logo

Svimmelhed ved normalt tryk: Mulige årsager til hvad man skal gøre

Fra denne artikel lærer du: hvorfor svimmel under normalt tryk, de vigtigste årsager til svimmelhed.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Svimmelhed kan have mange mulige årsager, som ikke alle er forbundet med et fald i blodtrykket. Disse omfatter problemer med det indre øre (kroppens ligevægtsorgan), forringelse af udlevering af ilt og næringsstoffer til hjernen, psykiske lidelser og bivirkninger af visse lægemidler.

Svimmelhed er et symptom på eksisterende sygdomme, så det er muligt kun at helbrede det efter at have fastslået årsagen til forekomsten.

Neurologer, kardiologer og praktiserende læger kan håndtere sygdomme, der fører til svimmelhed.

Årsager til svimmelhed

Indre øreproblemer

Det indre øre er det vigtigste organ for balance. Når funktionen er nedsat, modtager hjernen signaler, der ikke svarer til det, øjnene ser, som følge af, at svimmelhed udvikler sig. Til problemerne i det indre øre tilhører:

  • Godartet paroxysmal svimmelhed (DPPG). Denne sygdom forårsager en kortvarig intens følelse af svimmelhed, hvis episoder forekommer med en hurtig ændring i hovedets stilling. DPPG udvikler sig som følge af bevægelsen af ​​calciumcarbonatkrystaller (otolitter) fra den ene del af det indre øre til et andet. Tilstedeværelsen af ​​otolitter på et usædvanligt sted forstyrrer den normale bevægelse af væske i det indre øre, hvilket får de forkerte signaler til at blive sendt til hjernen.
  • Infektioner i det indre øre. Viral infektion i vestibulær nerve (vestibulær neuritis) kan forårsage alvorlig og vedvarende svimmelhed. Hvis patienten har yderligere høreproblemer, indikerer dette forekomsten af ​​betændelse i hele det indre øre.
  • Meniere's sygdom. Med denne sygdom opbygges overskydende væske i det indre øre. Det er karakteriseret ved den pludselige opstart af episoder med svimmelhed, som kan vare flere timer. Patienten kan også lide ved ustabil høretab, ringe i øret og føle sig indelet.
  • Autoimmun skade på det indre øre. I forskellige autoimmune sygdomme kan kroppens immunsystem beskadige sine egne celler, herunder de indre øreceller. Disse sygdomme indbefatter Wegeners granulomatose, systemisk lupus erythematosus, Sjogrens syndrom, rheumatoid arthritis. I en autoimmun læsion lider oftere oftest og kun lejlighedsvis det vestibulære system.
  • Migræne. Personer, der lider af migræne, kan udvikle episoder med svimmelhed, selv i mangel af alvorlig hovedpine. Disse episoder kan vare fra et par minutter til flere timer. Ofte er de forbundet med hovedpine, øget følsomhed over for lys og støj.

Problemer med levering af næringsstoffer og ilt til hjernen

Svimmelhed kan udvikle sig, når tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til hjernen forringes. Ofte skyldes dette et pludseligt fald i blodtrykket. Andre årsager til disse problemer er:

  1. Anæmi er et fald i niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer, som er ansvarlige for transport af oxygen gennem hele kroppen. Ved alvorlig anæmi nedsættes iltforsyningen til hjernen, hvilket forårsager svimmelhed. Andre symptomer på lavere hæmoglobin omfatter træthed, svaghed, hudfarvning.
  2. Hypoglykæmi er et fald i niveauet af glukose i blodet, som er det vigtigste energisubstrat for hjernen. Hypoglykæmi udvikler oftest hos patienter med diabetes mellitus, der bruger insulin til behandling af denne sygdom. I sådanne tilfælde kombineres svimmelhed med overdreven svedtendens og angst.

Andre årsager til svimmelhed

Svimmelhed i normalt blodtryk kan være forbundet med en lang række problemer, som de tilhører:

  • Hjerterytmeforstyrrelser. På trods af normalt blodtryk kan arytmier forværre blodtilførslen til hjernen, hvilket fører til udvikling af svimmelhed.
  • Aterosklerose hos hvirvelarterierne. I denne sygdom indsnævres hvirvelarteriens lumen med en aterosklerotisk plaque, som blodforsyningen til hjernen forværrer.
  • Alvorlig osteochondrose i den cervicale rygsøjle. I denne sygdom dannes sporer på hvirvlerne, som kan komprimere vertebrale arterier.
  • Iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Svimmelhed er et af symptomerne på disse sygdomme. Udover ham kan patienter opleve svaghed i en arm- og ben-, tale- og bevidsthedsforstyrrelse.
  • Traumatisk hjerneskade.
  • Hyperventilation er en tilstand, der udvikler sig som følge af hurtig vejrtrækning. Når hyperventilering udskilles, fjernes for meget carbondioxid fra blodet, hvilket forårsager forstyrrelse af hjernecellernes funktion og midlertidig svimmelhed.
  • Brug af visse lægemidler, hvis bivirkninger er svimmelhed. Disse omfatter antikonvulsiva midler, antidepressiva, beroligende midler og sedativer.
  • Stress, spænding eller træthed. Disse forhold kan medføre et fald i effektiviteten af ​​hjernestammen, hvilket fører til tab af kontrol over sans for balance.
  • Angstlidelser - for eksempel panikanfald, agorafobi (frygt for åbent rum).
  • Hjernetumorer.
  • Synsfejl, der udvikler sig, når en person tilpasser sig nye glas eller linser.

Karakteristiske symptomer

Svimmelhed er en følelse af bevægelse af sig selv eller omgivende objekter, som en person ofte opfatter som omdrejning af et rum omkring sig. Ud over disse fornemmelser kan han opleve:

  • kvalme og opkastning
  • patologiske øjenbevægelser;
  • øget svedtendens.

Symptomer kan vare fra flere minutter til flere timer, de kan være permanente (kroniske) eller episodiske. Udbruddet af tilstanden kan skyldes en bevægelse af hovedet eller en ændring i kropsposition. I nogle patienter ledsages svimmelhed ved normalt tryk ledsaget af svaghed, nedsat hørelse, tinnitus, synshandicap, problemer med at tale, nedsat bevidsthed og andre symptomer.

Svimmelhed kan være så udtalt, at det reducerer livskvaliteten betydeligt og gør det svært at udføre simple daglige opgaver. Nogle patienter kan simpelthen ikke komme ud af sengen.

diagnostik

Svimmelhed er ikke en uafhængig sygdom, men tjener kun som et symptom på den eksisterende patologi. Derfor er lægernes diagnostiske indsats rettet mod at finde ud af årsagen til, at patientens hoved spinder under normalt tryk. For at gøre dette spørger de patienten om tilstedeværelsen af ​​andre symptomer samt at foretage en detaljeret undersøgelse. Hvis en patient mistænkes for at have slagtilfælde eller hovedskade, henvises han straks til en computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse.

For at identificere andre årsager til tilstanden under normalt tryk og at ordinere en passende behandling, kan lægerne bestille yderligere laboratorie- og instrumentprøver, herunder:

  1. Komplet blodtal, bestemmelse af forekomsten af ​​anæmi.
  2. Blodglukoseniveau.
  3. Test til påvisning af vestibulære lidelser.
  4. Elektrokardiografi til påvisning af hjerteproblemer.

Afhængigt af den påståede årsag kan læger anbefale andre tests.

Behandlingsmetoder

Da svimmelhed er et symptom, ikke en sygdom, bør behandlingen være rettet mod at fjerne den underliggende årsag til forekomsten. Imidlertid kan følgende tips være nyttige for personer med kronisk svimmelhed:

  • Husk muligheden for tab af balance, som kan føre til fald og skader.
  • Undgå pludselige bevægelser.
  • Hvis det er nødvendigt, gå med en stok.
  • I dit hjem skal du slippe af med tæpper, elektriske ledninger og andre genstande, som du kan fange.
  • Giv god belysning.
  • Umiddelbart efter svimmelhed sidde eller ligg ned.
  • Hvis du ofte oplever svimmelhed, skal du opgive kørsel og arbejde på udstyr, der kræver opmærksomhed.
  • Undgå kaffe, spiritus, salt og tobak, da de kan forværre svimmelhed.
  • Drik masser af væsker, følg en sund kost, få nok søvn og undgå stressede situationer.
  • Hvis svimmelhed skyldes medicin, bedes du fortælle det til lægen om det, hvem der kan annullere stoffet eller justere dosis.

Behandling af DPPG

DPPG kan passere sig inden for flere dage eller måneder. For at lindre patientens tilstand kan lægen dog anvende særlige bevægelser, hvor otoliths bevæger sig. Otolith reposition procedure består af flere simple hoved bevægelser. Dens formål er at flytte otolitter fra den ene del af det indre øre til et andet.

Hvis otolitterne ikke repositioneres effektivt, udføres kirurgisk behandling, hvor de blokerer den del af det indre øre, der er ansvarlig for udviklingen af ​​svimmelhed.

Behandling af infektioner i det indre øre

I tilfælde af alvorlige labyrintitis symptomer ordinerer lægerne:

  • Benzodiazepiner (diazepam) - lægemidler, som reducerer centralnervesystemet.
  • Cortikosteroider - hormonelle lægemidler, der reducerer inflammation.
  • Antibiotika - foreskrevet for bakterielle infektioner.

I tilfælde af kronisk labyrintitis og konstant svimmelhed udføres vestibulær rehabilitering, herunder forskellige øvelser for:

  1. Fælles koordinering af hånd- og øjenbevægelser.
  2. Forbedre sans for balance.
  3. Forbedre styrke og udholdenhed.

Meniere's sygdom behandling

Denne sygdom kan ikke helbredes fuldstændigt. Imidlertid kan du ved hjælp af forskellige metoder reducere sværhedsgraden og hyppigheden af ​​episoder af sygdommen. For at lindre svimmelhed og kvalme ordinerer læger benzodiazepiner og antiemetiske lægemidler. Til løbende brug i Menière's sygdom anvendes diuretika oftest. I alvorlige tilfælde træder ind i hulrummet i mellemøret:

  • Gentamicin er et antibiotikum, der er giftigt for det indre øre. Det reducerer det berørte øres rolle i en følelse af balance og koordinering. En negativ effekt manifesteres af mulig høretab.
  • Corticosteroider (dexamethason) er mindre effektive end gentamicin, men sikrere.

Behandling af autoimmun skade på det indre øre

Standardbehandling for autoimmune sygdomme er immunosuppression. Dette opnås ved hjælp af kortikosteroider, cytotoksiske lægemidler (methotrexat, cyclophosphamid), nye antitumorlægemidler. Den nøjagtige behandling afhænger af typen af ​​autoimmun sygdom.

Migrænebehandling

Betablokkere, tricykliske antidepressiva, nogle antikonvulsiva midler bruges til at forebygge migræneanfald. For at eliminere angrebet er serotoninreceptoragonister, ibuprofen, aspirin oftest ordineret.

Behandling af anæmi

Behandling af anæmi er rettet mod at eliminere årsagerne (blodtab, jernmangel) og i alvorlige tilfælde - udskiftning af hæmoglobin (transfusion af donorrøde blodlegemer).

Hypoglykæmi Behandling

Personer med diabetes føler normalt, at deres blodglukoseniveauer falder. I dette tilfælde skal de drikke eller spise noget sødt te med sukker, frugtsaft, slik. Hvis hypoglykæmi førte til bevidsthedstab, har en sådan patient en intravenøs administration af en glucoseopløsning.

Behandling af andre årsager til svimmelhed

Behandlingen af ​​andre sygdomme, hvor en person er svimmel, og trykket er normalt, har også en specifik karakter og ordineres af en læge efter at have etableret den korrekte diagnose. Alle terapeutiske forsøg bør rettes mod eliminering af den underliggende sygdom, og ikke dens symptom - svimmelhed.

Prognose for svimmelhed

Prognosen for svimmelhed ved normalt tryk afhænger af årsagen til symptomet. For eksempel:

  1. Tilstanden forårsaget af problemer i mellemøret kan gå væk alene eller det kan gøre en person praktisk uarbejdsdygtig. Korrekt behandling og rehabilitering kan eliminere symptomerne eller i det mindste afhjælpe dem.
  2. Prognosen for en tilstand forårsaget af hjerneskade (slagtilfælde, traumatisk hjerneskade) afhænger af mængden af ​​skader på væv i centralnervesystemet.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvorfor svimmel under normalt tryk: Hvilken type eksamen skal passere og hvordan man hjælper hjemme

Vanligvis er svimmelhed tegn på hypertension eller hypotension, men hvorfor er svimmel med normalt tryk? Disse er manifestationer af funktionsfejl i det vestibulære apparat, såvel som mange andre lidelser i organernes og sygdommernes funktion.

Er det farligt at føle sig svimmel

Det sker, at sundhed og pres er normale, men tingene begynder at rotere for dine øjne, du vil ligge ned, som dine ben giver plads. Der er ustabilitet, syg, balancen er tabt, kaster i en kold sved. Disse er alle tegn på svimmelhed - en indikator for krænkelse af det vestibulære apparat.

Det perifere system, der er ansvarlig for selv walking, er i det indre øre. Derefter kommer pulsignalerne ind i de visuelle organer, rygmarven, hjernen og cerebellum. Oplysningerne behandles af hjernens neuroner, og musklerne sendes signaler, der sikrer stabiliteten af ​​den menneskelige krop i rummet. Hvis denne "ordning" fejler, vises en ubehagelig tilstand.

Hvorfor svimmel, men trykket er stabilt

Følgende årsager forårsager sådan midlertidig patologisk uopsættelighed:

  • hjerne tumorer;
  • inflammatoriske læsioner i øregangen;
  • forstyrrelse af centralnervesystemet
  • giftige læsioner (alkohol eller kemisk forgiftning);
  • tager visse lægemidler
  • fastende eller en streng diæt
  • spinalkurvatur og osteochondrose;
  • anæmi på grund af jernmangel
  • præmenstruelt syndrom eller menopausale sygdomme hos kvinder;
  • skader og hjernerystelse
  • langvarig fysisk eller psykisk stress.

Det er umuligt at foretage en diagnose alene, selvom blodtryksindikatorerne på tonometeren er stabile. Kun en læge efter forsøg og undersøgelser vil bestemme sygdommen og ordinere terapi. I nogle tilfælde kan kun kirurgi løse problemet.

Når svimmelhed er normal?

Kort vertigo forekommer ofte i ganske sunde mennesker efter:

  • ridning på en sving;
  • bevægelsessyge ved enhver transport;
  • stærk følelsesmæssig uro
  • finde en lang tid i højden.

Dette er et normalt fænomen, der går hurtigt. Svimmel og i de første måneder af graviditeten hos kvinder. Sådan virker toksikoen. I andre tilfælde, hvis kvalme, følelsesløshed i ekstremiteterne, opkastning, kulderystelser, vanskeligheder med at tale og andre symptomer slutter sig, er der behov for lægehjælp. Disse er signaler fra kroppen om svigt i centralnervesystemet eller begyndelsen af ​​alvorlige sygdomme.

For at normalisere tilstanden er det nok for en person at sidde og hvile, forsøge at kigge på et sted og puste jævnt. Det hjælper simpelt vand, som ikke kun forfrisker indefra, men det er også bedre at vaske dit ansigt og nakke for at genoprette det hurtigere.

Osteochondrose og svimmelhed

Følelsen af ​​cirkling opstår ofte på grund af sygdomme i rygsøjlen. Spinalkurvaturer og vertebrale deformiteter svækker carotid- eller hvirvelarterien. Blodcirkulationen er forstyrret, hjernen neuroner og væv holder op med at modtage nok næringsstoffer og ilt. Som følge heraf opstår svimmelhed. Langt denne tilstand sker, hvis der er cervikal osteochondrose. Denne patologi er karakteriseret ved midlertidigt tab af syn eller hørelse, svaghed, besvimelse, tab af koordinering af bevægelser, objekterne foran øjnene splittes i to.

Hvis trykket er normalt, men hovedet er meget svimmel, og osteochondrose er diagnosticeret, ordiner medicinske foranstaltninger:

  • fysioterapi;
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • terapeutiske øvelser
  • massage;
  • saltfri kost.

Når hovedpine opstår, gennemgår de MR og tager smertestillende midler. Kun langvarig og kompleks terapi kan helt eliminere skader på rygsøjlerne.

Hvis du føler dig svimmel og har hovedpine

To symptomer sammen med stabilt blodtryk indikerer migræne, organinfektioner, for eksempel bihulebetændelse. Sekundære smertefulde spasmer i templerne eller halsen kan være konsekvenserne af øre sygdomme, hæmatomer i meninges. Sådanne symptomer er karakteristiske for tømmermændssyndromet, som opstår efter festlige libations. Dette billede suppleres af en følelse af pres og svaghed. Med et skarpt spring i blodtrykket er der en mørkning i øjnene, trængsel i ørerne og takykardi. Det er også symptomerne på bevægelsessyge, og konsekvenserne af et slagtilfælde, der ledsages af kvalme med gagging indtrængende.

Hvilken eksamen skal bestå

Hyppig svimmelhed ved normalt blodtryk er en grund til at konsultere en læge. For at kunne diagnosticere, har du brug for en omfattende undersøgelse, som regel omfatter:

  • Røntgenstråler;
  • isotopisk undersøgelse;
  • blod biokemi;
  • computertomografi;
  • Ultralyd af hoved og nakke.

Det er meget vigtigt at genkende sygdommen i tide for ikke at forsinke behandlingen og ikke forøge risikoen for udseendet af farlige konsekvenser.

Sådan lindres tilstanden, hvis du føler dig svimmel

I mangel af hypertension, men hyppig svimmelhed, anbefaler terapeuter altid målingstryk. Hans race kan komme uventet. For statens udlænding er det bedre at ligge på sofaen eller på en hvilken som helst anden flad overflade for at normalisere blodgennemstrømningen. Forbedre friskluftens tilstand. Selv om vinteren er det værd at åbne vinduet. Når du er svimmel på et offentligt sted, er det vigtigt at finde fodfæste for ikke at falde, ikke lave pludselige bevægelser, trække vejret dybt.

I hjemmet, hvis ofte plaget af svaghed og svimmelhed, anbefaler herbalister følgende opskrifter:

  • mælkebøtte sirup med sukker eller honning;
  • te med lind, mynteblade eller citronmelisse;
  • afkogning af kamille, immortelle, St. John's wort;
  • infusion af birkeknopper med honning.

En effektiv måde at eliminere svimmelhed hjemme er indånding af æblecidereddike dampe, såvel som selvmassage af underkæben og øvre del af hovedet skiftevis.

Tonet i vaskulærsystemet forbedrer motion, svømmer i poolen og en brusebad. Disse metoder træner det vestibulære apparat, hvilket ikke vil mislykkes, men i hvert fald er det vigtigste at opgive dårlige vaner, en stillesiddende livsstil og en ubalanceret kost.

Hvorfor svimmel, når trykket er normalt

Ofte kan voksne høre en klage - hovedet spinder. Denne tilstand forårsager ikke nogen smerte, men giver betydeligt ubehag, så det er vigtigt at finde ud af, hvad det er forbundet med. Svimmelhed og blodtryk er ofte tæt forbundet. Med højt eller omvendt lavt blodtryk kan denne tilstand være kendt for mange. Og svimmelhed ved normalt tryk forårsager angst, så det er vigtigt at forstå, hvad det kan forbindes med og hvad man skal gøre i denne situation.

Med normalt tryk, svimmel - hvad er det? Svimmelhed er en tilstand, hvor sans for balance er tabt, og alt omkring synes at være whirling, moving. Ofte kan svimmelhed ledsages af kvalme, i det mindste - opkastning. Det er ekstremt vanskeligt at uafhængigt afgøre, om denne tilstand er farlig - det er meget svært at afgøre, hvad der er forbundet med det, hvis det er normalt tryk uden specialistens høring og undersøgelse. Hvis der opstår tilbagevendende svimmelhed, skal du helt sikkert kontakte din læge for at finde ud af årsagerne og helst gøre det så hurtigt som muligt.

De mest almindelige årsager

Balancen og positionen af ​​kroppen er tilvejebragt af det menneskelige vestibulære system. Hvis der opstår uregelmæssigheder i det, kan en person begynde at føle sig svimmel ved normalt tryk (tal for voksne, der ikke overstiger 140/90 mmHg betragtes som normale, afhængigt af de enkelte karakteristika, kan tallene være anderledes).

Svimmelhed ved normalt tryk kan skyldes:

  • patologier i det indre øre;
  • funktionsfejl i det vestibulære apparat
  • smitsomme sygdomme;
  • patologier af den optiske nerve;
  • hjerneskade.

Årsager til svimmelhed med normalt blodtryk kan være meget forskellige, det er ekstremt svært at liste dem alle, hvorfor besøge lægen den eneste rigtige beslutning for sådanne gentagne tilstande gentagne gange. Specialisten kan ordinere nogle undersøgelser (fuldføre blodtal og opdage sukkerniveauet, EKG). Du kan også få brug for at rådføre dig med en otolaryngolog, hvis du har mistanke om skader eller forstyrrelser i det organiske liv i det vestibulære apparat.

Patologi i det indre øre

Hvis du ikke er bekendt med for lavt eller højt blodtryk, men føler dig svimmel, kan denne tilstand forstyrres i det indre øre. De mest almindelige patologier i dette organ, der kan forårsage svimmelhed ved normalt tryk, er:

  1. Labyrinthitis. Dette er betegnelsen for det indre ørebetændelse, hvilket kan skyldes både virale og bakterielle infektioner. Den inflammatoriske proces med denne sygdom kan blive kronisk. Labyrintitis kan også ledsages af kvalme og opkast, høretab, samt en følelse af tinnitus.
  2. Meniere's sygdom. Sygdommen er karakteriseret ved en stigning i antallet af endolymph og som følge heraf en stigning i trykket i labyrinten. Svimmelhed i dette tilfælde er et af de vigtigste symptomer på sygdommen, ligesom der er nedsat hørelse ved ubehandlet behandling.
  3. Godartet paroxysmal svimmelhed (DPPG). Denne patologi er ofte grunden til, at hovedet spinder, hvis trykket er normalt. Når DPPG otoliths bevæger sig, når hovedet bevæger sig, er det hvad der forårsager følelsen af ​​tab af balance.
  4. Skader på det indre øre. Det er skader, der ofte forårsager svær svimmelhed, hvis trykket er normalt.

Patologi i det indre øre kan detekteres af en otolaryngolog, så hvis du opdager svimmelhed ved normalt tryk, anbefales det ofte at konsultere denne læge.

Andre grunde

Hvis trykket er normalt, og hovedet spinder, kan der være mange mulige årsager til forekomsten af ​​ubehagstilstanden ud over forskellige patologier i det indre øre. Betydningen af ​​at besøge en læge, når en sådan tilstand fremkommer, er den mangfoldighed af sygdomme, der kan føre til svimmelhed eller øge det betydeligt, hvis der ikke foreligger kompetent terapi. Fælles årsager til denne tilstand er:

  • Hjerneskade (slag, skader og mere).
  • Patologi af den cervikale rygsøjle, for eksempel osteochondrose. Sygdommen fører til nedsat blodgennemstrømning og reducerer derfor mængden af ​​ilt i hjernen. Med en sådan sygdom kan trykket ikke stige, og svimmelhed forekommer ofte spontant og ledsages ofte af svaghed og kvalme.
  • Anæmi. Lavt indhold af hæmoglobin, som er en oxygenbærer, kan føre til utilstrækkelig ernæring af celler, hvilket kan forårsage svimmelhed.
  • Vegetativ dystoni. I modsætning til popular tro kan denne sygdom forekomme uden signifikante ændringer i blodtrykket - mange patienter med VVD er svimmel med nogen af ​​indikatorerne. Ved hvilket tryk vil svimmelhed afhænge af organismens individuelle egenskaber.
  • Psykogen svimmelhed. Det opstår på grund af forskellige belastninger, langvarig mangel på søvn, overarbejde.

Hvordan skelne sande svimmelhed fra falsk?

Ved første øjekast kan det forekomme, at svimmelhed ikke kan forveksles med noget. Faktisk er sandt kun staten, når en person føler sig roterende af objekter eller sig selv, og i dette tilfælde ligger årsagerne til svimmelhed ved normalt tryk i patologien af ​​det vestibulære apparat. Men meget ofte, patienter, der klager over, at de føler sig svimmel, taler om symptomer, der indikerer falsk svimmelhed. Disse symptomer omfatter:

  • kvalme, opkastning;
  • mørkning af øjnene, især når man skifter stilling
  • svaghed;
  • svimlende når man går.

På trods af at en sådan tilstand ikke indikerer sand svimmelhed, giver det betydeligt ubehag, og sværhedsgraden af ​​symptomer, afhængigt af individet, kan være lille eller have en høj grad. Sådanne symptomer advarer om, at årsagen til svimmelhed ikke strider mod det vestibulære apparats funktion, men i andre sygdomme. Under alle omstændigheder, hvis en sådan tilstand varer meget lang tid eller gentages gentagne gange i et par uger, er det vigtigt at besøge en læge for at finde ud af årsagerne.

Diagnose og terapi

Hvis du er bekymret for svær svimmelhed, er årsagerne under normalt tryk meget forskellige. For at udarbejde en passende behandlingsplan skal du altid kontakte en specialist. Med dette problem bør du komme til en aftale med en neurolog, som skal foretage en fuldstændig undersøgelse, herunder udførelse af de nødvendige tests og diagnostiske undersøgelser, og om nødvendigt sende en konsultation til otolaryngologen.

Selvbehandling kan være meget farlig, fordi uden brug af en korrekt diagnose kan brugen af ​​enhver terapi metode føre til komplikation af den eksisterende sygdom. Og hvis det med nedsat tryk skal øges, skal det blot øges for at føle forbedringen, og ved højt tryk skal det reduceres. Ved normale indikatorer er det ekstremt svært at finde ud af den reelle årsag til svimmelhed uden en læge.

Det skal forstås, at svimmelhed ikke helbreder sig selv - som et resultat af undersøgelsen er der konstateret en sygdom, der forårsagede denne tilstand, og terapi er specielt rettet mod behandling af sygdommen. Og hvilken form for behandling vil hjælpe, afhænger af patologien selv. Så i osteochondrosis ordineres fysioterapi og medicin med vasodilatorvirkning, og psykogen svimmelhed behandles ofte med antidepressiva. I nogle tilfælde kan behandling kun være en forandring i livsstil - nogle gange er det nok at begynde at få nok søvn og hvile mere, så hovedet holder op med at spinde.

Hvorfor præcis svimmel under normalt tryk, vil kun kunne svare en specialist - årsagerne til denne tilstand er mange. Må ikke panik - det store flertal af de sygdomme, der forårsager det, kan behandles, eller de kan stoppes. Det skal forstås, at normale trykindikatorer ikke betyder absolut helbred, derfor kan svimmelhed rapportere alvorlige patologier, der kræver øjeblikkelig behandling.

Trykket er normalt og svimmel

Hvorfor svimmel under normalt tryk, kan kun bestemme lægen efter undersøgelsen. Dette problem ledsager ikke kun udsving i blodtryk, men kan også forekomme med andre problemer. Disse omfatter sygdomme i det indre øre, utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer til hjernen, brugen af ​​visse lægemidler, psykiske lidelser og meget mere. Slip af dette symptom kan kun helbrede den underliggende sygdom.

Hvorfor sker det

Svimmelhed ved normalt tryk kan indikere forskellige sygdomme. For at normalisere trivsel er det nødvendigt at bestå en eksamen med flere specialister.

Patologi i det indre øre

Det indre øre er den mest komplekse del af høringen, som er ansvarlig for balancen. Hvis dets funktioner er svækket, kommer de forkerte signaler ind i hjernen, og der opstår svimmelhed. Dette problem kan opstå, når:

  • paroxysmal vertigo. I dette tilfælde er hovedet spinding, hvis du drastisk ændrer kroppens position. Dette problem opstår, fordi calciumcarbonatkrystaller bevæger sig fra den ene del af øret til den anden. De falder ind i et sted, hvor de ikke bør være og forstyrre det indre øres normale funktion;
  • smitsomme sygdomme. Et symptom i form af svær svimmelhed ledsager vestibulær neuritis. I tilstedeværelsen af ​​høretab kan man tale om forekomsten af ​​inflammatoriske processer;
  • Meniere's sygdom. Patologi er karakteriseret ved ophobning af store mængder væske i det indre øre. Samtidig svimmel er trykket normalt, og personen hører en ringe eller støj i ørerne og lider af nedsat hørelse.
  • immunsystemets svigt. Med sådanne problemer begynder immunsystemet at producere antistoffer mod dets celler. Dette ledsages af forskellige lidelser i hele organismens arbejde;
  • migræne. Hvis trykket er normalt og hovedet spinder, kan problemet være i migræne. I en sådan tilstand kan hovedpine være meget smertefuldt, og efter et angreb opstår der svimmelhed. Angrebet fortsætter i flere timer. Lyst og støj frygt kan slutte sig til sygdommens vigtigste manifestationer.

Blodsygdomme

Årsager til svimmelhed ved normalt tryk kan være i ilt sult. Hvis hjernen ikke modtager den i tilstrækkelige mængder, så er der forskellige symptomer. Dette sker normalt ved lavt tryk, men kan også være forbundet med:

  • anæmi. Dette er en sygdom, hvor niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer i blodet falder. De transporterer ilt til alle organer og væv. Hvis deres antal falder, lider hele kroppen af ​​hypoxi. Dette kan føre til udvikling af mange sygdomme;
  • hypoglykæmi. Denne tilstand er kendetegnet ved en utilstrækkelig mængde sukker i blodplasmaet. Dette problem ledsager normalt mennesker med diabetes. I sådanne tilfælde føles patienten foruden svimmelhed nervøs og sveder meget.

Andre grunde

Årsager til svimmelhed ved normalt tryk kan være meget forskellige. Denne betingelse kan opstå, når:

  1. Hjerterytmeforstyrrelse. I denne tilstand forværres blodprocessen til hjernen, hvilket forårsager de tilsvarende symptomer.
  2. Aterosklerose i rygsøjlen, ledsaget af indsnævring af lumen i arterierne og kredsløbssygdomme.
  3. Osteochondrose i svær form. Sygdommen er karakteriseret ved forskydning af hvirveldyrene, som kan presse arterierne og forstyrre blodgennemstrømningen til hjernen.
  4. Slagtilfælde Med dette problem er der en akut forstyrrelse af blodgennemstrømningen til hjernen, så hovedet spinder altid. Patienten kan også føle følelsesløshed i ekstremiteterne, talen bliver forstyrret og sindet bliver overskyet.
  5. Traumatiske hjerneskade, der forårsager hjernerystelse.
  6. Hyperventilation. I denne tilstand mister blodet meget kuldioxid, hvilket fører til forstyrrelse af cellernes funktion. Trykket er normalt, men svimmel.
  7. Brug af visse lægemidler. Blandt bivirkningerne af nogle lægemidler er dette symptom. Denne virkning skyldes typisk antidepressiva, antikonvulsive midler, beroligende midler og sedativer.
  8. Emosionel stress og træthed. Disse faktorer bidrager til et fald i hjernens effektivitet, som ikke kun kan påvirke den generelle sundhedstilstand.
  9. Godartede og ondartede tumorer.

Hvis svimmel, og trykket er normalt, er årsagerne hertil ikke altid sundhedsfarlige. I nogle tilfælde, for at forbedre trivsel, bare slappe af.

Karakteristiske manifestationer

Svimmelhed med normalt tryk forårsager kan være anderledes. Men dette symptom er altid det samme. Denne tilstand er kendetegnet ved bevægelsen af ​​omgivende objekter. Kvalme og opkastning, hovedpine og andre problemer kan være med i dette symptom.

Denne tilstand kan vare i flere minutter eller flere timer. Hovedet kan spinde konstant eller periodisk. Dette kan ske under skarpe bevægelser af hoved eller krop. Nogle gange er der svimmelhed med øget tryk. Nogle patienter har yderligere symptomer i form af svaghed, høretab, tinnitus, synshandicap, bevidsthed og tale.

Dette problem påvirker kvaliteten af ​​det menneskelige liv negativt. Det er endda svært for nogle mennesker at komme ud af sengen. Derfor er det nødvendigt at finde ud af, hvad årsagen til disse symptomer var, og at gennemgå et behandlingsforløb.

Med hypertension

Svimmelhed og pres kan forekomme samtidig. Mange mennesker er interesserede i, hvor meget tryk svimmel. Dette symptom ledsages oftest af en kraftig stigning i blodtrykket. Hvis en person ikke behandler hypertension, så kan han blive forstyrret af svimmelhed og andre manifestationer af sygdommen. Manglende terapi kan have farlige helbredseffekter.

Svimmelhed i hypertension opstår, fordi der med en stigning i blodtrykket forekommer vasokonstriktion, og blodgennemstrømningen til hjernen sænkes. Nervevæv lider meget af dette, og derfor opstår ubehagelige symptomer.

Ofte kan hovedet spinde i alderdommen. Dette skyldes aldersrelaterede forandringer i kroppen og forringelsen af ​​karrene, der ledsages af nedsat blodcirkulation.

Svimmelhed ved højt tryk kan ledsages af hovedpine af diffus lokalisering. Ubehagelige symptomer opstår, når du drejer hovedet og bøjer kroppen. En person føler en særlig alvorlig hovedpine om morgenen efter at have vågnet, da blodforsyningen til hjernen øgedes om natten.

Hvad skal man gøre

Hvis hovedet er svimmelt svimmel, så skal du ligge ned, fokusere dine øjne på et tidspunkt og indånde dybt. Med sådanne problemer skal du forbedre din kost. Det anbefales at bruge flere grøntsager og frugter, produkter med flerumættede fedtsyrer.

Umiddelbart kalder en ambulance er nødvendig, hvis:

  • sløret syn og tale
  • der er en svaghed i lemmerne;
  • der var en generel svaghed.

Dette indikerer begyndelsen på et slagtilfælde. Hvis der opstår smerter i hjertet af hjertet, er hørelsen forværret og bevidsthedstab ofte opstår, er kvalificeret hjælp fra flere specialister af forskellige profiler nødvendig. Kun de kan ordinere de relevante lægemidler og sundhedsteknikker.

Hvorfor ryster og svimmel hos kvinder under normalt tryk

Et skarpt tab af koordination, sløret øjne, en følelse som om alt drejer rundt og "flyder" kaldes svimmelhed. Mange årsager kan forårsage dette symptom. Det er meget farligt, når hovedspinning mærkes under normalt blodtryk. I dette tilfælde er det nødvendigt ikke kun at vide, hvordan man korrekt hjælper, men også for hurtigt at identificere årsagen til denne lidelse.

Hvad er svimmelhed

Før du finder ud af, hvad der forårsagede hovedet spinding, er det nødvendigt at afgøre, om det er svimmel. Vertigo (den medicinske betegnelse for den pågældende lidelse) er, når en person har følelsen af ​​at han selv roterer rundt om sin akse, mens han står stille eller der sker noget med nærliggende mennesker eller omgivende genstande. Det forårsager en krænkelse af hjernen, nærmere bestemt det vestibulære apparat, men nu kan det provokere en række grunde.

Svimmelhed ledsages altid af kvalme!

Ofte klager folk på, at de føler sig svimmel, men i virkeligheden er de helt forskellige lidelser. For eksempel, hvis "mørkede" i øjnene, og der var en kort bevidsthedsvågning under en skarp stigning fra sengen, er dette ikke en cirkling af hovedet. Dette er en ortostatisk sammenbrud, som fremkalder en kraftig udstrømning af blod fra hovedet og kan skyldes et fald i hæmoglobin, nedsat muskelton, chok, alvorlig smerte, tilnærmelse af et epileptisk anfald.

Dikul: "Nå sagde han hundrede gange! Hvis dine ben og ryg er syge, hæld det i dybden. »Læs mere»

Du kan ikke tale om svimmelhed, hvis kun bemærket:

  • svaghed;
  • alvorlig kvalme
  • ustabilitet;
  • bevægelsesforstyrrelser;
  • følelse af at nærme besvimelse
  • forvirret bevidsthed;
  • slow-motion forvirret tale.

Symptomer og tegn

Når en person føler bevægelse omkring objekter, ledsages det af yderligere symptomer. Ud over kvalme kan det være:

  • ukoordinerede øjenbevægelser;
  • opkastning;
  • overdreven svedtendens
  • svaghed;
  • nedsat hørelse (som om personen er i et vakuum);
  • tale vanskelighed;
  • bevidsthedsklarhed
  • svaghed.

Følelser kan vare fra et par sekunder til et par timer, vises regelmæssigt eller kun et par gange i deres liv.

Nogle gange er svimmelhed så alvorlig, at en person ikke kan komme ud af sengen i flere dage.

Hvad er skakket og meget svimmel, hvis blodtrykket er normalt

På kvinder, på baggrund af højt eller lavt tryk, spinder hovedet ret ofte. Men sommetider er trykket fuldstændig irrelevant. Derefter er årsagen til svimmelhed:

  • inflammatoriske processer i det indre øre. Det er her, at det vestibulære apparat, der regulerer bevægelsen, er ansvarlig for koordinationen. Cirkling af hovedet kan forårsage otitis eller Meniere's symptom, og kan også være forårsaget af en fysisk skade på øret;
  • hjernens patologi. Disse kan være infektioner, tumorer, skader, tremor;
  • osteochondrose. Hvis vertebralskiverne forskydes i halsområdet, forværrer blodgennemstrømningen, forhindrer ilt i at komme ind i hjernen, og som følge heraf mærkes svimmelhed;
  • psykiske lidelser. Dette er ikke nødvendigvis et alvorligt helbredsproblem. Det kan være stress, panik, frygt, fobier;
  • tager medicin. Ofte gælder dette for antidepressiva, såvel som nogle lægemidler, der har en narkotisk virkning.

Disse årsager får hovedet til at dreje ved normalt tryk. Men selve symptomet kan være af forskellige typer: ægte (sandt) og falsk.

Typer af svimmelhed og deres årsager

Koordineret bevægelse afhænger samtidig af:

  1. Eye. De viser kroppens position i rummet i overensstemmelse med andre objekter.
  2. Limb receptor. De bestemmer også placeringen af ​​objekter i forhold til kroppen.
  3. Vestibulært apparat. Hjælper med at reagere på accelerationen af ​​kroppen og ændre sin position i rummet.

Disse tre elementer sender information til hjernen, der hjælper med at orientere sig i rummet og skabe balance.

Hvis mindst en kilde sender ukorrekte data eller slet ikke overfører dem, opstår der en forvrænget ide om kroppens og objekternes position i forhold til den.

Sand vertigo

Med denne type svimmelhed med normalt tryk hos kvinder er der et fuldstændigt tab af balance, og dette er hovedsymptomet. Årsagen til uoverensstemmelsen mellem data fra syne- og motorapparatets organer. Fornemmelsen er faktisk præcis som om den lige var kommet op fra karrusellen. Den sande svimmelhed er opdelt i:

  • centralt. Negative følelser øges gradvist, da patientens tilstand forværres. Årsagen kan være kronisk træthed, diabetes, stress, anæmi, encefalopati, migræne, multipel sklerose, onkologi, epilepsi. Samtidig er der ingen problemer med at høre, svede, takykardi. Men der er "fluer" i øjnene, der er en følelse af at nærme besvimelse, svaghed, alvorlig døsighed;
  • perifere. Svimmel i lang tid, nogle gange mere end en dag. Parallelt er der klager over høretab, takykardi, overdreven svedtendens og opkastning. Blodtrykket forbliver normalt. Årsagerne er oftest i kredsløbsproblemer, med kraftig forringelse af synet, i inflammatoriske processer, i øreskader.

Perifer ægte svimmelhed er et af symptomerne på Menière's sygdom.

Falsk Vertigo

Sådan svimmelhed minder om alkoholisk forgiftning. I medicin kaldes dette lipotymi. Dette er en tilstand, der ledsages af øget svedtendens, takykardi, pallor, kvalme, "slør" i øjnene. Det kaldes falsk svimmelhed, fordi det ikke sker i virkeligheden, men kun virker som en person på baggrund af ledsagende symptomer.

Lipotimia opstår på grund af organiske læsioner i hjernen og i centralnervesystemet på grund af lave blodsukkerniveauer og høj viskositet, anæmi, myopi, neuroser og depression.

Hos kvinder kan falsk svimmelhed forårsage graviditet, PMS, overgangsalder og andre årsager til hormonelle ændringer.

Denne forkortelse står for godartet paroxysmal positionel vertigo. Det varer ikke mere end 60 sekunder og opstår kun når en bestemt position af hovedet (oftest under vippe). Årsagen er skade på det indre øre, som kan udløses af infektioner, betændelser eller skader.

Tidligere blev det kun registreret hos ældre, men i dag er sygdommen diagnosticeret fra ungdomsårene.

Hos kvinder, der ryger, kan svimmelhed forekomme, mens der tages antikonceptionsmidler. En anden almindelig årsag kan være en svækkende kost.

diagnostik

Svimmelhed er ikke en særskilt sygdom. Dette er kun et symptom, der angiver tilstedeværelsen af ​​sundhedsmæssige problemer. For det første måles patienten for blodtryk, hvis det er normalt, undersøges andre symptomer og en fuld undersøgelse udføres.

Ved den mindste mistanke om skade på patientens kraniet sendes straks til tomografi. De samme foranstaltninger træffes, hvis der er risiko for slagtilfælde.

Urin og blodprøver er påkrævet.

Før udnævnelsen af ​​behandling er nødvendig:

  • identificere eller eliminere anæmi
  • bestemme blodsukker og glukoseniveauer
  • lav et kardiogram til at identificere hjerteproblemer
  • test for vestibulære lidelser.

Hvis svimmelhed sjældent er bekymret, bliver patienten bedt om at komme i et stykke tid for at gentage undersøgelsen. I svære situationer er det muligt at blive placeret på et hospital for løbende overvågning.

Vertigo behandling

Efter diagnosen annonceres, foreskrives behandling.

Oftest er disse beroligende midler, antihistaminer og vestibulolitiske stoffer (melozin, lorazepam, diazepam, mezin osv.). Medicin hjælper med at slippe af med panikanfald, depression, angst og andre effekter af stress.

Ofte foreskrives patienterne metoclopramid eller nogle andre lægemidler, som forhindrer opkastning af opkast.

Antispasmodik og antihistaminer hjælper med at lindre smerter, kløe og andre ubehagelige symptomer, der gør patienten endnu mere nervøs.

Alle lægemidler har kontraindikationer og kan forårsage bivirkninger, så de kan kun tages efter lægens aftale.

Medicinsk tilgang

Hvis årsagen til svimmelhed ved normalt blodtryk er etableret, er behandlingen mere målrettet:

  1. DPPG. Sygdommen løser oftest uden indblanding om nogle få måneder, og nogle gange om et par uger. Men for at lindre patientens tilstand anbefales han at tage specielle gymnastik kurser, hvis øvelser bidrager til bevægelsen af ​​otolitter fra den problematiske del af det indre øre til den sunde. I alvorlige tilfælde udføres en operation, hvor kirurger blokerer øresektionen, der er ansvarlig for udseende af svimmelhed.
  2. Når infektioner i det indre øre er ordineret medicin, der reducerer aktiviteten i centralnervesystemet, hormoner, stopper inflammation og antibiotika.
  3. Meniere's sygdom er uhelbredelig, men sværhedsgraden af ​​kurset og lysstyrken af ​​de tilknyttede symptomer kan reduceres. Ved svimmelhed anbefales det at tage antiemetiske lægemidler og benzodiazepiner. Nogle gange anvendes antibiotika. Men de injiceres direkte i øret på et hospital. Dette hjælper med at reducere virkningen af ​​det berørte øre på koordinationen af ​​bevægelser.
  4. Hvis problemet er i den autoimmune læsion i det indre øre, anvendes anticancermidler, cytotoksiner, kortikosteroider til behandling.
  5. Når svimmelhed skyldes en migræne, kan ibuprofen, aspirin, betablokkere, antidepressiva, antikonvulsiva ordineres til patienten.
  6. I tilfælde af anæmi er blodforbedrende præparater ordineret, det anbefales at følge en diæt, undertiden udføres blodtransfusioner til administration af donorrøde blodlegemer.
  7. Hypoglykæmi forekommer hos diabetespatienter. Hvis angrebene er sjældne og ikke for tunge, skal du spise noget sødt eller tage en glukose tablet. Når det kommer til bevidsthedstab, udføres en behandlingsforløb ved brug af intravenøse glucoseinjektioner.

Modtagelse af præparater bør først udføres efter lægeens udnævnelse. Selvmedicinering er uacceptabelt!

Folkelige retsmidler

Svimmelhed ved normalt tryk kan lindres ved hjælp af traditionelle medicinopskrifter:

  • tsk. en sked af blomster kløver eng hæld et glas kogende vand, dække, lad afkøles. Stamme, tag på bordet. ske 4 gange om dagen
  • bregner blade hakket, hæld kogende vand med en glas på en table.lozhku. Når køligt, belastning, tag på bordet. ske 20 minutter før måltider
  • ligge jævnligt i rummet bomuldsstynder dyppet i kamfer.

Vel hjælper med at genoprette arbejdet med vestibulært apparat kost med et højt indhold af nødder, bælgfrugter, agurker og ost.

gymnastik

Særlige øvelser rettet mod rehabilitering af vestibulære apparater bidrager til at fremskynde genopretningen.

Opgaven med fysioterapi er:

  • øge styrken og udholdenhed i kroppen
  • genskabe en følelse af balance
  • koordinere hånd- og øjenbevægelser.

Hver dag, efter at være vågnet, er det nødvendigt at gøre øvelser for øjnene. Det er meget simpelt. Det er nok at se op og ned, venstre og højre, uden at flytte dit hoved. De første få gange er ganske få sekunder, tiden skal gradvist øges.

Den samme bevægelse skal gøres og hovedet. Først med åbent, så med lukkede øjne.

Sidder på en pall med en flad, solid overflade, kast hovedet tilbage, og bøj derefter ned og rør gulvet med fingrene. Efterhånden kan øvelsen være kompliceret og ikke røre gulvet, men hente en bold eller et andet objekt.

Sådan lindrer du svimmelhed

Når hovedet begynder at spinde, begynder en person at blive panik, og det forværrer situationen endnu mere. Nå, hvis der er tætte, der vil hjælpe. Men du skal være klar til at hjælpe dig selv alene.

Du skal ligge eller sidde i en behagelig position. For at fjerne knapper på en skjorte eller et bælte, så intet presser kroppen og ikke forstyrrer vejrtrækningen. Øjne skal lukkes og forsøge at slappe af så meget som muligt og trække vejret langsomt men dybt. Opkastning er ikke nødvendig for at tilbageholde. Normalt efter et angreb bliver det lettere.

Det er tilrådeligt at fugte ansigtet og templerne med vand eller en fugtig klud.

Når det bliver lettere, skynd dig ikke for at komme op. Skarpe bevægelser er også bedre ikke at gøre. Det er bedst at ringe til din familie eller venner og bede dem om at hjælpe dem med at komme hjem. Hvis det ikke bliver bedre, eller hvis angrebet ikke gentages for første gang, skal du ringe til en ambulance.

Svimmelhed kan skyldes medicin. Læs omhyggeligt vejledningen før du tager stoffet.

outlook

Svimmelhed i normalt blodtryk er ofte efterladt uden ordentlig opmærksomhed, idet man skylder alt om vejrændringer og andre grunde. Men hvis du ikke træffer de nødvendige foranstaltninger, kan alt ende op med at være dødelig.

Så svimmelhed på grund af øreproblemer kan gå væk alene, som selve sygdommen, og kan gøre en person uarbejdsdygtig. Skader på hjernen er endnu mere farlig. Svimmelhed kan indikere slagtilfælde eller andre lige så alvorlige problemer.

Og selve symptomet er farligt. Hvis du pludselig føler dig svimmel, kan du falde, blive alvorligt skadet, komme ind i en ulykke eller provokere det.

Dem, der regelmæssigt oplever disse symptomer, bør overholde forhøjede sikkerhedsforanstaltninger både hjemme og på gaden:

  • gør ikke pludselige bevægelser;
  • skal bære behagelige sko og tøj;
  • bære en flaske kamfer og vand
  • spis normalt, ikke tillade sultens følelse;
  • hjemme, sørg for mangel på skarpe hjørner, fjern objekter, som du kan fange på gulvet;
  • forbrug ikke alkohol, kaffe, reducer mængden af ​​salt;
  • få nok søvn, føre en sund livsstil;
  • beskyt dig mod stress;
  • drik mere vand.

Ved kronisk svimmelhed er det nødvendigt at nægte at arbejde på udstyr, der kræver øget opmærksomhed og fra kørestyring.

Svimmelhed med normalt blodtryk taler om alvorlige problemer i kroppen. Over for et angreb mindst to gange, søg hjælp fra en læge.