Fuld gennemgang af akut hjertesvigt

Fra denne artikel lærer du: Hvad er akut hjertesvigt, hvad er dens typer, de mest almindelige årsager til forekomsten. Symptomer, særlig behandling, hvordan man hjælper patienten hjemme.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Akut hjertesvigt er en pludselig og livstruende patologisk tilstand, hvor hjertet fuldstændigt ikke er i stand til at pumpe blod. I modsætning til kronisk hjertesvigt, der kan forekomme "træg" og i flere år - med den akutte form for symptomer vises brat og holdes i flere minutter eller timer.

Dette syndrom er den mest alvorlige komplikation af alle hjertesygdomme, er en umiddelbar trussel mod livet og i 45-60% ender i patienternes død. Det refererer til nødforhold, der kræver nødhjælp.

Tilstanden hos patienter med nogen form for akut hjerteinsufficiens er kritisk - de er nødt til at lægge sig ned eller sidde og kvælende i hvilestilstand. Derfor bør behandlingen være konservativ (medicin, korrekt kropsstilling, ilt) i form af hasteforanstaltninger med det formål at redde liv.

Den medicinske proces involverede lægerne i to specialiteter: en kardiolog eller terapeut med obligatorisk deltagelse af resuscitator. Patienter med akut hjerteinsufficiens indlægges i intensivafdelingen.

Kernen i patologi, dens typer

Til pumpning af blod i kroppen er hjertets ventrikler. Der er to af dem:

1. Den venstre er mere kraftfuld, den tager blod fra lungerne, giver bevægelse gennem hele kroppens skibe og forsyner dem med iltrige blod (den store cirkulation, lemmer, indre organer, hjerne).
2. Højre - tager blod fra hele kroppens blodårer, pumper en lille cirkel (kun gennem lungekarrene), hvor ilt absorberes.

Hvis nogen af ​​hjertets ventrikler pludselig ikke kan udføre sin pumpefunktion, forekommer der en alvorlig kredsløbsforstyrrelse i den tilsvarende vaskulære cirkel.

Afhængigt af hvilken ventrikel der er mere påvirket, kan akut hjertesvigt være:

1. Venstre ventrikulær - der er stagnation af blod i lungerne, og alle andre væv gennemgår ilt sult.
2. Højre ventrikel - blodstagnation i alle væv, utilstrækkelig blodgennemstrømning til lungerne.
3. Kombineret eller biventrikulært - når begge ventrikler er påvirket.

I 70-75% er funktionen af ​​venstre ventrikel primært svækket, i 25-30% af højre. Kombineret biventrikulær insufficiens i hjertet kan være i tilfælde af, at behandlingen af ​​venstre ventrikulær svigt ikke giver effekt. Dens forekomst indikerer en fuldstændig svigt i myokardiet og slutter 90-95% med døden.

årsager til

Fælles årsager til akut hjerteinsufficiens i venstre ventrikel

To grupper af grunde:

1. Hjertesykdom (hjerte) - hjertesygdom, der fører til en kritisk krænkelse af myokardiumets struktur og funktion (i hjerte muskel) - i 93-97% af tilfældene.
2. Ekstrakardiale - alvorlige sygdomme og skade på indre organer, hvilket fører til sekundær myokardiebeskadigelse.

Årsager til højre ventrikulær hjertesvigt

Akut hjerteinsufficiens i højre ventrikel adskiller sig fra venstre ventrikel af grunde og udviklingsmekanismer. Ofte kan det være:

• lungeemboli (store grene) - blokering af lungekarrene med blodpropper
• massivt infarkt i højre ventrikel eller interventrikulært septum
• perikardial overløb (tamponade) med blod som følge af skade;
• brysttrauma ledsaget af lungeskader, luft og blodakkumulering i pleurhulerne (ventilpneumothorax, hemothorax);
• pleurisy og perikarditis (inflammation af perikardium og pleura, ledsaget af ophobning af store mængder væske);
• massiv ensidig eller bilateral lungebetændelse (lungebetændelse)
• alvorlig astma og astmatisk status.

Teoretisk kan ethvert af hjerte- og ekstrakardiale faktorer være en almindelig årsag til akut svigt i både højre og venstre ventrikler i hjertet. Men i praksis er der et sådant mønster, at alle hjertesygdomme og andre patologiske tilstande forekommer med en overvejende læsion af myokardiet i venstre ventrikel. Derfor er de kompliceret af akut hjerteinsufficiens i venstre ventrikel.

Den højre ventrikel bliver hovedsageligt insolvent (i 90-95%) på grund af akut patologi på lungevævets del. Som et resultat af dets hurtige ændringer kan myokardiet ikke overvinde den øgede modstand, der udøves af lungekarrene på tidspunktet for frigivelsen af ​​blod.

Grader af hjertesvigt

Sværhedsgraden af ​​symptomer bestemmes af sværhedsgraden af ​​akut hjertesvigt. Jo tyngre manifestationerne, jo højere grad.

Akut hjertesvigt

Akut hjerteinsufficiens er en af ​​de mest alvorlige kredsløbssygdomme, en livstruende tilstand, der kræver nødbehandling, indlæggelse i intensivafdelingen (afdeling) og helst på et hospital med de nødvendige diagnostiske og behandlingsmuligheder.

Akut hjerteinsufficiens er en komplikation af forskellige sygdomme, der består i nedsat blodcirkulation på grund af et fald i hjertepumpens funktion eller et fald i dets påfyldning med blod.

Førstegangs akut hjertesvigt (de novo) hos patienter uden kendskab til nedsat hjertefunktion samt akut dekompensation af kronisk hjertesvigt, kendetegnes.

Af særlig vigtighed er opdelingen af ​​akut hjerteinsufficiens i systolisk (manglende evne til at kaste den krævede mængde blod fra ventriklen) og diastolisk (manglende evne til fuldt ud at fylde ventriklerne med blod), venstre og højre side.

Årsager til akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt kan komplicere forløbet af mange sygdomme eller tilstande; dens årsager og udviklingsmekanismer er forskellige.

Blandt årsagerne er følgende: en dekompensation af en kronisk hjertesvigt, akut myokardieinfarkt, mekaniske komplikationer ved akut myokardieinfarkt (fx gap ventrikulær septal ruptur akkorder mitralklappen, højre ventrikel infarkt), myocardial højre ventrikulære infarkt, hurtigt fremadskridende fibrillation eller svær bradykardi, akut tromboemboli pulmonal arterie, hypertensive krise, hjerte tamponade, aorta dissektion, generisk kardiomyopati, obstruktion af blodgennemstrømning (indsnævring af aorta åbningen og cielle boring, hypertrofisk kardiomyopati, tumorer, blodpropper), ventilfejl (mitral eller aorta), dilateret cardiomyopati, myocarditis, hjerte skade.

Ved ikke-kardial årsager omfatter: infektioner, især lungebetændelse, sepsis, manglende overholdelse af behandling, volumeoverbelastning, tung slagtilfælde, kirurgi og perioperative problemer, svækket nyrefunktion, forværring af astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, anæmi, lægemidler (steroide protivovspalitelnye lægemidler, corticosteroider, lægemiddelinteraktioner), hypothyroidisme eller hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen, alkoholmisbrug og narkotika.

Symptomer på akut hjertesvigt

Symptomer er forskellige og afhænger af årsagerne til sygdommen og graden af ​​dysfunktion i venstre eller højre ventrikel. Afhængigt af hovedsymptomerne er akut hjerteinsufficiens opdelt i venstre ventrikel og højre ventrikulær svigt, i nogle situationer kan højre og venstre ventrikulær svigt (biventrikulær insufficiens) forekomme samtidig.

Biventrikulær svigt forekommer med myokardieinfarkt med beskadigelse af højre og venstre ventrikel med mekaniske komplikationer af akut myokardieinfarkt (ruptur af interventricular septum), myocarditis mv.

Hovedårsagen til akut venstre ventrikulær svigt er dysfunktion af venstre ventrikulær myokardium (myokardieinfarkt, hypertensive krise, hjertearytmi). Følgende symptomer er karakteristiske: øget åndenød, forværret i den udsatte stilling, op til kvælning. En ekstrem manifestation af akut venstre ventrikulær svigt er kardiogent shock.

Akut højre retrikulær svigt forekommer i lungeemboli, højre ventrikulært myokardieinfarkt, hjerte tamponade og astmatisk status. Vigtigste symptomer: hævelse og øget pulsering af nakkeårene, ødem, forstørret lever.

I lyset af ovenstående er hovedsymptomerne ved akut hjertesvigt: tung, hyppig vejrtrækning (mere end 24 pr. Minut), støjende vejrtrækning - åndenød til kvælning. Eksplicit forbedring af dyspnø og hoste i vandret position. Siddestillingen og stillingen med det hævede hovedbræt lindrer patientens tilstand. Når du trækker vejret, kan du høre fugtige raler, afbrudt af hoste, i terminalfasen er der et skum fra munden. Patientens stilling med hænderne hviler på knæ eller sæde for at lette vejrtrækningen.

Hjertesvigt kan udvikle sig meget hurtigt og inden for 30-60 minutter føre til patientens død.

Førstehjælp

Når ovenstående symptomer vises, skal du:

• ring en ambulance,
• Giv patienten en siddestilling
• fødder placeret i varme (varmt vandflaske, en beholder med varmt vand)
• foranstaltning blodtryk på systolisk tryk over 100 mmHg til 1 tablet nitroglycerin sublingual inhalation eller 1 under tungen, i tilfælde af at forbedre patientens tilstand at gentage nitroglycerin i 10 minutter, derefter hver 10 minutter, indtil ankomsten af ​​en ambulance. Hvis der ikke er nogen effekt igen, giv ikke nitroglycerin,
• Prøv at roe patienten.

diagnostik

Diagnose begynder med en undersøgelse for at klarlægge mulige årsager, efterfulgt af undersøgelse, hvor lægen kan se tilstedeværelsen af ​​ødem, hævelse og pulsering af halsvenerne, bleg hud, palpation afsløre en forstørret lever, fugtigheden af ​​huden, auskultation - hvæsen i lungerne, arytmi, Udseendet af yderligere toner og lyde i hjertet.

Yderligere undersøgelser udføres for at bestemme årsagen til akut hjertesvigt, og laboratorietest udføres:

• klinisk blodprøve (for at bestemme forekomsten af ​​inflammation, anæmi)
• generel urinanalyse (til vurdering af nyrernes tilstand).
• Biokemisk analyse af blod: urinstof, kreatinin (for at vurdere nyres funktionelle tilstand), transaminaser (for at vurdere levertilstanden), niveauet af kalium, natrium (udelukker elektrolytforstyrrelser, for at vurdere nyrernes funktion)
• blodsukker
• troponin (udelukker skade på hjertemusklen)
• D-dimer (i tilfælde af mistænkt lungeemboli),
• arterielle blodgasser (med svær hjertesvigt)
• hjerne natriuretisk peptid (pro-BNP, forøget i hjertesvigt).
• Electrocardiogram (EKG) i 12 ledninger giver dig mulighed for at vurdere hjerterytmen, forekomsten af ​​myokardisk iskæmi.
• En undersøgelsesradiografi af brystet udføres for at vurdere hjertets størrelse og grænser, sværhedsgraden af ​​stagnation i lungerne.

• Ekkokardioskopi (ECHO-CS) er nødvendig for at vurdere strukturelle og funktionelle ændringer i hjertet (tilstand af ventiler, hjertemuskel, perikardium, pulmonal arterie-diameter, tryk i lungearterien, mekaniske komplikationer af myokardieinfarkt, hjertetumorer osv.).

I nogle situationer må du muligvis udføre koronarangiografi - en undersøgelse af hjertekar. Hvis der er mistanke om lungeemboli, udføres spiral computertomografi og lungescintigrafi. Magnetic resonance imaging kan være påkrævet for at eliminere dissekere aorta aneurysmer.

Alle patienter er vist døgnet rundt overvågning af blodtryk, pulsokximetri (bestemmelse af hæmoglobins oxygenmætning), EKG.

Behandling af akut hjertesvigt

Hovedformålet med behandlingen er hurtig stabilisering af tilstanden, reduktion af åndenød. De bedste resultater af behandlingen opnås i specialiserede nødafdelinger.

Oxygenbehandling (indånding af befugtet ilt), i svære tilfælde, kan kræve åndedrætsstøtte, kunstig åndedræt.

Narkotikabehandling: morfin er indiceret i det tidlige stadium af akut hjertesvigt, især hvis der er smerte, patientens spænding, gives nitropreparationer før ambulancens ankomst, og derefter fortsættes intravenøs administration. Afhængig af sværhedsgraden kan andre lægemidler også anvendes i første fase: venøse vasodilustere (natriumnitroprussid, necit), diuretika (sløjfe, thiazidlignende), intratum-lægemidler forbedrer sammentrækningen af ​​hjertemusklen (dobutamin), vasopressorer (dopamin). Forberedelser til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer (antikoagulantia).

I nogle sygdomme, der ligger til grund for hjertesvigt, er nødoperation nødvendig. Mulige kirurgiske metoder omfatter myokardrevascularisering, korrigering af hjertets anatomiske defekter (protetik og ventilrekonstruktion), mekaniske midler til midlertidig understøttelse af blodcirkulationen (intra-aortisk ballonkounterpulsering).

Den næste behandlingsstadium efter stabilisering af tilstanden omfatter administration af angiotensin-omdannende enzymhæmmere (ACE-hæmmere) eller angiotensinreceptorblokkere, beta-blokkere og antagonister af mineralocorticoidreceptorer. Med et fald i hjertets kontraktilitet er digoxin ordineret (med en udstødningsfraktion ifølge ECHO-CS mindre end 40%).

Før udskrivning skal det sikres, at den akutte periode med hjertesvigt blev løst, blev der etableret en stabil anvendelsesform for diuretiske lægemidler i mindst 48 timer.

Den gennemsnitlige længde af hospitalsophold er 10-14 dage. Fortsæt behandling (herunder beta-blokkere, ACE-hæmmere eller anti-angiotensinreceptorblokkere, mineralocorticoidantagonister) i ambulant fase. Efter udskrivning fra hospitalet overvåges patienterne af en kardiolog på bopælsstedet. Tidsmæssig korrektion af terapi, dynamisk præstation af EKG, ekkokardiografi og kontrol af laboratorieparametre (elektrolytter, kreatinin, pro-BNP) bidrager til at reducere antallet af patientindlæggelser og forbedre patientens livskvalitet.

Lægen vil også give specifikke anbefalinger om kosten, niveauet af den fysiske aktive, forklare behovet for at tage medicin, påpege mulige bivirkninger, markere tilstanden, hvis udseende skal advare patienten.

Ernæring: væskebegrænsning til 1,5-2 l / dag for at reducere symptomer og væskeretention. Vægbegrænsning (30 ml / kg legemsvægt, 35 ml / kg med en legemsvægt på mere end 85 kg) kan reducere tørstens sværhedsgrad, overvågning og forebyggelse af underernæring.

Spise sundt mad: Begrænsning af animalske fedtstoffer til fordel for at spise fjerkræ, fisk (helst havsføde), men ikke mere end 2 gange om ugen, friske grøntsager, frugter, urter, skaldyr; afvisning af stegt mad, præference at give stuvet og dampet, om nødvendigt begrænse salt til 1 g pr. dag.

Sørg for at udøve vægtkontrol. Hvis du får mere end 2 kg om 3 dage, skal du konsultere en læge.

Afvisning af at ryge og bruge lægemidler er nødvendig, beskeden brug af alkohol er mulig (fuld afholdenhed anbefales til patienter med alkoholisk kardiomyopati). I andre tilfælde kan følgende regel være gældende: 2 alkoholiske enheder pr. Dag til mænd og 1 enhed pr. Dag for kvinder (1 enhed = 10 ml ren alkohol, for eksempel 1 glas vin).

Daglig fysisk aktivitet, aerob træning 30 minutter om dagen som betingelse (gå i fri luft, stavgang) er påkrævet.

Immunisere mod influenzavirus og pneumokokinfektioner, da enhver virus- eller bakterieinfektion kan forværre tilstanden.

Under rejsen overvåger og tilpasser væskeindtag, især under fly og i varme klimaer. Undgå bivirkninger ved sollys, mens du tager visse lægemidler (for eksempel amiodaron).

Der gives også individuelle anbefalinger, lægen informerer patienten om de mulige bivirkninger af foreskrevne medicin.

Mulige komplikationer

Akut hjertesvigt er en komplikation af mange sygdomme og tilstande. Imidlertid kan der i forbindelse med behandling af hjertesvigt forekomme alvorlige rytme- og ledningsforstyrrelser, tromboemboliske komplikationer, sygdomsforløb op til de alvorligste former (kardiogent shock, lungeødem) og pludselig hjertedød.

outlook

Prognosen for hjertesvigt bestemmes altid af den sygdom, der fik det til at udvikle sig. Hjertesvigt er altid prognostisk ugunstigt. Inden for et år dør 17% af sygehuse og 7% af ambulante patienter med hjertesvigt. I 30-50% af tilfældene dør patienterne pludselig af svære rytmeforstyrrelser.

Sammenfattende vil jeg gerne bemærke den særlige betydning af regelmæssigt indtag af anbefalede lægemidler på ambulant stadium, overholdelse af en sund livsstil. Husk, at den strenge gennemførelse af lægehenstillinger vil bidrage til at undgå genindlæggelse og forbedre patientens livskvalitet.

Karakteristiske symptomer på akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt er udtrykt i hjertets manglende evne til at give optimal blodgennemstrømning. Hjertet kan ikke klare en af ​​nøglefunktionerne, og organer og væv modtager derfor ikke de nødvendige næringsstoffer.

Generelle egenskaber og udviklingsmekanisme

Hjertesvigt karakteriseres af en svag kontraktil aktivitet i hjertemusklen, så mindre blod leveres til arterierne end det kræves for kroppens normale funktion. Du kan leve med denne sygdom i mange år, men det kræver akut behandling, ellers er der alvorlige komplikationer: lungeødem er sandsynligt såvel som kardiogent shock.

Denne patologi er ekstremt almindelig, og i forhold til antallet af registrerede tilfælde konkurrerer den fuldt ud med smitsomme sygdomme. Personer i alderen 65 er i fare, men yngre patienter findes også.

Hjertesvigt kan være af følgende typer:

• Kronisk (CHF) er dannet over en lang periode og involverer flere trin.
• Akut (OCH) - for dens udvikling er en ganske lille periode, er det ikke iboende i trin for trin udvikling.

Mekanismen for udvikling af akut hjertesvigt er som følger:

• myocardium begynder at indgå en væsentlig ringere kontrakt end i en sund tilstand;
• arterierne modtager signifikant mindre blod end det kræves, og dette sker ved lynnedslag;
• blodet begynder at strømme ind i vævet meget langsommere, hvilket får trykket i lungekarrene til at stige;
• gradvist dannet blodstasis, hvilket fører til dannelse af ødem.

Denne tilstand er en alvorlig og kan forårsage patientens død.

Akut hjertesvigt ledsager ofte arytmi og hjerteanfald.

Varianter af hjertesvigt

Der er to typer af OCH kendt for medicin:

• Højre ventrikulær svigt. Forårsaget af problemer i højre ventrikel, ofte resultatet af medfødte misdannelser eller hjerteanfald.
• Venstre ventrikulær svigt. Det er forårsaget af patologi i venstre ventrikel, mens højre fortsætter normal funktion. Den venstre halvdel kan ikke klare blodstrømmen, der kommer fra højre. Derfor stagnerer blod i den lille cirkel af blodcirkulationen.

Ved myokardieinfarkt kan biventrikulær insufficiens forekomme, hvis begge ventrikler er påvirket eller et interventionsseptum brydes.

Følgende muligheder for akut hjertesvigt er kendetegnet:

• Lungeødem. Det er påfyldning af åndedrætsorganerne med en væske, der siver igennem kapillarvæggene, hvilket forårsager mangel på luft og åndedrætsbesvær.
• Kardiogent shock. Dette er et signifikant fald i myokardial kontraktilitet. Niveauet af minut og slagvolumen af ​​blod er reduceret, hvilket endog væksten i vaskulær resistens ikke kan kompensere. Symptomatologi er som følger: Jordartet hudfarve, hurtig puls, følelse af frygt, smerte i brystet af skarp natur, passerer ind i nakken, arme, skulderbladene. Patienten har brug for hurtig hjælp.
• Hypertensive krise. Øget tryk, der fører til skade på organerne. Hvis patienten allerede har hjertefejl, er risikoen for dødelig udfald stor.
• Akut dekompensering af CHF. I et sådant tilfælde indikeres symptomerne på OSN implicit.
• DOS med høj hjerteudgang. Tegn på hjertesvigt er som følger: takykardi, blodpropper i lungerne, ofte forhøjet tryk.

Disse patologier er svære, og kan forårsage død i en svækket patient. Derfor skal besøget til lægen være umiddelbart efter opdagelsen af ​​de første symptomer.

Årsager til kronisk hjertesvigt

Årsagerne til kronisk hjertesvigt er som følger:

• Patologi af hjerteventiler. De fører til indtrængen af ​​overskydende blod i ventriklerne, hvilket forårsager deres overbelastning.
• Hypertension. Består af kronisk højt tryk på grund af dysfunktion af reguleringen af ​​blodgennemstrømning.
• Udtømt kardiomyopati er en udstrækning af hjertets hulrum, hvilket reducerer blodudslippet i arterierne.
• Aorta stenose. Aortalens lumen indsnævres, hvilket får blod til at akkumulere i venstre ventrikel.
• Takyarytmi - hurtig hjerterytme.
• Myokarditis er en betændelse i hjertemusklen, der forårsager en reduktion af dets ledningsevne.
• Basedow's sygdom - blodindholdet i et imponerende antal skjoldbruskkirtelhormoner, der påvirker hjertet.
• Myokardieinfarkt, iskæmisk sygdom fører til, at myokardiet ikke leveres med blod i de krævede mængder.
• Perikarditis - Betændelsen af ​​denne membran i hjertet tillader ikke normal fyldning af hjertekamrene.
• Hypertrofisk kardiomyopati er en hypertrofi af ventrikelvæggene, som følge af, at dens volumen er indsnævret indeni.

Alle disse sygdomme fører til svækkelse af hjertet.

Hovedårsagerne til sygdommens akutte form

Årsager til akut hjertesvigt kan opdeles i to store grupper:

• patologier og hjertefejl
• sygdomme, der ikke er relateret til hjertet.

Symptomer på akut hjertesvigt forårsaget af patologier og hjertefejl er som følger:

• Tromboembolisme af lungearteriets små grene. Højtryk i lungekarrene fører til en stærk overbelastning af højre ventrikel.
• Hypertensive krise. Krampen i de små arterier, der fodrer hjertet, skyldes en stigning i trykket. Således forekommer iskæmi. Samtidig øges antallet af hjertesammentrækninger hurtigt, hvilket fører til overbelastning af dette organ.
• Problemer med intrakardisk bevægelse af blod. Årsagerne til denne patologi kan være flere: skade på hjerteventilen, akkordbrud, fastholdelsesventilvægge.
• Akut hjertearytmi. Palpitationer bliver hyppige, derfor overbelastning hjertesvigt.

• Patologi "tamponade af hjertet." Overskydende væske akkumuleres mellem pladerne i perikardiet, medens hjertekaviteterne ikke er indsnævret, og intet forhindrer dets fulde reduktion.
• Akut alvorlig myokarditis. Ofte hos mennesker fører myokardiebetændelse til et kraftigt fald i hjertepumpens funktion og forstyrrelser i hjerterytmer.
• Myokardieinfarkt. Kunne føre til død af hjerte-myokardieceller på grund af akutte kredsløbssygdomme.
• Bradycardi eller takykardi, fører til et fald i hjertets kontraktile funktion, der er en krænkelse af hjerteslagets rytme.
• Aortabrud. Denne sygdom fører til problemer i udstrømningen af ​​blod fra venstre ventrikel og hjertets funktion.

Hertil kommer, at OSH kan udløse fysisk anstrengelse eller følelsesmæssigt chok, der går sammen med kronisk hjertesvigt.

Symptomer på hjertesvigt forårsaget af andre sygdomme

Den anden gruppe af sygdomme, som skyldes syndromet af akut hjertesvigt, er ikke forbundet med dette organs arbejde. Disse omfatter følgende sygdomme:

• Anfald af bronchial astma, hvor der er mangel på ilt og panik - de kan forårsage forstyrrelser i hjerterytmer.
• Lidt et slagtilfælde. På grund af ham mister det harmoniske arbejde i hjernen og hjertet.
• Problemer med at drikke. Overdriven alkoholdille fører til en oplevelig hjerterytmeforstyrrelse.
• Forgiftning. Ofte forgiftninger, der kommer ind i kroppen på grund af sepsis eller lungebetændelse begynder at forgifte hjertet, hvilket reducerer dets aktivitet.
• Overdreven fascination med forkert valgte stoffer.

Alle disse problemer kan være årsagen til akut hjertesvigt, hvorfor de har brug for øjeblikkelig behandling.

Følgende risikofaktorer kan provokere forekomsten af ​​en tilstand mod baggrunden for de ovennævnte sygdomme:

• diabetes mellitus;
• overvægt;
• overdreven brug af alkohol og tobak
• enhver hjertesygdom
• hypertension;
• tager visse grupper af stoffer: antidepressiva, kræft, hormoner;
• problemer med skjoldbruskkirtlen eller hypofysen, hvor der er højt tryk.

Derfor skal folk, der er opmærksomme på deres problemer, være særlig forsigtige og passe på hjertet og undgå store belastninger og belastninger.

Sådan bestemmes hjertesvigt?

Hovedfunktionerne omfatter følgende:

Efter at have bemærket sådanne grundlæggende tegn, bør man undersøge og om nødvendigt behandles.

Symptomer på højre ventrikulær svigt

Symptomer på akut hjertesvigt i højre ventrikel på grund af tilstedeværelsen af ​​stillestående blod i den systemiske cirkulation. Manifestationer af hjertesvigt vil være som følger:

• Hurtigt hjerterytme. Det opstår, når blod trænger ind i koronarhjertekarrene. Mennesker er karakteriseret ved åndenød, en følelse af tyngde i brystet, svimmelhed, tikykardi.
• Hævelse. Opstår på grund af flere faktorer: Kapillærvæggens permeabilitet stiger, blodcirkulationen sænker ned, væsken bevares i vævene, akkumuleres i lemmerne og kropshulerne. Hævelse kan også forårsage ubalance af vand-salt metabolisme.
• Hævede halsveje - hævelse stiger med inspiration, hvilket er forbundet med øget intrathorak tryk og problemer med blodgennemstrømning til hjertet.
• Lavt blodtryk forårsaget af en reduktion i hjerteffekten. Du kan genkende det ved overdreven svedtendens, lak og tab af styrke.

Symptomatologi er ret alvorlig, men der er ingen stagnation i lungerne.

Symptomer på venstre ventrikulær svigt

For at bestemme det akutte hjertesvigt i venstre ventrikulær tilstand er det muligt med følgende symptomer:

• Under søvn er der konstateret astmaangreb i hjertet: vejrtrækningsbesvær med vejrtrækning, åndenød, panik. Patienten skal sidde og begynde at trække vejret med munden for at føle sig bedre. Men manglen på luft mærkes i nogen tid - fra flere minutter til to timer.
• Hoste. I starten er det meget tørt, så begynder sputum af lyserød farve uden forbedring.
• Udvikling af lungeødem. Trykket i lungernes kapillærer bliver højt, hvilket forårsager væske og blodceller at sive ind i rummet omkring lungerne og alveolerne. Dette fører til en forringelse af gasudvekslingen, som følge af, at blodet ikke modtager mængden af ​​ilt, som den har brug for. Patienten begynder at hvæsende, hans åndedræt bliver boblende, opstår med vanskeligheder, og antallet af vejrtrækninger vokser. Følsomme spændinger i åndedrætsmusklerne.
• Skum er dannet i lungerne. Væsken, der kommer ind i alveolerne, begynder at skumme med hver åndedræt, hvilket fører til en lungestrækning, med hoste, der frigives et skummende sputum, som kan frigives fra mund og næse.
• Hjertesmerter. Patienterne kan have smertefulde fornemmelser bag brysthinden, ofte giver spasmer til nakke, skulderblade, albue.
• Opfattelsesproblemer og ophidselse. Cirkulationsproblemer påvirker hjernens arbejde og får patienten til at begynde at opføre sig utilstrækkeligt. Sådanne mennesker er karakteriseret ved panikanfald, frygt for hurtig død, de ofte svage, hvilket indikerer indtrængen af ​​ilt sult.

Kombinationen af ​​disse tegn tyder på, at hjertesvigt udvikler sig, og det er umuligt at udsætte behandlingen.

Symptomer på kronisk hjertesvigt

• Åndenød - en klinisk manifestation af mangel på ilt i hjernen, ofte forud for fysisk træning. Dyspnø i hvile - en indikator for alvorligt forsømt sygdom.
• Vanskeligheder selv med mindre fysisk anstrengelse, følelse af svaghed, smerte i brystet. Dette skyldes det faktum, at belastningen kræver yderligere blodtilførsel, og et svækket hjerte er ude af stand til at give kroppen.
• Hævelse. Den mest mærkbare hævelse af underekstremiteterne på grund af at venerne er overfyldte, og væsken kommer ind i det intercellulære rum og akkumuleres derefter i hulrummene.
• Cyanose. I tilfælde af hjertesvigt kan du observere hudens bleghed med en farvetone, der går ind i det blå, hvilket skyldes mangel på luft. Især blå i den nasolabiale trekant og fingertip.

På mange måder ligner symptomerne tegn på hjerteastma, hvilket er årsagen til, at diagnosen af ​​tilstanden, selv af en erfaren specialist, er vanskelig.

Diagnose af hjertesvigt

Hvis patienten mistænkes for akut hjerteinsufficiens, bestemmes dets type og symptomer ved hjælp af en omfattende undersøgelse, som består af flere faser:

• I første fase udføres en primær undersøgelse, der gør det muligt for lægen at opdage cyanose, og pulsfrekvensen og trykket kontrolleres også.
• Næste fase lytter til hjertet. Ofte er det svært og ledsages af hvæsende og støj.
• Dernæst udføres en EKG (elektrokardiografi), som gør det muligt at identificere abnormiteter i hjertearbejde.
• ECHO-CG med dopplerografi hjælper med at få detaljerede oplysninger om patientens hjertesygdom.
• X-ray. Tillader dig at identificere en stigning i blodtrykket i karrene og en stigning i hjerteafdelinger.
• Undersøgelsen af ​​blodplasma hjælper med at bestemme niveauet af hormoner, der produceres af myocardceller.

Først efter en omfattende undersøgelse kan du foretage en diagnose og begynde behandling.

Hjertesvigt behandling

Hvis diagnosen akut hjertesvigt som følge af undersøgelsen bekræftes, bliver patienten straks indlagt i intensivafdelingen og indlagt på hospitalet under konstant tilsyn af læger.

Målet med lægens handlinger er at stabilisere patientens tilstand og reducere åndenød.

Følgende typer af terapi anvendes:

• Indånding med befugtet ilt, som giver patienten mulighed for at trække vejret ind i de mest alvorlige tilfælde.
• Narkotikabehandling. Når sygdommen udvikles, er det muligt at anvende morfin til at lindre patienten fra smerte ved hjælp af nitropreparationer samt andre kategorier af medicin: diuretika, vasopressorer, betyder at forbedre hjertefrekvensen.
• I de mest alvorlige tilfælde går lægerne til kirurgisk indgreb, hvorefter stabilisering af patientens tilstand begynder.

Hvis sagerne ikke forsømmes, vil behandlingen kræve to ugers sygehus. For at undgå de alvorlige konsekvenser af sygdommen skal man tage de foreskrevne medicin i god tro og ikke give op til en sund livsstil. Dette vil medvirke til at forhindre et andet angreb af hjertesvigt. Personer, der er tilbøjelige til hjertesygdomme, bør forlade dårlige vaner og følge reglerne for sund kost.

Akutte hjertesvigt årsager

Akut hjerteinsufficiens er en patologisk nødsituation, der opstår på grund af en drastisk forstyrrelse af myokardial kontraktil aktivitet. Hjertesvigt karakteriseres af sygdomme i både den store og lungecirkulationen samt intrakardielle patologi. Sygdommen kan udvikle sig både mod baggrunden af ​​allerede eksisterende kardiovaskulære patologier, og pludselig uden tilsyneladende grund.

Hvad er typerne af akut hjertesvigt?

Afhængigt af hvilken af ​​hjertets dele de patologiske forandringer begyndte tildeler de retventrikulær og venstre ventrikulær insufficiens. Medicinsk klassificering er baseret på den type hæmodynamik, det vil sige om blodets evne til at cirkulere gennem karrene. Så kardiologer skiller sig ud fra følgende typer hjertesvigt:

Stagnerende type - som igen kan være:

• Højre ventrikulær - karakteriseret ved stagnation i hele kroppen, som manifesterer sig i form af generaliseret ødem;
• Venstre ventrikulær - fører til stagnation i lungecirkulationen. Dette manifesteres ved udvikling af ekstremt truende og livstruende tilstande - astma af hjerte oprindelse eller lungeødem.

Hypokinetisk type eller ellers - kardiogent shock - som igen kan manifestere sig som:

• Arrytmisk chok - stammer fra hjertearytmi
• Refleks (smertestød);
• Ægte kardiogent shock - forekommer med omfattende myokardiebeskadigelse efter et hjerteanfald, kompliceret af højt blodtryk eller diabetes.

Separat, en tilstand, hvor der sker en kraftig forringelse af præstationen ved kronisk hjertesvigt. Det kræver også akut lægehjælp.

Hvorfor udvikler akut hjertesvigt?

Det hele sæt af faktorer kan opdeles i tre grupper:

1. Skader på selve hjertemusklen;
2. Krænkelser af det kardiovaskulære system;
3. Andre patologier, der ikke er relateret til hjerte-kar-systemet.

Hjertemuskelens nederlag er først blandt de faktorer, der fremkalder svigt. Kardiologer taler oftest om følgende punkter:

• Myokardieinfarkt, der fremkalder myokardcellernes massive dødsfall på grund af kredsløbssygdomme i hjertemusklen. Jo større grad af skade, jo mere udtalte symptomerne på DOS. Myokardieinfarkt er føreren blandt årsagerne til akut hjertesvigt og er karakteriseret ved en høj sandsynlighed for død.
• Myocarditis.
• Operationer udført på hjertet, og brugen af ​​livsstøttesystemer på grund af kunstig blodcirkulation.

Der er mange sygdomme i det kardiovaskulære system, der kan forårsage akut hjertesvigt:

• Forværring af kronisk hjertesvigt.
• Patologiske ændringer i hjerteventilsystemet og krænkelse af kammerets integritet.
• Arytmier, som kan være forbundet med både acceleration af puls og dens sammentrækning.
• Patologier i åndedrætssystemet, hvor tilstrækkelig blodcirkulation forstyrres i den lille cirkel. Disse omfatter tilstande som lungeemboli, lungebetændelse og bronkitis.
• Hypertensive kriser er en nødsituation forårsaget af en kraftig stigning i blodtrykket til individuelt høje tal.
• Signifikant fortykkelse af hjertevæggene.
• Hjerte tamponade, hvor der er en patologisk ophobning af væske i nærliggende væv. Det klemmer hjertets hulrum og forstyrrer den normale drift.

OSH udvikler sig ikke altid på grund af uregelmæssigheder i det kardiovaskulære system. Nogle gange kan andre faktorer bidrage til dette, indtil en ulykke:

• Forskellige infektioner, for hvilke myokardiet er et af målorganerne.
• Stroke i hjernevævet, hvis konsekvenser altid er uforudsigelige.
• Omfattende hjerneskade eller kirurgi på hjernen.
• Forgiftning med medicin eller alkohol, herunder kronisk.

Symptomer på akut hjertesvigt

Det skal huskes, at akut hjertesvigt er en kritisk tilstand, hvor sandsynligheden for døden i udviklingen er meget høj. Ved den mindste mistanke om dens udvikling bør du straks ringe til en ambulance, der anmoder om en kardiovaskulationsbrigade.

Symptomer på højre ventrikulær svigt:

• Dyspnø uden fysisk anstrengelse, som bliver kvælet på grund af bronkospasmen
• Sternum smerte;
• Cyanose af huden eller køb af hud gullig farvetone;
• Kold klæbrig sved;
• Hævelse af jugular vener placeret på halsen;
• Forstørret lever i størrelse og udseende af smerte i den rigtige hypochondrium;
• Hypotension, der er puls forbundet med hurtig hjerterytme;
• Ødem i underekstremiteterne;
• Akkumuleringen af ​​væske i bukhulen.

Så det er indlysende, at den højre ventrikulære DOS er karakteriseret ved overvejelsen af ​​almindelige symptomer.

Symptomer på venstre ventrikulær svigt:

• Udseendet af kortpustetid, der hurtigt bliver til kvælning;
• Hjertebanken og arytmier
• Sværhed og svaghed i huden
• En produktiv hoste med skum, hvor der kan være spor af blod, hvilket får det til at blive lyserødt;
• Karakteristisk vejret i lungerne.

For venstre ventrikulær insufficiens er primært lungesymptomer karakteristiske. Patienten søger at sidde op, benene ned på gulvet.

Diagnose af akut hjertesvigt

Du skal forstå det fra hele listen over diagnostiske metoder, lægen vælger dem, der er relevante i denne situation. Med den hurtige udvikling af symptomer og den øgede sandsynlighed for et fatalt udfald må man kun stole på det kliniske billede.

Generelt ved hjerteinsufficiens anvender kardiologer følgende metoder:

• Anamnesis, herunder familiehistorie. Lægen vil være interesseret i udskudte og kroniske sygdomme i kardiovaskulære og respiratoriske systemer samt ulykker eller skader. Det er vigtigt at fortælle kardiologen hvad patienten tager eller tager, såvel som livsstilsfunktioner. Hvis familien havde tilfælde af pludselig død fra DOS eller hjerteanfald, skal dette indberettes til lægerne.
• Generel undersøgelse af patienten, under hvilken måling af tryk, puls, samt lytte til hjerte lyder og lunger.
• Et elektrokardiogram er en klassisk metode til at identificere tegn på abnormiteter i hjertets arbejde.
• Komplet blodtal er også inkluderet i listen over obligatoriske diagnostiske metoder. Kardiologen vil være interesseret i sådanne parametre som niveauet af leukocytter (forhøjet) og ESR (forøget), hvilket tyder på, at der er et inflammationscenter i kroppen.
• Urinalyse - hjælper med at identificere ikke kun mulig hjertesygdom, men også andre sygdomme, der kan udvikle sig som følge af AHF. De vigtigste diagnostiske parametre er niveauet af protein i urinen, såvel som hvide og røde blodlegemer (leukocytter og røde blodlegemer).
• Biokemisk analyse af blod - giver dig mulighed for at få mere præcise oplysninger om patientens helbred. Vigtige indikatorer for denne undersøgelse er niveauet af totalt kolesterol, såvel som niveauet af høj- og lavdensitetsfraktioner. Et vigtigt diagnostisk tegn er også niveauet for glukose i blodet.
• Ekkokardiografi.
• Bestemmelse af niveauet af AlAT og AsAt - stærkt specifikke biomarkører, der angiver inflammation i hjertemusklen.
• Røntgen af ​​brystet, som giver mulighed for at estimere størrelsen på hjertet.
• Koronarangiografi er en metode, der gør det muligt at visuelt vurdere tilstrækkelig oxygenforsyning til hjertet. Det består i indførelsen af ​​et kontrastmiddel i koronarbeholderne og deres efterfølgende visualisering.
• MR er den nyeste forskningsmetode, der giver dig mulighed for at få et billede af lagdelte dele af hjertet.

Behandling af akut hjertesvigt

DOS er en livstruende tilstand for patienten, så kvalificeret bistand skal gives straks. Teamet af kardioreanimatologer udfører følgende aktiviteter:

• Genoprette normal hjerterytme i tilfælde af overtrædelse.
• Genoprettelse af normal blodgennemstrømning i de beskadigede kar, hvis der var et myokardieinfarkt. For at gøre dette injiceres intravenøst ​​specialstoffer, der opløser blodpropper.
• Nødoperation for at genoprette hjertemuskulaturens integritet, hvis årsagen til en akut hæmodynamisk lidelse var dens brud.
• Fjernelse af et astmatisk angreb, der forårsagede kongestiv højre ventrikulær svigt.
• Eliminering af lungeemboli (i tilfælde af højre ventrikulær svigt).
• Oxygenbehandling.
• Sedation af patienten og smertelindring, hvor narkotiske analgetika oftest anvendes.
• Simulering af myokardisk kontraktil aktivitet ved hjælp af hjerte glycosider og cardiotonics.
• Reducere mængden af ​​cirkulerende blod ved at tvinge diurese og begrænse vandregimet (reducere mængden af ​​cirkulerende væske).
• Forbedring af vaskulær cirkulation.

Det skal huskes, at i nærværelse af den mindste mistanke om udviklingen af ​​DOS, skal du straks kalde en ambulance. Forsinkelse i denne sag er fyldt med patientens død, især når det kommer til lynnedslagets udvikling. I dette tilfælde har lægerne ikke mere end en halv time til at gennemføre alle genoplivningsforanstaltninger.

Forebyggelse af akut hjertesvigt

Til dato er der ingen specifik profylakse af DOS. Alle aktiviteter anbefalet af kardiologer passer ind i begrebet "sund livsstil" og koges ned til følgende anbefalinger:

• Regelmæssig rutinekontrol med en terapeut, kardiolog og andre relevante specialister afhængigt af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.
• Komplet rygestop og begrænsning af alkoholforbrug. Hvis patienten er blevet diagnosticeret med kronisk hjertesygdom eller andre organer og systemer, er det bedre at helt eliminere alkohol.
• Kontrol over kropsvægt og dets gradvise fald i tilfælde af fedme.
• Viser moderat træning, hvis intensitet er valgt afhængigt af patientens helbredstilstand.
• Eliminering af stress og anden psyko-følelsesmæssig overbelastning. Omhyggelig overholdelse af arbejde og hvile.
• Overholdelse af principperne om sund ernæring, det vil sige udelukkelsen fra kosten af ​​hurtige kulhydrater og mættede fedtstoffer, især af animalsk oprindelse.
• Daglig selvovervågning af blodtryk.

Alt om årsagerne til og forebyggelsen af ​​akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt er en tilstand, hvor hjertet taber sin evne til at understøtte organer med blod.

Nu er patologi almindelig og forekommer oftere hos kvinder.

Derefter vil du lære om de vigtigste årsager og symptomer på akut kardiovaskulær insufficiens, hvordan du beskytter dig mod denne alvorlige sygdom og hvordan du giver førstehjælp i et angreb.

Hvad er kilden til sygdommen?

I tilfælde af akut insufficiens observeres dets forbindelse med hjerteskade eller svigt i processen med at pumpe blod gennem karrene. Derfor er hovedårsagerne til akut hjertesvigt:

Hos kvinder betragtes blodtryk som den primære årsag, hos mænd er der observeret kranspulsårssygdom.

I virkeligheden er der mange grunde til udvikling af akut hjertesvigt.

Denne liste omfatter:

• type 1 og type 2 diabetes;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• kardiomyopati;
• drikker alkohol, rygning;
• myocarditis.

Virkninger af alder og risikofaktorer

Prognosen for akutte mangler forværres, hvis hjertefrekvensen er signifikant forstyrret. Også påvirker patientens køn og alder. Kvinder bliver hurtigere end mænd. Derudover er der en gunstig prognose for personer under 65 år, sammenlignet med patienter i denne alder.

Op til 50 år er en mand mere tilbøjelige til at lide af hjertesygdom end en kvinde. Efter denne tur udlignes sandsynligheden. Hjerteangreb er sjældne hos mennesker under 40 år.

Fra og med 45 år, forekommer akut hjertesvigt at være den største dødsårsag hos mænd. Kvinder - efter 65.

Det er vigtigt! Iskæmisk sygdom hos forældre, bedstemødre og bedstefar er en høj sandsynlighed for at udvikle patologi i efterkommere.

Det bemærkes, at mere end halvdelen af ​​dødsfaldene mod hjerteinsufficiens er forårsaget af provokatører som:

• Rygning. En sådan øvelse fordobler risikoen for at udvikle et hjerteanfald. Rygere med mange års erfaring, der holder op med at ryge, kan forbedre deres sundhed betydeligt;
• Passiv livsstil. Fysisk aktivitet er nødvendig i enhver alder. Øvelser vælges individuelt, men ifølge standarden er en 30 minutters gåtur per dag tilstrækkelig til at opretholde en persons helbred;
• Forhøjet kolesterol. Med en mindre stigning i niveauet øges risikoen for udvikling af patologi flere gange. I dette tilfælde anbefales det at afbalancere kosten
• Hypertension. 50 millioner mennesker har øget presset. Sygdommen fortsætter uden de udtrykte tegn, end og repræsenterer fare;
• Diabetes. Mennesker med denne sygdom risikerer at forlade denne verden oftere end de er syge uden en sådan diagnose. Det anbefales at opretholde sukkerniveauet i optimal skala, ændre livsstil, tage medicin.
• Alkohol. Moderat forbrug af stærke drikkevarer reducerer udviklingen af ​​akut hjertesvigt med 40%;
• Fedme. Med overvægt på over 20% fordobles risikoen for hjertesygdomme. Det mest farlige sted for fedtopsamling er maven.

Se en video om symptomerne og årsagerne til kronisk mangel:

Hvornår skal man søge hjælp: de vigtigste symptomer på sygdommen

Akut svigt forekommer pludselig. I de fleste tilfælde fører tilstanden til en persons død. Farlig patologi opstår på grund af stagnation i en bestemt cirkel af blodgennemstrømning, hvilket forstyrrer gasudveksling i lungerne. Den dødelige proces manifesteres af følgende symptomer:

• pludselig åndenød;
• hjertebanken;
• tør hoste
• pludselige svaghed;
• blanchering af huden;
• lavt blodtryk.

Patienten skal sidde og dingle benene. Symptomerne kan stige.

Førstehjælp til en mand med beslaglæggelse

Med et akut angreb er 3 minutter tilstrækkeligt til at forstyrre ventrikulært arbejde. I tilfælde af en sådan situation bør der ydes øjeblikkelig assistance. Hospitalisering er obligatorisk, så hjælp skal kaldes umiddelbart efter de første tegn vises.

Først og fremmest skal du straks ringe til ambulancebilen, rolig patienten. Du bør heller ikke panikere dig selv, da angst kun vil forværre en persons tilstand. Hvis angrebet har fundet sted indendørs, anbefales det at give frisk luft. Fortryd de øverste knapper på tøjet og dermed lette patientens vejrtrækning.

Inden eksperter ankommer anbefales det at lægge offeret i en semi-sitting position, hvilket vil hjælpe blodet til at bevæge sig ind i benene. Efter et par minutter skal du anvende en sele til hofterne. Nitroglycerin bør placeres under tungen, medicinen skal gentages hvert 10. minut. Hvis det er muligt, skal du kontrollere trykket.

Vi tilbyder at lære om førstehjælp til hjerteanfald:

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse og korrektion af livsstil vil medvirke til at reducere sandsynligheden for at udvikle akut hjertesvigt.

En forudsætning er at besøge kardiologen to gange om året. Så du kan identificere problemet i første fase.

Du kan ikke udsætte kroppen for intens fysisk anstrengelse.

Dette gælder især for uforberedte mennesker. Undgå fedtindskud, monitorer ernæring og saltindtagelse.

Det er tilrådeligt at spadsere hver dag i frisk luft, begynde at svømme. Med konstant opholder sig indendørs kan hypodynamien udvikle sig.