Sådan fjerner du hævelse i trofasår?

Patogenetisk behandling af varicose sygdom i nærvær af trofasår involverer eliminering eller svækkelse af virkningen af ​​hovedårsagen til ulceration - unormal blodgennemstrømning og venøs hypertension. Den nemmeste måde at eliminere disse faktorer på er at holde sig i sengen med positionen af ​​underbenene forhøjet over hjerteniveauet.

Behandlingens succes afhænger ofte af arten af ​​såret, og ikke på de anvendte midler. Hvis der er et lille sår (2-3 cm2), er det nok at holde sig i seng med forhøjet stilling af lemmen i 10-15 dage og den lokale anvendelse af ligeglade midler til at opnå sin helbredelse. I andre tilfælde af åreknuder, med udtalte trofiske forandringer i blødt væv, associerede lymfatiske dræningsforstyrrelser, hudfølsomhed over for de fleste topisk påførte lægemidler, gentagne tilbagefald af dannelse af ulcer efter autoplastisk hudtransplantation, behandling af trofus sår er et vanskeligt problem. Derfor kan den ulovlige vurdering af resultaterne af behandlingen af ​​trofusår uden en individuel patientkarakteristik, et sår og graden af ​​blodstrømssygdomme ikke tjene som et kriterium for effektiviteten af ​​en bestemt metode.

Lanceret, er vanskeligt at behandle trofasår normalt resultatet af irrationel brug af patenterede lægemidler, salver der forårsager hudsensibilisering og vedvarende dermatitis. Derfor er der også i de specialiserede hospitaler gode resultater i behandlingen af ​​åreknuder i tilstedeværelsen af ​​trofasår som regel observeret i den kategori af patienter, der ikke har brugt det tidligere store arsenal af stoffer.

phlebolog.pro

Læge Drobyazgo S.V.

Hvordan man ikke behandler trofasår

• Sygdomme / trofiske ulcera
• |
• 05-Apr, 19:31
• |
• 25023
• |

Behandling af trofasår udføres ved forskellige metoder. Der tilbydes en utallige mængde salver og lægemidler. Effektiviteten af ​​de fleste af dem er ikke bevist, fordelene er meget tvivlsomme. Desuden er effektiviteten af ​​sådanne metoder som hyperbarisk oxygenation, vakuumbehandling og mange andre ikke blevet praktisk bevist.

Behandling af venøse sår er også en meget rentabel forretning. I flere årtier har lægeindustrien tilbudt et stort udvalg af specielle dressinger til erstatning for konventionelle forbindinger: absorberende, gel, antiseptisk osv. Uafhængige undersøgelser har vist, at ingen af ​​dem overskrider de billigste og enkleste forbindinger [28,29].

Therapy of trophic ulcers har flere mål [1, 2, 7, 10, 19, 22-44]:

• For det første er det nødvendigt at eliminere ødem, dette afgør stort set succesen af ​​behandlingen.
• Aktuel behandling tager sigte på at fremskynde helingen af ​​såret og omfatter også hudpleje omkring såret og eliminering af dermatitis.
• Forebyggelse af tilbagevenden (tilbagefald) af trofasår

Kompressionsbehandling af trofasår

Kompressionsterapi er "guldstandarden" til behandling af trofasår og venøs insufficiens [23, 45]. Dette er den mest effektive behandlingsmetode, der er kendt siden Hippocrates, men dens effektivitet har vist sig i mange moderne studier. En nylig gennemgang af Cochrane Library (den største og mest autoritative medicinske base data) viste klart, at trophic ulcer heler hurtigere med kompressionsterapi end uden det [45].

Behandling af trofasår er mulig ved brug af flere muligheder for kompressionsterapi:

• elastisk kompression
• ikke-elastisk kompression
• intermitterende (intermitterende) pneumatisk kompression

I trophic ulcer reducerer kompressionsterapi hævelse, forbedrer venøs udstrømning, fremmer heling og reducerer smerte [23]. Kompressionsbehandling i 24 uger fik lov til at helbrede 30-60% trofasår. I løbet af behandlingsåret helbredede 70-85% trofiske sår [22]. Efter at såret healer, forhindrer kompressionsterapi sygdommen fra at vende tilbage [12, 24, 25]. Imidlertid har kompressionsbehandling også kontraindikationer - ledsygdomme i hjertesvigt, hjerteinsufficiens [19].

Ikke-elastisk kompression. Denne type kompression giver højt arbejdstryk under en tur, når musklerne arbejder aktivt. Der er imidlertid tegn på, at komprimering alene er utilstrækkelig. Ikke-elastiske kompressionsmuligheder omfatter Unna dressing, en zink-gelatine dressing eller simpelthen elastiske kompressionsbandager [22, 26]. Denne metode er kendt i lang tid, dens effektivitet er uden tvivl. Ikke desto mindre viste analysen af ​​Cochrane Library, at den kombinerede anvendelse af elastiske og ikke-elastiske materialer giver en bedre virkning end hver af dem særskilt [45]. Ulempen ved en lav elastisk bandage er utilstrækkelig kompression, efter at hævelsen sænker og diameteren af ​​underbenet falder.

Elastisk kompression

Forskellen i elastisk kompression er tilpasningen af ​​forbindingen til den ændrede diameter af lemmen og understøttelsen af ​​det nødvendige tryk både under bevægelse og i ro. Elastiske bandager eller strikvarer kan anvendes: strømper, strømper, trusser. Kompressionstrik skal give en trykgradient - strammere kompression i foden og underbenet, og i knæ og hofter skal kompressionen være mindre. I trophic ulcer bør trykket i underbenet være mindst 30-40 mm Hg. Art., Og bedre omkring 60 mm Hg. Art. Strikvarer bør fjernes om natten. Du skal ændre det 1 gang om 6 måneder eller oftere, fordi det over tid mister sine egenskaber [2].

Elastisk bandage (bandaging) er et alternativ til kompressionstrik. Elastiske bandager bruges til at påføre bandagen. En nylig meta-analyse har vist, at elastisk kompression er mere effektiv end lav-elastisk kompression [46]. Høj komprimering er at foretrække. Det er bedre at anvende en flerlags bandage, der kombinerer elastisk og ikke-elastisk materiale [23, 45, 47]. Ulempen ved sådan behandling af trophic ulcera er, at bandage kræver visse viden, færdigheder og erfaring. Patienter og honning. personale pålægge et bandage er ikke altid korrekt.

Intermitterende pneumatisk kompression

Intermitterende eller intermitterende pneumatisk kompression udføres ved at betjene pumpen, som pumper luft ind i manchetterne, der sættes på patientens ben [7, 23]. Intermitterende kompression er mindre effektiv end konstant kompression. Desuden kræver det dyrt udstyr. Derudover er en ret lang immobilisering nødvendig. Denne metode anvendes hyppigere hos sengetidspatienter og i tilfælde af kontraindikationer til konstant kompression [24, 40].

Hævede underdele

Den forhøjede placering af lemmerne i kombination med konstant kompression er standarden til behandling af trofasår. Benene hæver hjerteniveauet for at reducere hævelse, forbedre mikrocirkulationen og fremskynde helingen af ​​såret. Den forhøjede position af underbenene er effektiv, hvis du holder den i mindst 30 minutter 4 gange om dagen. Et sådant regime er ret vanskeligt at opretholde i hverdagen [27].

Forbandinger [tommelfinger = venstre

Behandling af venesår involverer ofte anvendelsen af ​​forskellige forbindinger. Forbindelser menes at fremme helbredelse, forhindrer bandager i at klæbe til mavesår og skadelige væv. Den medicinske industri tilbyder en enorm mængde af dressinger. Omkostningerne kan være ret høje. Forbindelser er hydrokolloid, skum, hydrogel, simpelthen ikke-klæbende, der er også et stort antal salver, geler og pastaer [14, 28]. En metaanalyse af 42 randomiserede kontrollerede undersøgelser viste ikke nogen fordele ved nogle indretningsområder over andre [29]. Desuden accelererede dyre hydrokolloide forbinding ikke helingen af ​​sår i forhold til konventionelle billige forbindinger. Uden klare indikationer på fordelene ved dyre dressinger bør valget af dressing baseres på brugervenlighed og omkostning [29].

Vakuumbehandling

Vakuumterapi er at skabe et negativt tryk inden for trophic ulcera. Dette reducerer dybden og området af mavesåret [30]. Vakuumterapi kan bruges til enhver form for sår. Der er imidlertid ingen klare kliniske tegn på, at metoden accelererer helbredelsen endnu. De foreliggende data er utilstrækkelige til at anbefale vakuumbehandling til behandling af trofesår [30]. Desuden kan denne type behandling ikke kombineres med kompression.

Narkotikabehandling

Pentoxifyllin (Trental) er en hæmmer for blodpladeaggregering. Det sænker blodviskositeten, hvilket igen forbedrer mikrocirkulationen. Undersøgelser har vist, at pentoxifyllin i en dosis på 400 mg tre gange om dagen forbedrer resultaterne af behandling af trofasår. Dette lægemiddel er effektivt igen, kun i kombination med kompressionsterapi [31, 40]. Dets bivirkninger omfatter intestinale manifestationer - kvalme, opkastning, diarré, appetitløshed, halsbrand. Derudover kan pentoxifyllin provokere takykardi, det skal bruges med forsigtighed til patienter med hjertesygdomme. Effektiviteten af ​​Trental som en monoterapi til trophic ulcera er ikke bevist.

Aspirin i en dosis på 300 mg pr. Dag, i kombination med kompressionsterapi, fremskynder helingen og reducerer sårets størrelse [32]. I tilfælde af trophic ulcera anbefales det at tage Aspirin kontinuerligt, selv efter heling af mavesåret, hvis der ikke er bivirkninger og kontraindikationer.

Iloprost er et syntetisk prostacyclin, en vasodilator, som hæmmer blodpladeaggregering. I en undersøgelse accelererede Iloprost kombineret med kompression helingen af ​​venesår sammenlignet med placebo [33]. Men stoffet er dyrt. Data om fordelene er ikke nok til at anbefale det til rutinemæssig brug ved behandling af trofasår [40]. I hjemmepleje bruges hyppigere stof af samme gruppe Vazaprostan. Det er effektivt i sår af arteriel oprindelse (kritisk iskæmi i underekstremiteterne). Data om dets anvendelse i venesår er også utilstrækkelig.

Zink - et sporelement med antiinflammatorisk virkning. En nylig meta-analyse, der omfattede 6 små undersøgelser, afslørede ikke fordelene ved at bruge stoffet oralt til behandling af trofesår [34].

Antiseptika og antibiotika Bakterieinfektion følger meget ofte med trophic ulcer og forstyrrer sin helbredelse. En nylig gennemgang af Cochrane Library viste imidlertid ikke fordelene ved systemiske antibiotika. Nogle lokale antiseptika, såsom Betadin, Baktroban (Mupirocin), kan fremskynde helbredelsen af ​​sår, men i øjeblikket er der ikke nok data [1]. Orale antibiotika til trophic ulcera anvendes kun i tilfælde af overførsel af infektion til subkutan væv og knoglevæv (osteomyelitis), hvilket er ekstremt sjældent.

Hyperbar oxygenering

Hyperbarisk oxygenterapi foreslås også som en yderligere metode til behandling af trofasår. Det har antiinflammatorisk og antiseptisk virkning. Der er tegn på en vellykket anvendelse af denne metode i diabetisk fod, men til behandling af venøse sår er effektiviteten ikke så åbenlyst [35].

Kirurgisk behandling

Såkaldte akutte trophic ulcera (op til 3 måneder gamle) mod baggrunden for konservativ behandling helbrede i 70-80% af tilfældene. Mens kroniske sår heler inden for 6 måneders behandling i kun 20% af tilfældene [7]. I sådanne tilfælde, når konservativ behandling ikke giver den ønskede effekt, anbefales det at overveje en kirurgisk tilgang til behandling [48]. Kirurgisk behandling af trofasår involverer fjernelse af ikke-levedygtige væv. Dette kan gøres ved hjælp af kirurgiske instrumenter (saks eller curette), samt ved brug af enzympræparater. Selv biologiske teknikker med brug af larver blev undersøgt (som i filmen "Gladiator"). Der er dog kun få få studier af høj kvalitet, der direkte analyserede virkningen af ​​kirurgisk rehabilitering og forskellige metoder til behandling [36-40]. Det er vigtigt at huske at venøs trofisk Sår kræver sjældent omfattende vævskrævning. Det er nødvendigt at omhyggeligt undersøge patienten for arteriel insufficiens. Hudtransplantation [thumb = left] http://www.phlebolog.pro/uploads/posts/2015-05/1430547268_altrika_myskin1442231754.jpg [/ thumb] Hudtransplantation bruges til store og vedvarende trofasår. Aototransplantation er en transplantation af en patients hudområde. Allotranspalnation er et transplantat af en anden persons hud (donor). Der er også ækvivalenter af menneskelig hud (kunstig hud) [41, 42, 49]. Hudtransplantationen er ikke effektiv til opretholdelse hævelse af blødt væv, hvilket ofte er tilfældet med venøse trofesår. Resultaterne er bedre, hvis hudtransplantater udføres efter fjernelse af årsagen til venøs insufficiens [40]. Der er dog flere forholdsvis højkvalitetsstudier i Cochrane Library, der bekræfter de positive resultater af hudtransplantation [41].

Operationer til trophic ulcera

Kirurgiske indgreb i behandling af trofasår har flere formål: eliminering af venøs tilbagesvaling, accelereret heling og forebyggelse af tilbagevenden (tilbagevenden) af trophic ulcera.

Følgende muligheder er mulige:

ablation af saphenous vener

åben eller endoskopisk perforator venedissektion

perforator ven ablation

iliac aar stenting

fjernelse af dilaterede vener: phlebectomy, miniflebectomy, stripping

sklerose af åreknuder, bifloder og perforer [19, 35, 40].

På trods af det store antal undersøgelser vedrørende kirurgisk behandling af trofesår kan kun få af dem kaldes kvalitative. I en undersøgelse reducerede ablationen af ​​saphenøse årer antallet af tilbagefald i løbet af året med næsten to gange sammenlignet med kompressionsterapi [42].

I en anden undersøgelse øgede kirurgisk behandling antallet af sår, der blev helbredt til 88%, mens antallet af tilbagefald inden for 10 måneder var kun 13% [43]. Samtidig er der ingen tegn på, at kirurgisk behandling fremskynder helbredelsen af ​​trofasår og er bedre end lægemiddelbehandling [44].

Behandling af trofiske lidelser i benets hud med hævelse

Et trofesår er en defekt i huden eller slimhinden, der skyldes underernæring i væv.

Udseendet af trophic ulcera er forbundet med forringelse af ernæring, innervering og bakteriel skade på hudområdet. Dette er som regel en følge af forværringen af ​​den vigtigste kroniske sygdom.

Diabetes mellitus, kronisk venøs insufficiens, tromboflebitis, arteriel aterosklerose i benarterierne, allergisk dermatitis, lymfatiske vaskulære lidelser med nedsat lymfcirkulation, forbrændinger i underekstremiteterne kan fremkalde forekomsten af ​​trofasår.

Før sårets begyndelse er patienten bekymret for hævelse og smerte i det berørte lem, brændende og kløe og tyngde i benene. Huden på skadestedet er strakt, skinnende, lilla eller lilla, smertefuldt på palpation. Over tid danner en afrundet eller aflang sår, som ikke heler i lang tid og forårsager enorm lidelse.

Trofiske sår er den hyppigste komplikation af kronisk venøs insufficiens (CVI) og forekommer hos 2% af befolkningen i den erhvervsaktive alder af industrialiserede lande. Hos ældre når hyppigheden af ​​trophic ulcus 4-5%. Det er sikkert at sige, at behandling af trofesår er et af de vigtigste medicinske og sociale problemer i det moderne samfund. På trods af de åbenlyse fremskridt i diagnosen og behandlingen af ​​sygdomme i de nedre ekstremiteter er fremkomsten af ​​trofasår af venøs genese en form for konstant (1-2% af den voksne befolkning), som er opdaget som følge af en lang række undersøgelser i de sidste 30 år. Decompenserede former for sygdommen observeres oftere hos ældre patienter, men de første manifestationer af trofiske lidelser i huden og subkutan væv forekommer hos de fleste patienter i en yngre alder. Trofiske sår i underbenene udgør en reel trussel for mange aspekter af patienternes livskvalitet. De er karakteriseret ved en lille tendens til helbredelse og et langt tilbagefaldskursus, hvilket fører til vedvarende invalide af patienter.

Hvordan dannes et trophic ulcus?

Med nederlaget i mellem- og små blod- og lymfekarre skaber de stagnation af blod eller lymfe. Troficitet af væv og forsyning af ilt til dem er svækket. Forfaldne produkter begynder at ødelægge nervefibrene, og tilslutning til patogen mikroflora forværrer processen.

I diabetes mellitus dannes ofte trofiske ikke-helbredende sår på storåen og på foden. På grund af faldet i følsomhed og hyperkeratose kan patienten ikke mærke den patologiske proces i lang tid.

Når tromboflebitisårene normalt dannes på benene.

Årsager til trophic ulcus er lidelser i den venøse kredsløb, der stammer fra varicose og posttromboflebitiske sygdomme. Som et resultat af valvulær insufficiens i de subkutane, perforerende og dybe årer forstyrres udstrømningen af ​​blod fra ekstremiteterne, kronisk venøs hypertension dannes, som efterfølgende initierer en kæde af patologiske reaktioner, der fører til trofiske forandringer og sår.

Dannelsen af ​​venøse sår forekommer som regel i flere faser. I begyndelsen dannes et hyperpigmenteringssted på underbenets hud, sædvanligvis i medialanken, hvis forekomst er forbundet med deponering af hæmosiderin i dermis (et produkt af hæmoglobinnedbrydning). Efter et stykke tid i midten af ​​det pigmenterede område vises et komprimeret hudområde, der påfører et hvidligt laklignende udseende, der ligner en voksglans. Den såkaldte "hvide atrofi" af huden udvikler sig, hvilket kan betragtes som en præ-sår tilstand.

I fremtiden fører det minimale traume til fremkomsten af ​​et trophic ulcer, som lukker ret hurtigt, når behandlingen påbegyndes straks. Ellers øges området og dybden af ​​såret gradvist, den perifokale inflammatoriske reaktion i det bløde væv forbinder - akut indurativ cellulitis. Mulig sekundær infektion med udviklingen af ​​lokale og systemiske purulent-inflammatoriske komplikationer.

Stadier af varicose leg sygdom fører til trofasår

Når et åbent eller lukket trophic ulcer opstår, er prognosen altid negativ, situationen forværres, hovedsagelig på grund af brugen af ​​den forkerte behandling.

Vi har allerede fundet ud af, at hovedårsagen til trophic ulcera er varicose sygdom.

Nu kort overveje alle stadier af varicose sygdom, som fører til dannelsen af ​​åbne, så åbne åbne sår, samt finde ud af hvilken behandling der oftest anbefales på hvert stadium af sygdommen.

Første fase: Retikale vener og edderkopper på huden.

Dette problem er mest almindeligt hos kvinder (under påvirkning af naturlige østrogener, eksakutane vener og kapillærer udvides), når retikulære vener og kapillærer udvides.

Narkotikabehandling kan være meget forskelligartet. En af de bedste behandlingsmuligheder for edderkopper er mikroscleroterapi, hvorunder mikroinjektioner af lægemidlet Fibrovein er færdige. Parallelt er det nødvendigt at bruge komprimeringsfunktion i flere dage.

Anden fase: åreknuder.

Åreknuder er det vigtigste symptom på åreknuder. Årsagen er den lave kapacitet af venerne på venerne. Ud over æstetisk ubehag observeres ofte hurtige træthed i benene, ubehag og "tyngde i benene". I Europa er den mest effektive metode (effektiviteten når op på 100%) Echoscleotherapy (administration af et sklerodrug under kontrol af en ultralydscanner). En af de moderne scleropreparationer er Fibroveyn. Andre metoder til behandling af dette stadium af varicose sygdom fortjener også opmærksomhed: laser, radiofrekvens og kirurgisk terapi.

Tredje fase: Betydende hævelse af benene.

På dette stadium af sygdommen er der i tillæg til behandling af åreknuder behov for behandling, som tager sigte på at fjerne hævelsen af ​​benene. Diuretik og kompressionstrik og pneumomassage kan anvendes til behandling.

Fjerde etape: Begyndelsen af ​​trofiske lidelser.

På dette stadium af udvikling af varicose sygdom forværres metaboliske processer kraftigt, som følge heraf bliver huden på den nederste tredjedel af benet mørkere, fortykket, inflammationsformer og sygdommens udvikling bliver mindre og mindre reversibel. Behandlingen ligner de foregående trin.

Femte etape: et åbent eller helet trophic ulcer.

Fare for sygdommen, der kræver særlig opmærksomhed og behandling. På dette stadium er der en meget stor risiko for genåbning af mavesår eller den oprindelige opdagelse af et trofesår.

Sjette fase: Åben trophic ulcer.

Den farligste fase af sygdommen, der kræver øjeblikkelig og intensiv behandling fra både indersiden og ydersiden. Brug af lægemidler, som forbedrer venøs og kapillær cirkulation og eliminerer puffiness anbefales stærkt. Ud over alle tidligere anbefalinger er det nødvendigt med en intensiv behandling af et åbent sår og dets helbredelse. Det mest effektive lægemiddel til behandling og helbredelse af åbne trofasår af enhver kompleksitet er Iruksol. Europæiske kirurger ordinerer primært Iruxol til behandling af trofiske og andre sår, da brugen af ​​dette lægemiddel ved helbredelsen af ​​komplekse sår er tæt på 100%. Anvendelsen af ​​Iruksol reducerer behandlingstiden betydeligt og kræver ikke specielle færdigheder og viden, undtagen doktors anbefalinger.

En nøjagtig diagnose og ordinerer behandling hjælper med at interviewe og undersøge patienten. Generel urin og blodprøver er påkrævet. Udladning af sår fra overfladen undersøges for følsomhed over for antibiotika. Udfør ultralyd og Doppler skibe i benene, angiografi.

Anvendelsen af ​​salve Iruksol til behandling af åbne trophic ulcera

Forskellen mellem trofasår og andre typer af sår er, at behandlingen af ​​åbne trophic ulcer skal igangsættes med det samme for at undgå infektion med infektionen og andre mere alvorlige komplikationer. Reduktion eller forøgelse af behandlingstiden for trophic ulcera afhænger også af brugen eller ikke-behandling af årsagerne til trofiske læsioner og varicose komplikationer generelt.

Forskellen mellem trofasår og andre typer af sår er, at behandlingen af ​​åbne trophic ulcer skal igangsættes med det samme for at undgå infektion med infektionen og andre mere alvorlige komplikationer. Reduktion eller forøgelse af behandlingstiden for trophic ulcera afhænger også af brugen eller ikke-behandling af årsagerne til trofiske læsioner og varicose komplikationer generelt.

Behandling af trofasår er en kompleks og lang proces. Jo før de første trofiske ændringer bliver bemærket, desto mere succesfulde og hurtigere bliver behandlingen.

De grundlæggende principper for behandling af venøse sår:

1. Brugen af ​​terapeutisk kompressionssømmer til forbedring af blod og lymfecirkulation i det berørte lem.
2. Mindsket venetryk.
3. Udnævnelsen af ​​angioprotektorer, antibiotika, antiallergiske midler til oral administration.
4. Regelmæssige toiletsår. Lokal anvendelse af anæstetiske, antibakterielle, sårhelende salver.

En god effekt ved behandling af trofasår har brug af salve Iruksol. Det har en kompleks virkning og kræver ikke brug af andre lokale midler. Salve Iruksol renser såret fra døde rester, har en antibakteriel virkning, fremskynder sårheling. Iruxol er effektivt til enhver sårdannelse i huden uanset placering.

I sin sammensatte sammensætning indeholder salven enzymer, der nedbryder dødt hudvæv, fratager mikrober af næringsmediet, og antibiotikumet chloramphenicol har en skadelig virkning på den patogene mikroflora.

Sådan appliceres Iruksol til behandling af trofasår

Forbindelserne med Iruksol appliceres på trophic ulcer området 2 gange om dagen, men i de første dage er det muligt, at forbindelserne ændres hyppigere. Før du påfører dressingen, er det nødvendigt at skylle eller fugtige overfladen med saltvand. Der bør ikke anvendes andre løsninger. Zinkpasta kan påføres på sårkanterne. Kombinationen af ​​Iruksol med andre lægemidler er kontraindiceret. Behandlingen udføres indtil fuldstændig heling af trofasår.

Brugen af ​​Iruksol er kontraindiceret under graviditet, amning, blodsygdomme og intolerance overfor chloramphenicol.

For at forhindre udseendet af trofasår er det vigtigt at udføre daglige forebyggende undersøgelser af ekstremiteterne, behandle eventuelle revner, sår og slid i rette tid samt udføre tilstrækkelig behandling af den underliggende sygdom.

Trophic ben sår

Trophic sår - dybe purulent-nekrotiske hudlæsioner i ekstremiteterne, uhelmet i mere end 1,5 måneder. Oftere påvirker foden og underbenet. Størrelsen af ​​et sår varierer over en bred vifte: fra 1 cm i diameter til såroverfladen, der optager hele overfladen af ​​kalven.

Denne patologi er ikke en uafhængig nosologisk form. Det udvikler sig som en komplikation af visse sygdomme, kendetegnes ved et vedholdende kursus og bliver ofte helbredt kun ved kirurgi.

grunde

Ulcere dannes på baggrund af vævshypoxi forårsaget af nedsat mikrocirkulation, metabolisme og innervering af væv. Huden bliver meget sårbar, og selv overfladiske mikroskader fører til dannelsen af ​​en dårligt helende dybdefejl.

Indgangen af ​​sekundær infektion og blodstasis bidrager til ophobning af toksiner i det berørte område, hvilket fremmer udviklingen af ​​nekrose og progressionen af ​​patologi.

Hvad forårsager trofiske sår på benene? Disse lidelser kan udvikle sig på baggrund af de negative virkninger af forskellige årsager.

Der er eksterne faktorer, der kan udløse dannelsen af ​​et sår. Disse omfatter følgende hudlæsioner:

• sår (ridser, udskæringer, blå mærker);
• forfrysninger;
• termiske eller kemiske forbrændinger
• kroniske inflammatoriske og allergiske hudsygdomme (furunkulose, eksem, dermatitis);
• radioaktive hudskader
• bedsores med langvarig immobilitet af patienten.

Årsager til trofiske bensår kan være komplikationer af følgende sygdomme:

• kronisk vaskulær insufficiens - åreknuder, tromboflebitis, lidelser i arteriel blodcirkulation på grund af stenotiske processer;
• endokrinologisk patologi - diabetes, fedme;
• arteriel hypertension;
• lymphostasis af enhver ætiologi;
• autoimmune sygdomme;
• immunodeficiency tilstande, herunder HIV-infektion;
• CNS læsioner - skader i hjernen eller rygmarven, slagtilfælde, degenerative sygdomme i nervesystemet;
• infektiøs patologi (tuberkulose, syfilis);
• blodsygdomme
• arsen, krom og tungmetalforgiftning.

Eksperter siger ofte en kombination af eksterne og interne faktorer, der førte til dannelsen af ​​et trofesår.

symptomer

Hvordan begynder et trofesår? En person har klager over træthed, når han går, en følelse af tunghed i benene med mindre anstrengelse, der står i ro. Kløe i huden, brændende fornemmelse, gennemsøgning i foden eller underbenet, kramper i kalvemusklerne, især om natten.

Efter undersøgelse finder lægen følgende indledende tegn på et trofesår:

• pastoer af blødt væv i underekstremiteterne;
• komprimering, grovdannelse af huden i det berørte område
• misfarvning af huden i det berørte område - en voksende grå eller blå-violet plet, der ligner et blankt hæmatom;
• øget følsomhed på sårdannelsesstedet, akut smerte med et let tryk på det;
• der kan forekomme serøs-slim sekreter på huden i stedet for stedet.

Med en mindre skade, overbelastning og nervøs udmattelse, udvikler sygdommen hurtigt. I midten af ​​stedet er dannet et sted for atrofi af epidermis af hvidlig farve, vises blodig udledning.

Symptomer på et trofesår ved sygdommens højde er som følger:

• markeret hævelse af ben eller fod mere om hævelse af benene →
• tilstedeværelsen af ​​en ulcerativ læsion, tilbøjelig til hurtigt at forøge og uddybe i fravær af behandling;
• blodig purulent udledning med en ubehagelig lugt;
• ubehagelige smerter i benene, forværret af anstrengelse og om natten, begrænsende fysisk aktivitet;
• krænkelser af den generelle tilstand (feber, kulderystelser, træthed, dårlig appetit).

Ulcer klassificeres efter årsagen til deres dannelse.

Venøs trofusum forekommer hos 8 patienter ud af 10. Årsagen er stagnation på grund af nedsat venøs cirkulation. Trophic ulcer af benet er oftest dannet i den nederste tredjedel på benets indre overflade.

arteriel

Baggrunden for udviklingen af ​​patologi hos 20% af patienterne er at udslette sygdomme i arterierne i de nedre ekstremiteter. Stenose af arterierne fører til iskæmi og nekrose af benets bløde væv. De provokerende øjeblikke oftest er skader eller hypotermi i ekstremiteterne, brugen af ​​ubehagelige sko.

Funktioner af denne type trophic ulcera: oftest forekommer i alderdommen, en person har svært ved at gå op ad trappen og en følelse af kulde i benet.

Når det ses - kold fod. Oftest fandt man små sår med suppuration i hælen, tommelfingeren og på ydersiden af ​​foden. De har en oval form, tætte kanter, huden omkring dem tager en gulfarve på.

diabetiske

Trofisk fodsår er en hyppig komplikation af diabetes. Karakteristisk lokalisering - tommelfingeren eller såret i bunden af ​​foden. Det udvikler sig i diabetisk angiopati mod baggrunden for skarpe udsving i blodglukoseniveauer.

Karakteristiske træk: nedsat følsomhed i benene, udslettelse af senreflekser, en hurtig stigning i fejlens størrelse, en tendens til at udvikle nekrose, resistens over for terapi.

neurotrofisk

Ved beskadigelse af centralnervesystemet ligger sår i hæle, på sålerne.

Funktioner af neurotrofiske sår: lille størrelse og betydelig dybdesår (op til knoglen), rigelig pusudladning med en ubehagelig lugt i fravær af smerte.

hypertensiv

Sjældent påvist, normalt hos ældre kvinder med langvarig arteriel hypertension.

Afvig i langsom dannelse, og straks på to ben, det udtrykte smertesyndrom, høj frekvens af purulente komplikationer.

infektiøs

Formet på benene med forsømte hudsygdomme på baggrund af uhygiejniske tilstande og lægning af sekundær purulent infektion. Egenskaber: Halvcirkelformet form, lille størrelse og dybde.

Hvilken læge behandler trophic ulcera?

Trophic ulcer for åreknuder behandles af phlebologists og vaskulære kirurger. Patienter med tilstedeværelse af ulcerative hudsygdomme i en hvilken som helst ætiologi er underlagt obligatorisk hospitalsindlæggelse, da effektiv behandling af trofesår kun er mulig under stationære forhold. Kompleks terapi og dynamisk observation er påkrævet.

Behandle trophic ulcus derhjemme er kun tilladt på et meget tidligt stadium.

diagnostik

Et trophic bensår ledsages af specifikke klager og har et karakteristisk udseende ved undersøgelse. Den vigtigste opgave for specialister er at finde ud af årsagen til sygdommen. Kun ved at etablere etiologien af ​​ulcerative læsioner, kan du tildele tilstrækkelig terapi.

Følgende diagnostiske foranstaltninger udføres:

1. Omhyggelig indsamling af anamnese og undersøgelse foretaget af en praktiserende læge, phlebolog, angiosurgeon.
2. Laboratoriemetoder: Generelle blod- og urintest, herunder bestemmelse af glukose niveau, biokemisk blodanalyse, immunogram, bakteriologisk analyse af sår og biopsi af biomaterialer taget.
3. Instrumentale metoder: rheovasografi, angiografi med indførelsen af ​​kontrastmidler, ultralyd af de nedre ekstremiteter (Doppler, duplexstudie).

behandling

De vigtigste retninger for terapi er virkningerne på den underliggende sygdom, kampen mod sekundær infektion, stimuleringen af ​​helingen af ​​mavesårets overflade.

Behandling af venøse sår afhænger af følgende faktorer:

• årsagen til forekomsten og varigheden af ​​hudlæsionen
• patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme
• størrelse og dybde af huddefekten, vækstrate
• hud tilstand omkring sår.

Hvordan man helbreder et trofesår? Terapi er ekstremt kompleks, kompleks og lang. Det betragtes ofte som et forberedelse til kirurgi, da konservative metoder ikke er meget effektive.

Hvis operationen er kontraindiceret hos en patient af en eller anden grund, er målet med terapi at forhindre en forøgelse og uddybning af huddefekten.

På sygehuset er patienten med et trophic ulcer forsynet med bedstøtte, det berørte lem skal være i en hævet stilling for at forbedre blod og lymfekredsløb.

konservativ

En universel kur mod trophic ulcer, lige så effektiv i alle former for sygdom, er ikke udviklet. Behandling af trofasår på benet omfatter også lægemidler af forskellige farmakologiske grupper.

Hvordan man behandler trofasår for åreknuder? Specialister ordinerer en kompleks terapi, der sigter mod at stoppe inflammation og nekrotisering af væv, for at stimulere helingsprocessen.

Brugte medicin fra følgende grupper:

1. Vasoaktive lægemidler, herunder phlebotonics (Troxevasin, Detralex) og antiplatelet agenter (Trombot-ass). Bidrage til udvidelsen af ​​blodkar, forbedre mikrocirkulationen, styrke venernes vægge og reducere venøs stasis. Læs mere om Thrombos ass og dets analoger →
2. Infusionsterapi - opløsninger af hemodez, reopolyglukina med symptomer på forgiftning.
3. Decongestants. Ansøg efter strenge indikationer, med jævne mellemrum under tilsyn af en læge. Når de modtages, overvåges indholdet af elektrolytter i blodet.
4. Antibiotika - med en smitsom etiologi af et sår eller lægning af en sekundær infektion. Det ordineres efter isolering af det patogene middel fra sårets sekretion og bestemmelse af dets følsomhed over for antibiotika i forskellige grupper.
5. Antiinflammatoriske lægemidler - i nærværelse af purulent udledning, inflammatorisk reaktion af de omgivende væv og udtalt smertesyndrom.
6. Hyposensibiliserende lægemidler reducerer udskillelsen af ​​udskillelsen af ​​såroverfladen.

De samme stoffer i forskellige kombinationer anvendes til behandling af trofasår af enhver ætiologi.

I regenereringsperioden foreskrives antioxidant, metabolisk og immunostimulerende terapi - injektioner af mexidol, actovegin, ascorbinsyre og vitaminer fra gruppe B.

Fysioterapi bruges til at helbrede trofasår. UHF bruges til at forbedre de antiinflammatoriske virkninger af lægemidler, elektroforese med opløsninger af sårheling, antiinflammatoriske og vaskulære lægemidler. En laserbehandling der reducerer smerte og betændelse praktiseres.

I perioden med regenerering og i postoperativ periode anbefales ultraviolet bestråling, ozonbehandling, mudterapi, hyperbarisk iltning, plasmaudveksling.

Behandling af trofasår i underekstremiteter supplerer passende ernæring. For at undgå en stigning i hævelsen i benene, skal en person spise flere grøntsager og frugter, kontrollere mængden af ​​forbrugt væske og fjerne salt, krydret, syltede fødevarer. Hos diabetikere spiser de i overensstemmelse med anbefalinger fra endokrinologen og overvåger regelmæssigt niveauet af glukose i blodet.

Lokal terapi

For at rense såret fra pus og døde væv, behandles det med desinfektionsmidler.

Følgende antiseptika anvendes:

• chlorhexidin vandig opløsning;
• 3% borsyreopløsning;
• en opløsning af kaliumpermanganat med en vis koncentration
• rivanola;
• enzymer.

Hvordan man behandler trofiske sår på benene efter rensning af dem fra pus? Til helbredelse og accelereret ardannelse af huddefekter anvendes medicinske salver: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Anvendelsen af ​​specielle dressinger og svampe med antibakterielle, antisekretoriske og sårhelingseffekter er effektiv (Allevin, Algipor, Geshispon).

Det er obligatorisk at bruge et elastisk bandage, som udskiftes efter behov flere gange om dagen. Det beskytter ikke blot det berørte område mod indtrængen af ​​sekundær infektion og skade, men hjælper også med at reducere puffiness.

Kirurgisk indgreb

Du kan endelig helbrede et trophic bensår ved hjælp af kirurgi. For at operationen skal kunne lykkes, er det nødvendigt at udføre et kompetent forberedelse af patienten til den kommende intervention, for at opnå bedre trivsel, stabilisering af den generelle tilstand og starten af ​​sårheling.

Følgende metoder er blevet udviklet i angiosurgery:

• bypass for vaskulære sygdomme;
• fjernelse af et blodår med varicose noder (phlebectomy).

I nærvær af store i størrelse og dybe sår udføres en hudflaptransplantation.

Folkemetoder

Spørgsmålet om muligheden for ambulant behandling af trofasår er kun løst af den behandlende specialist. Med en kort varighed af sygdommen kan små ensomme sår, som er på regenereringsstadiet, anvende traditionelle opskrifter som et supplement til hovedterapien.

Hvordan man behandler trofiske sår i hjemmet? Rens såroverfladen fra pusrester, da det sænker helingen. Til dette formål anvendes bouillon af farmaceutisk kamille, celandine, succession, calendula.

Efter vask af såret, med lægens tilladelse, anvender farmaceutiske salver, der hjælper med at lindre betændelse og helbredelse, herunder Vishnevsky salve, ichthyol salve.

Det er muligt at behandle den ulcerative defekt med golden whisker juice, lav en dressing med salve fremstillet på basis af propolis, comfrey, arnica. Påfør kompresser med pulveriseret blade af tartar, gyldne whiskers, pilbark eller eg, der kan overlades natten over.

Det er umuligt at stole kun på traditionel medicin, og afvisningen af ​​komplekse indlæggelsesbehandling kan føre til livstruende konsekvenser.

komplikationer

I fremskredne tilfælde og i mangel af aktiv behandling vises en række farlige komplikationer:

• lægning af sekundær infektion, muligvis erysipelas;
• hudsygdomme (eksem);
• skade på det osteoartikulære system (arthritis, periostitis, kontrakturer);
• vaskulære lidelser (trombose);
• hudtumorer (i ekstremt forsømte tilfælde).

Hvad er farlig sygdom?

Sår er farlige på grund af hurtig progression i svære tilfælde af den underliggende sygdom. Samtidig øges de ikke kun i størrelse, men bliver også talrige, de kan fusionere ind i en stor såroverflade.

Også denne patologi skelnes mellem følgende funktioner:

• tilbøjelighed til tilbagevendende kursus
• modstand mod alle behandlingsmetoder undtagen kirurgisk behandling, som kan have kontraindikationer
• Muligheden for sepsis - med sår af venøs oprindelse, gangren - med diabetiske sår, osteomyelitis.

forebyggelse

Hovedregelen er at konsultere en læge i tide, når der opstår sundhedsproblemer. Efter operationen for at undgå gentagelse er det vigtigt at overholde følgende anbefalinger:

• årlig sanatorium-udvej behandling i sanatorier i den tilsvarende profil
• sund livsstil, afbalanceret ernæring og kropsvægtskontrol
• eliminering af langvarig statisk belastning, overkøling af benene
• regelmæssig brug af medicinsk strik og elastisk bandage, især når man går
• konstant overvågning af blodglukoseniveauer i diabetes mellitus
• brug af komfortable sko, krykker og wands for at reducere belastningen på fødderne;
• Kurset tager et vitamin-mineralsk kompleks anbefalet af en læge for at styrke immunsystemet, antitrombotiske midler.

Ulcere danner som alvorlige komplikationer af forsømte sygdomme. De udvikler sig stadigt, er resistente over for terapi og ofte gentager sig. Kun nogle typer i de indledende udviklingsstadier kan behandles med terapeutiske metoder. Cure hjemme uden at ty til lægehjælp, er det umuligt.

Prognosen afhænger af rettidig behandling, omhyggelig gennemførelse af medicinske anbefalinger og behandling af den underliggende sygdom, mod hvilken såret optrådte.

Trophic ben sår: symptomer og behandling

Trophic ulcer (ulcus) - en overfladisk defekt i huden eller slimhinden, som er karakteriseret ved at sprede sig dybt ind i vævet, et langvarigt forløb (mere end 6 uger) uden helbredelse eller med tilbagefald. 95% af mavesårene ligger på underekstremiteterne, og over 2 millioner mennesker i verden lider af dem. Lesioner af andre områder (arme, hoved, krop) forekommer meget mindre hyppigt og afhænger ikke af vaskulære patologier.

Årsager til patologi

Sår i forbindelse med svækket venøs udstrømning udvikler sig i 70% af tilfældene, det forekommer oftest på grund af åreknuder. Det andet sted er optaget af aterosklerose obliterans - 8%, det tredje ulcus i diabetes - 3% af tilfældene. Andre årsager er trombose, lidelser i innervering, hypertension, traume. Komplikationer opstår i 3,5% af tilfældene. Hypodynami, udmattelse, kontaktdermatitis, ridser, blå mærker, insufficiens af venøse ventiler mv. Bliver provokerende faktorer og blodforsyning. Dette er nødvendigvis ledsaget af hypoxi. Iskæmi og nekrose udvikler sig.

Når problemer med venøs kredsløbssår forekommer oftere i den nederste tredjedel af benene. De forekommer i følgende tilfælde:

• med vaskulitis;
• mekaniske skader i hjemmet;
• forbrændinger, eksem, frostbit;
• til stofmisbrugere efter injektioner
• eksponering;
• arsen og kromforgiftning;
• lang seng hvile med bedsores;
• infektioner, blodsygdomme, fedme;
• lymfesygdomme - lymphangitis, lymphostasis, lymfødem;
• collagen.

En bestemt rolle er spillet af arvelighed: Hvis nogen fra familien havde et hudår, er dets udvikling i efterfølgende generationer ikke udelukket. Det antages, at dette er skyld i bindevæv.

Sygdomsklassifikation

Alle sår er opdelt efter deres dybde af ødelæggelse:

• Grade 1 - det øverste lag er påvirket - dermis, dette er faktisk erosion;
• Grad 2 - læsion når det subkutane fedt;
• Grad 3 - svækket trofisme ramte muskler, sener, knogler med mulig indtrængning i led eller indre organer.

Sår er opdelt efter størrelse:

• op til 5 cm² - lille;
• op til 20 cm² - medium;
• stor - op til 50 cm²;
• gigantisk - mere end 50 cm².

Udviklingsmekanisme

For fremkomsten af ​​trofesår er to ting vigtige: En krænkelse af blodforsyningen og innerveringen og traumet, som udgør den primære skade på huden i form af et microcrack. Skraber fører blandt dem, hvilket ikke er overraskende: det er en kløe, der forårsager kredsløbs- og lymfesygdomme. I tilfælde af eventuelle mikrotraumer er der altid muligheder for sekundær infektion. Patogen flora er altid hurtig i sin udvikling, det aktiverer betændelse. Staphylococcus, som er kendt for sin resistens mod antibiotika, dominerer. Andre patogener er også knyttet til stafylokokker, mens immuniteten er markant reduceret. Som resultat af alt dette er opsvinget forsinket.

Troficitet er forstyrret i de ramte væv, hypoxi udvikler sig, hvilket yderligere forværrer sygdommens forløb; diabetisk sår er særlig farligt i alle henseender. I diabetes mellitus ophobes oxiderede metaboliske produkter, er nervefibrene beskadiget. Under disse forhold udløser enhver, selv den mindste skade, processen med betændelse i form af en lavine: reparative processer i såret forekommer ikke. Området og dybden af ​​sår øges; ved tiltrædelse af en sekundær infektion kan forgiftning af hele organismen udvikles. Resultatet kan være sepsis og amputation af benet.

Symptomatiske manifestationer

Det mest foretrukne mavesår er skinnet. Patologi på benet begynder med udseende af et mørkt plet på huden, der også kaldes lak. Subkutant væv som følge af de berørte kapillærer bliver betændt, så udvikler en tumor i underbenet regionen. Der er hævelse, natkramper og smerter i benet. Huden begynder at kløe, på det vises det venøse netværk. Ærene fusionerer ind i en rødbourgsk plet, så erhverver den en lilla nuance og spredes over et stort område. Huden tykner, bliver skinnende, stram og glat. Gennem lakfarven fremstår væske i form af dugdråber. Huden er nekrotiseret.

Hele processen kan tage op til 10 dage. Et mavesår vil danne sig, som vil begynde at udvikle sig. Efter huden går inflammation til sener, muskler og periosteum i tibia. Pus begynder at ose fra såret, en ubehagelig lugt forekommer. Forkert eller utilstrækkelig behandling påvirker lymfekarrene. Når lymhostasis udvikler elefantiasis, selv sepsis. Graden af ​​helbredelse afhænger af tilstanden af ​​blodgennemstrømning omkring sårets periferi. Hvis det er brudt, så vil det ikke helbrede, selvom årsagen til mavesåret fjernes. Problemet med behandling og diagnose er, at der altid er en sekundær infektion.

Diabetisk trofisk sår

Diabetisk trofisk sår - i dette tilfælde er trofiske lidelser lokaliseret på de store tæer, ofte efter at have skadet kornene. For det første dør nerveenderne, så er hudfølsomheden tabt. Sådanne patienter føler ikke engang noget, når deres fødder kommer i kogende vand. Smerter opstår mere om natten. I modsætning til arterielle trophic ulcers, med diabetes er der ingen intermitterende claudication, sårene er dybere og større i størrelse. I diabetes er sår oftest inficeret, herunder gangren og amputation af benet.

Andre arter

Arterial sårdannelse er resultatet af udslettende aterosklerose. Fremkaldt af tætte sko, hypotermi, hudmikroskraber. Typisk er et sådant trophic sår på benet lille, indeholder pus. Favorit lokalisering - hælen, tommelfingeren og ydersiden af ​​foden. Intermitterende claudication er sikker på at udvikle sig, det er svært for en patient at klatre og komme ned ad trappen. Der er hurtig træthed, kuldegysninger, natsmerter.

Hypertensive sår Martorell er meget langsom vækst, vises sjældent. Smerte syndrom er udtalt, vedholdende, kvinder er mere berørt efter 40 år. Hvad der adskiller disse sår er, at de altid er symmetriske, placeret på ydersiden af ​​tibia-midterdelen og let smittet.

Ved læsioner af perifere nerver forekommer der såkaldte neurogene sår - de er oftere lokaliseret på hæle og deres laterale overflader. Årsagen er skade på hoved og ryg. Sammen med dem kan parese og lammelse af benets muskler forekomme, tæerne mister deres følsomhed. Sår er som et krater, hvor bunden ofte bliver knogler, muskler, sener. Deres størrelse er ubetydelig. De ophober pus og en ubehagelig lugt.

Ved purulente sygdomme i blødt væv (pyoderma, infektioner af sår efter erysipelas, phlegmon, carbuncles) kan også pyogene trofasår dannes. Dette påvirker de lavere lag af befolkningen på grund af deres livsstil. Trofiske sår er ovale i form, kan være flere, overfladiske, dækket af et tykt lag af pus; perifokal inflammation udvikler sig rundt. Årsagen er oftest cocci. For en lang, vedholdende, med tilbagefald. Posttraumatiske trofasår forekommer efter stråling, kirurgiske indgreb, mekanisk og termisk skade på huden.

Post-injektionssår hos stofmisbrugere hører også til denne gruppe, deres antal vokser. Trofiske lidelser på baggrund af tumorer indtager ca. 1,5% af tilfældene. De opstår under desintegration og ulceration af tumoren, som kan lokaliseres ikke kun i huden, men også i bløde væv og knogler.

Mulige komplikationer

Utilstrækkelig behandling af sår fører til udvikling af eksem, dermatitis, pyoderma, phlegmon, erysipelas, gangren. Osteomyelitis, periostitis, thrombophlebitis, arthritis og artrose, sepsis, stivkrampe kan udvikle sig; Insektlarver (fluer) kan lægge sig i såret; under behandling af aggressive midler kan hudbehandling forårsage malignitet og hudkræft. Sådanne nylige komplikationer optager 3,5% af tilfældene, for maligniteten bør sårets varighed være mindst 15-20 år. De aggressive midler omfatter Vishnevsky salve, hvori der er tjære og ichthyol salve indeholdende olieprodukter, og salicylsyre, hyppig anvendelse af en laser og UV-stråling. Hvis der ikke er heling, udvikler såret sig, vævshypertrofi observeres over såret, nekrose udvikler sig, og øget blødning er et tegn på malignitet.

For at afklare diagnosen udføres en biopsi af kanterne og bunden af ​​mavesåret. Et interessant synspunkt på myase: nogle har tendens til at bruge insektlarver til at rense såret med en stærk forurening af mavesåret. Denne metode kaldes biokirurgi. Men det er usandsynligt, at en sådan metode vil blive udbredt

Diagnostiske foranstaltninger

Det vigtigste i diagnosen er definitionen af ​​etiologi, det er vigtigt for valget af behandlingstaktik. Trofiske sår i underekstremiteterne har et så karakteristisk udseende, at spørgsmålet om patienten og den indledende undersøgelse allerede gør dem mistænkelige. Desuden kan lokaliseringen af ​​såret også sige meget: hvis såret er placeret i medial ankelområdet, er det hyperpigmenteret af den omgivende hud, spidsen af ​​åreknuder - sandsynligvis er det et spørgsmål om venøs insufficiens. Et sår på sålen med mangel på følsomhed af fingrene er et neurotrof sår mv.

I tvivlstilfælde anvendes også andre instrumentelle undersøgelser til diagnose: USDG, MSCT, MR, dupleksscanning og funktionstest. Med osteomyelitis vil det bedste resultat give røntgenstråler i tilfælde af mistænkt tumorhistologisk undersøgelse. I tilfælde af mikrocirkulationsforstyrrelser anvendes laserstrømmetri og termometri, rheovasografi. For at identificere typen af ​​infektion, tages der et smear fra indholdet af mavesåret for efterfølgende mikroskopi, sådan bestemmes mikrofloraens sammensætning, dets mængde og følsomhed over for antibiotika. Hvis en malignitet mistænkes, udføres en histologisk undersøgelse af kant- og bundbiopsiprover. Ved hjælp af røntgenkontrastangiografi detekteres aneurisme, blokering eller indsnævring af karrene.

Behandling af trofasår

For korrekt behandling skal du først identificere sårets ætiologi. For denne behandling udføres først efter en fuldstændig undersøgelse af patienten. Der er konservativ og kirurgisk behandling af trofasår i underekstremiteterne. Medicinsk metode. Formål: At reducere inflammation, styrke væggene i blodkarrene, forbedre mikrocirkulationen, tynd blodet for at forbedre blodgennemstrømningen. Til disse formål foreskrive lægemidler: phlebotonics, antiplatelet midler, antibiotika, NSAID'er, angioprotektorer.

Der lægges stor vægt på den lokale behandling af såret: i første omgang vaskes det med antiseptika, så anvendes medicinske salver. Følgende lægemidler bruges oftest som antiseptika: Furacilin, Kaliumpermanganat, Chlhexhexid, Brug i hjemmet til bouillon af celandine eller kamille.

Brug af forbindinger med medicinske salver (Dioxycol, Levomikol, Streptoloven). Efter rensning af såret begynder helingsprocessen. For at gøre dette skal du bruge andre salver med sårhelingskomposition. Det er nødvendigt at håndtere ikke kun selve såret, men også det omgivende væv.

Operationelle metoder

Under anæstesi fjernes nekrotisk væv, og huddefekten er lukket. Typer af kirurgiske indgreb: curettage eller VAC-terapi (vakuumbehandling).

Hvis såret har en gennemsnitlig størrelse, er den lukket med egne væv, som hver dag lidt strammer med 2-3 mm for at afslutte lukningen - det kan tage op til 40 dage. Hvis sårets størrelse er mere end 10 cm, skal du anvende hud fra andre dele af kroppen. Ved udførelse af de foreskrevne operationer og ovennævnte stoffer.

fysioterapi

Fysioterapeutiske procedurer anvendes allerede på helbredelsesstadiet:

1. Hyperbar oxygenering reducerer resistenserne af patogener mod antibiotika, forstyrrer deres vital aktivitet og reproduktion, mætter væv med ilt. Lavfrekvent ultralydkavitation forbedrer virkningen af ​​antiseptika og antibiotika på såret, forbedrer mikrocirkulationen og fremmer heling.
2. Laser terapi lindrer betændelse, hævelse, smerte, stimulerer reparative processer. Magnetisk terapi lindrer smerter og hævelse, dilaterer blodkar, forbedrer trofisme. UFO forbedrer immuniteten, har antibakterielle egenskaber, forbedrer blodcirkulationen, udvider blodkarrene, aktiverer fagocytter - æter af mikrober.
3. Terapi med ozon og nitrogen (NO-terapi) eliminerer hypoxi, mættet med ilt. Anvendelsen af ​​mudterapi er ikke udelukket. Kompressions elastiske dressinger anvendes på alle stadier af behandlingen. For at gøre dette, bruger oftest specielt farmaceutisk gummi og strikforbindelser, som ændrer sig dagligt. De kan vaskes og bruges mere end én gang. De tillader ikke at udvikle ødem, forbedre udstrømningen af ​​blod og lymfe og derved bidrage til mikrocirkulation.

Hjem behandling er brugen af ​​furatsilin, kaliumpermanganat, en opløsning af borsyre som antiseptika. Anvendelsen af ​​forskellige urter, pulvere - alt dette bør kun bruges efter høring af en læge.

Forebyggende foranstaltninger

Det skal siges, at trophic ulcer tendens til at genvinde, så profylaktisk forebyggende behandling bør udføres to gange om året. Steder af tidligere sår smurt med salver på basis af St. John's wort, calendula eller kamille, de er godt regenereret væv. Det er altid nødvendigt at overvåge venernes helbred, med jævne mellemrum på kompression under lægens anvisninger. Hvis det er muligt, skal du udføre moderat fysisk anstrengelse - for dette er det nødvendigt, at den behandlende læge vælger den komplekse motionsterapi. Forebyggelse vil også være rettidig behandling af åreknuder, letter arbejde for sådanne patienter: et forbud mod at arbejde i hot shops, hypotermi, statiske belastninger på benene.

[ads-pc-4] [ads-mob-4] [smartcontrol_youtube_shortcode key = "Trophic bensår" cnt = "8" col = "2" shls = "true"] [ads-pc-5] mob-5]