvendig. Mulige kirurgiske metoder omfatter myokardrevascularisering, korrigering af hjertets anatomiske defekter (protetik og ventilrekonstruktion), mekaniske midler til midlertidig understøttelse af blodcirkulationen (intra-aortisk ballonkounterpulsering).

Den næste behandlingsstadium efter stabilisering af tilstanden omfatter administration af angiotensin-omdannende enzymhæmmere (ACE-hæmmere) eller angiotensinreceptorblokkere, beta-blokkere og antagonister af mineralocorticoidreceptorer. Med et fald i hjertets kontraktilitet er digoxin ordineret (med en udstødningsfraktion ifølge ECHO-CS mindre end 40%).

Før udskrivning skal det sikres, at den akutte periode med hjertesvigt blev løst, blev der etableret en stabil anvendelsesform for diuretiske lægemidler i mindst 48 timer.

Den gennemsnitlige længde af hospitalsophold er 10-14 dage. Fortsæt behandling (herunder beta-blokkere, ACE-hæmmere eller anti-angiotensinreceptorblokkere, mineralocorticoidantagonister) i ambulant fase. Efter udskrivning fra hospitalet overvåges patienterne af en kardiolog på bopælsstedet. Tidsmæssig korrektion af terapi, dynamisk præstation af EKG, ekkokardiografi og kontrol af laboratorieparametre (elektrolytter, kreatinin, pro-BNP) bidrager til at reducere antallet af patientindlæggelser og forbedre patientens livskvalitet.

Lægen vil også give specifikke anbefalinger om kosten, niveauet af den fysiske aktive, forklare behovet for at tage medicin, påpege mulige bivirkninger, markere tilstanden, hvis udseende skal advare patienten.

Ernæring: væskebegrænsning til 1,5-2 l / dag for at reducere symptomer og væskeretention. Vægbegrænsning (30 ml / kg legemsvægt, 35 ml / kg med en legemsvægt på mere end 85 kg) kan reducere tørstens sværhedsgrad, overvågning og forebyggelse af underernæring.

Spise sundt mad: Begrænsning af animalske fedtstoffer til fordel for at spise fjerkræ, fisk (helst havsføde), men ikke mere end 2 gange om ugen, friske grøntsager, frugter, urter, skaldyr; afvisning af stegt mad, præference at give stuvet og dampet, om nødvendigt begrænse salt til 1 g pr. dag.

Sørg for at udøve vægtkontrol. Hvis du får mere end 2 kg om 3 dage, skal du konsultere en læge.

Afvisning af at ryge og bruge lægemidler er nødvendig, beskeden brug af alkohol er mulig (fuld afholdenhed anbefales til patienter med alkoholisk kardiomyopati). I andre tilfælde kan følgende regel være gældende: 2 alkoholiske enheder pr. Dag til mænd og 1 enhed pr. Dag for kvinder (1 enhed = 10 ml ren alkohol, for eksempel 1 glas vin).

Daglig fysisk aktivitet, aerob træning 30 minutter om dagen som betingelse (gå i fri luft, stavgang) er påkrævet.

Immunisere mod influenzavirus og pneumokokinfektioner, da enhver virus- eller bakterieinfektion kan forværre tilstanden.

Under rejsen overvåger og tilpasser væskeindtag, især under fly og i varme klimaer. Undgå bivirkninger ved sollys, mens du tager visse lægemidler (for eksempel amiodaron).

Der gives også individuelle anbefalinger, lægen informerer patienten om de mulige bivirkninger af foreskrevne medicin.

Mulige komplikationer

Akut hjertesvigt er en komplikation af mange sygdomme og tilstande. Imidlertid kan der i forbindelse med behandling af hjertesvigt forekomme alvorlige rytme- og ledningsforstyrrelser, tromboemboliske komplikationer, sygdomsforløb op til de alvorligste former (kardiogent shock, lungeødem) og pludselig hjertedød.

outlook

Prognosen for hjertesvigt bestemmes altid af den sygdom, der fik det til at udvikle sig. Hjertesvigt er altid prognostisk ugunstigt. Inden for et år dør 17% af sygehuse og 7% af ambulante patienter med hjertesvigt. I 30-50% af tilfældene dør patienterne pludselig af svære rytmeforstyrrelser.

Sammenfattende vil jeg gerne bemærke den særlige betydning af regelmæssigt indtag af anbefalede lægemidler på ambulant stadium, overholdelse af en sund livsstil. Husk, at den strenge gennemførelse af lægehenstillinger vil bidrage til at undgå genindlæggelse og forbedre patientens livskvalitet.

Akut hjertesvigt

. eller: Akut kardiovaskulær insufficiens

Symptomer på akut hjertesvigt

• Tegn på højre ventrikulær svigt:
  • hævelse af nakkeårene;
  • blindtætheden af ​​fingrene, næsespidsen, ørerne, hagen;
  • forstørret lever
  • udseendet af en lille yellowness af huden;
  • hævelse af varierende sværhedsgrad.

• Tegn på venstre ventrikulær svigt:
  • dyspnø af varierende sværhedsgrad op til kvælning;
  • paroxysmal hoste, tør eller skummet sputum
  • frigivelse af skum fra mund og næse
  • Orthopnea stilling (tvunget siddende eller semi-siddende stilling i sengen, som regel med benene nede);
  • fugtige raler i lungerne, hørbare på afstand (lyden af ​​sprængende bobler).

form

Akut hjertesvigt forekommer i flere typer.

• Med kongestiv hæmodynamik (bevægelse af blod gennem karrene).
  • Akut ret-ventrikulær insufficiens - venøs trængsel i den store (i alle organer og væv) cirkulation.
  • Akut venstre ventrikulær svigt - Venøs trængsel i den lille (pulmonale) cirkulation:
    • hjerteastma - et angreb af pludselig indtrængen af ​​dyspnø, der bliver til kvælning;
    • lungeødem - akkumulering af ekstravaskulær væske i lungevæv.

• Med hypokinetisk type hæmodynamik (kardiogent shock - et kraftigt fald i kontraktiliteten i hjertemusklen, hvilket fører til nedsat blodtilførsel til alle organer og væv):
  • arytmisk chok - udvikler sig som reaktion på hjerterytmeforstyrrelse;
  • reflekschok - udvikler sig som en reaktion på smerte og er karakteriseret ved et hurtigt reaktion på smertebehandling;
  • ægte kardiogent shock - udvikler sig, når læsionsvolumen overstiger 40-50% af massen i venstre ventrikulær myokardium (oftere med anterior-lateral og tilbagevendende hjerteanfald hos mennesker over 60 år på baggrund af arteriel hypertension og diabetes mellitus).
• En kraftig forværring af eksisterende kronisk hjertesvigt (en tilstand, hvor hjertet ikke opfylder organers og vævs behov for tilstrækkelig blodforsyning).

grunde

Der er flere store sygdomme og tilstande, som bidrager til udviklingen af ​​akut hjertesvigt.

• Hjertesygdomme, der fører til et akut fald i hjertemuskulaturens kontraktilitet på grund af dets skade eller "bedøvelse":
  • akut myokardieinfarkt (hjertemuskulaturdød som følge af kredsløbssygdomme i dette område);
  • myocarditis (betændelse i hjertemusklen);
  • hjerteoperation
  • konsekvenser ved brug af hjerte-lunge maskine.
• Øget manifestationer (dekompensation) af kronisk hjertesvigt (en tilstand, hvor hjertet ikke lever op til organers og vævs behov for tilstrækkelig blodforsyning).
• Krænkelse af integriteten af ​​ventiler eller kamre i hjertet.
• Hjerte tamponade (akkumulering af væske mellem arkene i pericardiumsækken, hvilket gør det umuligt at slå hjerteet tilstrækkeligt ved at komprimere hjertets hulrum).
• Alvorlig myokardisk hypertrofi (fortykkelse af hjertevægge).
• Hypertensive krise (en kraftig stigning i blodtryk over den enkelte norm).
• Sygdomme forbundet med øget tryk i lungecirkulationen:
  • lungeemboli (blokering af lungearterien eller dens grene med blodpropper (blodpropper), som hyppigere dannes i de store vener i underekstremiteterne eller bækkenet);
  • akutte lungesygdomme (for eksempel bronkitis (inflammation i bronchi), lungebetændelse (betændelse i lungevæv) og andre).
• Tahi- eller bradyarytmi (hjerterytmeforstyrrelse i form af acceleration eller deceleration)
• Ikke-kardiale årsager:
  • infektion;
  • slagtilfælde (akut udviklende krænkelse af cerebral kredsløb ledsaget af skade på hjernevæv og forstyrrelse af dets funktioner);
  • omfattende kirurgisk indgreb
  • alvorlig hjerneskade
  • toksiske virkninger på myokardiet (alkohol, overdosering af stoffer).
• Efter elektropulsterapi (EIT, synonym-kardioversion, en metode til behandling af nogle hjerterytmeforstyrrelser med en elektrisk strømpuls): elektrisk skade (skader forårsaget af eksponering for en elektrisk strøm på kroppen).

Kardiolog vil hjælpe med behandling af sygdom

diagnostik

• Analyse af sygehistorie og klager - når (hvor længe), og hvilken slags klager dukkede op i patienten, hvordan de har ændret sig over tid, hvilke foranstaltninger han havde taget, og med hvilke resultater, hvad patienten relaterer forekomsten af ​​disse symptomer, rettet, om han til lægen, osv.
• Analyse af livets historie - tager sigte på at identificere de mulige årsager til akut hjertesvigt, eksisterende sygdomme i det kardiovaskulære system.
• Analyse af familiehistorie - det viser sig, om en person fra nære slægtninge har hjertesygdomme, hvilke, om der var tilfælde af pludselig død i familien.
• Medicinsk undersøgelse - bestemmes rallen i lungerne, hjertemislyde, målt blodtryk bestemmes hæmodynamisk stabilitet (bevægelsen af ​​blod gennem karrene) - opretholdelse af tilstrækkelige niveauer af blodtryk, hjertefrekvens, og nogle specifikke parametre.
• Elektrokardiografi (EKG) - Identifikation af hypertrofi (forøgelse i størrelse) af hjertets venstre ventrikel, tegn på dets overbelastning og en række specifikke tegn på nedsat blodtilførsel til hjertemusklen.
• Generel analyse af blod - kan afsløre leucocytose (stigning i hvide blodlegemer (hvide blodlegemer), øget ESR (blodsænkning (røde blodlegemer), uspecifikke tegn på inflammation)), som vises i ødelæggelsen af ​​hjertemuskelceller.
• Urinalyse - giver dig mulighed for at opdage forhøjede niveauer af protein, hvide blodlegemer, erythrocytter og identificere sygdomme, der kan være en komplikation af akut hjertesvigt.
• Biokemisk blodprøve - det er vigtigt at bestemme niveauerne:
  • total cholesterol (fedtlignende stof, som er et "byggemateriale" for kroppens celler);
  • "Bad" (bidrager til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques (uddannelse bestående af en blanding af fedtstoffer (primært kolesterol) og calcium) og "god" (forhindrer dannelsen af ​​plaques) kolesterol;
  • triglycerider (fedtstoffer, celleenergikilde);
  • blodsukker for at vurdere risikoen forbundet med vaskulær aterosklerose.
• Ekkokardiografi (EhoEKG) - Metode til ultralydsundersøgelse af hjertet, som anvendes til vurdering og overvågning af lokale og generelle funktion af hjerte hjertekamrene, funktionerne struktur og ventil patologi pericardium mekaniske myokardieinfarkt hændelser (død af hjertemuskelceller som følge af blodcirkulation lidelser i denne region), pladskrævende læsioner hjertens tilstand af ventilerne og giver dig mulighed for at identificere mulige krænkelser af hjertemuskulaturens kontraktilitet.
• Bestemmelse af niveauet for biomarkører (stærkt specifikt tegn på læsion) i blodet.
• Brystets radiografi - for at vurdere størrelsen og klarheden i skyggen af ​​hjertet såvel som sværhedsgraden af ​​blodets stagnation i lungerne. Denne diagnostiske undersøgelse anvendes til at bekræfte diagnosen og at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.
• Vurdering af gassammensætningen af ​​arterielt blod med definitionen af ​​parametre, der karakteriserer den.
• Koronar angiografi er en radiopaque metode til at undersøge skibe, der fodrer hjertet, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme arten, placeringen og graden af ​​indsnævring af koronararterien (fodring af hjertemusklen).
• Multislice computertomografi (MSCT) i hjertet med kontrasterende - en type røntgenundersøgelse med intravenøs indgivelse af et radioaktivt stof, der giver dig mulighed for at få et mere præcist billede af hjertet på en computer samt oprette dens 3-dimensionelle model; Metoden gør det muligt at identificere mulige defekter i hjertets vægge, dets ventiler, for at evaluere deres funktion, for at identificere indsnævring af hjertets egne skibe.
• Pulmonal arteriekateterisering - Hjælp til diagnosticering og overvågning af effektiviteten af ​​behandling af akut hjertesvigt.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR, en metode til at opnå diagnostiske billeder af et organ, baseret på brugen af ​​fænomenet kernemagnetisk resonans, giver dig mulighed for at få et billede af ethvert organ uden brug af røntgenbilleder).
• Bestemmelse af ventrikulært natriuretisk peptid (BNP-peptid, et protein produceret i hjertets ventrikler som følge af overbelastning og frigivelse fra hjertet som reaktion på strækning og stigende tryk). Dens niveau i blodet stiger i direkte forhold til graden af ​​hjertesvigt.
• Høring af en terapeut er også muligt.

Behandling af akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt er en livstruende tilstand og kræver nødbehandling.

I en klinisk variant af akut hjertesvigt er der vist en tidlig korrektion af den tilstand, der førte til udviklingen af ​​en sådan alvorlig komplikation.

• Hvis årsagen er en hjerterytmeforstyrrelse, er basisen for normalisering af hæmodynamikken og stabilisering af patientens tilstand genoprettelsen af ​​normal puls.
• Hvis årsagen er myokardieinfarkt (død hjertemuskelcellerne grund nedsat blodtilførsel til dette område), en af ​​de mest effektive metoder til bekæmpelse akut hjertesvigt er hurtig genoprettelse af koronar blodstrøm i det berørte arterie, der, i det præhospitale pleje kan opnås ved systemisk trombolyse (et mål for akut lægehjælp i de første timer efter et hjerteanfald - opløsning af blodpropper ved hjælp af trombolytiske lægemidler (lægemidler der opløser blodpropper) som administreres intravenøst).
• Hvis akut hjerteinsufficiens skyldes akut udviklede lidelser af intrakardial hæmodynamik på grund af traume, myokardiebrud, skade på ventvulærapparatet, indikeres akut indlæggelse på et specialiseret kirurgisk hospital til kirurgisk pleje.
• Behandling af akut kongestiv højre retrikulær svigt består i at korrigere de tilstande, der er årsag - lungtromboembolisme, astmatisk status osv. Denne tilstand kræver ikke uafhængig behandling.

Men der findes metoder til direkte behandling af akut hjertesvigt.

• Oxygenbehandling (oxygenindånding gennem en maske eller nasal kateter).
• Sedation (overfladisk, medicinsk induceret søvn, hvilket tyder på muligheden for at vække patienten til enhver tid).
• Smertelindring
• Metoder der forbedrer myokardial kontraktilitet på grund af de cardiotoniske og hjertestimulerende virkninger:
  • hjerte glycosider (komplekse forbindelser af vegetabilsk oprindelse, der har en selektiv tonisk (stimulerende) virkning på hjertet);
  • cardiotonics (lægemidler der øger hjertemuskulaturens kontraktilitet).
• Kampen mod hypervolemi (overskydende vand i kroppen) og ødem:
  • diuretika (diuretika)
  • begrænsning af drikke regime (normalt væsken er begrænset til 1,2-1,5 liter om dagen, herunder alle flydende retter (supper, te, juice osv.)).
• Fald i vaskulær resistens med samtidig forbedring af perifer og koronar cirkulation:
  • vasodilatorer,
  • disaggregeringsmidler (lægemidler, som reducerer blodplasternes evne til blodplettering) til limning.

Komplikationer og konsekvenser

Forebyggelse af akut hjertesvigt

• Regelmæssig observation (undersøgelse mindst 2 gange om året) med en specialist i nærvær af kroniske sygdomme i hjerte-kar-systemet, rettidigt søger lægehjælp og nøjagtig gennemførelse af anbefalinger.
• Den mest effektive forebyggelse af sygdomme i det kardiovaskulære system er at reducere de negative virkninger af trusler:
  • Afslutning af rygning og overdreven brug af alkohol (for mænd er den tilladte dosis ikke mere end 30 gram alkohol pr. Dag);
  • udelukkelse af psyko-følelsesmæssig overbelastning
  • opretholdelse af optimal kropsvægt (for dette beregnes kropsmasseindekset: vægt (i kg) divideret med kvadreret højde (i meter), normalt er 20-25).

• Regelmæssig fysisk aktivitet:
  • Daglig dynamisk cardio træning - rask gang, løb, svømning, skiløb, cykling og mere;
  • hver lektion i 25-40 minutter (opvarmning (5 minutter), hoveddelen (15-30 minutter) og den sidste periode (5 minutter), når træningshastigheden gradvist sænkes)
  • anbefales ikke at motionere inden for 2 timer efter måltiderne Efter afslutningen af ​​klasser er det også ønskeligt ikke at spise mad i 20-30 minutter

• Blodtrykskontrol.
• Rationel og afbalanceret ernæring (spise mad højt i fiber (grøntsager, frugt, grøntsager), undgår stegte, dåse, for varme og krydrede fødevarer).
• Kontrol af kolesterol (fedtlignende stof, som er et "byggemateriale" for kroppens celler).

Hvad skal man gøre ved akut hjertesvigt?

• Vælg en passende kardiolog
• Passprøver
• Få en behandling fra lægen
• Følg alle anbefalinger

Hjertesvigt. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Hjertesvigt er en tilstand, hvor kardiovaskulærsystemet ikke er i stand til at tilvejebringe tilstrækkelig blodcirkulation. Forstyrrelser udvikles på grund af det faktum, at hjertet ikke sammentræder stærkt nok og skubber mindre blod ind i arterierne end nødvendigt for at imødekomme kroppens behov.

Tegn på hjertesvigt: Forøget træthed, intolerance over for fysisk anstrengelse, åndenød, hævelse. Med denne sygdom lever mennesker i årtier, men uden ordentlig behandling kan hjertesvigt føre til livstruende konsekvenser: lungeødem og kardiogent shock.

Årsagerne til hjertesvigt er forbundet med langvarig hjerteoverbelastning og hjerte-kar-sygdomme: koronar hjertesygdom, hypertension og hjertefejl.

Forekomsten. Hjertesvigt er en af ​​de mest almindelige patologier. I den forbindelse konkurrerer den med de mest almindelige infektionssygdomme. Af hele befolkningen lider 2-3% af kronisk hjertesvigt, og blandt personer over 65 år nås dette tal 6-10%. Omkostningerne ved behandling af hjertesvigt er dobbelt så meget som midlerne til behandling af alle former for kræft.

Hjerteanatomi

Hjertet er et hult firkammerorgan, der består af 2 atria og 2 ventrikler. Atria (øvre dele af hjertet) adskilles fra ventriklerne med septa med ventiler (tobladet og trebladet), som tillader blod til at strømme ind i ventriklerne og lukke, hvilket forhindrer dets returstrøm.

Den højre halvdel er tæt adskilt fra venstre, så venøs og arterielt blod blandes ikke.

Hjertefunktion:

• Kontraktilitet. Hjerte muskel kontrakter, hulrum mindskes i volumen, skubber blod ind i arterierne. Hjertet pumper blod gennem kroppen, som fungerer som en pumpe.
• Automatisme. Hjertet er i stand til selvstændigt at producere elektriske impulser, der forårsager dets sammentrækning. Denne funktion giver sinus node.
• Ledningsevne. På særlige måder føres impulser fra sinusnoden til det kontraktile myokardium.
• Spænding er hjertemusklernes evne til at blive spændt af impulser.

Kredsløb af blodcirkulationen.

Hjertet pumper blod gennem to cirkler af blodcirkulationen: stort og lille.

• Stor cirkulation - blod fra venstre ventrikel træder ind i aorta og fra det gennem arterierne til alle væv og organer. Her giver det ilt og næringsstoffer, hvorefter det vender tilbage gennem venerne til højre halvdel af hjertet - til højre atrium.
• Lungecirkulationen - blod fra højre ventrikel kommer ind i lungerne. Her i de små kapillærer, der forstyrrer lungalveolerne, mister blodet kuldioxid og bliver igen mættet med ilt. Derefter vender hun tilbage gennem lungerne til hjertet, til venstreatrium.

Hjertets struktur.

Hjertet består af tre skeder og en hjertepose.

• Pericardium pericardium. Det ydre fibrøse lag i hjertet af hjertet, omgiver hjertet helt. Det er fastgjort til membranen og brystet og retter hjertet i brystet.
• Den ydre skal er et epikardium. Dette er en tynd gennemsigtig film af bindevæv, der er tæt knyttet til det muskulære lag. Sammen med perikardieposen giver det hjertet mulighed for at glide uhindret under ekspansion.
• Det muskulære lag er myokardiet. En stærk hjerte muskel optager det meste af hjertevæggen. I atria er der 2 lag dybe og overfladiske. I mavens muskelmembran er 3 lag: dyb, medium og ydre. Tyndning eller vækst og fortykkelse af myokardiet forårsager hjertesvigt.
• Den indre skal er endokardiet. Den består af kollagen og elastiske fibre, som giver glatheden af ​​hulrummet i hjertet. Dette er nødvendigt for at blodet glider ind i kamrene, ellers kan parietal thrombi danne sig.

Mekanismen for udvikling af hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt udvikler sig langsomt over flere uger eller måneder. Ved udvikling af kronisk hjertesvigt er der flere faser:

1. Myokardskader udvikler sig som følge af hjertesygdomme eller langvarig overbelastning.
   
2. Overtrædelse af kontraktile funktion i venstre ventrikel. Det kontrakterer svagt og sender utilstrækkeligt blod til arterierne.
   
3. Etape af kompensation. Kompensationsmekanismer aktiveres for at sikre hjertets normale funktion under de rådende forhold. Muskellaget i venstre ventrikel er hypertrofieret på grund af en forøgelse af størrelsen af ​​levedygtige kardiomyocytter. Øget adrenalinsekretion, som får hjertet til at indgå mere og mere ofte. Hypofysen udskiller det antidiuretiske hormon, under hvilket blodindholdet stiger i blodet. Således øges volumenet af det pumpede blod.
   
4. Udmattelse af reserver. Hjertet udstøder dets evne til at forsyne kardiomyocytter med ilt og næringsstoffer. De er mangelfuld i ilt og energi.
   
5. Etape af dekompensation - kredsløbssygdomme kan ikke længere kompenseres. Det muskulære lag i hjertet er ikke i stand til at fungere normalt. Sammentrækninger og afslapninger bliver svage og langsomme.
   
6. Hjertesvigt udvikler sig. Hjertet samler sig svagere og langsommere. Alle organer og væv modtager utilstrækkelig ilt og næringsstoffer.

Akut hjertesvigt udvikler sig inden for få minutter og går ikke gennem stadierne karakteristiske for CHF. Et hjerteanfald, akut myokarditis eller alvorlige arytmier forårsager hjertesammentrækninger at blive sløv. Samtidig falder mængden af ​​blod i arterielsystemet kraftigt.

Typer af hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt - en konsekvens af hjerte-kar-sygdomme. Det udvikler sig gradvist og langsomt udvikler sig. Hjertets væg tykkere på grund af muskellagets vækst. Dannelsen af ​​kapillærer, som giver næring af hjertet, ligger bag stigningen i muskelmasse. Ernæringen af ​​hjertemusklen er forstyrret, og den bliver stiv og mindre elastisk. Hjertet klare ikke med at pumpe blod.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen. Dødelighed hos personer med kronisk hjertesvigt er 4-8 gange højere end hos jævnaldrende. Uden korrekt og rettidig behandling i dekompensationsstadiet er overlevelsesraten hele året 50%, hvilket kan sammenlignes med nogle onkologiske sygdomme.

Mekanisme for CHF-udvikling:

• Kraftens gennemstrømning (pumping) kapaciteten aftager - de første symptomer på sygdommen fremkommer: fysisk intolerance, åndenød.
• Kompenserende mekanismer tager sigte på at bevare hjertets normale funktion: styrkelse af hjertemusklen, stigende adrenalinniveauer, stigende blodvolumen på grund af væskeretention.
• Hjertets underernæring: Muskelceller blev meget større, og antallet af blodkar øgedes en smule.
• Kompenserende mekanismer er udmattede. Hjertets arbejde er meget værre - med hvert tryk skubber det ikke nok blod.

Typer af kronisk hjertesvigt

Afhængigt af den fase af hjerteslag, hvor sygdommen opstår:

• Systolisk hjertesvigt (systole - sammentrækning af hjertet). Hjertets kamre går svagt sammen.
• Diastolisk hjerteinsufficiens (diastol - hjerteafslapningsfasen), hjertemusklen er ikke elastisk, det slipper ikke godt og strækker sig. Derfor er ventriklerne ikke tilstrækkeligt fyldt med blod under diastolen.

Afhængig af årsagen til sygdommen:

• Hjerteinfarkt - hjertesygdom svækker hjertets muskulære lag: myokarditis, hjertefejl, koronar hjertesygdom.
• Overbelastning hjertesvigt - myokardium svækket som følge af overbelastning: øget blodviskositet, mekaniske forhindringer for udstrømningen af ​​blod fra hjertet, hypertension.

Akut hjertesvigt (AHF) er en livstruende tilstand forbundet med hurtig og progressiv svækkelse af hjertepumpens funktion.

Mekanisme for udvikling af DOS

• Myokardium kontraherer ikke stærkt nok.
• Mængden af ​​blod udstødt i arterierne reduceres kraftigt.
• Langsom gennemgang af blod gennem kropsvæv.
• Øget blodtryk i lungernes kapillærer.
• Stagnation af blod og udvikling af ødem i væv.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen. Enhver manifestation af akut hjertesvigt er livstruende og kan hurtigt være fatalt.

Der er to typer af OCH:

Højre ventrikulær svigt.

Det udvikler sig med beskadigelse af højre ventrikel som følge af blokering af den terminale gren af ​​lungearterien (pulmonal tromboembolisme) og infarkt af højre halvdel af hjertet. Dette reducerer mængden af ​​blod pumpet af højre ventrikel fra de hule vener, der bærer blod fra organerne til lungerne.
Venstre ventrikulær svigt er forårsaget af nedsat blodgennemstrømning i venstre ventrikelens koronarbeholdere.

Udviklingsmekanismen: højre ventrikel fortsætter med at pumpe blod ind i lungerne, hvis udstrømning er brudt. Lungekarrene er fulde. Samtidig er det venstre atrium ikke i stand til at acceptere det forøgede blodvolumen og udvikler stagnation i lungecirkulationen.
Valgmuligheder for akut hjertesvigt:

• Kardiogent chok - en signifikant reduktion i hjerteffekten, systolisk tryk mindre end 90 mm. Hg. st, kold hud, sløvhed, sløvhed.
• Lungødem - Fyldningen af ​​alveolerne med væske, der har gennemblødt gennem kapillarvæggene, ledsages af svær luftvejssvigt.
• Hypertensive krise - højre ventrikelfunktion bevares på baggrund af højt tryk.
• Hjertesvigt med høj hjerteudgang - huden er varm, takykardi, stagnation af blod i lungerne, undertiden højt tryk (med sepsis).
• Akut dekompensation af kronisk hjertesvigt - symptomer på OSN er moderat udtrykt.

Årsager til hjertesvigt

Årsager til kronisk hjertesvigt

• Sygdomme i hjerteventilerne - fører til strømmen af ​​overskydende blod i ventriklerne og deres hæmodynamiske overbelastning.
• Arteriel hypertension (hypertensive sygdomme) - udstrømningen af ​​blod fra hjertet er forstyrret, mængden af ​​blod i den øges. Arbejde i forbedret tilstand fører til overarbejde af hjertet og strækning af dets kamre.
• Stenose af aortaens munding - en indsnævring af aortas lumen fører til, at blod ophobes i venstre ventrikel. Trykket i det stiger, ventriklen udvider, dets myokard svækkes.
• Fortyndet kardiomyopati er en hjertesygdom præget af udstrækning af hjertevæggen uden at fortykke den. Samtidig halveres frigivelsen af ​​blod fra hjertet til arterierne.
• Myokarditis - betændelse i hjertemusklen. De ledsages af en krænkelse af konduktivitet og kontraktilitet i hjertet, samt at strække sine vægge.
• Koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt - disse sygdomme fører til forstyrrelse af blodtilførslen til myokardiet.
• Takyarytmier - Fyldning af hjertet med blod under diastolen er forstyrret.
• Hypertrofisk kardiomyopati - en fortykkelse af væggene i ventriklerne opstår, deres indre volumen falder.
• Perikarditis - Betændelse i perikardiet skaber mekaniske hindringer for påfyldning af atria og ventrikler.
• Bazedovoy sygdom - i blodet indeholder et stort antal skjoldbruskkirtelhormoner, som har en toksisk virkning på hjertet.

Disse sygdomme svækker hjertet og fører til, at kompensationsmekanismer aktiveres, der tager sigte på at genoprette normal blodcirkulation. På det tidspunkt er blodcirkulationen bedre, men snart går reservekapaciteten ud, og symptomerne på hjertesvigt manifesterer sig med en ny kraft.

Årsager til akut hjertesvigt

Hjertesygdomme

• Komplikation af kronisk hjertesvigt med stærk psyko-følelsesmæssig og fysisk anstrengelse.
• Lungemboli (dens små grene). Øget tryk i lungekarrene fører til overdreven stress på højre ventrikel.
• Hypertensive krise. En kraftig stigning i trykket fører til en spasme af små arterier, der føder hjertet - iskæmi udvikler sig. Samtidig øges antallet af hjerteslag dramatisk og en overbelastning af hjertet opstår.
• Akut hjertearytmi - et accelereret hjerteslag forårsager overbelastning af hjertet.
• Akut forstyrrelse af blodets bevægelse inde i hjertet kan skyldes ventilskader, akkordbrud, fastgørelsesventilfolier, perforering af ventilfolier, ventrikulært septalinfarkt, adskillelse af papillarmuskulaturen, der er ansvarlig for ventilen.
• Akut alvorlig myokarditis - myokardiebetændelse fører til, at pumpefunktionen reduceres kraftigt, hjerterytme og ledning forstyrres.
• Hjerte tamponade - ophobning af væske mellem hjertet og perikardieposen. I dette tilfælde komprimeres hjertets hulrum, og det kan ikke reduceres fuldt ud.
• Akut arytmi (takykardi og bradykardi). Alvorlige arytmier krænker myokardial kontraktilitet.
• Myokardieinfarkt er en akut krænkelse af blodcirkulationen i hjertet, hvilket fører til myokardcellernes død.
• Aorta dissektion - overtræder udstrømningen af ​​blod fra venstre ventrikel og hjertets aktivitet som helhed.

Ikke-kardiale årsager til akut hjertesvigt:

• Svært slagtilfælde. Hjernen udfører neurohumoral regulering af hjertet, med et slagtilfælde er disse mekanismer forvirret.
• Alkoholmisbrug overtræder ledningsevnen i myokardiet og fører til svære rytmeforstyrrelser - flutter fladder.
• Et angreb af astma, nervøs spænding og en akut mangel på ilt fører til rytmeforstyrrelser.
• Forgiftning af bakterielle toksiner, der har en toksisk virkning på hjerteceller og hæmmer dens aktivitet. De mest almindelige årsager er lungebetændelse, sepsis, sepsis.
• Forkert valgt behandling af hjertesygdomme eller selvmisbrug af stoffer.

Risikofaktorer for hjertesvigt:

• fedme
• rygning, alkoholmisbrug
• diabetes mellitus
• hypertonisk sygdom
• sygdomme i hypofysen og skjoldbruskkirtlen, ledsaget af en stigning i trykket
• enhver hjertesygdom
• medicin: antitumor, tricykliske antidepressiva, glucocorticoidhormoner, calciumantagonister.

Symptomer på akut hjertesvigt

Symptomer på kronisk hjertesvigt

• Dyspnø er en manifestation af ilt sulten i hjernen. Det ser ud under fysisk anstrengelse, og i langt avancerede tilfælde og i ro.
  
• Intolerance overfor fysisk aktivitet. Under træning har kroppen brug for aktiv blodcirkulation, og hjertet er ude af stand til at give dette. Derfor, når belastningen hurtigt opstår svaghed, åndenød, smerte i brystet.
  
• Cyanose. Huden er bleg med en blålig tone som følge af manglende ilt i blodet. Cyanose er mest udtalt ved fingers, næse og ørepropper.
  
• Hævelse. Først og fremmest er der hævelse af benene. De er forårsaget af overløb af vener og frigivelse af væske ind i det ekstracellulære rum. Senere samles væsken i hulrummene: abdominal og pleural.
  
• Blodstasis i indre organers kar giver en fejl i deres arbejde:
  • Fordøjelseskanaler. Pulsering i den epigastriske region, mavesmerter, kvalme, opkastning og forstoppelse.
  • Lever. Den hurtige øgning og ømhed i leveren er forbundet med stagnation af blod i kroppen. Leveren udvider og strækker kapslen. En person oplever smerte i den rigtige hypokondrium under bevægelse og palpation. Gradvist udvikler bindevæv i leveren.
  • Nyrer. Reduktion af mængden af ​​urin, hvilket øger dens tæthed. Cylindre, proteiner og blodceller findes i urinen.
  • Centralnervesystemet. Svimmelhed, følelsesmæssig spænding, søvnforstyrrelse, irritabilitet, træthed.

Diagnose af hjertesvigt

Inspektion. Ved undersøgelse afsløres cyanose (blanchering af læberne, næsespidsen og områder væk fra hjertet). Pulse hyppig svag påfyldning. Blodtryk ved akut insufficiens reduceres med 20-30 mm Hg. i forhold til arbejderen. Men hjertesvigt kan forekomme på baggrund af højt blodtryk.

Lytte til hjertet. Ved akut hjerteinsufficiens er det svært at lytte til hjertet som følge af vejrtrækning og vejrtrækninger. Du kan dog identificere:

• svækkelse af I-tonen (lyden af ​​ventrikulær kontraktion) på grund af svækkelse af deres vægge og skade på hjerteventilerne
• splittelse (splittet) II tone på lungearterien indikerer en senere lukning af lungearterieventilen
• Den fjerde hjertetone detekteres, når den hypertrofierede højre ventrikel er reduceret.
• diastolisk støj - lyden af ​​at fylde blod i afslapningsfasen - blod suger gennem lungearterørens ventil på grund af sin ekspansion
• hjerterytmeforstyrrelser (bremse eller accelerere)

Elektrokardiografi (EKG) er påkrævet for alle krænkelser af hjertet. Disse symptomer er imidlertid ikke specifikke for hjertesvigt. De kan forekomme i andre sygdomme:

• tegn på ardannelse i hjertet
• tegn på myokardisk fortykning
• hjerterytmeforstyrrelser
• ledningsforstyrrelser

ECHO-KG med dopplerografi (ultralyd i hjertet + Doppler) er den mest informative metode til diagnose af hjertesvigt:

• et fald i mængden af ​​blod udstødt fra ventriklerne reduceres med 50%
• fortykkelse af ventrikelvægge (tykkelsen af ​​den forreste væg overstiger 5 mm)
• forhøjelsen af ​​rummets rumfang (den tværgående størrelse af ventriklerne overstiger 30 mm)
• reduceret ventrikulær kontraktilitet
• ekspanderet lunge aorta
• funktionsfejl i hjerteventiler
• utilstrækkelig sammenbrud af inferior vena cava ved indånding (mindre end 50%) indikerer en stagnation af blod i blodårernes blodårer
• øget tryk i lungearterien

En røntgenundersøgelse bekræfter en stigning i højre hjerte og en stigning i blodtrykket i lungerne:

• udbulning af stammen og udvidelse af lungearteriets grene
• fuzzy konturer af store lunge fartøjer
• stigning i hjerte størrelse
• højdensitetsområder forbundet med puffiness
• den første hævelse dukker op omkring bronchi. Færdig karakteristisk "flagermus silhuet"

Undersøgelse af niveauet af natriuretiske peptider i blodplasmaet - bestemmelse af niveauet af hormoner udskilt af myokardceller.

Normale niveauer:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP-25 pg / ml

Jo større afvigelsen fra normen er, desto sværere er sygdomsfasen og jo værre prognosen. Det normale indhold af disse hormoner indikerer fraværet af hjertesvigt.
Behandling af akut hjertesvigt

Har du brug for indlæggelse?

Etaper af pleje til en patient med akut hjertesvigt

Hovedmålene ved behandling af akut hjertesvigt:

• hurtig genopretning af blodcirkulationen i vitale organer
• lette symptomerne på sygdommen
• normal hjerterytme
• genoprettelse af blodgennemstrømning i hjertefodringsbeholderne

Afhængigt af typen af ​​akut hjertesvigt og dets manifestationer, injiceres lægemidler, der forbedrer hjertearbejdet og normaliserer blodcirkulationen. Efter at det var muligt at stoppe angrebet, begynder behandlingen af ​​den underliggende sygdom.