logo

Epilepsi (Foul Disease)

Epilepsi er en neuropsykiatrisk sygdom, der er kronisk. Hovedegenskaberne ved epilepsi er patientens tendens til tilbagevendende anfald, der opstår pludseligt. I epilepsi kan der forekomme forskellige typer anfald, men grunden til sådanne anfald er den abnormale aktivitet af nerveceller i den menneskelige hjerne, som følge af en elektrisk udladning.

Træthedssygdom (såkaldt epilepsi) er kendt for folk siden de ældste tider. Der er historiske data, som mange kendte personer led af denne sygdom (epileptiske anfald opstod i Julius Caesar, Napoleon, Dante, Nobel osv.).

I dag er det svært at tale om, hvor udbredt denne sygdom er i verden, da mange mennesker simpelthen ikke er klar over, at de manifesterer symptomer på epilepsi. En anden del af patienterne skjuler deres diagnose. Så der er tegn på, at forekomsten af ​​sygdommen i nogle lande kan være op til 20 tilfælde pr. 1000 personer. Hertil kommer, at omkring 50 børn pr. 1000 mennesker, mindst en gang i deres liv, havde et epilepsibeslag i det øjeblik, hvor deres kropstemperatur steg markant.

Desværre, indtil i dag er der ingen metode til helt at helbrede denne sygdom. Men ved hjælp af den rigtige taktik for terapi og valg af de relevante lægemidler opnår lægerne stopper anfald i omkring 60-80% af tilfældene. Sygdommen kan kun i sjældne tilfælde føre til døden og til alvorlige krænkelser af fysisk og mental udvikling.

Årsager til epilepsi

Indtil i dag er specialister ikke helt opmærksomme på årsagerne til, at en person har et epilepsiangreb. Periodisk forekommer epileptiske anfald hos mennesker med visse andre sygdomme. Som forskerne viser, manifesterer tegnene på epilepsi hos en person sig i tilfælde af at et bestemt område af hjernen er beskadiget, men samtidig er det ikke fuldstændigt ødelagt. Celler i hjernen, der har lidt, men stadig bevarer deres levedygtighed, bliver kilder til patologiske udledninger, som skyldes den grædende sygdom manifesterer sig. Nogle gange er virkningerne af et anfald udtrykt af ny hjerneskade, og nye faser af epilepsi udvikles.

Eksperter er ikke helt klar over, hvad epilepsi er, og hvorfor nogle patienter lider af anfald, mens andre slet ikke har dem. Der er også ingen forklaring på det faktum, at beslaglæggelsen er sjælden hos nogle patienter, og hos andre er anfaldene ofte genoptaget.

Besvare spørgsmålet om epilepsi er arvet, lægerne taler om indflydelsen af ​​genetisk placering. Imidlertid er manifestationer af epilepsi generelt forårsaget af både arvelige faktorer og miljøpåvirkninger såvel som sygdomme, som patienten tidligere havde.

Årsagerne til symptomatisk epilepsi kan være en hjerne tumor, hjerneabces, meningitis, encephalitis, inflammatoriske granulomer, vaskulære lidelser. I tilfælde af krydsbåren encephalitis har patienten manifestationer af den såkaldte kozhevnikov epilepsi. Symptomatisk epilepsi kan også forekomme på baggrund af forgiftning, autointoxicering.

Årsagen til traumatisk epilepsi er en traumatisk hjerneskade. Dens indflydelse er særligt udtalt i tilfælde af, at en sådan skade blev gentaget. Beslag kan endda forekomme flere år efter skade.

Former for epilepsi

Klassifikation af epilepsi er baseret på dets oprindelse samt typen af ​​anfald. Allokeret lokaliseret form af sygdommen (delvis, fokal). Dette er en frontal, parietal, tidsmæssig, occipital epilepsi. Eksperter skelner også generaliseret epilepsi (idiopatisk og symptomatisk form).

Idiopatisk epilepsi bestemmes, hvis årsagen ikke er identificeret. Symptomatisk epilepsi er forbundet med tilstedeværelsen af ​​organisk hjerneskade. I 50-75% af tilfældene opstår den idiopatiske type af sygdommen. Kryptogen epilepsi diagnosticeres, hvis etiologien af ​​epileptiske syndromer er uklar eller ukendt. Sådanne syndromer er ikke den idiopatiske form af sygdommen, men symptomatisk epilepsi kan ikke bestemmes med sådanne syndromer.

Jacksonian epilepsi er en form for sygdommen, hvor en patient har somatomotoriske eller somatosensoriske anfald. Sådanne angreb kan både være brændvidde og strække sig til andre dele af kroppen.

I betragtning af årsagerne, der fremkalder anfald af anfald, bestemmer lægerne de primære og sekundære (erhvervede) former for sygdommen. Sekundær epilepsi udvikler sig under påvirkning af en række faktorer (sygdom, graviditet).

Posttraumatisk epilepsi manifesteres ved kramper hos patienter, der tidligere har lidt hjerneskade på grund af hovedskader.

Alkoholisk epilepsi udvikler sig hos dem, der systematisk bruger alkohol. Denne tilstand er en komplikation af alkoholisme. Det er karakteriseret ved skarpe krampeanfald, som regelmæssigt gentages. Desuden forekommer sådanne angreb efterhånden, uanset om patienten indtager alkohol.

Nat epilepsi manifesteres af en sygdomstilstand i en drøm. Som følge af karakteristiske ændringer i hjerneaktivitet hos nogle patienter under søvn udvikler symptomer på et angreb - biting af tungen, tab af urin mv.

Men uanset hvilken form sygdommen ikke manifesterer sig i en patient, er det vigtigt for hver person at vide, hvordan førstehjælp beviser for et angreb. Det er nogle gange nødvendigt at hjælpe med epilepsi for dem, der har anfald på et offentligt sted. Hvis en person udvikler et anfald, skal du sørge for, at luftvejen ikke er forringet, forhindre tungen i at bide og tabe og forhindre skade på patienten.

Typer af anfald

I de fleste tilfælde forekommer de første tegn på sygdommen hos mennesker i barndommen eller ungdommen. Gradvist øges intensiteten og hyppigheden af ​​anfald. Ofte er intervallerne mellem anfald reduceret fra flere måneder til flere uger eller dage. I løbet af sygdommens udvikling udvikler arten af ​​anfald ofte markant.

Eksperter identificerer flere typer anfald. Med generaliserede (store) konvulsive anfald udvikler patienten udprægede krampe. Som regel, før et angreb fremstår hans forstadier, som kan ses både om få timer og om få dage før et angreb. Harbingers er høj excitability, irritabilitet, ændringer i adfærd, appetit. Før anfaldet indtræffer, er aura ofte registreret hos patienter.

Aura (staten før et anfald) manifesteres i forskellige patienter med epilepsi på forskellige måder. Sensorisk aura er udseendet af visuelle billeder, olfaktoriske og auditive hallucinationer. Den psykiske aura manifesteres af oplevelsen af ​​rædsel, lyksalighed. Den vegetative aura er præget af ændringer i de indre organers funktion og tilstand (hjertebank, epigastrisk smerte, kvalme, etc.). Motorens aura er udtrykt ved motorautomatismens udseende (bevægelser af arme og ben, hængende af hovedet osv.). Med en tale aura udsender en person som regel meningsløse separate ord eller udråb. Følsom aura er udtrykt ved paræstesier (følelse af kulde, følelsesløshed osv.).

Når anfaldet begynder, kan patienten skrige og lave særegne gruntinglyde. En person falder, mister bevidsthed, hans krop er trukket ud og spændt. Åndedræt bremser ned, blegt ansigt.

Derefter vises træk i hele kroppen eller kun i lemmerne. Samtidig udvider eleverne, blodtrykket stiger dramatisk, spyt frigives fra munden, personen sveder, blod stiger til ansigtet. Nogle gange udskilt ufrivilligt urin og afføring. En patient i en pas kan bide tungen. Så slappe af musklerne, kramperne forsvinder, vejrtrækningen bliver dybere. Bevidstheden vender tilbage, men døsighed og tegn på forvirring forbliver i omkring en dag. Faserne beskrevet i generaliserede anfald kan forekomme i en anden sekvens.

Patienten kan ikke huske et sådant angreb, men i nogle tilfælde er minder om auraen bevaret. Varigheden af ​​beslaglæggelsen er fra flere sekunder til flere minutter.

En type generaliseret anfald er febrile anfald, der manifesterer sig hos børn under fire år under betingelse af høj kropstemperatur. Men oftest er der kun nogle få sådanne angreb, der ikke bliver til ægte epilepsi. Som et resultat er der en mening fra specialister, at febrile anfald ikke vedrører epilepsi.

Ved fokale anfald er kun en del af kroppen involveret. De er motoriske eller sensoriske. Med sådanne angreb har en person kramper, lammelse eller patologiske fornemmelser. Når manifestationer af Jacksonian epilepsi anfald bevæger sig fra den ene del af kroppen til en anden.

Efter kramperne i lemmerne ophører parese til stede i ca. en dag. Hvis sådanne anfald forekommer hos voksne, sker der organisk hjerneskade efter dem. Derfor er det meget vigtigt at kontakte specialister umiddelbart efter et anfald.

Også hos patienter med epilepsi forekommer der ofte små krampeanfald, hvor en person mister bevidstheden i en vis tid, men samtidig falder han ikke. I sekunder af et angreb vises konvulsiv rykk på ansigtets ansigt, ansigtsfladen observeres, og personen ser på et punkt. I nogle tilfælde kan patienten spinde på ét sted, udtale nogle usammenhængende sætninger eller ord. Efter afslutningen af ​​angrebet fortsætter personen med det, han gjorde før, og husker ikke, hvad der skete med ham.

Temporal epilepsi er karakteriseret ved polymorfe paroxysmer, inden for hvilke der som regel observeres en vegetativ aura i flere minutter. Når paroxysmale patienter begår uforklarlige handlinger, og de kan nogle gange være farlige for andre. I nogle tilfælde er der alvorlige personlighedsændringer. I perioden mellem angrebene har patienten alvorlige autonome forstyrrelser. Sygdommen er i de fleste tilfælde kronisk.

Diagnose af epilepsi

Først og fremmest i processen med at etablere diagnosen er det vigtigt at foretage en detaljeret undersøgelse af både patienten og hans nære personer. Her er det vigtigt at finde ud af alle detaljer vedrørende hans velvære, at spørge om anfaldene. Vigtige oplysninger til lægen er dataene om, hvorvidt der var tilfælde af epilepsi i familien, da de første anfald begyndte, hvad er deres hyppighed.

Indsamling af anamnese er særlig vigtigt, hvis der er en epilepsi i barndommen. Tegn på børn manifestationer af denne sygdom, bør forældrene mistænkes så hurtigt som muligt, hvis der er grund til dette. Symptomer på epilepsi hos børn ligner sygdommen hos voksne. Diagnosen er dog ofte vanskelig på grund af det faktum, at de symptomer, som forældrene beskriver, ofte viser andre sygdomme.

Dernæst foretager lægen en neurologisk undersøgelse, hvorvidt patienten har hovedpine, samt en række andre tegn, der angiver udviklingen af ​​organisk hjerneskade.

Patienten skal holdes magnetisk resonans billeddannelse, hvilket gør det muligt at udelukke sygdomme i nervesystemet, hvilket kunne provokere anfald.

I processen med elektroencefalografi registreres hjernens elektriske aktivitet. Hos patienter med epilepsi med en sådan undersøgelse afslører ændringer - epileptisk aktivitet. Men i dette tilfælde er det vigtigt, at resultaterne af undersøgelsen overvejes af en erfaren specialist, da epileptisk aktivitet også registreres hos ca. 10% af raske mennesker. Mellem epileptiske anfald kan patienter opleve et normalt EEG-mønster. Derfor fremkalder lægerne i første omgang ved hjælp af en række metoder patologiske elektriske impulser i hjernebarken og udfører derefter forskning.

Det er meget vigtigt i processen med at etablere diagnosen for at finde ud af, hvilken type beslag der opstår i patienten, da dette bestemmer behandlingens egenskaber. De patienter, der har forskellige typer anfald, foreskrives behandling med en kombination af lægemidler.

Behandling af epilepsi

Behandling af epilepsi er en meget tidskrævende proces, der ikke ligner behandlingen af ​​andre lidelser. Derfor bør ordningen til behandling af epilepsi bestemmes af lægen efter diagnose. Narkotika til epilepsi bør tages straks efter at alle undersøgelser er udført. Det handler ikke om, hvordan man kan helbrede epilepsi, men først og fremmest om forebyggelse af sygdommens fremskridt og manifestationen af ​​nye anfald. Det er vigtigt for både patienten og hans nære mennesker at tydeliggøre betydningen af ​​en sådan behandling, samt at angive alle andre punkter, især det faktum, at under epilepsi er det umuligt kun at håndtere behandling med folkemidlet.

Behandling af sygdommen er altid lang, og det bør være regelmæssigt at tage medicin. Doseringen bestemmer hyppigheden af ​​anfald, sygdommens varighed samt en række andre faktorer. I tilfælde af behandlingssvigt udskiftes stofferne med andre. Hvis resultatet af behandlingen er positivt, reduceres doserne af lægemidler gradvist og meget omhyggeligt. I behandlingsprocessen er det nødvendigt at overvåge en persons fysiske tilstand.

Ved behandling af epilepsi anvendes forskellige grupper af stoffer: antikonvulsive, nootropiske, psykotrope stoffer, vitaminer. For nylig praktiserer lægerne brug af beroligende midler, som har en afslappende virkning på musklerne.

Ved behandlingen af ​​denne sygdom er det vigtigt at holde sig til en afbalanceret arbejdsmåde og hvile, spise rigtigt, fjerne alkohol samt andre faktorer, der fremkalder anfald. Det handler om overspænding, mangel på søvn, høj musik osv.

Med den rette tilgang til behandling, overholdelse af alle regler samt med deltagelse af kære, forbedres patientens tilstand betydeligt og stabiliseres.

Ved behandlingen af ​​børn med epilepsi er det vigtigste punkt korrekt, at forældrenes tilgang til implementeringen er. Ved epilepsi i barndommen tages der særlig vægt på doseringen af ​​lægemidler og dets korrektion som babyen vokser. I første omgang bør lægen overvåge barnets tilstand, der begyndte at tage et bestemt lægemiddel, da nogle lægemidler kan forårsage allergiske reaktioner og forgiftning af kroppen.

Forældre bør tage højde for, at de provokerende faktorer, der påvirker forekomsten af ​​anfald, er vaccination, en kraftig stigning i temperatur, infektion, forgiftning, TBI.

Det er værd at rådføre sig med en læge, inden behandlingen påbegyndes med andre lægemidler til medicin, da de måske ikke kombineres med anti-epilepsi.

Et andet vigtigt punkt - at tage sig af barnets psykologiske tilstand. Det er nødvendigt at forklare ham om muligt om sygdommens træk og for at sikre, at barnet føles behageligt i børneholdet. De bør være opmærksomme på hans sygdom og være i stand til at hjælpe ham under et angreb. Og barnet selv skal indse, at der ikke er noget frygteligt i hans sygdom, og han behøver ikke at skamme sig over lidelsen.

forebyggelse

For at undgå anfald bør patienterne helt eliminere alkohol, rygning, få fuld søvn hver dag. Det er nødvendigt at følge en diæt, hvor mælke- og grøntsagsmad varer. Det vigtige er den korrekte livsstil generelt og en persons opmærksomme holdning til kroppens tilstand.

epilepsi

Epilepsi er en tilstand, der er kendetegnet ved gentagne (mere end to) epileptiske anfald, der ikke fremkaldes af nogen umiddelbart besluttede årsager. Et epileptisk anfald er en klinisk manifestation af unormal og overdreven udslip af hjernens neuroner, hvilket forårsager pludselige transiente abnormale fænomener (sensorisk, motorisk, psykisk, autonome symptomer, bevidsthedsændringer). Det skal huskes, at flere fremkaldte eller forårsaget af forskellige årsager (hjerne tumor, TBI) epileptiske anfald ikke viser tilstedeværelsen af ​​epilepsi hos patienten.

epilepsi

Epilepsi er en tilstand, der er kendetegnet ved gentagne (mere end to) epileptiske anfald, der ikke fremkaldes af nogen umiddelbart besluttede årsager. Et epileptisk anfald er en klinisk manifestation af unormal og overdreven udslip af hjernens neuroner, hvilket forårsager pludselige transiente abnormale fænomener (sensorisk, motorisk, psykisk, autonome symptomer, bevidsthedsændringer). Det skal huskes, at flere fremkaldte eller forårsaget af forskellige årsager (hjerne tumor, TBI) epileptiske anfald ikke viser tilstedeværelsen af ​​epilepsi hos patienten.

Klassificering af epilepsiangreb

Ifølge den internationale klassifikation af epileptiske anfald udmærker sig delvist (lokal, fokal) former og generaliseret epilepsi. Angreb af fokal epilepsi er opdelt i: simpelt (uden bevidsthedsforstyrrelser) - med motoriske, somatosensoriske, autonome og mentale symptomer og komplekse - ledsaget af en krænkelse af bevidstheden. Primær generaliserede anfald forekommer med involvering af begge halvkugler i hjernen i den patologiske proces. Typer af generaliserede anfald: myoklonisk, klonisk, fravær, atypisk fravær, tonisk, tonisk-klonisk, atonisk.

Der er uklassificerede epileptiske anfald - ikke egnet til nogen af ​​de ovennævnte typer anfald, men også nogle neonatale anfald (tyggebevægelser, rytmiske øjenbevægelser). Gentagne epileptiske anfald (provokeret, cyklisk, tilfældig) og langvarige anfald (status epileptisk) skelnes også.

Det kliniske billede af epilepsi

I det kliniske billede af epilepsi skelnes der tre perioder: ictal (beslagperiode), postictal (post-attack) og interictal (interictal). I postictalperioden kan der være en fuldstændig fravær af neurologiske symptomer (undtagen symptomer på sygdommen, som forårsager epilepsi - traumatisk hjerneskade, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde osv.).

Der er flere hovedtyper af aura, der forudser et komplekst partielt angreb af epilepsi - vegetativ, motorisk, mental, tale og sensorisk. De mest almindelige symptomer på epilepsi omfatter kvalme, svaghed, svimmelhed, følelse af tryk i halsen, følelsesløshed i tunge og læber, brystsmerter, døsighed, ringing og / eller tinnitus, lymfekraftige paroxysmer, en følelse af klump i halsen osv. Undtagen Desuden er komplekse partielle anfald i de fleste tilfælde ledsaget af automatiserede bevægelser, som virker utilstrækkelige. I sådanne tilfælde er kontakt med patienten vanskelig eller umulig.

Et sekundært generaliseret angreb begynder som regel pludselig. Efter flere sekunder, som auraen varer (for hver patient er auraens forløb unik), mister patienten bevidsthed og falder. Faldet ledsages af et ejendommeligt skrig, som skyldes spræng af glottis og konvulsiv sammentrækning af brystets muskler. Næste kommer tonikfasen af ​​et epilepsiangreb, opkaldt efter typen af ​​anfald. Tonic krampe - stammen og ekstremiteterne strækkes i ekstrem spænding, hovedet kastes tilbage og / eller vender sig til siden, læsionens kontralaterale fokus, vejrtrækning er forsinket, venerne svulmer på nakken, ansigtet bliver blege med langsomt stigende cyanose, kæberne er tæt komprimeret. Varigheden af ​​angrebens toniske fase er fra 15 til 20 sekunder. Derefter kommer den kloniske fase af et epilepsianfald, ledsaget af kloniske krampe (støjende, hvæsende vejr, skum fra munden). Den kloniske fase varer fra 2 til 3 minutter. Frekvensen af ​​anfald falder gradvist, hvorefter fuldstændig muskelafslapning finder sted, når patienten ikke reagerer på stimuli, eleverne dilateres, deres reaktion på lys er fraværende, og beskyttelses- og tendonreflekser er ikke forårsaget.

De mest almindelige former for primære generaliserede anfald, der adskiller sig i involveringen i den patologiske proces af begge hjernehalvfæller, er tonisk-kloniske anfald og fravær. Sidstnævnte observeres oftere hos børn og karakteriseres af en pludselig kortvarig (op til 10 sekunder) standsning af barnets aktivitet (leg, samtale), barnet fryser, reagerer ikke på opkaldet, og efter nogle sekunder fortsætter den afbrudte aktivitet. Patienter opdager ikke og kan ikke huske anfald. Hyppigheden af ​​fravær kan nå flere dusin om dagen.

Diagnose af epilepsi

Diagnose af epilepsi bør baseres på patienthistorie, fysisk undersøgelse af patienten, EEG-data og neuroimaging (MR og CT i hjernen). Det er nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af epileptiske anfald ifølge anamnese, klinisk undersøgelse af patienten, resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier samt at differentiere epileptiske og andre anfald. bestemme typen af ​​epileptiske anfald og form af epilepsi. At oplyse patienten om anbefalingerne til regimen, vurdere behovet for lægemiddelbehandling, dens art og sandsynligheden for kirurgisk behandling. På trods af at diagnosen epilepsi hovedsageligt er baseret på kliniske data, skal man huske på, at i mangel af kliniske tegn på epilepsi, kan denne diagnose ikke foretages selv om der opdages epileptiform aktivitet på EEG.

Diagnose af epilepsi involverede neurologer og epileptologer. Den vigtigste metode til undersøgelse af patienter med diagnose "epilepsi" er EEG, som ikke har kontraindikationer. EEG udføres til alle patienter uden undtagelse for at detektere epileptisk aktivitet. Sådanne varianter af epileptisk aktivitet som skarpe bølger, spidser (toppe), komplekser "top-slow wave", "sharp wave-slow wave" observeres oftere end andre. Moderne metoder til computeranalyse af EEG tillader at bestemme lokaliseringen af ​​kilden til patologisk bioelektrisk aktivitet. Ved udførelse af et EEG under et angreb registreres epileptisk aktivitet i de fleste tilfælde, i EEG-perioden er EEG normalt hos 50% af patienterne. På EEG i kombination med funktionelle tests (fotostimulering, hyperventilation) registreres ændringer i de fleste tilfælde. Det skal understreges, at fraværet af epileptisk aktivitet på EEG (med eller uden funktionelle tests) udelukker ikke forekomsten af ​​epilepsi. I sådanne tilfælde skal der foretages en ny undersøgelse eller videoovervågning foretaget af EEG.

Ved diagnosticering af epilepsi er den største værdi blandt neuroimagerende forskningsmetoder hjernens MR, som er vist for alle patienter med lokal anfald af epileptisk anfald. MR kan registrere sygdomme, der har påvirket angrebene (aneurisme, tumor) eller de etiologiske faktorer i epilepsi (mesial temporal sclerose). Patienter, der er diagnosticeret med farmakoresistant epilepsi, i forbindelse med den efterfølgende henvisning til kirurgisk behandling, undergår også MR til at bestemme lokaliseringen af ​​CNS-skade. I nogle tilfælde (ældre patienter) er der behov for yderligere forskning: en biokemisk blodprøve, undersøgelse af øjets fundus, et EKG.

Anfald af epilepsi skal differentieres fra andre paroxysmale tilstande af ikke-epileptisk karakter (besvimelse, psykogene angreb, vegetative kriser).

Behandling af epilepsi

Alle metoder til behandling af epilepsi tager sigte på at standse anfald, forbedre livskvaliteten og stoppe medicin (under remission). I 70% af tilfælde fører passende og rettidig behandling til ophør af epilepsiangreb. Inden der ordineres antiepileptika, er det nødvendigt at foretage en detaljeret klinisk undersøgelse for at analysere resultaterne af MR og EEG. Patienten og hans familie bør informeres ikke kun om reglerne for medicin, men også om mulige bivirkninger. Indikationerne for indlæggelse er: Det første evigt udviklede epileptiske anfald, status epilepticus og behovet for kirurgisk behandling af epilepsi.

Et af principperne for behandling af epilepsi er monoterapi. Lægemidlet er ordineret i en mindste dosis efterfulgt af dens stigning indtil ophør af angreb. I tilfælde af en dosismangel er det nødvendigt at kontrollere regelmæssigheden af ​​at tage stoffet og finde ud af, om den maksimale tolererede dosis er nået. Anvendelsen af ​​de fleste antiepileptika kræver konstant overvågning af deres koncentration i blodet. Behandling med pregabalin, levetiracetam, valproinsyre begynder med en klinisk effektiv dosis med udnævnelse af lamotrigin, topiramat, carbamazepin, det er nødvendigt at foretage en langsom dosis titrering.

Behandling af nyligt diagnosticeret epilepsi begynder med både traditionelt (carbamazepin og valproinsyre) såvel som med de nyeste antiepileptika (topiramat, oxcarbazepin, levetiracetam), der er registreret til monoterapi. Når man vælger mellem traditionelle og nyere lægemidler, er det nødvendigt at tage højde for patientens individuelle egenskaber (alder, køn, samtidig patologi). Valproinsyre anvendes til behandling af uidentificerede epilepsi episoder. Ved ordination af et bestemt antiepileptisk lægemiddel bør man tilstræbe den laveste mulige frekvens af administrationen (op til 2 gange / dag). På grund af den stabile plasmakoncentration er lægemidlerne med langvarig virkning mere effektive. Dosis af lægemidlet tildelt en ældre patient skaber en højere koncentration i blodet end en tilsvarende dosis af lægemidlet, der er foreskrevet for en ung patient, så det er nødvendigt at starte behandlingen med små doser efterfulgt af titrering. Afskaffelsen af ​​lægemidlet udføres gradvist i form af epilepsi, dens prognose og muligheden for fornyede anfald.

Pharmacoresistant epilepsi (igangværende angreb, ineffektiviteten af ​​tilstrækkelig antiepileptisk behandling) kræver yderligere undersøgelse af patienten for at beslutte kirurgisk behandling. Preoperativ undersøgelse bør omfatte video-EEG-registrering af angreb, opnåelse af pålidelige data om lokalisering, anatomiske egenskaber og arten af ​​spredningen af ​​den epileptogene zone (MR). Baseret på resultaterne af de ovennævnte undersøgelser bestemmes arten af ​​det kirurgiske indgreb: kirurgisk fjernelse af det epileptogene hjernevæv (kortisk topetomi, lobektomi, hemisfærektomi, multilobektomi); selektiv kirurgi (amygdala-hippocampectomy i tidsmæssig epilepsi); callosotomi og funktionel stereotaktisk intervention vagus stimulering.

Der er strenge indikationer for hver af de ovennævnte kirurgiske indgreb. De kan kun udføres i specialiserede neurokirurgiske klinikker, der har det rette udstyr, og med deltagelse af højt kvalificerede specialister (neurokirurger, neuroradiologer, neuropsykologi, neurofysiologer mv.)

Prognose for epilepsi

Prognosen for handicap under epilepsi afhænger af hyppigheden af ​​angreb. På efterladningsniveauet, når anfaldene forekommer sjældnere og om natten, bevares patientens arbejdskapacitet (under betingelserne for at udelukke arbejde under natskift og forretningsrejser). Daglige epileptiske anfald, ledsaget af bevidsthedstab, begrænser patientens evne til at arbejde.

Epilepsi påvirker alle aspekter af patientens liv og er derfor et væsentligt medicinsk og socialt problem. Et af aspekterne af dette problem er manglen på viden om epilepsi og den tilhørende stigmatisering af patienter, hvis vurderinger af hyppigheden og sværhedsgraden af ​​mentale lidelser, der ledsager epilepsi, ofte er ubegrundede. Langt de fleste patienter, der får den korrekte behandling, fører et normalt liv uden anfald.

Epilepsi forebyggelse

Forebyggelse af epilepsi giver mulighed for forebyggelse af TBI, forgiftning og infektionssygdomme, forebyggelse af mulige ægteskaber mellem patienter med epilepsi, et passende fald i temperatur hos børn for at forebygge feber, hvis konsekvens kan være epilepsi.

Epilepsi, epileptisk anfald: årsager, tegn, førstehjælp, hvordan man behandler

Epilepsi er lige så gammel som verden. Om hendes anden 5.000 år før Kristus forlod de fornemste Egypts fremste tanker deres budskaber. Ikke overvejer det helligt, men associerer med en hjerneskade (GM) en mærkelig sygdom 400 år f.Kr. beskrevet af den store læge af alle tider og folkeslag Hippocrates. Mange personer, der blev anerkendt som udestående, led af epileptiske anfald. For eksempel er en person med mange talenter - Guy Julius Caesar, som kom ind i vores verden 100 år før begyndelsen af ​​den nye kalender, ikke kun kendt for hans præstationer og præstationer, han passerede heller ikke denne kop, han led af epilepsi. I mange århundreder blev listen over "venner i ulykke" genopfyldt af andre store mennesker, der ikke blev forstyrret af sygdommen fra at engagere sig i statslige anliggender, skabe opdagelser og skabe mesterværker.

I et ord kan information om epilepsi hentes fra mange kilder, som er meget fjernt relaterede til medicin, men ikke desto mindre afviser det etablerede syn på, at denne sygdom nødvendigvis fører til en ændring i personlighed. Det fører et sted, og et sted, der ikke gør det, derfor skjuler begrebet epilepsi en langt fra homogen gruppe af patologiske tilstande, forenet af tilstedeværelsen af ​​en tilbagevendende karakteristisk træk - et konvulsivt anfald.

Hjerte plus beredskab

I Rusland kaldes epilepsi en faldet sygdom, som det har været forældrenes sædvane.

I de fleste tilfælde manifesterer epilepsi sig i tilbagevendende tilfælde af bevidstløshed og anfald. Symptomerne på epilepsi er imidlertid forskellige og er ikke begrænset til disse to symptomer. Beslaglæggelser er kun med delvis bevidsthedstab, og hos børn forekommer ofte i form af fravær (kortvarig frakobling fra omverdenen uden anfald).

Hvad sker der i en persons hoved, da han mister bevidstheden og begynder at slå i kramper? Neurologer og psykiatere indikerer, at denne sygdom skylder sin udvikling til to komponenter - dannelsen af ​​fokus og beredskabet i hjernen til at reagere på irritationen af ​​neuroner lokaliseret i dette fokus.

Fokuset på konvulsiv beredskab er dannet som et resultat af forskellige læsioner af noget område af hjernen (traume, slagtilfælde, infektion, tumor). Formet som følge af skade eller kirurgi, irriterer en ar eller hjerne cyste nervefibre, de er spændte, hvilket fører til udviklingen af ​​anfald. Spredningen af ​​impulser til hele hjernebarken afbryder patientens bevidsthed.

Hvad angår konvulsiv beredskab er den anderledes (tærsklen er høj og lav). Den høje krampende beredskab af cortex vil manifestere sig med minimal excitation i fokus eller endda i fravær af selve fokuset (fravær). Men der kan være en anden mulighed: ilden er stor, og den konvulsive beredskab er lav, så fortsætter angrebet med helt eller delvist bevaret bevidsthed.

Det vigtigste fra den komplekse klassifikation

Epilepsi ifølge den internationale klassifikation indeholder mere end 30 former og syndromer, derfor er det (og syndromerne) skelnet fra epileptiske anfald, der har de samme eller endnu flere varianter. Vi vil ikke plage læseren med en liste over komplekse navne og definitioner, men forsøg at fremhæve hovedpunkterne.

Epileptiske anfald (afhængigt af deres natur) er opdelt i:

  • Delvis (lokal, brændvidde). De er igen opdelt i enkle, der opstår uden særlige forstyrrelser i hjernefunktionen: angrebet er gået - personen er i sit højre sind og kompleks: efter angrebet er patienten desorienteret i nogen tid i rum og tid, og desuden er han markeret funktionssvigt afhængigt af det berørte område af GM.
  • Primærgeneraliseret, der forekommer med involvering af begge hemisfærer af GM, består gruppen af ​​generaliserede anfald af fravær, kloniske, toniske, myoklonale, tonisk-kloniske, atoniske typer;
  • Sekundær generaliseret forekommer, når partielle anfald allerede er i gang, det skyldes, at den fokalpatologiske aktivitet, ikke begrænset til et område, begynder at påvirke alle områder af hjernen, hvilket fører til udvikling af konvulsiv syndrom og autonome lidelser.

Det skal bemærkes, at i alvorlige former for sygdommen hos enkelte patienter er der ofte observeret forekomst af flere sorter af epipadikationer.

Ved klassificering af epilepsi og syndromer baseret på elektroencefalogramdata (EEG), skelnes mellem følgende muligheder:

  1. Isoleret form (fokal, delvis, lokal). Grundlaget for udviklingen af ​​fokal epilepsi er en overtrædelse af metabolismen og blodforsyningsprocesserne i et enkelt område af hjernen. I den forbindelse er der tidsmæssig (forringet adfærd, hørelse, mental aktivitet), frontal (problemer med tale), parietal (bevægelsesforstyrrelser dominerer), occipital og synshandicap).
  2. General epilepsi, som er baseret på yderligere forskning (MR, CT), er opdelt i symptomatisk epilepsi (vaskulær patologi, hjernecyst, volumenuddannelse) og idiopatisk form (årsagen er ikke fastslået).

Efterfølgende anfald i en halv time eller mere, der forhindrer patienten i epilepsi fra at vende tilbage til bevidstheden, skaber en reel trussel mod patientens liv. Denne tilstand kaldes status epilepticus, som også har sine egne sorter, men den tonic-kloniske epistatus er anerkendt som den mest alvorlige af dem.

Årsagssygdomme

Uden at kigge på epilepsiens faste alder og gode kendskab forbliver oprindelsen af ​​mange tilfælde af sygdommen uklar. Oftest er dets udseende forbundet:

  • Hos nyfødte og børn op til et år er årsagerne til epilepsi set i komplikationerne i perinatal perioden, efter fødselstrauma, hypoxiske tilstande, uden at den genetiske faktor (metaboliske abnormiteter) udelukkes.
  • I en-årige børn og ældre børn er infektionssygdomme, som påvirker nervesystemet (f.eks. Encephalitis) ofte årsagen til epilepsi. Angrebet af febrile anfald, der forekommer hos børn med en relativt lav temperatur (ca. 38 ° C), har som regel tendens til at gentage sig. Desuden kan årsagen til epileptiske anfald hos unge børn såvel som hos ældre børn og unge være craniocerebrale skader og alvorlig stress.
  • Hos unge og i deres primære er opstart af anfald med kramper og bevidstløshed ofte resultatet af en traumatisk hjerneskade (TBI), og umiddelbart efter det eller i fjerne tider, det vil sige TBI-historie forudsætter udvikling af epileptiske sygdomme i i mange år. Angreb af epilepsi hos unge, der har gået over 20 år, og som anser sig for helt sunde, er folk ofte det første tegn på udviklingen af ​​en dårlig proces - en hjernetumor. I sådanne tilfælde skal du tale om symptomatisk epilepsi. Årsagen til konvulsiv syndrom eller, som det hedder, alkoholisk epilepsi, blandt folk, der viser overdreven ønske om stærke drikkevarer, er selvfølgelig alkoholen selv og overdreven kærlighed til det.

4 hovedårsager til alvorlig epilepsi

Hos voksne patienter, der har nået førtidspension og pensionsalder, forekommer epilepsiangreb oftest som følge af vaskulær patologi i centralnervesystemet. Degenerative ændringer hos patienter med akut cerebrovaskulær ulykke resulterer i gennemsnit i 8% af tilfældene i udviklingen af ​​en tilstand, der kaldes epileptisk syndrom. Måske udviklingen af ​​sygdommen hos patienter, der lider af osteochondrose af den cervicale rygsøjle med udviklingen af ​​vertebro-basilær insufficiens (kompression af arterierne og nedsat blodforsyning til hjernen).

  • Blandt alle årsagerne til epilepsi kaldes den genetiske faktor - tilfælde i familien øger sandsynligheden for at blive offer for "epilepsi" sygdom. På nuværende tidspunkt er der på grund af videnskabelig forskning fundet sted for synderen af ​​nogle varianter af denne patologi - genet der er ansvarlig for udviklingen af ​​konvulsive anfald -.
  • Det er naturligvis baseret på årsagerne, at næsten alle former er erhvervet, den eneste undtagelse er den dokumenterede version af familiepatologi (genet ansvarlig for sygdommen). Oprindelsen af ​​næsten halvdelen (ca. 40%) af alle rapporterede tilfælde af epileptiske lidelser eller lignende forhold forbliver et mysterium. Hvor de kom fra, hvad forårsagede epilepsien - du kan kun gætte. Denne form, som udvikles uden tilsyneladende grund, kaldes idiopatisk, mens en sygdom, hvis forbindelse med andre somatiske sygdomme klart er markeret, kaldes symptomatisk.

    Forerunners, tegn, aura

    Epileptisk patient i udseende (i en rolig tilstand) er ikke altid muligt at skelne fra mængden. En anden ting, hvis anfaldet begynder. Umiddelbart er der kompetente personer, der kan diagnosticere: epilepsi. Alt sker, fordi sygdommen opstår periodisk: perioden for et angreb (lyst og stormagtigt) erstattes af en stilstand (interictal periode), når symptomerne på epilepsi forsvinder helt eller forbliver som kliniske manifestationer af sygdommen, der forårsagede epipriation.

    Det vigtigste symptom på epilepsi, anerkendt selv af personer langt fra psykiatri og neurovidenskab, anses for at være et stort epileptisk anfald, karakteriseret ved en pludselig indtræden, der ikke er forbundet med visse omstændigheder. Af og til er det dog muligt at finde ud af, at et par dage før angrebet var patienten utilpas og i humør havde hovedpine, mistede sin appetit, det var svært at falde i søvn, men personen tog ikke disse symptomer som forstadier til en forestående epifysi. I mellemtiden lærer flertallet af patienter med epilepsi, der har en imponerende oplevelse af sygdommen, stadig på forhånd at forudsige tilgangen til et angreb.

    Og selve angrebet foregår som følger: I starten (inden for få sekunder) vises en aura som regel (selv om et angreb kan begynde uden det). Det har altid samme karakter i kun en bestemt patient. Men mange af antallet af patienter og forskellige områder af irritation i deres hjerne, der giver anledning til epileptisk udledning, skaber forskellige typer aura:

    1. Den psykiske er mere typisk for læsioner i det tidlige parietalområde, klinikken: Patienten er bange for noget, Horror fryser i hans øjne, eller omvendt udtrykker hans ansigt en tilstand af lyksalighed og glæde;
    2. Motor - Der er alle former for bevægelser af hovedet, øjnene, lemmerne, som naturligvis ikke afhænger af patientens ønske (motorautomatik);
    3. Sensorisk aura er præget af en lang række perceptuelle lidelser;
    4. Vegetativ (skade på den sensoriske motoriske region) manifesteres af kardialgia, takykardi, kvælning, hyperæmi eller plaster i huden, kvalme, mavesmerter osv.
    5. Tale: Talen er fyldt med uforståelige skrig, meningsløse ord og sætninger;
    6. Auditorisk - du kan tale om det, når en person hører alt: noget, op, musik, rustling, som faktisk simpelthen ikke er der;
    7. Den lugtende aura er meget karakteristisk for tidsmæssig epilepsi: En ekstremt ubehagelig lugt blandes med smagen af ​​stoffer, der ikke udgør normal menneskelig mad (frisk blod, metal);
    8. Den visuelle aura opstår, når den okkipitale zone påvirkes. En person har visioner: lyse røde gnister flyver rundt, skinnende bevægelige genstande som julekugler og bånd, ansigter af mennesker, lemmer, dyre figurer kan dukke op for øjnene, og sommetider falder synsfeltet ud eller fuld mørke opstår, det vil sige synet er helt tabt;
    9. Følsom aura "bedrager" patienten med epilepsi på sin egen måde: det bliver koldt i det overophedede rum, kroppen begynder at "krybe gåsebud", lemmer vokse dumme.

    Klassisk eksempel

    Mange mennesker kan selv tale om symptomerne på epilepsi (set), fordi det sker, at angrebet finder patienten på gaden, hvor der ikke er mangel på øjenvidner. Hertil kommer, at patienter, der lider af alvorlig epilepsi, normalt ikke går langt hjemmefra. I deres boligområde vil der altid være mennesker, der genkender i den person, der krammer sin nabo. Og vi kan højst sandsynligt kun huske de vigtigste symptomer på epilepsi og beskrive deres rækkefølge:

    • Auraen slutter, patienten mister bevidstheden, gør et piercerende skrig (spasmer og konvulsive sammentrækninger af individuelle muskler) og falder til jorden (på gulvet) under vægten af ​​hans krop.
    • Toniske kramper optræder straks: hele kroppen er anspændt, hovedet kastes tilbage, kæberne er krampende lukket. Patientens vejrtrækning stopper som om ansigtet erhverver en hvidfarve først, så bliver den hurtigt blå, og hævede blodkar er tydeligt synlige på nakken. Dette er den toniske fase af et epileptisk anfald, hvis varighed normalt er 15-20 sekunder.
    • Klonisk anfaldsfase begynder med udseendet af kloniske krampe (rykkede sammentrækninger af musklerne i hele kroppen - arme, ben, torso, nakke). Patientens hæsende vejrtrækning kan indikere en form for obstruktion i luftvejene (spyt, stallet tunge), hvilket kan være meget farligt. Derfor skal du huske dette, når du hjælper patienten, og forsøger at holde hovedet under angrebet. I mellemtiden, efter et par minutter, begynder bluenessen af ​​ansigtet at forsvinde, skum fremkommer fra patientens mund, ofte rosa i farve (hvilket betyder at patienten bøjede tungen under angrebet), fade frekvensen af ​​kramperne sammen og patienten slapper af.
    • I tilfælde af muskelafslapning ophører den omgivende verden for patienten, at han ikke reagerer på noget. Lysstrålen rettet ind i øjet medfører ikke, at de dilaterede elever indsnævrer selv lidt, en nålestik eller udsættelse for en anden smertestimulering ikke forårsager selv den mindste bevægelse som en refleks, ofte ufrivillig vandladning.

    Efterhånden kommer personen til hans sanser, bevidstheden vender tilbage og (meget ofte) patienten med epilepsi bliver straks glemt i en dyb søvn. Efter at have vågnet op svagt, brudt, ikke hvilet, kan patienten ikke sige noget forståeligt om hans anfald - han husker simpelthen ikke ham.

    Dette er et klassisk forløb af et generaliseret epileptisk anfald, men som nævnt ovenfor kan der forekomme partielle varianter på forskellige måder, deres kliniske manifestationer bestemmes af området for irritation i cortexen (karakteristisk for fokuset, dets oprindelse, hvad der sker i det). Under partielle anfald kan der forekomme lyde, blinklys (sensoriske tegn), mavesmerter, svedtendens, misfarvning af huden (vegetative tegn) samt forskellige psykiske lidelser. Desuden kan angrebene kun finde sted med en delvis nedsat bevidsthed, når patienten til en vis grad forstår sin tilstand og opfatter begivenheder omkring sig. Epilepsi er forskelligartet i dets manifestationer...

    Tabel: Hvordan skelner epilepsi mod besvimelse og hysteri

    Den værste form - temporal

    Af alle former for sygdommen lever den tidsmæssige epilepsi mest til lægen og patienten. Ofte ud over de særlige angreb har den også andre manifestationer, der påvirker patientens livskvalitet og hans familie. Temporal epilepsi fører til personlighedsændring.

    Kernen i denne sygdomsform er psykomotoriske anfald med en tidligere karakteristisk aura (patienten er dækket af pludselig frygt, modbydelige fornemmelser vises i mavesektionen og den samme modbydelige lugt rundt, der er en fornemmelse af, at alt dette allerede er sket). Beslag manifesterer sig på forskellige måder, men det er indlysende, at forskellige bevægelser, øget indtagelse og andre symptomer absolut ikke er kontrolleret af patienten, det vil sige, de forekommer alene, uanset deres vilje.

    I tidenes løb oplever patientens familie flere og flere, at samtalen med ham bliver vanskelig, han bliver besat af de små ting, som han anser for vigtige, viser aggression, sadistiske tilbøjeligheder. I sidste ende er patienten med epilepsi fuldstændigt nedbrudt.

    Denne form for epilepsi kræver oftest radikal behandling, ellers kan det simpelthen ikke forvaltes.

    Bliv vidne til et anfald - hjælp med epilepsi

    vigtige regler i angrebet

    Efter at være blevet vidne til et epileptisk anfald, er enhver person forpligtet til at yde bistand, måske afhænger livet af en patient med epilepsi af det. Selvfølgelig kan ingen handling dramatisk stoppe angrebet, da det begyndte sin udvikling, men det betyder ikke at hjælpe med epilepsi, algoritmen kan se sådan ud:

    1. Det er nødvendigt at beskytte patienten så meget som muligt mod skade under et fald og kramper (fjern piercing og skære genstande, læg noget blødt under hovedet og torsoen);
    2. Løsn patienten hurtigt fra at trykke på tilbehør, fjern bæltet, bæltet, slipset, slip krogen og knapperne på tøjet;
    3. For at undgå at holde tungen og kvælning drejes patientens hoved og forsøger at holde hænder og fødder under et konvulsivt anfald;
    4. Tving ikke hårdt på din mund (du kan lide selv) eller indsæt nogle hårde genstande (patienten kan let knække dem, chokke eller blive såret). Du kan og bør lægge et håndklæde mellem dine tænder;
    5. Ring en ambulance, hvis angrebet er forsinket, og tegn på, at det passerer ikke vises - dette kan indikere udviklingen af ​​epistatusen.

    anbefalinger til bistand fra udenlandske kilder

    Hvis det bliver nødvendigt at hjælpe med epilepsi hos et barn, så er handlingerne i princippet ligner de beskrevne, selvom det er lettere at lægge på en seng eller andet polstret møbel og også holde det. Epipridays magt er stor, men dets børn har mindre af det. Forældre, der ikke ser et angreb for første gang, ved normalt hvad de skal gøre eller ikke at gøre:

    • Det er nødvendigt at lægge på sin side;
    • Tving ikke din mund åben eller kunstig åndedræt under konvulsioner;
    • Ved en temperatur hurtigt sætte et rektalt antipyretisk lys.

    "Ambulance" kaldes, hvis før der ikke var noget sådant, eller angrebet varer mere end 5 minutter, samt i tilfælde af skade eller i tilfælde af åndedrætssvigt.

    Video: Førstehjælp til epilepsi - programmet "Sundhed"

    EEG vil besvare spørgsmål

    fokal og generaliseret epilepsi på EEG

    Alle angreb med bevidsthedstab, uanset om de var spasmodiske eller gjorde uden dem, kræver en undersøgelse af hjernens tilstand. Epilepsi diagnosticeres efter en speciel undersøgelse kaldet Electroencephalography (EEG). Desuden giver moderne datateknologier ikke kun mulighed for at opdage patologiske rytmer, men også for at bestemme den nøjagtige lokalisering af fokuset på øget beslaglægningsberedskab.

    For at tydeliggøre sygdommens oprindelse og godkende en diagnose for patienter med epilepsi, udvider de ofte diagnosticeringsmåden ved at ordinere:

    • Magnetisk resonansbilleddannelse (MRT);
    • Beregnet tomografi (CT);
    • Konsultationer af en øjenlæge (undersøgelse af fundus-fartøjets tilstand)
    • Biokemiske laboratorietest og EKG.

    I mellemtiden er det meget dårligt, når en person får en lignende diagnose, når han faktisk ikke har epilepsi. Angreb kan være sjældent, og lægen, til tider, genforsikres, tør ikke helt afvise diagnosen.

    Hvad er der skrevet med en pen - klipp det ikke med en økse

    Epilepsi-sygdommen ledsages oftest af et konvulsivt syndrom, men diagnosen "epilepsi" og diagnosen "konvulsiv syndrom" er ikke altid identiske, fordi kramper kan skyldes visse omstændigheder og forekomme en gang i livet. Det er bare, at en sund hjerne reagerede meget stærkt på en stærk stimulus, det vil sige det er hans svar på en anden patologi (feber, forgiftning osv.).

    Desværre er det konvulsive syndrom, hvis forekomst skyldes forskellige årsager (forgiftning, varmeslag) undertiden i stand til at skifte en persons liv pludselig, især hvis han er mandlig og han er 18. Et militært id udstedt uden militærtjeneste (konvulsiv historie i historien) er helt fratager retten til at få kørekort eller optages til bestemte erhverv (på højde, nær bevægelsesmekanismer, nær vand osv.). At gå på instanser giver sjældent resultater, det er svært at fjerne en artikel, handicap "skinner ikke" - det er sådan en person lever, hverken føler sig syg eller sund.

    Drikker folk med konvulsiv syndrom kaldes ofte alkoholisk epilepsi, det er lettere at sige. Men sikkert ved alle, at krampe hos alkoholikere fremstår efter en lang binge og sådan "epilepsi" går væk, når en person holder op med at drikke, derfor kan denne form for sygdommen helbredes ved genoplivning eller en anden metode til bekæmpelse af den grønne slange.

    Og barnet kan vokse ud

    Pædiatrisk epilepsi er mere almindelig end den etablerede diagnose af denne sygdom hos voksne. Desuden har sygdommen selv også en række forskelle, for eksempel andre årsager og et andet kursus. Hos børn kan symptomerne på epilepsi kun manifestere sig ved fravær, som hyppigt (flere gange om dagen) rammer meget kortvarigt bevidstløshed uden at falde, kramper, skum, døsighed og andre tegn. Barnet, uden at afbryde det indledte arbejde, slukker for et par sekunder, blinker på et tidspunkt eller ruller øjnene, fryser og derefter fortsætter med at studere eller tale yderligere uden at vide, at i 10 sekunder var han "fraværende".

    Barndoms epilepsi betragtes ofte som konvulsiv syndrom på grund af feber eller andre årsager. I tilfælde, hvor anfaldene er opstået, kan forældrene regne med en fuldstændig helbredelse: årsagen er elimineret - barnet er sundt (selvom febril anfald ikke kræver nogen separat behandling).

    Sværere er situationen med pædiatrisk epilepsi, hvis ætiologi forbliver ukendt, og hyppigheden af ​​angreb falder ikke. Sådanne børn bliver nødt til at blive konstant overvåget og behandlet i lang tid.

    Hvad angår absenseformer, har pigger oftere dem, de bliver syge et eller andet sted før skolen selv eller i første klasse, de lider for et stykke tid (5-6-7 år), så begynder de at besøge angreb mindre og mindre og derefter passere helt ("børn vokse "- folk siger). Imidlertid omdannes i nogle tilfælde til andre varianter af epilepsi-sygdommen.

    Video: Kramper hos børn - Dr. Komarovsky

    Alt er ikke så simpelt

    Er epilepsi behandlet? Selvfølgelig, behandlet. Men i alle tilfælde kan vi forvente en fuldstændig udryddelse af sygdommen - det er et andet spørgsmål.

    Behandling af epilepsi afhænger af årsagerne til konvulsive anfald, sygdommens form, lokaliseringen af ​​det patologiske fokus, før man går videre til opgaven, undersøges patienten med epilepsi grundigt (EEG-, MR-, CT-, lever- og nyren ultralyd, laboratorieundersøgelser, EKG osv.).. Alt dette er gjort for at:

    1. Identificer årsagen - det kan være muligt at udrydde det hurtigt, hvis krampeanfald forårsages af en tumor, aneurisme, cyste osv.
    2. Bestem, hvordan patienten skal behandles: Hjemme eller på hospital, hvilke foranstaltninger skal der rettes mod at løse problemet - konservativ behandling eller kirurgisk behandling;
    3. Pick up narkotika og forklare for familiemedlemmer, hvad det forventede resultat kan være, og hvilke bivirkninger bør pas på, når de tager dem hjemme.
    4. For fuldt ud at give patienten betingelser for forebyggelse af et angreb, skal patienten informeres om, at det er nyttigt for ham, at det er skadeligt, hvordan man opfører sig hjemme og på arbejde (eller skole), hvilket erhverv der skal vælges. Som regel lærer den behandlende læge patienten.

    For ikke at provokere anfald skal patienten med epilepsi sove nok, ikke være nervøs over for småblade, undgå overdreven indflydelse af høje temperaturer, ikke overarbejde og tage de foreskrevne lægemidler meget alvorligt.

    Tabletter og radikal eliminering

    Konservativ terapi er udnævnelsen af ​​anti-epileptiske piller, som den behandlende læge skriver på en speciel form, og som ikke sælges i et apotek. Dette kan være carbamazepin, conjunculært, difenin, phenobarbital osv. (Afhængigt af beslaglæggelsens art og epilepsiformen). Tabletter har bivirkninger, som forårsager døsighed, bremse, mindske opmærksomheden, og deres pludselige aflysning (på eget initiativ) fører til hyppigere eller fornyede anfald (hvis de takket være narkotika, lykkedes dem at klare sygdommen).

    Man bør ikke tro, at bestemmelse af indikationer for kirurgisk indgriben er en simpel opgave. Selvfølgelig, hvis årsagen til epilepsi er en cerebral aneurisme, en hjernetumor, en abscess, så er alt klart: Den succesfulde operation vil lette patienten fra den erhvervede sygdom - symptomatisk epilepsi.

    Det er svært at løse problemet med krampeanfald, hvis forekomst skyldes patologi, usynlig for øjet eller endnu værre, hvis sygdommens oprindelse forbliver et mysterium. Sådanne patienter er som regel tvunget til at leve på tabletter.

    Anslået operation - hårdt arbejde og patienten og lægen, du skal gennemgå undersøgelser, som kun udføres i specialklinikker (positronemissionstomografi til undersøgelse af hjernemetabolisme), for at udvikle taktik (craniotomi?), At involvere allierede fagfolk.

    Den mest almindelige kæmper for kirurgisk behandling er temporal lobe epilepsi, som ikke kun fortsætter med vanskeligheder, men også fører til personlighedsændring.

    Livet skal være fuld

    Det er meget vigtigt i behandlingen af ​​epilepsi at bringe patientens liv så tæt som muligt på en fuld og rig en, der er rig på interessante arrangementer, så han ikke føler sig defekt. Samtaler med lægen, korrekt udvalgte lægemidler, hjælper patientens faglige aktivitet på mange måder med at løse sådanne problemer. Desuden læres patienten hvordan man opfører sig for ikke at provokere et angreb selv:

    • De taler om den foretrukne kost (mælk-vegetabilsk kost);
    • Forbud mod brug af alkoholholdige drikkevarer og rygning;
    • Anbefal ikke hyppig brug af stærk "te-kaffe";
    • Det anbefales at undgå alle overskud, der har præfikset "pere" (overspisning, hypotermi, overophedning);

    Særlige problemer opstår i patientens beskæftigelse, fordi personer med handicap er mennesker, som ikke længere kan arbejde (hyppige anfald). Mange mennesker med epilepsi kan udføre arbejde, der ikke er relateret til højde, mekanismer i bevægelse, ved forhøjede temperaturer osv., Men hvordan vil dette blive kombineret med deres uddannelse og kvalifikationer? Generelt er det meget svært for en patient at ændre eller finde et job. Læger er ofte bange for at underskrive et stykke papir, og arbejdsgiveren vil heller ikke tage det på egen risiko. Og ifølge reglerne afhænger evnen til at arbejde og handicap afhængigt af hyppigheden af ​​angreb, sygdommens form, tidspunktet på dagen, når anfald indtræffer. For eksempel er en patient, der har kramper om natten, befriet fra natskift og forretningsrejser, og forekomsten af ​​anfald i løbet af dagen begrænser faglig aktivitet (en liste over restriktioner). Hyppige anfald med personlighedsændringer rejser spørgsmålet om at opnå en handicapgruppe.

    Vi vil ikke være snedige, hvis vi siger, at det ikke er let for en epileptisk patient at leve, fordi alle ønsker at opnå noget i livet, få en uddannelse, forfølge en karriere, bygge et hus, tjene rigdom. Mange mennesker, der som følge af nogle tilfælde var fast med "epi" (og der var kun et konvulsivt syndrom), må konstant bevise at de er normale, at der ikke er nogen anfald i 10 eller 20 år, og de vedvarer vedvarende at det er umuligt at arbejde ved vand, ved ild og så videre. Så kan du forestille dig, hvordan en person er, når disse angreb forekommer, så du ikke bør undgå behandling, lad sygdommen blive bedre skjult, hvis den ikke kan udryddes fuldstændigt.