logo

Åbent ovalt vindue i en nyfødt baby

Når du hører fra lægenes læber, at det nyfødte barn ikke er i orden med hjertet, bliver det ubehageligt. Hjertefeil forekommer ganske ofte, men ikke alle er livstruende eller kræver kirurgisk indgreb. Et eksempel på dette er det åbne ovale vindue hos nyfødte. Hvad er dette vindue? Hvornår er der en grund til bekymring? Og er det muligt at udføre en operation på hjertet uden at lave et enkelt snit? Om dette vores artikel.

Det ovalt vindues rolle

Det ovale vindue tjener som en dør i det interatriale septum, gennem hvilket blod udledes fra højre til venstre i atria. Dette er nødvendigt, fordi fostrets lunger endnu ikke er ordentligt involveret i cirkulationen. Takket være et ovalt vindue (et hul med en ventil) falder blod fra de hule vener straks ind i den systemiske cirkulation.

Så ved fødslen har alle børn et ovalt vindue åbent af ganske fysiologiske årsager. Men over tid skal det vokse. Hvornår?

Hvordan er lukningen og hvornår?

Så snart en nyfødt er født, starter lungecirkulationen, lungerne begynder at fungere fuldt ud, producerer gasudveksling, og der er ikke længere behov for åben kommunikation mellem atrierne. I venstre atrium dominerer trykket i forhold til højre, som ventilen lukker, og det ovale vindue falder gradvist.

Ideelt set observeres fuldstændig lukning 3 måneder efter fødslen. Af en eller anden årsag kan overvævning af væsken vare længere, op til 2 år, men læger insisterer på, at du ikke skal lyde alarmen. Dette er også normen.

Hvis afslutningen ikke skete

Og hvad skal man gøre, hvis vinduet ikke er lukket, og med 5-10 år erklærer lægen: "Det ovale vindue er åbent"? Barnet må ikke lukke hullet på grund af ventilens natur: genetisk kan det være mindre end normalt. Dette sker i for tidlige babyer, og hos dem, der er blevet diagnosticeret med intrauterin udviklingspatiologier.

En sådan mangel, som et åbent ovalt vindue hos nyfødte, gælder ikke for hjertefejl, men til små anomalier i hjerteudvikling (forkortet som MARS). Det betyder, at skaden ikke udgør en stor trussel. Folk lever i årevis uden selv at indse, at der er nogle problemer i hjertet.

En anden problematisk situation er den helt åbne ovale åbning, når ventilen mellem atria ikke overhovedet opfylder sine funktioner. Denne patologi kaldes atrial septal defekt.

Hvis der blev foretaget en diagnose fra 3 år, får barnet den anden gruppe af sundhed, og de unge mænd i militæralderen får B-kategori, hvilket betyder begrænset adgang til militærtjeneste.

symptomer

Ofte har defekten ingen åbenlyse kliniske symptomer, og en person ved et uheld lærer sig overrasket over problemet under en rutineundersøgelse. Men nogle gange kan følgende symptomer glide:

  • Den blå af den såkaldte nasolabial trekant, der optræder under hoste, tung tømning af tarmene eller når babyen græder i lang tid; i den normale tilstand går de blå toner væk
  • barnet lider ofte af respiratoriske katarralsygdomme;
  • under auskultation af lungerne og hørelse er hørt;
  • hjertebanken, åndenød;
  • crumben får vægten dårligt, behager ikke med appetit;
  • ældre børn kan manifestere sig i hurtig træthed under fysisk træning, ekstra stress; karakteriseret ved hyppig svimmelhed op til bevidsthedstab.

diagnostik

En omfattende undersøgelse er nødvendig, når ovennævnte symptomer blev bemærket, og diagnosen skal afklares. Den mest informative betragtes som et ultralyd i hjertet.

Under ultralydet er ventilen synlig i venstre atrium, der ligger i området med den ovale pit. Hullets størrelse varierer fra 2 til 5 mm, væggene i det interatriale septum fortynder (dette er forskellen fra skibets mangel, hvor ventilen ikke er synlig, og væggene er tykkere end normalt).

Ekkokardiografi gør det muligt at estimere, hvor meget blod bevæger sig i den forkerte retning, hvilken ekstra stress på hjertet, og om der findes yderligere patologier (i mange tilfælde ud over et åbent ovalt vindue findes der en række samtidige hjerteabnormiteter, som komplicerer behandlingen).

I nogle tilfælde kan de foreslå at gennemgå ekkokardiografi gennem spiserøret eller med boblekontrast. I sidstnævnte tilfælde lades der i en rystet saltopløsning gennem de specielle katetre indsat i den cubitale vene. Hvis boblerne straks falder fra højre atrium til venstre, så er det ovale vindue åbent.

Ved hjælp af røntgen på brystet skal du vurdere grænserne for hjertet og tykkelsen af ​​de store skibe.

Behandling: Er kirurgi nødvendig?

Vi fandt ud af, at babyer LLC er et helt normalt fænomen, og det er nok at observere en kardiolog i op til 2 år og at lave en ekkokardiografi hvert år. I princippet kan en person leve med en lignende mangel på livet. Hvis der ikke blev fundet nogen sammenfaldende hjerteabnormiteter, er der ingen alvorligheden af ​​symptomer på cyanose, der er ingen kroniske lungesygdomme og venøsystemet, og åbningsstørrelsen er lille, og der kan ikke gøres noget.

For at undgå komplikationer er det ikke tilladt at dyrke børn med en lignende diagnose at deltage i sport i forbindelse med belastninger på hjerte- og luftvejssystemet: vægtløftning, dykning mv.

I voksen alder kan der dog opstå vanskeligheder hos kvinder under drægtighed, hos personer, der er udsat for øget trombose, samt ved udvikling af svær lungesufficiens.

Paradoksal emboli repræsenterer en enorm livsrisiko - en tilstand, hvor emboli trænger gennem det venstre atrium gennem LLC og derefter ind i den systemiske cirkulation. At rejse gennem skibene i retning af hjernen provokerer de udviklingen af ​​iskæmisk og cardioembolisk slagtilfælde. Desværre bliver unge mennesker på 30-40 år blevet ofre for emboli, og selve processen begynder pludselig.

Til reference. En embolus refererer til et fremmed stof eller partikel, der er i fast, flydende eller gasform i blodbanen, der kan forårsage blokering af et kar. Det kan være en brudt blodprop eller en del af det, fedtfald eller kolesterol, luftbobler osv.

På grund af komplikationernes alvor er hvert tilfælde af et åbent vindue, der ikke er åbnet, bør betragtes individuelt af en god kardiolog, og bedre af flere, for at afgøre, om en operation er nødvendig i et bestemt tilfælde eller ej.

Og endelig er der situationer, hvor kirurgi er en direkte indikation: store ovalt vinduestørrelser, fravær af en ventil, angående anomali som en atriel septalfejl, en persons slagtilfælde. Hvordan udføres kirurgi?

Operation: Hvad er pointen?

Alle manipulationer udføres endovaskulært (også kaldet transkateterlukning). Et kateter er installeret på højre lår, hvorved en okklusør leveres til hjertet gennem fartøjer med specialværktøj - en enhed som en paraply på begge sider. Når åbningen er åbnet, er hullet sikkert tilsluttet, og problemet forsvinder.

Fordelen ved sådanne indgreb er indlysende: Der er ikke behov for at skære brystet, stoppe hjertet, tage til kunstig cirkulation, brug dyb bedøvelse.

For et barn, der har gennemgået operation i de første 6 måneder, er antibiotikabehandling ordineret for at forhindre bakteriel endokarditis.

Så det åbne ovalvindue, der findes hos nyfødte, udgør ikke nogen årsag til alarm. Hvis vinduet ikke lukker efter 2-5 år, er det nødvendigt at overvåges og konsulteres med en kardiolog. Diskussioner om hvad der er "normen" og hvad der er "patologi" er stadig igangværende. Derfor vil hver sag være individuel. Men de fleste situationer udgør ikke en trussel for livet, og kræver ikke behandling.

Ovalt vindue hos nyfødte: Årsager, symptomer, behandling og virkninger

Hullet med lille diameter, der ligger mellem venstre og højre atria, hvis dannelse finder sted i livmoderen, kaldes det åbne ovale vindue hos nyfødte.

Hvad er dens betydning

Ltd er en slags funktionel mekanisme. Dens essens ligger i det faktum, at fostrets lunger er inaktive, og de behøver ikke store mængder blod. Blod beriget med ilt ind i barnets krop gennem moderkagen fra moderen.

Hvis det ovale vindue ikke er lukket, bevæger blodet sig uden at påvirke lungekvaliteten. Hun går direkte til den store KK og barnets hjerne. Denne proces kaldes bypass.

Et åbent ovalt vindue i en nyfødt lukker normalt flere måneder efter fødslen. Årsagen til at lukke den er at øge trykniveauet i venstre side af hjertet.

Ifølge statistikker har 10-25% af mennesker et ovalt vindue åbent i 40 år eller mere.

Årsagen til dette er vinduets struktur. Den har en bestemt lukkerlukker, som under sylindret i venstre atrium overlapper lumen i vinduet og derved blokerer blodets omvendte strømning.

I nogle tilfælde forbliver vinduet åbent med hyppig hoste, nysen eller anden form for overbelastning. Der er også tilfælde, hvor årsagen til LLC er et øget trykniveau i midten af ​​brystet. Der er hyppige tilfælde af at gemme vinduet i åben stilling, der er forbundet med overtrædelsen af ​​strukturen.

Et åbent ovalt vindue er en fysiologisk patologi, der lukker et par måneder efter fødslen af ​​et barn.

Symptomer og fare for anomalier

I praksis, hvis blodet vender tilbage fra venstre atrium til højre gennem vinduet OO, foregår denne proces uden nogen klare symptomer hos en person og giver ham ingen ubehag.

Når blodet strømmer fra højre atrium til venstre gennem et åbent ovalt vindue i hjertet af et barn eller en voksen, ledsages denne proces af manifestationen af ​​nogle tegn, der kan have en permanent eller forbigående karakter:

  • blå hud;
  • krænkelse af strukturen eller størrelsen af ​​venstre side af hjertet
  • udviklingen af ​​symptom på hypoplasi LO hjerte;
  • paradoksal emboli;
  • tegn på slagtilfælde
  • symptomer forbigående angreb.

Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue med 45-50% øger sandsynligheden for slagtilfælde.

For at forudse denne mulighed er det nødvendigt at være opmærksom på følgende tegn:

  • generel svaghed
  • følelsesløshed i øvre eller nedre lemmer på den ene side
  • dårlig syn eller delvis tab
  • tab af tale
  • sværhedsvanskeligheder
  • forvirret bevidsthed;
  • hovedpine, ofte uden tilsyneladende grund
  • tab af orientering i rummet
  • udvikling af ujævn ganggang.

Det er ikke ualmindeligt, at der i nærværelse af et åbent ovalt vindue fremstår en sådan tilstand som hypoxi, der ledsages af et lavt iltindhold i blodet, når personen er i opretstående stilling samt åndenød.

Årsagen til dette syndrom er en overtrædelse af processen med blodfordeling til lungerne.

Hvis børn ikke lukker det ovale vindue til 5 år, er der større sandsynlighed for, at den forbliver åben for resten af ​​sit liv. En sådan anomali vil dog ikke påvirke dens aktivitet og sundhed.

I tilfælde af at LLC, som normalt skal lukkes, er til stede hos en person efter en alder af 40 eller 50 år, har han sandsynligheden for at udvikle sådanne sygdomme:

  • hypertension;
  • iskæmisk BS;
  • kronisk hjertesvigt.

Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue i mennesker i forskellige aldre har fremragende tegn samt konsekvenser.

diagnostik

For at fastslå tilstedeværelsen af ​​denne anomali kan man bruge en regelmæssig lytning. I dette tilfælde bliver systoliske murmurer tydeligt hørt hos børn.

For at gøre en mere præcis diagnose anvendes også andre metoder:

  1. Ultralyd undersøgelse. Skærmen vil tydeligt vise tilstedeværelsen af ​​en overtrædelse af hjertets struktur.
  2. Ekkokardiografi. Denne metode gør det muligt at opnå et todimensionelt billede af hjertet, hvilket klart viser reduktionsmekanismen, samt at vide størrelsen på det ovale vindue.
  3. Transesophageal echocardiography. Det bruges, hvis patienten har en samtidig sygdom som hjertesygdom. Essensen af ​​metoden består i indførelsen af ​​et kontrastmiddel i blodkarrene gennem spiserøret.

I tilfælde af bekræftelse af diagnosen er barnet registreret på klinikken uden tilstedeværelse af samtidige sygdomme.

Jo flere teknikker der anvendes i diagnosen, desto mere præcise diagnosen vil være. Effektiviteten af ​​behandlingsprocessen afhænger af dette.

behandling

I det tilfælde, hvor det ovale vindue ikke er lukket, men der ikke findes komplikationer af en sådan anomali i patienten, anvendes medicinsk terapi ikke.

For et sådant barn anbefales hærdning, alternativ og afbalanceret kombination af fysisk aktivitet og hvile, opholder sig i det fri, diætmad, motionsterapi.

Hvis patienten klager over symptomerne på patologien, der har en sløret og uregelmæssig karakter af manifestationen, foreskriver eksperter et kursus af vitaminer såvel som stoffer, hvis virkning sigter mod at give yderligere ernæring til hjertemusklen.

Med den parallelle udvikling af et åbent ovalt vindue og hjertefejl foretrækker eksperter korrektionen af ​​defekter gennem kirurgisk indgreb. Essensen af ​​operationen er introduktionen gennem sårets lårben og blodpladen, som dækker åbningen af ​​det ovale vindue.

Hvis arbejdsaktiviteten hos patienter med et OO-vindue er forbundet med en stillesiddende livsstil (fører, programmør, pilot osv.), Anbefales det at tage en pause fra arbejdet hver 2-2,5 timer og tage en lille tur, helst ude i luften.

Dette vil medvirke til at undgå stagnation af blod og dannelse af blodpropper i venerne i de øvre eller nedre ekstremiteter.

Tildeling af en effektiv behandlingsforløb giver en patient med en diagnose af OO et langt og aktivt livsvindue. Velsigne dig!

Hvis en nyfødt har et åbent ovalt vindue i hjertet, forklarer den pædiatriske kardiolog

I den normale udvikling af babyen fungerer der stadig særlige åbninger i livmoderen, som bør lukkes efter første indånding efter fødslen. Et af disse huller er et ovalt vindue. Men det sker ofte, at et sådant vindue ikke lukker.

Vores artikel er afsat til denne fælles patologi. I denne artikel vil du afsløre essensen af ​​problemet med et fungerende ovalt vindue.

Hvorfor har jeg brug for et ovalt vindue til fosteret?

I moderens modermåned trækker barnet ikke ordet i orden, da lungerne ikke kan fungere, de ligner en deflateret bold. Det åbne ovale vindue hos nyfødte er en lille åbning mellem atria. Gennem det ovale vindue strømmer blodet fra venerne ind i fosterets eneste store omsætning.

Efter fødslen tager barnet det første ånde, lungerne begynder deres arbejde. Under påvirkning af trykforskellen er det åbne ovale vindue lukket med en ventil. Men en sådan ventil kan være for lille til fuldt spænding af hullet.

Årsager til ikke at lukke det ovale vindue

Den egentlige årsag til denne patologi eksisterer ikke.

Der er flere fælles faktorer.

  1. Næsten alle for tidlige og umodne spædbørn er vinduet åbent.
  2. Rygning, stofmisbrug af moderen.
  3. Fosterhypoxi.
  4. Lang levering, asfyksi baby i fødsel.
  5. Uønskede miljøfaktorer.
  6. Stress hos moderen.
  7. Genetisk prædisponering.
  8. Medfødte hjertefejl.
  9. Erhvervsfare med giftige stoffer i moderen.

Åbent ovalt vindue hos børn og dets symptomer

I de fleste tilfælde har disse børn ingen klager.

Hvad kan du bemærke?

  1. Udseendet af blåt omkring mundingen af ​​en nyfødt. Sådan cyanose fremstår efter grædende, skrigende, sugende, badning.
  2. Hos ældre børn nedsættes tolerance (modstand) til fysisk aktivitet. Barnet hviler, sidder efter de sædvanlige udendørs spil.
  3. Udseendet af åndenød. Generelt bør et barn normalt klatre op til 4. sal uden tegn på åndenød.
  4. Hyppige forkølelser hos spædbørn, nemlig bronkitis, lungebetændelse.
  5. Læger lytter til støj i hjertet.

diagnostik

Den vigtigste kliniske betydning er ultralyd i hjertet. Lægen ser tydeligt et lille hul i fremspringet i venstre atrium, såvel som retningen af ​​blodgennemstrømning.

Når du lytter til støj i hjertet, vil børnelæsen nødvendigvis henvise dit barn til denne type forskning.

Som regel er der ingen patologiske ændringer på EKG.

behandling

Hvad skal man gøre, hvis vinduet ikke er lukket efter 5 år? I det væsentlige intet. Det åbne ovalvindue i en nyfødt er for lille til at give atriel overbelastning med udviklingen af ​​hjertesvigt. Derfor er det nødvendigt at monitorere krummerne dynamisk, årligt gennemgå et ultralyd i hjertet og se på den pædiatriske kardiolog.

Når der opstår klager i et barn, ordineres medicinsk behandling i form af kardiotrofiske stoffer og nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Disse stoffer forbedrer myokardie ernæring og motion tolerance.

For nylig er det faktum, at lægemidlet levocarnitin (Elkar) bidrager til den hurtige lukning af det ovale vindue, hvis det er beruset 2 måneder et kursus 3 gange om året, blevet pålideligt. Det er rigtigt ikke helt klart, hvad dette er forbundet med. Fra personlig praksis kan jeg sige, at jeg ikke så en klar sammenhæng mellem at tage Elkar og closing LLC.

Men det sker stadig, at et sådant ovalt vindue kan føre til nedsat blodcirkulation og hjertesvigt. I pædiatrisk praksis er dette sjældent, forekommer i de fleste tilfælde i alderen 30-40 år. Så spørgsmålet om kirurgisk indgreb med lukningen af ​​hullet. Sæt en lille patch endovaskulær (det vil sige ved hjælp af et kateter) gennem lårbenen.

Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindue, i mangel af klager og god hjerte ultralyd, kan du gøre enhver form for sport.

komplikationer

Der er ret sjældne. Tilknyttet emboli og nedsat blodgennemstrømning. Disse er hjerteanfald, slagtilfælde og nyreinfarkt.

Disse komplikationer kan forekomme hos en voksen. Og en sådan patient skal altid advare lægen om, at han har et ovalt vindue.

Små hjerteanomalier for det meste skader ikke børns sundhed. Nogle berømte atleter har denne patologi og bliver olympiske mestere. Mange læger refererer LLC til normen. Men det skal huskes, at den årlige observation af en specialist er nødvendig.

Nyfødt ovalt vindue: hvad er det?

Det ovale vindue i hjertet er en intrauterin-udviklende åbning, dækket af en speciel foldventil, som er placeret på skillevæggen mellem atrierne. Dette vindue kommunikerer mellem fosterets højre og venstre atria i embryonperioden. Takket være ham kan en del af det iltrige placentalblod passere fra højre atrium til venstre og omgå de fremtidige ikke-fungerende lunger af barnet. Således forekommer normalt blodtilførsel til hoved, nakke, hjerne og rygmarv.

Under den første indånding begynder lungerne og lungecirkulationen at fungere i barnet, og behovet for at kommunikere højre og venstre atria mister sin relevans. Under indånding og barnets første skridt bliver trykket i det venstre atrium højere end i højre, og i de fleste tilfælde lukker og lukker ventilslammen det ovale vindue. Derefter bliver det overgroet med muskel og bindevæv og forsvinder fuldstændigt. Men det sker, at det ovale vindue forbliver åbent. Hvad truer en sådan stat, hvordan man retter den i en nyfødt, og om det skal gøres - denne artikel handler om.

Et ovalt vindue i 40-50% af fuldtidsfriske nyfødte er anatomisk lukket af en ventil i de første 2-12 måneder af livet, og dens funktionelle lukning sker på 2-5 timers levetid. Nogle gange forbliver det delvis åbent eller under visse omstændigheder (ventildefekt, stærk græd, råbning, spænding af den forreste abdominalvæg osv.) Lukker ikke. Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue efter 1-2 år betragtes som en lille anomali af hjerteudvikling (MARS-syndrom). I nogle tilfælde kan det ovale vindue lukke til enhver tid og helt spontant. Blandt voksne observeres det i 15-20% af tilfældene. En sådan udbredelse af denne anomali er blevet et akut problem for kardiologi og kræver overvågning.

grunde

De nøjagtige årsager til, at det ovale vindue ikke lukker i tide, er ukendt for moderne medicin, men ifølge nogle undersøgelser kan nærværet af denne anomali udløses af en række prædisponerende faktorer:

  • arvelighed;
  • medfødte hjertefejl
  • infektionssygdomme hos moderen under graviditeten;
  • rygning og alkoholmisbrug af moder eller far
  • forældre afhængighed;
  • phenylketonuri eller moderlig diabetes mellitus;
  • tager visse stoffer under graviditeten (nogle antibiotika, lithium, phenobarbital, insulin osv.);
  • barnets forældelse
  • bindevævsdysplasi mv.

symptomer

Normalt overstiger størrelsen på et ovalt vindue i en nyfødt ikke størrelsen af ​​et pinhoved og dækkes sikkert af en ventil, som forhindrer blod i at blive udladet fra lungecirkulationen til den store cirkulation. Med et åbent ovalt vindue på 4,5-19 mm eller en ufuldstændig ventillukning kan et barn opleve forbigående forstyrrelser af cerebral kredsløb, tegn på hypoxæmi og udvikling af sådanne alvorlige komplikationer som iskæmisk slagtilfælde, nyresvigt, paradoksal emboli og myokardieinfarkt.

Oftest er et åbent ovalt vindue hos nyfødte asymptomatiske eller ledsages af milde symptomer. De indirekte tegn på denne uregelmæssighed af hjertestrukturen, ifølge hvilken forældre kan miste sin tilstedeværelse, kan være:

  • Udseendet af alvorlig lunge eller cyanose under stærk græd, gråt, anstrengelse eller badning af et barn
  • rastløshed eller sløvhed under fodring
  • dårlig vægtøgning og dårlig appetit
  • træthed med tegn på hjertesvigt (åndenød, øget hjertefrekvens);
  • prædisponering af barnet til hyppige inflammatoriske sygdomme i det bronchopulmonale system
  • besvimelse (i alvorlige tilfælde).

Når undersøgt, mens du lytter til hjertelyd, kan lægen registrere tilstedeværelsen af ​​"støj".

Mulige komplikationer

I yderst sjældne tilfælde kan et åbent ovalt vindue være kompliceret ved udviklingen af ​​et paradoksalt embolus. Små gasbobler, blodpropper eller små fragmenter af fedtvæv kan blive emboli. Med et åbent ovalt vindue kan de falde ind i venstre atrium og derefter ind i venstre ventrikel. Med en blodstrøm kan embolus komme ind i blodkarrene i hjernen og forårsage udviklingen af ​​hjerteanfald eller hjerneslag: tilstande, der kan være dødelige. Denne komplikation fremkommer pludselig og kan fremkaldes af traumer eller længere sengestil i en periode med alvorlig sygdom.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen bør barnets åbne ovale vindue undersøges af en kardiolog, som vil kunne evaluere resultaterne af et ultralyd i hjertet og et EKG. Transthoracic Doppler Echo-KG udføres hos nyfødte og småbørn, som giver mulighed for at opnå et todimensionalt billede af den interatriale væg- og ventilbevægelse over tid, for at estimere størrelsen på det ovale vindue eller for at udelukke forekomsten af ​​en defekt i septumet.

Efter at have bekræftet en sådan diagnose og i tilfælde af udelukkelse af andre patologier i hjertet anbefales en opfølgende klinik med en obligatorisk re-ultralyd af hjertet en gang om året for at vurdere dynamikken i et hjerteabnormalitet.

behandling

I mangel af en udtalt hæmodynamisk lidelse og symptomer kan et åbent ovalt vindue hos en nyfødt betragtes som en variant af normen og kræver kun konstant overvågning af en kardiolog. Forældre anbefales at gå oftere med barnet i frisk luft, udføre motionsterapi og hærdningsprocedurer, følg reglerne for en afbalanceret kost og daglig rutine.

Lægemiddelbehandling kan kun angives til børn med tegn på hjertesvigt, forbigående iskæmisk angreb (nervøsitet, asymmetri af efterligne muskler, tremor, krampeanfald, synkope) og om nødvendigt forebyggelse af paradoksal emboli. De kan ordineres vitamin-mineralske komplekser, kosttilskud til myokardietilskud (Panangin, Magne B6, Elkar, ubiquinon) og disaggregeringsmidler (Warfarin).

Behovet for at fjerne det åbne vindue hos nyfødte bestemmes af mængden af ​​blod, der udledes i venstre atrium og dets virkning på hæmodynamik. Med mindre kredsløbssygdomme og fraværet af medfølgende medfødte hjertefejl er kirurgisk behandling ikke nødvendig.

I tilfælde af en udpræget hæmodynamisk forstyrrelse kan en lav-slag endovaskulær transkateterlukning kirurgi anbefales ved hjælp af en speciel okklusal. Dette kirurgiske indgreb udføres under kontrol af radiografisk og endoskopisk udstyr. En speciel sonde med en "patch" -plaster indsættes i højre atrium gennem lårbenet. En sådan "patch" blokerer afstanden mellem højre og venstre atrium og stimulerer dets fusion med sit eget bindevæv. Efter en sådan operation anbefales patienten at tage antibiotika i seks måneder for at forhindre forekomsten af ​​endokarditis. Derefter kan patienten vende tilbage til det normale liv uden nogen begrænsninger.

prognoser

I de fleste tilfælde forårsager et åbent ovalt vindue hos nyfødte og børn under 2 år ikke alvorlige komplikationer og forstyrrer ikke barnet. For de fleste børn er den helt overgroet med fem år og påvirker ikke yderligere fysiske og sociale aktiviteter. Patienter med et åbent ovalt vindue uden alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser kardiologer anbefaler at udelukke praksis med ekstreme sportsgrene og valg af erhverv, der er forbundet med overdreven stress på luftvejs- og kardiovaskulære systemer (dykkere, piloter, astronauter).

Årsager, symptomer og behandling af et åbent ovalt vindue hos spædbørn

Hjertesygdomme er et meget almindeligt problem hos nyfødte. Et åbent ovalt vindue i hjertet af en baby er en meget hyppig diagnose, som forældre til en nyfødt mødes. Det bestemmes af ultralyd i hjertet. Selvfølgelig lyder dette umiddelbart som en dom for forældre, men er det virkelig skræmmende? Lad os finde ud af det.

Hvad er det

Et åbent ovalt vindue er til stede i spædbarnet på et tidspunkt, hvor barnet udvikler sig i moderens livmoder. På dette stadium bliver et sådant åbent hul norm for en korrekt udvikling af fosteret. Når en baby er født, lukker dette vindue normalt i spædbarn straks ved første åndedræt.

Normen anses også for at være den gradvise lukning af en sådan åbning indtil det lille års første år. Det sker ofte, at et sådant vindue lukker indtil 2, 5 eller endda op til 5 år.

Denne patologi er et åbent hul i septum mellem højre og venstre atrium. Efter fødslen skal en sådan septum være helt lukket med en hjerteventil. Men som virkeligheden viser, lukker en sådan skillevæg stadig ikke ventilen i ½ af befolkningen på planeten.

Og ikke altid en sådan diagnose er årsag til panik og spænding. Ofte lever mennesker et fuldt liv, ikke engang at vide om tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi. Du kan kun lære om det ved hjælp af ultralyd.

For hjerteets virkelige funktion og for organismen som helhed betyder dimensionerne af et sådant åbent vindue i hjertet. Hulets størrelse kan variere fra 2 mm til 10 mm.

  1. Hvis et sådant vindue åbner på 2-3 millimeter. Og der er ikke længere nogen hjertemæssige abnormiteter, og personen er ikke bekymret for noget, så vil en sådan tilstand næppe afspejles på livets livsfarlige aktivitet som helhed.
  2. Hvis den åbne septum når 5-7 mm i størrelse, er denne patologi hæmodynamisk ubetydelig. En sådan afvigelse kan kun manifestere sig i perioden med stærk fysisk anstrengelse på kroppen.
  3. Men hvis vinduestørrelserne når 7-10 mm, lyder diagnosen som et "åbent åbent vindue", og ifølge symptomerne er denne tilstand identisk med medfødt hjertesygdom, hvilket lyder som en atriel septalfejl.

Årsagerne til denne patologi i hjertet

  1. Den mest almindelige faktor er barnets arvelige disposition. En sådan genetisk anomali overføres hovedsageligt gennem den første linje af slægtskab.
  2. Moderens skadelige vaner. Hvis en gravid kvinde drikker alkohol og ryger tobak, er det også sandsynligt, at barnet ikke lukker det interatriale septum i tide.
  3. Dårlig økologi. Hvis en kvindes graviditet er gået i et ugunstigt økologisk miljø, og hvis barnet vokser i samme miljø, kan denne patologi også forekomme.
  4. Dårlig og ubalanceret ernæring hos den fremtidige mor, i barneperioden, vil også påvirke barnets hjerte system negativt.
  5. Konstante stressfulde situationer og depression bidrager til udviklingen af ​​sådanne afvigelser.
  6. Alvorlig forgiftning af en gravid kvinde (herunder stoffer).
  7. Fødslen af ​​et barn inden deadline. En stor procentdel af premature babyer lider af denne sygdom.

Fremtidige prognoser

Tilstedeværelsen af ​​et lille åbent ovalt vindue (3 mm.) I hjertet af et barn i fremtiden vil det være muligt at føre et fuldt liv, hvis der ikke er nogen anden hjertesygdom. Hvis der er nogen, så vil tilstedeværelsen af ​​et åbent hul komplicere hjertesykdommen og selve processen med at behandle sådanne sygdomme.

I nærvær af en sådan patologi anbefaler specialister ikke alvorlige sportsgrene til barnet. Øvelsen skal også være moderat.

Kræver konstant overvågning af barnets hjerte. Sådan kontrol udføres ved ultralyd af hjertet, EKG, og det er selvfølgelig nødvendigt at overvåge barnets generelle fysiske tilstand.

Tegn på denne hjertesvigt hos børn

Tegn på et åbent ovalt vindue hos spædbørn, der er ansvarlige forældre, bør bestemmes af følgende symptomer:

  • Baby er ved at blive svagere
  • Blå okrugubny trekant. Det sker, når en baby græder, skriger, hoster eller stammer
  • Hyppige forkølelser af den bronchopulmonale natur

I den ældre periode har barnet risiko for åndenød, hjertebanken, især under kraftig fysisk anstrengelse.

I ungdommen udtrykker sygdommen sig som følger:

  • træthed, træthed, selv uden særlig fysisk anstrengelse
  • hovedpine, uforklarlig ætiologi
  • svaghed, svimmelhed, bevidsthedstab
  • funktionsfejl i hjertemuskulaturens funktion
  • hyppige respiratoriske infektioner, forkølelser

Hvad at frygte i denne patologi

Tilstedeværelsen af ​​et fungerende vindue i hjertet kan skabe en række uønskede komplikationer, i sådanne tilfælde:

  1. Periode med aktiv aldervækst hos barnet. På et øjeblik, når hjertemusklen vokser kraftigt, og ventilen forbliver i samme størrelse, er det muligt, at der er forøget blodgennemstrømning i åbningens forbindelse, når blodet flyder frit fra et atrium til et andet. Denne situation øger belastningen på atrierne.
  2. Særlig årvågenhed bør udøves i nærværelse af sygdomme, som øger trykket i højre atrium. Sådanne sygdomme bidrager til den yderligere åbning af ventilen i retning af venstre atrium.

Der er tilfælde, hvor en sådan hjertesygdom er endog gavnlig for kroppen. Dette er tilstedeværelsen af ​​primære tegn på lunghypertension. I en sådan situation bevæger blodet fra lungecirkulationen gennem det åbne vindue til venstre atrium og reducerer dermed trykket, som har en gavnlig effekt på kroppens generelle tilstand.

Metoden til behandling af denne hjertemæssige abnormitet

Hvis det åbne vindue ikke er stort, og der ikke er yderligere hjertesygdomme i barnet, så har barnet ikke brug for medicin og manipulationer i dette tilfælde. Det kan kun begrænses til regelmæssige observationer fra en specialist.

Hvis den moderate størrelse af det åbne hul forårsager ubehagelige forhold i barnets krop, er det muligt at ordinere antikoagulantia og antiplatelet.

Hvis for store dimensioner af det ovale vindue forårsager dekompenserede tilstande i et barn, er kirurgisk indgreb nødvendig.

Under alle omstændigheder er det nødvendigt med regelmæssig opfølgning med en læge. Medicin skal kun gives til barnet efter recept. Beslutningen om operationen er kun taget efter passende tilbagetrækning af læger. Selvbehandling, med denne patologi er uacceptabel!

mad

Med et åbent ovalt vindue har barnet brug for god ernæring. I kosten skal der altid være frugt, grøntsager, med et højt indhold af kalium, som styrker hjertemusklen. Anbefalet også bælgfrugter, korn, nødder, mejeriprodukter og fedtfattige sorter af fisk og kød.

Hvad er et åbent ovalt vindue i hjertet af nyfødte, når det skal lukke?

Hvis barnet er sundt og muntert, spiller han godt, spiser godt og vokser. Det er tid til et planlagt besøg hos børnelægen, og pludselig er diagnosen et åbent ovalt vindue. For det første panik og følelser, så forståelsen at dette ikke er den mest forfærdelige sygdom - du kan leve et fuldt liv med det, men med nogle begrænsninger.

Nogle gange lærer mor om det åbne ovale "vindue" af hendes baby, mens han stadig er en baby. Det er vigtigt at forstå, at dette ikke er en sætning, men en funktion af organets struktur, i visse tilfælde, der kræver behandling. Barnet skal hjælpes til at acceptere sin tilstand og særegenhed og forsøge ikke at lægge ekstra pres på ham.

Et åbent ovalt vindue betragtes ikke som hjertefejl, og du kan leve med det.

Hvad er et åbent ovalt vindue i hjertet?

I livmoderen vokser og udvikler fostret. Følgende ændringer opstår med hjertet, som er af betydning for dens videre udvikling:

  1. Mellem venstre og højre atrium har et ufødt barn et lille "hul" - dette er en variant af normen. Når størrelsen er utilstrækkelig, eller hvis den er fraværende, kan barnet dø før fødslen.
  2. Ventilen er dannet fra venstre atrium.
  3. Ved fødslen lukkes ventilen på grund af trykket fra barnets første græd.
  4. Ventilen vokser til væggen af ​​den interatriale septum, isolerer højre atrium fra venstre.

Nogle gange har ventilen ikke tid til at danne, og størrelsen er for lille til at isolere højre og venstre atrium - et åbent ovalt vindue i hjertet overgår ikke. Og nu, når hjertet virker, vil blod strømme fra et atrium til et andet. En sådan nyfødt er diagnosticeret med en "lille anomali af hjerteudvikling" (MARS).

Et åbent ovalt vindue er ikke en vice, du behøver ikke at beskytte barnet for meget og fratage ham muligheden for at udforske verden. Hvis hullet ikke lukker øjeblikkeligt, behøver du ikke bekymre dig og begrænse barnet - måske lukkes det senere.

Størrelsesstandarder LLC hos nyfødte

Der er generelle standarder for størrelsen på et åbent ovalt vindue. Det er vigtigt at forstå, at tilstedeværelsen af ​​patologi kun kan bestemmes af en læge efter en omfattende undersøgelse. Hovedindikatorerne for normen:

  • i diagnostik ved hjælp af ultralyd er åbningens størrelse mellem venstre og højre atrium op til 2 mm;
  • med kontrastende ekkokardiografi - med denne metode til ultralyd under intravenøs administration af rystet saltopløsning bør mikroskopiske bobler ikke komme ind i venstre atrium fra højre;
  • med ekkokardiografi gennem spiserøret, er afstanden mellem de to atria op til 2 mm;
  • bryst røntgen - manglende ekspansion af skyggen af ​​hjertet på højre side.

Disse indikatorer er subjektive, hver organisme er individuel, og det er muligt at foretage en diagnose eller tale om sandsynligheden for kirurgisk indgreb først efter en grundig undersøgelse.

Ved hvilken alder skal det ovale vindue lukke helt?

I halvdelen af ​​nyfødte lukker et ovalt vindue i hjertet i det første år af livet, normalt ikke tidligere end 3 måneder efter fødslen, mindre ofte går processen til 5 år. Der er tilfælde, hvor et lukket ovalt vindue åbnes under påvirkning af negative faktorer i en voksen alder. Mange børn med et åbent ovalt vindue føles behageligt og fører et aktivt liv.

I 1930 blev der foretaget en undersøgelse, hvor tusinder af børns hjerter studerede aktiviteten, hvoraf 350 havde et åbent ovalt vindue. Ifølge en nylig undersøgelse er dette tal allerede steget med 40%, hjulpet af dårlig økologi.

Hvornår kan dette betragtes som en patologi?

Der er en signifikant forskel mellem egenskaben af ​​hjertets struktur og dens patologi. Et barn fortjener særlig opmærksomhed og omhyggelig medicinsk observation, hvor størrelsen af ​​hjertets vindue er mere end 2 mm.

Hvad anses patologi? Listen over karakteristiske symptomer hos børn fra 0 til 7 år:

  • hjerte murmur;
  • hyppig intermitterende vejrtrækning
  • hjertebanken;
  • inerti og sløvhed hos barnet, svaghed og træthed;
  • langsom udvikling
  • svær hovedpine, svimmelhed
  • besvimelse, især ved mangel på ilt;
  • åndenød under fysisk anstrengelse
  • Blå hud på ansigtet i den nasolabiale trekant.

Årsager til sen lukning af det ovale vindue

Hovedfaktoren, der påvirker forekomsten af ​​hjertesygdom i form af et åbent hul mellem højre og venstre atrium, er et træk ved fostrets udvikling. Læger taler ikke kun om farerne ved alkohol under graviditeten, og pakker med cigaretter er fulde af passende advarsler.

Årsager til sen lukning af det ovale vindue:

  1. Misbrug af en gravid kvinde ved alkohol og cigaretter.
  2. Interaktion med giftige, skadelige stoffer.
  3. Dårlig økologi.
  4. Erfaringer og stress fra den fremtidige mor.
  5. Negative virkninger af medicinering under fostrets udvikling.
  6. Arvelighed, genetisk disposition. Det åbne ovale vindue i et barns hjerte svarer ikke til ventilens størrelse. Barnet vil vokse, og uoverensstemmelsen i hjertet vil stige.
  7. Den nyfødte blev født for tidligt (tidligt). Et åbent ovalt vindue hos nyfødte er normen, men hvis barnet blev født på det forkerte tidspunkt, har orgelet endnu ikke dannet sig, og der er risiko for, at hullet i hjertet ikke svarer til standardindikatoren på 2 mm.
  8. Alvorlig hoste forårsaget af åndedræts- og lungesygdomme. Hoste og trykgab lukker ikke og kan stige i størrelse.
  9. Aktiv fysisk aktivitet. Forøgelse af belastningen på hjertet, især hvis den blev forfulgt af nyligt overførte sygdomme, stiger blodindsprøjtningen fra et atrium til et andet. Under belastning øges trykket, og afstanden mellem venstre og højre atrium udvides.
  10. Andre hjertesygdomme (for eksempel en åben arteriel kanal, defekter af mitral eller trebladede ventiler).
  11. Barnets uforholdsmæssige vækst og hans hjertes ventil, og derfor øges "hullet" mellem venstre og højre atrium.
Et åbent ovalt vindue i hjertet er næsten altid diagnosticeret i tidlige spædbørn.

Hvad er farlig patologi?

Faren for udviklingen af ​​patologi til spædbørn er lille - komplikationer i hjertets aktivitet manifesterer sig normalt enten i utero eller umiddelbart efter fødslen. I en yngre alder springer lægerne ikke for at diagnosticere komplikationer - de enkelte karakteristika ved et sådant komplekst organ gør det muligt at vente til 5 år, før det er alvorligt bekymrende.

Et "hul" i hjertet af et barn mellem begge atria forårsager hypertension, hvis det er stort, så er komplikationer og forstyrrelser i barnets krops aktivitet mulige:

  1. Dannelsen af ​​blodpropper. Klumpen i hulrummet i hjertet øges og løsner fra skibets vægge, hvilket fører til blokering af blodkar.
  2. Cirkulationsforstyrrelser i hjernen. Det fremkaldes af hypertension på grund af et åbent ovalt vindue.
  3. Et hjerteanfald er en konsekvens af nedsat blodcirkulation, trombose og mangel på ilt. Manifest i organets død.
  4. Stroke er en form for akut svækkelse af hjernens blodgennemstrømning, et bredere begreb hjerteanfald.
Et barn med et unormalt hjerte skal regelmæssigt måle blodtrykket.

Egenskaber ved behandling og prognose

I mangel af patologi er der normalt ikke behov for lægehjælp - forsøg ikke at give barnet en stærk fysisk belastning, behandle SARS og akut respiratoriske infektioner med samtidig hjertesygdom, behandling og lægehjælp er obligatorisk. Selvom babyens krop ikke er anerkendt som patologi, er det nødvendigt at reducere risikoen for associerede sygdomme og faktorer, der kan provokere det.

Hvis størrelsen af ​​et ovalt vindue i et barn overstiger 4 mm, er dette en grund til grundig undersøgelse. I tilfælde hvor det er mere end 9 mm, og blodudløsningen overstiger normen, vises en endovaskulær procedure, som omfatter følgende trin:

  • et specielt kateter indsættes gennem lårbenet
  • udfører kontrol ved hjælp af ultralyd og EKG, limene limes sammen, og hullet i det ovale vindue er dækket af en speciel gips;
  • Kateteret fjernes forsigtigt;
  • Gipset, der er tilbage indeni, fastgør afstanden mellem ventilen og skillevæggen;
  • plaster absorberer
  • Antiviral behandling udføres i 6 måneder - et kursus af antibiotika er ordineret.

Denne metode er effektiv og effektiv, det vil give barnet mulighed for at leve et fuldt aktivt liv. Særlig pleje er nødvendig i den første måned efter proceduren. De første seks måneder efter operationen kræver fysisk hvile, er det nødvendigt at udelukke sandsynligheden for virussygdomme, undgå at besøge offentlige steder. Det skal give den lille patient psykologisk støtte og være opmærksom på det, forhindre stress og spænding.

Funktionelt ovalt vindue hos nyfødte

Åbent ovalt vindue: hos børn, voksne, størrelse, norm, behovet for behandling

Da diagnostiske metoder i form af ultralyd er blevet tilgængelige til generel brug, har der fundet interessante resultater i medicin. Nemlig: forskellige mindre anomalier, der ikke tidligere blev diagnosticeret, og de blev ikke engang mistænkt. Et af disse fund er et åbent ovalt vindue.

Hvornår åbner et ovalt vindue den fysiologiske norm?

Det ovale vindue er åbningen mellem højre og venstre atrium. Den er kun åben under barnets intrauterine liv. Oxygen går ind i fosteret gennem navlestrengen, lungerne virker ikke og kræver ikke meget fodring af blod. Derfor, mens lungecirkulationen er lukket, udledes en del af blodet fra højre atrium til venstre gennem det ovale vindue. Vinduet er dækket af en ventil, som fungerer som en dør på en fjeder: den åbner kun i retning af venstre atrium.

Men alt ændrer sig med et barns fødsel. Efter den første indånding renses lungerne af det nyfødte af intrauterinvæske, der er fyldt med luft, og blod går ind i dem gennem en lille cirkel af blodcirkulation. Fra dette øjeblik er arbejdet i det ovale vindue færdigt. I det venstre atrium øges trykket, hvilket presser ventilen af ​​det ovale vindue tæt på det interatriale septum. Dette forhindrer ventildøren i at åbne en gang til og skaber betingelser for overgrowing.

Størrelser og normer

Lukningen af ​​det ovale vindue sker normalt i 3 måneder til 2 år. Men selv om 5 år anses et sådant fund for normalt.

Ifølge statistikker har 50% af sunde børn i alderen 5 og 10-25% af voksne denne funktion. Separat er det værd at bemærke, at det ikke er en vice. Læger kalder hende MARS - en lille anomali af hjerteudvikling. Det skelner hjertets struktur fra den anatomiske norm, men bærer ikke en umiddelbar trussel mod helbredet.

I 1930 undersøgte T. Thompson og W. Evans 1100 hjerter. Resultaterne var som følger: 35% af de undersøgte havde et ovalt vindue åbent, 6% af dem havde en diameter på 7 mm (halvdelen af ​​dem var børn under 6 måneder). Hos voksne forekom LLC stor diameter i 3% af tilfældene.

Vinduets størrelse kan være anderledes: fra 3 mm til 19 mm (normalt op til 4,5 mm). Først og fremmest afhænger de af patientens alder og størrelsen af ​​hans hjerte. Indikationen til kirurgisk behandling afhænger ikke af vinduets størrelse, men på hvor overdækket det er med ventilen og graden af ​​kompensation.

Hvornår bliver et åbent ovalt vindue patologisk?

I sig selv er tilstedeværelsen af ​​et ovalt vindue ikke noget problem. Det skaber trods alt ikke kredsløbssygdomme og fungerer kun med stærk hoste, tung fysisk anstrengelse.

Der opstår problemer i følgende tilfælde:

  • når barnets hjerte stiger med alderen, og ventilen vokser ikke. Derefter dækker det ovale vindue ikke så tæt som det skal. Som et resultat kan blod trænge ind fra atriumet ind i atriumet og øge belastningen på dem.
  • udseendet af sygdomme eller tilstande, som øger trykket i højre atrium. følgelig føre til åbningen af ​​ventildøren i retning af venstre atrium. Disse er kroniske lungesygdomme, sygdomme i vener i underekstremiteterne, en kombineret hjertesygdom, samt graviditet og fødsel.

I disse tilfælde er konstant overvågning og observation af lægen nødvendig for ikke at gå glip af tidspunktet for overgangen fra kompenseret tilstand til dekompenseret tilstand.

Det er interessant, at nogle gange en sådan funktion kan lindre en persons tilstand og endda forlænge sit liv. Vi taler om primær lunghypertension, når blod i lungekarrene er under tryk. Dette manifesteres af kortpustetid, kronisk hoste, svaghed, besvimelse. På grund af det åbne ovale vindue udledes en del af blodet fra lungecirkulationen i det venstre atrium, aflæsning af lungerne og reduktion af symptomer.

Årsagerne til ikke-lukning af det ovale vindue i hjertet

På denne konto er der ikke en teori og antagelse. Men der er ingen pålidelige endnu. Hvis ventilen ikke vokser sammen med omkredsen af ​​det ovale vindue, så siger de om organismenes egenskaber. Dette bekræfter antallet af tilfældige fund under ekkokardiografi.

Det sker, at ventilen er indledningsvis lille og ikke er i stand til helt at lukke vinduet. Årsagen til denne underudvikling kan være enhver faktor der påvirker dannelsen af ​​føtalorganer:

  • rygning og drikkemor
  • arbejde med skadelige og giftige stoffer
  • økologi, stress.

Derfor kombineres et åbent ovalt vindue hos børn ofte med prædaturitet, umodenhed og andre patologier af intrauterin udvikling.

Som allerede nævnt er klinikken for denne patologi fraværende, og uregelmæssigheden i sig selv er detekteret tilfældigt. Komplikationer og konsekvenser sker normalt ikke.

Kombinationen af ​​et åbent ovalt vindue med andre sygdomme. Symptomer opstår når hæmodynamiske lidelser (korrekt blodgennemstrømning gennem hjertekamrene). Dette sker, når der er samtidige hjertefejl, for eksempel:

  • åben arteriel kanal;
  • misdannelser af mitral- eller tricuspideventiler.

Hjertets kamre er overbelastet, det interatriale septum er strakt, og ventilen kan ikke udføre sine funktioner. Der er en højre-venstre skakering.

Symptomer hos børn

  • Dette kan manifestere hyppige sygdomme i lungerne og bronchi.
  • Under læsningstidspunktet (gråt, hoste, fysisk anstrengelse, angreb af bronchial astma) bliver nasolabial trekant området cyanotisk, læberne bliver blå.
  • Barnet ligger lidt bagud i fysisk udvikling, vækst. Øvelsesøvelser forårsager træthed og utilstrækkelig åndenød.
  • Spontan, uforklarlig synkope vises. Dette gælder især for unge med sygdomme i underbenene.

Symptomer hos voksne

  • Med alderen viser undersøgelsen tegn på hypertension i lungerne, overbelastning af højre hjerte.
  • Dette fører igen til ændringer i EKG: ledningsforstyrrelser langs højre ben af ​​hans bundt, tegn på en stigning i det højre hjerte.
  • Ifølge statistikker øger et åbent ovalt vindue hos en voksen forekomsten af ​​migræne.
  • Data om mulig udvikling af slagtilfælde eller hjerteanfald optrådte for længe siden. Det tilfælde, hvor en blodprop, et stykke tumor eller et fremmedlegeme trænger ind fra venesystemet ind i arterielsystemet og tilstopper et kar der, kaldes en paradoksal emboli. At komme ind i blodkarrene i hjertet, forårsager et myokardieinfarkt. I blodkarrene i nyrerne - nyreinfarkt. I hjerneskibene - iskæmisk slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb.
  • Også voksne kan opleve et sådant paradoksalt syndrom som platypnea-ortodoksi. En person har åndenød når han går ud af sengen, og forsvinder, når han igen tager en udsat position.

Hvordan bestemmer man det åbne ovale vindue?

Normalt har en ekstern undersøgelse af patienten ingen data for en medfødt anomali. Et ovalt åbent vindue i hjertet af et barn kan undertiden være mistænkt i barselshospitalet, når der opstår diffus cyanose af hele huden. Men dette symptom skal differentieres fra andre patologier.

Ofte findes et åbent vindue mellem atrierne under et ultralyd i hjertet. Det er bedre at udføre en ekkokardiografi med en doppler. Men med små vinduestørrelser vil disse teknikker ikke være i stand til at bestemme anomali.

Derfor er "guldstandarden" til detektion af en LLC transesofageal ekkokardiografi. Det giver dig mulighed for at se vinduet selv, lukke klappen, vurdere mængden af ​​shunt blod og udføre en differentiel diagnose med atriel septal defekt - en ægte hjertefejl.

Som en invasiv metode er angiokardiografi også meget informativ. De sidste to metoder anvendes kun i specialiserede hjerteklinikker.

Dykkere og åbent ovalt vindue

I nærværelse af en sådan abnormitet i hjertet bliver det farligt for livet at engagere sig i bestemte typer arbejde. Især er dykkers, en dykkeres erhverv farlig, fordi den hurtige nedstigning til dybden forbringer de gasser, der er opløst i blodet, til bobler. De er i stand til at trænge ind i den venstre venstre shunt af det ovale vindue ind i arterierne og forårsage en emboli, som kan føre til døden.

Af en lignende grund har personer med et åbent ovalt vindue ikke lov til at engagere sig i professionelle aktiviteter i forbindelse med overbelastning. Det drejer sig om piloter, kosmonauter, maskinister, dispatchere, chauffører, operatører, dykkere, besætninger af ubåde, kaissonarbejdere. Det er også farligt at deltage i amatørdykning.

Army og ovalt vindue

Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue begrænser rekruttering. Som allerede nævnt øger belastningen højre-venstre shunt, og dermed sandsynligheden for en ulykke på grund af emboli.

Under service skal soldaten marchere, skyde, bore. Militærmedicinsk ekspertise vurderer sådanne rekrutter at være en "risikogruppe" og anser det for hensigtsmæssigt at foretage en dybtgående undersøgelse af sådanne unge. Efter at have bekræftet diagnosen, er rekrutteret bestemt til kategorien "B" med grænsen for egnethed til militærtjeneste.

I øjeblikket er behandlingstaktik baseret på tilstedeværelse eller fravær af symptomer.

Behandling LLC i mangel af symptomer

Terapi er ikke påkrævet. Nok observation af en børnelæge, terapeut og kardiolog med en vurdering af dynamikken i tilstanden i det ovale vindue ved hjælp af ultralyd.

Personer uden alvorlige symptomer, men med risiko for iskæmisk angreb, slagtilfælde, hjerteanfald, med en sygdom i vener i underekstremiteterne, anbefales det at tage kurser blodfortyndere (aspirin, warfarin, clopidogrel).

Treatment Ltd. med symptomer

Behandlingen er operativ med det formål at lukke defekten med en okklusiv. Det bruges til markeret udledning af blod fra højre til venstre, med stor risiko for paradoksal emboli, og også som en profylakse, når dykkere åbner det ovale vindue.

Ophængningsindretningen er fastgjort til kateteret og injiceres gennem lårbenen i hjertet hulrum. Operationen foregår under visuel røntgenkontrol. Efter at kateteret har indsat okklusøren i det ovale vindue, åbner det som en paraply og lukker åbningen tæt. Metoden gør det muligt at forbedre livskvaliteten hos sådanne patienter.

Som et alternativ til okklusioner foreslog forskere ved Royal Hospital of Bronton fra London at anvende en speciel absorberbar gips. Det er fastgjort til det ovale vindue, og gipset stimulerer den naturlige helbredelse af vævsmangel i løbet af måneden. Derefter absorberes plaster. Denne metode giver dig mulighed for at undgå en sådan bivirkning som betændelse i vævene omkring okklusionen.

Åbent ovalt vindue i en nyfødt: norm eller patologi? Hvad er det? Årsager og behandling

Den moderne videnskab er gået så langt, at den kan diagnosticere mindre uregelmæssigheder i de tidligste termer. Fødslen af ​​et barn er en vidunderlig begivenhed i hver kvindes liv. Men meget ofte har de "nyoprettede" moms, efter at have hørt diagnosen af ​​et åbent ovalt vindue i en nyfødt, i panik ikke har nogen idé om, hvad de skal gøre? Lad os prøve at finde ud af, hvad uregelmæssigheden er, hvor den kommer fra, og om den er så farlig.

Hvad er et åbent ovalt vindue i en nyfødt?

Fysiologisk har hovedorganet et septum, som deler det i atria. I midten af ​​væv i septum er der en ovalformet depression. Under denne fordybning er den mindste åbne passage med en ventil, der åbner mod venstre atrium. Diameteren af ​​dette åbne hul er lidt større end 2 mm.

Når et barn udvikler sig i utero, fungerer blodcirkulationen uden at påvirke lungerne. Men som du ved, puster fosteret. Det er dette åbne hul, kaldet vinduet, beregnet til kommunikation af begge atria. Gennem det venøse blod (i voksne passerer det gennem lungearterierne) kan de frit deltage i blodcirkulationen, mens de omgår lungerne. Efter alt fungerer de stadig ikke, før nyfødte er født. Takket være det ovale vindue udvikler frugt stabilt og modtager ilt. For mere information om udviklingen af ​​fosteret, læs artiklen "Fetal Fetal Development."

Hvorfor åbner et nyfødt ovalt vindue?

Det nyfødte kardiovaskulære system er stadig meget svagt, og dets livsvigtige aktivitet medfører store belastninger på det. For eksempel, når en nyfødte græder, hoster, pouts, stiger blodtrykket i højre side af hjertet (højre atrium). Organismen, for at reducere dette tryk, har til formål at åbne det ovale vindue i den nyfødte. Når dette sker, kan du mærke at blåse rundt om barnets mund.

Det skal bemærkes med det samme, at for mange nyfødte sker processen med at stramme ventilen et år eller endog to.

Åbent ovalt vindue i en nyfødt: norm eller patologi?

Efter fødslen åbner babyen sine lunger og begynder at arbejde. Ved første åndedræt bliver de ryddet af fostervand og fyldt med ilt. I disse øjeblikke begynder blodcirkulationen at udføre sine funktioner i en lille cirkel, der passerer gennem lungerne. Nu er blodet mættet med ilt på grund af lungerne, og der er ikke behov for at pumpe blod inde i hjertet gennem et åbent vindue. Når den lille cirkel i venstre side af hjertet (atrium) virker, stiger trykket, det bliver stærkere, hvilket bidrager til at lukke ventilen af ​​det ovale vindue i det nyfødte. Over tid vokser ventilmusklerne til hjertevæggen, det ovale vindue bliver en del af hjertet.

Hvornår er et åbent ovalt vindue hos en nyfødt anset for normal?

Fuld lukning (overvækst) kan variere fra tre måneder til to år. Tidligere blev en sådan lille patologi ikke påvist, derfor har mere end 10% af voksne en lille anomali af hjerteudvikling. Kardiologer betragter ikke en sådan anomali som en skrue. Da moderne teknologi har gjort det muligt for os at "undersøge" et åbent ovalt vindue hos en nyfødt, har næsten 50% af de 5-årige stadig en overgroet ventil i hjertets septum.

Når et åbent ovalt vindue i en nyfødt betragtes som en patologi?

Ud fra et medicinsk synspunkt er problemet ikke tilstedeværelsen af ​​et åbent vindue i hjertet, fordi det kun fungerer, når det er absolut nødvendigt. Patologi ovalt vindue i en nyfødt bliver når:

  • Ventilen forbliver den samme størrelse som ved fødslen, og hjertet vokser med alderen. I sådanne tilfælde er ventilen ikke i stand til helt at lukke det åbne ovale vindue, hvilket tillader konstant blodgennemstrømning mellem atrierne;
  • Diagnosen af ​​et åbent ovalt vindue i en nyfødt er forbundet med hjertesygdomme, hvilket bidrager til at hæve trykket i højre atrium og åbne ventilen.

Årsagen til udviklingen af ​​et åbent ovalt vindue

Læger har svært ved at utvetydigt besvare spørgsmålet om, hvad der forårsager udviklingen af ​​en sådan anomali.

De fremsætter to hovedteorier:

  1. Den fysiologiske træk ved den menneskelige krop, hvis ventilen ikke overgrover hele livet, uden samtidig sygdomme.
  2. Hvis ventilen er lille (underudviklet) og ikke lukker det helt ovale vindue, betyder det, at overtrædelserne opstod selv i utero. Interne og eksterne faktorer kan forårsage dem.

Interne årsager til anomalier:

  • hjertesygdom
  • genomet arv
  • diabetes i moderen;
  • for tidlig fødsel (for tidligt foster), hvorfor det sker, læs "Truslen om for tidlig fødsel";
  • moderen led en smitsom sygdom eller alvorlig forgiftning under graviditeten; Hvad man skal gøre, hvis en gravid kvinde forgiftes, vil du blive bedt om af artiklen "Forgiftning under graviditet. Hjælper den forventende mor. "

Eksterne faktorer, der øger risikoen for ventil underudvikling:

  • alkoholindtag under graviditeten
  • rygning;
  • tager medicin indeholdende insulin, lithium, phenobarbital.

For at undgå udviklingen af ​​patologier og kontrollere om fosteret udvikler sig normalt, skal en gravid kvinde undergå en særlig undersøgelse. Om en sådan undersøgelse er skrevet i artiklerne "Den første screening under graviditet, hvad det er og hvorfor det er nødvendigt" og "Den anden screening under graviditeten."

Hvordan ved jeg, at et barn har et åbent ovalt vindue?

Særlig undersøgelse for at opdage en lille anomali i hjertet er ikke angivet, undtagen hvis moderen har en sådan patologi. I andre tilfælde bliver problemet ved en tilfældighed kendt under den næste eller ekstraordinære undersøgelse.

Symptomer der kan indikere en abnormitet kan omfatte:

  • i små børn, når hoste, græder, vises et forsøg en blå rundt om munden. I roen passerer den;
  • der er lyde (fremmed karakter) i hjertet af et barn;
  • ældre børn har hurtig træthed med lidt anstrengelse, årsagssvigt, svimmelhed;
  • ofte tilbøjelige til katarrale sygdomme.

Hvilken behandling er nødvendig for en sådan anomali?

Hvis hæmodynamiske forstyrrelser ikke er til stede, anbefaler lægen generelle genopretnings- og wellnessprocedurer, såsom:

  • hærdning;
  • daglige gåtur;
  • Øvelse terapi;
  • afbalanceret ernæring.

Hvis der er mindre abnormiteter i kardiovaskulærsystemets funktion, kan lægen desuden foreskrive vitaminer og medicin, der er designet til at understøtte hjertets muskler.

I tilfælde hvor anomali forekommer med hjertesygdom, er kirurgi nødvendig. Til dato er der operationer, der gør det muligt for lårarterien at trænge ind i hjertet og fiksere ventilen i et stykke tid, så det kan vokse til hjertets muskler.

Når den åbne ventil ikke opfylder sin funktion at holde blodet konstant, kaldes patologi en atriel septal defekt. Med en sådan diagnose tildeles babyer efter 3 år en anden gruppe af sundhed.

Diagnosen af ​​et åbent ovalt vindue i en nyfødt er ikke en sætning. Hvis ventilen ikke vokser før 5 år, vil hullet forblive åben, sandsynligvis vil personen med en lille anomali hele sit liv leve. Indtil de sygdomme, der er forbundet med en stigning i blodtrykket i højre atrium (udvikle efter 50-60 år), vil en sådan anomali ikke have nogen virkning på menneskelivet.

Publikationsforfatter: Alexey Kulagin

Kommentarer (0):

Livet med et åbent ovalt vindue: En lille anomali af udvikling eller hjertesygdom

I forbindelse med prænatal udvikling observeres ofte "ufuldkommenheder" af embryogenese. Sådanne afvigelser skyldes små anomalier (MARS).

De betragtes ikke som medfødte misdannelser. En af de meget diagnosticerede sådanne muligheder betragtes som et ovalt åbent vindue (LLC).

Cirkulationsfrekvens hos fosteret og nyfødte

Det åbne ovale vindue i hjertet er en naturlig anatomisk struktur under fosterudvikling.

Fosteret opererer kun en stor cirkel af blodcirkulation. Den lille cirkel er lukket på grund af manglende vejrtrækning gennem lungerne.

Konsekvensen af ​​dette er udelukkelsen fra arbejdet i det kardiovaskulære system i højre ventrikel og venstre atrium. Derfor reagerer kroppen med en midlertidig defensiv reaktion i form af en LLC.

Lokaliseringen af ​​denne struktur er den midterste del af det interatriale septum. Vinduet åbnes om 3 uger, når hjerteslag vises. Dens dimensioner må ikke overstige 0,5 cm.

Anatomisk er dette sted et ovalt fossa, hvor der er et hul til blodets omvendte udledning. En karakteristisk del af denne formation er lukkeventilen.

Det spiller en vigtig rolle i den videre dannelse af normal blodcirkulation.

Efter fødslen ved det første græd begynder lungerne at fungere. Dette omfatter den lille cirkel af blodcirkulation.

På grund af den pludselige og kraftige trykforøgelse i venstre atrium lukker ventilen af ​​den ovale åbning. Meddelelsen mellem hulrummene forsvinder.

Hvis der var en afvigelse under denne proces, dannes der et fungerende ovalt vindue efter fødslen. Denne uregelmæssighed er ikke klassificeret som en vice på grund af en gunstig prognose. Det lukker op til 2 år hos de fleste børn.

Årsager til dannelse

De nøjagtige etiologiske faktorer, der bidrager til rettidig lukning af det ovale vindue, er ikke fuldt kendte. Læger noterer dog en højere procentdel af påvisning af en sådan anomali, hvis der var mulige årsager:

  1. Moders side:
  2. den arvelige karakter af en mindre anomali
  3. svær graviditet (gestose, hyppige infektioner, trusler om ophør)
  4. alkoholmisbrug
  5. tobak rygning
  6. diffuse bindevævssygdomme;
  7. stråling og strålingseksponering
  8. kroniske sygdomme, der forværrer graviditeten (diabetes).
  9. Fra fostrets side:
  10. præmaturitet;
  11. Individuelle anatomiske egenskaber - Ventilen i en oval åbning har de små størrelser;
  12. medfødte misdannelser og deformiteter
  13. kronisk hypoxi
  14. patologi af lungerne, herunder lungebetændelse hos nyfødte.

Dermed opstår dannelsen af ​​et åbent vindue på to måder:

  1. Uoverensstemmelsen mellem ventilens lille størrelse og den større diameter af hullet under dens "smække".
  2. Utilstrækkeligt tryk i lungecirkulationsbeholderne og venstre atrium, der ledsages af manglende ventillukning.

Hvis LLC er dannet af en sti, så fortsætter en sådan lille anomali i mange år, indtil alderdom. I 2 tilfælde sker spontan lukning i barndommen.

Klinisk billede

I mange år kan et ovalt vindue i hjertet være asymptomatisk. Mistænker anomali hos de nyfødte og ældre børn med følgende symptomer:

  • svag sugende refleks;
  • små vægtgevinster;
  • rigelig regurgitation;
  • blå nasolabial trekant under grædning, løsning, hoste, afføring;
  • noget lag i fysisk udvikling;
  • hyppige respiratoriske infektioner;
  • træthed;
  • åndenød under fysisk aktivitet i skolen;
  • reduceret belastningstolerance.

Under graviditeten ledsages et fungerende åbent oval hul af:

  • hyppige fald i blodtryk
  • hjertebanken;
  • afbrydelser i hjertets arbejde
  • åndenød med minimal anstrengelse;
  • tilbagevendende akutte åndedrætsinfektioner.

I en voksen uden comorbiditeter er der ingen klager. Symptomer er markeret med tung fysisk og følelsesmæssig stress.

I sådanne tilfælde er patienten med et fungerende ovalt vindue bekymret over:

  • langvarig dyspnø i hvile
  • hjertebanken;
  • ubehag bag brystet;
  • piercing smerte i hjertet;
  • forhøjet blodtryk
  • blå læber

Patienten plejer ikke at være opmærksom på disse symptomer på grund af det faktum, at de hurtigt går forbi. I sådanne tilfælde er LLC ofte et fund i en diagnostisk søgning efter andre sygdomme.

Metoder til at detektere et lille hjerteanomali

Efter fødslen af ​​en baby i de første dage af hans liv, undersøges han af en neonatolog. Samtidig er medicinsk interesse forårsaget af:

  • Mors klager over misfarvning af huden og problemer med amning;
  • arten af ​​den igangværende graviditet
  • arvelig historie
  • vægtforøgelse kurve;
  • fysisk undersøgelse - auskultation af hjerte og lunger;
  • data fra yderligere undersøgelser.

Når der henvises til en voksenlæge, foretages følgende også:

  1. Indsamling af klager og anamnese af liv, sygdom.
  2. Objektiv inspektion
  3. Laboratorieundersøgelser.
  4. Instrumentale forskningsmetoder:
  5. Ultralyd af hjertet;
  6. EKG;
  7. Holter overvågning;
  8. puls oximetri (bestemmelse af graden af ​​blod oxygenation);
  9. brystets røntgenbillede.

Under en objektiv undersøgelse kan en erfaren specialist mistænke en diagnose af et ovalt åbent vindue under auscultation af hjertet på grund af yderligere støj, ændringer og accentuering af toner på lungearterien. Ofte i sådanne tilfælde er der en forskydning af den apikale impuls.

Fra laboratorieundersøgelser foreskriver:

  1. Komplet blodtal for erytrocytose (stigning i antallet af røde blodlegemer som følge af fortykkelse af blodet).
  2. Biokemisk undersøgelse for at bestemme funktionen af ​​nyrerne, leveren, lipidspektret.

EKG'et og dets daglige overvågning udføres for at vurdere mulige rytmeforstyrrelser og at detektere iskæmiske forstyrrelser under træning.

Den eneste metode, der giver dig mulighed for at lave en endelig diagnose med et åbent ovalt vindue, er et ultralyd i hjertet.

På samme tid estimeres dets størrelser tegn på pulmonal hypertension. Hvis du har mistanke om en udviklingsanomalie, er studiet ordineret fra de første dage af livet.

Referenceretning

Hvis et ovalt vindue er åbent uden synlige kliniske symptomer, tager lægerne en ventetid og taktik.

Børn med en sådan diagnose er registreret hos en kardiolog, hvor de udarbejder en individuel tidsplan for besøg hos en specialist og en forskningsplan. Dette forklarer forældre, hvad MARS er, og hvorfor det er vigtigt ikke at gå glip af besøg hos lægen.

Med et åbent ovalt vindue på 2 mm eller derunder, er der ikke ordineret nogen medicin. Prognosen for disse patienter er gunstig. Hos børn forekommer dannelsen af ​​blodgennemstrømning i en voksen type med 6 år.

På dette tidspunkt lukkes vinduet i de fleste tilfælde. Behandling udføres normalt ikke. Efter lukningen af ​​LLC er sport ikke kontraindiceret.

Hvis en nyfødt har en LLC mere end 3 mm, så i en alder af 1 og 3 måneder. Et kardiolog besøg er vist. I mangel af kliniske symptomer er et yderligere besøg foreskrevet i 1 år. Under det, vurder dynamikken i lukningen af ​​LLC.

Når et barn har store åbninger, alvorlige symptomer og rytmeforstyrrelser, anbefales kirurgisk behandling.

Når det ses under graviditet og i voksenalderen, vises en dynamisk observation i hjertet af et åbent ovalt vindue. Om nødvendigt, ordineret medicin og symptomatisk behandling.

Behandlingsmetoder

I de fleste tilfælde er medicinsk intervention for LLC ikke nødvendig. Imidlertid begynder behandlingen under alle omstændigheder med generelle anbefalinger:

  1. Begrænsning af tung fysisk anstrengelse.
  2. Det er forbudt at engagere sig i professionel sport.
  3. Rationel ernæring og opretholdelse af en ideel kropsvægt.
  4. Afskaffelse af dårlige vaner: rygning, alkohol, stærk kaffe.
  5. Til formelfødte babyer - blandes med øgede kalorier.
  6. Kontrol af blodtryk og puls.
  7. Øvelse terapi.
  8. Reduktion af stress og psyko-motionelle situationer.

Følgende lægemidler kan ordineres som vedligeholdelsesbehandling af en læge:

Symptomatisk behandling omfatter udnævnelsen af:

  • antiarytmika;
  • trykregulerende lægemidler;
  • lægemidler til blodfortynding med trombose og tromboemboli - antikoagulantia, antiplatelet midler.

Kirurgisk behandling indikeres ved enhver alder med brutto hæmodynamiske forstyrrelser, en høj risiko for komplikationer og et alvorligt klinisk billede.

Essensen af ​​operationen er, at fejlen er lukket med en særlig patch.

Intervention tolereres godt. Transdermalt - gennem lårbenet eller den radiale arterie ved hjælp af en speciel sonde med indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Komplikationer er sjældne. Efter operationen har patienten lov til at spille sport.

Ltd er ikke medfødt hjertesygdom (CHD). Prognosen for liv og arbejde med en sådan anomali er gunstig. Behandle det er ikke nødvendigt. Det vigtigste er at besøge en specialist for dynamisk observation for at forhindre udvikling af uønskede konsekvenser.